Inflammerade leder är ett av de viktigaste problemen med barn och barnreumatologi. Inte så länge sedan ägdes noggrann uppmärksamhet åt juvenil reumatoid artrit, men nyligen har det varit en tendens till en ökning av fallen av andra inflammatoriska ledpatologier hos barn och ungdomar, inklusive reaktiv artropati.

Inflammerade leder är ett av de viktigaste problemen med barn och barnreumatologi. Inte så länge sedan ägdes noggrann uppmärksamhet åt juvenil reumatoid artrit, men nyligen har det varit en tendens till en ökning av fallen av andra inflammatoriska ledpatologier hos barn och ungdomar, inklusive reaktiv artropati.

Artrit är en sjukdom som kännetecknas av smärta, stelhet och svullnad i ett eller flera leder. Denna patologi kan också påverka andra interna organ och immunsystemet. Artrit kan utvecklas spontant eller gradvis. Det finns olika former av artrit; Reaktiv artrit är en av dem. Detta autoimmuna tillstånd uppstår som en reaktion på en infektion i ett barns kropp.

Reaktiv artrit hos barn omfattar inte bara inflammation i lederna, men påverkar också ögonen och urinvägarna. Det förekommer vanligtvis hos vuxna, men ibland påverkar det även barn och spädbarn. Reaktiv artrit i sistnämnda utvecklas vanligen på grund av en tarminfektion och ont i halsen.

Vad är orsakerna till reaktiv artrit hos barn?

Mekanismen för reaktiv artrit hos barn är ännu inte fullständigt förstådd. Läkare runt om i världen försöker upptäcka orsaken till denna sjukdom. Svårigheten med sökningen ligger i det faktum att unga patienter inte alltid kan säga exakt vad och hur de skadar.

Smittsamma orsaker

Hos barn utvecklas reaktiv artrit flera veckor efter en urogenital eller intestinal infektion.

Smittämnen som oftast är associerade med utvecklingen av reaktiv artrit hos barn:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• salmonella;
• yersinia;
• campylobacter;
• Shigella.

Dessutom utvecklas reaktiv artrit i en separat grupp barn efter en respiratorisk infektion, som bestämmer betydelsen och förekomsten av dessa infektioner bland barn. Det finns familjefall av artrit efter andningsinfektioner hos flera barn i familjen. De främsta orsakerna till denna artrit är Streptococcus, Chlamydia pneumoniae och Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Man tror att den genetiska faktorn spelar en roll, särskilt hos barn och spädbarn. Det finns vissa genetiska markörer som är mycket vanligare hos barn med reaktiv artrit än hos en hälsosam befolkning. Till exempel observeras HLA-B27-genen vanligtvis hos patienter med reaktiv artrit. Men även barn som har en genetisk bakgrund som predisposes dem till utvecklingen av sjukdomen är effekten av vissa infektioner nödvändig för att initiera sjukdomsuppkomsten.

symptom

Reaktiv artrit hos barn utvecklas vanligen 2 till 4 veckor efter en infektion i urogenitalt system eller tarmkanalen (eller eventuellt chlamydial andningsinfektion). Cirka 10% av patienterna har inte tidigare systemisk infektion. Den klassiska triaden av symptom - icke-infektiös uretrit, artrit och konjunktivit - finns endast hos en tredjedel av patienterna med reaktiv artrit.

I en stor andel fall av reaktiv artrit, konjunktivit eller uretrit uppstod några veckor innan föräldrarna vände sig till en specialist. De får inte säga detta om inte specifikt frågat. Många barn hade sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Oklara, till synes orelaterade klagomål kan ibland dölja den grundläggande diagnosen.

Uppkomsten av reaktiv artrit är vanligtvis akut och kännetecknas av sjukdom, trötthet och feber.

Huvudsymptomet är asymmetriskt, övervägande lägre, oligoarthritis (samtidig skada av 2 - 3 leder). Myalgi (muskelsmärta) kan märkas tidigt. Asymmetrisk artralgi (smärta i lederna) och gemensam styvhet, särskilt i knä, anklar och fötter (handleder kan vara ett tidigt mål) ses ibland. Fogarna är vanligtvis milda, varma, svullna och ibland röda. Ovanstående symtom kan inträffa initialt eller flera veckor efter det att andra tecken på reaktiv artrit har påbörjats. Migrerande eller symmetrisk inblandning av lederna rapporteras också. Artrit är vanligen remission och leder sällan till en allvarlig begränsning av funktionell aktivitet. Muskelatrofi kan utvecklas i symptomatiskt allvarliga fall.

Lågryggsmärta uppträder hos 50% av patienterna. Heel smärta är också vanligt.

Reaktiv artrit efter infektion i urinvägarna och mag-tarmkanalen kan uppenbarligen uppträda som uretrit med frekvent eller nedsatt urinering och urladdning ur urinröret. denna uretrit kan vara mild eller obemärkt. Urogena symptom orsakade av urinvägsinfektion finns hos 90% av patienterna med reaktiv artrit.

Förutom konjunktivit, kan oftalmiska symptom på reaktiv artrit omfatta rodnad, brännande och smärta i ögonen, fotofobi och nedsatt syn (sällsynt).

Patienterna kan ha mild återkommande buksmärta efter en episod av diarré.

Diagnos av reaktiv artrit

Diagnosen av reaktiv artrit är klinisk, baserat på resultaten av en historia av fysisk undersökning. Inga laboratorietest eller visuella metoder diagnostiserar reaktiv artrit. Inte utvecklade specifika test eller markörer.

Det finns ett poängsystem för att diagnostisera reaktiv artrit. I detta system kommer närvaron av 2 eller flera av följande föremål (1 av detta att relatera till barnets muskuloskeletala tillstånd) att göra det möjligt att fastställa diagnosen:

• asymmetrisk oligoartrit, övervägande av de nedre extremiteterna;
• inflammation i tårna, smärta i tårna eller hälen;
• akut diarré inom 1 månad efter början av artrit
• konjunktivit eller irit (inflammation i ögonets iris);
• uretrit.

För att bekräfta förekomsten av inflammation i kroppen, kommer ett blodprov att vara användbart, särskilt uppmärksamma erytrocytsedimenteringshastigheten, som vanligtvis ökar markant i den akuta fasen men senare återgår till referensområdet när inflammationen sänker sig. Reumatoid faktor, som vanligtvis förekommer hos barn med reumatoid artrit, är negativ med reaktiv artrit. Ett blodprov för HLA-B27-genmarkören är användbar, speciellt vid diagnostisering av patienter med ryggradssjukdom. Andra studier kan ordineras för att eliminera andra möjliga sjukdomar med liknande symtom.

En röntgen av ryggraden eller andra leder leder till att upptäcka karakteristiska inflammatoriska förändringar i dessa områden, men vanligtvis tills patologin når ett sent stadium. Ibland finns områden av atypiska förkalkningar vid punkter där senor bifogar ben, vilket indikerar tidig inflammation på dessa ställen. Patienter med inflammation i ögat kan kräva en oftalmologisk utvärdering för att dokumentera graden av inflammation i irisen.

För att upptäcka förekomsten av infektioner i tarmen kan avföring odlas. På liknande sätt är urinanalys och odling nödvändig för detektering av en bakteriell infektion i urinvägarna. Chlamydia bör söks i alla fall av reaktiv artrit.

Hur man behandlar reaktiv artrit hos barn?

Det finns ingen bot för reaktiv artrit. Istället är behandling av reaktiv artrit hos barn syftar till att lindra symtomen och grundar sig på symptomernas allvarlighetsgrad. Nästan 2/3 av patienterna har en självbegränsad kurs och behöver inte behandling, förutom stödjande och symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAID (till exempel indomethacin (godkänd från 14 års ålder) och naproxen (från ett år)) utgör grunden för reaktiv artritbehandling. Det visade sig att etretinat / akitretin minskar den nödvändiga dosen av NSAID. Sulfasalazin (barn från 5 år) eller metotrexat kan användas till patienter som inte upplever lindring av NSAID efter 1 månaders användning eller har kontraindikationer för dem. Dessutom kan sulfasalazinresistent reaktiv artrit behandlas framgångsrikt med metotrexat.

Antibiotisk behandling är ordinerad för uretrit, men vanligtvis inte för reaktiv artrit som utlöses av en tarminfektion. I reaktiv artrit inducerad av Chlamydia, tyder vissa bevis på att långsiktig kombination av antibiotikabehandling kan vara en effektiv behandlingsstrategi.

Specifikt symptom Behandling

artrit

Inflammerade leder behandlas bäst med aspirin eller andra korta och långverkande antiinflammatoriska läkemedel (till exempel indometacin, naproxen). I en studie försvann patientens symtom efter en 3 månaders behandling med acetylsalicylsyra, dosen minskade gradvis och slutligen avbröts läkemedlet. Det rapporteras att kombinationen av NSAID är effektiv i svåra fall. Inga publicerade data tyder på att några NSAID är mer effektiva eller mindre giftiga än en annan.

I enlighet med resultaten av såning kan en kort antibiotikakurs behövas. behandling kan dock inte påverka sjukdomsförloppet. Långtidsanvändning av antibiotika för att behandla gemensamma symtom ger inte några etablerade fördelar.

Konjunktivit och uveit (inflammation av choroid)

Övergående och mild konjunktivit behandlas vanligtvis inte. Mydriatics (till exempel atropin) med lokala kortikosteroider kan ges till patienter med akut uveit. Patienter med återkommande konjunktivit kan kräva systemisk behandling med kortikosteroider och immunmodulatorer för att bevara synen och förhindra okulära sjukdomar.

Uretrit och gastroenterit

Antibiotika används för att behandla uretrit och gastroenterit, i enlighet med resultaten av sådd och antibakteriell känslighet. I allmänhet kan uretrit behandlas med en 7-10 dagars kurs av erytromycin eller tetracyklin. Antibiotisk behandling av enterit är fortfarande en fråga om debatt. Inget bevis tyder på att antibiotikabehandling är fördelaktig för reaktiv artrit inducerad av en infektion i tarmkanalen.

slutsats

De flesta fall av reaktiv artrit håller inte länge. Symtom minskar gradvis efter några veckor eller månader. Behandlingen syftar till att lindra barnet från smärta och underlätta sin rörelse.

Vila och sömn är en viktig aspekt av behandlingen. Efter några dagar kommer milda fysioterapier att hjälpa till att förbättra rörelsen.

Reaktiv artrit hos barn: orsaker, symptom och behandling

Förekomsten av reaktiv artrit hos barn har ökat dramatiskt under senare tid. Inflammation i leddet anses vara reaktivt om det inte utvecklas självständigt, utan på grund av smitta i kroppen som orsakas av mikrober eller virus. För det första är chlamydial infektion i urinvägarna i de andra tarmsjukdomarna. Som svar på mikroorganismerna utvecklar barnet skyddskomplex - antikroppar, och de skadar kroppens egna celler. Infektionssjukdomar är smittsamma, barnet kan få patogenen genom luftburna droppar, luftburet damm, kontakt. En viktig roll i förekomsten av artrit har en tillstånd av en mikroorganism - en minskning av immunitet, associerade patologier. På risk är barn med närvaron av genen HLA B27 i genotypen, det vill säga denna sjukdom har ärftlig börda. Reaktiv artrit är farlig för dess komplikationer relaterade till lederna (förlust av deras rörlighet), skador på hjärtat. Tecken på reaktiv inflammation i leden kan lätt misstas för början av allvarlig systemisk sjukdom, och vice versa.

symptom

Diagnostiska metoder

Hemma kan det antas att reaktiv artrit kan uppstå om inflammation i leden föregås av en infektionssjukdom, såväl som att bedöma den karakteristiska kliniska bilden som beskrivits ovan. Därefter bör du visa barnet för doktorn, utan att själv starta någon behandling, eftersom den exakta diagnosen av reaktiv artrit endast görs efter test och instrumentundersökningar. Alla barn med misstänkt reaktiv artrit bör hänvisas till en reumatolog.

1. Samlar historia.
2. Visuell inspektion.
3. Klinisk analys av blod (möjlig ökning av antalet leukocyter, ESR).
4. Urinalys (leukocyter kan också vara förhöjda).
5. Revmoproby (biokemisk analys av blod för antistreptolysin O (antikroppar mot streptokocker), CRP, sialinsyror, totalt protein, fibrinogen, urinsyra, cirkulerande immunkomplex), reumatoid faktor.
6. Svabbar från urinröret, livmoderhalsen, ögonbindebenet (i händelse av en uppskjuten könsinfektion, klamydia kan isoleras.
7. Sår avföring på dysgruppen (efter en tarminfektion är sådd av patogena mikroorganismer möjlig - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiska reaktioner på detektion av antikroppar mot patogener i tarminfektioner.
9. Immunofluorescensreaktion på detektering av klamydiaantigener i serum och synovialvätska.
10. Immunofermetny-analys - avslöjar antikroppar mot klamydia i serum och ledvätska.
11. Analys av synovialvätska. Antalet olika typer av leukocyter kan ökas (neutrofiler - i den akuta processen, monocyter och lymfocyter - i kronisk).
12. Detektion av HLA-B27 antigen - i 90% av fallen.
13. Röntgen av leden. Symptom på reaktiv artrit är cystor i epifyserna, periartikulär osteoporos, periosteuminflammation och sena-bindningsställen.
14. Ultraljud i leddet, MR - ger dig möjlighet att visualisera mjuka vävnadsstrukturer som inte syns på röntgenstrålar, förekomsten av artikulär effusion.
15. Arthroscopy utförs när det finns svårigheter att identifiera patogenen. Läkaren undersöker fogen från insidan och har förmåga att ta vävnad för mikroskopisk undersökning.

Kontakta din läkare omedelbart om:

• barnet har rodnad, svullnad, varm hud i det gemensamma området;
• om han klagar över allvarlig smärta i leden
• i närvaro av feber.

Behandlingsmetoder

1. Huvudsyftet med behandlingen är kampen mot smittämnet. För detta föreskrivs antibiotika. Valet av ett antibiotikum görs av läkaren baserat på typen av infektion i barnet, patogenens känslighet, och även med hänsyn till barnets kroppens särdrag. Använda makrolider, sällan fluorokinoloner. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och ibland hormoner - glukokortikoider - kommer att hjälpa antibakteriella läkemedel för att minska inflammation. Av NSAID används Meloxicam, Diklofenac, Naproxen. Hormoner introduceras för barn intraartikulärt med uttalad exacerbation, synovit.
2. Vid långvarig eller kronisk processförlopp används immunmodulatorer - medel för normal funktion av immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Om reaktiv artrit förvärras ständigt, är rörligheten i ryggraden begränsad, platsen för fastsättning av senor är inflammerad, sedan ordinerar läkaren ett läkemedel som undertrycker immunitet - sulfasalazin.
4. När den akuta inflammatoriska processen sjunker, föreskrivs fysioterapeutiska förfaranden - elektrofores med olika medicinska substanser, ultraviolett strålning, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Kursen i fysioterapinsövningar syftar till att återställa rörligheten i foget.

Förebyggande metoder

Det finns ingen specifik profylax för reaktiv artrit. Förebyggande åtgärder omfattar:

1. Underhålla en hälsosam livsstil.
2. Överensstämmelse med barns regler om personlig hygien (tvätta händerna efter att ha besökt offentliga platser innan de äter).
3. Tidig rehabilitering av infektionsfokus.
4. Om föräldrar har chlamydia, ska de behandlas.
5. Identifiering av bärare av HLA-B27-genen från föräldrar vid planering av ett barn.

När tecken på reaktiv artrit uppträder kan du inte självmedicinera, du bör kontakta en läkare tidigt.

Vilken läkare att kontakta

Med utseende av svullnad och smärta i barnets led, är det nödvändigt att visa en reumatolog, eftersom sådana symptom kan observeras i olika sjukdomar. Om både ögonen och urinröret påverkas samtidigt, bör du konsultera en ögonläkare och en urolog.

Hur man behandlar reaktiv artrit hos barn, Komarovsky E.O.

Reaktiv artrit (RA) är en allvarlig inflammatorisk sjukdom i lederna som uppstår som ett resultat av en infektion. Det anses vara sekundärt, eftersom det uppstår inte oberoende, men som ett resultat av en bakteriell, virussjukdom. Reaktiv artrit är ganska vanlig och står för 40-50% av alla reumatiska sjukdomar hos barn.

Reaktiv artrit hos barn, Komarovsky E.O., en välkänd barnläkare, finner det svårt att diagnostisera sjukdomen på grund av den utslitna kliniska bilden, avsaknaden av tecken på infektion i anamnesen. Även reaktiv artrit är lätt förvirrad med andra typer av inflammation. Men med hänsyn till denna sjukdom är särskild vaksamhet nödvändig, eftersom det dessutom kan utöver muskuloskeletala systemet även påverka andra organ (hjärta, njurar).

Typer av reaktiv artrit hos barn

Efter typ av patogener kan reaktiv artrit hos barn delas in i:

• Viral. Orsaken till denna art är hepatitviruset, cytomegaloviruset, parotit, herpes, orthomyxovirus, etc. Även början på artrit hos ett barn kan vara vaccinationer mot hepatit och rubella.
• Post-streptokocker. Efter lunginflammation, lunginflammation orsakad av streptokocker, efter 1-2 månader uppträder tecken på artrit, och oftast drabbas stora leder (knä, höft)
• Lyme sjukdom. Förekommer efter en fästningbit under vårsommarperioden, varefter organismen är infekterad med bakterier av släktet Borrelia. Det strömmar hårt, med barnets hud och nervsystem oftast blir målet.
• Septic. Visas efter generaliserad blodförgiftning, mot bakgrund av nedsatt immunitet. Manifierad av feber, illamående och kräkningar, hudskador.
• Tuberkulos. Efter kontakt med bäraren av Kochs wands kan barnet utveckla en extrapulmonell tuberkulos. Oftast påverkas ett knä eller höftled.
• Gonokocker. Denna typ av artrit kan överföras genom transplacental väg, från mamma till barn, liksom när tonåringar utför promiskuösa sex. Upptäck sjukdomen ofta på ett avancerat stadium.
• Juvenil artrit. Händer hos barn under 16 år. Denna art manifesteras hos individer med antigenet HLA-B27, såväl som immunologiska förändringar och är ärftlig. En speciell egenskap är den asymmetriska skadorna på flera leder i benen.

symtomatologi

Symptomologin för reaktiv artrit hos barn baseras på följande symtom:

1. Allmänna kliniska tecken:

• Feber (periodisk ökning av kroppstemperatur till 38-39 ° C).
• Illamående, kräkningar i vissa fall.
• Yrsel och huvudvärk.
• Trötthet, trötthet.
• Uppenbarelsen av de första tecknen på sjukdomen några veckor efter infektionen.
• Minskad aptit, skarp viktminskning.

Baby feber

2. Gemensamma förändringar:

• Skador på benens leder (knä, fotled), sällsynt axel- och handleden, sakrala och ländpartier.
• Asymmetrisk skada på lederna (smärta på ena sidan).
• Sjukdomen manifesteras av alla tecken på inflammation: svullnad i vävnaderna, värk i smärta i vila och allvarlig akut smärta under rörelser, rodnad och förändring i temperaturen i huden över inflammerad led, liksom i reumatoid artrit.
• Periodiskt förekommande lameness.
• Upp till fyra leder kan vara inblandade samtidigt.
• Ett karakteristiskt kännetecken är en deformation av förståelsen, liksom en ökning av tårernas storlek på grund av svullnad och rodnad i huden.

Frekvent manifestation av reaktiv artrit hos barn är Reiters syndrom.

Det börjar inom 2-3 veckor efter den överförda smittsamma sjukdomen och åtföljs av tecken:

• Uretrit. Svårighetsgraden av symtom kan vara annorlunda, hos pojkar är det oftare inflammation i förhudan som utvecklas till fimos. Flickor kan utveckla vulvovaginit och cystitis. Dessa förändringar kan inträffa innan tecken på gemensam sjukdom uppträder, vilket gör diagnosen svår.
• Konjunktivit. I regel passerar ögonbetennandet, med rätt behandling, snabbt, men tenderar att återkomma.
• Artrit, som visar ömhet och inflammation i de drabbade lederna. Har perioder av exacerbation och remission.

I vissa fall kan reaktiv artrit orsaka förändringar i palmer och fötter, liksom inflammatoriska sjukdomar i munhålan (gingivit, stomatit). Vid svår eller kronisk sjukdomsförlopp (varande sex månader eller längre) kan barn uppleva ryggradsskador med vidare utveckling av juvenil ankyloserende spondyloartritis.

Video: Reaktiva artrit symptom

diagnostik

Det finns vissa kriterier där du kan diagnostisera reaktiv artrit:

1. Undersökning, insamling av anamnese, förekomsten av en infektionssjukdom i flera veckor innan de första symptomen uppträder. På grund av infektionens latenta kurs och frånvaron av patogenen i analyserna är det ofta svårt att diagnostisera.
2. Den kliniska bilden som motsvarar barns reaktiva artrit och dess egenskaper (asymmetri av sjukdomen, deformitet och inflammation hos storågen).
3. Laboratorietester: Förekomsten av patogena mikroorganismer i blod, urin eller avföringstester för sterilitet. Också för sjukdomens infektiösa natur säger detektion i blodet av antikroppar mot patogena patogener. Dessutom ges reumatiska test (C-reaktivt protein), biokemisk blodanalys (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, sialinsyror), HLA-B27 antigendetekteringsanalys för misstänkt ärftlig natur hos sjukdomen.
4. Instrumentala forskningsmetoder. Obligatoriskt är en röntgen av den drabbade leden, genom vilken man kan bedöma sjukdomen och naturen. Också utfört ultraljud av den gemensamma, magnetiska resonansbildningen, artroskopi med en möjlig synovialvätskeprovtagning för analys. Ytterligare metoder bidrar till att göra en differentierad diagnos och mer noggrant diagnostisera.

Det är nödvändigt att säga några ord om differentialdiagnosen av reaktiv och reumatoid artrit. Med en tydlig likhet av symptom påverkar reaktiv artrit yngre människor, stora leder är målet, närvaron av antigen i 70-80% HLA B27 i ett blodprov. Vid reumatoid artrit definieras markörer av reumatisk inflammation alltid (C-reaktivt protein, reumatoid faktor).

Medicinska händelser

Taktiken för behandling av reaktiv artrit innefattar flera steg:

1) Etiopropisk behandling är utnämning av läkemedel som förstör orsaksmedlet. Vanligtvis är dessa bredspektrum antibiotika (makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner). Om patogenen är känd, är ett antibiotikum tilldelat för att specifikt rikta det. Behandlingen av antibiotikabehandling är 10-14 dagar.

2) Patogenetisk behandling baseras på användning av läkemedel som stimulerar immunsystemet (immunoglobuliner). Vanligtvis utförs med en långvarig eller kronisk kurs av sjukdomen.

3) Symptomatisk behandling av reaktiv artrit, som vid reumatoid artrit, är en medicin som tar bort de viktigaste symptomen på sjukdomen.

Dessa inkluderar:

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen);

Hormonala läkemedel (glukokortikoider - metipred), vilka är föreskrivna kurser och avbryts när förföljelsen sänker. Dessutom kan hormonella läkemedel administreras inuti fogen.

4) I allvarliga fall är det möjligt att ordinera immunundertryckande medel under perioden av exacerbation (läkemedel som undertrycker kroppens immunsvar).

5) Sjukgymnastik. Under remission har elektrofores, laser och magnetisk terapi rekommenderats. Komplexa övningar i terapeutisk gymnastik och simning under kontroll av proffs har också funnit bred tillämpning.

förebyggande

Särskilt förebyggande av denna sjukdom finns inte, men genomförandet av vissa regler bidrar till att minska risken för reaktiv artrit hos barn.

Dessa inkluderar:

• förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar hos gravida kvinnor och kvinnor som planerar att bli gravida och behandlas i rätt tid;
• upprätthålla en hälsosam livsstil, spela sport;
• bygga förtroende och kontakt med barnet, genomföra förmedlingssamtal om ämnet för sexutbildning
• personlig hygien (handtvätt, hygienprocedurer, underhåll av renhet i huset);
• rätt balanserad näring av en tonåring;
• stärka kroppens naturliga immunitet (härdning, sport);
• snabb behandling av infektionssjukdomar;
• bestämning av HLA-B27-genen från föräldrar vid misstänkt ärftlig överföring av sjukdomen
• regelbunden kontroll av barnläkaren.

Reaktiv artrit hos barn

Enligt medicinsk statistik blir reaktiv artrit hos barn de senaste åren allt vanligare. Cirka 80 personer av 100 tusen möter denna sjukdom, och sjukdomen påverkar ofta pojkarna. Behandling av artrit hos barn har sina egna nyanser och egenskaper. I en sådan situation bör grundprincipen för läkaren vara regeln "Gör ingen skada!". Det korrekta tillvägagångssättet för behandling är mycket viktigt för den bräckliga barnens organism, eftersom människors hälsa beror på det i framtiden. Många droger, som inkluderar behandlingsregimen hos vuxna, används inte för barn, eftersom de kan orsaka allvarliga biverkningar.

Inflammation av lederna i reaktiv artrit orsakar smittsamma sjukdomar utlöst av virus och patogener. Det är mycket svårt att skydda ett barn mot infektion, speciellt om han är i lag och går i en dagis eller i skolan. Infektioner överförs enkelt via luftburna droppar eller genom kontakt. Som svar på penetrering av patogena patogener börjar barnets kropp att producera antikroppar för att bekämpa dem. Men den särdrag hos denna sjukdom är att efter infektion börjar immunsystemet att uppfatta sina egna celler som främmande och "attackerar" vävnaderna i lederna och orsakar inflammation. Reaktiv artrit hos barn är farlig med komplikationer som kan leda till hjärtskador och förlust av gemensam rörlighet. Vilka tecken ska varna föräldrarna och hur man behandlar reaktiv artrit hos barn, vi kommer att berätta i den här artikeln.

Orsaker till reaktiv artrit hos barn

Reaktiv artrit är en inflammatorisk process som påverkar lederna efter att ha lidit autoimmuna eller infektionssjukdomar. Den vanligaste sjukdomen i lederna orsakas av patogener av urogenitala, tarminfektioner eller patogener som framkallar infektioner i nasofarynx och luftvägarna.

Patogener tränger in i ett barns kropp på olika sätt: kontakt-hushåll, luftburna droppar, infektion kan ske genom smutsiga händer, hushållsartiklar och livsmedelsprodukter. Källan är ofta katter (katter, hundar, fåglar). Dessutom kan barn få sjukdomen vid det stadium av intrauterin utveckling. I så fall kan sjukdomen inte manifesteras länge och bli mer aktiv flera år senare, om det finns gynnsamma faktorer, till exempel när immuniteten försvagas.

Symtom och behandling av reaktiv artrit hos barn

Den kliniska bilden av sjukdomen hos barn har sina egna egenskaper. Om ett barn, oavsett ålder, upptäcker urinvägsinfektioner som åtföljs av lesioner av ögons slemhinnor (konjunktivit, keratit) och inflammation i lederna, kan förekomsten av reaktiv artrit vara misstänkt. Den inflammatoriska processen täcker ofta ankelfogarna, knäna, sakral-ländryggen. Med nederlaget på små leder i händerna blir huden över dem röd, fingrarna i händerna sväller upp och tar form av korv. Om den inflammatoriska processen fångar storån, blir ett stickande "ben" märkt på foten i detta område.

Smärtsamma förnimmelser hos barn manifesterar sig inte under rörelse, men när man trycker på det gemensamma och inflammerade området kring det. Därför behåller barnen sin inneboende aktivitet och rörlighet. Om artrit förekommer i mild, outtryckt grad kan barnet inte göra några klagomål och endast uttalat ödem och hyperemi i huden kan indikera utvecklingen av den patologiska processen.

Samtidigt med en tendens till allergiska reaktioner kan sjukdomen uppträda i akut form, med feber, svullnad, intensiv smärta och involvering av många leder i inflammatorisk process. Villkoren för sådana barn är komplicerade genom matsmältningsbesvären (kräkningar, diarré). Vid allvarlig sjukdomsförlopp kan ett livshotande tillstånd i samband med skador på hjärtmuskeln utvecklas.

Reaktiv artrit av knäet hos barn manifesterar sig som ödem, obehag i knäet, förvärras av tryck och efter en lång promenad. Huden över det ömma knätet ser rött och inflammerat. I allvarliga fall leder sjukdomen till nedsatt rörlighet i leden, senans nederlag och utveckling av lameness.

Reaktiv höft artrit hos barn har sina egna egenskaper. Det kan inte manifestera sig länge, medan barnet har symtom på konjunktivit, vilka läkare eller föräldrar inte förknippar med skada. I framtiden förklarar sjukdomen sig själv smärta i ljumsken och skinkorna, vilket ger knä och fot vid rörelse. På morgonen kan rörelsernas styvhet ses, visuellt i höftledets område, svullnad och rodnad i huden är märkbara. I inflammerat område finns det en lokal feber, och huden verkar varm på huden.

Ett annat viktigt symptom på reaktiv artrit hos barn är inflammation i urinröret (uretrit), vilket kompliceras ytterligare av balanit hos pojkar och vulvovaginit hos tjejer.

Skador på lederna i reaktiv artrit är asymmetrisk, endast en ledd eller flera leder kan vara involverade i den smärtsamma processen. Vid äldre ungdomar utvecklas sjukdomen ofta och förekommer i form av juvenil spondyloarthritis, vilket leder till förstöring av lederna och skador på ryggkotorna i lumbosakral och cervikal ryggrad.

Med snabb behandling av sjukvården kan barns reaktiva artrit fullständigt besegras. Den här kroniska formen av artrit omvandlas till kroniska former som hjälper en person i livet och hotar handikapp i mycket sällsynta fall.

Terapi för reaktiv artrit hos barn borde vara omfattande, baserat på tre områden:

1. Etiotropisk behandling är baserad på användningen av antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder som effektivt kan förstöra majoriteten av patogener av smittsamma processer. Dessa inkluderar antibiotika från gruppen av tetracykliner, makrolider och fluorkinoloner. Preparationer som föreskrivs av läkaren, doserings- och behandlingsregimen väljs i enlighet med barnets ålder, typ av patogen och svårighetsgraden av sjukdoms manifestationer. Behandlingsförloppet med sådana läkemedel ska inte överstiga 10-14 dagar.
2. Symtomatisk behandling innebär användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NVPS) eller steroidhormoner, förskrivna av korta kurser. Sådana droger har många kontraindikationer och biverkningar, så dosen bör väljas individuellt och behandlingen ska övervakas av en läkare.
3. Patogenetisk behandling baseras på användning av immunmodulatorer, vars åtgärder syftar till att förbättra barnets immunförsvar.

Behandling av reaktiv artrit hos barn utförs på öppenvårdsbasis, placeras endast på ett barns sjukhus i särskilt allvarliga fall, följt av komplikationer och skador på inre organ.

Fysioterapi och fysioterapiprocedurer ordineras individuellt under perioder av eftergift. Bland behandlingsmetoder är elektrofores, magnetisk terapi, ultraviolett bestrålning och laserbehandling de mest populära. Utbildningen av medicinska övningar för barnet utvecklas individuellt, dess uppgift är att återställa rörligheten hos den drabbade leden.

Folk recept

Hemma, i samråd med din läkare, kan föräldrar dessutom använda traditionell medicin.

Regenererande salva. Hemlagad salva är beredd på basis av den medicinska växtkomfreyen. Denna botemedel eliminerar smärta och bidrar till återställandet av bruskvävnaden i lederna. Färska blötdjurblad krossas, ett glas grönsaksråvaror hälls med samma mängd solrosolja och kokas på låg värme i 20 minuter. Den färdiga kompositionen filtreras, kyldes, tillsattes 5 ml vitamin E och en liten sked av läkemedlet Dimexide. För förfarandet fuktas denna komposition med en gasväv och, som en kompress, appliceras på smärtsammen i 30 minuter.

Anti-inflammatorisk infusion. Först, förbereda växtbaserade samling av violer, björkblad, persilja och nässla, som mäter 10 g av varje ingrediens. Sedan 1 msk. l. samling brygg 200 ml kokande vatten och insistera 3 timmar. Klar antiinflammatoriskt infusionsfilter, dela det i tre doser och drick under dagen.

Uppvärmning med havsalt. För förfarandet är det bättre att använda havsalt, som kan köpas på apotek. Före förfarandet upphettas saltet till en bekväm temperatur, inslagna i en trasa och appliceras på sårförbandet. Ställ tills kompressen behåller värme. Förfarandet kan göras dagligen.

Förebyggande av reaktiv artrit hos barn

Barn från barndomen ska lära sig en hälsosam livsstil och personlig hygien. Som förebyggande åtgärd rekommenderas föräldrar att följa följande riktlinjer:

• Tidig behandla infektioner och kroniska sjukdomar hos vuxna familjemedlemmar.
• Vid planering av graviditet ska en kvinna screenas för klamydia och om en infektion upptäcks genomgå lämplig behandling som förhindrar intrauterin infektion hos barnet.
• Behandla och vaccinera husdjur i rätt tid.
• Att lära barnet att observera personlig hygien (tvätta händerna i tid, ta inte smutsiga leksaker i munnen, använd inte andras saker osv.).
• För att härda barnet, förbättra dess immunitet, ge den rätt, hälsosam näring, överensstämma med den dagliga behandlingen.
• I tonåren för att klargöra frågor om sexuell hygien.

Det är varje förälders ansvar att säkerställa en hälsosam och tillfredsställande livsstil för barnet, och förebyggande åtgärder bör följas inte bara under perioder av sjukdom utan även under hela livet.

recensioner

Min sons son var fem år gammal, för några månader sedan hade han ont i halsen, men antagligen var dosen av antibiotika otillräcklig och sjukdomen avslutades inte. Först genom detta förklarar jag det faktum att en månad efter sjukdomen hade barnet en svullnad i knäområdet, och när hon gick, började sonen halka. I receptionen föreslog barnläkaren att barnet bara slog och skrev ut en annan antibiotikabehandling och hävdade att ont i halsen skulle behandlas till slutet, varefter svullnaden på knäet skulle försvinna. Men efter behandlingen var det inga positiva förändringar. Vi vände oss till en reumatolog som, efter en undersökning, diagnostiserat reaktiv artrit. Vi behandlas nu, läkaren lugnade honom, sa att han hade vänt i tid och med rätt behandling skulle barnet helt återhämta sig. Vi tar nu antiinflammatoriska droger, applicerar knä med Voltaren salva. Det finns redan en positiv dynamik och barnet känns mycket bättre.

Jag har en dotter (10 år), i vinter hade jag mycket smärta, ständigt ARVI, rinnande näsa, hosta, feber. Och som något skarpt, bokstavligen på en dag, förändrades hennes gång, började hon limpa på vänstra benet. Samtidigt klagade hon inte om smärta, men sa att på morgonen ville hennes ben inte lyda. Låt oss gå till ortopedern, tog en bild som visade ingenting. Det är bra att specialisten visade sig vara läsbar och hänvisade oss till en reumatolog, som gjorde den korrekta diagnosen. Vi genomgår för närvarande behandling mot artrit, tar antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Så snart tillståndet förbättras kommer vi att gå till elektrofores.

Min son hade konjunktivit i fjol, som han inte kunde klara av. Och då visade det sig att han var en ledare av artrit. Vi behandlas nu, barnet har ett svårt svullet knä, huden är ont och röd, det händer så att det är omöjligt att räta benet vid knäet. Läkaren säger att det här är en följd av förkylning och ger en hoppfull prognos. Vi bad om hjälp i tid, så vi har all chans att övervinna sjukdomen och uppnå en fullständig botemedel.

Reaktiv artrit hos barn: symptom och behandling av sjukdomen

Reaktiv artrit är inte den vanligaste sjukdomen hos barn, men de senaste åren visar statistiken att barn har börjat ta itu med det oftare. Av de hundra tusen barnen diagnostiseras åttiofem med reaktiv artrit, de flesta pojkarna.

Behandling av denna sjukdom hos barn har ett antal skillnader från medicinsk behandling som används för vuxna. Huvudskillnaden är att många former av reaktiva artrit barn lider mer akut.

Reaktiv artrit som en sjukdom i lederna

Reaktiv artrit utvecklas oftast på grund av virus- eller bakterieinfektioner. I processen med ett immunsvar mot en infektion uppträder histokompatibilitets antigener i kroppen, vilka i ett antal parametrar liknar artikulär vävnad.

Efter att ha avgjort infektionen kan immunitet växla till lederna. Sådan inflammation är inte purulent, men aseptisk.

Enligt den internationella klassificeringen (ICD-10) har denna sjukdom koden M02.3 - Reiter's sjukdom.

Reaktiv artrit hos barn

Hos barn uppenbarar sig inte alltid sjukdomen. Läkare föreslår att den ärftliga faktorn spelar en avgörande roll vid förekomsten av sjukdomen.

Infektionsförloppet är också viktigt - sjukdomen utvecklas om infektionen sprider sig snabbt vilket leder till massiv bildning av antikroppar. Immunsystemet försämras under sådant tryck, vilket leder till en inflammatorisk skada av lederna.

Ibland kan sjukdomen utvecklas hos ett barn före födseln. I det här fallet är det inte bara ärftligt, utan också infödd. Det är viktigt att notera att även medfödd reaktiv artrit kan uppstå endast flera år efter födseln. Oftast sker detta med en minskning av immuniteten.

Orsaker till reaktiv artrit hos barn

För att skilja mellan reaktiva och infektiösa former av sjukdomen anses den vara en reaktiv som utvecklas övervägande efter urogenitala och tarminfektioner.

Vanligtvis är reaktiv artrit orsakad av:

• Urogenitala systeminfektioner - ureaplasma, klamydia.
• Tarminfektioner - Salmonella, Shigella, etc.
• Infektioner i andningsorganen - klamydia och mikroplasma.

Den vanligaste orsaken är chlamydial infektion. Den kan sända genom kontakt eller av luftburna droppar.

diagnostik

Diagnos av reaktiv artrit hos barn kan vara komplicerad av det faktum att infektionen ofta är gömd. En reumatolog tar en historia och undersöker barnet visuellt.

Vid misstänkt inflammation i lederna är det nödvändigt att kontrollera om det finns närvaro av triggmikroppar:

• Analys av avföring och urin för närvaro av patogena bakterier.
• Blodtest för förekomst av antikroppar mot mikrobiella antigener och reumatoid faktor.
• Immunofluorescensanalys.
• Mikrobiologiskt blodprov för närvaro av mikrobiellt DNA.
• Kulturell analys för att identifiera klamydia.
• Ultraljud eller MRI i leden för att upptäcka foci av inflammation i mjuka vävnader runt leden.

symptom

Det vanligaste tecknet på reaktiv artrit hos ett barn är Reiters syndrom.

Det är ett komplex av symptom, vanligtvis följande:

Kan också observeras:

• ömmerblåsning
• rädsla för starkt ljus;
• ögonblodsospasm;
• Utseende av sår på ögonhinnan.

Symptom på reaktiv artrit på ett tidigt stadium kan lätt förväxlas med en allergisk reaktion eller en förkylning.

Viral Reaktiv Artrit

Viral artrit är snabb - det utvecklas på bara en eller två veckor. Även när ett barn har viral artrit kan utslag förekomma på huden, lymfkörtlarna förstoras. Fogarna svullnar, smärta noteras vid förflyttning. Små fogar påverkas främst.

Akut artrit

Akut artrit kännetecknas av allvarlig ledskada:

• Huden runt den är rodigare, vävnaderna sväller.
• Barnets allmänna tillstånd försämras.
• Kroppstemperaturen stiger i kombination med lokal hypertermi.
• Inflammation av lederna i underbenen kan åtföljas av smärta i ryggraden.

Återkommande artrit

Återkommande form av artrit visas ett år efter det akuta skedet eller senare. Remission före övergången av sjukdomen till återkommande form kan vara sex månader eller mer.

Symptom på återfall kan vara:

• temperaturökning
• svullnad i det gemensamma området
• hudrödhet och smärta;
• Förutom benen kan smärta spridas till ryggraden.

Smittsam artrit

Smittsam artrit särskiljs av en akut kurs. Det åtföljs av huvudvärk, feber, minskad aptit och svaghet. Lokalt, i de drabbade lederna, uppmärksammas svullnad, huden blir varm, rörelserna är smärtsamma.

Reaktiva artritbehandlingar

Behandling av artrit hos barn reduceras till utnämning av läkemedel som minskar inflammation och eliminerar infektion i lederna. Efter avlägsnande av akut inflammation rekommenderas fysioterapi och fysioterapi övningar.

I avancerade fall används kirurgi för att pumpa ut överskott av inflammatorisk vätska från leden.

Drogbehandling

Ett av huvudämnena i läkemedelsbehandlingen av reaktiv artrit är antibiotika. De kan eliminera den främsta orsaken till sjukdomen - en smittsam skada. För barn ska antibiotikabehandling vara försiktig, speciellt giftiga läkemedel används endast i extrema fall.

Läkaren kan ordinera sådana medel som:

Behandlingsförloppet är upp till tio dagar, om det behövs upprepas det efter en sju dagars paus.

Ett annat viktigt element är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De bidrar till att minska den gemensamma inflammationen, och viktigast av allt, bli av med smärta. Valet av medel och dosering beror på barnets ålder.

Barn brukar ordineras:

Icke-steroida medel används som inuti, i form av tabletter eller injektioner, och kan användas topiskt i form av salvor och krämer.

Reaktiv artrit av knäet

Reaktiv artrit av knäet hos barn orsakar de flesta problem, eftersom denna led är väldigt mobil och smärtsamma känslor i det kan ge barnet svårt obehag.

Behandlingen syftar inte bara till att bekämpa infektionen, men också för att eliminera bley. I detta syfte används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vid allvarlig skada kan de säkraste kortikosteroiderna användas, uteslutande i form av lokala preparat: Advantan (metylprednisolon), Betamethason eller Prednisolon.

Reaktiv höftgikt

Hip artrit kan också orsaka allvarlig smärta. Under behandlingen är det rekommenderat att följa sängstöd, barnet kan bara återvända till fysisk aktivitet när sjukdomen fortskrider.

Vid behandling med antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Kortikosteroider kan injiceras i den drabbade leden i extrema fall med svår smärta.

Andra behandlingar

Efter inflammationen sänker, kan fysioterapi och fysioterapi ingå i behandlingen. Övningsterapi hjälper till att utveckla fogen och minska smärta.

Bland fysioterapeutiska metoder väljer du:

• magnetisk terapi;
• paraffinbad;
• fonorez;
• ultraviolett bestrålning - UV;
• laserterapi.

I svåra fall av reaktiv artrit kan operation utföras. Det består i att avlägsna inflammerad synovialvätska från leden, och sedan införa i kaviteten av droger som tar bort inflammation.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Många traditionella metoder, även om de inte fullständigt botar reaktiv artrit, används som en hjälpbehandling, lindrande symtom och snabb återhämtning.

En av de bästa och vanligaste lösningarna för leder är kål.

En komprimering av kålblad och honung hjälper till att lindra smärta:

• Ett par ark färskkål uppvärms genom att placera en behållare med varmt vatten på dem.
• Därefter knäbättas de lätt och honung appliceras på ena sidan.
• Efter applicering av den resulterande kompressen med honung till den drabbade leden, är arket viklat runt kroppen och täckt med cellofan.
• Från ovan är det önskvärt att stänga kompressen med en varm scarf eller en scarf.
• Applicera en kompress på kvällarna, före sänggåendet.

Inflammation hjälper till att avlägsna infusion av näsfrön och persilja, violettblommor och björkblad:

• Ingredienserna blandas i lika stora proportioner.
• Därefter bryter en matsked av den resulterande samlingen ett glas kokande vatten.
• Insistera buljong i tre timmar.
• Dela det i tre delar och drick under dagen.

Populär folkmedicin för behandling av leder - värmer. Använd det bör vara försiktig så att du inte provar inflammation.

Kliniska riktlinjer för förebyggande av artrit

De viktigaste råden till föräldrar vars barn lider av reaktiv artrit är att följa alla doktors recept. Endast under förutsättning av komplex behandling och uppfyllandet av alla kliniska rekommendationer, kommer sjukdomen att kunna klara sig snabbt. Ett av de största problemen kan vara sänghäftning, speciellt för mycket små barn.

Som förebyggande av reaktiv artrit bör följande åtgärder vidtas:

• Tidig behandling av virus- och infektionssjukdomar.
• Att regelbundet undersökas för infektioner, särskilt klamydia, för att inte infektera barnet under dräktighet.
• Vaccinera hundar och katter.
• Lär ditt barn hygienreglerna.
• Stärka immunförsvaret, ta vitaminer, gå i frisk luft, härdning.
• Förklara reglerna för sexuell hygien och preventivmedel för ungdomar.

Vad är bättre att äta med reaktiv artrit?

Vid reaktiv artrit bör näring innehålla:

• Magnesium, kalium, vitaminer - särskilt vitamin C. Detta vitamin förstärker immunsystemet och hjälper till att minska symptomen på artrit.
• Användningen av grönt te rekommenderas också, det tar bort toxiner och fungerar som en kraftfull antioxidant.
• Öka antalet frukter och grönsaker - äpplen, kål, morötter och svampar.

Barn behöver äta så att för att eliminera deras kost bör det vara fet mat, kolhydrater, minska konsumtionen av socker och salt.

Dr Komarovsky om reaktiv artrit hos barn

Den berömda barnläkaren Dr Komarovsky rekommenderar att man kontaktar en läkare vid de första varningsskyltarna, samt observerar alla recept och rekommendationer från en läkare för effektiv behandling.

Dessutom uppmärksammar Komarovsky uppmärksamheten hos föräldrarna om att barn under perioden med intensiv tillväxt av barn, vanligen från åtta till tolv år, kan uppleva ledsmärta. Detta tillstånd kallas tillväxt syndrom - det är ofta felaktigt för reaktiv artrit.

Konsekvenser och prognoser för reaktiv artrit hos barn

Prognos för reaktiv artrit kan vara den mest optimistiska om du börjar behandla sjukdomen i tid Överensstämmelse med alla möten kommer att bidra till att bli av med sjukdomen och förhindra att det återkommer.

Med rätt behandling har effekterna av reaktiv artrit inte - lederna återvänder alla sina funktioner på kort tid.