Ryggkotorets instabilitet - överdriven rörlighet hos de delar som utgör mänsklig ryggrad. Med andra ord, ryggkotorna rör sig i olika riktningar, genom att glida, agerar på nervändarna i bindväven, vilket orsakar smärtsamma känslor. Om vi ​​talar om ryggradssegmentets rörlighet är det inte heller det normala arrangemanget av ryggkotorna, vilket medför deformation av hela ryggens axel. Oftast sker detta när man utför rörelser, fysisk ansträngning, gå.

Ryggraden i sig är den mest komplexa mekanismen, där varje element bär sin egen funktion - stödjande, dämpning etc. Varje ryggrad, omgiven av ledband, leder och muskler, beror på nästa, som bildar en kedja kopplad till varandra i ryggraden, som ligger till grund för muskuloskeletala apparat. Misslyckandet av något element i ryggraden påverkar prestationen av hela ryggraden. Modern medicin förbättras ständigt, det finns många läkemedel på marknaden för behandling av denna sjukdom. Det är viktigt att korrekt diagnostisera och ordinera behandling. Följ läkarens rekommendationer.

skäl

• Dålig fysisk form, som ett resultat - svaga eller inte riktigt utvecklade ryggmuskler, ansvariga för fördelningen av belastningen på baksidan;
• Svag ligament och leder av ryggraden;
• Akut eller kronisk osteokondros av livmoderhals-, ryggrads- eller ländryggen;
• Minskar höjden på de intervertebrala skivorna;
• Tidigare skador i form av frakturer, förskjutningar, blåmärken och sprains;
• Brott mot ryggrad, på grund av avancerad ålder. Ryggraden med åldersrelaterade förändringar genomgår deformation;
• Ärftlig predisposition till deformiteter i ryggkotorna och lederna, på grund av genetiska sjukdomar;
• Inflammatoriska processer inom området av muskler och ben
• Den höga fysiska aktiviteten, inklusive långsiktiga aktiviteter för en viss sport.
• Överförda bensjukdomar - osteomyelit, osteoporos, vertebral fistel.

• Se även: Hur man korrigerar förflyttningen av ryggkotorna.

Det finns flera typer av instabilitet:

• Instabilitet efter skador. Konsekvenser av trafikolyckor, frakturer och blåmärken under sport, skridskoåkning och skidåkning mm
• Ustabiliteten hos ryggraden, som ett resultat av kirurgiska ingrepp. Till exempel - en fraktur i ryggraden med ryggraden, borttagande av ryggradsbråck, fel ordning för rehabilitering;
• Dysplastisk instabilitet. Det uppstår när patologiska förändringar i bindväv, ledband, leder och muskler;
• Degenerativ instabilitet, som ett resultat av ryggradssjukdomar, till exempel förändringar i ryggkotorna efter artros, osteokondros.

• Se även: Spine Listez.

symptom

• Vanliga smärtor i ryggen, prickade eller runt ryggraden. Styvhet och spänning, dra smärta i vissa områden. Ökar när du befinner dig i en obekväm position, en stor belastning på baksidan;
• Böjda smärtor karaktäriserar instabiliteten i ländryggen;
• Styvhet, nedsatt rörlighet. Det är svårt för patienten att böja sig, vända sig från sida till sida, höja armarna högt;
• Känsla av tyngd i benen eller kortvarig akut smärta i fotens område;
• Obehag och brännande känsla i den sjuka vertebra regionen, punktvis;
• Migrän, frekvent orimliga huvudvärk, mörkare ögon och yrsel. Speciellt när en person stiger från ett lutat tillstånd;
• Känslan av förlust av elasticitet hos musklerna i ryggraden, deras fossiler.

diagnostik

Innan du behandlar en sjukdom, är det första steget för en lyckad diagnos att besöka en terapeut eller en neurolog. Efter visuell inspektion av ryggraden och patienten generellt ordinerar läkaren passagen av radiografi av enskilda sektioner eller hela ryggraden. Som en ytterligare, mer detaljerad undersökning används magnetisk resonansbildning av ryggraden. Därefter görs diagnosen med en detaljerad beskrivning av de drabbade områdena, och behandling är föreskriven.

Behandlingsmetoder

Liksom vid behandling av andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, innebär ryggradens instabilitet användning av en uppsättning åtgärder som består av läkemedel och medicinska förfaranden, övningsterapi och i svåra fall och kirurgisk ingrepp.

Basen av läkemedelsbehandling är användningen av icke-steroida, antiinflammatoriska och analgetika. Till exempel, ibuprofen, ketorol, diklofenak, ortofen, olika geler och salvor. Tilldela piller, intramuskulära och intravenösa injektioner, droppare, extern slipning med användning av salvor och geler. Dessutom förskriver läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, inklusive medulla. Goda resultat ges fysioterapi i daghushållsläget:

• Manuell terapi;
• Akupunktur, elektrofores;
• Magnetisk terapi;
• Fysioterapi;
• ultraljud;
• Infraröd strålar;
• Olika typer av massage;
• Specialbandage;
• Hårda korsetter och bälten;
• Mud och saltbad.

Om behandlingen genomförs, efter flera månader efter utnämningen, inte ger resultat och det finns komplikationer, är behovet av kirurgiskt ingripande löst. Sådana operationer utförs i de flesta fall med användning av ryggradsbedövning (anestesi). Det anses vara en mer godartad form av exponering för kroppen som helhet.

• Se även: Hur man behandlar förskjutning av ländryggkotan.

effekter

Med felaktig behandling, belastningsfördelning eller brist på tidig diagnos av denna sjukdom kan ett antal komplikationer uppstå. Akut, progressiv osteokondros, artros, utsprång och intervertebral bråck, begränsning av motorisk funktion på grund av smärta. Förlamning, nypa nerver, ryggmärg.

Plötsliga hopp i blodtryck, oväntade fall av medvetslöshet, nedsatt koordination i vissa fall. Hörselskador, buller, nedsatt synkvalitet, andfåddhet etc.

Ryggkotorets instabilitet, om du börjar sjukdomen, leder till ytterligare förstörelse och störning av andra delar av ryggraden. Intervertebrala skivor raderas, kroppshållning försämras, skolios uppstår. Muskler och leder leder felaktigt till en belastning, varigenom hela ryggraden lider. Klemning av musklerna leder till nedsatt blodcirkulation.

Persistent huvudvärk kan öka blodtrycket och sätta extra stress på hjärtat. Vänster utan uppmärksamhet kan sjukdomen leda till de allvarligaste sjukdomarna hos andra viktiga organ av vital kroppsaktivitet. För att inte nämna möjligheten till förlamning av benen, med fullständig kränkning av rörelsen.

förebyggande

Behålla fysisk kondition, spela sport för att bilda en stark muskulös korsett, simma, för att upprätthålla ryggkotorets funktion. Positivt påverka havsbadet.

• Se även: Hur man behandlar ryggradssår i ländryggen.

När du spelar sport, är stora belastningar på ryggraden rekommenderat att bära täta korsetter eller bandage.

Du kan köpa dem i specialiserade apotek eller ortopediska butiker. De låter dig distribuera den resulterande belastningen korrekt. Korrekt diet, tar vitaminkomplex, bibehåller ett optimalt kroppsviktindex. Korrekt fördelning av sportbelastning. Följ läkarens rekommendationer för rehabilitering efter skador.

Hur utförs transporter vid ryggradsfrakturer?

Lumbar ryggrad instabilitet

Spinal instabilitet är en patologisk, överdriven rörlighet i ryggkotorna i en specifik del av ryggraden - ryggradsmotorsegmentet (PDS). Även om förskjutningen av ryggkotorna i sig inte är en sjukdom och kan fortsätta utan smärta, är förflyttningen av ryggkotorna vid instabilitet åtföljd av smärta. Instabiliteten hos vertebralmotorsegmentet leder till mekanisk smärta och spinaldeformitet. I vissa fall kan spinal instabilitet orsaka dysfunktion i ryggmärgen eller nervrötterna som ett resultat av kompressionen.

Det finns 5 typer av spinal instabilitet:

• degenerativ
• dysplastiska
• Ismichesky (spondylolys)
• traumatisk
• patologisk

De främsta orsakerna till ryggradens instabilitet:

• Degenerativa förändringar i skivan och bågformiga leder (osteokondros)
• Medfödda missbildningar, ofta i lumbosakralområdet
• Skador, inklusive förskjutning av ryggkotan
• Komplikationer av inflammatoriska och onkologiska sjukdomar
• Konsekvenser av ryggradskirurgi
• Maskeleds- och ligamentapparatens svaghet
• Otillräcklig övning

Instabilitet orsakas av degenerativa processer som förekommer främst i skivan och sedan i de bågformiga lederna. På grund av degenerativa processer i skivan minskar intradiskaltrycket, skivans höjd minskar, spänningen hos de bakre och längsgående ligamenten minskar och skjuvansamplituden hos den överliggande verteblen ökar under lutningen. Man bör komma ihåg att tunnningen av den intervertebrala skivan utvecklas gradvis, över en period av flera årtionden, och sådana människor har ingen smärta. Men i alla fall, med ålder uppträder instabilitet.

Oftast förekommer spinal instabilitet i lumbosakral och cervikal ryggrad.
Lumbosacral ryggraden tar upp mer än 25% av den totala belastningen i upprätt läge. Den maximala belastningen testas L4; L5 kotorar. Därför utvecklar instabiliteten oftast på nivåerna av L4-L5 och L5-S1 vertebrala motorsegment, vilket utgör cirka 95% av sjukdomsfall. I lumbosakral ryggraden börjar sjukdomen med mindre smärta, vilket ökar efter träning. Det finns smärta i nedre delen av ryggen, vilket ger benen svaghet i benen, smärta i höftled, benen, låren, i foten, kryper på huden, ett brott på känsligheten uppstår och störningar i det autonome nervsystemet är möjliga. I ryggradsmotorsegmentet, där det finns instabilitet, uppträder i de flesta fall en intervertebral brok.

Den cervical ryggraden är den mest mobila delen av ryggraden. I livmoderhalsområdet kan vi böja och förlänga, laterala lutningar, cirkulära och rotationsrörelser. Och samtidigt som dess stabilitet och rörlighet bibehålls, d.v.s. förmågan att behålla vissa proportioner för att skydda ryggraden från deformation och förmågan att göra alla ovanstående rörelser. Med instabilitet i livmoderhalsen visas smärta eller obehag i nacken, axelbandet. Vidare orsakar smärtan kronisk reflexmuskelspänning. Överbelastning av paravertebrala muskler leder till deras utmattning och överarbete. Blodcirkulationen störs i muskler, hypotrofi och minskad tonutveckling. Detta leder till framsteg av instabilitet. De transversella processerna hos livmoderhalsarna har en öppning, vilket skapar en kanal (vänster och höger), där ryggmärgarna passerar. Vertebralartärerna är involverade i blodtillförseln till hjärnstammen, cerebellum och de cerebrala hemisfärernas occipitala lobor. Med instabilitet i livmoderhalsen, bildandet av brok, finns det en brist på blodtillförsel till dessa delar av hjärnan. Huvudvärk, yrsel, "flygande flugor" förekommer framför ögonen, gågabas, ibland kortvarig medvetslöshet, etc. Oftast klagar våra patienter om dommässighet, parastesi, oförmåga att höja en hand, smärta i axeln och under scapula.

symptom

Symtom beror både på lokalisering av instabilitet hos PDS och graden av påverkan på neurala strukturer. Med instabilitet i livmoderhalsen är huvudsymptomen smärta i nacken, vilket förvärras av fysisk ansträngning. Orsaken till smärtsyndromet är en överpotential hos nackmusklerna, vilket resulterar i att muskelspasmer uppträder, mikrocirkulationen och muskeltonen försämras. Som en följd av detta minskar en persons förmåga att utföra regelbundna fysiska aktiviteter över tid. Eftersom instabiliteten fortskrider och spinalstenos utvecklas, ryggmärg och nervstrukturer påverkas och följande komplikationer kan uppstå:

• radikulopati,
• cervicalgia,
• muskulotoniska syndrom (anterior scalenus syndrom,
• pectoralis större muskel syndrom
• frusen skuldra,
• vertebral arteriesyndrom,
• ryggmärgs kompression, hjärtsyndrom).

När lokalisering av instabilitet i ländryggen visas en bild av spondylolistes. Spondylolistesis utvecklas gradvis och uppträder initialt som episodisk ryggsmärta, som ökar efter fysisk ansträngning och kan utstråla till benen (speciellt när torsolen lutas). Dessutom kan det finnas svaghet i benen, smärta i höftled, lår, benen. En spasm av muskelgrupper i nedre delen av ryggen med instabilitet i segmenten i detta avsnitt leder till en minskning av volymen av passiva och aktiva rörelser. Graden av de kliniska symptomen beror på bladets storlek och graden av påverkan på nervstrukturerna. Med allvarlig kompression av neurala strukturer förekommer sådana kliniska manifestationer som pares, muskelavsmältning, känslighetsstörningar, autonoma störningar och ibland utveckling av cauda equina syndromet (svår smärta, motorisk störningar, störningar i urinblåsan och tarmfunktionen).

diagnostik

Diagnostik av instabilitet av segment av olika delar av ryggraden bygger på patientens klagomål, medicinska historia, undersökning, neurologisk status, resultat av instrumentella metoder för forskning. Förekomsten av deformiteter, rörelseomfånget i olika delar av ryggraden, förekomsten av funktionella block, muskelspasmer, ökad smärta vid vissa rörelser bedöms.
Från instrumentella metoder för forskning används radiografi främst, både standard och mer informativ forskning - radiografi med funktionella test. Förflyttningen av ryggraden framåt eller bakåt med mer än 2-3 mm vid utförande av radiografi med lutning framåt och förlängning är ett tecken på närvaron av ryggradens instabilitet. Men radiografi möjliggör visualisering av förändringar endast i benstrukturer och vid behov är diagnos av morfologiska förändringar i mjukvävnad (broskvävnad, ligament, muskler, nervstrukturer), tomografi (CT eller MR) nödvändig.

MR är den mest tillförlitliga diagnostiska metoden för att diagnostisera sådana förändringar i ryggraden som ryggstenos, skivbristning, rotkompression etc. Vid behov kan detektion av lungodynamiska störningar leda till myelografi. Användningen av elektroneuromyografi (ENMG) är nödvändig i närvaro av komprimering av perifera nerver. Laboratoriediagnostik ordineras när det är nödvändigt att differentiera med systemiska smittsamma eller onkologiska sjukdomar. Diagnos möjliggör bestämning av både diagnos och behandlingstaktik (konservativ och operativ).

Behandling.

Behandlingens taktik för instabilitet beror på svårighetsgraden av kliniska manifestationer. I de initiala utvecklingsstadierna av instabilitet ger fysisk terapi (fysioterapi) en mycket bra effekt efter lindring av smärtssyndromet. Doserad träning på simulatorerna, terapeutiska övningar, simning, promenader hjälper till att stärka muskelsystemet, lindra muskelspasmer och stoppa utvecklingen av degenerativa processer av osteokondros. I närvaro av smärtsyndrom används fysioterapi, akupunktur och läkemedelsterapi.

I närvaro av svår instabilitet rekommenderas korsettering i upp till flera månader, men parallellt med korsett är övningsbehandling nödvändig så att muskelhypotrofi inte utvecklas. Att bära en korsett hjälper till att begränsa rörelsen i segmentet med närvaro av instabilitet och gör det möjligt för muskulatur-ligamentapparaten att återställa sin funktion.

Men ibland konservativa behandlingsmetoder är inte effektiva och då är operativ stabilisering av kotorna nödvändiga. Kirurgisk behandling indikeras i de fall där det finns kliniska tecken på ryggmärgs kompression eller neurala strukturer (pares, blåsans och darmfunktion, svår smärtssyndrom). Kirurgisk behandling av instabilitet består i att stabilisera ryggkotorna med olika strukturer (titan) och plast som använder benvävnad eller keramik. Med tanke på att efter bildandet av benblocket antas segmentets funktion av de närliggande segmenten av ryggraden, är tidig rehabilitering i syfte att stärka muskelsystemet av stor betydelse. Bra rehabilitering möjliggör inte bara att återställa funktionen av ryggraden, men också för att förhindra utvecklingen av instabilitet hos PDS i framtiden.

Vertebral instabilitet i ländryggen

För några decennier sedan användes termen "lumbal instabilitet" främst i specialläkemedicin, men inte i praktisk medicinsk praxis. Idag är situationen omvänd - även patienter arbetar med detta koncept, för att inte tala om det faktum att ryggkotorets instabilitet har blivit det viktigaste kliniska vertebrologiska syndromet. Vad är det och vad är kärnan i instabilitetens patologi.

Brist på stabilitet

I själva verket är instabilitet bristen på stabilitet. Och när det gäller ryggraden är dess strukturella element, i synnerhet ryggkotorna, instabila.

Uppmärksamhet dras mot begreppets inkonsekvens från en medicinsk synvinkel. Otvetydig tolkning av konceptet är inte färdigställd. I alla fall innebär det i medicinsk praxis en kränkning av ryggkotorets normala motorprocess, vilket leder till smärta och ger upphov till symtom på neurologi.

arter

Det finns funktionell instabilitet (eller klinisk) och strukturell (eller radiologisk). Det innebär att hela termen innehåller både kliniska symptom och röntgenstrålande avslöjande hypermobilitet.

funktionell

Med klinisk är allting enkelt - det är oförmågan hos ryggradsstrukturen att tåla normal belastning, att de inte utför avskrivningsfunktioner. Snarare utför de sina funktioner utan att kollapsa och inte erbjuda motstånd, men detta orsakar smärtsyndrom.

Förresten. Smärta med klinisk immobilitet i nedre delen bildas lokalt i denna zon eller lumbosakral. De tenderar att öka vid förändring av hållning, position eller överdriven fysisk belastning.

Faktum är att funktionell patologi är spöklik. Till exempel upplever en person stress och blir psykosomatiska problem. Sjukdoms manifestationen är närvarande, men endast i strid med funktioner, och inte i en förändring i strukturen. Med andra ord görs ingen instabilitet. Röntgenbilder visar inte patologiska förändringar, allt i ryggkotorna och de intervertebrala strukturerna är jämn och på plats. Men förändringar har redan börjat i nervsystemet, till exempel har multipel skleros utvecklats. Nerven styr inte muskeln, kan inte ge det en impuls att slappna av eller komma i kontakt med. Och vid denna tid läggs ryggraden hela tiden, och det finns instabilitet, det vill säga att ryggradens förmåga att motstå belastningen försämras. Kroppen signalerar dessa förändringar i smärta.

Förresten. Detsamma händer när man behåller en stillasittande livsstil, närvaro av skoliär eller slashing, i andra problem och patologiska situationer. De stabiliserande ryggmusklerna kan inte "engagera" i rörelse i tid, vilket leder till att ryggkotorna inte utför avskrivningsfunktionen och skadas.

strukturell

När det gäller strukturella variationer är detta problem direkt relaterat till oförmågan att ge passivt stöd till ryggraden. Alla strukturella element kan vara inblandade i det - från ledband till ben.

Ett exempel är förstörelse, skada, deformitet av en ryggrad i spondylolistes eller en skiva i osteokondros. Det begränsade rörlighetssortimentet kommer förr eller senare att begränsas, och patienten kommer att uppleva smärta när man passerar den restriktiva tröskeln.

Det är viktigt! Karakteristiken för strukturell instabilitet är patologisk rörlighet. Om en ryggrad är mer mobil än en annan uppstår hypermobilitet hos ett segment eller flera i förhållande till de som förblir fasta.

I motsats till den funktionella typen är strukturell immobilitet mycket sett på röntgenbilden (därför kallas den röntgen).

För att avslöja denna typ är det tillräckligt att ta en röntgenbild, vilket tydligt visar segmentets hypermobilitet.

Förresten. Patologi är särskilt väl manifesterad i bilder som tagits vid funktionstiden, om de ges i sittande läge.

För att diagnostisera strukturell instabilitet tas en serie bilder för vilka patienten växelvis, från sittande läge, böjer sig tillbaka och lutar sig framåt.

Det vill säga när röntgendiagnostik för den första bilden lutar patienten framåt och för den andra - avviker i motsatt riktning.

Det är viktigt! Ett segment är erkänt som hyper-mobil om två tecken på ett givet tillstånd är närvarande samtidigt - förskjutning och divergens.

Tecken på strukturell instabilitet är som följer.

1. Ojämnheten i röntgenfoton av apparaten i kantplattans vinklar är 10 ° och större.
2. Ryggkotorna i förhållande till varandra skiftas med 5 mm eller mer.

Det är uppenbart att hypermobiliteten hos ryggmärgsdelen manifesteras visuellt. Kliniskt kan det inte upptäcka sig på något sätt. En funktionell ländryggsinstabilitet kan förekomma utan manifestationer av hypermobilitet, om belastningseffekten är normal. Smärta uppstår endast som ett kliniskt symptom när antingen intervertebralskivan eller nerverna i den utsätts för hyperbelastning.

Det är viktigt! Den semantiska belastningen av begreppet instabilitet ger inte en komplett bild och visar inte mångsidigheten hos det befintliga problemet. Dessutom kan båda typerna av instabilitet vara närvarande samtidigt.

Orsaker och manifestationer

Fenomenet av instabilitet har många orsaker. När det gäller symtom är den endast inneboende i strukturformen och har en uttalad svårighetsgrad, inte i alla fall.

Orsakerna till instabiliteten hos ryggkotorna i ländryggen kan vara som följer.

Förekomsten av degenerativa sjukdomar, vilket resulterar i destruktiva processer i ryggraden.

symtomatologi

Av de tydligt uttryckta symtomen är följande manifestationer vanligast.

Kronisk tråkig ryggvärk.

Gör en diagnos

Den mest optimala funktionen vid diagnostisering av vertebral instabilitet är roentgenoskopi. Även om det, som redan noterat, kommer det att visa långt ifrån omedelbart och inte alltid tydligt hur långt ryggkotan förskjuts och huruvida det är förskjutet alls. Men om mobilitet uttalas kommer hypermobilitet att bestämmas i flexpositionen och när patienten är rakt. I ett neutralt läge kan det endast bekräftas indirekt.

Den andra diagnostiska tekniken, mer känslig och avslöjande, är MR. Men även den här metoden visar bara strukturell instabilitet.

Förresten. Det finns ett antal test för att identifiera ryggradens instabilitet, men även om de används i praktiken av vissa läkare, finns det fortfarande diskussioner i den professionella medicinska miljön om deras effektivitet, tillförlitlighet och genomförbarhet.

Den mest använda av dessa är testet med patienten som ligger på magen. Samtidigt från bordet ner och häng ner höfterna och fötterna rör på golvet. Med maximal avslappning i midjan i denna position utför läkaren en palpation av zonen. Då stiger patientens ben upp och palpation utförs igen. Den smärtsamma skillnaden beaktas.

I en spänd position bör smärtan vara minimal eller frånvarande, medan du slappnar av (initial hållning), känns smärtan i större utsträckning. Instabilitet manifesteras sålunda i en vilostilling när musklerna inte kan stabilisera ryggkotorna.

Terapeutiska tillvägagångssätt

Patologins otydlighet och osäkerhet betyder inte att den inte ska behandlas och kan ignoreras. I vilket fall som helst, om det finns ett funktionellt eller strukturellt problem, behöver ryggkotorna stabilisera. Det kan uppnås på flera sätt.

Tabell. Metoder för att eliminera instabilitet i ryggkotorna.

Instabilitet i ländryggen

Detta är en vanlig orsak till ryggsmärta och nedsatt ryggradsmobilitet. Uttrycket "instabilitet" är fortfarande kontroversiell och tvetydig, det brukar förstås som ett brott mot normala rörelser i ryggraden, vilket leder till smärta och neurologiska symptom.

Funktionell (klinisk) och strukturell (röntgen) instabilitet

Funktionssjukdom är en spöksjukdom. Här är du dåligt, dåligt, du klarar testen - allt är bra med resultaten. Som regel tipsar läkaren på din psykosomatik och stress. Med andra ord manifesterar sig sjukdomen sig fortfarande i dysfunktion men inte struktur. Om en person inte förstår kroppens taktfulla tips, är det nödvändigt för den torterade kroppen att göra hål i sig så att det blir klart för alla att detta är en katastrof.
Låt oss återvända till funktionell instabilitet - allting är bra på en röntgen, även ryggkotor, ändå. Men nervsystemet är till exempel skadat av multipel skleros. Nerven känner inte en muskel, kontrollerar den dåligt, ger inte en impuls att komma i kontakt eller slappna av när det behövs. Med tanke på vad laster ibland placeras på ryggraden, ja, det finns små fasettfogar. Tänk nu att detta händer hela tiden.
Människor som leder en stillasittande livsstil, speciellt med slouching och skoliär, faller också in i riskzonen - de djupt stabiliserande musklerna i ryggraden börjar bli "trubbiga", det är för sent att börja rörelsen, vilket leder till ryggradssjukdom.

Strukturell instabilitet är ett problem som är förknippat med passivt stöd av ryggraden (ligament, intervertebralskivor, intervertebrala (facetterade) leder, ryggkotor själva): till exempel skada på ryggradsspondylolysen, spondylolistesis. I det här fallet är rörelsen i slutet av rörelsen begränsad. Vid funktionell instabilitet påverkar neuromuskulär kontrollbrist mittområdet.

Strukturell och funktionell instabilitet kan kombineras.

Lite vorvochka om villkoren.

• Den genomsnittliga eller funktionella volymen / rörelsevängden (mellanklass) är att chatta någonstans i mitten utan att lägga till superansträngningar. De vanligaste och mest använda i vardagen.
• Det maximala rörelseområdet (slutintervall) är vad som gäller yoga eller gymmet, när du saknar din rörelse till ditt möjliga maximalt och sålunda visas en begränsning (wow, jag når inte golvet) och mina leder är utvecklade.

Degenerering av den intervertebrala skivan kan också leda till strukturell instabilitet över tiden, som svar på detta, kompensationsmekanismer aktiveras - muskelspänningar, ligament konsolidering, postural justering, omedvetet undvikande av vissa rörelser - kroppen fungerar.

Anatomiska nyanser är nödvändiga för att förstå problemet

• Ländryggen skärps för att utföra tunga uppgifter, så det är utformat för att vara nästan som de mytiska Hercules. Grundläggande rörelser: flexion (lutning framåt) och förlängning (bakåtböjning).

Spinalstabiliseringssystem av Panjabi

1. Passiv: intervertebrala skivor, ledband, facettleder och artikulära kapslar, ryggkotor och passivt muskulärt stöd.
2. Aktiv: muskler och senor i ryggen, thoracolumbar fascia.
3. Kontroll av muskelsystemet: nerver och centrala nervsystemet.

• Det passiva systemet spelar huvudviolen i den elastiska zonen i ryggraden (inom det maximala rörelsen). Böjningen av ryggraden stabiliseras av ryggradens bakre ledningar (interspin och supraspinatus-ligament), facettleder, artikulära kapslar och intervertebrala skivor.
• Den maximala förlängningen är försäkrad huvudsakligen av det främre längsgående ligamentet, den främre delen av ringröret och fasets leder.
• Neuromuskulär kontroll stabiliserar rörelserna i genomsnitt, medan det passiva systemet håller ryggraden maximalt.
• Neutrala och elastiska rörelsezoner: den första är en liten rörelseamplitude, som utförs med ett litet motstånd av vävnaderna. Den elastiska zonen börjar på gränsen till neutralzonen, vilket medför högamplitud rörelser och hög vävnadsmotstånd.

Orsaker till spinal instabilitet

Degenerativa sjukdomar (allt relaterat till destruktion av vävnad)

Hypertrofi av fasettfogarna (koppling av ryggkotorna)
Tillstånd efter operationen
Konsekvens av ryggradsoperation
Spinal skada eller vävnad runt
Utvecklingsstörningar, såsom skolios.
Infektioner (osteomyelit)
tumörer

Hur manifest

• Kronisk ryggsmärta, ibland kan vara skarp och skarp;
• känsla av instabilitet, "slip";
• visuellt märkbar eller palpabel (du kan känna) förskjutningen av segmentet i nedre delen, vanligtvis med förändring av hållning;
• segmentförskjutning på grund av smärtsam rörelse;
• segmenthybridmobilitet;
• konstiga känslor av förflyttning av ryggkotan fram och tillbaka.

Hur man gör en diagnos

Det enklaste och trevligaste är att göra en röntgen och det kommer att vara synligt där. Vidare bör röntgenstrålar göras i extrema positioner - flexion och förlängning. Ett fotografi i neutralt indikerar indirekta tecken på instabilitet. MR betraktas som en mer känslig diagnostisk metod.
Men även då, som du redan vet, kommer endast strukturell instabilitet att vara synlig. Eftersom termen och diagnosen av instabilitet i allmänhet ännu inte har tydliga kriterier är det svårt att sätta funktionell instabilitet, och inte alla kommer att ta på sig sådant mod.
Det finns test för instabilitet i ryggraden, men i den vetenskapliga litteraturen är det möjligt att hitta diskussioner om hur pålitliga alla dessa test är. I anständiga manualer ges preferensen till testet för instabilitet i ryggraden som ligger på magen.

Teknik för prestanda (video):

Patienten ligger på magen: kroppen ligger på bordet, höfterna hänger ner, fötterna ligger på golvet. Ryggen är avslappnad, medan undersökaren palperar de spinösa processerna med multidirektionellt tryck. Fråga om utseendet av smärta. Då uppmanas patienten att höja benen och återigen utföra palpation. Testet anses vara positivt om smärtan är närvarande i viloposition och minskar eller försvinner när ryggen är spänd. Muskler i detta fall kan stabilisera ländryggen.

Vid testning av Lasegue-testet kan det vara oförmåga att sakta sänka benen på grund av svaghet eller smärta.

Terapi närmar sig

I alla fall av instabilitet är stabilisering av ryggraden nödvändig, det är omöjligt att ignorera. Detta kan uppnås på olika sätt.

• Korsetter används ofta. Till exempel, i fallet med en ryggradsfraktur (ofta manuell tekniker för att korrigera sin position krävs ofta), kan du få genom att bära en korsett tills du läker. Korsetter är föredragna i fall av uppenbar, akut instabilitet. När ineffektiviteten går till nästa.
• Operation - ja, förstås. Speciellt i fall av kronisk, dold instabilitet. Operativa tekniker är inte föremål för denna artikel.
• Ytterligare medel för att lindra obehag kommer att vara smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel och muskelavslappnande medel.

Fysisk terapi

Baserat på de tre komponenterna i stabiliseringen av ryggraden: aktiv, passiv och kontroll av nervsystemet. Sanitärt och pedagogiskt arbete (min favorit) är av avgörande betydelse: vad är viktigt att förklara: vilka rörelser som bör undvikas och varför, prata om vikten av att vara aktiv eller aktiv, välja rätt och säkra former av fysisk aktivitet och lever som en följd av sådana rörelser upp till hundra år. Detaljer om dessa frågor - teori och praktik - beaktas under kursen "Favorit midja".

Undvik följande:

• tyngdlyftning;
• rörelser i maximalt område (max flexion och förlängning av midjan);
• buken övningar (från urladdningen att ligga sit).

En uppsättning övningar för att stabilisera ryggraden ordineras, med förstärkning av muskeln, rätning av ryggraden och andra extensorer på ryggen. Det är viktigare än massage och fysioterapi. Aktivering av kärnmusklerna (tvärgående bukmuskler och skråmuskulatur, partitionsmuskler, bäckenbotten - de tar den närmaste delen i ryggradens stabilisering).
Ett speciellt intensivt komplex för stabilisering av ryggraden visar överraskande bra resultat, även om det fortfarande är oklart hur det fungerar exakt. Förmodligen håller kontraktionen av musklerna på båda sidor (mage och rygg) ländryggen och förhindrar att ryggkotorna glider i sidorna. Studier visar att "sunda tillbaka" klasser minskar användningen av analgetika och förbättrar livskvaliteten hos patienter med kronisk ryggsmärta, de är erkända som effektivare än alla andra behandlingar.

Används också vid behandling av: akupunktur, beteendeterapi (förändring i kroppsställning och arten av rörelser), manuell terapi och osteopati.

Spinal instabilitet - Symtom och behandling

Ryggsmärtor kan orsakas av olika faktorer, de kan vara tillfälliga eller signalera allvarliga brott.

En av de vanligaste orsakerna till att patienterna ska gå till en neurolog med obehag i en av ryggradssektionerna är instabiliteten hos dess element, vilket kan leda till en fruktansvärd sjukdom.

Vad förstår läkare av instabilitet eller överdriven rörlighet i ryggraden? Vad är orsaken till och hur man botar den?

Innehållet

Vad är det så? ↑

Under ryggrappens instabilitet förstår dess överdrivna rörlighet i förhållande till varandra, vilket resulterar i att ryggraden förlorar förmågan att bibehålla det normala läget och förhållandet mellan elementen under rörelser eller i vila.

Ryggkotorna glider fritt framåt, bakåt eller till sidan, irriterar nervrötterna och orsakar obehagliga känslor.

Det är viktigt att klargöra att ryggradens segmentella instabilitet inte är en stabil oregelbunden position i ryggkotorna i förhållande till varandra, utan deras okontrollerade patologiska rörelse, vilket kan påverka deformalt ryggradssystemet allvarligt.

Fig.: Komprimering av ryggmärgens ryggkotor

Oftast förskjuts ryggkotorna under olika rörelser.

Om ett eller flera element är instabila, liknar ryggraden en pyramid som består av ett barn av kuber. När vi lutar börjar en av kuberna att glida framåt eller bakåt, vilket resulterar i att hela strukturen börjar röra sig och kollapsa. Något som är väldigt liknande händer med ryggraden.

Det instabila elementet sträcker sig från utrymmet mellan de artikulära processerna, vilket orsakar förskjutning av hela kolonnen, som skadar nervändarna och ryggmärgen, vilket kan orsaka många sjukdomar, inklusive förlamning.

Tecken och symptom ↑

Hur man diagnostiserar spinal instabilitet? Vilka skyltar bör vara uppmärksamma och göra ett möte för att se en läkare?

Instabiliteten hos elementen i ryggmärgsegmentet är som regel associerad med följande känslor:

• Ryggsmärta i olika delar av ryggraden, ofta förvärras efter träning;
• Smärta i benen;
• Begränsning av rörlighet vid böjning och roterande kropp;
• Obehag i nacken, nacken eller något annat segment där kotorna är instabila;
• Huvudvärk, yrsel (med skift i nacken);
• Lumbar smärta, speciellt vid lyftning av vikter (instabilitet i ländryggen).

Källan av smärta är kompression av ryggradskanalen, komprimering av nervrötterna.

På grund av smärtan, det finns en konstant muskelspänning, baksidan i området för det skadade området visar sig ofta vara "förstenad", medan andra muskelgrupper blir blöta och svaga.

En person försöker hålla kroppen i smärtfri position, vilket leder till en överträdelse av muskelton.

Vävnaden kan inte ge stöd till den patologiskt mobila kotan, och det ändrar ständigt sin position. I vissa fall är förflyttningen av kotan åtföljd av ett klick eller en knäck när den böjs.

Instabilitet är ofta förknippad med neurotiska störningar och kan till och med leda till förstörelse av ryggkotan.

Att utföra en kompetent studie och diagnostisera instabiliteten hos vissa ryggkotor baserat på röntgendata kan bara vara en neurolog. Det är omöjligt att självdiagnostisera och försöka behandla instabilitet.

Många människor som lider av denna sjukdom skickas för att redigera ryggraden till hemodlade "manuell terapeuter".

Detta kan orsaka försämring, eftersom ryggradens segmentella instabilitet kräver professionell diagnos och korrekt val av behandlingsmetoder.

En professionell läkare före utnämningen av behandling är inte begränsad till röntgenundersökning, det bestämmer graden av instabilitet, utvärdering av ett antal kriterier enligt ett punktsystem.

Möjliga orsaker ↑

Bland de främsta orsakerna till utseendet på alltför mobila element i en viss ryggraden är följande:

• Skador från fall eller tung lyftning;
• Åldersrelaterade förändringar, inklusive degenerativa processer i skivans vävnad;
• osteochondrosis;
• Svaga leder och ledband;
• Outvecklad muskelkorsett.

Livmoderhalsar

Orsakerna till instabilitet kan vara olika och beror ofta på placeringen av överdrivna mobila kotorar.

Till exempel, hos barn och vuxna, är de mest mobila ryggkotorna CII, CIII, som ligger i livmoderhalsområdet, eftersom de deltar i att vrida huvudet.

Som ett resultat är dessa ryggkotor oftare än andra ostabila under belastningens inverkan. Emellertid kan element i andra delar av ryggraden också förvärva onormal rörlighet.

Lumbar ryggrad

Ländkotorets instabilitet kan orsakas av:

• onormal utveckling av artikulära processer och ryggradsbågar;
• osteochondrosis;
• dystrofa förändringar i det intervertebrala utrymmet;
• kompressionsfrakturer;
• tumörer;
• inflammatoriska processer som påverkar skivan.

Thoracic avdelning

I bröstregionen uppträder onormalt rörliga kotorar mindre ofta.

I de flesta fall uppstår instabilitet i de mest mobila segmenten - till exempel i nacke eller ländryggsregionen.

Men i vissa fall kan något område av ryggen påverkas av denna sjukdom.

Torakskador är en av de vanligaste orsakerna till ryggkotorets instabilitet, överdriven atletisk aktivitet, inklusive påverkan på bröstkorgens och överkroppens muskler.

Tyngdlyftning orsakar ofta denna störning.

Traditionellt finns det fyra huvudtyper av ryggkotorets instabilitet beroende på orsaken till sjukdomen:

Posttraumatisk instabilitet

Kan utvecklas som ett resultat av skada när en fraktur eller dislokation av en eller flera kotor uppstod. Vid skador på sporten, såväl som skador som uppstår på grund av bilolyckor, fungerar flexions- och flexionsrotationsskador.

Dessa typer av skador står för cirka 75% av det totala antalet alla ryggradssjukdomar.

Kompressionsfraktur uppträder när en stor belastning av förtryckande natur och är ofta resultatet av ett fall från en höjd. Instabilitet kan förekomma i något skadat segment av ryggraden i ca 10% av fallen.

Postoperativ instabilitet

Utseendet av spinal instabilitet efter operation som bilateral laminektomi (öppning av ryggradskanalen) kan utlösas av sådana faktorer som överdriven belastning under perioden efter postoperativ anpassning och fel under proceduren.

I vissa fall kan ytterligare kirurgisk ingrepp krävas för att eliminera postoperativ instabilitet.

Dysplastisk instabilitet

Segmental instabilitet i ryggraden uppträder som ett resultat av dysplastiskt syndrom, en sjukdom i bindväv, vars tecken finns i de intervertebrala ligamenten, lederna, liksom i en ryggkotor.

Dysplasi kan påverka alla delar av ryggraden, så denna typ av instabilitet kan manifestera sig i livmoderhalsen och bröstbenet eller ländryggen.

Degenerativ instabilitet

Förstörelsen av skivvävnad och den fibrösa ringen är degenerativa förändringar och uppstår oftast på grund av osteokondros hos ryggraden. Degenerering av skivorna kan uppstå på grund av onormal spinal statisk eller på grund av funktionsfel i metabolism av broskvävnad.

Video: utseende mekanism

Fördjupningsfaktorer ↑

Instabilitet visas inte av sig själv. Dess förekomst beror på vissa predisponeringsfaktorer.

Dessa inkluderar:

• överdriven och felaktig belastning på ett eller annat segment av ryggraden;
• svaghet i ledband och leder, som ska hålla ryggkotorna i en naturlig position;
• otillräcklig utveckling av muskulärkorseten.

Ovannämnda skivdegenerering är också en faktor som kan prova utseendet på onormal rörlighet hos ryggkotorna.

Felet i stödkomplexet är huvudfaktorn som predisponerar förekomsten av instabilitet.

Åldersrelaterade förändringar i kroppen är ofta den främsta orsaken till de faktorer som anges ovan. Störningar som ligamentsvaghet, muskelslaxitet är vanliga hos äldre.

Tidig barndom, när alla vävnader i kroppen befinner sig i ett tillstånd av snabb tillväxt och utveckling, är också en riskfaktor för uppkomsten av instabilitet, särskilt rörligheten hos ryggkotorets ryggkotor, vilket kan orsaka spädbarns torticollis.

Video: varför ↑

Konsekvenser ↑

Instabilitet i ryggkotorna är ofta en signal om utvecklingen av osteokondros.

Om i början sjukdomen nästan inte känns alls, då kan en plötslig ovanlig rörelse eller belastning orsaka smärta.

Ryggkotorets onormala rörlighet kan påskynda utvecklingen av osteokondros och leda till artros av de intervertebrala lederna.

Eftersom instabilitet leder till ökad belastning på ledband och muskler, orsakar det en överträdelse av muskelton och smärta under en lång vistelse i sittande läge, såväl som vid enkla rörelser.

Ostabilitet orsakar också olika neurologiska störningar (hjärtsyndrom, epikondylos och andra), kan begränsa rörelse och orsaka spasmer.

Vid lokalisering av överdrivna rörliga ryggkotor i nacken kan patienter uppleva huvudvärk med illamående och generell känsla av svaghet.

En av de farligaste konsekvenserna av spinal instabilitet är spondylos, en sjukdom som orsakar förändringar i skivans vävnader, vilket resulterar i spinösa bentillväxter på sidorna av ryggkotorna.

Sjukdomen åtföljs av smärta, begränsad rörlighet, obehag i händerna, huvudet och andra delar av kroppen. Ibland når smärtan en sådan styrka att den förhindrar att somna.

Hur bli av med hälspurs? Läs här.

Diagnostiska metoder ↑

För framgångsrik behandling av instabilitet är det nödvändigt att korrekt diagnostisera.

Läkaren kan bestämma närvaron av instabil ryggkotor, baserat på röntgendata.

Med instabilitet i ryggens bild är det uppenbart att mjukheten och kontinuiteten i ryggraden är bruten. Som regel förvärvar den en "bajonett" deformation.

Om en ögonblicksbild av endast ett ryggsegment tas, är en ryggradsavvikelse i någon riktning med mer än 4 mm grunden för diagnosen.

Dessutom, om vinkeln mellan ryggkotorna överstiger 11 grader, noteras en minskning av skivans höjd, då har läkaren också rätt att bestämma instabiliteten.

Vid bedömningen av sjukdomsegenskaperna bedömer doktorn, baserat på patientens observation, på de data som erhållits som en följd av intervjun, patientens tillstånd enligt ett antal kriterier som gör det möjligt för honom att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen.

Behandling av vertebral instabilitet ↑

För närvarande finns det flera metoder för behandling av spinal instabilitet.

Neurologen väljer en behandlingsmetod beroende på sjukdomsförloppet, dess stadium och patientens individuella egenskaper.

Det finns nio huvudsakliga sätt att bekämpa denna sjukdom.

Drogbehandling

Läkemedel ordineras huvudsakligen vid allvarlig smärta. Dessutom kompletteras ibland smärtstillande medel med antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel.

Det mest effektiva sättet är Diclofenac-gruppens läkemedel: Voltaren, Dikloben, Diklak, Ortofensalva och andra.

Också föreskrivna perparatygruppen Ibuprofen: Dolgit, Nurofen.

Ketoprofenpreparat (Fastum, Ketonal, Bystrumgel) är effektiva när det är nödvändigt att lindra inflammation.

Med en ny generation av medel ingår Nise, Nimesil.

Ibland använder de ett komplex av olika droger. Tilldela rätt dos och upptagningsfrekvens kan endast en läkare.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk ingrepp kan krävas i de fall då behandling av smärta i en och en halv månad inte gav resultat om det finns sublux mot bakgrund av instabilitet, om fysisk terapi och andra typer av konservativ behandling inte ger resultat eller kontraindikationer.

Foto: Vertebral kirurgisk stabilisering

Kirurgisk behandling syftar till att stabilisera hela ryggraden och dekompression av nervstrukturerna och därigenom skapa förutsättningar för ryggradens ankylos.

Mjukt läge

De huvudsakliga behandlingsmetoderna är konservativa:

• iakttagande av sparsamt läge
• bär huvudhållaren (med instabilitet i livmoderhalsområdet) eller en fixeringskorsett, avlägsna belastningen från ryggraden.

Det milda läget är att undvika plötsliga rörelser, inte att lyfta vikter, för att kontrollera ditt tillstånd under backarna.

Foto: Stödjande korsett

En mild behandling rekommenderas för patienter med liten instabilitet som inte upplever svår smärta. Om du följer doktorns rekommendationer, är det möjligt att utveckla fibrer i intervertebral skivor och stoppa förflyttningen av ryggkotorna.

Manuell terapi

Manuell terapi för instabilitet bör utföras under överinseende av en läkare.

Huvuduppgiften för manuell terapi är att lindra muskelspänningen, vilket är ett kompensationsfenomen i ryggkotorens rörlighet.

Genom att återställa rörligheten hos andra delar av ryggraden tillåter den här typen av behandling att ta bort belastningen från den "sjuka" ryggkotan, så att den blir mindre "lös".

Det är viktigt att komma ihåg att instabilitetsstället inte kan påverkas, eftersom det kan orsaka skada.

Siniartriya

Sinarthria, som också kallas bioakupunktur och farmakopunktur, representerar en kombination av metoder som homeopati, akupunktur och injicerbar behandling.

En läkare använder en speciell spruta för att införa biologiskt aktiva punkter i en speciellt utvald homeopatisk formulering.

Resultatet är en dubbel effekt: den helande effekten på den aktiva punkten kombineras med läkemedlets terapeutiska effekt.

Denna metod lindrar smärta i ryggraden, främjar vävnadsregenerering, har en terapeutisk effekt på metaboliska processer, ger rörlighet till lederna.

Hur bli av med Wen på baksidan? Läs här.

Vilka orsaker åstadkommer utvecklingen av humeroscapular periarthritis? Ta reda på det här.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik är oumbärlig. Som regel, för att uppnå bästa effekten, ordineras elektrofores och ultraljudsförfaranden för det drabbade området.

massage

Massage tillåter dig att lindra muskelspänningar, stimulerar blodcirkulationen, återställer rörlighet i områden i ryggraden som har blivit immobila på grund av muskelstyvhet.

Massagen ska göras av proffs, eftersom felaktiga effekter på ryggkotorna kan orsaka skada.

zonterapi

Påverkan på reflexzoner eller biologiskt aktiva punkter i människokroppen har en helande effekt på många organ och vävnader. Ryggradens bindväv är inget undantag.

Korrekt utförd procedur kan påskynda återhämtning genom utveckling av skivfibros, liksom eliminera smärta och andra obehagliga känslor.

övningar

Med mindre instabilitet kan övningar vara mycket effektiva. Detta gäller särskilt för livmoderhalsen.

Dock kan endast en läkare hämta en uppsättning övningar, och det är lämpligt att utföra dem under ledning av en instruktör för att undvika tunga belastningar.

Dessutom är övningar som syftar till att stärka ryggmusklerna mycket effektiva. Faktum är att en av de viktiga förutsättningarna för återhämtning är starka och väl utvecklade muskler som stöder ryggraden i rätt position.

Musklerna ger en tillräcklig rörlighet och tillåter inte ryggkotorna att röra sig.

Den bästa behandlingen innebär en kombination av flera metoder, såsom gymnastik, massage och olika typer av fysioterapi. Det är viktigt att komma ihåg att endast en läkare kan ordinera ett komplex av förfaranden.

Video: Terapeutiska övningar för ryggraden

Vi granskade symtomen och orsakerna till spinal segmental instabilitet, och beskrivit också huvuddragen i denna sjukdom och de mest effektiva behandlingarna.

Ryggkotorets instabilitet kan botas om du väljer rätt återvinningsprocedurer och strikt följer doktorns rekommendationer.

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min värld eller Twitter.

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!

En kommentar

En komplex metod för ryggradshantering är den mest effektiva. Det är nödvändigt att konsultera en manuell terapeut för en mild korrigering av bråck och intervertebrala skivförluster. Specialists händer är det enda sättet att undvika ryggradssjukdom.