Spinalstenos i ländryggen är ett patologiskt tillstånd där kanalens storlek minskas. Smalningen av lumen leder till komprimering av de strukturer som finns i kanalen - ryggraden på ryggmärgen. Symptomen på sjukdomen bestäms av exakt vilka rötter som utsätts för kompression. Sjukdomen är långsamt progressiv. Behandling kan vara konservativ och snabb. Den senare är ordinerad vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Från den här artikeln kan du lära dig om orsakerna, symtomen, diagnosen och behandlingen av ryggradsstenosen i ländryggen.

Allmän information

Normalt är anteroposteriorstorleken (sagittal) i ryggradskanalen vid ländryggen 15-25 mm, tvärgående - 26-30 mm. På denna nivå ligger ryggmärgsändarna och den så kallade hästsvansen (en grupp ryggmärgsrötter i form av ett bunt). Reduktionen av sagittalstorleken till 12 mm kallas relativ stenos, vilket betyder följande: Kliniska manifestationer av sammandragning kan eller kanske inte vara närvarande. När anteroposteriorstorleken är 10 mm eller mindre är det redan en absolut stenos, som alltid har kliniska tecken.

Ur anatomins synvinkel finns det tre typer av ryggmärgsstenos i ländryggen:

• central: en minskning av anteroposterior storlek;
• lateral: en inskränkning i intervertebrala foramen, det vill säga utgången från ryggmärgen från ryggraden mellan två intilliggande ryggkotor. Sidostensos anses vara att minska storleken på de intervertebrala foramen till 4 mm;
• combo: krympa alla storlekar.

Orsaker till stenos

Stenos i ländryggen kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd (idiopatisk) stenos orsakas av ryggkotorets strukturella egenskaper: en ökning i ryggkotts tjocklek, förkortning av bågen, minskning av kroppshöjd, förkortning av stammen och liknande förändringar.

Förvärvad stenos är mycket vanligare. Det kan bero på:

• degenerativa processer i ryggraden: osteokondros av ländryggraden, deformerande spondylos, artrit av de intervertebrala leder, degenerativ spondylolistes (förskjutning av en kota i förhållande till den andra), varvid utsprånget (utsprånget) och diskbråck, förkalkning och därmed förtjockning ligament i ryggraden;
• skador;
• iatrogena orsaker (som ett resultat av medicinska ingrepp) efter lyaminektomii (avlägsnande av bågen kotor) fusion, eller steloperation (fixerings leder eller kotor, respektive, genom ytterligare anordningar, exempelvis metalliska strukturer) som ett resultat av bildningen av adhesioner och ärr;
• Andra sjukdomar: Pagets sjukdom, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), reumatoid artrit, lumbar tumörer, akromegali och andra.

Degenerativa förändringar i ryggraden är den vanligaste orsaken till ryggradsspinal i ryggen.

En ganska vanlig situation är när patienten har både medfödd och förvärvad minskning av ryggradskanalen.

I utvecklingen av symptom av stenos i ländryggen ryggmärgskanalen, med undantag för förträngning kan spela rollen av cirkulationsrubbningar av spinal nervrötter, till följd av kompression av blodkärl, brott mot venös utflöde.

symptom

Spinalstenos vid ländryggen är en ganska vanlig sjukdom, för med ålder utvecklar varje (!) Person ryggmärgsprocesser, som uppträder av degenerativa förändringar. Ofta manifesterar stenos sig efter 50 år, män är mer mottagliga för sjukdomen.

De mest karakteristiska tecknen på lungradsspinalkanalens stenos är följande:

• Neurogen (caudogen) intermittent claudikation är en känsla av smärta, domningar, svaghet i benen, vilket bara uppstår när man går. Smärtan är oftast bilateral karaktär, har ingen tydlig lokalisering (kan observeras, dvs upprepade episoder någon annanstans), beskrivs ibland patienten som smärta och hur svårt det är att avgränsa en obehaglig känsla, inte ger möjlighet att flytta. Smärtan och svagheten i benen gör att patienten slutar, sätter sig ner och ibland går och lägger sig precis utanför. Smärtan försvinner i stället för en liten böjning av benen i höft- och knäleden med en liten framåtböjning av kroppen. I en sittande position uppstår sådana känslor inte, även när en person utför fysisk ansträngning (till exempel cyklar). Ibland rör patienter med ryggradsspinal i ryggraden oförändrat i en något böjd kroppshållning (apa-hållning), eftersom det tillåter dig att gå utan att öka smärtssyndromet;
• ryggsmärta, sacrum, coccyx kan vara olika, men oftare tråkig och värk, inte beroende av kroppens position, kan "ge" till benen;
• benvärk är vanligtvis bilateralt, så kallat "radikulärt". Denna term betyder en speciell lokalisering av smärta (eller dess fördelning) - lampformad, det vill säga längs benets längd i form av ett band. "Lampas" kan passera längs framsidan, sidan, baksidan av foten. Eftersom stenos vanligtvis klämmer flera rötter i ryggmärgen, kan "ränderna" vara breda. Kompressionen av rötterna orsakar de så kallade spänningssymtomena - Lassega, Wasserman, som orsakas av den passiva lyftningen av det raka benet i en annan hållning;
• brott mot känslighet i benen: känslan av beröring går förlorad, skillnaden mellan akut och tråkig beröring går förlorad, ibland är det svårt för patienten med ögonen att beskriva tägens position som läkaren gav dem (till exempel böjde han eller räkte). Liknande förändringar kan förekomma i ljummen, i könsorganet.
• känsla av prickning, krypning, frossa, brännande i benen och liknande känslor;
• dysfunktion i bäckenorganen: förändring i urinering med typ av fördröjning eller vice versa inkontinens, imperativ urinering att urinera (det vill säga omedelbar tillfredsställelse), nedsatt potens, defekation;
• minskning eller frånvaro av knä, Achilles, plantarreflexer;
• krampiga (smärtsamma kramper) i benens muskler, speciellt efter lite fysisk ansträngning, ofrivillig rubbning av enskilda muskelbuntar utan smärta;
• Svaghet (pares) i benen: Det kan innebära separata rörelser (till exempel är det svårt för patienten att stå på tårna eller gå på klackarna), eller han kan ha ett generaliserat, fullt gripande ben, karaktär
• viktminskning (gallring) av benen på grund av dystrofiska förändringar i musklerna som uppstår med förlängd kompression av nervrotserna.

Dysfunktion i bäckenorganen, pares i benen och viktminskning av nedre extremiteterna är bland de sena symtomen på ryggradsspinal i ryggradssystemet. Vanligen i närvaro av sådana förändringar indikeras kirurgisk behandling till patienten.

diagnostik

Grundval för diagnos av stenos av ryggradskanalen av den lumbala ryggraden är kliniska symptom (speciellt neurogen fönstertittarsjuka), neurologiska undersökningsdata (känslighet ändrar reflexer närvarospänn symptom på pares, bantning lemmar) och ytterligare metoder för inspektionsdata.

Av de ytterligare undersökningsmetoderna är de mest informativa radiografi av lumbosakral ryggraden, beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Med dessa metoder kan du mäta ryggradens storlek. Naturligtvis är CT och MR mer exakta. I vissa fall kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi vara nödvändig för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandling av ryggradsspinal i ryggen kan vara konservativ och operativ.

Konservativ behandling används i fall av mindre (relativ) stenos, i avsaknad av uttalade neurologiska störningar (när ryggont och benvärk är de främsta klagomålen) med snabb vård.

Konservativ behandling är användningen av medicinska läkemedel, fysioterapi, massage, fysioterapi. Endast den integrerade användningen av dessa metoder kan ge ett positivt resultat.

Drogbehandling är användningen av följande produkter:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: de kan eliminera smärta, lindra den inflammatoriska processen (vilken nervrotet genomgår kompression), minska svullnad i nerverna. Deras grupper av droger används oftare av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid och andra). Dessutom finns det olika former av dessa läkemedel (salvor, geler, tabletter, kapslar, injektioner, fläckar), så att de kan användas både lokalt och oralt.
• muskelavslappnande medel: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De används för att lindra markerad muskelspänning;
• vitaminer i grupp B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan och andra) på grund av deras positiva effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, liksom den analgetiska effekten;
• vaskulär organ för att förbättra blodflödet (och följaktligen strömnervrötter) för att säkerställa optimal venöst utflöde och sprit cirkulation: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifyllin, nikotinsyrapreparat, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant och andra;
• Decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• drogblocker (epidural, sakral) med anestetika (lidokain) och hormoner. De kan vara mycket effektiva för att lindra smärta och svullnad.

Tillsammans med läkemedelsbehandling med hjälp av fysioterapi. Deras spektrum är ganska varierat: elektrofores med olika läkemedel, och påverkan av sinusformade modulerade strömmar (amplipulse), och mudterapi och magnetisk terapi. Urval av metoder bör utföras individuellt, med beaktande av kontraindikationer till ett specifikt förfarande.

Massage sessioner visas för patienter med stenos i ländryggen. Komplexer av fysioterapi kan i vissa fall minska svårighetsgraden av smärta och förbättra välbefinnandet.

Kirurgisk behandling utförs med konservativets ineffektivitet, ökningen av neurologiska symptom, utseendet av pares, dysfunktion i bäckenorganen, i avancerade fall med sen behandling.

Syftet med kirurgiskt ingripande är att frigöra ryggmärgsrötterna från kompression. Idag utförs både öppna omfattande operationer och endoskopiska med minimal vävnadssnitt. Bland alla kirurgiska behandlingar är de mest använda:

• dekompression laminektomi: operationen består i att avlägsna en del av vertebralbågen, spinusprocessen, en del av det gula ligamentet och mellanvärkskåren, vilket bidrar till utvidgningen av ryggradskanalen och eliminering av komprimeringen av ryggmärgsrötterna. Detta är den tidigaste kirurgiska behandlingen, ganska traumatisk;
• stabiliserande operationer: Vanligtvis utförs förutom den tidigare för att förbättra stödfunktionen hos ryggraden. Speciella metallplattor (parenteser) används med vilka ryggraden förstärks efter dekompressionslamektomi;
• mikrokirurgisk dekompression och installation av interspinalt dynamiska fixeringssystem: denna typ av kirurgisk ingrepp stärker ryggraden efter att stenosen eliminerats samtidigt som möjligheten att böja och förlänga ryggraden, som är mer fysiologisk än den vanliga stabiliseringsoperationen, bevaras
• Om spinalkanalstenos orsakas av en bråck av en skiva, hjälper kirurgi att ta bort en bråck (särskilt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserförångning av kärnan på den drabbade skivan). I vissa fall måste de kombineras med laminektomi.

Typen och mängden kirurgi bestäms individuellt beroende på orsakerna och de kliniska egenskaperna hos ryggradsspiralstenosen i denna patient. I de flesta fall ger kirurgisk behandling återhämtning. En viktig roll spelas av patientens korrekta beteende i den postoperativa perioden, sparsamt läge (avseende belastningar för ryggen) och korrekt genomförande av rehabiliteringsåtgärder.

Spinalstenos i ländryggen är en sjukdom som uppenbarar sig i rygg- och benvärk, rörelsebegränsning på grund av smärta och ibland nedsatt urinering och svaghet i musklerna (pares). Sjukdomen kräver omedelbar behandling för sjukvården, eftersom patienten i vissa fall inte bara behöver konservativ, men också kirurgisk behandling. Det är möjligt att helt avlägsna ryggmärgsstenos, man måste bara vara uppmärksam på människors hälsa och inte ignorera de symptom som uppstått.

A. B, Pechiborsch, en neurokirurg, talar om ryggmärgsstenos:

Spinal stenos i ländryggen

Spinalstenos i ländryggen uttrycks i partiell överlappning av ryggradskanalen. När kanalröret komprimeras pressas roten i ryggmärgen. Sjukdom av progressiv karaktär: Övergången till en svår grad av långvarig. I de första stadierna visas standardbehandling med användning av läkemedel, träningsterapi, terapeutisk massage. I den avancerade versionen av sjukdomen krävs kirurgisk ingrepp. Tänk på symtomen på sjukdomen, metoder för diagnos och lär dig hur man behandlar ryggmärgsstenos.

Orsaker till Spinoza

Spinoz är uppdelad i medfödd typ av utveckling och förvärvad. I det första fallet uppstår sjukdomen på grund av karaktären hos ryggkotorns struktur: de bildas under embryotillväxten. Funktionerna hos idiopatisk (medfödd) Spinoza inkluderar:

• Fostrets ben bildas felaktigt: en kortare än den andra;
• Ökning eller förkortning av ryggraden
• Minskad fetaltillväxt och andra.

Spinalstenos av den förvärvade typen är vanligare medfödd. Orsaker till utseende:

• Kanalskador i ländryggen orsakad av mekaniska effekter av en destruktiv natur på baksidan;
• Degeneration av ryggkotorna på grund av artros i lederna. En annan orsak är osteokondros. Dessa orsaker till ryggmärgsstenos är den vanligaste;
• Medicinska ingrepp, till exempel avlägsnande av en del av ryggraden. Destruktiva processer är inneboende hos människor med metallkonstruktioner på ryggraden;
• tumörer;
• Infektionssjukdomar;
• Metabolism förändras, på grund av vilka metaboliska produkter ackumuleras i ryggkotan;
• Nedsatt blodtillförsel till ryggarna i ryggmärgen;
• Reumatoid artrit och andra.

Det händer att en patient diagnostiseras med medfödd stenos av intervertebrala hål, som i sin tur omvandlas till en annan typ av Spinoza, en förvärvad. Förtäring av ryggradarna och hålen i detta fall kan inte botas med läkemedel, en operation krävs.

Typer av stenos

För att tydligt förstå vilka typer av stenos som påverkar patientens ryggrad, låt oss vända oss till ryggradens anatomi:

1. Centralkanalen är ett märkligt fall för ryggmärgen;
2. Lateral radikala kanaler fungerar som en utsöndringskanal för nerver och blodkärl. De förbinder dem med perifera nervsystemet och cirkulationssystemet.
3. Kanalen i ryggraden, som ligger i livmoderhalsen.

Det finns tre typer av kanalminskning:

• Central förträngning: Relativ spinos (mindre än 1,2 cm), absolut (mindre än 1 cm), lateral (mindre än 0,4 cm);
• Stenos av ryggradsartären är i sin tur uppdelad i stenos på den högra ryggradsartären och stenos i vänster ryggradsartär.

• Kanske är informationen till nytta för dig: sekundär stenos

Spinoza manifestation

Vad är ryggradsstenos kan förstås av de specifika tecken genom vilka sjukdomen ger sig ut. Kompressionen av kärl och nervändar i ryggmärgen utlöser en kedja av obehagliga konsekvenser:

• Epiduraltrycket blir högt;
• På grund av trycket på nervfibrerna uppträder deras inflammation och svullnad;
• Avbruten blodcirkulation i bäckenorganen, i bukhålan, lider.

Det mest smärtsamma symptomet hos Spinoza är neurogen intermittent claudication. Det uttrycks i ryggsmärta. Under korta promenader ökar och sänker de smärtsamma känslorna efter att patienten sitter ner. Böjning bakåt framåt, vänster eller höger lindrar smärta tills kroppen återgår till sin ursprungliga position. Neurogen lameness kännetecknas av spänning i musklerna i underbenen, som åtföljs av kram i kalvarna. Smärtan från ryggraden överförs till underbenen. Bäckenorganen ligger till vänster och höger om ryggraden lika skadad. Dessutom stör patienten med ryggmärgsstenos vid ländstångsnivån urinsystemet.

Ospecificerade symptom på sjukdomen leder till funktionshinder.

Symptom på sjukdomen

Ovan betraktades symptomen som orsakade ryggmärgsstenos. De skiljer sig emellertid från symptomen på spinos som uppträder när den trånga kanalen i nacken eller bröstet. Så, för bröstkontraktion är typiskt:

• Smärta i nacken, en del av nacken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller stickningar i överkroppen;
• Förlamning av enskilda delar eller hela kroppen på samma gång;
• Brott och gripande av andningsfunktionen;
• Brist på känsliga reflexer under nivån av lesionen.

Bröstkorgen är minst påverkad av stenos. Anledningen är dess inaktivitet: det är svårt att utöva yttre effekter på det, vilket kan leda till degenerativa förändringar. Tecken på sådan spinoza inkluderar:

• Selektiv känslighet hos magen och bröstets hud.
• Magsmerter, smärta i hjärtat;
• Smärta vid skadan.

komplikationer

Om behandlingen av ryggmärgsstenos inte utfördes i tid, kommer patienten att ha en komplikation. Ursprungligen finns det neurologiska symptom, vars intensivitet beror på graden av komprimering i ryggmärgen. När ryggmärgen är skadad är komplikationerna sällan reversibla. Bland dem är:

• Lägre paraparesis;
• Avbrott i bäckens organens normala funktion
• Förlust av förnimmelse och förlamning.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen börjar med samlingen av anamnesis: den behandlande läkaren undersöker patientens klagomål, beskaffenheten och placeringen av smärtan, patientens livsstil, vilket kan leda till lungradens stenos. Därefter utför läkaren en fysisk undersökning av patienten och svarar på frågan vad det är. Ytterligare diagnostik tilldelas också här.

Röntgenproceduren orsakar inte smärta i patienten. Det visar benförändringar med hjälp av röntgenapparaten. Vid stenos avslöjar den osteofyter, hypertrofi av fasets leder, skada eller svag stabilitet hos ryggradssegmenten. Röntgen ger också en bild som gör det möjligt för dig att förstå om patienten har minskat intervertebrala sprickor. Röntgen visualiserar inte mjukvävnader och gör det omöjligt att identifiera tumörer och andra typer av destruktion.

Denna forskningsmetod låter dig få en bild av kroppens inre struktur. Förfarandet är ofarligt och utgör ingen fara för livet. Bilden som erhållits på MR visar längsgående tvärsnitt, vilket gör det möjligt att diagnostisera vilken patologi som helst av mjukvävnad. MRI avslöjar facettled hypertrofi, bråck och andra destruktiva patologier.

Studien av ryggradssektionen utförs av röntgenstrålar. Den resulterande bilden bearbetas av ett datorprogram och producerar en bild av skivorna. Samma bild erhålls under MR. Diagnostik med hjälp av beräknad tomografi gör det möjligt att identifiera bensporer, hypertrofi av fasets leder och andra förändringar i benvävnad. Tomografi kan kombineras med myelogram. Bilden av sjukdomen är i detta fall tydligare.

behandling

Spinalstenos, vars behandling kan vara medicinsk eller operativ, kan fullständigt härdas. Läkemedelsbehandling är möjlig i sjukdomens initiala steg, förutsatt att det inte finns några signifikanta neuralgiska störningar. Om andra symtom än smärta i ländryggen och benen uppträder, kommer en konservativ behandling inte att fungera.

Primär Spinoza behandling är en komplex tillämpning av fysioterapeutiska procedurer, motionsterapi, massage och medicinering.

Behandling med droger innefattar:

• Non-steroidala läkemedel. De låter dig lindra inflammation från en pressad nervrot och minska svullnad, för att ta bort smärta. Formen i vilken icke-steroidala läkemedel som användes av patienten diskuteras individuellt;
• Vitaminer i grupp B. De har en positiv effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, medan de bedöms inflammerade områden;
• Muskelavslappnande medel. En grupp droger som används för att lindra muskelspänning.
• Medel för att förbättra blodflödet;
• avsvällande medel;
• Blockad med lidokain och hormoner. De lindrar smärta och svullnad.

Vid sen behandling av läkaren anges kirurgiskt ingrepp. Vid denna tidpunkt har patienten neuralgiska symptom, de organ som finns i bäckenet störs och pares uppträder. Operationen hjälper till att avlägsna kompressionen av ryggmärgsrötterna.

Spinalstenos i ländryggen är en ansträngning som är mer benägna att sluta med en patients funktionsnedsättning. Detta kan förebyggas om du noggrant överväger din hälsa och lyssnar på de signaler som ges av kroppen. Endast snabb behandling kommer att bidra till att bli av med sjukdomen för alltid, samtidigt som man undviker återkommande.

Hur man behandlar spinal stenos?

Spinalstenos är en ryggradssjukdom, vars huvudsakliga kännetecken kännetecknas av en minskning av den centrala spinalkanalen.

Problemet uppstår i ryggraden, där längs hela sin längd finns en ryggrad och kaviteterna i ryggkotorna är anslutna till en tunnel där ryggmärgen är belägen.

När stenos, ryggmärgen och dess nervändar blir trånga brosk, muskel- och benstrukturer.

Innehållet

Klassificering av stenos ↑

På grund av olika faktorer finns en förtjockning och deformation av anteroposteriordiametern i ryggradskanalen.

Så kan stenosen vara relativt, absolut och lateral.

Relativ stenos

Det finns en minskning av diametern hos den centrala spinalkanalen till 10-12 mm.

I unga och starka människor med goda kompensationsmekanismer kan denna typ av stenos endast detekteras av en slump, eftersom patienten inte har några klagomål, men om den inte behandlas, tenderar den relativa stenosen att öka negativa förändringar i neurovaskulärt bunt och utseendet av ytterligare karakteristiska symptom.

Nästan alltid, behandling av relativ stenos i ryggradssystemet utförs genom konservativa metoder och har bra resultat.

Men när den centrala spinalkanalen är smalare till en diameter mindre än 10 mm, ger konservativ behandling vanligen inte rätt resultat.

Absolut stenos

Vid absolut stenos observeras en minskning av diametern hos den centrala spinalkanalen till 4-10 mm.

I detta tillstånd är kompensationssteget långt, och den kliniska bilden kännetecknas av livliga manifestationer av neurologiska syndrom.

Behandling av absolut spinalstenos med konservativa metoder kan vara ineffektiv, därför utförs kirurgi ofta.

Lateral stenos

Observeras med förminskning av de intervertebrala foramen och radikalkanalen upp till 3 mm eller mindre.

Detta är ett extremt stadium av sjukdomen - vid behandling av lateral stenos är kirurgiskt ingrepp oundvikligt.

Smalning av ryggrad kan ske i olika delar av ryggraden.

Därför kan stenos också klassificeras enligt området för lokalisering av sjukdomar:

• ländryggen (vanligast).
• cervikal (observerades lite mindre).
• bröstkorg (ganska sällsynt lokalisering).

Hur man behandlar spondylolistesis? Ta reda på den här artikeln.

Konservativ behandling ↑

I de flesta fall utförs behandlingen av ryggmärgsstenos med konservativa metoder, som inkluderar läkemedelsbehandling, fysioterapi, massage och fysioterapi.

Drogbehandling

Drogbehandling innebär utnämning av följande droger:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - grunden för konservativ behandling (till exempel aspirin, naproxen, indometacin, ibuprofen och andra);
• smärtstillande medel: analgetika (t.ex. acetaminofen), anestetiska injektioner;
• Decongestants: Injektioner av kortikosteroider i vävnaden;
• salvor och plåster med antiinflammatoriska och analgetiska effekter (till exempel, Nanoplast forte-plaster och salva Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salva);
• läkemedel som optimerar neuromuskulär ledningsförmåga: succinylkolin, mivacurium, pancuronium etc.;
• multivitaminkomplex.

I svår smärta, sakrala (sakrala) eller epidurala blockeringar som införs i ryggraden, visar lokalanestetika (såsom lidokain och glukokortikoider) en utmärkt effekt.

Mycket ofta tas droger i komplexet.

Till exempel, nästan alltid glukokortikoidhormonet ordineras tillsammans med en lokalbedövning, som snabbt lindrar smärta, men fungerar inte länge, och glukokortikoidhormonets effekt uppträder inte omedelbart, men det verkar i en halv månad eller till och med en hel månad.

Epidural steroidinjektioner är en vanlig behandling.

I detta fall injiceras injektionen direkt i området kring ryggmärgen och nervrotserna som går ut ur det.

I inget fall kan de inte utse sina egna droger själva eller sina vänner, beroende av internet eller litteratur. Detta ska göras av läkaren, och självmedicinering är fylld av komplikationer och sorgliga konsekvenser.

Ytterligare terapeutiska medel som förbättrar läkemedelseffekten är fysioterapi och massage.

Hjälper kondroprotektorer med osteokondros hos ryggraden? Ta reda på det här.

Vad pratar Klippel-Fel syndrom om? Läs den här artikeln.

Folkmekanismer

I folkmedicinens arsenal finns många infusioner, gnidningar, salvor och kompresser som kan ge viss effekt vid behandling av ryggmärgsstenos.

Det finns många av dem, vi kommer bara att citera några

• Komprimera honung och senapsgips: Smör ryggen med honung, täck med en servett, sätt 3 senapgips på toppen, sätt upp allt med cellofan.
• Komprimera pepparrot, rädisa och gräddfil - rista allt och blanda.
• Komprimera från infusion av timjan, blommor av äppelbär, Johannesört och kamomill för natten.
• Komprimera pistololja (100 g) applicerad i ett tunt skikt på en vit duk mått 1x1 m, linda nedre delen av ryggen för tre kvällar i rad.
• Massage med honung: Det görs med skarpa gnidningsrörelser några kvällar tills smärtan försvinner.
• Vangas recept: skinnade kaninen och strö in röd peppar inifrån, strö med solrosolja och applicera på den ömma fläcken.
• Komprimera från rökelse (40-50 g) och äppelcidervinäger (50 g) - lös upp, applicera på ulltyg och applicera på ryggen i tre kvällar.
• Komprimera bensin: Blötlägg en trasa i bensin, lägg den på en öm punkt, tryck ner den med en varm kopparplatta. Gör det i tre dagar i följd på natten.
• En kall komprimering av vitlök och citronsaft: Blöt en handduk i infusionen av vitlök och citronsaft, håll i 20 minuter, blöt handduken igen och applicera den på baksidan. Och så gör, tills smärtan passerar.
• Växlingen av heta och kalla kompressor.
• Tinktur av deras eukalyptus för yttre torkning.
• Rubbing vodka tinktur av några exotiska produkter, till exempel från den röda svampen.
• En mängd värme komprimerar.

Vid tillämpning av metoderna för behandling av traditionell medicin bör man alltid komma ihåg att sjukdomen i sig inte kan botas med sådana metoder.

Förr eller senare kommer det populära receptet att upphöra att få effekt, och du kommer fortfarande att behöva konsultera en läkare.

Och det är bättre att göra det förut, men "mirakelinfusioner" kan lämnas i behandlingens arsenal, men bara som ett extra botemedel tillsammans med medicinering.

Fysisk terapi

Om patientens tillstånd kännetecknas av måttligt smärtssyndrom och inte förvärras kommer den behandlande läkaren att rekommendera patienten att arbeta med en rehabiliteringsläkare.

Om det är bra att välja ett individuellt program för det fysiska komplexet, så kommer övningarna att hjälpa patienten att förbättra sin kroppshållning, minska smärta, öka styrkan och flexibiliteten i ryggen.

Rehabiliteringsläkaren väljer den optimala hållningen, justerar rörelsen så att belastningen på ryggraden minskas.

Korrekta utvalda övningar kommer att stärka hjärt-kärlsystemet, nackmusklerna, armarna och ryggen.

Övningar bör väljas strikt individuellt, eftersom varje person har sina egna egenskaper under sjukdomsförloppet.

Huvuduppgiften med fysioterapi är att lära sig hur man kontrollerar symtomen på sjukdomen.

Parallellt är det en ökning av ryggradens styrka och flexibilitet, en förbättring av övergripande välbefinnande.

Vi erbjuder tre övningar för att stärka ländryggen:

№ 1

Sprid ut en liten matta, sitta bekvämt på den, ligga på ryggen och böja benen på knäna och placera dem på axelbredd, och dina fötter ska vara på matta.

Ta djupt andetag, räkna till fem, andas ut, lyft bröstet mycket hårt. Upprepa 10 gånger.

№ 2

Ordna din rygg på en hård yta, sprid dina armar från varandra. Ta ett djupt andetag in och ut.

Lyft och tryck dina knän i bröstet, håll i den här positionen så mycket som möjligt. Därefter sänka benen och slappna av dina muskler. Upprepa 10 gånger.

Nummer 3

Ordna din rygg på en solid yta, sprid dina armar mot sidorna, medan du böjer dina ben.

Vrid dina knän åt vänster och höger, vrid huvudet mot andra sidan från knäna. Gör dessa rörelser i 5 minuter.

Övningskomplexet är utformat i tre månader med tre lektioner per vecka.

Med tillräcklig uthållighet kommer patienten efter en tid att enkelt kunna inte bara utföra hela komplexet av gymnastik utan också kunna leda en mer aktiv och mobil livsstil.

Kirurgisk behandling ↑

Behandling av spinalkanalstenos utförs kirurgiskt när en konservativ behandling inte gav det förväntade resultatet eller när sjukdomen är i ett avancerat stadium.

Huvudsyftet med kirurgi för stenos är att lindra ryggradens nervrör från kompression.

Hur utförs kirurgi?

Inte en metod för operation har utvecklats som hjälper till att lösa problemet och eliminera ryggmärgsstenos.

Bland dem är öppna kirurgiska ingrepp och endoskopisk kirurgi.

Tänk på flera typer av operationer som utförs vid stenos:

Dekompressiv laminektomi

Denna typ av operation var den första som användes för behandling av stenos.

Innebär resektion (skärning) av strukturer som komprimerar nervrotet med bakre tillvägagångssätt. Resektionen kan påverka spinansprocessen, ryggkotorna, den gula ligamenten, de intervertebrala lederna.

Den dekompressiva laminektomi visar ett bra resultat i 68% av fallen. I cirka 28% av fallen blir utvecklingen av spinal instabilitet en oönskad följd av en sådan operation.

Fig.: Laminektomi - avlägsnande av ryggradsbågen

På grund av bristen på effektivitet orsakad av instabilitet kompletteras dekompressiv laminektomi med stabiliseringsoperationer ofta.

Stabiliseringsoperationer

Spinalfixering efter laminektomi. Bland specialister finns det både stöd till fixering och de som behandlar denna metod med försiktighet.

Fördelarna med ett laminektomi-supplement med stabiliseringssystem innefattar en ökning av effektiviteten av behandlingsresultaten. Men det finns också nackdelar: under installationen kan komplikationer uppstå på grund av störningar i de närliggande ryggmotor-segmenten - en sjukdom i "intilliggande nivå" kan utvecklas (spondylolistes, fraktur, skolios).

Systemet för interspinfixering baseras på att säkerställa en låg belastningstakt på de bakre bakre kolonnerna och utsträcker området för ryggradskanalen själv.

För att upprätta ett system med intersponsiv dynamisk fixering utförs den bakre dekomprimeringen och sedan införs ett implantat i det mellanliggande spaltet.

Detta implantat ger den bakre kolonnen i ryggraden i fungerande skick och låter det vara möjligt att böja och böja det opererade segmentet, såväl som närliggande segment.

Den mest effektiva metoden för operativ kirurgi på problemet med ryggmärgsstenos (enligt statistik) anses vara kombinationen av mikrokirurgisk dekompression och dynamisk interspinalstabilisering.

Men i varje fall kan det finnas egna egenskaper.

Spinal stenos kan ofta kombineras med en mängd olika ryggradssjukdomar, till exempel instabilitet i ryggkotorna och bråck hos intervertebrala skivor.

Vilken metod för kirurgi är att föredra för en viss patient bestäms av en kvalificerad specialist.

Rehabilitering efter operation

När operationen är bakom, för att återhämta sig snabbt efter det, bli av med smärtsyndromet och läka såret så snart som möjligt, är det nödvändigt att stärka ryggraden.

Hur man gör det, vet den speciella rehabiliteringsläkaren, han kommer också att hjälpa till att undvika nya problem med ryggraden i framtiden.

För att uppnå resultat används fysioterapi och zoneterapi.

Huvudsyftet med denna rehabiliteringsbehandling är att utbilda patienten att kontrollera smärta i ryggraden och samtidigt vidta förebyggande åtgärder mot sjukdomsåterfallet.

Kontroll av smärtsyndrom är möjligt på flera sätt, av vilka vissa är för patienten och läkaren kommer att välja:

• Vila: Lämplig för den tidiga postoperativa perioden, när såren är färsk, och varje omröring provocerar smärta; Läkaren kan till och med rekommendera en fixeringskorsett.
• Behållning: Läkaren hjälper dig att hitta en bekväm ställning för vila och sömn, såväl som för arbete. Denna kroppshållning bör slappna av i ryggraden och eliminera smärta.
• Applicering av is: smalar blodkärlen, minskar blodflödet, inflammation, muskelspasmer och smärta.
• Termiska procedurer: Tvärtom expanderar värme blodkärlen och ökar blodflödet; Detta hjälper till att injicera mediciner som accelererar sårläkning och minskar smärta.
• Ultraljud: Kan nå vävnader till ett djup på mer än 6 cm från hudytan, förbättrar blodtillförseln i problemområdet, förbättrar leveransen av näringsämnen och syre till vävnader som påverkas av inflammation.
• Elektrisk stimulering: Ett bekvämt förfarande som genomförs för att förbättra nervvävnadens ledningsförmåga (krampen tas bort, obehag i ryggen minskar).
• Massage: slappar av muskler, förbättrar blodtillförseln till vävnader och minskar smärta.
• Sträckning och gemensam utveckling: Dessa förfaranden kan vara obehagliga på grund av att de kan vara smärtsamma. Men det här är normen, även om de utförs av en erfaren rehabilitolog, och ibland av en speciell mekanism.

I senare stadier av rehabilitering kommer fysisk terapi att förbättra fysisk prestanda, vilket bidrar till att utveckla flexibilitet, stabilisering och samordning.

Programmet väljs individuellt.

Kommer att hjälpa en person att återhämta sig från gymnasieskola.

Det är bättre att träna övningar i frisk luft, vilket förbättrar blodtillförseln till nervvävnaden och musklerna och ökar produktionen av "lyckihormonet" (endorfin), vilket är en utmärkt naturlig botemedel mot smärta.

En annan fasett av rehabilitering efter operationen är en uppsättning speciella aeroba övningar:

• gå på löpband och stepper;
• Rider en stationär cykel.

Ibland, efter operationen, utförs funktionell träning för att korrigera hållning, ergonomi och rörelsemekanik.

Rehabilitolog kommer att undervisa och korrigera vad gäller rörelsehälsarmekanik.

Rörelse och rörelse under dagliga aktiviteter, utförs enligt alla vetenskapsregler, kan kraftigt minska sannolikheten för sjukdomar i samband med ryggraden.

Läkaren kommer att analysera patientens beteende och peka på bristerna i en rörelse, korrigera dem.

Så snart patienten kan rätta till sina egna smärtsamma känslor optimeras rörelsens rörelser i ryggraden, hans styrka ökar.

Då kommer rehabiliteringsterapeuten att erbjuda ett individuellt övningsprogram som du behöver göra hemma varje dag för att förhindra återkomst av ryggraden.

Hur upptäcker man en tumör i livmoderhalsen i tiden? Läs här.

Finns det skillnader i behandling av ryggmärgsstenos i ländryggen, bröstkorg och livmoderhalscancer? ↑

Sjukdomstypen beror på lokaliseringen av processen, det vill säga på var exakt inträngningen av den centrala spinalkanalen inträffade.

Men skillnaden i lokaliseringen av sjukdomen leder ofta till samma manifestationer, så alla former av stenos kallas ofta en term - spinalkanalstenos.

Med konservativ medicinsk behandling spelar formen av stenos i förhållande till lokaliseringen av sjukdomen inte en roll, men fysioterapi övningar för olika former av stenos kommer att vara annorlunda.

Om patienten ska genomgå kirurgi kommer sjukdomsplatsen att vara avgörande när man väljer typ av operation.

Kirurgisk ingrepp krävs oftare när cervikal ryggmärgen är smalare - detta tillstånd är särskilt farligt, eftersom det kan leda till muskelsvaghet eller förlamning, vilket inte är fallet när ryggraden är smal i ländryggen eller bröstområdet.

Vid den minsta manifestationen av smärta i ryggraden är det nödvändigt att konsultera en läkare.

En kvalificerad specialist kommer att göra en undersökning av orsakerna till smärta och göra en korrekt diagnos.

Oftast, endast vid sjukdomens avancerade stadium, är kirurgisk ingrepp nödvändig, och vanligtvis är det möjligt att förbättra patientens tillstånd genom konservativa behandlingsmetoder.

Video: diagnos och behandling

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min värld eller Twitter.

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!

Spinal stenosbehandling utan operation

Spinalstenos är en ryggradssjukdom, vars huvudsakliga kännetecken kännetecknas av en minskning av den centrala spinalkanalen.

Problemet uppstår i ryggraden, där längs hela sin längd finns en ryggrad och kaviteterna i ryggkotorna är anslutna till en tunnel där ryggmärgen är belägen.

När stenos, ryggmärgen och dess nervändar blir trånga brosk, muskel- och benstrukturer.

• Stenosklassificering
• Konservativ behandling
• Kirurgisk behandling
• Finns det skillnader i behandling av ryggmärgsstenos i ländryggen, bröstkorg och livmoderhalscancer?

På grund av olika faktorer finns en förtjockning och deformation av anteroposteriordiametern i ryggradskanalen.

Så kan stenosen vara relativt, absolut och lateral.

Relativ stenos

Det finns en minskning av diametern hos den centrala spinalkanalen till 10-12 mm.

I unga och starka människor med goda kompensationsmekanismer kan denna typ av stenos endast detekteras av en slump, eftersom patienten inte har några klagomål, men om den inte behandlas, tenderar den relativa stenosen att öka negativa förändringar i neurovaskulärt bunt och utseendet av ytterligare karakteristiska symptom.

Nästan alltid, behandling av relativ stenos i ryggradssystemet utförs genom konservativa metoder och har bra resultat.

Men när den centrala spinalkanalen är smalare till en diameter mindre än 10 mm, ger konservativ behandling vanligen inte rätt resultat.

Absolut stenos

Vid absolut stenos observeras en minskning av diametern hos den centrala spinalkanalen till 4-10 mm.

I detta tillstånd är kompensationssteget långt, och den kliniska bilden kännetecknas av livliga manifestationer av neurologiska syndrom.

Behandling av absolut spinalstenos med konservativa metoder kan vara ineffektiv, därför utförs kirurgi ofta.

Lateral stenos

Observeras med förminskning av de intervertebrala foramen och radikalkanalen upp till 3 mm eller mindre.

Detta är ett extremt stadium av sjukdomen - vid behandling av lateral stenos är kirurgiskt ingrepp oundvikligt.

Smalning av ryggrad kan ske i olika delar av ryggraden.

Därför kan stenos också klassificeras enligt området för lokalisering av sjukdomar:

• ländryggen (vanligast).
• cervikal (observerades lite mindre).
• bröstkorg (ganska sällsynt lokalisering).

symptom på Schmorls bråck

? På vår sida hittar du nödvändig information om denna fråga.

Hur man behandlar spondylolistesis? Ta reda på den här artikeln.

I de flesta fall utförs behandlingen av ryggmärgsstenos med konservativa metoder, som inkluderar läkemedelsbehandling, fysioterapi, massage och fysioterapi.

Drogbehandling

Drogbehandling innebär utnämning av följande droger:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - grunden för konservativ behandling (till exempel aspirin, naproxen, indometacin, ibuprofen och andra);
• smärtstillande medel: analgetika (t.ex. acetaminofen), anestetiska injektioner;
• Decongestants: Injektioner av kortikosteroider i vävnaden;
• salvor och plåster med antiinflammatoriska och analgetiska effekter (till exempel, Nanoplast forte-plaster och salva Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salva);
• läkemedel som optimerar neuromuskulär ledningsförmåga: succinylkolin, mivacurium, pancuronium etc.;
• multivitaminkomplex.

I svår smärta, sakrala (sakrala) eller epidurala blockeringar som införs i ryggraden, visar lokalanestetika (såsom lidokain och glukokortikoider) en utmärkt effekt.

Mycket ofta tas droger i komplexet.

Till exempel, nästan alltid glukokortikoidhormonet ordineras tillsammans med en lokalbedövning, som snabbt lindrar smärta, men fungerar inte länge, och glukokortikoidhormonets effekt uppträder inte omedelbart, men det verkar i en halv månad eller till och med en hel månad.

Epidural steroidinjektioner är en vanlig behandling.

I detta fall injiceras injektionen direkt i området kring ryggmärgen och nervrotserna som går ut ur det.

I inget fall kan de inte utse sina egna droger själva eller sina vänner, beroende av internet eller litteratur. Detta ska göras av läkaren, och självmedicinering är fylld av komplikationer och sorgliga konsekvenser.

Ytterligare terapeutiska medel som förbättrar läkemedelseffekten är fysioterapi och massage.

Vilka tecken kan man känna igen

spondyloarthrosis grad 2

? Du hittar svaret på vår hemsida.

Hjälper kondroprotektorer med osteokondros hos ryggraden? Ta reda på det här.

Vad pratar Klippel-Fel syndrom om? Läs den här artikeln.

Folkmekanismer

I folkmedicinens arsenal finns många infusioner, gnidningar, salvor och kompresser som kan ge viss effekt vid behandling av ryggmärgsstenos.

Det finns många av dem, vi kommer bara att citera några

• Komprimera honung och senapsgips: Smör ryggen med honung, täck med en servett, sätt 3 senapgips på toppen, sätt upp allt med cellofan.
• Komprimera pepparrot, rädisa och gräddfil - rista allt och blanda.
• Komprimera från infusion av timjan, blommor av äppelbär, Johannesört och kamomill för natten.
• Komprimera pistololja (100 g) applicerad i ett tunt skikt på en vit duk mått 1x1 m, linda nedre delen av ryggen för tre kvällar i rad.
• Massage med honung: Det görs med skarpa gnidningsrörelser några kvällar tills smärtan försvinner.
• Vangas recept: skinnade kaninen och strö in röd peppar inifrån, strö med solrosolja och applicera på den ömma fläcken.
• Komprimera från rökelse (40-50 g) och äppelcidervinäger (50 g) - lös upp, applicera på ulltyg och applicera på ryggen i tre kvällar.
• Komprimera bensin: Blötlägg en trasa i bensin, lägg den på en öm punkt, tryck ner den med en varm kopparplatta. Gör det i tre dagar i följd på natten.
• En kall komprimering av vitlök och citronsaft: Blöt en handduk i infusionen av vitlök och citronsaft, håll i 20 minuter, blöt handduken igen och applicera den på baksidan. Och så gör, tills smärtan passerar.
• Växlingen av heta och kalla kompressor.
• Tinktur av deras eukalyptus för yttre torkning.
• Rubbing vodka tinktur av några exotiska produkter, till exempel från den röda svampen.
• En mängd värme komprimerar.

Vid tillämpning av metoderna för behandling av traditionell medicin bör man alltid komma ihåg att sjukdomen i sig inte kan botas med sådana metoder.

Förr eller senare kommer det populära receptet att upphöra att få effekt, och du kommer fortfarande att behöva konsultera en läkare.

Och det är bättre att göra det förut, men "mirakelinfusioner" kan lämnas i behandlingens arsenal, men bara som ett extra botemedel tillsammans med medicinering.

Fysisk terapi

Om patientens tillstånd kännetecknas av måttligt smärtssyndrom och inte förvärras kommer den behandlande läkaren att rekommendera patienten att arbeta med en rehabiliteringsläkare.

Om det är bra att välja ett individuellt program för det fysiska komplexet, så kommer övningarna att hjälpa patienten att förbättra sin kroppshållning, minska smärta, öka styrkan och flexibiliteten i ryggen.

Rehabiliteringsläkaren väljer den optimala hållningen, justerar rörelsen så att belastningen på ryggraden minskas.

Korrekta utvalda övningar kommer att stärka hjärt-kärlsystemet, nackmusklerna, armarna och ryggen.

Övningar bör väljas strikt individuellt, eftersom varje person har sina egna egenskaper under sjukdomsförloppet.

Huvuduppgiften med fysioterapi är att lära sig hur man kontrollerar symtomen på sjukdomen.

Parallellt är det en ökning av ryggradens styrka och flexibilitet, en förbättring av övergripande välbefinnande.

Vi erbjuder tre övningar för att stärka ländryggen:

№ 1

Sprid ut en liten matta, sitta bekvämt på den, ligga på ryggen och böja benen på knäna och placera dem på axelbredd, och dina fötter ska vara på matta.

Ta djupt andetag, räkna till fem, andas ut, lyft bröstet mycket hårt. Upprepa 10 gånger.

№ 2

Ordna din rygg på en hård yta, sprid dina armar från varandra. Ta ett djupt andetag in och ut.

Lyft och tryck dina knän i bröstet, håll i den här positionen så mycket som möjligt. Därefter sänka benen och slappna av dina muskler. Upprepa 10 gånger.

Nummer 3

Ordna din rygg på en solid yta, sprid dina armar mot sidorna, medan du böjer dina ben.

Vrid dina knän åt vänster och höger, vrid huvudet mot andra sidan från knäna. Gör dessa rörelser i 5 minuter.

Övningskomplexet är utformat i tre månader med tre lektioner per vecka.

Med tillräcklig uthållighet kommer patienten efter en tid att enkelt kunna inte bara utföra hela komplexet av gymnastik utan också kunna leda en mer aktiv och mobil livsstil.

Behandling av spinalkanalstenos utförs kirurgiskt när en konservativ behandling inte gav det förväntade resultatet eller när sjukdomen är i ett avancerat stadium.

Huvudsyftet med kirurgi för stenos är att lindra ryggradens nervrör från kompression.

Hur utförs kirurgi?

Inte en metod för operation har utvecklats som hjälper till att lösa problemet och eliminera ryggmärgsstenos.

Bland dem är öppna kirurgiska ingrepp och endoskopisk kirurgi.

Tänk på flera typer av operationer som utförs vid stenos:

Dekompressiv laminektomi

Denna typ av operation var den första som användes för behandling av stenos.

Innebär resektion (skärning) av strukturer som komprimerar nervrotet med bakre tillvägagångssätt. Resektionen kan påverka spinansprocessen, ryggkotorna, den gula ligamenten, de intervertebrala lederna.

Den dekompressiva laminektomi visar ett bra resultat i 68% av fallen. I cirka 28% av fallen blir utvecklingen av spinal instabilitet en oönskad följd av en sådan operation.

Fig.: Laminektomi - avlägsnande av ryggradsbågen

På grund av bristen på effektivitet orsakad av instabilitet kompletteras dekompressiv laminektomi med stabiliseringsoperationer ofta.

Stabiliseringsoperationer

Spinalfixering efter laminektomi. Bland specialister finns det både stöd till fixering och de som behandlar denna metod med försiktighet.

Fördelarna med ett laminektomi-supplement med stabiliseringssystem innefattar en ökning av effektiviteten av behandlingsresultaten. Men det finns också nackdelar: under installationen kan komplikationer uppstå på grund av störningar i de närliggande ryggmotor-segmenten - en sjukdom i "intilliggande nivå" kan utvecklas (spondylolistes, fraktur, skolios).

Systemet för interspinfixering baseras på att säkerställa en låg belastningstakt på de bakre bakre kolonnerna och utsträcker området för ryggradskanalen själv.

För att upprätta ett system med intersponsiv dynamisk fixering utförs den bakre dekomprimeringen och sedan införs ett implantat i det mellanliggande spaltet.

Detta implantat ger den bakre kolonnen i ryggraden i fungerande skick och låter det vara möjligt att böja och böja det opererade segmentet, såväl som närliggande segment.

Den mest effektiva metoden för operativ kirurgi på problemet med ryggmärgsstenos (enligt statistik) anses vara kombinationen av mikrokirurgisk dekompression och dynamisk interspinalstabilisering.

Men i varje fall kan det finnas egna egenskaper.

Spinal stenos kan ofta kombineras med en mängd olika ryggradssjukdomar, till exempel instabilitet i ryggkotorna och bråck hos intervertebrala skivor.

Vilken metod för kirurgi är att föredra för en viss patient bestäms av en kvalificerad specialist.

Rehabilitering efter operation

När operationen är bakom, för att återhämta sig snabbt efter det, bli av med smärtsyndromet och läka såret så snart som möjligt, är det nödvändigt att stärka ryggraden.

Hur man gör det, vet den speciella rehabiliteringsläkaren, han kommer också att hjälpa till att undvika nya problem med ryggraden i framtiden.

För att uppnå resultat används fysioterapi och zoneterapi.

Huvudsyftet med denna rehabiliteringsbehandling är att utbilda patienten att kontrollera smärta i ryggraden och samtidigt vidta förebyggande åtgärder mot sjukdomsåterfallet.

Kontroll av smärtsyndrom är möjligt på flera sätt, av vilka vissa är för patienten och läkaren kommer att välja:

• Vila: Lämplig för den tidiga postoperativa perioden, när såren är färsk, och varje omröring provocerar smärta; Läkaren kan till och med rekommendera en fixeringskorsett.
• Behållning: Läkaren hjälper dig att hitta en bekväm ställning för vila och sömn, såväl som för arbete. Denna kroppshållning bör slappna av i ryggraden och eliminera smärta.
• Applicering av is: smalar blodkärlen, minskar blodflödet, inflammation, muskelspasmer och smärta.
• Termiska procedurer: Tvärtom expanderar värme blodkärlen och ökar blodflödet; Detta hjälper till att injicera mediciner som accelererar sårläkning och minskar smärta.
• Ultraljud: Kan nå vävnader till ett djup på mer än 6 cm från hudytan, förbättrar blodtillförseln i problemområdet, förbättrar leveransen av näringsämnen och syre till vävnader som påverkas av inflammation.
• Elektrisk stimulering: Ett bekvämt förfarande som genomförs för att förbättra nervvävnadens ledningsförmåga (krampen tas bort, obehag i ryggen minskar).
• Massage: slappar av muskler, förbättrar blodtillförseln till vävnader och minskar smärta.
• Sträckning och gemensam utveckling: Dessa förfaranden kan vara obehagliga på grund av att de kan vara smärtsamma. Men det här är normen, även om de utförs av en erfaren rehabilitolog, och ibland av en speciell mekanism.

I senare stadier av rehabilitering kommer fysisk terapi att förbättra fysisk prestanda, vilket bidrar till att utveckla flexibilitet, stabilisering och samordning.

Programmet väljs individuellt.

Kommer att hjälpa en person att återhämta sig från gymnasieskola.

Det är bättre att träna övningar i frisk luft, vilket förbättrar blodtillförseln till nervvävnaden och musklerna och ökar produktionen av "lyckihormonet" (endorfin), vilket är en utmärkt naturlig botemedel mot smärta.

En annan fasett av rehabilitering efter operationen är en uppsättning speciella aeroba övningar:

• gå på löpband och stepper;
• Rider en stationär cykel.

Ibland, efter operationen, utförs funktionell träning för att korrigera hållning, ergonomi och rörelsemekanik.

Rehabilitolog kommer att undervisa och korrigera vad gäller rörelsehälsarmekanik.

Rörelse och rörelse under dagliga aktiviteter, utförs enligt alla vetenskapsregler, kan kraftigt minska sannolikheten för sjukdomar i samband med ryggraden.

Läkaren kommer att analysera patientens beteende och peka på bristerna i en rörelse, korrigera dem.

Så snart patienten kan rätta till sina egna smärtsamma känslor optimeras rörelsens rörelser i ryggraden, hans styrka ökar.

Då kommer rehabiliteringsterapeuten att erbjuda ett individuellt övningsprogram som du behöver göra hemma varje dag för att förhindra återkomst av ryggraden.

I vilka fall används

? Ta reda på vår artikel.

Hur upptäcker man en tumör i livmoderhalsen i tiden? Läs här.

Finns det skillnader i behandling av ryggmärgsstenos i ländryggen, bröstkorg och livmoderhalscancer? ↑

Sjukdomstypen beror på lokaliseringen av processen, det vill säga på var exakt inträngningen av den centrala spinalkanalen inträffade.

Men skillnaden i lokaliseringen av sjukdomen leder ofta till samma manifestationer, så alla former av stenos kallas ofta en term - spinalkanalstenos.

Med konservativ medicinsk behandling spelar formen av stenos i förhållande till lokaliseringen av sjukdomen inte en roll, men fysioterapi övningar för olika former av stenos kommer att vara annorlunda.

Om patienten ska genomgå kirurgi kommer sjukdomsplatsen att vara avgörande när man väljer typ av operation.

Kirurgisk ingrepp krävs oftare när cervikal ryggmärgen är smalare - detta tillstånd är särskilt farligt, eftersom det kan leda till muskelsvaghet eller förlamning, vilket inte är fallet när ryggraden är smal i ländryggen eller bröstområdet.

Vid den minsta manifestationen av smärta i ryggraden är det nödvändigt att konsultera en läkare.

En kvalificerad specialist kommer att göra en undersökning av orsakerna till smärta och göra en korrekt diagnos.

Oftast, endast vid sjukdomens avancerade stadium, är kirurgisk ingrepp nödvändig, och vanligtvis är det möjligt att förbättra patientens tillstånd genom konservativa behandlingsmetoder.

Video: diagnos och behandling

Degenerativa-dystrofa processer i ryggraden förekommer genom åren, men på grund av utvecklingen av ben- och broskförändringar begränsar bindvävstillväxterna det utrymme där ryggmärgen är belägen. Patologikoden för ICD 10 - M48.0. Det finns två varianter av sjukdomsbildningen - primär och sekundär, vad är det? Detta innebär att processen i början kan inträffa intrauterin på grund av ryggkotorets patologi under graviditeten. Sekundär stenos av ryggradskanalen är en förvärvad sjukdom som förknippas med ryggradsskador med degenerativa dystrofa eller traumatiska sjukdomar.

På vänsterprovet ser du hur ryggmärgen skadas på grund av sjukdomen.

Vad betyder stenos? Detta är en patologisk minskning av det intervertebrala utrymmet på grund av komprimering av ryggmärgsben och brusk eller bindvävstillväxt. Ju mer uttalat problemet är desto mer levande presenteras den kliniska bilden av sjukdomen. Sjukdomen täcker alla delar av ryggraden - från livmoderhalsen till sakralet. Patientrecensioner indikerar att smärtsamma symtom uppträder oftare i ländryggen, mindre ofta med skador i bröstkorgsområdet. Om du läser forumet för personer som lider av stenos, är de främsta orsakerna till patologi enbart sekundär. Symtom på den patologiska processen observeras oftare på grund av dorsopati i ryggraden eller skador på grund av olyckor eller som resultat av misslyckade operationer.

Behandling av ryggmärgsstenos

Det finns två traditionella metoder för behandling av sjukdomen - konservativ och operativ. I det första fallet syftar behandlingen till att lindra patologins symptom - smärta, muskelspasmer och neurologiska störningar. För detta ändamål används följande grupper av läkemedel:

• perifera vasodilatatorer;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• glukokortikosteroider kort kurs för att lindra intervertebralt ödem;
• enkla och narkotiska analgetika;
• muskelavslappnande medel.

Trots det stora valet av droger för att lindra symtom på sjukdomen är deras effektivitet långt ifrån idealisk. Detta beror på den organiska karaktären av stenos. För att radikalt påverka ben- och brosktillväxten som klämmer i ryggmärgen kommer det inte att fungera med hjälp av droger. Därför är operativ korrigering nödvändig i 75-80% av fallen, eftersom konservativa åtgärder inte ens kan förbättra patientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling innefattar följande typer av ingrepp:

• dekompressiv laminektomi;
• installation av interswitch fixeringssystem;
• stabiliserande spinaloperation;
• mikrodiscektomi med resektion av artikulära processer.

Hur man behandlar en viss patient bestämmer neurologen och neurokirurgen tillsammans. Ofta används en konservativ taktik, och med otillräcklig effekt eller en allvarlig förstörande process utförs en operation. Konservativ terapi kan kompletteras med folkmedicin, men denna teknik kommer bara att lindra smärtssyndromet något.

Spinal stenos - behandling utan operation

Tabellen nedan beskriver de viktigaste symtomen på sjukdomen, liksom möjligheten att stoppa dem med mediciner.

Symtom / drog

Hjälpmedel

Användningen av läkemedel och adjuvansbehandlingar bidrar till att minska symtomens spänning, men i de flesta fall är det inte möjligt att radikalt förbättra patientens tillstånd. Konservativa metoder och dekompressionskirurgi för ryggmärgsstenos kombineras vanligtvis. Efter operationen föreskrivs mediciner för att påskynda patientens rehabilitering.

Övning för ryggmärgsstenos

Eftersom botemedel mot organisk stenos inte hjälper tillräckligt, kan konservativ terapi förbättras genom fysisk terapi. Gymnastik med sjukdomen bidrar till att öka rörelsen i ryggraden, och stimulerar blodtillförseln till det drabbade området i ryggmärgen och nedre extremiteterna. Nedan följer några typiska övningar som används tillsammans med medicinering.

• Benlyftar. Startposition - Ligger på en säng eller en sportbänk. Skinkorna är direkt vid kanten och benen hänger ner. Kärnan i träningen - med hjälp av musklerna i ryggen och bäckenet för att höja underbenen. Lektionstid är minst 15 minuter.
• Ökar torso. Startposition - liggande på magen, armarna breddade bakom ryggen och korsade. Kärnan i träningen är uppväxten av kroppen med samtidig böjning av ryggraden och rätningen av ett ben. Lungan på varje nedre extremitet växlar. Antalet upprepningar - upp till 15.
• Liten svälja. Den ursprungliga hållningen ligger på magen, benen är något ifrån varandra, händerna är vikta i låset på baksidan av huvudet. Kärnan i övningen är den samtidiga lyftningen av kroppen genom spänningen i bröstkorgs- och cervikala ryggmusklerna med en liten separation av fötterna från golvet. Upprepa minst 20 gånger.
• Spänningar i ryggen på musklerna. Den ursprungliga hållningen är på alla fyra, benen är något ifrån varandra, betoning på armbågar och knän. Kärnan i träningspasset är böjning av fötterna med samtidig spänningen i ryggmusklerna. Håll dig i en spänd hållning i upp till 60 sekunder och slappna av. Upprepa minst 10 gånger. Smärta i stenos efter att ha gjort denna övning ganska snabbt.
• Korsar benen. Utgångsställning - Liggande på ryggen, benen isär axelbredd, armar vikta under huvudet. Det är nödvändigt att korsa benen medan man lyfter motsatt kroppsdel. Nedre extremiteterna ska placeras så långt som möjligt. Upprepa minst 20 minuter om dagen.

Det oberoende värdet av träningsterapi är liten, eftersom det inte kommer att vara möjligt att slutföra träningen utan läkemedelsstöd eller operativ korrigering på grund av smärta. Akupunktur för spinalstenos, motionsterapi och massage kompletterar emellertid alla traditionella terapimetoder. Konsekvenserna av effektiva övningar är svåra att överskatta, eftersom patienten får möjlighet att flytta aktivt och efter operationen är rehabiliteringstiden avsevärt förkortad.

Spinalstenos i ländryggen

Komprimering av ryggmärgen vid ländryggen är det vanligaste patologiska alternativet. Detta beror på förekomsten av degenerativa dystrofa processer av benbroskvävnad i detta segment. En av orsakerna till utvecklingen av stenos i ländryggen är en ökad fysisk belastning på muskelkorsetten, vilket leder till snabb slitage och deformation av ryggkotorna.

Lumbar med stenos.

Symptom på sjukdomen består av direkt irritation av nervvävnaden i lumbosakralns ryggrad, liksom manifestationer av kompression av nervrötterna. Följande symtom på sjukdomen är mest karakteristiska:

• smärta i ländryggsregionen utstrålar till benet eller skinkan;
• svaghet i nedre extremiteterna;
• intermittent claudication - gångstörning under träning;
• erektil dysfunktion
• begränsning av rörelse i det drabbade segmentet av ryggen;
• domningar och (eller) parestesi i nedre extremiteterna med utveckling av pares upp till omöjligheten av aktiva rörelser i benen.

Huvudsymptomet som uppstår först och stör patienter är svår smärta i ländryggen. I avsaknad av effektiv terapi utvecklas vaskulära störningar, och därefter motorbegränsningar i underbenen.

Lumbar stenos behandling

Huvudsyftet med terapeutiska ingrepp - att försöka minska komprimeringen i ryggmärgen. Konservativ behandling för att radikalt lösa problemet med komprimering av nervstrukturerna misslyckas, så valet av val är kirurgi. Vad hjälper patienten snabbt? Nedan listas och diskuteras de viktigaste alternativen för operativ taktik.

• Dekompression laminektomi. Den vanligaste operationen, som grundar sig på partiell borttagning av artikulära processer, liksom andra strukturer som komprimerar ryggmärgen. Effekten av ingreppet utvecklas omedelbart, eftersom det intravertebrala utrymmet expanderar omedelbart och övertrycket på ryggmärgen försvinner. Operationen är enkel, kan utföras i nästan vilken neurokirurgisk avdelning som helst. Den största nackdelen är utvecklingen av instabilitet i ryggraden, vilket leder till otillfredsställande slutresultat i en tredjedel av fallen.
• Stabilisering av ryggraden. Operationen är ett komplement till en laminektomi, eftersom den är ineffektiv utan föregående dekompression. Dess väsen är att installera stabiliserande system i ryggradets benstruktur. Denna typ av kirurgisk korrigering har en signifikant nackdel - genom att stabilisera ländryggsregionen finns det en sannolikhet för spinal instabilitet i bröstkorgssegmentet.
• Interswitch fixering. Kärnan i operationen är att installera implantat eller metallkonstruktioner mellan rotationsprocesserna. Fixeringen är dynamisk, så rörligheten i ryggraden inte lider. Det är emellertid ofta nödvändigt att notera möjligheten till återkommande stenos efter operationen.
• Mikrodekompressiya. Det utförs av liten resektion av benstrukturer som stör ryggmärgen. Den största fördelen är endoskopisk kirurgi, därför är rehabilitering kort och interventionen tolereras väl av patienterna. Effektiviteten är dock ganska genomsnittlig eftersom manipulationen av ryggraden är icke-radikal.

Övningsbehandling för stenos i ryggradskanalen i ländryggsregionen ordineras före och omedelbart efter operationen. Preliminär träning innefattar att stärka muskelkorsetten genom olika fysiska träningar. Övningar för ländvägstenos tilldelas 3 månader före den planerade operationen. Efter interventionen utförs gymnastik under rehabilitering från andra dagen. Initialt innehåller den endast övningar i sängen, och sedan, som patienten återhämtar sig, ändras instruktörens beslut till en mer kraftfull.

Relativ spinal stenos

Sjukdomen kan ha olika svårighetsgrad av patologiska förändringar. Detta hänvisar till den tvärgående längden av utrymmet avsedda för ryggmärgen. Sekundär stenos i ländryggen på grund av degenerativa dystrofa förändringar i benvävnad är relativt och absolut. Det första alternativet - längden på det minsta avståndet från ländryggsryggets bakre vägg till det motsatta benet bör vara från 15 till 11 mm. Om längden är mer än 1,5 cm, gäller den här patologin inte för stenos eftersom komprimering av ryggmärgen inte uppstår.

Absolut stenos utvecklas när det intravertebrala utrymmet minskar från 10 mm eller mindre. Vissa experter tar inte hänsyn till längden på avståndet mellan benstrukturerna och området. Det spelar ingen roll i princip, men siffrorna är olika. Med absolut stenos är området mellan det intervertebrala utrymmet mindre än 75 mm2.

Den relativa processen är mer patientvänlig. Trots förekomsten av allvarliga symptom är det möjligt att tillämpa konservativa taktik med dynamisk MR-kontroll. I avsaknad av progression och signifikant klinisk förbättring kommer patienten att undvika kirurgisk behandling. Sekundär absolut stenos är en indikation på kirurgisk ingrepp, eftersom det finns en hög risk för komplikationer av patologi.

Spinalstenos av cervikal ryggrad

Cervical ryggrads nederlag är den näst vanligaste patologin i ländrygssegmentet. Om sjukdomen bildas i barndomen mot bakgrund av en genetisk eller medfödd benvävnadspatologi, anses den vara primär. Sekundär stenos utvecklas på grund av en skada eller olika typer av dorsopati. Den degenerativa kroniska processen utgör grunden för bottenvävnadens patologiska tillväxt med komprimering av ryggmärgen.

De ledande symtomen på cervical stenos är följande:

• nacksmärta, som ofta strålar ut i händerna
• yrsel;
• huvudvärk;
• svaghet i överkroppen;
• domningar i fingrarna;
• begränsning av rörelser i livmoderhalsen.

För patienten är inte bara absolut, utan också relativ stenos farlig, eftersom blodcirkulationen i ryggradsartärerna störs, vilket oundvikligen leder till syrehushållning i hjärnan. Problemet uppstår i två varianter - sagittal stenos är uppdelad i centrala och laterala. Den första varianten kännetecknas av en minskning av ryggraden i sig, och den andra av de intervertebrala foramenens patologi. Vid lateral stenos är problem med blodtillförsel till hjärnan mest relevanta.

Kan uppträda som huvudvärk, yrsel, etc.

Behandling av sjukdomen kräver ett individuellt tillvägagångssätt och bryr sig om att välja metod för operativ korrigering. Detta beror på benstrukturernas anatomiska bräcklighet, liksom närheten till hjärnan. Konservativ taktik och träningsbehandling ger ofta inte den önskade effekten, så operationen används - laminektomi och installation av ett fixeringsimplantat. En variant med en minidiskektomi är möjlig, men endoskopiska tekniker används ganska sällan.

Absolut spinal stenos

Huvudvärdet för diagnosen patologi är längden på ryggmärgsöppningen. Ju mer det är inskränkt, desto mer uttalade skador på ryggmärgen och kliniska tecken. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är att utföra en MR-eller CT-skanning av ryggraden. När inskränkning av ryggradens öppning är mindre än 12 mm, talar de om absolut stenos. När dess storlek är mer än detta värde men mindre än 15 mm finns det en relativ stenos av ryggradskanalen.

Behandling av sjukdomen är komplex - läkemedel används i kombination med kirurgi. De viktigaste drogerna som används i situationer där det finns absolut sagittal stenos är följande:

• NSAID - diclofenak, ketorolac;
• muskelavslappnande medel - tolperison
• narkotiska analgetika för kortvarig smärtlindring;
• glukokortikosteroider - dexametason eller prednison
• blodflödesstimulantia - pentoxifyllin.

Degenerativ relativ stenos gör att man kan observera patienten, och behandlingen ska kompletteras med kondroprotektorer och övningsterapi. Eftersom processen är sekundär är förbättring möjlig på grund av att sjukdomsprogressionen saktas.

Central stenos med direkt skada i ryggrad och komprimering i ryggmärgen kräver snabb operativ taktik. Laminektomi eller diskektomi appliceras, följt av installationen av ett stödjande implantat. Om problemet befinner sig i livmoderhalssegmentet är den kombinerade kirurgiska behandlingen tillräcklig för att stabilisera benstrukturerna och dekompression av ryggmärgen fullständigt.

Degenerativ spinal stenos

Problemet med dorsopati och degenerativa dystrofiska störningar i ben- och broskvävnad är mest karakteristiska för de livmoderhals- och ländesegmenten. Om vi ​​pratar om nedre delen av ryggen, är övergångsnivån för ländrygddelen i ryggraden till sakral-L5-S1 särskilt mottaglig för stenos. På grund av det ökade slitage på vävnader på grund av fysisk ansträngning och svaghet i muskelramen, kläms ryggmärgen med en karakteristisk klinisk bild av radikulärt syndrom.

Behandlingsproblem inkluderar:

• medicineringsstöd - NSAID, hormoner, muskelavslappnande medel;
• kirurgisk korrigering - laminektomi;
• fysisk terapi i alla skeden av ett konservativt eller operativt tillvägagångssätt för terapi;
• massage;
• fysioterapi - kvarts, diadynamiska strömmar, elektrofores med glukokortikosteroider.

Eftersom sjukdommens natur ofta uppstår i form av relativ stenos är en konservativ väntetaktik med dynamisk MR-kontroll möjlig. Med utvecklingen av kompressionsförändringar i ryggmärgen - kommer situationen bara att fixa operativ tillvägagångssätt.

Sagittal spinal stenos

Sjukdomen är polyfaktoriell. Detta innebär att många patologiska processer i kroppen, såväl som medfödda anomalier kan leda till utveckling av komprimering i ryggmärgen. Nedan är de viktigaste alternativen för spinal stenos.

• Medfödd. Problemet uppstår under graviditeten och manifesterar sig efter födseln. Huvudskälet är achondroplasi, det vill säga patologin för utvecklingen av broskvävnad.
• Förvärvats. Detta alternativ är den mest mångsidiga, eftersom ryggradssektionen i centrala nervsystemet påverkar många sjukdomar i muskuloskeletala systemet.
• Kombineras. Allvarlig skada på ryggraden, kombinera medfödd patologi och förvärvade problem med ben och broskvävnad.
• Central. Denna typ av stenos påverkar direkt ryggradskanalen. Som ett resultat är det utrymme där ryggmärgen är belägen smalare. Den främre storleken på spinalöppningen är viktig för problemet. Om det är mindre än 11 ​​mm, indikerar detta absolut stenos.
• Lateral. Sidoderskador, mest typiska för livmoderhalsen och ländryggen. Spinalkanalen lider lite, men de intervertebrala foramen och avståndet mellan de spinösa processerna är betydligt snävare.
• Local. Detta är en måttlig destruktiv process som bara påverkar en nivå i ett specifikt segment av ryggraden. Graden av kompression kan dock vara ganska allvarlig.
• Discogenic. Detta förvärvas stenos, vilket uppstår som ett resultat av degenerativa-dystrofa processer i det intervertebrala utrymmet. Orsaken till sjukdomen är en hernierad skiva, en tumör eller en traumatisk skada.
• Arthrogenic. Förknippad med inflammation i lederna av ryggraden. Ursprungligen uppträder spondyloarthritis, och sedan leder patologiska förändringar till en minskning av spinalkanalens storlek. Interfacial stenos bildas under primärskada av leder med samma namn.
• Diskoartrogenny. Kärnan i problemet i de kombinerade skadorna i det intervertebrala utrymmet och lederna. Discoartrogenny stenos av 1 grad är det mest gynnsamma alternativet, eftersom problemet är relativt.
• Interfacetal frontal. Problemet uppstår på grund av inflammatorisk skada på lederna - fasett artropati. Detta är en typ av spondyloarthritis, som övervägande är autoimmun.

Beroende på typ av stenos kan specialisten välja en behandlingsmetod. Inflammatoriska autoimmuna sjukdomar är mottagliga för konservativ behandling med glukokortikosteroider och immunosuppressiva medel, vilket möjliggör klinisk förbättring utan operation. Medfödda och traumatiska sjukdomar med absolut spinalstenos kräver endast kirurgisk ingrepp.

Spinalstenos vid nivån av L4-L5

Lokala stenoser är särskilt vanliga. Detta beror på ojämn belastning och arten av de inflammatoriska förändringarna i olika delar av ryggraden. Nedan är de mest aktuella nivåerna av skador och beaktas.

• L5-S1. Den klassiska versionen av lokal stenos vid korsningen av ländryggen till sakralet. Ett typiskt smärtsyndrom med bestrålning i benet.
• C5-C6. Bortfallet av livmoderhalssegmentet. Eftersom de ligger i den nedre delen av denna ryggrad, är de viktigaste manifestationerna associerade med neurologiska störningar i de övre extremiteterna.
• L4-S1. Patologi fångar de två nedre ländryggen med övergången till sakralområdet. Kliniken liknar L5-S1-nivån.
• C5-C7 och C6-C7. Den nedre cervikala ryggraden påverkas. Huvudmanifestationen är smärtsyndrom med bestrålning i händerna.
• L3-L4, L3-L5 och L4-L5. Nedgången i ländesegmenten. De viktigaste manifestationerna är smärtsyndrom med bestrålning mot benen.

Inte bara de kliniska symptomen, utan också prognosen för sjukdomen bestäms delvis av nivån av lesionen. Den mest uttalade minskningen av ryggraden finns i de övre segmenten, och under sjukdomen är det lättare. Att bestämma de klara symtomen på en viss nivå gör att läkaren kan ordinera en noggrann diagnostisk undersökning och terapeutiska åtgärder.

Spinalstenos i ländryggen är ett patologiskt tillstånd där kanalens storlek minskas. Smalningen av lumen leder till komprimering av de strukturer som finns i kanalen - ryggraden på ryggmärgen. Symptomen på sjukdomen bestäms av exakt vilka rötter som utsätts för kompression. Sjukdomen är långsamt progressiv. Behandling kan vara konservativ och snabb. Den senare är ordinerad vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Från den här artikeln kan du lära dig om orsakerna, symtomen, diagnosen och behandlingen av ryggradsstenosen i ländryggen.

Allmän information

Normalt är anteroposteriorstorleken (sagittal) i ryggradskanalen vid ländryggen 15-25 mm, tvärgående - 26-30 mm. På denna nivå ligger ryggmärgsändarna och den så kallade hästsvansen (en grupp ryggmärgsrötter i form av ett bunt). Reduktionen av sagittalstorleken till 12 mm kallas relativ stenos, vilket betyder följande: Kliniska manifestationer av sammandragning kan eller kanske inte vara närvarande. När anteroposteriorstorleken är 10 mm eller mindre är det redan en absolut stenos, som alltid har kliniska tecken.

Ur anatomins synvinkel finns det tre typer av ryggmärgsstenos i ländryggen:

• central: en minskning av anteroposterior storlek;
• lateral: en inskränkning i intervertebrala foramen, det vill säga utgången från ryggmärgen från ryggraden mellan två intilliggande ryggkotor. Sidostensos anses vara att minska storleken på de intervertebrala foramen till 4 mm;
• combo: krympa alla storlekar.

Orsaker till stenos

Stenos i ländryggen kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd (idiopatisk) stenos orsakas av ryggkotorets strukturella egenskaper: en ökning i ryggkotts tjocklek, förkortning av bågen, minskning av kroppshöjd, förkortning av stammen och liknande förändringar.

Förvärvad stenos är mycket vanligare. Det kan bero på:

• degenerativa processer i ryggraden: osteokondros av ländryggraden, deformerande spondylos, artrit av de intervertebrala leder, degenerativ spondylolistes (förskjutning av en kota i förhållande till den andra), varvid utsprånget (utsprånget) och diskbråck, förkalkning och därmed förtjockning ligament i ryggraden;
• skador;
• iatrogena orsaker (som ett resultat av medicinska ingrepp) efter lyaminektomii (avlägsnande av bågen kotor) fusion, eller steloperation (fixerings leder eller kotor, respektive, genom ytterligare anordningar, exempelvis metalliska strukturer) som ett resultat av bildningen av adhesioner och ärr;
• Andra sjukdomar: Pagets sjukdom, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), reumatoid artrit, lumbar tumörer, akromegali och andra.

Degenerativa förändringar i ryggraden är den vanligaste orsaken till ryggradsspinal i ryggen.

En ganska vanlig situation är när patienten har både medfödd och förvärvad minskning av ryggradskanalen.

I utvecklingen av symptom av stenos i ländryggen ryggmärgskanalen, med undantag för förträngning kan spela rollen av cirkulationsrubbningar av spinal nervrötter, till följd av kompression av blodkärl, brott mot venös utflöde.

symptom

Spinalstenos vid ländryggen är en ganska vanlig sjukdom, för med ålder utvecklar varje (!) Person ryggmärgsprocesser, som uppträder av degenerativa förändringar. Ofta manifesterar stenos sig efter 50 år, män är mer mottagliga för sjukdomen.

De mest karakteristiska tecknen på lungradsspinalkanalens stenos är följande:

• Neurogen (caudogen) intermittent claudikation är en känsla av smärta, domningar, svaghet i benen, vilket bara uppstår när man går. Smärtan är oftast bilateral karaktär, har ingen tydlig lokalisering (kan observeras, dvs upprepade episoder någon annanstans), beskrivs ibland patienten som smärta och hur svårt det är att avgränsa en obehaglig känsla, inte ger möjlighet att flytta. Smärtan och svagheten i benen gör att patienten slutar, sätter sig ner och ibland går och lägger sig precis utanför. Smärtan försvinner i stället för en liten böjning av benen i höft- och knäleden med en liten framåtböjning av kroppen. I en sittande position uppstår sådana känslor inte, även när en person utför fysisk ansträngning (till exempel cyklar). Ibland rör patienter med ryggradsspinal i ryggraden oförändrat i en något böjd kroppshållning (apa-hållning), eftersom det tillåter dig att gå utan att öka smärtssyndromet;
• ryggsmärta, sacrum, coccyx kan vara olika, men oftare tråkig och värk, inte beroende av kroppens position, kan "ge" till benen;
• benvärk är vanligtvis bilateralt, så kallat "radikulärt". Denna term betyder en speciell lokalisering av smärta (eller dess fördelning) - lampformad, det vill säga längs benets längd i form av ett band. "Lampas" kan passera längs framsidan, sidan, baksidan av foten. Eftersom stenos vanligtvis klämmer flera rötter i ryggmärgen, kan "ränderna" vara breda. Kompressionen av rötterna orsakar de så kallade spänningssymtomena - Lassega, Wasserman, som orsakas av den passiva lyftningen av det raka benet i en annan hållning;
• brott mot känslighet i benen: känslan av beröring går förlorad, skillnaden mellan akut och tråkig beröring går förlorad, ibland är det svårt för patienten med ögonen att beskriva tägens position som läkaren gav dem (till exempel böjde han eller räkte). Liknande förändringar kan förekomma i ljummen, i könsorganet.
• känsla av prickning, krypning, frossa, brännande i benen och liknande känslor;
• dysfunktion i bäckenorganen: förändring i urinering med typ av fördröjning eller vice versa inkontinens, imperativ urinering att urinera (det vill säga omedelbar tillfredsställelse), nedsatt potens, defekation;
• minskning eller frånvaro av knä, Achilles, plantarreflexer;
• krampiga (smärtsamma kramper) i benens muskler, speciellt efter lite fysisk ansträngning, ofrivillig rubbning av enskilda muskelbuntar utan smärta;
• Svaghet (pares) i benen: Det kan innebära separata rörelser (till exempel är det svårt för patienten att stå på tårna eller gå på klackarna), eller han kan ha ett generaliserat, fullt gripande ben, karaktär
• viktminskning (gallring) av benen på grund av dystrofiska förändringar i musklerna som uppstår med förlängd kompression av nervrotserna.

Dysfunktion i bäckenorganen, pares i benen och viktminskning av nedre extremiteterna är bland de sena symtomen på ryggradsspinal i ryggradssystemet. Vanligen i närvaro av sådana förändringar indikeras kirurgisk behandling till patienten.

diagnostik

Grundval för diagnos av stenos av ryggradskanalen av den lumbala ryggraden är kliniska symptom (speciellt neurogen fönstertittarsjuka), neurologiska undersökningsdata (känslighet ändrar reflexer närvarospänn symptom på pares, bantning lemmar) och ytterligare metoder för inspektionsdata.

Av de ytterligare undersökningsmetoderna är de mest informativa radiografi av lumbosakral ryggraden, beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Med dessa metoder kan du mäta ryggradens storlek. Naturligtvis är CT och MR mer exakta. I vissa fall kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi vara nödvändig för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandling av ryggradsspinal i ryggen kan vara konservativ och operativ.

Konservativ behandling används i fall av mindre (relativ) stenos, i avsaknad av uttalade neurologiska störningar (när ryggont och benvärk är de främsta klagomålen) med snabb vård.

Konservativ behandling är användningen av medicinska läkemedel, fysioterapi, massage, fysioterapi. Endast den integrerade användningen av dessa metoder kan ge ett positivt resultat.

Drogbehandling är användningen av följande produkter:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: de kan eliminera smärta, lindra den inflammatoriska processen (vilken nervrotet genomgår kompression), minska svullnad i nerverna. Deras grupper av droger används oftare av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid och andra). Dessutom finns det olika former av dessa läkemedel (salvor, geler, tabletter, kapslar, injektioner, fläckar), så att de kan användas både lokalt och oralt.
• muskelavslappnande medel: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De används för att lindra markerad muskelspänning;
• vitaminer i grupp B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan och andra) på grund av deras positiva effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, liksom den analgetiska effekten;
• vaskulär organ för att förbättra blodflödet (och följaktligen strömnervrötter) för att säkerställa optimal venöst utflöde och sprit cirkulation: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifyllin, nikotinsyrapreparat, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant och andra;
• Decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• drogblocker (epidural, sakral) med anestetika (lidokain) och hormoner. De kan vara mycket effektiva för att lindra smärta och svullnad.

Tillsammans med läkemedelsbehandling med hjälp av fysioterapi. Deras spektrum är ganska varierat: elektrofores med olika läkemedel, och påverkan av sinusformade modulerade strömmar (amplipulse), och mudterapi och magnetisk terapi. Urval av metoder bör utföras individuellt, med beaktande av kontraindikationer till ett specifikt förfarande.

Massage sessioner visas för patienter med stenos i ländryggen. Komplexer av fysioterapi kan i vissa fall minska svårighetsgraden av smärta och förbättra välbefinnandet.

Kirurgisk behandling utförs med konservativets ineffektivitet, ökningen av neurologiska symptom, utseendet av pares, dysfunktion i bäckenorganen, i avancerade fall med sen behandling.

Syftet med kirurgiskt ingripande är att frigöra ryggmärgsrötterna från kompression. Idag utförs både öppna omfattande operationer och endoskopiska med minimal vävnadssnitt. Bland alla kirurgiska behandlingar är de mest använda:

• dekompression laminektomi: operationen består i att avlägsna en del av vertebralbågen, spinusprocessen, en del av det gula ligamentet och mellanvärkskåren, vilket bidrar till utvidgningen av ryggradskanalen och eliminering av komprimeringen av ryggmärgsrötterna. Detta är den tidigaste kirurgiska behandlingen, ganska traumatisk;
• stabiliserande operationer: Vanligtvis utförs förutom den tidigare för att förbättra stödfunktionen hos ryggraden. Speciella metallplattor (parenteser) används med vilka ryggraden förstärks efter dekompressionslamektomi;
• mikrokirurgisk dekompression och installation av interspinalt dynamiska fixeringssystem: denna typ av kirurgisk ingrepp stärker ryggraden efter att stenosen eliminerats samtidigt som möjligheten att böja och förlänga ryggraden, som är mer fysiologisk än den vanliga stabiliseringsoperationen, bevaras
• Om spinalkanalstenos orsakas av en bråck av en skiva, hjälper kirurgi att ta bort en bråck (särskilt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserförångning av kärnan på den drabbade skivan). I vissa fall måste de kombineras med laminektomi.

Typen och mängden kirurgi bestäms individuellt beroende på orsakerna och de kliniska egenskaperna hos ryggradsspiralstenosen i denna patient. I de flesta fall ger kirurgisk behandling återhämtning. En viktig roll spelas av patientens korrekta beteende i den postoperativa perioden, sparsamt läge (avseende belastningar för ryggen) och korrekt genomförande av rehabiliteringsåtgärder.

Spinalstenos i ländryggen är en sjukdom som uppenbarar sig i rygg- och benvärk, rörelsebegränsning på grund av smärta och ibland nedsatt urinering och svaghet i musklerna (pares). Sjukdomen kräver omedelbar behandling för sjukvården, eftersom patienten i vissa fall inte bara behöver konservativ, men också kirurgisk behandling. Det är möjligt att helt avlägsna ryggmärgsstenos, man måste bara vara uppmärksam på människors hälsa och inte ignorera de symptom som uppstått.

A. B, Pechiborsch, en neurokirurg, talar om ryggmärgsstenos: