Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är läkemedel som har analgetiska (analgetiska), antipyretiska och antiinflammatoriska effekter.

Mekanismen för deras verkan är baserad på blockering av vissa enzymer (COX, cyklooxygenas), de är ansvariga för produktionen av prostaglandiner - kemikalier som bidrar till inflammation, feber, smärta.

Ordet "icke-steroid", som finns i namnet på gruppen droger, betonar det faktum att drogerna i denna grupp inte är syntetiska analoger av steroidhormoner - kraftfulla hormonella antiinflammatoriska läkemedel.

De mest kända företrädarna för NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Hur fungerar NSAID?

Om analgetika kämpar direkt med smärta, minskar NSAID både de mest obehagliga symtomen på sjukdomen: smärta och inflammation. De flesta drogerna i denna grupp är icke-selektiva hämmare av enzymet cyklooxygenas, vilket inhiberar effekten av både dess isoformer (sorter) - COX-1 och COX-2.

Cyklo-oxygenas är ansvarig för produktionen av prostaglandiner och tromboxan från arakidonsyra, som i sin tur erhålls från fosfolipiderna i cellmembranet med enzymet fosfolipas A2. Prostaglandiner, bland andra funktioner, är medlare och regulatorer vid utveckling av inflammation. Denna mekanism upptäcktes av John Wayne, som senare fick Nobelpriset för hans upptäckt.

När är dessa läkemedel förskrivna?

Som regel används NSAID för att behandla akut eller kronisk inflammation tillsammans med smärta. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har varit särskilt populära för behandling av leder.

Vi listar de sjukdomar som dessa läkemedel ordineras för:

• akut gikt
• dysmenorré (menstruationsvärk);
• benvärk orsakad av metastaser;
• postoperativ smärta
• feber (feber);
• tarmobstruktion;
• njurkolik;
• måttlig smärta på grund av inflammation eller mjukvävnadskada;
• ländryggssmärta;
• ryggsmärta
• huvudvärk;
• migrän;
• artros;
• reumatoid artrit
• smärta i Parkinsons sjukdom.

NSAID är kontraindicerade i erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen, särskilt i akutstadiet, svår nedsatt lever- och njurefunktion, cytopeni, idiosynkrasi och graviditet. Måste noggrant ordineras till patienter med bronchial astma, såväl som personer som tidigare har upptäckt biverkningar vid andra NSAID-läkemedel.

Förteckning över gemensamma NSAID för behandling av leder

Vi listar de mest kända och effektiva NSAID-preparat som används för att behandla leder och andra sjukdomar, när det behövs antiinflammatoriska och antipyretiska effekter:

Vissa läkemedel är svagare, inte så aggressiva, andra är avsedda för akut artros när brådskande ingrepp krävs för att stoppa farliga processer i kroppen.

Vad är fördelen med NSAIDs nya generation

Biverkningar uppträder vid långvarig användning av NSAID (till exempel vid behandling av osteokondros) och består i nederlag i magslemhinnan och tolvfingertarmen med sårbildning och blödning. Denna brist på icke-selektiva NSAID har lett till utvecklingen av nya generationsdroger som endast blockerar COX-2 (inflammatoriskt enzym) och påverkar inte driften av COX-1 (skyddsenzym).

Således är nya generationsdroger praktiskt taget utan ulcerogena biverkningar (skador på matsmältningsorganens slemhinnor) i samband med långvarig användning av icke-selektiva NSAID, men de ökar risken för trombotiska komplikationer.

Bland bristerna i den nya generationen droger kan man bara notera sitt höga pris vilket gör det otillgängligt för många människor.

NSAID: er av den nya generationen: lista och priser

Vad är det Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av en ny generation verkar mycket mer selektivt, de hämmar COX-2 i större utsträckning, medan COX-1 förblir praktiskt taget intakt. Detta förklarar läkemedlets relativt höga effekt, vilket kombineras med en minimal mängd biverkningar.

Listan över populära och effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av den nya generationen:

1. Movalis. Det har antipyretisk, välmerkt analgetisk och antiinflammatorisk verkan. Den största fördelen med detta verktyg är att med regelbunden övervakning av en läkare kan det tas en ganska lång tid. Tillgänglig meloxicam i form av en lösning för intramuskulära injektioner, tabletter, suppositorier och salvor. Meloxicam (movalis) tabletter är mycket praktiska eftersom de är långverkande, och det är tillräckligt att ta en tablett under dagen. Movalis, som innehåller 20 tabletter av 15 mg kostar 650-850 rubel.
2. Ksefokam. Läkemedlet, skapat på basis av Lornoxicam. Dess utmärkande kännetecken är det faktum att den har en hög förmåga att lindra smärta. Enligt denna parameter motsvarar den morfin, men den är inte beroendeframkallande och har ingen opiatliknande effekt på centrala nervsystemet. Ksefokam, som innehåller 30 tabletter av 4 mg kostar 350-450 rubel.
3. Celecoxib. Detta läkemedel underlättar väldigt patientens tillstånd vid osteokondros, artros och andra sjukdomar, lindrar smärtsyndromet och bekämpar effektivt inflammation. Celecoxib har minimal eller ingen bieffekt på matsmältningssystemet. Pris 400-600 rubel.
4. Nimesulid. Det används med stor framgång för behandling av ryggvärk i ryggen, artrit, etc. Det tar bort inflammation, hyperemi, normaliserar temperaturen. Användningen av nimesulid leder snabbt till minskad smärta och förbättrad rörlighet. Den används också som en salva för applicering på problemområdet. Nimesulid, som innehåller 20 tabletter av 100 mg kostar 120-160 rubel.

Därför används gamla läkemedel i de fall där långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte är nödvändig. Men i vissa fall är det helt enkelt en tvångssituation, eftersom få personer har råd med behandlingen med ett sådant läkemedel.

klassificering

Hur klassificeras NSAID, och vad är det? Med kemiskt ursprung är dessa droger sura och icke-sura derivat.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-ättiksyrabaserade NSAID-medel - indometacin, etodolak, sulindac;
3. På basis av propionsyra-ketoprofen, ibuprofen;
4. Förutser (baserat på salicylsyra) - aspirin, diflunisal;
5. Fenylättiksyraderivat - diklofenak, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyra) - Analginum, metamizolnatrium, fenylbutazon.

1. alkanoner;
2. Sulfonamidderivat.

Icke-steroida läkemedel skiljer sig också i typ och intensitet av exponering - analgetisk, antiinflammatorisk, kombinerad.

Effekt på medeldos

Styrkan av den antiinflammatoriska effekten av medeldoser av NSAID kan ordnas i följande ordning (högst är de starkaste):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenaknatrium;
4. piroxikam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

På den analgetiska effekten av mediumdoser av NSAID kan man ordna i följande sekvens:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenaknatrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxikam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Ovanstående läkemedel används som regel för akuta och kroniska sjukdomar som åtföljs av smärta och inflammation. Oftast föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för lindring av smärta och behandling av leder: artrit, artros, skador etc.

NSAID används inte sällan för smärtlindring för huvudvärk och migrän, dysmenorré, postoperativ smärta, njurkolik etc. På grund av den inhiberande effekten på syntesen av prostaglandiner har dessa läkemedel också antipyretiska effekter.

Vilken dos att välja?

Varje ny patient för denna patient ska ordineras först i lägsta dosen. Med god tolerans om 2-3 dagar ökar daglig dos.

Terapeutiska doser av NSAID är i ett brett område, med en trend mot en ökning i enkel-och dagliga doser av läkemedel kännetecknas av den goda tolererbarheten (naproxen, ibuprofen), under bibehållande av gränser för maximala doser av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxikam i de senaste åren. Hos vissa patienter, är den terapeutiska effekt som uppnås endast vid användning mycket höga doser av NSAID.

Biverkningar

Långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel i höga doser kan orsaka:

1. Störningar i nervsystemet - humörförändringar, desorientering, yrsel, slöhet, tinnitus, huvudvärk, suddig syn;
2. Förändringar i hjärtat och blodkärlens arbete - hjärtslag, ökat blodtryck, svullnad.
3. Gastrit, sår, perforering, gastrointestinal blödning, dyspeptiska störningar, förändringar i leverfunktionen med ökad leverenzym;
4. Allergiska reaktioner - angioödem, erytem, ​​urtikaria, boule dermatit, bronkial astma, anafylaktisk chock;
5. Njurinsufficiens, nedsatt urinering.

Behandlingen av NSAID bör ske inom minimalt tillåten tid och minsta effektiva doser.

Använd under graviditet

Det rekommenderas inte att använda NSAID-gruppers droger under graviditeten, särskilt under tredje trimestern. Trots att inga direkta teratogena effekter har identifierats är det troligt att NSAID kan orsaka för tidig nedläggning av arteriella (Botallova) kanaler och njurekomplikationer hos fostret. Det finns också information om förtidig arbetskraft. Trots detta har aspirin i kombination med heparin använts framgångsrikt hos gravida kvinnor med antifosfolipid syndrom.

Enligt de senaste uppgifterna från kanadensiska forskare var användningen av NSAID vid perioder upp till 20 veckor av graviditeten associerad med ökad risk för missfall (missfall). Enligt resultaten av studien ökade risken för missfall med 2,4 gånger, oavsett dosen av drogen.

movalis

Ledaren bland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan kallas Movalis, som har en längre åtgärdstid och tillåts för långvarig användning.

Den har en uttalad antiinflammatorisk effekt som gör att du kan ta den med artros, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit. Inte saknar smärtstillande medel, antipyretiska egenskaper, skyddar broskvävnad. Det används för tandvärk, huvudvärk.

Bestämning av dos, administreringssätt (tabletter, injektioner, suppositorier) beror på svårighetsgraden, typen av sjukdomen.

celecoxib

Specifik inhibitor av COX-2, med uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt. När den används i terapeutiska doser har gastrointestinala slemhinnan nästan ingen negativ effekt, eftersom den har en mycket låg affinitet för COX-1, därför orsakar det inte en överträdelse av syntesen av konstitutionella prostaglandiner.

Celecoxib tas som regel i en dos på 100-200 mg per dag i 1-2 doser. Den maximala dagliga dosen är 400 mg.

indometacin

Avser det mest effektiva sättet för icke-hormonell verkan. Med artrit sänker indometacin smärta, minskar svullnaden i lederna och har en stark antiinflammatorisk effekt.

Priset på läkemedlet, oavsett form av frisättning (tabletter, salvor, geler, rektala suppositorier) är ganska låg, den maximala kostnaden för tabletter är 50 rubel per förpackning. När du använder läkemedlet måste du vara försiktig, eftersom det har en stor lista över biverkningar.

I farmakologi finns indometacin tillgängligt under namnen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerar relativ säkerhet och förmågan att effektivt minska temperatur och smärta, så droger baseras på det säljs utan recept. Som en febrifuge används ibuprofen också för nyfödda. Det är bevisat att det minskar temperaturen bättre än andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom är ibuprofen en av de mest populära analgetika som finns utanför disken. Som ett antiinflammatoriskt medel är det inte ordinerat så ofta, men läkemedlet är ganska populärt inom reumatologi: det används för att behandla reumatoid artrit, artros och andra sjukdomar i lederna.

De mest populära handelsnamnen för ibuprofen är Ibuprom, Nurofen, MIG 200 och MIG 400.

diklofenak

Kanske en av de mest populära NSAID, skapade tillbaka på 60-talet. Formen av frisättning - tabletter, kapslar, injektion, suppositorier, gel. Denna lösning för behandling av leder kombinerar väl både hög anti-smärta aktivitet och höga anti-inflammatoriska egenskaper.

Finns under namnen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen och andra.

ketoprofen

Förutom de ovan angivna läkemedlen innehåller en grupp läkemedel av den första typen, icke-selektiva NSAID, dvs COX-1, ett sådant läkemedel som ketoprofen. Genom sin aktivitet är den nära ibuprofen och produceras i form av tabletter, gel, aerosol, kräm, lösningar för extern användning och för injektion, rektala suppositorier (suppositorier).

Du kan köpa denna produkt under varunamnen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax och Flexen.

aspirin

Acetylsalicylsyra minskar förmågan att limma blodceller tillsammans och bildandet av blodproppar. När du tar Aspirin, expanderar blodet och blodkärlen, vilket leder till lättnad av personens tillstånd med huvudvärk och intrakranialt tryck. Läkemedlets verkan minskar energiförsörjningen i inflammationen och leder till dämpningen av denna process.4

Aspirin är kontraindicerat hos barn under 15 år, eftersom en komplikation i form av extremt svårt Reye-syndrom, där 80% av patienterna dör, är möjliga. De återstående 20% av överlevande spädbarn kan vara benägna att epilepsi och mental retardation.

Alternativa droger: kondroprotektorer

Kanske ofta beskrivs kondroprotektorer för behandling av leder, till exempel läkemedlet Don. Människor förstår ofta inte skillnaden mellan NSAID och kondroprotektorer. NSAID-läkemedel lindrar snabbt smärta, men de har också många biverkningar. Och kondroprotektorer skyddar broskvävnad, men de måste tas i 2-3 månaders kurser.

Sammansättningen av de mest effektiva kondroprotektorerna innefattar 2 ämnen - glukosamin och kondroitin.

Förteckning över de mest effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel anses vara de mest använda vid denna tidpunkt.

Detta kan förklaras av deras handlingar:

• Antiinflammatoriska;
• antipyretikum;
• Smärtstillande.

Lämplig för symptomatisk behandling, eftersom de flesta sjukdomar åtföljs av exakt de listade manifestationerna. Under de senaste åren har nya droger dykt upp på detta område, varav de flesta har effekt, långvarig åtgärd och god tolerans.

Vad är det

NSAID är läkemedel för symptomatisk behandling. Många av drogerna säljs över disken utan recept.

Omkring 30 miljoner människor på jorden använder de läkemedel vi beskriver dagligen, 45% av dem som använder det är över 62 år och 15% av patienterna på sjukhuset får liknande läkemedel som ett medel för behandling. Dessa läkemedel är populära på grund av de åtgärder som beskrivs ovan.

Nu betraktar vi dem mer i detalj.

Åtgärder av sådana droger

Huvuddelen är inhiberingen av syntesen av prostaglandiner (PG) från arakidonsyra genom inhibering av enzymet cyklooxygenas (PG-syntetas).

PG har följande riktning:

1. Lokal expansion av blodkärl, på grund av att det finns en minskning av ödem, utsöndring, tidig läkning av skador.
2. Minska smärtan.
3. De bidrar till att sänka värmen på grund av effekten på de hypotalamiska regleringscentren.
4. Antiinflammatorisk effekt.

Berättelser av våra läsare!
"Bota patienten tillbaka på egen hand. Det har varit 2 månader sedan jag glömde smärtan i ryggen. Åh, vad jag brukade lida, ont i rygg och knän, som nyligen verkligen gå normalt inte kunde. Hur många gånger har jag gått igenom klinikerna, men det endast dyra tabletter och salvor förskrivades, varav det inte fanns någon användning alls.

Och nu har den 7: e veckan gått, eftersom bakstyckena inte är lite störda, på en dag går jag till dacha och går 3 km från bussen, så jag går lätt! Allt tack vare den här artikeln. Alla som har ryggvärk är en måste-läs! "

Indikationer för användning

Läkemedel i denna grupp ordineras vanligtvis för akuta och kroniska patologier, i kliniken där smärta och inflammation observeras.

Oftast föreskrivs drogerna i denna grupp för:

1. Reumatoid artrit är en kronisk inflammation i lederna.
2. Artros är en icke-inflammatorisk kronisk ledsjukdom med okänd etiologi.
3. Inflammatorisk artropati: ankyloserande spondylit; psoriasisartrit Reiter syndrom.
4. Gikt - deponering av urater i kroppens vävnader.
5. Dysmenorré - menstruationssmärta.
6. Bencancer tillsammans med smärta.
7. Migränvärk. B
8. De smärtor som observerats efter operationen.
9. Smärre smärta vid skador och inflammationer.
10. Hög temperatur
11. Smärta i sjukdomar i urinvägarna.

Blanketter för frisläppande

Tillgängliga NSAID: er i följande former:

Så du kan välja din smak, vissa former är lämpliga för att behandla barn.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Klassificering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Det finns flera klassificeringar av den beskrivna gruppen.

Kemisk struktur:

1. Salicylsyraderivat - Aspirin.
2. Pyrazolonderivat - Analgin.
3. Anthranilsyraderivat - Natriummefenaminat.
4. Propionsyraderivat - En representant för gruppen - Ibuprofen. Läs mer här: ibuprofen instruktioner för användning.
5. Ättiksyraderivat är diklofenaknatrium i denna grupp. Läs här artikeln Diclofenac instruktioner för användning.
6. Oxycamderivat - företrädare för Piroxicam och Meloxicam.
7. Isonicotinsyraderivat - detta inkluderar Amizon.
8. Coxibderivat är i denna grupp Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivat av andra kemiska grupper - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinerat läkemedel - Reopirin, Diclokine.

Alla droger i denna grupp är uppdelade i två typer:

• Typ 1 cyklooxygenashämmare;
• Inhibitorer av cyklooxygenas typ 2.

Förteckning över första generationens droger

Förteckning över andra generations droger

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Svaret på frågan: Nise eller Nimesil - vilket är bättre? - läs här.

Listan över de mest effektiva NSAID: erna

Nu kommer vi presentera en lista över de mest effektiva NSAID: erna:

1. Nimesulid. Mycket effektiv mot ryggvärk, ryggmuskler, artrit, etc. Lindrar inflammation, hyperemi, sänker temperaturen. Användningen av detta läkemedel minskar smärta och normaliserar rörligheten i lederna. Finns i form av salva och tabletter. Hudreaktioner betraktas inte som kontraindikation. Det är oönskade att använda under graviditeten, särskilt under sista trimestern. Nimesulide tabletter 100 mg av 20 stycken kostar från 87 till 152 rubel.
2. Celecoxib. Det används för osteokondros, artros, etc. sjukdomar. Det lindrar ont och inflammation. Biverkningar på matsmältningen är minimala eller frånvarande helt och hållet. Priset på Celecoxib tabletter varierar mellan 500-800 rubel och beror på antalet kapslar i en förpackning. Läs om de läkare som är involverade i behandlingen av artros här.
3. Meloxikam. Ett annat namn är Movalis. Det lindrar feber väldigt bra, lindrar inflammation. Det är väldigt viktigt att du kan ta lång tid under överinseende av en läkare. Preparatets former: ampuller för intramuskulära injektioner, dragéer, suppositorier, salva. Tabletter är giltiga i 24 timmar, så man räcker dagligen. Meloxicam ampuller 15 mg, 1,5 ml, 3 st. Pris 237 rubel. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 st. Pris 292 rubel. Meloxicam rektala ljus 15 mg, 6 st. Pris 209 rubel. Meloxicam Avexim tabletter 15 mg 20 st. Pris 118 rubel.
4. Ksefokam. Det är den starkaste analgetiska, verkar som morfin. Effektiv i 12 timmar. Och lyckligtvis är drogen inte beroendeframkallande. Ksefokam tabletter täckt. fångas. vol. 8 mg 10 st. Pris 194 rubel. Ksefokam tabletter täckt. fångas. vol. 8 mg 30 st. Pris 564 rubel

Rekommendationer och feedback

• NSAIDs är säkra om de tas som föreskrivna av en läkare och inte för lång. Om du tar läkemedlet under en lång tid, kommer det mycket dåligt att påverka gastrointestinala slemhinna.
• Dessa läkemedel kan inte vara för de som har: gastrit, duodenalsår och magsår, kolit. Eftersom de kan orsaka inflammation i matsmältningssystemet, och även prova utvecklingen av sår.
• Om lever eller njursjukdom är närvarande, rekommenderas det inte eller används med försiktighet. När allt kommer omkring behåller dessa droger vätska i kroppen och natrium, vilket kan leda till ökat tryck och problem vid driften av dessa system.
• Om en person är väldigt känslig för sådana droger, bör mottagningen startas med små doser och gradvis ta till den nödvändiga patienten.
• Innan du använder läkemedlet, läs instruktionerna, drick medicinen enligt henne.
• Det är nödvändigt att dricka NSAID endast med mycket vatten, andra drycker kan ändra egenskapen för drogen inte till det bästa.
• Var noga med att fråga din läkare om det är möjligt att ta ett ordinerat NSAID med läkemedel som du dricker en stund.
• Under graviditeten och amning kan inte använda NSAID.
• Ta inte alkohol under behandling av NSAID.
• Självmedicinera inte, kontakta alltid en läkare.

recensioner

• Svetlana: 07/14/2015. Fram till nyligen trodde jag att ingenting skulle hjälpa mig, en kronisk skada, så mycket min ben värkad. Jag bestämde mig för att försöka rekommenderas av doktorer Celecoxib. Och till min förvåning var smärtan nästan helt borta, jag har kört som ett ungt barn i 4 månader, även om jag redan är 66 år gammal.
• Violetta: 08/18/2016. NSAID är mycket användbara för inflammation och smärta. Tidigare trodde jag inte på det, men hade försökt drogen Ksefokam, jag kunde se till att läkarna inte ljög.
• Max: 2,09,2016. Och jag vill säga om Neurodiclovit. Detta är ett utmärkt läkemedel. I handling tycktes mig att läkemedlet liknade diklofenak, men i motsats till honom hade Neurodyklevit inga biverkningar. Och i allmänhet finns det nu många nya och bra NSAID-läkemedel, och läkare fortsätter att förskriva gamla och fruktansvärda droger till patienter.
• Alina: 1,09,2016. Några år finns det smärta i lederna, särskilt i benen. Jag försökte en massa olika droger. Nimulid var bland dem - hjälpte inte alls. Även om Nimesil, från samma grupp var effektiv. Men hon slutade ta, för det var uppenbarligen att kroppen användes och hade redan blivit mindre hjälpsam. Ketoner - hjälpte till att klara av smärta, men orsakade svår illamående. Ibuprofen var allergisk. Bäst av allt hjälpte Amelotex. Hon genomgick en behandling för dem, och smärtan har inte återkommit i 6 månader. Bra att det finns sådana droger. Om lederna i vädret uppstår ibland, tar jag Amelotex tabletter. Jag har inga biverkningar från den.
• Jeannette: 08/19/2016. Jag har artros. Läkaren rekommenderade användning av Amelotex, en kurs om 7 injektioner. Så snart jag gjorde det första skottet, minskade smärtan tillräckligt snabbt. Efter att ha gjort 7, kan man säga, helt återställd! Redan ett par månader har gått, och smärtan är inte så speciell, men ibland tar jag Amelotex tabletter. Läkemedlet är utmärkt, inga biverkningar observerades.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

NSAID (NSAID) - vad är det? Droglista

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är en grupp läkemedel som syftar till symptomatisk behandling (smärtlindring, lindring av inflammation och sänkning av temperaturen) vid akuta och kroniska sjukdomar. Deras verkan är baserad på att minska produktionen av specifika enzymer som kallas cyklooxygenas, vilket utlöser reaktionsmekanismen för patologiska processer i kroppen, såsom smärta, feber, inflammation.

Läkemedel i denna grupp används ofta över hela världen. Deras popularitet säkerställs genom god effekt mot bakgrund av tillräcklig säkerhet och låg toxicitet.

De mest kända företrädarna för NSAID-gruppen är för de flesta av oss aspirin (acetylsalicylsyra), ibuprofen, analgin och naproxen, tillgängliga på apotek i de flesta länder i världen. Paracetamol (acetaminofen) hör inte till NSAID, eftersom det har en relativt svag antiinflammatorisk aktivitet. Det verkar mot smärta och temperatur på samma princip (blockerar COX-2), men mestadels bara i centrala nervsystemet, nästan utan att påverka resten av kroppen.

Princip för verksamheten

Ömhet, inflammation och feber är vanliga patologiska tillstånd som åtföljer många sjukdomar. Om vi ​​betraktar den patologiska kursen på molekylär nivå kan vi se att kroppen "orsakar" de drabbade vävnaderna att producera biologiskt aktiva substanser - prostaglandiner, vilka på grund av kärl och nervfibrer orsakar lokal svullnad, rodnad och ömhet.

Dessutom påverkar dessa hormonlika ämnen, som når cerebral cortex, centret som är ansvarigt för termoregulering. Således ges impulser om närvaron av en inflammatorisk process i vävnader eller organ, därför uppträder en lämplig reaktion i form av feber.

En grupp enzymer som kallas cyklooxygenas (COX) är ansvariga för att utlösa utseendet hos dessa prostaglandiner. Den huvudsakliga effekten av icke-steroida läkemedel är att blockera dessa enzymer, vilket i sin tur leder till hämning av prostaglandins produktion, vilket ökar känsligheten hos nociceptiva receptorer, vilka är ansvariga för smärta. Följaktligen stoppas smärtsamma förnimmelser som leder till obehagliga känslor hos en person.

Typer bakom handlingsmekanismen

NSAID: er klassificeras enligt deras kemiska struktur eller verkningsmekanism. Under lång tid delades välkända droger i denna grupp i typer enligt kemisk struktur eller ursprung, sedan dess var mekanismen för deras verkan fortfarande okänd. Moderna NSAID, tvärtom, klassificeras vanligtvis enligt handlingsprincipen - beroende på vilken typ av enzymer de agerar på.

Det finns tre typer av cyklooxygenasenzymer - COX-1, COX-2 och kontroversiell COX-3. I detta fall påverkar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, beroende på typen, de huvudsakliga två av dem. På grundval av detta NSAID är uppdelat i grupper:

• icke-selektiva hämmare (blockerare), COX-1 och COX-2 - verkar samtidigt på båda typerna av enzymer. Dessa läkemedel blockerar COX-1-enzymerna, som, till skillnad från COX-2, ständigt finns i vår kropp och utför olika viktiga funktioner. Därför kan effekterna på dem åtföljas av olika biverkningar och en speciell negativ inverkan på mag-tarmkanalen. Detta inkluderar de flesta klassiska NSAID.
• selektiva COX-2-hämmare. Denna grupp påverkar endast enzymer som förekommer i närvaro av vissa patologiska processer, såsom inflammation. Att ta sådana droger betraktas som säkrare och mer föredragna. De påverkar inte mag-tarmkanalen så negativt, men samtidigt blir belastningen på kardiovaskulärsystemet mer (de kan öka trycket).
• selektiva NSAID av COX-1-hämmare. Denna grupp är liten, eftersom nästan alla läkemedel som verkar på COX-1, påverkar i varierande grad och COX-2. Ett exempel är acetylsalicylsyra i en liten dos.

Förutom att sänka temperaturen och eliminera smärta rekommenderas NSAIDs för blodviskositet. Preparaten ökar vätskedelen (plasma) och reducerar de bildade elementen, inklusive lipider, vilka bildar kolesterolplaketter. På grund av dessa egenskaper ordineras NSAID för många sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Förteckning över NSAIDs

De viktigaste icke-selektiva NSAID: erna

• acetylsalicylsyra (aspirin, diflunisal, salasat);
• arylpropionsyra (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeninsyra);
• aryättiksyra (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroaryl-ättiksyra (ketorolak, amtolmetin);
• indol / inden-ättiksyra (indometacin, sulindac);
• antranil (flufenaminsyra, mefenaminsyra);
• enolic, speciellt oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metansulfonsyra (analgin).

Selektiva COX-2-hämmare

• rofecoksib (Denebol, Vioks ute av produktion 2007)
• lumiracoxib (prexin)
• parecoxib (dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Huvudindikationer, kontraindikationer och biverkningar

Idag expanderar listan över NSAIDs kontinuerligt och nya generationsdroger levereras regelbundet till apotekshyllorna som samtidigt kan sänka temperaturen, lindra inflammation och smärta på kort tid. På grund av den milda och mjuka effekten minimeras utvecklingen av negativa följder i form av allergiska reaktioner, såväl som skador på organen i mag-tarmkanalen och urinvägarna.

Tabell. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - indikationer

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har ett antal kontraindikationer som bör beaktas. Läkemedel rekommenderas inte för behandling om patienten har:

• magsår och duodenalsår;
• njursjukdom - begränsat intag tillåtet
• blödningsstörningar
• graviditetsperioden och amning
• tidigare uttryckta allergiska reaktioner mot droger i denna grupp.

I vissa fall är bildning av biverkningar möjlig, vilket resulterar i att blodets sammansättning ändras ("fluiditet" uppträder) och mageväggarna blir inflammerade.

Utvecklingen av ett negativt resultat beror på inhibering av prostaglandins produktion inte bara i det inflammerade fokuset utan även i andra vävnader och blodceller. I friska organ spelar hormonlika ämnen en viktig roll. Till exempel skyddar prostaglandiner magefodern från de aggressiva effekterna av matsmältningsjuice på den. Därför främjar användningen av NVPS utvecklingen av magsår och duodenalsår. Om en person har dessa sjukdomar, och han tar fortfarande "förbjudna" droger, då kan patologins gång förvärras upp till felets perforering (genombrott).

Prostaglandiner kontrollerar blodpropp, så deras brist kan leda till blödning. Sjukdomar för vilka undersökningar bör genomföras innan du skriver en kurs för NVPS:

• kränkning av hemokoagulering
• leversjukdomar, milt och njurar;
• åderbråck i nedre extremiteterna
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• autoimmun patologi.

Biverkningar kan också tillskrivas, och mindre farliga tillstånd, såsom illamående, kräkningar, aptitlöshet, lös avföring, flatulens. Ibland registreras hudens manifestationer i form av klåda och små utslag.

Används på exemplet på de viktigaste drogerna i NSAID-gruppen

Tänk på de mest populära och effektiva drogerna.

Rekommendationer för korrekt användning

För att läkemedlet ska fungera så snart som möjligt och inte skada hälsan bör man följa de välkända reglerna:

• Salvor och geler appliceras på det smärtsamma området och gnids sedan in i huden. Innan du lägger på kläder är det värt att vänta på full absorption. Det rekommenderas inte att ta vattenbehandlingar flera timmar efter behandlingen.
• Tabletter måste tas strängt enligt syftet, inte överskrida den dagliga tillåtna räntesatsen. Om smärtan eller inflammationen är för uttalad, är det värt att anmäla din läkare för att välja ett annat kraftfullare läkemedel.
• Kapslarna ska tvättas med mycket vatten, utan att skyddsskalet avlägsnas.
• Rektala suppositorier är snabbare än piller. Absorption av den aktiva substansen sker genom tarmarna, därför uppträder inte en negativ och irriterande effekt på magen. Om läkemedlet är förskrivet till barnet, ska den unga patienten placeras på vänster sida, försiktigt sätta in ljuset i anuset och klämma fast skinkorna ordentligt. Inom tio minuter för att säkerställa att rektalmedicin inte går ut.
• Intramuskulära och intravenösa injektioner placeras endast av en sjukvårdspersonal! Injektioner ska göras i manipulationsrummet hos en medicinsk institution.

Trots att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel finns tillgängliga utan recept måste du alltid rådgöra med din läkare innan du tar den. Faktum är att effekten av denna grupp av läkemedel inte är inriktad på att behandla sjukdomen, utan att lindra smärta och obehag. Sålunda börjar patologin att utvecklas och stoppa dess utveckling vid upptäckt är mycket svårare än vad det hade varit gjort tidigare.

Ja, dessa läkemedel lindrar bara smärta. Och det är nödvändigt att bli behandlad med något som elfenben, var sjätte månad jag fick höra att det skulle gå igenom det. Som doktorn säger, om du ständigt projekterar, blir smärtstillande medel mindre nödvändiga.

dessa läkemedel används inte bara för artrit (endast vid allvarlig smärta, jag håller med dig här), men för många andra sjukdomar när det är nödvändigt att ta bort inflammation

Du vet inte vem du ska lyssna på, läs den artikel som chondroprotektorer ska komma genom mag-tarmkanalen, som en naturlig väg för glukosaminintag etc. Jag började dricka elbon ultra, även om jag brukade föredra injektioner också. Effekten är där, men här tror jag - och kanske detsamma är injektioner effektivare?

Du förstår inte helt väsentligheten i frågan. droger som Elbony behövs för att förebygga exacerbationer. men NSAID behandlar verkligen leddet, det vill säga lindra det akuta stadium av inflammatorisk process

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel - en omfattande grupp läkemedel i medicin, föreskrivna för smärtlindring, en temperaturminskning i olika sjukdomar. Läkemedel har inte bara en uttalad terapeutisk effekt utan också vissa kontraindikationer, biverkningar.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel har ett antal kontraindikationer

NSAID-klassificering

I farmakologi används olika tecken för att distribuera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Genom kemisk struktur

Enligt läkemedlets kemiska struktur och aktivitet är indelad i syra och icke sura medel.

Grupper av sura droger:

• oxicam - Meloxicam, Piroxicam;
• läkemedel baserade på indolyättiksyra - Indomethacin, Sulindak;
• droger som innehåller propionsyra - Ketoprofen, Ibuprofen;
• salicylater - aspirin;
• läkemedel baserade på fenylättiksyra - Diklofenak, Aceclofenac;
• pyrazolonderivat - Analgin, fenylbutazon.

Aspirin tillhör gruppen salicylater

Icke-sura medel innefattar alkanoner (Nabumetone), sulfonamider (Nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Alla icke-steroida läkemedel har en liknande verkningsmekanism, har en icke-specifik effekt på inflammationsenzymerna, så de är bra för att eliminera smärta av olika ursprung, klara sig bra med feber med förkylning och influensa. Men för varje läkemedel uttrycks denna eller den effekten något starkare än för andra droger av samma grupp.

Enligt principen om allmän åtgärd

Enligt verkningsmekanismen klassificeras NSAID i selektiva och icke-selektiva läkemedel.

NSAID: s icke-selektiv verkan

Kroppen producerar 2 typer av cyklooxygenas enzymer. COX-1 visas bara som ett svar på inflammatorisk process, COX-2 skyddar väggens väggar från påverkan av negativa faktorer.

Indikationer - hög temperatur, migrän, gynekologisk och tandvårdssjukdomar, gallkolik, kronisk prostatit. Men oftast föreskrivs NSAID för att eliminera manifestationen av problem med leder och muskler - artrit, artros, myosit, blåmärken, sprains, frakturer. De viktigaste kontraindikationerna är peptisk sår, dålig blodpropp, njur- och leverpatologier, astma.

Förteckning över populära icke-selektiva NSAID

· Lösning i ampuller för injektionsvätskor.

· Lösning för injektioner

· Uppskov för barn

Läkemedelsföretag försöker ständigt minska de negativa effekterna av NSAID på mag-tarmkanalen, så moderna icke-selektiva läkemedel är säkra, har en lång aktionsperiod som tillåter dig att ta droger en gång om dagen.

Listan över icke-selektiva NSAID: er av den nya generationen:

1. Movalis är en effektiv lösning, det finns lösningar för pricks, piller, salvor på marknaden, medicinen har en kraftfull antipyretisk effekt, eliminerar snabbt smärta och tecken på inflammation.
2. Ksefokam är en av de bästa lösningarna för lättnad av en akut angreppssinfektion. Det liknar morfin i medicin, men det hör till icke-narkotiska droger. Finns i tabletter och i pulver.
3. Nimesulid - piller och gel med en uttalad antiinflammatorisk effekt, bra hjälp av smärta i rygg och leder, läkemedlet eliminerar hyperemi, svullnad, tecken på inflammation, förbättrar rörligheten.
4. Aertal - enligt dess terapeutiska effekt liknar läkemedlet Diklofenac, men har större selektivitet, finns i tabletter, suspensionspulver, i form av en kräm.

Vid långvarig behandling med NSAID är det nödvändigt att regelbundet övervaka arbetet med lever, njurar, blodtal, detta gäller särskilt för äldre patienter.

Movalis - effektiv icke-steroid

NSAIDs selektiv verkan

De flesta moderna NSAID är selektiva hämmare, som endast blockerar enzymet av inflammation, vilket visar att de har en mer mild effekt på mag-tarmkanalen, så risken för att utveckla sår och blödning minskar, men sannolikheten för blodproppar ökar. Nackdelen är den höga kostnaden.

Selektiva läkemedel är överlägsna i effektivitet gentemot icke-selektiva medel, den terapeutiska effekten observeras inom 20-30 minuter efter det att läkemedlet tagits, de utförs framgångsrikt i allvarlig ledsjukdom - infektiös icke-specifik polyartrit, reumatoid spondylit och artrit, gikt, osteoartros och osteokondros.

Lista över bästa NSAID: er:

1. Celebrex-kapslar för att eliminera feber, smärta och lindra inflammation, minskar risken för att utveckla tjocktarmscancer betydligt. Läkemedlet hjälper väl med artrit, osteokondros.
2. Firocoxib - ett starkt selektivt medel i form av tabletter.
3. Rofecoxib - läkemedlet hanterar snabbt smärta, svullnad i bursit, tendonit, sträckning, eliminerar feber, huvudvärk och tandvärk av varierande grad av intensitet. Finns i form av tabletter, suppositorier, injektionsvätska, gel.

Celebrex - selektivt läkemedel

Men även läkemedel som inte påverkar magen bör inte tas i närvaro av inre blödning, perforering av matsmältningsslemhinnan, som inträffade vid behandling med NSAID. Potentiella droger är också kontraindicerade i svåra former av njure, lever, hjärta, hemokoagulationssjukdomar, aspirin astma.

NSAID är antiplatelet, de är ordinerade för hjärtsjukdomar och blodkärl - ischemi, angina, förebyggande av stroke, hjärtinfarkt, högt blodtryck.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel under graviditeten

NSAID har teratogena egenskaper, kan orsaka missfall, orsaka utveckling av allvarliga patologier hos nyfödda, så det är farligt att ta dessa droger under graviditeten.

NSAID penetrerar i bröstmjölk i små mängder, men det finns inga tillförlitliga uppgifter om hur säkra dessa doser är för spädbarn, så läkare rekommenderar att de inte tar dessa droger under amning eller dricker droger med kort halveringstid efter utfodring.

Vilka analgetika kan tas för lakterande och gravida kvinnor? Paracetamol, ibuprofenbaserade läkemedel kan vara berusade i I, II trimestern.

CID för barn

På grund av det stora antalet negativa reaktioner är den destruktiva effekten på magslemhinnan, förmågan att tona blodet, de flesta NSAID-preparat är förbjudna för behandling av barn.

Läkemedel baserade på nimesulid, ibuprofen och paracetamol, i form av suppositorier och suspensioner, anses vara säkra för barn. De viktigaste indikationerna är feber, förkylning, huvudvärk, tandvård.

Förteckningen över säkra NSAID för barn:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - droger hjälper till att minska temperaturen, är effektiva bedövningsmedel, biverkningar förekommer sällan hos barn som är äldre än 3 månader.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - kan ges till barn äldre än 2 månader, men dessa läkemedel rekommenderas inte för att ge barnet i närvaro av leversjukdomar.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - representanter för den senaste generationen NSAID, har en långvarig analgetisk effekt som används för att behandla barn över 12 år.

Nimesulid kan ges till barn över 12 år.

Hur skyddar man magen när man tar icke-steroida läkemedel?

NSAID har negativ inverkan på magslemhinnans integritet, vilket ofta blir orsaken till utvecklingen av sår, erosioner, gastrit och inre blödningar. För att undvika förekomsten av sådana farliga komplikationer måste du följa vissa regler.

Hur man minskar de negativa effekterna av NSAID: er:

1. Det är strängt förbjudet att dricka alkohol medan du tar icke-steroidläkemedel, annars ökar risken för erosioner och sår signifikant.
2. Tabletter ska inte tas på tom mage, du måste ta medicinen under en måltid, drick mycket rent vatten eller mjölk.
3. Var noga med att studera i instruktionerna för interaktionen mellan andra läkemedel och NSAID.
4. Under behandlingen är det nödvändigt att inte bara följa dosen utan även att följa dosen, försök att ta medicinen samtidigt.
5. För att skydda magen mot NSAID: s negativa effekter är det nödvändigt att ta protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol, parallellt med dem.

Omeprazol hjälper till att klara de negativa effekterna av NSAID

Om du måste ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under lång tid, måste du göra en gastroskopi för att klara testen för förekomsten av bakterier Helicobacter pylori - detta kommer att bidra till att undvika utveckling av svåra problem med magen.

NSAID är den mest populära gruppen av droger i världen, men de måste tas klokt och följa instruktionerna tydligt. Om doserna inte överensstämmer, kan det förekomma inre blödning, sår, med särskild försiktighet, läkemedel ska ordineras till gravida kvinnor som är ammande, barn och äldre.

Betygsätt den här artikeln
(1 poäng, i genomsnitt 5,00 av 5)

Icke-steroida läkemedel: typer och egenskaper, egenskaper vid användning

Osteokondros, reumatoid artrit, tendonit, systemisk lupus erythematosus, juvenil kronisk artrit, vaskulit, gikt, bursit, spondyloarthrosis, artros är ett brett spektrum av bindvävssjukdomar. Alla ovanstående tillståndsnamn kombinerar endast en framgångsrik användning av NSAID, med andra ord icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa läkemedel är de vanligaste läkemedlen i klinisk praxis, och på sjukhuset föreskrivs dessa läkemedel endast tjugo procent av patienterna med sjukdomar i interna organ. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel står för cirka fem procent av alla skrivna recept.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: typer och egenskaper

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller förkortade NSAID är en ganska stor grupp läkemedel som har tre huvudverkningar: antipyretiska, antiinflammatoriska och bedövningsmedel.

En sådan term som "icke-steroidal" skiljer denna grupp av steroidläkemedel, för att vara mer exakta, hormonella droger, som också har en av tre effekter, nämligen antiinflammatoriska. Bristen på missbruk med långvarig användning - detta är en egenskap som anses vara fördelaktiga NSAID bland annat smärtstillande medel.

De allra första icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen är följande - indomentacin och fenylbutazon - de har introducerats i klinisk praxis sedan mitten av förra seklet. Strax efter dem började en "lavinliknande" upptäckt av helt nya, mer effektiva NSAID: er:

• Arylpropionsyraderivat, 1969;
• Aryättiksyra, 1971;
• Enolinsyra - och 1980.

Alla dessa läkemedel har inte bara den högsta effekten, men har också förbättrad tolerans, till skillnad från de två första drogerna. Ändringar i ovan nämnda klasser av syror kompletterades endast med syntesen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men under en lång tid var de enda kända och viktigaste företrädarna för aspirin de första företrädarna för NSAID. Farmakologer började syntetisera absolut alla nya droger som uppträdde i världen och var och en av dem var säkrare och effektivare än den tidigare, och allt började på 1950-talet.

Handlingsprincipen för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel blockerar produktionen av ett ämne som prostaglandiner. Dessa substanser är involverade i utvecklingen av inflammation, muskelkramper, feber och smärta. Ett stort antal NSAID-preparat blockerar uppfinningsvis två olika fragment, vilka är nödvändiga för framställning av det ovan nämnda ämnet prostaglandin. Dessa fragment kallas cyklooxygenaser, eller förkortas som COX-1 och COX-2.

I icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel beror den antiinflammatoriska verkan i stor utsträckning på en minskning av vaskulär permeabilitet och förbättring av mikrocirkulationen i dem, liksom en minskning av frisättningen av specifika inflammatoriska mediatorer från cellerna, vilket stimulerar samma inflammation. Förutom allt detta blockerar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel energiprocesserna i det inflammatoriska fokuset, vilket beror på bränslet i fokus. Bedövning (eller smärtstillande effekt kan sägas) utvecklas som ett resultat av en minskning av inflammatorisk process.

Som med alla droger har icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ganska allvarliga nackdelar, som vi nu berättar om. COX-1 själv (ett av två fragment av cyklooxygenas) kan spela en positiv roll utöver dess dagliga arbete med skadliga prostaglandiner. COX-1 deltar i syntesen av prostaglandin, vilket förhindrar förstörelsen av magslemhinnan under inverkan av sin egen saltsyra. I det ögonblick då TsOG-1 och TsOG-2 börjar aktivera (arbete), kommer de att helt blockera prostaglandinerna, såväl som de skadliga inflammatoriska och, tyvärr, fördelaktiga som skyddar magen. Eftersom NSAID provar utvecklingen av magsår hos patienten, liksom duodenum och inre blödning.

Men bland familjen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel finns och speciella droger. Dessa är ganska moderna läkemedel (droger i form av tabletter) som selektivt (vilket är viktigt) blockerar ett av cyklooxygenasfragmenten, nämligen COX-2. Den andra typen av cykloxygenas är ett enzym som uteslutande är involverat i inflammation och bär därför ingen ytterligare belastning. Därför är blockering av detta enzym inte belagt med några obehagliga konsekvenser. Selektiva blockerare av COX-2-enzymet orsakar inte på något sätt mag-tarmproblem och utmärks av en ganska hög grad av säkerhet, till skillnad från de tidigare.

NSAID-klassificering

Idag vet världen om två eller till och med tre dussin icke-steroida antiinflammatoriska droger, men de används i Ryssland, och viktigast av allt är inte hela denna lista registrerad. Låt oss bara överväga de läkemedel som en person kan köpa i enkla (inhemska) apotek.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel klassificeras enligt verkningsmekanism och kemisk struktur. Hela listan över NSAID är uppdelad i huvudsak i flera undergrupper.

Salicylater.
Denna grupp är början på historien om icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det enda salicylatet som hittills används i medicin är aspirin eller acetylsalicylsyra.

Propionsyraderivat.
Dessa inkluderar några av de mest populära NSAID, främst droger: naproxen, ketoprofen, ibuprofen och andra droger.

Ättiksyraderivat.
Ätiksyrederivatets popularitet är inte sämre än de tidigare, det vill säga ketorolak, aceclofenak, diklofenak, indometacin och andra droger.

Selektiva COX-2-hämmare
Så många som sju nyare högkvalitativa droger av den senaste generationen är bland de säkraste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen, men endast två av dem är registrerade och används i Ryska federationen. De har internationella namn som rofecoxib och celecoxib.

Andra NSAID
Andra separata undergrupper innefattar meloxicam, nimesulid, piroxicam, mefenaminsyra.

Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används huvudsakligen för att behandla kronisk eller akut inflammation, vilket åtföljs av smärta. Sjukdomar som använder NSAID: er:

• Reumatoid artrit
• osteochondrosis;
• huvudvärk;
• Akut gikt
• Benmärtor orsakade av metastaser;
• Smärta i Parkinsons sjukdom;
• Tarmobstruktion;
• Njurkolik;
• Feber, med andra ord en ökning av kroppstemperaturen;
• Postoperativ smärta;
• Dysmenorré (menstruationssmärta);
• migrän;
• Sår i ryggen;
• Måttlig smärta på grund av skada eller inflammation i mjuka vävnader;
• Artros.

Förutom allt detta används NSAID för att behandla barn som inte stänger artärkanalen mellan tjugo och tjugofyra timmar efter födseln.

Funktioner av användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i reumatologi, per typ

Idag registreras ungefär elva representanter för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och används ofta i Ryska federationen, inklusive:

• ibuprofen;
• piroxikam;
• ketoprofen;
• naproxen;
• diklofenak;
• aceklofenak;
• ketorolak;
• dekseketoprofen;
• lornoxikam;
• indometacin;
• acetylsalicylsyra.

Låt oss ta en närmare titt och överväga i större detalj de viktigaste drogerna som spelar en särskild roll i reumatologi.

Ibuprofen

Ibuprofen har en relativ förmåga att effektivt minska temperaturer och smärta och säkerhet vid användning, därför säljs ibuprofenbaserade produkter utan recept. Även för nyfödda kan ibuprofen användas som en febrifuge. Bevisat av vetenskapen att ibuprofen minskar temperaturen bättre än andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessutom är ibuprofen en av de mest populära OTC-analgetika. Detta läkemedel ordineras inte så ofta som ett antiinflammatoriskt läkemedel, men är ganska allmänt populärt inom reumatologi för behandling av efterföljande sjukdomar: artros, reumatoid artrit och andra lika viktiga sjukdomar i lederna.

Ibuprofen är en av de mest populära drogerna på Ryska federationens territorium och har flera andra namn (handelsnamn):

celecoxib

Ett ganska modernt icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som selektivt blockerar ett av de två ovan nämnda COX-2-fragmenten. Det har en mycket hög grad av säkerhet och uttalad antiinflammatorisk aktivitet. Används huvudsakligen i reumatoid artrit och andra sjukdomar i lederna. Den ursprungliga Celecoxib säljs under ett annat namn, Celebrex (från tillverkarens Pfizer). Dessutom finns det andra mer prisvärda Celecoxib-baserade läkemedel, som Coxib, Celecoxib och Dilax.

ketoprofen

Alla läkemedel baserade på ketoprofen skiljer sig från antiinflammatorisk aktivitet. Ganska mycket används för smärtlindring och minskning av inflammation i reumatiska sjukdomar. Detta läkemedel är tillgängligt inte bara i piller, men också i suppositorier, injektioner och salvor.

Bland de mest populära drogerna finns en viss rad av Ketonal som produceras av det populära slovakiska företaget "Lek". Också i popularitet är gelén från tyska tillverkare, konstruerade för leder (Fastum gel).

naproxen

Naproxen är ett ganska krävande läkemedel med egna personliga kontraindikationer, till exempel är det förbjudet för vuxna som lider av svår hjärtsvikt samt en tonåring under 16 år och barn. Ofta används antiinflammatoriska läkemedel, som naproxen, som smärtstillande medel för dental, articular, återkommande, huvudvärk och andra typer av smärta. I Ryska federationen, och mer specifikt i dess kommunala apotek, säljs Naproxen under namnen Naprobene, Pronaxen, Sanaprox, Nagezin och andra.

Diklofenak

Diklofenak är det mest populära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet, "guldstandarden" vid behandling av reumatism, artros och andra artikulära patologier. Detta läkemedel har utmärkta analgetiska och antiinflammatoriska egenskaper och används därför allmänt i reumatologi. Diklofenak har ett stort antal frisättningsformer: kapslar, geler, ampuller, suppositorier, salvor, tabletter. Utöver detta har plaster med diclofenakegenskaper, som har en ganska långvarig effekt, utvecklats.

Analoger av detta läkemedel är bara en otrolig uppsättning, här är en lista över de mest kända av dem:

• Voltaren - en vanlig och originalprodukt från den schweiziska tillverkaren Novartis, är anmärkningsvärd för sitt höga pris, men det är motiverat av hög kvalitet.
• Diklak - Från tyska tillverkare specialprodukt från företaget Hexal, som kombinerar en anständig kvalitet och en acceptabel kostnad.
• Dikloberl - producerad av samma tyskar, från företaget Berlin Hemi;
• Naklofen - Förberedelser från det slovakiska företaget KRKA.

Utöver detta skapar den inhemska industrin en tillräcklig mängd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med diclofenak i form av salvor, injektioner och naturligtvis tabletter.

nimesulid

Ofta används detta läkemedel som en måttlig smärtstillande medel, i vissa fall även antipyretiska. Inte så länge sedan såldes barns former av Nimesulide, som användes för att minska kroppstemperaturen, i kommunala apotek, men idag är Niemensulid strängt förbjudet för barn under tolv år. Niemensulid har många olika handelsnamn, till exempel Nise, Aponil, Nimesil (Nimesil anses vara den ursprungliga förberedelsen av tyska tillverkare gjorda i form av ett pulver för att förbereda en lösning som tas oralt) liksom andra.

ketorolak

Ketorolac är ett unikt nonsteroidalt antiinflammatoriskt medel med förbättrad analgetisk effekt. De analgetiska egenskaperna och förmågorna hos detta läkemedel liknar i motsats till de hos flera effektiva narkotiska analgetika med låg effekt. Det finns också en negativ sida av detta läkemedel, det är osäkert, det kan prova magsår, orsaka magblödning, liksom njursvikt. Därför är användningen av Ketorolac endast tillåten under en begränsad tidsperiod. I kommunala apotek säljer de detta läkemedel under följande handelsnamn: Ketalgin, Toradol, Ketanov, Ketorol och andra droger.

MEPHENAMINSYRA

Denna syra används ibland som en antipyretisk, men förutom den positiva sidan finns det också en negativ - denna syra är signifikant sämre i effektivitet och effekt mot andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

indometacin

Indometacin är ett av de gamla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen, och med varje ny dag förlorar den sin position längre och längre. Detta läkemedel har moderata antiinflammatoriska egenskaper och blygsam analgetisk aktivitet. Nyligen är handelsnamnet Indometacin ofta hört i obstetrik - det har bevisats att detta läkemedlets förmåga är så att det kan slappna av livmoderns muskler (muskler).

meloxikam

Snarare populära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som används vid reumatologi. Det skiljer sig från de andra med en mildare effekt på matsmältningskanalen, därför är det ofta föredraget för behandling av patienter som har en historia av tarm- eller magsår. Tilldela detta läkemedel i injektioner eller tabletter. Meloxikampreparat framställs under följande handelsnamn: Melox, Movalis, Exen-Sanovel, Meloflam, Melbek och andra droger.

ACETYLSALICYLSYRA

Acetylsalicylsyra är det första icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet som såg ljuset, och det används i stor utsträckning för att minska temperaturen.

Det är förbjudet att förskriva denna syra till barn under femton år, eftersom det i barndomsfeber mot bakgrund av virussjukdomar, kommer detta läkemedel endast öka risken för att utveckla ett sådant syndrom som Reya.

En ganska allvarlig och vuxen dosering av detta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som antipyretiskt är exakt femhundra milligram. Tabletter av denna syra används inte bara med ökande kroppstemperatur, men också som ett blodplättmedel för förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar.

Doseringen av cardioaspirin kan variera från 75 till 300 mg vid 24 timmar. I den antipyretiska dosen presenteras denna syra under namnet Aspirin (tyskt företag, tillverkare Bayer). Inhemska företag producerar bara piller, som också kallas, som det står skrivet - Acetylsalicylsyra.

Förutom allt detta tillverkar franska tillverkare Bristol Myers företag speciella brösttabletter Usparin Upsa. Cardioaspirin är ett ganska stort antal frisättningsformer och följaktligen namn, inklusive Aspinat, CardiASK, Thromboth ACC, Aspirin Crdio och andra läkemedel.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Den gyllene standarden i reumatologi: traditioner och innovationer

traditioner

I olika slags sjukdomar i muskuloskeletala systemet (muskelsmärta, osteokondros, mjukvävnadsskador, smittsyndrom i ryggraden, senmuskelutbredningar, ischias, ledvärk) vid de ögonblick som det är nödvändigt att avlägsna inflammation och själva smärtan är den primära uppgiften i I sådana fall används inte bara icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men även smärtstillande medel.

Nyligen har ett tillräckligt stort antal olika slags droger uppstått - nya representanter för denna grupp av droger, men diklofenaknatrium, som öppnades 1971, betraktas som "guldstandarden". När det gäller tolerans och effektivitet jämförs nuvarande icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som införs i klinisk praxis.

Orsaken till allt detta är ganska enkelt - bland dessa ganska effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är det bäst i sin kliniska effektivitet: effekter på patientens livskvalitet, antiinflammatoriska och analgetiska effekter, kostnader och reaktioner samt tolerans.

För närvarande finns det andra droger i världen, det här numret innehåller droger med minskad mängd biverkningar men ofta sker följande: patienten börjar använda ett nytt läkemedel, men återgår till sist till Diclofinac sodium (Voltaren), och detta sker inte. bara i vårt land.

I vårt fall är det viktigt att överväga mekanismen för utveckling av smärta i sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Smärtan i reumatiska sjukdomar har en ganska multifaktoriell natur, även perifer, även de centrala komponenterna. Med samma sjukdom, om det uppstår smärta, finns det en möjlighet att använda olika typer av mekanismer. Perifer mekanism av smärta är ganska starkt associerad med aktiveringen av nervändar (med andra ord nociceptorer) i olika vävnader genom lokal inflammation och biokemiska faktorer.

Till exempel är det i en sjukdom som artros det möjligt att plötsligt öka smärtan av icke-inflammatorisk och inflammatorisk karaktär (ökad åldersrelaterad bräcklighet hos benen, kramp, venös trängsel i extremiteterna, muskelstammen, mikrofrakturer), vilket påverkas av olika slag av bindväv, såsom ledband, synovialt membran, artikulär kapsel, periartikulära muskler, ben.

Ett sådant läkemedel som diklofenak har en speciell kombination av antiinflammatorisk och analgetisk effekt, därför kan det i avsaknad av kontraindikationer användas med stor framgång vid behandling av lämpliga läkemedel. Suppression av syntesen av prostaglandiner genom inhibering av cyklooxygenasenzymer (två fragment av COX-1 och COX-2) - detta är den huvudsakliga verkningsmekanismen för detta läkemedel. Diklofenak anses vara ett icke-selektivt icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel - det undertrycker alla två aktiviteter (fragment) av cyklooxygenas COX-1 och COX-2. Även om ett antal icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har utvecklats, selektivt undertrycker ett av de två fragmenten av COX-2-cyklooxygenas, icke-selektiva läkemedel, behåller stor betydelse hos patienter med allvarlig akut och kronisk smärta som läkemedel som kan utöva en tillräckligt kraftfull antiinflammatorisk och analgetisk effekt.

Naturligtvis är ett läkemedel som diklofenak (det finns ett annat namn, Voltaren), liksom något av ett antal icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kontraindikationer och biverkningar (PE). Men det bör noteras att biverkningar ofta utvecklas hos personer med riskfaktorer. Nonsteroidal antiinflammatorisk gastropati anses vara en av de vanligaste biverkningarna.

Faktorer som ökar risken för PE vid användning av diclofenak (Voltaren):

• Peptisk sår i historien;
• Starka doser eller samtidig användning av flera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• Det kvinnliga könet, eftersom kvinnor har ökad känslighet för denna grupp av droger;
• Alkoholmissbruk
• Närvaron av H.pylory;
• rökning;
• Samtidig glukokortikoidbehandling
• Matintag, vilket ökar gastrisk sekretion (fet, salt mat, kryddig);
• Åldrar äldre än trettiofem.

I samband med allt detta rekommenderar läkare att ta hänsyn till kontraindikationer för utseendet av sådant läkemedel som diklofenak (Voltaren) och att börja behandlingen med den lägsta rekommenderade dosen, särskilt för de som ingår i riskgruppen.

För personer som hör till sådana riskgrupper bör den dagliga dosen av Voltaren (diklofenak) till exempel inte överstiga ett hundra milligram, och i regel bör preferens ges till kortvariga doser av Voltaren (Diklofenac) och det bör ordineras eller i en dos av femtio milligram två gånger i tjugofyra timmar, eller i doser av tjugofem milligram fyra gånger på tjugofyra timmar.

Diklofenak ska användas uteslutande efter måltid.

Om du tar det här läkemedlet under ganska lång tid måste du strikt närma dig det och avstå från alkohol eftersom diklofenak är samma som alkohol och bearbetas och delas upp i levern. Hos patienter med högt blodtryck ska blodtrycket övervakas, och hos patienter med astma kan man ta en viss exacerbation när man tar läkemedlet Diclofenac.

Hos patienter med kronisk njur- eller leversjukdom är det nödvändigt att använda små doser av läkemedlet, samtidigt som nivån på njurenzymer kontrolleras. Dessutom är det nödvändigt att komma ihåg att de så kallade "individuella reaktionerna" mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hos olika patienter kan variera. Detta gäller även andra droger, särskilt hos äldre personer, där polymorbiditet noteras - ackumuleringen av en hel massa kroniska sjukdomar av helt annan svårighetsgrad.

innovationer

Idag finns det en annan syn på problemet med "guldstandarden" för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i reumatologi. Det finns en expertutlåtande om att rykten av diclofenacet i landet (RF) var känt (bortskämd) efter utseendet på hyllorna i kommunala apotek och farmakologiska marknader ett stort antal generika av detta läkemedel.

Säkerheten och effekten hos den överväldigande majoriteten av alla dessa parodier av diklofenak, eller som de kallas "diklofenacker", testades inte i väl genomförda och välorganiserade randomiserade kontrollerade studier (förkortad RCT).

I själva verket är dessa "diklofenaker" ganska tillgängliga och billigt för de socialt skyddade lagren i Ryska federationen, som naturligtvis gjorde diclofenac den enda och mest populära bland icke-steroida antiinflammatoriska droger i vårt land. Enligt en särskild undersökning av cirka tre tusen patienter i sex regioner i Ryssland och själva huvudstaden (Moskva), som regelbundet får icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, användes detta verktyg av cirka 72 procent av respondenterna.

Men det är med dessa generiska diklofenaker i de sista ögonblicken att det största absoluta antalet av de farligaste medicinska komplikationerna som observeras i Ryska federationen är associerad. Enligt några rapporter upptäcktes bland de tre tusen åttaåtio åttio reumatologiska patienterna som regelbundet tog diklofenak, erosioner av mag-tarmkanalen och såren uppdagades hos femhundra fyrtio patienter - det är för övrigt sjutton och en halv procent.

Med allt detta skilde sig inte gastrointestinala komplikationer på bakgrunden av att ta diklofenak från frekvensen av sådana komplikationer som uppstår vid användning av allmänt accepterade mer toxiska läkemedel - piroxicam (omkring nitton procent och en tiondel av procent) och indometacin (cirka sjutton och sju tiondelar).

Det är ganska viktigt att utvecklingen av dyspepsi i motsats till icke-steroida antiinflammatoriska gastropatier i stor utsträckning bestäms av kontakt-effekten av samma icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vilket innebär att allt detta beror på de farmakologiska egenskaperna hos ett visst läkemedel. Ofta har droger från olika kommersiella företag som innehåller samma aktiva ingrediensen en särskild tolerans, och det här hänför sig framförallt till själva "diklofenak" eller helt enkelt till billig generisk diklofenak.

På grund av den breda och djupa användningen av generiska läkemedel, som väsentligt pressades ner av en ganska dyr, men motiverad av sitt ursprungliga kvalitetsdrog på den farmakologiska marknaden, utvecklade de flesta ryska läkare och patienter en uppfattning om diklofenak som ett läkemedel med måttlig effektivitet men med störst risk för biverkningar. Även om de ledande ryska experterna och forskarna har talat och uttalat upprepade gånger med bevis på existensen i världen av andra olika sorters säkerhet och effekt mellan det ursprungliga läkemedlet Diklofenac och dess billiga motsvarigheter (eller bara kopior) har hittills inte varit några allvarliga och rigorösa kliniska studier i Ryska federationen för att bekräfta denna bestämmelse.

Det finns en annan aspekt av detta problem med säkerheten för läkemedlet Diclofenac - en ökning av risken för kardiovaskulära olyckor. Om vi ​​håller med de data som erhållits under meta-analysen, är stora observations- och kohortstudier av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel associerad med en större risk för att utveckla sådana faktorer som hjärtinfarkt jämfört med andra lika populära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. För denna läkemedel var PR för denna allvarliga komplikation ungefär en och fyra tionde, medan för Naproxen noll och nittioju tionde, för ibuprofen en och sju tiondelar, för indometacin en och tre tiondelar och för Piroxicam en och hel sex tiondelar.

Förutom allt detta kan användningen av diklofenak orsaka förmågan att utveckla en sådan sällsynt men potentiellt livshotande komplikation, såsom akut läkemedelsinducerad hepatit eller akut hepatinsvikt. Så långt tillbaka som 1995 lämnade Förenta staternas medicinska tillsynsmyndighet (FDA) data om en allmän analys av hundra och åttio fall av allvarliga akuta komplikationer av levern vid användning av detta läkemedel, samtidigt som det var dödligt. Med allt detta, i USA sågs inte ett sådant läkemedel som diklofenak som ett sådant djupt och allmänt använt icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (vilket givetvis gav acetylsalicylsyra, Naproxen och Ibuprofen). Diklofenak användes i Förenta staterna i endast sju år av de närliggande punkterna för analys, eftersom FDA hade antagits till den farmakologiska marknaden i samma land 1988.

Om du kompletterar alla ovanstående kan det redan konstateras att diclofenak för närvarande inte kan betraktas som en sann deltagare i Guldstandarden bland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och för det första eftersom det finns stor risk för biverkningar som uppstår när du tar drogen. Han motsvarar inte längre de moderna begreppen normal säker analgetisk terapi.

Ett alternativ till diklofenak på ryska farmakologiska sår kan vara dess närmaste släkting och substans för den relativa - det här är aceklofenak. Detta läkemedel har betydande fördelar, främst är det högsta grad av säkerhet, hög effektivitet och tillgänglighet. Alla dessa egenskaper gör det möjligt för aceclofenak att påstå ett av de ställen för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med de bästa kombinationerna av farmakologiska egenskaper vid nuvarande ögonblick.

Aceclofenac är ett derivat av fenylättiksyra, vilket anses vara en representant för en av intermediärgrupperna i ett övervägande selektivt fragment av COX-2-hämmare. Förhållandet mellan hämmande koncentrationer av två fragment av COX-1 och COX-2 är ungefär lika mycket som tjugosexhundratedelar av detta läkemedel, och detta är mycket mindre än det hos den referensselektiva hämmaren av Ceq-2-fragmentet celecoxib - endast noll och sju tiondelar men det är mer än rofecoxib, som bara är nollpunkt och tolvhundra. Nya studier visar att aktiviteten i det fysiologiska fragmentet av COX-1 endast efter att ha tagit läkemedlet i en dos av hundra milligram (Aceclofenac) är endast fyrtiofem procent. För att ta femtiofem milligram diklofenak var detta förhållande respektive nittiojuju och tjugotvå procent.

Aceclofinac har en ganska hög biotillgänglighet, som absorberas fullständigt och snabbt efter oral administrering, med en toppkoncentration i plasma uppnådd på sextiohundra och åttio minuter. I människokroppen som helhet metaboliseras allt detta nästan helt i levern, dess huvudmetabolit är den biologiskt aktiva fyrahydroxacellefenacen, och själva diklofenak är en av de ytterligare metaboliterna. I en genomsnittlig organism, efter fyra timmar, lämnar hälften av läkemedlets sammansättning kroppen, och ungefär sjuttiofemtio procent kommer ut med urin, och de återstående tjugotre trettio passerar in i avföring. Koncentrationen av detta läkemedel i synovialvätska är ungefär femtio procent av plasman.

I stället för den huvudsakliga (huvudsakliga) farmakologiska effekten, den så kallade (COX-2-blockaden), för aceclofenak, undertryckande av syntesen av de viktigaste antiinflammatoriska cytokinerna, exakt samma som interleukin-1 (IL-1 för korta) och tumöranestesi-faktorn (TNF-alfa). Minskningen av interleukin-1-associerad aktivering av metalloproteinaser anses vara en av de viktigaste mekanismerna som bestämmer den positiva effekten av aceclofenak på syntesen av proteoglykaner av ledbrusk i sig. Denna egenskap refererar till det totala antalet av de främsta fördelarna med att det är lämpligt att använda det i artros - den vanligaste reumatologiska sjukdomen.

Ett sådant läkemedel som aceclofenak har använts i klinisk praxis sedan slutet av 1980-talet. För närvarande innehåller den farmakologiska marknaden arton olika typer av läkemedel enligt aceclofenak-kompositionen:

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NEJ, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

I Ryska federationen har Aceclofenac registrerats sedan 1996 och används fortfarande under varumärket Aertal.

Aceclofinac har visat sig ganska bra vid behandling av reumatoid artrit. Effekten av detta läkemedel har också bevisats och med ett sådant ohälsosamt patologiskt tillstånd som dysmenorré. Nya studier har visat att en enda eller upprepad användning av aceclofenak lindrar samma smärta som till exempel Naproxen (femhundra milligram), vilket överstiger placebo-effekten signifikant.

Vidare studerades den stora möjligheten att använda aceclofenak i den komplexa terapin av postoperativ smärta på den klassiska modellen av dentala manipulationer (extraktion av tand) ganska bra, speciellt om den ursprungliga tekniken utfördes i "preoperativ analgesi" -läget, det är sextio minuter före själva tanden.

För närvarande har en jämförande studie av säkerhet av aceclofenak i verklig klinisk praxis också utförts (diklofenak är den viktigaste kontrollen). De erhållna data visade oss att aceclofenak är överlägsen det läkemedel som används för jämförelse i sin säkerhet: totalt tjugotvå och en tionde och tjugosjuv och en tiondel procent (p är mindre än noll och en-tusen); Mag-tarmkanalen är tio punkter och sex tionde och femton poäng och två tionde procent (p mindre än nollpunkt och en tusen). Mot bakgrund av användningen av aceclofenac observerades också avbrott av terapi på grund av biverkningar - fjorton och en tionde och arton hel och sju tionde procent (p mindre än noll och en tusen).

Befolkningsstudier (efter typ av fallkontroll) har blivit bevis på den relativt låga risken för de farligaste gastrointestinala komplikationerna vid användning av läkemedlet aceclofenac. Aceclofenac visade den lägsta risken för gastrointestinal blödning jämfört med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

För närvarande finns det väldigt få data som gör att vi kan uppskatta risken för att utveckla kardiovaskulära komplikationer när du tar läkemedlet aceclofenac. Men när man utförde en av studierna var detta läkemedel associerat med den lägsta risken för hjärtinfarkt:

• Aceclofenac - OR är ett heltal och tjugotrehundrades (från nollpunkt nittio sju hundra till en hel och sextio tvåhundra);

Vad är följande droger:

• Indometacin - en hel och femtiofemhundradedelar (från en hel och tjugohundradedelar till två hela och tre tiondelar);
• Ibuprofen - en hel och fyrtiohundradedelar (från en hel och åtta hundra: e till en hel och femtiofemhundradedelar);
• Diklofenak är en hel och trettiofemhundrader (från en hel och artonhundradedelar till en hel och femtiofemhundradedelar).

Om vi ​​sammanfattar allt, kan det konstateras att aceklofenak anses vara en av företrädarna för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med en ganska övertygande bevisad lista över välorganiserade RCTs, liksom relativt långa kohort- och observationsstudier, antiinflammatorisk och analgetisk aktivitet. På egen väg är det möjligt att berätta att den terapeutiska effekten av detta läkemedel inte är sämre och kan till och med sägas överträffa följande ganska populära traditionella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak, och också signifikant effektivare än normalt Paracetamol. Aceclofenac är mindre sannolikt att orsaka dyspepsi (från tjugo till trettio procent) jämfört med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Den ulcerogena potentialen för detta läkemedel är också ganska låg (ungefär två, fyra och sju gånger mindre än naproxen, indometacin och diklofenak). Det finns data som visar en signifikant minskning av risken för gastrointestinal blödning vid användning av aceclofenak. Liknande resultat, som återspeglar den faktiska kliniska praxisen, har erhållits för närvarande och i samband med den reducerade risken för kardiovaskulära komplikationer.

En tillräcklig fördel med läkemedlet Aceclofenac, i motsats till diklofenak och andra lika populära representanter för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, är avsaknaden av en negativ effekt på ämnesomsättningen av ledbrusk, vilket gör denna preparat tillräckligt lämplig för dess användning och symptomatisk behandling av artros.

Så idag är aceklofenak det mest prisvärda läkemedlet för konsumenter och en ganska högkvalitativ originalbehandling, med en balanserad kombination av antiinflammatorisk och analgetisk effekt och tillräcklig tolerans. Läkemedlet kan väl hävda att vara ledande bland de vanliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen som används för både långsiktig och kortvarig behandling av kroniska sjukdomar, inklusive reumatologi, som åtföljs av smärta.

Rationell användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i reumatologi

Sammanfattningsvis bör det noteras att den moderna läkaren har en ganska imponerande arsenal av läkemedel som kan avsevärt minska smärtan och förbättra patienternas tillstånd och deras funktionella aktivitet i lederna och därmed hela livskvaliteten hos patienten som helhet. Detta gäller effektiviteten hos icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive långtidsobservationer uppskattar tillräckligt höga droger arylättiksyra (Diklofenak) och arylpropionsyra (Ibuprofen etc.) syror, såsom dök upp i de sista åren av förra seklet, den specifika (celecoxib) och selektiva (Nimesulid och meloxikam), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Men i början av det tjugoförsta århundradet fanns det fortfarande bevis på behovet av den mest allvarliga uppmärksamheten på den andra sidan av behandlingen - säkerhet, det vill säga säkerhet / effektivitet - "två sidor av myntet" som bestämmer nackdelarna och fördelarna med ett visst läkemedel. Med allt detta är priset på detta läkemedel och det försvårande priset på biverkningsbehandling viktigt, om det självklart händer.

Följaktligen innebär den så kallade rationella terapin användningen av ett kliniskt acceptabelt och rimligt läkemedel, god kunskap om verkningsmekanismerna, inklusive social användning, negativa effekter, sätt att förhindra det och själva verkningsmekanismen. Endast en läkare kan ge en säker och effektiv behandling.