Spinal stroke är en akut cirkulationsstörning i ryggmärgen. Denna patologi är mycket mindre vanlig än nedsatt blodcirkulation i hjärnan, men det gör det inte mindre farligt. Spinal stroke är ischemisk och hemorragisk. Det här är en allvarlig sjukdom som kräver obligatorisk och tidigast möjlig sjukhusvistelse, en ganska lång behandling. I avsaknad av sjukvård kan spinal stroke leda till funktionshinder och funktionshinder.

För att kunna konsultera en specialist i tid och starta en tidig behandling av ryggradsslag är det ytterst viktigt att känna till sjukdomens symtom och föreställa sig orsakerna till utvecklingen av denna patologi.

Allmän information om blodtillförseln till ryggmärgen

Blodtillförseln i ryggmärgen utförs från två pooler: vertebral subklavian och aorta. Den vertebrala subklaviska poolen matar ryggmärgen i de övre sektionerna: cervikala segment och bröstkorgen upp till Th3 (det tredje thorax-segmentet). Aortal blodtillförsel till bröstkorgssegmenten från Th4 och nedan, ländryggen, sacrococcyge-segmenten. Av ryggradsartären, subclavia artär och aorta avgår-radicular ryggradsartären, vilka bildar den främre spinalartären och två bakre ryggradsartärerna, som löper längs ryggmärgen.

ryggmärgsblodtillförsel är mycket varierande, antalet radikulära-spinal artärer varierar från 5 till 16. Den största front radicular spinalartären (upp till 2 mm i diameter) kallas en ryggradens artär förtjockning eller artär Adamkevicha. Att stänga av leder till utvecklingen av en karakteristisk klinisk bild med svåra symptom. I en tredjedel av fallen matar en Adamkevichs artär hela den nedre delen av ryggmärgen, som börjar vid 8-10 thorax segmentet. I vissa fall, med undantag för ryggradens artär förtjockning, funnet: små artärer medlem med en av de nedre bröstkorg rötter, och artären, en medlem med V eller I ryggradens sakrala ryggraden tillförsel epikonus kon och ryggmärg - Deprozh-Gotteron artär.

Systemet anterior spinal artären vaskulariserade 4/5 av diametern av ryggmärgen: anterior och laterala horn, bakre horn bas, clarke poler, laterala och främre kolumner och ventrala delar av de bakre stolparna. De bakre ryggradarna levererar de bakre kolumnerna och toppen av de bakre hornen. Mellan systemen finns anastomoser (naturliga organs anslutningar).

Kunskap om angioarkitektur (struktur) i ryggmärgen är nödvändig för att förstå mekanismerna för cirkulationsstörningar och klinisk diagnos.

skäl

Det finns många orsaker som leder till nedsatt ryggmärgsflöde. Majoriteten av patienterna utvecklar ischemiska hjärnskador (myeloikemi) och endast ibland blödningar (hematomier).

Alla anledningar kan klassificeras enligt följande.
Primär vaskulär lesioner: när den underliggande patologin för själva kärlet.

• Somatiska sjukdomar - ateroskleros, hypertensiv sjukdom, akut hjärtsvikt, myokardinfarkt etc.;
• Vaskulär patologi och vaskulära missbildningar - aneurysmer, stenoser, trombos, embolier, böjningar och looping av kärl, åderbråck;
• Vaskulit - infektiös-allergisk, med syfilis, HIV-infektion.

Sekundära vaskulära lesioner: när vaskuläriserad genom processen från utsidan.

• Ryggradssjukdomar - osteokondros, spondylolistes, tuberkulös spondylit, medfödd synostos;
• Sjukdomar i ryggmärgens membran - araknoidit, leptopakimeningit;
• Tumörer i ryggmärgen och ryggraden.

Andra skäl.

• Skador (inklusive vid kirurgi - radikulotomi med skärningspunkten mellan radikulär-spinalartären, aortisk plast);
• Blodsjukdomar;
• Endokrina sjukdomar.

Självklart i många patienter observeras flera faktorer av sjukdomsutvecklingen samtidigt, vilket ökar risken för uppkomsten. Oavsett orsaken är inte en källa till cirkulationssjukdomar, lider hjärnvävnad som ett resultat, vilket inte matas eller förstörs till följd av blötläggning (kompression) med blod. Kliniskt uppenbarar sig detta i nedsatt funktion hos det drabbade området, där den neurologiska diagnosen är baserad.

symptom

Spinal stroke kan vara av två typer:

• ischemisk ryggmärgsinfarkt;
• hemorragisk blödning i tjockleken på hjärnan kallas hematom, blödning under hjärnans foder - hemorrojder, epiduralt hematom.

Ischemisk ryggradsledning

Likaså utvecklas ofta hos män och hos kvinnor. Ofta drabbar denna sjukdom människor över 50 år, eftersom den främsta orsaken är spinal patologi.

Under tiden finns flera steg:

1. Staden av avlägsna och nära föregångare - några dagar, veckor före patientens hjärtinfarkt, motorstörningar i form av kortvarig och övergående svaghet i ben eller armar börjar störa patienten (detta beror på vilket kärl som påverkas av den subklaviska eller aortiska poolen). Känsliga störningar finns också i dessa lemmar: domningar, krypning, chilliness, brännande känsla, bara obehagliga känslor i musklerna. Ibland kan det vara nödvändigt med urinering, fördröjning eller ökad urinering. Kan vara störd av smärta i ryggraden, som passerar till övre eller nedre extremiteter, förknippad med undernäring av sensoriska rötter och ryggmärgs membran. Med utvecklingen av stroke försvinner smärtan, som är förknippad med en paus i passagen av smärtimpulser i det drabbade området. Fördjupningsfaktorer identifieras ofta: alkoholanvändning, fysisk överbelastning, överhettning, plötsliga rörelser i ryggraden.
2. Stage av utveckling av hjärtinfarkt - inom några minuter eller timmar utvecklas svår muskelsvaghet (pares) i benen, känsligheten i dessa lemmar förloras, uttalad dysfunktion i bäckenorganen förekommer. Smärtsyndrom upphör (orsaker beskrivs ovan). Vid stroke är symptom på hjärnskador (reflex) möjliga: huvudvärk, yrsel, svimning, illamående och generell svaghet. Klinik för skador på ett visst område i hjärnan beror på det berörda kärlets lokalisering.
3. Steg för stabilisering och omvänd utveckling - symtomen upphör att växa och återkallas mot bakgrund av adekvat behandling.
4. Stage rest effekter - rest effekter av en stroke.

Beroende på vilken del av hjärnan som påverkas, utmärks följande kliniska syndrom:

• med nederlag av den främre spinalartären i de övre delarna - tetrapares (alla 4 extremiteter) av spastisk typ, kränkning av smärta och temperaturkänslighet i alla ben, tecken på skador på 5: e och 12: e paret av kranialnervar;
• med nederlag i den främre spinalartären i regionen av de övre cervikala segmenten - samma som i föregående stycke, men utan nedbrytning av kranialnerven;
• med nederlag av den främre spinalartären i pyramidernas korsning - korsformig hemiplegi: pares av armen på sidan av mitten och benen på motsatta sidan
• Opalsky subbulbar syndrom - på sidan av extremitetens lesionsparesis, störning av känslighet i ansikte, ataxi och ibland Claude-Bernard-Horner syndrom (ptosis, miosis, enophthalmos). På motsatt sida - ett brott mot ytkänslighet på lemmar och bagage;
• amyotrofisk lateralskleros syndrom - perifer eller blandad pares av överdelar, spastiska nedre extremiteter, ofrivillig ryckning av axelbandets muskler är möjliga;
• Personage-Turner syndrom - svår smärta i överarmarna, följt av förlamning. Med utvecklingen av förlamning går smärtan bort;
• anterior ischemisk poliosyndrom - perifer pares av en eller båda händerna;
• ischemisk pseudosyringomyelia syndrom - segmentala störningar av ytlig känslighet och mild muskelpares;
• ischemi syndrom i marginalzonen hos de främre och laterala ledningarna - spastisk pares av lemmar, cerebellär ataxi, en liten minskning av känslighet;
• syndrom i den sekundära ryggmärgsartärskadorna (mellanliggande bröstkorssegment) - benets spastiska pares, nedsatt smärta och temperaturkänslighet från nipplarna och nedan, nedsatt urinering med fördröjningstypen;
• Brown-Sekara syndrom - pares i en extremitet eller på hälften av kroppen (dvs till exempel i höger arm och ben), ett brott mot smärta och temperaturkänslighet på andra sidan;
• Adamkevich artärpatologi - pares av båda benen, en kränkning av alla typer av känslighet från de nedre thorax-segmenten, dysfunktionen i bäckenorganen. Trycksår ​​utvecklas snabbt;
• syndrom av förlamande ischias - med nederlaget för den nedre ytterligare rot-spinalartären (Depro-Gotteron-artären). Vanligtvis utvecklas på bakgrund av en lång lumbosakral radikulit. Manifest i form av förlamning av benets muskler med dangling av foten. Smärta med utvecklingen av pares försvinner. Också observerade kränkningar av känslighet med nivån av ländryggen eller sakrala segment. När man tittar upptäcker inte Achilles reflexer;
• konuslesionssyndrom (nedre sakrala segment) - förlamning uppstår inte. Det finns störningar i bäckenorganen - inkontinens av urin och avföring. Patienter känner inte uppmaningen, känner inte urinen och avföringens passage.
• patologi av den bakre ryggraden (Williamson syndrom) - en störning med djup känslighet i lemmarna (med känslig ataxi) och måttlig pares i samma lemmar utvecklas.

Stor variation i strukturen i ryggmärgs vaskulärsystem skapar svårigheter vid diagnos av lesionen, men en kompetent specialist kommer alltid att kunna göra den korrekta diagnosen.

Ryggmärgsblödning

Med blödning i tjockleken på ryggmärgen (hematomyelia) uppträder akut bältsmärta i kroppen med samtidig utveckling av förlamning i en eller flera lemmar. Paralyser är ofta perifer (trög) karaktär. I dessa extremiteter är det en överträdelse av smärta och temperaturkänslighet. Med massiva blödningar kan tetrapares utvecklas med nedsatt känslighet och funktion hos bäckenorganen. Kombinationer av kliniska symptom kan vara mycket olika, liksom i ischemisk stroke. Storleken på hematomen spelar en stor roll: små kan lösas och lämnar inga tecken på behandling; stora har alltid kvarstående effekter.

Hemorragisk - annan typ av hemorragisk stroke, ganska sällsynt. I detta fall uppstår blödning i ryggmärgets subaraknoida utrymme. Den vanligaste orsaken är brottet av ett onormalt kärl (aneurysm, missbildning), ryggmärg eller ryggrad. Efter den provokerande faktorn utvecklas uttalat smärtsyndrom längs ryggraden eller bältros. Smärtan kan skjuta, throbbing, "dagger", varar i flera dagar eller till och med veckor. Vid tidpunkten för blödning kan cerebrala symtom uppstå: huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, nedsatt medvetenhet av typen bedövning. Några symptom på irritation av meningerna verkar: Kernigs symptom är mer uttalat, men det finns ingen styv nacke alls. Symtom på lesionen av ryggmärgens substans är antingen helt eller saknas senare och är måttligt uttalad.

Epidural hematom är karakteriserad av skarp lokal smärta i ryggraden i kombination med radikulär smärta och långsamt ökar symtom på komprimering av ryggmärgen. Lokal smärta är av samma typ, benägen att återkomma, remission från flera dagar till flera veckor.

behandling

Behandlingens taktik bestäms individuellt efter en noggrann diagnos av processens natur och lokalisering. Till exempel, om orsaken till en stroke uttalades osteokondros med en hernierad skiva, en vaskulär anomali eller en tumör är det värt att överväga möjligheten till kirurgisk behandling.

För behandling av ischemisk stroke i ryggmärgen används:

• antikoagulantia och antiplatelet medel - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
• vasoaktiva droger - cavinton, pentoxifyllin, oxybral, nicergolin, instenone, enelbin, xanthinolnikotinat;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, cyklo-3-fort
• neuroprotektorer - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytokrom C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorer - askorutin, kalciumdobesilat, troxerutin;
• hemodilution - fryst frusen plasma, dextran med låg molekylvikt (reopliglyukin, reomacrodex);
• dekongestiva medel - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinate;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuskulära ledningsförbättrare - neuromidin;
• för att minska muskeltonen - mydokalm, baclofen;
• vitaminer i grupp B - neyrurubin, milgamma.

Dessutom används de (beroende på orsaken till stroke): immobilisering av det drabbade vertebrala segmentet, dragkraft, medicinska blockader, massage, övningsterapi, fysioterapi metoder.

Konservativ behandling av hemorragisk stroke är att använda:

• droger som stärker kärlväggen, hjälper till att förhindra återfall av blödning - dicin (etamzilatnatrium), kontaktal, gordok, aminokapronsyra;
• droger för förebyggande av vasospasm - nimotop, verapamil;
• neuroprotektorer och angioprotektorer.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling och i fall av ryggmärgsskador, är tumörformationer som komprimerar hjärnan kirurgisk behandling visad av en neurokirurg.

En särskild roll i behandlingen av ryggmärgsslag spelas av förebyggande av trycksår, lunginflammation och urogenitala infektioner, vilket ofta komplicerar denna sjukdom med otillräcklig patientvård.

För att undvika tryckssår är det nödvändigt att övervaka renheten hos underkläder, torka kroppen med kamferalkohol, pulver huden vikar med talkpulver, vrid patienten varje 1-1.5 timmar. Du kan använda speciella enheter för att förebygga sängar - gummiringar.

Om det är omöjligt att urinera, utförs kateterisering av blåsan, vid inkontinens används urinaler. Könsorganen måste hållas rena för att förhindra stigande infektion.

För att undvika utveckling av lunginflammation är det nödvändigt att genomföra andningsövningar varje timme i 5 minuter (medan sängstöd observeras). I framtiden, när man utökar regimen, krävs doserad fysisk aktivitet.

effekter

Konsekvenserna av en ryggradsslag kan vara mycket olika. Med obetydlig foci, medicinsk behandling på gång eller kirurgisk behandling är en 100% återhämtning möjlig, men patienten bör genomgå regelbunden uppföljning och profylaktisk behandling. Ett mindre fördelaktigt utfall är också möjligt när patienten, trots behandlingen, förblir med motorisk, sensorisk och bäckenbesvär. Sådana kränkningar kan leda till funktionshinder:

• pares av lemmar (en eller flera) - muskelsvaghet kvarstår, vilket gör det svårt att flytta och självbetjäna självständigt;
• Områden med hypoestesi eller anestesi - på stammen eller i extremiteterna är känsligheten nedsatt eller frånvarande. Det kan vara både smärta, temperatur, taktil känslighet och mer komplicerade typer av känslighet, såsom lokalisering, stereognos (erkännande av föremål genom beröring med slutna ögon), tvådimensionell rumslig känsla (förmågan att känna igen bokstäver med siffror på kroppen med slutna ögon). ) och andra. För vissa patienter kan detta fungera som en orsak till funktionshinder - en sömnstress eller en musiker kan inte utföra professionella färdigheter i avsaknad av känslighet i sina händer.
• störningar i urinering och avföring - detta problem är särskilt smärtsamt för patienter, eftersom det påverkar en persons intima sfär. Det kan finnas en mängd graden av och arten av överträdelsen: urininkontinens, kontinuerlig urinutsöndring av drogen per droppe, periodisk okontrollerad urinering, behovet av att pressa för urinering, fekal inkontinens.

återvinning

Återhämtning från ryggradsslag kan vara långvarig. Den är mest aktiv under de första 6 månaderna. Först och främst behöver sådana patienter psykosocial anpassning, eftersom spinal stroke förändrar sitt vanliga sätt att leva dramatiskt. Återhämtning från ryggradsslag är en lång och besvärlig process, ibland tar det år att återställa förlorade funktioner. Men högkvalitativa rehabiliteringsåtgärder efter inpatientbehandling tillåter majoriteten av patienterna att återvända till fullvärdigt liv.

rehabilitering

Under återhämtningsperioden visas patienten upprepade läkemedelskurser (minst en gång var sjätte månad).

En viktig roll tillhör kinesitherapy - fysisk terapi. Under den tid då patienten själv inte kan flytta hans lemmar är detta passivt gymnastik. När frivilliga rörelser blir möjliga, är detta en speciell uppsättning övningar av statisk och dynamisk natur (helst utvecklad av en rehabilitolog för en viss patient).

Många patienter måste lära sig att flytta med hjälp av extra verktyg - gångstänger, vandrare, special Longuet. I vissa fall kan du behöva ortopediska skor.

En mycket bra effekt i återhämtningsperioden har en massage. Upprepade kurser ökar prestanda. Tillsammans med massage är det möjligt att använda akupunktur.

När muskelsvaghet visas elektrostimulering. Bland andra metoder för fysioterapi, magnetisk terapi, sinusformade modulerade strömmar (med pares), ultrafonophores och elektrofores, undervattensbadmassage, vätesulfid och koldioxidbad, paraffin och ozokeritiska tillämpningar bör noteras.
Arbetsterapi och yrkesvägledning ingår också i komplexet av rehabiliteringsåtgärder.

Naturligtvis är den mest omfattande uppsättningen avhjälpande åtgärder genomförd med spa-behandling.

Cervical ryggradens slag

Stroke är en av de vanligaste formidabla komplikationerna av kärlsjukdom, vilket leder till funktionshinder eller död hos patienten. Stroke - den främsta orsaken till permanent invaliditet.

Ischemisk stroke (cerebral infarkt - ischemisk stroke) - cerebrovaskulär olycka med skada på hjärnvävnad, i strid med dess funktioner som ett resultat av svårigheter eller upphörande av blodflödet till en viss avdelning. Ledsaget av mjukning av området av hjärnvävnad - hjärninfarkt. Kan vara på grund av otillräcklig blodtillförsel till ett speciellt hjärnområde på grund av minskningen av det cerebrala blodflödet, trombos eller emboli associerad med vaskulär sjukdom, hjärta eller blod [1]. Det största antalet dödsfall observeras också vid stroke.

Trots upptäckten av kärlcentrum, den aktiva införandet av trombolys i medicinsk praxis, utbredd kärlkirurgi i nacken och huvudet, är antalet patienter med symtom på kronisk och akut ischemi i hjärnan växer. Under de senaste åren, stroke, särskilt ischemisk alltmer påverkar yngre - 30-40 år, leder till bestående arbetsoförmåga och oåterkalleliga konsekvenser, vilket är en viktig socioekonomisk problem, kampen mot orsaker och riskfaktorer för stroke har nationell betydelse. I den inhemska och utländska litteratur fokuserar beskrivningen av orsakerna till ischemisk stroke, huvudsakligen på vaskulär sjukdom, hjärta eller blod reologiska störningar. Vissa författare i sina publikationer indikerar indirekt den möjliga effekten av en cervikal ryggradsbråck på utvecklingen av ischemisk stroke. Hittills finns det inga studier om effekten av en cervikal ryggradsbråck på utvecklingen av ischemisk stroke.

Eftersom en lokal etiotropisk slagfrekvens kännetecknas av:

Ateroskleros och trombos är den vanligaste patologin av cerebrala och precerebrala artärer, vilket orsakar ischemisk cerebral cirkulation. Aterotrombos och arterio-arteriell emboli orsakar upp till 50% av ischemiska cerebrala cirkulationssjukdomar. Kardiogen emboli orsakar cirka 20% (enligt viss data uppgår till 60% av stroke på grund av hjärtsjukdom) ischemiska stroke och TIA.

Eftersom systemiska faktorer bidrar till utvecklingen av ischemisk stroke finns det:

- Överträdelse av centrala hemodynamik:

- hjärt hypodynamic syndrom - visas cirkulationsrubbningar, hjärtfrekvens, minskad blodminutvolym och slagvolym av blod, vilket leder till en minskning av blodflödet i den arteriella systemet i hjärnan, fördelningen mekanismen för autoreglering av cerebralt blodflöde och bildandet av trombotisk stroke eller hjärn utveckling av ischemi på vilken typ av cerebrovaskulär insufficiens (hemodynamisk stroke).

- hypertension - leder till utveckling av ischemisk cerebrovaskulär sjukdom direkt, orsakar förändringar i väggarna i artärerna - lipogialinoz och fibrinoid nekros, liksom indirekt - genom att stimulera åderförkalkning precerebrala stora och mellersta cerebrala artärer och utveckling av hjärtsjukdomar, såsom hjärtinfarkt och förmaksflimmer komplicerande kardiogen emboli.

- arytmier - en riskfaktor för arterio-arteriell och kardiogen emboli.

- hematologiska sjukdomar (koagulopati, polycytemi och polycytemi) kan leda till en hyperkoagulerbart tillstånd och en ökad viskositet i blodet, predisponerar för utvecklingen av trombos i cerebrala artärer och uppkomsten av "reologisk stroke."

Neuroimaging (CT och MR) är avgörande vid diagnos av stroke.

Syfte: Att upprätta ett orsakssamband med en hernierad skiva av livmoderhalsen och utvecklingen av ischemisk stroke.

Material och forskningsmetoder. Totalt var 135 personer som genomgått kliniskt bekräftad ischemisk stroke och observerades på sjukhus i Republiken Ingusetien från 2014-2015 under observation. Patienterna delades efter ålder enligt följande: 25-55 år - 35 personer (22,2%), 55-75 år - 38 personer (28,1%), 75-90 - 62 personer (45,9%). Av de undersökta kvinnorna - 54 personer, män - 72 personer.

Enligt algoritmen för undersökning av patienter föreskrivna ordningen för hälsoministeriet i Ryska federationen av 2012/11/15, № 928, alla patienter i studiegruppen undersöktes av CT, MRI, röntgen av halsryggen.

Studier utfördes på multislice CT Höjd Hastighet VCT - 64, GE, och magnetisk resonans Tomografer Somatom Esenza 1, 5 T - på grundval av den Ingush republikanska sjukhuset.

Enligt hjärnan CT hos patienter med cerebrovaskulär där matchning mellan volymen av klinisk neurologisk störning, graden av cerebral atrofi, närvaron av små och stora fickor med reducerad densitet. Ändringar på MRT i hjärnans kärlpatologi uppvisade mer uttalad cerebral atrofi och förekomsten av diffusa och fokala förändringar är mer uttalad subkortikal, frontal och subkortikala leykoareoz centra [6]. Med storleken på foci, post-ischemisk liten brännpunkt avslöjs stora foci och diffusa förändringar. En MR-skanning utfördes - en studie av cervikal ryggrad - 96 respektive 41 (om det indikeras). Av de granskade patienter med en historia av ischemisk stroke, har bråck av diskarna i halsryggen på MRT (CT) som detekteras i 76 personer (56,2%), inklusive: singel hernia - 42 (55%), två och mer än 34 personer (44, 5%). I andra patienter i studiegruppen identifierades degenerativa-dystrofisk förändringar i enlighet med typen av osteokondros (101 - 74,8%), spondylos (99-73,3%) spondylarthrosis (87 - 64,4%), den utskjutande delen av diskarna i halsregionen 68 - 50,3%). När man studerade fallstudierna hos de undersökta patienterna - hos 81 (60%) var det indikationer på muskelspasticitetssyndrom.

Distribution av patienter efter ålder och kön.

Spinal stroke: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Vertebral stroke är en sjukdom som uppstår på grund av cirkulationssjukdomar i ryggraden, och som utvecklas snabbt och orsakar betydande hälsorisker, vilket resulterar i en relativt liten andel dödsfall.

I grund och botten är denna stroke orsakad av atheromatos, trombos, intervertebral bråck, arteriell spasm eller vaskulär blockering i diabetes, SLE, meningit eller neurosyfilis. Vertebral stroke kan inträffa hos både män och kvinnor i åldern 30 till 70 år.

skäl

Oavsett vilken typ av stroke blir orsaken till denna process ofta kardiovaskulär patologi. Detta inkluderar:

• hypertoni;
• cerebral ateroskleros;
• hjärtsjukdomar;
• problem i hjärtslagets rytm;
• blockering;
• spasmer.

Orsaken kan vara andra sjukdomar som uppstått på grund av hjärtsvikt. Till exempel kan närvaron av en tumör eller en förstorad lymfkörtlar, som klämmer blodkärl, leda till en snabb inslag av stroke. Samma skäl kan vara:

• operationer;
• artärskada
• blodsjukdomar;
• endokrina systempatologier;
• sjukdomar i samband med vaskulär skada.

symptom

Det vanligaste tecknet på en ryggradsslag är långvarig och svår ryggsmärta. Men ofta är detta viktiga tecken inte märkt av människor som hänvisar till andra sjukdomar eller överbelastning på ryggraden.

Förutom detta symptom är följande manifestationer utmärkande:

1. Förlamning, paraparesis, tetraparesis, plegia, förlust av självkontroll. Symtom liknar polyartrit eller multipel skleros;

2. Brist på ytlig eller djup sensualitet. En person slutar känna smärta, exponering för temperaturen;

3. Överträdelse av organen i bäckenregionen. Incontinens, vilka patienter inte kan kontrollera, vilket i hög grad påverkar den mänskliga psyken;

4. Trofiska störningar som är karakteristiska för ischemiska stroke i ryggraden

5. Akut smärta, som i sjukdomsmyelopetin.

Perioden av sjukdomen:

1) Initial. I detta skede börjar personen bara att uppleva smärta i kroppen, som är karakteristisk för denna sjukdom, såsom: lemmarnas svaghet, rörelseproblem, ryggsmärta, problem med känslighet;

2) Utveckling. Symtomen blir alltmer uppenbara, smärtan blir värre, de viktigaste symptomen på ryggradsslag framträder. Från 1 till 2 perioder kan det ta flera timmar, det beror allt på sjukdoms svårighetsgrad;

3) Regressing. Personen är på jakt, obehaget är minskat. Det muskuloskeletala systemet, organen i bäckenregionen börjar gradvis fungera korrekt och känsligheten återvänder. Tidig behandling, korrekt diagnos, efterlevnad av alla regler, stöd från släktingar och vänner hjälper till att återhämta sig.

4) Final. Från den uppskjutna sjukdomen finns det bara konsekvenser som beror på omfattningen av den uppskjutna sjukdomen, patientens ålder och hälsonivå. Klinisk bild. Det finns ingen enda klinisk bild för en ryggradsslag. Det beror helt på var den ligger. Det kan spridas längs eller över ryggmärgen.

syndrom

Flera syndrom är karakteristiska för ryggradsslag:

1. Preobrazhensky syndrom. Det skiljer sig från andra symtom i strid med bäckenorganen, förlamning av armar och / eller ben, paranestesi. Om det finns en stroke i livmoderhalsen, så kommer förlamning, pares av armarna eller benen att bli tydligt synlig. Med en stroke i bröstkorgen är spastisk lägre paraparesis karakteristisk;

2. Syndrom av ischemisk främre poliomyelit. I detta fall är den ventrala halvan av ryggmärgen delvis skadad. Observerad pares av lemmar, partiell atrofi, muskelreflexion;

3. Brown-Sekar syndrom. Mycket sällsynt fall. Förlamningens förnimmelser kvarstår länge.

4. Syndrom av den centeridära ischemi. Denna typ av stroke kännetecknas av det faktum att ryggraden genomgår en cerebellär ataxi, som ett resultat av pares och parahypestesi. Syndromet liknar multipel skleros;

5. Syndrom av amyotrofisk lateralskleros. Skador på den övre ryggmärgen. Karaktäriserad av svaghet i armarna och benen, atrofi av musklerna i händerna, ökade alla reflexer. Det finns ingen paresis.

6. Ischemiskt syndrom. Det verkar strida mot den radikulo-medulära artären. Vanligtvis flyttas den till bröstkorg, dorsal och cervikal ryggrad. Vid ischemisk stroke uppträder symtom i första skedet flera dagar före starten av den vanliga kliniska bilden och symtom på sjukdomen. Detta beror på den långa blockeringen av blodkärl med en trombus, embolus.

Orsaker till ischemiskt syndrom kan också orsakas av klämning av artärerna eller en förlängd spasma av kärlet. Ischemisk syndrom kan orsakas av missbruk av alkohol, tobak, droger, lyft tunga saker eller plötsliga rörelser.
När det gäller symptomen hos patienter med detta syndrom noterar de:

• betydande svaghet i hela kroppen;
• parestesi;
• brinnande känsla;
• Förekomsten av problem i bäckens organens eller tarmarnas funktioner
• minska smärta.

Patienter med detta syndrom av ryggmärgsinfarkt kan också uppleva vissa cerebrala symtom: svaghet, huvudvärk, ihållande yrsel, illamående, förlust av medvetande eller kräkningar.

Diagnostik och första hjälpen

Den behandlande läkaren är helt enkelt skyldig att föreskriva en diagnos, vilken utförs genom magnetisk resonansbildning för en detaljerad studie av blodförhållandet, koagulering, allmän analys och resultaten av elektroneuromyografi.

Endast efter diagnos kan läkaren ordinera adekvat behandling för patienten. Behandling är nödvändig för varje person som drabbats av en ryggradsslag.

Först och främst måste patienten vara inlagd på ett lämpligt sjukhus. Därefter måste han genomgå en fullständig undersökning med medicinsk teknik så att läkaren kan klargöra diagnosen och hitta ett sätt att läka en person. Examination han passerar dator eller magnetisk resonans.

Om det finns misstanke om ryggradsslag, om några symtom har identifierats, ska akutåtgärder vidtas omedelbart.

Först måste du placera offret på en hård yta så att ryggen var helt rak. Chelyyek borde inte röra sig. Då behöver du ringa en ambulans så att läkare kan ge rätt första hjälpen.

Läkare ska flytta patienten på en fast sköld. I annat fall hotas patienten med oåterkalleliga följder, om det inte görs lämplig hjälp. Därför är det nödvändigt att omedelbart kontakta de behöriga läkare så att du omedelbart kan förebygga komplikationer, möjliga operationer och mycket mer.

behandling

Behandling bör inriktas på att förbättra andningen, att eliminera problem i hjärt-kärlsjukdomar, att eliminera hjärnödem, vid medicinering, observera rätt behandling, att hålla kroppen i gott skick.

En person behöver ta alla droger som doktorn ordinerat. Han måste ordinera läkemedel för att eliminera smärta, kräkningar. När det gäller behandling av stroke bör det finnas med i listan över nödvändiga droger:

1. smärtstillande;
2. avsvällande medel;
3. venotoniska droger som bör förbättra tillståndet för blodkärl, hjärta (nootropics).

Läkaren kan ordinera antikoagulantia (heparin) eller intiagregaty (tiklid). Om patienten behöver bli av med kompression av kärlväggarna, föreskrivs han följande åtgärder:

1. Övningsterapi;
2. ryggmassage;
3. tätt madrass eller korsett.

För att kunna återhämta sig fullständigt från en ryggradsslag måste en person ta föreskrivna vitaminer, göra fysiska övningar, noggrant övervaka sina dieter, försöka vara mindre i stressiga situationer, inte bära tunga belastningar och inte göra plötsliga rörelser.

Vissa patienter är inte tillräckligt med åtgärder som tas av läkaren. I det här fallet, för att uppnå de önskade effekterna, gäller den berörda personen för fysioterapibehandling. Om mediciner inte hjälpte, borde kirurgen fullständigt ta bort de negativa konsekvenserna.

Behandling av kirurger bör diskuteras långt innan operationen med en neurokirurg. I det här fallet kommer nya läkemedel att ordineras. Under hela återhämtningsperioden behöver patienten dålig vård så att nya hälsoproblem inte uppstår (till exempel förekomst av urosepsi och trycksår), nya besök med läkare, nya, oförutsedda utgifter.

Resultatet av en ryggradsslag är oförutsägbar. Det beror helt på arten av sjukdomen, dess storlek, orsakerna till drogerna och hälsan i allmänhet. Men, som statistik visar, de flesta patienter som har haft denna sjukdom kunde återhämta sig och återställa sin hälsa.

I grund och botten uppstår problem om en person med stroke-symtom inte gick till en läkare i tid och inte startade lämplig behandling. Med sen behandling eller svåra stroke med storskaliga nervändningar, pares, isflexi, förlamning uppstår problem i bäckens organers funktion. Det finns fall där en person dog på grund av en ryggradsslag. Detta berodde på en malign tumör eller hjärtinfarkt.

Cervikal osteokondros och stroke: Vad behöver du veta om det?

Finns det stroke från osteokondros? Vilka symptom ska genast söka läkarvård? Vilka är de diagnostiska metoderna? Hur man behandlas?

Nacksmärta, huvudvärk, yrsel, "dimma i huvudet" är symtom som är kända för många äldre. Ofta när man konfronteras med dem, förstår en person utan några läkare att han har osteokondros. Detta är en av de mest populära diagnoserna. Men i själva verket är det inte så enkelt med honom. Innan vi pratar om, kan det bli en stroke vid cervikal osteokondros, låt oss försöka lista ut: vilken typ av sjukdom är det alls?

Vad är osteokondros?

Om vi ​​öppnar en av läroböckerna på ortopedi för medicinska studenter läser vi följande definition där:

Osteokondros är en degenerativ dystrophic process i ryggraden, som börjar i den intervertebrala skivan, rullar sedan över till ryggkropparna, mellanvärkorna och hela ligamentapparaten.

Om det översätts till mänskligt språk, kommer den komplexa termen "degenerativ-dystrofisk process" bokstavligen att beteckna slitage och åldrande. Och här kommer den första skillnaden. Under undersökningen kan degenerativa dystrofa förändringar detekteras hos nästan varje person över 40 år. Men ryggsmärta och andra symtom stör inte alla. Det vill säga, enligt röntgen, MR- och CT-skanning är ryggraden hos en human patient frisk.

Nacksmärta - ingen anledning att "diagnostisera" osteokondros

Diagnosen "osteochondrosis" är älskad av många ryska neurologer. Men om du hänvisar till referenserna avslöjas många "mörka fläckar". Varför finns degenerativa förändringar i skivorna - ingen vet det. Symtom kan vara väldigt annorlunda. Effektiva behandlingsmetoder existerar inte. Under exacerbationer ordineras smärtstillande medel, läkemedel för att förbättra nervsystemet, bäddstöd, bär ortoser (vid cervikal osteokondros, en Schantz-krage). Under remission - terapeutiska övningar, massage, vila i ett sanatorium.

Ibland verkar det som att läkaren som diagnostiserat cervikal osteokondros hos en patient inte vet riktigt varför nacken värkas och hur man behandlar det (förutom att symptom tas bort).

Och här kommer ett annat intressant faktum fram: det visar sig att termen "ryggradskondros" endast används av läkare i Ryssland och andra OSS-länder. Den civiliserade världen utanför vårt land vet inte om en sådan sjukdom.

I väst finns en diagnos av osteokondros, men det betyder mycket olika sjukdomar, som i Ryssland kallas osteokondropatier. De har inget att göra med intervertebrala skivor.

Western analog av rysk osteokondros - degenerativa sjukdomar i intervertebrala skivor. Trots detta namn anses dessa villkor inte som en sjukdom, men som en följd av vardagliga påfrestningar på intervertebralskivorna och deras skador. De kan emellertid leda till allvarliga komplikationer, såsom intervertebral bråck, ryggrads subluxationer, ryggmärgsstenos, sprickor i armarna.

Så är det en stroke från osteokondros?

Som vi redan har räknat ut finns det ingen spinal osteokondros, det kan därför inte leda till stroke. Men detta är ganska kapabelt för andra patologier i ryggraden:

• intervertebral bråck;
• benstillväxt på ryggkotorna - osteofyter;
• ytterligare cervikal ribben
• ytterligare bågar på livmoderhalsen (Kimmerley anomali);
• Det kan fortfarande finnas en nackmuskelspasma.

För alla orsaker till stroke, leta efter information på https://brainstroke.ru/category/prichiny-insulta

Om jag har diagnostiserats med en av dessa sjukdomar, betyder det att jag kommer att få stroke?

Det är inte så att varje av dessa stater nödvändigtvis leder till en stroke. Skälen är inte alltid entydiga. Förutom problem med livmoderhalsen, har en person som drabbats av stroke ofta ateroskleros, en tendens att bilda blodproppar, högt blodtryck och andra riskfaktorer. Ofta är det omöjligt att självklart säga vad som exakt spelade en dödlig roll.

Betydelsen av de villkor som vi har listat ovan är att de leder till komprimering av ryggradsarterierna - de kärl som passerar nära livmoderhalsen och bär blod i hjärnan. Naturligtvis ökar risken för stroke. Och de leder till kronisk cerebrovaskulär olycka.

Vilka symptom ska läka en läkare?

Besök doktorn och gå igenom undersökningen om följande symtom börjar störa dig:

• frekvent huvudvärk, smärta i nacken, i axeln;
• yrsel;
• "Flies", "gnistor" framför ögonen, ringande, öm i öronen;
• "Dimma" i huvudet;
• försämrat minne och uppmärksamhet;
• trötthet, konstant sömnighet.

Orsakerna kan vara olika, ibland efter en undersökning, är en person med sådana symptom generellt hälsosam. Men du måste checka in i alla fall!

Vilka diagnostiska metoder kan tilldelas?

En av de svåraste och informativa studierna - MR

Villkoren för livmoderhalscancer och hjärncirkulation hjälper till att utvärdera följande studier och analyser:

• MRI (magnetisk resonansbildning) är den bästa metoden för att diagnostisera skivbråck och bedöma nervrotets tillstånd. MR och dess modifiering - magnetisk resonansangiografi - används för att studera hjärnans kärl.
• CT (computertomografi). Ibland kompletteras det med myelografi, en studie där en lösning av den radioaktiva substansen injiceras i det utrymme som omger nerverna.
• Rutinradio är inte lika informativ som CT och MR. Men det kan hjälpa till att bedöma tillståndet på ryggkotorna.
• Electroneuromyography är en studie där överföringen av impulser i nerverna och musklerna kontrolleras med hjälp av speciella elektroder. Det hjälper till att bedöma tillståndet hos nervrotserna.
• REG (rheoencefalografi) är en speciell metod för att bedöma hjärnblodflödet baserat på inspelning av vävnads elektriska resistens.

Om det behövs kan neurologen ordinera andra tester och test.

Behandling av stroke i osteokondros hos cervikal ryggrad

Behandling efter stroke beror inte på huruvida en person har spinal patologi eller inte. Efter den akuta perioden kommer att passera måste du förstå orsakerna till "osteokondros" och föreskriva rätt behandling.

Slutligen, en liten video. Trots inskriptionen KINESIOLOGI i bakgrunden (kinesiologi är namnet på ett av metoderna för alternativ medicin, i huvudsak pseudomedicin), talar författaren ganska kompetent om vad som utgör en treenighet - osteokondros, IRR och dysbios:

Spinal stroke

Spinal stroke är en akut kränkning av cerebrospinalcirkulationen med utveckling av ischemi / blödning. Det manifesteras av akut förekommande motorisk störningar i de centrala och perifera typerna, en minskning av olika typer av känslighet, en störning i bäckenorganens funktion. Diagnosen är fastställd på grundval av kliniska data, resultaten av tomografi, angiografi, analys av cerebrospinalvätska, elektroneuromyografi. Konservativ terapi utförs differentiellt i enlighet med typ av stroke. Kirurgi krävs för att ta bort en trombus, aneurysm och återställa kärlets integritet.

Spinal stroke

Spinal-stroke är mycket mindre vanliga cerebrala cirkulationssjukdomar. Orsaken blir tydlig med hänsyn till massförhållandet mellan ryggmärgen och hjärnan, vilket är ungefär 1:47. Bland alla akuta störningar av CNS-hemodynamik förekommer ryggradsslag i 1-1,5% av fallen. Oftast diagnostiseras sjukdomen under åldern 30-70 år. Både män och kvinnor drabbas lika ofta. Den stora majoriteten av ryggmärgsstreck är ischemisk. Det största antalet lesioner står för ländryggen, nedre bröstkorgssegmenten.

Orsaker till ryggradsslag

Huvudorsakerna till akuta störningar i cerebrospinalcirkulationen är tromboembolism, kompression, förlängd spasma, bristning av kärl som tillhandahåller spinal blodtillförsel. Provokativa vaskulära katastrof-etiofaktorer är många och varierade. Etiologins mångsidighet var orsaken till separationen av faktorer som orsakade ryggradsslag i två huvudgrupper.

Primär vaskulära lesioner:

• Anomalier av cerebrospinalkärl: arteriovenösa missbildningar, aneurysmer, överskott. Det är ganska sällsynt. De skapar blodhämmande hinder. Tunnning av kärlväggen i aneurysmområdet orsakar missbildningar dess bristning med utvecklingen av hemorragisk stroke.
• Förändringar i kärlväggen: ateroskleros, amyloidos, åderbråck, vaskulit. Ateroskleros av aorta och ryggmärgsartärer är den vanligaste orsaken till ischemisk ryggradsslag. Blodförsörjningsfel uppstår på grund av en minskning av lumen hos artärerna på grund av de atherosklerotiska plack som bildar täppt blodkärl med massor som lossnar från placken.
• Skador på blodkärlen. Rupturen av fartyget är möjligt med ryggmärgsskada, skada på kärlväggen genom ett fragment på grund av en ryggradssvikt. Iatrogena skador som är en komplikation av ländryggspunktur, ryggradsbedövning och ryggradsoperation är extremt sällsynta.

Sekundära hemodynamiska störningar:

• Ryggkolans patologi: missbildning av ryggraden, osteokondros, spondylit, intervertebral brok, spondylolistes. Förändringen av ryggkolans ömsesidiga anatomiska placering på grund av avvikelser, förskjutning av ryggkotorna orsakar kompression av ryggraden. Osteofyter, skivbristning orsakar också kompression av intilliggande kärl.
• Tumörer i ryggmärgen och ryggraden. När neoplasmen växer, appliceras tryck på de fartyg som passerar, vilket minskar deras lumen. Ondartade tumörer kan spira blodkärlens väggar, prova deras gallring, förstörelse, vilket leder till blödning.
• Ryggskalens nederlag: araknoidit, meningit. Den inflammatoriska processen flyttar till ryggraden. Vaskulit leder till ökad permeabilitet, brott mot elasticitet, bildandet av trombotiska avsättningar i området av det drabbade området av kärlväggen.
• Blodsjukdomar: hemofili, leukemi, koagulopati, trombocytemi. Ledsaget av en kränkning av de reologiska egenskaperna hos blod, hemostatiska mekanismer. Hemoragisk ryggradsslag uppträder på grund av blödning med de minsta vaskulära lesionerna, ischemisk - på grund av ökad trombos.

I många fall utvecklas ryggradsslag som ett resultat av att flera orsaker uppnås på en gång. Sannolikheten för patologi ökar i närvaro av underlättande omständigheter. De mest signifikanta predisponeringsfaktorerna är arteriell hypertoni, fetma, hyperlipidemi, hypodynami, rökning.

patogenes

De livmoderhalsiga, övre bröstkroppssegmenten i ryggmärgen levereras av ett system av ryggradsartärer som härrör från subklappartären. Blodtillförseln från det fjärde bröstkorgssegmentet till den sakrala regionen utförs inkluderande genom interkostala, ländryggen, sakrala kärl som sträcker sig från aortan. Blodcirkulationen i cauda equina-området tillhandahålls av den inre ilealartären. Fartyg som är lämpliga för ryggmärgen i ryggradens sammansättning ger upphov till radikulomedullära artärer, vars antal varierar från 5 till 16. De radikulära och medulära kärlen bildar många anastomoser som bildar den främre ryggmärgssärlen längs den främre ytan av hjärnan - 2 bakre. Variabiliteten hos antalet och platsen för de radikulomedullära artärerna orsakar svårigheter vid bestämning av lokaliseringen av vaskulärproblemet.

Lokal kränkning av blodets passage i kärlet (på grund av blockering, kompression, spasma, bristning) orsakar hypoxi (syrehushållning), neurosystemets dysmetabolism i blodförsörjningsområdet, bildandet av en blödningszon. I akut utveckling har dessa sjukdomar inte tid att kompenseras genom säkerhetskontroll, metabolisk omstrukturering. Som ett resultat uppträder neuronal dysfunktion i ryggmärgsregionen. En zon av ischemi / blödningsformer, som därefter omvandlas till en zon av nekros (neurons död) med bildandet av ett irreversibelt neurologiskt underskott.

klassificering

Spinal stroke kan ha flera etiopatogenetiska varianter. Att förstå de utvecklingsmekanismer som ligger till grund för ett specifikt fall av sjukdomen är av grundläggande betydelse för klinisk neurologi. I detta avseende är den huvudsakliga klassificeringen av ryggmärgsslag baserad på den patogenetiska principen och innefattar tre typer av stroke:

• Ischemisk (hjärtattack). Förorsakad av spasm, utplåning, kompression av en / flera artärer som försörjer ryggmärgen med bildandet av ett ischemiskt område i ryggmärgens substans.
• Hemorragisk. Det uppstår på grund av bristning, skada på kärlväggen. Blödning i ryggmärgs parenchyma kallas hematomelier, i mantelhemorrojderna.
• Blandat. Blödning åtföljs av reflex vaskulär spasm med bildandet av en sekundär ischemisk zon.

Följaktligen är de morfopatogenetiska mekanismerna för sjukdomsutvecklingen i sin kurs indelade i fyra perioder:

• Stegspredursorer. Karakteriserad av ischemisk stroke. Manifest övergående episoder av ryggsmärta, motor, sensoriska störningar.
• Steg av stroke (stroke i kursen) - Progressionsperioden för patologiska förändringar: expansion av ischemi, fortsättning av blödning. Kliniskt åtföljd av en ökning av symtomen.
• Steg av omvänd utveckling. Terapeutiska åtgärder stoppar progressionen, börjar återuppbyggnaden av överlevande neurons funktion. Gradvis minskar graden av neurologiskt underskott.
• Stage rest effekter. På grund av ofullständig återställning av förlorade funktioner på grund av massdöd hos neuroner. Resterande symptom efter stroke är beständiga för livet.

Symtom på ryggradsslag

Symtom uppstår plötsligt inom några minuter, mindre ofta - timmar. Iskemisk ryggradsslag har i vissa fall en prodromal period i form av episoder av intermittent claudication, parestesier, återkommande smärta i ryggraden, symtom på ischias, övergående bäckenstörningar. Vid sjukdomsuppkomsten är en gradvis ökning av symtomen möjlig. Smärtsyndrom är inte typiskt, tvärtom leder nederlag av ryggmärgs sensoriska zoner till försvinnandet av smärta, som noterades under perioden av prekursorer.

Den manifestation av hematomyelia uppträder efter ryggradssjukdom, motion, åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen. Typisk akut dolkvärk i ryggraden, som utstrålar mot sidan, tar ofta bältros. Hemorragi uppträder med irritation av meninges, förlängningen av processen till hjärnans membran orsakar utseende av cerebrala symtom: cefalgi, yrsel, illamående, medvetsdepression.

Spinal stroke kännetecknas av en stor polymorfism av den kliniska bilden. Neurologisk brist beror på platsen, omfattningen av processen längs ryggmärgsdiametern och dess längd. Rörelsestörningar kännetecknas av blåsig perifer pares vid lesionsnivån, central spastisk pares under det drabbade segmentet. Perifer pares åtföljs av muskelhypotoni, hyporeflexi, vilket leder till muskelatrofi. Med central pares finns det spastisk muskelhyperton, hyperreflexi och bildandet av kontrakturer är möjlig. Lokalisering av det drabbade området i de livmoderhalsiga segmenten uppenbaras av slim paresis av de övre extremiteterna och spastisk lägre, i bröstkorgssegmenten - av den centrala nedre paraparesisen, i lumbosakralen - genom perifer paraparesis.

Sensoriska störningar uppträder under nivån av lesionen, beroende på lokaliseringen av strokefokus över ryggmärgen. Med en omfattande spinal stroke med patologiska förändringar observeras en förlust av alla typer av känslighet, bäckenstörningar, bilateralt motorunderskott i hela ryggradssnittet. Att involvera hälften av diametern leder till utvecklingen av Brown-Sekar syndrom: Motorstörningar, förlust av djup känslighet, heterolaterala störningar i ytan (smärta, temperatur) uppfattas på homolateralt sätt.

Med nederlag i ventralhalvan (en katastrof i den främre ryggraden), följas motoriska störningar av förlust av smärta, urinretention, avföring. Taktil, muskelartikulär uppfattning sparad. Dorsal stroke (patologi i den bakre ryggraden) ses sällan, manifesterad av Williamsons syndrom: spastisk pares, känslig ataxi, segmenthypestesi, förlust av vibrationskänslighet hos nedre extremiteterna. En isolerad lesion av det främre hornet kännetecknas av närvaron av enbart ensidig perifer pares.

komplikationer

Spinal stroke kännetecknas av motorisk försämring som utan lämplig behandling omvandlas till permanenta begränsningar av motorfunktionen. Patienterna förlorar förmågan att röra sig fritt, med spastisk pares förvärras situationen av utvecklingen av gemensamma kontrakturer. I fallet med uttalad tetrapares är patienterna bedridden. Immobilitet är farlig genom utveckling av sängar, kongestiv lunginflammation. Pelvic störningar är komplicerade av stigande urinvägsinfektioner: uretrit, cystit, pyelonefrit. Tillägget av infektiösa komplikationer kan leda till sepsis med hotet om döden.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder börjar med anamnese. Förekomsten av prekursorstadiet, akut / subakut start, sekvensen av symtomutvecklingen är viktig. Det motoriska / sensoriska underskottet som identifierades under den neurologiska undersökningen gör det möjligt för neurologen att föreslå en aktuell diagnos, men olika alternativ för spinalblodtillförsel gör det svårt att bestämma placeringen av vaskulär ocklusion eller ruptur. För att klargöra diagnosen genomförde instrumentalstudier:

• Spinal tomografi. Beräknad tomografi kan bestämma förskjutningen, skador på ryggkotorna, närvaron av fragment, osteofyter, förminskning av den intervertebrala klyftan. MRI i ryggraden visualiserar bättre ryggmärgen, gör det möjligt att diagnostisera intervertebral brok, kompression av ryggradskanalen, ryggmärgstumör, hematom.
• Lumbar punktering. Undersökning av cerebrospinalvätska avslöjar inte abnormiteter hos 30% av patienterna. På de flesta patienter i patologins utvecklingsstadium observeras en ökning av proteinkoncentrationen upp till 3 g / l, pleocytos av 30-150 celler per 1 μl. Hemorragisk variant åtföljs av utseendet av röda blodkroppar i vätskan.
• Spinal angiografi. Genomförs för att identifiera aneurysmer, missbildningar, trombos, kompression av kärlet från utsidan. En enklare, men mindre informativ studie av spinal blodcirkulationen i bröstkorgs- och ländryggsregionerna är aortas USDG och dess grenar.
• Electroneuromyography. Det är nödvändigt för detektering av en kliniskt icke-diagnostiserad sjukdom av innervation av enskilda muskler.

För att bestämma orsakssjukdomen enligt indikationerna undersöks en terapeut, en kardiolog, en endokrinolog, ett hematologiskt konsult, blod för socker, nivån av lipoproteiner, kolesterol och ett koagulogram. Differentiell diagnos utförs med akut myelit, ryggmärgstumör, infektiös myelopati, syringomyelia, epidural abscess. Differentieringen av strokeets hemorragiska och ischemiska karaktär är viktig för att bestämma behandlingstaktiken.

Spinal stroke behandling

Med denna sjukdom krävs akut medicinska åtgärder. Tidig inlärning av terapi gör att du kan stoppa expansionen av ryggradsläsan, för att förhindra neurondöd. En omfattande konservativ behandling utförs, vilket motsvarar typen av stroke:

• Icke-specifik terapi. Utnämnd oberoende av typ av stroke, syftar till att minska ödem, upprätthålla neurons metabolism, öka motståndet i ryggradsvävnaderna mot hypoxi och förhindra komplikationer. Det utförs av diuretikum (furosemid), neuroprotektorer, antioxidanter och B-vitaminer.
• Specifik terapi för ischemi. Förbättring av blodcirkulationen av den ischemiska zonen uppnås genom användning av vasodilatorer, disaggregerande mikrocirkulationsförstärkande medel. När tromboembolism visar antikoagulantia: heparin, nadroparin.
• Specifik terapi för blödning. Det består i användning av hemostatiska läkemedel: vikasola, epsilonamino-kapronsyra. Dessutom tilldelas angioprotektorer för att stärka blodkärlens väggar.

Vid brott i fartyget är kompression av tumören, tromboembolism, kirurgisk behandling möjlig. Operationer utförs av neurokirurger, kärlkirurger i nödfall. Listan över möjliga kirurgiska ingrepp innefattar:

• Rekonstruktiv vaskulär operation: tromboembolektomi, stärkning av det drabbade kärlet, stängning / urklippning av kärlväggen.
• Eliminering av angiodysplasi: excision av missbildning, ligering / härdning av adduktorkärlen, resektion av aneurysmen.
• Komprimeringseliminering: avlägsnande av extra- / intramedullär ryggmärgstumör, hernial discektomi, ryggmärgsfixering.

Under återhämtningsperioden använder rehab terapeuter hela arsenalen av verktyg för att återställa förlorade neurologiska funktioner så snart som möjligt. Utnämnd terapeutisk träning, massage, fysioterapi. Elektromyostimulering bidrar till förbättring av ledningsförmågan hos nervfibrer, och elektrostimulering av blåsan återställer frivillig kontroll av urinfunktionen.

Prognos och förebyggande

Spinal stroke är inte lika livshotande som cerebral. Dödligt utfall är möjligt med maligna tumörer, allvarlig somatisk bakgrund, anslutning av en sekundär infektion. Tidig behandling bidrar till den snabba regressionen av symtom. Större delen av det drabbade området, den senare starten av behandlingen, komorbiditeter orsakar ofullständig återhämtning, handikapp av patienten på grund av ihållande återstående pares, bäcken, känsliga störningar. Sjukdomsförebyggande är baserat på snabb behandling av kärlsjukdomar, upptäckt och avlägsnande av missbildningar, behandling av intervertebrala bråck, förebyggande av ryggradssjukdomar. Av stor vikt är eliminering av predisponeringsfaktorer: upprätthålla en aktiv livsstil, normalisering av vikt, balanserad näring, sluta röka.