Osteokondropati är en hel kategori sjukdomar i muskuloskeletala systemet som påverkar vissa områden av långa rörformiga ben. Som regel är de delar av benet som musklernas senor är fästa på mottagliga för sjukdomen, men de finns fortfarande i den medicinska litteraturen som kallas tuberositeter. Osteokondropati påverkar främst barn och ungdomar, hos vuxna förekommer inte denna patologi praktiskt. En av de vanligaste osteokondropatierna är Osgood-Schlatter-sjukdomen.

Vad är kärnan i sjukdomen och dess orsaker

Med utvecklingen av denna typ av osteokondropati påverkas tibial tuberositeten. En massa patella är fäst vid denna plats. Hos barn och ungdomar har alla ben en tillväxtzon, på grund av vilken benet växer i längd. Detta område ligger mellan epifyserna (distala eller laterala) och diafys, och det kallas apophysis. Det är på denna plats att tibial tuberosity ligger, som lider under utvecklingen av Osgood-Schlatter sjukdom.

Det finns anatomiska och fysiologiska predisponeringsfaktorer hos barn och ungdomar för utvecklingen av denna patologi:

1. Bentillväxtzonen (apophysis) har en separat blodtillförsel, och under den intensiva tillväxten av barnet ligger blodkärlen bakom i tillväxten, det vill säga att benvävnaden växer snabbare. Detta leder till utvecklingen av hypoxi hos tibia i tuberositetsområdet, brist på syre och näringsämnen, vilket gör strukturen i denna benbildning väldigt ömtålig och benägen att skada.
2. Om barnet aktivt är engagerade i vissa idrott eller utsätts för andra fysiska överbelastningar, sårbarheten hos tibial tuberositeten gör sig till en konstant mikrotraumatisering, vilket medför en särskild skyddande reaktion i kroppen. På detta område utvecklas aseptisk inflammation och föreningsprocesser bildas inte fullständigt. Som ett resultat av sådana överträdelser observeras en överdriven tillväxt av benvävnad i denna zon, vilken externt manifesteras av bildandet av en klump under ett barns knä. Processen kan vara ensidig, men oftare är nederlaget tvåvägs.

Förberedande faktorer

Som nämnts utvecklas Osgood-Schlatter-sjukdomen främst hos barn och ungdomar. Många gånger observeras patologin hos barn som är aktivt involverade i sport. Hos pojkar är osteokondropati vanligare än hos tjejer.

Incidens huvudsakliga topp observeras hos barn 11-14 år. Sjukdomen är ganska vanlig och förekommer hos ca 13% av alla barn som är aktivt involverade i sport. Det är också viktigt att notera att bland dessa ungdomar debuterar sjukdomen exakt efter en episod av någon form av skada, vilket ofta inte alls är allvarligt.

Bland de viktigaste riskfaktorerna för patologi är följande:

• Ålder. Sjukdomen uppträder huvudsakligen i barndomen. Endast hos vuxna patienter kan resterande manifestationer observeras i form av ett tuberkel under knäet.
• Paul. Ofta blir män svika men varje år könsskillnader minskas, eftersom tjejer idag börjar delta i liknande sporter tillsammans med pojkar.
• Fysisk aktivitet. Osgood-Schlatter sjukdom är 5 gånger större sannolikhet för att påverka människor som är engagerade i aktiv sport.

symptom

I de flesta fall är sjukdomen helt asymptomatisk och har en godartad karaktär och detekteras av en slump - under en röntgenundersökning av annan anledning. Men det finns också kliniska situationer där sjukdomen manifesterar sina symptom, vilket orsakar mycket olägenheter för patienten.

I regel saknas symtom på sjukdomen i lokalbefolkningen, det vill säga barnets allmänna välbefinnande och tillstånd lider inte. Det vanligaste symtomet är utseendet på ett tuberkel (stötar) i projiceringen av tibial tuberosity (under knä på framsidan av tibia).

En sådan formning är fast och mycket tät vid beröring, en liten svullnad av vävnaderna runt stötarna kan observeras. Hudfärgen över bildningen förändras inte, det finns ingen rodnad eller en ökning av lokal temperatur, vilket indikerar bildens icke-infektiösa natur under knäleden.

Det andra symtomet på patologi är smärta. Smärtan har ett stort antal intensiteter. Hos vissa patienter är det helt frånvarande, i det andra visas det bara med vissa rörelser (hoppar, springar) och i tredje är de smärtsamma känslorna konstanta och störda även med den vanliga fysiska aktiviteten.

Som regel kan smärta observeras tills barnet slutar växa och hans bentillväxtzoner är stängda. Om smärtan bekymrar en tonåring är detta den viktigaste indikationen för aktiv behandling av osteokondropati.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Osgood-Schlatter-sjukdomen är som regel godartad och vid tiden 21-23 år (under denna period slutar alla tillväxtzoner i benen slutligen), alla patologiska symtom försvinner. Vissa patienter kan ha en smärtfri stöta under knäet, vilket inte påverkar knäledsfunktionen och underbenet som helhet.

Komplikationer av patologi är sällsynta. Oftast är det en enkel kosmetisk defekt i form av en stöta under knäet. Men i vissa fall kan fragmentering av tibial tuberositeten uppträda med separation av benfragment tillsammans med ett bunt av patella. I sådana fall tillgripa kirurgisk behandling och eliminering av defekten.

Diagnostiska metoder

Oftast orsakar diagnosen av sjukdomen inga problem. Med de typiska symtomen på sjukdomen kan patientens lämpliga ålder, i närvaro av de riskfaktorer för patologi som beskrivs ovan, diagnostiseras omedelbart efter att ha undersökt barnet.

För att bekräfta Osgood-Schlatter-sjukdomen ordnas en röntgen av knäleden och angränsande ben i sidoprojektionen. På sådana röntgenstrålar, osteokondropati, kan närvaron av benfragmentering, om den är närvarande, tydligt ses.

I mer allvarliga diagnostiska situationer använder de sådana metoder som MR och / eller CT. Dessutom utförs en ultraljud av knäet och angränsande mjuka vävnader.

Alla laboratorieindikatorer för sjukdom ligger inom åldersnorm.

behandling

Patologin är som regel väl behandlingsbar, har en gynnsam prognos, men huvudproblemet är behandlingstiden (från 6 månader till 2 år) och behovet av att följa rekommendationerna på träningsregimen. Behandlingen kan vara konservativ och kirurgisk.

Konservativ terapi

Detta är den viktigaste behandlingen för detta problem. Huvudmålet med terapi är att arrestera smärtssyndromet, minska intensiteten hos aseptisk inflammation och säkerställa den normala processen att förbena tibial tuberositeten.

Den huvudsakliga metoden för konservativ terapi är ett sparsamt sätt för fysisk aktivitet. Vid behandlingstillfället är det nödvändigt att stoppa all sportaktivitet och annan överdriven motion. Det är obligatoriskt att applicera olika ortopediska produkter för att skydda knäleden - ortoser, bandage, elastiska förband, armaturer, patellära bandage.

I den komplicerade behandlingen föreskrivs och drogkorrigering. Vid smärta förskrivs analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i lämpliga åldersdoser. Dessutom visas alla patienter kalciumtillskott, multivitaminer. En obligatorisk del av konservativ terapi är fysioterapi. Patienter är förskrivna kurser:

• UHF,
• magnetisk terapi,
• fonofores,
• elektoforeza,
• laserterapi
• chockvågsterapi.

Dessutom visas alla patienter terapeutiska övningar och massage kurser.

En sådan komplex behandling ger som regel positiva resultat efter 3-6 månader, men ibland kan behandlingen försenas. I det fall då konservativ terapi var ineffektiv och sjukdomen fortskrider, utvecklas dess komplikationer, tillgriper kirurgisk ingrepp.

Kirurgisk behandling

Indikationer för utnämning av operation hos patienter med Osgood-Schlatter sjukdom är:

• Den långa banan av patologi och ineffektiviteten hos konservativ terapi (när behandlingsperioden varar mer än 2 år);
• Förekomsten av långvarig smärta, som inte elimineras med andra behandlingsmetoder.
• om fragmentering av tibial tuberositeten observeras med användning av röntgendiffraktion och separation av enskilda benfragment observeras;
• om barnets ålder vid diagnos av sjukdomen är 14 år eller mer.

Operationen i sig anses tekniskt enkel. Kirurgen avlägsnar alla de separerade benfragmenten och utför plastspänningar och ligament. Rehabilitering efter kirurgisk behandling är inte lång. Efter en kurs av konservativ behandling kommer barnet igen att kunna leda en aktiv livsstil och helt bli av med sjukdomen.

Osgood-Schlatter-sjukdom

Osgood Schlatters sjukdom - liv i en långsam rytm

Det vanligaste namnet på denna sjukdom är känd som Osgood Schlatter-sjukdom. I medicinska cirklar är det känt som osteokondropati av tibial tuberosity. Men hur högt ord i titeln inte skulle vara, faktiskt under dem ligger den vanligaste döden eller nekros av den tibiala ojämna delen, vilket stör processen för benbildning. Sjukdomen kan inte infekteras. Det förekommer hos ungdomar, som ett resultat av att övervinna stor fysisk ansträngning. Det observeras hos barn i åldrarna 10 till 18 år som är aktivt involverade i sport.

I riskzonen är människor som är intresserade av:

• fotboll;
• weight;
• basket;
• volleyboll;
• Hoke;
• konståkning
• gymnastik;
• Balett.

Som regel är de flesta pojkarna sjuka. Könsskillnaden minskar emellertid som tjejerna börjar spela sport. Förhållandet i detta avseende är 1: 5.

Osgood Schlatters sjukdom manifesterar sig hos ungdomar genom att det uppträder en smärtsam bump som bildar sig i området något under patella. Sjukdomen manifesterar sig i puberteten och, som vi har sagt, är förknippad med snabba förändringar i rörelsens bana. Först och främst handlar det om att springa och hoppa. Nya studier har visat att Osgood Schlatter-sjukdomen påverkar pojkar mellan 13 och 14 år och flickor från 11 till 12. I de flesta fall bryts sjukdomen själv utan att söka medicinsk hjälp efter att vävnadsvæksten upphört.

Idag har behandlingen av en sådan sjukdom en positiv prognos. I den dominerande majoriteten av fallen upplever patienterna en hundra procent återhämtning. I sällsynta fall finns kvarvarande deformitet, som liknar koner, följt av uttalade reumatiska reaktioner observerade vid plötsliga förändringar i väderförhållandena. Behandlingen av denna sjukdom måste tas på allvar, eftersom behandlingstiden leder till:

1. begränsad rörelse av knäleden;
2. muskelavfall av den drabbade lemmen;
3. fullständig immobilisering.

Osgood Schlatters sjukdom börjar från de smärtsamma förnimmelser som provoceras av det för tidiga slitage på knölbenets vävnader. Detta beror på att tendonerna från poplitealkoppen avlägsnas från de kraftiga musklerna i den främre femorala delen, vilket skapar ett konstant dragtryck på knäleden.

Osgud Schlatter sjukdom - orsaker

Föräldrar måste komma ihåg att provocateurs av denna sjukdom är frivolous återkommande knäskador. Anledningen ligger i rörformiga ben som innehåller hons tillväxt, som helt består av bruskvävnad bildad vid benets ände. Eftersom styrkan på detta tyg är minimal, är det lätt skadat. Sådana skador är förknippade med svullnad och smärta i knäområdet. I vissa fall kan denna typ av belastning leda till senbrott och skapa jorden för bildandet av den beskrivna sjukdomen. Som regel försöker kroppen att klara det uppkommande problemet på egen hand och för detta ändamål ökar det benvävnaden för att stänga den defekt som har bildats. Som ett resultat visas en liten bump.

Osgud Schlatter sjukdom och dess symtom

För att påbörja behandlingen av någon sjukdom i tid, är det nödvändigt att känna till dess symtom, vilket indikerar behovet av att söka medicinsk hjälp. Så, om det känns eller observeras:

• under träning, smärta i knäet;
• svullnad i knäområdet;
• svullnad i knäområdet;
• lokal smärta i knäets nedre del;
• medan du går eller hyser smärta i knäleden;
• obehag i knäet

Det är värt att besöka en läkare för konsultation.

Det bör noteras att under en längre tidsperiod endast smärta i knäleden kan störas under olika belastningar och andra symptom kommer att vara helt frånvarande. I processen med stor fysisk ansträngning kan emellertid smärta och svullnad förekomma i knäets nedre del. Men när knäet vilar i viloläge, kommer smärtan naturligt att minska och försvinna helt, men när knäet är böjd kommer en skarp smärta att känna igen. För att fastställa rätt diagnos bör undersökas av en specialist.

Det är viktigt!
Eftersom sjukdomen tillhör en viss åldersgrupp observeras Osgood Schlatter-sjukdomen hos vuxna inte. Det hänvisar felaktigt till patienter som känner smärta i regionen av tibia tibia. Faktum är att efter en vuxnas fusion av detta ben med metafysen kommer smärta att vara ett tydligt tecken på aseptisk inflammation i slemhinnorna.

Osgod Schlatter sjukdom och dess diagnos

Sjukdomen diagnostiseras genom att lyssna på patientens hela historia, samt genom att undersöka fotleden. Det är värt att notera att en fot alltid påverkas. Så, för att kompilera en komplett bild behöver en läkare:

• Den mest detaljerade beskrivningen av de symptom som barnet upplever
• hitta deras koppling till befintliga laster;
• Information om förekomst av liknande problem i det förflutna (av särskilt intresse för tidigare lidande skador).
• möjliga hälsoproblem i familjen;
• utan undantag, alla livsmedelsberedningar, såväl som kosttillskott som tagits av barnet.

Som vi nämnde ovan utför doktorn en detaljerad undersökning av knäleden för att bestämma förekomsten av ödem, rodnad och smärtsamma förnimmelser. Den beräknade motorvolymen på knä och lår. Radiografi på underben och knäled krävs, vilket gör det möjligt att visualisera området för fästning av patella-senen till tibia.

Osgud Schlatter Disease - Behandling

Hittills används alla tre metoder för att behandla en sjukdom:

• konservativ;
• sjukgymnastik;
• kirurgiskt.

konservativ

Hans behandling är inriktad på fullständig eliminering av tecken på inflammation, som manifesteras i området för fastsättning av patellar senan, liksom normaliseringen av processen för förbening av apofys av tibia.

Patienter rekommenderas sparsam behandling och fullständigt upphörande med sportaktiviteter, men endast under behandlingstiden. I vissa fall används fixering av tuberositeten med ett speciellt bandage innehållande dynan, eller ett tätt bandage används vilket reducerar amplituden för förskjutningen av den så kallade proboscis-processen. Det är också möjligt att använda analgetiska antiinflammatoriska läkemedel. Det är tillrådligt att använda E-vitamin och grupp B, liksom blodplättar, kalcium i en dos av 1,5 gram. per dag och calcitoriol i mängden 4 tusen enheter per dag.

sjukgymnastik

Dess tillämpning kommer att bero på resultaten av radiografi. Baserat på detta är alla patienter uppdelade i tre grupper.

Jag röntgengrupp
UHF-kurs och magnetoterapi tillämpas.

II röntgengrupp
Sjukdomen behandlas med elektrofores med en 2% lösning av isbrytning och läggs på L3-L4-området. Använd sedan samma elektrofores med nikotinsyra, kalciumklorid och magnetoradia.

III radiologisk grupp
Elektrofores med aminofyllin används därefter kaliumjod eller hyaluronidas. Elektrofores med nikotinsyra, kalciumklorid och magnetisk terapi är nödvändig.

Det bör noteras att efter den konservativa behandlingen förbättras patientens tillstånd avsevärt, nämligen smärtsyndrom totalt försvinner eller reduceras signifikant, inte bara i vila utan även under belastning. I grunden varierar behandlingstiden från 3 till 6 månader.

kirurgisk

Denna metod är den senaste och används i extrema fall, som inkluderar:

1. långvarig sjukdomsförlopp
2. ineffektiviteten av den konservativa behandlingsmetoden;
3. fullständig avgränsning av benfragment från den underliggande apofysen;
4. Patienten är 14 år eller äldre.

När det gäller kirurgi följer läkare två grundläggande principer:

• operativt trauma bör vara minimal;
• själva förfarandets effektivitet är maximal.

Efter operationen är patienten krediterad med ett tryckbandage, vilket är ett tätt bandage eller bandage med en sorts kudde i en månad, som läggs över på tibiens tibiaområde. Den postoperativa perioden präglas av smärtlindring och deras fullständiga försvinnande i viloläge i två veckor efter operationen. När det gäller gipsimmobilisering används den inte under denna period.

Ett nödvändigt steg är användningen av en läkemedelsbehandling i trofogenerativ riktning, såväl som fysioterapi för att påskynda graden av osteoreparation av stammen-liknande processen. Vid denna tidpunkt är handikappperioden cirka fyra månader. När det gäller frågan om att återvända till sportbelastningar är det inte snabbare än efter sex månader.

Osgood-Schlatter sjukdom hos ungdomar: orsaker, symptom, behandling

Osgood-Schlatter-sjukdomen är en knäskarvsjukdom, åtföljd av förstörelse av tuberositet och kärnan i tibia, som utlöses av konstant mikrotrauma eller överbelastning av dessa ledkonstruktioner (speciellt under intensiv tillväxt). Även denna sjukdom har ett andra namn - osteokondropati av tibial tuberosity. Översatt från latin betyder denna term att degenerativa-dystrofa processer med icke-inflammatoriskt ursprung uppträder i ben- och broskvävnaden, vilket leder till förstörelse av artikulära strukturer.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna, metoderna för detektion och behandling av Osgood-Schlatter-sjukdomen. Denna information kommer att bidra till att förstå essensen av denna patologi, och då kommer du att kunna märka början av sin utveckling i tid och fatta rätt beslut om behovet av att se en läkare.

Osgood-Schlatter sjukdom är vanligtvis definierad hos barn och ungdomar i åldrarna 8-18 år eller hos ungdomar som är aktivt involverade i sport. Enligt någon statistik detekteras denna patologi hos ungefär 20-25% av unga idrottare och endast i 5% av de som inte är involverade i sportaktiviteter.

Ofta sker Osgood-Schlatter-sjukdomen hos pojkar. Det är möjligt att detta könsfaktor är relaterat till det faktum att tjejer är mindre ofta aktivt involverade i idrott och därför är sannolikheten för en sjukdom bland dem 5-6% lägre. Åldersgruppen av risk beror till stor del på egenskaperna hos den sexuella utvecklingen hos pojkar och flickor, eftersom puberteten, som aktiverar intensiv tillväxt, tidigare kommer. I detta avseende uppstår flickor Osgood-Schlatter-sjukdomen vanligtvis i åldern 11-12 år och hos pojkar vid 13-14 år.

I de flesta fall löser denna patologi sig självständigt med ålder (det vill säga när den intensiva tillväxten av ben upphör) men det betyder inte att den inte behöver observeras av en specialist och behandlas. När allt kommer omkring, med en svår sjukdom i en sådan sjukdom, är knäleden begränsad i sin funktionalitet, och efterföljande smärtsamma känslor kan följa med en person genom livet.

skäl

De främsta orsakerna till Osgood-Schlatter sjukdom är:

• systematiska mikrotraumor av knäledsstrukturerna som uppstår under sportaktiviteter
• direkta skador på knäleden (blåmärken, sprains, dislokationer och subluxationer, frakturer).

Konstant överbelastning av knäleden påverkar allvarligt senorna och leder till överdriven spänning och mikrofrakturer. Som ett resultat börjar knäna ofta att värma och svälla, och i området med tibial tuberositet stör blodcirkulationen. Konstant inflammatorisk process av icke-infektiös genesis i periartikulära påsar leder till utseende av blödningar. Dessutom har alla rörformiga ben i tonåren fortfarande sina tillväxtzoner i form av bräcklig broskvävnad. Brusket blir snabbt skadat, slits ut och nekrotiska förändringar börjar dyka upp på tibial tuberositeten. Ibland försöker barnets kropp att kompensera för denna defekt med ytterligare vävnadstillväxt, och benväxt kan förekomma i detta område.

Osgood-Schlatter-sjukdom är mer sannolikt att uppstå i sådana grupper:

• barn och ungdomar på 8-18 år (särskilt aktivt engagerade i sport);
• professionella idrottare som har lidit någon form av knäskada.

Oftare uppträder Osgood-Schlatter-sjukdomen hos individer som engagerar sig i sport i samband med täta överbelastningar, jerks, närvaron av behovet att drastiskt förändra rörelseriktningen i knäleden och hopp. I detta avseende är de mest "riskiga" sporterna:

• basket;
• fotboll;
• hockey;
• volleyboll;
• friidrott;
• konståkning
• sport och rytmisk gymnastik;
• dans och balett.

symptom

Svårighetsgraden av sjukdoms manifestationer i varje patient är annorlunda. Ursprungligen framträder patienten klagomål i knäna. De känns vanligtvis efter fysisk ansträngning, men kan också uppstå i vila. Sannolikheten för att smärta provoceras exakt genom förändringar som är karakteristiska för Osgood-Schlatters sjukdom, ökar om det redan finns knäskada i patientens historia.

Med tiden ökar smärtan. I knänens område verkar svullnad orsakad av ödem. Det blir allt svårare för patienten att utföra välbekanta rörelser och övningar. Dessutom kan följande symtom uppstå:

• Spänning som omger knämusklerna (speciellt lårbenen);
• ihållande svullnad i knäets nedre eller övre del, som uppträder på morgonen och efter träning;
• överskridande skytte smärta i nedre delen av knäet.

Trots närvaron av smärta och svullnad, som är karakteristisk för inflammatoriska processer i ledvävnad, förändras det allmänna välbefinnandet inte. Huden över fogen blir inte röd och temperaturen förblir normal.

När man sönder knäet finns en jämnhet i tibiens konturer. Fogen har en tät elastisk konsistens, och genom de edematösa vävnaderna kan en hård tillväxt (bump) kännas.

Osgood-Schlatter sjukdom är kronisk. Ibland har den en böljande kurs eller åtföljs av plötsliga exacerbationer. Varaktigheten av sjukdomen är vanligtvis inte mer än 2 år, och vid tiden för fullständig fullbordad bentillväxt (ungefär 17-19 år) försvinner symtomen.

Eventuella komplikationer

Osgood-Schlatter sjukdom leder sällan till utveckling av komplikationer. I vissa fall kan lokal svullnad eller kronisk smärta vara kvar i knäområdet. Som regel uppstår de efter fysisk ansträngning och svarar väl på behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapi.

Efter behandlingen kan bentillväxten upprätthållas i underbenet. Vanligtvis påverkar det inte knäets rörlighet och orsakar inte obehag i vardagen eller under träning.

I allvarliga fall av Osgood-Schlatter-sjukdom kan bentillväxt orsaka förskjutning och deformitet av patella. I sådana patienter, efter att benväxten upphört, utvecklas osteoartros och konstant smärta kommer att märkas när man försöker knä. Hos vissa patienter, mot bakgrund av sådana förändringar, uppstår smärta endast när vädret ändras.

I de allvarligaste fallen leder Osgood-Schlatter-sjukdomen till uttalad benförstöring, som inte kan stoppas med konservativa metoder. I sådana fall finns det ett behov av kirurgiskt ingripande som syftar till att avlägsna hela den drabbade delen av leden. De "döda" delarna av ledkonstruktionerna i sådana fall ersätts av transplantationer.

diagnostik

Diagnosen Osgood-Schlatter sjukdom bygger på en noggrann undersökning av patientens klagomål och hans historia (tidigare knäskador, fysisk aktivitet). För att klargöra diagnosen utnämns följande typer av studier av knäleden:

Baserat på resultaten av radiografi kommer läkaren att kunna bestämma svårighetsgraden av den patologiska processen och tilldela den radiologiska gruppen till den bestämda svårighetsgraden av sjukdomen:

• I - åldersrelaterad ossifikation av tibia apophysis;
• II - Försenad ålder av ossifiering av tibiens apofys;
• III - Förekomsten av bentillväxt i projiceringen av den främre ytan av stammenliknande process.

Att utföra röntgenbilder är en obligatorisk del av diagnosen, och andra undersökningsmetoder anses vara kompletterande och utses efter behov. Dessutom rekommenderas patienten ett antal laboratorieblodprov för att utesluta sjukdomens infektiösa natur: allmänt analys, analys av C-reaktivt protein och reumatoid faktor, PCR-analyser.

behandling

Tidigare troddes det att Osgood-Schlatters sjukdom hos barn och ungdomar passerar självständigt under åren och behöver inte behandlas. En sådan inställning till denna patologi kan emellertid bli orsaken till förekomsten av komplikationer.

Efter att ha undersökt patienten kommer läkaren att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och göra en plan för behandling. I de flesta fall med Osgood-Schlatter-sjukdomen är konservativa åtgärder och ambulansbehandling tillräckliga.

Konservativ terapi

Under sjukdomens uttalade manifestationer borde patienten helt överge de extra belastningarna på knäleden, ge dem en mild behandling och stoppa sportutbildning under hela behandlingsperioden. Vissa patienter rekommenderas att bära ett speciellt bandage eller fixeringsbandage som minskar amplituden för förskjutningen av stammenliknande process.

För att stärka knäledets strukturer utförs speciella övningar för att främja utvecklingen av lårens muskler och minska spänningen på ledbanden. Terapeutisk träning kompletteras med massagekurser med antiinflammatoriska och uppvärmningskrämer och salvor. Dessutom komprimerar den rekommenderade tillämpningen av uppvärmning. Användningen av traditionell medicin är acceptabelt.

Sjukgymnastikens behandling av Osgood-Schlatter-sjukdomen beror på röntgenresultatet:

• Grupp I-patienter genomgår en kurs av magnetisk terapi och UHF;
• Grupp II-patienter ordineras en kurs av magnetisk terapi och elektrofores med medicinska lösningar av lidokain, kalciumklorid och nikotinsyra;
• Grupp III-patienter genomgår elektrofores med hyaluronidas eller kaliumjodid, en behandling med magnetisk terapi föreskrivs därefter och elektrofores med kalciumklorid och nikotinsyra ordineras.

Ibland kan en sjukgymnastik kompletteras med andra procedurer:

• paraffinbehandling;
• lera applikationer;
• chockvågsterapi.

Om nödvändigt kompletteras konservativ behandling med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

Dessutom kan läkemedelsbehandling kompletteras effektivt med kalciumtillskott, antiplatelet, vitamin B-vitamin och vitamin E.

Behandlingsförloppet för denna sjukdom tar från 3 månader till sex månader. I de flesta fall bidrar det till en signifikant försämring eller fullständig eliminering av smärta. Efter behandlingen bör patienten under en tid begränsa belastningen på knäleden.

Kirurgisk behandling

I svåra former av Osgood-Schlatter-sjukdom, åtföljd av bildandet i området av tibial tuberositeten hos en separat bentillväxt, kan konservativ terapi vara ineffektiv. Indikationerna för kirurgisk behandling i sådana fall kan vara följande faktorer:

• ineffektivitet av alla konservativa metoder;
• långvarig och progressiv förlopp av sjukdomen
• förstörelse av benfragment från den underliggande apofysen;
• ålder över 14 år.

Beslutet om behovet av att utföra operationen görs alltid med beaktande av alla dess sannolikt negativa konsekvenser. Om det är omöjligt att vägra att genomföra ett sådant ingripande, utvecklar kirurgen en plan för den kommande operationen - den ska vara så traumatisk och så effektiv som möjligt.

För behandling av allvarliga manifestationer av Osgood-Schlatter-sjukdomen kan dessa typer av kirurgiska ingrepp utföras:

• stimulering av tuberositet med metoden Beck eller Pease;
• implantation av transplantat för att stimulera osteoreparation;
• Förflyttning av fästplatser för enskilda delar av apofysen;
• förlängd avkodning.

Valet av kirurgisk behandlingsmetod väljs individuellt för varje patient och beror på hans ålder och den kliniska bilden av sjukdomen.

I den postoperativa perioden ordineras patienten en kurs av läkemedelsbehandling och fysioterapi som syftar till att påskynda läkning av benvävnad. I en månad måste patienten ha ett tryckbandage eller bandage.

Redan efter 10-14 dagar efter ingripandet märker patienterna en minskning av smärta. Efterbehandling av postoperativ rehabilitering varar vanligen ca 4 månader, och återvändande till sport blir möjligt sex månader efter operationen.

Vilken läkare att kontakta

Om du har ont och svullnad i knäområdet hos barn och ungdomar, är det rekommenderat att konsultera en ortopedisk kirurg. För att göra en korrekt diagnos ska doktorn ordinera en röntgen och komplettera vid behov med andra metoder:

Osgood-Schlatter sjukdom är en helt behandlingsbar patologi som ofta utvecklas hos barn och ungdomar som är aktivt involverade i sport eller hos unga professionella idrottare. När de första tecknen på denna sjukdom uppträder, rekommenderas det att gå till en ortoped som, på grundval av röntgendata, kommer att kunna bedöma svårighetsgraden av förändringar i knäledsstrukturen och förskriva nödvändig behandling av konservativ behandling. I de flesta fall löser sjukdomen sig själv efter att barnets tillväxt upphör, och fysiska procedurer och läkemedelsbehandling kan eliminera dess obehagliga manifestationer och möjliga konsekvenser. I mer allvarliga fall föreskrivs kirurgisk behandling för att eliminera komplikationerna av sjukdomen.

Traumatolog vid Moskva doktorklinik talar om Osgood-Schlatter sjukdom:

Schlätters sjukdom

Schlätters sjukdom - aseptisk förstöring av tuberositet och kärnan i tibia, som sker mot bakgrund av sin kroniska skada under en period av intensiv tillväxt av skelettet. Kliniskt manifesteras Schlätterts sjukdom av smärtor i knäledets nedre del, som härrör från sin flexion (huk, promenader, löpning) och svullnad i tibial tuberositetens område. Schlätters sjukdom diagnostiseras på grundval av en omfattande bedömning av knäledets historia, undersökning, röntgen och CT samt lokala densitometri och laboratorietester. I de flesta fall behandlas Schlätters sjukdom med konservativa metoder: mild motordrift för de drabbade knäleden, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, fysioterapi, fysioterapi, massage.

Schlätters sjukdom

Schlätters sjukdom beskrevs 1906 av Osgood-Schlätter, vars namn hon bär. Ett annat namn på sjukdomen, som också används i klinisk ortopedi och traumatologi, återspeglar kärnan i de processer som förekommer i Schlätters sjukdom och låter som "osteokondropati av tibial tuberosity". Ur det här namnet är det uppenbart att Schlätters sjukdom, som Calvets sjukdom, Timanns sjukdom och Koehlers sjukdom, hör till gruppen osteokondropatier, sjukdomar i icke-inflammatorisk genesis, åtföljd av bennekros. Schlätters sjukdom observeras under perioden med den mest intensiva bentillväxten hos barn från 10 till 18 år, betydligt oftare hos pojkar. Sjukdomen kan inträffa med nederlag av endast en lem, men Schlätters sjukdom är ganska vanlig med en patologisk process i båda benen.

skäl

Triggerfaktorer vid utvecklingen av Schlätters sjukdom kan vara direkta skador (skada på knäledsbandets ben, knäckningar i benet och patella, dislokationer) och knäets permanenta mikrotrauma under sporten. Medicinsk statistik indikerar att Schlätters sjukdom uppträder hos nästan 20% av ungdomar som är aktivt involverade i sport och endast 5% av barn som inte är inblandade i varumärket. Sport med ökad risk att utveckla Schlätters sjukdom innefattar basket, hockey, volleyboll, fotboll, gymnastik, ballett och konståkning. Det är sport som förklarar den frekventare förekomsten av Schlätters sjukdom hos pojkar. Den senaste utvecklingen av ett mer aktivt deltagande i flickornas sportsektioner har lett till en minskning av klyftan mellan könen i samband med utvecklingen av Schlätters sjukdom.

Som ett resultat av överbelastningar uppträder vanliga mikrotraumor i knäet och överdriven spänning av patellärets egna ligament, som uppstår vid sammandragningar av lårets kraftfulla quadriceps-muskel, en blodtillförsel störning i tibial tuberositeten. Småblödningar, brist på fibrerna i patella-ligamentet, aseptisk inflammation i väskans område, nekrotiska förändringar i tibial tuberositeten kan noteras.

symptom

Schlätters sjukdom kännetecknas av en gradvis, låg symtombegäran. Patienter brukar inte associera förekomsten av sjukdomen med knäskada. Schlätters sjukdom börjar vanligtvis med utseende av icke-intensiv smärta i knäet när den är böjd, kramad, stigande eller stigande i trappan. Efter ökad fysisk ansträngning på knäleden (intensiv träning, deltagande i tävlingar, hopp och knep i klassen för fysisk utbildning), symtom på sjukdoms manifestet.

Det finns signifikant smärta i knäets nedre del, förvärras genom att böja under jogging och gå och dämpa med fullständig vila. Akuta angrepp på skärningssmärta kan förekomma, lokaliserad i knäledets främre region - i samband med fastsättning av patella-senen mot tibial tuberositeten. I samma område noteras svullnad i knäleden. Schlätters sjukdom åtföljs ej av förändringar i patientens allmänna tillstånd eller lokala inflammatoriska symtom som feber och rodnad hos huden vid puffiness.

Vid undersökning av knäet noteras hans ödem, utjämning av konturerna av tibial tuberosity. Palpation i tuberositetsområdet avslöjar lokal ömhet och svullnad, som har en tätt elastisk konsistens. Ett hårt utsprång är palpabelt genom svullnaden. Aktiva rörelser i knäleden orsakar smärta av varierande intensitet.

Schlätters sjukdom har en kronisk kurs, ibland finns det en vågliknande kurs med närvaro av tydliga perioder av förvärring. Sjukdomen varar från 1 till 2 år och leder ofta till återhämtning av patienten efter slutet av bentillväxten (ungefär i åldern 17-19 år).

diagnostik

Upprättande av Schlätters sjukdom möjliggör en kombination av kliniska tecken och den typiska lokaliseringen av patologiska förändringar. Ta även hänsyn till patientens ålder och kön. Den avgörande faktorn vid diagnos är emellertid en röntgenundersökning, som för mer informativitet bör utföras i dynamik. Knäledets radiografi är gjord i front- och sidoprojektion. I vissa fall, en extra ultraljud av knäleden, MR och CT skanning av leden. Densitometri används också för att erhålla data på strukturen hos benvävnad. Laboratoriediagnosen utses för att utesluta smittsamheten hos knäledsskadorna (specifik och icke-specifik artrit). Den innehåller ett kliniskt blodprov, ett blodprov för C-reaktivt protein och reumatoid faktor, PCR-studier.

Under den inledande perioden kännetecknas Schlätters sjukdom av en röntgenbild av flatning av mjukvävnaden hos tibial tuberositeten och höjning av den nedre gränsen för upplysning motsvarande fettvävnad belägen i den främre delen av knäleden. Den senare beror på en ökning av volymen av delkolleksakan som ett resultat av sin aseptiska inflammation. Förändringar i kärnan (eller kärnan) av förbeningen av tibial tuberositeten vid början av Schlätters sjukdom är frånvarande.

Över tiden är radiologiskt förskjutna kärnor av förbeningen framåt och uppåt med en mängd från 2 till 5 mm radiologiskt märkta. Fuzzy trabekulär struktur av kärnorna och deras konturer råhet kan observeras. Gradvis resorption av förskjutna kärnor är möjlig. Men oftare är de sammanslagna med huvuddelen av ossifieringskärnan med bildandet av benkonglomerat, vars botten är tibial tuberositeten, och spetsen är ett spikliknande utsprång, vilket är väl visualiserat på sido-röntgenbilden och palperade i tuberositetsregionen.

Differentialdiagnosen av Schlätters sjukdom bör utföras med tibialfraktur, syfilis, tuberkulos, osteomyelit och tumörprocesser.

behandling

Patienter med Schlätters sjukdom mottar vanligtvis poliklinisk konservativ behandling från en kirurg, en traumatolog eller en ortopedisk kirurg. Först och främst är det nödvändigt att eliminera fysisk ansträngning och säkerställa maximal möjlig vila av den drabbade knäleden. I svåra fall är det möjligt att pålägga ett bandage på leden. Grunden för läkemedelsbehandling för Schlätters sjukdom är antiinflammatoriska och smärtstillande medel. Fysioterapeutiska metoder används också i stor utsträckning: lera terapi, magnetisk terapi, UHF, chockvågsterapi, paraffinbehandling, massage i underbenen. För att återställa tibiens skadade områden utförs elektrofores med kalcium.

Fysioterapi klasser innehåller en uppsättning övningar som syftar till att sträcka hamstrings och quadriceps femoris. Deras resultat är en minskning av spänningen hos patellar senan fäst vid tibia. För att stabilisera knäleden, ingår övningar som förstärker lårens muskler i behandlingskomplexet. Efter behandling för Schlätters sjukdom är det nödvändigt att begränsa belastningarna på knäleden. Patienten bör undvika att hoppa, springa, knä eller hoppa. Klasser av traumatisk sport är bättre att byta till en mer godartad, till exempel, simma i poolen.

Vid allvarlig förstörelse av benvävnaden i tibialhuvudets område är kirurgisk behandling av Schlätters sjukdom möjlig. Operationen består i att avlägsna nekrotiska foci och arkivera ett bentransplantat som fixerar tibial tuberositeten.

utsikterna

Majoriteten av dem som uthärdat Schlätters sjukdom behåller den pineala utsprånget av tibial tuberositeten, vilket inte orsakar smärta eller stör funktionen hos leden. Men komplikationer kan också observeras: blanda upp knäledens patella upp, deformiteter och osteoartrit, vilket leder till smärtsyndrom som ständigt uppstår när man använder sig av ett böjt knä. Ibland, efter Schlätters sjukdom, klagar patienterna av värk eller värk i smärtan i knäleden som uppstår när vädret ändras.

Tänk på vad som utgör Osgood Shlatter sjukdom

Osgood-Shlyattera-sjukdomen är ett av patologerna i det muskuloskeletala systemet. I den vetenskapliga litteraturen kallas den för osteokondropati av tibial tuberositeten under vilken nekrosen (nekros) i benvävnadens apofys uppträder. I medicinsk praxis är sjukdomen vanligt bland ungdomar och ungdomar (11-17 år), när kroppen fortsätter att utveckla benvävnad (hos vuxna förekommer det nästan inte).

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till sjukdomen är intensiv fysisk ansträngning, som kroppen upplever under långvarig motion och aktiva spel.

I tonåren är ben och broskvävnader fortfarande mycket sårbara, så de kan lätt skadas under träning, chock eller oavsiktlig nedgång. Konstant överbelastning av knäområdet och dess skada skapar en bördig grund för sjukdomsutvecklingen.

Riskfaktorer:

• Passion för sport som fotboll, hockey, konståkning, basket, viktliftning, gymnastik, volleyboll, utförsåkning, kickboxing, tennis, curling andra. Personer som är förtjust i brottning (sambo, judo) och professionella danser är också föremål för.

• Könskillnader
  Bland unga män uppstår sjukdomen ungefär fem gånger oftare än bland tjejer. Detta förklaras av det faktum att pojkar oftare är angelägna om aktiv sport i denna ålder.
• Åldersgrupp från 11 till 17 år.

symptom

Osgood-Schlätters sjukdom manifesteras av följande typiska symptom:
• Smärta i knäet, belägen på den plats där överdelen av tibia är kopplad till senan. Smärtor ökar i naturen, förvärras av fysiska övningar, medan man klättrar trappan, knäböjningar, går ut ur sängen på morgonen.
• Svullnad och svullnad i knäområdet.
• Utseendet av tuberkel (stötar) under knäet i zonen av tibial tuberosity.

Sjukdomen kännetecknas av manifestationen av endast yttre tecken. Kroppstemperatur, hudfärg, övergripande hälsa förblir oförändrad.

Diagnostiska metoder

I regel är diagnosen Osgood-Shlatter sjukdom inte svår. För det första samlar doktorn en detaljerad historia: en undersökning utförs, externa tecken och arten av klagomål utvärderas.

Assisterade diagnostiska metoder tilldelas:

• Röntgenbild, med vilken du kan se förändringarna i fästplatsen för patella senan (patellar sena). Med en långvarig process deformeras tuberositeten märkbart, och racemösa upplysningar kan spåras. Om bilden är mjuk kan en förtjockning av ligamentet observeras.
• Radioisotopstudie som bedömer vävnads metaboliska aktivitet och blodflödet. Noggrannheten i utrustningen gör att du kan ta reda på lokaliseringen av det patologiska fokuset.
• Ibland kan ultraljud vara nödvändigt för att differentiera sjukdomen från andra liknande patologier, för att se tillståndet hos de interna vävnaderna, förekomsten av inflammatorisk process.
• Laboratorieprov (blod för reumatoid faktor, biokemi, komplett blodtal) är vanligtvis inte föreskrivna, men kan krävas för att utesluta smittsam karaktär av ledskada.

Denna artikel berättar hur man förhindrar utveckling av osteoporos hos kvinnor.
Och här ger vi rekommendationer för behandling av osteoporos hos barn.
Du kan ta reda på om osteoporos hotar dig genom att genomföra en serie test. Vad exakt - läs här.

behandling

Osgood-Shlatter sjukdom är väl behandlingsbar och har en gynnsam prognos. Varaktighet och behandlingsmetod väljs av läkaren individuellt för varje enskilt fall.

Huvudvillkoren för snabb läkning av vävnader är uteslutande av fysisk aktivitet. Efter återhämtning kommer patienten att kunna återvända till fullvärdiga sportar, favorithobbyer och en aktiv livsstil.

Behandlingsmetoder

Med lätt flöde och bra vävnadsreparation krävs endast lokala mediciner. För allvarligare skador ordineras patienter fysioterapi, laserterapi och (extremt sällan) kirurgi.

mediciner

• Läkemedel förskrivs till patienten för att lindra tillståndet och lindra smärta.
  Utanför medel har en god smärtstillande effekt (Fastum-gel, Finalgon, salva med
  Indometacin, alorom och andra).
• Ibuprofen eller diklofenak kan användas för att lindra den inflammatoriska processen.
• För att stärka kroppen rekommenderas intag av vitamin-mineral komplex. Goda resultat erhålls genom att ta kalciumtillskott (1500 mg per dag), vitamin E och grupp B.

Gemensam immobilisering
Det består i att på knäområdet införa ett speciellt foder, hållare eller bandage. Även en enkel fixering med ett elastiskt bandage kommer att minska belastningen på knäet och närliggande vävnader, vilket gör läkningsprocessen snabbare. Speciellt utformade fixeringsmedel lindra svullnad och svullnad väl, lindra smärta.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska förfaranden har en bra terapeutisk effekt, men deras längd bör vara minst 3-4 månader. Läkaren väljer typ av procedur individuellt, styrd av studien av röntgenbilden.

• För den första röntgengruppen kan en kurs av UHF och magnetisk terapi rekommenderas.
• För den andra gruppen läggs elektrofores med en tvåprocent lidokainlösning på L3-L4-områdena, som därefter ersätts med elektrofores med kalciumklorid och nikotinsyra.
• För den tredje gruppen - elektrofores med kaliumjod och aminofyllin, och sedan med kalciumklorid och nikotinsyra.

• Magnetisk terapi
  Förtjänar särskild uppmärksamhet. I modern fysioterapi - detta är ett av de nyaste områdena, kännetecknat av hög effektivitet (ca 60-70%) och användarvänlighet. Dess verkan är baserad på påverkan av lågfrekventa magnetfält på det drabbade området. Metoden kan användas som en alternativ behandling när andra metoder inte har medfört önskat resultat.

• Shock Wave Therapy (SWT)
  Den består i effekten av chockvågor av olika energiska grader, vilka erhålls genom elektromagnetisk strålning eller pneumatiskt. När knäledsarean och omgivande vävnader påverkas används ofta fokuserade vågor som kan tränga in djupt i vävnader och minska inflammation. Ankomsten av vågor i tyget regleras av speciella munstycken.

• Laserterapi (kvantterapi)
  En relativt ung metod, som i stor utsträckning används vid fysioterapi, även om den upptäcktes under 60-talet av förra seklet. Det innebär att laserstrålning med låg intensitet används på den drabbade vävnaden. Denna effekt gör att du kan utvidga blodkärlen, lindra inflammation, främja bättre läkning av vävnader och lindra smärta.

Operativ ingripande
För behandling av Osgood-Shlatter-sjukdomen är kirurgi sällan föreskrivet och endast om det finns vissa medicinska indikationer:

• Vid allvarlig skada på knäområdet, när röntgenbilden avslöjar en märkbar separation av benfragment från tibia.
• Med en lång tid av sjukdomen, när andra konservativa metoder inte har tagit det rätta resultatet.
• Kirurgi ska ges endast efter att barnet fyllt 14 år. Endast isolerade kliniska fall kan vara ett undantag från denna regel.

Efter operationen föreskrivs patienter vila och konservativ behandling, som består i att ta mediciner, använda externa salvor och en kurs av fysioterapi.

förebyggande

Det bästa förebyggandet av patologi är att vara försiktig när du spelar sport. Man bör komma ihåg att den unga kroppen under intensiv tillväxt är mycket sårbar för även mindre skador, vilket kan bli en bördig grund för sjukdomsutvecklingen.

I denna artikel berättar vi vad som ska hända om det förekommer en förskjutning av höftledet.
Varför mer smärta i höftledet, läs här

komplikationer

Det finns extremt sällsynta. Ibland finns det långvarig (kronisk) smärta i knäleden och ihärdig vävnadsvullnad. Dessa symtom är lätt behandlas med kalla kompresser och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Kommer de att ta armén med denna sjukdom?

Osgood-Shlyattera-sjukdomen är inte en orsak till fullständigt undantag från militärservice. Vid 17-18 år (när utkastet ålder kommer) är sjukdomen extremt sällsynt. Om det vid tidpunkten för samtalet sker, kan den unge mannen ges en tillfällig fördröjning (i 6-12 månader) tills vävnaderna läker helt.

Behandlad patologi i medicinsk praxis är inte sällsynt. Trots den långa kursen och behandlingen kännetecknas den av en gynnsam prognos, och i nästan 100% av fallen är det helt härdat hos ungdomar och ungdomar. Det viktigaste är att uppmärksamma symptomen i tid och starta rehabiliteringsbehandling i tid.