Fostrets missbildningar är vad de flesta föräldrar fruktar mest. Särskilt när det gäller centrala nervsystemet. Normalt läggs hela nervsystemet i fostret i form av en plåt i ryggen, som sedan tar formen av ett rör.

Neuralröret är ryggmärgen, som behåller vissa funktioner i sin struktur och hjärnan, som genomgår stora förändringar under embryonisk utveckling. Neuralplattan bildas under den tredje veckan av embryonal utveckling, och i slutet av andra trimestern är centrala nervsystemet nästan helt format.

Ryggmomentet i den framtida ryggraden formas runt nervröret och är helt beroende av dess struktur. Kroppen och bågen i en ryggrad utvecklas från olika primordia och smälter samman och bildar en ryggrad runt ryggmärgen. Om det förekommer funktionsfel vid utvecklingen av nervröret, påverkar det också ryggradsstatusen, stör kroppskombinationen och ryggkotans båg.

I sin tur påverkar utvecklingen av ryggraden bildandet av neuralröret. Konsekvenserna av överträdelsen av dessa processer kan vara från nästan omärkliga till livshotande.

Vad är ryggen bifida?

Spina bifida är en störning i bildandet av nervröret som leder till onormal utveckling av ryggraden och ryggmärgen.

Det framgår av det faktum att det finns ett mellanrum mellan kroppen och buven i ryggkotan, som kan täckas av muskler och fascia, men detta kan inte räcka, och ryggmärgs membran eller nervvävnad sticker ut i den resulterande defekten. Sjukdomen kan manifestera sig i olika grader och ha olika grader av fara för barnets liv och hälsa.

funktioner

Funktionerna i denna sjukdom är att det kan diagnostiseras även i de tidiga stadierna av embryonisk utveckling, men det är extremt svårt att bestämma svårighetsgraden av utvecklingsfel. Detta kan vara viktigt, eftersom förekomsten av en sådan sjukdom är en orsak till abort.

I det enklaste fallet kan patienten inte vara medveten om sin sjukdom tills han står inför stor fysisk ansträngning. I den tyngsta delen - ryggmärgsdefekten täcks inte ens av huden och delen av centrala nervsystemet sticker ut. Detta förorsakar barnet stort lidande och gör honom otänkbar.

Berättelser av våra läsare!
"Bota patienten tillbaka på egen hand. Det har varit 2 månader sedan jag glömde smärtan i ryggen. Åh, vad jag brukade lida, ont i rygg och knän, som nyligen verkligen gå normalt inte kunde. Hur många gånger har jag gått igenom klinikerna, men det endast dyra tabletter och salvor förskrivades, varav det inte fanns någon användning alls.

Och nu har den 7: e veckan gått, eftersom bakstyckena inte är lite störda, på en dag går jag till dacha och går 3 km från bussen, så jag går lätt! Allt tack vare den här artikeln. Alla som har ryggvärk är en måste-läs! "

form

Sjukdans former utmärker sig beroende på hur starkt neuralrörsdefekten uttalas och den därmed sammanhängande ryggradsdefekten.

Det finns:

1. Den latenta formen eller Spina bifida occulta uppenbaras av närvaron av en liten ryggradssjukdom - kotorna i ryggkotorna är inte fullständigt vidhäftade med kropparna. Ryggmärgen och dess membran är intakta. Patienten har inga neurologiska symptom, och ofta finns inga symptom på skelettsystemet, och detekteringen av en ryggradssvikt uppträder slumpmässigt på en röntgenbild.
2. Meningocele. Förutom defekten i ryggraden försämras ryggmärgsbildningen och dess membran. Ryggmärgsmembranet sticker ut i benfelet, rötterna och delen av nerverna kan falla, vilket orsakar olika störningar i området som dessa nerver inerverar och sänker.
3. Meningomyelocoele. En del av ryggmärgsvävnaden kommer in i defekten i benvävnad och ryggradsbråck. Detta anses vara den mest allvarliga formen, eftersom det finns betydande motoriska och sensoriska funktionsnedsättningar som gör att patienten är inaktiverad sedan födseln.

Karaktäristisk uttrycklig form

Det innefattar uttryckligen manifestationer av meningokel och meningomyelocele (spinalbråck). Deras gemensamma kännetecken är närvaron inte bara av en bendefekt, men också av ryggmärgs membran som skjuter ut i det och i vissa fall av nervvävnaden.

I det enklaste fallet är meningocele en väska med solid, arachnoid och mjuka skal i ryggmärgen, fylld med cerebrospinalvätska och utskjutande till en benfel.

I detta fall störs cirkulationen av cerebrospinalvätskan, vilket kan orsaka signifikanta neurologiska störningar. Ofta kombineras denna missbildning med hydrocephalus (brott mot utflödet av cerebrospinalvätska från hjärnans ventrikel).

I hernialsäcken kan ryggraden på ryggnerven falla och då störs känsligheten och / eller rörelsen i det område som är innerverad av dem och nedanfört.

Denna defekt kan behandlas om den utförs i en tidig ålder. Om detta inte är klart kan barnet förbli inaktiverat.

När meningomyelocele i sårets herniala form går in i ryggmärgen. Detta orsakar inte bara en överträdelse av organens funktioner, som innesluter det drabbade området och sänker, men leder också till oåterkalleliga förändringar i ryggmärgsstrukturen, så att även vid en tidig operation utförs inte fullständig återhämtning.

I det svåraste fallet är en sådan utvecklingsfel inte täckt av huden, den nervösa vävnaden förblir i nivå med utvecklingen av embryonal nervplastik. En sådan vice är praktiskt taget obotlig.

Karakteristisk för latent form

Detta är den enklaste möjliga formen av sjukdomen. Dold, det kallas för att dess symtom är mindre, och kanske inte fram till vuxen ålder. I det här fallet finns det endast en benfel, men storleken är liten och muskulär vävnad och fascia täcker det på ett tillförlitligt sätt och en bråck i rygmargen bildas inte.

I regel uppträder en sådan defekt i ländryggen eller sårbenet och manifesteras av olika hudanomalier, ryggmärgsreaktioner. Överträdelser av ben- eller bäckensorganens känslighet är sällsynta. Sjukdomen detekteras vanligtvis genom röntgenstrålens radiografi.

Orsaker och patogenes av ryggen bifida

Kombinationen av flera faktorer leder till utvecklingen av neuralrörsdefekter. Först av allt - det här är en genetisk predisposition. Sannolikheten att ha ett barn med nedsatt neuralrörbildning är högre om barnets föräldrar eller en av deras släktingar lider av denna sjukdom i en dold form. Det andra barnet hos en kvinna som redan har ett barn med spina bifida kan födas med samma defekt.

Den andra viktiga faktorn är moderns användning av antikonvulsiva medel. Carbamazepin, valproinsyra och andra läkemedel som föreskrivs för epilepsi och några andra psykiska sjukdomar stör metabolism av folsyra i kroppen.

Den framtida mammans livsstil gäller också - Undernäring, vitaminbrist, diabetes mellitus och rökning hos moderen ökar risken för att utveckla patologi väsentligt. Alla dessa faktorer kan kombineras med varandra.

Det finns flera versioner av varför normal neuralrörslockning inte uppstår. Vissa experter anser att detta beror på nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska, andra - att det finns en tillväxtstopp eller omvänt överdriven tillväxt av neuralröret. Vilken av dem är mest exakta, har ännu inte fastställts.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Symtom och funktioner

Manifestationer av spina bifida beror på sjukdomsformen och kan variera från hudanomalier i latent form, vilka är svåra att associera med ryggradssjukdomar mot allvarliga nervsjukdomar.

Hos barn

Den latenta formen av missbildning av neuralröret hos barn är vanligtvis inte uppenbart. I sällsynta fall kan ett barn lära sig att gå senare än sina kamrater, men det är inte nödvändigt.

Meningocele i sakrala regionen börjar ofta manifestera sig endast när barnet är utbildat i potten.

Till skillnad från friska kollegor kontrollerar han då dåligt bäckensorganens funktioner och kan inte alltid begära en gryta i tid.

Om meningocele ligger i ländryggsregionen, läggs inkontinens och rörelse i benen till inkontinens av urin och avföring.

Barnet i det här fallet kan inte lära sig att gå, om lokaliseringen av lesionen är högre än det tredje ländesegmentet, utvecklas förlamningen av båda nedre extremiteterna.

Meningomyelocele manifesterar förlamning av benen, dysfunktion i bäckenorganen, smärta i det drabbade området (nedre delen av ryggen eller sakrummet). Om defekten inte täcks av huden, upplever det sjuka barnet outhärdlig smärta.

Neurala rördefekter i bröstkorg och cervikal ryggraden uppträder praktiskt taget inte eftersom de ofta är oförenliga med livet.

Hos vuxna

Hos vuxna är den vanligaste latenta formen. Det orsakar inte signifikant motorisk försämring, men det kan finnas ryggsmärta, överdriven hårväxt och spindelvener på huden. Fel kan palperas.

Meningocele hos vuxna åtföljs av inkontinens av urin och avföring, nedsatt sexuell funktion, områden med förlust av känsla i benen, en instabil gång eller avsaknaden av frivilliga rörelser i benen.

I allvarliga fall reser patienten i rullstol. Även om patienten kördes som ett barn, kan några av tecknen på en ryggradsbråck vara en livstid. Barn med meningomyelocele lever sällan till vuxen ålder, så denna form av sjukdomen hos vuxna finns nästan inte.

Diagnos av ryggen bifida

Diagnos av denna sjukdom utförs i flera steg. Vid planering av graviditet är samråd med medicinsk genetik nödvändig. Om en kvinna tar antikonvulsiva medel, bör du rådfråga en neurolog om att ändra behandlingsregimen och var noga med att börja ta folsyra före uppfattningen.

Under graviditetens andra trimester analyseras blodnivåerna av a-fetoprotein och acetylkolinesteras. Om resultaten av dessa test är misstänkta, görs upprepade test. Om resultatet bekräftas höjas frågan om abort.

Bifida ryggbehandling

Behandlingen av denna patologi är kirurgisk. Med meningocele flyttas brokväxeln, om den innehåller nervrotor, måste de försiktigt sättas in på plats. Då är bendefekten stängd av muskler och fascia.

Ju tidigare en sådan operation utförs, desto mer sannolikt är barnet att växa upp friskt.

Modern teknik gör att den kan utföras hos nyfödda. Den dolda behandlingsformen kräver inte, men det är nödvändigt att övervaka barnläkaren och neurologen.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande består i ett tidigt samråd med en genetiker innan du planerar en graviditet och eventuellt avslag på det, om risken för ett barn med patologi är högt.

En gravid kvinna behöver ta folsyratillskott, vitaminkomplex, äta bra och ge upp dåliga vanor.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Spina bifida behandling

SPIN BIFIDA. NEUROSURGISK BEHANDLING

Spina bifida - namnet på en hel grupp medfödda missbildningar av ryggraden, ryggmärgen och dess nervrötter. Denna defekt består i ofullständig fusion av ryggbenets ben och mjukvävnaden intill den, i synnerhet innebär den ryggmärgsskada i ryggradskanalen.

Baksidan av bifida kan ha två former:

(1) Den bakre delen av bifid (myelomeningocele eller meningocele) föreslår uppenbara missbildningar och deras konsekvenser vid barnets födelse.

(2) Den dolda baksidan av bifida är en mindre hudavvikelse, åtföljd av ryggmärgsskador i ryggraden.

Båda former av missbildning kan förekomma vid vilken som helst rygghöjd, som sträcker sig från livmoderhalsen och slutar med lumbosakralområdet.

Vad är öppen baksida bifida?

Den öppna baksidan av bifida är således en defekt i ryggraden och ryggmärgen. Defekten utvecklas under bildandet av ett mänskligt embryo och finns under barnets födelse. Det finns två huvudtyper:

(a) Myelomeningocele (spinalbråck), som är en väska med olika storlekar, den kan täckas med huden. Denna väska ligger på baksidan av barnet. Den innehåller ryggmärgs och nervrots substans.

(b) Meningocele (hjärnhinna i meninges) är en väska som bildas av relativt frisk hud och meninges, inom vilken det inte finns något ämne i ryggmärgen eller nerverna, men endast cerebrospinalvätska.

Myelomeningocele är 10% mindre vanlig än meningocele. Dessa defekter uppträder huvudsakligen i lumbosakral ryggrad och mindre ofta i sakral, bröstkorg och cervikal (i den ordningen).

Vad är orsaken till ryggen bifida och på vilket stadium

fosterutveckling uppstår det?

Utvecklingen av det embryonala nervsystemet fortskrider mycket snabbt. Det börjar under de första två veckorna efter befruktningen. Ur vävnaden som täcker den dorsala delen av embryot (ectoderm), bildas en kröna (neuralkropp) och sedan en fur (neuralt spår) och slutligen ett rör (nervrör). Detta rör stänger, som en cremalio, mellan 4 och 5 veckors graviditet (när kvinnan fortfarande kan vara omedveten om att hon har blivit gravid). Förmodligen kan varje faktor, både ärftlig och yttre, förhindra att neuralröret stängs och orsaka baksidan av bifida.

Antalet bakre bifida faller mellan 0,5 och 4 för varje 1 000 nyfödda. Det finns geografiska, regionala och rasliga kännetecken för denna defekt.

Baksidan bifida förekommer oftare i den vita tävlingen och mindre ofta i den svarta tävlingen. Dessutom är denna defekt något vanligare hos tjejer än hos pojkar. En del statistik visar antalet fall av bakre bifida under vissa månader, årstider och eventuell koppling av fall av denna defekt med influensapidemier eller andra virussjukdomar som inträffade 8-9 månader före födseln av barn diagnostiserade med baksida bifida.

Experimentellt var det möjligt att orsaka baksidan av bifid i avkomman till försöksdjur till vilka substanser innehållande teratogener (aspirin, trypanblått och till och med stora doser av vitamin A) administrerades under graviditeten.

Hos människor uppmärksammades en ökning av antalet fall av spin-bifida när gravida epileptiska kvinnor behandlades med depakin (valproatnatrium).

På samma sätt noteras några predispositioner mot baksidan av bifida i familjer där det finns fall av andra medfödda missbildningar av centrala nervsystemet (anencefala, hjärnbråck, etc.). I familjer där det finns ett barn som lider av en bifida, är risken att det andra barnet kommer att födas med denna defekt 5%. När det gäller tvillingarna kan defekten inträffa, både i en och i båda tvillingarna i lika stora proportioner.

Kliniska konsekvenser av Spina Bifida

En defekt i ryggraden har så uppenbara tecken att det kan bestämmas snabbt efter förlossning och utan svårighet vilket innebär en tidig behandlingstid.

Denna defekt orsakar de flesta barn:

(a) Symptom på rörlighet, bestående av otillräcklig styrka och rörelse av fötter och / eller ben. Muskelsvaghet uppträder under nivån av ryggmärgsskada. Musklerna kan vara underutvecklade, det kan finnas muskelatrofier, såväl som onda ställningar i benen på grund av muskelsvaghet (vissa muskler "dra" mer än andra).

b) Försämrad känslighet, vilket framgår av det faktum att barnet har minskat sensorisk uppfattning, såsom känsla av beröring, smärta, värme och kyla i hudens områden som är inerta av de drabbade nerverna.

(c) Förstörda reflexer i benen.

(d) Syndrom av sfinkter, manifesterad i otillräcklig kontroll över evakuering av urin och avföring. Detta händer, både för att barn inte känner sig villiga att evakuera, och för att de saknar styrka för att kontrollera evakueringen.

(e) 70-80% av barn med bifida tillbaka omedelbart vid födseln eller hydrocephalus lite senare. Hydrocephalus innebär ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnhålorna (ventriklar). Överskottet av denna vätska orsakar en ökning av trycket inuti hjärnan, vilket kan leda till oönskade följder om barnet inte används i tid.

I grunden beror graden av skador på rörlighet och sensorisk skada på den nivå där defekten befinner sig. Såvitt myelomeningocele ligger, kommer dess konsekvenser att vara så betydande, eftersom en hög skada påverkar mer nerver som går ner från hjärnan till ryggmärgen.

Kirurgisk behandling av ryggen bifida

Viktiga utsikter hos barn som lider av bifida har förbättrats tack vare framsteg inom barnsbedövning, användning av nya antibiotika och bättre kunskap om hydrocefalus och dess behandling med hjälp av moderna bypassmetoder.

Vad är operationen för?

Att avsluta myelomeningocele kirurgiskt bör ske under de första 24-28 timmarna av en nyfödds liv för att:

(a) undviker infektion i nervsystemet (hjärnhinneinflammation)

(b) förhindra torkning av nervplåten på utsidan, vilket kan förvärra hennes skada, och

c) så tidigt som möjligt för att möjliggöra en korrekt vård av barnet, både från föräldrarna och från sjuksköterskor medan barnet är på sjukhus.

Kirurgisk behandling bör utföras i brådskande fall om myelomeningocele är skadad och vätska frigörs från det.

Behandling kan skjutas upp endast om blåsan är intakt eller på grund av exceptionella omständigheter som kräver en fördröjning i operationen.

Vissa centra driver inte barn med andra svåra utvecklingshinder som är oförenliga med livet, och det händer att även de barn som redan är födda med full paraplegi (det vill säga de absolut inte kan flytta benen) vägras selektivt att behandlas.

Det finns en åsikt från neurokirurgläkare som efter en bedömning av barnets allmänna tillstånd har gjorts och det har fastställts att han har associerat allvarliga skador som kan hota sitt liv - och även med föräldrarnas samtycke bör barnet drivas så snart som möjligt.

Vad är operationen?

Operationen utförs under generell anestesi. Barnet ligger på magen. Det tar bort skadade vävnader och hud utan att fullständigt påverka nervstrukturerna i myelomeningocele. Detta följs av närmast möjliga stängning av ryggmembran, muskler och hud. Om defekterna är mycket signifikanta krävs ibland hudtransplantat.

I intensivvården börjar barnet nästan genast mata. Ibland är han ordinerad antibiotika. Huvudstorlekarna mäts dagligen i syfte att tidigt diagnostisera hydrocephalus. Scanning eller Axial Computed Tomography (OCT) utförs för samma ändamål.

Vad händer om hydrocephalus utvecklas?

Som tidigare nämnts förekommer hydrocephalus hos 70-80% av barn med bakre bifida. Dess tecken är överdriven huvudväxt, irritabilitet, vägran att äta. Ibland rullar ett barn ögonen. Diagnosen kontrolleras av OCT.

Behandlingen består i installation av en ventrikulo-peritoneal shunt. Ventiler infogas i ena änden i hjärnans hålrum och den andra är ansluten till enheten (i själva verket även en ventil) som reglerar utflödet av en viss mängd fluid genom ett rör under huden (det är dolt där, som ångvärmningsrör dolda bakom väggarna eller under golvet ). Från det kommer vätskan in i bukhålan, där den absorberas.

Efter operationen för att installera shunten måste du särskilt se till att:

1) shunten fungerade korrekt

2) det fanns inga tecken på shuntinfektion.

Vanligtvis kan ett barn släppas 7 dagar efter den andra operationen.

Vilken typ av observation ska en neurosurgeon bedriva för ett barn?

Barn som drivs på baksidan av bifid bör få samma vård och behandling som sina friska kamrater. De kan ha samma barndomssjukdomar, och de måste vaccineras. I grund och botten kommer barnomsorg att utföras under överinseende av sin närvarande barnläkare. Barnet kommer också att övervakas av ett team av specialister under överinseende av chefspediatrikern, som inkluderar en neurokirurg, en neurotekniker, en pediatrisk nefrolog, en barnlig urolog, en rehabiliteringsläkare och en barntraumatolog. Ibland behöver du hjälp av andra specialister som psykolog, barnläkare, ögonläkare etc.

Neurosurgeon-undersökningar bör utföras först en gång i månaden, därefter 6, 12 månader efter att barnet släppts från sjukhuset och därefter var 1 till 2 år.

Är shunt för evigt? Och när ska det ändras?

Som regel, för alltid. Om allt går bra, måste barn i åldrarna 10, 14 förlänga shunten beroende på rörets längd som är införd i bukhålan och barnets höjd. Även om läkare regelbundet ska undersöka barnet, bör föräldrarna veta vad tecknen är att shunten inte fungerar korrekt för att omedelbart kontakta barnläkaren. Dessa tecken inkluderar överdriven huvudtillväxt, kräkningar, ångest och våren hos en jigger hos små barn. Äldre barn kan ha huvudvärk, kräkningar och sömnighet.

Installationen av shunten ska inte störa barnet, så långt det är möjligt, leda ett normalt liv. Shunt orsakar inte skada. Om ett barn med hydrocephalus lider av någon kraniocerebralskada, behöver han efter montering av shunten särskild övervakning, eftersom ett sådant barn kan ha intrakraniella hematomer oftare än andra barn och därför är det nödvändigt att han observeras av hans barnläkare eller på sjukhuset.

De flesta barn med myelomeningocele och hydrocephalus (ca 70%) kommer att ha normal intelligens och kommer att kunna gå i skolan. Ibland har de små överträdelser av manuell skicklighet och kränkningar av visuell rumslig uppfattning, som lätt elimineras i skolan. Immateriella förmågor hos ett barn med bakre bifida beror

inte bara på hans hjärnans tillstånd utan även på de möjligheter som hans föräldrar kommer att kunna tillhandahålla.

Kan barn med baksida bifida ha andra lesioner i nervsystemet?

Det finns 3 typer av sjukdomar som är förknippade med ryggen bifida, men de är mycket sällsynta.

(1) Arnold-Chiari-defekten kommer från sammandragningen av glödlampan av medulla oblongata, som är länken mellan skallen och början av ryggraden, det vill säga det här är den plats där hjärnan ansluter till ryggmärgen. Symptom på sjukdomen hos nyfödda - svårighet att tugga och svälja. Diagnosen fastställs med användning av kärnmagnetisk resonans (NMR). Sådana symptom är mycket farliga och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp för att dekomprimera skallen och eliminera komprimering av medullaens glödlampa.

(2) Syringomyelia är en cystisk utvidgning av ryggmärgen vid nivån av livmoderhalsområdet. Sjukdomen kan orsaka svaghet, brist på rörlighet och bristande känslighet i händerna. Det förekommer sällan hos barn som används för hydrocephalus, men om symtomen uppträder bör du noga kontrollera om shunten fungerar normalt. Diagnosen bekräftas av NMR. Kirurgisk behandling består i dekompression av skallen vid dess korsning med livmoderhalsen (som med Arnold-Chiari).

(3) Ryggmärgsskada. I sällsynta fall pressar ärr efter operationen myelomeningocele på ryggmärgen och stör dess tillväxt inuti ryggraden. Symtom kan vara smärta i benen, svagheten och bristen på rörlighet i benen. Diagnosen fastställs med hjälp av NMR och elektromyografi. Kirurgi består av att ta bort ärr som komprimerar ryggmärgen. Här är det nödvändigt att klargöra att om en ryggmärgsöverträdelse endast upptäcks under resonansundersökning, behöver barnet inte kirurgiskt ingripande. Det är nödvändigt att använda endast vid symptomstart.

Vad är den dolda bifida tillbaka?

Det finns fall när nyfödda har en wen, en hårbotten, ett angiom eller ett hål på baksidans hud. Eftersom denna form av defekter inte är lika signifikant som myelomeningomicele, är den ofta inte uppmärksam på eller anses vara lättare. Denna grupp av anomalier är känd som den dolda ryggen bifida. Antalet fall är mycket mindre än fall av myelomeningocele, dess förhållande är 1 till 6.

Vad är tecknen på dold bifida tillbaka?

De kommer i tre former:

a) Hudkänslor. Som vi har sagt kan det finnas en wen (lipomeningocele - VT) på huden (Fig 3), en röd fläck (angiom), en sektion täckt med långt hår (hypertricosis) eller ett hål. Dessa abnormiteter kan förekomma var som helst på baksidan, från nacken till bäckenregionen. De är alltid på mellannivå eller mycket nära den.

b) neurologiska symptom Precis som med myelomeningocele kan det finnas svaghet i benens muskler, speciellt fötterna, men nästan alltid obetydliga. Ibland uppträder muskelsvaghet och benmuskelatrofi hos ett barn inte vid födseln, men efter år. Det finns också störningar i fötter och reflexer.

(c) Symptom på sphincter. Barnet kan uppleva brott mot evakuering av urin och avföring. Han kan inte hålla urin, eller han har fekal inkontinens. Dessa symtom kan inte visas förrän barnet når 3 år, då friska barn som regel redan kan kontrollera sina naturliga behov.

d) Ortopediska symptom. Ibland är det första tecknet på att ett barn har en dold form av baksidan av bifida, närvaron av asymmetri (en fot mindre än den andra) eller små deformationer av benen. Barnets traumatolog under undersökningen av barnet bör notera att han har en lesion i nervsystemet

(e) I latent form av ryggen är bifida hydrocephalus sällsynt.

Hur diagnostiseras latent bifida?

Diagnosen är lätt etablerad om barnet har ett komplex av alla ovanstående symtom (hudskador, muskelsvaghet, sfinkterstörningar, problem med promenader eller ben). I andra fall är diagnosen svår även för läkarna själva.

Denna diagnos bekräftas av neuroradiologiska studier (OCT eller NMR).

Behöver kirurgi en dold rygg bifida?

Som regel behöver. Det finns tre huvudindikationer för operation för latent form av ryggen bifida:

1) lesioner i samband med komprimering av ryggmärgen eller dess rötter och skador som orsakar neurologiska störningar, eller de som kan orsaka dem senare.

2) hål, aka fistlar, som kan orsaka infektion (meningit) och

3) omfattande brister som stämmer med ordentlig barnomsorg.

Tidpunkten för operationen bestäms av neurokirurg. För närvarande försöker läkare att fungera på alla fall av den latenta formen på baksidan av bifida, även för förebyggande syfte, eftersom om operationen skjuts upp, kan barnet senare uppleva sådana brott som inte inträffade när han föddes. Vissa läkare verkar endast när symptom uppträder, vilket indikerar att den patologiska processen börjar i ryggmärgen eller i dess nervrör.

Vad är funktionen av dold baksida bifida?

Funktionen av den bakre bifidaens latenta form består i avlägsnande av onormala vävnader (lipom, etc.) och frigöring av ryggmärgen och nervrotsarna. Ofta utförs denna operation under ett kirurgiskt mikroskop, ibland efter en studie av ledningen av nerver, vilket gör att de kan sparas så mycket som möjligt under operationen. Förslutningen av ryggmärgs membran bör vara försiktig så att inte utsöndra cerebrospinalvätska.

Vad är prognosen och observationen av barn med dold baksida bifida?

Prognosen hos barn med latent form av ryggen bifida är bättre än hos barn med myelomeningocele, och som nämnts ovan är hydrocephalus nästan aldrig närvarande i denna form av sjukdomen. Precis som med myelomeningocele behöver vissa barn särskild övervakning så att de inte har urinvägsinfektioner. De bör övervakas av en nefrolog och en barns ortopedist.

Orsaker och behandling av rygg bifida (Spina bifida)

Baksidan av bifida (även kallad Spina bifida på latin) är en ganska allvarlig missbildning av ryggraden, i de flesta fall åtföljd av en defekt i ryggmärgsutvecklingen. Detta är en medfödd sjukdom, som är registrerad hos nyfödda.

Ibland uppstår sjukdomen inte bara hos barn utan även hos vuxna, vilket är förknippat med brist på behandling av defekten direkt efter födseln. Patologi registreras ofta på vertebral nivå S1-S2. Behandling av sjukdomen - kirurgisk, inklusive prenatal.

Beskrivning av sjukdomen

Spina bifida är en allvarlig missbildning av ryggraden (spinal disraphism eller rachishis), som ofta uppstår med membranens bråck som utskjuter genom en benfel (meningocele eller meningomyocele).

I vissa fall fortsätter baksidan av bifida med ryggmärgsdysplasi, det vill säga myelodysplasi. I denna patologi bildas neuralröret inte från sin neurala platta, men ryggmärgen förblir endast i en primitiv form (myelos).

Det finns spina bifida uteslutande i den nionde veckan av graviditeten. Med en defekt i den femte delen av nervröret (dess icke-stängning), diagnostiseras spina bifida, vilket faktiskt indikeras av termen spina bifida.

Lyckligtvis kan denna missbildning av ryggraden behandlas med tillräckligt hög effektivitet.

Morbiditetsstatistik

Sedan beskrivningen av sjukdomen har många studier och observationer utförts, vilket i slutändan gav en hel del statistiska data om sjukdomen spina bifida. Förekomststatistiken är relativt hög - sjukdomen påverkar från en till två per tusen nyfödda.

Det finns annan statistik om denna spin av bifid, nämligen:

• frekvensen av upprepade leveranser med diagnos på baksidan av fostret bifida - 6-8% (vilket direkt indikerar sjukdoms genetiska faktor);
• ca 90% av barn med baksida bifida är födda från föräldrar som inte har diagnostiserats med denna patologi i familjens historia och vid andra barns födelse;
• hos 1 av 1000 patienter med bifida tillbaka, patologi i blåsan eller tarmarna, svaghet i musklerna i underbenen och skoliosen diagnostiseras;
• den myelomeningoceleala formen av bakbida (den så kallade spina bifida cystica) står för 75% av alla fall av defekten.

Hur mycket och hur är det farligt?

Alla former av sjukdomen hos ryggen bifida kan producera ganska allvarliga och ibland även dödliga komplikationer.

Så med spina bifida finns det en möjlighet att utveckla följande komplikationer:

1. Blåsans och tarmarnas störningar.
2. Svaghet i benen, skolios.
3. Ryggmärgets utmatning från ryggraden (hjärnbråck).
4. Förlamning av benen.
5. Stoppa bildandet av neuralröret eller dess frånvaro.
6. Fel i analmassan och urinfinkterna (fekal och urininkontinens).
7. Kapillärt hemangiom.
8. Utgången av cerebrospinalvätskan (vätska som tvättar hjärnan).
9. Hydrocephalus (och denna sjukdom kan utvecklas även efter behandling av ryggen bifida).
10. Ocklusion av cerebrospinalvätskans utflöde från den fjärde ventrikeln.

Orsaker till

Det finns ingen enda orsak till utvecklingen av ryggen bifid, sjukdomen utvecklas bara på grund av ett komplex av negativa faktorer. Man tror att huvudorsaken till spina bifida kan vara en kombination av flera faktorer som anges nedan:

• genetisk predisposition;
• uppfattar ett barn efter 35 år
• olika externa faktorer;
• brist på vitaminer hos kvinnor under graviditeten
• effekterna av rubella eller influensa på barnets mor
• Föräldrar som förgiftar sig med dioxiner i historien eller under graviditeten.
• brist på folsyra i kroppen hos en gravid kvinna.

Återigen är varje enskild faktor som nämns ovan inte en självständig orsak till utvecklingen av spridningen av bifid, inklusive ärftlig predisposition.

Typer av sjukdom

Det finns tre huvudtyper av den bakre bifidssjukdomen, som skiljer sig från varandra, inte bara av den kliniska bilden utan också av svårighetsgraden av kursen och slutresultatet.

Så det finns följande former av denna sjukdom:

1. Subtyp spina bifida occulta: fortsätter ganska smidigt, ger sällan svåra eller dödliga komplikationer. I de flesta fall fortskrider sjukdomen så lätt att det inte ens märks, och patienten i vuxen ålder vet inte ens om dess närvaro.
2. Subtypen av meningocele: I denna form finns en defekt i ryggraden, där benen inte helt täcker ryggmärgen. Mer fortsätter relativt enkelt, men kräver ibland kirurgisk ingrepp.
3. Myelomeningocele subtype (spina bifida cystica): den mest allvarliga formen av spina bifida. Med henne faller en del av ryggmärgen ut genom en defekt i ryggraden (hjärnbråck). Denna form av sjukdomen står för 75% av alla fall av ryggen bifida.

Symtom och diagnos

Diagnostik av Spina bifida utförs med olika metoder som kan användas individuellt eller i kombination (vilket är mycket föredraget). Biokemisk diagnos innefattar studier av a-fetoprotein och acetylkolinesteras i serum av moderblod eller i fostervätska.

Intraskopiska studier av fostret, nämligen ultraljud och magnetisk resonansdiagnostik, ger också mycket informativ och diagnostisk noggrannhet.

Symtom på bakbida hos vuxna kan vara som följer:

• oförklarliga smärtor i benen, i bukhinnan (vid blåsans nivå eller i den nedre delen av tarmen);
• svaghet eller fullständig förlamning av underbenen;
• akut smärta i något segment av ryggraden (punktvärk), förvärras av palpation av detta segment;
• allvarliga huvudvärk
• förekomst av kapillär hemangiom på huden.

behandling

För närvarande är den mest effektiva och relativt säkra metoden för behandling av spina bifida en kirurgisk operation som befinner sig i fosteroperationens kompetens. Kanske inte bara postpartum kirurgi, men också intrauterin.

I det här fallet är valet att välja intrauterin behandling, vilket förbättrar den övergripande prognosen och minskar sannolikheten för att installera en ventrikulo-peritoneal shunt. Dessutom ökar detta behandlingsalternativ chanserna för den efterföljande fulla fysiska utvecklingen av barnet.

När ett sjukt barn ges med adekvat behandling och efterföljande vård är prognosen för spina bifida gynnsam. Även om det kan finnas negativa följder av en operation, är de i praktiken extremt sällsynta.

Förebyggande av utseende

Den enda metoden för spina bifida som har studerats och har hög effekt är administrering av folsyra i måttliga doser. Det är så effektivt att i länderna i Europeiska unionen kommer de att införa en regel för obligatoriskt intag av detta tillskott till alla gravida kvinnor.

För effektiv profylax av bakbipiden föreskrivs minst 400 mikrogram folsyra per dag (en specifik dos väljes individuellt och endast av en läkare). I detta fall bör folsyraintag utföras inte bara under graviditeten utan även under planeringen.

På grund av en så enkel metod för profylax i Italien i fem år var det möjligt att minska förekomsten av bifidus tillbaka med 60%.

Bifida tillbaka - symtom och komplikationer (video)

Vilka läkare är engagerade i behandling?

Diagnos av baksidan av bifida hos vuxna under klinisk undersökning eller besöker en familjehandledare kompliceras av det faktum att läkare på kliniker i de flesta fall saknar idéer om denna sjukdom.

Av detta skäl, vid behov, vid diagnos och behandling av ryggen bifida, både hos vuxna och barn, är det nödvändigt att söka till högspecialiserade specialister. Mer specifikt är neurologer, neonatologer, genetik och neurokirurger involverade i denna sjukdom.

När du planerar operationen kan du behöva konsultera en plastikkirurg för att minska spåren av behandlingen.

Bifida tillbaka hos barn och vuxna

Baksidan av bifida är en abnormitet i fostrets intrauterin utveckling hos fostret. Med denna patologi av embryogenes splittrar ryggmärgen, tillsammans med det hårda skalet i ryggmärgen, ryggraden. Med andra ord, baksidan av bifida kallas också spina bifida. Sjukdomen bär också många sidopatologier som utgör ett hot mot människans liv.

Patologins namn kommer från latinska termerna "Spina" och "bifida" - tillbaka och splittring. I praktiken betraktas det som en allvarlig utvecklingsanomali, som är svår att behandla, kräver kirurgisk ingripande och långsiktig rehabilitering.

Spina bifida hos vuxna är en extremt sällsynt sjukdom, eftersom barn ofta har starka abnormiteter och lever inte upp till 3-4 år. Med tanke på det faktum att myelomeningocele manifesterar sig oftast är den allvarligaste typen av utvecklingspatologi dödlig.

Spinalanatomi

Ryggraden består av 33-35 ryggkotor, uppdelad i 5 sektioner - livmoderhals, bröstkorg, ländrygg, sakral, coccyx. På livmoderhalsen finns 7 ryggkotor, på bröstkorgets 12 ryggkotor, på ländryggen och sakral 5, medan ryggkotorna i kardial ryggraden sammanfogar och bildar en kraftig struktur - sakrummet som stöder dorsalkolonnen.

Den coccyx vertebrae är inkonstant och representerar rester av atavism - en underutvecklad svans. Hos människor kan man observera från 2 till 5 coccygeal vertebrae, vilka också växer ihop och bildar svansbenet. Varje ryggrad har en kropp, ett hål, en tvärgående och en spinous process, och också, beroende på avdelningen, sina egna egenskaper.

Alla öppningar i ryggraden bildas i ryggraden, som bär ryggmärgen. Ryggmärgen är en del av det centrala nervsystemet, som ansvarar för överföringen av impulser från hjärnan, kontrollerar inre organens funktion och ansvarar för arbetet med okonditionerade reflexer.

I sin struktur består ryggmärgen av kropparna i den andra effektorn och de första afferenta neuronerna, axonerna och dendriterna av kärnorna i ryggmärgen och hjärnan. Ryggmärgen har membraner som skyddar den från skador och infektion av främmande organismer. Ryggmärgen har bakre och främre horn som släpper ut ryggmärgen.

Ryggmärgen bildar nervplexet - livmoderhalsen, bäcken, ländryggen och sakralet, som innervar olika muskelgrupper och mänsklig hud. Om dessa plexusar skadas kommer det att finnas en rad interna organdysfunktioner och förlust av motorisk aktivitet.

Ryggraden har ett antal intervertebrala leder, som innehåller ligament mellan ryggkotorna och ryggradsskivorna - stötdämpare som ligger mellan ryggkropparna. Den ryggradsskiva består av den gelatinösa kroppen och den fibrösa ringen - när brottet av det senare uppträder, är ryggmärgsrötterna strängade - en intervertebral bråck.

Dessutom är ryggraden omgiven av två lager av muskler - djup och ytlig. Båda är ansvariga för stabiliteten i ryggraden och förmågan hos en person att vända kroppen till höger och vänster, böja och böja, gör böjningar. På toppen av musklerna är huden som skyddar musklerna och underliggande organ från skador av yttre faktorer.

Vad är tillbaka bifida?

Denna patologi, enligt embryologi, utvecklas under den nionde veckan av graviditeten. Det är en ofullständig nedläggning av det utvecklande nervröret - framtida ryggmärgen och ryggraden. Samtidigt är splittringen av ryggkroppen märkbar över det drabbade området.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan vertebral kroppen vara splittrad eller delvis - det kommer inte att finnas någon spinous process, vertebralbågen kommer inte att splittras delvis. På ett mer allvarligt stadium - kommer ryggkotans båge att vara helt frånvarande och nervfibrerna kommer ut. Detta bildar externt en hudsäck med ryggmärg eller utan hudbeläggning.

Se även: tillbaka bifida hos barn.

Omfattningen av sjukdomen

Spina bifida förekommer oftast vid nivån av lumbosakrala korsningen - vid nivån på kotan L5 och S1. Tilldela en form av måttlig och svår svårighetsgrad. Med måttlig svårighetsgrad bär det kirurgiska förfarandet syftet med att läka sjukdomen, och i de flesta fall återställs ryggmärgsförlusterna.

Måttlig svårighetsgrad präglas av att ryggraden splittras med förlust av funktion utan skada på ryggmärgen eller med mindre skador.

Med allvarlig svårighetsgrad kommer behandlingen av sjukdomen att ha som syfte att lindra patientens tillstånd - att ta bort de allvarliga symtomen på sjukdomen, återställa organens funktion. Samtidigt är full återhämtning nästan omöjlig. För baksidan av bifida utmärks följande steg:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Myelomeningocele.

Meningocele är en måttlig sjukdom. Spinalkanalen är inte stängd, hjärnorna är delvis utskjutna genom ryggarna i form av en säck, i vilken cerebrospinalvätskan ackumuleras. Den vanligaste är meningocele i ländryggen, men det finns patologier i bröstkorgs- och livmoderhalsområdet. Graden av konsekvenserna kommer att bero på hur hög anomali ligger.

Lipomeningocele kännetecknas av det faktum att lipiden, eller fettfibrerna stör stommens membran och pressar ner den, vilket försämrar funktionen. I vissa fall är det i stället för att förstöra ryggmärgen bara möjligt att tjockna fettet och bindväven som trycker ner ryggmärgen.

I det här fallet kommer det att finnas en dysfunktion av de inre organen som är innerverade längs ryggmärgen. Ju lägre organet är beläget, desto lägre blir det ryggmärgs område som innervar det. Parasympatisk innervation ligger på nivån av sakral plexus, därför, om ländryggen är skadad, kommer bäckenorganen - rektum, blåsan inte att fungera normalt.

Myelomeningocele anses vara den svåraste diagnosen att behandla och bär de allvarligaste konsekvenserna för patienten. Ryggmärgen när myelomeningocele faller ut - det blir synligt tillsammans med rötterna. Komplexiteten varierar - ryggmärgen kan helt enkelt märkas - det finns inga vävnader i vävnadens helhet eller att falla ut.

Myelomeningocele anses vara den mest allvarliga formen - resultatet innebär nästan alltid förlusten av nedre extremiteter och tarmar, med korrekt behandling och högkvalitativt kirurgiskt ingrepp, det är möjligt att återställa ryggformens form och rädda människans liv.

symptom

Symtomen varierar beroende på sjukdomsformen. Dessa inkluderar olika grader av ryggmärgs och deformitets sikt på nivån av olika delar av ryggraden:

• Förlamning av lemmarna;
• Tala störningar;
• Ryggmärgsdeformiteter - Skolios, revbenformationer, bäcken;
• Hjärnämneförskjutning;
• Orgndysfunktion;
• Brott mot kroppens täcklager
• Problem med muskelmassa tillbaka;
• Hjärtsjukdomar och lungor.
• Synliga symptom.

I huvudsak är alla symtom olika konsekvenser av stammen. Synliga störningar är bland de viktigaste diagnostiska symptomen. När dolda splittringar kommer att vara synliga fläckar inom patologins område, dips i ryggen.

Med utvecklingen av en allvarligare sjukdomssjukdom kan mer allvarliga yttre symptom observeras - en retrograd förskjutning av ryggkotan, avsaknad av hud, en hudpåse som innehåller en ryggmärg.

Förlamning och talproblem

Om ryggmärgen är skadad, kommer förlamning av övre eller nedre extremiteter att observeras. Olika typer av skador är möjliga - om spina bifida ligger närmare nedre delen av ryggen, kommer endast förlamning av underbenen och bäckensmuskler att observeras. Om förlamning ligger ovanför den andra ryggraden i bröstregionen, läggs förlamning av hela kroppen vanligen till benets nederlag.

Talstörningar beror på storleken på förflyttningen av ryggraden. Samtidigt börjar ryggmärgen sätta press på hjärnans hjärna, vilket orsakar deras deformation. Deformation leder till en försenad utveckling av tal, orgelfunktioner, synfel. Dessutom är utvecklingen av hydrocephalus möjlig - dropsy i hjärnan, vilket leder till barnets död.

Ryggradssjukdomar

Spina bifida leder till olika ryggradssjukdomar. Dessa inkluderar skolios, spondylolistes, kypos, lordos, interartikulär brok eller frånvaron av intervertebrala skivor. Skolios kännetecknas av krumning i ryggraden - en eller flera ryggkotor avviker i en viss riktning.

Detta händer på grund av en störning i ryggkottsutvecklingen - hela överliggande ryggraden sänker sig på grund av det, och utvecklingsdysfunktion observeras i nedre kotorna - på grund av brist på tryck kan de nedre kotorna föröka sig, deras kroppar och bågar försvagar, för under tryck blir deras styrka högre.

Lordosis och kyphos är i sig skolios, som uppträder vid frontprojektionen. Vid patologisk kyphosis kommer ryggvridning att observeras bakåt, vid lordos, med framåtriktad rörelse. Förändringar främre till ryggradens normala läge kallas anterograde, bakre - retrograd. Normalt bildar kyphos och lordos de naturliga kurvorna i ryggraden.

Spondylolistesis förstås som förflyttning av ryggkotan från sin normala plats - det händer ofta med övre och nedre kotan från delningen. Splitting av ryggkotan kan skicka dem - det kommer inte heller att finnas några spinösa processer, eventuellt en ökning av ryggmärgsförlängningen.

På grund av ryggradssjukdomar kan en intervertebralskiva utvecklas felaktigt - det fibrösa membranet blir tunnare och med tillräckligt tryck slits och pressas, vilket bildar en bråck. Hernia pressar paravertebrala rötterna och ryggmärgen, vilket orsakar komplikationer av syndromet och svår smärta.

Smärtsyndrom som orsakas av ryggradssvikt kan orsaka utvecklingen av ett smärtfyllt fokus i hjärnan, vilket i sin tur leder till epilepsi - spontan massaktivitet hos neuroner, vilket leder till förlust av medvetenhet, kramper och död.

Orgndysfunktion

I ryggmärgsrubbningar observeras en rad olika ryggmärgsskador, vilket leder till nedsatt innervering av stamorganen. På nivån av ländryggen och sacral plexus är nervändarna som innervatar ändtarmen, organen i det urogenitala systemet.

På nivån av bröstet är nervrotet, vars innervation går till hjärtat, lungor, mage, lever, endokrina körtlar, små och stora tarmar. De brachiala plexuserna, förutom musklerna i övre extremiteterna, ger också grenar till hjärtat och lungorna. Livmoderhalsen inerverar musklerna i nacken, halsen, luftstrupen, en del av munorganen.

Följaktligen kommer det i händelse av kränkningar i ländryggsregionen att vara överträdelser i genitourinary systemets glatta muskler. Spina bifida på de övre nivåerna om ryggmärgen är skadad kommer att orsaka abnormiteter i alla underliggande organ. Således, ju högre skada desto mer omfattande blir symtomen.

Den deformerade ryggraden kommer att orsaka omfattande skador på artärerna och venerna, vilket kommer att störa blodtillförseln till organen, vilket orsakar nekros, med nekrotiska lesioner som påverkar alla omgivande vävnader och äventyrar barnets liv.

Andra symptom

Brottsskador är möjliga med myelomeningocele, där det inte kommer att bli hud. Störningar i hjärtats arbete uppträder på grund av ett brott mot dess sympatiska och parasympatiska innervation, som är ansvarig för hjärtritmen. Lungor på grund av nedsatt hjärtfunktion kan vara föremål för ödem.

Ryggmusklerna är starkt beroende av ryggkottens placering, eftersom de huvudsakligen avstötas från ryggraden och är ansvariga för deras placering. När krökningen kan märkas skada, spasmer eller muskel underutveckling. Det bör noteras att de flesta symtomen inte nödvändigtvis är tecken på meningokel, eftersom det ibland uppstår mild spjälkning utan yttre tecken.

behandling

På grund av sin specificitet är baksidan av bifidum inte behandlingsbar, och all terapi är inriktad på att lindra effekterna och lindra symtom och utveckla sidosyndrom. Den huvudsakliga patologin hos vuxna är utvecklingen av sjukdomar i urinvägarna och ändtarmen.

Metoderna innefattar:

• Stabilisering av urinering;
• Lättnad av processer som bryter mot självurinering och avföring.
• Split vertebra operation;
• Stimulering av de drabbade organen;
• Relief av ryggradssyndrom.

Terapeutiska metoder

Eftersom den femte kotan är störst, uppträder ett brott i processerna av urinutmatning, fekal inkontinens och störning av sfinkterfunktionen. Först och främst utför de kateterisering av urogenitalkanalen med en steril kateter, utför åtgärder för avkoppling eller vice versa, återställande av den rektala sphincten.

Metoder för fysioterapi, blåsers elektroterapi, ledande novokainblocker och adrenerga blockeringsmedel återställer blåsan.

I vissa fall kan sådana metoder inte vara effektiva, eftersom spasmen kan vara lång och svår. I det här fallet försök först att slappna av sfinkteren genom att införa botulinumtoxin. Det förstörs tillfälligt muskeln, som snabbt tar bort spasmen. I det här fallet är det mycket viktigare, eftersom på grund av långvarig retention av urin kan förgiftning av organismen utvecklas, vilket leder till döden.

Kirurgisk ingrepp

Om denna metod inte är tillämplig, ta sedan till kirurgisk ingrepp. Ofta för att förhindra berusning och njurskada påför stomi från urinblåsan. Stoma - en artificiell öppning mellan orgel och yttre miljö. För det kan använda tillsatsvävnaden, som har en affinitet för kroppen och kommer inte att avslås.

Vid sfinkterskador kan plast- och bio-organiska implantat placeras, vilket ersätter det och tillåter återställning av blåsans och ändtarmens funktion.

Efter restaureringen av urinvägarna, tas för återställande av ryggmärgen och delad ryggrad. Dessa operationer betraktas som tunga eftersom alla kirurgiska ingrepp i ryggmärgen är potentiellt farliga på grund av utvecklingen av bakteriella invasioner under manteln.

Den skadade kotan återställs med hjälp av implantat som bildar en normal yttre bild av kotan. Samtidigt, förutom återställandet av bågen, är ryggskivan ofta ersatt, eftersom under destruktionen börjar destruktiva förändringar i fibrös ringen ofta.

Efter operationen är sådana patienter nästan alltid tunga, de föreskrivs en strikt sängstöd med "poser" på magen eller "på sidan", eftersom stygn i ryggrad och helande tar lång tid. Patienter efter en sådan operation kräver speciell och noggrann vård.

Klyvning i bröstkorgs- och livmoderhalsen

Om klyvningsprocessen inträffade i en högre del, måste gastrointestinal terapi sättas till restaureringen av blåsan. Ofta överförs patienten vid denna tid till en intravenös diet, eftersom överträdelser påverkar den enzymatiska delen av mage och tolvfingertarmen, såväl som brott mot tarmmotiliteten.

Efter att patientens tillstånd har stabiliserats utförs kirurgiska ingrepp för att återställa den skadade ryggkotan, eftersom störningarna kan gå in i syndromstadiet och patienten kommer att möta livslång funktionsnedsättning och en kraftig nedgång i levnadsstandarden.

förebyggande

Försök att undvika ryggskada - upprepa inte extrema stunts, använd inte tunga övningar om du har några avvikelser. Klyvning uppstår ofta på grund av skada - en fraktur, förskjutning av ryggkotan, piskpipa. Se upp för nära och kära - de flesta ryggmärgsskador uppstår på grund av olyckor.

Barndomsuppdelning orsakas ofta av moderns onormala livsstil och djävulens målsorg attityd mot människors hälsa - en rubella i latent stadium eller att röka och dricka alkohol under graviditeten orsakar ofta olika avvikelser och fostrets utvecklingsstörningar. Självmedicinera inte och var säker på att genomgå samråd med en kirurg, en terapeut och ta prov på sjukdomar som leder till genetiska störningar.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?