Intervertebral bråck i lumbosakral ryggrad

Intervertebral bråck är en degenerativ sjukdom i intervertebralskivan, kännetecknad av en kränkning av dess integritet och struktur.

Vår ryggraden består av 24 ryggkotor, varav mellan ryggradsledningar. De är bildandet av en flexibel yttre ringen (fibrös ring) och massafärgad kärna (mjuk geléliknande substans som fyller den centrala delen av skivan).

Lumbosakralets intervertebrala bråck, som många ryggradssjukdomar, är förknippad med en överträdelse av dessa skivans integritet. Orsakerna till sådana förändringar kan vara traumatiska (ryggskada vid fallande eller träffande, skarp vändning, tyngdlyftning) eller i samband med en stillasittande livsstil och manifesterad i fysisk inaktivitet och övervikt.

I detta material betraktar vi de huvudsakliga behandlingsmetoderna, liksom de symptom som stör en person med denna sjukdom.

Varför uppstår intervertebral brok och vad är det?

Denna bråck uppkommer som en följd av intensiv eller långvarig exponering för ryggraden. Den främsta orsaken till utvecklingen av intervertebral bråck i ländryggen är osteokondros. I själva verket är symtomen på en bråck i stor utsträckning symptom på osteokondros.

Förberedande orsaker leder till detta tillstånd:

  • metaboliska störningar;
  • olika skador, särskilt efter en olycka, efter ett skarpt ryck framåt;
  • stark fysisk ansträngning, skarpa böjningar, tung lyftning;
  • ryggradskurvatur, höftdysplasi, skolios;
  • ökad kroppsvikt.

Närliggande faktorer är också tillräckliga:

  • svaghet i muskelsystemet;
  • infektionssjukdomar;
  • stillasittande livsstil;
  • dåliga vanor
  • åldersförändringar
  • ärftlighet;
  • stillasittande arbete.

Alla dessa orsaker leder till snabb åldrande, försämring av brosk och benväv, som senare kan leda till bildandet av intervertebral brok.

Utvecklingsstadier

Anatomiskt är den nedre ländregionen och artikuleringen av den femte ryggraden med sakralbenet mest utsatta. Därför utvecklas oftast den intervertebrala bråckhinnan i lumbosakral ryggraden mellan den fjärde och femte ländryggkotan och mellan den femte ländryggkotan och det sakrala benet.

Enligt graden av förändring i intervertebralskivan klassificeras brokningar enligt följande:

  • Steg 1 - prolaps eller ländryggsprång. Skivan är förskjuten till ett minsta avstånd som är lika med högst 2 mm. Kärnan sträcker sig inte bortom ryggkroppens kropp.
  • Steg 2 - Den marginala skivförskjutningen överstiger inte 1,5 cm. Kärnkärnan är, som tidigare, inom ryggraden.
  • Steg 3 - Extrudering. Det finns en förskjutning av kärnan utåt, bortom ryggkropparna.
  • Steg 4 - hänger ut ur pulposuskärnan, som presenteras i form av en droppe. En fibrös ring kan bryta. Vätska strömmar ut.

I de första skeden av sjukdomen är kortvarig, övergående ryggsmärta möjlig. Symptom på ländryggenhinnans intervertebrala bråck med patologins progression.

Typer av ländryggsbråck

Lumbarbråck kan delas in i två typer - L4-L5 och L5-S1. Varje del av ryggraden betecknas med bokstaven i det latinska alfabetet, ländryggsektionen är märkt med bokstaven L.

Hernia L4-L5 innebär att överträngningen av nervrotet inträffade mellan ländryggens 4: e och femte ryggrad. Den sakrala delen indikeras med bokstaven S, därför inträffade en bråck L5-S1 mellan 5 ryggkotor i nedre delen av ryggen och 1 ryggrad i sakrummet.

Tecken på

Med bråck i ländryggen kan noteras:

  • svår smärta i sakrummet
  • svaghet och känsla av tunghet i benen;
  • rörlighetens styvhet
  • När man går där är det smärta som sträcker sig till höfterna.
  • Det kan finnas problem med bäckenorganen i svåra fall.
  • Det finns en knäppning på benens nerv och domningar på vissa ställen.

Alla karakteristiska symptom kan delas in i tre huvudgrupper av syndrom: smärta, ryggrad, radikulär.

Symtom på ländryggsryggets intervertebrala bråck

I fallet med intervertebral bråck i ländryggen, symptomen som mest bekymrar en person är smärta, ökar långsamt som sjukdomen fortskrider.

Ursprungligen är smärtan matt, värkande, lokaliserad vid platsen för ryggmärgsskador. Stärkar vid spänning, lastning, tyngdlyftning eller skarpa rörelser. I vila kan den helt försvinna.

Sedan sprider den sig till ländryggsmusklerna, sedan till underbenen blir den skarp och skjuten. Beroende på vilket segment som är skadat, griper det skinkorna, låren, benen, klackarna och fötterna.

Det finns två steg av symtom. Först finns det endast en liten smärta i ländryggen, vilket tyder på att dystrofa förändringar i de intervertebrala skivorna började. Under deras inflytande i ryggraden bildar sprickor, minskar deras styrka. I det andra steget är smärtan på grund av spänning och klämning av ryggraden. Direkt kontakt av brok och ryggrad orsakar ett mycket starkt smärt syndrom.

komplikationer

En av konsekvenserna av intervertebral bråck i ländryggen är lumbodyni, det vill säga ryggvärk i ländryggen. När det observeras akut smärta, vilket ökar dramatiskt även med den minsta rörelsen. Patienten kan vara i detta tillstånd i upp till flera veckor.

Behandling av intervertebral bråck lumbosakral

Intervertebral bråck i ländryggen behandlas både terapeutiskt och kirurgiskt. Allt beror på den specifika situationen, utvecklingsstadiet av processen, förekomsten av associerade sjukdomar och kontraindikationer.

Därför är det viktigt att i bromsen av lumbosakralområdet inte missa det ögonblick då du fortfarande kan hjälpa till på konservativa sätt och undvika operation med alla följder. Med snabb behandling till en specialist kan du stoppa progressionen för att förhindra eventuella komplikationer.

Drogbehandling

Konservativ behandling sätter sig uppgiften att lindra smärta under den akuta perioden av sjukdomen, och i slutet - förebyggandet av återfall.

Under denna behandlingsperiod rekommenderas:

  1. Antiinflammatorisk behandling. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel ordineras: som ibuprofen, diclofenak, nise och naproxen kan hjälpa till att klara av smärta, minska inflammatorisk svullnad och återfå tillfällig rörelsefrihet. Paravertebrala och epidurala blockader med glukokortikosteroider har en god analgetisk effekt.
  2. Säng vila i flera dagar. Alla rörelser för att utföra långsamt och självsäkert. Det är värt att ändra den dagliga rutinen. Undvik rörelser som ökar smärtan: böja framåt, lyft tunga saker.

Efter smärtsyndromet receded reduceras antalet använda droger, och läggs på fysioterapi, massage och fysioterapi. Huvudmålet är att förbättra tillståndet hos muskelsystemet och ligamenten.

Kirurgisk behandling av ländryggen

Konservativa metoder är lämpliga att fortsätta i 4-8 veckor. Om de under denna tid visade sig vara helt ineffektiva, är det nödvändigt att antingen ändra behandlingens taktik eller att överväga frågan om kirurgisk ingrepp.

Operationer som utförs med bråck i ryggen:

  1. Microdiscectomy - en sådan operation avlägsnar del av intervertebralskivan. I hälften av fallen efter en sådan operation återkommer sjukdomen.
  2. Laminektomi är en operation för att avlägsna benprocesser som sätter trycket på skivan i nivån på det drabbade området. En sådan operation bör dock användas med försiktighet, eftersom den kan påverka ryggradens stödfunktion.
  3. En ny teknik - installationen av titaniumimplantat i mellanskiktet.

Intervertebral skivbråckoperation är en behandling som eliminerar själva orsaken. Indikationen för det är ett allvarligt neurologiskt symptom förknippat med dysfunktionen i bäckenorganen och svaghet och minskad känslighet i lemmarna.

rehabilitering

Rehabilitering efter operation för att avlägsna en intervertebral brok kräver ett allvarligt tillvägagångssätt. Patienten kan inte sitta i 3 månader och behöver bära en korsett, i början bär han ständigt, då är 3 timmar per dag tillräckligt. En annan viktig metod vid rehabilitering är träningsterapi.

förebyggande

Huvudaktiviteterna syftar till att förebygga intervertebral sacral bråck:

  1. Starka vertikala och horisontella belastningar är kontraindicerade, även om ditt yrke är förknippat med hårt fysiskt arbete.
  2. Titta på vikt - det rekommenderas att hålla ett kroppsmassindex på högst 30;
  3. Korrekt kroppsposition under sömnen - sov bättre på en måttlig hård säng, det är bäst att ligga på ryggen så att ryggraden kan slappna av.
  4. En aktiv livsstil som moderat belastar ryggraden och stärker muskulärkorseten. Om du har ett stillasittande jobb, ta tid att göra sport eller åtminstone träning.
  5. Korrekt, balanserad kost och avslag på skadliga vanor.

Överensstämmelse med dessa enkla rekommendationer kommer att hålla de intervertebrala skivorna intakta.

Lumbar ryggradsbråckbehandling

Intervertebral bråck i ländryggen uppträder när den mellanvärmda skivans pulpösa kärna pressas ut ur den fibrösa ringen. Vävnaden i den förstörda skivan utövar tryck på ryggradens nervändar och orsakar allvarlig smärta. Hernierad ryggrad uppstår oftare än andra, dess symtom behöver veta för att börja behandlingen i tid.

Om ryggradens ryggradslinne inte behandlas kan patienten vara ute av arbete under lång tid.

Ofta deformeras skivan mellan den fjärde och femte lumbosakrala ryggkotorna, medan smärtan ger väg till benet, berövar patienten rörlighet och leder ibland till funktionshinder. Det är ganska lätt att diagnostisera en bråck, men det är ganska svårt att bota det utan kirurgi. Detta kan hjälpa till med fysioterapi, massage, medicin.

Hur uppstår en brok

Den intervertebrala skivan är en liten cylinder tillverkad av speciell broskvävnad. Utanför är den skyddad av en fibrös ring, och inuti är en elastisk substans som förvandlar vår ryggrad till en slags vår - den massala kärnan.

Om den intervertebrala skivan deformeras på grund av skada eller permanent negativ effekt blir fibreringen spröd och sprickor. Inuti sträcker sig massan bortom fibern genom sprickan. Detta fenomen kallas intervertebral bråck. Om den drabbade skivan befinner sig i ryggradens lumbosakrala region, är det en ländryggbråck.

Smärta och andra obehagliga symtom uppstår, eftersom spinalnerven är knuten av överskott av massa med en bråck i ryggen.

stadium

Tecken på bråck är märkbara olika vid respektive steg. Så snart du kan börja behandlingen av ländryggen i hjärnhinnan, kan du stoppa utvecklingen av sjukdomen.

  1. Prolapse - skivan ändrar sin position något. Om negativa faktorer slutar påverka honom, kommer han igen att ta en naturlig position.
  2. Utskjutning - skivan förändrar positionen avsevärt, men går fortfarande inte utöver de gränser som anges av ryggkotorna.
  3. Extrudering - kärnan lämnar den omedelbara regionen i ryggraden, är i limbo.
  4. Sequestration - Utseendet av tårar och sprickor i annulus, utmatningen från massan till utsidan.

symptom

Symtom på en bråck i ryggradsavdelningen börjar manifestera sig på grund av deformation av nerverna. Muskulaturen på benen och skinkorna är atrofierad. Patienten kan känna sig kall, nummenhet i lemmarna, "köra goosebumps" och lätt, men obehagliga stabbande känslor.

Möjligheten att hoppa, gå uppför trappan försvinner, det är mycket svårt att sitta ner eller plocka upp något från golvet. Roten till dessa problem är att musklerna är svaga. Dessutom börjar patienten hålla kroppen på ett nytt sätt - asymmetriskt. I området där de drabbade nerverna är ansvariga, lider svettningsförloppet - antingen torkar huden starkt, eller vice versa, det svettas mycket.

Om bråken har gått in i ryggraden börjar den lägga trycket på ryggraden i ländryggen. Detta förhindrar helt att patienten flyttar benen. Starkt bråcktryck blir en fara för livet.

Symtom på en ryggrad i hjärnhinnan kan innefatta nedsättning av bäckenorganen. Patienten förlorar förmågan att kontrollera avföring och urinering. Män med ländryggsbråck kan drabbas av libido störningar, och hos kvinnor ländryggbråck orsakar ett frigid tillstånd.

Atrofi i musklerna gör ibland patienten lugn. Om sjukdomen kvarstår försummad under lång tid kan det leda till en funktionshinder.

Hernia Pain

Symtom på ländhågen är främst ett uttalat smärtssyndrom. Intervertebral bråck - orsaken till smärta i nedre delen av ryggen. Smärta har en tråkig eller tråkig karaktär, tillåter inte patienten att sitta tyst, hosta och ens stå. Det blir lättare bara när patienten antar en vågrät position. Smärtan går inte av sig själv, kan plåga genom åren, och du bör börja tänka på hur man behandlar en ryggradbrota så tidigt som möjligt.

Hernia växer med tiden, klämmer mer och mer nervsrötter i ryggmärgen och orsakar ischias. Smärtan förvärras, de ger mer och mer till gluteal regionen och benen.

Smärtan skjuter ner ryggen, du ändrar bara positionen eller gör en insats. Detta fenomen kallas ischias. Om den femte ryggraden är deformerad, kommer tummen på underbenet att skada. Om patologin är lokaliserad mellan den femte ländryggen och den första sakrala ryggkotan, kommer smärtsamma förnimmelser att förekomma i sakrummets område, på benets baksida och i lillfingeren. Tyvärr är det bara svårt att tvinga patienter att planera ett besök till läkaren.

skäl

Orsaker till ländryggens intervertebrala bråck är följande:

  • Traumatiska effekter från stötar, fall eller olyckor
  • Osteochondrosis av lumbosacral tillbaka;
  • Felaktigt bildad från höftledets födelse;
  • Spinal krökning;
  • Starka skarpa belastningar;
  • Stor kroppsvikt
  • Rökning skapar brist på syre, försämrar trofén hos intervertebrala skivor;
  • Att driva en bil felaktigt fördelar lasten på baksidan;
  • Metaboliska störningar.

Vilka andra faktorer kommer att påverka förekomsten av en bråck i ländryggen?

  • Sittande arbete och brist på fysisk aktivitet
  • Ålder trettio;
  • Genetisk predisposition;
  • Manlig kön;
  • Kroniska sjukdomar i ryggraden.

diagnostik

Tecken på en ryggrad i hjärnbenen börjar snabbt plåga patienten, men endast en specialist kan säkert diagnostisera och hitta en deformerad skiva. För detta används röntgenstrålar i två utsprång, vilket bidrar till att göra den övergripande bilden av sjukdomen. Du kan göra en mer detaljerad bild av patologin med en MR.

För att förstå hur dåligt nerverna och områdena av deras innervation har lidit, kontrollerar neurologen patienten för senreflexer, känslighet hos underbenen och deras rörlighet. Behandling av en bråck i ryggen börjar först efter att läkaren har utfört en fullständig diagnos.

behandling

Intervertebrala bråckbehandlingar kan innefatta en konservativ eller kirurgisk behandling av ländryggsregionen. Endast i de tidiga stadierna av bråckutveckling är metoder för konservativ medicin effektiv. Folkmetoder kommer inte att svara på frågan om hur man botar patologi.

Uppgiften med konservativa metoder är att lindra smärtan, för att återvända patientens livskvalitet.

För att förhindra operationen måste en person ändra sitt vanliga sätt att leva. Mindre belastning, rör mer. Observera en speciell diet som stimulerar trofismen hos nervös och broskvävnad.

läkemedel

För ryggraden i ryggradsspetsen, tar behandling med mediciner bort symptomen snarare än att förändra patientens tillstånd. Smärtstillande medel som diklofenak, Ibuprofen eller Indometacin måste tas. Förenkla smärta, de sparar från muskelatrofi i framtiden. De eliminerar också den inflammatoriska processen, som i alla fall manifesterar sig, om nervernas rötter kläms fast. Sådana preparat kan användas både externt i form av salvor och inuti i form av tabletter.

I en situation med ryggradsbrist i ländryggen orsakar kroppen vissa muskelgrupper att stödja ryggraden i patologin. Patienten upplever styvhet och muskelsmärta. Centrala muskelavslappnande medel som Mydocalm eller Sirdalud hjälper till att hantera muskelspasmer. Vid ländryggsintervallets intervertebrala bråck används ofta blockering av Novocainic blockades av problemområdet.

Det är svårt att behandla ryggraden med konservativa metoder. Men terapeutiska övningar hjälper till att förhindra vidare utveckling av patologin. Övningsterapi kan utföras när de huvudsakliga symtomen på ryggradssjukkörtelns ryggradssjukdom, såsom ett knäppt nerv- och smärtssyndrom, är borta.

Övningsprogrammet måste sammanställas av läraren individuellt. Inkluderar kroppslissar, försiktiga varv och rotationer. Uppgiften är att stärka musklerna i ryggraden och därmed inte tillåta skivförskjutning i framtiden.

Särskilda övningar utförs i vågrätt läge, nedåt, på sidan eller uppåt. Patienten kan också stå med ryggen mot väggen. Genom att anta denna position utför han tipparna, rotationerna, hissarna, leder till benen och armarnas sidor. Sådana terapeutiska gymnastiska rörelser, såsom att hänga på en bar eller en undervattensversion av dess utförande, tillåter ryggraden att sträcka sig. Som ett resultat känns intervertebrala skivor mer fria och börjar återgå till deras naturliga tillstånd.

Om sjukdomen är i ett tidigt skede, kommer lektionerna att bidra till att helt bota bråcken. Om ländryggen körs, kommer gymnastiken att lindra symtomen. Eventuell övning måste utföras under överinseende av en instruktör och med den tillhörande läkarens tillåtelse, annars finns det risk för att patologin förvärras.

  • Var noga med att läsa: salva för bröstbenet i bröstbenen

sjukgymnastik

Med bråck i ryggen kan symptomen avlägsnas med hjälp av terapeutiska metoder för fysioterapi:

  • Elektrofores med ämnen som lindrar inflammation och smärta;
  • Spinal värmebehandling;
  • akupunktur;
  • Undervattensmassage tekniker;
  • Akupunkturreflexologi.

massage

Intervertebral brok är acceptabel att massera i avsaknad av exacerbation, men intervertebral brok är en diagnos där någon manipulation kräver tillstånd från den behandlande läkaren. Om sådant tillstånd erhålls, hjälper massageterapeuten till att förbättra blodcirkulationen i ländryggen.

Nerver och benvävnader kommer att få mer näring, och skadliga ackumuleringar av mjölksyra kommer att lämna cellerna. Muskelkramper dämpar, vilket kommer att lindra smärta och ge patienten förlorad rörlighet. Och frisättningen av endorfiner, som inträffar under sessionen, kommer att fungera som lätta bedövningsmedel och kommer också att minska spänningen i bakområdet.

Kirurgisk avlägsnande

I följande situationer kommer konservativ behandling av ländhågen inte att ge resultat:

  • Uppträdde sekvestration (bristning) av den intervertebrala skivan;
  • Spinalkanalens permeabilitet har försämrats;
  • Inflammad sciatic nerv;
  • Den intervertebrala skivan har skiftat dramatiskt;
  • I flera månader har patientens tillstånd inte förbättrats.

Modern medicin föredrar att använda milda kirurgiska operationer.

För att ta bort en hernierad skiva i ländryggen i vår tid, tillämpa:

  • Laser rekonstruktion. Lasern eliminerar överskottsfuktighet från den deformerade massan. Som ett resultat frigörs nerven från kompression. Detta är den mildaste typen av ingrepp, med det största antalet kontraindikationer;
  • Diskektomi, avlägsnande av en del av ryggskivan. Nålen passerar genom huden och drar ut en del av massakärnan;
  • I de allvarligaste fallen tas skivan helt av och ersätts med protes.

förebyggande

Intervertebrala skivor deformeras på grund av konstant eller kraftig skärbelastning. Därför är det viktigaste att noggrant övervaka hur mycket du laddar din kropp.

Sov bara på en hård och ortopedisk madrass. Om risken för en bråck redan finns, försök att somna på din rygg.

Kontroll kroppsvikt. Ryggraden upplever ständigt stress från de extra punden, men dess styrka har gränser. Träna korrekt och följ säkerhetsföreskrifterna. Kör inte sportrekord. Även i vardagslivet, glöm inte en rak rygg när du lyfter vikter från golvet. Följ dessa enkla riktlinjer och du kommer inte bli frågad hur man behandlar en ländryggsbråck.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Vad är foraminal brok?

Vad är skillnaden mellan utskjutning och brok i intervertebrala skivor?

Endoskopisk ryggradssnäckning

Hur man behandlar en ländryggsbråckbråck

Spinalbråck är en snabbt framskridande sjukdom, vars initiala symptom lätt kan förbises. Och en bråck i ryggen uppstår mycket oftare än andra. Därför bör symtomen på sjukdomen veta allt för att påbörja behandlingen omedelbart.

Intervertebral brok är en patologisk deformation av strukturen hos den intervertebrala skivan, som manifesteras av frisättningen av dess centrala kärna utöver den förtunnade fibrösa ringen. Den frigjorda skivan klämmer blodkärl och ryggrad, nivån på denna kompression bestämmer de kliniska symtomen på sjukdomen.

Skivor utför normalt mycket viktiga funktioner - avskrivningar under rörets rörelse och rörlighet.

orsaker till

Den främsta orsaken till brok är ryggradssjukdomar - osteokondros, krökning. Skador och mikrotraumor kan också orsaka problem med skivintegritet. Hårt arbete, felaktig träningsteknik har negativ effekt på ryggraden. Andra orsaker är fetma, graviditet, ärftlig predisposition, arbete i en sittande position.

Typer och stadier av intervertebral brok

  • prolapse - upp till 3 mm (tvinga den fibrösa ringen);
  • utskjutning - upp till 15 mm (ringen är redan deformerad, men dess yttre del kan fortfarande hålla kärnan);
  • extrusion - kärnan utanför ryggkropparna (fullständig skada på ringen);
  • sekvestrering - kärnans prolaps i ryggraden och komprimeringen av ryggmärgen.

Steg av ryggradsbråck

  • anterolateral;
  • sida;
  • posterolateral;
  • median;
  • blandad.

Den vanligaste varianten är ländryggen.

Riskfaktorer

Det finns ett antal negativa faktorer som utlöser den patologiska utspädningen av den fibrösa ringen.

Kraftringen kan vara defekt om du:

  • spendera det mesta av ditt arbete och fritid sittande
  • gör fysiska övningar felaktigt, särskilt med viktning
  • har övervikt och / eller din höjd är mer än 180 cm;
  • historia av ryggradssjukdomar (olyckor, fall)
  • bryter mot hållning
  • dricka alkohol, röka;
  • lyft tungt;
  • predisponerade längs ärftligheten, har endokrina sjukdomar;
  • har sjukdomar - tuberkulos, onkologi, syfilitisk infektion.

symptom

Kliniska symptom är direkt proportionella mot njurvärdena.

Huvud manifestationen är smärta, och oftast i benen längs insidan är strålning till fot och nedre delen möjlig. Patienter kallar sin smärta "skytte" eller "värk", "ge bort" till någon punkt i kroppen. Ökad smärta under fysisk aktivitet, nysning och hosta är karakteristisk, och det horisontella läget ger lättnad. Smärta kan vara permanent eller periodisk. Med tiden kan smärtan förenas med en överträdelse av känslighet av olika grader - dödlighet i foten, ljummen.

De sciatic nerverna komprimeras ofta, och sedan manifesteras sjukdomen av smärta på utsidan av benen.

Om sjukdomen har nått sekvestreringssteget kan begränsning av rörelse i ländryggsregionen sättas till patientens klagomål. Möjlig dysfunktion i bäckenorganen - instabilitet i avföringen utan andra matsmältningsstörningar, frekvent uppmaning och urininkontinens, gynekologiska sjukdomar och prostata sjukdomar, erektil dysfunktion.

diagnostik

När man undersöker en neurolog på grundval av symtom, studerar känsligheten av extremiteterna och bestämmer tendonreflexer antas en ungefärlig nivå av att finna en bråck i ryggraden. Detta är nödvändigt för vidare diagnostik - radiografi och MRT (CT):

Forskningsmetod

Vad är kärnan i metoden, fördelarna och nackdelarna

MRI

CT

radiografi

  • myelogram - färgning av cerebrospinalvätskan för att studera kanalens patency och inspektera ryggmärgets konturer;
  • elektromyografi - används för att upptäcka kompression eller skador på nerverna;
  • laboratorieblodprov - uteslutning av infektionssjukdomar, onkologi, artrit
  • punktering av cerebrospinalvätska - upptäckt av blödning i ryggrad, infektion, inflammation;
  • diskografi - en metod baserad på röntgen, vars essens ligger i färgningen av den intervertebrala skivan.

Behandling av intervertebral hernia ländrygg

Metoder för behandling av ryggradsbråck kan delas in i två huvudgrupper - konservativ och kirurgisk behandling. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, i det skede när det är möjligt att uppnå ett resultat som inte är invasivt. För att bestämma behandlingstaktiken är sjukdomen delat upp i flera perioder:

1 Akut period. Allvarlig smärta, begränsad rörlighet, minskad känslighet. För denna period gäller endast konservativa behandlingsmetoder.

2 Subacute period. Efter några dagar, smärtsyndromet minskar, delvis rörlighet och känslighet återställs.

2 Återhämtningsperiod. Efter några veckor är smärtan helt lättad, det finns fortfarande en liten kränkning av känsligheten.

Medicinsk konservativ behandling

Läkemedel för internt bruk

Involverar intramuskulär och intravenös administrering, samt tar piller. Varaktigheten av behandlingen är flera månader. Syftar till att minska smärta och förebygga återkommande sjukdom. Följande läkemedel används:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra smärta och minska inflammatorisk respons hos skadade vävnader. Den vanligaste diclofenak, ibuprofen, indometacin, nimesulid, meloxikam, naproxen. Effekten förklaras av en minskning av histamin, vilket minskar puffiness och utvecklingen av återvinningsprocesser är suspenderad. Utmärkt analgetisk effekt. Vanliga biverkningar med långvarig användning - NSAID-associerad gastrit, magsår. Kursen är inte mer än två veckor.
  • Med ineffektiviteten av icke-steroida läkemedel används steroid (hormonalt) - dexametason, hydrokortison, diprospan. De har en antiinflammatorisk effekt genom att minska leukocyternas funktion och makrofager. Mottagningskurser, med en gradvis minskning av dosen. Försiktigt intag orsakas av många möjliga biverkningar - endokrina systemsjukdomar, metaboliska störningar, patologi hos andra system och organ.
  • Muskelavslappnande medel - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Narkosseffekt på grund av minskad muskulär excitabilitet. Musklerna slappnar av och blodflödet förbättras, tillfredsställande vävnadsnäring återställs.
  • Diuretika - används sällan och endast i den akuta fasen för att minska svullnaden av vävnader. På grund av risken för hypotension och vatten-salt obalans förskrivs med försiktighet, inte en lång kurs.
  • Chondroprotectors. Sådana droger som teraflex, kondroxid, struktum, arthra, avlutop används. Syftar till att återställa strukturen och funktionaliteten hos intervertebrala skivor på grund av rekonstruktion av broskvävnad.
  • Vitaminer av grupp B för regenerering av skadade och komprimerade nervfibrer, normalisering av nervledning. Ett exempel är milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivit.
  • Läkemedel, syntetiska droger - morfin, kodin. Den används endast i extremt svåra fall när andra anestesimetoder är ineffektiva.
  • Tricykliska antidepressiva medel - har effekt av avslappnande muskler, en lugnande effekt. Det vanligaste läkemedlet i denna grupp är amitriptylin.
  • D-vitamin och kalcium. Öka vävnadsmetabolism, förbättra dess remodeling, optimera neuromuskulär ledningsförmåga och kontraktilitet. Kalcium D3-teva, kalcium D3Nikomed.
  • Pentoxifylline, som förbättrar mikrocirkulationen och näring av skadade vävnader, återställer blodflödet. Genom att minska svullnaden i ryggmärgen rinner de symtom som hör samman med nervkompressionen.
  • Alfa-lipoinsyra (berlithion, tiogamma) återställer cellmembranen i nervceller, förbättrar mikrocirkulationen och blodflödet i allmänhet.

Behandlingsprocessen inkluderar även actovegin, som har en antihypoxisk effekt på grund av förbättrad blodcirkulation.

Läkemedel för extern användning

Under den akuta perioden av sjukdomen används vissa preparat i form av geler, salvor och fläckar för att lindra smärta. Förutom smärtlindring minskar manifestationen av det inflammatoriska svaret och svårighetsgraden av obehag. Följande grupper av läkemedel används:

Nonsteroidala antiinflammatoriska salvor: blockera inflammatoriska mediatorer, vilket minskar inflammation (hypertermi, ödem, ömhet).

Chondroprotective salvor som förbättrar broskregenerering.

Homeopatiska salvor är salvor av naturliga ingredienser som används för att förbättra bruskets metabolism och dess snabba återhämtning.

Kombinerade salvor och geler - antiinflammatorisk, analgetisk effekt.

Plaster - innehåller läkemedel av ovanstående grupper, med liknande symtomatisk effekt. Plåsterna är lätta att använda, mycket effektiva på grund av den fasta dosen av läkemedlet, varaktigheten av åtgärden.

sjukgymnastik

Egenheten hos denna grupp av metoder är att öka organismens regenerativa förmåga. Används i kombination med medicinska metoder, vilket ökar deras verkan. Behandlingen syftar till rehabilitering efter sjukdom och förebyggande av komplikationer. Kan användas vid något skede av sjukdomen.

  • Elektroterapi - elektroder placeras på kroppen, åtgärd genom att applicera en liten ström.
  • Elektrofores, elektrostimulering. Metoden kan innefatta administrering av läkemedel.
  • Laserterapi - röd och infraröd strålning.
  • Magnetoterapi - apparat med justerbar frekvens för magnetfältet.
  • Stötvågsterapi - akustiska lågfrekventa impulser.
  • Ozokeritoterapi eller paraffinbehandling. Införandet av droger som använder ultraljud några centimeter djupt in i kroppen.
  • Extremt högfrekventa strömningar - bildandet av resonans, främjar självläkning.
  • Akupunktur - åtgärder på biologiska aktiva punkter är införandet av droger möjligt.
  • Diadynamiska strömmar - behandling med ström.

Fysisk terapi

Övning med bråck i ländryggen är den viktigaste patogenetiska komponenten av behandlingen. Med denna metod kan du glömma att sjukdomen återkommer i många år. Fysiska övningar måste utföras korrekt, mätas, enligt rekommendationerna från läkare övningsterapi. Om akut smärta eller sensorisk nedsättning uppstår, sluta träna.

Det är nödvändigt att vara förlovad dagligen, förutom de skarpa rörelserna. Varaktigheten av klasserna ökar gradvis.

Traditionella behandlingsmetoder

Traditionell medicin erbjuder följande metoder - gör lotioner och komprimerar från växter, terpentinbad, gnugga honung och hästfett och andra. Det finns ingen bevisbas för dessa metoder, med användningen allergisk och andra oönskade reaktioner är möjliga. Det är lämpligare att samråda med en specialist och använda beprövade läkemedel och apparater i behandling.

blockad

Blockad är införandet av droger (lidokain, novokain, kortikosteroider, diprospan) mellan ryggkotorets processer eller vid ryggradsledningens utgång. Fördelen med denna metod är att snabbt och effektivt lindra smärta, minska det inflammatoriska svaret i lesionen. Proceduren utförs av kurser - ca 5 introduktioner.

Vad är kärnan i ryggradens blockad, läs här.

Kirurgisk behandling

Operationen är indicerad för patienter med ojämn smärta, dysfunktion i bäckenorganen, nedsatt känslighet. Typer av operation:

  • Microdiscectomy - extraktion under mikroskopet av den ektopiska delen av intervertebralskivan.
  • Laminektomi - används sällan, det tar bort en del av ryggkotan.
  • Implantation är en metod för behandling, vars huvudsakliga betydelse är att ersätta en deformerad skiva med sin artificiella motsvarighet.
  • Endoskopisk laserreducering av en skadad skiva.

Spinal hälsa är en daglig, varje minut arbete. Glöm inte att räta ryggen, behandla sjukdomar i rätt tid och följ en teknik när du spelar sport. Genom att följa dessa riktlinjer behöver du inte leta efter sätt att behandla en intervertebral bråck.

Hur jag kämpade med intervertebral bråck och blev nästan funktionshindrad

Hej kära vänner och läsare. Jag heter Ruslan Miftakhov - jag är författare till den här bloggen och i den här artikeln vill jag dela med dig vad som är en herniated intervertebral ländrygg, då jag nästan blev handikappad och fortfarande vann den utan operation.

Denna artikel kommer att ge dig att tänka på det viktigaste - om hälsa! Först och främst vill jag önska er god hälsa. Ta hand om din hälsa med unga eller ånger att du inte bryr dig om dig själv! Kom ihåg mina ord. Vad som hände med mig, låt mig och för dig vara en bra lektion i livet.

Första symptomen

De första smärtan i underlivet och i ryggen började 2013 efter att ha flyttats till en annan lägenhet. Under dagen, medan jag rörde mig, påminde inte ländarna sig själv.

Men när jag gick upp på morgonen kunde jag inte räta upp och det var smärta i min rygg, som om det klippte mig med en kniv. Jag trodde inte ens att efter att ha flyttat, överfört ett tungt kylskåp och en bricka gjorde jag mig en bråck.

Under dagen och kvällen var smärtan mer eller mindre lättad och jag glömde det. På kvällen gick jag till sängs normalt och nästa morgon kunde jag inte böja mig över. Att höja en sex månader gammal son var problematisk för mig.

Någon gång gick och denna sjukdom släppte mig långsamt och jag fästade inte stor vikt vid dessa symtom.

Under de kommande tre åren hade jag enstaka obehag i mina ljumskar. Jag började oroa mig för att jag har problem i den manliga delen.

Under våren 2016 kände jag komplikationer, jag kunde inte sitta utan smärta länge och jag hade ständigt smärta i min rygg när jag gick.

Under lång tid övertalade min fru mig att gå till sjukhuset för att bli kontrollerad, men jag vägrade, jag kan inte stå på dessa sjukhus. Men ryggen började vägra ofta, jag kunde inte stå utan smärta och flyttade som en gammal farfar som lutade sig på väggarna. På grund av det kunde jag inte göra en ansökan om reparation och justering av datorer och förlorade intäkter.

Jag sökte ofta på Internet för information om vad som hände med min rygg. Alla symptom som jag hade sagt att jag hade en intervertebral bråck. Jag trodde inte på det förrän i sista stund, tröstade jag allt själv, att jag bara rev av min rygg och snart skulle allt passera. Aha naiv, kommer att passera sig som.

Intervertebral bråck visas inte och försvinner inte på en dag. Allt detta bildas av månader och år av otillbörlig vana. En konstant rörelse är användbar för ryggraden, och ryggmusklerna måste vara starka för att stödja ryggraden.

Till sist gick jag med på att övertala min fru att gå till sjukhuset och undersökas.

Min resa till sjukhuset

Låt oss gå på måndag till Central Central Hospital och kön. som vanligt oh. Stå inte upp

Eftersom jag hade svårt att flytta, följde min fru mig överallt. Jag tackar henne mycket för det här, om det inte var för henne, skulle jag inte gå till sjukhuset säkert och skulle göra det rätt. Varför är det rätt? Läs vidare, så börjar allt roligt.

Jag kommer inte skriva om hur jag har letat efter ett medicinskt kort länge. De kom med en ny och allt, jag såg inte på sjukhuset i 5 år och tydligen såldes mitt kort till någon;) Jag skämtar naturligtvis och vem vet.

Medan man satt i linje med terapeuten och neurologen på väggen såg en affisch av orsaken till ryggradssjukdomar:

  1. Det här är en passiv stillasittande livsstil, det vill säga när du sitter i skuld, blir dina ryggmuskler atrofiska och blir svaga.
  2. Du kan inte lyfta stora vikter.
  3. Ej korrekt näring - brist på vitaminer och kalcium.

Alla dessa tre anledningar bidrog till mitt ryggproblem.

Jag tillbringade köen något som 2 timmar till terapeuten. På läkarmottagningen säger terapeuten att de säger så och så i ryggsmärtor och foten på högerbenet när jag står i 2-3 minuter numrera.

Tja, som vanligt, lyssnade jag på min apparat och mätte trycket gjort - allting är normalt. Jag skrev ut en remiss för att ta urin och blodprov och förskriva olika piller Jag kommer inte ihåg namnen, eftersom jag inte kan stå injektioner.

Han frågar mig: "Ska du göra en MR?"
Jag: ingen jävla, jag kom bara för pillerna. "Naturligtvis vill jag, för vilken jag kom till sjukhuset för att ta reda på orsaken till smärtan och sedan läka."

De flesta människor gör det motsatta, först läker de, och då finner de ut att de inte har behandlats för det.

Ger mig en form - en riktning med en platskarta där magnetisk resonansavbildning (MRI) är klar. Och jag skickade allt hemma, inte en diagnos, inte en metod för behandling, svälja pillret och vidare kistan av mig själv, ett sådant intryck.

Nästa dag ger jag blodkropp och jag går till en neurolog, jag beskriver mina symptom, att ländskärningarna och högerbenet faller av. Han förskriver mexico injektioner.

Jag frågar: "Vad är det för fel med mig, vilken typ av diagnos?"

Här kommer du att göra 6 skott, du kommer till det igen och ser.

Jag går för andra gången.

Men var att gå tillbaka, något gör ont, jag trodde doktorn (doktorn från ordet lögn, förresten, läste jag senare någonstans) köpte 6 skott och började göra 1 skott om dagen i högerbrödet.

3 injektioner gjorda, då kom helgen och 3 måste göras nästa vecka.

Efter att injektionen tycktes släppa, minskade smärtan. På söndagen var den värkande smärtan hela dagen. Och på måndag morgon kunde jag inte komma ur sängen. En olycka hände mig den 21 mars 2016 på måndag.

De säger att måndag är en hård dag, men jag har inte varit så svår för mig än. På denna härliga morgon vaknade jag med en vild ryggvärk, satt ner på sängkanten med svårigheter och i en halvtimme försökte jag sätta på mina egna strumpor. Just nu kände jag mig som en hjälplös grönsak.

Jag kunde inte sitta, inte stå utan stöd. Mer eller mindre kände jag mig i ett lutande läge, och då när jag bytte kroppsställning upplevde jag vild smärta. Jag vill inte ha den till någon, även den mest onda fienden.

Jag började bölja dessa läkare, vända sig till dem, och de kan inte säga vad problemet är eller inte kan säga. Endast krämpling och inte behandlad. Själv att skylla på.

Innan ett sådant tillstånd började jag min hälsa och jag var bara 35 år gammal. Men jag tog mig till en sådan stat i 3-5 år. Så snart jag ändrade mitt yrke och livsstil.

Specialutredning

Då kom min fru ihåg att hennes vän hade problem med ryggen och hon gick till en specialist som hjälpte henne. De tog telefonen av en specialist Semyon Petrovich från henne, ringde och gick med på att träffas. Det var nödvändigt att åka till den närliggande staden Almetyevsk, som ligger 40 kilometer från oss.

Drick lugnande att tolerera det var på väg. Jag satt inte bakom rattet själv, frågade en vän Seryoga att ta med, tacka honom för hans stora hjälp.

Han tog hemma efter att ha dubbat mina symptom, nedre delen av ryggen och högerbenet blir dom i foten, när jag står, meddelade Semyon Petrovich omedelbart diagnosen.

Du har min kära vän, en bråck, sade han, men för en noggrann diagnos behöver du ha en MR. Och så alla symtom på intervertebral brok.

Jag blev chockad. Som jag var rädd för att höra det, och alla hoppades att en MR-skanning inte skulle visa en bråck. Låt oss ta en bild av midjan, gav för proceduren 2400 rubel.

Nästa dag tar Semyon Petrovich min bild, går till fönstret och börjar utan att läsa beskrivningen precis säga vad som står i epicrisen, som jag håller i mina händer och läser samma skrämmande ord av en schmorlbråck, ja, nästan alla har ont orsakar, men bråken L5-S1 skiftas åt höger på grund av vilket mitt högben är borttaget från mig - det här är redan allvarligt.

Han ber mig att gå upp till honom, visa mig ett finger, så att jag själv såg och insåg allting och inte trodde på ord, som läkare på sjukhuset.

Fråga mig vad är storleken på broket L5-S1 skrivet 0,5-0,8 mm? Jag tittar på listan och ser bara 1,0 cm. Semyon Petrovich tar en beskrivning utan att tro på ögonen med en bråck på 1,0 cm. Ser på mig och tittar på beskrivningen och säger att om jag inte hade sett patienten bara en bild med beskrivningen, Jag skulle definitivt utse en bråckexision.

Men om du fortfarande står och går, då är inte allt så försummat.

Vanligtvis är en bråck upp till 0,8 cm inte kritisk (jag kan inte komma ihåg de smarta ord som Semen Petrovich använde) och du kan göra utan en operation och det faktum att mer än 0,8 cm bråck är farlig eftersom det kan förlamna benen och förbli inaktiverad för resten liv.

Efter att ha läst recensioner på Internet kom jag till slutsatsen att de flesta spenderar pengar på alla slags procedurer, massage och sträckning, men i slutändan blir det bara värre. Och hundratusentals spenderades bara förgäves.

Då var det en lång konversation om hur man skadar dig ännu mer. Med tiden kommer bråken att torka ut, men för detta behöver du äta rätt, ta B-vitaminer och kalcium.

Och det viktigaste är att inte lyfta något tungt och använda tekniken som följer med ordern.

Om du lyfter kan du vara i en rullstol, så lycklig som du sa, klippa av den, men det är bättre att inte riskera det. Det här är en mening för mig. Gör övningar varje dag för att stärka och sträcka tillbaka musklerna.

Jag kommer inte ihåg alla ord av Semyon Petrovich, för att uttrycka det mildt var jag chockad och makan satt bredvid mig i tårar.

Hur jag behandlade en bråck

Så diagnosen görs, behandlingsmetoden är ordinerad. Det var vad jag behövde från sjukhuset och läkarna.

Och på sjukhuset kunde man inte göra det genast? Inga piller med injektioner kommer att skrivas ut och Vasya, det vill säga Ruslan, kommer att gå.

Efter att ha bestämt orsaken till smärta och rekommendationer från en specialist gick jag vidare till fallet. Började ta B-vitaminer och kalcium. Calcium Semyon Petrovich rekommenderas att göra äggskal, krossa och blanda med citronsaft, drick en tesked varje dag.

Sedan kom mina 2 månaders rehabilitering. Jag ryckte igenom en massa information om spinalåterhämtning och behandling av intervertebral bråck.

Varje morgon tog han vitaminer B, gjorde en uppsättning övningar, på kvällen tog han kalcium i form av äggskal och klämde citronsaft och lade sig igen genom smärta.

Varje dag gick jag upp på morgonen genom smärta, gjorde övningar med smärta i nedre delen av ryggen och högerbenet. Förresten glömde jag att säga efter injektionerna, vad neuropatologen ordinerat, mitt högra ben värmdes av tråkig smärta, ibland var det så outhärdligt smärtsamt att jag inte kunde hitta en plats för mig själv.

Efter 2 månader efter dessa injektioner slutade mitt ben bara att göra ont och jag kunde lyfta det utan smärta. Jag vet inte vilken typ av skott de är, de läker inte, men bara maim.

På jakt efter information på Internet för att behandla en bråck kom jag över en farmors hemliga hemsida, där författaren hade en bråck ännu mer än min - 1,4 cm. Prenumererade på hans nyhetsbrev och började få användbar information om hans e-post för att återställa ryggraden, stärka ryggen, sträcka ryggraden och rätt diet.

Jag gjorde allt som sagt i Alexander Shevtsovs nyhetsbrev. Gjorde ett schema i tabellen och noterade alla åtgärder som skulle göras på en dag.

Jag lägger mig ned på applikatorn så här - sätt ett fält i bordet, sedan var uppgiften klar. En sådan applikator ingår i uppsättningen nummer 1 som du kan beställa nedan. Huvuduppgiften är att inte missa och utföra.

Jag läste deklarationen - placera ett fält framför objektet i tabellen. Jag hängde ett sådant tryckt papper på toaletten. Kort sagt sitter du och förklarar på morgonen;)

Han drack sesamjölk och vitamin B - noterade objektet. Då gjorde han övningarna - placera ett märke framför honom.

Wore polimedel - tick. Här bar jag ett bandage, inuti filmpolymedel. Polimedel är en polymerfilm elektrifierad enligt den ursprungliga tekniken, som behåller sina egenskaper under lång tid. Främjar upphörande av inflammatoriska processer och förbättrar vävnadsregenerering.

Jag kommer att berätta en hemlighet genom att ha på sig ett sådant bandage med polymedal, jag kände mig som min ryggsmärta sjönk först och sedan med tiden gick smärtan helt bort. Spendera lite pengar, beställa Polymedal, applikatorn i satsen och gör övningarna, det är vad som hjälper dig, kontrollerat själv.

Än att spendera pengar på förmodligen all slags behandling där, i form av injektioner, smärtstillande piller, massage etc. Det är bättre att spendera på riktigt nödvändiga saker. Som de säger en drunkningens frälsning, är den drunkande människans arbete själv.

Du väljer vilken väg att gå till, lyssna på läkare eller hjälpa dig själv. Jag personligen skulle inte lita på min hälsa. Och du?

Det var såklart att jag hade 2 dressingar med polimedel och hade på sig kläder i 3 timmar, tog dem av i 2 timmar och sedan sätter dem på i 3 timmar.

En sådan korsett var rådgiven till mig av Semyon Petrovich, en bra sak, men nästan 10 tusen kära. Jag hade det bara för första gången när jag var tvungen att sitta i en bil länge på vägen.

Och nu bär jag inte den, för första gången bar jag bara i 2 timmar. Och kom ihåg, oavsett vad en korsett är, den kan inte bäras länge, du måste träna dina ryggmuskler. Och efter lång tid i en korsett, nedre ryggsmusklerna enkelt

Och i slutet av varje vecka mättes makan med ett måttband på hur många fötter jag lyfte från en bakre position och skrev ner i ett bord.

Och skrev också ner hur många cm jag inte kommer till golvet när jag lutar framåt. Tabellen visar hur jag förbättrade mina läsningar nästan varje vecka, och efter 2 månader går jag nu normalt med min snabba gång.

Särskilt hjälpte övningar från kursfarfarens hemlighet. Om du har bekanta eller om du själv lider av intervertebral brok, så kommer övningarna från farfarens hemliga kurs att hjälpa dig, som jag definitivt gör.

Tänk inte ens på att göra en bråckutjämningsoperation, du förvärrar bara din ryggrad. Och bråken kommer att se högre ut. Ja, först kommer du att må bättre, det blir ingen smärta. Men inte ingripa, kroppen kommer att klara sig, du hjälper honom bara och det är det. Om du vill vara en vanlig läkare hos kirurgen - ha en operation!

Titta på en bättre video om hur man kan bota en ryggradsbråck och inte vara ogiltig, och du kommer att förstå allt.

Vilka slutsatser tog jag till

Bara genom att förstärka ryggmärgets muskelsystem och städa ryggradets förstärkta muskler löser problemet med den intervertebrala bråcken.

För närvarande, när jag skriver denna artikel - i mitten av november 2016, har sex månader gått sedan den dagen jag inte kunde gå ur sängen, övar jag varje morgon och jag mår bra. Jag når golvet med mina händer utan att böja mina ben. Och föreställ dig vad det skulle vara om jag litade på doktorn, som denna neurolog, efter injektionerna på operationsbordet till kirurgen och det är det. skulle skriva till vanliga kunder.

Varför alla? Ja, för att ryggmusklerna är svaga och inte håller belastningen ordentligt på ryggraden. Något höjt eller böjt över och det är allt. Om maten inte är korrekt, hjälper ingenting alls. Går förstörelsen av kroppen.

Och smärta är en signal till handling för att förändra någonting, ändra vanor, livsstil och näring. Kirurgi, skott och piller tar bara bort symptomen, men löser inte hälsoproblemet, förstår detta i slutändan.

Och om jag hade en bråckoperation, skulle det hjälpa ett tag. Men utan laddning kan en brok vara högre och inte en. Jag känner till sådana personer som utförde operationen 2-3 gånger, och alla för att de inte förstår vad de ska göra. Om du vill vara en vanlig läkare hos kirurgen, var snäll och gör operationen.

Behandla inte hälsan vårdslöst, älska dig själv. Trots allt är vårdens hälsa ovärderlig.

Titta på resultaten från diagnosen ryggraden i Alexander Shevtsov 5 år efter det att en bråck uppträdde. I själva verket försvann inte Alexanders brok, men smärtan försvann, och du vet varför?

Efter 2 år räknade jag ut orsakerna till utseendet på en intervertebral bråck. Vem bryr sig om att läsa artikeln: återföring av intervertebral bråck.

Okej, allt för nu. Och jag gick för att göra övningar på kursfarfarens hemlighet!