Ryggmärgen (medulla spinalis) är en cylindrisk ledning 41-45 cm lång, belägen i ryggradskanalen. Överst ligger gränsen på nivån av den första livmoderhalsen, som motsvarar pyramidernas kors, i bottenändarna med hjärnkegel (conus medullaris), vars topp når övre kanten av den andra ländryggsvärk.
Ryggmärgen är omslagen i hårda, arachnoid och mjuka skal, mellan vilka det finns utrymmen: epidural (cavitas epiduralis) - mellan skivorna i det ryggrads hårda skalet. subdural (spatium subdurale) - mellan hårda och spindelskal; subaraknoid (cavitas subarachnoidealis) - mellan araknoid och mjuka skal i vilka cerebrospinalvätskan cirkulerar.
Ryggmärgen har två förtjockningar: cervical (intumescentia cervicalis), som bildas av V-VIII livmoderhalscancer och I-II bröstkorg segment, som ger innervation av den övre extremiteten och lumbosakrala (intumescentia lumbosacralis), som bildas av den I-V-länd-och I-II sakralsegmenten, tillhandahåller innervation av de nedre extremiteterna. Den lumbosakrala förtjockningen passerar in i cerebralkonan (conus medullaris), som inkluderar III-V-sakral- och kocksegmenten. De sakrala segmenten som ligger ovanför I-II-konan kallas också epikonusen. Ryggkotten passerar in i den trådformiga fortsättningen (filum terminal memingeum) - terminalfilamentet (ca 1 mm i diameter) och når änden av ryggradskanalen.
Under segmentet betyder ryggmärgsområdet med två par ryggrad: främre, motor (centrifugal, efferent), som bildas av axonerna av de främre cellerna
horn och tillbaka, känslig (centripetal, afferent), bildad av processer av pseudounipolära celler i ryggradssnoder.
Segmentet i ryggmärgen är dess gråa substans med motsvarande främre och bakre rötter. Ryggmärgssegmentet är en del av kroppens metamer, som även innefattar ett specifikt hudområde (dermatom), muskel (myotomi), ben (sklerotom) och viskos (splanchnotom) som är innerverat av detta segment.
Ryggmärgen har 31-32 segment och är indelad i 5 sektioner:
cervikal (pars cervicalis) - C1 - C8, thorax (pars thoracica) - Thi - Detta, ländryggen (Pars lumbalis) - L4 - L8 och sakral (pars sacralis) - Si - 85. Längst ner finns det ett eller två rudimentära coccyge-segment (Co1-Co2).
Spinnoi hjärna växer långsammare ryggraden, och därför i den vuxna är kortare, vilket resulterar i segment och kotor är inte i samma horisontalplan i bröstregionen snett nedåt och under conus medullaris - vertikalt ner i en hög effekt stråle, benämnd en hästsvans ( cauda equina)
Om det i livmoderhalsområdet är skillnaden mellan segmenten med samma namn och ryggkotorna
en ryggrad, i övre bröstregionen denna skillnad uttrycks av två, i nedre bröstkorgen - tre ryggkotor (7). Överkanten av hjärnkäglan är, som redan nämnts, vid nivån av den övre kanten av den andra ländryggkotan och hästens svans nedanför.
Ryggmärg sammansatt av grå och vit substans Ett tvärsnitt grå intar en central position, som ett vitt fast ämne, perifer (se 10) symmetriskt anordnade sektioner av den grå massan liknar fjärilsvingar, sammankopplade svavel lödning (comissura gn-sea), framför vilken Det finns en vit spik (comissura alba). I mitten av den grå kommissionen är den centrala kanalen (canalis centralis), som löper längs hela längden på ryggmärgen. Överst passerar den centrala kanalen in i det fjärde ventrikelns hålrum, vid bottenändarna med en liten expansion - terminalventrikeln (ventnculus terminalis).
I båda halvorna av varje segment är grå substans främre och bakre hornet (Cornu ventrale [antenus] et dorsale [poste-nus]) på den yttre sidan av de främre hornen av lägre hals-, bröst- och verhnepoyasnichnogo divisioner allokerade utsprång, kallad lateral horn (Cornu laterale)
Grå materia består av nervceller, glialelement och nervfibrer. Skillnaden mellan nervcellerna.
1) motor eller motoneuroner (alfa- och gamma-motoneuroner), som är belägna i främre hornen, är polygonala, stora nervceller, vars axoner är en del av ryggmärgsrötterna, plexuserna och perifera nerverna,
2) känslig, lokaliserad i bakre horn och representerande stora celler med många dendriter;
är de andra neuronerna av smärta och temperaturkänslighet;
3) celler av cereriären hos proprioceptorerna, som ligger vid basen av det bakre hornet, ger upphov till cerebrospinalvägen - bakre (Fleksig) och främre (Govers);
4) vegetativ (sympatisk och parasympatisk), som huvudsakligen befinner sig i laterala horn, är viskomotorisk motor, vars axoner sänds till de främre rötterna, sedan till plexus och perifera nerver,
5) associativa multipolära småskaliga celler som är placerade genom den grå substansen tillhandahåller intersegmentella och interkolonnanslutningar av sina egna och motsatta sidor.
Grå materia, fylogenetiskt mer forntida, tillsammans med fram- och bakroten, hör till segmentet i ryggmärgen, som utövar motoriska, sensoriska, reflex- och vegetativa trofiska funktioner.
Ryggmärgets vita substans är en fylogenetiskt yngre bildning som uppstått i samband med hjärnans utveckling och består av myelinerade fibrer i de nedåtgående och stigande systemen.
Nedstigande system består av axoner av nervceller som finns i olika delar av hjärnan (8) De stigande systemen bildas av axoner av nervcellerna i bakre horn och ryggnoter (9).
Strukturen hos den vita substansen innefattar främre korder (Funiculi ventrales [anteriores]), som ligger mellan de främre hornen och anteriora rötter, de laterala snoddar (Funiculi laterales), som upptar en del av den vita fasta substansen mellan de främre och bakre horn och bakre linor (Funiculi dorsales [posteriores]) belägen mellan bakre horn och bakre rötter
I de främre sladdarna finns följande sätt (10):
Främre kortikospinala (pyramidal) -vägen (tr. Cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [anterior]) - från cortex till motorceller av det främre hornet bildas mindre neperekreshchennymi delen pyramidstråle;
cerebrospinalkanalen (tr. vestibulospinalis) - från broens vestibulära kärnor till de främre hornens motorceller;
Traktor-spinalväg (trektospinalis) - från brodäcken till cellerna i de främre hornen;
den främre retikulära spinalvägen (tr. reticulospinalis ventralis [framsida]) - från den retikulära bildningen av hjärnstammen till cellerna i de främre hornen,
posterior longitudinalis tuft (fasc. longitudinalis dorsalis [posterior]) - från cellerna i olika kärnor i hjärnan stammar mot de främre hornens motorceller;
anterior dorsal-thalamic pathway (tr. spinothalamicus ventralis anterior) - från horncellerna till thalamus;
främre egna buntar (fasc. proprii ventrales anteriores) relaterade till ryggmärgs egen apparat
Sidokorden innehåller följande vägar.
lateral kortikospinala (pyramidal) bana (tr corticospinalis (pyramidahs) later) startar från motor dvigayulnoy cortex celler och slutar vid de motoriska neuronerna i de främre hornen bildas större en korsad del pyramidstråle vars fibrer upptar två tredjedelar av det bakre benet av den inre kapseln, följt av genom basen av hjärnstammen och på gränsen till medulla och ryggmärgen utförs en partiell korsning (decussatio pyramidum). Detta är den viktigaste efferenta motorväg som ger medvetna rörelser;
krasnoyaderno cerebrospinala vägen (tr. rubrospinalis) härrör från röda kärnor (Nucl. ruber), bildar en korsning med liknande fibrer motsatt sida och, efter hjärnstammen, hjärnbryggan och förlängda märgen, som ligger i den laterala funikulus främre laterala kortikospinala bana och ändarna i de främre hornens motorceller.
Den laterala spinal-talamiska vägen (tr. Spinothalamicus lateralis) bildas av de andra smärt- och temperaturneuronerna i de bakre hornen, liksom en del av den taktila känsligheten. Axonerna av dessa celler gör en överlappning i den grå kommissionen, passerar mot den motsatta sidan i laterala ledningar och avslutas i thalamus ventrolaterala kärnor;
Bakre cerebro-cerebellär bana (Flechsig) (tr. Spinocerebellaris dorsalis posterior) härrör från cellbotten bakre horn axoner av dessa celler finns i den laterala funikulus sin del är belägen på omkretsen av dess dorsala sidan, och därefter genom de nedre cerebellära benen når lillhjärnan och slutar i cortex hans mask
Främre cerebro-cerebellär bana (Gowers) (tr. Spinocerebellaris ventralis anterior) härstammar från cellbasen och dess motsatta sido bakre horn upptar den centrala delen av de laterala sladdar och genom den övre delen av benen cerebellära vermis cerebelli, där ändarna.
Sidokabeln och andra testade sätt-bulbospongiosus-retikulär cerebrospinalvätska (tr. Bulboreticulospinalis), cerebrospinal mostoretikulyarno (tr pontoreticulospinalis), olivospinno hjärnan (tr. Olivospinalis), spinal tegmentala (tr. Spinotectalis), dorsolaterala (tr dorcolateralis), spinalolivary (tr spinoolivaris), dorsal retikulär (tr. spinoreticularis), laterala egna buntar (fascc. proprii laterales).
De bakre sladdar är fylogenetiskt ung system bildat av två par av upplänks balkar, en tunn balk (fasc. Gracilis) (Gaulle) och kil-formad balk (fasc. Cuneatus) (Burdach), vilka är gemensamt-muskel ledare, vibration och taktil känsla del. Dessa buntar består av axoner av celler i ryggmärgen och avslutas i nukl. gracilis och nucl. cuneatus medulla.
I de bakre lederna finns också bakre egna balkar (fascc. Proprii dorsales [posteriores]).
hjärnkott
Stor medicinsk ordbok. 2000.
Se vad hjärnkegeln är i andra ordböcker:
Brain Cone (Conus Medulla / Is) - den koniska distala änden av ryggmärgen, belägen vid nivån av den nedre kanten av den första ländryggen. Källa: Medical Dictionary... Medicinska termer
BRAIN CONUS - (conus medulla / is) den koniska distala änden av ryggmärgen, som ligger vid nivån av den nedre kanten av den första ländryggen... Medical Dictionary of Medicine
Ryggmärgen - (medulla spinalis) (Fig. 254, 258, 260, 275) är en ledning av hjärnvävnad belägen i ryggradskanalen. Dess längd i en vuxen når 41-45 cm och dess bredd är 1-1,5 cm. Den övre delen av ryggmärgen förändras smidigt till...... Atlas av mänsklig anatomi
Spinalnervor - Antalet ryggmärgs par och deras lokalisering motsvarar segment av ryggmärgen: 8 livmoderhals, 12 bröstkorg, 5 ländryggen, 5 sakral, 1 coccygepar. Alla flyttar sig borta från ryggmärgen med den bakre sensoriska och främre motorn...... Atlas av mänsklig anatomi
Autonomt nervsystem - Det autonoma nervsystemet, även kallat autonomt (systema nervosum autonomicum), kontrollerar växtens kroppsfunktioner som näring, andning, cirkulation av vätskor, utsöndring, reproduktion. Det innervatar...... Atlas of Human Anatomy
Ryggrad -... Wikipedia
epiconus syndrom - (syndrom epiconicum: grekisk epi över + anat. conus medullaris hjärnkott) är en kombination av fötternas symmetriska perifera paresis (förlamning) med frånvaron av Achilles reflexer, dissocierade känslighetsstörningar i den bakre yttre...... stora medicinska ordboken
Epiconus syndrom - (syndrom epiconicum; Grekisk epi över + anat. Conus medullaris cerebral konus) en kombination av fötternas symmetriska perifer paresis (förlamning) med frånvaron av Achilles reflexer, dissocierade känslighetsstörningar i den bakre externa...... Medical encyclopaedia
Ryggmärgen är en (medulla spinalis) del av det centrala nervsystemet i ryggradskanalen. C. m. Utseendet av en vit tråd, något plattad framifrån och bakåt i området för förtjockning och nästan rund i andra sektioner. I ryggradsledningen...... Medical encyclopedia
System av överlägsen vena cava - Systemet av den överlägsen vena cavaen bildas av kärl som samlar blod från huvud, nacke, övre lemmar, väggar och organ i bröstkorgs- och bukhålorna. Den mycket överlägsen vena cava (v. Cava superior) (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) är belägen i den främre...... Atlas of Human Anatomy
Ryggrad
Figur 1. Ryggmärg.
A, B - framifrån:
1 - bron; 2 - medulla; 3 - Pyramidernas kors 4 - främre medianfissur; 5-halssförtjockning; 6 - främre rötter i ryggnerven 7 - lumbosakral förtjockning; 8 - hjärnkott 9 - hästsvans 10-trådig tråd.
B - bakifrån: 1 - rhomboid fossa; 2 - bakre median sulcus; 3 - bakre roten av ryggradsnerven.
Ryggmärgen i medulla spinalis ligger i ryggrad och är en 41-45 cm lång sladd (i en vuxen), något plattad framifrån och bak (Fig 1). Överst passerar den direkt in i hjärnan, och i botten slutar med en spik - en hjärnkon - vid nivån II på ländryggen. Från hjärnkegeln går terminalfilamentet, som representerar den ryggradiga nedre delen av ryggmärgen, ner. I början, under den andra månaden av intrauterin liv, upptar ryggmärgen hela ryggradskanalen, och sedan på grund av en snabbare tillväxt av ryggraden ligger den bakom i tillväxt och rör sig uppåt. I en nyfödd är ryggmärgens ände vid nivån av ländryggsvärk, och hos en vuxen når den bara II. Tack vare en sådan stigning i ryggmärgen tar nervrotet som sträcker sig från det en snedriktning.
Ryggmärgen har två förtjockningar: livmoderhalsen och ländryggen, som motsvarar utgångspunkterna i nerverna som leder till övre och nedre extremiteterna. Den främre medianfissuren och ryggmärgets bakre median sulcus är uppdelade i två symmetriska halvor, som i sin tur har två svagt uttryckta längsgående spår från vilka de främre och bakre rötterna kommer ut - ryggmärgen. Dessa spår dividerar varje hälft i tre längsgående ledningar - de främre, laterala och bakre ledningarna. Utgången från rötterna motsvarar inte nivån på de intervertebrala foramen, och rötterna går till sidorna och nedåt innan de lämnar kanalen. I ländryggen löper de parallellt med terminalfilamentet och bildar en bunt som kallas cauda equina.
Ryggmärgets inre struktur. Ryggmärgen består av grå och vit materia (bild 2). Grå materia är inbäddad inuti och omges på alla sidor av vitt. I vardera delen av ryggmärgen bildar den två oregelbundna vertikala strängar med främre och bakre utsprång - pelare som är förbundna med en bro - en central mellanliggande substans, i mitten av vilken är en central kanal som löper längs ryggmärgen och innehåller cerebrospinalvätska. I bröstkorgs- och övre ländryggsregionerna finns också laterala utskjutningar av gråmaterialet. Således finns det i ryggmärgen tre parade pelare av grå materia: främre, laterala och bakre, som i tvärsnittet i ryggmärgen kallas främre, laterala och bakre horn. Det främre hornet har en rund eller fyrkantig form och innehåller celler som ger upphov till ryggmärgens främre (motoriska) rötter. Hornet är längre och längre och innehåller celler till vilka de sensoriska fibrerna i de bakre rötterna passar. Det laterala hornet bildar en liten triangulär projektion bestående av celler som hör till den vegetativa delen av nervsystemet.
Ryggmärgets vita materia är de främre, laterala och bakre ledarna och bildas huvudsakligen genom längsgående nervefibrer, de kombinerade buntbanorna. Bland dem finns tre huvudtyper: 1) fibrer som ansluter delar av ryggmärgen i olika nivåer; 2) motor (nedåtgående) fibrer, som går från hjärnan till dorsalen till korsningen med celler, vilket ger upphov till främre motorns rötter; 3) Känsliga (stigande) fibrer, vilka delvis är en fortsättning på fibrerna i bakre rötter, delvis processer av ryggmärgsceller och stigande uppåt till hjärnan. Bundlar av funktionellt homogena fibrer upptar en mycket bestämd position i ryggmärgsbandet.
Figur 2. Horisontell snitt i ryggmärgen.
1 - bakre rot; 6 - främre medianfissur;
2 - främre ryggrad; 7 - bakre median sulcus;
3 - främre horn; 8 - främre sladden;
4-sidig horn; 9 - sidokabel;
5 - bakre horn; 10 - bakre ledningen.
Från ryggmärgen, som bildas från de främre och bakre rötterna, finns 31 par blandade ryggnerven: 8 par cervikal, 12 par bröstkorg, 5 par ländryg, 5 par sakral och 1 par svansben. Ryggmärgsarean som motsvarar urladdningen av ett par ryggmärgar kallas ett segment av ryggmärgen. I ryggmärgen allokera 31 segment.
Ryggmärgen har två funktioner: reflex och ledare. Som ett reflexcenter kan ryggmärgen utföra komplexa motor- och vegetativa reflexer. Betydande - känsliga - sättet det är associerat med receptorer, och efferent - med skelettmuskler och alla inre organ.
Med långa stigande och nedåtgående vägar kopplar ryggmärgen periferin till hjärnan med tvåvägskommunikation. Betydande impulser längs ryggmärgsvägarna bärs till hjärnan och bär information om förändringar i kroppens yttre och inre miljö. Nedåtriktade vägar, impulser från hjärnan överförs till effektorns neuron i ryggmärgen och orsakar eller reglerar deras aktivitet.
Reflexfunktion. Nerverna i ryggmärgen är segment- eller arbetscentra. Deras neuroner är direkt kopplade till receptorer och arbetsorgan. Förutom ryggmärgen finns sådana centra i medulla och medulla. Oversegmentella centra, såsom diencephalon, hjärnbarken, har ingen direkt koppling till periferin. De hanterar det genom segmentcenter. Ryggmärgs motor neuroner intrar alla musklerna i stammen, lemmar, nacke och andningsmusklerna - membranet och de interostala musklerna.
Förutom skelettmusklerna har ryggmärgen ett antal sympatiska och parasympatiska autonoma centra.
I de laterala hornen i ländryggens bröstkorgs och övre segment är speciella centra i det sympatiska nervsystemet, inerverande hjärtat, blodkärl, svettkörtlar, matsmältningsorgan, skelettmuskler, det vill säga alla organ och vävnader i kroppen. Det är här som neuronerna ligger, direkt kopplade till de perifera sympatiska ganglierna.
I övre bröstkorgssegmentet är pupils dilatations sympatiska centrum, i de fem övre brotsegmenten, sympatiska hjärtcentra.
I parasympatiska centra i ryggradsslangen läggs innervärdet i bäckens organ (reflex urinering, avföring, erektion, ejakulation).
Ryggmärgen har en segmentstruktur. Ett segment är ett segment som ger upphov till två par rötter. Ryggmärgets bakre rötter är känsliga och de främre rötterna är motoriska.
Varje spinalreflex har sitt eget receptiva fält och dess lokalisering, sin egen nivå. Knäreflexens mitt är belägen i II-IV-ländesegmentet; Achilles - i V-ländryggen och I-II sakrala segment; plantar - i I-II sacral, mitten av bukmusklerna - i VIII-XII-bröstsegmenten. Ryggmärgs viktigaste vitala centrum är membranets motorcentrum, beläget i III-IV-cervikala segment. Skador på det leder till dödsfall på grund av andningsfel.
Ryggmärgen fungerar som en ledare på grund av stigande och nedåtgående vägar som passerar genom ryggmärgens vita ämne. Dessa vägar kopplar samman de enskilda segmenten i ryggmärgen med varandra, liksom med hjärnan.
Ryggrad
Ryggmärgen, medulla spinalis, ligger i ryggradskanalen. Det börjar vid nivån av de stora occipitalforamen och slutar vid nivån av den övre kanten av II-ryggradskotan.
Extern struktur. Egenskaper hos den yttre strukturen kännetecknas av närvaron av följande strukturformationer:
• Cervikal förtjockning, cervicalis intumescentia, belägen i projiceringen av III-cervikala - II bröstkörteln.
• Lumbosakral förtjockning, intumescentia lumbosacralis, lokaliserad i projiceringen av IX-bröstkorget - II ländryggsvirvel.
• Hjärnkegel, konus medullaris, är den kaudala änden av ryggmärgen, belägen i projiceringen av I-II ländryggkotan.
• Terminal (terminal) filament, filumterminal, slutar i periosteum hos käfthjärtorna.
• Anterior medianfissur, fissura mediana anterior, - djup longitudinell slits på framkanten av ryggmärgen.
• Den bakre median sulcus, sulcus medianus posterior, är ett mindre uttalat längsgående spår på sin bakre yta.
(Anterior medianfissur och posterior medial sulcus dela ryggmärgen i två symmetriska halvor.)
• Den bakre laterala sulcusen, sulcus posteriolateralis, löper parallellt med den bakre median sulcusen.
• Den bakre rotfilamentet, fila radicularia posteriores, kommer in i den bakre laterala sulcusen (kollektivt, den bakre roten) - känslig;
• Den främre laterala spåret, sulcus anteriolateralis, löper parallellt med den främre medianfissuren.
• Anteriora radikulära filament, fila radicularia anteriores, sträcker sig från den främre laterala sulcusen (kollektivt, den främre roten) -motorn.
• Den cerebrospinala noden, ganglionspinalen, är en liten förtjockning längs den bakre roten, bildad av kropparna av känsliga pseudounipolära neuroner.
• Ryggmärgen, nervspinalis, bildas när de främre och bakre rötterna slår samman. Varje ryggnerven lämnar ryggrad genom de motsvarande intervertebrala foramen.
Ryggmärgen består av 31 ryggmärgsegment.
Ryggmärgssegmentet är ett segment av ryggmärgen, vars rötter bildar ett par ryggnerven (fig 2).
Fig. 2. Körningen av fibrerna i ryggmärgen och deras samband med sympatiska stammen.
Följande segment skiljer sig åt: 8 livmoderhals, 12 bröstkorg, 5 ländrygg, 5 sakral, 1 coccygeal.
Eftersom ryggmärgets längd är mindre än ryggradens längd ligger segmenten något högre än motsvarande ryggkotor. Denna skillnad mellan segmenten och kotorna är olika på olika nivåer och är mest uttalad i ryggmärgets nedre delar.
Under den andra ländryggen i ryggraden är det bara ryggrad i ländryggen och sakrala nerver. De löper nästan parallellt med ryggmärgets längdaxel, så att hjärnkäglan och ändtråden befinner sig inuti den täta bunten av nervrotar, som kallas cauda equina, cauda equina.
Intern struktur. I ryggmärgets tvärsnitt är den gråa substansen som omger centrala kanalen representerad av parat främre, bakre och laterala horn (C8-L2), som i själva verket är kontinuerliga pelare (kolumnae griseae) som går längs ryggmärgen. Hornet i den grå magen på båda halvorna av ryggmärgen är ansluten med hjälp av en främre grå commissure och en bakre grå kommission, framför vilken den främre vita kommissionen är belägen.
I den gråa delen av ryggmärgen i nervcellernas kropp, liknande i struktur och funktion, kombineras de för att bilda kärnan. I det främre hornet är en grupp av så kallade motorkärnor, som huvudsakligen består av motoriska neuroner (stora multipolära neuroner). Motor neuron axonerna lämnar ryggmärgen som en del av de främre rötterna, då som en del av de blandade ryggnerven sänds till de somatiska musklerna. 6 kärnor av det främre hornet beskrivs, vilka enligt positionen heter: anteromediala, bakre mediala, anterolaterala, posterolaterala, centrala och centrala.
Hornets kärnor bildas huvudsakligen av interkalära neuroner och innefattar:
• gelatinös substans, substantia gelatinosa, - bildad av kropparna hos de associativa neuronerna i den främre spinotalamiska vägen;
• egna kärnor, kärnproteser, - bildade av kropparna hos de associativa neuronerna i den laterala spinal-talamiska vägen;
• Pectoral-kärnan, kärnkroken (Clarke-Stilla-pelaren, kolumna Stilling-Clarke) (C8-L2), bildas av kropparna av associativa neuroner i den bakre spinal cerebrospinalkanalen;
• Svampzonen, zona spongiosa, - fick sitt namn på grund av närvaron i det här avsnittet av ett storhaltigt glialnät som innehåller nervceller;
• det centrala mellanliggande ämnet, substantia intermedia centralis, - processerna hos cellerna i detta ämne är involverade i bildandet av cerebrospinalvägen.
I mellansektionen av den gråa substansen är:
• den laterala mellanliggande kärnan, kärnmediametallatet (C8-L2), är centrum för det sympatiska nervsystemet;
• medial mellanliggande kärna, kärn intermediomedialis, - bildad av kropparna hos de associerade neuronerna i den främre ryggmärgsbanan.
Den vita magen på ryggmärgen omger den gråa substansen och är indelad i symmetriska bakre, laterala och främre sladdar, funiculus anterior, lateralis et posterior. Det bildas av myelin nervfibrer, som är grupperade i ledande vägar.
Det finns nedåtgående (motor, efferent) och stigande (känsliga, afferenta) banor. I de bakre lederna finns det Gaulle och Burdahs avferenta vägar, i de främre sladdarna finns det efferenta främre pyramid-, hjärn- och ryggmärgsbanor och i laterala ledningar - både afferenta och efferenta vägar.
Ryggmärgsskal. Ryggmärgen är omgiven av hård, dura mater spinalis, arachnoid, arachnoidea spinalis och mjuk, pia mater spinalis, membran. Dura materen är formad av tät fibrös bindväv och bildar en rymlig mantel som sträcker sig från nivån av de stora occipitalforamen till den andra sakrala vertebra. Mellan ryggmärgs dura mater och ryggraden är det ett epiduralt utrymme, cavitas epiduralis, fylld med lös fibrös bindväv och fettvävnad som innehåller ett stort antal lymfatiska kärl och en tjock venös plexus. Dura materens inre yta är skild från araknoiden av det kapillära subdurala rummet, spatium subdurale. Det tunna avaskulära araknoidmembranet ligger mellan de hårda och mjuka skalen och separeras från det senare med ett subaraknoidutrymme, cavitas subarachnoidalis, i vilket cerebrospinalvätskan cirkulerar. Denna hålighet är uppdelad i främre och bakre delar med hjälp av ett kugghjul. Pia-mattan håller fast i ryggmärgen och smälter med den. Den består av två ark, mellan vilka är det så kallade interpialrummet, där blodkärlets nätverk finns.
Klinik och diagnos av skada på ryggmärgen och kadaverna i cauda equina.
Hästsvansen är ett bunt av nervrotar i ryggmärgets slutliga avdelningar - börjar med det första ländesegmentet och nedan. Denna stråle fick sitt namn för den yttre likheten med hästens svans. Hästsvansen är en fortsättning på ryggmärgens nerverrötter, som börjar, som redan sagts, från ländesegmenten. Dessa nervrörelser är ansvariga för innervation av nedre extremiteterna och bäckenorganen (urinblåsa).
Hjärnkon - det sista segmentet i ryggmärgen. Den består av lägre sakrala och enkla coccyx segment. Ryggmärgets nedre kant motsvarar nivån på I-II ländryggen. På den här nivån slutar ryggmärgen i en struktur kallad hjärnkäglan (conus medullaris). Under denna nivå fortsätter spetsen av ryggmärgs hjärnkäglan i en tunn terminal (terminal) tråd. I övre sektionerna innehåller ändtråden fortfarande element i nervvävnaden.
Tecken och symptom
De viktigaste kliniska tecknen på ryggradssjukdomar är: förlust av känslighet under en viss nivå ("känslighetsstörningar"), åtföljd av muskelsvaghet och spasticitet i benen.
Sinnesmärkning. Delar av parestesi; de kan utvecklas i en eller båda fötterna och sprida sig uppåt. Nivån av störningar av smärta eller vibrationskänslighet sammanfaller ofta med lokaliseringen av nivån av ryggmärgsskador.
Rörelsestörningar. Rupturen i kortikospinalvägen orsakar quadriplegi eller paraplegi med ökad muskelton, förhöjda djupa senreflexer och ett positivt Babinsky-symptom.
Segmentskyltar. Det finns indikativa indikatorer på nivån av skador, till exempel bandet av hyperalgesi eller hyperpati, minskad ton och atrofi hos enskilda muskler med förlust av senreflexer.
Vegetativa dysfunktioner. Första urinretentionen, som bör orsaka misstänkt ryggmärgs sjukdom i kombination med spasticitet och (eller) känslighetsstörningar vid en viss nivå.
Smärta. Ryggsmärta i mittlinjen har ett diagnostiskt värde för lokalisering av lesionsnivåer. smärta mellan axelklingorna kan vara det första tecknet på ryggmärgen som klämmer på nivån av bröstkorgens mittdel; Radikulär smärta kan indikera en mer lateralt lokaliserad lesion; smärta som uppstår vid nederlaget i den nedre ryggmärgen (medullary cone) kan utstråla till nedre delen av ryggen.
Lesioner vid eller under L-nivå4 Vertebra. Cauda equina orsakar en utveckling av en flaccid asymmetrisk paraparesis med brist på reflexer, blås- och rektumsdysfunktion, förlust av känsla från L-nivån; vanligtvis smärta utstrålar till perineum eller höfter. Nedgången i medulärkonen orsakar inte smärta, men medför en tidigare manifestation av symtomen på dysfunktion i blåsan och ändtarmen. Kompressionsskador på konen och cauda equina samtidigt (cauda equina) kan orsaka en kombinerad utveckling av tecken på skador på perifera motoneuroner och hyperreflexion eller en positiv reflex av Babinsky. (Denna kombination av symtom är vanligen observerad med nederlaget för inte bara hästens svans och kon, utan även ryggmärgen vid nackehöjden. Ca. Ed.).
Lesioner på nivå av foramen magnum. I typiska fall är muskelsvagheten hos axeln och armen åtföljd av ipsilateral och sedan kontralateral skada på benet och slutligen den kontralaterala armen; Förekomsten av Horners syndrom innefattar nederbörd av cervikal ryggrad.
etiologi
Ryggmärgs kompression
1. Ryggmärgstumörer: primär eller metastatisk, extra- eller intra-radial; de flesta av dem är epiduralmetastaser från angränsande kotorar; De vanligaste maligna tumörerna påverkar prostatakörteln, bröstkorg, lungor, lymfom, plasmacytiska dyscrasier; Det första symptomet är vanligtvis ryggsmärta, vilket ökar i benäget läge, med ömma fläckar, förekommer detta symtom före andra symtom på många veckor.
2. Epidural abscess: i början feber av okänd etiologi med värkande ryggsmärta och smärtpunkter, då utvecklas radikulär smärta; Kort efter utvecklingen av neurologiska symptom ökar ryggmärgs kompression snabbt.
3. Spinal epidural blödning och hematomyelia: manifesterad som akut tvärgående myelopati, utvecklas inom några minuter eller timmar på grund av svår smärta. Orsaker: mindre skada, ländryggspunktur, antikoagulant terapi, hematologiska störningar, arterio-venösa anomalier, blödning i tumören. Etiologin för de flesta av dessa sjukdomar är oklart.
4. Akut utskjutning av den intervertebrala skivan: bildandet av en bråck i intervertebralskivan i livmoderhals- och bröstkorgsområdena är mindre vanligt än i ländryggen (se kapitel 5).
5. Akut skada med ryggradsfraktur eller blandning: det kan inte uppträda som myelopati tills det mekaniska trycket orsakar en ytterligare förskjutning av den destabiliserade ryggraden.
6. Kronisk kompression myelopati: a) cervikal spondylos; b) förträngning av ryggradskanalen vid en lumbal nivå: och hronicheekaya intermittent kompression av cauda equina (cauda equina), associerad med medfödd förträngning av ryggradens kanalen och provocerade skiva utstick eller spondylit.
Non-kompression neoplastisk myelopati. Intramedullära metastaser, parakarcinomatosmyelopati, komplikationer efter strålbehandling.
Inflammatorisk myelopati
1. Akut myelit, transversell myelit, nekrotisk myelopati: sjukdomen utvecklas inom några dagar med manifestationen av känsliga och motoriska symtom, ofta med blåsans involvering. Kan vara det första tecknet på multipel skleros.
2. Infektiös myelopati: herpes zoster med tidigare radikulära symtom och utslag, oftast av viral natur; också funnit när infekterat med lymfotropiskt retrovirus, HIV, polio.
Vaskulär myelopati. Ryggmärgsinfarkt, anomalier i vaskulär utveckling.
Kronisk myelopati. Spondylos, degenerativ och ärftlig myelopati, subakut kombinerad degenerering (vitamin B-brist12), syringo-myelia, dorsala troughs.
Instrumentala studier
Konventionell radiografi, CT-skanning av ryggraden för att detektera frakturer och krökningar i ryggraden, liksom identifiering av eventuella metastaser i ryggraden. MR är en accelererad utvärderingsmetod med hög upplösning, speciellt för diagnos av intramedullära lesioner och föredras framför traditionell myelografi. Analys av CSF för närvaro av en smittsam process, multipel skleros, karcinom. Somatosensoriska inducerade reaktioner kan vara patologiska.
behandling
Kompression som orsakas av en tumör. För epiduralmetastaser, stora doser glcococorticoider (för att minska ödem) och lokal exponering för metastaser, med eller utan kemoterapi. kirurgi används om tumören är okänslig för strålbehandling eller svarar inte på maximala doser av strålning. Kirurgisk avlägsnande av tumören indikeras för neurofibroma, meningiomyom eller andra extramedullära tumörer.
Epidural abscess. Det kräver vanligtvis brådskande kirurgiska ingrepp för att dränera abscess och bakteriologisk undersökning, följt av utnämning av en antibiotikakurs intravenöst.
Epidural blödning eller hematomyel. Om det finns tillgång, är en blodpropp snabbt borttagen. Orsakerna till dyscrasia som leder till blödning bör upprättas och om möjligt elimineras eller korrigeras. Diagnos av arteriovenösa utvecklingsavvikelser kan utföras med användning av MR, myelografi eller arteriografi av segmentala spinalartärer.
Akut skivutsprång, ryggradsfraktur eller förskjutning. Kräver kirurgi.
komplikationer
Urinskador på grund av urinretention på grund av blåsans distension och skador på urinblåsans muskel; paroxysmal hypertoni eller hypotension med volymstörningar ileus och gastrit med hög livmoderhalsskada på ryggmärgen - mekanisk respiratorisk misslyckande; svår hypertoni och bradykardi som svar på irritation eller distans av blåsan och tarmarna; urinvägsinfektioner; liggsår; PE.
Ryggrad
Ryggmärgen (medulla spinalis) i utseende är en lång cylindrisk form, flatad från fram till baksida. I detta avseende är ryggmärgets tvärdiameter större än anteroposterioren.
Ryggmärgen är belägen i ryggraden och vid nivån på den nedre kanten av de stora occipitala foramen passerar in i hjärnan. På denna plats från ryggmärgen (dess övre gräns) bildar rötterna, vilket bildar höger och vänster ryggmärg. Ryggmärgets nedre kant motsvarar nivån på I-II ländryggen. Under denna nivå fortsätter spetsen av ryggmärgs hjärnkäglan i en tunn terminal (terminal) tråd. Ändfilamentet (filumterminalen) i dess övre sektioner innehåller fortfarande nervvävnad och är ett rudiment av den kaudala änden av ryggmärgen. Den här delen av terminalfilamentet, kallad det inre, omges av ryggraden i ländryggen och sakrala ryggnerven och är tillsammans med dem belägna i den blinde änden påsen som bildas av ryggmärgets hårda skal. I den vuxna humana inre ändpartiet av tråden har en längd av ca 15 cm. Nedan nivå II korskota änden filament är en bindvävsbildning som är en förlängning av de tre spinal hjärnhinnorna och dubbade yttre ändpartiet av filamentet. Längden på denna del är ca 8 cm. Den slutar vid nivån av den andra koccygehjälmens kropp, som växer ihop med dess periosteum.
Ryggmärgs längd hos en vuxen är 43 cm i genomsnitt (för män är det 45 cm, för kvinnor är det 41-42 cm), massan är ca 34-38 g, vilket är ca 2% av hjärnans massa.
I livmoderhalscancer och lumbosakrala ryggmärgen avslöjade två noterbar förtjockning - förtjockning av den cervikala (intumescentia cervicalis) och lumbosakrala förtjockningen (intumescentia lumbosacralis). Bildandet av knölar på grund av att från den livmoderhals- och lumbosakrala ryggmärgen är innerveringen av de övre och nedre extremiteterna. I dessa områden i ryggmärgen finns ett större antal nervceller och fibrer än i andra avdelningar. I de nedre delarna smalar ryggraden gradvis och bildar en hjärnkägla (conus medullaris).
Den främre ytan är synlig på framsidan av ryggmärgen mittlinje slits (fissura medidna anterior), som skjuter ut i ryggmärgsvävnad djupare än den bakre median fåran (sulcus medianus posterior). De är gränserna som delar ryggmärgen i två symmetriska halvor. I djupet av den bakre median sulcus finns en glial bakre median septum som penetrerar nästan hela tjockleken av den vita substansen (septum medianum posterius). Denna septum sträcker sig till den bakre ytan av ryggmärgens gråmassa.
På den främre ytan av ryggmärgen, på varje sida av den främre fissuren, passerar en främre lateral sulcus (sulcus anterolateralis). Det är den plats där främre (motor) rötterna i ryggmärgen lämnar ryggmärgen och gränsen på ryggmärgsytan mellan de främre och laterala ledningarna. På den bakre ytan av varje halva ryggmärgen finns en posterior lateral sulcus (sulcus posterolateralis) - platsen för penetration i ryggmärgen av de bakre sensoriska rötterna i ryggmärgen. Detta spår tjänar som gränsen mellan de laterala och bakre sladdarna.
Den främre roten (radix anterior) består av processer av motorens (motor) nervceller placerade i framkanten av ryggmärgs gråämne. Dorsala (radix posterior) känslig presenteras flertal tränga in i ryggmärgen centrala processer psevdounipolyarnyh celler som bildar en spinal kroppsmontage (ganglion Spinale), vilken ligger i ryggradskanalen vid platsen för den främre dorsala förening. På varje sida av ryggmärgen sträcker sig 31 - 33 par rötter från varje sida av den. De främre och bakre rötterna på den inre kanten av de intervertebrala foramen konvergerar, sammanfogar varandra och bildar en ryggmärgsnus (nervusspinalis).
Således bildas 31-33 par ryggnerven från rötterna. Segmentet i ryggmärgen som motsvarar två par rötter (två främre och två posterior) kallas ett segment. Följaktligen producerar 31-33 par ryggmärg i ryggmärgen 31-33 segment: 8 livmoderhals-, 12-bröst-, 5 länd-, 5-sakral- och 1-3-coccygelsegment. Varje segment i ryggmärgen motsvarar ett specifikt område av kroppen som tar emot innervation från detta segment. Beteckna segmenten med initiala bokstäver som indikerar regionen (delen) i ryggmärgen och med siffror som motsvarar segmentets sekvensnummer:
- cervikal segment (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
- thoraxsegment (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
- ländesegment (segmenta lumbalia) - LI-LV;
- sakrala segment (segmenta sacralia) - SI-SV;
- coccyge segment (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.
Det är mycket viktigt att läkaren känner till topografiska förhållandet mellan ryggmärgs segment och ryggraden (skelett av segmenten). Ryggmärgs längd är betydligt mindre än ryggradens längd. Därför motsvarar sekvensnumret för ett segment av ryggmärgen och nivån av sin position, från början av det nedre livmoderhinnan, inte med vertebraltalet. Segmentens positioner i förhållande till ryggkotorna kan bestämmas enligt följande. De övre cervikala segmenten är belägna vid nivån hos ryggkropparna som motsvarar deras sekvensnummer. De övre bröstkroppssegmenten ligger en ryggrad högre än kropparna hos motsvarande ryggkotor. I genomsnitt, bröstkorg regionen, denna skillnad mellan motsvarande segment av de ryggmärgs ökar redan på kotan 2, i det nedre bröst - 3. i Lumbar ryggmärg segment ligga i ryggmärgskanalen i nivå med kroppen X och XI bröstkotor, sakral och svans segment - i nivå med bröst-XII och jag ryggrad i ryggraden.
Ryggmärgen består av nervceller och gråfibrer, som har formen av bokstaven H eller en fjäril med spridda vingar i tvärsnitt. Vid periferin av den gråa substansen är vit materia, som endast bildas av nervfibrer.
I ryggmärgen är det en central kanal (canalis centralis). Det är en kvarleva av neuralrörets hålighet och innehåller spinalvätska eller cerebrospinalvätska. Den övre änden av kanalen kommunicerar med hjärnans IV-ventrikel, och den nedre, något expanderande, bildar en blindändad liten ventrikulär terminal. Väggarna i ryggmärgets centrala kanal är fodrade med ependymo, kring vilken den centrala gelatinösa centralen är belägen. Ependyma är ett tätt lager av epepdimocyter (neuroglia celler) som utför avgränsning och stödfunktioner. På ytan mot centrala kanalens hålighet finns det många cilia som kan bidra till flödet av cerebrospinalvätska i kanalen. Inuti hjärnvävnaden från ependymocyterna avgår tunna långa förgreningsprocesser som fungerar som stödfunktion. I en människa vuxen växer den centrala kanalen i olika delar av ryggmärgen, och ibland hela tiden.
Grå materia (substantia gnsea) längs ryggmärgen till höger och vänster om den centrala kanalen bildar symmetriska grå pelare (columnae griseae). Anterior och posteriorly från ryggmärgets centrala kanal är dessa pelare kopplade till varandra med tunna plåtar av grå materia, kallade de främre och bakre gråa vidhäftningarna.
I varje pelare grå substans särskilja dess främre del - den främre pelaren (columna ventralis, s. Anterior), och den bakre delen - den bakre pelaren (kolumna dorsalis, s. Posterior). På nivån av den nedre livmoderhalsen bildar alla bröstkorgs- och två övre ländesegmenten (från CVII till LI-LII) i ryggmärgsgråmaterialet på varje sida en lateral utskjutning - en lateral kolonn (columna lateralis). I andra delar av ryggmärgen (ovanför Cervical VIII och under II-ländesegmenten) finns inga sidokolonner.
På ryggmärgets tvärsnitt ser gråttrådspelarna på varje sida ut som horn. En bredare främre horn (cornu ventrale, s.anterius) och ett smalt bakre horn (cornu dorsale, s. Posterius), som motsvarar främre och bakre pelare, skiljer sig åt. Den laterala hornet (cornu laterale) motsvarar den laterala mellanliggande (autonoma) kolumnen på ryggmärgets gråmassa.
I de främre hornen finns stora nervcellulära celler - motor (efferenta) neuroner. Dessa neuroner bildar 5 kärnor: två laterala (främre och posterior-laterala) två mediala (främre och bakre mediala) och centrala kärnan. Ryggmärgets bakre horn representeras huvudsakligen av mindre celler. I kompositionen av de bakre eller känsliga rötterna är de centrala processerna av pseudo-unipolära celler som ligger i de ryggraden (känsliga) noderna.
Den grå magen på ryggmärgets bakre horn är inte likformig. Huvuddelen av nervcellerna i det bakre hornet bildar sin egen kärna. I den vita substansen, som omedelbart gränsar till toppen av hornet på den gråa substansen, är gränsområdet utmärkt. Anterior till sistnämnda är den svampiga zonen, som namngavs på grund av närvaron i den här sektionen av det stora hematösa glialnätet innehållande nervceller. Ännu mer främre gelatinös substans (substantia galatinosa), som består av små nervceller, släpps. Processerna av nervcellarna i den gelatinösa substansen, svampzonen och diffus spridning genom bundcellens gråämne kommunicerar med intilliggande segment. I regel slutar dessa processer med synapser med neuroner belägna i deras horns främre horn, såväl som uppströms och nedströms segmenten. Rubrik från de bakre hornen av den gråa substansen till de främre hornen, är processerna hos dessa celler belägna längs periferin av den gråa substansen och bildar en smal gräns av vit materia nära den. Dessa buntar av nervfibrer kallas de främre, laterala och bakre inneboende buntarna (fasciculi proprii ventrales, s. Anteriores, laterales et dorsales, s. Posteriores). Cellerna i alla kärnor i den gråa materiens bakre horn är i regel interkalerade (mellanliggande eller ledande) neuroner. Neuriter, som avgår från nervcellerna, vars total utgör de bakre hornens centrala och bröstkärnor, skickas i ryggmärgens vita ämne till hjärnan.
I den mediala delen av basen av lateralhornet är bröstkärnan (nucleus thoracicus) klart väl definierad av ett lager av vit materia, bestående av stora nervceller. Denna kärna sträcker sig längs hela den bakre kolonnen av grå materia i form av en cellulär sladd (Clark-kärna). Den största diametern för denna kärna är vid nivån av XI-bröstet till I-ländrygssegmentet.
Mellansidan av ryggmärgets gråmassa ligger mellan främre och bakre horn. Här, från den VIII livmoderhalsen till II-ländesegmentet, finns ett utstrålning av grå materia - det laterala hornet. I de laterala hornen är centra av den sympatiska delen av det autonoma nervsystemet i form av flera grupper av små nervceller kombinerade i en lateral mellanliggande (grå) substans [substantia (grisea) intermedia lateralis]. Axonerna i dessa celler passerar genom främre hornet och lämnar ryggmärgen som en del av de främre rötterna.
I mellansektionen finns en central mellanliggande (grå) substans [substantia (grisea) intermedia centralis], vars processer för processer deltar i bildandet av cerebrospinalvägen. På nivån av de cervicala ryggmärgssegmenten mellan de främre och bakre hornen och vid nivån av de övre bröstkroppssegmenten mellan de laterala och bakre hornen i den vita substansen intill grået finns en retikulär formation (formatio reticularis). Här ser det ut som tunna tvärstänger av grått material som skär i olika riktningar och består av nervceller med ett stort antal processer.
Ryggmärgets gråämne med ryggmärgets bakre och främre rötter och sina egna strålar av vit substans som gränsar till den gråa substansen bildar sin egen eller segmentala ryggmärgsapparat. Huvudsyftet med segmentapparaten som den fylogenetiskt äldsta delen av ryggmärgen är genomförandet av medfödda reaktioner (reflexer) som svar på stimulering (internt eller externt). IPPalov definierade denna typ av aktivitet i ryggmärgs-segmentapparaten med termen "okonditionerade reflexer".
Vit materia (substantia alba), som noterat, ligger utåt från den gråa substansen. Spänningar i ryggmärgen delar upp den vita substansen i symmetriskt placerad på höger och vänster tre sladdar. Den främre sladden (funiculus ventralis anterior) ligger mellan den främre medianfissuren och den främre laterala sulcusen. I den vita substansen bakom den främre medianfissuren finns en frontvit kommissur (commissura alba) som förbinder de främre sladdarna på höger och vänster sida. Den bakre ledningen (funiculus dorsalis, s. Posterior) ligger mellan de bakre median och laterala spåren. Den laterala ledningen (funiculus lateralis) är ytan av vit materia mellan de främre och bakre laterala spåren.
Ryggmärgets vita substans representeras av processer av nervceller. Kombinationen av dessa processer i ryggmärgsbandet är tre system av buntar (ringar eller vägar) i ryggmärgen:
- Korta buntar av associativa fibrer som förbinder ryggmärgsegmenten belägna på olika nivåer;
- stigande (afferenta, känsliga) strålar, riktning mot hjärnans och cerebellans centrum;
- nedåtgående (efferent, motor) strålar som kommer från hjärnan till cellerna i ryggmärgets främre horn.
De två sista systemen av buntar bildar en ny (i motsats till den fylogenetiskt äldre segmentapparaten) den ovan-segmentala ledarapparaten av bilaterala anslutningar av ryggmärgen och hjärnan. I de främre trådarnas vita substans finns det huvudsakligen nedåtgående vägar, i laterala ledningar både de stigande och stigande vägarna och i de bakre sladdarna finns stigande vägar.
Den främre sladden innehåller följande vägar:
1. Anterior cortical-spinal (pyramidal) bana [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. främre] motor, som innehåller processer av jätte pyramidala celler (jätte pyramidala neurocyter). Buntarna av nervfibrer som bildar den här vägen ligger nära den främre medianfissuren och upptar de främre ledarens anteromediala avdelningar. Banan överför impulser från motorresponser från hjärnbalkens hjärnkors till de främre hornen i ryggmärgen.
Ryggmärgets laterala ledning (funiculus lateralis) innehåller följande vägar:
De nedåtgående systemen i fibrerna i lateral ledningen är laterala kortikala-spinal (pyramidala) och röda spinal (extrapyramidala) vägar.
- Den laterala kortikal-spinal (pyramidala) banan (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) utför motorimpulser från hjärnbarken till ryggmärgets främre horn. del av sidokoordinatets område, särskilt i ryggmärgets övre segment. I de nedre segmenten upptar det ett mindre och mindre område i sektioner. Framför denna väg är ryggmärgen ledande te vägen.
- Den röda kärn-spinalvägen (tractus rubrospinalis) ligger främre mot den laterala kortikala-spinala (pyramidala) banan. Lateral till det i ett smalt område intill bakre spinal-cerebellarväg (dess främre sektioner) och den laterala spinal-talamiska banan. Den röda kärnan och ryggmärgsvägen är en ledare av automatisk (undermedveten) rörelsekontroll och skelettmuskelton till ryggmärgets främre horn.
I laterala ledningar i ryggmärgen passerar också buntarna av nervfibrer som bildar och andra vägar (till exempel ryggrad, buccal, oliv-ryggrad etc.).
Den bakre ledningen (funiculus dorsalis, s. Posterior) vid nivån av ryggmärgen hos ryggmärgen hos ryggmärgen hos bakre mellanliggande sulcus är uppdelad i två strålar. Medialet intill den bakre längsgående spåret är en tunn tuft (fasciculus gracilis, Gaulle tuft). Lateral, det finns en kilformad tuft (fasciculus cuneatus, Burdach tuft), intill det bakre hornet på medialsidan. Den tunna bunten består av längre ledare som löper från de nedre delarna av kroppen och nedre benen på den motsvarande sidan till medulla oblongata. Den innehåller fibrerna som utgör de bakre rötterna i de 19 nedre segmenten av ryggmärgen och upptar den mer mediala delen av den bakre ledningen. På grund av inmatningen i de 12 övre segmenten i ryggmärgen av fibrer som tillhör neuroner som innervarar överkroppen och övre torso, bildas en kilformad stråle, som upptar en lateral position i ryggmärgets bakre ledning. Tunna och kilformade buntar är buntar av proprioceptiv känslighet (gemensam muskulär känsla) som bär information om kroppens position och dess delar i rymden in i cerebral hemisfärernas cortex.
Förhållandena mellan områdena (på horisontella sektioner) upptagna av grå och vit materia är olika i olika delar av ryggmärgen. Så, i de nedre segmenten, i synnerhet i ländrygdsområdet, upptar den gråa delen på skäret en stor del. Förändringar i de kvantitativa relationerna mellan grå och vit materia förklaras av det faktum att i de nedre delarna av ryggmärgen minskar antalet fibrer av nedstigande vägar som följer hjärnan signifikant, och stigande stig börjar just att bildas. Antalet fibrer som bildar de stigande stigarna ökar gradvis från de nedre segmenten till de övre. På tvärsnittet av ryggmärgs mitten av bröstkorg och övre cervikal segment är området av vit materia större. När det gäller cervikala och ländryggsförtjockningar är området som upptas av gråmaterial större än i andra delar av ryggmärgen.
Ryggmärgen hos en nyfödd har en längd av 14 cm (13,6-14,8 cm). Hjärnans nedre gräns ligger i nivån på den nedre kanten av II-ländryggen. Med två år når ryggmärgen 20 cm, och med 10 år jämfört med nyföddperioden dubblerar. Bröstkorgssegmenten i ryggmärgen växer snabbast. Ryggmärgen hos en nyfödd är cirka 5,5 g. För barn på 1 år är den 10 g. Vid 3 års ålder överskrider ryggmärgen massan 13 g och vid 7 år är den ca 19 g.
I tvärsnitt är ryggmärgsutseende detsamma som hos en vuxen. I det nyfödda uttrycks den livmoderhals- och ländryggsförtjockningen väl, centralkanalen är bredare än hos vuxna. Minskningen i centralkanalens lumen sker huvudsakligen inom 1-2 år, liksom i senare åldersperioder när massan av grå och vit materia ökar. Volymen av vit materia ökar snabbare, särskilt på grund av de egna strålarna i segmentapparaten, vilken bildas tidigare än de vägar som förbinder ryggmärgen med hjärnan.
Ryggmärgs blodkärl. Grenarna från ryggradsartären (från den subklavia artären), den djupa cervikala artären (från den bukhinniga bålen) och även från den bakre interkostala ländryggen och laterala sakrala artärer närmar sig ryggmärgen. Tre longitudinella arteriella kärl i anslutning till den: de främre och två posterior ryggmärgartärerna.
Den främre spinalartären (upplösning) ligger intill ryggmärgets främre longitudinella slits. Den är formad av två liknande namnkärl (grenar av höger och vänster ryggmärgartär) i ryggmärgens övre delar. Ångrummet bakom ryggraden. Var och en av artärerna ligger intill den bakre ytan av ryggmärgen nära inträdet i hjärnan av ryggmärgets bakre rottor. Dessa 3 artärer sträcker sig till den nedre änden av ryggmärgen. De främre och två bakre ryggraden är sammankopplade på ryggmärgsytan av många anastomoser och med grenar av interkostala, ländrygg och laterala sakrala artärer, genomträngande ryggraden genom de intervertebrala foramen och sänder tunna grenar till hjärnämnet.
Ryggmärgsåren faller in i det inre vertebrala venösa rummet.