Trauma till nervsjukdom är skada på stammen, uppenbarad av smärta, nedsatt känslighet, muskelsvaghet i områden där nervimpulser utförs.

Det här är allvarliga kränkningar - de leder till en permanent nedgång i livskvaliteten eller till och med funktionsnedsättning. Vi kommer att överväga deras huvudsakliga manifestationer och riktlinjer för terapi.

Traumatisk neurit

Sjukdomen hos nervrötterna, som utvecklas som en följd av skada, kallas traumatisk neurit hos sciatic nerven. De provokerande faktorerna kan vara:

• fraktur / dislokation av benens ben / leder i benet (på grund av anatomisk närhet);
• punktera sår;
• intramuskulär injektion med kränkning av tekniken;
• klämmande som en följd av osteokondros
• drift;
• stroke;
• lång klämning;
• överdriven motion (inklusive styrketräning).

Diagnos efter skada bör utföras av en neurolog. Först ska han undersöka patienten och genomföra specifika funktionella test. Kanske hårdvaruundersökningen av muskler och nerver - elektromyografi och elektronururografi.

För att eliminera akut smärta (och samtidigt för diagnos) kan doktorn genomföra en novokainisk blockad längs den sciatic nerven, och om det fungerar, bekräftas diagnosen.

Huvudskyltarna på problemet:

• matt / skytte / brännande smärtor och / eller förlust av känsla i skinkan, underbenet, på baksidan av låret;
• smärta när du drar (lyfter ett rakt ben från en bakre position) eller under ett knep
• Förekomsten av smärta när du vrider låret inåt;
• minskad ton i kalven, rumpmuskler;
• minskning / förlust av tendonreflexer (i synnerhet Achilles);
• Förlamning av fingrar, fötter;
• cyanos, puffiness, svettning / torr hud.

Symtom på skada beror på vilka fibrer som är skadade: motor, känslig eller vegetativ. Skador kan vara partiella - i detta fall noteras "förlust" av funktioner hos enskilda grenar. Men vanligtvis är de första tecknen på en skada smärta och domningar.

Funktioner av terapi

Så, symptomen varierar beroende på typ och nivå av skada. Problemets art beror på terapins specificitet, volym och varaktighet. Trots det faktum att det kommer att kräva mycket tid och tålamod är trauma till nervsjukdomar vanligtvis behandlingsbar. I regel ingår det:

Återställande terapi av posttraumatisk neurit spelar en viktig roll, inte mindre än kirurgi (det är endast tillåtet med ineffektiv konservativ behandling).

Huvudsyftet med ett integrerat tillvägagångssätt:

• minska / eliminera smärta
• förhindra massiv ärrbildning / vävnadsfibros
• skapa förutsättningar för att förbättra njur- och mjukvävnadens tillstånd, blodcirkulationen.

Operationen indikeras vid allvarliga störningar i nervledningen (förlamning, brist på känslighet eller muskelkontraktion etc.). Perioden mellan skada och operation bör vara så kort som möjligt - det här låter dig snabbt återuppta förlorade funktioner:

• upp till 3 månader efter skada
• 2-3 veckor efter sårläkning.

Operationen är väldigt komplex, så den är noggrant genomtänkt och utfördes metodiskt och noggrant med avseende på vävnaderna. Som ett resultat elimineras fokuseringen av irritation, så smärtan försvinner, känsligheten förbättras avsevärt.

Hur man undviker traumatisk nervskada? Att leda en måttligt aktiv livsstil, utan överansträngning under fysisk ansträngning. Det är viktigt att stärka musklerna och upprätthålla hållning, äta rätt, undvik hypotermi. Och om du känner dig sjuk, kontakta bara en specialist.

Ett urval av mina användbara material på hälsan hos ryggraden och lederna, som jag rekommenderar dig att titta på:

Titta även på många användbara extra material i mina grupper och konton på sociala nätverk:

disclaimer

Informationen i artiklarna är endast avsedd för allmän information och bör inte användas för självdiagnos av hälsoproblem eller medicinska ändamål. Denna artikel är inte en ersättning för medicinsk rådgivning från en läkare (neurolog, terapeut). Vänligen kontakta din läkare först för att veta exakt orsaken till ditt hälsoproblem.

Traumatisk nervsymtom

Trauma till nervsjukdom är skada på stammen, uppenbarad av smärta, nedsatt känslighet, muskelsvaghet i områden där nervimpulser utförs.

Det här är allvarliga kränkningar - de leder till en permanent nedgång i livskvaliteten eller till och med funktionsnedsättning. Vi kommer att överväga deras huvudsakliga manifestationer och riktlinjer för terapi.

Traumatisk neurit

Sjukdomen hos nervrötterna, som utvecklas som en följd av skada, kallas traumatisk neurit hos sciatic nerven. De provokerande faktorerna kan vara:

fraktur / dislokation av benens ben / leder i benet (på grund av anatomisk närhet); punktera sår; intramuskulär injektion med kränkning av tekniken; klämmande som en följd av osteokondros drift; stroke; lång klämning; överdriven motion (inklusive styrketräning).

Diagnos efter skada bör utföras av en neurolog. Först ska han undersöka patienten och genomföra specifika funktionella test. Kanske hårdvaruundersökningen av muskler och nerver - elektromyografi och elektronururografi.

För att eliminera akut smärta (och samtidigt för diagnos) kan doktorn genomföra en novokainisk blockad längs den sciatic nerven, och om det fungerar, bekräftas diagnosen.

Huvudskyltarna på problemet:

matt / skytte / brännande smärtor och / eller förlust av känsla i skinkan, underbenet, på baksidan av låret; smärta när du drar (lyfter ett rakt ben från en bakre position) eller under ett knep Förekomsten av smärta när du vrider låret inåt; minskad ton i kalven, rumpmuskler; minskning / förlust av tendonreflexer (i synnerhet Achilles); Förlamning av fingrar, fötter; cyanos, puffiness, svettning / torr hud.

Symtom på skada beror på vilka fibrer som är skadade: motor, känslig eller vegetativ. Skador kan vara partiella - i detta fall noteras "förlust" av funktioner hos enskilda grenar. Men vanligtvis är de första tecknen på en skada smärta och domningar.

Funktioner av terapi

Så, symptomen varierar beroende på typ och nivå av skada. Problemets art beror på terapins specificitet, volym och varaktighet. Trots det faktum att det kommer att kräva mycket tid och tålamod är trauma till nervsjukdomar vanligtvis behandlingsbar. I regel ingår det:

droger (smärtstillande medel, antispasmodika, vitaminer, etc.); fysioterapi (elektrofores, elektrisk stimulering, magnetisk terapi, etc.); massage; terapeutiska och gymnastiska aktiviteter.

Återställande terapi av posttraumatisk neurit spelar en viktig roll, inte mindre än kirurgi (det är endast tillåtet med ineffektiv konservativ behandling).

Huvudsyftet med ett integrerat tillvägagångssätt:

minska / eliminera smärta förhindra massiv ärrbildning / vävnadsfibros skapa förutsättningar för att förbättra njur- och mjukvävnadens tillstånd, blodcirkulationen.

Operationen indikeras vid allvarliga störningar i nervledningen (förlamning, brist på känslighet eller muskelkontraktion etc.). Perioden mellan skada och operation bör vara så kort som möjligt - det här låter dig snabbt återuppta förlorade funktioner:

upp till 3 månader efter skada 2-3 veckor efter sårläkning.

Operationen är väldigt komplex, så den är noggrant genomtänkt och utfördes metodiskt och noggrant med avseende på vävnaderna. Som ett resultat elimineras fokuseringen av irritation, så smärtan försvinner, känsligheten förbättras avsevärt.

Hur man undviker traumatisk nervskada? Att leda en måttligt aktiv livsstil, utan överansträngning under fysisk ansträngning. Det är viktigt att stärka musklerna och upprätthålla hållning, äta rätt, undvik hypotermi. Och om du känner dig sjuk, kontakta bara en specialist.

disclaimer

Informationen i artiklarna är endast avsedd för allmän information och bör inte användas för självdiagnos av hälsoproblem eller medicinska ändamål. Denna artikel är inte en ersättning för medicinsk rådgivning från en läkare (neurolog, terapeut). Vänligen kontakta din läkare först för att veta exakt orsaken till ditt hälsoproblem.

Jag kommer att vara mycket tacksam om du klickar på en av knapparna
och dela det här materialet med dina vänner

"Komprimering (klämning) av den sciatic nerven: Symptom och terapi om nervsjukdomens lidande: behandling och återhämtning" Alla skrifter av författaren
Medicinska anläggningar som du kan kontakta

Allmän beskrivning

Sciatic nervskada (neuropati i den sciatic nerven) (G57.0) är en icke-inflammatorisk skada på den sciatic nerv som uppstår genom kompression av nerven på olika nivåer, uppenbarad av smärta, parestesier på underbenets baksida och svaghet i benet.

Etiologi av nervsystemet hos neuropati: trauma, kompressionsskada vid långvarig immobilisering, nervkänsla med fibrer, tumörer, hematomer, injektionsskador (sällan).

Den genomsnittliga ålder vid vilken patologi inträffar är 40-50 år. Sårets natur är ensidig.

Symtom på sciatic nerven

Sjukdomen manifesteras av brännande smärta och parestesier på benets och fotens baksida, svaghet i benet i flera månader, år. Gradvis uppträder domningar på benets baksida, foten; växande svaghet i tårna.

En objektiv undersökning av patienten avslöjade paresthesier i tibiens bakre yta, i foten (60%), smärta på palpation längs nerven vid Vallee-punkterna (70%), smärta vid palpation i området med podriyaschiha-hålen med strålande smärta längs nervcellen (65%), symtom på Lasegue (60%). Hypestesi i underbenet och på ytterkanten av foten finns i 35% av fallen. Svagheten i benets muskler, fot - 40-50%. Reduktion eller förlust av Achillesreflexen - 75%. Trofiska förändringar av ben och fot - i 30%. När böjning och inre rotation av benet böjs vid knä och höft leder, uppstår smärta i gluteal regionen.

diagnostik

Radiografi av ländryggen (osteokondros hos ländryggs vertebrala segment). Magnetisk resonansavbildning av ländryggen.

Radiculopathy L5-S1. Tumör eller hematom i bäckenområdet. Aneurysm av ilealartären.

Behandling av sciatic nervskada

Behandlingen är endast föreskriven efter att diagnosen har bekräftats av en specialistläkare. Antioxidanter, vasoaktiva läkemedel, metaboliter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer, muskelavslappnande medel används. Sjukgymnastik, massage, post-isometrisk avspänning, prokain och hydrokortisonblocker visas.

Viktiga droger

Det finns kontraindikationer. Samråd krävs.

Ksefokam (nonsteroidalt antiinflammatoriskt medel). Doseringsregimen: För avlastning av akut smärta är den rekommenderade orala dosen 8-16 mg / dag. 2-3 mottagning. Den maximala dagliga dosen är 16 mg. Tabletter tas före måltider med ett glas vatten. Ketoprofen (nonsteroidalt antiinflammatoriskt medel). Dosering: IM / 100 mg 1-2 gånger om dagen; Efter lindring av smärt syndrom administreras en daglig dos på 300 mg oralt i 2-3 doser, en underhållsdos på 150-200 mg / dag. Tramadol (smärtstillande medel). Dosering: in / i, in / m, s / c i en enstaka dos av 50-100 mg, det är möjligt att återge läkemedlet efter 4-6 timmar. Den maximala dagliga dosen är 400 mg. Tizanidin (centralt verkande muskelavslappnande medel). Dosering: Inne i initialdosen bör inte överstiga 6 mg per dag i 3 doser med en gradvis ökning med 2-4 mg med ett intervall från 3 till 7 dagar. Den optimala terapeutiska effekten uppnås i en dos av 12 till 24 mg / dag. 3-4 mottagning med jämna mellanrum. Mydocalm (centralt verkande muskelavslappnande medel). Dosering: Inuti, efter att ha ätit, utan tuggning, pressats med en liten mängd vatten, som börjar med 50 mg 2-3 gånger om dagen, ökar dosen gradvis till 150 mg 2-3 gånger om dagen. Milgamma (ett komplex av vitaminer i grupp B). Dosering: behandling börjar med 2 ml intramuskulärt 1 r / d i 5-10 dagar. Underhållsterapi - 2 ml i / m två eller tre gånger i veckan.

rekommendationer

Samråd med en neurolog / neurokirurg rekommenderas.

Incidens (per 100 000 personer)

Vad ska du göra om du misstänker en sjukdom

symptom

Venus 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Ljus 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Alla hjärtans dag 2017-01-28 12:39:12

Dmitry 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Alexey 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalia 2016-10-06 10:35:38

Vadim 2016-09-13 23:08:28

Tatyana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Yevgenia 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valery 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalia 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Hopp 2015-12-13 22:47:10

Hopp 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Den sciatic nerven (n. Ischiadicus) är en lång gren av sakral plexus, innehåller nervfibrer av neuroner som ligger i segment av ryggmärgen LIV-SIII. Formade sciatic nerv i bäckenhålan i närheten av den stora sciaticöppningen och lämnar den genom subglossalöppningen. I denna öppning ligger nerven mer lateralt; ovanför och inåt från det går den nedre glutealartären med dess åtföljande vener och den nedre glutealnerven. Lårens bakre, kutana nerv, såväl som det neurovaskulära buntet, som består av den inre befolkade artären, venerna och den sexuella nerven, passerar medialt. Den sciatic nerven kan gå ut genom nacken under nacken eller direkt genom tjockleken på den päronformade muskeln (hos 10% av individerna) och i närvaro av två strumpor, genom båda öppningarna. På grund av denna anatomiska plats mellan den päronformade muskeln och det täta sacrospinous ligamentet kan sciatic nerv ofta utsättas för kompression på denna nivå.

Vid utloppet genom slitsen under den päronformade muskeln (underbug-hålet) ligger nervcellen utanför alla nerver och kärl som passerar genom detta hål. Nerven här ligger nästan i mitten av linjen dras mellan sciatic-kullen och den större höftspiten. Kommer ut från under gluteus maximus muskels nedre kant ligger den nervösa nerven i den gluteala vikens område nära lårets breda fascia. Nedan är nerven täckt av den långa huvudet av biceps muskeln och ligger mellan den och den stora adduktormuskeln. I mitten av låret ligger det långa huvudet på bicepsen av låret över sciatic nerven och ligger mellan biceps i låret och den halvmembranösa muskeln. Uppdelningen av sciatic-nerven i tibiala och vanliga peroneala nerver uppträder ofta vid nivån av poplitealfossans övre vinkel. Emellertid är nerven ofta uppdelad högre i övre tredjedel av låret. Ibland delas nerven även nära sakral plexus. I det här fallet passerar båda delarna av sciaticnerven genom separata stammar, varav tibialnerven passerar genom den nedre delen av de stora sciaticforamenna, och den gemensamma peroneala nerven skjuter genom pterygus orbitalis. Ibland grenar sig inte från den sakrala plexusen, utan från nervsystemet i nervsystemet till lårets kvadratmuskulatur, tvilling- och inre obturatormuskler. Dessa grenar avviker antingen på plats för passage av den sciatic nerv genom subglossalöppningen eller över. I lårregionen utbreder grenar från den fibulära delen av skiatsnerven till det korta huvudet av biceps femoris, från tibialdelen till de stora, halv-hornhinniga och halvmembranösa musklerna, och även till det långa huvudet av biceps femoris. Grenarna till de tre sista musklerna skiljs från huvudkroppen av nerven hög i glutealregionen. Därför stämmer inte böjningen i lemmen i knäleden, även med ganska höga skador på nervkärlen.

De halvmembranösa och halvtomsmuskla musklerna böjer underbenet i knäleden och roterar det något inåt.

Ett test för att bestämma styrkan hos de halvmembranösa och halvsträckta musklerna: patienten är i benägen position erbjuds att böja underbenet i en vinkel på 15 ° - 160 ° vid knäleden och rotera skenet inåt; Undersökaren motstår denna rörelse och palpaterar den spända muskelsenen.

Biceps-muskeln i låret böjer underbenet i knäleden och roterar skenet utåt.

Test för att bestämma styrkan hos biceps femoris:

subjektet ligger i det bakre läget med underbenet böjt vid knä och höftled, erbjuds att böja benen vid knäleden i en mer spetsig vinkel; Undersökaren motstår denna rörelse, ämnet, som är i benägen position, erbjuds att böja underbenet i knäleden och rotera det något utåt; Undersökaren motstår denna rörelse och palpaterar den kontraherade muskeln och töjda senorna.

Dessutom ger sciatic nerven innervation av alla muskler i benet och fotgrenarna som sträcker sig från stammen av tibiala och peroneala nerver. Från sciatic nerv och dess grenar grenar sig till påsarna av alla leder i nedre extremiteterna, inklusive höften. Från tibiala och peroneala nerver grenar grenar, vilket ger känslighet av fotens hud och större delen av benet, förutom sin inre yta. Ibland faller lårets bakre kutan nerv till den nedre delen av tibiaen, och sedan överlappar den tibial nervens innervarningszon på baksidan av denna tibia.

Den gemensamma nervkärlen i nervsystemet kan påverkas av skador, trauma med sprungna bäckenben, inflammatoriska processer i bäckenbotten och skinkorna. Emellertid lider denna nerv oftast av tunnelsyndromets mekanism med involvering av piriformis-muskeln i den patologiska processen.

Mekanismerna för förekomsten av pärlemuskulans syndrom är komplexa. Den modifierade päronformade muskeln kan pressa inte bara den sciatic nerven utan även andra grenar av SII-IV. Man bör också komma ihåg att mellan den päronformade muskeln och den sciatic nervkappen finns en choroid plexus, som tillhör systemet av de nedre gluteal-kärlen. När den komprimeras uppträder venös trängsel och passiv hyperemi hos skeden av nervkroppen.

Pearsyndrom är det primära, orsakat av patologiska förändringar i själva muskeln och sekundär, på grund av sin spasm eller yttre kompression. Ofta uppträder detta syndrom efter skada på den sacroiliacala eller gluteal regionen, följt av bildandet av vidhäftningar mellan den päronformade muskeln och den sciatic nerven samt med att förena myosit. Sekundärt päronformat muskelsyndrom kan uppstå i sjukdomar i sackhinnan. Denna muskel spasmerar reflexivt med spondylogen skada på ryggarna i ryggmärgen. Det är reflexeffekter på muskelton som kan uppstå när fokuseringen av nervfiberirritation är avlägsen från muskeln.

Förekomsten av spasm av piriformis-muskeln med diskogen radikulit bekräftas av effekten av novokainblocker av denna muskel. Efter injektion av en 0,5% lösning av novokain (20-30 ml) stannar smärtan eller minskar avsevärt under flera timmar. Detta beror på en tillfällig minskning av piriformis-muskelens spasticitet och dess tryck på den sciatic nerven. Den päronformade muskeln är inblandad i lårets yttre rotation med underbenet ihop i höftledet och när det är böjt - i höftlivet.

När du går, spänner denna muskel med varje steg. Den sciatic nerv, vars rörlighet är begränsad, får frekventa tremor medan man går, medan pectoralis muskeln kontraherar. Vid varje sådan tryck är nervfibrerna irriterade, deras excitability ökar. Sådana patienter är ofta i tvingad position med nedre extremiteter böjda i höftledet. I detta fall uppträder en kompensatorisk ländryggsherre och nerven sträcker sig över sciatic notch. För att kompensera för otillräcklig stabilisering av ländryggen rör sig iliopsoas och päronformade muskler i ett tillstånd av ökad tonisk spänning. Det kan också ligga till grund för förekomsten av det päronformade muskelsyndromet. Den sciatic nerv vid utgången av det lilla bäcken genom en relativt smal öppning under ögonen utsätts för ganska starka mekaniska effekter.

Den kliniska bilden av syndromet hos piriformis-muskeln består av symptom på lesion av piriformis och den sciatic nerven. Den första gruppen av symtom är:

smärta på palpation av den innersta delen av lårets större trochanter (muskelfästningsplats), palpationsvärk i den nedre delen av sacroiliacalfogen (projicering av den päronformade muskelanslutningen till kapseln i denna fog); - i zonen av innervation av den sciatic nerven på benet (ett symtom på Bonnet), smärta på palmen palpation vid utgången av sciatic nerv från under piriformis muskeln. Det senare symtomet beror mer på att palpation av den modifierade päronformade muskeln än den sciatic nerven.

Den andra gruppen innehåller symtom på komprimering av sciatic nerv och blodkärl. Smärtsamma känslor under komprimering av sciatic nerv med en päronformad muskel har sina egna egenskaper. Patienter klagar på en känsla av tyngd i nedre extremiteter eller tråkig, cerebral smärta. Samtidigt kännetecknas kompressionen av ryggraden av en piercing, skottande karaktär av smärta med spridningen i området av ett visst dermatom. Smärtan förvärras av hosta, nysning.

Identifiera naturen av förlusten av känslighet bidrar till att särskilja den lumbosakrala ryggraden hos den sciatic nerven. Med sciatic neuropati finns en minskning av känsligheten på ben och fotens hud. Med brist på den intervertebrala skivan med involvering av LV-SI-II-rötterna finns det lamp-liknande hypoestesi. Sann LV-SI dermatomer sträcker sig till hela underbenet och glutealområdet. Med sciatic neuropati stiger inte zonen med nedsatt känslighet över knäleden. Rörelsestörningar kan också vara informativa. Komprimeringsradikulopati orsakar ofta atrofi hos gluteusmusklerna, vilket vanligtvis inte uppstår med nederbörd av nervsjukdomar.

När en kombination av diskogen lumbosakralradikulit och päronformat muskelsyndrom observeras autonoma sjukdomar. I de flesta fall detekteras en minskning av hudtemperaturen och ett oscillografiskt index på lesionssidan, vilket ökar efter novokaininjektion (0,5% lösning av 20 ml) i den päronformade muskeln. Dessa angiospastiska fenomen är emellertid svåra att förklara med endast sciatic neuropati. Constrictor-effekter på extremiteterna i kärlen kan inte bara komma från den kramatiska nervens klämda och ischemiska stam, utan också från nervroten som utsätts för liknande stimulering. Med införandet av novokain i nerveregionen stör dess blockad den vasokonstriktiva impulsen som kommer från de högre delarna av nervsystemet.

Med nederbörd av nervsjukdomen på lårnivån (under utgången från bäckenet och till uppdelningen i de små och tibiala nerverna) störs böjningen av underbenet i knäleden på grund av pares av semitendinosus, halvmembran och biceps femoris. Underbenet är obent vid knäet på grund av den antagonistiska verkan hos quadriceps femoris. Gången hos sådana patienter förvärvar en särskild egenskap - den räta benen bärs fram som stilter. Aktiva rörelser i fot och tår är frånvarande. Fot och tår måttligt haltas. När en brutal anatomisk lesion av nerven efter 2-3 veckor sammanfogar atrofi av förlamade muskler.

Konstant tecken på skada på nervsjukdomar är nedsatt känslighet för underkanten av underbenet, den bakre foten, tårna och sulan. Muskulär artikulär känsla i fingrarna i fotledet och i fingrarna i fostern är förlorad. Den vibrerande känslan är frånvarande på den yttre fotleden. Det kännetecknas av smärtsam palpation längs den sciatic nerven (vid Ballepunkten) - på skinkan mitt emellan sciatic tubercle och den större trochanteren, i popliteal fossa, etc. Lasegues symptom - smärta i den första fasen av undersökningen. Achilles och plantarreflexer försvinner.

I händelse av ofullständig skada på sciatic nerven är smärtan kausalgisk, det finns allvarliga vasomotoriska och trofiska störningar. Smärtor har ett brännande karaktär och förvärras genom att sänka underbenet. En lätt taktil irritation (rörande filten till underbenet och foten) kan orsaka en aggregerad smärta. Foten blir cyanotisk, kall för beröring (vid sjukdomsuppkomsten kan temperaturen på underbenen och foten stiga, men senare sjunker hudens temperatur dramatiskt i förhållande till temperaturen på den friska sidan). Det är väl upptäckt i studien av nedre extremiteterna. Hyperkeratos, anhidrosis (eller hyperhidros), hypotrichos, förändringar i formen, färg och tillväxt av naglar observeras ofta på plantarytan. Ibland kan trofasår förekomma på hälen, ytterkanten på foten och dorsum av fingrarna. På röntgenbilder, osteoporos och avkalkning av fotbenen detekteras. Fotens muskler kommer att atrofi.

Sådana patienter har svårt att försöka stå på tårna och klackar, slå dem med fötterna till musikens takt, lyfta hälen, med fötterna på tån och så vidare.

Mycket oftare i klinisk praxis finns det en lesion som inte är på själva nervsjukdomen, men på dess distala grenar, de peroneala och tibiala nerverna.

Den sciatic nerv delas något över popliteal fossa i tibial och peroneal nerver.

Metoder och effekter av sciatic nervskada

Hur kan skada nerven

Skador på nervsjukdomar kan uppstå av flera anledningar:

1. Traumatisk skada. Ofta utvecklas symtom efter skada på höftområdet. Till exempel, efter en skott- eller knivsår, beskrivs skador på en motorsåg. Det är möjligt att skada nervkärlen i låret med en öppen / sluten fraktur i benens bäcken eller lårbenet, förskjutning av höftledet.
2. Kompressionskada. I vissa fall utvecklas sjukdomen när en nerv pressas utifrån. Detta tillstånd observeras i närvaro av ett hematom eller tumör i projiceringen av en nerv.
3. Överträdelse med ländryggs radikulit. Skador på nervfibrerna kan vara en manifestation av ryggradens patologi i ländryggen och sakralområdet.
4. Skada på sciatic nerv under injektion. Om det är fel att utföra tekniken för intramuskulära injektioner, kan du röra nerven med en nål.

Beroende på graden av skada på nervfibrerna skiljer man spänning och riva.

Video "Hur man låser upp nervcellen"

Från den här videon lär du dig ett effektivt sätt att låsa upp nervcellen.

Symtom på skada

Kliniska manifestationer beror främst på orsaken som orsakade skadan. De viktigaste symptomen som uppstår med någon etiologi är:

1. Smärt syndrom Smärtan är vanligtvis mycket intensiv, har en skarp, brinnande piercing natur. Ofta liknar de smärtsamma förnimmelserna ett skarpt slag med en dolk. Smärtan är lokaliserad i bäcken eller lårregionen, ibland i skinkans område.
2. Positiva symptom på spänning. I det här fallet uppstår smärtsamma känslor när man försöker höja en rak underdel från ett benäget läge.
3. Minskad muskelstyrka. Den neurologiska nervkonsumtionen åtföljs nästan alltid av en minskning av funktionen hos de innerverade musklerna. Observerad pares av den bakre lårmuskelgruppen, vilket resulterar i nedsatt böjning av benen.
4. Försämrad känslighet. På grund av nederbörden av nervens sensoriska grenar minskar smärtskänsligheten i det innerverade området. Lårets baksida och sida påverkas.

Dessutom kan höftledets funktion minska, vilket åtföljs av omöjligheten eller svårigheten att bortföra höften, gå och stå länge. Vid fysisk undersökning kan en läkare identifiera inte bara symtomen på spänning utan också smärta vid palpation vid utgången av nerven.

De återstående symtomen skiljer sig beroende på skadans mekanism. I sådana fall, om nervskador orsakas av långvarig klämning eller klämning, läggs symtom på trofiska störningar till ovanstående tecken. Kliniskt manifesteras detta av områden av hyperkeratos, kylning av foten, hudskalning i nedre extremiteten.

Vid traumatiska skador, förutom manifestationer av neuropati, kommer tecken på mjukvävnadsskada eller andra strukturer i muskuloskeletala systemet att observeras. Symtom på neuropati har en akut start och intensitet.

Om injektionen drabbar nerven

Utvecklingen av neuropati kan också observeras om injektionen träffar den sciatic nerven. Detta tillstånd uppstår oftast vid felaktig användning av tekniken för intramuskulära injektioner. Till exempel, i fall där en injektion görs av en oerfaren person. För att inte komma in i nerven är det nödvändigt att sätta in nålen i skålens övre ytterkvadrant.

Det är lätt att förstå att injektionen drabbar nervkärlen, eftersom detta åtföljs av karakteristiska symptom:

1. Brännande smärta längs nervkroppen. Det uppträder plötsligt och är specifikt, eftersom det sträcker sig från skinkområdet nerför underbenet.
2. Numbness i lemmen, utseende av parestesi eller andra manifestationer av sensorisk nedsättning.
3. Droben av foten, ett brott mot muskelstyrkan i benet.

Det är karakteristiskt att alla symptom uppträder akut. Och ofta finns det en koppling mellan injektionen och smärtan.

Om tvivel om diagnosen kvarstår, kan ytterligare diagnostiska metoder användas. Det mest specifika är uppförandet av elektroururografi, som direkt identifierar läget för lesionen.

Vad man ska göra

Behandling för nervskador är vanligtvis konservativ. Terapi har flera anvisningar:

1. Minskar smärta. För detta ändamål föreskrivs systemiska anestetika. Vanligtvis är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) tillräckliga, men narkotiska analgetika används ibland. Ofta föreskrivs NSAIDs i pillerform, till exempel Nurofen, Nimesil, Diklofenak. Injicerbara former, såsom Dikloberl, Movalis, Ketanov, används mindre vanligt. I form av NSAID-injektioner ska användas noggrant, du måste korrekt utföra tekniken för intramuskulär injektion för att undvika att läkemedelssubstansen intas i nervområdet. För lindring av smärta kan terapeutiska blockeringar också administreras med lokalanestetika.
2. Återställande av nervvävnadens struktur. För att förbättra regenereringsprocessen ordineras vitaminer från grupp B. De bidrar till återställandet av myelinering och nervledning.
3. Förbättra blodcirkulationen i det drabbade området. För att göra detta, använd droger, såsom vasodilatorer, eller droger som förbättrar mikrocirkulationen ("Pentoxifylline"). Dessutom används fysioterapi för att förbättra blodcirkulationen. Efter lindring av akuta symptom är elektrofores, fonophores och elektrisk stimulering ordinerad.

Med signifikant uttalad muskelspänning kan muskelavslappnande medel av den centrala åtgärden ordineras. Till exempel läkemedlet "Mydocalm".

Efter lindring av akuta tecken på skador är det nödvändigt att genomföra rehabiliteringsförfaranden som syftar till att återställa nervfunktionens funktion. Rehabilitering omfattar först och främst utnämningen av fysioterapi (fysioterapi). Övningar utförs för att förhindra muskelatrofi, samt förbättra deras blodtillförsel och innervering. Dessutom kan en massage ges under remission.

Operationen ordineras för traumatisk nervskada och består i sutur vid fullbrott. Dessutom utför de kirurgisk behandling av frakturer, tar bort hematom. I händelse av att oåterkalleliga förändringar har uppstått av annan anledning kan plast användas.

Konsekvenserna och prognosen för denna patologi beror till stor del på skadans omfattning. Vid ofullständig eller partiell skada är prognosen vanligtvis gynnsam, funktionen är helt återställd under rehabiliteringsperioden. Om skadan är svår och åtföljs av en fullständig funktionsförlust, blir följderna allvarligare. De innerverade musklerna och hudområdena kan inte helt återhämta sig.

Traumatisk nervsymtom

Sommar är en aktivitetstid. Lägenhet renovering, trädgårdsarbete, bad, badminton, cykel. Listan över sommarrelaterade bekymmer och glädje av fysisk ansträngning är verkligen outtömlig. Men ibland ovanliga ansträngningar, arbetar i obekväm position, kan kylning provocera nervsjukdomens nederlag.

Typiska symptom är smärta i skinkan, sprider sig över lår- och underbenets baksida och ibland når foten, domningar i huden på dessa områden och svaghet (jämn förlamning) i benmusklerna samt skarp smärta och ofrivillig muskelkontraktion när läkaren försöker lyfta och räta ben ligger på patientens baksida. Alla dessa symtom beror på funktionella egenskaper och platsen för den sciatic nerv som börjar från sacral plexus, passerar under musklerna i skinkorna genom lårets baksida, och nästan utan att nå popliteal fossa delas in i två nedåtgående grenar. Den sciatic nerven ger hudens känslighet för respektive zon, leder motorns impulser till musklerna som förlänger torso och lår, böjer underbenet och lyfter foten.

Orsakerna till det nervösa nervsystemets smärtsamma tillstånd.
De vanligaste av dessa är klämma. Symtomen ser annorlunda ut, beroende på vilken nivå det hände och vad som orsakade det. Hur utvecklas sjukdomen när en av ryggradspotentialerna i den sacral plexus komprimeras? Om orsaken är en hernial skiva av den intervertebrala skivan, plötsligt är det en skarp smärta som förvärras av rörelser och hosta.

Krama nervsystemet kallas tunnel syndrom. Vissa sjukdomar i ryggrad och leder, skador, plana fötter och till och med misslyckade injektioner i skinkan kan leda till det. Manifestationer av tunnelsyndrom varierar: från smärta i skinkan till brinnande smärta i fotsula och oförmåga att kontrollera fotens rörelser.

Sciatic nervskador
(blåmärken, tårar, punktering och sneda sår) följs vanligtvis av måttlig smärta, men stör störningen av motorimpulser. De kan leda till muskelatrofi, förlamning, såväl som torr hud och trofiska bensår.
Ett antal sjukdomar som bryter mot ämnesomsättningen, kan störa den sciatic nerven - det är diabetes, vissa sköldkörtelsjukdomar och olika förgiftningar.

Bältros som orsakas av herpesvirusen orsakar ibland svår smärta och utslag i form av bubblor längs sciatic nerven. Moderna diagnostiska metoder kan exakt bestämma orsakerna till problem. Först och främst tillgriper de i regel radiosystemet av lumbosakrala ryggraden. Det låter dig bedöma tillståndet på ryggkotorna och identifiera bentillväxten. Information om arbetet i de intervertebrala lederna ger radiografi med funktionella test (flexion, förlängning). I vissa fall utförs röntgenstrålar med införandet av ett kontrastmedel i ryggradskanalen.

Behandling av nervsjukdomar i skelett -
Detta är först och främst eliminering av den skadliga faktorn. För små bråck av intervertebrala skivor används vanligtvis medicinsk terapi. Hennes mål är att förbättra blodcirkulationen, lindra inflammation, svullnad och smärtsam muskelspasma. När de akuta symptomen elimineras, fortsätter behandlingen med hjälp av fysisk och manuell terapi, akupunktur och elektrisk muskelstimulering. Terapeutisk gymnastik, dragkraft är också användbar.
Med massiv skivbråck, när funktionerna i lemmarna är kraftigt försämrade, blir kirurgisk behandling nödvändig. Nyligen har våra kliniker möjlighet att utföra det med hjälp av endoskopisk teknik. Sådana operationer är mindre traumatiska och tillåter patienter att stiga upp till fötterna så tidigt som den tredje dagen efter operationen. Ungefär samma behandling utförs när ryggraden komprimeras med bentillväxt i osteokondros.
Neuromuskulära tunnelsyndrom behandlas huvudsakligen konservativt. Blockader, manuell terapi, bär speciella bälten och ortopediska sulor i kombination med intag av antiinflammatoriska och decongestants samt läkemedel som minskar överdrivet hög muskelton, gör det möjligt att lyckas.
Inflammation i ryggkotorna och mellanvärkorna kräver inte bara bekämpning av inflammation, utan även antibiotikabehandling, om orsaken till inflammatorisk process är en infektion som invaderat kroppen. För tumörer i ryggmärgen och dess rötter tillvägagångssätt till kirurgisk behandling, strålning och kemoterapi.
Graden av återhämtning av sciatic nervs funktion beror främst på svårighetsgraden och varaktigheten av sitt nederlag. Många komplikationer och konsekvenser kan undvikas om vi omedelbart konsulterar en läkare och börjar behandling så snart som möjligt.

Hur förhindrar skada nervskador?

Först och främst - ta hand om din ryggrad (särskilt lära dig att lyfta vikter korrekt). Det är särskilt viktigt att övervaka sitt tillstånd för dem som hör till den så kallade riskgruppen: förare, bilarbetare, idrottare och de som står inför tungt fysiskt arbete. För att undvika många problem kommer det att hjälpa regelbundna besök i poolen och fysisk utbildning (minst morgonövningar).

• Höftfraktur - Lårbenets anatomi, brottfrakt, förstahjälp, behandling, vård, något intressant
• Raynauds sjukdom - störningar av arteriell blodtillförsel till händer och / eller fötter, orsaker, manifestationer, rekommendationer, något intressant
• Allt om massage - populär om massage, teknik, foto, video
• Friska fötter - hygien, vanliga sjukdomar och skötsel, behandling
• Härdning - dousing av ben, barfota, kontrastdusch, metoder, indikationer

Inflammation av nervsjukdomar i nervkroppen (iscias nervus, muskelsjukdomar, ischias) är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna som är förknippade med skada på den sciatic nerven (n. Ischiadicus) och kliniskt uppenbarad brinnande smärta i lårets baksida, knäledets svaghet, störningar hudkänslighet i benets och fotens hud.

Sjukdomen är vanligtvis ensidig. Bilaterala lesioner av den sciatic nerven observeras sällan. Företrädesvis lider personer i åldrarna 40-60 av ischias, förekomsten är 25-30 fall för varje 100.000 personer.

Inflammation av nervsjukdomar kan permanent minska patientens förmåga att arbeta och i allvarliga fall blir till och med orsaken till funktionshinder. Därför anses denna patologi av vertebrologer och neurologer inte bara som en medicinsk, men också som ett socialt signifikant problem.

Orsaker till sciatic nervinfarkt

Orsakerna som leder till inflammation i den sciatic nerven är varierad. Dessa inkluderar:

• hypotermi i ländryggsregionen;
• tyngdlyftning;
• herpesinfektion;
• ländryggssmärta;
• gikt;
• bäckenskador
• hernierad intervertebral skiva;
• spondylos;
• stenos i ryggradskanalen;
• maligna eller godartade tumörer i ryggraden;
• maligna eller godartade tumörer i bäckenorganen;
• piriformis syndrom;
• diabetes mellitus;
• urologiska och gynekologiska sjukdomar;
• graviditet och patologisk förlossning
• Reiter syndrom;
• Lyme sjukdom;
• blodkärlstrombos
• tungmetallförgiftning (arsenik, kvicksilver, bly).

Infektionssjukdomar, såsom HIV-infektion, mässling, röda hund, skarlet feber och tuberkulos kan också bli orsak till nervsjukdomar i nervsystemet.

Frekvent eller långvarig inflammation i den sciatic nerven har en negativ effekt på blodtillförseln och trofismen hos musklerna i den drabbade lemmen, liksom vissa inre organ.

Symtom på sciatic nervinflammation

Huvudsymptomet på inflammation i den sciatic nerven är intensiv smärta som sprider sig längs den drabbade nervkroppen och kallas ischias. Den är lokaliserad i gluteal regionen och bakre ytan på låret, ger sken och fot till fingertopparna på fingrarna. Naturen av denna smärta beskrivs av patienter som ett "slag med en dolk", skjuter igenom eller brännskador. Ofta uttrycks det så starkt att patienter tar en tvingad position och kan inte röra sig självständigt. Smärtsyndrom kombineras med hudkänslighetsstörningar i den drabbade underdelen.

En objektiv undersökning avgör svårigheten att böja benet i knäleden, vilket förklaras av pares av semitendinosus, halvmembranösa och bicepsmuskler. Mot den här bakgrunden börjar tonen i quadriceps-muskeln i låret att dominera, och benet är fixerat i ett rakt läge i knäleden. Därför är ett typiskt symtom på inflammation i den sciatic nerven att gå på en patient med ett rakt ben.

Vid en neurologisk undersökning noteras en minskning eller frånvaro av Achilles och plantar tendonreflexer, pares av fotmusklerna. Långtidssjukdom kan orsaka atrofi hos dessa muskler.

Störningar av smärtkänslighet vid inflammation i den sciatic nerven omfattar ytan och baksidan av underbenet, liksom foten. Försvagningen av muskulär artikulär känsla noteras i ankel- och interphalangeal lederna, och i området för den yttre fotleden försvinner eller svänger vibrationskänsligheten.

Andra tecken på skelettnerven är:

• ömhet vid utloppspunkten för den sciatic nerven på låret;
• ömhet i punkterna Valle och Gar;
• Bonnets positiva symptom (spänningssymtom), som består i att patienten har en skarp skyttsmärta när han försöker ligga i den bakre positionen passivt rör sig benet böjt vid knä och höftfog till sidan;
• ett positivt symptom på Lasega (skarp smärta som uppstår på ett visst stadium av att långsamt höja ett rät ben när de ligger på baksidan).

Inflammation av nervsjukdomar kan permanent minska patientens förmåga att arbeta och i allvarliga fall blir till och med orsaken till funktionshinder.

I vissa fall åtföljs inflammation i den sciatic nerv med vasomotoriska och trofiska störningar. Detta uppenbaras av en kylning av fotens hud, dess cyanos, försämrad svettning i plantarområdet (hyperhidros, anhidros).

diagnostik

Diagnos av inflammation i den sciatic nerven, på grund av den uttalade kliniska bilden av sjukdomen, orsakar inte svårigheter. Det är mycket svårare att fastställa orsaken till utvecklingen av den patologiska processen.

Vid patientens granskning tar neuropatologen särskild uppmärksamhet åt smärtsyndromets särdrag, områden med förlust av reflexer, minskad muskelstyrka och nedsatt hudkänslighet.

Vid diagnos av inflammation hos den sciatic nerven används metoder för instrumentell diagnostik:

• electroneurogram;
• elektromyografi;
• ultraljudsundersökning av bäckenorganen och höftledningarna;
• röntgen av lumbosakral ryggrad;
• beräknad eller magnetisk resonanstomografi av bäckenorganen och höftlederna.

Behandling av sciatic nervinflammation

Sängstöd rekommenderas, och patienter med sciatic nervinflammation måste placeras på en hård yta. Den bästa positionen är på magen med en liten kudde under bröstet. Om det behövs kan patienten vara täckt med en varm filt. Användningen av värmekuddar och värmekompressor bör inte användas, eftersom värmen ökar blodflödet till lesionsplatsen, vilket resulterar i svullnad i mjukvävnad ökar, komprimeringen av den nervsjukdom som ökar och smärtan blir intensivare.

Läkemedelsbehandling av inflammation i den sciatic nerven utförs endast för neuropatologens syfte. I behandlingsschemat ingår:

1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Dessa läkemedel har en uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt. För att förhindra eventuell utveckling av biverkningar bör inte ökad dosering rekommenderas av din läkare.
2. Analgetik av central åtgärd. De används för att lindra ett intensivt smärtsyndrom, en kort kurs, eftersom de kan orsaka bildandet av psykiskt beroende av en patient.
3. Kortikosteroider. De har en kraftfull antiinflammatorisk och anti-ödem effekt. I allvarliga fall, när andra medel är ineffektiva, kan droger i denna grupp injiceras i epiduralrummet, vilket bidrar till en snabb förbättring av patientens tillstånd.
4. Antidepressiva läkemedel. Minska allvarligheten av rädsla och ångest, lugna patienten, normalisera sömn.
5. Vitaminer. Vitaminkomplex har en positiv effekt på nervsystemet, bidrar till restaureringen av skadade nervfibrer.

Också i behandlingen av inflammation i den sciatic nerven är ofta använda salvor som har antingen antiinflammatorisk effekt (Voltaren, Diklofenac, Nurofen) eller en lokal irriterande effekt (Finalgon, Apizatron).

Vid remissionstiden används fysioterapeutiska exponeringsmetoder; elektro- och fonfores av droger, UHF-terapi, magnetisk och laserterapi, akupunktur, paraffinbad används.

Företrädesvis lider personer i åldrarna 40-60 av ischias, förekomsten är 25-30 fall för varje 100.000 personer.

Vid misslyckande med konservativ behandling beaktas frågan om kirurgisk behandling av ischias. Valet av kirurgisk metod beror på vilken typ av tillstånd som orsakade den sciatic nerven.

Övningar för inflammation i den sciatic nerven

Efter den akuta processen minskar rekommenderas patienter att ta regelbunden motionsterapi. Utövande av inflammation i den sciatic nerven accelererar rehabiliteringsprocessen, och är också ett effektivt förebyggande av återfall.

Börja träna fysisk terapi bör vara under ledning av en instruktör. Övningar bör inte orsaka muskelspänning, obehag eller utseende eller ökning av smärta. Belastningsintensiteten bör öka smidigt, eftersom patientens muskelstyrka ökar. Fysioterapi kan kompletteras med andra typer av fysisk aktivitet, som simning, vandring eller cykling.

Huvudsyftet med fysioterapi för inflammation i den sciatic nerv är att öka muskeltonen, förbättra deras blodtillförsel, minska inflammation. Dessutom bidrar regelbunden fysisk aktivitet till normalisering av kroppsvikt, gör att du kan bilda den så kallade muskelkorsetten - för att stärka musklerna som stöder ryggraden och förhindra att nervrotserna bryts.

Övningar i inflammation i sciatic nerven syftar till att träna olika muskelgrupper och framför allt skinkorna och benen. Följande övningar kan ingå i komplexet:

1. Startposition: liggande på en hård yta. Höj benen och böja vid knäleden, dra upp dem till bröstet. Håll dig i denna position i 30 sekunder. Återgå till ursprunglig position. Upprepa 10-12 gånger. Om träningen är svår att utföra, kan du stödja skinkorna med dina händer.
2. Startposition: Liggande på sidan. Fötterna drar upp till bröstet, drar av sina strumpor och räter sedan. Övning bör utföras 10-12 gånger i snabb takt.
3. Utgångsställning: Liggande på magen, benen ihop, armarna framåt. Lyft upp din överkropp och kommer från golvet. Benen förblir orörliga. Håll dig kvar i denna position i några sekunder och gå tillbaka till startpositionen. Utför träningen 5-6 gånger. När musklerna stärks ökar antalet repeteringar gradvis.
4. Utgångsställning: Sitter på en stol, tillbaka rakt, händerna bakom huvudet, benen korsade. Vänd torso till vänster och höger. I varje riktning ska göras på 10 varv.
5. Startposition: knäböjning på golvet, armar som lyfts ovanför huvudet. Böj framåt, försök att nå med dina palmer på golvet och sedan återgå till startpositionen. Du måste slutföra träningen 15 gånger.
6. Utgångsposition: Sitter på golvet, ben sträckt framåt, armarna upp till axelnivån och förskjutna. Fjäderrörelser för att flytta händerna tillbaka och återgå till startpositionen. Upprepa övningen 5-8 gånger.
7. Utgångsställning: Rygg, benen från varandra, händerna bakom huvudet. Långsamt höja benen utan att lyfta axelbladet från golvet. Vid den maximala punkten på fötterna ska fixas i några sekunder och sedan återgå till sin ursprungliga position jämnt. Upprepa övningen 5-10 gånger.
8. Utgångsställning: Stående, fötter axelbredd från varandra. Sätt din högra hand i midjan och dra din vänstra hand över huvudet. Kör 10 kakel till höger. Därefter byter du händerna och utför samma lutning åt vänster.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Frekvent eller långvarig inflammation i den sciatic nerven har en negativ effekt på blodtillförseln och trofismen hos musklerna i den drabbade lemmen, liksom vissa inre organ. Omfördelningen av fysisk aktivitet som orsakas av den påverkade lemmens tvångsposition leder till störningar i hela muskuloskeletets funktioner och påverkar kroppen som helhet negativt.

Ischias kan orsaka ett antal komplikationer:

• torrhet och gallring av huden på den drabbade lemmen;
• muskelatrofi, med det resultat att benet på lesionens del "torkar ut", det vill säga, förlorar sin volym;
• gallring och ökad sårbarhet i naglarna;
• minskad muskelstyrka;
• brott mot rörelsemekanik i knä och fotled, vilket leder till förändringar i gångarter, ökad trötthet;
• pares eller muskelförlamning av det drabbade benet.

Komplikationer av inflammation i sciaticnerven hos de inre organen är avföring eller inkontinens, förlust av urinkontroll, en kraftig minskning av libido och erektil dysfunktion.

Med lämplig adekvat behandling tillhandahålls prognosen gynnsam. Med ineffektiviteten av konservativ terapi kan det vara indikationer på kirurgisk ingrepp.

förebyggande

Regelbundna förebyggande åtgärder möjliggör mer än 80% minskning av risken för att utveckla den initiala förekomsten av sciatic nervinflammation samt återkommande sjukdom. Dessa aktiviteter inkluderar:

• regelbunden motion;
• Korrekt tyngdlyftning (från ett knepläge med rak rygg);
• bildandet av rätt hållning;
• undviker hypotermi i ländryggen och bäckenområdet;
• bibehålla normal kroppsvikt.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Neuropati i den sciatic nerven - nederlag n. ischiadicus, uppenbarad av skarp skottning eller brännande smärta på lårets baksida, knäns svaghet, knäppning i benet och nedre benet, parestesier, pares av fotmusklerna, trofiska och vasomotoriska avvikelser på underben och fot. Sjukdomen diagnostiseras huvudsakligen av resultaten av neurologisk undersökning, elektrofysiologiska studier, ryggrad, röntgen och mRI i ryggraden. Vid behandling av sciatic neuropati tillsammans med eliminering av dess etiologiska faktor utförs medicin och fysioterapi kompletterad med massage och fysisk terapi (inklusive postisometrisk avkoppling).

Neuropati i den sciatic nerven

Neuropati i den sciatic nerven är en av de vanligaste mononeuropatierna, i sin frekvens är den underlägsen endast neuronala nervsystemet. I de flesta fall är det ensidigt. Det observeras främst hos medelålders människor. Incidensen bland åldersgruppen 40-60 år är 25 fall per 100 000 invånare. Lika vanligt hos kvinnor och män. Det finns fall där sciatic neuropati allvarligt och permanent minskar patientens förmåga att arbeta och leder till funktionshinder. I detta hänseende är patologin hos den sciatic nerven en socialt betydande fråga, vars upplösning av medicinska aspekter ligger under behörighet för praktisk neurologi och vertebrologi.

Anatomi av den sciatic nerven

Den sciatic nerven (n. Ischiadicus) är den största mänskliga perifera nervstammen, dess diameter når 1 cm. Den bildas av ventrala grenar i ländryggen L4-L5 och sakrala S1-S3 ryggnerven. Efter att ha passerat bäckenet längs sin innervägg, går nervkärlen genom samma skär till bäckens baksida. Sedan går det mellan lårbenets större trochanter och sciatic tubercle under piriformis muskeln, går till låret och ovanför popliteal fossa är uppdelad i fibulära och tibiala nerver. Den sciatic nerven ger inte sensoriska grenar. Det innervider biceps, halvmembranösa och semitendinosus lårmuskler som är ansvariga för flexion i knäleden.

Enligt anatomi n. ischiadicus utsöndrar flera aktuella nivåer av dess lesion: i det lilla bäckenet, i piriformis-muskelområdet (så kallat piriformis syndrom) och på låret. Patologin för de terminala grenarna i den sciatic nerven beskrivs i detalj i artiklarna "Neuropati av peroneal nerv" och "Neuropati av tibialnerven" och kommer inte att diskuteras i denna översyn.

Orsaker till sciatic nerv neuropati

Ett stort antal sciatic neuropatier är förknippade med nervskador. Skada n. ischiadicus är möjlig vid fraktur i bäckenbenen, förskjutning och fraktur av höften, skottbenet, raggade eller sneda sår i låret. Det finns en tendens till en ökning av antalet nervceller i komplikationsnerven. Kompression kan orsakas av en tumör, aneurysm av den högra arteriella artären, hematom, förlängd immobilisering, men oftast orsakas det av komprimering av nerven i det underliknande utrymmet. Den sistnämnda är vanligtvis förknippad med ryggradsförändringar som uppträder i den päronformade muskeln genom reflex muskeltonisk mekanism i olika ryggradssjukdomar, såsom: skolios, ländryggs hyperlordos, ryggradskondros, lumbar spondyloarthrosis, hernierad intervertebralskiva etc.

Enligt vissa data har cirka 50% av patienterna med diskogen ländryggradikulit en klinik av pärlemuskelsyndrom. Det bör emellertid observeras att neuropati hos den sciatic nerven av vertebrogena ursprung kan associeras med direkt komprimering av nervfibrer när de lämnar ryggraden som en del av ryggradarna. I vissa fall kan pati-nien av den sciatic nerven på nivån av piriformis-muskeln utlösas av en misslyckad injektion i skinkan.

Inflammation (neurit) n. ischiadicus kan observeras i smittsamma sjukdomar (herpesinfektion, mässling, tuberkulos, skarlet feber, hiv-infektion). Giftig skada är möjlig som vid exogena förgiftningar (arsenikförgiftning, narkotikamissbruk, alkoholism) och med ackumulering av toxiner på grund av dismetaboliska processer i kroppen (diabetes, gikt, dysproteinemi etc.)

Symtom på sciatic nerv neuropati

Pathognomonsymptom för neuropati n. ischiadicus är en smärta längs den drabbade nervkroppen kallad ischias. Det kan lokaliseras i skinkans område, spridas från topp till botten längs lårets baksida och utstrålar längs bakre ytan på underbenet och foten och når till fingertopparna. Ofta karakteriserar patienter ischias som "brinnande", "skjutande genom" eller "piercing som ett daggblås". Smärta syndrom kan vara så intensivt att det inte tillåter patienten att röra sig självständigt. Dessutom noterar patienterna en känsla av nummenhet eller parestesi på undersidan av underbenet och vissa delar av foten.

Objektivt, pares (minskning i muskelstyrka) hos biceps-, semimembranosus- och semitendinosus-musklerna, vilket leder till svårigheter att böja knäet, detekteras. Samtidigt leder förekomsten av antagonistmuskelton, i vilken roll quadriceps-muskeln i låret verkar, till benets ställning i det böjda knäledets tillstånd. Att gå med ett rakt ben är typiskt - när du flyttar benet framåt för nästa steg, böjer det inte vid knäet. Det finns också pares av foten och tårna, en minskning eller frånvaro av plantar- och akillessänreflexen. Med en tillräckligt lång sjukdomskurs observeras atrofi hos de paretiska muskelgrupperna.

Störningar av smärtkänslighet täcker lateral och bakre ytan på underbenet och nästan hela foten. Vid lateralankeln noteras förlusten av vibrationskänslighet, i fotens interphalangeala leder och fotledets försvagning av muskel-artikulär känsla. Typisk ömhet när man trycker på den sakrala glutealpunkten - utgångspunkter n. ischiadicus på låret, liksom andra utlösande punkter i Valle och Gar. Det karakteristiska symptomet på ischial neuropati är positiva symtom på Bonnets spänning (skötande smärta hos en patient som ligger på ryggen med passiv bortförande av benet böjt vid höftled och knä) och Lassegue (smärta när man försöker lyfta ett rakt ben från den bakre positionen).

I vissa fall åtföljs nervsystemet hos nervsystemet av trofiska och vasomotoriska förändringar. De mest uttalade trofiska störningarna är lokaliserade på sidans sida av foten, på hälen och på baksidan av fingrarna. På sulan är hyperkeratos, anhidros eller hyperhidros möjlig. På den bakre sidans yta av benet avslöjade hypotrichos. På grund av vasomotoriska störningar uppstår cyanos och kylning av foten.

Diagnos av sciatic nerv neuropati

Diagnostisk sökning utförs huvudsakligen inom ramen för den neurologiska undersökningen av patienten. Neurologen ägnar särskild uppmärksamhet åt smärtsyndromets natur, områden med hypoestesi, minskad muskelstyrka och förlust av reflexer. Analys av dessa data gör att du kan ställa in ämnet av lesionen. Dess bekräftelse utförs med hjälp av elektrourografi och elektromyografi, som gör det möjligt att differentiera sciatic mononeuropati från lumbosakral plexopati och L5-S2-nivå radikulopati.

Nyligen, för att bedöma tillståndet hos stammen av nerven och de anatomiska strukturerna som omger det, används en ultraljudsteknik som kan ge information om närvaron av en nervtumör, dess kompression, degenerativa förändringar, etc. Bestämningen av neuropatiens gener kan utföras med röntgenröntgen i ryggraden. MRI i ryggraden), bäckradiografi, bäckens ultraljud, ultraljud och radiografi av höftledet, CT-skanning av leden, blodsockeranalys etc.

Behandling av sciatic nerv neuropati

Prioritering är att eliminera orsakssamband. För skador och sår utförs en plast eller nerv sutur, omposition av benfragment och immobilisering, avlägsnande av hematom. Vid volymetriska formationer löses frågan om borttagning, i närvaro av en hernierad skiva - av discektomi. Samtidig behandling utförs parallellt, som syftar till att stoppa inflammation och smärtsvar, förbättra blodtillförseln och metabolism av den drabbade nerven.

I regel innefattar farmakoterapi icke-steroidal antiinflammatorisk (ibuprofen, lornoxicam, nimesulid, diklofenak), läkemedel som förbättrar blodcirkulationen (pentoxifyllin, nikotinsyra, benciclan), metaboliter (hydraliserat från kalvblod, tio-syra, vitamin B). Kanske kan användningen av medicinska blockader - den lokala injektionen av droger i utlösaren peka längs den sciatic nerven.