Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

En betydande andel personer över 50 år har benskörhet. Behandling och förebyggande av denna sjukdom utförs ofta inte alls, medan benförlustprocesser hos äldre är ganska aktiva. Enligt statistiken har varje 800: e person över 50 en höftfraktur, vilket i nästan 100% av fallen leder till funktionshinder.

"Osteoporos av benet" när det gäller medicin, är termen inte helt korrekt. Översatt från grekiska betyder "osteon" redan "ben," poros "- det är dags. Med denna sjukdom blir benen mer porösa.

Bilden visar strukturen hos hälsosam och påverkad benvävnad.

Vad händer med benet i osteoporos

Ben i sin struktur kan vara av två typer: kompakt och svampig. Kompaktvävnad är mycket tät, har en likformig struktur och består av koncentrerade benplattor anordnade. Det är en kompakt substans som täcker alla ben utanför. Skiktet av kompakt substans är tjockare i mitten av de långa, så kallade rörformiga benen: det här är till exempel lårbenet, skenbenen (tibial och fibular), humerusen, ulnaen, radien. Detta visas tydligt på bilden nedan.

Benens huvud, såväl som de platta och korta benen, har ett mycket tunt lager av kompakt substans, under vilken det finns en svampig benämne. Svampigt ämne i sig har en porös struktur på grund av att den består av benplattor, som ligger i vinkel mot varandra och bildar en slags cell.

Svampig substans i friskt ben har väldefinierade benplattor och små porer. Plåtarna hos den svampiga vävnaden är inte ordnade slumpmässigt, men enligt den riktning i vilken benet upplever de största belastningarna (till exempel under muskelkontraktion).

Vid osteoporos förlorar benvävnaden sin mineralkomponent, vilket medför att benplattorna blir tunnare eller helt försvinner. Detta leder till en minskning av tjockleken hos den svampiga substansens kompakta och utspädning.

Som en följd därav förändras inte bara mineraldensiteten hos benet utan också, viktigare, benvävnadens struktur. Plattorna stannar upp längs kompressionsspänningar, vilket signifikant minskar benets motståndskraft mot stress.

Orsaker till sjukdomen

Osteoporos av benen utvecklas i strid med fosfor-kalciummetabolism i kroppen, liksom övervägande av processerna för destruktion av benvävnad vid restaureringen.

Den sista avhandlingen är värt att förklara. Under hela människans liv uppdateras benen ständigt. Dag och natt i våra arbetsceller kallas osteoblaster och osteoklaster. Osteoblaster syntetiserar benämnet, osteoklaster tvärtom förstör det. I en frisk person är dessa processer i ett jämviktsläge (i stort sett hur många ben skapades, hur många av dem "löstes"). Vid osteoporos är osteoklaster aktiva och osteoblaster är underutvecklade.

Anledningen till denna obalans kan delas in i två grupper. Å ena sidan, efter 40 år i kroppen, är det i princip en nedgång i processerna som syftar till syntes, uppdelning, regenerering. Detta gäller också för benvävnad, så efter en tid förlorar en helt frisk person åldrar 0,4% av sin massa per år. Som ett resultat är utvecklingen av den primära (det vill säga utan uppenbara skäl) variant av sjukdomen möjlig.

Å andra sidan kan faktorer som en stillasittande livsstil, klimakteriet hos kvinnor, rökning och alkoholmissbruk och otillbörlig kost avsevärt påskynda osteoporos. Sjukdomar i matsmältningssystemet förvärrar absorptionen av mineraler i tarmarna, vilket leder till försämrad kalcium- och fosformetabolism. Så här uppstår sekundär osteoporos.

Kvinnor lider av denna sjukdom 4,5 gånger oftare än män.

Symtom på osteoporos: kortfattat om huvudämnet

I de flesta fall börjar förändringen av benvävnadens normala struktur långt innan de första kliniska symptomen uppträder - obehag i den interscapulära regionen, muskelsvaghet, smärta i ländryggen och extremiteter.

Detta beror på att benvävnad har en betydande "säkerhetsmarginal" - både bokstavligt och figurativt. Smärta, förändringar i hållning (böjning, lateral krökning i ryggraden och liknande), frakturer och en synlig minskning av personens höjd uppträder när förändringar i benen är mycket uttalade.

Beroende på hur uttalad är förstörelsen av benvävnaden, skiljer sig flera grader av sjukdomen ut:

• Grad 1 (mild) kännetecknas av en liten minskning av bentätheten. Patienten har konstant smärta i ryggraden eller benen, minskad muskelton.
• Vid grad 2 (måttlig) observeras uttalade förändringar i benstrukturen. Smärtan blir permanent, det är en skurk orsakad av en ryggradssjukdom.
• Grad 3 (svår) är en extrem variant av manifestationen av sjukdomen när det mesta av benvävnaden förstörs. Karaktäriserad av markerade brott mot kroppshållning, minskad tillväxt, konstant intensiv ryggsmärta.

Som regel kommer patienter till läkarens möte i det avancerade stadium av osteoporos. Trots medicinens prestationer är det inte möjligt att hjälpa människor att återhämta sig i sådana situationer. En aktiv och kompetent behandling kan dock stoppa sjukdomen och förhindra dess mest hemska konsekvenser - frakturer i ryggraden, lårhalsen, vilket ofta resulterar i patientens död, och nästan alltid i rullstol.

Exakt eftersom före förlusten av 20-30% av benmassan inte uppenbarar sig på något sätt, är det lämpligt för personer äldre än 40 att konsultera reumatologen för att avgöra om de har de första tecknen på osteoporos och om behandlingen ska börja. Ytterligare metoder för undersökning, t ex densitometri - mätning av benmineraltäthet, hjälper till att fastställa de första symtomen och förändringar i kroppen.

Med brist på kalcium tar kroppen ut ur benen.

Läkemedelsbehandling

Ofta, även från allmänläkare, kan du höra att osteoporos behöver behandlas med kalcium- och vitamin D-droger. Så är det eller inte?

Naturligtvis är drogerna i dessa grupper grundläggande i terapi: de är ordinerade, om inte alltid, då i de flesta fall - exakt. Samtidigt vill jag betona att tillvägagångssättet för behandling av jämn mild eller måttlig osteoporos nödvändigtvis måste vara omfattande, och användningen av kalciumpreparat endast är inte tillräcklig för att uppnå önskad effekt.

De flesta läkemedel som används i terapi, undertrycker osteoklasternas aktivitet eller stimulerar arbetet med osteoblaster. I båda fallen växlar organismen från förstörelsen av benet till dess restaurering.

Eftersom kalcium och fosfor är den viktigaste delen av benämnet, föreskrivs läkemedel som innehåller dessa mineraler. Det antas att en person är bristfällig i kalcium mycket oftare än fosfor, eftersom det i innehållet hos de allra flesta människor är dess innehåll otillräckligt.

D-vitamin är ansvarig för absorptionen av kalcium i tarmarna. Därför är detta vitamin i behandlingstiden för osteoporos. Dessutom produceras vitamin D i huden under solbad. Från denna synvinkel har måttlig solbad en gynnsam profylaktisk och terapeutisk effekt på kroppen. På vintern kan läkaren ordinera UV-kurser under speciella lampor.

Vissa patienter, parallellt med mineraliseringsbehandling, ordinerar hormonet kalcitonin, vilket stimulerar flödet av kalcium från blodet till benet. Liksom andra droger (bisfosfonater, östrogener) hämmar kalcitonin benresorption. Det påverkar osteoblaster, aktiverar dem och osteoklaster tvärtom undertrycker dem. Calcitonin är särskilt effektivt om patienten diagnostiseras med sekundär osteoporos eller bara en mild och måttlig grad av sjukdomen.

Bisfosfonater är en annan grupp av effektiva läkemedel för behandling av patologi. De börjar processen med osteoklasternas programmerade död. I slutändan leder detta till en nedgång i benresorptionen.

För förebyggande av sjukdomar i ben och leder är fysisk aktivitet nödvändigtvis nödvändig.

Estrogener är en av de mest populära drogerna för behandling av osteoporos hos kvinnor som har gått i klimakteriet (över 45-50 år). Östrogener är de kvinnliga könshormonerna.

Moderna östrogenläkemedel verkar på bencellsreceptorer, vilket leder till normala processer för bensyntes och förstörelse, och har samtidigt inte en stimulerande effekt på kvinnors reproduktionssystem. Emellertid, i de flesta fall, östrogenpreparat, trots deras beprövade effekt vid behandling, ordineras till kvinnor med avlägsnad livmoder. Denna försiktighetsåtgärd låter dig minimera risken för hormonberoende ("östrogen") maligna tumörer.

Icke-läkemedelsbehandling

Icke-läkemedelsbehandling är en viktig aspekt av behandlingen, men man borde inte vara för hoppfull, räkna med en fullständig botemedel bara med hjälp av växtbaserade avkroppar och motion (särskilt vid allvarlig sjukdom).

För icke-medicinska typer av terapi och förebyggande åtgärder bör inkludera fysisk utbildning, promenader (promenader), aerobics. Krav på sådana laster är inte för komplicerade: de bör inte vara överdrivna (ingen träning med en bar!), Bör inte medföra skarpa mekaniska stötar (som till exempel med aktiva bollspel).

Vi pratade om de bästa icke-traditionella metoderna i artikeln "Osteoporosbehandling med folkmedicin".

Korrekt diet

Förutom läkemedelsbehandling och fysisk aktivitet visas alla patienter och måste korrigeras. Det är bevisat att den överväldigande majoriteten av ryssarna inte tar emot tillräckligt med kalcium från mat och samtidigt inte tar i sig kalciumhaltiga läkemedel.

En vuxen (25-50 år) behöver cirka 1200 mg kalcium dagligen. Behovet av det hos gravida kvinnor och amning är ännu högre: cirka 1500 mg. Äldre människor behöver 1200-1500 mg kalcium.

För förebyggande och behandling av osteoporos av allvar är det rekommenderat att ta mer mejeriprodukter och i synnerhet ost, i vilka 100 gram innehåller ca 700-1000 mg kalcium. I kondenserad mjölk, älskad av många delikatesser, är kalcium också ganska mycket: i 100 gram av produkten, 307 mg. 500 mg innehåller ost och smältost, 120 - mjölk och yoghurt, 150 - stallost (beräkningar ges för 100 gram av produkten). Kalcium absorberas bäst av fermenterade mjölkprodukter.

Bland icke-mejeriprodukter kan vi rekommendera valnötter och hasselnötter (122 respektive 170 mg), sardiner (427 mg), vitkål (210 mg), svartbröd (100 mg).

Naturligtvis är listan inte komplett. För dem som vill studera denna fråga mer djupt, finns det särskilda tabeller (data i olika tabeller skiljer sig åt). Till exempel:

Förutom kalcium bör kosten berikas med produkter som innehåller magnesium, fosfor, kalium. Begränsning av salt är också en viktig punkt, inte bara för att förebygga osteoporos, utan också för andra sjukdomar (huvudsakligen kardiovaskulärt system).

I slutet av artikeln vill jag påminna dig om sanningen som har tagit kanten av tänderna: vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. Det är därför en balanserad kost och motion, och människor efter 45 - regelbundet intag av kalciumdroger (endast efter att ha råd med en läkare!) Låt dig förhindra effekterna av osteoporos och hålla sig hälsosam i många år.

Symtom på osteoporos, behandling och förebyggande åtgärder

Osteoporos är en sällsynthet av det kortikala och svampiga benet som uppstår som ett resultat av partiell upplösning av benämnet. Sjukdomsnamnet kommer från de grekiska orden: osteo - ben och poros - tid, hål, hål. Bräckligheten i benvävnaden, som orsakas av en minskning av benets specifika vikt i en volymenhet, orsakas av en störning av de metaboliska processerna i kroppen som är ansvarig för absorptionen av spårelementet kalcium. Låt oss överväga mer noggrant varför osteoporos verkar, vad det är och hur man behandlar en sjukdom med traditionell och traditionell medicin?

Patologi är vanligare hos kvinnor under klimakteriet (upp till 80% av fallen). Fattigdomssituationen hos patienter med osteoporos ligger i det faktum att även med mindre skador och kompressionsbelastningar har de brutit ben. Processen med förstörelse av ben fortskrider varje år, vilket begränsar patienternas rörlighet och minskar livskvaliteten. Ett antal aktiviteter hjälper till med att stoppa processen och förhindra förekomst av sprickor och sprickor.

Vad är det

Osteoporos är en kroniskt progressiv systemisk metabolisk skelettsjukdom eller kliniskt syndrom som manifesteras i andra sjukdomar, vilket kännetecknas av minskad bentäthet, nedsatt mikroarkitektur och ökad bräcklighet på grund av nedsatt benmetabolism med övervägande katabolism över benbildning, minskad benstyrka och ökad brottrisk.

Denna definition avser osteoporos mot sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv (ICD-10) och kompletterar den med begreppet "metabolisk eller metabolisk sjukdom".

orsaker till

Vid utveckling av osteoporos spelar en obalans en roll i benreformering. Celler, osteoklaster och osteoblaster är involverade i processen med konstant förnyelse av benvävnad. En osteoklast förstör så mycket benmassa som 100 osteoblaster bildar. För fyllning (mineralisering) av benlackor orsakade av osteoklaster i 10 dagar kräver osteoblaster 80 dagar.

Med en ökning av osteoklastaktiviteten (av olika skäl) sker destruktionen av benvävnad snabbare än dess bildning. Trabekulära plattor blir tunnare och perforerade, horisontella länkar förstöras, benets ömhet ökar och bräcklighet - vilket hotar med benfrakturer.

Tänk på detaljerade riskfaktorer.

• senare menarche;
• någon hormonell obalans
• tidig klimakteriet (postovariektomi inklusive);
• amenorrés historia före klimakteriet;
• alla typer av infertilitet.

• gammal och ålderdom (ålderdom);
• kvinnlig kön (risken för osteoporos hos män är tre gånger mindre än för kvinnor);
• Tillhör kaukasoid eller mongoloid ras;
• förekomst av osteoporos, patologiska frakturer och / eller frakturer i lårben och ryggkott i nära släktingar;
• lågt toppbenmassa (beräknat objektivt);
• bräcklig kroppsbyggnad (subjektiv);
• längden på lårhalsen i förhållande till diafysen;
• låg vikt (upp till 56 kg kaukasiska kvinnor och upp till 50 kg asiatiska, upp till 70 kg män i båda raserna);
• kritisk höjd (för kvinnor över 172 cm, för män - 183 cm);
• brist på generaliserad artros

På grund av livsstil:

• tobaksrökning
• överdriven motion;
• lång parenteral näring
• kalciumbrist i matsmältningen (brist på mineral i livsmedel eller kränkning av dess absorption);
• alkoholmissbruk (alkoholism);
• adynamia, otillräcklig fysisk aktivitet (minskad stimulering av benmassebyggnad av muskelsystemet);
• hypovitaminos D (brist på vitamin i mat eller boende i norra regioner).

Faktorer på grund av långvarig medicinering:

• antikonvulsiva medel (fenytoin och andra);
• litium;
• för behandling av tumörer (cytostatika, cytotoxiner);
• metatrexat, cyklosporin A;
• glukokortikoider (när det gäller prednison ≥ 7,5 mg per dag i sex månader eller mer);
• sköldkörtelhormoner (L-tyroxin, etc.);
• antikoagulantia (direkt, indirekt);
• tetracyklin-antibiotika;
• fosfatbindande antacida;
• agonister och antagonister av gonadotropiskt hormon och dess frisättande faktor.

Faktorer på grund av comorbiditeter:

• matsmältningssystem (nedsatt absorption);
• kronisk cirkulationsfel;
• kroniskt njursvikt;
• tillstånd efter organtransplantation;
• endokrin (hyperparathyroidism, tyrotoxikos, hyperprolactinemia, diabetes, Cushings syndrom, primär hypogonadism, Addisons sjukdom);
• blodsystem och blodbildande organ (leukemi, multipelt myelom, lymfom, skadlig anemi);
• systemiska autoallergier (reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, polymyosit, systemisk lupus erythematosus, etc.).

Således kommer utseende av osteoporos att vara ganska förväntat, om du vet alla orsaker som kommer att påverka bildandet av den presenterade sjukdomen.

Senste-typ-osteoporos uppträder på grund av kalciumbrist i samband med ålder och förlust av balans mellan försvagning av benvävnadsdestruktion och graden av bildning av ny benvävnadsvävnad. "Senile" innebär att staten presenteras bildas i äldre ålder, oftast hos personer i åldern 70 år eller mer. Denna sjukdom är dubbelt så vanlig hos kvinnor än hos män. Hos kvinnor är det nästan alltid kombinerat med postmenopausala scenen.

Det bör särskilt noteras att i mindre än 5% av fallen är sjukdomen orsakad av annan sjukdom eller intaget av vissa droger. Detta är en form av osteoporos, som kallas sekundär. Det kan bildas under de betingelser som anges ovan. Antag njurproblem eller endokrina körtlar. Överdriven aktiv dricks och missbruk av rökning förvärrar endast den presenterade sjukdomen.

Det finns också en idiopatisk "ungdom" osteoporos. Detta är den sällsynta typen av osteoporos, vars orsak är okänd. Det bildas hos spädbarn, barn och ungdomar, som har ganska normala nivåer av hormoner och vitaminer i blodet. Dessutom har de inte sett någon förståelig anledning till minskningen av densiteten hos benvävnad.

klassificering

Beroende på orsakerna är den uppdelad i primärt som ett resultat av organismens naturliga åldrande och sekundära.

Typer primär osteoporos:

• Osteoporos vuxna
• Idiopatisk (anledningar ej fastställda). Det kan utvecklas i alla åldrar.
• Postmenopausala (hos kvinnor)
• Ungdom (tonåring)
• Senil (senil)

Typer av sekundär osteoporos orsakas av:

• Blodsjukdomar.
• Sjukdomar i matsmältningssystemet, som bidrar till försämrad kalciumabsorption.
• Njursjukdom (Fanconi syndrom, kroniskt njursvikt).
• Endokrina sjukdomar (minskad syntes av könshormoner, sköldkörtelns dysfunktion, parathyroid, bukspottkörteln, binjurarna).
• Bindevävnadssjukdomar (reumatism, systemisk lupus erythematosus, artros, reumatoid artrit).
• Andra sjukdomar som leder till benförstöring.

Vad händer med ben i osteoporos?

Ben i sin struktur kan vara av två typer: kompakt och svampig. Kompaktvävnad är mycket tät, har en likformig struktur och består av koncentrerade benplattor anordnade. Det är en kompakt substans som täcker alla ben utanför. Skiktet av kompakt substans är tjockare i mitten av de långa, så kallade rörformiga benen: det här är till exempel lårbenet, skenbenen (tibial och fibular), humerusen, ulnaen, radien. Detta visas tydligt på bilden nedan.

Benens huvud, såväl som de platta och korta benen, har ett mycket tunt lager av kompakt substans, under vilken det finns en svampig benämne. Svampigt ämne i sig har en porös struktur på grund av att den består av benplattor, som ligger i vinkel mot varandra och bildar en slags cell.

Svampig substans i friskt ben har väldefinierade benplattor och små porer. Plåtarna hos den svampiga vävnaden är inte ordnade slumpmässigt, men enligt den riktning i vilken benet upplever de största belastningarna (till exempel under muskelkontraktion).

Vid osteoporos förlorar benvävnaden sin mineralkomponent, vilket medför att benplattorna blir tunnare eller helt försvinner. Detta leder till en minskning av tjockleken hos den svampiga substansens kompakta och utspädning.

Som en följd därav förändras inte bara mineraldensiteten hos benet utan också, viktigare, benvävnadens struktur. Plattorna stannar upp längs kompressionsspänningar, vilket signifikant minskar benets motståndskraft mot stress.

Första tecken

Tidiga symptom på osteoporos hos kvinnor efter 50 år:

• värk, ömhet i benen, speciellt när vädret ändras
• utvecklingen av periodontal sjukdom och nagelförändringar;
• snabb trötthet, episoder med snabb hjärtslag;
• tidigt utseende av grå hår;
• Jerky muskelkontraktioner av benen på natten, särskilt hos kvinnor.

Symtom på osteoporos

Risken för den kliniska bilden är förknippad med asymptomatisk eller oligosymptomatisk start av osteoporos, förklädd som osteokondros hos ryggrad och artros i lederna. Sjukdomen diagnostiseras ofta redan i närvaro av en fraktur. Och frakturer kan uppstå med minimalt trauma, tyngdlyftning.

Det är ganska svårt att märka kvinnans symtom på osteoporos i ett tidigt skede, även om det finns flera tecken. Till exempel förändringar i hållning, smärta i benen när vädret ändras, bräckliga naglar och hår, tandförfall. Ryggraden, lårhalsen, armens ben och handleden är mest känsliga för sjukdomen. De första symtomen på osteoporos kan vara smärta i ländrygg och bröstkorg vid långvarig statisk belastning (till exempel stillasittande arbete), nattkramper, nagelbritthet, senilstopp, minskad tillväxt (genom att minska ryggkottshöjden), periodontal sjukdom.

Persistent smärta i ryggen, nedre delen, interscapulära regionen kan vara symtom på osteoporos. Om du har ont, minskning i höjd, förändring i hållning, rådfråga du en läkare, undersökas för förekomst av osteoporos.

diagnostik

Att fastställa en noggrann diagnos endast på grundval av patientens klagomål är omöjligt. Faktum är att under andra tecken på osteoporos kan andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet också maskeras, vilket kräver en annan behandling.

Moderna diagnostiska möjligheter gör det möjligt för oss att lösa flera problem på en gång: för att identifiera förekomst av osteoporos och dess konsekvenser, att bedöma graden av osteopeni, och också för att bestämma den möjliga orsaken till denna patologi.

Metoder för diagnos av osteoporos:

1. MR och CT.
2. Undersökning av en ortoped (kirurg, neuropatolog).
3. Isotopisk absorptiometri.
4. Allmän och biokemisk analys av urin.
5. Studien av hormonell status.
6. Röntgen- eller ultraljudsbenvävnadsdensitometri (uppskattad benmineraldensitet).
7. Allmän och biokemisk analys av blod (med indikation på koncentrationen av kalcium, fosfor, magnesium och andra indikatorer).
8. Bestämning av den dagliga kalciumutskiljningen av njurarna (graden av absorption av detta spårämne i matsmältningsstrukturen bedöms).
9. Skelettens radiografi (i flera projektioner för att få en tydligare bild, är metoden effektiv när mer än en tredjedel av benmassan går förlorad).

Den ledande metoden för att bedöma benförlust vid diagnosen osteoporos är benets densitometri. Med denna metod kan du noggrant mäta benmassan, bedöma bottenvävnadens strukturella densitet och bestämma graden av osteopeni. I de flesta europeiska länder rekommenderas densitometri att utföras vartannat år till alla kvinnor över 45 år och hos män från 50 år. Om det finns riskfaktorer för osteoporos bör detta test startas tidigare.

Hur man behandlar osteoporos?

Den moderna behandlingen av osteoporos hos kvinnor är en komplex händelse och är oskiljaktig från rätt näring, användningen av vitamin D, läkemedel som innehåller fosforkalciumtillskott. De mest kända är följande metoder för behandling:

1. Användningen av bisfosfonater, till exempel alindronat. Detta läkemedel förhindrar destruktion av benvävnad och halverar nästan risken för patologiska frakturer.
2. Användningen av läkemedlet "Miakaltsik", som är en naturlig analog av kalcitonin, förbättrar fosfor-kalciummetabolism;
3. En effektiv metod för behandling av osteoporos hos kvinnor är hormonbehandling, som utförs efter klimakteriet. Östrogenbehandling bör utföras först efter en noggrann granskning av en gynekolog, mammolog och med hänsyn till svårighetsgraden av biverkningar, varav vanligast är venös trombos.

Förutom ovanstående behandlingsmetoder visas patienter med osteoporos en speciell belastningsfri övningsterapi, samt en måttlig massage.

Bisfosfonater för behandling av osteoporos

För närvarande bör bisfosfonater anses vara en erkänd metod för att förebygga och behandla osteoporos, inte bara hos kvinnor utan också hos män. Studier som har genomförts framgångsrikt på tusentals patienter har visat att bisfosfonater:

• hämmar benbokning
• positivt påverkar ökningen av benmineraldensitet (BMD);
• absolut inte farlig;
• väl tolererad av människokroppen;
• har få biverkningar
• minska sannolikheten för frakturer.

Hittills används endast en viss mängd bisfosfonater i aktiv praxis, nämligen alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinsyra. De präglas av olika sätt och sätt att introducera i kroppen.

Alindronat bör anses vara det mest kända och väl undersökta bisfosfonatet. Dess grad av effektivitet har visat sig i många undersökningar av de med osteoporos. Studier utfördes i närvaro av frakturer i ryggkottsområdet.

Dessutom är detta läkemedel effektivt vid förebyggande av osteoporos hos postmenopausala kvinnor med osteopeni. I genomsnitt reducerar alindronat sannolikheten för frakturer av den mest olika lokaliseringen med 50% och sannolikheten för mer specifika frakturer i ryggraden med 90%.

Detta läkemedel ordineras i en dos av 70 mg, det vill säga en tablett, en gång i veckan. Vid postmenopausal osteoporos används rizendronat också i en dos på 30 mg per vecka.

Diet och näringsregler

Grundprinciperna för näring för osteoporos passar in i ett mycket enkelt system: maten måste ge den nödvändiga mängden kalcium och D-vitamin. Det senare är nödvändigt för korrekt absorption av kalcium. Dessutom förbättrar kalium, fosfor och magnesium också kalciumabsorptionen.

Patienter med diagnostiserad osteoporos bör uteslutas från kosten:

• Alla produkter från kakaobönor och kaffe.
• alkoholhaltiga drycker;
• socker - det kan ersättas med honung;
• konfekt;
• kolsyrade drycker som innehåller koffein i deras komposition - till exempel den berömda energin;
• margarin, majonnäs och alla feta såser - det är bättre att byta dem med gräddfil eller olivolja / senapsås och balsamvinäger.
• fårkött och bifffett - när du äter kött av dessa arter, måste du välja magra bitar.

Godkända produkter för osteoporos inkluderar:

• Gröna och gröna grönsaker.
• Frukt, bär av absolut alla slag.
• Alla typer av nötter och frön.
• Alla typer av svampar. Enligt vetenskapliga studier finns det högsta kalciuminnehållet i vita svampar.
• Baljväxter.
• Pasta.
• Raffinerade vegetabiliska oljor.
• Seafood. Räkor, musslor, bläckfisk, bläckfisk - dessa representanter för marinvärlden har en ganska hög mängd kalcium i sin kemiska sammansättning. I extrema fall behöver du regelbundet använda havskalk - den är också rik på jod.
• Fish. Det är nödvändigt att införa både flod- och havsfisk i kosten, eftersom de har olika kompositioner. Du bör inte steka det, det är bättre att koka, ånga eller gryta.
• Ägg. Du kan äta både kyckling och vaktelägg - de kommer att vara lika användbara för personer med osteoporos.
• Grönsaker. Absolut alla typer av grönsaker är tillåtna för användning, inklusive tomater, zucchini, pumpa. Om du gillar stekt grönsaker, använd en grill för detta, och kokkärl från grönsaker är bättre med användning av en minimal mängd vegetabilisk olja.
• Kött av alla slag. Det är mycket användbart att introducera kanin och kalkon i patientens diet med osteoporos.
• Mejeriprodukter. Det borde vara tveksamt - kefir och kockost, gräddfil och grädde, vassle och ryazhenka har ett högt innehåll av kalcium. Men du bör vara uppmärksam på fettinnehållet i produkterna - det borde vara lågt.

Regler för att äta mat inom ramen för osteoporosdieter:

• Det är bättre att äta mat tillagad hemma;
• en dag ska vara minst 5 måltider;
• en paus mellan måltiderna ska vara högst 3, 5 timmar;
• mellanmål i ett café ersätter yoghurt och färsk frukt (äpple, banan);
• Det är omöjligt att kombinera kött och spannmål i en maträtt;
• du kan säkert äta kött med grönsaker;
• du kan inte ordna en monodiet - till exempel äter bara mejeriprodukter eller grönsaker en hel dag

Exceptionell diet ger inte bra resultat - det borde bara vara en komponent vid behandling av osteoporos.

Livsstil modifiering

Behandling och förebyggande av osteoporos är omöjliga utan att förändra livsstil och bli av med riskfaktorerna för denna sjukdom och dess komplikationer. Drog eller annan behandling för osteoporos är viktig och måste kompletteras med en modifiering av din livsstil.

De viktigaste rekommendationerna från Världshälsoorganisationen för patienter med risk för osteoporotiska frakturer:

• upprätthålla en permanent aktiv livsstil
• tillräcklig exponering för sol och frisk luft;
• Undvik rökning och överdriven alkoholanvändning.
• överensstämmelse med individuella standarder för kalcium och D-vitamin i livsmedel och, om det behövs, för att fylla underskottsdrogen
• upprätthålla ett kroppsmassindex på minst 19 kg / m2, eftersom låg kroppsvikt är en allvarlig risk för frakturer;
• behålla friska sömnmönster;
• regelbundet delta i badorter och motell.

Med ett väl utformat behandlingsprogram som tar hänsyn till alla patientens individuella egenskaper kan orsaken till nedsatt benmineralisering och riskfaktorer, liksom med adekvata förebyggande åtgärder, osteoporosens framsteg försämras avsevärt och ibland stoppas.

utsikterna

Prognosen för återhämtning beror på graden och aktualiteten hos osteopeni-detektering och korrektheten av korrigeringen av detta patologiska tillstånd.

Eftersom osteoporos anses vara en äldre sjukdom, är det tyvärr inte alltid möjligt att undvika denna sjukdom. Den största risken för osteoporos är skador och deras konsekvenser. Men läkare brukar säga att osteoporos inte alltid är ett "ackompanjemang" av ålderdom. För att förhindra att sjukdomen påverkas bör du följa förebyggande åtgärder och noggrant övervaka din hälsa.

Det är också viktigt att ta hänsyn till förekomsten av bakgrundssjukdomar eller tillstånd som leder till utvecklingen av denna patologi och vid behandling av benskörhet för att göra deras adekvata korrigering. Vid eliminering av sådana riskfaktorer blir prognosen gynnsammare.

förebyggande

Hur man förhindrar osteoporos eller slutar sin fortsatta progression? Det är nödvändigt att följa följande regler:

1. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av kaffe, te, alkoholhaltiga drycker så mycket som möjligt.
2. Det är nödvändigt att en viss fysisk aktivitet är närvarande varje dag.
3. Det rekommenderas att delta i idrott och idrott, men för att undvika för stora belastningar.
4. Begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller fosfor. Det här är rött kött, några söta drycker med gas.
5. En balanserad kost som innebär att äta mat som innehåller stora mängder kalcium. Dessa inkluderar mjölk, kefir, ost, stallost, broccoli.

Du bör inte heller glömma den förebyggande undersökningen av kroppen, vilket gör att du kan identifiera problem med motorens funktion och förhindra livshotande följder.

Osteoporos: orsaker, symptom, diagnos, behandling, komplikationer

Osteoporos video

Vad är osteoporos?

Det mänskliga skelettet består av grupper av ben som skyddar kroppen och hjälper den att röra sig. Osteoporos är en progressiv skelettsjukdom där benen blir tunna, svaga, bräckliga och benägna att spricka. Osteoporos betyder bokstavligen "porösa ben". Benuttunning orsakas av förlust av bentäthet. Kalcium och andra mineraler som bidrar till att stärka och skydda ben bidrar till benmineraltäthet.

Benstruktur

Benen består av levande vävnad, som kontinuerligt resorberas och formas igen. Balansen mellan benbildning och brytning (resorption) styrs av en komplex kombination av hormoner och kemiska faktorer.

Om benresorption sker i en högre takt än deras bildning, innebär det att benen förlorar densitet och personen har ökad risk att utveckla osteoporos.

Vid en hälsosam vuxen är processen med benbildning och resorption ett nästan perfekt kopplat system, i vilket en fas balanserar en annan. Men med ålder eller under vissa förhållanden misslyckas detta system, och sedan börjar de två processerna flyta ur synkronisering, inte tillsammans. I slutändan förstörelsen av ben före deras uppbyggnad.

Hos kvinnor faller nivån av östrogen efter klimakteriet kraftigt. I synnerhet är det associerat med snabb resorption och förlust av benvävnadsdensitet, därför en högre risk för att utveckla osteoporos och efterföljande frakturer.

Typer och orsaker till osteoporos

Primär osteoporos. Primär osteoporos är den vanligaste typen av osteoporos. Som regel är det åldersrelaterat och är associerat med postmenopausala, vilket innebär en minskning av östrogenhalten eller är associerad med en brist på kalcium och D-vitamin.

Orsaker till sjukdom

- Kvinnor och östrogen. En kvinna upplever en snabb nedgång i bentäthet efter klimakteriet, när äggstockarna slutar producera östrogen. Östrogen kommer i flera former:

- en stark form av östrogen är östradiol;
- Andra viktiga men mindre kraftfulla typer av östrogen är estron och östraol.

Äggstockarna producerar det mesta av östrogen i kroppen, men östrogen kan också produceras i andra vävnader, såsom binjurarna, fett, hud och muskel. Efter klimakteriet fortsätter vissa östrogener att produceras i binjurarna och i perifert fett i kroppen. Trots det faktum att binjurarna och äggstockarna slutar producera östrogener direkt, fortsätter de att vara en källa till det manliga hormonet testosteron, vilket blir östradiol.

Östrogener kan ha olika effekter på benets densitet, inklusive nedbrytning av benförstöring (resorption).

- Män och androgener med östrogen. Hos män är det viktigaste av androgener (manliga hormoner) testosteron som produceras i testiklarna. Andra androgener produceras i binjurarna. Androgener omvandlas till östrogen i olika delar av människokroppen, inklusive benen.

Studier visar att reducering av testosteron och östrogenivåer hos äldre män kan bidra till benförlust, eftersom båda hormonerna är viktiga för benstyrka hos män.

- Vitamin D och parathyroidhormon obalans. Låga nivåer av vitamin D och höga nivåer av parathyroidhormon (parathyroidhormon, PTH) är associerade med benförlust (osteoporos) hos kvinnor efter klimakteriet (klimakteriet) eller framför den.
Vitamin D är ett vitamin med hormonliknande egenskaper (funktioner). Det är nödvändigt för absorption av kalcium och normal benväxt. Låga nivåer av D-vitamin kan leda till försämrad kalciumabsorption, vilket i sin tur orsakar en ökning av PTH. Parathyroidhormon produceras av parathyroidkörtlarna. Dessa fyra små körtlar är belägna på sköldkörtelns yta. De är de viktigaste regulatorerna av kalcium i blodet. När kalciumnivån är låg, utsöndrar körtlarna mer PTH, vilket höjer nivån av kalcium i blodet. Höga persistenta PTH-nivåer stimulerar benförlust.

Sekundär osteoporos. Sekundär osteoporos kan orsakas av andra tillstånd, såsom hormonella obalanser, sjukdomar eller mediciner.

Orsaker till sekundär osteoporos

Sekundär osteoporos utvecklas oftast på grund av intag av vissa mediciner eller andra medicinska tillstånd.

- Läkemedel. Medicin som kan leda till osteoporos

- Orala kortikosteroider (även kallade steroider eller glukokortikoider) kan minska benmassan. Inandade steroider kan också orsaka benförlust när de tas i höga doser över en lång tidsperiod.
- Loop diuretika, som furosemid (Lasix), ökar utsöndringen (utsöndring, borttagning från kroppen av metaboliska slutprodukter - utsöndring som hindrar upprätthållandet av normala förhållanden i kroppen) av kalcium i njurarna, vilket kan leda till gallring av benen. Tiaziddiuretika skyddar däremot mot benförlust, men denna skyddande effekt upphör efter användning.
- Hormonala preventivmedel som använder östrogen utan progestin (till exempel Depo-Provera) kan leda till förlust av bentäthet. Av denna anledning ska Depo-Provera-injektioner inte användas i mer än 2 år.
- Antikonvulsiva (anti-anfall) läkemedel ökar risken för benförlust (som epilepsi i sig).
- Protonpumpshämmare (PPI), som används för att behandla gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), kan öka risken för benförlust och risken för frakturer när de ges i höga doser i mer än ett år. Dessa läkemedel innefattar: Omeprazol (Prilosek), Lansoprazol (Provasid) och Esomeprazol (Nexium). Andra droger som ökar risken för benförlust inkluderar: ett blodförtunnande läkemedel, heparin och hormonella läkemedel som undertrycker östrogen (till exempel gonadotropinfrisättande hormonagonister och aromatashämmare).

- Sjukdom. Osteoporos kan vara sekundär mot andra sjukdomar, inklusive alkoholism, diabetes, sköldkörteln obalans, kroniska lever- eller njursjukdomar, Crohns sjukdom, celiacsjukdom (skelettsjukdom), skørbukning, reumatoid artrit, leukemi, levercirros, gastrointestinala sjukdomar, D-vitaminbrist, lymfom, hyperparathyroidism, anorexi, för tidig klimakteriet och sällsynta genetiska störningar som Marfan och Ehlers-Danlos syndromer.

Riskfaktorer för osteoporos

De viktigaste riskfaktorerna för osteoporos är:

- Paul. 70% av personer med osteoporos är kvinnor. Män i barndomen och ungdomar börjar med en högre bentäthet och förlorar kalcium långsammare med ålder än kvinnor, och det är därför de har lägre risk att utveckla denna sjukdom. Men äldre män är också utsatta för osteoporos.

- Ålder. När människor åldras ökar risken för osteoporos. Åldrande gör att benen blir tunn och svag. Osteoporos är vanligast hos postmenopausala kvinnor, och låg bendensitet är karakteristisk för alla kvinnor över 65 år.

- Race. Även om vuxna i alla etniska grupper är utsatta för osteoporos, är kaukasiska och asiatiska män och kvinnor i relativt högre risk.

- Bygga. Osteoporos är vanligare hos personer som har små, smala kroppar och en tunn benstruktur. Lättvikt är en riskfaktor för osteoporos.

- Familjhistoria. Människor vars föräldrar hade frakturer på grund av osteoporos har ökad risk att utveckla denna sjukdom.

- Hormonbrist hos kvinnor. Östrogenbrist är en av de viktigaste riskfaktorerna för osteoporos hos kvinnor.
Östrogenbrist associeras med: klimakteriet; kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna.

- Hormonbrist hos män. Låga testosteronnivåer ökar också risken för osteoporos. Vissa typer av medicinska tillstånd (hypogonadism - otillräcklig androgenutsöndring) och behandling (till exempel androgenberoende av prostatacancer - en erkänd strategi för behandling av patienter med prostatacancer med hög risk för sjukdomsprogression) kan orsaka testosteronbrist.

- Brist på vikt. Anorexia nervosa (ätstörning) eller extremt låg kroppsvikt kan påverka kroppens produktion av östrogen.

- Näringsfaktorer. Diet spelar en viktig roll för att förebygga och påskynda benförlust hos män och kvinnor. Brist på absorberbart kalcium och adekvat D-vitamin är riskfaktorer för osteoporos. Andra kostfaktorer kan också vara skadliga för vissa personer.

- Övningar. Brist på fysisk aktivitet och stillasittande livsstil ökar risken för osteoporos. Omvänt kan överdriven motion, som professionella idrottare, minska östrogenivåerna, vilket också leder till benförlust. En ätstörning - anorexia nervosa - kan ha samma effekt.

- Rökare. Rökning kan påverka kalciumabsorptionen och östrogenhalten.

- Alkohol. Överdriven dricks kan öka risken för benförlust.

- Brist på solljus. D-vitamin får huden genom energi från ultravioletta strålar i solljus. D-vitamin är nödvändigt för absorption av kalcium i mag- och mag-tarmkanalen och är ett viktigt tillskott till kalcium för att bibehålla starka ben. Med brist på solljus kommer denna effekt inte fullt ut.

Riskfaktorer för osteoporos hos barn och ungdomar

Den maximala bentätheten som uppnåtts under åren är en av huvudfaktorerna för huruvida osteoporos fortsätter hos en person. Det finns människor (vanligtvis kvinnor) som aldrig utvecklar en tillräcklig topp av benmassa i början av livet, och därför har de stor risk att utveckla osteoporos i framtiden. Barn med risk för en lågt benmassa är:

- född för tidigt;
- med anorexia nervosa;
- född med försenad pubertet eller onormal frånvaro av menstruation i sin mamma.

Övning och rätt näring under de första tre decennierna av livet (när man når toppen benmassa) är utmärkt skydd mot osteoporos och andra hälsoproblem.

Symtom på osteoporos

Vid osteoporos uppträder symptomen ganska tidigt. Tyvärr är en handled eller höftfraktur ofta det första tecknet på osteoporos. I detta fall kan dessa frakturer förekomma även efter relativt små skador - som böjning, lyftning, hoppning eller fallande från en stående position.

Kompressionsfrakturer (förekommer på samma gång böjning och komprimering av ryggraden, vilket resulterar i en betydande ökning av trycket på den främre strukturen av ryggraden - i kroppen av kotorna och skivor, spinal allvarliga skador, trauma, vid vilken kroppen kompressionskotan, vanligtvis när en person faller på fötter, på skinkorna och när det tvingas skarp böjning av kroppen under idrottsutbildning) kan uppstå i ryggkotorets ryggkott som ett resultat av försvagade ben.

Tidiga kompressionsfrakturer i ryggraden kan förbli oupptäckt under en lång tid, men efter att ha förlorat en stor del av kalcium i benknotorna börjar att bryta ner, vilket leder till en gradvis sloka (kyfos eller "änkor puckel"). Även om det vanligtvis är smärtfritt, kan patienterna förlora några centimeter i höjd.

Diagnos av osteoporos

- Studien av bentäthet. Eftersom osteoporos kan ha ett antal symtom är testning viktigt. Bontäthetstest rekommenderas för:

- alla kvinnor i åldern 65 år
- kvinnor yngre än 65 år med en eller flera riskfaktorer för osteoporos
- alla män över 70
- män i åldern 50 till 70 år med en eller flera riskfaktorer för osteoporos.
Förutom ålder är de viktigaste riskfaktorerna för osteoporos:
- låg kroppsmassa eller lågt kroppsmassindex;
- långsiktig tobaksbruk
- överdriven dricka
- Förekomsten av föräldrar som hade en fraktur orsakad av osteoporos.

Andra riskfaktorer som kan indikera behovet av testmätning av benminnet är följande:
- långvarig användning av sådana droger associerade med låg benmassa eller benförlust, såsom kortikosteroider, vissa antikonvulsiva medel, Depo-Provera, sköldkörtelhormoner eller aromatashämmare;
- en historia av behandling för prostatacancer och bröstcancer;
- historia av sjukdomar såsom diabetes, sköldkörtel obalans, östrogen eller testosteron brister, tidig menopaus, anorexia nervösa, reumatoid artrit;
- signifikant förlust av kroppsvikt.

För mätning av bentäthet med användning av vissa tester, inklusive centrala DXA (DXA-scanning), centrala DXA (centrala strålen osteodensitometry), screening test och förutsägelse av frakturrisk. Osteoporos diagnostiseras när bentätheten har minskat i en sådan utsträckning att den kan leda till den så kallade brottströskeln.

- Laboratorietester. I vissa fall kan läkaren rekommendera att en patient tar ett blodprov för att mäta vitamin D. Ett standardtest mäter 25-hydroxyvitamin D, även kallat 25 (OH) D. Beroende på resultaten kan läkaren rekommendera att patienten tar D-vitamin.

Relaterade artiklar:

Behandling av osteoporos

- Livsstil förändring. En hälsosam livsstil, inklusive adekvat intag av kalcium och D-vitamin, är avgörande för förebyggande av osteoporos och behandlingsstöd.

- Kalcium och D-vitamin. Som vi har sagt kan kombinationen av kalcium och D-vitamin minska risken för osteoporos. Vissa livsmedel kan störa kalciumabsorptionen. Dessa inkluderar livsmedel som är höga i oxalat (till exempel spenat och betor), ärtor, pintobönor, marinbönor, vetekli. Dieter som är höga i animaliskt protein, natrium eller koffein kan också störa kalciumabsorptionen.
Matkällor för D-vitamin inkluderar:

- feta fiskar (lax, makrill, tonfisk);
- äggulor;
- nötköttlever
- apelsinjuice;
- sojamjölk eller spannmål.

Dagligt intag av vitamin D

Rekommenderat dagligt intag av vitamin D:

- Barn och ungdomar: 5 mg
- Män och kvinnor under 50 år: 5 mg
- Män och kvinnor, från 51 till 70 år: 10 mg
- Män och kvinnor, från 71 år: 15 mg
- Gravida och ammande kvinnor: 5 mg.

Dagligt intag av kalcium

- Barn upp till 6 månader 210 mg.
- Barn 6 till 12 månader 270 mg.
- Barn från 1 till 3 år 500 mg.
- Barn 4 till 8 år 800 mg.
- Barn från 9 till 13 år 1300 mg.
- Tonåringar från 14 till 18 år 1300 mg.
- Vuxna från 19 till 50 år 1000 mg.
- Vuxna över 51 år 1200 mg.
- Gravid och ammar upp till 18 år 1800 mg.
- Gravida och ammande barn äldre än 18 år 1500 mg.

- Fysisk aktivitet Övning är mycket viktigt för att bromsa utvecklingen av osteoporos. Även moderata övningar inte skyddar benet, måttlig motion (mer än 3 dagar per vecka för totalt mer än 90 minuter per vecka) minskar risken för benskörhet och frakturer hos äldre, och män och kvinnor. Övningar ska vara regelbundna och livslånga. Innan ett intensivt träningsprogram påbörjas, ska patienten kontakta en läkare.
Följande speciella övningar är bättre än andra:

- bärande övningar som spänner mot muskler och ben - de kan bidra till ökad bentäthet hos unga människor;
- regelbundna rörelser och långa promenader förbättrar också bentätheten och rörligheten. De flesta äldre borde undvika aerob träning med hög effekt (steg aerobic), vilket ökar risken för sprickor på grund av osteoporos. Trots de låga effekterna på ben av sådana övningar som simning och cykling, ökar de inte bentätheten, men är utmärkt för hjärt-kärlsystemet och bör ingå i den vanliga rutinen.
- övningar som är utformade speciellt för att stärka ryggen, kan bidra till att förebygga sprickor och kan vara användbara för att förbättra kroppsställningen och minska kyphos (stup, hump).
Övning spelar en viktig roll för att bibehålla bentätheten under mänsklig åldrande. Studier visar att övningar som kräver stretching av muskler på ben, bidrar inte bara till att hålla benen hälsosammare, men också ge en person styrka.

- Dåliga vanor Andra livsstilsförändringar som kan bidra till att förhindra osteoporos:

- alkoholbegränsning
- koffeinrestriktion;
- försöker sluta röka. Risken att utveckla osteoporos från cigarettrökning ökar efter att ha slutat röka.

Förebyggande av fall och frakturer vid osteoporos

En viktig komponent för att minska risken för frakturer är att förhindra fall. Riskfaktorer för fall innefattar följande:

- långsam promenad;
- oförmåga att gå i en rak linje
- vissa mediciner (till exempel lugnande medel och sömntabletter);
- lågt blodtryck vid stigning på morgonen;
- dålig syn.

Rekommendationer för att förebygga fall och frakturer från fall:

- övningar för att upprätthålla en maktbalans om det inte finns några motstridiga medicinska tillstånd
- Använd inte mattor på golvet;
- i vandring för att övervinna alla hinder - såsom frånvaron av sladdar eller mycket låga föremål;
- hus bör vara väl upplysta;
- du måste regelbundet kontrollera din syn;
- Man bör överväga att installera räcken i badrum, särskilt i duschen, badrummet och toaletten.

Läkemedel för behandling av osteoporos

Det finns flera typer av läkemedel för förebyggande och behandling av osteoporos:

- Antiresorptiva droger - innefattar bisfosfonater (eller bisfosfonater - är syntetiska droger som är derivat av bisfosfonsyror, en klass av läkemedel som förhindrar benförlust och som används för behandling av osteoporos och liknande sjukdomar), selektiva (selektiva) modulatorer av östrogenreceptorer (Imre - föreningar som binder till östrogenreceptorer i olika vävnader, men med både antagonistiska och agonistiska åtgärder) och kalcitonin (hypokalcemiskt sköldkörtelhormon, med tarm i parafollikulära celler). Bisfosfonater är vanliga läkemedel som används för att behandla osteoporos. Denosumab (Prolia) är en ny typ av antiresorptivt läkemedel. Dessa läkemedel blockerar (förhindrar) resorption, vilket saktar ner benkroppens hastighet, men de kan inte reparera ben. Eftersom resorption och transformationer förekommer i naturen som en kontinuerlig process kan blockering av resorption i slutändan också minska benbildning.

- Anabola (bildande benvävnad) läkemedel, läkemedel. Droger som återställer ben är kända som anabola droger. Det primära anabola läkemedlet är låga doser PTH, som administreras genom injektioner. Detta läkemedel kan hjälpa till att reparera ben och förhindra sprickor. Ändå är dessa läkemedel relativt nya, och de långsiktiga effekterna av deras handlingar är fortfarande okända. Fluorid är ett annat lovande läkemedel för benbildning, men det har sina begränsningar och används vanligtvis inte. Båda läkemedlen är effektiva för att förhindra benförlust och frakturer, även om de kan orsaka olika typer av biverkningar. Det rekommenderas att dessa läkemedel endast föreskrivs för patienter som har diagnostiserats med osteoporos.

- Bisfosfonater (bisfosfonater). Bisfosfonater är de främsta drogerna för förebyggande och behandling av osteoporos. De kan hjälpa till att minska risken för ryggradsfrakturer och höfter. Studier visar att dessa läkemedel är effektiva och säkra i upp till 5 år. Däremot fortsätter benförlusten igen. Detta kan bero på det faktum att benresorptionen är en av två faser i den kontinuerliga benreparationsprocessen. Med tiden stannar blockering av resorption denna process och förhindrar också den andra halvan av processen - bildandet av ben.

Bisfosfonater för förebyggande och behandling av osteoporos är godkända för män och kvinnor och finns tillgängliga i olika former: orala bisfosfonater (tabletter); Bisfosfonatinjektioner.

Biverkningar De mest negativa biverkningarna av bisfosfonater är gastrointestinala problem - i synnerhet magkramper och halsbränna. Dessa symtom är mycket vanliga och förekommer hos nästan hälften av alla patienter. Andra biverkningar kan vara: irritation av matstrupen (ett rör som förbinder munnen i magen) och sår i matstrupen eller magen. Vissa patienter kan ha muskel- och ledsmärta. För att undvika problem med magen, rekommenderar läkare: ta piller i tom mage på morgonen med vanligt - spring eller kokt - vatten (inte med juice och inte med kolsyrade eller mineralvatten). Efter att ha tagit pillerna förblir upprätt. Ät eller drick inte i minst 30-60 minuter. Om en patient har bröstsmärta, halsbränna eller svårighet att svälja, ska han omedelbart sluta ta läkemedlet och konsultera en läkare.

Möjligheten att använda bisfosfonater på lång sikt (mer än 3-5 år) övervägas för närvarande - huruvida deras användning utgör en fördel för att förebygga frakturer. Det finns möjliga problem för långvarig användning av bisfosfonater - ökade risker i lårbenet (femurfrakturer), esofageal cancer, cancer och nekros (död) hos käftbenet. Läkare uppmanas att regelbundet granska patienter som har varit på bisfosfonater i mer än 5 år. Patienterna ska informera sin läkare om de upplever någon ny smärta i låret eller ljummen, svårigheter att svälja eller obehag i käken. De ska inte sluta ta läkemedel som föreskrivs av läkaren.
För injektion av läkemedlet zoledronsyra (Reclast) är njurinsufficiens en sällsynt men allvarlig bieffekt. Zoledronsyra ska inte användas till patienter med riskfaktorer för njursvikt.

- Denosumab (Prolia) är ett nytt läkemedel godkänt för behandling av osteoporos hos postmenopausala kvinnor som har stor risk för frakturer. Denosumab är det första läkemedlet "biologisk terapi" som är godkänt för behandling av osteoporos. Det anses vara ett antiresorptivt läkemedel, men det fungerar annorlunda än bisfosfonater.

Denosumab sänker benfördelningen. Men eftersom det också saktar ner uppbyggnads- och benomvandlingsprocessen är det oklart vad dess långsiktiga konsekvenser kan vara. Det finns bekymmer att Denosumab kan sakta ner läkningstiden för brutna ben eller leda till ovanliga frakturer. För närvarande rekommenderas Denosumab för kvinnor som inte tolererar andra behandlingar för osteoporos eller som inte har fått hjälp av dessa metoder.
Denosumab ges som en injektion på läkarmottagningen två gånger om året (var sjätte månad). Vanliga biverkningar inkluderar ryggsmärta, smärta i armarna och benen, högt kolesterol, muskelsmärta och blåsinflammation. Denosumab kan minska kalciumnivåerna och ska inte tas av kvinnor som har hypokalcemi (låga halter av kalcium i blodet) tills denna situation korrigeras.

Eftersom Denosumab är ett biologiskt läkemedel kan dess användning försvaga immunsystemet och kan också öka risken för allvarliga infektioner. Andra möjliga biverkningar av Denosumab inkluderar: hudinflammation (dermatit, utslag, eksem) och inflammation i hjärtans foder (endokardit). Denosumab kan öka risken för käftben upp till nekros.

- Selektiva (selektiva) östrogenreceptormodulatorer (IMRE). Raloxifen (Evista) tillhör IMRE-klassen. Alla IMRE-preparat är liknande, men inte identiska med östrogen. Raloxifen ger fördelarna med östrogen till benen utan att öka risken för östrogenrelaterade bröst- och livmodercancer. Raloxifen är det enda läkemedlet som är godkänt för behandling och förebyggande av osteoporos hos postmenopausala kvinnor. Studier visar att detta läkemedel kan stoppa benförtunning och bidra till att bygga starka, högkvalitativa ben. Raloxifen rekommenderas för postmenopausala kvinnor med låg benmassa eller unga postmenopausala kvinnor med osteoporos. Det kan hjälpa till att förhindra förlust av ben och minska risken för ryggradssvikt. Det är emellertid mindre tydligt hur effektivt det är för att förhindra andra typer av frakturer. Raloxifen tas som ett piller en gång om dagen.

Biverkningar Raloxifen ökar risken för blodproppar i venerna. En blodpropp är en blodpropp som bildar sig i ett kärl och kvarstår där.
På grund av denna bieffekt ökar också risken för stroke (men inte andra typer av hjärt-kärlsjukdomar). Dessa biverkningar, även om de är sällsynta, är mycket allvarliga. Kvinnor ska inte ta detta läkemedel om de har en blodproppshistoria eller det finns vissa riskfaktorer för stroke och hjärtsjukdom. Milda biverkningar inkluderar varma blinkningar och benkramper.

- Parathyroidhormon (PTH). Teriparatid (Forteo), ett injicerbart läkemedel framställt av utvalda aminosyror som finns i PTH, kan bidra till att minska risken för ryggradssvikt. Trots långvariga höga nivåer kan PTH leda till osteoporos. Dagliga injektioner av låga doser av detta hormon stimulerar i själva verket benproduktionen och en ökning av benmineraldensiteten. Teriparatid rekommenderas vanligtvis för patienter med osteoporos och hög risk för frakturer.

Biverkningar av PTH är vanligtvis milda och inkluderar: illamående, yrsel och benkramper. Inga signifikanta komplikationer har hittills rapporterats.

- Kalcitonin. Naturligt kalcitonin producerat av sköldkörteln reglerar kalcium genom att hämma osteoklasternas aktivitet (mycket stora multinucleerade celler som förstör ben och brosk). Läkemedlet kommer från lax och finns som en näspray (Miacalcin, Kaltsimar). Calcitonin används inte för förebyggande av osteoporos. Det kan vara effektivt för att skydda ryggraden (men inte höfterna) hos män och kvinnor. Calcitonin kan vara ett alternativ för patienter som inte kan ta bisfosfonater eller MRE. Det är också troligt att det hjälper till att lindra benproblem i samband med etablerad osteoporos och fraktur.

Biverkningar är: huvudvärk, yrsel, anorexi, diarré, hudutslag och ödem (svullnad). Den vanligaste bieffekten är illamående, med eller utan kräkningar. Detta sker mindre ofta från en näspray. En näspray kan orsaka näsblod, sinusit och inflammation i nasalmembranet. Dessutom utvecklar många som tar kalcitonin resistens mot det eller allergiska reaktioner efter långvarig användning.

- Hormonersättningsterapi. Hormonersättningsterapi (HRT) har tidigare använts för att förhindra osteoporos, men används sällan för detta ändamål idag. Studier har visat att överskott östrogen ökar risken för att utveckla bröstcancer, blodproppar, stroke och hjärtattacker. Av denna anledning bör kvinnor motsvara fördelarna och graden av skydd mot förluster som kan erhållas vid användning av HRT för ben - med riskerna för andra allvarliga sjukdomar som kan uppstå vid användning av denna typ av terapi.

Komplikationer med osteoporos

Låg benstensitet ökar risken för sprickor. Benfrakturer är den mest allvarliga komplikationen av osteoporos. Spinalfrakturer i ryggraden är den vanligaste typen av frakturer i samband med osteoporos, efter höft, handled och andra frakturer. Omkring 80% av dessa brott uppstår efter relativt små fall eller olyckor.