Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Armbågs epikondylit är en inflammation av platsen för fastsättning av senorna i underarmens muskler mot humerusen. Som ett resultat av inverkan av negativa faktorer, ökar periosten av humerus i epikondylområdet (en eller två) och vidare förstörs vävnaden i senan och brosket.

I 80% av fallen har sjukdomen en professionell bakgrund (det vill säga personer i vissa yrken är sjuka, som ständigt belastar sina axlar) och i 75% av fallen griper den högra handen. På grund av svår smärta i underarm och armbåge och svaghet i musklerna förlorar personen sin förmåga att arbeta, och utan tidig behandling musklerna atrofi.

Behandlingen av armbågens epikondylit är ganska lång (från 3-4 veckor till flera månader), men vanligtvis behandlas sjukdomen framgångsrikt. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är fysioterapi och livsstilsjustering. En ortopedist eller kirurg behandlar denna sjukdom.

Vidare i artikeln kommer du att lära dig: varför sjukdomen uppstår, vilka typer av epikondylit, hur man skiljer epikondylit från andra sjukdomar i armbågen, och hur man behandlar den ordentligt.

Orsaker till utveckling; vad händer när du blir sjuk

I nedre delen av humerus finns epikondyler - platser där muskelsensor är fästa och som inte går direkt in i fogen. Med konstant överspänning eller mikrotraumatisering av dessa områden uppträder inflammation i dem - epikondylit.

Med epikondylit menas vanligtvis den inflammatoriska processen. Ett antal studier har emellertid visat att de oftare i armhålorna och senorna utvecklas degenerativa (destruktiva) förändringar. Kollagen förstörs till exempel, tendonfibrerna lossnar. Därför är det mer noggrant att kalla epicondyliten i början av sjukdomen, där inflammation av periosteum och senor i epikondylernas område observeras. Ytterligare processer kallar många författare epikondylos.

Ofta upprepade rörelser - som att föra och ta bort underarm med samtidig flexion och förlängning av armbågen - är de vanligaste orsakerna till sjukdomen. Dessa åtgärder är typiska för murare, plasterers, musiker, idrottare ("tennisarmbåge"). Därför hör epikondyliten i armbågen till kategorin arbetssjukdomar.

Bidra också till utvecklingen av ulnar epikondylit:

• osteokondros av den cervikala ryggraden,
• deformerar artros hos armbågen,
• ledningsstörning (neuropati) hos ulnarnerven,
• armbågskador.

Två typer av patologi

Elbow epikondylit kan vara extern (lateral) och intern (medial). Utomhus utvecklas 15 gånger oftare, är längre och svårt.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Lateral epikondylit i armbågen - symptom och behandling

Denna sjukdom anses vara professionell och på annat sätt kallas den "tennisspelarens armbåge" eller personer som har en tung belastning på armbågen lider. Det kännetecknas av gradvis ökande smärta och brinnande i armbågsområdet.

Lateral epikondylit uppträder lika ofta hos både män och kvinnor, mestadels efter 30 år. Det är möjligt att genom åren kan smärta och obehag öka och det blir svårt att utföra även vanligt hushållsarbete.

I denna artikel kommer vi att undersöka i detalj alla detaljer i sjukdomen, orsakerna, diagnosen, olika behandlingsmetoder, förebyggande åtgärder, vilken läkare som helst ska kontakta, allt som hjälper dig att förebygga eller behandla denna sjukdom.

Sjukdomskarakteristik

Lateral epikondylit är en degenerativ-inflammatorisk förändring i stället för fastsättning av senorna i musklerna i den inre och yttre regionen av underarm till humerus. Den vanligaste är epikondylen (yttre epikondylit), flexorborstspännen (inre epikondylit) är mindre benägna att skadas. Sjukdomen utvecklas som en följd av den systematiska överbelastningen av de angivna ställena för bindning av ligamenten till benen (entheses) med den efterföljande utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Vid lateral epikondylit är inflammation alltid sekundär och förekommer som en skyddande reaktion på vävnadsskada, där leukocyter koncentreras i ett specifikt fokus och främjar läkning. Vävnaderna får emellertid inte inflameras, i vilket fall mikrobrytningar leder till degenerering av ledband, i vilka arrangemanget av kollagenfibrer störs.

Sänkcellerna ersätts av fibroblaster - strukturer som inte längre producerar en så stark typ av kollagen, utan ett ordnat arrangemang av fibrer. Det finns en tillväxt av defekt bindväv och en förtjockning av senan.

Sjukdomen kallas "epikondylit", eftersom det latinska ordet epicondylus översätts som epikondylit, och slutet av det indikerar en inflammatorisk process. Definitionen av "lateral" är associerad med området på armbågens yttre "ben", som kallas termen "lateral epicondyle".

Orsaker till utveckling

"alt =" ">
Den laterala epikondylen är ett litet tuberkel som ligger något ovanför armbågen på yttre ytan av humerusen. Den här anatomiska formationen är platsen för infästning av flera muskler: handens korta radiella extensor, handens ulna extensor, fingerns extensor och fingrarna, som i övre delen är anslutna till en gemensam sena.

Med repetitiva rörelser (vanligtvis - lyfter något med en utökad hand) börjar senan drabbas av konstant överbelastning. Mikrobristform i sin vävnad. På grund av mikrotraumas blir senan inflammerad, de skadade cellerna ersätts av bindväv. Det finns en gradvis degenerering av senan - det ökar i volym och samtidigt blir det mer sårbart under belastning.

Lateral epicondylit är ofta resultatet av felaktiga tekniker för att slå tennis, så sjukdomen kallas "tennisarmbåge". Denna sjukdom påverkar emellertid inte bara idrottare, men också människor som måste hålla sina armar utsträckta under lång tid med sin vikt eller upprepade gånger höja något med en rak arm.

Lateral epikondylit kan förekomma hos målare, konstnärer, snickare, trädgårdsmästare, slaktare, kockar, bilmekaniker och personer som utför liknande arbete i vardagen (till exempel i landet).
Samtidigt vid skadans ögon känner en person en omedelbar smärta som snabbt passerar.

Men de första tecknen på sjukdomen dyker upp efter några timmar, och sedan dagar, som svullnad och inflammation växer. Engångsbelastningar på händerna kan också orsaka armbågs epikondylit. Patienter som är involverade i armbrottning som arbetar med en skiftnyckel eller en skruvmejsel påverkas ofta av sådana skador.

Kronisk belastning på senan är en annan faktor som ökar risken för inflammation i armbågen. Epicondylit uppstår på grund av inflammation i senorna och i detta fall är en sekundär sjukdom.

Försämringen av blodcirkulationen orsakad av kvävning leder till förändringar i senans dystrofa natur och utvecklingen av en inflammatorisk reaktion. När sjukdomen fortskrider blir handen svagare.

Det är svårt för patienten att hålla ett litet objekt i handen. Med tiden kan musklerna fullständigt atrofi.
Bland alla musklerna i lederna som är fästa vid lateral epikondyl är den korta radiella extensoren av handen mest utsatta.

Han håller borsten i ett utsträckt tillstånd med armbågen rätad. Att fixa en sådan position är av stor vikt för idrottare som spelar tennis. Risken att utveckla sjukdomen ökar många gånger om idrottaren inte har tekniken att slå bollen.

Eftersom utvecklingen av den patologiska processen framkallar monotona rörelser finns lesionen på armen hos en person som han oftast använder. Det finns emellertid fall då patienter diagnostiserades med ulnar epikondylit i båda händerna.

Experter ringer ett antal andra orsaker som leder till denna sjukdom:

• engagera sig i aktiva sporter (speciellt om den felaktiga tekniken för att göra övningarna används);
• arbetsverksamhet (till exempel inom jordbruket, konstruktion, skräddarsy etc.);
• fysiologiska förändringar i samband med åldrandet av kroppen efter trettioårsåldern.

Inflammatoriska processer i lateral epikondylit är sekundära, eftersom de är en defensiv reaktion på en av de ovan nämnda orsakerna.

Symtom och faktorer

Huvudskyltarna som karakteriserar epikondylit uppenbaras i smärtsamma känslor i underarm och axel. För att se detta kan du ta en kopp eller skaka någons hand. Det innebär att varje mindre rörelse åtföljs av svår smärta.

Vid sjukdomens första skede finns det obehagliga känslor: en svag, instabil smärta och en brännande känsla i armbågen och den yttre ytan på underarm och axel. Smärta kan uppstå vid tidpunkten för ett handslag eller ett glas i handen.

Med en progressiv lateral epikondylit blir smärtan permanent, ger till underarmen, som åtföljs av svårigheter vid utförandet av tjänstemän eller hushållsuppgifter. Varje liten rörelse orsakar outhärdligt lidande.

Men när förlängningen av armbågen är nästan frånvarande, i motsats till fall där handskador uppstår, då lemmen gör ont ständigt. Styrkan hos extensormusklerna i hand och fingrar minskar. Amplituden för rörelser bevaras, och när det ses observeras varken rodnad eller svullnad i armbågsområdet som regel.

Vid palpering av armbågens yttre yta, speciellt vid en punkt som ligger något utåt och främre mot den yttre epikondylen, bestäms smärtan. Frånvaron av patologiska förändringar på röntgenbilden.

Men i jämförelse med den skadade lemmen är det i detta fall inget obehag vid förlängningen av armbågen. Symtom kan påminna dig om några månader tills personen börjar behandlingen.

Den största risken för att utveckla lateral epikondylit observeras hos personer över 40 år och hos dem som har medfödd patologi - en försvagad ligamentisk apparat.

Faktor i utvecklingen av sjukdomen kan inte bara vara ett yrke, men också det konstanta bärandet av tunga föremål och påsar. Även sjukdomens utseende bidrar till monotona rörelser, till exempel monotont arbete på huset.

För att förhindra att patologins utseende inte behöver överbelägga muskelsystemet. Därför ska bördan gå in i båda händerna och återvända hem från affären. Och du borde inte försöka flytta ett stort antal påsar i taget, för det är bättre att göra det i två steg än efter att ha haft obehag i armbågen.

Dessa symtom förvärras av belastningen på musklerna som fäster vid lateral epikondylen i humerusen (håller racketen, dra åt skruvarna med en skruvmejsel etc.). Ofta förekommer smärta på framsidan (högerhänta högerhand och vänsterhänt vänsterhand), men sjukdomen kan uppstå på båda sidor.

Överbelastning av musklerna och senorna i armbågeområdet är den främsta orsaken till utvecklingen av epikondylit. Upprepade kraftrörelser i armbågsförbandet kan bidra till överbelastning av armbågens senor.

Detta behöver inte nödvändigtvis vara orimliga belastningar i professionell tennis. Spikar naglar, bär spannor med vatten i landet, skärning av buskarna kan alla leda till utvecklingen av en tennisspelarens armbåge.

När vävnadskada utvecklar inflammation, vilket är en skyddande reaktion i kroppen. Leukocyter migrerar till fokus av inflammation, rensar den från skadade vävnader och främjar läkning. I medicinsk terminologi har sjukdomar i samband med inflammation slutet.

Till exempel kallas senont inflammation tendonit. Följaktligen kallas vävnadsinflammation nära sidodepikondylen lateral epikondylit.

Det bör noteras att tennisspelarens armbåge inte alltid åtföljs av vävnadsinflammation. I avsaknad av inflammatoriska förändringar i senorna kallas sjukdomen tendinos. Vid tendinos leder sträckning och mikrobrytningar till degenerativa förändringar i senan.

I en sådan sena störs arrangemanget av kollagenfibrer. Sänkcellerna börjar ersättas med fibroblaster - celler som producerar en något annorlunda typ av kollagen, inte så starka och utan ett ordnat arrangemang av fibrerna. En sen degeneration sker gradvis: det blir tjockare på grund av tillväxten av defekt bindväv. Naturligtvis kan en sådan sena skadas även med mindre skador.

Den exakta mekanismen för utveckling av epikondylit är fortfarande inte känd. Enligt en vanlig hypotes uppträder mikroaddlar i senan fäst vid lateral epikameral, på grund av överbelastning.

Fortsatta belastningar förhindrar senans integritet att störa, vilket också kan leda till nya skador. Spridningen av bindväv vid skadans plats leder till en sänkning av senan och förekomsten av smärta.

När du gör reparationer eller hushållsarbeten ska du ta pauser så ofta som möjligt. Trots allt måste muskler som inte är vana vid tunga belastningar ge vila. Därför bör du inte lyfta vikter och flytta stora föremål själv.

Smärta i armbågen med epikondylit

Smärta i armbågen med epikondylit är det enda uttalade symtomet på sjukdomen. Smärta syndrom har ett antal funktioner som hjälper till att skilja det från liknande sjukdomar i lederna.

Smärta kan vara akut och subakut:

• Vid akut epikondylit är smärtan lokaliserad i regionen av epikondylbenet på axeln och har en konstant, intensiv karaktär. I vissa fall ges smärtan i underarm och bryter mot armbågens rörlighet. Det är mycket svårt att hålla lemmen i rakt läge, obehag uppstår när man försöker klämma borsten.
• Subakut inflammation åtföljs av tråkig smärta, vilket uppenbaras med litet tryck på den yttre eller interna epikondylen. Obehagliga känslor uppstår när ljuset fyller på armbågen.

Vid vila eller med flexionsförlängningsrörelser förekommer inte smärta i armbågen.

Inflammation i armbågen med epikondylit

Inflammation av armbågen i epikondylit förekommer vid platsen för fastsättning av armbågens muskler till benet i underarmen. Svårighetsgraden av den inflammatoriska processen beror helt och hållet på sjukdomsformen, orsaken och placeringen av patologin.

Trots det faktum att epikondylit anses vara en yrkessjukdom, drabbas patienter med sjukdomar i muskuloskeletala systemet allt mer av denna sjukdom.

På grund av dåliga symptom är det inte alltid möjligt att identifiera den inflammatoriska processen i tid. Först orsakar inflammationen i senorna obehag, men när sjukdomen fortskrider, är smärtan värkande och skarp lokaliserad. Den inflammatoriska processen ökar med belastningen på den drabbade lemmen, med flexion och förlängning av armbågen.

Faren med latent form är att epikondylit kan bestå i flera månader och förvärva ett kroniskt stadium. I det här fallet kommer patienten att ha kirurgisk behandling och en lång rehabiliteringsperiod.

diagnostik

När symptom på denna sjukdom uppträder (oftast är dessa starka smärtsamma förnimmelser i armbågeområdet) vänder sig en person till kvalificerade ortopediska specialister för hjälp.

Palpation i området för flexor senor flexor senor (5-10 mm och distal till medial epicondyle mitt) är markerad av komprimering och ömhet. Dessutom ökar smärtan med handledsresistens mot böjning av underarm och pronation vid 90 °. Flexionkontrakt kan utvecklas hos professionella idrottsmän på grund av muskelhypertrofi.

Det är nödvändigt att differentiera medialet med tunnelsyndrom och neurit i ulnar nerv. Det finns ett enkelt "mjölkning" test (mjölkning imitation) som orsakar ökad smärta i medial epikondylit.

Ibland finns det dock behov av instrumental diagnostik (visualisering) för diff. diagnostik med andra sjukdomar. Det noteras att 5% av personer med en primär diagnos av lateral epikondylit har radiellt tunnelsyndrom.

Diagnosprocessen sker i flera steg:

• Visuell undersökning av armen och området för inflammation:
  1. lokalisering av smärta
  2. amplitud av flexions-förlängningsrörelser i armbåge, handled och fingrar.
• Känsla av armbågens yttre yta för specifika skador.
• Rösta av armbågen (proceduren är nödvändig, så att när man diagnostiserar en läkare kan man utesluta sjukdomar som liknar symptom - artrit, neuropati, osteokondropati).
• Ultraljud (bestämmer lokaliseringen av inflammerat område).
• MR (visar specifika skadade områden av ledband och muskelvävnad).

Dessutom kan du behöva konsultera en neurolog. Denna specialist föreskriver vanligtvis en EMG eller ENH och radiografi av cervical ryggrad för att identifiera möjliga patologiska förändringar i perifert nervsystem.

behandling

Konservativ behandling

Behandling är vanligtvis konservativ, utförs av en ortopedist eller traumatolog. Målet med terapi är att eliminera inflammation, lindra smärta och stärka musklerna. Vid det inledande skedet används NSAID och kryoterapi, det rekommenderas att begränsa belastningen på leden.

I vissa fall används ortoser. Därefter föreskrivs övningsövningsövningar, vilka inkluderar initialt isometriska och sedan excentriska och koncentriska övningar. Vid persistent smärtssyndrom utförs blockader genom att injicera glukokortikosteroidläkemedel i inflammerat område.

Vid lateral epikondylit används fyra tekniker: Goymanns laxerande operation (senessnitt), excision av förändrade vävnader, följt av fixering av senan mot benet, avlägsnande av synovialsäcken med det ringformiga ligamentet och förlängning av senan.

Operationen utförs på ett planerat sätt under ortopediska eller traumaavdelningen under ledningsbedövning eller allmänbedövning. Efter operationen appliceras gips på armen, och i postoperativperioden föreskrivs övningsterapi. Övningar med motstånd får utföra en månad efter operationen.

Resultatet av konservativ terapi och kirurgisk behandling av lateral epikondylit är som regel gynnsam. Mer än 90% av patienterna är helt härda och återgår till tidigare belastningar. Med konservativ terapi försvinner symtomen vanligtvis i 3-4 veckor, återupptagandet av betydande belastningar är möjligt om några månader.

Återhämtningsperioden efter operationen varar också i flera månader. I vissa fall, efter kirurgisk behandling, uppträder muskelsvaghet, rörelseaktiviteten är något eller måttligt begränsad (till exempel vid lyftning av vikter).

Om smärtan inte går bort inom 1-2 veckor kan blockeringar förskrivas med användning av glukokortikosteroider. Under den första dagen efter användningen är det ofta en ökning i intensiteten av smärtsamma känslor - detta är en typisk reaktion av de drabbade vävnaderna mot läkemedlet.

Förfarandet för användning av glukokortikosteroidläkemedel är följande: läkemedlet blandas med lidokain eller ett annat anestetikum och injiceras i det drabbade området, den där den mest uttalade smärtan noteras.

Om epikondylit är externt, är det enkelt att välja en lämplig plats för införandet av läkemedlet. Samtidigt kan blockaden göras både i patientens sittande och liggande läge. Om sjukdomen har en intern form, för att utföra proceduren, måste patienten ligga på soffan på magen och utsträcka armarna längs kroppen. I denna position får läkaren tillgång till den inre epikondylen.

Dessutom minimerar denna hållning risken för skador på nerven, till skillnad från när en injektion administreras medan patienten sitter.

Efter övervinning av förvärringen skickas patienten för elektrofores. Som regel utförs det med användning av jod eller novokainpreparat. Dessutom rekommenderas att värmekompresser och passera UHF.

Dessutom, efter att den akuta fasen av lateral epikondylit har slutförts, utvecklar specialisten ett komplex av återställningsövningar för patienten. Den främsta är den överböjda handen. Enligt resultaten av en sådan studie noteras normalisering av vävnadselasticitet och risken för mikroskada minimeras i framtiden.

Speciella massageprocedurer och lera-terapi hjälper också till att påskynda och underlätta återhämtningsprocesserna.

Varaktigheten av konservativ behandling utan användning av glukokortikosteroidläkemedel är cirka 2-3 veckor - det är efter en sådan tid att majoriteten av patienterna har ont. Om glukokortikosteroidblockad ingår i behandlingen kan smärtan avlägsnas inom 1-3 dagar.

I undantagsfall kvarstår smärtan även efter administrering av glukokortikosteroider. Detta händer vanligtvis vid kronisk lateral epikondylit, benägen att återfalla. Också i denna riskgrupp ingår patienter med bilateral epikondylit och syndrom med hyperhybriditet.

När det gäller kronisk form, åtföljd av frekventa exacerbationer, kommer patienten att få råd om uppsägning av idrottsutbildning och förändring av anställningsorten för att lindra musklerna från stress.

Om smärtsamma känslor kvarstår i 3-4 månader uppkommer frågan om operation, under vilken excision av de delar av senan som påverkas av patologin utförs där den förbinder sig med benet.

Efter en lyckad operation appliceras en armbåge på armbågen. För ytterligare återhämtning föreskrivs patienten lämpliga fysioterapiprocedurer, och speciell massage och gymnastik rekommenderas.

Om det inte var möjligt att få det önskade resultatet för 6-12 månader med konservativ behandling och ta bort smärtssyndromet, föreskrivs en operation. Kirurgisk ingrepp sker under generell anestesi eller med ledningsanestesi.

Tendon förlängning. Operation Goman, erbjuds tillbaka 1926, avskärning av del av senorna i extensorerna av handen och fingrarna. För närvarande är ett sådant förfarande inte gjort på den plats där senorna passerar in i muskeln, som doktorn föreslog, men runt ligamentfästningszonen mot benet.

Avlägsnande av synovialsäcken och ringformigt ligament. Alla dessa metoder reduceras till det faktum att musklerna är separerade från området av deras fästning till kondulat i axelbenet, avlägsna den ändrade vävnaden och återmontera den tidigare frigjorda muskeln i benet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan utföras genom ett snitt på 4-6 cm (öppet) vilket gör att du kan se alla förändringar i det skadade området eller efter två punkteringar 1 cm långa (artroskopiska). I alla fall finns det risk för komplikationer, oberoende av kirurgens erfarenhet och kompetens.

Dessa inkluderar:

• skador på nerver och blodkärl;
• reducerad underarmstyrka;
• infektion som leder till behovet av reoperation
• lång återhämtningsperiod på grund av den långsamma tillväxten av muskler i benet;
• minskad extremitet "flexibilitet".

En planerad operation sker i ett sjukhus trauma eller ortopedisk avdelning. Efter det i 1-2 veckor appliceras gips vilket minskar spänningen i musklerna. När gipsfiletet avlägsnas börjar de applicera värmekompresser med kamferalkohol, petroleumgel eller vanlig vodka.

En månad efter ingreppet föreskriver kirurgen fysisk terapi, som innefattar övningar med motstånd. Sträckning börjar inte tidigast 2 månader efter operationen. Patienten kan återgå till sporten och normala belastningar först efter 4-6 månader.

Förbättrad regional blodcirkulation. Applicera elektrofores med acetylkolin, kaliumjodid eller novokain, såväl som UHF-terapi. För att förbättra näring av celler i området med bindning av senor, administreras blockeringar med bidestillat vatten, som har en bra effekt men är ganska smärtsamma när preparatet administreras. För kronisk epikondylit tillverkas injektioner av vitaminerna B1, B2 och B12.

Förebyggande av muskelatrofi och återställning av ledfunktion.

Prescribed massage av underarms och axelns muskler, torra luftbad, mudterapi, träningsterapi med följande typer av övningar:

• Isometrisk - statiska övningar baserade på patientens önskan att motverka motstånd. De syftar till att öka styrkan och stärka ligamenten i den skadade lemmen.
• Excentrisk (sänkning av projektilen, där musklerna förlängs under belastning)
• Koncentrisk (muskelkontraktion på grund av tyngdlyftning). Sådana övningar syftar till att återställa och stärka musklerna.

Efter kirurgisk och konservativ behandling är mer än 90% av patienterna helt botade och återgår till det tidigare sättet att leva. Med ett konservativt tillvägagångssätt försvinna symptomen av epikondylit efter 3-4 veckor, och en återgång till det vanliga för patientens belastningar blir möjligt efter några månader.

Efter operationen varar återhämtningsperioden också i flera månader, ibland sker muskelsvaghet och motoraktiviteten är något begränsad, särskilt vid lyftning av vikter.

Hembehandling

Experter säger att hemma under den föreskrivna behandlingen av armbågens laterala epikondylit måste patienten följa vissa regler:

1. utesluta alla rörelser som provocerade förekomsten av denna sjukdom.
   ta ett bedövningsmedel vid tidpunkten för förvärring av smärta (till exempel Analgin eller Ketanov).
2. med återkommande smärta till bedövningsmedel bör läggas överlagringskompresser. Kompressorer används i två typer:
   • vid tidpunkten för förvärring av smärtkylning (på armbågens utsida)
   • efter smärtan sänker, hett (till samma område av armen);

Kompressorn appliceras i 15-20 minuter, flera gånger om dagen.

• armbågen är böjd vid 100-120 grader;
• borsten utvecklas med underarmen;
• lämna handen till sin ursprungliga position.

Övning utförs 10 gånger i tre uppsättningar. Därefter utföra en övning från en annan startposition med samma teknik. Borsten vrids nedåt med baksidan. Men innan du utför de beskrivna övningarna ska patienten samråda med den behandlande läkaren.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Behandling av epikondylit hos armbågs gemensamma folkmekanismer är populär för denna dag. Folkterapi används som regel samtidigt med konservativ behandling, eftersom vissa populära recept är verkligen effektiva för epikondylit.

Men du borde inte helt förlita dig på sådan behandling, eftersom det inte finns någon medicinsk hjälp som kan utgöra en mycket allvarlig skala. Tänk på de mest populära metoderna för behandling av epikondylit folkmekanismer.

1. För att eliminera smärtan är massageolja gjord av laurbladen lämplig. Ta ett par laurbærblad, krossa dem i pulver och blanda med lite uppvärmd olivolja eller vegetabilisk olja. Före användning ska produkten infunderas i 7-10 dagar. Läkemedlet kan användas som komprimering eller gnidas i armbågen.
2. Ta en quart burk och fyll den med ½ strimlad häst sorrel rötter. Lägg till växten 500 ml vodka, blanda noga och sätt på ett mörkt och varmt ställe i 10-15 dagar. Använd verktyget som en komprimering, försiktigt förpacka den drabbade lemmen i 1,5-2 timmar. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.
3. Om epikondylit har tagit en kronisk form och ofta återkommer, kommer grönt te att hjälpa till att klara de smärtsamma förnimmelserna. Häll kokande vatten över en sked te och låt den brygga i 30-40 minuter. Häll den färdiga drycken i en behållare med isbitar och frysa. Is från grönt te rekommenderas att applicera på smärtor i 5-10 minuter.
4. Från doftande violer kan du göra en bra anestetik och regenerera komprimera. 200 g blommor häll 200 ml vodka och skicka i 10-14 dagar på en mörk plats. Det resulterande verktyget ska appliceras på foget i 2 timmar, varje dag i en månad.
5. Häll kokande vatten över bladen och blommor av svart älskling i 5-10 minuter. Kläm försiktigt grönsaksblandningen och applicera på armbågen, skaka den övre filmen. Efter 15-20 minuter kan kompressorn avlägsnas och sköljas. Behandlingen ska utföras var 3-4 dagar i 1-2 månader.
6. För att avlägsna den akuta inflammatoriska processen kan du använda varm lera. Ta blå lera och blanda det med varmt vatten 1: 1. Fördela försiktigt produkten på tvåskiktigt gasbind och sätt den på din armbåge, fäst kompressen med ett bandage och lindra det med en scarf eller en scarf. Kompressen hålls i 30 minuter och ersätts med en ny. Förfarandet bör utföras 2-3 gånger om dagen i 7-10 dagar.

övningar

Övningarna för epikondylit hos armbågen är inkluderade i rehabiliteringsprogrammet för att återställa den normala funktionen av lemmen. Alla övningar är endast föreskrivna av den behandlande läkaren.

Klassens huvudsyfte är att normalisera den regionala mikrocirkulationen, eliminera obehag i det drabbade området, återställa möjligheten till fullvängda gemensamma rörelser och förhindra atrofi i underarmsmusklerna.

Men övningen har ett antal recept och begränsningar. Övningen ska vara gradvis, det vill säga från små till stora. I början bör övningarna inte ligga länge, men när armbågsföreningen stärks kan träningstiden ökas.

Om det finns akut smärta under övningarna är det bättre att kontakta din läkare. I allmänhet förbättrar fysisk behandling blodflödet, normaliserar frisättningen av synovialvätska, stärker musklerna och ökar ledbandets elasticitet. Uppmärksamhet måste ges både passiva och aktiva belastningar med en sund hand.

• Böj dina armbågar, gradvis knyta och avklara nävarna.
• Böj långsamt och böj dina armbågar, håll händerna ihop.
• Håll dina axlar rörliga, böj och böj underarmens yta, utför cirkulära rörelser utåt och inåt.
• Gör händerna "kvarn" och "sax".

Förutom ovanstående övningar finns det andra med kraftbelastning på händerna. Men de används inte alltid för att återhämta sig från en epikondylit.

bandage

Bandage för epikondylit i armbågsförbandet används för att immobilisera benen och förhindra ytterligare skada på ledbanden och vävnaderna i leden. Fördelen med bandaget är att den här enheten inte är för dyr och kommer alltid att vara till nytta.

Denna typ av dressing bör vara hos idrottare och personer som har lidit skador på armbågsförband och de vars arbete är förenat med flexor-extensor-musklernas aktiva funktion.

Det är bättre att använda ett bandage för epikondylit enligt doktorns teknik, det vill säga att bära den vid den tilldelade tiden, till exempel 1-2 timmar om dagen. Bandaget rekommenderas att användas när armbågen har störst effekt.

I det här fallet fungerar det som ett slags förebyggande förfarande för att förhindra trauma och bristning av ledband och senor i leden.

förebyggande

Förebyggande av lateral epikondylit hos tennisspelare innefattar övning av korrekta tekniker, användning av lämplig utrustning och fastsättning av armbågen med ett elastiskt bandage. Människor som utför repetitiva rörelser med händerna rekommenderas att förbättra ergonomin på arbetsplatsen, ta pauser under arbetet och, om möjligt, begränsa belastningen på extensorernas muskler.

Så, med frekventa rörelser av samma typ när man spelar sport eller specialitet i yrket, är det nödvändigt att byta arbetssätt och vila. För att lindra spänningen från muskelsystemet kan du värma upp, ljusmassage eller speciella övningar i samband med fysioterapiövningar.

Om sjukdomen är i kronisk fas, men som en profylax av den inflammatoriska processen kan du använda följande procedurer:

Kryoterapi lokal karaktär på det drabbade området. För att utföra denna metod används torr kall luft, med en temperatur under 30 grader.

Ultrafonoforez använder bedövningsmedel och antiinflammatoriska blandningar inom smärtområdet.
Extrakorporeal chockvågsterapi - betraktas som en extrem förebyggande metod. Det används i fallet då andra händelser inte leder till smärtlindring och bidrar inte till den naturliga restaureringen av armbågens muskelvävnad.

Paraffin-ozocerit- och naftalan-applikationer. Förebyggande innebär att risken för skada på armbågsförbandet minskas vid användning av handverktyg i arbete eller sport. Glöm inte skyddet av armbågsbandage av elastiskt bandage eller speciella armbågsplattor.

Sidosidig epikonylitprognos

Fördelningen av epikondylit i armbågen är generellt gynnsam, eftersom sjukdomen inte leder till dödsfall eller dödlig skada på kroppen. Med snabb behandling av sjukvården kan kirurgisk ingrepp undvikas genom att snabbt reparera skadad muskelvävnad.

Men om sjukdomen försummas, kommer du sannolikt att behöva utföra en operation och blockera för att eliminera smärtan. I detta fall beror prognosen för återhämtning på arten av den inflammatoriska processen och graden av vävnadsskada på lemmen.

Armbågs epikondylit svarar väl på terapi, så även patologins kroniska form kan överföras till scenen för långvarig remission. Men glöm inte överlevnaden av förebyggande åtgärder för att skydda lederna mot skador och förhindra inflammation, vilket inte bara kommer att orsaka obehag utan också betydande obehag när man arbetar eller spelar sport i samband med vanliga belastningar på armbågen.
"alt =" ">

Elbow Epicondylitis: Hur man bota Tennisspelarens armbåge

Armbågs epikondylit är en degenerativ process, även känd som tennisarmbågen. Låt dig inte luras av namnet. Studier har etablerat snickare, till exempel, är mer benägna att denna sjukdom än tennisspelare. Orsaken till det ovanliga namnet är följande - den första stora beskrivningen av sjukdomen sammanställdes med hjälp av tennisspelarnas exempel.

Det finns gott om civila yrken, inte är relaterade till professionell idrott, men har en sak gemensamt - de stereotypa repetitiva rörelser - sade snickare, trädgårdsmästare, arbetar en hacka, en dator operatör genomför hela dagen, skriver text. Även om denna patologi anses vara säker, ta hand om dina leder i förväg, är det bättre att förhindra sjukdomen än att behandla den.

Vad är epikondylit?

Epicondylit (tennisspelarens armbåge, tennisarmbåge) är en sjukdom som är baserad på degenerativ skada på musklerna där de är fastsatta i benet. Epicondylit är en kronisk sjukdom som, om den behandlas felaktigt, kan utvecklas och alltmer orsakar de smärtsamma symtomen på exacerbation.

Inom armbågsförbandet på humerus finns protuberanser som kallas epikondyler eller epikondyluser. De deltar inte i fogets arbete, men tjänar till att fästa muskler och senor. Under vissa omständigheter utvecklas inflammation i senorna i epikondylområdet. Denna sjukdom kallas armbågsepikondylit, även om själva leden i regel inte påverkas av inflammation.

Musklerna och senorna är involverade i den patologiska processen på platsen där de är fästa vid benet. Denna sjukdom är ganska vanlig, särskilt människor efter 35 år lider av det. Men många patienter går inte till doktorn, eftersom inflammationen är mild och passerar vanligen snabbt. Enligt statistiken är män och kvinnor lika drabbade av denna inflammation. Dessutom är den vanligaste epikondyliten i höger armbåge, eftersom det finns fler högerhandare än vänsterhänder, och sjukdomen utvecklas av ökad stress.

I huvudsak är ulnar epikondylit en mikrotrauma. En liten sönderbrott förekommer i armbågsområdet, vilket är ytterligare inflammerat. Oftast händer detta på grund av misslyckade eller plötsliga handrörelser, liksom på grund av den konstanta belastningen på denna grupp av muskler. Patienten kanske inte ens märker skadan själv, ibland är det inte ens smärta ibland. Men över tid ökar svullnaden, det här stället blir ont. Så här utvecklar epikondylit.

Men inte alla läkare inser att sjukdomen uppträder som ett resultat av skador på muskler och senor. Många tror att sådan inflammation kan bero på osteokondros. Men i alla fall utvecklar denna sjukdom aldrig sig själv, inflammation är alltid sekundär, därför är det viktigt att förstå vad som orsakade det för effektiv behandling. Efter eliminering av provokerande faktorer passerar sjukdomen snabbare.

Orsaker till armbågs epikondylit

Oftast utvecklas inflammation på grund av ökad stress, till exempel med konstant böjning och förlängning av armbågen eller handen. Därför finns det en viss riskgrupp, folk som oftast lider av denna sjukdom. Det här är idrottare som lyfter vikter eller en bar som är engagerade i tennissport, rodd, brottning.

Målare, murare, milkmaids, massörer, violinister, frisörer och typister är också mottagliga för denna sjukdom. Ofta utvecklas inflammation på grund av konstant bärande av vikter, till exempel påsar. Därför kan patologi förekomma hos hemmafruar. Det finns också andra orsaker till armbågs epikondylit:

• Mjuka vävnadsskador eller armbågskada;
• Ledbandets medfödda svaghet;
• Cirkulations- eller metaboliska störningar;
• Spinal osteokondros, osteoporos eller axelbottenarti.

Sports. Som vi redan har noterat, den vanligaste orsaken till lateral epikondylit - överansträngning av muskler som fäster sido epikondylen (kort radiella sträck händer, extensor digitorum, extensor av lillfingret och ulnar extensor av handleden bifogade vanligt sena till botten av epicondyle, strax ovanför och bortsett från dem till humerus bifogad lång strål förlängningsborste).

I vetenskapliga studier visades att bland alla dessa muskler är en särskilt viktig roll tilldelad handens korta radiella dilatator, vilket stabiliserar hela handen i ett utsträckt läge med armbågen rätad. Denna stabilisering är särskilt viktig när du spelar sport. När denna muskel överbelastas inträffar mikrobrytningar i bindningsområdet till epicondylen av humerus, mikrobrytningar uppträder i den, vilket i sin tur leder till inflammation och smärta.

I varje fall bör en viktig roll i förhindrandet av sido idrottare epikondylit spela en coach, som en felaktig stroke teknik ökar signifikant risken för zabolevaniya.Krome av kort radiellt extensor av handleden är placerad så att den övre delen av muskeln med böjning och sträckning vid armbågen kan skadas det leder också till inflammation och smärta.

Professionell aktivitet. Det är ett misstag att tro att lateral epikondylit endast kan vara i tennisspelare eller hos idrottare i allmänhet. Monotoniska rörelser, speciellt när du måste hålla en lektion som är tillräckligt lång för vikt, kan också skada musklerna som fäster vid sidokroppen. Konstnärer, målare, trädgårdsmästare, snickare... listan fortsätter och fortsätter.

Forskare har även studerat förekomsten av denna sjukdom, och det visade sig att det var statistiskt signifikant mer frekvent bland bilmekaniker, kockar och slaktare jämfört med personer från andra yrken. I alla dessa fall är yrket en sak gemensamt - behovet av att upprepade gånger höja något med en rät pensel.

Ålder. En annan orsak till inflammation i området för fastsättning av muskler är åldersrelaterade förändringar i muskler och suhozhiliyah.Inogda sjukdom kan utvecklas utan någon uppenbar anledning, i detta fall talar vi om "sudden" lateral epikondylit.

Symptom på epikondylit

Som regel utvecklas sjukdomen gradvis. Först är smärtan liten och instabil, men under flera veckor eller månader går det gradvis och kan bli permanent. Ofta är smärtan inte föregången av någon skada. De vanligaste symptomen på lateral epikondylit är:

• Smärta eller brännande känsla på armbågens utsida
• Minskar styrkan i underarmens muskler, utsträcker handen och fingrarna.

Dessa symtom förvärras av belastningen på musklerna som fäster vid lateral epikondylen i humerusen (håller racketen, dra åt skruvarna med en skruvmejsel etc.). Ofta förekommer smärta på framsidan (högerhänta högerhand och vänsterhänt vänsterhand), men sjukdomen kan uppstå på båda sidor.

Överbelastning av musklerna och senorna i armbågeområdet är den främsta orsaken till utvecklingen av epikondylit. Upprepade kraftrörelser i armbågsförbandet kan bidra till överbelastning av armbågens senor. Detta behöver inte nödvändigtvis vara orimliga belastningar i professionell tennis. Spikar naglar, bär spannor med vatten i landet, skärning av buskarna kan alla leda till utvecklingen av en tennisspelarens armbåge.

När vävnadskada utvecklar inflammation, vilket är en skyddande reaktion i kroppen. Leukocyter migrerar till fokus av inflammation, rensar den från skadade vävnader och främjar läkning. I medicinsk terminologi har sjukdomar i samband med inflammation slutet. Till exempel kallas senont inflammation tendonit. Följaktligen kallas vävnadsinflammation nära sidodepikondylen lateral epikondylit.

Det bör noteras att tennisspelarens armbåge inte alltid åtföljs av vävnadsinflammation. I avsaknad av inflammatoriska förändringar i senorna kallas sjukdomen tendinos. Vid tendinos leder sträckning och mikrobrytningar till degenerativa förändringar i senan.

I en sådan sena störs arrangemanget av kollagenfibrer. Sänkcellerna börjar ersättas med fibroblaster - celler som producerar en något annorlunda typ av kollagen, inte så starka och utan ett ordnat arrangemang av fibrerna. En sen degeneration sker gradvis: det blir tjockare på grund av tillväxten av defekt bindväv. Naturligtvis kan en sådan sena skadas även med mindre skador.

Den exakta mekanismen för utveckling av epikondylit är fortfarande inte känd. Enligt en vanlig hypotes uppträder mikroaddlar i senan fäst vid lateral epikameral, på grund av överbelastning. Fortsatta belastningar förhindrar senans integritet att störa, vilket också kan leda till nya skador. Spridningen av bindväv vid skadans plats leder till en sänkning av senan och förekomsten av smärta.

Få människor vet vad epikondylit är, även om många människor står inför denna patologi. Men vissa lindrar smärta i armbågen på egen hand, utan att gå till doktorn. En sådan attityd kan leda till komplikationer och förlust av rörlighet hos handen. Därför är det viktigt att känna till de viktigaste symptomen så att behandlingen av epikondylit i armbågsföreningen startas i tid.

Symptomen på sjukdomen är smärta. Det är vanligtvis värk, lokaliserat i armbågens område, men kan ge till axel eller underarm. Smärtan blir skarp, till och med brinnande vid aktiva rörelser med handen. Särskilt stark reaktion råkar böja och böja armbågen, handleden, knyta handen i en knytnäve. Först uppstår smärta endast vid förflyttning, med utveckling av inflammation blir det permanent.

Svullnad i armbågen och rodnad uppträder vanligen om epikondylit kompliceras av artrit. Med utvecklingen av inflammation är rörligheten i leden kraftigt begränsad. Över tiden utveckla muskelsvaghet, trötthet händer. Med en yttre epikondylit kan patienten inte ens lyfta en kopp te från bordet. Denna form av sjukdomen kan också identifieras med smärta under ett handslag. En medial epikondylit kännetecknas av svaghet och smärta vid böjning av underarmen eller rörelse av handen.

Typer av epikondylit

Denna sjukdom är av två typer: medial och lateral epikondylit. Denna klassificering tar hänsyn till platsen för fastsättning av de drabbade musklerna och senorna. Sidodelpunktet i armbågen är oftast hos idrottare. Därför kallas denna patologi även "tennisspelarens armbåge". Trots allt utvecklas inflammation från utsidan, i stället för fastsättning av musklerna till epikameral humerus.

Sjukdomen kan förekomma från något monotont arbete med handen, till exempel såg ved, måla väggen eller plötsligt lyfta av vikter. Extern epikondylit förekommer ca 10-15 gånger oftare än den andra arten. Medial eller intern, epikondylit utvecklas mindre ofta och flyter lättare. I det här fallet sträcker senorna sig från insidan av armbågen vid fastsättningsplatsen till underbenets ben. Oftast orsakas det av monotona penselrörelser. Därför har nyligen människor som har arbetat på en dator länge lider av en sådan patologi.

Medial epikondylit förvärvar ofta en kronisk kurs, eftersom smärtan inte är så intensiv, och inte alla patienter bestämmer sig för att rådgöra med en läkare om detta. Ibland särskiljer de också posttraumatisk epikondylit, som utvecklas på grund av bristande överensstämmelse med läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden efter skada. En kronisk form av sjukdomen är mycket vanlig, eftersom den helt kan botas om du konsulterar en läkare i tid och följer alla sina rekommendationer.

diagnostik

För att återhämta sig snabbare måste du veta vilken läkare som behandlar epikondylit. Patienter brukar konsultera en traumatolog eller en kirurg för smärta i armbågen. Specialisten kan bara göra en diagnos på grundval av en konversation och en extern undersökning.

Diagnosen av sjukdomen förenklas på grund av dess specificitet. Trots allt uppstår smärta endast med aktiva rörelser i handen. Och med passiva rörelser, när läkaren böjer patientens arm, är det ingen smärta. I detta skiljer sig epikondylit från artrit, artros och olika skador. Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är också det faktum att mjukvävnaderna i armbågsområdet är mycket smärtsamma vid palpation.

Vid diagnos kan läkaren be patienten att genomföra flera test. Thompson-testet passerar så här: du måste lägga handen på bordet, handla upp och försöka göra en näve. Hos en patient med epikondylit utvecklas handflatan snabbt. För att testa Welt måste du höja händerna till nivån på hakan och böja och böja dem vid armbågen. I detta fall kommer den sjuka handen märkbart att ligga bakom det friska. Det är möjligt att bestämma sjukdomen enligt denna funktion: Om patienten försöker hålla sin hand bakom honom, sätter den på sin rygg, kommer smärtan att öka.

Ytterligare diagnostiska metoder används inte vanligtvis. Endast om läkaren misstänker en annan sjukdom kan han hänvisa patienten till en undersökning. En röntgen görs om man misstänker en fraktur eller osteoporos, en MR-skanning för att utesluta tunnelsyndrom. Om akut artrit eller bursit misstänks kan ett biokemiskt blodprov utföras.

Tala om för din läkare om hur sjukdomen utvecklats, hur du tror det började, hur snabbt smärtan eller andra symptom utvecklades. Var särskilt uppmärksam på funktionerna i dina fysiska aktiviteter - vem jobbar du med, vilken typ av sport och hur ofta tränar du.

För att diagnostisera lateral epikondylit kommer läkaren att be dig att utföra speciella handrörelser (diagnostiska test). Vanligtvis tillåter dessa speciella tester dig att skapa diagnosen utan tvekan, men i vissa fall kan du behöva ultraljud, radiografi eller till och med magnetisk resonansbilder.

Behandling med epikondylit

Behandling av epikondylit förekommer i ett komplex baserat på sjukdomsperioden, nivån av dysfunktion i leden, samt förändringar i senor och muskler i hand- och underarmen. Huvudsyftet med behandlingen av epikondylit i armbågen kan formuleras på ett visst sätt:

• Eliminera smärta vid skadan;
• Återställa eller förbättra den regionala blodcirkulationen;
• Återställ hela rörelsen i armbågen,
• Förhindra muskelatrofi i underarm.

Lösningen av det första problemet vid behandling av epikondylit utförs genom att använda traditionella och kirurgiska metoder. Behandling av lateral epikondylit i det akuta skedet uppträder med en sådan metod som immobilisering av överbenen under en period av 7-8 dagar med underarmen böjd vid leden (vid 80 grader) och handleden - med en liten dorsal förlängning. Vid en kronisk kurs rekommenderar läkare att bandage underarm och armbåge med ett elastiskt bandage, men ta av det på natten.

Injektion av kortikosteroidläkemedel. Lokal singel (mindre ofta - dubbel) administrering av sådana läkemedel som diprospan, kenalog eller hydrokortison gör att du effektivt kan ta bort smärta, men du måste förstå att kortikosteroidbehandling utan att ändra belastningen och ta reda på orsakerna till smärta är inte det bästa sättet.

Dessutom anser vi att behandlingen av lateral epikondylit bör börja med laddningsändringar, övningar, ortoser, tapning och endast med otillräcklig effekt fortsätt till injicering av kortikosteroider.

Extrakorporeal chockvågsterapi. Kärnan i denna metod är att ljudvibrationer orsakar mikrotrauma, vilket i sin tur stimulerar läkningsprocessen. På vissa sätt liknar handlingsprincipen det homopatiska tillvägagångssättet - som behandlas med liknande.

Tyvärr har denna teknik för närvarande fortfarande experimentell status och det mesta av forskningen är av reklamegenskap eller är vanligtvis utförd med allvarliga brister. Å andra sidan finns det ett antal allvarliga vetenskapliga studier där chockvågsterapi har visat sig vara effektiv. I vilket fall som helst kan det inte betraktas som en förstahandsbehandling.

Ultraljud har en bra analgetisk effekt vid behandling av armbågsepikondylit, men fonophores (den så kallade hydrokortison-ultraljuden) är ännu bättre. Bernardströmmar, ozocerit och paraffinbad används också i stor utsträckning. För att bedöva platsen och förbättra lokal trofism hålls blockader i stället för fastsättning av fingers extensorer och hand med novokain eller lidokain, som ofta kombineras med hydrokortison.

Under hela behandlingsperioden av armbågsepikondylit utförs 4-6 blockader (ett par dagar i intervall). När en gipsskiva avlägsnas, använd värmekompresser med petroleumgel, kamfer spiritus eller vanliga vodka packar. För att förbättra den regionala blodcirkulationen i det drabbade området används UHF-terapi, elektrofores med acetylkolin, novokain eller kaliumjodid. Dessutom föreskrivs mediciner, såsom nikoshpan och aspirin, för behandling av medial epikondylit i armbågen.

För att förändra trofismen hos vävnader på platsen för senfästning används blockering med hjälp av bidestillat vatten. Även om sådana blockader har en bra effekt, bör det sägas att processen med att administrera läkemedlet i sig är ganska smärtsamt. Vid en kronisk sjukdomsförlopp ordineras injektioner av vitaminer som B1, B2, B12.

För att förebygga och behandla muskelatrofi och återställa ledfunktion används massage i underarm och axelmuskler, mudterapi, övsterapi och lufttorkar. Dessutom hjälper speciella övningar för epikondylit i armbågen gemensamt.

Vid kronisk sjukdom med frekventa exacerbationer och misslyckad behandling bör patienterna ändra arbetets karaktär. I de flesta fall möjlig konservativ (icke-kirurgisk) behandling. Det är effektivt i 80-95% av fallen.

Kirurgisk ingrepp

I de fall där det inte finns någon acceptabel effekt från konservativ behandling i 6-12 månader ses produktionen i kirurgisk behandling. Praktiskt taget alla metoder för behandling av tennisarmbåge reduceras till det faktum att musklerna är separerade från bindningsområdet till humerusens kondyl, de kroniskt inflammerade och förändrade vävnaderna avlägsnas och musklerna är fästade på benet.

Kirurgisk behandling av medial epikondylit i armbågen används med misslyckad konservativ behandling i 3-4 månader. Den så kallade operationen av Goman används ofta. År 1926 föreslog han att utesluta några av senorna i fingrarna och handens extensorer.

Hittills görs en sådan excision inte vid övergångspunkten till muskeln, som ursprungligen föreslagits, men nära zonen för fastsättning av senan mot själva benet. Efter en sådan operation tar det lite tid att återhämta sig, att utföra lämpliga procedurer och att utföra särskilda övningar för epikondylit i armbågen.

Operationen kan utföras antingen på traditionellt öppet sätt (genom ett snitt 4-6 cm långt) eller artroskopiskt (efter två punkteringar 1 cm långa). Det är ganska svårt att jämföra dessa tekniker med varandra, men det är värt att notera att en öppen operation förmodligen möjliggör dig att noggrant se alla förändringar i området vid fastsättning av muskler i benet. Under alla omständigheter bär operationerna oundvikligen riskerna med komplikationer, vilket, även om det är sällsynt, kan uppstå trots kirurgens behärskning:

1. Smittsamma komplikationer (behov av upprepade operationer)
2. Skador på blodkärl och nerver
3. Långsam tillväxt av musklerna till benet, som ett resultat - en lång rehabiliteringsperiod
4. Lägre underarmstyrka
5. Minska "flexibilitet" av rörelser

Efter operationen är armen immobiliserad med en ortos i 1-2 veckor, vilket minskar spänningen i musklerna. Därefter fortsätt till fysiska övningar, vilka utvaltes av doktorn individuellt. Stretching övningar börjar inte tidigare än 2 månader efter operationen. Återgå till sportbelastningar, som regel sker 4-6 månader efter operationen. Lyckligtvis, i de flesta fall, är styrkan i underarmens muskler efter denna operation helt återställd.

Trots det faktum att sjukdomen inte anses vara svår och inte leder till förlust av effektivitet, måste personer i riskzonen veta hur man behandlar epikondylit i armbågen. Annars kan ouppmärksamhet mot en sådan patologi leda till utvecklingen av en kronisk form av sjukdomen, från vilken det blir mycket svårare att bli av med senare.

Målet med behandlingen ska inte bara vara smärtlindring. Det är nödvändigt att använda sådana metoder som skulle förbättra de metaboliska processerna och blodcirkulationen i vävnaderna, skulle bidra till att minska inflammation. Men det viktigaste är restaureringen av gemensam rörlighet. För detta behöver du förhindra muskelatrofi och återställa sitt arbete.

Behandling av lateral epikondylit i armbågen, liksom medialfogen, bör vara komplex. En individuell resa är också mycket viktigt. Därför utför läkaren vanligtvis en fullständig undersökning för att bestämma förekomsten av comorbiditeter eller kroniska sjukdomar. Oftast nog konservativ terapi. Men i avancerade fall kan excision av den drabbade vävnaden rekommenderas. Nyligen är operationen utförd på ett lågt slag - med laserablation. För behandling av epikondylit i armbågen är det nödvändigt att tillämpa flera metoder på en gång:

• NSAID: er inifrån och ut;
• Med svåra smärtor - Novocainic blockade;
• Särskilda övningar;
• immobilisering;
• sjukgymnastik;
• massage;
• Folkmetoder.

Immobilisering av armbågen

Behandling börjar vanligen med att begränsa belastningen på fogen. Vila visas hos patienten, ibland är det nödvändigt att ändra typen av aktivitet. Under den akuta perioden av sjukdomen rekommenderas att man använder en speciell ortos på armbågen, vilket hjälper till att immobilisera den.

Brist på belastning främjar snabbare helande och förhindrar smärta. I allvarliga fall kan det vara nödvändigt att applicera en gipsskiva eller spjälk. Armbågen är fixerad i en halvböjd position, ibland måste man också fixa handleden. Sådan immobilisering utförs i upp till 7 dagar.

Ibland rekommenderas att ständigt bära bandage i händelse av epikondylit i armbågen, om dess kurs har förvärvat en kronisk form. I stället för en speciell enhet kan du använda ett elastiskt bandage före den avsedda fysiska ansträngningen. Detta kommer att bidra till att undvika översträckning och sträcker musklerna.

Drogterapi

Oftast är patienten orolig för smärta. Du kan klara dem med hjälp av smärtstillande medel. Hur man behandlar epikondylit, ska läkaren rekommendera. De flesta utses NSAID, eftersom de hjälper till att lindra inte bara smärta utan även inflammation. Detta kan vara Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise och andra.

Med ineffekten av sådan behandling eller med svår smärta kan läkaren ordinera injektioner. Det kan vara samma icke-steroida antiinflammatoriska intramuskulära, så de beter sig effektivt. Eller en albokoblans novokainblåsning utförs, vanligtvis 4 gånger med ett par dagar i intervallet. För att förbättra effekten blandas Novocain med hydrokortison eller metylprednisolon.

Ofta används externa medel i form av salvor eller lösningar för kompressor. Bäst av alla läkemedel baserade på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" och andra. De behöver gnugga in i det drabbade området med mjuka rörelser, för att inte öka smärtan. Komprimerar med Dimexid är också effektiva.

Dessutom kan andra droger användas. För att förbättra blodcirkulationen tilldelas "Aspirin" eller "Nikoshpan." I den kroniska formen av sjukdomen visas vitaminerna i grupp B eller läkemedlet "Milgamma".

Fysisk terapi

Efter att smärtan sjunker utdelas fysioterapiövningar. Övningar bör vara inriktade på att sträcka och slappna av musklerna i underarm och axel och sedan förstärka dem. Du kan göra det själv, men det är bättre att använda komplexet, valt av en läkare. Det är mycket viktigt att följa vissa regler: gradvis öka belastningen, förebygga smärta, men det viktigaste är att göra övningarna dagligen. Vid det första utbildningsstadiet bör grunden för komplexet vara passiva rörelser:

• Med en hälsosam hand håll du den ömma handen med handen och böja den långsamt till 90 graders vinkel.
• Stå framför bordet och lägg palmerna på den, luta framåt så att handlederna vinklar rätt i underarmen.
• Sitt ner, lägg händerna med dina fingrar på baksidan, lutar lite bakåt för att se till att dina händer är 90 grader med underarmen.

När sådana passiva rörelser kommer att ges enkelt betyder det att musklerna sträcker sig. Därefter kan du utföra övningar för att stärka dem. Detta kan vara flexion och förlängning av armarna i armbågarna, knyta knytnäven, axelns rotation, armar eller saks cirkelrörelser. Det är användbart att använda olika simulatorer Bubnovsky eller enklare - en gummiband, en gymnasticpinne, en expanderare.

Massage och fysioterapi

Massage för behandling av epikondylit används också efter avslutad akut stadium. Denna metod förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer. Det hjälper till att lindra smärta och snabbt bli av med inflammation. Massage hjälper också till att återställa handens rörlighet, eftersom den stärker de skadade musklerna och förhindrar deras atrofi.

Effektivt är också behandlingen av epikondylit i armbågen genom manuell behandling. Korrekt utförd procedur hjälper till att återställa gemensam rörlighet och muskelfunktion. En mängd manuell terapi är postisometrisk avkoppling - en mer modern och effektiv behandlingsmetod.

Sådan behandling av armbågens epikondylit appliceras vid vilket som helst stadium. Under den akuta perioden hjälper pulserad magnetisk terapi, laserstrålning, ultraljud, diadynamisk terapi bra. När smärtan sjunker, används ultrafonophores, paraffin eller ozoceritbad, kryoterapi, Bernard-strömmar eller chockvågsterapi för att återställa vävnad.

Sådan behandling förbättrar metabola processer och blodcirkulation i vävnaderna, lindrar smärta och minskar inflammation. UHF-terapi, liksom elektrofores med kaliumjodid eller "acetylkolin" är användbar för att förbättra blodcirkulationen och trofismen i mjukvävnad.

Akupunktur, lera behandling, hirudoterapi, regelbundna och torra luftbad är också effektiva. Vanligtvis kan ett komplett utbud av sådana förfaranden erhållas med spa-behandling.

Folkmetoder och självbehandling av epikondylit

Mycket ofta uppfattas epikondylit i början av utvecklingen inte mycket smärtsamt. Därför är inställningen gentemot honom lämplig, patienter rusar inte till doktorn och försöker bota den ömska fogen på egen hand. Självmedicinering kan naturligtvis få farliga konsekvenser, men om du fortfarande bestämmer dig för det, bör du komma ihåg några grundläggande principer:

1. När det uppstår smärta i flera dagar, eliminera fullständigt rörelser / övningar som orsakade smärta. Om du spelar tennis, var uppmärksam på storleken på racketen själv och spänningen på strängarna - när du fortsätter träning måste du kanske ändra racketen. För att lindra smärta, rekommenderas att ta antiinflammatoriska läkemedel (till exempel ibuprofen var 4-6 timmar) tills fullständigt upphörande av smärta.
2. När det uppstår smärta, applicera kall (kryoterapi) på armbågsförbandet utifrån i 15-20 minuter flera gånger om dagen. Kryoterapi fortsatte i 3-4 dagar.
3. Efter en signifikant minskning av smärta ändras lokalkylan till lokal värme (flera gånger om dagen), vilket slutligen tar bort smärtan.
4. Efter den långvariga försvinnandet av smärta fortsätt till sträckningsövningar. Med penseln å andra sidan, böj långsamt handen i den ömma handen tills en känsla av spänning och liten smärta i armbågen framträder, stanna kvar i denna position i 10-15 sekunder, skaka långsamt borsten. Upprepa tre uppsättningar av 10 gånger om dagen.
5. Efter stretching övningarna är helt smärtlösa, fortsätt till förstärkning och stretching övningar. En hammare eller annat tungt föremål tas in i borsten (borsten vänds upp och ner, armbågs flexion är ca 100-120 grader). Supiniru hand och underarm och återgå till sin ursprungliga position. 10 tillvägagångssätt, vila 2-3 minuter, 2 gånger för 10 tillvägagångssätt (2-3 gånger i veckan).
6. Upprepa en liknande övning, men borsten är nedtryckt på baksidan (Figur). 10 tillvägagångssätt, vila 2-3 minuter, 2 gånger för 10 tillvägagångssätt (2-3 gånger i veckan).

Behandling av armbågsepikondylit hemma är möjlig med hjälp av folkmetoder. Du bör inte vara begränsad till dem, effektiv komplex behandling. Dessutom kan endast en specialist diagnostisera, kanske har smärtan i armbågen helt andra orsaker. Därför ska du rådfråga din läkare innan du använder några populära metoder. Följande recept anses vara de mest effektiva och vanliga:

• Använd salva beredd från komfreyrot och nutria fett;
• Blå lera komprimerar;
• Rubbing eller applicering av tinktur av sorrelrot på vodka;
• Bayolja i form av kompressor lindrar också smärta väl
• Effektiv uppvärmning komprimerar med vodka eller kamferalkohol;
• Jodnät ​​på fogområdet.

förebyggande

Eftersom denna sjukdom är ganska vanlig är det mycket viktigt att veta hur man förhindrar det. Detta är särskilt nödvändigt för idrottare. När du spelar sport måste du följa reglerna för övningarna och säkerheten när du arbetar med utrustning. Var noga med att värma upp före klasserna. Om det finns en förutsättning för sjukdomen, måste du använda tapning, vilket kommer att bidra till att minska bördan.

Människor som gör samma arbete med sina händer, måste du ta periodiska raster, försök att undvika överbelastning. Ändra monotont arbete i några minuter och du kommer genast att känna lättnad

Med kronisk epikondylit glöm inte de dagliga övningarna och vikten av självmassage. Denna patologi verkar frivolous, men fortfarande inte värt självmedicinering. Så att sjukdomen inte blir kronisk, leder inte till komplikationer, det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid och följa alla hans rekommendationer.