Bland ett stort antal godartade tumörer i ryggraden anses neurom det vanligaste.

En karaktäristisk egenskap hos tumören är utvecklingen bredvid ryggmärgen. Detta har en rättfärdigande, och forskare har spårat att tumören börjar utvecklas från Schwann-celler i manteln av radikulära nerver.

Sådana celler i det myeloidmembranet har en atypisk struktur, som ett resultat börjar de så småningom att dela okontrollerbart och orsaka symtom på neurom. Utöver sådan lokalisering detekteras också utvecklingen av ett neurom (eller schwannom) i andra nervändar.

Bildningen kännetecknas av en oval eller oregelbunden form, tät struktur, miljön är fiber eller bindväv. Trots sin godartade natur är det inte ett helt säkert ryggmärgsneurom eftersom det så småningom kan omvandlas till cancer.

I sig själv uppstår ett neurom under påverkan av ärftlighet, skadlig strålning eller trauma mot nerverna. Vad exakt var orsaken till sjukdomen, kommer läkaren att kunna ta reda på under undersökningen, men det är viktigare att välja rätt behandlingsmetod.

Först uppstår symptomen inte, neurinom växer långsamt och kan nå en massa av 2 g vid början av bildningen upp till flera kilo, då det helt enkelt är omöjligt att missa det. På tumörbildningsplatsen delas in i följande typer:

• neurom i den cervikala ryggraden;
• thorax tumör;
• neoplasma i ländryggen.

Tumören kan inte vara singel, ibland finns flera neurinom i ryggraden samtidigt, men tumörens favoritlokalisering är cervicala och bröstkorgsområdena. Identifiera sjukdomen och i ålderdom och hos spädbarn, men oftare - hos kvinnor i vuxen ålder.

Symptom på Neurom

Det finns fall där patienterna levde hela sitt liv med en tumör i ryggraden, det var ganska liten och visade sig inte på något sätt. En sådan utveckling är en sällsynthet, främst tumörer växer med olika intensitet.

När de växer börjar symtom i samband med radikulärt syndrom dyka upp. Sådana symptom orsakas av tumörtryck på nervvävnaden. Patienten kan känna:

• skarp smärta som sträcker sig till nacke, axel, inre organ
• muskelsvaghet och låg motorisk aktivitet i samband med det;
• misslyckande av urinvägarna;
• ofrivillig tömning av blåsan eller tarmen;
• brott mot känslighet, domningar i extremiteterna.

I särskilt allvarliga fall kan, förutom de redan obehagliga symptomen från listan ovan, förlamning av benen och hela kroppen utvecklas. Komplikationer av neurom blir sjukdomar i skelettsystemet, ryggkotorna och skivorna mellan dem börjar lida, nära vilka tumören är belägen.

Förutom smärta, hos människor, kompletteras symtomen med atrofi i benens muskler. Svårighetsgraden av den kliniska bilden beror på tumörens storlek och form, egenskaperna hos lokaliseringen och strukturen.

Diagnos av en ryggradssvamp

Valet av behandlingsmetod beror på sjukdomsstadiet. Tyvärr börjar de flesta godartade tumörerna bara hävda sig efter att de har nått en stor storlek eller orsakat komplikationer i kroppen. Med denna situation kan läkaren endast kirurgiskt avlägsna utbildningen.

Det finns emellertid fall där det är möjligt att tillämpa konservativ terapi. I regel observeras sådana situationer hos patienter som regelbundet undersöker hälsa och välbefinnande.

Innan du väljer ett behandlingsschema ordinerar läkaren ett antal diagnostiska åtgärder som syftar till att studera parametrarna för tumören, dess egenskaper. För att bekräfta misstanken skickar doktorn patienten på en röntgenstråle, CT-skanning, MRI, ultraljudsbiopsi. Alla dessa diagnostiska metoder är inte nödvändiga, av vilka läkaren kommer att förskriva det mest informativa i ett visst fall.

Det enklaste och billigaste sättet att upptäcka patologi är röntgenstrålar. Det föreskrivs i början av diagnostiska förfaranden för att differentiera en tumör från degenerativa dystrofa patologiska processer med liknande symtom. I stället för röntgenstrålar kan du omedelbart göra CT. Efter en fullständig diagnos är behandling ordinerad.

Behandling av neurom i ryggraden

De huvudsakliga metoder som kan tillgripas av en läkare som behandlar ett neurom är: kirurgiska, konservativa och radiokirurgiska. Konservativ - valmetoden, när patienten har en sjukdom som kan förvärra sin kurs mot operationens bakgrund. Konservativ behandling innebär väntetaktik och konstant övervakning av patientens tillstånd.

Små schwannomer bota diuretika, glukokortikoider, muskelavslappnande medel. Läkemedel lindra svullnad i vävnaden, suspendera tillväxten av tumörer, bedövning. Under behandlingen kontrolleras diuresis och vattenelektrolytbalans, för detta reduceras det dagliga intaget av vätska och salt.

Parallellt kan örter ordineras, men deras dosering och administrationsvaraktighet bör respekteras utan fanatism och godtycklighet.

Ryggmärgsmoment växer långsamt, och om situationen tillåter väljer läkaren sparsamma behandlingsmetoder. Radiokirurgi (strålning) lindrar tumören delvis eller allt på en gång. Denna metod används när tumören har växt tillsammans med ryggmärgen och kan inte avlägsnas.

För det radikala avlägsnandet av spinal neurommetoder tillhandahålls:

• Cyberkniv eller radiovågsmetod. Denna typ av ingrepp är indicerat för små tumörer (upp till 3 cm), liksom för vissa sjukdomar, i åldern, när kirurgiska operationer inte kan utföras. Radiovågsmetoden reduceras till bestrålning av en tumör med radiovågor, vilket namnet antyder. Joniserande strålning kan förstöra atypiska celler, medan hälsosam vävnad inte är skadad. Det finns inget behov av sjukhusvistelse för förfarandet - all verksamhet utförs på poliklinik under lokalbedövning.
• Avlägsnande av neurom med en kapsel på minimalt invasiva sätt. Operationen är indicerad för små tumörer. I operationsrummet görs ett snitt till patienten under generell anestesi vid platsen för neoplasm lokalisering. Tumören sköljs med kapseln utan att röra nervens vävnad. Nu mindre traumatisk operation baserat på endoskopisk teknik har blivit mer populär.
• Klassisk operation. Det genomförs genom ett stort snitt, patienten ges allmänbedövning. Operationen utförs sällan på grund av rehabiliteringsperiodens höga sjuklighet och komplikationer. Ett sådant ingrepp indikeras för en stor tumör när dess vävnader växer tillsammans med andra. Först sätter kirurgen kapseln, rensar innehållet och tar sedan försiktigt bort manteln av neurom. Kirurgiska metoder för avlägsnande är förknippade med risken att skada nervändarna, det är säkrare att utföra operationen i de tidiga skeden av sjukdomen. När det gäller lokalisering av tumören i cauda equina, kommer platsen inte att tillåta kirurgen att helt städa ut tumören, vilket ofta orsakar återfall.

Efter operationen måste patienten strikt följa läkarens instruktioner avseende motorisk aktivitet, kost, medicinering och reparationsförfaranden. Om du inte ignorerar rekommendationerna, kommer hälsotillståndet snart att förbättras och hälsan kommer tillbaka till det normala.

Spinal neurinom

CyberKnife radiokirurgiska systemet är en av de mest progressiva metoderna för behandling av ryggmärgsneurom. Det är effektivt även i fall där kirurgisk ingrepp är kontraindicerad för patienten.

Ryggmärgsneurinom utvecklas vanligtvis i bröstkorgs- eller livmoderhalscancer, mindre ofta i ländryggen. Denna typ av tumör kan spridas genom de intervertebrala foramen mellan ryggrad och ryggmärgs dura mater. Denna form av neurom är karakteristisk för den cervikala ryggraden.

Det finns också en sådan typ av neoplasma som en tumör hos ryggarna i ryggmärgen. Det är farligt att det kan provocera speciella benförändringar, som kan diagnostiseras med hjälp av spondylografi - en röntgenundersökning av ryggraden.

Ryggmärgsneurinom är en godartad tumör. Det utvecklas ganska långsamt och metastaseras inte, bara i sällsynta fall, återfödas till en malign tumör.

Orsaker till ryggmärgsneurom

Orsakerna till denna tumör förstår inte helt, men många forskare anser att genetisk mottaglighet är den viktigaste riskfaktorn för förekomsten av sjukdomen.

Ryggmärgsneurinom är bildad från ryggrad som omfattas av Schwann-celler. Som statistik visar är kvinnor av äldre och äldre ålder mest mottagliga för denna sjukdom.

symptom

I de tidiga stadierna av neuromån fortsätter, vilket inte ger uttalade symtom. Det första och ofta det enda symptomet är smärta, som uppträder i den del av ryggraden där tumören bildas. Så, med nederlaget i livmoderhals- och bröstkorgsvärdet, är smärta i nacken lokaliserad, och ryggen är mindre vanligt i axeln.

Vid senare skeden kan patienten uppleva följande symtom:

• rörelsestörningar.
• Brown-Sekar syndrom är ett symptomkomplex som uppträder när halva ryggmärgen påverkas. Det kännetecknas av förlamning på den drabbade sidan och förlust av smärtkänslighet på motsatt sida.

Rörelsestörningar kan sträcka sig från mild pares för att slutföra förlamning. Deras natur varierar beroende på tumörens placering i en eller annan del av ryggraden.

Diagnos av ryggmärgsneurom

Tyvärr är det ganska svårt att upptäcka en sådan tumör i de tidiga stadierna. Det kan oavsiktligt märkas när röntgenundersökningen av ryggraden, som vanligtvis utförs av andra skäl än misstanke om sjukdomen.

Om neurom ligger i livmoderhalscancer eller bröstkorg, kan det ibland palperas under palpation. Det känns som en liten klump, beröring som inte orsakar smärta.

När tumören utvecklas börjar de ovan beskrivna symtomen. Det händer att mellan scenen av tumörbildning och manifestationen av symtom kan ta mer än ett år.

Ryggmärgsneurombehandling

Valet av behandlingsmetod för denna sjukdom påverkas av många faktorer, såsom patientens allmänna tillstånd, förekomst av kroniska sjukdomar och så vidare. Behandlingen av ryggmärgsneurom beror på tumörens storlek och dess tillväxthastighet varierar priset på behandlingen. I vissa fall kan onkologen ordinera mediciner som saktar tumörens tillväxt. Patienten är också skyldig att genomgå regelbundna undersökningar, vilka är nödvändiga för att doktorn ska få en exakt uppfattning om hur snabbt tumören utvecklas.

Kirurgi för spinal neurinom är inte alltid möjligt. Detta beror på att ett kirurgiskt ingrepp är förknippat med en risk, eftersom det kan skada nerverna.

Idag används i de flesta fall radiovågstekniken som behandling av ryggmärgsneurinom. Det innebär att exponera tumören för joniserande strålning, som snabbt förstör cellerna. I detta fall är cellerna i ryggmärgen och nervrötterna inte skadade. Efter behandlingen återställs patientens kropp gradvis, men livskvaliteten förblir ganska hög.

Cyberknife

Stereotaktisk radiokirurgi är den mest effektiva behandlingen för ryggmärgsneurom. Den innehåller CyberKnife-systemet.

Dess fördelar är att alla nödvändiga manipuleringar utförs under lokalbedövning, och behandlingen utförs på poliklinisk basis. Detta ger en ganska kort och enkel återhämtningsperiod för patienter efter operation.

I varje fall bestäms kostnaden på basis av indikationer för behandling, det erforderliga antalet fraktioner och en behandlingsplan som utvecklats av en strålbehandlingskliniker och en medicinsk fysiker.

Du kan få detaljerad information om behandling av ryggmärgsneurinom på CyberKnife-systemet från våra specialister på Onchostop-strålterapi center på telefon +7 (495) 215-00-49

Adress: 115478 Moskva, Kashirskoye sh. 23 s. 4
(Territory of the National Medical
Oncology Research Center
till dem. NN Blokhina "Rysslands ministerium för hälsa)
Tel.: +7 (495) 215-00-49

Gratis samtal i hela Ryssland: 8 (800) 5-000-983
E-post: [email protected], sajtkarta

© 1997-2018 OncoStop LLC. Upphovsrätten till materialet ägs av OncoStop LLC.
Användning av material är endast tillåtet med obligatorisk placering av länkar till källan (webbplats).

Spinal neurinom

Neurinom (schwannom) är en typ av godartad hjärntumör som ligger i nerverna i skalle och rygg. Spinal neurinomen härstammar från Schwann-celler, därför är det en patologisk neoplasma i nervemembransområdet.

Vad är ett neurom?

Neurom kan ta upp till 14% av de befintliga tumörerna i skallen. Spinal neurinom står för upp till 20% av de befintliga ryggmärgen. Hörselnervans schwannom är den vanligaste och ofta förekommande tumören följt av trigeminalturomom. Forskare har fastställt att denna godartade tumör kan bildas i beklädnaden av nerver, med undantag för olfaktoriska och visuella.

Vid första anblicken ser Schwannoma ut som en rund komprimerad tumör omgiven av en kapsel. Dess tillväxt är ganska långsam och överskrider inte 1-2 millimeter per år, men det fanns fall där maligna schwannomer växte mycket snabbt och pressade på hjärnvävnad. Sådana tumörer kan växa till en stor storlek och påverka en stor del av meningesna.

Vetenskapliga fakta

Forskare vid Harvard och Massachusetts Medical Faculties genomförde en studie om effekterna av acetylsalicylsyra på akustisk Schwann. Under studiens gång var cirka 700 patienter med vestibulär neurom utsatta för erfarenhet. Nästan hälften av det totala antalet patienter utsattes för kontinuerlig undersökning med MRI. Som ett resultat har forskare etablerat en positiv effekt av aspirin på neurinom. Patienter som regelbundet använder acetylsalicylsyra kunde fullständigt ta bort tumören eller minska sin storlek med nästan hälften. Läkare klargjorde också det faktum att patienternas ålder och kön inte hade något att göra med en sådan positiv trend.

Den beprövade höga effekten av aspirin i närvaro av schwannom används nu aktivt i kampen mot en sådan tumör, eftersom det inte finns några andra medicinska preparat för dessa ändamål.

Tumörstruktur

Neurom, liksom alla andra godartade neoplasmer, har en kapsel, vars vävnader inte tillåter tumören att sprida sig och metastasera till de inre organen. Tumören liknar en hård nodulär, med ojämna konturer, tuberkulor, rund form.

Typer av neurom beror på dess struktur:

• tätt placerade celler med en liten mängd fibrer kallas epithelioid schwannomas;
• en tumör med ett högt innehåll av cavernhåligheter som uppstod på grund av expansionen av blodkärl kallas angiomatiska schwannomer;
• En tumörinnehållande xantokroma celler kallas en xanthomatos schwannom.

Det är viktigt! Neoplasmer kan vara mycket stora. Behandlingsmetoden beror på typen av bildning och struktur. Det fanns fall av detektion och maligna neurinom i ryggkottsområdet, i ryggmärgsaxens häst, som ligger i nedre delen av ryggen. Vanligtvis kräver denna situation en omedelbar operation för att avlägsna tumören.

Orsaker till neurombildning

Hittills har läkemedlet misslyckats med att förstå orsakerna till neurombildning. Det är endast känt att neuromet har Schwann-celler som en del. Därför det andra namnet på dessa tumörer. Man fann också att mutationsprocessen av 22-genen ger en enorm inverkan på tillväxten av schwannom. Det är emellertid fortfarande inte möjligt att identifiera orsaken till genmutationen. Det finns också misstänkta faktorer som kan påverka tumörernas utseende:

• ärftlighet;
• strålningsexponering
• Förekomsten av blodrelaterade lidande som lider av neurofibromatos;
• andra tillgängliga tumörer.

Förresten. Uttrycket "schwannoma i ryggraden" är inte helt korrekt - det är mer korrekt att uttrycka "schwannoma i ryggradarna".

Klinisk bild

Som nämnts tidigare diagnostiseras neurom i nacken oftast, då neurom i bröstregionen diagnostiseras oftast och lumbosakralområdet ligger på tredje plats. Sådana tumörer är uteslutande runt ryggmärgen och inte bortom. Starkt tryck, smärta och andra vägledande syndrom uppträder.

Så, vad är först och främst värt att uppmärksamma? För det första är det ett radikulärt smärtssyndrom. Symtom beror direkt på vilken rot är skadad. När en tumör bildas på främre rötterna kan det leda till förlamning. När de bakre rötterna påverkas, försvinner känsligheten hos extremiteterna, obehag framträder i ryggen. Också ofta finns det en svaghet i nedre extremiteterna, deras domningar, stickningar, styvhet när de går.

Ofta finns följande tecken:

• obehag vid sväljning
• högt tryck;
• buksmärtor;
• kränkningar av mag-tarmkanalen och kardiovaskulärsystemet;
• nedsatt hjärtförmåga
• överdriven svettning;
• rodnad i huden
• svårighet att urinera

Ett annat distinkt drag hos en sådan tumör kan kallas spastisk förlamning i det område där tumören är belägen.

Initialt finns det en "fläckig" förlamning, där en minskning av muskeltonen är karakteristisk. Och sedan kan spastisk förlamning utvecklas med alla följande komplikationer.

Typer av patologi

Varje typ av ryggmärgsneurom kan bara vara godartad. Hennes tillväxt är långsam. Men i praktiken fanns också situationer när en icke-cancerös tumör utvecklades till en malign.

Ryggmärgsneurinom: behandling, diagnos, symtom

Spinal neurinom

Neurom är godartade tumörer som kan utvecklas i alla åldrar, oftare hos kvinnor. Trots det faktum att den vanligaste lokaliseringen är hörselnerven kan neurom också påverka nerver i människokroppen.

Neurom - en ganska vanlig godartad tumör i barndomen, det är 8% av alla enheter, som ursprungligen härrör från kranialhålan och 20% - i ryggmärgen.

Neurinom finns ofta i form av en enda nod, som kan nå stora storlekar och vikter upp till 2,5 kg. Spinal neurinom växer långsamt, ibland över många år.

Ofta bär inte utvecklingen av ett neurinom direkt fara för kroppen. Men med tanke på den övervägande platsen för denna tumör, reducerar komprimeringen av centrala nervsystemet strukturer dramatiskt patientens livskvalitet, vilket är en direkt indikation för att man ska kunna börja behandlingen.

Den vanligaste:

• Mortons neurom (godartad tumör som utvecklas inom fotens plantarnava)
• akustiskt neurom (vestibulärt schwannom);
• och i själva verket ryggmärgsneurom (tumör i ryggraden i ryggradsnerven), som i de flesta fall förekommer i bröstkorg och livmoderhals, mindre ofta i ländryggen.

Neurinom i ryggmärgen roten kan spridas genom de intervertebrala foramen mellan dura mater i ryggmärgen och ryggrad. Denna form av neurom refererar till typen av "timglas" och är karakteristisk för den cervikala ryggraden. Spinal neurinom är farligt eftersom det kan provocera några benförändringar som kan diagnostiseras genom röntgenundersökning av ryggradssektioner (spondylografi).

Behandling av spinal neurinom

Traditionellt behandlades spinal neurom kirurgiskt. Men operation för ryggmärgs tumörer medför hög risk för ryggmärgsskada, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser. Därför måste läkare och patienter under lång tid välja mellan att minska livskvaliteten och risken från operationen. Emellertid tillåter moderna cancerbehandlingsmetoder som används i Spizhenko Clinic borttagandet av eventuella spinaltumörer (inklusive neurinom) utan att tillgripa traditionell operation. Som ett icke-kirurgiskt alternativ har hög effektivitet visats vid användning av radiokirurgi på CyberKnife.

Icke-kontakt radiokirurgi utförd på CyberKnife-systemet gör det möjligt att förstöra tumörer med en hög dos joniserande strålning, en gång (under en poliklinisk session) exakt i neuromvolymen, vilket lämnar orörda friska vävnader. omger tumören.

Ryggmärgsneurom - CyberKnife ger en hög dos joniserande strålning tydligt in i tumörvolymen (neurinom är lokaliserad inuti den röda konturen på den radiokirurgiska behandlingsplanen)

Denna separation av zoner enligt den mottagna dosen joniserande strålning gör att du kan påverka de biologiska processerna i tumören utan att störa arbetet hos andra kroppssystem. Samtidigt utförs radiokirurgisk behandling av ryggmärgsneurinom hos CyberKnife vid Spizhenko-kliniken i Kiev på poliklinisk grund, kräver ingen återhämtning, vilket gör det möjligt att effektivt behandla tumörer hos patienter, inte begränsat till deras ålder och allmänna tillstånd.

Samtidigt bestäms den exakta taktiken för behandling i enlighet med världens ledande protokoll vid ett möte med ett tvärvetenskapligt samråd, där läkare av olika specialiteter deltar - neurokirurger, allmänläkare, radiologer, radiokirurger etc.

Ring nu (eller beställ en återuppringning) för att ta reda på vilken typ av hjälp som kan ges på Spizhenko Clinic i ditt fall!

Neurom: Symptom och metoder för behandling av nervsystemet

Neuro-systemiska strukturer styr arbetet i alla organiska system och är indelade i två delar: perifer och central. Den centrala delen består av hjärn- och ryggstrukturer, periferalen består av nerver.

Nervvävnader kan påverkas av tumörsjukdomar, bland vilka neurom är ganska vanligt.

Begreppet sjukdom

Neurom är en godartad tumörbildning som bildar sig i Schwann-cellstrukturer i perifer, kranial och ryggnerven.

I huvudsak är ett neurom en neoplasma i de cellulära strukturerna som täcker nervkanalerna. Dessa kapsulärliknande lobulerade eller avrundade tumörer, som oftast förekommer i den radikala delen av hörselnerven, framsteg i hörsel- och ansiktsnerven.

Många mindre ofta liknande former påverkar ögat eller käftnerven.

Neurinom kallas ofta schwannom eller neurolemmmas.

Förekomsten av neurinom är ungefär 9-14% av det totala antalet intrakraniella lesioner. När det gäller spinal schwannom upptar den en femtedel av det totala antalet ryggvirvlar.

Den vanligaste lokaliseringen av ett neurinom anses vara den hörsel- eller pre-cochlear nerven, då trigeminusnerven. Faktum är att ett neurom kan bilda sig på membran av nerver.

arter

Schwannomer tillhör kategorin godartade och långsamt växande formationer, men i undantagsfall kan de maligniseras. Sådana formationer är olika.

• Mortons neurom är ett godartat schwannom, lokaliserat i nervområdet på fotsonsolen. Förekommer främst mellan tredje och fjärde tår, mindre ofta mellan tredje och andra. Vanligtvis är det ensidig, även om det har funnits fall när en tumör slog båda fötterna samtidigt.
• Spinal Schwannoma - vanligtvis lokaliserad i bröstkotts vertebral eller i nacken, och är en tumör på ryggradsnerven. Bland alla primära ryggformationer anses en sådan tumör vara den vanligaste. Sådana formationer kan spiera genom de intervertebrala hålen, som är karakteristiska för cervikala neurom. Mot bakgrund av Schwann vertebrater utvecklas bendeformiteter som detekteras med hjälp av spondylografisk diagnostik.
• Neurom i hjärnan - tumören karakteriseras av långsam tillväxt, avgränsande från de omgivande strukturerna i den kapselliknande manteln.
• Schwannom av hörselnerven (eller akustisk neurom) kan dyka upp hos patienter av alla åldrar och kön, är övervägande ensidig och har en långsam tillväxthastighet.

Dessutom finner patienter ofta tumörer av trigeminalen, anterior-cochlear nerv, mediastinum eller tibia, optik, perifer nerv, etc.

Orsaker till patologi

Orsakerna som bidrar till utvecklingen av neurinom definieras inte definitivt, vilket är fallet med de flesta neurosystemformationer.

Experter hävdar otvetydigt att bildandet av schwannard börjar som ett resultat av tillväxten av Schwann-celler under påverkan av genmutationer i kromosomerna, och mer exakt i 22 kromosomer.

Orsakerna till dessa mutationer är också okända, men man kan säkert säga vilka faktorer som kan provocera dem:

1. Ärftlig tendens till patologi;
2. De långsiktiga effekterna av kemikalier och reagenser;
3. Intensiv strålningsexponering i tidig barndom;
4. Förekomsten av godartade tumörer av olika lokalisering och natur;
5. Förekomsten av neurofibromatos hos en patient eller en av hans föräldrar.

Ärftlighet anses vara den viktigaste provocativa faktorn för schwannom, vilket bekräftar sambandet mellan tumören och neurofibromatos, vilket är en ärftlig patologi och utvecklas som en följd av genmutationer av 22 kromosomer.

Symptom på Neurom

De specifika tecken som särskiljer ett neurinom från andra tumörer existerar inte.

Om tumören karakteriseras av intrakraniell lokalisering, inträffar det kranio-cerebrala syndromet, perifera lesioner orsakar problem med extremiteternas känslighet, och ryggmärgsskwannom kännetecknas av närvaron av symtom på ryggmärgsskador.

• Spinal neurinom

Symtomatologin hos sådana formationer reduceras huvudsakligen till smärta, ryggmärgsskador av tvärgående typ och vegetativa sjukdomar.

Med nederbörd av de främre nerverna sker förlamning och pares av muskelvävnaderna inom området för innervation, och när de bakre nervens rötter är schwannom, störs känsligheten, fallskador och domningar förekommer.

I början är symtomen övergående, men med ökningen av neurom blir graden av kliniken mer levande och konstant. Smärtan är vanligtvis intensiv och benägen att stärka i den bakre positionen.

Med nederlaget i bröstkorgs- eller livmodernervenröret är smärtan lokaliserad mellan axelbladen och i bröstet eller i nacken. När lumbar schwannoma lokaliseras smärta kommer att koncentreras i ländryggen och i lemmar.

• Neurom av Morton

En liknande tumör är lokaliserad mellan fotens tår. Först har patienten känsla av nummenhet, obehag och smärta efter att ha på sig höghælta skor eller en smal form, efter lång tid går till fots eller jogging.

Med ett sådant neurinom är det typiskt att öka smärtsyndromet i foten, om du klämmer på det med dina händer. Vissa patienter hade känslan av närvaron av ett främmande föremål i foten.

Ömheten ökar i vågor och sänker också. Men vidareutveckling leder till konstanta störande smärtor, som uppstår oberoende av belastningar och skor.

• Schwannoma hjärna

Cerebrala neurinom innefattar lesioner av de abducenta, trigeminala och ansiktsnerven. Sådana tumörer är uppenbarade av smärta i ansiktet, nedsatt känsla, kramper och domningar.

När ansiktsnerven är involverad i tumörprocessen visas gustationsstörningar, problem med salivation, etc. Liknande symtom uppstår när andra ansiktsnerven påverkas.

• Trigeminal nervtumör

Nervens trigeminala neurom (V) klassificeras i tumörer av den första grenen, roten eller Gasser noden. Symtomatiken hos sådana formationer skiljer sig från platsen.

Således är tumörerna i Gasser nod knuten till svaghet i masticatoriska muskler, parestesier och smärta. En tumör i nervens första gren orsakar spöken och exophthalmos.

Radikulära schwannomer kan provocera ataxi och påverka den hörsel- eller ansiktsnerven som orsakar smaksstörningar, ansiktsvärk, domningar, frysningar eller kyla. Lukt som inte finns där kan tyckas, liksom en smak av någon mat, även om patienten inte åt något.

• Neurom i den hörsel- eller fördörr-cochleära nerven - vestibulär schwannom

Sådana formationer växer mycket långsamt, så början av deras utveckling sker latent. Det förekommer huvudsakligen hos äldre och medelålders patienter. Vanligtvis placerad på ena sidan, även om det finns fall av bilaterala skador.

Vanligtvis kännetecknas vestibulär schwannoma av yttre buller i öronen (på tumörsidan), patientens hörselfunktioner är intensivt reducerade, till sin totala förlustnivå, obalans och motorkoordination störs av yrsel.

Speciellt farligt betraktas som ett stort eller jätte neurinom hos den pre-vesikulära nerven, eftersom den klämmer hjärnstammen på platsen för vitala centra som respiratorisk eller vasomotorisk etc.

Sådan kompression är fylld med nedsatt respiratorisk och kardiovaskulär aktivitet, vilket kan orsaka ett dödligt utfall.

• Horsetail neurom

Sådant shwannom påverkar ganglionen, som ligger i området av sakrum och svansben, som kallas hästens svans.

Neurinom av liknande lokalisering kännetecknas av närvaron av karakteristisk smärta i lumbosakralområdet, därför är en sådan formation ofta förvirrad med radikulit.

Smärt symptom kan vara av annan art - bältros, skytte etc.

Symtomatiskt uppträder horsetail schwannomas som akut smärtsyndrom i det drabbade området som sträcker sig till underbenen och skinkorna. Om patienten ligger nere blir smärtan mer uttalad.

Först uppstår smärtan på ena sidan av kroppen, men sedan sprider den sig gradvis till den andra.

• Schwannoma mediastinum

Neurogena tumörer av mediastinum anses vara de vanligaste bland alla formationer av den bakre delen av mediastinum. Av alla enheter med liknande ursprung är cirka 70% godartade.

De manifesteras av bröstsmärta, nedsatt andning, nattlig överkänslighet och apné. Upptäckt av klassisk radiografi.

• Perifera nerver

Perifera schwannom växer ganska långsamt och är övervägande ytliga. Externt ser denna formgivning ut som en enda tumör av liten storlek och rund form, som växer på nervfibrerna.

Sådana formationer tenderar att ha smärta och känslighetsstörningar, men om sjukdomen fortsätter att utvecklas, observeras muskelpares.

• Lungneurom

Andelen lungneurom står för cirka 2% av fallen av det totala antalet godartade tumörer hos detta organ. Vanligtvis är sådana neuromer enda, även om de i vissa fall kan åtfölja systemisk patologi som Recklinghausen syndrom.

Vanligtvis har lungformiga schwannomer extrabronchial lokalisering, men kan också lokaliseras endobronchiellt. Non-bronchial tumörer växer ofta dolda, vilket orsakar sällsynta symtom som andfåddhet och hosta, liten hypertermi, svag smärta i det drabbade området.

Om schwannom utvecklas intrabronchially, följas tumörprocessen av tecken på en sekundär inflammatorisk process, obstruktion av bronchus etc.

• Cervikal neurom

Sådana formationer utgör omkring 60% av perifera nervtumörer. Sådana formationer är mest karakteristiska för patienter i mogen ålder och tydliga symptom som överkänslighet och långsam tillväxt, oval form, pulsation och smärta.

Om ett sådant neurom tränger in i axelplexus, inträffar skottvärk. Förlamning av muskelvävnaderna i tungan, struphuvudet etc. kan inträffa.

Neurom och graviditet

Neurom anses inte vara en slutgiltig kontraindikation för graviditet, men ibland börjar tumören växa snabbt när barnet är födt.

Därför rekommenderar läkare oftast att tumören avlägsnas, och ett år efter behandlingen kan du planera en graviditet.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av neurom är vanligtvis baserad på de resultat som erhållits vid utförande av förfaranden som:

1. Omfattande neurologisk undersökning, avslöjande av diplopi, pares, ett brott mot sväljningsreflex, känsliga störningar, gång- eller balansförlopp;
2. Magnetic resonance imaging - En liknande studie kan visualisera schwannom i de allra första faserna av deras bildning;
3. Beräknad tomografi utförs med hjälp av ett kontrastmedel, vilket medger att detekterar tumörer av mycket liten storlek, från 1,5 cm;
4. Ultraljudsdiagnos, som avser säkra och informativa metoder som visualiserar förändringar i mjukvävnad inom utbildningsområdet.
5. Röntgendiagnos, som avslöjar benförändringar som uppstår på bakgrund av tumörtillväxt
6. Audiometri, bestämning av förekomsten av hörselskador i hörselnervans schwannom;
7. Biopsi studier som relaterar till invasiv diagnostik och innebär att man får en bit av tumören med sikte på ytterligare histologisk undersökning.

Schwannomabehandling

Valet av terapeutiska metoder utförs individuellt beroende på tumörens typ och plats.

Normalt är grunden för behandling av neurom kirurgi, vilket indikeras för:

• Snabb svullnad;
• Utveckling av utbildning efter radiokirurgi;
• Ökningen i symtom eller uppkomsten av nya manifestationer.

Men verksamheten har egna specifika kontraindikationer, såsom patientens allvarliga tillstånd, förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar eller den äldre patienten (efter 65).

Om tumören är lokaliserad på ryggraden, sker operationen vanligtvis utan svårighet, eftersom sådana formationer vanligtvis har en tät kapsel och inte spjälkar genom hjärnans foder.

Om bildningen är tätt smält med fibrerna i nerverna, avlägsnas tumören med sin partiella bevarande. Naturligtvis är detta tillvägagångssätt farligt att återfalla, men det varnar för neurologiska komplikationer i samband med radikal operation.

Ibland utförs behandling med hjälp av stereotaktisk operation. Sådan terapi består i att bestråla tumören utan att skada den omgivande friska vävnaden. Det skiljer sig från minsta biverkningar, men i framtiden leder det ofta till att tumören återkommer.

Konsekvenser efter operationen

Eftersom det vid varje lokalisering av tumören alltid finns risk för nerverskador, är den vanligaste följden av kirurgisk ingrepp ett brott mot motorfunktioner och känslighet.

Om schwannom slog till hörselnerven är sannolikheten för hörselnedsättning, som inte uppstår så mycket på grund av kirurgisk ingrepp, mot bakgrund av tumörtrycket på omgivande strukturer, inte uteslutet.

Också en frekvent konsekvens är ett brott mot musklerna som är ansvariga för ansiktsrörelser och pares av nerven i ansiktet.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Användningen av traditionella behandlingsmetoder för neurinom bidrar till lättnad av vissa symtom, men det är omöjligt att bota formationen på detta sätt.

Schwannoma kan inte självupplösas under påverkan av populära metoder. Att fördröja en specialists besök kan förvärra situationen och få patologin till ett mer allvarligt tillstånd.

utsikterna

Generellt är prognoser för neuromer gynnsamma. Eftersom tumören växer långsamt kan den stoppas under lång tid med konservativa metoder.

Om patienten har en framgångsrik operation garanterar detta det fullständiga botemedlet utan komplikationer och negativa konsekvenser.

Denna video visar borttagandet av trigeminalturom:

Neurom (Schwannoma). Orsaker, symptom och tecken, diagnos, behandling

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Neurom (Schwannoma) är en typ av godartad hjärntumör som bildar sig i kranial-, rygg- och perifera nerver. Neurom eller schwannom växer från Schwann-celler som bildar myelinhöljet. Således är det en patologisk bildning av näshöljet.

Neurom i kranialhålan utgör 8 till 14 procent av alla intrakraniella tumörer. Spinal neurom står för 20 procent av alla tumörer i ryggraden. Neurinom hos prekochleären (hos personer i den auditiva) nerven är det vanligaste nervsystemet. På andra plats efter det är det trigeminala neurom. Neurom kan påverka nerverens skal, med undantag för det visuella och olfaktoriska.

Visuellt är Schwannoma en rund, tät formation som omges av en kapsel. Den växer mycket långsamt, från 1 till 2 mm per år. Men i vissa fall (malign schwannoma) börjar det växa snabbt, klämma den omgivande vävnaden. Sådana tumörer kan nå stora storlekar - från en och en halv till två och en halv kilo.

Intressanta fakta
Representanter från Harvard Medical School och Massachusetts Research Center utförde arbete för att studera effekterna av aspirin på akustisk neurom. 689 patienter med diagnos av vestibulär (akustisk) schwannom undersöktes och analyserades. Hälften av deltagarna i experimentet genomgick regelbundet magnetisk resonansbildning (MR). Efter avslutad arbete presenterades fakta som bevisar den positiva terapeutiska effekten av acetylsalicylsyra på neurom. Hos patienter som tog acetylsalicylsyra minskade dynamiken i tumörtillväxten med hälften. Arrangörerna av studien noterar att kön och ålder av deltagarna i experimentet inte är relaterade till resultaten av det utförda arbetet.

Bevisad hög potential för aspirin vid behandling av schwannom är relevant, eftersom idag inte finns några medicinska preparat för behandling av denna patologi.

Nervanatomi

Det mänskliga nervsystemet är ansvarigt för funktionen av alla vävnader, organ och system i kroppen och deras förhållande till miljön. Den består av två delar - centrala och perifera. Hjärnan och ryggmärgen utgör den centrala delen. Den perifera delen består av nerver som avviker från den centrala delen till de olika organen och vävnaderna. Det finns tolv par nerver som sträcker sig från hjärnan. De kallas kranialnervar.

På cellulär nivå består hela nervsystemet av nervceller och deras processer (axoner och dendriter). Kroppen av neuroner är grupperade och bildar olika centra i hjärnan, och deras axoner bildar nervfibrerna som utgör den vita substansen i hjärnan, ryggmärgen och nerverna. Sambandet mellan neuroner utförs genom speciella kontakter - synapser med olika kemiska ämnen eller direkt med elektriska medel.

Klassificering och funktion av nervfibrer

Nervfibrer, beroende på strukturen, är indelade i två typer: myelinerad och icke-myelinerad. Myelinerade nervfibrer är fibrer vars axoner är belagda med en speciell myelinhölje bestående av så kallade Schwann-celler. Plana kroppar av Schwann-celler är vikta runt axonen som ett isolerande tejp. Jämfört med omyelinerade nerver är de tjockare. Varje 1 millimeter avbryts myelinskyddet och bildar en avlyssning. Dessa Schwann-celler är källan till tillväxten av schwannomer.

Nervcellsfunktion:

• bearbetning och omvandling av den mottagna informationen (från organet och den yttre miljön) till en nervimpuls;
• impulsöverföring till de högre strukturerna i nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen).

Omyelinerade nervfibrer är ansvariga för att utföra information erhållen från hudreceptorer (taktil-, tryck- och temperaturreceptorer).
Myelinerade nervfibrer är ansvariga för att samla in och utföra information från alla muskler, organ och kroppssystem.

Nerver innehåller ett annat antal nervknippar av båda typerna, men i olika proportioner. Vissa är bildade från ett litet antal strålar, de så kallade monofunktionella nerverna (oculomotor, hypoglossal, abducent nerv). De ansvarar för endast en funktion - rörelsen hos en viss muskel. Nerver, som består av ett stort antal strålar, utgör plexusar - cervikal, brachial och lumbosacral. Utanför är buntarna höljda i flera plattor av bindväv, mellan vilka är blod- och lymfatiska kärl som matar nerven.

Således fungerar nerverna i människokroppen som "trådar" genom vilka information passerar från periferin till den centrala sektionen och tillbaka som nervimpulser, liknar en elektrisk ström. Därför, när nervfibrerna är skadade, lider deras funktioner vid insamling och bearbetning av information. Så, med akustisk schwanno, lider hörsel- och balansfunktionen.

Graden av passage av nervimpulser längs nerverna varierar beroende på vilken typ av nervbuntar inuti dem. Myelinerade buntar av nervfibrer ger impulser tiotals eller hundratals gånger snabbare och längre än icke-myelinerade nervfibrer. Detta förklaras av det faktum att myelinskeden inte tillåter nervimpulser att passera genom sig själv. En nervimpuls hoppar från avlyssning till avlyssning, där myelin avbryts och passerar snabbare. Pulsens hastighet når 120 meter per sekund, medan osmält - upp till två meter per sekund.

De grundläggande lagarna av impulser:

• lagen om bilateralt beteende
• lagen om isolerat beteende
• integritetslag.

Enligt lagen om bilateral ledning passerar impulsen genom nervfibrerna i båda riktningarna från dess utseende (från hjärnan till periferin och baksidan).
Enligt lagen om isolerad ledning distribueras impulsen strängt längs en isolerad nervfiber utan att växla till angränsande fiber.
Integritetslagen är att nervfibrerna endast driver momentum om dess anatomiska och fysiologiska integritet bevaras. Om fibern är skadad, eller påverkas av negativa yttre faktorer, är dess integritet bruten. Pulsens överföring avbryts, och informationen når inte destinationen. Någon skada på nerven leder till störning av det organ eller vävnad som det innervatar.

Orsaker till Neurom

Orsakerna till neurom, som de flesta tumörer i nervsystemet, är inte fullständigt förstådda hittills. En tumör uppträder på grund av proliferationen av Schwann-celler från myelinerade nervfibrer. Därför kallas neurom också schwannom.

Det är autentiskt känt att neurinom framträder som ett resultat av en mutation av några gener i den 22: e kromosomen. Dessa gener ansvarar för proteinsyntes, vilket begränsar tumörtillväxten av Schwann-celler. Felaktig syntes av detta protein leder till överdriven tillväxt och tillväxt av Schwann-celler.
Orsakerna till mutationer i kromosom 22 klargörs inte, men det finns vissa riskfaktorer som kan bidra till utvecklingen av denna mutation.

Riskfaktorer för utveckling av neurom:

• exponering för stora doser av strålning vid en tidig ålder
• långvarig exponering för olika kemikalier
• Förekomsten av neurofibromatos av den andra typen hos patienten själv eller hans föräldrar;
• genetisk predisposition till tumörer;
• förekomsten av andra godartade tumörer.

Det bör noteras att genetisk predisposition är en viktig faktor vid utvecklingen av ett neurom. Detta bevisas av det faktum att ett neurinom förekommer hos individer med neurofibromatos av den andra typen - en ärftlig sjukdom som predisponerar utvecklingen av neurofibromer i olika delar av kroppen. Neurofibromatos, såväl som ett neurom, utvecklas som ett resultat av en mutation i kromosom 22. Om minst en av föräldrarna har sjukdomen kommer chansen att barnet kommer att ärva det över 50 procent.

Symtom och tecken på neurinom av olika lokaliseringar

Neurom i hörselnerven

Kliniken i hörselnervens neurom består av symtom på nervskador, stammen symtom och cerebellar sjukdomar.

Symtom på nervskador
I 9 av 10 fall påverkas hörselnerven på ena sidan, och sedan utvecklas symtom på ena sidan. I de sällsynta fallen när neurom är bilateralt utvecklas symtom på båda sidor.

Den kliniska bilden av skador på hörselnerven:

• ringer i öronen;
• hörselnedsättning
• yrsel och inkoordinering.

Ring i öronen
Tinnitus är det första symptomet i nederlag av hörselnerven. Det observeras hos 7 av 10 personer som har diagnostiserats med ett akustiskt neurom. Det manifesterar sig även när tumören är mycket liten. Med ensidigt neurom observeras ringen i ett öra, med bilateralt neurom - i båda öronen.

Hörselnedsättning
Hörselnedsättning är också ett av de första symptomen på hörselnerven, vilket observeras i 95 procent av fallen. Hörselnedsättningen utvecklas gradvis och börjar med höga toner. Oftast klagar patienterna i början på svårigheten att känna igen röstigenkänning per telefon.

Det är extremt sällsynt att hörselnedsättning utvecklas i blixtsnabbhet. I regel observeras hörselnedsättning på ena sidan, medan hörapparaten är normal på den andra sidan.

Yrsel och inkoordinering
Störningen av samordning av rörelser utvecklas i 60 procent av fallen. Detta symptom manifesterar sig i senare steg när neurom har nått en storlek på mer än 4 till 5 centimeter. Det är en följd av nederlag av den vestibulära delen av nerven.

Som det är välkänt består den cochleära nerven av två delar - den auditiva och vestibulära. Därför, med nederlaget för den vestibulära delen av denna nerv, som är ansvarig för balans, utvecklas symtomen på nedsatt koordinering. Initialt finns det instabilitetskänslor under skarpa svängar i huvudet, och sedan en konstant obalans och yrsel. Yrsel åtföljs av en illamående, kräkningar och ibland svimning.

När tumören växer börjar den lägga påtryck på nerverna med nära avstånd. Den första nerv som börjar lida med ett växande neurinom är trigeminusnerven.

Symtom på kompression av trigeminusnerven
Dessa symptom observeras i 15 procent av fallen av neurom. Nedgången av trigeminusnerven föreslår att tumören har nått en storlek på mer än 2 centimeter. Samtidigt finns det brott mot känsligheten i ansiktet och smärta på den drabbade sidan. Smärtan är matt, permanent och oftast är de förvirrad med tandvärk.
I de senare stadierna av trigeminusnerns nederlag noteras svaghet och atrofi hos masticatoriska muskler.

Symtom på kompression av ansikts- och abducent nerv
Dessa symtom uppstår när tumörens storlek överstiger 4 centimeter. Med nederlag i ansiktsnerven finns det en förlust av smak, en sårbarhet av salivation, ett brott mot ansiktsens känslighet. När man klämmer ihop uppstår nerven, strabismus, dubbelsyn.

Vidare, om tumören fortsätter att växa, klämmer den hjärnstammen och vitala centra i den, liksom cerebellum. I detta fall utvecklas en talproblem, ett brott mot att svälja och andas, högt blodtryck. I allvarliga fall finns det en psykisk störning, förvirring.

Om ett neurom utvecklas på grund av neurofibromatos, vilket observeras i 25 procent av fallen, läggs symtom på neurofibromatos till neuromuskeln. Oftast denna hyperpigmentering av huden, närvaron av bruna fläckar, benomvikelser.

Steg av tumörutveckling
Baserat på den kliniska bilden kan vi på villkorligt sätt anta vilken storlek neurom har uppnått. Man tror att tumörer upp till 2 centimeter uppträder av dysfunktioner i trigeminalt, ansikts- och pre-vesikulär nerv i sig. I kliniken kallas detta stadium den första (första etappen).

När tumörstorleken är från 2 till 4 centimeter, uppträder symtom på att krama hjärnstammen, cerebellum. Detta stadium kallas scenen för uttalade kliniska förändringar (andra etappen). Det manifesteras av en fullständig hörselnedsättning, smakförlust, förlamning av trigeminalen och ansiktsnerven.

Tumörtillväxt på mer än 4 centimeter observeras i det långt avancerade skedet (tredje etappen). Vid detta stadium kommer intrakraniellt hypertensionssyndrom, nedsatt tal, sväljning och markerade cerebellära störningar att vara förenade med kranskärlsnervans lesion.

Neurom av trigeminusnerven

Det är det näst vanligaste neurinomet. Symptom på trigeminusnervs schwannom beror på tumörens storlek.

Symtom på trigeminalturom:

• kränkning av ansiktsens känslighet - krypande goosebumps, domningar, kall känsla;
• paresis av masticatory musklerna - svaghet;
• smärt syndrom - tråkig ansiktssmärta på den drabbade sidan;
• kränkningar av smakupplevelser
• smak och olfaktoriska hallucinationer.

Så, i de inledande stadierna, är det ett brott mot känsligheten i motsvarande hälft av ansiktet. Då förenas svagheten i masticatoriska musklerna.

Vidare, om den tidiga regionen komprimeras, uppträder olfaktoriska och smak hallucinationer. En person börjar förfölja luktar i sin frånvaro. Luktar kan vara trevliga och kombineras med smakpreferenser eller tvärtom sämre, vilket sker mycket mindre ofta med ett neurinom. Smak hallucinationer - fenomenet när en person känner sig olika smaker, i en tid då det inte finns någon smakstimulans (det vill säga mat). Detta kan påverka aptiten på grund av de obehagliga smakupplevelserna som en person kan vägra att äta.

Spinal neurinom

Oftast utvecklar neurom i livmoderhalsen eller bröstkorgen, mycket mindre ofta i ländryggen. Neurom refererar till de så kallade extramedullära tumörerna, det vill säga extra cerebrala. De omger ryggmärgen och klämmer därigenom.
För spinal neurinom som kännetecknas av närvaron av flera syndromer.

Spinal neurom syndrom:

• radikulärt smärt syndrom;
• autonoma dysfunktionssyndrom;
• syndrom av skada på ryggradens bredd.

Radikulärt smärt syndrom
Symptomen på detta syndrom beror på vilken rot som skadades. De främre rötterna är ansvariga för rörelse, därför, när de skadas, utvecklas förlamning av musklerna hos motsvarande nervfibrer. Vid nederlag av ryggkänsliga rotförändringar av känslighet utvecklas ett smärtsyndrom.

Symtom på känslighetsstörningar i schwannom:

• domningar;
• krypande känslor;
• känslor av kyla eller värme.

Dessa symtom är lokaliserade i den del av kroppen som är innerverad av motsvarande ryggradsplexus. Så, om ett neurom är lokaliserat i ryggradssystemet (den vanligaste lokaliseringen av schwannom) i halsen, nacken, axeln eller armbågen. Om den befinner sig i ländryggsregionen, uppträder en brist på känslighet i underlivet eller i benet.

För lungfiskens neurom och sakral ryggrad kännetecknas av minskad styrka i benen, svagheten och styvheten.

Radikulärt syndrom förekommer i två faser - irritation och funktionsförlust. Den första fasen kännetecknas av periodiska känslighetsstörningar. Då kommer dess nedgång (hypestesi) inom området för innervarande av denna rot. Om neurom är stort och flera rötter är skadade samtidigt, är känsligheten i detta segment helt förlorad (anestesi).

Men den främsta manifestationen av radikulärt syndrom är smärta. Ryggmärgsneurinom kännetecknas av skarpa smärtor som intensifieras i ett horisontellt läge och försvagas i upprätt läge. När man klämmer i nervcellerna i livmoderhalsområdet uppstår smärta i nacken, i bröstet, mellan axelbladen. Ibland kan smärta efterlikna angina angrepp. I detta fall är smärtan lokaliserad bakom brystbenet, ger till handen eller scapula.

Vegetativa sjukdomar syndrom
Detta syndrom uppvisar dysfunktion i bäckenorganen, störningar i matsmältningssystemet och kardiovaskulär aktivitet. Överväldigandet av en sjukdom beror på neuromas placering.
När neurinom i livmoderhalsen utvecklar störningar i andningsfunktionen, ibland störningar av sväljning och utveckling av högt blodtryck. Neurinom i bröstkorgsområdet provocerar ett brott mot hjärtaktivitet, smärta i mag- eller bukspottområdet. Brott mot hjärtaktivitet uppträder vid sänkning av hjärtfrekvensen (bradykardi) och försämrad hjärtekonduktion.

Med lokaliseringen av neurom under midjan utvecklas kränkningar av urinering och tarmrörelser. Det stör också erektilfunktionen. Vegetativa störningar åtföljs av ökad svettning, rodnad eller omvänd blanchering av huden.

Ryggmärgsskada syndrom
Detta syndrom kallas också Brown-Sekara syndrom. Det innefattar spastisk förlamning på sidan av nervsystemet, liksom en kränkning av djup känslighet (muskulär artikulär känsla). Vegetativa och trofiska störningar utvecklas också på den drabbade sidan.

Symtom på ryggmärgsskada:

• pares eller muskelförlamning på den drabbade sidan;
• förlust av smärta och temperaturkänslighet på motsatt sida;
• minskning av smärta vid pressning på muskler och leder (muskelsnötkänsla);
• vasomotoriska störningar på den drabbade sidan.

Ursprungligen utvecklas slap förlamning, vilket kännetecknas av en minskning av ton och styrka i musklerna och en förlust av reflexer. Senare utvecklas spastisk förlamning. De kännetecknas av ökad ton- och muskelspänning (spasm).

Ibland kan ett neurom spira genom intervertebrala hål. Oftast observeras detta i nervceller i nervcellerna. Ett sådant neurom åtföljs av benomvikelser, och på en röntgenstråle tar det form av en timglas.

Perifera nerv neurom

Dessa tumörer är vanligen placerade ytligt och växer mycket långsamt. I neurinom hos perifera nerver, beror symtomen på det organ som är innerverat av dessa nervändar. Normalt är neurom hos de perifera nerverna ensidiga. Den representeras av en enda liten komprimering av en rundad form längs nerven.

Huvudsymptomen i neurinom hos perifera nerver är smärta. Det förekommer längs nerven och ökar med tryck på den. Smärtan är samtidigt skarp, skytte, orsakar domningar. De första symptomen på ett neurom är emellertid känslighetsstörningar. Dessa störningar manifesteras i form av domningar, krypning eller frossa i det område där nervens ände är belägen. Gradvis läggs muskelsvagheten hos motsvarande organ, såväl som den försämrade motoriska aktiviteten, till känslighetsstörningen om neurom ligger i området av de övre eller nedre extremiteterna.

Perifer neurinom förekommer utan föregående skada eller nervskada.

Diagnos av neurom

Diagnos av neurom innefattar en rad kliniska och parakliniska undersökningar. Valet av en viss undersökning beror på den avsedda platsen för tumören.

Neurologisk undersökning

Neurologisk undersökning innefattar studier av kranialnervar, senor och hudreflexer. Förekomsten av ett patologiskt symptom beror på neuromas placering.

Symtom på lesioner av kranialnerven, som detekteras under neurologisk undersökning:

• nystagmus;
• obalans och gång
• symtom på hörselnedsättning
• brott mot hudens känslighet
• dubbel vision;
• minskning eller frånvaro av hornhinnan, sväljningsreflex;
• symtom på pares av ansiktsnerven.

nystagmus
Otillbörliga oscillatoriska rörelser i ögonen (eller ett öga) kallas nystagmus. Detta fenomen kommer upp i ljuset när läkaren ber om att fixa blicken efter hammarens eller hans pekfingers rörelse.

Obalans och gång
Försvagad jämvikt upptäcks under Romberg-testet. Läkaren ber patienten att stänga ögonen och sträcka armarna, med benen förskjutna. Patienten lutar i detta fall i en riktning. Oförmågan att upprätthålla balans i denna position indikerar nederlaget för den delen av det åttonde paret av nerver, vilket är ansvarigt för balans. Samtidigt uppträder brott på gång och samordning av rörelser uppenbaras.

När patienten vänder på huvudet uppträder yrsel, som åtföljs av illamående. Detta symptom kallas vestibulär ataxi. Om tumören har nått en stor storlek och pressar på cerebellum, detekteras cerebellär ataxi. Läkaren kan be patienten att stå och gå från ett hörn av kontoret till en annan. Samtidigt avslöjas en skakig, osäker promenad. Patienten går med benen vid varandra.

Symtom på hörselnedsättning
För att identifiera dessa symptom använder läkaren en stämningsgaffel (ett ljudreproduktionsverktyg). En stämningsgaffel vibreras genom att klämma på benen. Dessutom lägger neurologen patientens öra - först till en, sedan till en annan. I detta fall utvärderas hörbarhet med ett öra och det andra. Därefter placerar doktorn, som sätter en stämgaffel i svängning, sitt ben på skallet bakom örat (på det temporära benets mastoidprocess). Patienten berättar för doktorn när han slutar höra vridningen av stämningsgaffeln, först med ett öra och sedan med den andra. Således undersöks benledningens ledning (Rinne-test). Efter att ha studerat benledningen fortsätt till studien av luftledning. I detta fall appliceras vibreringsbenet på stämningsgaffeln på kronan, i mitten av patientens huvud. Normalt känner en person samma ljud i båda öronen. Med ett neurinom växlar ljudet mot ett hälsosamt öra.

Brott mot hudens känslighet
För att identifiera sådana överträdelser berör läkaren patientens ansikte med en speciell nål. Samtidigt undersöks symmetriska ytor i ansiktet. Patienten bedömer svårighetsgraden av känslor. Med trigeminalturom, liksom med ett stort neurom i hörselnerven reduceras känsligheten på den drabbade sidan. Med bilaterala neuromer faller känsligheten på båda delarna av ansiktet.

Dubbelögon
Dubbelsyn eller diplopi uppstår i fallet av nervsystemet hos den överlevande nerven, vilket är extremt sällsynt. Oftast kan ett sådant fenomen observeras med stora storlekar av det auditiva nervsystemet, som klämmer ner den överlevande nerven med sin volym.

Minska eller sakna en hornhinna, sväljningsreflex
Frånvaron eller försvagningen av hornhindereflexen är ett tidigt tecken på trigeminalturomomen. Denna reflex detekteras genom att lätt röra hornhinnan med en fuktig bomullspinne. En frisk person svarar på denna blinkande manipulation. Men med trigeminalturom, svagas denna reflex.

Sväljningsreflexen testas genom att röra spateln i struphuvudet. Normalt provar denna manipulation att svälja. Vid en skada av glossofaryngealnerven försämras eller försvinner det. Nedgången av denna nerv observeras i svåra fall, när tumören når en stor storlek och trycker på hjärnstammen.

Pares av ansiktsnerven
Detta symptom uppträder när neurinom ligger i den inre hörselgången. Det innefattar en störning av salivation och smak, liksom ansiktsets asymmetri. Denna asymmetri är mest uttalad med känslor. När man fryser på den drabbade sidan av huden, samlas inte huden i veck. När du försöker stänga ögonen, stänger ögonlocken på samma sida inte helt. Samtidigt är en del av ansiktet ammoniak - nasolabialvecken är jämn, munhörnet sänks.

Symtom på ryggmärgsskada, med ryggradsnurinom:

• muskelsvaghet
• rörlighetens styvhet
• brott mot känslighet
• ökade tendonreflexer.

Muskelsvaghet
Muskelsvaghet i lemmar är en viktig indikator på ryggmärgsskador. Han kontrollerar styrkan i händerna och frågar patienten att klämma sina två fingrar lika. Så han bedömer huruvida kraften är densamma i båda händerna. Vidare utvärderar han styrkan i nedre extremiteterna - frågar om att höja den första, då det andra benet. En patient som sitter på soffan med benen böjda vid knäna, försöker höja benet. Men samtidigt motstår doktorn honom. Muskelstyrkan är poäng från 0 till 5, där 5 är normal kraft och 0 är den totala bristen på rörelse i extremiteten.

Begränsning av rörelsen
Styvhet i rörelse eller styvhet uppenbaras av ökad muskelton och hållbart motstånd. Läkaren ber patienten att slappna av sin hand och inte motstå honom, medan han själv kontrollerar sin rörelse i axel, armbåge och carpalsam. När du försöker "blab ut" din hand, möter läkaren motstånd.

Försämrad känslighet
Bedömningen av känsligheten kontrollerar läkaren inte bara taktil men också smärta och kall känslighet. Kallkänslighet kontrolleras med hjälp av varma och kalla rör, smärta - med kraften hos en speciell apparat (algesimeter). Således är det i fall av ryggmärgschimpans förlust av taktil känslighet på sidan av schwannom lokalisering och samtidigt en försvagning av kyla och smärtkänslighet på motsatt sida.

Ökade tendonreflexer
Ökade tendonreflexer (knä, Achilles) i nedre extremiteterna indikerar en ryggmärgsskada på tvärsnivå som observeras i bulkneuromer. Knäskytten utlöses genom att slå malleusen på quadriceps senan, som ligger strax under patella. När han slog med en hammare är patientens ben, som vid den tidpunkten sitter med benen böjda vid knäna, obebyggd. Achillesreflexen kontrolleras genom att träffa hammaren på akillessenen, vilket resulterar i förlängning av fotledet.

Svårighetsgraden hos tendonreflexer klassificeras också på en skala från O till 4, där O är frånvaron av en reflex, 2 är en normal reflex och 4 är en uttalad reflex.

audiogram

Audiogrammet avslöjar graden av hörselnedsättning i hörselnervens neuromål. I mer än 90 procent av fallen upptäcks ensidig hörselnedsättning på audiogrammet. Denna metod består i att kontrollera hörseln med ljud av olika volym (från 0 till 120 dB) och olika frekvenser (Hz).

Ljudinspelningskurvan är konstruerad för varje öra separat. Grafen för vänster öra är alltid blå, till höger är det rött. Grafen själv är baserad på två axlar - ljudets frekvens och ljudstyrkan. Den horisontella axeln är volymaxeln, som uttrycks i decibel, där 0 dB är ett mjukt ljud, 50 - 60 är ljudet av en röst och 120 är ljudet av ett jetplan. Den vertikala axeln är frekvensen, som mäts i Hertz, där exempelvis ljudet på telefonen är 8000 Hz.

Det finns många typer av hörselnedsättning, men neurom kännetecknas av neurosensorisk hörselnedsättning. Med hjälp av ett audiogram är det också möjligt att spåra hörselnedsdynamiken i hörselnervans schwannom.

CT och NMR

Dessa två metoder är valmetoderna vid diagnos av hjärn- och ryggmärgsneurinom. De studerar hjärnvävnaden i lager. Beräknad tomografi har minst information, det låter dig identifiera neurinom större än 1 centimeter. Men förutom visualiseringen av själva tumören finns det också indirekta tecken på ett neurom. Till exempel är ett indirekt tecken på akustiskt neurom expansion av den inre hörselgången.

Magnetisk kärnresonans är en mer informativ metod. Det avslöjar neuromer av även de minsta storlekarna. Eftersom neurom ofta avrundas visualiserar kärnresonans de släta, väldefinierade, rundade kanterna av tumören. Ibland kan en tumör se ut som en hängande droppe. När man utför MR med kontrast, ackumulerar Schwannom intensivt ett kontrastmedel, vilket uppenbaras av ökad intensitet. På bilden visualiseras den som en vit rundformation.

När ryggmärgs neurinom också visualiseras tumörrundad utbildning. När neurom växer genom de intervertebrala foramen, har det formen av en timglas. Denna form är mycket väl visualiserad på en dator tomogram.

Kirurgisk behandling av neurom

När är kirurgi nödvändig?

Fall när en operation för att ta bort ett neurom är nödvändigt:

• tumörtillväxt efter radiokirurgi;
• en ökning av tumörens storlek;
• utseendet på nya eller ökade existerande symptom.

Med nervsystemet i hörselnerven kan kirurgisk behandling spara ansiktsnerven och undvika ansiktsförlamning och förhindra hörselnedsättning. För spinal neurinom utförs operationer om tumören inte har spridit sig i meningesna och det finns möjlighet att ta bort neurom helt tillsammans med kapseln. I omvända fall utförs en partiell resektion av neoplasmen.

Kontraindikationer till kirurgisk behandling:

• patientens ålder är över 65;
• allvarligt tillstånd hos patienten
• kardiovaskulära och andra patologier.

Hur utförs operationen?

Kirurgisk ingrepp består i att göra ett snitt och öppna skallen för att ta bort tumören.

Indikationer för kirurgi:

• liten tumör utan hörselskada
• patientålder, upp till 60 år;
• stor tumör (mer än 3,5-6 cm).

Förberedelse för operation
48 timmar före operationen, ordineras steroider till patienten, och omedelbart före operationen - antibiotika.
I vissa fall, en vecka före operationen, stoppas aspirin och andra antiinflammatoriska läkemedel, liksom klopidogrel, warfarin och andra blodförtunnande läkemedel.

Valet av metoder för att ta bort tumören beror på tumörens storlek och dess placering. Vid val av en teknik styrs de också av graden av hörselnedsättning. Alla typer av kirurgisk behandling av neurom uppstår under generell anestesi och tar, beroende på tumörens storlek och plats, från sex till tolv timmar.

Online-åtkomstmetoder:

• translabyrintillgång
• retrosygmatisk (subokipipital) tillgång
• kors-temporal tillgång (genom mitten av kranial fossa).

Translabirint-metoden
Detta kirurgiska ingrepp är tillrådligt i fall där det finns en signifikant hörselnedsättning eller med en tumör upp till tre centimeter, vars borttagning är omöjligt på annat sätt. Ett hål görs i skallen bakom örat för direkt åtkomst till hörselgången och tumören. I detta fall avlägsnas mastoidprocessen (del av det tidiga benet i form av en kon) och benet i det inre örat. Med detta tillvägagångssätt ser kirurgen ansiktsnerven och hela tumören, vilket möjliggör förhindrande av många komplikationer. Konsekvensen av borttagandet av neurom genom trans-labyrintinmetoden är den permanenta förlusten av hörselfunktionen hos örat som operationen utfördes på.

Retrosigmoid-metod
Den subokipipitala metoden gör det möjligt att arbeta på tumörer som är större än tre centimeter. Hålets öppning utförs bakom örat. Denna typ av kirurgi används för att ta bort både mindre och stora neurinom och låter dig rädda patientens hörsel.

Neurinomavlägsnande genom mittkranialfossa
Kors-temporal åtkomst används för att driva neuromer, vars storlek inte överstiger en centimeter. Inskärningen är gjord på skalle ovanför öronen. En trepanation av det temporära benet utförs, och neurom avlägsnas genom den inre hörselgången. Denna metod används i de fall där det finns stora chanser för patienten att fullt ut bibehålla hörselfunktionen.

Rehabilitering efter operation

Operationen att ta bort ett neurom bär vissa risker, bland annat en dysfunktion i ansiktsnerven och hörseln. Chanserna för dessa avvikelser uppstår beror på storleken på neurom. Ju större tumören är desto större är risken för skada.

Konsekvenser efter operation för att ta bort ett neurom:

• ökade torra ögon;
• koordineringsproblem
• ringer i öronen;
• dödlighet i ansiktet;
• huvudvärk;
• infektion;
• blödning.

Efter operationen ska patienten tillbringa en natt under överinseende av en läkare i intensivvården. Den totala längden av vistelsen på sjukhuset efter operationen är mellan fyra och sju dagar.

Återhämtning efter operation
Den postoperativa perioden för neurinom innefattar de tidiga, återställande och rehabiliteringsstadiet. I den tidiga perioden föreskrivs en behandlingskurs, vars syfte är att återställa och behålla kroppens vitala funktioner för att förhindra infektionens utveckling. Följande steg innefattar regelbunden undersökning för att förhindra återfall (återexacerbation av patologi). Rehabiliteringsåtgärder utnämns också för att återställa hörselfunktionen och rörligheten i ansiktsmusklerna. Efter urladdning från sjukhuset bör ett antal regler följas för att hjälpa till med att snabbt återhämta sig och förhindra komplikationer.

Postoperativa sårvårdsåtgärder:

• systematiskt byta bandage
• Håll området rent och torrt;
• avstå från tvättning i två veckor;
• eliminera användningen av kosmetika för hår i en månad;
• Avstå från att flyga i tre månader med flyg.

Under de närmaste åren behövs en MR-skanning, vilket gör att du kan se tumören i tid om den börjar växa. Om nya eller förnyade klagomål uppträder bör du rådfråga en läkare.

Symptom, efter det att du måste gå till sjukhuset:

• tecken på infektion (feber, frossa)
• blödning och annan urladdning från snittplatsen;
• rodnad, svullnad, smärta vid snittet;
• nackspänning;
• illamående, kräkningar.

diet
Näring efter operation för att ta bort ett neurom bör bidra till normalisering av sårets metabolism och läkning. För att göra detta måste du inkludera i dietprodukterna berikade med C-vitamin (paprika, rosenkål, kiwi). Öka kroppens motstånd mot infektioner och därigenom förhindra att komplikationer utvecklas kommer att hjälpa omättade fettsyror som finns i valnötter och röda fiskar.

Restaurering efter operation bidrar till essentiella fettsyror. De normaliserar också centrala nervsystemet och hjärnan.

Livsmedel som innehåller essentiella fettsyror:

• jordnötter, mejeriprodukter, baljväxter och korn - innehåller valin;
• nötköttlever, mandel, cashewnötter, kycklingkött - innehåller isoleucin;
• brunt ris, nötter, kyckling, havre, linser - innehåller leucin;
• mejeriprodukter, ägg, baljväxter - innehåller threonin.

Produkter som ska uteslutas under den postoperativa perioden:

• fett kött
• kryddig, salt;
• choklad, kakao;
• kaffe;
• kål, majs;
• svamp;
• solrosfrön.

Börja måltider efter operation med lätta halvvätska soppor eller porrvaror kokta i vatten. Måltiderna ska vara fraktionerade - minst fem gånger om dagen. Serveringsstorlek - högst tvåhundra gram.

Radioterapi Neurombehandling

När behövs strålbehandling?

Radioterapi indikeras vid detektering av tumörer av liten och medelstorlek (högst 35 mm), fortsätter tillväxten av neurom hos äldre och när patienten vägrar att genomgå operation.

Indikationer för strålbehandling:

• neurom ligger i en avlägsen plats
• tumören är belägen bredvid vitala organ
• patienten är över 60 år gammal;
• allvarlig hjärtsjukdom
• den sista etappen av diabetes
• njursvikt.

Radioterapi används både vid primär detektering av ett neurom och hos patienter med återfall eller fortsatt tillväxt av en neoplasm efter kirurgisk behandling. I situationer där det under kirurgiska åtgärder inte är möjligt att avlägsna hela tumören utan risk för patienten, är strålbehandling behandlad som en del av postoperativ behandling.

Kärnan i metoden
Radioterapi är behandling av joniserande strålning med röntgen, gamma- och beta-strålning, neutronstrålning och strålar av elementära partiklar. Vid extern bestrålning ligger strålningskällan utanför patientens kropp och riktar sig mot tumören.

Stage av strålbehandling:

• avslöjade tumörens placering
• patienten är fast;
• ray siktar;
• formen av strålen som matchar formen av neoplasmen väljes;
• en dos av strålning som är tillräcklig för att skada onormala celler och håller sig frisk används.

Förberedelser för strålbehandling:

• neurologisk undersökning
• Röntgen, MR, CT och annan diagnostik;
• ytterligare analyser.

Behandling av strålbehandling orsakar inte patientens smärta och gäller inte för traumatiska metoder. Rehabiliteringsperioden efter strålbehandling är betydligt mindre än efter operationen.

Grundläggande strålterapi enheter:

• gamma kniv;
• cyberkniv;
• linjär medicinsk accelerator;
• protonaccelerator.

Gamma kniv

Gamma kniv är en radiokirurgisk enhet avsedd att behandla tumörer i kranialhålan. Principen för operation är att neurinom bestrålas med tunna strålar av gammastrålning. Strålningen i varje enskild stråle har ingen skadlig effekt på hjärnan. Genomskärning på tumörplatsen skapar strålarna en tillräcklig dos av strålning för att döda nervsystemet.

Hur är behandlingen?
Innan du använder gammakniven bestäms den exakta lokaliseringen av tumören med hjälp av en stereotaktisk ram. Metallramen är fast på patientens huvud under lokalbedövning. Därefter utförs en serie bilder med hjälp av MR och CT, vilket gör det möjligt att bestämma den optimala platsen för skärningspunkten för strålningsstrålar (den plats där tumören finns). Baserat på de mottagna bilderna upprättas en behandlingsplan som överförs till kontrollpanelen.

Faktorer som beaktas vid strålbehandling:

• tumörens placering
• formen av neoplasma;
• intilliggande frisk vävnad;
• närliggande kritiska organ
• total exponeringsbelastning.

Cyberkniv

En cyberkniv är ett radiokirurgiskt system baserat på fotonbestrålning (röntgenstrålar).

Element av enheten:

• soffa för patienten
• Robotiserad enhet med strålkälla;
• Röntgenkammare och apparat för övervakning av tumörens position;
• datorstyrningssystem.

Roboten kan röra sig i sex riktningar, vilket möjliggör en punkteffekt på alla delar av kroppen. Före varje dos av strålning tar systemets program bilder av CT och MR och riktar strålningsbalkarna exakt till tumören. Användningen av en cyberkniv kräver därför inte fixering av patienten och användningen av en stereotaktisk ram. Detta system, till skillnad från gamma kniven, kan användas för att behandla inte bara akustiska neurom utan även andra typer av tumörer.

Hur är behandlingen?
Innan du använder en cyberkniv för att behandla ett neurom, beläget i kranialhålan, tillverkas en speciell plastmask för patienten. Syftet med masken är att förhindra en stark förskjutning av patienten. Den är gjord av nätmaterial, vilket omsluter patientens huvud och snabbt blir fast. Vid behandling av spinal neurinom görs speciella identifieringsmarkörer för att justera systemet. För enkelhetens bekvämlighet och minimering av rörelser görs i vissa fall individuella madrasser eller sängar, som följer på patientens kroppsform.

Röntgenkammare inbyggda i systemet utför en sökning efter en tumör och ett program som styr driften av en cyberkniv skickar en strålningsbalk till denna zon. Efter några sekunder av bestrålning ändrar roboten sin position. Systemet bestämmer om koordinaterna för tumören och skickar strålningsstrålen till neurom redan i en annan vinkel. Således ackumuleras den dos av strålning som är nödvändig för dess förstöring i neoplasmen. Behandlingsförloppet med hjälp av en cyberkniv väljs individuellt och överstiger inte sex dagar. Varaktigheten av ett enda bestrålningsförfarande kan variera från tio minuter till en och en halv timme.

Linjära acceleratorer

Linjär medicinsk accelerator är en strålterapiutrustning som används för extern bestrålning av ett neurom. Denna enhet fungerar på grundval av röntgenstrålning med hög energi. Vid utgången från acceleratorn justeras strålformen till tumörens storlek, vilket säkerställer exakt bestrålning. Förändringen i strålningsstrålens form uppstår på grund av kollimatorn (en anordning som bildar en stråle av parallella strålar) med ett stort antal kronblad. Dessa kronblad kvarhåller en del av strålningen och skyddar friska vävnader från strålning. Noggrann fokusering vid tumörpunkten, ett system med mekanisk rotation och hög kontroll av mängden strålning gör den linjära acceleratorn till en mångsidig anordning för behandling av olika typer av neurom.

De mest kända typerna av linjära acceleratorer:

• linac;
• Elekta Synergy;
• Varian Trilogy;
• Tomo Therapy.

Hur är behandlingen?
Strålning med en linjär accelerator föregås av förberedelse, under vilken patienten undersöks av CT och MR. På grundval av den mottagna informationen sammanställs en tredimensionell bild av organet och tumören. Med hjälp av denna data utarbetar läkaren en behandlingsplan.

Bestrålningsregimen anger följande punkter:

• den erforderliga dosen av strålning
• strålarnas antal och vinkel;
• diameter och form av strålarna.

Under behandlingen ligger patienten på en speciell rörlig soffa som kan röra sig i olika riktningar. För maximal noggrannhet av den linjära acceleratorn fixeras patientens huvud med en stereotaktisk ram. Masken är fäst med häftklamrar direkt till patientens hud. För att minska smärtan administreras patienten anestetiska läkemedel av lokal åtgärd. Varaktigheten av sessionen beror på storlek och placering av neurom och kan variera från en halvtimme till en och en halv timme.

Protonbehandling

Till skillnad från ovan nämnda metoder för strålbehandling används energin hos positivt laddade partiklar, protoner, vid behandling av neurom genom protoner. Källan av protoner är gasformig väte. Under inverkan av ett magnetfält kommer partiklar in i vakuumröret, varifrån de matas till platsen för användning. Protonbehandling kan implementeras med användning av en fast stråle- eller gantry-apparat. Den fasta strålen används för att behandla akustisk neurom. Under proceduren sitter patienten i en stol som roterar. Patientens kropp är fast med speciella fästen. Gentry är en strålningskälla vägledning enhet. Designfunktioner gör att enheten kan rotera 360 grader runt patienten i en minut. Under proceduren ligger patienten på en speciellt individuellt tillverkad soffa.

Hur är behandlingen?
Protonbehandling, oavsett plats och storlek hos neurom, består av tre steg.

Steg av protonbehandling:

• Förberedelse - Att göra individuella patientfästningsmekanismer till en stol eller soffa. Typen av anordning beror på placeringen av nervsystemet.
• Behandlingsplan - under detta steg bestäms strålningsdosen, strålens form och kraft.
• Behandling - protonbehandling utförs av sessioner, vars längd beror på neuromas storlek.

Komplikationer av strålbehandling
Radioterapi orsakar tidiga och sena biverkningar. Den första kategorin innehåller de komplikationer som uppstår under eller omedelbart efter bestrålning. Sådana fenomen uppstår inom några veckor. Typiska tidiga biverkningar är trötthet och irritation i huden. På platser som utsätts för strålning blir huden röd och blir mycket känslig. Kanske utseendet av klåda, torrhet, flaking. De återstående komplikationerna manifesteras individuellt och bestäms av exponeringsområdet.

Biverkningar som utvecklas under den tidiga perioden:

• håravfall i bestrålningsområdet;
• sår på slemhinnan i munnen;
• svårighet att svälja
• brist på aptit;
• matsmältningsstörningar
• illamående;
• diarré;
• nedsatt urinering
• svullnad vid platsen för strålningsexponering;
• huvudvärk;
• svag rörlighet i underkäken;
• dålig andedräkt.

Sena biverkningar inkluderar komplikationer som inträffar månader eller till och med år efter strålbehandling. Dessa inkluderar brott mot funktionaliteten hos vitala organ. De faktorer som ökar sannolikheten för komplikationer innefattar patientens avancerade ålder, kroniska sjukdomar, tidigare operationer.

Hjälp med komplikationer från strålbehandling
När lokala reaktioner på huden under strålbehandling bör användas för att minska inflammation och främja hudregenerering. Verktyget appliceras med ett tunt skikt på ytan av det irriterade hudområdet.

Läkemedel som minskar inflammation och hjälper till att återställa huden:

• metyluracilsalva;
• salva solkoseryl;
• gelpantestin;
• havtorn olja.

Det är nödvändigt att vägra kläder som tätt angränsar till de delar av kroppen som utsattes för strålning. Obehöriga bär saker från syntetiska tyger. Det är nödvändigt att föredra rymliga bomullskläder. Utvändigt måste du skydda den drabbade huden från solens strålar.

Radioterapi påverkar slemhinnan i struphuvudet, svalget och matstrupen. Patienten har torr mun, smärta vid sväljning, sår i munnen. För att lindra patientens tillstånd, sköljer munnen med kamomill, rekommenderas calendula decoctions. Skarpa, salta, sura livsmedel bör uteslutas från kosten, eftersom de irriterar slemhinnan. Det är nödvändigt att äta mat, ångad eller kokt med användning av smör eller vegetabilisk olja.

Rekommendationer för diet efter strålbehandling:

• ta mat i små portioner - fyra till fem gånger om dagen;
• livsmedel måste vara höga i kalorier;
• Om du har problem med att svälja, måste du äta näringsblandningar i form av drycker.
• näring bör balanseras och innehålla proteiner, fetter och kolhydrater i ett förhållande av 1: 1: 4;
• bör konsumera en stor mängd vätska (två och en halv - tre liter under dagen);
• dricka bör diversifieras med fruktjuicer, te med mjölk, örtdrycker;
• mellan måltiderna äter yoghurt, kefir, mjölk.

För snabb återhämtning av formuläret behöver patienter efter strålbehandling slappna av mer och stanna i frisk luft. Spänning och stressiga situationer bör uteslutas. En förutsättning är att sluta röka och dricka alkohol.

Kontakta en läkare efter strålbehandling
En månad efter avslutad strålbehandling bör läkaren genomföra en extern undersökning och en neurologisk undersökning. För att bedöma de uppnådda resultaten utförs magnetisk resonansbildning eller beräknad tomografi.

Symptom, med utseendet som du måste kontakta en läkare:

• tecken på infektion (feber, frossa, feber);
• kvarstår i två dagar efter urladdning illamående och kräkningar;
• konvulsioner;
• bouts of insensitivity;
• hjärtklappning;
• huvudvärk och andra typer av smärta som inte går bort efter att ha tagit smärtstillande medel.

Konsekvenser av neurom

Konsekvenserna av ett neurom beror på placeringen av neurom och tumörens storlek. Mindre neurom som utsattes för strålbehandling i tid, inte provocera allvarliga konsekvenser. Om neurom har nått en stor storlek och klämde på vissa strukturer i hjärnan eller ryggmärgen, utvecklas komplikationer.

Konsekvenser av neurinom:

• ensidig eller bilateral dövhet
• pares av ansiktsnerven;
• förlamning;
• cerebellära störningar;
• intrakraniellt hypertoni syndrom.

Ensidig eller bilateral dövhet

Pares av ansiktsnerven

Lanserade fall av neuromer leder nästan alltid till ansiktsnerven. Det kan vara fullständig skada på den eller några enskilda grenar (stapedial eller stor stenig nerv).

Symtom på pares av ansiktsnerven:

• asymmetri i ansiktet (jämnhet i nasolabialvecken, olika storlek på palpebralfissurerna);
• smakförlust
• spridning av salivation (på lesionsidan strömmar saliv);
• torr ögonboll på den drabbade sidan.

Dessa symptom uppstår som ett resultat av att man klämmer hela ansiktsnerven eller dess enskilda grenar. Förlängd pressning leder till atrofi av nerven och förlust av dess funktion.

Brist på funktion av ansiktsnerven är också den vanligaste postoperativa komplikationen. Enligt olika data förekommer det i 40 procent av de opererade. Men i detta fall finns det ingen fullständig förlamning av ansiktsnerven, men bara en förlust av dess individuella funktioner. Oftast påverkas ansiktsmusklerna, och förlusten av smakupplevelser är mycket mindre vanligt.

Paresis and Paralysis

Dessa komplikationer utvecklas med schwannom i ryggmärgen. Förlamning är den fullständiga frånvaron av rörelse i benen, medan pares är försvagningen av frivilliga rörelser i dem. Paresis och förlamning utvecklas som ett resultat av att ryggmärgen kläms med ett växande neurom. Med en liten komprimering i ryggmärgen kan utvecklas pares, med svåra skador utvecklas förlamning.

Paresis eller förlamning kan påverka en extremitet med utvecklingen av monoplegi eller monoparas. Den gemensamma skadorna hos både övre eller nedre extremiteter kallas paraplegi eller paraparesis. Förutom frånvaro eller minskning av rörelsen observeras också muskelstivhet i den drabbade extremiteten, liksom trofiska förändringar.

När hjärnans neuromer (nämligen i tredje etappen) utvecklar pares av himlens muskler, vokalband och ögonmuskler. Detta manifesteras av nedsatt tal, sväljning och synfel.

Cerebellar sjukdomar

Denna komplikation uppenbaras av en obalans och gång. Utvecklar i det sista steget av neurom hos den auditiva eller trigeminala nerven. En tumör på mer än 2-3 centimeter börjar utöva tryck på cerebellumet. Eftersom cerebellum är en hjärnstruktur som är ansvarig för koordinering av rörelser och balans, när det pressas, störs dessa funktioner.

Brist på uthållighet är en person som försöker kompensera genom att sprida sina ben bred och balansera händerna. Detta fenomen kallas cerebellär ataxi. Det utvecklas mycket senare än vestibulär sjukdom i nervsystemet i hörselnerven.

Intrakraniellt hypertoni syndrom

Denna komplikation utvecklas med stora ooperativa hjärnneurinom. Oftast är dessa neuromer av den auditiva eller trigeminala nerven. I det tredje steget, när tumören når en stor storlek, kläms den i hjärnans ventrikel och blockerar rörelsen i cerebral vätska. Som ett resultat flyter inte vätskan som produceras av hjärnans membran, utan ackumuleras i hjärnan. Detta leder till utvecklingen av ökat intrakraniellt tryck, och vidare till "dropsy" i hjärnan.

Symtom på intrakraniell hypertoni:

• huvudvärk;
• illamående och kräkningar
• synfel
• medvetandestörning
• konvulsioner.