Antiinflammatoriskt medel av icke-hormonellt ursprung - Diclofenakinjektioner: bruksanvisningar, behandling av ryggradssjukdomar, muskler, ledband och leder

I fall av reumatiska smärtor, degenerativa dystrofa lesioner av brosk och benstrukturer, neurala sjukdomar, lider patienter av svår smärta. Ofta är det skott, obehag sprider sig till andra delar av kroppen.

Med akut smärta måste du snabbt eliminera de allvarliga tecknen på artros, lumbodynia, ischias, osteochondros och spondyloarthritis. Vid uttalade negativa reaktioner rekommenderar läkare diclofenakinjektioner. Indikationer för användning, dosering, injektionsfrekvens, möjliga oönskade manifestationer under kursen, andra användbara uppgifter om ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel finns i denna artikel.

Sammansättning och verkan

Den aktiva substansen i NSAID är diclofenaknatrium. Den aktiva komponenten undertrycker inflammation, hämmar produktionen av cyklooxygenas, minskar smärta. Ytterligare ämnen i lösningens sammansättning är konserveringsmedel, förstärkare av verkan av grundämnet och renat vatten.

Varje milligram av en klar, ljusgul eller nästan färglös lösning innehåller 25 mg diklofenaknatrium. Apotekskedjorna får förpackningsnummer 5 och 10 av 3 ml av läkemedlet.

Antiinflammatoriskt medel med icke-hormonellt ursprung förhindrar produktion av arakidonsyra, vilket påverkar vilket ödem och inflammatorisk process som utvecklas. Eliminering av förutsättningar för blodstagnation, skada på nervrotsna vid inflammationsstället minskar smärtsyndromets styrka, faktorer för vidare utveckling av negativa manifestationer försvinner.

Indikationer för användning

Injektioner av diklofenaknatrium är föreskrivna för smärtsyndrom som utvecklas på grund av inflammatorisk process, med förvärring av kroniska patologier. En kraftig smärtstillande medel skrivs av en vertebrolog eller en neurolog. Med en mild grad av ryggradssjukdomar, måttlig ledskada, mild smärta är det inte nödvändigt att använda ett potentt medel: drogen orsakar ofta biverkningar.

Diclofenac-injektionerna är effektiva för många sjukdomar i ryggrad, muskler, ledband och leder:

  • ischias, lumbago, lumboischialgia;
  • exacerbation vid 2-4 grader osteokondros
  • radikulopati;
  • neurit, plexit;
  • bouts av gikt, artros, spondylit, reumatoid artrit.

Hur man rensar ryggradens krökning hos vuxna och barn? Visa ett urval effektiva alternativ för deformationsbehandling.

På hur man använder applikatorn Kuznetsova för sjukdomar i rygg och ryggrad, läs den här sidan.

En bra smärtstillande effekt ger läkemedlet smärta i andra delar av kroppen:

  • reumatiska lesioner av synens organ, blodkärl, hjärtmuskulatur;
  • rehabilitering efter operation eller skada
  • inflammation i reproduktionsorganen;
  • smärtsamma migränattacker
  • utveckling av lever- eller njurkolik;
  • akut inflammation i olika delar av hörselorganet;
  • smärtsam menstruation.

Kontra

En kraftfull smärtstillande medel är inte föreskriven för följande begränsningar:

  • låg blodkoagulering
  • aspirin astma, andra typer av allergier mot NSAID;
  • överdriven känslighet för diclofenaknatrium eller ytterligare ämnen;
  • allvarlig skada på lever och njurar;
  • en historia av perforering eller exacerbation av ett magsår;
  • blodkvalitetsproblem
  • hjärtsvikt (patienten har ett stadium av dekompensering);
  • ålder upp till 12 år
  • amningstid
  • tredje trimestern av graviditeten
  • aktiv blödning eller svår uttorkning
  • infertilitetsbehandlingsperiod
  • uttalad ateroskleros av perifera kärl;
  • aortokoronär bypassoperation utfördes, patienten drabbades nyligen av ett hjärtinfarkt;
  • hög risk för hemorragisk stroke eller ett farligt tillstånd observerades tidigare;
  • inflammatoriska processer i tarmvävnaderna.

Instruktioner för användning och dosering

Diklofenak administreras intramuskulärt. Innan injektionen ska du äta för att minska den negativa påverkan på mage och tarmar i slemhinnorna.

För att uppnå en snabb terapeutisk effekt administreras diklofenak en gång (75 ml eller 1 ampull). I allvarliga fall tillåts användning av den maximala dagliga dosen - 150 ml eller 2 ampuller.

Behandlingsförloppet är från 1 till 5 dagar. Längre än den föreskrivna perioden kan inte administreras läkemedlet intramuskulärt: samtidigt som du behåller smärta måste du använda ett säkrare alternativ (gel, suppositorier, tabletter) för att minska belastningen på kroppen.

Ibland föreskriver läkare samtidig användning av lösningen för injektioner och andra former av läkemedlet. Med denna behandlingsmetod bör den totala mängden diclofenaknatrium inte överstiga 150 mg per dag. Överdosering är strängt förbjudet för att förhindra blödning, bronkospasm och andra farliga biverkningar.

De första tre till fem dagarna för lindring av akut smärta, tar patienten Diclofenac i form av en injektionslösning, då behöver du en övergång till säkrare typer: rektala suppositorier, tabletter, gel. Intramuskulär administrering av läkemedlet under en lång tid leder till en överdosering, vilket orsakar farliga komplikationer i olika system och organ.

Sannolika biverkningar

Den diskriminerande effekten av diklofenaknatrium, hämningen av syntesen av inte bara COX-1 utan även COX-2 förklarar en lång lista över negativa reaktioner efter injektioner. Enzymet cyklooxygenas är involverat i många processer, substansen är nödvändig för framställning av användbara komponenter som skyddar matsmältningsorganens slemhinnor från aggressiva effekter av saltsyra. Brott mot processer påverkar kroppens tillstånd.

Oönskade reaktioner är möjliga:

  • smärta i buken, illamående, slemhinnor i munnen, perforering av sår, avföring blandat med blod;
  • allergier, farliga hudreaktioner med allvarlig skada på epidermis;
  • kränkningar av blodbildningsförfaranden
  • ökad blödningstid;
  • hörselnedsättning, obehaglig tinnitus
  • huvudvärk, depression, irritabilitet, försämring av hälsan
  • nederlag av hepatocyter - leverceller, utveckling av hepatonekros och hepatit;
  • hoppar i blodtryck indikatorer;
  • ökad känslighet mot solljus;
  • icke-infektiös lunginflammation, astmaattack;
  • alopeci;
  • puffiness på grund av vätskeretention
  • andningssvårigheter
  • nekros av njurvävnaden, inflammation i bönor
  • i injektionsområdet bildas en infiltration, inflammation och suppuration av vävnaderna uppträder.

Diclofenac-injektioner ska endast utföras av en hälsovårdsman. Efter injektion är det viktigt att övervaka patientens tillstånd, omedelbart reagera på utseendet av negativa symptom. Under behandlingsperioden utvecklas ofta inhibering av reaktioner, sömnighet. Av detta skäl är det oönskade att utföra traumatiskt arbete, komma bakom ratten.

Diclofenac injektioner: pris i ett apotek

Den genomsnittliga kostnaden för ett nonsteroidalt medel med antiinflammatorisk, aktiv analgetisk, anti-edematös verkan passar alla kategorier av patienter. Köp diklofenak i paket nummer 5 kan vara till ett pris av 35 till 60 rubel. Kostnaden för andra doseringsformer är också låg: Diklofenakgel 5% - 80 rubel, salva 2% - 40 rubler, tabletter nr 20 - 90 rubler.

Ampuller med läkemedlet kan inte frysas, läkemedlet ska förvaras i ett ventilerat rum vid rumstemperatur. Förvara behållare med lösning bort från värmeanordningar i en förseglad låda för att förhindra långvarig exponering för ljus.

analoger

Diklofenaknatrium innehåller andra läkemedel av NSAID-kategorin. Läkemedlet ersätts av en vertebrolog, en neurolog eller en annan smal specialist. Det är viktigt att notera att många formuleringar med diklofenak har flera doseringsformer: gel, lapp, tabletter, skott, salva, rektala suppositorier.

Effektiva analoger av diklofenakinjektioner:

Lär dig hur du utför det grundläggande komplexet av gymnastik för Shishonins nacke och fördelarna med övning i osteokondros.

På orsakerna till ryggsmärta ovanför undersidan och om behandling av sannolika sjukdomar skrivs på denna sida.

Gå till http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html och läs hur man väljer rätt ortopedisk nackkudde för osteokondros.

recensioner

Efter injektionen manifesteras den analgetiska effekten snabbt: efter en tredjedel av en timme kan du känna lättnad (tablettens komponenter börjar stoppa smärtan en timme eller två och en halv efter intag). Vid intramuskulär administrering absorberas diclofenaknatrium gradvis, effekten är längre. En enda injektion är tillräcklig för en dag (om det tas oralt efter 6-7 timmar måste du ta ett annat piller för att eliminera smärtan).

Bland de negativa reaktionerna efter Diclofenac-injektioner rapporterar patienter illamående, buksmärta, sömnighet, allergier, irritabilitet. Bränning känns ofta på injektionsstället, subkutan vävnad dör ut eller en abscess utvecklas. Trots den långa listan över biverkningar används ofta injektioner för svår smärta: läkemedlet eliminerar snabbt obehag, undertrycker inflammation aktivt. Kostnaden för NSAID är inte tillfredsställande.

Video - instruktioner för användning av diklofenak i ampuller:

Diclofenac - bruksanvisningar, recensioner, analoger och former av frisättning (tabletter 25 mg, 50 mg, 100 mg, injektioner (ampuller), suppositorier, salva, gel och ögondroppar) läkemedel för behandling av inflammation och smärta hos vuxna, barn och under graviditet

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Diclofenac. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från läkare av specialister på användning av diklofenak i deras praktik En stor förfrågan att lägga till din feedback på drogen mer aktivt: Medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, vilket kanske inte har angivits av tillverkaren i anteckningen. Diklofenacanaloger i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av inflammatoriska sjukdomar hos olika organ och smärta hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Diklofenac - har antiinflammatoriska, analgetiska, analgetiska och antipyretiska effekter. Indirekt hämmande cyklooxygenas 1 och 2 bryter mot metabolismen av arakidonsyra, minskar mängden prostaglandiner i fokus för inflammation. Vid reumatiska sjukdomar minskar den antiinflammatoriska och analgetiska effekten av diklofenak signifikant svårighetsgraden av smärta, morgonstyvhet, svullnad i lederna, vilket förbättrar ledets funktionella tillstånd. Med skador i den postoperativa perioden minskar diclofenac smärta och inflammatoriskt ödem. Liksom alla NSAID-läkemedel har läkemedlet antiagregatuyu-aktivitet. När den appliceras topiskt reducerar den svullnad och smärta i inflammatoriska processer av icke-infektiös etiologi.

farmakokinetik

Absorptionen är snabb och komplett, maten sänker absorptionshastigheten med 1-4 timmar. Diklofenak farmakokinetik förändras inte på grund av upprepad administrering. Diklofenak ackumuleras inte. 65% av den administrerade dosen utsöndras i form av metaboliter av njurarna; mindre än 1% utsöndras oförändrat, resten av dosen utsöndras i form av metaboliter med gall.

vittnesbörd

  • Inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i det muskuloskeletala systemet inkluderande reumatoid, psoriatisk, juvenil kronisk artrit, ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom), osteoartrit, giktartrit, bursit, tenosynovit. Läkemedlet är avsett för symptomatisk behandling, vilket minskar smärta och inflammation vid användningstillfället, påverkar inte sjukdomsprogressionen.
  • Pain: huvudvärk (inklusive migrän), tandvärk, ryggskott, ischias, ossalgia, neuralgi, myalgi, ledvärk, ryggskott, inom onkologi, posttraumatisk och postoperativ smärta, tillsammans med inflammation.
  • Algomenorrhea: inflammatoriska processer i bäckenet, inklusive adnexit.
  • Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna - organ med svår smärta (som del av komplex terapi): Faryngit, tonsillit, otitis media.
  • Lokala skador på senor, ledband, muskler och leder (för att lindra smärta och inflammation vid sprainer, förstuderingar, blåmärken), lokaliserade former av reumatism i mjukvävnaden (eliminering av smärta och inflammation).
  • I oftalmologi - icke-infektiösa konjunktivit, posttraumatisk inflammation efter genomträngande och icke-genomträngande sår okulär smärta vid användning av excimerlaser, under drift av avlägsnande och linsimplantation (pre- och postoperativ profylax mios, cystoid ödem i synnerven).

Blanketter för frisläppande

De belagda tabletterna, lösliga i tarmarna (25 mg, 50 mg, förlängd 100 mg).

Ljus 50 mg och 100 mg.

I ampuller, injektionslösning för intramuskulär injektion av 25 mg / ml.

Salva för extern användning av 1%, 2%.

Gel för extern användning 1%, 5%.

Ögondroppar 0,1%.

Instruktioner för användning och dosering

Doseringen bestämdes individuellt baserat på beviset och svårighetsgraden av tillståndet. Inuti, in / m, in / i, rektalt, topiskt (perkutant, instillation i konjunktivalväsen). Den maximala endosdosen på 100 mg.

Inuti: Vuxna - 75-150 mg / dag i flera doser; retard-former - 1 gång per dag (om nödvändigt - upp till 200 mg / dag). När den kliniska effekten nås reduceras dosen till det minsta underhållet. Barn i åldrarna 6 år och äldre och ungdomar förskrivs endast tabletter med den vanliga verkningsgraden vid en hastighet av 2 mg / kg / dag.

Som en inledande terapi (till exempel i postoperativ period, vid akuta förhållanden) i / m eller / in. V / m - 75 mg / dag (i svåra fall, 75 mg 2 gånger dagligen med en paus på flera timmar) i 1-5 dagar. I framtiden flyttar man till piller eller suppositorier.

Rektal: 50 mg 1-2 gånger om dagen.

Hud: Gnid försiktigt i huden 2-4 geler eller salvor 2-4 gånger om dagen; Tvätta händerna efter appliceringen.

Inställning (läkemedlets ögonform, droppar): 1 droppe läggs in i konjunktivsäcken 1 droppe 5 gånger inom 3 timmar före operationen, omedelbart efter operationen - 1 droppe 3 gånger, sedan 1 droppe 3-5 gånger per dag för behandlingstid; Andra indikationer - 1 droppe 4-5 gånger om dagen.

Biverkningar

  • känsla av uppblåsthet
  • diarré, illamående, förstoppning, flatulens;
  • magsår med möjliga komplikationer (blödning, perforering);
  • gastrointestinal blödning utan sår;
  • kräkningar;
  • gulsot;
  • melena, utseendet av blod i avföring
  • skada på matstrupen;
  • aphthous stomatit;
  • levernekros
  • cirros;
  • pankreatit (inklusive samtidig hepatit)
  • holetsistopankreatit;
  • kolit;
  • huvudvärk, yrsel
  • sömnstörningar, sömnighet;
  • depression, irritabilitet
  • aseptisk meningit (ofta hos patienter med systemisk lupus erythematosus och andra systemiska sjukdomar i bindevävnaden);
  • konvulsioner;
  • generell svaghet
  • tinnitus;
  • smakstörning
  • klåda;
  • hudutslag;
  • alopeci;
  • nässelfeber;
  • eksem;
  • giftig dermatit;
  • nefrotiskt syndrom;
  • proteinuri;
  • oliguri;
  • hematuri;
  • anemi (inklusive hemolytisk och aplastisk anemi);
  • leukopeni;
  • trombocytopeni;
  • eosinofili;
  • agranulocytos;
  • hosta;
  • bronkospasm;
  • högt blodtryck;
  • anafylaktiska reaktioner, anafylaktisk chock (brukar utvecklas snabbt);
  • svullnad av läppar och tunga;
  • klåda, erytem, ​​utslag, brinnande med lokal användning.

Kontra

Överkänslighet (inklusive till andra NSAID), fullständig eller partiell kombination av astma, återkommande nasal polypos och näsans bihålor och intolerans av acetylsalicylsyra (ASA) och andra NSAID-preparat (inklusive historia), erosiv och ulcerösa lesioner i mage och 12- tarmar, aktiv gastrointestinal blödning, inflammatorisk tarmsjukdom, svårt lever- och hjärtsvikt; Perioden efter kranskärlspiraltomkirurgi; svår njursvikt (kreatininclearance (CC) av mindre än 30 ml / min), progressiv njursjukdom, aktiv leversjukdom, bekräftas av hyperkalemi, graviditet (3 trimestern), amning, linda (upp till 6 år - för tabletter, enteriskt dragerade 25 mg).

Ärftlig laktosintolerans, nedsatt glukos-galaktosabsorption, laktasbrist.

Med omsorg. Peptiska sår och 12 duodenalsår, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, historia av leversjukdom, hepatisk porfyri, kronisk hjärtinsufficiens, arteriell hypertoni, en betydande minskning av cirkulerande blodvolym (CBV) (inklusive efter omfattande kirurgi), äldre patienter (inklusive mottagande av diuretika, försvagade patienter och patienter med låg kroppsmassa), bronkialastma, samtidig administrering av GCS (inklusive prednisolon), antikoagulantia (inklusive warfarin), trombocyter ( inklusive ASA, klopidogrel), selektiva serotoninåterupptagshämmare (inklusive citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin), ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, dyslipidemi / hyperlipidemi, diabetes mellitus, perifer arteriell sjukdom, rökning, kronisk njurinsufficiens (KK 30- 60 ml / min), närvaron av Helicobacter pylori-infektion, långvarig användning av NSAID, alkoholism, svåra somatiska sjukdomar.

Använd under graviditet och amning

Kontraindicerat i graviditetens tredje trimester. I 1: a och 2: e trimestern av graviditeten bör appliceras enligt strikta indikationer och i minsta dosering.

Diklofenak tränger in i bröstmjölk. Vid behov bör utnämningen av läkemedlet under amning av amning avbrytas.

Särskilda instruktioner

Hos patienter med nedsatt leverfunktion (kronisk hepatit, komprimerad levercirros) skiljer sig kinetik och metabolism inte från liknande processer hos patienter med normal leverfunktion. Under långvarig behandling är det nödvändigt att övervaka leverfunktionen, perifer blodbild, fekal ockult blodprov.

Under behandlingstiden kan graden av mentala och motoriska reaktioner minska, därför är det nödvändigt att avstå från att köra fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och snabbhet av psykomotoriska reaktioner.

Droginteraktioner

Ökar plasmakoncentrationen av digoxin, metotrexat, litiumpreparat och cyklosporin.

Minskar effekten av diuretika, mot bakgrund av kaliumsparande diuretika ökar risken för hyperkalemi. mot bakgrund av antikoagulantia, trombolytiska medel (alteplaza, streptokinas, urokinas) - risken för blödning (vanligtvis från mag-tarmkanalen).

Minskar effekterna av hypotensiva och hypnotiska läkemedel.

Ökar sannolikheten för biverkningar av andra NSAID och glukokortikosteroidläkemedel (blödning i mag-tarmkanalen), toxicitet för metotrexat och cyklosporin nefrotoxicitet.

Acetylsalicylsyra minskar koncentrationen av diklofenak i blodet. Samtidig användning med paracetamol ökar risken för utveckling av de nefrotoxiska effekterna av diklofenak.

Minskar effekten av hypoglykemiska medel.

Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valproinsyra och plykamycin ökar incidensen av hypoprotrombinemi.

Ciklosporin och guldpreparat ökar effekten av diklofenak på syntesen av prostaglandiner i njurarna, vilket ökar nefrotoxiciteten.

Samtidig användning med etanol (alkohol), kolchicin, kortikotropin och Hypericum beredningar ökar risken för blödning i mag-tarmkanalen.

Diklofenak ökar effekten av läkemedel som orsakar fotosensibilisering. Läkemedel som blockerar tubulär sekretion ökar plasmakoncentrationen av diklofenak, vilket ökar dess toxicitet.

Antibakteriella läkemedel från kinolongruppen - risken för anfall.

Analoger av läkemedlet Diklofenac

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • Artreks;
  • tro;
  • Voltaren;
  • Voltaren Emulgel;
  • Diklak;
  • Diklobene;
  • Dikloberl;
  • Diklovit;
  • Diklogen;
  • Diklomaks;
  • Diklomelan;
  • Diklonak;
  • Diklonat;
  • Dikloran;
  • Diklorium;
  • Diklofen;
  • Diklofenak kalium;
  • Diklofenaknatrium;
  • Diklofenac Sandoz;
  • Diklofenak-ICCO;
  • Diklofenak-Acre;
  • Diklofenak-ratiopharm;
  • Diklofenak Lång;
  • Diklofenakol;
  • difenyl;
  • Dorosan;
  • Naklof;
  • Naklofen;
  • Naklofen Duo;
  • Natriumdiklofenak;
  • ortofen;
  • Ortofer;
  • Ortofleks;
  • Rapten Duo;
  • Rapten Rapid;
  • Revmavek;
  • Revodina retard;
  • Remetan;
  • Sanfinak;
  • SvissDzhet;
  • Feloran;
  • Flotak.

Diklofenak i ampuller - en behandlingsplan, bruksanvisningar och recensioner

Preparat från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (förkortad NSAID) påverkar enzymet, vilket är nyckeln till omvandlingen av arakidonsyra i människokroppen. Cycloxygenas omvandlar denna syra till leukotriener och andra substanser som förmedlar inflammation.

Dessutom orsakar dessa substanser smärta. Diklofenak i injektioner, i salvor och tabletter har antiinflammatorisk och analgetisk (analgetisk) effekt, därför används den för neurologiska och reumatologiska sjukdomar.

Släpp form och sammansättning av läkemedlet Diklofenac

Denna artikel diskuterar egenskaperna hos läkemedlet för injektion. Sammansättningen av en ampull Diklofenac 25 eller 75 mg natriumdiklofenak (salt), upplöst i alkohol och vatten för injektion.

Förutom Diclofenac för injektion (i en ampull), använd i behandling en tablettform av läkemedlet, suppositorier (rektala suppositorier), salvor och geler. Det vill säga droger med denna förening i kompositionen av aktuella salvor och krämer, suppositorier, såväl som systemiska droger, som inkluderar diklofenakinjektioner.

Diklofenak: bruksanvisningar

Att använda det här läkemedlet korrekt, särskilt när du behöver använda det själv, utan råd från din läkare, måste du läsa bruksanvisningen.

Det finns indikerade indikationer, kontraindikationer, dosering av medicinering och andra viktiga egenskaper. Det är emellertid farligt att använda detta läkemedel på egen hand på grund av risken för intolerans, utveckling av sår i samband med gastropati associerad med NSAID.

Berättelser av våra läsare!
"Bota patienten tillbaka på egen hand. Det har varit 2 månader sedan jag glömde smärtan i ryggen. Åh, vad jag brukade lida, ont i rygg och knän, som nyligen verkligen gå normalt inte kunde. Hur många gånger har jag gått igenom klinikerna, men det endast dyra tabletter och salvor förskrivades, varav det inte fanns någon användning alls.

Och nu har den 7: e veckan gått, eftersom bakstyckena inte är lite störda, på en dag går jag till dacha och går 3 km från bussen, så jag går lätt! Allt tack vare den här artikeln. Alla som har ryggvärk är en måste-läs! "

Funktioner av läkemedlets komposition och farmakologiska verkan

Sammansättningen av en enda ampull av diklofenak har redan beskrivits. Förutom natriumsaltet i kompositionen finns lösningsmedel - bensylalkohol och injicerbart vatten. Som ni kan se finns det nästan inga hjälpämnen i läkemedlets sammansättning.

Diklofenac avser antiinflammatoriska läkemedel från kategorin NSAID. Jämfört med andra droger i denna grupp upptar diklofenak en mellanklass för ulcerogen, kardiotoxisk verkan och effekt på processen med inflammation och smärta.

Andra droger - Ibuprofen, Aertal, Acetylsalicylsyra - har en stark antiinflammatorisk effekt, samtidigt som de verkar mycket starkt på magslemhinnan med sårbildning eller den terapeutiska effekten är dåligt genomförd, men sår bildas mycket sällan och med ett starkt överskott av terapeutisk dos. Läs mer här: ibuprofen instruktioner för användning.

Indikationer för användning Diklofenak

Med tanke på det brett utbud av medicinska egenskaper som utövas av detta läkemedel, kan diklofenak användas för ett stort antal gemensamma sjukdomar och neurologiska sjukdomar. Förutom det faktum att läkemedlet lindrar smärta väl, minskar det svullnad, svullnad i lederna, ingrepp (bindning av ledband till benen), ligament.

I vilka akuta situationer är diclofenak (injektioner) tillämpliga?

  • Anfallet av giktartrit (kolchicin används i främmande länder, det produceras inte i Ryssland, därför är det mest effektiva läkemedlet för att lindra smärta i gikt Diklofenac);
  • Förstöring av ryggradets osteokondros
  • Reumatoid artrit
  • Traumatisk skada på ledband, muskler, senor. Vad är tendinösa tendinis läs här.
  • Deformering av artros (med denna sjukdom, bedövar och eliminerar diklofenak inte bara synovit men förhindrar också att brusk och underliggande ben förstörs).
  • Reumatoida lesioner av lederna av handen, fötterna;
  • Spondylopati (skada på lederna i ryggraden), inklusive seronegativ spondylit (med psoriasisskador, ankyloserande spondylit, reaktiv artrit med infektioner i genitourinärsystemet, mag-tarmkanalen);
  • Polymyalgia.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Kontraindikationer mot läkemedlet

Den farligaste biverkningen blöder från ett sår i magen eller tolvfingertarmen. Därför är i första hand bland kontraindikationerna för att ta diklofenak magsjukdomar (gastrit, peptisk sår).

Och även:

  1. Aspirin astma (bronkospasm som svar på att ta NSAID).
  2. Patologi i mage och tolvfingertarmen.
  3. Graviditet.
  4. Amning.
  5. Barn upp till 12-13 år.
  6. Förändringar i bilden av rött blod.
  7. Kolit.

Dosering och hantering av ampullen

Doseringen av läkemedlet är 75 mg i början av behandlingen. Det vill säga 1 ampull är tillräcklig för den första intramuskulära injektionen av läkemedlet. För att uppnå den mest kompletta effekten av terapi måste du använda en högre dos. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet - 150 mg - innehållet i 3 ampuller av diklofenak.

Men likväl måste valet av läkemedelsmängd utförs av läkaren individuellt för varje enskilt fall av sjukdomen. Tillsammans är gastropati oundvikligt när dosen överskrids på grund av predisposition (gastrit, sår eller erosiva skador).

Hur man gör injektionen?

Den första dosen av läkemedlet för snabb inverkan i en akut situation bör vara i form av en intramuskulär injektion. Korrekt skott i muskeln kan vara, efter att ha valt rätt plats för injektion av nålen. Det är bättre om detta är den gluteala regionen, nämligen dess övre sidokvadrant.

Sprutan måste väljas korrekt: det är en fem milligram spruta med en lång nål. Användning av en kortare nål och en spruta med mindre volym kan leda till att ämnet inte faller in i muskeln, men in i den subkutana vävnaden. Det kan vara ett hematom i bästa fall, nekros - i värsta fall.

För att undvika komplikationer (hematom, infektion), måste du sticka varje dag i olika skinkor. För korrekt effekt av diklofenak måste du använda en dos av tabletter efter injektioner (t.ex. Diclof).

Behandlingskurs

För fullständig behandling måste du pricka diklofenak i 5-7 dagar. Men efter denna period är en gradvis övergång till NSAID-tablettformen nödvändig. Den allmänna behandlingen är 14-21 dagar.

Biverkning

Ju högre dosen desto mer allergisk kroppen är desto större är sannolikheten att oönskade effekter kommer att utvecklas. De kan förekomma hos alla system av mänskliga organ.

Ofta påverkas mag-tarmkanalen. Trots allt påverkas verkan av både enzymet cykloxygenas-1, vilket är ansvarigt för inflammation och cykloxygenas-2, som skyddar magen mot sur aggression, störs. Vid användning av diklofenakinjektioner mot bakgrund av en kronisk patologi i magen eller tolvfingertarmen minskar skyddet av magslemhinnan, mängden parietalbikarbonat minskar.

Allt detta realiseras genom utvecklingen av den första erosiva defekten, vilket uppenbaras av en sämre förstöring av slemhinnan (upp till muskelskiktet i det submukosala skiktet). Då är sårbildning möjlig, ibland till och med komplicerad (blödning, malignitet, stenos).

Vilka andra biverkningar av magen är Diclofenac injektioner ges?

  • kräkningar;
  • Minskad aptit;
  • Buksmärtor;
  • illamående;
  • svullnad;

Centralnervsystemet är också mottagligt för utveckling av olika biverkningar med diclofenakinjektioner. Trots att de inte är specifika utvecklas dessa symtom ganska ofta med bristande överensstämmelse med rekommenderade doser, användningstid.

Till exempel:

  • Migrän.
  • Vestibulopathy.
  • Hjärnhinneinflammation.
  • Dissomnii.
  • Asteni.
  • Neuros och neurosliknande tillstånd.

Liksom alla andra läkemedel kan diklofenak orsaka allergiska reaktioner. Detta kan vara en hudreaktion och en reaktion i form av bronkospasm (kvävning).

Följande är de viktigaste hudexponeringarna av biverkningar från att använda diklofenak i injektioner:

  • Erytem (rodnad) i huden;
  • Solintolerans;
  • dermatit;
  • Allergisk eksem
  • Layel, Stephen-Johnsons syndrom (toxicoderma) som utvecklas hos nyfödda.

Blodbilden kan förändras. Detta kan vara en minskning av nivået av hemoglobin (anemiskt syndrom), undertryckandet av alla andra spirer av blodbildning med utvecklingen av trombocytopeni, leukocytopeni, neutropeni.

Som lokala komplikationer utvecklas ett infiltrat i området av skinkan, låret eller abscessen av dessa områden. Oftast uppträder dessa manifestationer när injektionstekniken inte följs. Utvecklingen av vävnadsnekros (subkutan vävnad) är också möjlig.

Manifestationer av överdosering, dess behandling

Om du överstiger dosen dagligen eller en gång Diclofenac är överdosering möjlig. Det kan ske förutom störningar i matsmältningssystemet (kräkningar, buksmärtor, i magen, blödning) störningar i centrala nervsystemet (huvudvärk, vestibulopati), njursyndrom (urinssyndrom, nefrotiskt och nefritiskt syndrom, nedsatt njurfunktion).

Behandling av NSAID-överdosering behandlas enligt följande:

  1. Avbryt diclofenac.
  2. Magsvatten.
  3. I händelse av gastrisk lesion bör man börja ta intravenöst protonpumpshämmare - Nexium, Lansoprazol och Suhlhex.
  4. Vid konvulsioner - antikonvulsiva medel.

Användning av diklofenak under graviditeten

När man talar om ampuller med diklofenak under graviditet eller amning, är det nödvändigt att tydligt förstå att NSAID är teratogena medel för det framtida fostret. Därför är användningen av injektioner med detta läkemedel farligt och kontraindicerat.

Salvor, geler, tabletter och andra doseringsformer med diklofenak tränger också in i den systemiska cirkulationen, inklusive genom placentalbarriären. Och därför bör dessa former, som injektioner, inte användas för att behandla gravida kvinnor.

Applikationsfunktioner

Diklofenaknatrium används inte för att behandla gravida och ammande kvinnor, som tidigare nämnts. Dessutom bör personer med komplicerad magsår också avstå från att ta icke-selektiva NSAID, vilket är diklofenak. Det bör i detta fall användas mer selektiva medel - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

För att utesluta utvecklingen av agranulocytos och andra avvikelser i blodbilden är det nödvändigt att övervaka blodparametrar (och vita och röda blodindikatorer).

En annan viktig punkt som bör nämnas för dem som vill behandlas med diklofenak driver bil. Vid användning av NSAID kan det orsaka en långsam reaktion.

Interaktion med andra droger och andra typer av interaktioner

För att framgångsrikt kombinera intag av diklofenak med andra läkemedel för behandling av andra sjukdomar i samband med detta, behöver du veta hur de gemensamt använda drogerna kommer att interagera med varandra. Det finns droger vars användning tillsammans med NSAID potentierar deras effekt genom att öka koncentrationen i biologiska vätskor. Dvs. dosen av dessa läkemedel bör reduceras för att undvika giftiga manifestationer med diclofenakinjektioner.

Dessa inkluderar:

  • Hjärtglykosider (strophanthin, digoxin);
  • Antidepressiva medel (litiumpreparat);
  • Spironolakton, veroshpiron och insura-kalium-diuretika diuretika (med ökad dos, hyperkalium är möjligt, vilket är farligt asystol - hjärtstopp);
  • Andra NSAID - utvecklingen av biverkningar.
  • Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
  • Andra antihypertensiva läkemedel.

Allmänna recensioner av läkemedlet

Vad säger patienter om användningen av diklofenakinjektioner? Det är trots allt troligen det vanligaste läkemedlet för behandling av inflammatorisk smärta med lumbago (osteokondros), ryggsmärta, i benets baksida (lumbodynia-ischias), med arthritis syndrom som en del av deras skador i artros, psoriasis, gikt, reaktiv artrit.

Majoriteten av patienter som behandlas med diklofenak hävdar att effekten av att använda injektioner utvecklas snabbt - smärtan börjar återgå på en halvtimme.

Den maximala effekten börjar bli märkbar efter ett par timmar.

Effekten med införandet av läkemedlet en gång, som de säger de som redan har använt diclofenacinjektioner, varar inte mer än 8 timmar, så om du sparar smärtan behöver du gå in i drogen igen.

En frekvent komplikation av injektionen av injektionen inuti muskeln är utvecklingen av infiltration. Många patienter kan undvika utveckling av en abscess genom att applicera is till injektionsstället i 2 minuter.

Värmepuden, trots den allmänna illusionen, kommer att bidra till smittspridningen och förekomsten av en abscess.

Kräkningar, diarré eller buksmärta utvecklas ofta. Med samtidig användning av omeprazol lyckades många patienter undvika dessa manifestationer.

Diklofenakanaloger i ampuller

Droger som kan ersätta injektionen av diklofenak för behandling av reumatologiska och neurologiska sjukdomar, i själva verket inte så mycket. Känd analog med kondroprotektiv effekt - Movalis, som är baserat på ett annat icke-steroiderande antiinflammatoriskt medel - Meloxicam.

Detta läkemedel, till skillnad från diklofenak, är praktiskt taget ofarligt för mage och tolvfingertarmen. Emellertid är dess effekt på manifestationerna av inflammation (svullnad, smärta, styvhet under rörelser) märkbart mindre än effekten av diklofenak.

Den enda nackdelen med att använda Movalis är dess höga kostnad. Men med artros för smärtlindring, smärtreduktion, är detta läkemedel mer indikerat, eftersom brusk inte utsätts för ytterligare förstörelse. Patienter med en samtidig patologi i hjärt-kärlsystemet, detta läkemedel är farliga när det gäller möjliga trombotiska komplikationer.

Naklofen är nästa analog av diklofenaknatrium för intramuskulär administrering. Dess fördelaktiga skillnad från originalet är en längre terapeutisk effekt, eftersom den absorberas lite längre. Men denna åtgärd är lite dyrare än diklofenaknatrium.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Diklofenak: anvisningar för användning av tabletter och salva

Många människor, särskilt de äldre, är väl medvetna om diklofenak. Det här verktyget är trots allt avsett att behandla inflammation och lindra smärta i leder och muskler, vilket i synnerhet ofta gör att de känner sig äldre. Även de människor som inte vet vilken typ av läkemedel, brukar fortfarande använda diclofenac, men under ett annat handelsnamn.

I Ryssland ingår diklofenak i listan över viktiga droger. Anledningen till detta är läkemedlets kraftfulla antiinflammatoriska effekt. Denna faktor, tillsammans med det låga priset på diklofenak, gjorde det extremt vanligt. Läkemedlet är tillgängligt på apotek utan recept.

Beskrivning och driftsprincip

För första gången introducerades läkemedlet 1973 av det schweiziska läkemedelsföretaget Novartis och har sedan dess blivit populärt som ett av de mest effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen.

Enligt den kemiska strukturen hör den aktiva substansen i läkemedlet till ättiksyraderivat. Dess exakta namn är 2- (2,6-dikloranilin) ​​fenylättiksyra. De medicinska preparaten innehåller natriumsaltet av denna syra, diklofenaknatrium.

Tre typer av åtgärder är karakteristiska för diklofenak samtidigt:

  • Anti inflammatorisk
  • pyretiska
  • Smärtstillande medel

Diklofenacs antiinflammatoriska egenskaper är särskilt starka. Dess antipyretiska effekt är också stark nog. Ofta hjälper drogen när det inte finns några andra medel. Diklofenak kan avlägsnas och smärta, även om dess analgetiska effekt inte är så kraftfull, så läkemedlet är mer lämpligt för att lindra smärtsyndrom med svag och medelhög styrka.

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Diclofenacs verkningsmekanism bygger på det faktum att det hämmar syntesen av prostaglandiner och cyklooxygenas - ämnen som spelar en viktig roll vid inflammationsprocesserna. Som ett resultat reduceras sådana obehagliga symptom på inflammation som smärta och svullnad. Dessutom har läkemedlet förmågan att reglera immunitet. Vid långvarig användning uppvisar Diclofenac anti-allergiska egenskaper. Efter att ha tagit tabletterna absorberas den aktiva substansen snabbt i blodplasma, och därifrån går det in i synovialvätskan i lederna.

Doseringsformer

De viktigaste doseringsformerna för diklofenak är tabletter och salvor. Rektala suppositorier, gel, ögondroppar, lösningar för injektioner och infusioner är också tillgängliga.

Det finns två typer av tabletter - vanliga, enteriskt belagda och tabletterna med långvarig verkan (retard), filmdragerade. Tabletter med långvarig åtgärd frisätter långsamt den aktiva substansen och därigenom säkerställer den nödvändiga terapeutiska koncentrationen i blodet. Maximal koncentration av ett ämne i blodplasma när man tar konventionella tabletter uppnås efter 2 timmar och efter att ha tagit retardtabletter - efter 4 timmar. Båda tabletterna åtföljs av en anteckning där deras egenskaper och användningsanvisningar ges.

Enteriska tabletter har två alternativ för doseringen av huvudämnet - 25 och 50 mg. Också i tabletter, förutom den aktiva substansen, finns det ett flertal hjälpmedel:

  • laktos
  • sackaros
  • povidon
  • potatisstärkelse
  • stearinsyra

Retard-tabletter har en dos av 100 mg. Hjälpämnen som ingår i deras sammansättning:

  • Valium
  • gietelloza
  • Kollidon SR
  • natriumalginat
  • magnesiumstearat
  • Collicut MAE 100 R
  • povidon
  • talk
  • propylenglykol
  • titandioxid
  • järnoxid

Salvan kan ha två doseringsalternativ - 10 mg och 20 mg av den aktiva substansen per 1 g. De återstående ämnen som utgör salvan:

  • polyetenoxid-400
  • polyetenoxid 1500
  • dimexide
  • 1,2-propylenglykol

Injektionsvätskan levereras i ampuller av 3 ml och innehåller 25 mg av den aktiva substansen i 1 ml. Också i lösningen är vatten, natriumhydroxid, bensylalkohol, propylenglykol, mannitol.

vittnesbörd

Diklofenaktabletter är huvudsakligen avsedda att lindra symptomen på inflammatoriska processer vid sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Dessa inkluderar:

  • artrit av olika slag
  • reumatoid mjukvävnadsskada
  • osteoartrit
  • bursit
  • osteokondros
  • herniated intervertebral skivor

Läkemedlet används framgångsrikt för att lindra måttlig eller svag smärta under sådana förhållanden som:

  • neuralgi
  • myalgi
  • proktit
  • migrän
  • huvudvärk
  • tandvärk
  • postoperativ smärta
  • skada

Läkemedlet används också för:

  • bäckens inflammatoriska processer
  • algodismenoree
  • komplex behandling av infektiösa andningssjukdomar

Diklofenakskott indikeras för:

  • exacerbationer av osteokondros
  • radikulit
  • artrit
  • reumatiska skador på organen i hjärt-kärlsystemet och ögonen
  • akut otit och sinus
  • postoperativ och posttraumatisk smärta
  • konjunktivit
  • akut gikt

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Salvan är avsedd för extern användning och penetrerar vävnader nära hudens yta snabbare än andra doseringsformer. Salvan kan lindra svullnaden i lederna, öka rörligheten och lindra smärta. Vidare minimeras risken för biverkningar i samband med överdosering av läkemedlet vid användning av salvan.

Salva rekommenderas för användning med:

  • mjuka vävnadsskador
  • muskelsmärta
  • Smärta som ett resultat av sprains, ligamentskador, förskjutningar, blåmärken
  • artrit
  • reumatiska skador på huden och mjuka vävnader

Man bör komma ihåg att läkemedlet, liksom andra antiinflammatoriska och smärtstillande medel, inte botar orsakerna till sjukdomar, men bara tar bort sina mest obehagliga symptom. Därför rekommenderas diklofenak endast för att användas som ett medel för komplex terapi.

Kontra

När amning inte kan ta diklofenak. Läkemedlet kan inte tas under sen graviditet (under tredje trimestern). Detta förbud gäller externa former - salva och gel. Det finns flera skäl till detta. För det första dämpar läkemedlet kontraktiliteten i livmodern, som kan förlänga födelseprocessen. För det andra kan det öka blödningen under födseln.

Förbudet mot användning av läkemedlet under amning är förknippat med förmågan att tränga in i bröstmjölk. Användning av salva och gel under amning är möjlig, men behandling med diklofenak ska i detta fall utföras under överinseende av en läkare.

Foto: Fuller Photography / Shutterstock.com

Läkemedlet har en negativ inverkan på fertiliteten, så du borde inte tillgripa Diclofenac för kvinnor som vill bli gravida eller lider av infertilitet.

Ta inte diclofenac med:

  • svåra patologier i lever och njurar
  • magsår och tarmarsår
  • gastrointestinal blödning
  • bronkial astma
  • individuell intolerans mot komponenterna
  • blodbildning och hemostasstörningar
  • hjärtsvikt
  • perifer artärsjukdomar
  • koronar hjärtsjukdom
  • under 6 år gammal

Med försiktighet och under överinseende av en läkare tas drogen med:

  • diabetes
  • över 65 år
  • högt blodkolesterol
  • njur- och leverdysfunktioner
  • anemi
  • bindvävspatologier
  • hypertoni
  • tidig graviditet (1: a och 2: a trimestern)
  • hypertermi hos barn

Vid behandling med salva eller gel, bör de inte appliceras på skadad hud. Försiktighet måste vara att dessa doseringsformer inte skulle falla på öppna sår, såväl som i ögonen.

Instruktioner för användning

I posttraumatiskt och postoperativt ödem kan patienten ta drogen utan att rådgöra med en läkare. I andra fall är drogen endast möjlig efter en läkares recept. Självmedicinera inte diklofenak eftersom det har många biverkningar och kontraindikationer, särskilt starkt manifesterade under långvarig behandling.

tabletter

Mat saktar ner läkemedlets absorption, men påverkar inte det. Därför, om du behöver den snabbaste möjliga effekten av läkemedlet, måste p-piller tas en halvtimme före måltid. I annat fall ska tabletter tas under eller efter måltiden. Tabletten måste sväljas utan tuggning och tvättas med vatten.

Vuxna och barn över 15 år rekommenderas att ta 25-50 mg tabletter 2-3 gånger om dagen. Det maximala dagliga intaget för vuxna är 150 mg. Med långvarig behandling och i milda fall kan dosen minskas till 75 mg.

För retardtabletter är det optimala dagliga intaget 100 mg. Det tas omedelbart, som ett enda piller. Förloppet av behandling med piller bör inte överstiga två veckor.

För barn som väger mer än 25 kg, är läkemedlet ordinerat med hänsyn till kroppsvikt. Dosen beräknas individuellt beroende på sjukdom och ålder. Den rekommenderade dosen är 0,5-2 mg / kg. Vid behandling av reumatoid artrit kan dosen ökas till 3 mg / kg. Det rekommenderas inte att ge barn 50 mg tabletter.

Det är nödvändigt att lätt gnugga ett tunt lager salva i det drabbade området 3-4 gånger om dagen. En engångsdos är 2-4 g, den maximala dagliga dosen är 8 g. För barn upp till 12 år ska en engångsdos inte överstiga 2 g och antalet procedurer per dag ska inte vara mer än två.

injektioner

Oavsett hur effektivt tabletter och salvor av diklofenak är, är ofta intramuskulära injektioner det bästa eller till och med det enda sättet att stoppa patientens akuta tillstånd och leverera läkemedlet till inflammationsstället. I detta fall är det nödvändigt att genomgå behandling med diclofenakinjektioner. Dessutom, med injektioner, går läkemedlet in i blodomloppet snabbare, vilket ökar dess aktivitetshastighet. Vanligtvis med intramuskulär administrering börjar effekten redan efter 20-30 minuter. Samtidigt minskar den totala verkningsaktiviteten inte.

Injektioner är gjorda till skinkans område. Doseringen för en enda injektion är 25-75 mg, injektioner ska göras 2-3 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen får inte överstiga 150 mg. Om andra doseringsformer samtidigt med injektioner tas, är det nödvändigt att ta hänsyn till dem, så att den totala dosen inte överskrider detta antal.

Injektionsförloppet ska utföras inom 2 dagar. I vissa fall kan denna period förlängas till 7 dagar. Om det efter det krävs ytterligare behandling, kan det fortsättas med hjälp av tabletter.

Biverkningar

På mag-tarmkanalen är sådana fenomen som:

Sällan kan observeras hepatit, magblödning.

Från sidan av centrala nervsystemet kan observeras:

  • huvudvärk
  • sömnlöshet
  • dåsighet
  • yrsel
  • tremor
  • depression
  • synskador

Ibland är dermatologiska reaktioner möjliga:

Du kan också uppleva njursvikt, anemi, hypotension eller hypertoni, menstruationssjukdomar. Enligt senare studier ökar risken för hjärtinfarkt med 40% vid långvarig behandling med diclofenakpreparat. Därför kan långsiktig läkemedelsbehandling endast genomföras i avsaknad av alternativ.

Droginteraktioner

Det rekommenderas inte att använda diclofenak med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antikoagulantia, eftersom detta kan öka risken för biverkningar, i synnerhet blödning. Acetylsalicylsyra minskar koncentrationen av diklofenak i blodet. Paracetamol ökar den nefrotoxiska effekten av diklofenak.

Läkemedlet försvagar effekten av antihypertensiva medel, hypnotika och hypoglykemiska medel. Vid samtidig användning av kinolonantibiotika kan anfall förekomma. Vid samtidig behandling med diuretika kan det bidra till försämring av deras verkan eller till ackumulering av kalium i blodet.

analoger

På marknaden kan du hitta en massa droger där den aktiva beståndsdelen är diklofenak. Bland tabletterna finns Ortofen, Voltaren, Naklofen. Andra salvor med diklofenak inkluderar Voltaren salva. Men Voltaren, som ett utländskt läkemedel, har inte ett lika överkomligt pris.

Andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadion, Indomethacin kan betraktas som indirekta analoger av diklofenak. Däremot är deras handling något annorlunda än läkemedlets verkan, en annan har en lista över kontraindikationer. Därför kommer de inte alltid att kunna ersätta den.