Spinalstenos i ländryggen uttrycks i partiell överlappning av ryggradskanalen. När kanalröret komprimeras pressas roten i ryggmärgen. Sjukdom av progressiv karaktär: Övergången till en svår grad av långvarig. I de första stadierna visas standardbehandling med användning av läkemedel, träningsterapi, terapeutisk massage. I den avancerade versionen av sjukdomen krävs kirurgisk ingrepp. Tänk på symtomen på sjukdomen, metoder för diagnos och lär dig hur man behandlar ryggmärgsstenos.

Orsaker till Spinoza

Spinoz är uppdelad i medfödd typ av utveckling och förvärvad. I det första fallet uppstår sjukdomen på grund av karaktären hos ryggkotorns struktur: de bildas under embryotillväxten. Funktionerna hos idiopatisk (medfödd) Spinoza inkluderar:

• Fostrets ben bildas felaktigt: en kortare än den andra;
• Ökning eller förkortning av ryggraden
• Minskad fetaltillväxt och andra.

Spinalstenos av den förvärvade typen är vanligare medfödd. Orsaker till utseende:

• Kanalskador i ländryggen orsakad av mekaniska effekter av en destruktiv natur på baksidan;
• Degeneration av ryggkotorna på grund av artros i lederna. En annan orsak är osteokondros. Dessa orsaker till ryggmärgsstenos är den vanligaste;
• Medicinska ingrepp, till exempel avlägsnande av en del av ryggraden. Destruktiva processer är inneboende hos människor med metallkonstruktioner på ryggraden;
• tumörer;
• Infektionssjukdomar;
• Metabolism förändras, på grund av vilka metaboliska produkter ackumuleras i ryggkotan;
• Nedsatt blodtillförsel till ryggarna i ryggmärgen;
• Reumatoid artrit och andra.

Det händer att en patient diagnostiseras med medfödd stenos av intervertebrala hål, som i sin tur omvandlas till en annan typ av Spinoza, en förvärvad. Förtäring av ryggradarna och hålen i detta fall kan inte botas med läkemedel, en operation krävs.

Typer av stenos

För att tydligt förstå vilka typer av stenos som påverkar patientens ryggrad, låt oss vända oss till ryggradens anatomi:

1. Centralkanalen är ett märkligt fall för ryggmärgen;
2. Lateral radikala kanaler fungerar som en utsöndringskanal för nerver och blodkärl. De förbinder dem med perifera nervsystemet och cirkulationssystemet.
3. Kanalen i ryggraden, som ligger i livmoderhalsen.

Det finns tre typer av kanalminskning:

• Central förträngning: Relativ spinos (mindre än 1,2 cm), absolut (mindre än 1 cm), lateral (mindre än 0,4 cm);
• Stenos av ryggradsartären är i sin tur uppdelad i stenos på den högra ryggradsartären och stenos i vänster ryggradsartär.

• Kanske är informationen till nytta för dig: sekundär stenos

Spinoza manifestation

Vad är ryggradsstenos kan förstås av de specifika tecken genom vilka sjukdomen ger sig ut. Kompressionen av kärl och nervändar i ryggmärgen utlöser en kedja av obehagliga konsekvenser:

• Epiduraltrycket blir högt;
• På grund av trycket på nervfibrerna uppträder deras inflammation och svullnad;
• Avbruten blodcirkulation i bäckenorganen, i bukhålan, lider.

Det mest smärtsamma symptomet hos Spinoza är neurogen intermittent claudication. Det uttrycks i ryggsmärta. Under korta promenader ökar och sänker de smärtsamma känslorna efter att patienten sitter ner. Böjning bakåt framåt, vänster eller höger lindrar smärta tills kroppen återgår till sin ursprungliga position. Neurogen lameness kännetecknas av spänning i musklerna i underbenen, som åtföljs av kram i kalvarna. Smärtan från ryggraden överförs till underbenen. Bäckenorganen ligger till vänster och höger om ryggraden lika skadad. Dessutom stör patienten med ryggmärgsstenos vid ländstångsnivån urinsystemet.

Ospecificerade symptom på sjukdomen leder till funktionshinder.

Symptom på sjukdomen

Ovan betraktades symptomen som orsakade ryggmärgsstenos. De skiljer sig emellertid från symptomen på spinos som uppträder när den trånga kanalen i nacken eller bröstet. Så, för bröstkontraktion är typiskt:

• Smärta i nacken, en del av nacken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller stickningar i överkroppen;
• Förlamning av enskilda delar eller hela kroppen på samma gång;
• Brott och gripande av andningsfunktionen;
• Brist på känsliga reflexer under nivån av lesionen.

Bröstkorgen är minst påverkad av stenos. Anledningen är dess inaktivitet: det är svårt att utöva yttre effekter på det, vilket kan leda till degenerativa förändringar. Tecken på sådan spinoza inkluderar:

• Selektiv känslighet hos magen och bröstets hud.
• Magsmerter, smärta i hjärtat;
• Smärta vid skadan.

komplikationer

Om behandlingen av ryggmärgsstenos inte utfördes i tid, kommer patienten att ha en komplikation. Ursprungligen finns det neurologiska symptom, vars intensivitet beror på graden av komprimering i ryggmärgen. När ryggmärgen är skadad är komplikationerna sällan reversibla. Bland dem är:

• Lägre paraparesis;
• Avbrott i bäckens organens normala funktion
• Förlust av förnimmelse och förlamning.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen börjar med samlingen av anamnesis: den behandlande läkaren undersöker patientens klagomål, beskaffenheten och placeringen av smärtan, patientens livsstil, vilket kan leda till lungradens stenos. Därefter utför läkaren en fysisk undersökning av patienten och svarar på frågan vad det är. Ytterligare diagnostik tilldelas också här.

Röntgenproceduren orsakar inte smärta i patienten. Det visar benförändringar med hjälp av röntgenapparaten. Vid stenos avslöjar den osteofyter, hypertrofi av fasets leder, skada eller svag stabilitet hos ryggradssegmenten. Röntgen ger också en bild som gör det möjligt för dig att förstå om patienten har minskat intervertebrala sprickor. Röntgen visualiserar inte mjukvävnader och gör det omöjligt att identifiera tumörer och andra typer av destruktion.

Denna forskningsmetod låter dig få en bild av kroppens inre struktur. Förfarandet är ofarligt och utgör ingen fara för livet. Bilden som erhållits på MR visar längsgående tvärsnitt, vilket gör det möjligt att diagnostisera vilken patologi som helst av mjukvävnad. MRI avslöjar facettled hypertrofi, bråck och andra destruktiva patologier.

Studien av ryggradssektionen utförs av röntgenstrålar. Den resulterande bilden bearbetas av ett datorprogram och producerar en bild av skivorna. Samma bild erhålls under MR. Diagnostik med hjälp av beräknad tomografi gör det möjligt att identifiera bensporer, hypertrofi av fasets leder och andra förändringar i benvävnad. Tomografi kan kombineras med myelogram. Bilden av sjukdomen är i detta fall tydligare.

behandling

Spinalstenos, vars behandling kan vara medicinsk eller operativ, kan fullständigt härdas. Läkemedelsbehandling är möjlig i sjukdomens initiala steg, förutsatt att det inte finns några signifikanta neuralgiska störningar. Om andra symtom än smärta i ländryggen och benen uppträder, kommer en konservativ behandling inte att fungera.

Primär Spinoza behandling är en komplex tillämpning av fysioterapeutiska procedurer, motionsterapi, massage och medicinering.

Behandling med droger innefattar:

• Non-steroidala läkemedel. De låter dig lindra inflammation från en pressad nervrot och minska svullnad, för att ta bort smärta. Formen i vilken icke-steroidala läkemedel som användes av patienten diskuteras individuellt;
• Vitaminer i grupp B. De har en positiv effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, medan de bedöms inflammerade områden;
• Muskelavslappnande medel. En grupp droger som används för att lindra muskelspänning.
• Medel för att förbättra blodflödet;
• avsvällande medel;
• Blockad med lidokain och hormoner. De lindrar smärta och svullnad.

Vid sen behandling av läkaren anges kirurgiskt ingrepp. Vid denna tidpunkt har patienten neuralgiska symptom, de organ som finns i bäckenet störs och pares uppträder. Operationen hjälper till att avlägsna kompressionen av ryggmärgsrötterna.

Spinalstenos i ländryggen är en ansträngning som är mer benägna att sluta med en patients funktionsnedsättning. Detta kan förebyggas om du noggrant överväger din hälsa och lyssnar på de signaler som ges av kroppen. Endast snabb behandling kommer att bidra till att bli av med sjukdomen för alltid, samtidigt som man undviker återkommande.

Tecken på ryggstenos och dess behandling

Spinal stenos är en extremt farlig sjukdom där det finns en gradvis ökande minskning av ryggradskanalen med ben- eller broskstrukturer. Oftast detekteras sådana defekter i livmoderhals- och ländryggen. Gradvis förträngning av kanalen leder till kompressionsskada på ryggmärgen och dess rötter, liksom avbrott i de stora ryggradarna i detta område.

Spinalstenos kan förekomma hos någon, men de flesta människor i arbetsåldern lider av det, upplever överbelastning när de spelar sport eller utför tungt fysiskt arbete. I avsaknad av riktade behandlingar orsakar kritisk skada på nervfibrer tidig funktionsnedsättning och försämring av patientens livskvalitet.

Orsaker till patologi

Den mänskliga ryggraden är en komplex struktur. Ryggkotorna och de intervertebrala skivorna utgör en pelare, inom vilken det finns en bred kanal. Ryggraden tjänar inte bara som ett stöd för kroppen, som hjälper till att gå rakt, men också utföra en skyddande funktion som skyddar ryggmärgen i kanalen från skador.

Fasetterade fogar ger hela strukturen större flexibilitet. Dessutom stärks ryggraden av muskler och ligament i närheten. I de flesta fall kräver utseendet av karakteristiska förändringar i strukturen och inskränkning av ryggradskanalen påverkan av negativa faktorer.

Oftast förekommer spinalkanalstenos som ett resultat av förflyttning av ryggkotorna eller mellanvärkskivorna mot bakgrund av skada och ökad fysisk ansträngning under olika rörelser under arbetsaktiviteter eller idrott.

En annan vanlig orsak till detta problem är progressiv osteokondros. Tillväxten av degenerativa-dystrofa processer i ryggradets struktur leder ofta till bildandet av utskjutningar, och sedan bråck. Om sådana defekter sträcker sig i riktning mot intervertebralkanalen är även dens blockering och utseendet av långvariga neurologiska störningar möjliga.

Dessutom skapar de förutsättningar för blockering eller nedsättning av kanalen för dissektion av en separat del av ryggmärgen, liksom blockering av stora blodkärl i detta område. Dessutom ökad risk för stenos hos personer som leder en stillasittande livsstil och hos patienter med medfödda anomalier av ryggradets struktur.

Varianter av sjukdomen

Flera klassificeringar av kanalstenos har utvecklats. Detta patologiska tillstånd kan vara medfött eller förvärvat. Den primära formen av sjukdomen är extremt sällsynt. Det utvecklas som ett resultat av genetisk predisposition. Den förvärvade formen av patologi är resultatet av påverkan av olika ogynnsamma faktorer på ryggradens strukturer. En annan ofta använd klassificering av kanalstenos tar hänsyn till svårighetsgraden av minskningen av dess lumen.

Lateral stenos

Lateral stenos diagnostiseras när lumen i intervertebralkanalen smalnar till 3 mm eller mindre. I en sådan kurs krävs i de flesta fall brådskande kirurgisk ingrepp för att förhindra utrotning av en stor del av ryggmärgen på grund av dess kompressionsskada.

Relativ stenos

Denna typ av stenos diagnostiseras när kanaldiametern smalnar till 10-12 mm. I de flesta fall observeras inte en uttalad manifestation med en sådan liten inskränkning. En sådan överträdelse upptäcks av en slump vid diagnosen andra ryggradssjukdomar. Det är möjligt att förbättra tillståndet vid detta stadium av den patologiska processen utan operation, med endast konservativa behandlingsmetoder.

Absolut stenos

Absolut stenos diagnostiseras när spinalkanalens diameter minskas till 4-10 mm. Med långvarig bevarande av komprimering av nervändarna i detta fall observeras en ökning av uttalade neurologiska störningar.

Degenerativ stenos

Detta är en av de gemensamma sorterna av förvärvad förminskning av ryggradskanalen. Denna patologi utvecklas med utvecklingen av degenerativa dystrofiska förändringar i de intervertebrala skivorna och fasets leder i osteokondros, ankylos, inflammatoriska sjukdomar hos skivorna, nedsatt hållning av olika typer, vidhäftningar, flertalet lipom i det epidurala rummet, grovbildning av den longitudinella muskeln etc. Degenerativ stenos kännetecknas av en progressiv kurs och kräver i de flesta fall kirurgisk behandling.

Karaktäristiska egenskaper

Med en liten kanalstenos har patienter inga symptom på utvecklingen av den patologiska processen. Med mer uttalade förändringar beror de kliniska manifestationerna på felets placering.

Om det finns en minskning av kanalen i ländryggen, upplever patienter smärta. På detta område observeras ofta foraminal stenos, i vilken på grund av degenerativa dystrofiska förändringar i strukturen hos den intervertebrala skivan bildas en brok som buler i området av öppningen mellan ryggkotorna genom vilka ryggraden löper. I det här fallet uppträder patienten redan i de tidiga stadierna av den patologiska processen intensiv smärta, därför är brådskande kirurgiskt ingrepp nödvändigt för att förhindra nervändarnas död.

Andra typer av stenos i detta område är möjliga. Följande symptom kan indikera utseende av kanalstenos i ländryggen:

• halta;
• ökande svårigheter i rörelse;
• gåsstötar på huden;
• förlust av känsla
• försvagning av musklerna;
• gastrocnemiusatrofi;
• reducerade reflexer;
• muskelspasmer och kramper.

Vid en uttalad inskränkning av ryggradskanalen i detta område kan komplikationer som lemmarförlamning och felfunktion i bäckenorganen utvecklas. I allvarlig ryggmärgs ischemi observeras utvecklingen av den lindriga processen och förstörelsen av myelinskeden, vilket ofta leder till irreversibla neurologiska sjukdomar.

I närvaro av kanalstenos i cervikal ryggraden ökar följande tecken på patologi:

• frekventa migräner;
• smärta i nacken och occipitala regionen
• yrsel av yrsel
• muskelspasmer i axelbandet;
• växande svaghet i händerna
• svimning;
• svarta prickar före ögonen;
• trötthet;
• försämrat minne och koncentration.

I allvarliga fall leder stenotisk lesion av ryggradskanalen i livmoderhalsområdet till en överträdelse av innervationen av hela underliggande området. I detta fall kan tecken på nedsatt funktion hos de inre organen och förlamning av de nedre och övre extremiteterna inträffa.

Med kanalstenos i bröstkorgen kan kliniska manifestationer under lång tid vara av suddig natur, eftersom denna del av ryggraden har låg rörlighet.

diagnostik

Utseendet på tecken på inskränkning av ryggraden är en anledning att besöka en vertebrolog, en neurolog och konsultera med ett antal andra smalt fokuserade specialister. Först undersöks en patient, neurologiska tester och anamnese tas. För att bekräfta närvaron av stenos och bestämma ryggmärgs tillstånd tilldelas att utföra sådana studier:

Dessutom kan det tilldelas utföra punktering av cerebrospinalvätskan och dess vidare studier.

Behandlingsmetoder

Beroende på graden av inskränkning av ryggradens lumen kan både konservativa och operativa behandlingsmetoder tillämpas.

Konservativ terapi

Vid behandling av ryggmärgsstenos i ryggradskanalen väljes först och främst läkemedel för att eliminera symptomatiska manifestationer av detta patologiska tillstånd. För lindring av smärta och andra tecken på sjukdomen kan läkemedel förskrivas som tillhör följande grupper:

• NSAID;
• analgetika;
• muskelavslappnande medel;
• kortikosteroider;
• multivitaminer.

För att eliminera de obehagliga förnimmelserna kan patchar och salvor förskrivas, vilket ger analgetiska och antiinflammatoriska effekter. De aktiva substanserna i sådana läkemedel har en lokal irriterande och vasodilaterande effekt.

Dessutom utnämns följande fysioterapiprocedurer:

• magnetisk terapi;
• elektrofores;
• balneoterapi;
• ultraljudsexponering;
• laserterapi.

Efter stabilisering av tillståndet kan massageens gång visas såväl som dragprocedurer. I framtiden kräver patienten fysioterapiövningar. Gymnastik gör att du kan stärka musklerna i ryggen och buken, vilket skapar en muskulär korsett som stöder ryggraden. Detta kommer att minska hastigheten på stenos.

Kirurgisk ingrepp

De flesta patienter behöver operation för stenos i ryggradskanalen för att förhindra kritisk skada på ryggmärgen. Det finns flera varianter av procedurer som utförs för att eliminera detta patologiska tillstånd. En del av ryggraden är oftast borttagen. Detta är en enkel metod för kirurgisk behandling, men efter operationen kan instabiliteten hos det drabbade området av vertebra observeras.

Dessutom kan stabilisering av ryggradssegment rekommenderas. Denna intervention kommer säkert att eliminera stenos. Emellertid kan frakturer, skolios och stenos uppträda i de intilliggande segmenten efter sådan behandling.

Om stenosen är ett resultat av att sänka skivans höjd kan interstitiell fixering utnämnas. Detta ingrepp innebär installation av speciella implantat mellan spinoprocesserna. Vid sådan behandling är möjligheten till ytterligare skador och stenos av en separat del av ryggraden utesluten. I detta fall störs segmentets rörlighet inte.

återvinning

Patienterna behöver omfattande rehabilitering efter operationen. Om patienten är överviktig kan en lågkalori diet ordineras.

Efter operationen under de första 2 veckorna måste du följa en mild behandling. Sömn ska vara på ortopedisk sängkläder.

Rehabiliteringsperioden kan ta upp till 6 månader.

Under denna period rekommenderas inte patienten att lyfta vikter över 3 kg. Dessutom kan patienten vid denna tidpunkt rekommenderas att genomföra flera massage kurser och träningsterapi. Komplex rehabilitering i sanatorium och utvägsförhållanden kan vara till stor nytta.

Vad är spinal stenos?

Ryggmärgen är ett nyckelorgan i det mänskliga nervsystemet tillsammans med hjärnan, så dess skada kommer att leda till oåterkalleliga förändringar i innerveringen av organ och vävnader och motorfunktion.

Spinal stenos är den sjukdom som kan orsaka irreparabla förändringar i ryggmärgen.

Innehållet

Spinal stenos - vad är det? ↑

Spinalstenos är smalningen av dess lumen.

Denna sjukdom är progressiv.

Huvuddelen av personer som lider av osteokondros är föremål för en minskning av ryggradskanalen.

Behandling av patologi syftar till att eliminera orsaken. men några av effekterna av sjukdomen är irreversibla.

Orsakar ↑

Ryggraden förstärks av ligamentapparaten och ledningssystemet, som bildas av ryggkotorets processer.

På grund av detta upprätthåller ryggraden sin stabilitet.

Komponenter av ligamentapparaten:

• Anterior longitudinal ligament - belägen på ryggkottens yta i anslutning till organen och vävnaderna;
• Det bakre längsgående ligamentet är beläget på sidan mot ryggen
• Gult ligament - förbinder ryggkotorna och ligger intill ryggradskanalen.
• Interspinous ligaments - fixa ryggkotorna i området för spinous processer;
• Transversella processer är förbundna med ett tvärgående band;
• Den nadostytiska ligamenten löper ovanpå de spinösa processerna.

Fig.: Ryggmärg

Följande leder skiljer sig åt, som bildas av ryggkotorets processer:

• båge gjuten
• costovertebral,
• kant-cross,
• unkovertebralnye.

Förekomsten av spinalstenos är förknippad med ett stort antal orsaker:

• Medfödda abnormiteter i ryggraden. Förekommer som ett resultat av prenatal patologi eller genetiska avvikelser. Medfödda sjukdomar som leder till spinal stenos: achondroplasi; gipohondroplaziya; mukopolysackaridos; metatrofisk epifysisk dysplasi; spondyloepiphyseal dysplasi; Cinnis sjukdom; chondrodysplasi; Downs syndrom; hypofosfatiska vitamin D-resistenta rickets.
• Traumatisk stenos i ryggradskanalen. Skyddsböjningsmekanismen leder till en omedelbar förlust av den intervertebrala skivan med utveckling av ryggmärgs spridning av akut eller kronisk kompression. Kronisk skada kompression resulterar från förekomsten av den patologiska rörligheten i ryggraden.
• Degenerativa-dystrofa förändringar. Dessa processer i den intervertebrala skivan orsakar bildandet av utsprång som tränger in i spinalkanalens lumen. Degenerativa sjukdomar: artrosi; spondylos; ländryggssmärta; lys av den intervertebrala skivan; spondylolistesis (glidning av ryggkotorna runt axeln).
• Hyperplasi av den bågformiga kapselleden. Gemensamma vävnader är inbäddade i spinalkanalens lumen.
• Ossifiering av det gula ligamentet, bakre längsgående ligamentet. Behandlingsprocessen innefattar ersättning av bindväv, som bildar ett ligament på benet. Som ett resultat förlorar det ligamentapparaten sin elasticitet, och benvävnaden klämmer i ryggmärgen.
• Spodilolys (ryggradslöv)
• Metaboliska sjukdomar. Kan orsaka ryggstenos: Pagets sjukdom; epidural lipomatosis med överdriven glukokortikoidproduktion eller långvarig steroidbehandling; akromegali; fluoros; pseudogout med deponering av dehydratiserat kalciumpyrofasfat.
• Iatrogen stenos. Förekommer som en följd av medicinska manipulationer - laminektomi, artrosis.
• Hematom.
• Infektionssjukdomar.
• Tumörer i nervvävnaden.
• Ankyloserande spondylit.
• Enstaka källa till lumbosakrala nervrötter (relativ);
• Diffus idiopatisk hyperostos.

Huvudsymptom ↑

För kliniker är inskränkning av ryggraden på grund av bildandet av en hernierad skiva av större intresse.

Denna patologi avser degenerativa förändringar.

Det förekommer i de allra flesta fallen.

Spinalstenos i livmoderhalsen uppträder oftast på grund av isolerad skada på nervrötterna som ett resultat av:

• förändringar i den intervertebrala skivan (brok)
• singel och bilateral dislokation,
• fraktur,
• stukningar.

Hur man behandlar spondyloarthrosis? Lär dig av detta material.

halskotpelaren

Huvudsymptomen och kännetecknen vid kompressionen av ryggmärgsnerven i ryggraden är följande:

• rörelsestörningar är mer uttalade än känsliga;
• stenos av ryggradskanalen C5 C7 leder till dysfunktion av deltoida, biceps och triceps muskler i axeln;
• smärtor detekteras;
• symptom på spänning;
• nacke parestesi, övre extremitet;
• huvudvärk.

Foto: Kanalstenoszon i livmoderhalsen

När en ryggmärg pressas direkt som ett resultat av komprimering av ryggradskanalen i livmoderhalsområdet, uppträder vissa tecken.

Dessa inkluderar:

Lesionen av den främre ryggmärgen har en mekanism med överdriven flexion.

Huvudskälet är akut bråck eller ryggradsfrakturer.

Manifestationer - fullständig förlamning, avsaknad av smärta och temperaturkänslighet under det skadade området.

Foto: fraktur i livmoderhalsen

Syndrom av den centrala ryggmärgsskadorna

Anledningen - överdriven förlängning, skottskador.

Det förekommer hos individer 20-30 år.

manifestationer:

• Den mest uttalade svagheten i händerna, jämfört med handens proximala delar;
• nedre extremiteter mindre påverkat
• förlust av känsla
• urindysfunktion
• mindre ofta kan det finnas en förlust av alla typer av känslighet, reflexer.

Thoracic avdelning

Spinalstenos i bröstområdet är mindre vanligt än i de återstående sektionerna.

Detta är trots att dess diameter i bröstregionen är mindre än i resten.

Skador på detta avsnitt leder sällan till komprimering av ryggmärgen, eftersom ryggkotorna är så stabila som möjligt här.

Ofta i denna avdelning är rötterna skadade, vilket manifesterar sig:

• smärtor i det drabbade området, vilka utstrålar längs nerverna som avviker från denna rot,
• muskelatrofi som befinner sig i den skadade nervens inflytningszon
• parestesi;
• obehag och smärta i inre organ: esofagus, mag, tarmar;
• smärtsam muskelspänning.

Kompressionen av ryggmärgen i bröstregionen manifesteras:

• paraplegi under skadans nivå
• i händelse av en anterior lesion sker fullständig förlamning med frånvaro av smärta och temperaturkänslighet;
• Brown-Sekar syndrom som är förknippat med skador på ryggmärgens halva diameter. Detta kan bidra till stenos som ett resultat av skivutsprång, abscess av epiduralrummet, en tumör. Detta syndrom kännetecknas av: förlust av motorisk förmåga, vibration och proprioceptiv känslighet på sidan av den patologiska processen; brist på smärta och temperaturkänslighet på motsatt sida; brott mot de inre organens funktioner.

Lumbar ryggrad

Stenos i ländryggen är en kompression av cauda equina, den slutliga delen av ryggmärgen.

Denna del av nervvävnaden presenteras i form av en tunn filament, som är innesluten i dura materen.

Spinalstenos vid nivån av L5 S1 är associerad i 90% av fallen med lossningen av den intervertebrala skivan.

De viktigaste symptomen på ryggmärgsstenos i ländryggen:

• smärt syndrom är mycket uttalat. Smärtan ligger främst i ländryggsregionen, i nedre extremiteten. Mycket karakteristisk för caudal stenos är framsteg av smärta längs sciatic nerven, börjar från skinkorna och slutar med tårna. Detta symptom är karakteristiskt för kompression vid L3 L4-nivån;
• halta;
• trötthet när man går
• pares och atrofi av muskler som ligger i nervområdet;
• parestesi av perineum
• dysfunktion av anusens sfinkter. Detta beror på kompression vid L4 S1-nivån. Patienten efter en lång vistelse i sittande läge kan uppleva ofrivillig avföring, urladdning av gas;
• dysfunktion av blåsans ofrivilliga sfinkter. Detta manifesteras av urinretention, nedsatt känslighet vid urinering, vilket resulterar i ett urinflöde;
• Brott mot erektil funktion.

Typer av sjukdom ↑

Sekundär stenos av ryggmärgskanalen utvecklas på grundval av huvudpatologin, i motsats till den primära, som bildas som ett resultat av genetiska och intrauterina förändringar.

Relativ stenos av ryggraden är en smalning av lumen till 12 mm.

Kliniska manifestationer av detta alternativ är mindre uttalade och, om orsaken till stenos elimineras, kan minimeras.

Absolut stenos kännetecknas av en minskning i kanalens lumen mindre än 10 mm.

Denna stenos har en svår kurs.

Sekundär absolut stenos av ryggradskanalen är den vanligaste patologin.

Sagittalstenos kännetecknas av en lindring av lumen i samma plan.

Det är indelat i centrala och laterala.

Måttlig inskränkning av lumen i ryggradskanalen kännetecknas av mindre neurologiska manifestationer och en liten introduktion av den patologiska processen i lumen.

Artrogen stenos bildas när hypertrofi hos väskans väska, som bildas mellan de artikulära ytorna hos ryggkotorens processer, uppträder.

Hypertrofi kan vara ensidig eller bilateral, vilket är mycket tyngre.

Partiell ryggmärgsstenos åtföljer mest degenerativa sjukdomar.

Osteokondros, betoning av de gula eller bakre longitudinella ledningarna leder till ofullständig eller delvis inskränkning.

Blandad stenos kallas förminskningen av ryggradskanalen, som bildas på grund av flera faktorer.

Det kan till exempel vara en medfödd patologi och degenerativa förändringar i den intervertebrala skivan.

Lateral stenos minskar diametern på lumen i ryggradskanalen med högst 4 mm.

Vad är farlig spinalstenos? ↑

Spinal stenos är farlig på grund av sin direkta åtgärd på ryggmärgen.

En liten minskning av lumen i ryggradskanalen, som endast påverkar utrymmet mellan membranerna, kommer inte att orsaka neurologiska symptom.

Kanalens inskränkning med ryggmärgs involvering följs alltid av ett brott mot nervsystemet.

Graden och omfattningen av symtomen beror på skadans nivå och natur.

Konsekvenserna kan vara olika: från full återhämtning för att slutföra förlust av sensorisk och motorisk förmåga.

Prognosen för denna patologi är gynnsam vid tillfällig hjälp, men skada på ryggmärgen minskar risken för återhämtning.

Den mest gynnsamma prognosen kan ges till en patient med skada på cauda equina, eftersom ryggmärgen inte komprimeras i detta fall.

Hur är behandlingen av osteokondros med radikulärt syndrom? Svaret finns här.

Vad är några av anledningarna till att ryggmärgen kan skadas? Läs här.

Diagnostiska metoder ↑

För diagnosen stenos av ryggraden ingår forskningsmetoder:

• Undersökning av patienten. Vid undersökning bestämmer läkaren motorisk aktivitet, känslig sfär, förekomst av normala och patologiska reflexer. En serie test och test utförs, på basis av vilken nivån och volymen av lesionen bestäms;
• Röntgen. Det är ett av de viktigaste forskningsmetoderna. Emellertid kan inte varje röntgenbild upptäcka ryggmärgsskada. Vid multipelskador är röntgenstrålarna mer tillförlitliga. Bilden kommer att visa införandet av tät vävnad i kanalens lumen.
• Beräknad tomografi. Den mest tillförlitliga metoden för att bestämma ryggmärgsskador.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Gör det möjligt att undersöka bågarna, artikulära processer, ryggkroppar och småbenfragment.
• Myelografi. Det används i undantagsfall, om symtomen inte sammanfaller med skada och framsteg, finns inga tecken med andra metoder för forskning, det finns misstankar om brist på hårdskal.

Kan du bota denna patologi? ↑

För behandling av ryggmärgsstenos används metoder som syftar till symptom och patogenes av denna patologi.

Om sammandragningen orsakas av en kronisk degenerativ process föreskrivs följande konservativa behandling:

• smärt syndrom elimineras med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa inkluderar ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulid, reopirid;
• analgetika;
• steroidhormoner är föreskrivna för att lindra det inflammatoriska svaret, vilket minskar smärtimpulserna. Preparat av denna grupp är prednosolon, hydrokortison;
• Eftersom ett förhöjt tryck av CSF uppträder vid kompressionsstället kan diuretiska läkemedel (lasix) förskrivas;
• kanske användningen av novokainiska blockader av skadade nerver;
• för att stabilisera ryggraden för att använda ortoser (korsetter och bandage). De hjälper till att fördela belastningen korrekt så att smärtsyndromet minskar.

Den kirurgiska metoden måste åtgärdas om sjukdomen fortskrider.

Brok och längsgående ligament avlägsnas, metallstrukturer används för att fixera ryggraden.

Vid akut komprimering av ryggmärgen krävs nödåtgärder för dekopression, eftersom det i vissa fall kan återställa patientens tidigare funktioner.

Särskilda åtgärder i detta fall är:

• användning av skelettraktion
• immobilisering;
• minskning av dislokationer;
• omposition av fragment i frakturer.

I närvaro av en smittsam process används särskild antibiotikabehandling.

Tumörprocessen kräver snabb avlägsnande av tumören.

Förebyggande ↑

För att förhindra förekomst av ryggstenos, bör följande regler följas:

• behandling av osteokondros vid dess första manifestationer;
• utsatt för statiska belastningar så lite som möjligt
• torka inte upp tunga föremål;
• du måste stärka dina ryggmuskler i gym, på sportfält, i poolen;
• utföra övningar för att öka rörligheten i ryggraden på den horisontella linjen, ringar;
• daglig gymnastik som involverar alla delar av ryggraden;
• Om det finns ryggmärgsskador bör stödstrukturerna bäras tills positionen stabiliseras.
• överensstämmelse med vägens regler för att undvika olyckor
• användning av säkerhetsutrustning för eventuella installationsarbeten;
• Det är nödvändigt att iaktta säkerhetsåtgärderna vid byggarbetsplatser.

Vanliga frågor ↑

Gör armén i ryggmärgsstenosen?

I sekundär relativ stenos är militär service möjlig.

Om det fanns en absolut inskränkning med allvarliga neurologiska symptom är samtalet omöjligt.

Är det möjligt att ansöka om funktionshinder?

När stenos i ryggradskanalen gör funktionshinder när man bestämmer symptomen på funktionshinder.

Eftersom det i de flesta fall uppstår allvarlig skada på ryggmärgen kommer det inte att orsaka svårigheter att bestämma funktionshinder.

Vid måttlig stenos utan signifikanta neurologiska manifestationer krävs en grundlig instrumentundersökning.

Video: Spinal stenos

Sjukdomar i ryggraden försämrar kvaliteten på människans liv, reducerar rörligheten och prestanda. Vad är degenerativ stenos av lumen i ryggradskanalen? →

Spinalstenos är en ryggradssjukdom, vars huvudsakliga kännetecken kännetecknas av en minskning av den centrala spinalkanalen. Behandlingsmetoder för spinalstenos →

Spinalstenos i ländryggen: symtom och behandling

Spinalstenos i ländryggen är ett patologiskt tillstånd där kanalens storlek minskas. Smalningen av lumen leder till komprimering av de strukturer som finns i kanalen - ryggraden på ryggmärgen. Symptomen på sjukdomen bestäms av exakt vilka rötter som utsätts för kompression. Sjukdomen är långsamt progressiv. Behandling kan vara konservativ och snabb. Den senare är ordinerad vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Från den här artikeln kan du lära dig om orsakerna, symtomen, diagnosen och behandlingen av ryggradsstenosen i ländryggen.

Allmän information

Normalt är anteroposteriorstorleken (sagittal) i ryggradskanalen vid ländryggen 15-25 mm, tvärgående - 26-30 mm. På denna nivå ligger ryggmärgsändarna och den så kallade hästsvansen (en grupp ryggmärgsrötter i form av ett bunt). Reduktionen av sagittalstorleken till 12 mm kallas relativ stenos, vilket betyder följande: Kliniska manifestationer av sammandragning kan eller kanske inte vara närvarande. När anteroposteriorstorleken är 10 mm eller mindre är det redan en absolut stenos, som alltid har kliniska tecken.

Ur anatomins synvinkel finns det tre typer av ryggmärgsstenos i ländryggen:

• central: en minskning av anteroposterior storlek;
• lateral: en inskränkning i intervertebrala foramen, det vill säga utgången från ryggmärgen från ryggraden mellan två intilliggande ryggkotor. Sidostensos anses vara att minska storleken på de intervertebrala foramen till 4 mm;
• combo: krympa alla storlekar.

Orsaker till stenos

Stenos i ländryggen kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd (idiopatisk) stenos orsakas av ryggkotorets strukturella egenskaper: en ökning i ryggkotts tjocklek, förkortning av bågen, minskning av kroppshöjd, förkortning av stammen och liknande förändringar.

Förvärvad stenos är mycket vanligare. Det kan bero på:

• degenerativa processer i ryggraden: osteokondros av ländryggraden, deformerande spondylos, artrit av de intervertebrala leder, degenerativ spondylolistes (förskjutning av en kota i förhållande till den andra), varvid utsprånget (utsprånget) och diskbråck, förkalkning och därmed förtjockning ligament i ryggraden;
• skador;
• iatrogena orsaker (som ett resultat av medicinska ingrepp) efter lyaminektomii (avlägsnande av bågen kotor) fusion, eller steloperation (fixerings leder eller kotor, respektive, genom ytterligare anordningar, exempelvis metalliska strukturer) som ett resultat av bildningen av adhesioner och ärr;
• Andra sjukdomar: Pagets sjukdom, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), reumatoid artrit, lumbar tumörer, akromegali och andra.

Degenerativa förändringar i ryggraden är den vanligaste orsaken till ryggradsspinal i ryggen.

En ganska vanlig situation är när patienten har både medfödd och förvärvad minskning av ryggradskanalen.

I utvecklingen av symptom av stenos i ländryggen ryggmärgskanalen, med undantag för förträngning kan spela rollen av cirkulationsrubbningar av spinal nervrötter, till följd av kompression av blodkärl, brott mot venös utflöde.

symptom

Spinalstenos vid ländryggen är en ganska vanlig sjukdom, för med ålder utvecklar varje (!) Person ryggmärgsprocesser, som uppträder av degenerativa förändringar. Ofta manifesterar stenos sig efter 50 år, män är mer mottagliga för sjukdomen.

De mest karakteristiska tecknen på lungradsspinalkanalens stenos är följande:

• Neurogen (caudogen) intermittent claudikation är en känsla av smärta, domningar, svaghet i benen, vilket bara uppstår när man går. Smärtan är oftast bilateral karaktär, har ingen tydlig lokalisering (kan observeras, dvs upprepade episoder någon annanstans), beskrivs ibland patienten som smärta och hur svårt det är att avgränsa en obehaglig känsla, inte ger möjlighet att flytta. Smärtan och svagheten i benen gör att patienten slutar, sätter sig ner och ibland går och lägger sig precis utanför. Smärtan försvinner i stället för en liten böjning av benen i höft- och knäleden med en liten framåtböjning av kroppen. I en sittande position uppstår sådana känslor inte, även när en person utför fysisk ansträngning (till exempel cyklar). Ibland rör patienter med ryggradsspinal i ryggraden oförändrat i en något böjd kroppshållning (apa-hållning), eftersom det tillåter dig att gå utan att öka smärtssyndromet;
• ryggsmärta, sacrum, coccyx kan vara olika, men oftare tråkig och värk, inte beroende av kroppens position, kan "ge" till benen;
• benvärk är vanligtvis bilateralt, så kallat "radikulärt". Denna term betyder en speciell lokalisering av smärta (eller dess fördelning) - lampformad, det vill säga längs benets längd i form av ett band. "Lampas" kan passera längs framsidan, sidan, baksidan av foten. Eftersom stenos vanligtvis klämmer flera rötter i ryggmärgen, kan "ränderna" vara breda. Kompressionen av rötterna orsakar de så kallade spänningssymtomena - Lassega, Wasserman, som orsakas av den passiva lyftningen av det raka benet i en annan hållning;
• brott mot känslighet i benen: känslan av beröring går förlorad, skillnaden mellan akut och tråkig beröring går förlorad, ibland är det svårt för patienten med ögonen att beskriva tägens position som läkaren gav dem (till exempel böjde han eller räkte). Liknande förändringar kan förekomma i ljummen, i könsorganet.
• känsla av prickning, krypning, frossa, brännande i benen och liknande känslor;
• dysfunktion i bäckenorganen: förändring i urinering med typ av fördröjning eller vice versa inkontinens, imperativ urinering att urinera (det vill säga omedelbar tillfredsställelse), nedsatt potens, defekation;
• minskning eller frånvaro av knä, Achilles, plantarreflexer;
• krampiga (smärtsamma kramper) i benens muskler, speciellt efter lite fysisk ansträngning, ofrivillig rubbning av enskilda muskelbuntar utan smärta;
• Svaghet (pares) i benen: Det kan innebära separata rörelser (till exempel är det svårt för patienten att stå på tårna eller gå på klackarna), eller han kan ha ett generaliserat, fullt gripande ben, karaktär
• viktminskning (gallring) av benen på grund av dystrofiska förändringar i musklerna som uppstår med förlängd kompression av nervrotserna.

Dysfunktion i bäckenorganen, pares i benen och viktminskning av nedre extremiteterna är bland de sena symtomen på ryggradsspinal i ryggradssystemet. Vanligen i närvaro av sådana förändringar indikeras kirurgisk behandling till patienten.

diagnostik

Grundval för diagnos av stenos av ryggradskanalen av den lumbala ryggraden är kliniska symptom (speciellt neurogen fönstertittarsjuka), neurologiska undersökningsdata (känslighet ändrar reflexer närvarospänn symptom på pares, bantning lemmar) och ytterligare metoder för inspektionsdata.

Av de ytterligare undersökningsmetoderna är de mest informativa radiografi av lumbosakral ryggraden, beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR). Med dessa metoder kan du mäta ryggradens storlek. Naturligtvis är CT och MR mer exakta. I vissa fall kan elektromyomyografi, myelografi, scintigrafi vara nödvändig för att bekräfta diagnosen.

behandling

Behandling av ryggradsspinal i ryggen kan vara konservativ och operativ.

Konservativ behandling används i fall av mindre (relativ) stenos, i avsaknad av uttalade neurologiska störningar (när ryggont och benvärk är de främsta klagomålen) med snabb vård.

Konservativ behandling är användningen av medicinska läkemedel, fysioterapi, massage, fysioterapi. Endast den integrerade användningen av dessa metoder kan ge ett positivt resultat.

Drogbehandling är användningen av följande produkter:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: de kan eliminera smärta, lindra den inflammatoriska processen (vilken nervrotet genomgår kompression), minska svullnad i nerverna. Deras grupper av droger används oftare av Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid och andra). Dessutom finns det olika former av dessa läkemedel (salvor, geler, tabletter, kapslar, injektioner, fläckar), så att de kan användas både lokalt och oralt.
• muskelavslappnande medel: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De används för att lindra markerad muskelspänning;
• vitaminer i grupp B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan och andra) på grund av deras positiva effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, liksom den analgetiska effekten;
• vaskulär organ för att förbättra blodflödet (och följaktligen strömnervrötter) för att säkerställa optimal venöst utflöde och sprit cirkulation: Curantil (Dipyridamol), Pentoxifyllin, nikotinsyrapreparat, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant och andra;
• Decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• drogblocker (epidural, sakral) med anestetika (lidokain) och hormoner. De kan vara mycket effektiva för att lindra smärta och svullnad.

Tillsammans med läkemedelsbehandling med hjälp av fysioterapi. Deras spektrum är ganska varierat: elektrofores med olika läkemedel, och påverkan av sinusformade modulerade strömmar (amplipulse), och mudterapi och magnetisk terapi. Urval av metoder bör utföras individuellt, med beaktande av kontraindikationer till ett specifikt förfarande.

Massage sessioner visas för patienter med stenos i ländryggen. Komplexer av fysioterapi kan i vissa fall minska svårighetsgraden av smärta och förbättra välbefinnandet.

Kirurgisk behandling utförs med konservativets ineffektivitet, ökningen av neurologiska symptom, utseendet av pares, dysfunktion i bäckenorganen, i avancerade fall med sen behandling.

Syftet med kirurgiskt ingripande är att frigöra ryggmärgsrötterna från kompression. Idag utförs både öppna omfattande operationer och endoskopiska med minimal vävnadssnitt. Bland alla kirurgiska behandlingar är de mest använda:

• dekompression laminektomi: operationen består i att avlägsna en del av vertebralbågen, spinusprocessen, en del av det gula ligamentet och mellanvärkskåren, vilket bidrar till utvidgningen av ryggradskanalen och eliminering av komprimeringen av ryggmärgsrötterna. Detta är den tidigaste kirurgiska behandlingen, ganska traumatisk;
• stabiliserande operationer: Vanligtvis utförs förutom den tidigare för att förbättra stödfunktionen hos ryggraden. Speciella metallplattor (parenteser) används med vilka ryggraden förstärks efter dekompressionslamektomi;
• mikrokirurgisk dekompression och installation av interspinalt dynamiska fixeringssystem: denna typ av kirurgisk ingrepp stärker ryggraden efter att stenosen eliminerats samtidigt som möjligheten att böja och förlänga ryggraden, som är mer fysiologisk än den vanliga stabiliseringsoperationen, bevaras
• Om spinalkanalstenos orsakas av en bråck av en skiva, hjälper kirurgi att ta bort en bråck (särskilt mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserförångning av kärnan på den drabbade skivan). I vissa fall måste de kombineras med laminektomi.

Typen och mängden kirurgi bestäms individuellt beroende på orsakerna och de kliniska egenskaperna hos ryggradsspiralstenosen i denna patient. I de flesta fall ger kirurgisk behandling återhämtning. En viktig roll spelas av patientens korrekta beteende i den postoperativa perioden, sparsamt läge (avseende belastningar för ryggen) och korrekt genomförande av rehabiliteringsåtgärder.

Spinalstenos i ländryggen är en sjukdom som uppenbarar sig i rygg- och benvärk, rörelsebegränsning på grund av smärta och ibland nedsatt urinering och svaghet i musklerna (pares). Sjukdomen kräver omedelbar behandling för sjukvården, eftersom patienten i vissa fall inte bara behöver konservativ, men också kirurgisk behandling. Det är möjligt att helt avlägsna ryggmärgsstenos, man måste bara vara uppmärksam på människors hälsa och inte ignorera de symptom som uppstått.

A. B, Pechiborsch, en neurokirurg, talar om ryggmärgsstenos: