Ryggmärgsskada är ett tillstånd som hotar offerets liv och kräver akut vård. Denna patologi kallas traumatisk sjukdom i ryggmärgen (TBSM).

Ryggmärgen, som ingår i nervsystemet, är huvudkoordinatorn för alla organ och muskels arbete. Det är genom honom att hjärnan tar emot signaler från hela kroppen.

Varje segment i ryggmärgen är ansvarig för ett visst organ, från vilket det mottar reflexer och sänder dem. Detta bestämmer graden av den patologi som behandlas. Sådana skador har hög dödlighet och funktionsnedsättning.

Orsaker och symtom

Anledningarna till att spinalpatologier uppstår kan kombineras i tre grupper. Den första innehåller missbildningar, som både kan förvärvas och medfödda. De är förknippade med en överträdelse av denna kropps struktur. Den andra gruppen innefattar olika sjukdomar i ryggmärgen som härrör från infektion, ärftlig predisposition eller förekomsten av en tumör.

Den tredje gruppen omfattar olika skador som kan vara autonoma och kombinerade med en ryggrad. Denna grupp orsaker innefattar:

• Fall från en höjd;
• Auto krasch;
• Hushållskador.

Patologins kliniska manifestationer bestäms av skadans allvarlighetsgrad. Så utesluter fullständig och partiell skada på ryggmärgen. Vid ett fullständigt nederlag blockeras alla nervimpulser, och offret har inte möjlighet att återställa sin motoraktivitet och känslighet. Ett partiellt nederlag tyder på möjligheten att bara en del av nervimpulserna och på grund av detta bevaras en viss fysisk aktivitet och det finns en chans att återställa det helt.

Tecken på ryggmärgsskada är som följer:

• Störning av motorisk aktivitet;
• Smärta tillsammans med brännande känsla
• Förlust av känslan vid beröring;
• Ingen känsla av värme eller förkylning;
• Andningssvårigheter;
• Aktiv hosta utan lättnad
• Smärta i bröstet och hjärtat;
• Spontan urinering eller avföring.

Dessutom framhäver experter sådana symptom på ryggmärgsskada som medvetslöshet, en onaturlig position på rygg eller nacke, smärta som kan vara tråkig eller akut och känd genom ryggraden.

Typ av skador

Ryggmärgsskador klassificeras efter typ och grad av destruktion.

hemorrhachis

Hematomatomi - i detta fall blödning i ryggradens hålighet och hematombildning. Symtom som förlust av smärta och temperaturkänslighet uppträder, som kvarstår i 10 dagar och sedan börjar regresseras. Korrekt organiserad behandling kommer att återställa förlorade och nedsatta funktioner. Men samtidigt kan neurologiska störningar hos patienten förbli.

Rotskada

Skador på ryggmärgen - de uppträder i form av förlamning eller pares i benen, autonoma störningar, nedsatt känslighet, störningar i bäckenorganen. De övergripande symptomen beror på vilken del av ryggraden som påverkas. Så, med nederlag i nackområdet uppträder förlamning av övre och nedre extremiteter, andningssvårigheter och förlust av känslighet.

krosskada

Krossning - denna skada kännetecknas av en kränkning av ryggmärgens integritet, den är sönder. Under en tidsperiod, upp till flera månader kan symtom på ryggstöd fortsätta. Dess resultat är en förlamning av lemmarna och en minskning av muskelton, försvinnandet av både somatiska och vegetativa reflexer. Känsligheten är helt frånvarande, bäckenorganen fungerar okontrollerat (ofrivillig avföring och urinering).

kompression

Krama - en sådan skada uppträder oftast som ett resultat av verkan av ryggradsfragment, artikulära processer, främmande kroppar, mellanvärmeskivor, ledband och senor som skador på ryggmärgen. Detta leder till en partiell eller fullständig förlust av lemmarnas motoriska aktivitet.

Bruising - med denna typ av skada, förlamning eller pares av extremiteterna uppstår, känslighet försvinner, musklerna försvagas och bäckenorganen störs. Efter behandling elimineras dessa manifestationer helt eller delvis.

hjärnskakning

Hjärnskakning är en reversibel störning av ryggmärgsfunktionen, kännetecknad av sådana symtom som en minskning av muskelton, en partiell eller fullständig förlust av känslighet i de delar av kroppen som motsvarar skadans nivå. Sådana former av manifestation hålls under en kort tid, varefter ryggradens funktion återställs fullständigt.

Diagnostiska metoder

Ryggmärgsskador kan vara av annan art. Därför är det nödvändigt att inte bara fastställa skadan, utan också att bestämma graden av svårighetsgrad innan behandlingen påbörjas. Det ligger i neurokirurgens och neuropatologens kompetens. Idag har medicin tillräckliga medel för att på ett fullständigt och tillförlitligt sätt kunna diagnostisera störningar som inträffat i samband med kvittoskador:

• Beräknad och magnetisk resonansavbildning;
• spondylography;
• Lumbar punktering;
• Kontrastmyelografi.

Beräknad tomografi av basen på röntgenverkan och gör det möjligt att identifiera brutto strukturella förändringar och möjliga foci av blödning. Magnetisk resonansdiagnostik bestämmer bildandet av puffiness och hematom, liksom skador på de intervertebrala skivorna.

Med hjälp av spondylografi är det möjligt att upptäcka sådana egenskaper som skador som frakturer och dislokationer av ryggkotor och bågar, såväl som tvärgående spinnprocesser. Dessutom ger en sådan diagnos fullständig information om tillståndet hos de intervertebrala lederna, oavsett om det finns en minskning av ryggradskanalen, och i så fall i vilken utsträckning. Spondylografi utförs i alla fall av ryggmärgsskada och bör ske i 2 utsprång.

• Se även: ryggmärgsinflammation

Lumbar punktering utförs om kompression misstänks på grund av skada. Det består i att mäta trycket i cerebrospinalvätskan och bedöma permeabiliteten hos subaraknoidrummet eller ryggraden. I händelse av bekräftelse av brott mot myelografins patentering. Det genomförs genom införande av ett kontrastmedel och bestäms sålunda av graden av kompression.

När en ryggmärg skadas, ingår en bedömning av funktionella och neurologiska störningar i komplexet av diagnostiska förfaranden. Funktionell bedömning utförs på offrets förmåga att motverka motorisk aktivitet och förekomsten av känslighet i olika delar av kroppen. Neurologiska sjukdomar bedöms med muskelstyrka. Dessutom är en indikator på rörelsestörningar förmågan för självständig rörelse i höfterna, knäet, fötterna, handleden, lillfingret, tummen, armbågen. Dessa muskelgrupper motsvarar segment av ryggmärgen.

Behandling och rehabilitering

Ryggmärgsskada kräver omedelbar behandling, eftersom det bara är möjligt att bevara den drabbade personens fysiska aktivitet. De långsiktiga konsekvenserna av en sådan skada beror på hur effektivt och snabbt kvalificerat medicinsk hjälp ges.

Behandlingens taktik arten av sjukvården kommer att vara direkt beroende av skadans allvar. För att förhindra följderna av ryggmärgsskada som är katastrofala för en person, bör åtgärder vidtas i följande ordning:

1. Nästan omedelbart efter skada, injektionen av läkemedel som förhindrar nekros av nervcellerna i ryggmärgen.
2. Kirurgisk avlägsnande av ryggradsfragment som klämmer och rinner ryggmärgen.
3. Leverera cellerna i ryggmärgen med tillräckligt med syre för att förhindra deras ytterligare död. Detta görs genom att återställa blodcirkulationen.
4. Pålitlig fixering av den del av ryggraden som skadades.

Kirurgisk behandling är mest effektiv om den utfördes under de första timmarna efter skada. Extra läkemedelsbehandling utförs när tecken på ryggstöt uppträder. Använd i detta fall dopamin, atropin, saltlösning. För att förbättra blodcirkulationen i den skadade delen av ryggmärgen administreras metylprednisolon intravenöst. Det bidrar till att öka neurons excitabilitet och genomföra nervimpulser. Det är nödvändigt att ta droger som eliminerar effekterna av hjärnhypoxi.

Eftersom förmågan att regenerera i ryggmärgen är frånvarande, kommer användningen av stamceller för detta ändamål att påskynda patientens återhämtning.

I den postoperativa perioden används antibakteriella läkemedel för att förhindra bakterieinfektioner och mediciner som stimulerar fartygets arbete, vilket är ett resultat av operationen är risken för att tromboflebit utvecklas högt. Dessutom används vitaminer och antihistaminer.

Skador av detta slag medför alltid allvarliga konsekvenser för neuromotorsystemet. Därför är en integrerad del av behandlingen rehabiliteringsförfaranden, såsom massage, fysioterapi, muskelelektrostimulering.

Hur utförs transporter vid ryggradsfrakturer?

Ryggmärgsskada och dess effekter

Ryggmärgsskada är den farligaste för människans liv. Det åtföljs av många komplikationer och långvarig rehabilitering. En ryggrad skadar med funktionshinder och död. Den mest oönskade skada på livmoderhalsområdet. Behandlingen bör börja så tidigt som möjligt med hjälp av akutvård, inpatientbehandling och en återuppbyggnad.

Ryggmärgsskada uppstår av följande skäl:

• Vid trafikolyckor uppstår olika skador (blåmärken, frakturer, sprains, förvirring av olika delar av ryggraden);
• falla från höjd;
• gör extrema sporter (dykning, fallskärmshoppning);
• inhemska arbetsskador;
• skott, kniv sår;
• miljökatastrofer (jordbävningar);
• icke-traumatisk skada vid sjukdom (cancer, artrit, inflammation)
• allvarlig skada

symptom

Som ett resultat uppstår skador frakturer, bågar i ryggkotorna, dislokationer och förskjutningar, tårar och sprains, kompression, hjärnskakning i ryggmärgen. Skador är indelade i stängda och öppna, med brott mot integriteten i hjärnan eller utan.

Traumatiska faktorer orsakar ömhet, svullnad, blödning och ryggradssvikt. Allmänna symtom: medvetslöshet, organfunktioner (hjärta, lungor), förlamning, nedsatt kroppsreglering, chock, muskelsvaghet, extremiteter i nummen, hjärnskakning, huvudvärk, illamående.

Ryggmärgskontusion uppträder som ett brott mot alla typer av känslighet. Det finns en minskning, förlust av känslighet, domningar i huden, gåskläder. Om tecken ökar är kirurgisk ingrepp nödvändig (när en hjärna är kramad, hematom, benfragment).

Ryggmärgsskada kan orsaka viscerala autonoma störningar. Dessa inkluderar dysfunktioner i bäckenorganen, mag-tarmkanalen (ökad eller minskad bildning av matsmältningsenzymer), minskad blodcirkulation och lymfatisk dränering i vävnaderna.

Livmoderhalsskador

De är de farligaste och oftare än andra skador leder till döden. Detta beror på att i medulla oblongata är centrum för andning och hjärtslag, med nederlaget, slutar dessa centra att fungera. Det finns frakturer i livmoderhalsen när man spelar sport, ett fall, en olycka. Vid en fraktur i övre ryggkotorna förekommer ett dödligt utfall i 30-40%. När Atlantis försvinner, uppstår huvudvärk, tinnitus, kramper i överdelarna, sömnstörningar, ryggsmärta.

När cervikal trauma uppträder vid C1-C4-nivå kan yrsel, smärta i överkroppen, aphonien, pares, förlamning, hjärtproblem, dysfagi och brist på känslighet uppstå. Med förskjutningen av ryggkotor C1-C4 finns det också utstrålande smärtor, svullningssvårigheter, svullnad i tungan.

Om det uppstår en fraktur eller förskjutning av de två övre ryggkotorna i 25% av rotsyndromet - smärta i nacke och nacke, delvis nedsatt hjärnfunktion (manifesterad av svår smärta i armarna, svaghet i benen). I 30% uppträder ett symptom på tvärgående hjärnskador i form av ryggstöt (det finns inga reflexer, känsligheten går förlorad, organen störs).

Spinal chock kan vara reversibel och irreversibel. Vanligtvis, efter att ha reparerat skadad vävnad, returnerar funktionen. Det finns ett akut skelastiskt skede (de första 5 dagarna), under vilket ledning av impulser stannar, det finns ingen känslighet, reflexer. Subacutstadiet varar upp till 4 veckor, skadade vävnader återställs, cicatricial förändringar bildas, blodcirkulationen och rörelserna i cerebrospinalvätskan återgår till normala. Mellanperioden sträcker sig från 3 till 6 månader, det återställs förlorade funktioner.

Vid trauma till livmoderhalscancer: frakturer, dislokationer av mellersta och nedre livmoderhalsen, hjärnödem, nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska, blödning och hematom kan förekomma.

Skador på bröstkorgs- och ländryggen

Symtom på skador på detta avsnitt är förlamning av olika muskelgrupper: intercostal (andningssvårigheter uppstår), bukväggens muskler, nedre extremiteter. Det finns en svaghet i benen, en störning i bäckens organ, och känsligheten minskar under skadans plats.

diagnostik

För diagnos och diagnos är det nödvändigt att genomföra ett antal studier:

• Radiografi utförs för alla personer med misstänkt skada, utförd i minst två projektioner;
• Beräknad tomografi är en mer exakt metod för forskning, ger information för olika patologier, reproducerar bilder av ryggraden och hjärnans tvärsnitt.
• Magnetic resonance imaging hjälper till att identifiera de minsta detaljerna vid skador (blodproppar, fragment, brok);
• Myelografi gör det möjligt att noggrant se alla nervändar som är nödvändiga för korrekt diagnos, kan avslöja närvaron av hematom, bråck, tumör;
• Vertebralangiografi utförs för att visualisera ryggraden. Kontrollera integriteten hos blodkärl, bestäm förekomsten av blödningar, hematomer;
• Lumbar punktering utförs för att analysera cerebrospinalvätskan. Kan avslöja närvaron av blod, infektion, främmande kroppar i ryggradskanalen.
• Diagnosen tar hänsyn till orsaken till skadan, svårighetsgraden av kliniska symptom, effektiviteten av första hjälpen, resultaten av undersökningen och forskningsmetoderna.

Akutsjukvård

• Det är nödvändigt att begränsa rörligheten: Placera offret på en hård yta, fixa det skadade området.
• förhindra ytterligare skador på kroppen
• vid behov införa smärtstillande medel;
• övervaka andning och puls
• Vid diagnos av chock, ta bort patienten från detta tillstånd.

När du transporterar patienten försöker du undvika deformation av ryggraden, för att inte orsaka ytterligare skador. I en medicinsk institution är det nödvändigt att placera offret på en hård säng eller sköld, där sängkläderna dras. Användningen av Stricker-ramen är effektiv, det ger immobilisering och patientvård. Sedan, med ortopedisk behandling eliminerar de deformiteter, fixar dem, säkerställer en stabil position i ryggraden.

behandling

Ortopediska behandlingsmetoder inkluderar: omplacering av frakturer, dislokationer, dragkraft, långvarig immobilisering av ryggraden. Med nederlaget i livmoderhalsen rekommenderas att ha en nackstöd.

Kirurgisk behandling består av avlägsnande av främmande kroppar, eliminering av tryck på vävnader och kärl, korrigering av deformiteter, återställande av anatomi i ryggrad och hjärna, stabilisering av det skadade området.

Om det behövs utförs kirurgisk behandling för ryggmärgsskada operationen snabbt. Efter 6-8 timmar efter skador kan det uppstå irreversibla förändringar. För kirurgisk ingrepp elimineras alla kontraindikationer med hjälp av intensiv terapi. Optimera störningar i hjärt-och respiratoriska system, eliminera hjärnödem, förhindra infektioner.

Drogbehandling innebär utnämning av droger. Använd smärtstillande medel, hemostatiska, antiinflammatoriska läkemedel, stimulera förbättring av immunitet och kroppsresistens. Vid ryggstöt, atropin, dopamin, används stora doser av hormonet metylprednisolon. Hormonbehandling (dexametason, prednison) minskar nervvävnadsvullnad, inflammation och smärta. Vid muskels patologiska spasticitet används muskelavslappnande medel av den centrala funktionen (mydocalm, baclofen). Bredspektrum antibiotika används för att behandla eller förebygga infektionssjukdomar.

I ryggmärgsskada är hormoner kontraindicerade för individuell känslighet, hormonbehandling ökar risken för blodproppar.

Effektiv är användningen av fysioterapibehandling. Medicinsk massage, elektrofores, elektromyostimulering och biostimulering av kroppsdelar med nedsatt eller förlorad känslighet utförs. Applicera paraffin och olika vattenbehandlingar.

komplikationer

Omedelbart efter mottagande av skada, blödning, hematom, ischemi, en kraftig minskning av trycket, förekomsten av spinal chock, uppstår CSF-läckage.

Efter en ryggradssjukdom finns risk för olika komplikationer: trycksår, muskelspasticitet, autonom dysreflexi, svårighet att urinera och tömma, sexuell dysfunktion. Det kan vara smärta i området med nedsatt eller förlorad känslighet. Medan du bryr dig om de sjuka, är det nödvändigt att gnugga huden, göra övningar för extremiteterna och hjälpa till med tarmrensning.

rehabilitering

Livet efter ryggmärgsskada kan bli betydligt begränsat. För att återställa de förlorade funktionerna är det nödvändigt att genomgå en långvarig rehabilitering, kommer fysiska terapeuter att hjälpa till att återställa styrkan på armarna och benen och lära dig hur man utför dagliga uppgifter. Patienten kommer att träna i användning av utrustning för personer med funktionshinder (rullstol, toalett). Ibland är det nödvändigt att ändra husets design för att skapa förutsättningar för patienten och underlätta självbetjäning. Moderna rullstolar gör livet enklare för de sjuka.

Drogrehabilitering av personer med ryggmärgsskada innebär hormonbehandling, med kronisk smärta - smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, läkemedel för att förbättra tarmarnas, urinblåsans och könsorganens funktion.

Ryggmärgsskada

Symtom på ryggmärgsskada varierar väsentligt beroende på skadans art, plats och svårighetsgrad. En fullständig förlust av muskelkontroll och känslighet kallas en fullständig skada på ryggmärgen, en partiell - ofullständig. Som regel är ju högre lokaliseringen av skadan, desto hårdare är symtomen.

Vad är ryggmärgsskada?

Ryggmärgen består av nerver och nervceller som överför signaler från hjärnan till resten av kroppen. Ryggmärgen sträcker sig från hjärnans botten till midjan. Den är skyddad av ryggraden eller ryggraden, som består av speciella benringar - ryggkotor.

symptom

Symtom på ryggmärgsskada varierar väsentligt beroende på skadans art, plats och svårighetsgrad. En fullständig förlust av muskelkontroll och känslighet kallas en fullständig skada på ryggmärgen, en partiell - ofullständig. Som regel är ju högre lokaliseringen av skadan, desto hårdare är symtomen.

Ett av de vanligaste symptomen på ryggmärgsskada är förlamning - förlust av motorisk funktion hos en viss del av kroppen. I det här fallet kan det i det förlamade området vara en fullständig eller partiell brist på känslighet. Skador på livmoderhalsen kan leda till förlamning av armar, bröst och ben samt muskler som styr andningen. Skador på ryggkotorna i övre eller nedre delen av ryggen kan orsaka förlamning av bröstet och benen.

De primära symptomen på ryggmärgsskada är:

• smärtan
• domningar, stickningar eller förlust av känsla
• svaghet
• yrsel
• förvirring
• förlust av muskelfunktion (förlamning)
• andningssvårigheter.

Förutom dessa symtom kan utvecklas:

• fekal inkontinens
• sexuell dysfunktion
• muskelspastisk tillstånd (kramper).

Om du bevittnat en annan person som har huvud, nacke eller ryggskada borde du:

• ring en ambulans
• förhindra rörelse av kroppen (i händelse av skada)
• rulla en filt eller handduk och fixa offrets huvud på båda sidor.
• om nödvändigt, ge första hjälpen (artificiell andning eller ett tryckförband över såret). Se till att huvudet och nacken är låsta.

Orsaker och riskfaktorer

Det finns två huvudorsaker till ryggmärgsskada. Den första är en chock på ryggraden. Som en följd av en sådan inverkan är ryggkotorna eller närliggande vävnader skadade, vilket i sin tur kan röra ryggmärgen. Oftast händer detta vid olyckor, idrottskador, faller eller rånar, i synnerhet från ett skottlind eller ett knivsår. Efter några dagar kan ytterligare skador uppstå. Blödning, svullnad och ansamling av vätska kan sätta på trycket på ryggmärgen.

Vissa sjukdomar kan också orsaka ryggmärgsskada. Dessa inkluderar artrit och polio. Åldrande och osteoporos är riskfaktorer eftersom de försvagar ryggraden och gör det mer sårbart för skador. Spina bifida är en medfödd missbildning, vars effekt liknar följden av ryggmärgsskada.

diagnostik

Läkaren bestämmer eventuell skada på ryggmärgen på grundval av en primär undersökning. Under diagnosprocedurerna på sjukhuset kommer offeret att immobiliseras. Möjliga procedurer innefattar röntgenbilder, datortomografi eller magnetisk resonansbildning. De låter dig få en bild av kotorna och identifiera förekomsten av skador. Läkaren kommer också att genomföra en neurologisk undersökning för att bestämma skadans allvarlighetsgrad. Mer exakt kontrolleras muskelkontroll och närvaro / frånvaro av känslighet. Alla dessa tillåter dig att diagnostisera graden av skada och om det är fullständigt eller ofullständigt.

förebyggande

Eftersom skador på ryggmärgen sker som ett resultat av olyckor är det inte möjligt att förebygga det.

behandling

Läkemedlet beslutar om den optimala behandlingsmetoden i varje enskilt fall. Drogbehandling hjälper till att lindra ödem på kort sikt. Metylprednisolon är ett kortisol- eller steroidläkemedel. Vid snabb administrering reduceras skador på nervceller. Kirurgi kan krävas för att stabilisera ryggraden eller avlägsna benfragment och vävnadsfragment som pressar mot ryggmärgen. För säkerhet och för bekvämlighet under operationen kommer läkaren att fixera huvudet och kroppen på patienten.

Långsiktiga behandlingsmetoder har flera fördelar. De förhindrar muskelatrofi, förlust av kalcium, uttining av huden och bildandet av blodproppar. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är:

• Drogbehandling. Vissa droger och injektioner hjälper till att kontrollera några symptom på ryggmärgsskada. Till exempel reglerar botulinumtoxin spasmer i händerna. Tala med din läkare om vilken behandling som är bäst för din typ av skada och det antal symtom som uppträder. Att ta mediciner hjälper också till att bekämpa smärta.
• Sjukgymnastik. I vissa fall hjälper fysioterapi till att återställa muskelfunktionen. Den omfattar stretching, förstärkning och träning av muskler, vilket ger flexibilitet, full kontroll, koordination och styrka.
• Rehabiliteringsbehandling. Denna typ av behandling gör att du kan lära dig vardagliga färdigheter som tvättning, dressing, matlagning och skrivning. Faktum är att i händelse av allvarliga skador och en lång återhämtningsperiod kan kroppen glömma hur alla dessa till synes elementära åtgärder utförs. Dessutom utförs profylaktisk träning som en del av rehabiliteringsbehandling, vars syfte är att undvika farliga situationer i framtiden.
• Experimentella tekniker. Forskare och forskare arbetar för närvarande med ett botemedel mot ryggmärgsskador. Diskutera med din läkare de aktuella tillgängliga nya behandlingarna.

effekter

Återhämtningsprocessen och dess framgång beror på skadans allvar. I de flesta fall sker förbättringar under de första 6 månaderna från skadedatumet. Det finns emellertid fall där väsentliga framsteg gjordes senare. Tyvärr finns det för närvarande inget botemedel mot ryggmärgsskador, så patienten behöver konstant vård.

Detta negerar dock inte möjligheten att leva ett lyckligt hel liv. Människor som har haft skador på ryggmärgen kan arbeta, gifta sig och få barn. Vissa lyckas köra bil, spela sport och delta i sociala evenemang. Aktiv forskning genomförs nu i världen med målet att hitta botemedel eller effektivare metoder för att behandla detta problem.

Ryggmärgsskada

Ryggmärgen är nervvävnaden som går ner från hjärnan i ryggradskanalen i ryggen. Spinalkanalen är omgiven av en ryggradsbenliknande struktur som skyddar ryggmärgen från olika skador.

Trettonta ryggnerven rör sig från ryggmärgen till bröstet, buken, benen och händerna. Dessa nerver instruerar hjärnan att flytta i olika delar av kroppen. I den övre delen av ryggmärgen är nerverna som styr händerna, hjärtat, lungorna, i nedre delen - benen, tarmarna, blåsan och så vidare. Andra nerver återvänder information från kropp till hjärna - känslan av smärta, temperatur, kroppsposition och så vidare.

Orsaker till ryggradsledning

• trafikskador
• faller från höjd
• slag och sår
• sportskador
• hjärntumör
• infektiösa och inflammatoriska processer
• vaskulär aneurysm
• långt sänkt blodtryck

Ryggmärgen, till skillnad från andra delar av kroppen, är oförmögna att återhämta sig, därför leder skadorna till irreversibla processer. Skador på ryggmärgen kan vara resultatet av mer än en process: detta inkluderar ryggradssjukdomar, blodtillförselstörningar, infektioner, tumörer etc.

Ryggmärgsskada

Svåra symptom på ryggmärgsskada manifesteras beroende på två faktorer: skadans plats och graden av skada.

Ryggmärgen kan skadas antingen på toppen eller i botten. Beroende på detta finns det också symptom på skador. Om den övre ryggmärgen är skadad, orsakar en sådan skada mer förlamning. Till exempel leder frakturer i den övre ryggraden, särskilt den första och andra livmoderhalsen, till förlamning av alla lemmar - både armar och båda ben. I detta fall kan patienten andas endast med hjälp av andningsskydd. Om lesionerna ligger lägre - i ryggrappens nedre delar, kan bara benen och kroppens nedre del lamas.

Avgränsa allvarligheten i ryggmärgsskada. Skador kan vara delvis eller fullständiga. Detta beror återigen på skadans plats - det vill säga vilken del av ryggmärgen i detta fall var skadlig.

Delskada på ryggmärgen. Med denna typ av skada överför ryggmärgen endast vissa signaler till hjärnan och tillbaka. I detta avseende bevaras patientens känslighet, men endast i viss utsträckning. Och även separata motorfunktioner ligger under det drabbade området.

Komplett skada på ryggmärgen. Med full ryggmärgsskada finns en fullständig eller nästan fullständig förlust av motorfunktionen, liksom känslighet under det drabbade området. Men jag måste säga att ryggmärgen, även med fullständig skada, kommer inte att skäras. Men bara ryggmärgen, som har genomgått partiell skada, kan återställas, medan den fullständigt skadade hjärnan inte återställs.

Ryggmärgsskador

Ryggmärgen är en del av det centrala systemet, en slags adapter mellan hjärnan och perifera nerver.

I den här avdelningen i livmoderhalsen finns de viktigaste centra, vars "uppdelning" är dödlig.

Innehållet

Tecken och symtom på en skada ↑

Ryggmärgen består av grå och vit materia. I olika avdelningar är proportionerna och deras konfiguration olika.

Hjärnan är konventionellt uppdelad i segment, som var och en är anatomiskt och funktionellt kopplad till ett par ryggmärgar.

Fig.: Ryggmärgsstrukturen

En sådan nervrot, i sin tur, "tjänar" ett specifikt område av kroppen (muskler, hud, ben, inre organ).

Fig.: Korrespondens mellan nerver och organ

Nervfibrer som passerar i grått material bildar ett kors, så om ryggmärgen skadas på vänster sida kommer svarssymtomen (förlamning, pares, störning av känslighet, vegetativa störningar) att visas till höger och vice versa.

Rörelsestörningar

När ryggmärgen är skadad, beroende på graden och graden av skadorna, är det antingen fullständigt (förlamning) eller partiell (pares) brist på rörelse i benen.

Om alla 4 lemmar har lidit kallas tetraplegi eller tetrapares (beroende på graden), om endast 2 - övre eller nedre - paraplegi eller paraparesis.

Med ryggmärgsskador kan förlamning eller pares vara trög, det vill säga åtföljd av en signifikant minskning av muskelton eller spastisk, det vill säga muskelton ökar.

Foto: Barn som lider av parapenta av lemmarna

Rörelsestörningar i ryggmärgsskador är nästan alltid symmetriska - höger och vänster.

Undantag kan vara endast vid skada på hästens svans eller med stiftsår, när skadan är en punkt.

Överträdelser av rörelser och muskeltoner beror på patologins nivå:

• Den kritiska nivån är 4 livmoderhalsvirvel: skada på hjärnan innan det medför att innervation av den viktigaste respiratoriska muskeln, membranet, slutar, och detta leder till patientens snabba död.
• Skada under C4 orsakar andningssvårigheter, och om en person hjälpas i tid, har han chans att överleva.

Känslighetsförändring

Förlust av känslighet under nivån på ryggmärgen.

Om sjukdomen inte specifikt påverkar ryggmärgen och "passerar" längs periferin kan personen känna en minskning av hudens djupa och ytkänslighet, upp till dess fullständiga förlust.

Minskar också temperatur, vibration och smärtkänslighet.

I vissa fall förekommer parestesier - stickningar, krypning, domningar.

Graden, naturen och lokaliseringen av sjukdomar beror på anatomin och graden av skada på ryggmärgsstrukturen.

Är det en nerv i ryggen? Lär dig vad du ska göra från den här artikeln.

Vegetativa störningar ↑

Dessa är sådana brott:

• ökad eller minskad hudtemperatur
• överdriven svettning eller torrhet i ett specifikt område av huden;
• förbättra eller minska bildandet av talg i något område;
• brott mot vävnad trofism (på grund av detta bildas sängar och trofasår mycket snabbt);
• försenad avföring eller, omvänd, ofrivillig tarmrörelse;
• svårighet eller tvärtom godtycklig urinering
• brott mot tarmarna och magen (minskad produktion av HCl, minskad produktion av enzymer).

Som ett tecken på komprimering av ryggmärgen - förekommer i ryggen, smärta i övre extremiteterna - indikerar klämda livmoderhalsen i det nedre - som ett tecken på radikulär smärta på grund av osteokondros, trauma eller tumörer i ländryggen.

För att bättre förstå vilken typ av skada som kommer att resultera i nederlaget för en viss del av ryggmärgen, se följande video.

Video: struktur och funktioner

Särskilda syndrom på olika nivåer ↑

Skador på ryggmärgen

Eftersom nästan alla rötter består av tre typer fibrer - motorisk, sensorisk och vegetativ, lider alla dessa tre funktioner om de är skadade.

Fig.: Placeringen av ryggmärgen och nerverna i ryggraden

Sällan kan endast skada en viss fiber, till exempel känslig för herpetic sjukdomar.

Vanligtvis orsakar rotets nederlag utseendet på sådana symtom:

• smärta i zonen som denna rot sätter in
• kramper, domningar eller stickningar i samma zon (som förresten kallas ett dermatom);
• brott mot känslighet i samma dermatom: både smärtsamma och ytliga och djupa typer av känslighet lider
• pares i vissa muskler (i samma innervarningszon): manifesteras som svårighet eller oförmåga att böja armen, flytta en eller flera fingrar, och så vidare. På grund av detta förvärvar extremiteten ofta en tvångsposition;
• minskning av tonen i samma muskler;
• ibland finns det små muskelträngningar i samma innervärda segmentet;
• kyla eller känna sig varm i huden, svettning eller torrhet i området.

Om flera rötter påverkas på en gång kallas tillståndet polyradikulonitit.

Här har en stor hud-muskel-skelett plats:

• minskad muskelton i benen;
• de blir svåra eller omöjliga att röra sig
• de blir okänsliga för smärta, kyla eller heta.
• Dessutom störs de inre organens funktioner.

Symtom på främre horn

Detta orsakar fläckig förlamning, muskelatrofi och mindre muskelsträngning i ett specifikt segment (myotom).

Fig.: Arrangemang av ryggmärgs horn

Dessa muskler kan skada.

Tecken på motorisk neuronskada

Om perifer motoneuron påverkas, noteras följande symtom (beroende på skadorna):

• på nivån av cervikal ryggrad: pares, atrofi, rubbning av musklerna i nacken, händer; hicka;
• på nivån av bröstkorgsområdet: musklerna i ryggen och buken rör sig dåligt, de kan räkna fint, bukreflexerna försvinner;
• på nivån av lumbosakralområdet: musklerna i ryggen, buken, benen rör sig dåligt, deras enskilda fibrer rinner.

Med nederlaget för den centrala motorns neuron uppstår:

• spasmer av vissa muskler;
• Patologiska reflexer uppstår ur händer eller fötter;
• bukreflexer försvinner.

Hästsvansskada

Denna patologi komplicerar mycket livskvaliteten, eftersom:

• det finns en mycket stark smärta i underbenen, sakrummet, perineum och höfter;
• känsligheten av dessa områden är förlorad;
• paresis eller förlamning utvecklas i nedre extremiteter med förlust av muskelton och en minskning av alla reflexer i detta område utan undantag;
• enskilda muskelfibrer sporrar sig ibland (fascikationer).

Behandlingsorganens funktioner påverkas också:

• godtycklig tarm- och urinblåsning förekommer;
• impotens utvecklas.

Tecken på heligt lidande

• Det finns allvarlig smärta i coccyxen, som sträcker sig in i perineal regionen, underlivet;
• smärta ökar när man går, när man försöker tömma tarmarna;
• det blir nästan omöjligt att sitta;
• beröring av detta område orsakar outhärdlig smärta.

På bröstnivå

Med skada på ryggmärgen i detta område:

• Spastisk förlamning av underbenen utvecklas;
• all slags känslighet under kostbågen är förlorad;
• bäckenorganen lider: tömmer tarmarna och själva blåsan blir omöjlig;
• Om den övre bröstregionen påverkas, lider andningen, eftersom det är från detta avsnitt att respiratoriska interkostala musklerna är innerverade.
• Om skadan inträffade i nivå med 3-5 bröstkörtlar, lider hjärtaktiviteten: arytmier uppträder, minskar styrkan i hjärtkollisioner.

Skador på de övre och mitten av bröstområdet, förutom förlamning av nedre extremiteterna, åtföljs av förlamning av ryggmusklerna.

Och om patologin har rört 10-12 segment, är bukmusklerna förlamade.

Perifer nervskada

Om en nerv påverkas, förekommer prolapse i den zon som den intar.

• Motorfunktion, om motornerven (vanligtvis en liten pares);
• känslighet om nerven var ansvarig för känslighet.

De flesta nerverna är blandade, så om en av dem är skadad, förekommer perifer förlamning eller pares av en eller flera muskler, samma muskler atrofi, försvinner reflexen från dem.

Dessutom reduceras hudkänsligheten i innerveringszonen. Det finns smärtor längs nervens väg, och det är också mycket ont att känna det.

Om flera nerver påverkas, då:

• perifer förlamning eller pares av benen utvecklas;
• Det finns smärtor i de drabbade extremiteterna och en minskning av deras känslighet.
• ökar svettning av händer och fötter;
• brutna trophic hud i extremiteterna.

Nerverna i kroppen lider vanligtvis inte.

Skador på de bakre hornen

I detta fall minskar smärtan och temperaturkänsligheten i ett visst dermatom, medan de artikulära, taktila och vibrationsformerna förblir intakta.

Om den bakre ryggen påverkas, då:

• Det finns smärta i dermatomets område, som liknar elektrisk stöt.
• all slags känslighet i det bryts reflexer reduceras signifikant;
• rotutgångspunkten är smärtsam på palpation.

Symtom på abnormiteter i ryggmärgskonan

I det här fallet:

• Det finns en fullständig förlust av känslighet i rektalområdet och en del av de inre låren ("sadelanestesi");
• inkontinens och avföring förekommer;
• förlamning saknas
• trofisk hud i området "sadeln" påverkas betydligt.

Symtom i ländryggsregionen ↑

Om ländryggsförstoring lider:

• det finns förlamning och en fullständig förlust av känslighet hos nedre extremiteterna och perineum;
• inkontinens av urin och avföring utvecklas.

När du trycker på ländryggsregionen från utsidan:

• radikulär smärta uppstår
• En extremt förlust och en djup känslighet är helt förlorad på den;
• smärta och temperaturkänslighet störs i det andra benet
• all slags känslighet i sakrala regionen förloras.

Fig.: Smärta med ländryggsår

Om ryggmärgen komprimeras med ett hematom eller en tumör som växer i kanalen:

• Det finns brännande smärtor i nedre delen av ryggen med övergången till benen (och deras lokalisering är svår att förstå).
• Den ytliga, men djupa känsligheten av lemmarna är förlorad;
• bibehållen känslighet i sakrum och perineum.

Nederlag av laterala horn

Om lesionen uppträder i nivå med 5 livmoderhalsen i 1 bröstkotts vertebra, uppträder Horners syndrom: pupillen och palpebralfissuren är smala på ena sidan, medan denna elev svarar normalt för ljus och boende bevaras.

Foton: Horners syndrom

Ofta blir ögonkontaktiva röda, det finns en ökning i hudtemperaturen och en minskning av bildandet av svettkörtsekretioner på den här sidan av ansiktet.

Grå materiella skador

Stänger av funktionen hos ett eller flera segment i ryggmärgen. Samtidigt fungerar uppströms- och nedströmsegmenten normalt.

Sådana lesioner kan uppträda i trauma och i strid med blodcirkulationen i en stor arteriell stam, vilket orsakar ischemi hos en stor del av ryggmärgen.

Denna skada börjar med en klinisk bild av ryggstöt, då bilden utvecklas, baserat på den avdelning där ryggmärgen skadades.

Vad är intervertebral bråck? Vilka metoder för behandling av intervertebral brok finns? Ta reda på den här artikeln.

Är ryggradsskleros farlig? Svaret på denna fråga finns här.

Orsaker till nederlag ↑

Primär tumörer

Kan vara godartad och malign.

De kan växa i ryggradskanalen (intramedullär) och klämma ryggmärgen från utsidan (extramedullary).

Fig.: Tumörbildning i ryggraden

Så, intramedullära tumörer är:

• meningiom (växer från hjärnans foder);
• neurofibrom;
• hemangiom;
• ependymom;
• astrocytom;
• medulloblastom och andra.

Extramedullära tumörer är huvudsakligen ryggradss tumörer:

• osteoidosteoma;
• osteokondrom;
• osteosarkom (malign);
• osteoblastom;
• angiosarkom;
• kordom.

Sekundära tumörer (metastaser)

Mest ofta i ryggmärgen metastasize:

• lungcancer;
• bröstcancer;
• sköldkörtelcancer;
• prostatakarcinom.

Sådana metastaser kan inträffa om 10-20 år, även efter radikalavlägsnande av den primära tumören.

Mindre vanligt är det möjligt att detektera metastaser i ryggmärgen av sarkom eller melanom.

Multipel skleros

Det här är en sjukdom där det finns områden med förstörelse av enskilda områden av vit materia.

Fig.: Nervskador i multipel skleros

Det finns både maligna och godartade former av multipel skleros. Men i allmänhet har den en progressiv karaktär.

Inflammatoriska processer

De kan förekomma både i smittsamma sjukdomar och i allmänhet smittsamma processer i kroppen (sepsis).

Inflammation kan inträffa med ett genomträngande sår i ryggraden, liksom med ryggradsbenstens osteomyelit.

Traumatisk skada

Dessa kan penetrera och icke-penetrerande skottskador och icke-skjutvapenskador (stiftsår).

Fig.: Konsekvenser av ryggmärgs traumatiska skador

Kanske är det här situationen när en ryggrad uppstod (även en plötslig rörelse), och redan korsade ryggmärgen ryggmärgen: de klämde antingen i kanalen eller kunde skada den med splinter under en fraktur.

Ärftlig predisposition

Det finns arveliga sjukdomar i ryggmärgen - till exempel Friedreichs ataxi - en sjukdom med en autosomal recessiv transmissionsmekanism där djup känslighet störs, ataxi bygger upp och benmusklerna atrofi.

Foto: Stopp med Friedreichs ataxi

Det finns 3 typer av muskelatrofier Verdniga-Hoffman, som också ärvade.

Vissa typer av ryggmärgs tumörer har också ärftlig predisposition.

infektion

Ryggmärgen kan påverkas av kontakt med ryggmärgsämnet av olika specifika patogener som överförs från en person till en annan, antingen genom direktkontakt eller genom en serie mellanliggande länkar.

Så kan myelit uppträda med brucellos, rabies, tetanus, leptospirose och tuberkulos.

Ofta finns det en viral skada på ryggmärgen.

Så det finns neurotropa virus (en grupp herpeticviruses) vars åtgärder syftar till att skada nervsystemet. Andra virus (mässling, influensa och andra) kan orsaka myelit på grund av deras ingrepp och deras toxiner genom blodet och lymfkärlen i hjärnan.

Ryggmärgsskada hos HIV kan bero på både exponeringen mot viruset och effekten av olika opportunistiska infektioner och tumörer (neuroSPID) på detta organs centrala nervsystem.

Vaskulära störningar

Försämrad blodcirkulation i de kärl som matar ryggmärgen, vilket orsakar hans nederlag - ischemi.

Fig.: Coarkation av aortan

Så är koarctation av aorta, arterio-venösa missbildningar, åderbråck, ateroskleros, vaskulär skada av diabetes mellitus, direkt involverad i ryggmärgsskadorna.

Degenerativa störningar

Osteokondros, spondylos, ankyloserande spondylit i sin komplicerade kurs kan orsaka komprimering av ryggmärgen.

Fig.: Komprimering av ryggmärgshernierad skiva

Skarp sekvestrering av intervertebral brok i osteokondros kan orsaka skärningspunkten för en del av ryggmärgen eller dess struktur.

Metaboliska störningar

Metaboliska störningar, brist på vissa vitaminer (särskilt B1 och B6) och spårämnen som uppstått som en primär sjukdom eller som en följd av en allvarlig systemisk skada (till exempel levercirros) kan orsaka skador på ryggmärgen.

Hos barn

Intranatala skador på ryggmärgen är ganska vanliga, det vill säga skada på denna struktur under födseln, både till följd av allmänt hypoxi hos fostret och under misslyckade svängningar och andra förlossningsförmåner.

Andra fall av ryggmärgsskada hos barn beror på fall, skador och antagande av icke-fysiologiska ställningar, både under träning och under vardagen.

Andelen ryggmärgsskada hos barn är lägre än hos vuxna.

Eventuella komplikationer ↑

• Inflammatoriska komplikationer: trycksår ​​och trofasår, sepsis, lunginflammation, cystit och stigande urinvägsinfektion, purulent meningomyelit och epidurit; osteomyelit hos ryggraden ryggmärgs abscess.
• Överträdelser av inre organens funktioner: gastrit, enterokolit, gastrointestinal blödning, ökad stenbildning i njurarna och gallblåsan. Från hjärtans sida: arytmi, förekomsten eller förvärringen av kranskärlssjukdom.
• Metaboliska störningar: En ökning av kaliumnivån, kalcium, socker i blodet, en minskning av proteinets nivå under en anatomisk paus i ryggmärgen.
• Vaskulära och trofiska störningar: trycksår, djup venetrombos, lungemboli.
• Ortopediska sjukdomar.

När ska jag se en läkare? ↑

• Penetrerande ryggradskada;
• Andningsfel;
• Förlust eller förvirring
• Förlamning eller paresis av lemmarna;
• Nedsatt urinering och avföring
• Vision förändras;
• Kramper av konvulsioner;
• Ryggskada hos barn.

Diagnostiska metoder ↑

Magnetic resonance imaging

Denna studie idag är den mest informativa, som kan utföras i nästan alla kategorier av befolkningen (förutom de som har pacemakare eller metallproteser).

Det hjälper till att diagnostisera nivån och karaktären:

• trauma;
• osteoartrit;
• skivherni och inflammation;
• förskjutning och deformation av ryggkotorna;
• tumörer, hematom, inflammationer i ryggmärgen själv och dess membran.

radiografi

Det här är en diagnos som låter dig bara se frakturer, frakturer och dislokationer och förskjutning av ryggkotorna, deras anatomiska deformation och så vidare.

Information om ryggmärgs tillstånd med denna studie kan inte erhållas.

Beräknad tomografi

Vid diagnosen benpatologi har denna metod inte varit lika. Men ryggmärgen syns inte här.

myelografi

Detta är en studie med kontrast. Det introduceras i subaraknoidrummet (som en bedövning - med epiduralanestesi).

Nästa är en röntgen.

Kontrast, som utövar allt ledigt utrymme i ryggraden, hjälper till att bedöma dess patency, för att skilja orsaken till kanalens inskränkning (hjärntumör, kanalstenos, hjärnans kompression i vertebra).

Denna metod för forskning kan utföras för dem som inte kan göra en MR.

Hur man behandlar spinal hemangiom? Ta reda på det här.

Behandling ↑

Akutsjukvård

Består av följande aktiviteter:

• immobilisering av patienten efter ryggradssjukdom;
• ge honom tillgång till luft
• släpp ut från att klämma på huvudet, nacken, bröstet eller buken med kläder eller föremål.

Om skadan har inträffat (till och med förmodligen) i livmoderhalsområdet, placeras patienten på en sköld, en rulle är placerad under nacken, och en bomullsgas-krage av Schantz-typen placeras på nacken.

Foto: Trench krage

Innan du lägger på måste du lägga en mjuk kull på skölden, men se till att den inte har vikningar, eftersom trycksår ​​hos sådana patienter uppträder mycket snabbt.

Då kan du ge tabletten "Analgin" eller annan icke-opiatbedövning före brigadens ankomst.

Drogterapi

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten är introduktionen:

• glukokortikoidhormoner (metylprednisolon, solu-medrol);
• diuretika ("furosemid");
• neuroprotektorer ("Cerebrolysin").

Ytterligare behandling utförs på grundval av befintliga överträdelser.

Kirurgisk behandling

Det används när ineffektiviteten eller omöjligheten av konservativ terapi.

Sålunda utförs behandling nödvändigtvis i närvaro av en opererbar malign tumör i ryggraden eller ryggmärgen.

Med godartade tumörer och skador utförs operationen endast i följande fall:

• ryggmärgs kompression;
• svårt smärtssyndrom, vilket inte stoppas av medicinering
• blockering av spritkanalen;
• med instabilitet i ryggkotorna, vilket hotar ytterligare försämring.

Egenskaper för patientvård

Patienter med ryggmärgsskador kräver särskild vård:

• Det är mycket viktigt att ändra kroppens position så ofta som möjligt.
• använd anti-decubitusfoder under klackarna, korsbenet, benutsprången;
• massera huden så ofta som möjligt
• om möjligt (om patienten är medveten) bör du börja andningsövningar så snart som möjligt
• i avsaknad av kontraindikationer bör passiv böjning av benen i lederna utföras.

Rehabiliteringsmetoder ↑

Medicinsk gymnastik och massage börjar så tidigt som möjligt, från 2 dagar efter operationen.

LFK är indelad i 3 perioder:

• I den första perioden ägnas 75% av tiden till allmänna förstärknings- och andningsövningar, endast 25% till speciella övningar.
• I II-perioden, efter 1,5-2 månader, utbildas patienten gradvis i egenvård, 50% återställande övningar, 50% speciella övningar;
• Period III innehåller olika typer av övningar, varav några bör utföras i poolen.

Sålunda är ryggmärgsskador många sidor, och det finns många orsaker till dem.

Därför om du är förvirrad av till och med minimala motoriska eller sensoriska störningar som uppstått på kroppen och lemmerna, genomgå aktuell diagnos och behandling.

Tidig initierad terapi ger en större chans att lyckas och slutföra avlossningen från sjukdomen.

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min värld eller Twitter.

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!