Gikt eller giktartrit är en sjukdom där en metabolisk störning uppträder i kroppen, och salter av urinsyra deponeras i lederna. Detta är en mycket obehaglig, men lätt behandlingsbar sjukdom.

Gikt uppstår relativt sällan. Även om ordet "gikt" jag måste höra nästan varje dag. Till exempel kallar de flesta mormödrar artros av storåsen "gikt". Vanligtvis säger de: "Gikt har vuxit på mitt ben".

Faktum är att gikt, även om det påverkar alla samma stora tår, oftast mycket män. Hos kvinnor sker gikt (äkta, sann gikt) flera gånger mindre ofta.

Tidigare var omkring 100 år sedan generellt betraktad som gikt som en uteslutande manlig sjukdom. Men nuförtiden, på grund av att kvinnor började äta bättre, äter de mer kött och korv, de började möta gikt oftare än till exempel för ett århundrade sedan.

Dessutom började gikt hos kvinnor att inträffa oftare på grund av användningen av vissa läkemedel, främst läkemedel för högt blodtryck. Vissa läkemedel för att minska högt blodtryck med långvarig användning leder till en ökning av koncentrationen av urinsyra i kroppen.

Men hos män visar gikt sig mycket skarpare och mer "aggressiva", eftersom manliga könshormoner har en signifikant effekt på koncentrationen av urinsyra.

Nedan kommer jag att berätta om symtom, tecken och behandling av gikt, liksom vilken typ av kost att följa i denna sjukdom.

Tecken på gikt

"Klassisk" gikt hör till gruppen av artrit. Det utvecklas hos människor som har en ärftlig predisposition mot sjukdomen. Dessutom kan den potentiella patienten inte ens misstänka sin ärftlighet.

Om till exempel om hans föräldrar eller släktingar leder en hälsosam livsstil, missbrukar inte alkohol och äter ordentligt, då kan sjukdomen inte manifestera sig och kommer endast att finnas i latent, dold form hela sitt liv.
Och vår potentiella patient, som har en förutsättning för denna sjukdom, kommer att provocera en sjukdom i sig själv om han leder en inte särskilt hälsosam (med avseende på en tendens till gikt) livsstil.

Så typiskt gouty är ofta (men inte alltid) en full man som missbruker antingen alkohol eller så kallade "purinmat": kött, kött soppor, rökt kött, fisk och saltmat, biprodukter (lever, njurar), bönor, bönor., choklad, druvvin.

Vid missbruk av dessa produkter bildas en ökad bildning av urinsyra i blodet, vilket i sin tur bildar ett dåligt lösligt natriumuratsalt. När koncentrationen av urinsyra i blodet når gränsen, avsätts dess salter i form av mikrokristaller i gemensamma hålrummet och bildar en slags "depå" där.

Närvaron av natriumuratmikrokristaller i foghålan är en allvarlig irriterande för honom. Kristaller kan dock förbli asymptomatiska under lång tid - så länge som provokation (fysisk överbelastning, stress, långvarig fastande eller tvärtom överbelastning av "purinprodukter" och alkohol) inte provar en akut giktinfarkt, det vill säga giktattack. Det är vanliga akuta attacker av gikt - det viktigaste symptomet för denna sjukdom.

Symptom på gikt

De första attackerna av giktartrit är nästan alltid kortsiktiga. Attacken börjar vanligtvis plötsligt, oftast på natten. I de flesta fall inflammeras tånätet (ibland en, ibland båda). Mindre vanligt är tummarna, knäet, fotleden, armbågsskåren, hälsbenen och mycket sällan - handlederna inflammerade.

Smärtan är sådan att enligt mina patienters berättelser vill jag från henne bokstavligen "klättra upp på väggen". Den drabbade leden sväller upp, blir röda, huden över den blir ljusröd eller lila och varm vid beröring. Även en liten röra vid inflammerad led eller den minsta rörelsen i den orsakar outhärdlig smärta. 3-4 dagar patienten lider, när plötsligt passerar attacken som om ingenting hade hänt.

Men efter en tid upprepas smärtan plötsligt. Vidare, om sjukdomsuppkomsten är ganska lång, från en till åtta månader vid attacken av sjukdomen, är attackerna själva korta, och med tiden förändras allting. Attacker blir längre och intervallet mellan dem är kortare.

I slutändan kommer det en tid när smärtan i lederna blir konstant, och intervallen mellan attackerna är praktiskt taget frånvarande. Detta tillstånd kallas "gouty status" eller kronisk giktartritis. Vid kronisk gigtartrit uppstår förstörelse av ledbrusk och i benen intill fogen bildas speciella defekter - "slag", som är ett hålrum fyllt med natriumuratmikrokristaller.

Dessutom kan natriumuratkristaller avsättas även under huden, vilket bildar vitliga, hårda knölar fyllda med en pastaformig massa. Sådana knölar kallas tophi, och oftast ligger de på auriklarna eller i närheten av lederna. Ibland bryts tophi igenom och urinsyrakristaller frigörs genom den resulterande fisteln. Lyckligtvis, vanligtvis inom några dagar efter det genomgripande genombrottet, läker såret utan konsekvenser.

Förutom de ovan nämnda problemen är gikt, särskilt försummad, nästan alltid åtföljd av deponering av urater i njurarna, vilket leder till urolithiasis och ibland till njurinflammation (pyelonefrit).

Kvinnliga alternativ för gikt är vanligtvis mycket mildare. Kvinnor har mycket sällan akuta giktattacker, tophi och piercers i ben är mycket mindre vanliga. Oftast manifesterar kvinnlig gigt sig oskarp kronisk smärta i knäet eller fotleden. Och för att gissa att detta inte är artrosi, kan en erfaren läkare bara på grund av den svåra svullnaden i inflammerad led, som inte är typiskt för artros.

Diagnos av gikt

Om man antar att patienten har giktartrit (och i klassiska fall är det ganska enkelt), kommer en kompetent reumatolog eller artroslog att hänvisa patienten till en röntgen i händer och fötter samt ett biokemiskt blodprov.

När du kör gikt kan läkaren lätt hitta på röntgenbilderna av händer och fötter som är karakteristiska giktiga "stansar" i periartikulära ben. Ett blodprov visar en ökning av urinsyrahalten. Om en sådan ökning tydligt uttrycks och kombineras med närvaron av "slag" i benen och karakteristiska gouty-symptom, anses diagnosen vara pålitlig, och då behöver vi bara hitta rätt behandling.

Problemet är dock att om du gör en analys av urinsyra vid angreppstillfället (och vanligtvis går patienten till läkaren), då kan en sådan analys inte lösa några avvikelser. Det är vid tiden för attacken, kan nivån av urinsyra i blodet vara normalt (eftersom vid tiden för attacken, den maximala mängden urinsyra går in i den inflammerade leden).

Därför är det nödvändigt att mäta mängden urinsyra i blodet flera gånger, inklusive intersiktionsperioder. Men patienter med gikt saknar ofta detta tålamod. Så fort en annan attack "bleknar bort", slutar de ofta helt och hållet att tänka på sin hälsa igen.

Under tiden, utan korrekt diagnos och utan rätt behandling, kan gikt leda till mycket oönskade konsekvenser inte bara för lederna, men också för njurarna.

Om jag fortsätter ämnet, vill jag notera att trots det vanliga namnet på termen "gikt" i litteraturen och i konversationer visar det sig faktiskt att den korrekta diagnosen av giktpatienter inte alltid och ofta läggs med stor fördröjning. Ibland måste du hantera monstrous diagnostiska fel.

Till exempel lyckades en av mina patienter vid attackkirurgerna diagnostisera "big toe gangrene" och amputerade ett giktinflamt finger. Bokstavligen efter 3 veckor hade hans tumme blivit inflammerad på det andra benet, och patienten skulle också ha hans amputerat! Lyckligtvis gissade mannen att den här gången skulle det vara nödvändigt att konsultera en annan läkare och vände mig till hjälp. Vid undersökning blev det omedelbart klart att patienten inte hade gangren, men klassisk gikt. Jag föreskrev ett kolchicin anti-artritiskt läkemedel till patienten, och attacken eliminerades bokstavligen på en dag! Från den imaginära gangren nästa dag var det inte ett spår kvar.

En annan patient behandlades för artros i sju år, medan hans leder var inflammerade med attacker, omväxlande, ungefär en gång i månaden, och inflammationen varade aldrig längre än 5-7 dagar. Det mest överraskande med den här historien var att patienten, i många blodprov som tagits från en ven, hade urinsyra som bara gick genom taket. Hon var över normen mer än 2 gånger! Men doktorn klarade sig om och om igen att inte uppmärksamma det. Och de fortsatte att böja sin linje. I en av attackerna lyckades mannen ensbetjäna på knäet och avlägsnade en helt hälsosam menisk. Men operationen gav naturligtvis ingen lättnad för patienten. Knäet fortsatte periodiskt med att öka sig tillsammans med andra leder.

Först efter att mannen kom till mig vid receptionen och lade fram en hög av prov, där den ständiga ökningen i urinsyranivån var tydlig läsbar, valde patienten slutligen adekvat anti-artritisk behandling. Och en månad efter behandlingsstarten började misshandlingen av gikt, för första gången under de senaste åren, blekna. Och då slutade de helt och hållet.

Giktbehandling

Efter att ha diagnostiserat patienten säger jag vanligtvis utan ironi: "Grattis, du har gikt." Jag är verkligen inte ironisk, på grund av alla möjliga diagnoser är detta en av de mest gynnsamma. Gikt är mycket lätt att behandla och ger inte mycket svårigheter för en kompetent specialist.

Även om här, som ofta är fallet, gör det inte utan en fluga i salva. Ja, gikt behandlas mycket bra, men många patienter med gikt vill inte acceptera de villkor som är nödvändiga för återhämtning - eftersom "villkoren" är avslaget på de livsmedel (och alkohol) som orsakade ämnesomsättningen. Och när jag säger till patienter att för att bli av med sjukdomen måste de ge upp sina favoritmat och alkohol, de vill ofta inte höra mig.

Därför, varje gång jag måste tålmodigt förklara det utan diet kan det inte prata om återhämtning - oavsett hur "cool" drogerna används. En annan sak är att i många fall en diet är en tillfällig åtgärd, och under vissa omständigheter, efter ett år eller två, kan strikta restriktioner upphävas.

Drogterapi för giktartrit består av två komponenter: behandling av en akut attack och terapi av gikt själv.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid etc.) eller ett kortverkande anti-gigt-läkemedel - kolchicin - används framgångsrikt för att lindra akuta giktattacker. Lokalt på smärtsammen kan du sätta en vodka-kompress.

Förberedelser för lättnad av en akut attack använder en kort, kort tre-sju dagars kurs. Och direkt för behandling av gikt, i avsaknad av kontraindikationer, används i flera månader eller år ett läkemedel som minskar bildningen av urinsyra i kroppen - purinol, även känd som allopurinol.

Dieting och användningen av purinol (allopurinol) leder till normalisering av patientens tillstånd under den första behandlingsmånaden. Även om den första veckan, mot bakgrund av terapi med purinol eller allopurinol, kan en exacerbation av sjukdomen även uppstå. Men då attackerna blir svagare och uppstår mindre och mindre och slutar slutligen helt och hållet.

Och efter ungefär ett år, med min avdelningets goda tillstånd, tillåter jag lite övertygelse i hans regim. Jag frågar patienten om han vill avbryta - en kost eller medicinering, för då kan vi begränsa oss till något. Om patienten redan är van vid kosten är det ingen mening att bryta den. I det här fallet är det bättre att minska dosen av medicinering eller avbryta dem helt och hållet.

Om patienten är svår att tolerera kostbegränsningar, kan du överge kosten, men fortsätter att ta mediciner. Det kommer emellertid att vara nödvändigt att använda medicinen i flera år - vilket i allmänhet inte är hemskt, eftersom purinol (allopurinol) sällan orsakar några biverkningar och tolereras vanligtvis av patienter.

Artikel Dr. Evdokimenko © för boken "Artrit", publicerad 2004.
Redigerad 2011
Alla rättigheter förbehållna.

Gikt - en sjukdom av älskare av ett bra liv?

Ingen inflammatorisk sjukdom i lederna är knuten så nära vår livsstil som gikt. Dessutom har denna sjukdom den enklaste och samtidigt komplicerade behandlingen. Om det inte fanns ett stort antal medicinska fel, vars orsak är att ignorera några viktiga komponenter i den biokemiska analysen av blod, skulle behandlingen av giktartrit inte vara svår. Under de senaste århundradena betraktades gikt som ett tecken på val, eftersom bara kända adelsmän kunde äta bra.

Giktartrit: behandling och symtom

Vem riskerar att bli sjuk

Idag kallas gikt sjukdomen hos överviktiga människor och älskare äter bra. Huvudvis män är sjuka med det, och det är ingen olycka:

Det är män som föredrar rött kött, rökt fisk, alkohol, särskilt öl, som innehåller xantin och guanosin i kosten. Förfallna produkter av dessa föreningar är de mest olyckliga purinerna, vilket leder till utbyte av urinsyra.

Förhöjd blodurinsyra är hyperurikemi

Det betyder emellertid inte att kvinnor inte lider av gikt: en äldre kvinnas ålder följs som regel av hormonella störningar som kan utlösa giktartrit.

Hypodynamin läggs till här, vilket drastiskt saktar ner ämnesomsättningen - och nu samlas urinsyra i blodet.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av gikt

Utlösare för gikt kan också vara:

• Diuretisk användning vid behandling av högt blodtryck
• Antitumörterapi
• Autoimmuna sjukdomar
• Njurinsufficiens
• glykogeninlagringssjukdom
• Genetisk predisposition
• påkänningar

Förekomsten av förfäder i en rak linje med gikt betyder inte oundvikligheten av sjukdomen - allt du behöver se din livsstil:

• Undvik övermålning och förekomsten av skadliga produkter i menyn
• missbrukar inte alkohol
• undvik stress och motion

Hur giktartrit utvecklas

Det dåliga är att urinsyra är olöslig i varken vatten, alkohol eller eter. Det är föremål för upplösning i alkaliska lösningar, svavelsyra och glycerin.

Vad som ständigt är i blodet kristalliserar oundvikligen, och sedan fortsätter processen i steg:

• Urinsyra utfälls i form av uratsalter
• Urat salter börjar lägga på brusk hyalin yta
• En gemensam natur förr eller senare reagerar med inflammation - detta reaktiva svar kallas gigtartrit
  • En sådan inflammatorisk reaktion kan inte visas omedelbart - och gikt manifesteras inte länge av några yttre tecken och symtom.
  • Om det enda symptomet på gikt är hyperurikemi kallas detta stadium av sjukdomen latent.

  Den första manifestationen av sjukdomen manifesterar sig i form av en attack - akut giktartrit börjar

• I det sena skedet börjar förstörelse, tumörliknande tillväxt i lederna och deponering av stenar i urinröret och njurebäcken

De första tecknen på sjukdomen

• Akut gigtartrit börjar plötsligt med en attack av allvarlig, ibland outhärdlig smärta: den minsta beröringen till skadan, försök att röra sig för lidande
• Vanligtvis börjar en attack på natten.
• Den drabbade leden sväller, huden över den blir lila-röd och varm vid beröringen
• I 90% av fallen påverkas en högtåra, men andra leder kan också bli inflammerade.
  På bilden - ett exempel på tårtgikt:
• Själv påverkar lederna i händerna, fotled, knä, armbåge, handleden
• Om tre eller fyra dagar går försvåringen utan spår
• Efter en tid återkommer attacken.

Växlingen av plötsliga attacker med tillfällig lindring, förlängning av varje efterföljande attack och minskning av intervall mellan akuta faser är alla tecken på utvecklingen av gikt.

Symtom på kronisk gigtartrit

I sista skedet återkommer inte smärtan längre - kronisk giktartrit är uppenbar.

Symptom på kronisk gikt manifesteras:

• Vid fullständig förstöring av hyalinbrusk
• Kutan periartikulär tillväxt (tofusah)
  På fotot - gouty tophi:
• Bildandet av så kallade slag - kaviteter i benepifyserna
• Både piercrar och subkutan tophi är fyllda med uratsalter - det förklarar hudens vitaktiga färg över noderna. När man öppnar eller bryter genom tophusen finns en vitgrötmassa inuti.
  I bilden - gikt med öppningen av tophus:

Nodal tophi bildas inte bara under huden ovanför den sjuka leden, men också på auriklarna.

Utvecklingen av urolithiasis och pyelonefrit är tecken på att gikt redan är allvarligt försummat

Symptom på kvinnlig gikt är mer godartad:

• Akuta attacker är sällsynta.
• Kronisk värk smärta oftast i knä eller fotled
• Mindre vanligt är bildandet av tophi och slag.

Orsaken till medicinska fel

Symptom på gikt ofta misstas för artros, speciellt vid diagnos av sjukdomen hos kvinnor:

Det är hälften av besväret om fel konservativ behandling utförs med följande felaktiga rekommendationer av "kollagen" näring - en diet med gelé och rika köttbuljonger som är mördare för gikt.

Det är mycket värre när man bestämmer den fullständiga förstörelsen av foget, erbjuder de bebodda läkarna kostsam och helt värdelös artroplastisk: urinsyraurater efter denna operation med glädje tas för de återstående hälsosamma lederna.

Gigt av kirurgens stora tåra kan utan tvekan ta till gangren och otchekryzhiv finger, senare med förvåning kluckar tungan: Eka, processen är snabb! - här och på ett annat finger gick...

Och allt var nödvändigt - för att kontrollera nivån av urinsyra i blodet.

Det mest överraskande är att även den tillgängliga analysen med en dubbel indikator på urinsyrahalten försvårar inte vissa "specialists" sinne.

En annan svårighet att diagnostisera gikt sjukdom tar en biokemisk analys under en akut attack:

• Under perioden av försämring av gikt ökar koncentrationen av uratkristaller i den sjuka leden, och i blodet kan nivån av urinsyra vara inom normalområdet.
• För att utesluta ett medicinskt fel måste du ta analysen i intervaller mellan attacker.

Hur man behandlar giktartrit

Om behandlingen utförs på rätt sätt, kan gikt sjukdom vara fullständigt härdad.

Drogbehandling

Drogbehandling utförs med användning av följande droger:

• Under en akut attack i tre till sju dagar används kolchicin - ett läkemedel som används specifikt för att behandla gikt
• Antag också mottagandet av konventionella NSAID: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila, etc.
• Under flera månader eller till och med år utförs terapi i syfte att minska urinsyrahalten i blodet - i detta syfte används allopurinol eller melantik.
• För avlägsnande av uratsalter med urin med probenecid, etebenecid, sulfinpyrazon
• För att förstöra de befintliga kristallerna av monourats, är läkemedlet urikozim förskrivet.

Det finns allvarliga kontraindikationer för probenecid- och uriksympruppgrupperna:

• nefropati
• Njurinsufficiens
• Allvarlig njursjukdom

Därför anses dessa läkemedel inte vara nödvändiga vid behandling av gikt.

Diet är ett viktigt villkor för härdning av gikt

Varje läkemedelsbehandling kommer inte att bära frukt om patienten inte visar vilja och inte tempererar (bokstavligen) hans aptit

Tyvärr finns det slavar i magen, som till och med på grund av dödsfall inte kan ge upp sina missbruk. För en sådan behandling av gikt är mycket svår: de är ständigt (från attack till attack) tvingas ta allopurinol, som klarar av att sylta med saftiga biffar och dricka öl.

Andra ascetics när det gäller näring för att bota sjukdomen är en gång av medicineringen.

Det är därför giktbehandling är både lätt och svårt - det beror helt enkelt på att vara bunden till en viss person.

Figuren nedan visar tabellen med tillåtna och icke-rekommenderade produkter:

Särskilda dieter för gikt - i slutet av artikeln.

Behandling av gikt folkmekanismer

Det är möjligt att bota gikt genom att avlägsna urinsyra från kroppen och använda en kost utan att misslyckas. Om detta inte är gjort, kommer inga folkmedicinska hjälpmedel att hjälpa.

Aktuell behandling i form av olika lotioner och kompressor kan minska inflammation och smärta, men utesluter inte möjligheten för följande attacker, så vi kommer inte ens överväga det.

Undantagen är buljonger och tinkturer tagna inåt för att avlägsna salter.

Följande folkmekanismer kan vara av intresse:

• Färskpressad svart rädisajuice:
  • Börja dricka en tesked, öka gradvis dosen till en matsked, och sedan till ett halvt glas.
  • Du måste dricka med försiktighet, eftersom saften kan orsaka leverkolik och ökad gallutsöndring:
    • För smärta till höger, minska dosen
    • Undvik kryddiga och sura livsmedel under behandlingen.
• Insistera på röda madderrötter:
  • En tesked rötter häll ett glas kokande vatten och koka i 10 minuter i ett vattenbad
  • Ta en halv kopp på morgonen och kvällen
• Bay leaf decoction:
  Bay leaf har alltid ansetts vara ett utmärkt folkmedel för att rensa lederna av salter.
  • Fem gram löv häll 300 g kokande vatten och koka i klar form i fem minuter
  • Vik upp disken med avkok med en handduk och lämna i tre timmar
  • Drick ett avkok under dagen
• Kokt ris:
  • Två matskedar ris, skölj och häll vatten över en halv liter kruka
  • På morgonen skölj igen och sätt på eld
  • Koka, skölj igen och koka igen - och upprepa fyra gånger.
  • Slutligen skölj och ät igen utan kryddor, olja och salt
  • Efter en sådan ris frukost ska mat inte tas i fyra timmar - under denna tid kommer ris fritt från stärkelse att rengöra tarmarna från toxiner
  • På kvällen, häll igen risvatten
  • Rengör ris i 45 dagar

Video: Hur man behandlar giktartrit:

Behandling av giktartrit i lederna

Gikt är känd sedan antiken. Det beskrivs under Hippokrates tid. Gouty artrit betraktades som mycket folk av adeln och de rika. Han led av många kända och framstående människor. Av denna anledning kallades sjukdomen för kungarnas sjukdom och associerade den med geni. Bland giktpatienter finns många gourmands och vinälskare. På grund av deras tendens att överträda blir de ofta överviktiga. En viktig roll i utvecklingen av sjukdomen är en ärftlig faktor. Tidig upptäckt av giktartrit kan förhindra utveckling av allvarliga komplikationer.

Beskrivning av sjukdomen

Giktartrit utvecklas hos personer med nedsatt purinmetabolism. Den slutliga klyvningsprodukten av puriner är urinsyra. Det utsöndras av njurarna.

Överdriven syntes och otillräcklig utsöndring av urinsyra från kroppen leder till ackumulering i blodet. Lösligheten av urinsyrasalter (urater) i blodet är låg. När man når de perifera zonerna där kroppstemperaturen är lägre kyles uraten och kristalliseras. Kristallerna liknar pinnar eller nålar med brutna ändar ca 10 mikron långa. Först ackumuleras de i det extracellulära utrymmet i den synoviala (artikulära) vätskan av de små lederna av foten och tårna.

Kristaller uppfattas av kroppen som främmande partiklar. De attackeras av cellerna i immunsystemet fagocyter. De misslyckas dock att förstöra kristallerna. Immunmedicinernas död utlöser ett inflammatoriskt svar. Patienten har artrit av foten. Gemensam skada är en tidig manifestation av gikt.

När sjukdomen utvecklas förekommer inflammation också i andra leder. Det påverkar inte bara lederna i benen utan också lederna i överbenen. Under en artritisk attack kan en led bli inflammerad eller flera samtidigt. I allvarlig sjukdom påverkas ibland alla leder i benen.

Inflammationer återkommer med olika intervall. Intervallet mellan attacker kan vara flera månader eller år. Vid den här tiden känner sig gouty bra och klagar inte på indisposition. Mot bakgrund av kronisk giktartrit syns kramper oftare, men är mindre uttalade.

Foto. Gouty fot

Den försummade formen av sjukdomen kännetecknas av kontinuerliga attacker av artrit i ett eller flera leder. De har observerats i flera månader i rad. Hela tiden försvinner inte måttliga inflammatoriska processer. Detta villkor kallas gouty status.

Inflammatoriska processer har en skadlig effekt på lederna. Artikulationer deformeras och blir styva. En patient utvecklar gigtartros. Förändringar leder till deformation av kroppen. Rörelsemängden minskar. En person lider av konstant smärta i lemmarna. Osteoartrit utvecklar oftast på fotens leder (den ojämna giktfoten på bilden).

Utseende av tophus

Spridningen av den inflammatoriska processen på de övre extremiteterna åtföljs av uppkomsten av tophi. Tofusi kallas kluster av urinsyrakristaller. Utrater avsätts på ledbruskytan, i synovialmembranen, i senorna och i benen. Gouty stötar dyker upp i huden, under huden och i musklerna.

Tofusa är smärtfria gulaktiga knölar. Vanligtvis bildas de nära leden (vanligtvis armbågen eller knäet) och kan nå en kycklingäggs storlek. Tofus, lokaliserad i muskuloskeletala systemet, orsakar giktartad polyartrit. Ett sår kan uppstå på tophus. Senare i sin plats uppträder en fistel, från vilken vattnet släpps, innehållande urinsyrasalter.

Samtidiga sjukdomar

Uratkristaller ackumuleras i urinledarna och i njurbäckenet. De orsakar nefritis (inflammatorisk njursjukdom) och urolithiasis. På grund av nedsatt njurfunktion minskar produktionen av urinsyra ännu mer och sjukdomen fortskrider.

Metaboliska störningar, på grund av vilka urinsyra ackumuleras i blodet, orsakar fetma och förlust av kroppsvävnadens känslighet mot insulin. Insulin som inte förstörs av njurarna och leveren ackumuleras i blodet och orsakar en minskning av glukosförbrukningen av vävnaderna. Därför följer gigtartrit ofta med diabetes.

Metaboliska störningar orsakar ackumulering av lipoproteiner med låg densitet i blodet. De bildar aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar. Gouty människor har ofta höga kolesterolnivåer. De lider av ateroskleros och arteriell hypertension. Med progressionen av gikt utvecklas koronar insufficiens.

Patologi ökar sannolikheten för hjärtinfarkt.

Variation av gigtartrit

Mildt flöde kännetecknas av utfall av attacker inte mer än 1-2 gånger om året. Endast 1 eller 2 leder är inflammerad hos en patient. Efter exacerbation är artikulationsfunktionerna helt återställda. Mellan attacker känns gikt helt frisk. Han har inga njurproblem eller andra relaterade sjukdomar. Tofusa helt frånvarande. Hos vissa patienter finns isolerade gouthoppar, inte större än 1 cm i diameter.

Med en måttlig sjukdom lider patienten minst 3-5 gånger om året. Giktartrit i knäleden utvecklas mot bakgrund av inflammation i plus-phalangeal-leddet (högtältsledet). Inriktningen mot inflammation kan ligga i fotleden. Vid detta stadium av sjukdomen är en måttlig deformitet av en eller två leder skenbar. Hittade flera små tophi. Gouty gikt diagnostiseras med njursten sjukdom.

Om sjukdomen är svår, upplever patienten anfall nästan varje 2 månad. Han har stor tophi. Undersökningen avslöjar nedsatt njurfunktion och andra samtidiga sjukdomar.

Hur är sjukdomen manifesterad

En attack av giktartrit utvecklas plötsligt på natten eller tidigt på morgonen. På ett tidigt stadium av sjukdomen finns den inflammatoriska processen i plus-phalangeal-leddet. Ibland kan ankelsartrit utvecklas under den första attacken. I sällsynta fall uppstår för första gången ett inflammationsfokus:

• vid fingerslutet;
• i hälsenen
• i knäleden
• armbågeförband.

Processen fortskrider snabbt. I den drabbade leden är det en stark ökningsmärta. Patienter anser gouty smärta det starkaste av allt som de har upplevt. Benet i de gemensamma svällningarna, ökar i storlek med nästan 2 gånger. Huden blir blåaktig, lila, varm och mycket känslig. Även beröring av ljusvävnad ökar patientens lidande. Under en attack kan kroppstemperaturen stiga till 38 - 39ºї. På grund av inflammation är patientens fysiska aktivitet begränsad. Han kan inte luta sig på benet med ett ömt fog. Allvarlig smärta tillåter inte att han ens flytta den.

Symptom på giktartrit försvinna så plötsligt som de framträder. Relief inträffar efter 3 eller 4 dagar, även utan behandling. Fogen återställer helt sin funktion. Därför kan patienten ta anfallet för följderna av skada.

Efterföljande exacerbationer kan vara längre. En person som lider av kronisk gigtartrit gissar ofta på en förestående attack i förväg. Ett par dagar före försvårandet av leden är det obehagliga känslor. Patienten känner:

• stickande känslor;
• mild smärta
• tyngd i lemmar.

Hos kvinnor är giktartrit inte så ljus. Sjukdomen manifesteras av måttlig smärta i knä eller fotled.

Symptom på gikt ofta misstas för tecken på gonartros. Det är möjligt att skilja arthros från knäleden från inflammation endast av ett karakteristiskt ödem.

Provande faktorer

1. Att provocera en attack kan stressa. Under ångestreaktionen förstörs miljontals celler och frigör stora mängder urinsyra. Varje form av stress leder till utarmning av pantotensyra. Med en brist på vitamin B5 försämras processen med omvandling av urinsyra till karbamid.
2. Exacerbations uppträder efter övermålning och konsumtion av betydande mängder alkoholhaltiga drycker. Särskilt farligt för giktfettiga kötträtter och viner. Livsmedel av animaliska fetter och alkohol sänker utsöndringen av urinsyra genom njurarna, vilket orsakar ackumulering i blodet.
3. Anfall inträffar på grund av uttorkning eller diuretika. Koncentrationen av urinsyra i blodet ökar efter applicering av en liten mängd salicylater (acetylsalicylsyra). Höga doser av droger minskar nivån av urinsyra i blodet.
4. Akut gigtartrit utvecklas ofta omedelbart efter en infektionssjukdom. Representerar ett hot mot gikt streptokockinfektion. Attacker provoceras av ont i halsen, tonsillit och andra andningssjukdomar. Det finns fall där, efter avlägsnande av körtlarna, attacker av giktartrit stoppades.
5. Fogen är ofta inflammerad efter hypotermi. Ibland räcker det att fuka fötterna i vått väder för att provocera en annan attack av gikt.
6. Skada kan utlösa den inflammatoriska processen i leden. En patient som lider av kronisk artrit utvecklar en attack efter att ha sparkat eller fallit. Om han har ett ben uppe på morgonen kan hans knä svälla.
7. Fysisk ansträngning (tyngdlyftning, lång vandring, löpning) eller obehagliga skor är en irriterande faktor.

Behandling av akut gigtartrit

Behandling av gigtartrit bör börja så snart de första symptomen uppträder. Smärtsyndrom stoppas av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

Prescribes och medel som påverkar urinsyraets metabolism:

Om patientens tillstånd inte kan lindras, ordinerar läkaren kortikosteroidläkemedel:

• metylprednisolon;
• Polkortolon;
• prednisolon;
• Ambene.

Ambiens effektiva kombinationsläkemedel innehåller glukokortikoid dexametason, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel fenylbutazon och natriumsalicylamid-O-acetat samt cyanokobalamin och lidokainhydroklorid. Komponenterna i läkemedlet förstärker varandra, så att du kan minska dosen av dexametason.

Om du börjar behandlas inom 30-60 minuter efter en exacerbation, kommer inflammation och smärta att försvinna efter några timmar. Under de första timmarna av attacken administreras det mesta av den dagliga dosen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I avsaknad av terapi kan inflammationsprocessen utvecklas i flera veckor.

När det finns ett tecken på dämpning av inflammatorisk process reduceras eller avbryts dosen av kolchicin. Nackdelen med behandling med kolchicin är dess dåliga patienttolerans. De klagar på illamående, kräkningar och diarré. Ibland utvecklas gastroenterit och neuropati. Patienter med allvarlig sjukdomsform föreskrivs intravenöst kolchicin.

Anti-giktterapi

Efter lindring av en attack fortsätter behandlingen av giktartrit genom att förhindra exacerbation. Patienten ordineras urikozuriki (ökar utsöndringen av urinsyra) och urikostatika (hämmar syntesen av urinsyra).

Urikozuriki inte föreskrivet för höga halter av urinsyra i blodet och vid diagnos av njursvikt. I andra fall utmatas patienten Sulfinpirazon eller Probenecid.

Urikostatika rekommenderas för alla patienter med gigtartrit. Normalt ordinerar läkaren Allopurinol. Läkemedel kan förhindra attacker, reversera utvecklingen av tophi och förbättra njurarnas utsöndringsfunktion.

För att förhindra utvecklingen av nefropati och urolithiasis, tar gigtiga människor alkaliska läkemedel (Magurlit, Uralit, Blemaren). Vid medicinering är det nödvändigt att kontrollera pH-nivån på urinen. Patienterna dra nytta av alkaliskt mineralvatten.

Om det finns tecken på osteoartros hos händer, knä eller andra leder, rekommenderas att använda antiinflammatoriska läkemedel för extern användning (Dolobene, Finalgon, Nimulid gel, Bishofit gel).

Behandling av gigtartrit med traditionella metoder

Behandling med folkmedicin hjälper till att avsevärt lindra patientens tillstånd under en attack.

1. Omedelbart efter utvecklingen av inflammation rekommenderas att en blandning av aktivt kol och linfrön appliceras på den drabbade leden. Svart aktivt kol (40 tabletter) males på en kaffekvarn till ett tillstånd av pulver. Separat, slip 1 msk. linfrö. Ingredienserna blandas och utspädes med varmt kokt vatten till en pastaaktig konsistens. Det sprids på inflammerad ledd, täckt med polyeten och fast med bandage. Wrap en varm halsduk ovanifrån. Efter några timmar avlägsnas kompressorn. Verktyget eliminerar framgångsrikt inflammation och minskar smärta.
2. Kålblad lämnas på inflammerad led. Vitkål är känd för sina antiinflammatoriska egenskaper. Kålbladet är något knådat, pressat till sårförbandet och fixerat med ett bandage. En ullduk sår på toppen eller en strumpa är sliten.
3. Du kan ersätta drogen med naturlig honung. Det är något uppvärmt (inte högre än 45 ° C) och appliceras på sårled under en attack. Effekten av behandlingen blir starkare om du blandar 1 msk. med 1 msk. salt. Kompositionen appliceras på bomullstyg och appliceras på inflammerad fog. Efter 1 timme tas komprimeringen bort. Behandlingar med honung rekommenderas att alternera med kompressor med lera och vinäger. 3 msk. röd lera blandad med 2 msk. ättika och lägg blandningen på tyget. Den appliceras på leden i 1 timme.
4. Ett bra sätt att stoppa inflammatorisk process och minska smärta är bad. I en behållare häll 2 eller 3 liter varmt vatten. Till det tillsätt 5 droppar av en alkohollösning av jod (5%) och 3 tsk. salt. Fördjupa den drabbade leden i lösningen i 5-10 minuter. Procedurer upprepas tills symtomen på sjukdomen försvinner.

Diet för giktartrit

Symtom och behandling av sjukdomen beror på dietgikt. Om han lyckas helt utesluta vissa produkter från menyn eller minska konsumtionen betydligt, blir han mindre störd av attacker. I vissa fall hjälper kosten att undvika angrepp i flera år.

Patienten behöver ge upp slaktbiprodukter:

• njure;
• lever;
• hjärta;
• hjärnor;
• lungor av djur;
• gås kött, anka, lamm och fettfläsk
• alkohol i alla kvantiteter, öl och låga alkoholhaltiga drycker;
• köttbuljonger;
• rökt kött
• bönor;
• spenat;
• blomkål;
• sprutor, sill.

Det är nödvändigt att minska konsumtionen av protein (upp till 1 g per dag per 1 kg kropp) och salt (högst 5 g per dag).

Det är tillrådligt att äta oftare:

De kan ätas färskt, fryst eller torkat. Komposter och juice från dessa bär är användbara. Det är nödvändigt att laga buljong höfter.

Gouty artrit

Giktartrit (gikt) är en sjukdom i lederna som orsakas av en störning av purinmetabolism och kännetecknas av deponering av urater (urinsyrakristaller) i led- och periartikulära vävnader, hyperurikemi (en ökning i koncentrationen av urinsyra i blodet). Sjukdomen uppträder med en frekvens av 1 fall per 1 000 personer över 45 år. Hos barn och ungdomar observeras giktartrit inte praktiskt taget. Män är sjuka 20 gånger oftare än kvinnor. Experter föreslår att den låga förekomsten av gigtartrit hos kvinnor är associerad med en effekt på utsöndringen av urinsyraöstrogener. I många fall förekommer utvecklingen av gigtartrit förekomst av en lång (flera decennier) asymptomatisk hyperurikemi.

Orsaker och riskfaktorer

De vanligaste orsakerna till giktartrit är ökad urinsyrabildning (10%) eller minskad utsöndring (90%) av denna förening från patientens kropp.

Primär hyperproduktion är förknippad med defekter i det enzymatiska systemet för urinsyrasyntes. Sekundär hyperproduktion orsakas av accelererad cellfördelning under antitumörbehandling, kronisk hemodialys, såväl som i blodsjukdomar, alkoholism.

Disorders av urinsyrautskiljning är associerade med njursjukdom (blynefropati, kroniskt njursvikt), alkoholism, långvarig användning av diuretika och / eller små doser acetylsalicylsyra.

De faktorer som ökar risken för att utveckla gigtartrit är:

• fel i kosten (missbruk av sardiner, ansjovis, fett kött, slaktbiprodukter, köttkonserver, torrt vin);
• fetma;
• diabetes mellitus;
• blyförgiftning;
• långvarig terapi med vissa läkemedel (eufillin, koffein, glukokortikoider, cytostatika, diuretika, diazepam, difenhydramin, L-DOPA, dopamin, nikotinsyra, salicylater, vitamin C och grupp B);
• kroniskt njursvikt;
• hypotyroidism;
• hyper eller hypoparathyroidism;
• hyperlipoproteinemi;
• Pagets sjukdom;
• psoriasis;
• lymfoproliferativa sjukdomar;
• sarkoidos;
• hemolytisk anemi;
• hemoglobinopatier;
• Downs syndrom

I den patologiska mekanismen för utveckling av gigtartrit spelas huvudrollen av långvarig hyperurikemi, vilket medför avsättning av urinsyrakristaller i synovialmembranet och brosket, dvs bildandet av mikrotofer (kristallkluster). Under påverkan av provokationsfaktorer (förändringar i koncentrationen av urinsyra i synovialvätska eller blod, ökad temperatur i ledskadorna), mikrotofus kollapserar och urinsyrakristaller kommer in i ledhålan och orsakar utveckling av en akut inflammatorisk reaktion.

Symptom på giktartrit

I den kliniska studien av giktartrit är det 4 steg:

1. Asymptomatisk hyperurikemi. Blodurinsyra ökar i frånvaro av några kliniska symptom på gigtartrit.
2. Akut gigtartrit. Detta stadium är sjukdoms manifestet. Patienten utvecklar plötsligt artrit, åtföljd av svår smärta. Ofta påverkar en av fotens leder. I hälften av alla fall är den första metatarsophalangangruppen inblandad i inflammatorisk process. De flesta goutyattacker utvecklas på natten. Erytem (rodnad) och en ökning av hudens lokala temperatur över leden, ömhet och svullnad ökar snabbt. När inflammation passerar till den omgivande mjukvävnaden, kan flebit eller cellulit utvecklas. Vid en allvarlig attack kan det öka kroppstemperaturen. Varaktigheten av en attack av akut giktartrit är flera dagar. Efter fullbordandet blir fogen normal.
3. Interictal period. Det börjar från slutet av akut artrit och avbryts av nästa akuta attack. Hos 62% av patienterna utvecklas ett återkommande anfall under det första året av sjukdomen, och endast hos 7% av patienterna förekommer det inte. Under interictalperioden gör patienter inte ett klagomål. När sjukdomen fortskrider blir varje upprepad attack hårdare, och intersiktionsperiodens varaktighet förkortas.
4. Kronisk giktartritis. Det är det sista skedet av gikt. Inflammation påverkar många leder, dvs polyartrit utvecklas. Vid detta stadium av sjukdomen utvecklar patienter njurskador (interstitiell nefrit, nefrolitiasis).

diagnostik

Diagnostiska kriterier för giktartrit är:

• närvaron av uratkristaller i synovialvätskan;
• tophi innehållande kristallina urater.

Dessutom ska patienten ha minst 6 av de 12 symtomen på gigtartrit som anges nedan:

• mer än en attack av en historia av akut artrit
• manifestationer av artrit, start, nå maximalt inom 24 timmar;
• lårets monoartikulära karaktär (en gemensam inflammerad)
• ensidig skada av den första metatarsophalangeala fogen;
• ensidig skada på fotens leder
• svullnad och smärta i den första metatarsophalangangruppen;
• hud spola över den drabbade leden;
• asymmetrisk svullnad i lederna;
• misstanke om tophi;
• hyperuricemi;
• subkortiska cyster utan erosion;
• brist på tillväxt av mikroflora under bakteriologisk undersökning av synovialvätska.

För att bekräfta diagnosen utförs en instrumentell och laboratorieundersökning, bland annat:

• fullständigt blodantal (under en akut attack, leukocytos med leukocytskift till vänster, ökad ESR);
• biokemiskt blodprov (ökad koncentration av urinsyra i 90% av fallen);
• analys av synovialvätska (leukocytantal 10-60 x 10 9 / l, mestadels neutrofiler, uratnålar);
• Röntgen (markerad erosion i subchondral benzon).

Sjukdomen uppträder med en frekvens av 1 fall per 1 000 personer över 45 år. Hos barn och ungdomar observeras giktartrit inte praktiskt taget. Män är sjuka 20 gånger oftare än kvinnor.

Giktartrit kräver differentiell diagnos med ett antal andra sjukdomar:

Behandling av gigtartrit

Vid akuta angrepp av giktartrit rekommenderas patienter att minska fysisk aktivitet och immobilisera den drabbade leden. För lindring av akut inflammation föreskrivs kolchicin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vid allvarliga artritattacker indikeras intraartikulär glukokortikoidinjektion. Om det intensiva smärtsyndromet inte kan stoppas med ovanstående medel kan narkotiska analgetika användas.

Efter nedsättning av aktiviteten i den inflammatoriska processen förskrivs patienterna läkemedel som sänker koncentrationen av urinsyra i blodet. Under den akuta perioden är deras användning kontraindicerad, eftersom eventuella förändringar i koncentrationen av urater i blodet framkallar en ökad giktinfarkt.

Med utvecklingen av kronisk tofisk giktartrit har användningen av urikosurida läkemedel eller xantinoxidashämmare visats.

Diet för giktartrit

Vid behandling av den akuta fasen av gigtartrit samt för att förhindra återexacerbationer behöver patienterna näringskorrigering. Läkare rekommenderar pevzner diet nr 6 för giktartrit. Dess mål är att normalisera utbytet av puriner, skift urinets pH till alkaliska sidan och minska syntesen av urinsyra och dess salter.

Mat rik på oxalsyra och puriner är undantagna från kosten. Moderat begränsa saltintag. Du bör också något begränsa fett (mest ildfast) och proteiner, och i närvaro av fetma och kolhydrater. Öka innehållet i produkter som främjar alkalisering av urin (frukt, grönsaker, mejeriprodukter). I avsaknad av kontraindikationer från kardiovaskulärsystemet rekommenderas att man använder minst två liter ledig vätska under dagen för att stimulera diurese och öka utsöndringen av urinsyra.

Den kemiska sammansättningen av den dagliga kosten för giktartrit är följande:

• proteiner - 70-80 g (hälften av dem måste representeras av vegetabiliska proteiner);
• kolhydrater - 400 g (socker inte mer än 80 g);
• fetter - 80-90 g (35% vegetabiliska oljor);
• natriumklorid - 10 g

Den totala kaloriinnehållet i den dagliga kosten bör vara 2700-2800 kcal. Mat bör tas 4 gånger om dagen. Mellan måltiderna - drick mycket vatten.

Från kosten är helt uteslutna:

• svamp, fisk och köttbuljonger;
• rätter från baljväxter, spenat och sorrel;
• produkter från konditorivaror;
• konserverat kött och fisk;
• saltad fisk;
• rökt kött
• korvar;
• köttbiprodukter (hjärnor, lever, njurar, tunga);
• saltade ostar;
• rabarber, kål;
• fikon, hallon, tranbär,
• choklad;
• kaffe, kakao;
• senap, pepparrot
• alkoholhaltiga drycker, särskilt torrt vin.

• vegetariska, mejeriprodukter eller fruktsoppar;
• råg och vete (från mjöl 1 och 2 sorter) bröd;
• Lågfettvarianter av kött, fisk, fjäderfä (150 g 3 gånger i veckan);
• mjölk och mejeriprodukter;
• ägg (högst 1 pc per dag);
• spannmål;
• grönsaker;
• avkok av vildrosa.

Provmeny för giktartrit i en dag

Första frukost: Färsk grönsaksallad med vegetabilisk olja, äppelpudding, morötter och hirs, mjukkokt ägg, svagt te.

Den andra frukosten: ett avkok av torkad frukt eller vildrosa.

Lunch: mjölksoppa med hemgjorda nudlar, potatisskärlar stekt i vegetabilisk olja, gelé.

Lunch: päron eller äpple.

Middag: stekt ostgryta, bulgarsk peppar fylld med ris och grönsaker, ganska svagt te med citron.

För natten: havregryn eller vete branbuljong.

Målet med en diet för giktartrit är att normalisera utbytet av puriner, skift urinets pH till alkaliska sidan och minska syntesen av urinsyra och dess salter.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

De viktigaste komplikationerna av gigtartrit är:

• urat nefropati
• kroniskt njursvikt;
• sekundära infektioner.

utsikterna

Med tidig inlärning av behandlingen är prognosen gynnsam - symtomen på sjukdomen slutar helt. När ett återfall inträffar för att effektivt kontrollera nivån av urinsyra indikeras livslång administrering av urikosurala läkemedel eller allopurinol. De faktorer som försvårar prognosen inkluderar:

• sjukdomsuppkomsten i ung ålder (upp till 30 år);
• en kombination av sjukdomen med urinvägsinfektioner och urolithiasis;
• nefropati progression;
• förekomsten av samtidiga somatiska patologer (arteriell hypertension, diabetes mellitus).

förebyggande

Förebyggande av giktartrit måste utföras hos patienter med maligna tumörer. På grund av kemoterapi har de nekros och sönderdelning av tumörceller, som åtföljs av överproduktion av urinsyra, och därför är kemoterapi från första dagen kemoterapi berättigad till hypotesen.

För att förhindra exacerbationer av giktartrit, behöver du:

• kontroll kroppsvikt
• observera vattensaltregimen;
• att hålla sig till dietmat (tabell №6 enligt Pevzner);
• engagera sig i fysisk terapi;
• ge upp alkohol och kolsyrade drycker med natriumbensoat.