Spinalstenos i ländryggen uttrycks i partiell överlappning av ryggradskanalen. När kanalröret komprimeras pressas roten i ryggmärgen. Sjukdom av progressiv karaktär: Övergången till en svår grad av långvarig. I de första stadierna visas standardbehandling med användning av läkemedel, träningsterapi, terapeutisk massage. I den avancerade versionen av sjukdomen krävs kirurgisk ingrepp. Tänk på symtomen på sjukdomen, metoder för diagnos och lär dig hur man behandlar ryggmärgsstenos.

Orsaker till Spinoza

Spinoz är uppdelad i medfödd typ av utveckling och förvärvad. I det första fallet uppstår sjukdomen på grund av karaktären hos ryggkotorns struktur: de bildas under embryotillväxten. Funktionerna hos idiopatisk (medfödd) Spinoza inkluderar:

• Fostrets ben bildas felaktigt: en kortare än den andra;
• Ökning eller förkortning av ryggraden
• Minskad fetaltillväxt och andra.

Spinalstenos av den förvärvade typen är vanligare medfödd. Orsaker till utseende:

• Kanalskador i ländryggen orsakad av mekaniska effekter av en destruktiv natur på baksidan;
• Degeneration av ryggkotorna på grund av artros i lederna. En annan orsak är osteokondros. Dessa orsaker till ryggmärgsstenos är den vanligaste;
• Medicinska ingrepp, till exempel avlägsnande av en del av ryggraden. Destruktiva processer är inneboende hos människor med metallkonstruktioner på ryggraden;
• tumörer;
• Infektionssjukdomar;
• Metabolism förändras, på grund av vilka metaboliska produkter ackumuleras i ryggkotan;
• Nedsatt blodtillförsel till ryggarna i ryggmärgen;
• Reumatoid artrit och andra.

Det händer att en patient diagnostiseras med medfödd stenos av intervertebrala hål, som i sin tur omvandlas till en annan typ av Spinoza, en förvärvad. Förtäring av ryggradarna och hålen i detta fall kan inte botas med läkemedel, en operation krävs.

Typer av stenos

För att tydligt förstå vilka typer av stenos som påverkar patientens ryggrad, låt oss vända oss till ryggradens anatomi:

1. Centralkanalen är ett märkligt fall för ryggmärgen;
2. Lateral radikala kanaler fungerar som en utsöndringskanal för nerver och blodkärl. De förbinder dem med perifera nervsystemet och cirkulationssystemet.
3. Kanalen i ryggraden, som ligger i livmoderhalsen.

Det finns tre typer av kanalminskning:

• Central förträngning: Relativ spinos (mindre än 1,2 cm), absolut (mindre än 1 cm), lateral (mindre än 0,4 cm);
• Stenos av ryggradsartären är i sin tur uppdelad i stenos på den högra ryggradsartären och stenos i vänster ryggradsartär.

• Kanske är informationen till nytta för dig: sekundär stenos

Spinoza manifestation

Vad är ryggradsstenos kan förstås av de specifika tecken genom vilka sjukdomen ger sig ut. Kompressionen av kärl och nervändar i ryggmärgen utlöser en kedja av obehagliga konsekvenser:

• Epiduraltrycket blir högt;
• På grund av trycket på nervfibrerna uppträder deras inflammation och svullnad;
• Avbruten blodcirkulation i bäckenorganen, i bukhålan, lider.

Det mest smärtsamma symptomet hos Spinoza är neurogen intermittent claudication. Det uttrycks i ryggsmärta. Under korta promenader ökar och sänker de smärtsamma känslorna efter att patienten sitter ner. Böjning bakåt framåt, vänster eller höger lindrar smärta tills kroppen återgår till sin ursprungliga position. Neurogen lameness kännetecknas av spänning i musklerna i underbenen, som åtföljs av kram i kalvarna. Smärtan från ryggraden överförs till underbenen. Bäckenorganen ligger till vänster och höger om ryggraden lika skadad. Dessutom stör patienten med ryggmärgsstenos vid ländstångsnivån urinsystemet.

Ospecificerade symptom på sjukdomen leder till funktionshinder.

Symptom på sjukdomen

Ovan betraktades symptomen som orsakade ryggmärgsstenos. De skiljer sig emellertid från symptomen på spinos som uppträder när den trånga kanalen i nacken eller bröstet. Så, för bröstkontraktion är typiskt:

• Smärta i nacken, en del av nacken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller stickningar i överkroppen;
• Förlamning av enskilda delar eller hela kroppen på samma gång;
• Brott och gripande av andningsfunktionen;
• Brist på känsliga reflexer under nivån av lesionen.

Bröstkorgen är minst påverkad av stenos. Anledningen är dess inaktivitet: det är svårt att utöva yttre effekter på det, vilket kan leda till degenerativa förändringar. Tecken på sådan spinoza inkluderar:

• Selektiv känslighet hos magen och bröstets hud.
• Magsmerter, smärta i hjärtat;
• Smärta vid skadan.

komplikationer

Om behandlingen av ryggmärgsstenos inte utfördes i tid, kommer patienten att ha en komplikation. Ursprungligen finns det neurologiska symptom, vars intensivitet beror på graden av komprimering i ryggmärgen. När ryggmärgen är skadad är komplikationerna sällan reversibla. Bland dem är:

• Lägre paraparesis;
• Avbrott i bäckens organens normala funktion
• Förlust av förnimmelse och förlamning.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen börjar med samlingen av anamnesis: den behandlande läkaren undersöker patientens klagomål, beskaffenheten och placeringen av smärtan, patientens livsstil, vilket kan leda till lungradens stenos. Därefter utför läkaren en fysisk undersökning av patienten och svarar på frågan vad det är. Ytterligare diagnostik tilldelas också här.

Röntgenproceduren orsakar inte smärta i patienten. Det visar benförändringar med hjälp av röntgenapparaten. Vid stenos avslöjar den osteofyter, hypertrofi av fasets leder, skada eller svag stabilitet hos ryggradssegmenten. Röntgen ger också en bild som gör det möjligt för dig att förstå om patienten har minskat intervertebrala sprickor. Röntgen visualiserar inte mjukvävnader och gör det omöjligt att identifiera tumörer och andra typer av destruktion.

Denna forskningsmetod låter dig få en bild av kroppens inre struktur. Förfarandet är ofarligt och utgör ingen fara för livet. Bilden som erhållits på MR visar längsgående tvärsnitt, vilket gör det möjligt att diagnostisera vilken patologi som helst av mjukvävnad. MRI avslöjar facettled hypertrofi, bråck och andra destruktiva patologier.

Studien av ryggradssektionen utförs av röntgenstrålar. Den resulterande bilden bearbetas av ett datorprogram och producerar en bild av skivorna. Samma bild erhålls under MR. Diagnostik med hjälp av beräknad tomografi gör det möjligt att identifiera bensporer, hypertrofi av fasets leder och andra förändringar i benvävnad. Tomografi kan kombineras med myelogram. Bilden av sjukdomen är i detta fall tydligare.

behandling

Spinalstenos, vars behandling kan vara medicinsk eller operativ, kan fullständigt härdas. Läkemedelsbehandling är möjlig i sjukdomens initiala steg, förutsatt att det inte finns några signifikanta neuralgiska störningar. Om andra symtom än smärta i ländryggen och benen uppträder, kommer en konservativ behandling inte att fungera.

Primär Spinoza behandling är en komplex tillämpning av fysioterapeutiska procedurer, motionsterapi, massage och medicinering.

Behandling med droger innefattar:

• Non-steroidala läkemedel. De låter dig lindra inflammation från en pressad nervrot och minska svullnad, för att ta bort smärta. Formen i vilken icke-steroidala läkemedel som användes av patienten diskuteras individuellt;
• Vitaminer i grupp B. De har en positiv effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, medan de bedöms inflammerade områden;
• Muskelavslappnande medel. En grupp droger som används för att lindra muskelspänning.
• Medel för att förbättra blodflödet;
• avsvällande medel;
• Blockad med lidokain och hormoner. De lindrar smärta och svullnad.

Vid sen behandling av läkaren anges kirurgiskt ingrepp. Vid denna tidpunkt har patienten neuralgiska symptom, de organ som finns i bäckenet störs och pares uppträder. Operationen hjälper till att avlägsna kompressionen av ryggmärgsrötterna.

Spinalstenos i ländryggen är en ansträngning som är mer benägna att sluta med en patients funktionsnedsättning. Detta kan förebyggas om du noggrant överväger din hälsa och lyssnar på de signaler som ges av kroppen. Endast snabb behandling kommer att bidra till att bli av med sjukdomen för alltid, samtidigt som man undviker återkommande.

Spinal stenos

Spinalstenos är en långsamt progressiv kronisk ryggradssjukdom, som består i att minska lumen i ryggraden (vertebral) med olika strukturer (ben eller brosk, tumörer etc.).

Sjukdomen påverkar ungefär samma grad, både män och kvinnor, och blir oftast sjuk efter 50 år. En förebyggande undersökning av patienter med ålderspension och före åldersåldern hos 20% av dem hade ryggmärgsstenos, men endast en tredjedel av dessa personer hade några symtom på sjukdomen. 80% av alla stenoser finns i ländryggen.

Klassificering av spinal stenos

Av kausalfaktorer delas ryggmärgsstenos upp i tre huvudgrupper:

• Medfödd stenos;
• Förvärvad stenos;
• Blandad (kombinerad) stenos.

Enligt de anatomiska tecknen på spinalkanalen är stenos uppdelad i två typer:

Orsaker till ryggmärgsstenos

Det finns många orsaker till utvecklingen av ryggmärgsstenos, men deras kombinationer är inte vanliga hos en patient. Huvudorsakerna innefattar följande sjukdomar hos en patient:

• Medfödda anomalier av ryggkottets struktur (korsning av ryggkotorna, minskning av ryggkroppens höjd etc.);
• Ankyloserande spondylit;
• Herniated disc;
• Spondyloarthros deformans;
• Postoperativa komplikationer (vidhäftningar);
• spondylolistes;
• spondylos;
• Förändringar i det gula ligamentet (komprimering, förtjockning, etc.);
• Osteochondrosis.

Med långvarig strömkomprimering av ryggradstrukturerna uppstår kronisk brist på blodflöde och innervering. Med någon fysisk ansträngning (vandring, böjning, etc.) behöver ryggraden och dess strukturer en större syreuppgift, som närvaron av stenos inte tillåter. Detta medför ökade symtom på sjukdomen.

På grund av stenos av kanalen, där cerebrospinalvätskan passerar, ökar också trycket i denna vätska, som också förbättrar symtomen på sjukdomen, och kan också bidra till utvecklingen av inflammatoriska vävnadsändringar.

Symtom på ryggmärgsstenos

Med tanke på att spinalkanalstenosen påverkar de nervösa och vaskulära strukturerna, kommer den kliniska bilden att ha karakteristiska egenskaper. Symptomen på denna sjukdom inkluderar följande tecken:

• Ryggsmärta vid lesionsnivån. Smärtan kan vara både ensidig och tvåsidig, förvärrad av rörelse;
• Försämring av känsligheten hos baksidans hud;
• Intermittent claudication;
• Svaghet i ryggen, armarna, benen;
• Överträdelse av ben och perineums känslighet
• Minskad muskelmassa i rygg och ben;
• Smärta i en eller två ben;
• Inkontinens, alternerande förstoppning och diarré;
• Paresis eller förlamning av lemmarna.

Diagnos av ryggmärgsstenos

Diagnosen av ryggmärgskanalen (ryggrad) är gjord på grundval av kliniska symtom och ytterligare undersökningsmetoder. Dessa inkluderar:

• Radiografi av ryggraden. Ger dig möjlighet att upptäcka bentillväxt, förändringar i lederna, tumörer och andra strukturer för att fastställa deras placering och storlek.
• MRI (magnetisk resonansbildning). Ger dig möjlighet att ta bilder i form av de tunnaste delarna av vävnad, där du kan upptäcka förändringar inte bara benvävnad utan också kärl och nerver.

• CT (computertomografi). På samma sätt som den tidigare diagnostiska metoden gör den lager i lager, men de är något sämre än MR i definition.
• Myelogram. Tillåter att använda ett kontrastmedel för att bestämma ryggmärgsstrukturen och tillståndet av cerebrospinalvätska.

Behandling av ryggmärgsstenos

Spinalstenos kräver komplex behandling. Detta inkluderar både konservativa och operativa metoder.

Konservativ behandling av stenos

Metoderna för konservativ terapi för ryggmärgsstenos innefattar följande grupper av läkemedel och förfaranden:

• NSAID - har analgetiska (analgetiska) och antiinflammatoriska effekter. De viktigaste är diclofenak, dikloberl, paracetamol, ibuprofen, ketalong etc. Utsätt dem beroende på intensiteten i smärta, från 1 till 4 tabletter per dag. Behandlingsförloppet är individuellt men långtidsbehandling är inte önskvärt.
• Intravertebralt hormonbehandling (vanligtvis Diprospan eller Kenalog). Ödem av vävnader, smärta och kompression av ryggradsstrukturer reduceras.
• Magnetoterapi - har en decongestant och analgetisk effekt.
• Elektrofores med anestetika (Novocain, etc.). Bedövad ryggrad.
• LFK (terapeutisk fysisk träning).

Konservativ terapi är emellertid inte ett medel för behandling av ryggmärgsstenos, eftersom sjukdomen gradvis fortskrider och skadar kärl, nerver och ryggmärg mer och mer.

Kirurgisk behandling av stenos

Kirurgiska ingrepp för ryggmärgsstenos har utvecklats ganska mycket, men oftast används tre operationer, vars effektivitet bevisas av många års erfarenhet av kirurger:

• Laminektomi. En eller flera strukturer avlägsnas, vilket begränsar kanalen. Det här är den roterande processen i en ryggkotor, ryggradsbågar, intervertebrala skivor, en gul ligament etc.
• Stabiliseringssystem. Denna operation är en fortsättning på laminektomi, eftersom ryggraden kräver ytterligare fixeringar och stabiliseringar.
• Intersin fixering av ryggkotorna. Ger dig möjlighet att minska belastningen på ryggkotorna genom att installera speciella implantat.

Spinal stenos. Huvudtyper, orsaker, diagnos och behandling

Ryggraden består av ryggkotor. Ryggkotorets armar tillsammans med ryggkotorets ligament och processer utgör ryggradskanalen där ryggmärgen är belägen. Ryggmärgen är i ryggradskanalen är i ett tillstånd av limbo. Det är omgivet av skal, mellan vilka det finns en cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätska. Det tjänar till att närma ryggmärgen och spelar också en dämpande roll. Mellan ryggkotorna finns intervertebrala hål genom vilka ryggnerven utgår.

Spinalstenos är en inskränkning eller minskning av kanalen i vilken ryggmärgen passerar och ryggmärgarnas utgång (från den grekiska stenosen, förminskningen). Både ryggmärgen och rötterna kan komprimeras, vilket kan leda till smärta, svaghet och domningar i nedre delen av ryggen, benet, nacken, axeln, armen beroende på stenosens läge.

Det finns två typer av sådan förminskning:

• Smalning av ryggmärgen i ländryggen - i detta fall komprimeras lumbarplexusens nervrötter, vilket uppenbaras av symtom på ischias - domningar, stickningar och smärta i ryggen, vilket ger upphov till skinkan och benet.
• Konstruktion av livmoderhalsnerven - detta tillstånd kan i sig vara farligt på grund av komprimering av ryggmärgen, vilket leder till muskelsvaghet och jämn förlamning av hela kroppen. Detta är i princip omöjligt i samband med förträngning i ländryggen, eftersom ryggmärgen i detta avsnitt inte liknar sig själv, och det finns dess nervrötter. I grunden manifesteras stenos i ryggraden i ländryggen av smärta i benet när det går, vilket sänker sig när man sitter.

I cirka 75% av fallen uppträder spinal stenos i ländryggen. I de flesta fall är manifestationen av ryggstensstenos skiatisk nervneuralgi.

De huvudsakliga typerna av ryggmärgsstenos

• Foraminal stenos. I denna form av stenos, i området mellan de intervertebrala foramen, från vilka ryggmärgen sträcker sig, utvecklas osteofyt osteofyter. Denna typ av stenos kallas också lateral spinal stenos. Detta är den vanligaste formen av spinal stenos. I 72% av fallen noteras spinalkanalens foraminala stenos i ländryggen, vid dess mycket botten, vilket medför kompression av rötterna som bildar den sciatic nerven.
• Central stenos. Minskningen av ryggradskanalen i ländryggen leder till kompression av den så kallade hästens svans, saken där nervfibrerna passerar. Centrala stenos i ländryggen är den näst vanligaste formen av stenos i ländryggen. Den främsta orsaken till central stenos är ett utskjutande av den intervertebrala skivan plus en överskottsvolym av det gula ligamentet. En sådan överdriven tillväxt av det gula ligamentet är förknippat med instabilitet i ett visst segment, vars orsak är degenerering av den intervertebrala skivan.
• Lateral stenos. Så fort ryggmärgen uppstår från de intervertebrala foramen, kan den pressas av bentillväxt eller utskjutande skivbristning.

En sådan skillnad i spinalstenos anatomi leder till samma manifestation, därför kallas alla former av stenos vanligen helt enkelt som ryggmärgsstenos. Om patienten ska genomgå kirurgisk behandling är dock en sådan skillnad i stenos anatomiska egenskaper viktig för valet av kirurgisk behandling.

Orsaker till ryggmärgsstenos

Spinal stenos kan vara medfödd eller förvärvad.

Förvärvad spinalkanalstenos är associerad med degenerativa förändringar i ryggraden, som vanligen uttalas under femte decenniet av livet. De flesta patienter med stenos i ryggradskanalen vänder sig till en läkare vid 60 års ålder, även om deras ålder nyligen har minskat, vilket är förknippat med ryggradskanals medfödda smärta.

Förekomsten av medfödda är förknippad med defekter i bildandet av ryggradskanalen, det är mindre vanligt än förvärvat.

Den främsta orsaken till förvärvad stenos är slitage och förstörelse av ryggraden med åldern. Smalningen av ryggradskanalen med stenos kan också orsakas av: artros av fasettskikten, skivherni, ryggradssjukdom, osteofyter, gul ligamenthypotek, skivsprång, spondylolistes, tumörer etc.

Riskfaktorer för artrosens artros och problem med skivor är hypodynami och övervikt.

När spinalkanalens stenos uppträder en kränkning av blodtillförseln i ryggmärgen och rötterna, vilket särskilt ökar med fysisk aktivitet, vilket orsakar smärta, ryggrad, känslighetsstörningar etc.

Metoder för att diagnostisera stenos

Ett typiskt symptom på ryggmärgsstenos är den så kallade intermittenta ryggluftkloudikationen (pseudo-intermittent), som sänks i liggande eller sittande position. Stenos kännetecknas av smärta, tyngd och svaghet i benen och ländryggen, som uppstår under gång eller långvarig stående.

Av de ytterligare forskningsmetoderna används MR, CT, myelografi och funktionella röntgenbilder för att klargöra diagnosen.

Konservativ behandling av ryggmärgsstenos

De första stegen syftar till att lindra smärta och minska inflammation orsakad av kompression av nervformationer.

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen)
• analgetika
• avlägsnande av inflammation
• sjukgymnastik
• Övningsterapi, massage
• epidurale injektioner av glukokortikoider (orsakar en tillfällig effekt men inte omedelbart hos mer än 60% av patienterna är metoden inte effektiv, det är farligt för vidhäftning).

Kirurgisk behandling av ryggmärgsstenos

Med progressionen av ryggstensstenos kan det vara nödvändigt att ha en kirurgisk behandling.

Drift är nödvändig om:

• svaghet i benen ökar
• du kan inte gå utan smärta i benen
• du har urinering och / eller tarmproblem
• smärtan har blivit outhärdlig

Kirurgisk behandling syftar till att eliminera kompressionsfaktorerna för nervkomponenterna i ryggradskanalen. Följande tekniker används.

laminektomi

Tekniken är utformad för att eliminera stenos genom att ta bort ryggradsbågen. Under operationen produceras osteofyter, skivherniation, del av fasetterna och andra strukturer, vilket medför kompression av nervstrukturerna.

laminotomi

Det innebär att man avlägsnar del av bågen med syftet att dekomprimera. Eliminering av ryggmärgsstenos. För närvarande utförs denna teknik med hjälp av mikrokirurgiska tekniker med hjälp av specialverktyg och anses därför minimalt invasivt.

Bakre fixering

Under dekompression används olika fixeringstekniker med hjälp av pedikelskruvar, burar, glidande implantat B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Spinalkanal och ryggmärgsstenos

Stenos av cervical ryggraden är en allvarlig sjukdom som påverkar den mänskliga ryggraden. Sjukdomen är mestadels tydligt lokaliserad och påverkar en av ryggraden. Med nedgången i ryggradskanalen är inskränkt, på grund av detta är nervrotsarna kramade. Som ett resultat upplever patienten ett antal obehagliga symptom som kan uppstå från tid till annan eller varar tillräckligt länge.

Sjukdomen kan vara både oberoende och sekundär (till exempel i artros). Ofta påverkar stenos inte bara ryggraden, men påverkar också många inre organ av en person.

Symptom på sjukdomen

Spinalkanalens lesion kan inte uppstå under lång tid. Symtom börjar dyka när ögonskadorna berör nerverna. Nervskador kan inte vara asymptomatiska och personen börjar uppleva obehagliga känslor. Symtom på ryggmärgsstenos är vanligtvis:

1. Ömhet och kramper i benen.
2. Variabel smärta i rygg och höfter.
3. Nummen i nacke och axlar.
4. Störning i tarm och urinblåsa.
5. Förlust av balans

Med spinalstenos kan patienten uppleva svår smärta i benen. Detta beror på det faktum att rötterna i nervändarna krossas. Ofta är detta symptom åtföljt av kramper, domningar i benen och limning. Patienten är länge problematisk att vara i en position. Om en person måste stå eller sitta länge börjar smärtan intensifiera.

Det smärtsamma syndromet går bort när patienten börjar röra sig, böjer sig ner eller sitter fast. Men tillräckligt för att återvända till en stående position, eftersom smärtan börjar återvända. Om patienten börjar haltas är det svårt för honom att övervinna lika små avstånd.

Ju mindre förmåga patienten blir desto mer sannolikt är det att behandlingen av denna form av stenos kommer att kräva operation. Ett viktigt symptom är falsk lameness. Med ett sådant nederlag är det mycket svårt för en person att klättra eller gå nerför trappan.

Orsaken till ryggmärgsstenos kan vara en bråck. Det provar variabel ryggsmärta. Med denna sjukdom bidrar förskjutningen av skivorna till smalningen av ryggradskanalen och komprimeringen av nervändarna. Vanligtvis i detta fall påverkas ländryggen. Som ett resultat upplever patienten smärta i höfterna och benen. Ofta som ett sekundärt symptom uppträder domningar i det drabbade området, svaghet i hela kroppen, stickningar i benen.

Spinalstenos i cervikal ryggraden är ofta åtföljd av smärtsamma känslor i övre delen av ryggen. Detta förklaras av det faktum att överpressning av nervernas övre rötter uppträder. Smärtsamma känslor kan förekomma med jämna mellanrum, men ibland är attackerna länge länge. Patienten kan ha domningar övre rygg, nacke och armar.

Ofta klagar patienter av stickningar i händerna. Ledsaget av huvudvärk och yrsel.

Orsaker till sjukdomen

Oftast är stenos orsakad av vävnadsslitage eller deformitet hos ryggkotorna. Som ett resultat av skada eller inflammation börjar brusk- och benvävnaderna att bryta ner och täppa till ryggradskanalen. De främsta orsakerna till sjukdomen är:

1. Intervertebral bråck.
2. Artros i lederna.
3. Förskjutningen av ryggskivorna.
4. Komprimering av ryggradsligamenten.
5. Tjocklek av ben och leder.

Åldersrelaterade förändringar i människokroppen kan också prova utvecklingen av ryggmärgsstenos. Ofta fysisk ansträngning eller en lång regelbunden vistelse i samma kroppshållning kan påverka sjukdomsutvecklingen. Spinal stenos kan vara medfödd, förvärvad eller kombinerad. Vanligtvis är endast en av ryggradssektionerna påverkad av sjukdomen.

Oftast förekommer sjukdomen hos personer över 60 år. Detta beror på bildandet av osteofyter på ryggkotorna, expansionen av lederna och bildandet av en bråck. Ofta kan orsaken till sjukdomen vara andra sjukdomar. I de flesta fall är dessa olika former av artrit. Inflammation som orsakas av allvarlig skada på ryggen kan orsaka stenos.

Sjukdomen kan vara medfödd. Det innebär att personen ursprungligen hade en väldigt smal ryggrad. Men patienten kanske inte är medveten om förekomsten av en sådan anomali, och symtomen kan inte manifestera sig till början av degenerativa processen.

Stenos i ländryggen

Huvudsymptomet på ryggskador är långvarig ryggsmärta, som regelbundet kan skiftas till höfterna och benen. Patienten upplever allvarlig tyngd i benen och ibland lidande i benen. Svaghet med ländryggen kan uppstå plötsligt eller varar en lång period. Patienten känner sig hård i rörelse, som passerar efter mindre fysiska övningar.

Med tiden måste patienten ge sig mer tid att vila, och all fysisk aktivitet börjar dramatiskt förvärra sitt tillstånd. Ömhet och svaghet orsakas vanligtvis av kraftig vasokonstriktion. Patienten har nedsatt blodcirkulation och det skadade området får inte de nödvändiga elementen.

Utvecklingen av ryggmärgsstenos är möjlig inte bara hos äldre. Oftast påverkar ländskador ungdomar. I detta fall provoceras sjukdomsutvecklingen av kraftiga skador på ländryggen. I riskzonen är idrottare som tvingas ge en stark belastning på nedre delen av ryggen.

Dessutom kan orsaken till ryggmärgsstenos vara någon sjukdom i ryggen. Detta kommer att hända om behandlingen av den primära sjukdomen inte startades i tid. Då fungerar spinalkanalstenosen som en sekundär sjukdom. Artros, intervertebral brok, bentillväxt, hypertrofi i lederna kan provocera det.

Skador på livmoderhalsen

Deformering av ryggkotorna och minskningen av lumen mellan dem

Uppenbarelsen av denna sjukdom i övre delen av ryggen på grund av förekomsten av en destruktiv eller inflammatorisk process i detta område. Spinalkanalen kan skadas av olika neoplasmer, bentillväxter och härdade element, vilket leder till deformation av ryggradskanalen. Abscesser eller tumörer kan vara orsaken till trycket.

Sällsynta patienter i vilka sådan skada är medfödd. Kompression i regionen av livmoderhalscancer kan sällan utlösas av trauma. Detta område påverkas minst på grund av blåmärken. Vanligtvis får skadorna inte känna sig länge. Stenos av livmoderhalscancer kan utvecklas under lång tid asymptomatiskt och manifesteras endast i sista steget.

Sjukdomen kan vara både kronisk och akut. Oftast är det kroniskt. I det ögonblicket, när kompressionen av nervrötterna blir kritisk börjar patienten uppleva svår smärta i nacke, axel, armar och huvud. Oftast kan den enda behandlingen vara kirurgi.

När man skadar nervändarna, är det ofta en störning av reflexerna i senorna. Som ett resultat känner patienten en stark svaghet i händerna och ibland domningar. Patienter utvecklar stickningar i sina händer, och ibland kan det uppstå delvis eller fullständig förlust av känsla. Ibland kan dessa störningar påverka andra delar av kroppen. Ofta blir stenos en orsak till dysfunktion i tarmen och urinvägarna.

Patienten har problem att urinera och könsorganens funktion. Stenos av livmoderhalscancer kan orsaka förlamning.

Konservativ behandling

Om spinalstenos upptäcktes i ett tidigt skede kan dess behandling med traditionella metoder vara mycket framgångsrik. Om patienten ännu inte har problem med rörelsen, och arbetet i tarmarna och det urogenitala systemet störs inte, så finns det ingen anledning att genomföra en kirurgisk ingrepp. Läkemedelsbehandling kommer att räcka för en sådan patient. Men även om det är önskvärt för patienten att genomgå operation, måste läkaren erbjuda honom konservativ behandling i 3 månader.

Först och främst ordinerar läkaren icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel till patienter, vilket kommer att lindra de allvarligaste symptomen på sjukdomen. Patienten behöver gå till fysioterapi. Dessa förfaranden hjälper till att slappna av i ryggmusklerna, återställa ledfunktionen och utveckla ryggkotor. Det är önskvärt att patienten spenderar mer tid i vila. Att komma tillbaka till en aktiv livsstil är nödvändigt långsamt. Annars kan symtomen på sjukdomen återvända.

För patienter som lider av lameness är det nödvändigt att ta dagliga korta promenader. Det är viktigt med en konservativ behandling att bära ett speciellt bandage som fixar den skadade delen av ryggen och nivåer den. En sådan korrektor reducerar belastningen som utövas på ryggraden och bekämpar degenerering. Det är viktigt att göra terapeutiska övningar. Det finns en hel del specialdesignade övningar som hjälper till att slappna av och stärka musklerna. Det är nödvändigt att utföra alla element mycket noggrant och noggrant.

Det är lämpligt att spendera första gången klasser med en tränare.

Kirurgisk ingrepp

Magnetisk resonansavbildning upptäckte tecken på sjukdom

Kirurgisk behandling av stenos används ofta. Operationen kan avsevärt minska trycket på ryggmärgen och bevara ryggkotans integritet. Det finns flera typer av operationer:

När du utför dekompression laminektomi, tar doktorn helt bort hela ryggradens båg - benet, som ligger ovanför ryggradskanalen. Detta gör att du kan öka nervutrymmet, ger tillgång till andra skadade områden i ryggraden. Under operationen kan de också tas bort, om det behövs.

Laminotomi är ett partiellt borttagande av en skadad båge. I detta fall är trycket på kanalen inte helt avlägsnat, men reduceras betydligt. En sådan operation ger också tillgång till skadade kotor och skivor, som kan avlägsnas eller bytas ut om det behövs. Riskerna med denna operation är mycket små.

Stabilisering av ryggraden kan utföras som en självständig operation, och tillsammans med en laminektomi. Syftet med detta kirurgiska ingrepp är splicing av ryggkotorna. Denna metod används när patientens ryggkotor går bakom varandra. Läkaren använder ytterligare element för att fylla utrymmet mellan de separerade delarna av ryggraden. Olika enheter kan användas för att fylla utrymmet:

Ofta utförs en sådan operation om det är nödvändigt att stabilisera ryggkotorna eller korrigera deformiteten. Rehabiliteringsperioden efter denna operation är mycket kort, efter några dagar kan patienten flytta normalt. Stabilisering kan vara dynamisk. Om stenosen upptäcktes i ett tidigt skede, kommer det kirurgiska ingreppet att bestå i en partiell ersättning av de skadade områdena. Ett speciellt implantat sätts in i patientens ryggrad, vilket delvis minskar belastningen som utövas på ryggraden och absorberar rörelsen.

Spinal stenos

Strukturer som är involverade i bildandet av stenos.

Ryggraden består av 26 ben och sträcker sig från skallen till bäckenet. "24 av dem kallas ryggkotor. 7 ryggrad i livmoderhalsområdet, 12 i bröstregionen, 5 ryggradar, sakrummet består av fem skarvade ryggkotor och den lägsta delen av ryggbenet består av 3-5 underkroppade ryggkotor. Ryggraden är en kolonn med 26 ben som sträcker sig i linje från basen av skallen till bäckenet. Intervertebrala skivor är placerade mellan ryggkotorna, som utför både en anslutnings- och en avskrivningsfunktion. Ryggraden är huvudstödet för överkroppen, vilket gör det möjligt för personen att stå, vända, böja och ryggraden på ett tillförlitligt sätt skyddar ryggmärgen från skador. Den vanligast drabbade stenosen är följande strukturer:

• Intervertebrala skivor är broskvävnad med ett innehåll av en geliknande substans, belägen mellan ryggkotor och utför avskrivningsfunktioner.
• Fasetterade fogar - koppla ryggkotans armar med varandra (armarna är placerade vid ryggkroppens ände). Dessa leder bidrar till att bättre fixa kotorna mellan sig och låta kroppen böja bakåt.
• Intervertebrala hål - utrymmet mellan ryggkotorna, genom vilka nervrotorna lämnar och innervar vissa delar av kroppen.
• En ryggrad är en del av ryggkotan i den bakre delen av ryggkotan, som deltar i bildandet av ryggradens bakre vägg.
• Ligament - elastiska bindvävformationer som fixar ryggkotorna och inte tillåter ryggkotorna att glida av. Sällan är ett stort gult ligament involverat i bildandet av stenos, som sträcker sig över hela ryggraden.
• Benen är en del av ryggkotan som bildar väggarna i ryggradskanalen.
• Ryggmärgen och rötterna är en fortsättning på centrala nervsystemet, som sträcker sig från hjärnan ner till ländryggen, vilket skyddar den som ett hölje. Ryggmärgen består av nervceller, deras kluster. Ryggmärgen förbinder till alla delar av kroppen med hjälp av 31 par rötter som sträcker sig från ryggmärgen och utgår från ryggraden.
• Synovialmembranen är tunna membran som produceras av vätskan (synovial) som är nödvändig för smörjning inuti fogen.
• Vertebralbågen är en cirkel bestående av benvävnad som bildar en kanal genom vilken ryggmärgen passerar en cirkel av ben runt kanalen genom vilken ryggmärgen passerar.
• Cauda equina (Cauda equina) är ett bunt av rötter som kommer från ländryggen, där ryggmärgen slutar, och dessa rötter ger innervation till den nedre delen av kroppen.

Orsaker till stenos

Den normala ryggraden ger tillräckligt med utrymme för ryggmärgen och cauda equina. Förträngningen av kanalen som uppträder i ryggstenen kan vara medfödd eller förvärvad. Vissa människor har en smal ryggrad från födseln, eller ryggradens krökning leder till tryck på nerverna i mjukvävnaden eller ligamenten. I närvaro av en sådan sjukdom som achondroplasi uppträder onormal bildning av ryggkottens benvävnader, förtjockning och förkortning av benen på ryggkotorna förekommer, vilket leder till en minskning av ryggradskanalen.

Från de förvärvade orsakerna är följande skäl.

Degenerativa sjukdomar

Spinalstenos uppträder oftast på grund av degenerativa förändringar som uppstår på grund av åldring av kroppen. Men degenerativa förändringar kan bero på morfologiska förändringar eller en inflammatorisk process. Som kroppen åldras uppstår ligament som förtjockar och förkalkar (bildandet av ett depå av kalciumsalter i ligamenten). Tillväxten inom ryggkotorna och lederna uppträder också - dessa tillväxter kallas osteofyter. När en del av ryggraden lider, uppstår en ökning av belastningen på den intakta delen av ryggraden. Till exempel, med en hernierad skiva, komprimeras roten eller ryggmärgen. När ryggmärgsegmentets hypermobilitet uppträder, försvagas kapslarna i fasettförbanden på grund av ansträngningar för att stabilisera segmentet, vilket också kan leda till bildandet av osteofyter. Dessa osteofyter minskar utrymmet i intervertebral foramina och utövar kompression på nervrotserna.

Spondylolistes är ett tillstånd när en ryggkotor kryper mot en annan. Spondylolistesis uppstår på grund av degenerativa förändringar eller skador, eller är extremt sällan medfödd. Den försämrade biomekaniken i ryggraden på grund av lutez kan leda till tryck av den glidande ryggraden, och därmed skivan, på trycket på ryggmärgen eller rötterna.

Åldersrelaterade degenerativa förändringar i ryggraden är de vanligaste orsakerna till ryggmärgsstenos. Ofta är orsaken till stenos två former av artrit (artros och reumatisk artrit).

Slidgigt är den vanligaste formen av artrit och uppträder som regel hos personer i medelålders och ålderdom. Det är en kronisk degenerativ process där många leder av kroppen kan vara involverade. I denna sjukdom uppstår slitage och uttunning av ytskiktet i bruskvävnaden i lederna och överdriven benväxt av osteofyter och reduktion av funktionaliteten hos lederna uppträder ofta. När fasettfogar och skivor är inblandade uppträder ett tillstånd som kallas spondylos. Spondylos kan åtföljas av skivdegeneration med bentillväxt, vilket kan leda till minskning av ryggradskanalen och de intervertebrala hålen.

Rheumatoid artrit - brukar påverka människor i en tidigare ålder än artros och är förknippad med inflammation och förtjockning av lederna i mjuka vävnader (synoviala membran). Och även om reumatoid artrit inte ofta är orsaken till ryggmärgsstenos kan skador på ledbandens ben i kroppen vara ganska allvarliga och börjar med synovit. Segment med överdriven rörlighet (till exempel cervikal ryggrad) påverkas särskilt i reumatoid artrit.
Andra tillstånd som inte är associerade med degenerativa förändringar i kroppen är följande tillstånd:
Spinal tumörer är överväxt av vävnader som kan utöva direkt tryck på ryggmärgen eller smala ryggraden. Dessutom kan tillväxten av tumörvävnad leda till benresorption eller benfragmentering.

Skador, ryggradsfrakturer kan orsaka en minskning av kanalen, förutom med komplicerade frakturer kan det vara en effekt av benfragment på ryggmärgen eller rötterna.

Pagets sjukdom är en kronisk sjukdom i benvävnaden, som uppträder av en abnorm tillväxt av benvävnaden, som blir tjock och ömtålig (vilket ökar risken för frakturer). Som ett resultat, smärta i lederna artrit. Sjukdomen kan utvecklas i någon del av kroppen, men oftast i ryggraden. Strukturella förändringar i ryggradets benvävnad kan leda till en minskning av ryggradskanalen och orsaka uttalade neurologiska symptom.

Fluoros är en för hög nivå av fluor i kroppen. Kan uppstå som ett resultat av inandning av industriella gaser och damm, matintag med högt innehåll av fluor eller oavsiktligt matintag med högt innehåll av fluorinsekticider. Ett överskott av fluor kan resultera i ligament kompaktering och eller mjukning av benen och degenerativa förändringar som leder till spinal stenos.

Ossifiering av det bakre längsgående ligamentet uppträder med ackumulering av förkalkningar i buntet, som sträcker sig längs hela ryggraden. Dessa kalciumavfall sätter faktiskt ligamentvävnaden i benvävnad. Och dessa kalciumfyndigheter kan sätta press på nerver i ryggradskanalen.

symptom

Utrymmet i ryggraden kan minska och det kan vara asymptomatiskt. Men om förträngningen sätter press på ryggmärgen, cauda equina horsetail eller nervrötter, uppträder symtom som långsamt utvecklas. Nacken eller länden kan skada eller inte göra ont. Ofta upplever patienten domningar, svaghet, kramper eller spilld smärta i armarna eller benen. Om det trånga området sätter trycket på nervrotet, kan patienter uppleva smärta som utstrålar benet (lumbosakralisiat). Krympning eller böjning av ryggraden kan minska smärtsamma manifestationer (vid böjning ökar ryggkotorna i ryggraden. Därför rekommenderas övningar för att böja ryggraden tillsammans med övningar med vikter.

Patienter med svårare stenos kan ha problem med tarmarna, urinblåsan eller med nedre extremiteterna. Till exempel är hästsvans syndrom en sällsynt men väldigt allvarlig typ av ryggmärgsstenos. Hästsvanssyndromet uppstår på grund av kompression på hästsvansstrukturerna, och symtom kan inkludera nedsatt kontroll av tarmfunktionen, blåsfunktionen, erektil dysfunktion eller smärta, svaghet och nedsatt känslighet i nedre extremiteterna. Horsetailsyndrom är ett tillstånd som kräver akut vård.

diagnostik

En läkare kan använda olika metoder för att diagnostisera ryggrados och utesluta andra sjukdomar:
Sjukdomshistoria - patienten beskriver i detalj symptomen, skadorna, befintliga sjukdomar som kan vara orsak till ryggmärgsstenos.
Fysisk undersökning - läkaren undersöker patienten, bestämmer förekomsten av begränsning av rörelser i extremiteterna, kontrollerar förekomst av smärta vid ryggradens hyperextension, neurologiska indikatorer såsom känslighet, muskelstyrka i extremiteterna och reflexaktivitet.

Röntgenröntgenstrålar ger dig möjlighet att få en tvådimensionell bild av ryggraden. Radiografi kan ordineras som den första undersökningsmetoden, speciellt för att diagnostisera skador eller tumörer. Radiografi möjliggör visualisering av ryggkotorens struktur, utformningen av ledytorna för att detektera förkalkningar.

MR använder ett kraftfullt magnetfält som passerar genom kroppen, träffar skannern och genomgår datorbehandling. MR gör det möjligt att skanna vävnadssektioner, vilka sedan omvandlas till en tvådimensionell eller tredimensionell bild. MR är särskilt viktig för att få information om tillståndet för mjukvävnader, såsom mellanvärkeskivor eller ligament. Dessutom visualiseras ryggmärgen, nervrötterna och omgivande vävnader därmed att du kan diagnostisera en ökning av vävnadsdegenerering eller tumörer.

Beräknad tomografi (CT) - Röntgenstrålen passerar genom vävnaden vid olika vinklar som faller på skannern och analyseras via dator. Förutom MR kan du få en två-tredimensionell bild av vävnader i lager. En CT-skanning visualiserar benaktiga strukturer bättre, men det gör det också möjligt att se mjuka vävnader. CT möjliggör visualisering av ryggrad och de strukturer som omger det.

Myelografi är en typ av röntgen, men bara med myelografi är ett kontrastmedel injicerat i ryggradskanalen. Detta möjliggör visualisering av förekomsten av stenos av tumörer, osteofyter eller tecken på tryck på ryggmärgsgenererade skivor.

Radioisotopscanning (scintigrafi) Den radioisotop som injiceras i blodet fördelas selektivt i vävnader med ökad metabolism. Med denna metod kan du diagnostisera frakturer, tumörer, infektioner. Radioisotopscanning utförs för att bekräfta diagnosen men tillåter inte att skilja sjukdomar i sin rena form.

Stenosebehandling

Konservativ behandling

Drogbehandling

NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som aspirin, naproxen, ibuprofen, indometacin hjälper till att minska inflammation och minska svullnad och smärta.

Injektioner av kortikosteroid i membran som täcker ryggmärgen minskar inflammation och smärta i benen.
Narkosinjektioner kallad blockader tillåter dig att lindra smärta ett tag.

Begränsning av motorisk aktivitet beroende på berörda nerver.

Övningsterapi. Fysiska övningar utvalda av läkare övningsterapi hjälper till att öka rörelsemängden i ryggraden, stärka bukmusklerna och ryggen, vilket gör det möjligt att stabilisera ryggraden. I vissa fall kan aerob träning rekommenderas (t.ex. simning eller cykling), men med en gradvis ökning av träning.

Korsetter. Kanske användningen av en korsett under en kort tid för att fixa ryggraden och minska smärta. Korsetter är som regel relevanta hos äldre patienter med svaga buksmuskler och med degenerativa förändringar i flera delar av ryggraden.

Manuell terapi Denna behandlingsmetod baseras på principen att en minskning av rörelsemängden i ryggsegmenten leder till försämring av funktioner och smärta. Uppgiften att manipulera den manuella terapeuten är att återställa rörelsens volym i ryggraden, för att ta bort musklerna. Manuell terapi använder också dragteknik (ryggrad) för att minska kompression på ryggmärgs nervstrukturer. Forskning har visat att manuell terapi är lika effektiv som andra konservativa behandlingar för ryggmärgsstenos.

Akupunktur - Denna metod för behandling är stimulering av vissa delar av kroppen genom olika metoder, oftast införandet av tunna nålar som tränger igenom huden. Studier har visat att användning av akupunktur kan ge bra resultat, särskilt med ryggsmärta.

Kirurgisk behandling. I många fall kan de tillstånd som ledde till stenos inte elimineras genom konservativa behandlingsmetoder, även om det är möjligt att lindra smärta genom att använda konservativa behandlingsmetoder en stund. Därför är i första hand alltid tilldelad konservativ behandling. Men om det finns symtom som svaghet i benen med ett brott mot processen att gå, dysfunktion av blåsan och tarmarna, så är det ett behov av akutoperation. Dessutom är valet till förmån för kirurgisk behandling bristen på effekt av konservativ behandling. Kirurgisk uppgift är att eliminera kompression på ryggmärgen och rötterna och ta bort överflödig vävnad som orsakar kompression av nervstrukturer. Den vanligaste operationen är dekompression laminektomi, som utförs med eller utan fixering av ryggkotorna.

Risk och prognos för kirurgisk behandling

Eventuellt kirurgiskt ingrepp är förknippat med en risk under generell anestesi och risken är hög hos äldre patienter. Risken för ryggmärgsoperation i sig är möjlig skada på duralemembranen, infektiösa komplikationer, trombbildning. Förekomsten av samtidig somatisk patologi är en faktor som påverkar möjligheten till kirurgisk behandling. Resultatet av kirurgisk behandling är i regel en snabb regression av symtom på grund av att orsakerna till tryck på nervstrukturerna elimineras. Men i vissa fall kan symptomen kvarstå länge efter operationen. Detta är vanligen fallet när det i föroperativperioden fanns en långvarig kompression på nerverna eller ryggmärgen och skador på nerverna uppstod. Långsiktiga resultat av kirurgisk behandling beror på graden av degenerativa förändringar i ryggraden och nyttan av rehabilitering.

Användning av material är tillåtet med indikationen av den aktiva hyperlänken till artikelns permanenta sida.

Vad är spinal stenos

Spinal stenos är en farlig sjukdom som leder till funktionshinder. Patologidiagnosen fastställs på grundval av spondylometri (mätning av ryggradens lumen) efter utförande av magnetisk resonansbildning (MRI).

Läs om hur MRI av ryggraden utförs här.

Patologi kan bildas inte bara i ryggradskanalen. Vertebralartärstenos leder till nedsatt blodcirkulation.

Ryggraden är en behållare för ryggmärgen. När det smalnar, är en ryggmärg pressad. Staten är farlig förlust av funktionaliteten hos de innerverade organen.

Vad är spinal stenos

Spinal stenos diagnostiseras när bredden på den bakre främre spinalkanalen eller duralacken minskar. Dimensioner mäts efter utförande av myelogram (införande av kontrast i ryggmärgs och röntgenstrålarnas subaraknoida utrymme).

Om avståndet mellan den roterande processen på motsatt sida och basen i basen i mätområdet är mindre än 12 mm kan diagnosen "inskränkning av ryggradskanalen" ställas in.

Stenos beroende på lokaliseringen är indelad i:

Central spinal stenos kännetecknas av en minskning av storleken mellan bågen av den spinösa processen och den bakre ytan av ryggkotan från 12 till 10 mm (relativ) eller mindre än 10 mm (absolut).

Vissa läkare beräknar området när man bedömer graden av sammandragning av ryggradskanalen. Om den är mindre än 100 mm² - den relativa förminskningen; om mindre än 75 mm² - absolut.

Lateral stenos diagnostiseras genom att inskränka rotkanalen mindre än 4 mm. När det krävs en brådskande operation för att dekomprimera strukturer.

Spinalstenos klassificeras av etiologi på:

1. Medfödd (idiopatisk);
2. förvärv;
3. Kombinerade - en kombination av ovanstående typer av sjukdomen.

Vilka tecken indikerar medfödd stenos i ryggradssystemet:

1. Förkortningen av ryggkotorna
2. Ökning av ljusbågs tjocklek;
3. Minskar ryggkotans höjd;
4. Broskig diastematomyelia.

Medfödd ryggmärgsstenos åtföljs av följande anatomiska förändringar:

• Kalciumavlagringar i de intervertebrala skivorna;
• Spondyloarthrosis hos ryggraden
• Sträcker den gula ligamenten;
• Förflyttning av ryggkotorna;
• Bildandet av vidhäftningar.

Vid diagnos bestämmer läkare vilken typ av sjukdom:

1. Spinalkanal;
2. Radikulär kanal;
3. Kombinerad utseende.

Beroende på lokalisering av inskränkning:

Beroende på förekomsten av lesionen:

• monosegmental;
• polysegmental;
• totalt;
• asymmetrisk;
• Den ensidiga;
• Intermittent.

Graden av stenos i ryggradskanalen genom utvecklingsstadier:

Gradation av sjukdomen baserad på ovanstående klassificering tillämpas inte bara inhemska utan också av utländska läkare.

Observera att den vanligaste orsaken till sjukdomen är avsättningen av kalciumsalter i led-ligamentapparaten under degenerativa dystrofa processer (skolios, spondylos, osteokondros).

I degenerativa processer komprimeras ryggraden gradvis. Med sjukdomsprogressionen uppträder lokala smärtor och neurologiska tecken på patologisk innervation av perifera organ. Om inte behandlas, fortskrider symptomen snabbt.

Hos äldre människor, på grund av många patologiska degenerativa processer i ryggraden, bildas en diagnos - "polysegmental stenos". Behandling av patologi med konservativa och kirurgiska metoder gör det möjligt för några att underlätta kursen. Sjukdomen i åldern leder som regel till funktionshinder, även om en operation i ryggradssprängning sker i rätt tid.

Klinisk examen

Kliniska grader av ryggmärgsstenos:

1. Narrowing på bakgrund av anomalier: ryggraden nonunion, bukningar avvikelser, patologi av lumbosakrala övergången, hyperplasi av spinous processer;
2. Dysplastisk: hypokondroplasi, spondyodystrofi, osteopati, kondrodysplasi, marmorsjukdom, Pagets sjukdom;
3. Degenerativ: med osteokondros, medianbråck, subglottisk skivssekvestration, spondylarthrosis, spondylolisthesis;
4. Konstitutionellt utseende: med anatomiska särdrag i ryggradens struktur
5. Förvärvad inte degenerativ: traumatiska skador, neuromuskulära sjukdomar, hormonella störningar, effekter av ryggradskirurgi;
6. Kombinerade: när man kombinerar flera arter samtidigt.

Orsaker till sjukdom

Vad orsakar stenos i ländryggen och andra avdelningar:

• Intervertebral brok
• Deponeringen av kalciumsalter i de spinösa ligamenten (ankyloserande spondylit);
• Lipom (fet godartad bildning);
• Epidurit (inflammation i duralacken och ryggmuskulaturen).

Vid bedömning av storleken på ryggraden på undersidan av hästens svans diagnostiseras smalningen om minsta storleken är mindre än 3 mm på vilken nivå som helst. På myelogram med denna patologi fyller kontrastmedlet inte helt radikulärfickan. I en sådan situation är en operation brådskande nödvändig.

Tecken på stenos

Spinalstenos i ländryggen och andra avdelningar leder till funktionshinder på grund av flera överträdelser av de inre organens funktionalitet.

Hur syns tecken på kompression av ryggmärgen?

1. Komprimering leder först till störningar i de osteofibrösa vävnaderna som omger spinalkanalen.
2. Överträdelse av de neurovaskulära formationerna bildar ett lokalt ödem vid skadeplatsen;
3. Nedsatt blodtillförsel och innervering av de inre organen leder till förändringar i bukhålighetens funktionalitet, småbäcken, nedre extremiteterna.
4. Patologin för vätskcirkulationen bildar hjärnans hjärnan.

De patogenetiska tecknen som beskrivs ovan leder till funktionshinder om tidig konservativ behandling eller operation inte utförs. Utan snabb och rätt behandling kan symtomen utlösa en persons död på grund av många organers patologi.

Symptomen på sjukdomen kan delas in i följande grupper:

Paroxysmala symtom bildas vid en förvärmning av sjukdomen eller närvaron av större förändringar i de inre organen.

Vilka syndrom är paroxysmal:

1. Intermittent claudication av neurogen etiologi;
2. Paroxysmalt konvulsivt symptom;
3. Nedsatt känslighet av lemmarna;
4. Okontrollerad avföring och urinering
5. Temperatur dysestesi;
6. Paresis av lemmarna (rörlighet begränsningar).

• Vegetabilisk dystoni;
• Toniska sammandragningar;
• Cervicalgia, cervicobrachialgia (cervical stenosis leder till det), thorakalgi (med bröstkonstruktion), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (med ryggradskanalsten i ländryggen);
• Radikulära symtom: polyradikulärt, monoradikulärt, hästsvanssyndrom;
• Radikulär-vaskulär: radiculomyelo-ischemia, myelopati.

Beroende på svårighetsgraden av symtom skiljer sig följande svårighetsgrad av sjukdomen:

• Grad 1 - intermittent claudication (en skarp smärta i kalvsmusklerna när de går);
• Grad 2 - måttlig promenadstörning med smärta i typen av intermittent claudication;
• Grad 3 - smärtsyndrom uttrycks, utan hjälp av rörelse är omöjligt;
• Grad 4 - svåra manifestationer av intermittent claudication med svår smärta.

Patologi avser ett antal snabbt progressiva sjukdomar. Om läkare lyckas sluta med en akut attack av sjukdomen, kommer det efter en stund tillbaka igen.

Patologibehandling utförs på sjukhuset. Poliklinisk behandling ger inte positiva resultat på grund av de begränsade drogerna. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en bieffekt på tarmarna (prova ett sår). Dessutom kräver majoriteten av patienterna dekompressionskirurgi.

Relativ stenos i ländryggen och livmoderhalsen

Relativ stenos (graden av inskränkning från 12 till 10 mm) åtföljs av följande neurologiska manifestationer:

• Smärta syndromer;
• Rörelsestörningar
• Radikulära vaskulära förändringar.

Lumbar stenos åtföljs av intermittent claudication. Detta symptom kan anses vara det första tecknet på sjukdomen. Det förekommer hos de flesta patienter, oberoende av placeringen av ryggmärgs kompressionen.

En transient ischemisk attack anses vara en patogenetisk länk av patologi. När det uppstår en minskning av kärlen inte bara ryggraden utan även andra organ. När du flyttar till ett vertikalt läge ökar smärtan.

Vid förändring av positioner aktiveras symtomen på venös hypertension och cerebrospinalvätskestagnation också. Om patienten har ödem i nedre extremiteten blir de sämre i upprätt läge.

Ett specifikt neurologiskt symptom på sjukdomen i ländryggen är postural dysbasi. Det kännetecknas av det faktum att intermittent claudication förekommer inte bara när man går, men också i en stående position, när ryggraden förlängs.

Relativ ryggradsländesstenos kännetecknas av följande neurologiska manifestationer:

• Nummer i benen;
• Svaghet i benen;
• Nedsatt motorkoordination på grund av patologi av nervimpulser;
• Förändring i extremitetskänslighet;
• Parestesier i benen;
• Känsliga störningar utan förlust av styrka i benen;
• Pelvic störningar och ataxi.

Hos 10% av patienterna uppfattas symtomen på sjukdomen i de inledande stadierna inte. Den enda markören som tillåter neurologer att diagnostisera spinalstenos är bröstmyelopati.

Vad är bröstmyelopati

Torakisk myelopati - syndrom av intermittent claudikation i kombination med bröstkorg, buk, lår. Sådana symtom kan vara den initiala harbingerna av absolut ryggmärgsstenos. Om ingen behandling tillämpas kommer ryggmärgen att klämma starkare över tiden.

Thoraxmyelopati hos de flesta patienter är caudogen - förknippad med skador på cauda equina-rötterna.

Konservativ behandling

Stenos kräver omedelbar behandling. Med en liten grad av komprimering i ryggmärgen kan appliceras behandling som syftar till att eliminera:

• Komprimering av neurovaskulära strukturer;
• Spänning av muskel-ligamentapparaten;
• Hypoxi av nervrötterna;
• Arteriell och venös insufficiens;
• Metabola metaboliska störningar;
• Demyelinering av nerverna;
• Patologiska innervation av organ
• Disorders of circulation of liquor;
• Spinal instabilitet.

Det är omöjligt att eliminera ovannämnda symptom oberoende hemma. Därför är det nödvändigt att inta en inskränkning av ryggraden eller radikalkanalen, patienten behöver sjukhusvistelse.

Vad är operationen för när ryggmärgen sänks?

Operationen under inskränkning av ryggraden utförs för att eliminera kompressionen. Långvarigt högt tryck i ryggmärgen provokerar patologi hos alla inre organ, oövre och undre extremiteter.

Kirurgisk behandling av patologi utförs med ett litet snitt av huden (ca 4-5 cm). Efter snabb åtkomst till interstitiellutrymmet avlägsnas bågen med stängning av mjukvävnadsdefekter och avlägsnande av intervertebrala skivutsprång (med laminektomi).

Med ryggkotorets instabilitet kompletteras operationen med transpedikulär fixering.

Stenos är inte en vanlig sjukdom. Oftast förekommer det hos äldre människor. På grund av degenerativa dystrofa förändringar i ryggraden bildas formiga komplikationer. Helt eliminera dem hos äldre kan inte ens operativa metoder, därför, i närvaro av denna patologi hos patienter finns en hög förekomst av funktionshinder.