Elbow epikondylit är en patologi som vanligtvis uppstår på grund av fysisk ansträngning, förstuvningar, skador. Stretching senor leder till skador på strukturerna i namiklelochnoy området i periosteum och senor.

Ett av de viktigaste systemen i kroppen, som är utformat för att säkerställa mänsklig rörelsefrihet, är det muskuloskeletala systemet. Om en av delarna av skelettet lider och genomgår patologiska förändringar är detta mycket obehagligt och inför en obalans i hela organismens arbete och i den vitala aktiviteten hos en person. Lider och en sådan sjukdom som armbågsföreningens dystrofa process - epikondylit.

Armbågen är en komplex rörlig fog som förbinder skulder och underarm.

Syftet med armbågen är att böja / sträcka / rotera lemmen. Rörelse skapad av musklernas funktion. De är säkrade med senor på axelminken.

Senorna är mycket elastiska och kan ta sin startposition efter belastningen. Men det händer bara med en fördröjning, och om bindväven har en belastning, förblir de för en viss tid sträckt. Om en senast belastning uppträder igen i denna passage sträcker sig en jämnare belastad sena, som ännu inte har återgått till formen. Som ett resultat är bindväv sen för att komma tillbaka på plats. På grund av denna funktion kan mikrobrytningar inträffa, förändringen av epikelns struktur. Så här uppstår inflammation i armbågen.
Elbow epikondylit är en patologi som vanligtvis uppstår på grund av fysisk ansträngning, förstuvningar, skador. Stretching senor leder till skador på strukturerna i namiklelochnoy området i periosteum och senor. Det finns smärta.
Sjukdomen kan vara både yttre och inre. Den yttre formen uppträder när senorna är skadade, vilka är ansvariga för att böja armbågen. Insidan - med förstörelsen av senorna, vilka är ansvariga för vikten. Som regel är den första typen av sjukdomen mest typisk, och den finns hos personer som är över trettiofem.

Elbow epikondylit: orsaker till sjukdomen

Provokation av sjukdomen är möjlig på grund av följande villkor:

1. Sports. Sportbelastningar, långa träningspunkter, monotona rörelser leder nödvändigtvis till sprickbildning i senans ställen och den epigastriska delen av axeln. Sådan skada leder till degenerering. Mycket frekventa förändringar och lesioner i armbågsskarvarna finns hos idrottare som deltar i följande sporter:

• tennis - det finns en yttre epikondylit. Sjukdomen har till och med en särskild term - "tennisarmbåge";
• golflektioner - den interna formen av sjukdomen utvecklas, och det finns också termen "golfspelarens armbåge";
• tyngdlyftning, lyftvikter, barbellövningar.

1. Skada på armbågen. De bidrar till att sjukdomen uppstår i 25% av de traumatiska fallen.
2. Arbetssjukdomar. På grund av den permanenta spänningen i underarms- och axelmusklerna utvecklas armbågens inflammation hos musiker, förare, maskinister, målare, massageterapeuter, arbetare, skräddare, mjölkmajder, byggare.
3. Sjukdomen kan också uppstå ur vardagliga belastningar, om du bär vikter (påsar), lim bakgrundsbilder på taket, klippa träd, måla och så vidare. Om patienten har en medfödd sjukdom, såsom dysplasi, blir den källa till irreversibla lesioner i bindväven i armbågen. Detta är ett resultat av medfödda abnormiteter, på grund av att senor och bindväv redan har en förutsättning för degenerativa förändringar.

Elbow epikondylit: symptom

Patologins huvudsakliga manifestation är förekomsten av smärta i muskelvävnaden i axel- och underarmområdet. Den typ av smärta som är annorlunda - musklerna ont, det är en brännande känsla, smärtan är matt, då akut och samtidigt kan den ge för handen. Om epikondyliten är extern, så uppstår smärtan när du försöker att förlänga underarmen. Om det är internt - då med armbågen.

Symtom visas inte omedelbart - de förekommer först med en belastning av lemmen, och sedan redan i lugn tillstånd. Det händer att allvarlig smärta uppträder plötsligt, utan föregående obehag, och manifesterar sig i form av "skott" smärtsamma förnimmelser.

Ibland är smärtan så svår att patienten inte kan lyfta bägaren, hålla skeden, skaka hand i mötet, för att inte tala om prestanda för något arbete.

Av naturen av sjukdomsförloppet skiljer sig akut, kronisk och subakut inflammation i armbågen. Under den akuta perioden av sjukdomen kan obehag uppstå både i vila och vid alla åtgärder. Om smärtor bara förekommer under ansträngning och i ett lugnt tillstånd existerar de inte - då är detta typiskt för en subakut form av sjukdomen. Om det finns manifestationer av sjukdomen under 90 dagar, och behandlingen inte genomfördes eller började sent, inträffar en kronisk form.

Förutom smärta, känslor av domningar i den sjuka lemmen, stickningar är kännetecknande för patologin. Patienter noterade också känslan som om gåsskal var krypande över armen. Det är svårt att utföra aktiva handlingar med ett ömt lem, men relativt tysta rörelser i form av böjning och böjning av underarmen med hjälp av en annan person eller med hjälp av den andra handen orsakar inte obehag hos patienten.

Typer av armbågs epikondylit

Epicondylit är av flera typer.

1. Det är lateralt. Visas från överbelastning av muskel senor som hjälper till att böja borsten. Det kännetecknas av smärtsamma känslor inom epikondylområdet. Det finns smärtsamma vanliga rörelser. Smärta kan ges till underarm och övre axel. Ömheten hos denna laterala art förbättras av armbågarnas minsta veck och förlängningar.
2. Medial epindokolit i armbågen. Denna typ av patologi är mycket mindre vanligt. När denna lesion uppstår förändras epikondylens inre vävnader tillsammans med senorna som är fästa vid den. Sjukdomen uppstår när musklerna är överbelastade - flexorer (pronatorer). Det finns ofta i en monotont aktivitet, till exempel när man sitter vid en dator. Sjukdomen kännetecknas av smärtsamma känslor i det mediala benet, och det ger på insidan av underarmen. Behandling av patienten är begränsad på grund av smärta. Med en böjd hand och ett försök att vrida underarmen inåt blir smärtan starkare.

Med en långvarig kollaps av epikondylit i armbågen och utan behandling ökar smärtan, känslorna blir permanenta och patientens försök att göra den minsta rörelsen med hand och arm är svåra.

Elbow epikondylit: behandling

För att behandlingen ska vara effektiv måste den utföras i kombination. Resten av skadad lem krävs i minst en vecka. Du behöver fysioterapi och läkemedelsbehandlingsteknik.

Medicinsterapi

Dessa är läkemedel mot inflammation, nonsteroidal - nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. De används 2 p / dag i form av tabletter, och salva används 3-4 gånger om dagen. Geler appliceras också på armbågen, patchar med en total behandlingstid på minst två veckor. Det är bättre att använda inte piller, men salva. De använder också glukossteroiddroger som också har en antiinflammatorisk effekt - hydrokortison, prednison etc. De används som en enda injektion i armbågeområdet. Om det inte finns någon effekt är det möjligt att upprepa injektionen efter ett tag (2-3 dagar), men du behöver inte använda mer än två injektioner under behandling. Används och smärtstillande medel.

sjukgymnastik

Denna typ av behandling har en positiv effekt: blodtillförseln förbättras i inflammerade vävnader, vilket bidrar till den snabba botningen.

• magneter;
• paraffinbehandling;
• elektrofores med hydrokortison;
• diadynamisk terapi (tokolechenie);
• laserbehandling (IR);
• cryoterapi (kyld luftstråle).

Ortopediska anordningar för behandling

Elastiskt bandage, bandage "tyg", "armband" för fixering av händer appliceras på den drabbade extremiteten. Om smärtan är väldigt svår, är det möjligt att införa en långa för att fixa ömnda lemmen i vila.

Terapeutisk gymnastik

Med dess hjälp återställer aktiviteten av muskler och senor. Hon ordineras av en träningspraktiserande läkare om det inte finns någon smärta i armbågeområdet, och efter det att den akuta sjukdomen har avslutats. Övningar utförs varje dag, dess längd är 120-180 sekunder. Övningar består av kompression / expansion av händerna, vikningar / förlängningar av underarmarna, rotationsrörelser, våtsträckor horisontellt.

Man bör komma ihåg att övningen för armbågsövning är endast under överinseende av en specialist, annars kan patientens tillstånd försämras.

Folkhanteringsmetoder

Alla metoder för behandling av armbågsepindokolit hos traditionell medicin används först efter godkännande av deras närvarande specialist.

Dessa är vanligtvis följande sätt:

• salva från plantan "comfrey" blandad med honung, vegetabilisk olja, i delar 1: 1: 1. Denna salva säljs nu via apotek;
• lervärmekompresser. Effekten av kompressor liknar handlingen av fysioterapi. I den akuta formen av sjukdomen är användning förbjuden;
• lotion från alkoholtinktur av Kislitsa groda växt. Minus - koktiden - minst tio dagar;
• gnider lemmer nässla löv. Bladen före gnidning måste skölja med kokande vatten.

Kirurgisk botemedel

Operationer utförs mycket sällan, endast i fall av obehandlad sjukdom och dess försummade tillstånd. Dessutom, när konservativ behandling inte ger resultat inom sex månader. Operationen består av att göra ett snitt bakom underarmen och snittet i senan. Därefter sutureras huden över snittet. Efter 7-14 dagar kan du utföra aktiviteter för att återställa lemmens motoraktivitet. Istället för en snitt kan en punktering göras, det vill säga en artroskopisk metod kommer att appliceras.

Elbow epikondylit: förebyggande

För att förhindra att symptom uppstår och att behandla armbågens epindokolit är det nödvändigt att upprätthålla en korrekt livsstil. Om förändringen av aktivitet som leder till sjukdomen är omöjlig, måste du följa en uppsättning enkla regler så att sjukdomen inte återkommer igen. Om till exempel huvudaktiviteten är relaterad till sport, bör träning göras i speciella anordningar - ortoser. Innan du börjar träna, måste du värma upp musklerna, värma upp. Då kommer blodtillförseln till muskler och senor att förbättras. Om monotona rörelser ska utföras, är det nödvändigt att utföra raster oftare och före början att utföra självmassage i extremiteten.

Det är nödvändigt att skydda extremiteten från skador, att äta rätt, med införandet av friska mineraler och vitaminer i mat, att följa regimen, att genomgå regelbundna kontroller hos läkaren.

Epicondylit armbågsfilm

För att visualisera vad som utgör epidolit i armbågen, symtom och behandling är det värt att titta på videon:

Elbow epikondylit

Muskuloskeletala systemet är ett viktigt system i kroppen, som gör att en person kan röra sig fritt, skydda sig och utföra andra viktiga funktioner för produktiv växelverkan med miljön. Det är alltid obehagligt när någon del av skelettet, det är leder, muskler eller ben, lider av sjukdomar. Trots allt är motorfunktionen försämrad, och som vi vet är rörelsen liv. En sjukdom som epikondylit i armbågen leder speciellt till livskvaliteten.

Armbågen är en anatomisk formation mellan benen på axeln och underarmen. Den består av tre leder mellan axeln, armbågen och de radiella benen, omgiven av en enda artikulär väska som bildas av tät bindväv. Inuti är en gemensam vätska.

Funktionellt ger fogen underarmsrörelser såsom flexion, förlängning, rotation uppåt (supination) och rotation nedåt (pronation). Rörelserna beror på musklerna, som med hjälp av senorna är fästade vid axelns epikondyler - dessa är beniga utskjutningar utformade speciellt för att fixera senorna. Senorna har elasticitet - de kan ta den tidigare formen efter sträckning. Men denna förmåga är lite sen i tiden, det vill säga efter den mekaniska belastningen på senan, stannar den under en kort tidsperiod. Om den mekaniska kraften under den här perioden verkar igen, uppträder sträckning av den redan modifierade senan, och det har helt enkelt inte tid att återhämta sig. Med tanke på att blodtillförseln till senan är ganska obetydlig jämfört med t ex muskler, återhämtas återvinningen av fibrer med konstanta belastningar av samma typ. Detta kan leda till bildandet av mikroskador, liksom förändringar i strukturen av epikondylen. Epicondylit utvecklar, bokstavligen - inflammation av en epikondyl.

Den armbågsatta epikondylit är en sjukdom som uppstår som en följd av fysisk överbelastning och sensträngning av senorna, kännetecknad av en störning av den normala strukturen i epikondylområdet, periosteum och senor och kliniskt manifesterad av smärta.

Illustrationen visar en semi-archetypisk armbågsförening, synliga tårar i området för senans fastsättning till epicondylen.

Epicondylit kan vara externt och internt, med senans nederlag från utsidan, ansvarig för förlängningen av armbågsförbandet och från insidan, ansvarig för flexion. Mer vanligt är extern epikondylit, med samma frekvens hos män och kvinnor, främst hos personer som är äldre än 30-35 år.

Orsaker till armbågs epikondylit sutava

Följande faktorer kan framkalla utvecklingen av epikondylit:

1. Sport. Frekvent belastning, långvarig träning, monotona rörelser leder alltid till det faktum att sprickor bildas i senorna och i epichellerna på axeln, vilket orsakar degenerativa förändringar i senorna. Armbågen är oftast påverkad under yrkesverksamheten i sådana sporter:
- tennis - kännetecknas av yttre epikondylit, kallad "tennisarmbåge",
- golf - kännetecknad av intern epikondylit, kallad "golfers armbåge"
- tyngdlyftning, tyngdlyftning, barbellövningar.

2. Skador. I cirka 25% av alla fall leder betydande skador i armbågsområdet vidare till utvecklingen av epikondylit.

3. Konstant överbelastning av musklerna i axel och underarm hos patienter med vissa yrken. Till exempel lider pianister, förare, maskinister, mjölkkvinnor, målare, plasterers, snickare, massörer, bärare och systrar ofta av epikondylit.

4. Bidra till att sjukdomen uppstår kan konstant bära tunga påsar, sysselsättning av hushållsarbeten, såsom sågved, målningsytor osv. Närvaron av medfödd dysplasi hos bindväv hos en patient kan också bidra till framväxten av degenerativa förändringar i armbågsförbandet på grund av en predisposition till den ursprungliga förändringen i strukturen hos bindvävsfibrer.

Symtom på en armbågs epikondylit

Den huvudsakliga manifestationen av epikondylit är smärta i axel- och underarmarnas muskler. Smärtan är av annan art - brännande, värkande, dra, matt eller skarp och ger till handen. När en yttre epikondylit smärta uppträder när man försöker räta ut undermen, och när den inre när den böjs vid armbågen.

Symtom, som regel, verkar gradvis - först finns obehag och obehag under ansträngning på den drabbade lemmen och sedan i vila. Ibland inträffar intense skottkänslor plötsligt, utan föregående obehag. Ofta är smärtsyndromet så uttalat att patienten finner det svårt att skaka hand med en vän, ta ett glas, håll en sked medan du äter eller utför andra hushållsfunktioner.

Med flödet finns akut, subakut och kronisk typ av sjukdomen. För det akuta skedet av epikondylit kännetecknas av angrepp av smärta under träning och vila. När processen minskar, är smärtan bara störd under arbetet med handen och försvinner under resten - detta är ett subakutivt stadium. Om behandlingen inte har startats i tid, och symtomen kvarstår i tre månader eller längre, talar de om bildandet av armbandsledningens kroniska epikondylit.

Förutom smärta finns det en känsla av nummenhet hos den drabbade lemmen, en känsla av prickning eller krypning. Aktiva rörelser i armbågen är svåra, medan passiv flexion och förlängning av underarmen av en annan person eller en hälsosam hand orsakar inga smärtsamma känslor.

Diagnos av epikondylit

Om symtom som liknar epikondylit verkar, bör du konsultera en traumatolog eller ortopedist.

För att upprätta en diagnos är frågan om undersökning och undersökning av en patient av en läkare avgörande, eftersom det inte finns några avvikelser i blodprov, och det finns inga förändringar i armbågsförbandets röntgenbilder. Ibland uppvisade radiologiska tecken på kalciumförebyggande i senområdet, men som regel i det avancerade stadiet av epikondylit och endast i 10% av fallen.

Undersökningen klargör karaktären av klagomål, problem i samband med yrket och sporten, samt hur länge symptomen är och deras samband med belastningen på benen.

Under inspektionen utförs följande funktionstester:

- Welt test. För att hålla den måste du sträcka dina armar framåt framför dig och vända upp och ner i båda handhålens öppna palmer samtidigt. På den drabbade sidan är det en fördröjning från en frisk lem när man utför rörelser.
- Mobilitetstest. Läkaren fixar patientens armbåge och vrider handen mot sidan. Han föreslår vidare att patienten vrider handen i motsatt riktning, övervinner motståndet hos läkarens hand. När epikondylit inträffar intensiv smärta sensation.

Om epikondylit misstänks, bör sjukdomar som artros och artrit i armbågen, fraktur på underbenets ben och axelarnas namngeler uteslutas. De kännetecknas av tecken som inte observeras i epikondylit, till exempel:

- passiva rörelser i leddet med artros och artrit är kraftigt smärtsamma,
- det är svullnad och rodnad i huden i fogområdet,
- i blodprov, inflammatoriska element, ökat C av reaktivt protein, positiva reumatologiska tester för reumatism, reumatoid artrit och andra bestäms,
- ultraljud av lederna bestäms av effusion i ledhålan, det vill säga inflammatorisk vätska,
- Under ledningens röntgen manifesteras artros av en minskning av det interartikulära gapet och förändringar i benens ledytor och under en fraktur - genom en kränkning av benets integritet och eventuell förskjutning av fragment.

Om läkaren har föreskrivit ytterligare undersökningsmetoder, och med hjälp av dem har inga sådana tecken identifierats, då har patienten troligen epikondylit. Men i de flesta fall behöver patienten inte en sådan undersökning för diagnos.

Behandling med epikondylit

För att uppnå störst effektivitet tillämpas komplicerad behandling av epikondylit, vilket innefattar följande områden. För det första är det fullständigt vila av leden i minst 7 dagar, sedan läkemedel och fysioterapi.

Drogterapi.

Förutom att skapa vila för den drabbade lemmen och tillfälligt vägran i 7 till 10 dagar från den typ av aktivitet som orsakade sjukdomsutvecklingen föreskrivs läkemedel:

- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - diclofenak (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofen (ibuprom), meloxicam (movalis, mataren) etc. används två gånger om dagen för tabletter och tre fyra gånger om dagen för salvor, geler och fläckar på armbågen, längden på minst 10-14 dagar. Tabletterna används sällan, eftersom salvor har en ganska bra effekt med regelbunden användning.

- glukokortikosteroider, som också har en stark antiinflammatorisk effekt (GCS) - diprospan (betametason), hydrokortison och prednison. De appliceras som en enda intramuskulär injektion i armbågen, i frånvaro av en effekt är upprepad administrering möjlig efter flera dagar men inte mer än två injektioner per behandlingskurs,

- lokalanestetika - lidokain, ultrakain och andra. Används även som en injektion för att eliminera smärta.

Fysiska terapeutiska procedurer

Dessa behandlingar har god effekt. Inflammat och skadat vävnad är en positiv effekt av fysiska metoder, vilket leder till förbättrad blodtillförsel och metabolism i cellerna, och läkningsprocessen sker mycket snabbare. Tilldelad kursbehandling i 7 - 10 dagar. Ansök på:

- pulserad magnetisk terapi - effekten av lågfrekventa magnetiska pulser på armbågen,
- paraffin och ozocerit applikationer i armbågeområdet,
- diadynamisk terapi - exponering för elektrisk ström med olika polaritet,
- elektrofores med användning av hydrokortison eller novokain - djup likformig penetrering av de aktiva substansmolekylerna i de drabbade vävnaderna,
- exponering för infraröd laserstrålning
- cryotherapy - exponering för en ström av torr kall luft.

Ortopediska hjälpmedel

Som redan nämnts, för att fullständigt bota och minska obehagliga symptom, bör en skyddande regim skapas för benen på den drabbade sidan. För detta ändamål används ett elastiskt bandage, ett band i halsduk, en ortos ("armband") som fixerar armen i axelns övre tredjedel. Med ett uttalat smärtssyndrom kan en gipsskena appliceras på fogområdet. Alla dessa åtgärder hjälper till att ge extremiteterna den mest fysiologiska positionen i vila och minska belastningen på senor och muskler.

Ortos för fixering av musklerna i underarmens extensorer.

Medicinsk gymnastik med epikondylit

Det används för att återställa funktionen av senor och muskler. Utnämnd av en läkare av fysisk terapi i avsaknad av smärta i armbågen som den akuta processen i processen minskar. Följande två till tre minuters övningar kan utföras varje två gånger om dagen:

- patienten klämmer ut och expanderar händerna, håller underarmarna böjda på bröstkorgsnivå,
- böjning och förlängning av underarmarna i båda händerna separat,
- Alternativ rotation av underarmarna i olika riktningar,
- patienten förenar händerna i ett lås och producerar flexion och förlängning av underarmarna i båda händerna ihop,
- patienten omfamnar handen med sin goda hand och börjar långsamt böja den vid handleden och håller den i en position med maximal flexion i några sekunder,
- övningar "sax" - horisontella vågor med armar sträckt framåt växelvis över vänster och vice versa.

Varje övning ska endast appliceras enligt vad som föreskrivs av läkaren som utför behandlingen, eftersom en för tidig start av träning kan skada de fortfarande orekonstruerade senorna, vilket leder till ännu mer överbelastning.

Traditionella metoder för behandling av epikondylit

De har extra värde i terapi och bör endast användas av patienten efter samråd med läkaren. Väl beprövade sådana metoder för traditionell medicin:

- Salva av komfrey gräs, honung och vegetabilisk olja i proportioner av en till en. Olja kan ersättas med svamp eller bivax. För närvarande kan denna salva köpas på apoteket. Den appliceras över natten i sju dagar eller mer.

- Värmekompress från lera. 200 gram kosmetisk ler som köps på apoteket, blandas med varmt vatten, lägger på armbågen, lindas med flera lager av gasväv och ullväv. Komprimering har en effekt som liknar effekterna av fysioterapi. Använd inte i det akuta skedet. Den appliceras tre gånger om dagen, varje gång kompressen ska hållas på armen i minst en timme, ersätt den med en ny del av blandningen när den kyls.

- Komprimera från alkoholisk tinktur av hästsirrel, vars besvär är vid långvarig infusion (minst 10 dagar). Framställd genom att blanda krossade blad, etylalkohol och vatten.

- Hyppigt gnidning av det gemensamma området med näsblad, som du behöver förkoka.

Kirurgisk behandling av epikondylit

Den kirurgiska behandlingsmetoden används ganska sällan, i händelse av försummad epikondylit, när konservativ kombinationsbehandling inte hjälper patienten att bli av med den smärtsamma smärtan i handen i sex månader eller mer. Då utförs en sådan operation - ett litet snitt görs på underarmen och doktorn skär senan, varefter det suger huden över såret.

Restaurering av lemfunktioner kan börja en till två veckor efter operationen.
En sådan operation kan utföras med hjälp av en punktering i stället för ett snitt - en artroskopisk teknik under kontroll av speciella anordningar, artroskop.

Livsstil

I händelse av att det är oacceptabelt för en patient att ändra sitt yrke, måste han följa ett antal enkla regler för att förhindra efterföljande episoder av epikondylit i armbågen. Så när du spelar sport måste du träna i speciella ortoser, och innan du börjar träna bör du "värma upp" och göra lite uppvärmning, vilket gör det möjligt att förbättra blodtillförseln till muskler och senor. När monotona rörelser i leden bör ofta ta raster och massera armbågeområdet innan arbetet påbörjas.

Dessutom bör skador undvikas, tillräcklig uppmärksamhet bör ägnas åt korrekt och fullständig näring och att leda en hälsosam livsstil.

Komplikationer och prognos för epikondylit

På grund av det faktum att sjukdomen är lätt behandlad, utvecklas komplikationer extremt sällan och prognosen är gynnsam. Vid långvarig frånvaro av behandling kan armbågsutveckling utvecklas - inflammation i synovialmembranet, vilket kan orsaka mycket obehagliga känslor och kräver kirurgisk ingrepp.

Elbow epikondylit: orsaker, diagnos, behandling, förebyggande

Armbågs epikondylit manifesteras av smärta och svaghet i underarmens muskler. Typiskt uppträder patologin när överbelastade muskler, böjning eller förlängning av borsten. Ibland syns inflammation på bakgrund av artros eller medfödd instabilitet hos armbågen. Epicondylit observeras ofta hos idrottsmän, varför sjukdomen kallas "tennisarmbågen" och är klassad som en professionell sjukdom.

Vad är epikondylit?

Epicondylit är en inflammatorisk process i armbågsområdet. Sjukdomen täcker humerusens beniga utväxtar - en epicondyle, som på latin låter som "epicondiulys" (därav sjukdomsnamnet). Det bör noteras att senan och musklerna också är involverade i den patologiska processen.

Anatomiskt deltar inte epikondylerna i axeln i armbågens bildning. De är belägna vid sina kanter med en enda funktion - fäster muskelfibrerna i flexorerna eller extensorerna på handen. Baserat på syftet med epikondylen är det möjligt att identifiera huvudorsaken till deras trauma - dessa är konstanta och stora belastningar i underarmsmusklerna.

Som nämnts ovan menas epikondylit inflammation. Men många forskare noterar att den inflammatoriska processen bara är den första etappen av förstörelsen av epicondiolitis - epikondylos.

Varianter av patologi

Vid den övre änden av humerus finns yttre och inre nadminer, belägna på båda sidor av armbågen:

• Extern epikondylit diagnostiseras tio gånger oftare än internt. Inflammation i den verkar med tunga belastningar och påverkar handens extensormuskulatur. I detta fall är patologin vanligare hos hanen på grund av benägenheten för fysisk aktivitet.
• Intern epikondylit är ett relativt sällsynt fenomen i samband med inflammation i handens flexormuskler. Sjukdomen utvecklas på grund av lågamplitud manuell arbetskraft, och det är därför främst observerat hos kvinnor.

Det är värt att notera att axel epikondylit kan påverka både en arm och båda. Emellertid observeras inflammation oftast på ledande (arbets) armen: rätten (i 87% fall) eller vänster (i 12%). En procent av patienterna är ambidexter - personer med lika utvecklade höger och vänster händer.

Hur utvecklas epikondylit?

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av ulnar epikondylit är en konstant överbelastning av underarmarnas muskler. Upprepad överdriven spänning av muskelledningar leder till mikroskopisk skada av senfibrer. Sådana skador orsakar inflammation, vilket i sin tur aktiverar degenerativa processer i vävnaderna. Med andra ord bildar ärr på platsen för skada.

Det bör förstås att cicatricial förändringar i första hand förseglar, som kännetecknas av låg elasticitet. Därför åtföljas alla efterföljande belastningar på senorna av nya mikrotraumor och ärr. Den så kallade "onda cirkeln" av skador utvecklas.

Dessutom har varje sort av epikondylit i armbågen gemensamma utvecklingsfaktorer:

1. Således kallas den yttre epikondyliten "tennisarmbåge". Anledningen till detta är idrottarnas yrkesverksamhet: frekventa likformiga rörelser beroende på typ av stereotyper: förlängning (svängning) och rotation av underarmarna. Sjukdomen finns också ofta i massageterapeuter, bärare, traktortillförare och mjölkkvinnor.
2. Intern epikondylit kallas "golferens armbåge" eftersom visas när monotont rörelse med låg intensitet. Vanligtvis förekommer en sådan sjukdom hos personer som är engagerade i lätt fysiskt arbete: sekreterare, kontorsarbetare, sömnstresser.

Ibland kan utvecklingen av epikondylit åstadkomma direkta skador i fogområdet. I sådana fall är de provocerande faktorerna medfödda svagheter i ledbanden (instabilitet i armbågen), nervceller hos ulnarnerven, osteokondros i nacken eller patologin i armbågen.

symtomatologi

Epicondylit kan ha flera former av sjukdomen:

• subakut, kännetecknad av förekomsten av smärta när överbelastning av underarmens muskler samt en minskning av muskelstyrkan. Vanligtvis är denna form den första etappen av sjukdomen;
• akut, åtföljd av intensiv smärta (utstrålar hela underarmen) och oförmågan att hålla lasten i handen;
• kronisk, som kännetecknas av en svag men ihållande smärta som är värre på natten. Patienter klagar ofta på meteosensibilitet och muskelsvagning.

Med nederlaget på den yttre namyschelka uppstår smärta under förlängningen av borsten eller rotation av den utåt. Ofta ökar smärtan med palpation av det drabbade området. Samtidigt minskar muskelstyrkan med förmågan att gripa föremål med pensel. Karaktäristiskt är också ett kaffekopptest när patienten inte kan lyfta en kopp fylld med vatten från bordet.

Om den patologiska processen påverkar den interna epikondylen klagar patienterna om smärta vid gripande rörelser. Ofta finns det ett symptom på Thompson: Utseendet av smärta när man försöker pressa en långsträckt pensel i en knytnäve. Vanligtvis förvärras smärtan genom att böja borsten eller vrida den inåt. Smärtsyndromet förvärras även under testutvärderingen av mjölkimiterande rörelser under mjölkning av kor.

I vissa fall kan sjukdomen åtföljas av rodnad och uppvärmning av huden över den drabbade epikondylen (hyperemi). Ibland finns det blodkärlkramper (blanchering av handen) eller ett brott mot svettning på den drabbade lemmen.

Diagnos av sjukdomen

I regel är diagnosen inställd utan några svårigheter. För att göra detta utvärderas patientens klagomål, en undersökning och palpation (palpation) av det drabbade området genomförs. Vanligtvis behöver patienten inte behöva hjälpforskningsmetoder.

I vissa fall kan det vara nödvändigt att utesluta möjliga patologier: artros, tunnelsyndrom, myosit eller bursit. Om sjukdomen har utvecklats i en ung ålder, är det nödvändigt att säkerställa frånvaron av hypermobilitet (ökad rörlighet) hos armbågen. För dessa ändamål, ett kliniskt blodprov, röntgenbilder, ultraljudsdisposition eller MR.

Behandling med epikondylit

Behandling av ulnar epikondylit baseras på ett skyddande läge - uteslutning av rörelser som orsakar smärta hos en patient. Idrottare eller anställda måste begränsa sin yrkesverksamhet under behandlingsperioden (1-2 veckor).

Konservativ terapi

Med ett starkt smärtssyndrom rekommenderas att patienter applicerar ett gips- eller plastdäck (stag) i en vecka. I detta fall är handen i longetten fixerad i armbågens böjning och är upphängd från en halsdukförband. Kronisk inflammation i epikondylen kräver en hård elastisk bandaging av armbågen hela dagen. Samtidigt avlägsnas bandaget för natten.

Mild smärta, som regel, stoppas av kalla kompresser (20 minuter var 4: e timme under de två första dagarna efter skadan) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som applicerats på det drabbade området (Diclofenac, Voltaren). Prescribe droger kan bara vara en läkare.

Var uppmärksam! Moderna studier har visat att utnämning av nonsteroidala och steroida antiinflammatoriska läkemedel systemiskt (intravenöst) för epikondylit är orimligt. Sådan behandling har låg effektivitet, men den åtföljs av risken för biverkningar (ödem, hypertoni, magsår, steroid diabetes, osteoporos, fetma och avbrott i hjärtets arbete).

Om smärtsyndromet i epikondylit uttalas och varar mer än två veckor kan medicinsk blockad med anestetika och hormonella preparat krävas. Kombinationen av lidokain och metipred används vanligen.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling rekommenderas för patienter med persistent (permanent) epikondylit i mer än sex månader. Vanligtvis reduceras operationen till partiell excision av de skadade tendonsträngarna i stället för deras anslutning till epikameral tenotomi. I vissa fall kan det vara nödvändigt att ta bort en del av periosteumet, men effektiviteten av ett sådant kirurgiskt ingrepp är nu ifrågasatt.

rehabilitering

Återställande terapi för epikondylit innefattar en kurs av chockvågprocedurer baserad på användningen av akustiska vågor. Du kan också utnämnas till fonophores med novokain, paraffinbad, kryoterapi eller Bernard-strömmar. Samtidigt genomförs fullständig restaurering av motoraktivitet genom massage och terapeutisk gymnastik.

Hur förhindras?

Elbow epikondylit profylax omfattar:

• doserad belastning på musklerna, böjning och förlängning av borsten;
• själv underarmsmassage;
• val av en bekväm arbetsplats;
• snabb behandling av ryggradssjukdomar, leder och andra sjukdomar som kan bidra till epikondylit.

Patienter i riskzonen (idrottare, sömnstressar, arbetare, mjölkkvinnor, etc.) måste regelbundet utföra en uppsättning övningar för händerna. Tennisspelare och golfare rekommenderas att använda speciellt skydd (armbågar, etc.). Det kräver också regelbundna besök i förebyggande undersökningar för att utesluta den kroniska banan av epikondylit.

Inflammation av epicondylen hos humerus anses vara en prognostiskt gynnsam sjukdom. Man måste emellertid komma ihåg att epikondylit i armbågen är den första etappen av epikondylos. Det senare leder till irreversibla förändringar i ben-, sen- och muskelstrukturer. Därför kräver någon patologi av naniceps diagnos och behandling!

Orsaker, typer, symtom och behandling av armbågs epikondylit

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Armbågs epikondylit är en inflammation av platsen för fastsättning av senorna i underarmens muskler mot humerusen. Som ett resultat av inverkan av negativa faktorer, ökar periosten av humerus i epikondylområdet (en eller två) och vidare förstörs vävnaden i senan och brosket.

I 80% av fallen har sjukdomen en professionell bakgrund (det vill säga personer i vissa yrken är sjuka, som ständigt belastar sina axlar) och i 75% av fallen griper den högra handen. På grund av svår smärta i underarm och armbåge och svaghet i musklerna förlorar personen sin förmåga att arbeta, och utan tidig behandling musklerna atrofi.

Behandlingen av armbågens epikondylit är ganska lång (från 3-4 veckor till flera månader), men vanligtvis behandlas sjukdomen framgångsrikt. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är fysioterapi och livsstilsjustering. En ortopedist eller kirurg behandlar denna sjukdom.

Vidare i artikeln kommer du att lära dig: varför sjukdomen uppstår, vilka typer av epikondylit, hur man skiljer epikondylit från andra sjukdomar i armbågen, och hur man behandlar den ordentligt.

Orsaker till utveckling; vad händer när du blir sjuk

I nedre delen av humerus finns epikondyler - platser där muskelsensor är fästa och som inte går direkt in i fogen. Med konstant överspänning eller mikrotraumatisering av dessa områden uppträder inflammation i dem - epikondylit.

Med epikondylit menas vanligtvis den inflammatoriska processen. Ett antal studier har emellertid visat att de oftare i armhålorna och senorna utvecklas degenerativa (destruktiva) förändringar. Kollagen förstörs till exempel, tendonfibrerna lossnar. Därför är det mer noggrant att kalla epicondyliten i början av sjukdomen, där inflammation av periosteum och senor i epikondylernas område observeras. Ytterligare processer kallar många författare epikondylos.

Ofta upprepade rörelser - som att föra och ta bort underarm med samtidig flexion och förlängning av armbågen - är de vanligaste orsakerna till sjukdomen. Dessa åtgärder är typiska för murare, plasterers, musiker, idrottare ("tennisarmbåge"). Därför hör epikondyliten i armbågen till kategorin arbetssjukdomar.

Bidra också till utvecklingen av ulnar epikondylit:

• osteokondros av den cervikala ryggraden,
• deformerar artros hos armbågen,
• ledningsstörning (neuropati) hos ulnarnerven,
• armbågskador.

Två typer av patologi

Elbow epikondylit kan vara extern (lateral) och intern (medial). Utomhus utvecklas 15 gånger oftare, är längre och svårt.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Lateral epikondylit i armbågen - symptom och behandling

Denna sjukdom anses vara professionell och på annat sätt kallas den "tennisspelarens armbåge" eller personer som har en tung belastning på armbågen lider. Det kännetecknas av gradvis ökande smärta och brinnande i armbågsområdet.

Lateral epikondylit uppträder lika ofta hos både män och kvinnor, mestadels efter 30 år. Det är möjligt att genom åren kan smärta och obehag öka och det blir svårt att utföra även vanligt hushållsarbete.

I denna artikel kommer vi att undersöka i detalj alla detaljer i sjukdomen, orsakerna, diagnosen, olika behandlingsmetoder, förebyggande åtgärder, vilken läkare som helst ska kontakta, allt som hjälper dig att förebygga eller behandla denna sjukdom.

Sjukdomskarakteristik

Lateral epikondylit är en degenerativ-inflammatorisk förändring i stället för fastsättning av senorna i musklerna i den inre och yttre regionen av underarm till humerus. Den vanligaste är epikondylen (yttre epikondylit), flexorborstspännen (inre epikondylit) är mindre benägna att skadas. Sjukdomen utvecklas som en följd av den systematiska överbelastningen av de angivna ställena för bindning av ligamenten till benen (entheses) med den efterföljande utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Vid lateral epikondylit är inflammation alltid sekundär och förekommer som en skyddande reaktion på vävnadsskada, där leukocyter koncentreras i ett specifikt fokus och främjar läkning. Vävnaderna får emellertid inte inflameras, i vilket fall mikrobrytningar leder till degenerering av ledband, i vilka arrangemanget av kollagenfibrer störs.

Sänkcellerna ersätts av fibroblaster - strukturer som inte längre producerar en så stark typ av kollagen, utan ett ordnat arrangemang av fibrer. Det finns en tillväxt av defekt bindväv och en förtjockning av senan.

Sjukdomen kallas "epikondylit", eftersom det latinska ordet epicondylus översätts som epikondylit, och slutet av det indikerar en inflammatorisk process. Definitionen av "lateral" är associerad med området på armbågens yttre "ben", som kallas termen "lateral epicondyle".

Orsaker till utveckling

"alt =" ">
Den laterala epikondylen är ett litet tuberkel som ligger något ovanför armbågen på yttre ytan av humerusen. Den här anatomiska formationen är platsen för infästning av flera muskler: handens korta radiella extensor, handens ulna extensor, fingerns extensor och fingrarna, som i övre delen är anslutna till en gemensam sena.

Med repetitiva rörelser (vanligtvis - lyfter något med en utökad hand) börjar senan drabbas av konstant överbelastning. Mikrobristform i sin vävnad. På grund av mikrotraumas blir senan inflammerad, de skadade cellerna ersätts av bindväv. Det finns en gradvis degenerering av senan - det ökar i volym och samtidigt blir det mer sårbart under belastning.

Lateral epicondylit är ofta resultatet av felaktiga tekniker för att slå tennis, så sjukdomen kallas "tennisarmbåge". Denna sjukdom påverkar emellertid inte bara idrottare, men också människor som måste hålla sina armar utsträckta under lång tid med sin vikt eller upprepade gånger höja något med en rak arm.

Lateral epikondylit kan förekomma hos målare, konstnärer, snickare, trädgårdsmästare, slaktare, kockar, bilmekaniker och personer som utför liknande arbete i vardagen (till exempel i landet).
Samtidigt vid skadans ögon känner en person en omedelbar smärta som snabbt passerar.

Men de första tecknen på sjukdomen dyker upp efter några timmar, och sedan dagar, som svullnad och inflammation växer. Engångsbelastningar på händerna kan också orsaka armbågs epikondylit. Patienter som är involverade i armbrottning som arbetar med en skiftnyckel eller en skruvmejsel påverkas ofta av sådana skador.

Kronisk belastning på senan är en annan faktor som ökar risken för inflammation i armbågen. Epicondylit uppstår på grund av inflammation i senorna och i detta fall är en sekundär sjukdom.

Försämringen av blodcirkulationen orsakad av kvävning leder till förändringar i senans dystrofa natur och utvecklingen av en inflammatorisk reaktion. När sjukdomen fortskrider blir handen svagare.

Det är svårt för patienten att hålla ett litet objekt i handen. Med tiden kan musklerna fullständigt atrofi.
Bland alla musklerna i lederna som är fästa vid lateral epikondyl är den korta radiella extensoren av handen mest utsatta.

Han håller borsten i ett utsträckt tillstånd med armbågen rätad. Att fixa en sådan position är av stor vikt för idrottare som spelar tennis. Risken att utveckla sjukdomen ökar många gånger om idrottaren inte har tekniken att slå bollen.

Eftersom utvecklingen av den patologiska processen framkallar monotona rörelser finns lesionen på armen hos en person som han oftast använder. Det finns emellertid fall då patienter diagnostiserades med ulnar epikondylit i båda händerna.

Experter ringer ett antal andra orsaker som leder till denna sjukdom:

• engagera sig i aktiva sporter (speciellt om den felaktiga tekniken för att göra övningarna används);
• arbetsverksamhet (till exempel inom jordbruket, konstruktion, skräddarsy etc.);
• fysiologiska förändringar i samband med åldrandet av kroppen efter trettioårsåldern.

Inflammatoriska processer i lateral epikondylit är sekundära, eftersom de är en defensiv reaktion på en av de ovan nämnda orsakerna.

Symtom och faktorer

Huvudskyltarna som karakteriserar epikondylit uppenbaras i smärtsamma känslor i underarm och axel. För att se detta kan du ta en kopp eller skaka någons hand. Det innebär att varje mindre rörelse åtföljs av svår smärta.

Vid sjukdomens första skede finns det obehagliga känslor: en svag, instabil smärta och en brännande känsla i armbågen och den yttre ytan på underarm och axel. Smärta kan uppstå vid tidpunkten för ett handslag eller ett glas i handen.

Med en progressiv lateral epikondylit blir smärtan permanent, ger till underarmen, som åtföljs av svårigheter vid utförandet av tjänstemän eller hushållsuppgifter. Varje liten rörelse orsakar outhärdligt lidande.

Men när förlängningen av armbågen är nästan frånvarande, i motsats till fall där handskador uppstår, då lemmen gör ont ständigt. Styrkan hos extensormusklerna i hand och fingrar minskar. Amplituden för rörelser bevaras, och när det ses observeras varken rodnad eller svullnad i armbågsområdet som regel.

Vid palpering av armbågens yttre yta, speciellt vid en punkt som ligger något utåt och främre mot den yttre epikondylen, bestäms smärtan. Frånvaron av patologiska förändringar på röntgenbilden.

Men i jämförelse med den skadade lemmen är det i detta fall inget obehag vid förlängningen av armbågen. Symtom kan påminna dig om några månader tills personen börjar behandlingen.

Den största risken för att utveckla lateral epikondylit observeras hos personer över 40 år och hos dem som har medfödd patologi - en försvagad ligamentisk apparat.

Faktor i utvecklingen av sjukdomen kan inte bara vara ett yrke, men också det konstanta bärandet av tunga föremål och påsar. Även sjukdomens utseende bidrar till monotona rörelser, till exempel monotont arbete på huset.

För att förhindra att patologins utseende inte behöver överbelägga muskelsystemet. Därför ska bördan gå in i båda händerna och återvända hem från affären. Och du borde inte försöka flytta ett stort antal påsar i taget, för det är bättre att göra det i två steg än efter att ha haft obehag i armbågen.

Dessa symtom förvärras av belastningen på musklerna som fäster vid lateral epikondylen i humerusen (håller racketen, dra åt skruvarna med en skruvmejsel etc.). Ofta förekommer smärta på framsidan (högerhänta högerhand och vänsterhänt vänsterhand), men sjukdomen kan uppstå på båda sidor.

Överbelastning av musklerna och senorna i armbågeområdet är den främsta orsaken till utvecklingen av epikondylit. Upprepade kraftrörelser i armbågsförbandet kan bidra till överbelastning av armbågens senor.

Detta behöver inte nödvändigtvis vara orimliga belastningar i professionell tennis. Spikar naglar, bär spannor med vatten i landet, skärning av buskarna kan alla leda till utvecklingen av en tennisspelarens armbåge.

När vävnadskada utvecklar inflammation, vilket är en skyddande reaktion i kroppen. Leukocyter migrerar till fokus av inflammation, rensar den från skadade vävnader och främjar läkning. I medicinsk terminologi har sjukdomar i samband med inflammation slutet.

Till exempel kallas senont inflammation tendonit. Följaktligen kallas vävnadsinflammation nära sidodepikondylen lateral epikondylit.

Det bör noteras att tennisspelarens armbåge inte alltid åtföljs av vävnadsinflammation. I avsaknad av inflammatoriska förändringar i senorna kallas sjukdomen tendinos. Vid tendinos leder sträckning och mikrobrytningar till degenerativa förändringar i senan.

I en sådan sena störs arrangemanget av kollagenfibrer. Sänkcellerna börjar ersättas med fibroblaster - celler som producerar en något annorlunda typ av kollagen, inte så starka och utan ett ordnat arrangemang av fibrerna. En sen degeneration sker gradvis: det blir tjockare på grund av tillväxten av defekt bindväv. Naturligtvis kan en sådan sena skadas även med mindre skador.

Den exakta mekanismen för utveckling av epikondylit är fortfarande inte känd. Enligt en vanlig hypotes uppträder mikroaddlar i senan fäst vid lateral epikameral, på grund av överbelastning.

Fortsatta belastningar förhindrar senans integritet att störa, vilket också kan leda till nya skador. Spridningen av bindväv vid skadans plats leder till en sänkning av senan och förekomsten av smärta.

När du gör reparationer eller hushållsarbeten ska du ta pauser så ofta som möjligt. Trots allt måste muskler som inte är vana vid tunga belastningar ge vila. Därför bör du inte lyfta vikter och flytta stora föremål själv.

Smärta i armbågen med epikondylit

Smärta i armbågen med epikondylit är det enda uttalade symtomet på sjukdomen. Smärta syndrom har ett antal funktioner som hjälper till att skilja det från liknande sjukdomar i lederna.

Smärta kan vara akut och subakut:

• Vid akut epikondylit är smärtan lokaliserad i regionen av epikondylbenet på axeln och har en konstant, intensiv karaktär. I vissa fall ges smärtan i underarm och bryter mot armbågens rörlighet. Det är mycket svårt att hålla lemmen i rakt läge, obehag uppstår när man försöker klämma borsten.
• Subakut inflammation åtföljs av tråkig smärta, vilket uppenbaras med litet tryck på den yttre eller interna epikondylen. Obehagliga känslor uppstår när ljuset fyller på armbågen.

Vid vila eller med flexionsförlängningsrörelser förekommer inte smärta i armbågen.

Inflammation i armbågen med epikondylit

Inflammation av armbågen i epikondylit förekommer vid platsen för fastsättning av armbågens muskler till benet i underarmen. Svårighetsgraden av den inflammatoriska processen beror helt och hållet på sjukdomsformen, orsaken och placeringen av patologin.

Trots det faktum att epikondylit anses vara en yrkessjukdom, drabbas patienter med sjukdomar i muskuloskeletala systemet allt mer av denna sjukdom.

På grund av dåliga symptom är det inte alltid möjligt att identifiera den inflammatoriska processen i tid. Först orsakar inflammationen i senorna obehag, men när sjukdomen fortskrider, är smärtan värkande och skarp lokaliserad. Den inflammatoriska processen ökar med belastningen på den drabbade lemmen, med flexion och förlängning av armbågen.

Faren med latent form är att epikondylit kan bestå i flera månader och förvärva ett kroniskt stadium. I det här fallet kommer patienten att ha kirurgisk behandling och en lång rehabiliteringsperiod.

diagnostik

När symptom på denna sjukdom uppträder (oftast är dessa starka smärtsamma förnimmelser i armbågeområdet) vänder sig en person till kvalificerade ortopediska specialister för hjälp.

Palpation i området för flexor senor flexor senor (5-10 mm och distal till medial epicondyle mitt) är markerad av komprimering och ömhet. Dessutom ökar smärtan med handledsresistens mot böjning av underarm och pronation vid 90 °. Flexionkontrakt kan utvecklas hos professionella idrottsmän på grund av muskelhypertrofi.

Det är nödvändigt att differentiera medialet med tunnelsyndrom och neurit i ulnar nerv. Det finns ett enkelt "mjölkning" test (mjölkning imitation) som orsakar ökad smärta i medial epikondylit.

Ibland finns det dock behov av instrumental diagnostik (visualisering) för diff. diagnostik med andra sjukdomar. Det noteras att 5% av personer med en primär diagnos av lateral epikondylit har radiellt tunnelsyndrom.

Diagnosprocessen sker i flera steg:

• Visuell undersökning av armen och området för inflammation:
  1. lokalisering av smärta
  2. amplitud av flexions-förlängningsrörelser i armbåge, handled och fingrar.
• Känsla av armbågens yttre yta för specifika skador.
• Rösta av armbågen (proceduren är nödvändig, så att när man diagnostiserar en läkare kan man utesluta sjukdomar som liknar symptom - artrit, neuropati, osteokondropati).
• Ultraljud (bestämmer lokaliseringen av inflammerat område).
• MR (visar specifika skadade områden av ledband och muskelvävnad).

Dessutom kan du behöva konsultera en neurolog. Denna specialist föreskriver vanligtvis en EMG eller ENH och radiografi av cervical ryggrad för att identifiera möjliga patologiska förändringar i perifert nervsystem.

behandling

Konservativ behandling

Behandling är vanligtvis konservativ, utförs av en ortopedist eller traumatolog. Målet med terapi är att eliminera inflammation, lindra smärta och stärka musklerna. Vid det inledande skedet används NSAID och kryoterapi, det rekommenderas att begränsa belastningen på leden.

I vissa fall används ortoser. Därefter föreskrivs övningsövningsövningar, vilka inkluderar initialt isometriska och sedan excentriska och koncentriska övningar. Vid persistent smärtssyndrom utförs blockader genom att injicera glukokortikosteroidläkemedel i inflammerat område.

Vid lateral epikondylit används fyra tekniker: Goymanns laxerande operation (senessnitt), excision av förändrade vävnader, följt av fixering av senan mot benet, avlägsnande av synovialsäcken med det ringformiga ligamentet och förlängning av senan.

Operationen utförs på ett planerat sätt under ortopediska eller traumaavdelningen under ledningsbedövning eller allmänbedövning. Efter operationen appliceras gips på armen, och i postoperativperioden föreskrivs övningsterapi. Övningar med motstånd får utföra en månad efter operationen.

Resultatet av konservativ terapi och kirurgisk behandling av lateral epikondylit är som regel gynnsam. Mer än 90% av patienterna är helt härda och återgår till tidigare belastningar. Med konservativ terapi försvinner symtomen vanligtvis i 3-4 veckor, återupptagandet av betydande belastningar är möjligt om några månader.

Återhämtningsperioden efter operationen varar också i flera månader. I vissa fall, efter kirurgisk behandling, uppträder muskelsvaghet, rörelseaktiviteten är något eller måttligt begränsad (till exempel vid lyftning av vikter).

Om smärtan inte går bort inom 1-2 veckor kan blockeringar förskrivas med användning av glukokortikosteroider. Under den första dagen efter användningen är det ofta en ökning i intensiteten av smärtsamma känslor - detta är en typisk reaktion av de drabbade vävnaderna mot läkemedlet.

Förfarandet för användning av glukokortikosteroidläkemedel är följande: läkemedlet blandas med lidokain eller ett annat anestetikum och injiceras i det drabbade området, den där den mest uttalade smärtan noteras.

Om epikondylit är externt, är det enkelt att välja en lämplig plats för införandet av läkemedlet. Samtidigt kan blockaden göras både i patientens sittande och liggande läge. Om sjukdomen har en intern form, för att utföra proceduren, måste patienten ligga på soffan på magen och utsträcka armarna längs kroppen. I denna position får läkaren tillgång till den inre epikondylen.

Dessutom minimerar denna hållning risken för skador på nerven, till skillnad från när en injektion administreras medan patienten sitter.

Efter övervinning av förvärringen skickas patienten för elektrofores. Som regel utförs det med användning av jod eller novokainpreparat. Dessutom rekommenderas att värmekompresser och passera UHF.

Dessutom, efter att den akuta fasen av lateral epikondylit har slutförts, utvecklar specialisten ett komplex av återställningsövningar för patienten. Den främsta är den överböjda handen. Enligt resultaten av en sådan studie noteras normalisering av vävnadselasticitet och risken för mikroskada minimeras i framtiden.

Speciella massageprocedurer och lera-terapi hjälper också till att påskynda och underlätta återhämtningsprocesserna.

Varaktigheten av konservativ behandling utan användning av glukokortikosteroidläkemedel är cirka 2-3 veckor - det är efter en sådan tid att majoriteten av patienterna har ont. Om glukokortikosteroidblockad ingår i behandlingen kan smärtan avlägsnas inom 1-3 dagar.

I undantagsfall kvarstår smärtan även efter administrering av glukokortikosteroider. Detta händer vanligtvis vid kronisk lateral epikondylit, benägen att återfalla. Också i denna riskgrupp ingår patienter med bilateral epikondylit och syndrom med hyperhybriditet.

När det gäller kronisk form, åtföljd av frekventa exacerbationer, kommer patienten att få råd om uppsägning av idrottsutbildning och förändring av anställningsorten för att lindra musklerna från stress.

Om smärtsamma känslor kvarstår i 3-4 månader uppkommer frågan om operation, under vilken excision av de delar av senan som påverkas av patologin utförs där den förbinder sig med benet.

Efter en lyckad operation appliceras en armbåge på armbågen. För ytterligare återhämtning föreskrivs patienten lämpliga fysioterapiprocedurer, och speciell massage och gymnastik rekommenderas.

Om det inte var möjligt att få det önskade resultatet för 6-12 månader med konservativ behandling och ta bort smärtssyndromet, föreskrivs en operation. Kirurgisk ingrepp sker under generell anestesi eller med ledningsanestesi.

Tendon förlängning. Operation Goman, erbjuds tillbaka 1926, avskärning av del av senorna i extensorerna av handen och fingrarna. För närvarande är ett sådant förfarande inte gjort på den plats där senorna passerar in i muskeln, som doktorn föreslog, men runt ligamentfästningszonen mot benet.

Avlägsnande av synovialsäcken och ringformigt ligament. Alla dessa metoder reduceras till det faktum att musklerna är separerade från området av deras fästning till kondulat i axelbenet, avlägsna den ändrade vävnaden och återmontera den tidigare frigjorda muskeln i benet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan utföras genom ett snitt på 4-6 cm (öppet) vilket gör att du kan se alla förändringar i det skadade området eller efter två punkteringar 1 cm långa (artroskopiska). I alla fall finns det risk för komplikationer, oberoende av kirurgens erfarenhet och kompetens.

Dessa inkluderar:

• skador på nerver och blodkärl;
• reducerad underarmstyrka;
• infektion som leder till behovet av reoperation
• lång återhämtningsperiod på grund av den långsamma tillväxten av muskler i benet;
• minskad extremitet "flexibilitet".

En planerad operation sker i ett sjukhus trauma eller ortopedisk avdelning. Efter det i 1-2 veckor appliceras gips vilket minskar spänningen i musklerna. När gipsfiletet avlägsnas börjar de applicera värmekompresser med kamferalkohol, petroleumgel eller vanlig vodka.

En månad efter ingreppet föreskriver kirurgen fysisk terapi, som innefattar övningar med motstånd. Sträckning börjar inte tidigast 2 månader efter operationen. Patienten kan återgå till sporten och normala belastningar först efter 4-6 månader.

Förbättrad regional blodcirkulation. Applicera elektrofores med acetylkolin, kaliumjodid eller novokain, såväl som UHF-terapi. För att förbättra näring av celler i området med bindning av senor, administreras blockeringar med bidestillat vatten, som har en bra effekt men är ganska smärtsamma när preparatet administreras. För kronisk epikondylit tillverkas injektioner av vitaminerna B1, B2 och B12.

Förebyggande av muskelatrofi och återställning av ledfunktion.

Prescribed massage av underarms och axelns muskler, torra luftbad, mudterapi, träningsterapi med följande typer av övningar:

• Isometrisk - statiska övningar baserade på patientens önskan att motverka motstånd. De syftar till att öka styrkan och stärka ligamenten i den skadade lemmen.
• Excentrisk (sänkning av projektilen, där musklerna förlängs under belastning)
• Koncentrisk (muskelkontraktion på grund av tyngdlyftning). Sådana övningar syftar till att återställa och stärka musklerna.

Efter kirurgisk och konservativ behandling är mer än 90% av patienterna helt botade och återgår till det tidigare sättet att leva. Med ett konservativt tillvägagångssätt försvinna symptomen av epikondylit efter 3-4 veckor, och en återgång till det vanliga för patientens belastningar blir möjligt efter några månader.

Efter operationen varar återhämtningsperioden också i flera månader, ibland sker muskelsvaghet och motoraktiviteten är något begränsad, särskilt vid lyftning av vikter.

Hembehandling

Experter säger att hemma under den föreskrivna behandlingen av armbågens laterala epikondylit måste patienten följa vissa regler:

1. utesluta alla rörelser som provocerade förekomsten av denna sjukdom.
   ta ett bedövningsmedel vid tidpunkten för förvärring av smärta (till exempel Analgin eller Ketanov).
2. med återkommande smärta till bedövningsmedel bör läggas överlagringskompresser. Kompressorer används i två typer:
   • vid tidpunkten för förvärring av smärtkylning (på armbågens utsida)
   • efter smärtan sänker, hett (till samma område av armen);

Kompressorn appliceras i 15-20 minuter, flera gånger om dagen.

• armbågen är böjd vid 100-120 grader;
• borsten utvecklas med underarmen;
• lämna handen till sin ursprungliga position.

Övning utförs 10 gånger i tre uppsättningar. Därefter utföra en övning från en annan startposition med samma teknik. Borsten vrids nedåt med baksidan. Men innan du utför de beskrivna övningarna ska patienten samråda med den behandlande läkaren.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Behandling av epikondylit hos armbågs gemensamma folkmekanismer är populär för denna dag. Folkterapi används som regel samtidigt med konservativ behandling, eftersom vissa populära recept är verkligen effektiva för epikondylit.

Men du borde inte helt förlita dig på sådan behandling, eftersom det inte finns någon medicinsk hjälp som kan utgöra en mycket allvarlig skala. Tänk på de mest populära metoderna för behandling av epikondylit folkmekanismer.

1. För att eliminera smärtan är massageolja gjord av laurbladen lämplig. Ta ett par laurbærblad, krossa dem i pulver och blanda med lite uppvärmd olivolja eller vegetabilisk olja. Före användning ska produkten infunderas i 7-10 dagar. Läkemedlet kan användas som komprimering eller gnidas i armbågen.
2. Ta en quart burk och fyll den med ½ strimlad häst sorrel rötter. Lägg till växten 500 ml vodka, blanda noga och sätt på ett mörkt och varmt ställe i 10-15 dagar. Använd verktyget som en komprimering, försiktigt förpacka den drabbade lemmen i 1,5-2 timmar. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.
3. Om epikondylit har tagit en kronisk form och ofta återkommer, kommer grönt te att hjälpa till att klara de smärtsamma förnimmelserna. Häll kokande vatten över en sked te och låt den brygga i 30-40 minuter. Häll den färdiga drycken i en behållare med isbitar och frysa. Is från grönt te rekommenderas att applicera på smärtor i 5-10 minuter.
4. Från doftande violer kan du göra en bra anestetik och regenerera komprimera. 200 g blommor häll 200 ml vodka och skicka i 10-14 dagar på en mörk plats. Det resulterande verktyget ska appliceras på foget i 2 timmar, varje dag i en månad.
5. Häll kokande vatten över bladen och blommor av svart älskling i 5-10 minuter. Kläm försiktigt grönsaksblandningen och applicera på armbågen, skaka den övre filmen. Efter 15-20 minuter kan kompressorn avlägsnas och sköljas. Behandlingen ska utföras var 3-4 dagar i 1-2 månader.
6. För att avlägsna den akuta inflammatoriska processen kan du använda varm lera. Ta blå lera och blanda det med varmt vatten 1: 1. Fördela försiktigt produkten på tvåskiktigt gasbind och sätt den på din armbåge, fäst kompressen med ett bandage och lindra det med en scarf eller en scarf. Kompressen hålls i 30 minuter och ersätts med en ny. Förfarandet bör utföras 2-3 gånger om dagen i 7-10 dagar.

övningar

Övningarna för epikondylit hos armbågen är inkluderade i rehabiliteringsprogrammet för att återställa den normala funktionen av lemmen. Alla övningar är endast föreskrivna av den behandlande läkaren.

Klassens huvudsyfte är att normalisera den regionala mikrocirkulationen, eliminera obehag i det drabbade området, återställa möjligheten till fullvängda gemensamma rörelser och förhindra atrofi i underarmsmusklerna.

Men övningen har ett antal recept och begränsningar. Övningen ska vara gradvis, det vill säga från små till stora. I början bör övningarna inte ligga länge, men när armbågsföreningen stärks kan träningstiden ökas.

Om det finns akut smärta under övningarna är det bättre att kontakta din läkare. I allmänhet förbättrar fysisk behandling blodflödet, normaliserar frisättningen av synovialvätska, stärker musklerna och ökar ledbandets elasticitet. Uppmärksamhet måste ges både passiva och aktiva belastningar med en sund hand.

• Böj dina armbågar, gradvis knyta och avklara nävarna.
• Böj långsamt och böj dina armbågar, håll händerna ihop.
• Håll dina axlar rörliga, böj och böj underarmens yta, utför cirkulära rörelser utåt och inåt.
• Gör händerna "kvarn" och "sax".

Förutom ovanstående övningar finns det andra med kraftbelastning på händerna. Men de används inte alltid för att återhämta sig från en epikondylit.

bandage

Bandage för epikondylit i armbågsförbandet används för att immobilisera benen och förhindra ytterligare skada på ledbanden och vävnaderna i leden. Fördelen med bandaget är att den här enheten inte är för dyr och kommer alltid att vara till nytta.

Denna typ av dressing bör vara hos idrottare och personer som har lidit skador på armbågsförband och de vars arbete är förenat med flexor-extensor-musklernas aktiva funktion.

Det är bättre att använda ett bandage för epikondylit enligt doktorns teknik, det vill säga att bära den vid den tilldelade tiden, till exempel 1-2 timmar om dagen. Bandaget rekommenderas att användas när armbågen har störst effekt.

I det här fallet fungerar det som ett slags förebyggande förfarande för att förhindra trauma och bristning av ledband och senor i leden.

förebyggande

Förebyggande av lateral epikondylit hos tennisspelare innefattar övning av korrekta tekniker, användning av lämplig utrustning och fastsättning av armbågen med ett elastiskt bandage. Människor som utför repetitiva rörelser med händerna rekommenderas att förbättra ergonomin på arbetsplatsen, ta pauser under arbetet och, om möjligt, begränsa belastningen på extensorernas muskler.

Så, med frekventa rörelser av samma typ när man spelar sport eller specialitet i yrket, är det nödvändigt att byta arbetssätt och vila. För att lindra spänningen från muskelsystemet kan du värma upp, ljusmassage eller speciella övningar i samband med fysioterapiövningar.

Om sjukdomen är i kronisk fas, men som en profylax av den inflammatoriska processen kan du använda följande procedurer:

Kryoterapi lokal karaktär på det drabbade området. För att utföra denna metod används torr kall luft, med en temperatur under 30 grader.

Ultrafonoforez använder bedövningsmedel och antiinflammatoriska blandningar inom smärtområdet.
Extrakorporeal chockvågsterapi - betraktas som en extrem förebyggande metod. Det används i fallet då andra händelser inte leder till smärtlindring och bidrar inte till den naturliga restaureringen av armbågens muskelvävnad.

Paraffin-ozocerit- och naftalan-applikationer. Förebyggande innebär att risken för skada på armbågsförbandet minskas vid användning av handverktyg i arbete eller sport. Glöm inte skyddet av armbågsbandage av elastiskt bandage eller speciella armbågsplattor.

Sidosidig epikonylitprognos

Fördelningen av epikondylit i armbågen är generellt gynnsam, eftersom sjukdomen inte leder till dödsfall eller dödlig skada på kroppen. Med snabb behandling av sjukvården kan kirurgisk ingrepp undvikas genom att snabbt reparera skadad muskelvävnad.

Men om sjukdomen försummas, kommer du sannolikt att behöva utföra en operation och blockera för att eliminera smärtan. I detta fall beror prognosen för återhämtning på arten av den inflammatoriska processen och graden av vävnadsskada på lemmen.

Armbågs epikondylit svarar väl på terapi, så även patologins kroniska form kan överföras till scenen för långvarig remission. Men glöm inte överlevnaden av förebyggande åtgärder för att skydda lederna mot skador och förhindra inflammation, vilket inte bara kommer att orsaka obehag utan också betydande obehag när man arbetar eller spelar sport i samband med vanliga belastningar på armbågen.
"alt =" ">