Cervikal ryggradsbråck diagnostiseras inte så ofta som i nedre delen av ryggen eller bröstkorgsområdet, men konsekvenserna är farligaste. Utsprånget av halsens intervertebrala skiva utan behandling leder till nedsatt hjärncirkulation, ökar risken för stroke, försämrar minnet och den övergripande livskvaliteten.

Avlägsnande av bråck i livmoderhalsområdet krävs inte alltid. Behandling utförs oftare av konservativa metoder, för vilka läkemedel, fysioterapi och motionsterapi används. Men när bråcken är stor och börjar utgöra ett hot mot hälsa och liv, övervägas möjligheten att kirurgiskt ingripa med partiell eller fullständig borttagning av den skadade skivan.

Avlägsnande av cervical ryggradsbråck beror på graden av fara, vid det inledande skedet är operationen inte nödvändig, men vid sekvestreringssteget kan radikal behandling inte utföras.

Behandling av bråck i ryggraden

Kirurgi för att avlägsna en hernia i livmoderhalsen är ett komplicerat ingrepp vid något stadium av sjukdomen. I operation finns planerade och akutmetoder för behandling, men varje har ett antal begränsningar och kräver särskild träning.

Det finns följande steg i bildandet av en hernierad skiva i livmoderhalsområdet:

1. Prolapirovanie - utsläpp av fiberringen utan deformation.
2. Protrusion - ett partiellt utskjutande av den fibrösa ringen.
3. Extrudering - Ruptur av fiberringen med utbulande massa.
4. Dysfragmentell bråck - massala kärnor kommer ut endast vid rörelsens ögonblick, i vila återvänder till sin plats.
5. Sequestered bråck - fibrös ringbrott och massaseparation med fri rörelse längs ryggradskanalen.

Kirurgi för cervikal ryggradsbråck kommer nödvändigtvis att utföras vid sekvestrerad bråck. Detta är den enda absoluta indikationen, medan andra allvarliga förhållanden fortfarande kan upprätthållas med konservativa metoder.

Indikationer för kirurgi

I vilka fall kan en intervertebral bråck förskrivas:

• smärt syndrom i flera månader;
• sekvestrerad bråck;
• intrång i nervrötterna;
• allvarliga neurologiska symptom
• kraftig deformitet av ryggkotan och skivan;
• horsetail syndrom med dysfunktion i bäckenorganen;
• klämma på ryggmärgen
• oåterkallelig skada på skivans omgivande vävnader.

Konservativ behandling fungerar inte när patienten inte uppfyller kraven hos en neuropatolog och en traumatolog. Samtidiga endokrina patologier, en medfödd sjukdom i benet och bindväven, när degenerativa förändringar inte är mottagliga för behandling med droger och fysiska metoder, kan orsaka ett radikalt avlägsnande.

Valet av kirurgisk teknik kommer att bero på typ av sjukdom, plats, storlek och stadium. Det finns 2 grupper av bråck i livmoderhalsområdet: anterolaterala och posterolaterala.

Posterior laterala formationer är lateral, paramedian och median. Ventrala eller anterolaterala bråck upptäckes mycket sällan, vilket är förknippat med en liten belastning på den främre delen av den fibrösa ringen och en stark längsgående ligament. Ofta diagnostiseras skivans utskjutning i C5-C6-regionen, mindre ofta mellan kotorarna C4-C5 och C7-T1.

Kontra

Spinaloperation har generella kontraindikationer:

• dekompenserad hjärtsjukdom;
• maligna neoplasmer;
• svangerskapstid
• infektionssjukdomar;
• blödningsstörning.

Bråck i ryggen kommer att behandlas konservativt om risken för operation är högre än de potentiella fördelarna. När det finns relativa begränsningar för operationen har patienten rätt att själv fatta beslut efter att ha hört doktorns åsikt. Kirurgi kommer alltid att rekommenderas av kirurger när det finns risk för förlamning och total funktionsnedsättning. Kontraindikationer kommer att vara nyligen stroke, allvarliga neurologiska störningar, anestesiintolerans, encefalopati och andra farliga förhållanden.

utbildning

Innan operationen kommer det att bli nödvändigt att genomgå en serie studier, titta runt hos flera specialiserade läkare för att utesluta eventuella kontraindikationer och förbereda kroppen för operation.

Full träning omfattar följande aktiviteter:

1. Undersökning av hjärt-kärlsystemet och andningsorganen. Många postoperativa komplikationer är förknippade med luftvägarna och kardiovaskulära system, och därför behandlas patienten före behandling, ekkokardiografi, röntgenstråle, spirografi och elektrokardiografi.
2. Tandbehandling och undersökning av en otolaryngolog. Det är viktigt att eliminera alla foci av infektion i kroppen, inklusive carious håligheter, stomatit, tonsillit, du kan behöva ta bort tonsillerna med kronisk inflammation.
3. Bedömning av lever och mag-tarmkanalen. Fibrogastroduodenoscopy, ultraljudsundersökning av bukhålan för att utesluta peptiska sår och leverpatologier utförs.
4. Blodtest, hematologisk undersökning. Att identifiera metaboliska störningar och diagnosen inflammatoriska foci i kroppen.

En försvagad kropp före operation kräver speciell förberedelse. Patienten är ordinerad vitaminkomplex, hormoner och immunmodulatorer. Alkoholhaltiga drycker, rökning, användning av narkotiska ämnen är säkert uteslutna.

Före operationen kan läkaren ordinera en upprepad radiografi och MR i den livmoderhalsna ryggen.

discotomy

Den radikala behandlingsmetoden är discektomi, avlägsnandet av det herniala utstötningen och sedan hela den massiva kärnan utförs. Operationen utförs genom en hudinsats ovanför själva defekten. För att skapa åtkomst till utskjutningen tas skivan bort, nervrotet avlägsnas och bråken är skuren. Excisionen av hela massan minskar risken för återkommande sjukdom.

Patienten efter discektomi är på sjukhuset i 2 veckor. Rehabiliteringsperioden är 2 månader, under vilken fysisk träning är förbjuden. Du kan inte sitta i 2 månader efter operationen, det rekommenderas att bära ett tätt postoperativt bandage och följ en diet. Övning är tillåten från 4 månader efter operationen.

Diskektomi kan utföras med laminektomi, avlägsnande av nervrotet. Detta tillvägagångssätt är endast nödvändigt vid spinalstenos.

microdiskectomy

Mikrokirurgisk discektomi utförs med en bråck med kompression av nervrotet, denna operation är guldets standard för behandling. Microdiscectomy utförs under anestesi, åtkomst skapas över den skadade skivan. Operationen är annorlunda i och med att borttagandet av skivan inte är nödvändig, får kirurgen tillgång till utbildning genom att nibbla ligamenten i de intervertebrala foramen.

Under operationen används ett mikroskop. För att minska risken för återfall kan ytterligare laserbestrålning utföras efter bråckens borttagning.

Denna teknik bryter inte mot det opererade områdets motorfunktion, förhindrar återfall. Patienten släpps redan på dag 5. Du kan sitta efter operationen, men inte länge, en lätt belastning är tillåten, men du kan inte lyfta högst 2 kg, medan du inte kan göra vassa varv, böjer och hoppar.

Det är möjligt att återgå till fysiskt arbete om en månad, men det är tillåtet att lyfta en vikt på mer än 5 kg endast av 3 postoperativa månader. Det rekommenderas att arbeta de första veckorna i en stödjande halvstyv korsett.

Laseravlägsnande

Laserbehandling innebär förångning av en bråck genom att införa en fiber genom huden. Den doserade energin omvandlar vätskan till ånga, som sedan utmatas genom nålen. Operationen minskar trycket inuti disken genom att minska utsprångets storlek. Det lindrar smärta, minskar trycket på nervrötterna och minskar antalet smärtreceptorer. Denna metod gäller inte kirurgiska behandlingsmetoder, patientskivan fortsätter att störa, och förfarandet måste upprepas snart.

Vad är annorlunda laserbehandling av bråck på disken:

• Efter lasern är inga ärr kvar, minimal vävnadstrauma;
• möjlighet till upprepad behandling och bestrålning av flera segment på en gång;
• ingen skada på nervstrukturerna
• läkaren kontrollerar nålslaget enligt patientens känslor;
• applicerad lokalbedövning.

förångning

Desinfektion eller förångning av en skiva är en typ av laserbehandling som används mest. Under proceduren påverkar laserstrålen den sjuka skivan, fuktindunstar, vilket orsakar bråckminskning, och därmed symtomen.

Metoden visas för patienter med utskjutning av intervertebralskivan i åldern 20-55 år i ett tidigt skede av sjukdomen, när det inte finns några indikationer på radikal avlägsnande. Förångning är lämplig under utsprånget och vid destruktionen av den fibrösa ringen, när massan upprätthåller integritet eller bara enbart går bortom kärnan.

Med degenerativa förändringar och hos äldre är förångning inte alltid lämplig, men kan betraktas som en extra metod för minimalt invasiv behandling.

Förfarandet har både en terapeutisk och profylaktisk effekt, förhindrande av ytterligare skivförskjutning och utseendet av sekvestrar.

rekonstruktion

Laserskonstruktion innebär att den skadade skivan upphettas, vilket startar återhämtningsprocessen. Efter proceduren förekommer en aktiv tillväxt av broskvävnad, som gradvis ersätter skivinsprickningarna. Processen hjälper till att bli av med kronisk smärta.

Rekonstruktion utförs med hjälp av en tunn nål, som sätts in i området på den sjuka skivan. Förfarandet utförs endast i stationära förhållanden, patienten är på sjukhuset i 2-3 dagar. Tekniken kan betraktas som en självständig procedur och metod för postoperativ återhämtning.

Endoskopisk borttagning

Operationen som använder endoskopet utförs under lokalbedövning. Instrumentet sätts in genom punkteringen, kirurgen observerar vad som händer på skärmen, avlägsnande av bråck och kärnkärnan. Vävnadssnittet görs ca 5 mm, och endoskopet själv har en diameter på 4 mm. Denna procedur anses vara den minst traumatiska av alla presenterade, det minskar risken för en läkares misstag, eftersom det utförs under visuell kontroll.

Rehabiliteringsperioden efter endoskopisk kirurgi är kort - upp till 3 dagar på sjukhuset och en månad hemreparation, varefter du kan återgå till din vanliga livsstil och yrkesverksamhet.

Postoperativ rehabilitering

Rehabiliteringsprogrammet är utvecklat för varje patient individuellt och innehåller aktiviteter för att stärka ryggrets naturliga muskelsystem. Efter operationen finns 3 återhämtningsperioder: tidig, sen och fjärr. Den senare har inga villkorliga gränser och fortsätter under hela livet.

De första 14 dagarna efter diskektomi överensstämmer patienten med viloläge, utesluter alla belastningar och stressiga situationer. Åtgärder vidtas för att förhindra tidiga komplikationer, lindra smärta och svullnad av vävnader. Läkaren ordinerar mediciner, sårets dagliga förband och bär ett postoperativt bandage.

Funktioner av rehabilitering efter avlägsnande av en bråck i livmoderhalsen:

1. Den tidiga perioden är 2-8 veckor. Tiden för organismens anpassning till lätta belastningar, anestesi utförs, spinal blockages är föreskrivna, och lätta avkopplings- och sträckningsövningar ingår gradvis i regimen.
2. Sen period - det första året efter operationen. Den behandlande läkaren övervakar tillståndet, föreskriver fysioterapi, gymnastik, undersöker patienten regelbundet. Huvudsyftet med rehabilitering är att fullständigt återställa funktionen hos den opererade ryggraden.
3. Den försenade perioden varar en livstid. Förebyggande efter operation slutar aldrig om inte patienten vill möta komplikationer och återkommande sjukdom. Varje år rekommenderas det att göra en MR-skanning av livmoderhalsområdet, bli testad, gå till en fysioterapeut och följ allmänna riktlinjer för livsstil.

komplikationer

Varje operation kan ha ett ogynnsamt resultat, vilket händer på grund av ett fel hos läkaren eller patienten själv. Risken för komplikationer är högre vid utförande av discektomi och är praktiskt taget uteslutet med endoskopisk teknik och laserförångning.

Vilka komplikationer kan inträffa efter borttagning av ryggradens bråka:

• skada på ryggrad - leder till en känslig överensstämmelse längs nerven och förlamningen;
• sårinfektion - det händer både under operationen och under den tidiga rehabiliteringsperioden om reglerna för asepsis och antisepsis inte följs.
• allergi mot anestesi, implantat, suturmaterial;
• omedelbar eller försenad typ överkänslighet - uppstår som svar på effekterna av vissa läkemedel som är intoleranta, detta är den farligaste komplikationen utan snabb hjälp kan det sluta i döden.

förebyggande

Bråck i ryggraden kan återkomma, men dessutom finns risk för många komplikationer. För att minska sannolikheten för biverkningar, efter kirurgisk behandling, måste du följa ett antal strikta regler och följa allmänna rekommendationer.

Förebyggande åtgärder under rehabiliteringsperioden har följande mål:

• eliminering av smärta
• förebyggande av återkommande och progression av sjukdomen
• återställande av funktionen hos patientens rygg;
• förstärkning av ryggradets naturliga muskelsystem
• utveckling av förmågan att utföra tungt fysiskt arbete.

För att uppnå maximala resultat bör tillvägagångssättet för återhämtning vara omfattande med fysisk och moralisk förberedelse och en gradvis ökning av belastningen. Förutsättningarna för framgångsrik rehabilitering kommer att överensstämma med kost-, arbets- och vilaregimen, ha ett bandage och snabb behandling av associerade sjukdomar.

Under rehabiliteringsperioden finns ett antal begränsningar:

• utföra något arbete är endast tillåtet i ett medicinskt bandage
• du kan inte sitta och göra vassa svängar, böjer;
• osteopatisk behandling är förbjuden
• du kan lyfta högst 3 kg;
• Det är viktigt att kontrollera vikt, övervaka näring.

sjukgymnastik

Efter operationen används fysioterapeutiska metoder för att återställa mikrocirkulationen i det opererade området, bedöva och påskynda de regenerativa processerna. Även fysiska metoder hjälper till att ta bort hematom och öka muskeltonen.

Läkaren föreskriver en eller flera metoder för fysioterapi:

• medicinsk elektrofores;
• laserterapi;
• massage och manuell terapi;
• ultraljudsbehandling;
• balneoterapi;
• magnetisk terapi;
• lerbad
• akupunktur;
• hirudotherapy.

Hernia i livmoderhalsen kan återvända vid en minimalt invasiv operation.

Förstärkning av musklerna som håller ryggraden kommer att bidra till att minska risken. Detta kan endast göras genom fysisk terapi, kinesitherapy, som utförs på speciella simulatorer.

bandage

De första veckorna efter operationen kan inte göra utan postoperativt bandage. Det behövs för att undvika plötsliga rörelser som kan skada patientens rygg. Den stöder också en försvagad ryggrad och utför en massagefunktion.

Korrekt bandage bör begränsa rörelsen, men inte hämma och inte gnugga huden. Han väljs tillsammans med läkaren och bärs på instruktioner av en specialist.

Fysisk träning

Full återhämtning av ryggraden innefattar nödvändigtvis en uppsättning övningar på simulatorer. De är konstruerade specifikt för mätad och säker belastning på varje del av baksidan. Kinesitherapi kan endast utföras på speciella simulatorer, men spinalövningar kan redan utföras hemma utan ytterligare utrustning.

I rehabiliteringscenter kan du se DAVID-simulatorerna och andra företag. Varje representant har ett annat syfte. Exempelvis anses F110 DMS-EVE-modellen vara den mest signifikanta för patienten efter operationen. Simulatorn används för att utveckla musklerna i rygg, bröst och lår. Under sessionerna används korta djupa muskler, vilket är svårt att uppnå när man tränar hemma.

Gymnastik hemma är inte mindre viktigt, och det borde vara en del av livet, inte bara rehabiliteringsperioden. Detta bör vara regelbundna övningar på musklerna i ryggen, buken och benen. Glöm inte vikten av spa-behandling, vilket rekommenderas varje år. Det är användbart att simma, cykla, men hoppar, styrka sport, bashoppning och liknande extrema aktiviteter är uteslutna.

Kirurgi för att ta bort en bråck i ryggraden

Kirurgi för att avlägsna en bråck i ryggradssystemet - ett förfarande som utförs på poliklinisk grund. Kirurgisk ingrepp kräver stora formationer som hotar patientens liv, kännetecknas av smärta och obehag.

Indikationer för kirurgi

Obligatorisk kirurgi rekommenderas för patienter som har följande:

• långvarig och svår smärta i utvecklingen av patologi, som inte påverkas av analgetics verkan;
• Ineffektiviteten av konservativ behandling efter 1,5 månader;
• intrång i nervrotserna och ryggmärgsstenos, minskad motoraktivitet i benen, axelbandet;
• cirkulationssjukdomar i lesionen som kan ge upphov till stroke vid vilken som helst ålder eller orsaka störningar i hjärnans arbete.

Efter noggrann förberedelse drivs patienten. Men det finns ett antal indikationer som inte kräver fördröjning, och kirurgiskt ingripande bör genomföras så snart som möjligt. Dessa indikationer inkluderar:

• sekvestrerad bråck i livmoderhalsen
• stora storlekar av bråck (från 6 mm);
• en kraftig försämring av patientens tillstånd.

klassificering

Beroende på storlek, område med brokutveckling, orsakerna till dess bildning väljer kirurgen en metod för kirurgisk ingrepp med hänsyn till alla risker och kontraindikationer för patienten.

laminektomi

Metoden för kirurgisk ingrepp, som består i att avlägsna ett litet område av benvävnad och en del av intervertebralskivan som ligger under nervrotet. Den herniala formningen som pressar på ryggkotorna avlägsnas också.

Som en följd av operationen i området av livmoderhalsen, återställs blodcirkulationen, smärtsyndromet elimineras och patienten återhämtar sig.

Indikationen för ett sådant förfarande är ett starkt smärtsyndrom orsakat av sjukdomen. Operationen innebär en lång snitt av vävnad och varar inte mer än 3 timmar. Hela denna tid är patienten under generell anestesi och känner inte smärtsamma eller obekväma känslor.

Under själva operationen utförs en radiopaque studie för att fastställa den exakta nivån av lesionen och utesluta komplikationer under och efter operationen.

Det slutliga steget i operationen är skikt-för-lager-stängning av den skurna vävnaden. Efter manipuleringen är patienten på sjukhuset under överinseende av läkare från 3 till 5 dagar. Efter urladdning är fysisk och fysisk aktivitet begränsad i flera veckor eller månader. Denna faktor beror på patientens ålder och allmänna hälsa.

Förfarandet är mindre vanligt förekommande vid kirurgisk praxis.

endoskopi

Endoskopisk avlägsnande av en intervertebral bråck i livmoderhalsområdet utförs med användning av en speciell anordning.

Enheten gör att du kan bevara ryggkotorns struktur, vilket håller bråken i skivan, vilket minskar sannolikheten för återfall.

Den minimalt invasiva metoden tillåter operationen att utföras med minimal blodförlust och förhindra ärrbildning. Med denna metod kan du avlägsna intervertebral bråck, eliminera smärta och neuralgiska störningar i samband med sjukdomen och förebygga återkommande bråckbildning.

Interventionen sker under lokalbedövning, men på patientens begäran kan läkaren komma in i patienten under generell anestesi, vilket sällan uppstår.

På sidan av ryggraden eller i mittlinjen gör kirurgen ett 7 mm snitt, efter noggrann märkning och att hitta platsen för bråckbildning. Det dissekerar inte musklerna, ligamenten och andra vävnader. Dessutom påverkas inte kärl och nervändamål, vilket gör att du kan göra utan blod under operationen. Vid slutet av proceduren sutureras huden.

Tiden för operationen överstiger inte 1,5 timmar. Patienten observeras på sjukhuset inte mer än en dag.

Såret behöver inte behandling och om personen känner sig bra har läkaren rätt att släppa ut honom från sjukhuset. Hemma ändras bandaget en gång varannan dag och sömmen tas bort i 10 dagar. Efter 14 dagar efter operationen kan patienten börja fysisk aktivitet och i en månad till regelbundet fysiskt arbete.

microdiskectomy

Denna metod involverar avlägsnandet av den intervertebrala skivan tillsammans med bråcken. Operationen möjliggör eliminering av bildningen genom ett litet snitt av huden (2-4 cm) utan att vidröra närliggande vävnader. Ett snitt görs längs ryggradens mittlinje.

Musklerna som räter ryggen dissekeras inte med en skalpell, men flyttas till sidan. Efter att doktorn har tillgång till ryggraden, avlägsnas det gula ligamentet över nervrotserna, som kirurgen ser genom ett mikroskop. Roten avlägsnas och bråken tas bort. Operationen strider inte mot vävnadsstrukturen (ligament, muskler) och ryggraden.

Förfarandet föreskrivs om konservativa behandlingsmetoder inte ger resultat inom en månad. Effektiviteten av operationen når 90%. I andra fall finns det sannolikhet för återupptagande av utbildning, vilket kommer att manifesteras inom 3 månader efter operationen.

Efter proceduren rekommenderas inte att delta i fysisk aktivitet upp till 2 veckor.

I sällsynta fall kan kirurgi orsaka komplikationer både under proceduren och i slutet: ryggmärgsbrott, nervrotskada, blödning, infektion.

Laseroperation

Penetration av lasern genom huden ger rekonstruktion och tillväxt av broskvävnad. Det ordineras för akut smärta, graviditet, brist på resultat för läkemedelsbehandling, efter laserförångning. För effektivitet utförs laseroperation parallellt med akupunktur och massage.

Under proceduren är patienten under lokalbedövning, men kan känna obehag. Sannolikheten för komplikationer är inte fullständigt förstådd. Risken för återfall minskar om patienten uppfyllde läkarens instruktioner under rehabiliteringsperioden.

Gidroplastika

En intervertebral bråck tas bort med hjälp av en höghastighets saltlösning. Förfarandet kan lindra nervkramning, minska smärta. Vid utövande av hydroplastisk vävnadsskada utesluts.

För att utföra proceduren görs en liten punktering, som läker snabbt och inte orsakar komplikationer och märken på kroppen.

Saltlösning matas under högt tryck till kärnans spets (som sätts in i skivan genom en 4 mm kanal), tar bort kärnans vävnader och evakuerar sedan tillsammans med det resekterade materialet. Efter operationen skiftas fibrerna av fibrerna. Vävnaderna utsätts inte för anestesi, och skivan förlorar inte sina huvudfunktioner efter ingripandet.

Denna minimalt invasiva metod rekommenderas oftast för personer i ålderdom. Förfarandet kräver inte en lång period av rehabilitering, minskar risken för komplikationer och förekomsten av återfall.

Förstöring av fasettnerven

Metoden för minimalt invasiv behandling, utformad för att lindra smärta i de intervertebrala skivorna. Förstöring av fasettnerven orsakar inte komplikationer, återhämtningsperioden är minimal.

Operationen utförs under lokalbedövning. Med hjälp av punktering sätter doktorn en speciell radiofrekvens sond, observerar hans rörelser genom monitorn och tar honom så nära som möjligt till nerven. Därefter påverkas nervändningen av elektromagnetisk strålning i 2 minuter. Därefter administreras ett antiinflammatoriskt läkemedel och ett bedövningsmedel. Intervention tar inte mer än 30 minuter.

Kontra

Avlägsnande av livmoderhalsbrist har ett antal kontraindikationer:

• hotet mot patientens liv
• koma;
• kardiovaskulär misslyckande
• ålderdom (över 60 år);
• hypertensiv kris.

Förberedelse för operation

Före operationen måste patienten genomgå en MR-scan, genomföra allmänna blod- och urintester och konsultera en anestesiolog. Specialisten bestämmer platsen för anestesi, bestämmer sig för lokal eller allmän anestesi. Kirurgen specificerar om det finns allergi mot några droger, förekomsten av kontraindikationer till operationen.

Du kan inte äta mat i 8 timmar före operationens början. Innan anestesi appliceras, injiceras ett antibiotikum intravenöst.

Eventuella komplikationer

Operationen innebär alltid risk och fara. I förväg informerar kirurgen patienten om möjligheten att utveckla komplikationer som kan inträffa under operationen eller vid en tidpunkt efter det. Om läkaren är kvalificerad, är risken för komplikationer under proceduren minimal.

Det finns följande risker på grund av operation:

• benförlamning;
• förändringar i hjärnan;
• kränkning av hjärtat
• av infektion;
• spinal stenos;
• belastar osteokondros
• skov.

I sällsynta fall blir en person inaktiverad.

rehabilitering

Om du följer läkarens instruktioner under återhämtningsperioden är risken för återkommande bråck och komplikationer minimal. Rehabiliteringsåtgärder rekommenderade av läkare:

• begränsa tyngdlyftning, aktiv sport och fysiskt arbete i flera veckor;
• använda föreskrivna läkemedel
• gå till fysioterapi
• ta terapeutiska bad;
• delta i fysik terapi klasser;
• bära en krage.

Det är förbjudet att dricka alkohol, göra skarpa rörelser, sova på en mjuk säng, sitta länge.

recensioner

Mikhail, 32 år gammal, Tyumen: "Passade en laseroperation. Den höga kostnaden betalades av. Redan 2 år som blev av med en bråck var det inte återkommande och komplikationer. Läkaren tog ansvaret för att ta bort utbildningen, och jag uppfyllde i sin tur alla hans krav och recept. "

Svetlana, 28, Khabarovsk: "Det var skrämmande att gå under kirurgens kniv, så de föreslog en minimalt invasiv metod - endoskopi. Snabb operation, en kort period av rehabilitering gjorde sitt jobb. Nu leder jag ett normalt liv utan konstant smärta i nacken. "

Igor, 40 år gammal, Murmansk: "Först behandlade han bråcken med hjälp av fysioterapi och piller, då inträffade en nypa. Neurologen bestämde sig för att skära den. Ledsen att ha operation. Det skulle vara bättre att överbetala och använda minimalt invasiva metoder. I en vecka var jag på ett sjukhus med smärta, då kunde en månad inte fungera. Det är bra att det inte fanns några komplikationer. "

Kirurgi för cervikal ryggradsbråck: indikationer, alternativ, resultat

Bråck i ryggraden är en traumatisk sjukdom i muskuloskeletala systemet, vilket är prolapsen av den gelatinösa kroppen i den intervertebrala skivan i ryggradskanalen med samtidig bristning av den fibrösa ringen.

Beroende på svårighetsgraden av patologin och bildningssteget särskiljs följande typer av deformationer:

• Skivframkallning (fibrös annulusförskjutning bortom kotorarna utan deformation av den gelatinösa kärnan);
• Protrusion (utstickning av fiberringen med en del av den gelatinösa kroppen);
• Extrudering (utbuktning av den gelatinösa kroppen med ett brott av den fibrösa ringens vägg);
• Dysfragmatisk intermittent bråck (gelatinösa kärnor bulkar vid tidpunkten för motorbelastningen och återgår till platsen efter det att effekten har slagits).

Stor framgång inom området för konservativ behandling av det muskuloskeletala systemet, som uppnåtts av modern medicin de senaste åren, gör att vi kan skjuta upp perioden för kirurgisk ingrepp eller för att undvika kirurgisk behandling helt och hållet.

Alla traumatiska eller degenerativa förändringar i ryggraden är allvarliga medicinska patologier som kräver antingen långvarig och systemisk behandling eller kirurgisk korrigering, följt av rehabilitering.

Den lugna, för det mesta, känslomässiga uppfattningen av patienterna i diagnosen "cervikalregionens bråck" förklaras av sjukdomens höga förekomst. Populära publikationer publicerar ofta artiklar som innehåller information om ökningen av förekomsten av ryggradsbråck som följer av medfödda eller förvärvade sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Varje tredje stadsboende behöver särskild behandling - det här är slutsatsen av representanter för officiell medicin.

Människor slutar att överväga osteokondros, liksom dess komplikationer, som farliga funktionella sjukdomar, men bara fram till det ögonblick då frågan uppstår om behovet av en operation för en cervikal ryggradsbråck. Traumatologens beslut är dramatiskt för de flesta patienter, trots att diagnosen var känd under lång tid, och konservativ behandling medförde bara tillfällig lättnad.

Kirurgi på livmoderhalsen har många kontraindikationer, även om en hög andel framgångsrika fall med användning av kirurgiska tekniker gör det möjligt att räkna med effektiv återställande av ryggradsfunktionen, även vid allvarliga skador på livmoderhalsen.

Behovet av kirurgisk kirurgi för livmoderhalsen

Operationen är nödvändig i de fall degenerativa förändringar i ryggraden leder till en allvarlig försämring av livskvaliteten. Detta är ett uttalat smärtssyndrom, domningar i fingrarna, huvudvärk, förlust av koordination, förlust av syn och hörsel, störning av sexuell funktion.

Patienterna bör vara medvetna om att många typer av terapeutiska procedurer som är tillämpliga på ländryggen och bröstkorgen inte kan användas vid behandling av komplicerad cervikal osteokondros.

I detta område finns det många nervändar, liksom de kärl som matar hjärnan. Överdriven kraft under ryggmassage eller sträckning kan leda till vaskulära spasmer, förlamning, nervbrottsbrott och därmed förlust av rörlighet.

Patienter som genomgår behandling för okomplicerad bråck i livmoderhalsen, och genom att följa rekommendationerna från ortopedisten (näring, fysioterapi, spabehandling), lever ett helt liv utan att uppleva smärta och obehag.

Konservativ terapi är inte framgångsrik om:

1. Patienten lider av allvarliga sjukdomar i skelettsystemet (osteomyelit, ankyloserande spondylit);
2. Uppfyller inte kraven hos den ortopediska och traumatologen;
3. Degenerativa förändringar i vävnader är associerade med endokrina sjukdomar eller onkologi;
4. Intervertebrala skivor är högt deformerade;
5. Fasta irreversibla förändringar i omgivande vävnader.

I sådana fall är alla de många typerna av terapeutiskt hjälpmedel, inklusive innovativa hårdvarutekniker och manuell terapi, maktlösa.

Klassificering av hernias i livmoderhalsen

Kirurgiska ingreppstekniken bestäms av graden av skada på ryggraden, storleken och placeringen av anomali och den topografiska platsen. Vid placering i tvärprojektionen särskiljas posterior-lateral och anterolateral brok. Posteriora laterala formationer som utskjuter in i ryggradskanalen klassificeras enligt följande:

• Median (plats - längs den centrala axeln av det bakre längsgående ligamentet);
• Paramedian (plats - mellan de intervertebrala foramen och medianlinjen i det bakre längsgående ligamentet);
• Lateral (bildande ett utskjutande i regionen mellan de intervertebrala foramen)

Anterolaterala (ventrala) hernier bildas mycket mindre ofta i de bakre laterala patologierna, vilket förklaras av den låga belastningen på den främre delen av den fibrösa ringen och den starka fästningen av det främre längsgående ligamentet mot ryggmärgsbenvävnaden.

Med utvecklingen av den patologiska processen i det längsgående utsprånget, flyttas den geléliknande kroppen på skivan i ryggbenets benvävnad genom hyalinbrusk (Schmorls bråck). Denna typ av skada uppstår ofta när benstrukturen förändras i ung ålder (ärftlig faktor).

Naturen av patologins utveckling och lokalisering beror på vilken typ av traumatisk påverkan på ryggraden som helhet. Huvudskälet till förskjutningen av den gelatinösa kärnan i den intervertebrala skivan är överskottet av den fysiologiska belastningen på bärsystemet. Kompressionskompression av ryggraden (vid lyftning av vikter, under muskelspasmer som faller från en höjd) leder till extrudering av den rörliga delen av skivan bortom ryggkotorna.

Oftast i medicinsk praxis finns en bråck mellan den femte och sjätte kotan (C5-C6), skivskador är något mindre vanliga mellan den sjätte och sjunde vertebraen (C6-C7) sällan i C4-C5-regionen, extremt sällsynt - mellan den sista cervikala och första bröstkotan (C7-T1).

Intensiteten, naturen och riktningen av smärtspridningen bestäms av graden av skada och platsen för bråcken. I alla patologier i livmoderhalsområdet strålar smärta till arm och axel, åtföljd av stickningar och domningar i fingrarna.

Risken för förskjutning av ett skivfragment reduceras flera gånger i välutbildade personer med ett starkt muskelsystem (muskulärkorsetten håller fast livmoderhalsen i den anatomiskt korrekta positionen), i frånvaro av degenerativa patologier i muskuloskeletala systemet.

Förberedelse för operation

Förberedelser för operation för att avlägsna en bråck i livmoderhalsområdet innefattar att genomföra en omfattande diagnos, genomföra en terapeutisk kurs för att förbättra hälsan (fysiska, fysiologiska indikatorer) och öka psykisk stabilitet. Valet av diagnostiska metoder (röntgen, MR, CT) utförs av kirurgen, med hänsyn tagen till särdragen i den kliniska bilden av patologin.

Det är mycket viktigt att läkaren får en objektiv bild av patientens nuvarande hälsotillstånd. Det är nödvändigt att informera traumatologen om vilka typer av droger som används, tidigare operationer, komplikationer, kontraindikationer, allergiska reaktioner och andra problem som i viss utsträckning kan påverka driftens gång.

Efter att ha studerat sjukdomshistorien och erhållit diagnostiska rapporter utförs ett allvarligt analytiskt arbete, under vilket läkare väljer operationstekniken på livmoderhalsen. Komplicerad kirurgi utförs av högkvalificerade traumatologer - Vertebralartären passerar genom livmoderhalsområdet, nervbuntar är ansvariga för motorfunktioner, blodkärl som matar hjärnan. Juvelerns noggrannhet krävs vid genomförandet av varje manipulation.

Kontraindikationer till operation

Kontraindikation för kirurgi på livmoderhalsen är ett tillstånd där hotet mot patientens liv är högre än det positiva resultatet. Med relativa kontraindikationer har människor rätt att medvetet ta risker om radikal intervention är den enda chansen att undvika oändlighet, förlamning och total funktionsnedsättning. Det finns ingen operation för diagnostiserad hjärtsvikt vid dekompensationsstadiet, post-stroke-tillståndet, encefalopati, allvarliga nervsystemet, intolerans mot anestesi och andra allvarliga tillstånd.

Operations Techniques

När man utför en operation för en cervikal ryggradsbråck, används en teknik med öppen åtkomst till ryggraden, laserteknik och endoskopisk metod. Beroende på de kliniska indikationerna avlägsnas antingen en del av vertebralbågen (laminotomi) eller hela disken (diskektomi) avlägsnas.

Anterior cervical discectomy utförs genom ett litet snitt på den främre ytan av halsen (3 cm) genom vilken den skadade skivan avlägsnas. En ben- eller titanplatta installeras mellan ryggkotorna för att förbättra processerna för benvävnadsregenerering (ryggmärgsfusion).

stadier av cervikal ryggradssyndrom

Anterior discektomi utan ryggmärgsfusion utförs enligt ovanstående procedur, men implantatet mellan ryggkotorna är inte fixerat och därför blir processen för benvävnadsaccretion längre.

Posterior cervical discectomy är en tekniskt komplex teknik, som sällan används vid kirurgisk behandling på grund av den höga risken för skador på blodkärl och nervändar.

Microdiscectomy (operation av val för okomplicerade brok) - utförs under kontroll av ett kirurgiskt mikroskop som inte sätts in i hålrummets hålighet. I området för den skadade skivans projicering skapar kirurgen ett snitt på 4-5 cm. För att säkerställa tillgång till den stränggjorda nervroten, avlägsnas en del av det gula ligamentet och en marginal resektion av ryggraden utförs. Spinal muskler rör sig ifrån varandra. Den nakna nerven förskjuts till sidan, fragmenten av den gelatinösa kärnan, som bildar en brok, avlägsnas. Efter operationens slut rekommenderas laserbestrålning av skivan för att minska sannolikheten för återfall. Såret sutureras i skikt.

Endoskopisk diskektomi på skärmen med enkel lesion av ett fragment av den cervikala ryggraden, och under förutsättning att höjden på den intervertebrala skivan är minst 5 mm (med tanke på att endoskopdiametern är 4 mm).

Operativa komplikationer

Med användning av moderna kirurgiska tekniker är komplikationer under ryggraden sällsynta. Bland de möjliga konsekvenserna bör noteras:

1. Skador på blodkärl i nacken;
2. Skador på luftstrupen och matstrupen (extremt sällsynta);
3. Tillfällig dysfunktion av den återkommande nerven;
4. Ryggmärgsskada (mycket sällsynt);
5. Infektion av cerebrospinalvätska (mindre än 1% av fallen);
6. Ofullständig uppkomst av benfragment;
7. Trombos.

På den första dagen efter operationen kan smärta i nacken, sväljningssvårigheter, muskelsvaghet och illamående fortsätta. Smärtan i armen, som är karakteristisk för en hernia i livmoderhinnan, försvinner helt efter operationen. Kirurgen föreskriver i en period av 2-3 veckor bär av en mjuk cervikal korsett som förhindrar plötsliga rörelser, föreskriver användning av smärtstillande medel och antibakteriella läkemedel. En elastisk bandageförband appliceras på ben- och lårområdet för att förhindra bildandet av blodpropp.

Rehabiliteringsperiod

Under rehabiliteringsperioden fortsätter patienten att bära en korsett, så mycket som möjligt begränsar rörelsens amplitud. Vidare utförs läkarens rekommendationer enligt det individuella återhämtningsprogrammet. Dessa är speciella övningar som syftar till att eliminera berusning och förbättra blodcirkulationen, fysioterapiprocedurer för att lindra svullnad och inflammation i området för sår, läkemedel och apparaterapi. Varaktigheten av rehabiliteringsperioden beror på operationens komplexitet, ålder och hälsa, punktligheten i överensstämmelse med doktorens krav i den postoperativa perioden.

recensioner

Svar från patienter efter avlägsnande av en bråck i ryggradssystemet är i allmänhet positiv. De flesta av de opererade huvudvärk, domningar i extremiteterna, yrsel, rörelsestörning var helt borta. Återhämtningsperioden är olika för alla - från 3 månader till sex månader. Patienter noterar att det är svårt att skjuta upp den första veckan efter operationen, eftersom det är nödvändigt att observera sängstöd för att uthärda besväret i samband med organisationen av personlig hygien.

Kostnad för

Hernia kirurgi refererar till den neurokirurgiska inriktningen av operationen, där kvoter tillhandahålls i Ryska federationen. Undersökning och erhållande av hänvisning sker på kliniken på bosättningsorten. Verksamheten utförs också inom ramen för frivilliga försäkringsprogrammen och mot avgift. Kostnaden för operationen i Moskva och St Petersburg är från 200 till 400 tusen rubel. Postoperativ vård debiteras separat. Prissättningsmekanismen påverkas av doktorns och klinikkens status, nivån på inhemsk komfort, antalet tjänster som ingår i sjukvården.

Herniation av cervical ryggrad

Diskbråck halsryggen (herniated intervertebrala) - är en av de manifestationer av osteoartrit, som är associerad med brottskivan fibrösa ringen (bindväv runt skivan) och utgångs innehållet på disken (nucleus pulposus) utanför annulus fibrosus. Det är nödvändigt att skilja hernierad skiva från utsprånget. Skivutsprång är helt enkelt en skivbultning som uppstår på grund av översträckning av den fibrösa ringen. Som regel orsakar det inte kompression av nervstrukturerna och är inte föremål för kirurgisk behandling. Ofta sekvestrerad diskbråck halskotpelaren - är, när innehållet i skivan faller i ryggmärgskanalen (den plats där ryggmärgen nervrötter) nedanför den bakre longitudinella ligamentet eller riva den senare, direkt i epiduralrummet (utrymmet runt durala säcken, bestående av dura utsidan och ryggmärgen med nervrotar inuti). En sekvestrering kan helt sakna kommunikation med intervertebralskivan, därför, ibland med tiden, förlorar vätska, minskar storlek och kan helt försvinna.

klicka på bilden för att öka 1-skivan; 2 bråck; 3-dura mater; 4-ryggmärg; 5-nervrot; 6-vertebral arch. Bildkälla: (c) Kan lagerfoto / Alexmit

Enligt platsen i ryggradskanalen isoleras median diskbråck halskotpelaren (median) när bråck ligger i mittlinjen, para diskbråck (lateral) när bråck går till vänster eller höger om mittlinjen och foraminal diskbråck när bråck kommer in i de intervertebrala foramen (Foramina), genom vilken rodnerven passerar. Dessutom kan broken ligga under roten och duralpåsen, kan vara mellan duralpåsen och roten, kan ligga ovanpå roten och duralväskan, eller till och med helt perforera duralpåsen och vara i dess hålighet, men detta sker mycket sällan. Och över tid kan en bråck i allmänhet bli tät och ossify (ossify), vilket också händer sällan.

Oftast förekommer intervertebral brok i lumbosakral och cervikal ryggrad. En sådan frekvent lokalisering är förknippad med de största belastningarna på ländryggen och den största rörligheten i cervixområdet och en anständigt hög huvudmassa relativt den cervikala regionen. Dessa delar av ryggraden bär mer än bröstkorgen. Mer vanligt är skivbråck C5-C6 och C6-C7 i livmoderhalsen.

Orsaker till skivbristning av cervikal ryggrad.

Det finns för närvarande inga korrekta uppgifter om ryggradssjukdomar. Det finns bara ett antal teorier: involutiv, mekanisk, immun, hormonell, vaskulär, smittsam och ärftlig. Alla dessa teorier är sammanflätade och kompletterar varandra. Ökat intradiskaltryck och gapet försvagade fibrösa ringen, som med ålder förlorar sin elasticitet och styrka. Vad orsakar ökat tryck inuti skivan? Sedentary livsstil. Tyngdlyftning är en av de vanligaste orsakerna till cervikal ryggradssplitning. Skarpa lutningar kan också leda till denna sjukdom.

Nyligen blir spinal osteochondrosis yngre. I ökande grad finns patienter med skivherni mellan 16 och 25 år. Detta är priset som betalas för en modern stillasittande livsstil eller felaktig träning.

Symtom på skivbristning i livmoderhalsen.

De viktigaste symtomen är förknippade med kompressionen av nerverna. Symtom på irritation och symtom på förlust kan identifieras. Den förstnämnda är förknippad med irritation av rosten i bråken, och den senare talar redan om utseendet på organiska förändringar i nervrotet på grund av kompressionen av de kärl som matar den. Tyvärr är symtomen på prolapse svårt att reparera, även efter operationen, och kan vara en livstid.

Symtom på irritation.

Först och främst är det smärta som kan ha en stabbande, skärande, förtryckande eller värkande karaktär. Vissa jämnar jämföra denna smärta med tandvärk. För bråck i ryggraden kommer smärtan att vara i nacken och kan ge till axeln, en eller båda händerna.

Förbättra reflexer.

Med bråck i de livmoderhåriga skivorna kan metakarpalreflexen och bicepsmuskeln i axeln öka. I allmänhet ökar reflektionerna för brokningar sällan.

Parestesier.

När irritation av nervrötterna kan vara parestesier, som stickningar, brännande.

Symtom på prolaps.

Försämrad känslighet.

Minskar smärta och temperaturkänslighet, eller som patienter ofta säger - domningar. Det är nödvändigt att skilja mellan subjektiv nummenhet, vilken personen känner och objektiv domning, som kontrolleras av nålens prickning av hudytan. Ibland händer det att det finns en subjektiv dödlighet, men det finns inget mål. Med bråck i ryggraden kan domningar ligga på axeln, underarm, men förekommer oftast i fingrarna.

Paresis (förlamning).

Med bråck i de livmoderhåriga skivorna kan pares (svaghet) eller plegi (ingen rörelse) av flexor- och extensormusklerna i underarm, hand och fingrar på fingrarna uppträda.

Muskelatrofi.

Muskelatrofi är ett symptom som talar om en långvarig sjukdom. Det händer, vissa säger att en hand eller ben är tunn - det här är atrofi.

Förlust av reflexer.

Alla samma reflexer som nämns i gruppen av irritationssymptom kan försvagas och släppas ut.

Syndroma komprimering av nervrötterna.

Nedan är de vanligaste syndromen av kompression av de enskilda nervrotsarna i livmoderhalsen.

C4 spinal kompression syndrom (C3-C4 skiva) - manifesterad av smärta i axelbandet, kan åtföljas av trapezoidal atrofi, supraspinatus och även pectoralis huvudmuskel.

C5-spinalkompressionssyndrom (C4-C5-skiva) - smärta och sensoriska störningar är lokaliserade i deltoidmuskeln, kan åtföljas av svaghet och hypotrofi och sänkning av skapulärreflexen.

C6 spinal kompression syndrom (C5-C6 disk) - smärta och sensoriska störningar är lokaliserade som ett band längs handens yttre kant upp till handens första finger. Styrkan i musklerna som böjer underarmmen minskar, reflexen från bicepsmuskeln störs.

C7-spinalkompressionssyndrom (C6-C7-skiva) - smärta och sensoriska störningar är lokaliserade som ett band på baksidan av handen, särskilt i de tre mittfingrarna. Tricipitalreflex är vanligtvis reducerad eller frånvarande. Det kan finnas vegetativa trofiska störningar i handen.

Diagnos av en hernia i livmoderhalsskivan.

Om du är orolig för de symptom som beskrivs i den här artikeln betyder det inte att du har en hernierad intervertebralskiva. Smärta i nacke och händer, domningar och förändringar i reflexer kan också orsakas av andra sjukdomar. Viktigast är det omöjligt att inte engagera sig i självbehandling. Du behöver kontakta en neurolog eller en neurokirurg. En professionell kommer att undersöka dig och skriva alla nödvändiga undersökningar. MRI (magnetisk resonansbildning) är den metod som valts för misstänkt bråck i en intervertebralskiva, eftersom det är den här studien som mycket väl visar mjukvävnad, inklusive intervertebrala skivor och nervstrukturer, i motsats till CT (computertomografi), vilket inte är mycket informativt i diagnostiken bråck av livmoderhalsskivor som visar bäst av all benväv.

Behandling av skivbristning i livmoderhalsen.

Kirurgisk behandling av cervikal skivbristning.

Indikationer för avlägsnande av en herniation av livmoderhalsen.

De absolut nödvändiga indikationerna för operation är brådskande:

• Uttalas, obehandlingsbar smärt smärtstillande medel;
• Utseendet och tillväxten av svaghet (pares) i händerna och (eller) benen.

Naturligtvis kan du vägra operationen om du har absolut vittnesbörd, men i det här fallet möter du funktionshinder.

I alla andra fall utförs operationen på ett planerat sätt och huvudindikationen för det är livskvaliteten. Om du är van vid smärta och kan fortsätta att leva med det, om du inte känner dig generad av nummenhet, om det finns en effekt av konservativ terapi, om du är rädd för operation och du absolut inte vill drivas, trots allt, då kan du utan kirurgi. Om endast smärta i ryggrad och / eller arm berörs och det inte finns några symtom på förlust, är konservativ terapi möjlig i ca 1 månad. En exacerbation kan uppstå på grund av konservativ terapi, och om symptomen kvarstår, är det nödvändigt att föreslå en operation.

Vid bestämning av indikationerna för kirurgi kan man inte helt förlita sig på storleken på den cervicala ryggraden från slutsatsen av en MR. För det första kan en bråck vara liten, till exempel 0,4 cm i storlek, men det kommer att vara irriterande att vara tydligt under nervrotet i foramina och hur många har inte behandlats konservativt. För det andra är ryggradens bredd annorlunda för alla och någon som har en bråck kan pressa nervrotten, och någon kommer fritt att hänga i kanalen. Därför är det omöjligt att helt och hållet, efter att ha läst slutsatserna från MR, konstaterat att brokhälet, 0,4 cm i storlek är liten och inte behöver drivas exakt, men brokhälet, 0,7 cm i storlek är stort och behöver drivas på exakt. Vid bestämning av indikationerna för operation, närmar vi oss varje patient individuellt. Vi jämför sina kliniska data (neurologisk status, klagomål, anamnese) med data om MR-bilder (visuell storlek på brok, lokalisering, plats och karaktär), nämligen bilderna, och inte bara slutsatserna.

Klicka på bilden för att förstora Anterior cervical spinal fusion. 1-kropps vertebra; 2 tallrik; 3-bur; 4-skruv; 5-vertebral arch

När en hernierad skiva av cervikal ryggrad avlägsnas anses guldstandarden vara en discektomi med främre cervikal spondylodesis (PSG) med en titanplatta och en bur eller eget ben. En längsgående hudinsats görs längs framsidan av nacken till vänster. Till höger under normala förhållanden görs kirurgisk åtkomst inte, eftersom det finns stor risk för skador på den återkommande nerven på grund av den höga urladdningen från vagusnerven. Den återkommande nerven är inblandad i larynxens innervation, så när det är traumatiserat kan heshet förekomma. Vissa kirurger utför ett tvärsnitt. Som du vill, men jag tror det är helt enkelt inte bekvämt. Matstrupen och struphuvudet med luftröret förskjuts inåt, och halshinnan förflyttas utåt. Den främre ytan av ryggraden öppnar, varefter ryggraden med en bråck tas bort. Istället för en skiva sätts en bit av ett eget ben, som tidigare tagits från bäckenbenen, nämligen iliumet eller en speciell bur av titan eller annat biokompatibelt material. Ofta fylls buret med en osteoinducer - ett speciellt material som stimulerar tillväxten av benvävnad. Ovanifrån är buret eller benet fixerat med en titanplatta bakom de övre och nedre kotorna. Allt detta görs med syftet med förekomsten av ryggradsmassage, det vill säga accretionen mellan intilliggande ryggkotor. Efter denna operation kan en smärta i halsen och obehag vid sväljning, som är associerad med postoperativt ödem i matstrupen, vara störd under en tid.

Det finns en teknik för att avlägsna en bråck i en intervertebral skiva på livmoderhalsnivå från den bakre tillvägagångssättet. Det utförs mindre ofta, eftersom det finns en stor risk för neurologiska komplikationer. Principen är ungefär densamma som med mikrodiscektomi av en hernierad skiva i ländryggen.

Det finns också metoder för endoskopisk avlägsnande av hernias av intervertebrala skivor på livmoderhalsnivå.

Komplikationer av kirurgi för att ta bort en bråck i cervixskivan.

Med vilken metod som helst för att ta bort en hernierad skiva, som vid varje operation, kan det finnas komplikationer. Först och främst är det blödande och smittsamma komplikationer (såruppsättning och spondylit). Med vissa individuella egenskaper kan patienter med diabetes mellitus och hos fulla patienter inte läka ett postoperativt sår.

Rehabilitering efter avlägsnande av en hernierad skiva av cervikal ryggrad och främre cervikal spinal fusion.

Intensifiering av patienten inträffar nästa dag efter operationen i mängden lyft från sängen, start på gång och fysisk terapi. Du måste ligga och gå i halsens hårda ortos (krage) i Philadelphia. Bär det kommer att ha 2-3 månader, kanske mer. Detta bestäms individuellt beroende på bildandet av callus. Radiografisk eller computertomografisk avsökning av livmoderhalscancer bör göras nästa dag efter operationen, sedan 3, 6 och 12 månader efter operationen. Du kan inte lyfta vikter. För alla är självklart begreppet individuellt, men i genomsnitt är det inte värt att lyfta mer än 3-5 kg ​​i 3 månader.

För 3 månader efter operationen, följ inte en cykeltur, spela sport (fotboll, volleyboll, basket, tennis, etc.).

Periodiskt måste du lossa ryggraden (vila i utsatt position under 20-30 minuter under dagen). Du kan inte överkyla, eftersom det kan orsaka förvärring.

Det är lämpligt att inte röka och inte dricka alkohol under hela rehabiliteringsperioden. Intimt liv är inte kontraindicerat.

Efter bildandet av callus, det vill säga spinal fusion och avstötning av livmoderhalsbandet, bör skarp och överdriven böjning och vridning i livmoderhalsen undvikas. Det är också nödvändigt att fortsätta att delta i fysisk terapi och simning, vilket stärker nackmusklerna väl.

Det postoperativa såret läker på olika sätt vid olika tidpunkter och läkningsprocessen beror på många faktorer. Det finns inga strikta normer för tidpunkten för borttagandet av suturer, och de kan inte vara. I genomsnitt uppstår avlägsnande av stygn 10-14 dagar efter operationen hos de flesta patienter. Vissa måste lämna sömmen upp till 1 månad. På något sätt, men taktiken bestäms av din läkare. Jag råder dig att följa hans rekommendationer.

Ibland, efter operation kan smärta störas vid sväljning. Det finns inget fel med detta och är förknippat med postoperativt ödem i matstrupen, som snart passerar.

Numbness, som var före operationen, i postoperativ perioden kan vara länge och kanske inte överträffas alls. Ibland används banal Eufillin med Dexamethasone intravenöst för att bekämpa nervsystemet, utan kontraindikationer, vilket är bra för de flesta patienter. Inte illa med postoperativ ödem L-lysinscinat copes. För perioden med öppenvård, enligt indikationer, vaskulära preparat, föreskrivs B-vitaminer och antikolinesteraspreparat.

Konservativ behandling av cervikal skivbråck.

Konservativ terapi reduceras till utnämning av icke-sterila antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), till exempel Ksefokam, Movalis, etc. Vitaminer i grupp B (vitaminer förbättrar inte bara de metaboliska processerna i nervstrukturerna, men ökar tillsammans med NSAID de analgetiska effekterna), till exempel Milgamma, Neuromultivitis etc. Muskelavslappnande medel, i närvaro av spänningen i ryggmärgen, till exempel Mydocalm, Sirdalud, etc. Inte dåligt hjälper Katadolon, det har samtidigt muskelavslappnande och analgetiska effekter (det kan finnas kontraindikationer, du behöver rådgöra med din läkare). Vaskulära preparat för att förbättra mikrocirkulationen inom området nervstrukturer, t ex Trental. En blockad med lokalbedövning och ett hormonellt läkemedel, oftast är det Hydrocortison eller Diprospan med Novocaine eller Lidocaine (listan över blockeringar som utförts finns i avsnittet om författaren). Fysioterapi, massage och fysioterapi. Kom ihåg att det kan finnas kontraindikationer mot användningen av vissa droger, så du behöver rådgöra med din läkare.

1. Neurokirurgi / Mark S. Greenberg; per. från engelska - M.: Medpress-inform, 2010. - 1008 sid., Ill.
2. Praktisk neurokirurgi: En guide för läkare / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 sid.
3. Aktuell diagnos av sjukdomar i nervsystemet / A.V. Triumfov. - 15: e upplagan. - M.: Medpress-inform, 2007. - 264 sid.: Ill.
4. Teknik och principer för kirurgisk behandling av ryggradssjukdomar och skador / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimalt invasiv kirurgi av degenerativa sjukdomar i ryggraden. - SPb, 2011. - 435 sid.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerativa dystrofiska lesioner i ryggraden (strålningsdiagnos, komplicerad efter disektomi): En guide för läkare. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 sid.
7. Kremer Y. Störningar av intervertebrala skivor. Översättning från engelska / Enligt den allmänna utgåvan. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 sid.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Ryggsmärta - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 sid. (serie "Bibliotek av specialistläkare").
9. Borenstein D.G. och andra. Smärta i livmoderhalsen. Diagnos och komplex behandling. Översättning från engelska / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicine, 2005.-792s.

Materialen på webbplatsen är avsedda att bekanta sig med sjukdomens egenskaper och ersätter inte den personliga konsultationen av läkaren. Det kan finnas kontraindikationer mot användningen av läkemedel eller medicinska förfaranden. Självmedicinera inte! Om något är fel med din hälsa, kontakta en läkare.

Om du har frågor eller kommentarer till artikeln, lämna sedan kommentarer nedan på sidan eller delta i forumet. Jag kommer att svara på alla dina frågor.

Prenumerera på bloggnyheterna, samt dela artikeln med vänner med hjälp av sociala knappar.

Vid användning av material från webbplatsen krävs den aktiva länken.