Höftsmärta

Höftsmärta är ganska vanlig och kan orsakas av olika problem. Noggrann lokalisering av höftvärk kan ge värdefulla ledtrådar för att förstå grundorsaken.

Orsaker till höftsmärta

Sjukdomar i höftledet orsakar vanligtvis smärta i höften eller ljummen. Extern smärta i höften, smärta som passerar genom övre lår och skinkor, orsakas oftast av problem med musklerna, ligamenten, senorna och andra mjuka vävnader som omger höftleden.

Ibland kan höftsmärta orsakas av sjukdomar och problem i andra delar av din kropp, till exempel i ländryggen eller i knäna. Denna typ av smärta kallas "reflekterad" smärta. De flesta fall av höftsmärta kan kontrolleras hemma.

Hipologiens patologi

En höftsmärta kan komma från strukturer som ligger inom höftledet, samt från strukturer som omger höften. Höftfogen är ett potentiellt utrymme, vilket innebär att inuti den är den minsta mängden vätska som gör att lårhalsen glider in i gångjärnets hylsa. Eventuell sjukdom eller trauma i samband med inflammation leder till att detta utrymme fylls med vätska eller blod. Som ett resultat sträcker sig lårkapselen, vilket leder till utseende av smärtsamma symtom.

Lårhalsen och gångjärnet är täckt med ledbrusk, vilket gör att benen kan röra sig inuti fogen med minimal friktion. Dessutom är området av näsan av acetabulum täckt av hårda brosk, kallad "acetabulum". Liksom alla andra ledbrosk kan dessa områden gnidas eller rivas och orsaka smärta.

Det finns grupper av tjocka vävnader som omger höftleden, bildar en kapsel. De bidrar till att upprätthålla stabiliteten hos leden, särskilt under rörelse.

Förflyttningen i höftledet beror på musklerna som omger låret och ligamenten som är fästa vid höftleden. Förutom att styra rörelsen, fungerar dessa muskler också tillsammans, bibehåller stabiliteten i leden. Det finns stora synovialsäckar (slutna säckar fyllda med vätska) som omger lårområdet och låter musklerna och ligamenten lätt glida längs de beniga utsprången. Var och en av dessa strukturer kan bli inflammerad.

Höftsmärta med ländryggen i hjärnhinnan

Höftsmärta kan uppstå med ländryggsryggets intervertebrala bråck. Den intervertebrala bråken är förknippad med problem med den mepioniska skivan som ligger mellan benets ryggrad (ryggkotor), "strung" på varandra och bildar ryggraden.

Den intervertebrala skivan liknar en munk med en gelé med ett geliknande centrum inneslutet i ett mer styvt yttre skal. Intervertebral brok uppstår när mjukt innehåll kommer ut genom ett hårt skal. Bråck kan irritera närliggande nerver. Om vi ​​har en bråck i ländryggen, kan ett av dess symtom vara smärta i höften. Smärtan går längs den sciatic nerven. Karaktäriserad av smärta på baksidan av framsidan eller sidan av låret.

I närvaro av en hernierad skiva påverkas en fot oftare. Smärtan kan vara av varierande intensitet från mild till utålelig smärta. Ofta kombineras smärta med smärta i nedre delen av ryggen, ljummen, benet och foten. Kännetecknas också av domningar i lår, nacke, ben och fot. Vanligtvis förekommer förbättring vid flyttning, om diskens bråck är liten eller medelstor.

Man tror att spridningen av smärta i benet med ryggradsbråck (ischias) talar om sin större storlek än om smärtan bara fanns i nedre delen.

Höftsmärta med intervertebral bråck är den vanligaste orsaken till smärta i höften vid 60 års ålder. Efter 60 års ålder går primärheten till koxartros. På andra plats finns olika typer av skador. De återstående orsakerna är sällsynta.

Andra typer av nervskador kan också orsaka smärta i höften, till exempel under graviditeten uppträder ofta inflammation i den laterala hudens nervhinna. Smärtan hos en inguinal bråck kan också "resonera" i låret.

I vilket fall som helst kan höftsmärta orsakas av olika skäl, vilket kräver att läkaren söker efter källan till problemet, vare sig det är en skada eller sjukdom. I avsaknad av traumatisk skada kräver en metod för att diagnostisera höftsmärta en bred förståelse av situationen.

Orsaker till traumatisk höftvärk

Höftfraktur

Fall är den vanligaste orsaken till höftfraktur hos äldre. Brottet i det här fallet uppstår som ett resultat av två problem i samband med åldrande, osteoporos (uttunning av benen) och förlust av balans. I vissa fall kan benet splittras spontant på grund av osteoporos, vilket i sin tur kommer att utlösa ett fall.

Med "hip fracture" menas en fraktur av proximal eller övre lår.

Det är nödvändigt att känna till frakturets exakta plats, eftersom kirurgens beslut om adekvat kirurgiskt ingrepp grundar sig på detta, vilket möjliggör återställande av benskador.

Förutom att falla kan eventuell skada eventuellt leda till en höftfraktur. Beroende på skademekanismen får femuret inte brytas. Tvärtom, en del av bäckenet kan brytas (oftast en gren av benbenet). Ursprungligen kan smärta känna sig i lårbenen, men en undersökning och röntgen kan avslöja en annan smärtkälla. Trauma kan också orsaka en hip dislokation där lårhalsen kommer ut ur acetabulum. Det är nästan alltid associerat med en acetabulär (bäcken) fraktur; Men hos personer med ersatt höftled kan en artificiell höft skiftas spontant.

Slutna skador (blåmärken)

Slutna skador (blåmärken), förspänningar och utbredningar av muskler och senor kan vara ett resultat av trauma, och även om benet förblir intakt kan de orsaka allvarlig smärta. Sprainer uppstår när ligamentskador uppstår, medan spänningar av muskler och senor är förknippade med skador på dessa strukturer. När du går eller hoppar, liksom när du utför någon kraftig aktivitet, finns det ett signifikant tryck på kroppsvikt på höftledet. Muskler, synovialsackar och ligament är "utformade" för att skydda foget från stress. När dessa strukturer är inflammerade kan låret inte fungera ordentligt, vilket leder till smärta.

Skada från överbelastning

Höftsmärta kan också förknippas med överbelastningsskador som orsakar inflammation i muskler, senor och ligament. Dessa skador kan orsakas av normala vardagliga aktiviteter som orsakar överdriven spänning i höftledet eller en specifik kraftig rörelse. Överbelastning kan också leda till en gradvis nedbrytning av brosket i höftledet, vilket leder till artrit (arth = joint + itis = inflammation).

Det är också värt att nämna andra strukturer som kan bli inflammerade och orsaka smärta i höften. Den ileo-tibiala kanalen sträcker sig från bäckens benskott till utsidan av låret och till knäet. Denna grupp av vävnader kan inflame och orsaka smärta i höft, knä eller båda områdena. Denna typ av överbelastningstrauma börjar gradvis och manifesterar sig i spänningen hos muskelgrupperna som omger knä och lår. Päronformat muskelsyndrom, där den päronformade muskeln irriterar nervkärlen, kan också orsaka smärta i lårets baksida.

Inflammation av synovialsäcken (bursit)

Den acetabulära synovialpåsen är en påse på lårets yttre del som skyddar musklerna och senorna där de passerar lårbenets skev (benprojektionen på lårbenet).

Acetabulär bursit är förknippad med inflammation i synovialsäcken. En synovialpåse kan bli inflammerad på grund av olika orsaker, inklusive en liten skada eller överbelastning.

Orsaker till Nontraumatic Hip Pain

Höftsmärta kan orsakas av olika sjukdomar. Allt som orsakar systemisk inflammation i kroppen kan också påverka höftledet. Synovium är en epithelial ("foder") vävnad som täcker de delar av höftledet som inte är täckta av brosk. Synovit (syno = synovial membran + itis = inflammation) eller inflammation i denna fodervävnad orsakar vätska sippra in i fogen och orsakar svullnad och smärta.

artrit

Artros är den vanligaste orsaken till höftsmärta hos personer över 50 år; Det finns dock andra typer av artrit. Dessa inkluderar:

  • reumatoid artrit
  • ankyloserende spondyloarthritis (ankyloserende spondylit - Stryumpelle - Marie);
  • artrit i samband med inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit).

Vissa systemiska sjukdomar är förknippade med smärta i höften, till exempel sicklecellanemi, där leden kan bli inflammerad under en seglkris med eller utan en huvudinfektion. Höftfogen är inte den enda fog som kan orsaka höftinflammation. Exempel inkluderar Lyme sjukdom, Reiter syndrom och infektioner orsakade av matförgiftning.

Non-vaskulär nekros av lårhalsen kan förekomma hos personer som tar kortikosteroider under lång tid (till exempel prednison). I denna situation förlorar lårhalsen blodtillförseln, blir försvagad och orsakar smärta i höften.

Legg-Calvet-Perthes sjukdom (Perthes sjukdom, osteokondritis i lårbenet) är associerat med idiopatisk avaskulär nekros hos lårhalsen hos barn. Oftast påverkar det pojkar i åldrarna 4 till 8 år.

Fibromyalgi är en systemisk smärta i samband med smärta och spänning som kan orsaka svårt obehag i kroppen och påverkar också låret. När fibromyalgi också observeras sömnstörningar, muskelspasmer och kramper, ömhet hos många muskelgrupper i hela kroppen och trötthet.

"Reflekterad" smärta i låret

Höftvärk kan inte vara relaterad till höften själv, men kan orsakas av en kränkning av intilliggande strukturer.

Ett annat exempel på reflekterad smärta är Roth-Bernhardt-sjukdomen (neuralgi hos lateral femoral kutan nerv).

Höftsmärta symptom

Det är ofta svårt att beskriva höftvärk, och patienter kan klaga på att de bara har en höftsåra. Platsen, naturen, intensiteten i smärta, faktorer som påverkar förbättringen / försämringen av tillståndet beror på den skadade strukturen och den exakta orsaken till inflammation eller skada.

  • Höftsmärta kan kännas som en "främre" smärta i inguinalområdet eller som en främre smärta i skinkorna. Ibland kan patienter klaga på smärta i knäna, som i själva verket kommer från höften.
  • Höftskada: Vid fall, direkt slag, störning eller sträckningssmärta uppstår nästan omedelbart.
  • Överbelastningsskada: Smärta kan uppträda efter några minuter eller timmar när de omgivande höftledens inflammerade musklerna spasmerar eller ledytan blir inflammerad och orsakar vätska att byggas upp.
  • Smärta: oftast känns smärtan i lårets framsida, men leden har tre dimensioner. Smärtan kan också gå längs ytterlåret eller ens känna sig i skinkans område.
  • Claudication: Claudication är ett sätt att kompensera, och försöker minimera den vikt som låret ska stödja när man går. Limning är aldrig normalt. Limning orsakar en oregelbunden belastning på andra leder, inklusive rygg, knän och fotor, och om lameness fortsätter kan dessa områden också bli inflammerade och orsaka ytterligare symtom.
  • Vid fraktur i lårhalsen uppstår akut smärta omedelbart och förvärras med nästan varje rörelse. Lårens muskler orsakar förskjutning av frakturen, medan benet kan verka mindre eller vända utåt. Om det inte finns någon kompensation, kan benet se normal ut. Pelvic frakturer orsakar samma smärta som höftfrakturer, men benet ser normalt ut.
  • Herniated skiva: smärtan börjar vanligtvis i ländryggen och strålar ut till skinkorna och framsidan, baksidan eller sidan av låret. Det kan beskrivas på olika sätt på grund av nervbrott. Några typiska termer som används för att beskriva ischias innefattar: akut eller skärande smärta och brännande. Smärtan kan förvärras vid rätning av knäet, eftersom den här åtgärden orsakar spänningen i den nervösa nerven, vilket gör det svårt att komma sig upp från sittande eller snabb gång. Det kan också vara domningar och stickningar. Förlust av kontroll över urinering och avföring kan indikera närvaron av horsetailsyndrom. Om detta tillstånd inte känns igen och inte behandlas finns det risk för irreparabel skada på ryggmärgen.
  • Artrit: Arthritis smärta tenderar att förvärras efter en period av inaktivitet och minska med aktivitet, men om aktiviteten ökar, återkommer smärtan.

Diagnos av höftsmärta

Om det inte finns någon traumatisk historia och smärtan kombineras eller tidigare kombinerad med ryggsmärta, bör den första typen av studien vara en magnetisk resonansbildning av lumbosakralhjälpen och kontakta en neurolog.

Efter skada måste du konsultera en traumatolog.

Om koxartros är misstänkt, kontakta en kirurg.

Höftbehandling

Behandling beror på orsaken. Så, för intervertebral brok, är det bättre att välja en konservativ behandling och för kirurgisk behandling av kosartros.

Du kan registrera dig för ett samråd på en av våra kliniker. För medborgare i Ryska federationen är samråd gratis.

Artikel tillagt Yandex Webmaster 04/17/2014, 17:21

Höftsmärta

Vill du veta varför din höft gör ont? Denna artikel diskuterar de vanligaste orsakerna till denna kliniska manifestation. Smärta kan uppstå på grund av fysisk ansträngning och kommer att passera om några dagar. Men om höften gör ont ständigt eller regelbundet (speciellt på morgonen), om smärtan åtföljs av en känsla av stelhet och begränsad rörelse, bör du söka hjälp på CELT Pain Clinic!

Orsaker till höftsmärta

Orsakerna till höftsmärta (såväl som dess natur) kan vara olika. Höft kan värka i sidled i leden eller i mjukvävnaden, medan obehag kan uppstå regelbundet och vara intensiv, akut eller kronisk. Både höger och vänster lår kan skada; Dessutom kan smärta lokaliseras i ljumskområdet.

Höftskador

Höftskador inkluderar:

  • blåmärken i bäckenet, höften, övre låret;
  • fraktur i femurspettarna;
  • fraktur av sakrummet;
  • disurgeringar i lårbenet;
  • sprains och tårar av muskler och ligament;
  • fraktur i femoral hals
  • kompressionsfraktur hos den 5: e ländryggkotan.

Det bör noteras att bristandet av ledbandets ligament kan uppstå inte bara på grund av skador, men också på grund av uppkomsten och utvecklingen av degenerativa processer i dem. För brottet kännetecknas av akut smärta och nedsatt rörlighet i leden.

Osteoartrit i höftleden

Coxarthrosis, eller höftledartros, är en sjukdom där höftledslitning uppträder. Det är en av de vanligaste orsakerna till att höger och / eller vänster höft gör ont. En särskiljande egenskap hos denna sjukdom är smärta, lokaliserad i ljummen och sträcker sig nedåt i sido- och främre femorala ytan. Ofta kan sensationer projiceras på skinkan eller utstrålas till knäet; de dyker upp när de går eller stiger upp från en stol. Andra kliniska manifestationer av koxartros innefattar:

  • en signifikant begränsning av rörligheten hos den drabbade lemmen (oförmågan att utföra rotationsrörelser, dra benet till bröstet eller ta det till sidan);
  • knas i höftledet;
  • förkortning av benet (framträder i avancerade skeden av sjukdomen).

Artrit i höftleden

Det finns ett antal artrit som kan orsaka inflammatoriska processer i höftled. Trots det faktum att detta fenomen är ganska sällsynt, existerar det och är föremål för det, mestadels människor i åldern 15 till 40 år.

Smärta symptom känns starkast på natten, och deras intensitet är ganska hög. De dämpar inte ens med en förändring i kroppspositionen. När man går, sänker smärtan något, och på kvällen (efter att patienten har "spridit") kan de helt försvinna, men på natten får de igen känna sig.

Hjärtinfarkt i höftledet - aseptisk nekros i lårbenet

Hjärtinfarkt i hjärtat - det här är exakt diagnosen för fem procent av patienterna som klagar över smärta i höften. Denna sjukdom kännetecknas av snabb utveckling; smärtsymptom ökar inom 1-3 dagar och blir nästan outhärdligt på natten. Deras försvagning observeras vid 4-5 på morgonen. Män lider av denna sjukdom 8 gånger oftare än kvinnor.

Inflammation av femorala senor

Denna sjukdom diagnostiseras med 25-30% av antalet patienter som klagar över smärtsymptom. Oftast drabbas kvinnor av denna sjukdom, med toppen av sjukdomen som uppstår under klimakteriet, under vilken ofta svagning av muskler och senor observeras. Utvecklingen av sjukdomen sker snabbt - inom en period av 3 till 15 dagar. Låret gör ont i sidled i mjuka vävnader på ytterytan, antingen på ena sidan eller på två. Obehagliga känslor är ganska intensiva; De dyker upp när de går eller ligger på den drabbade sidan. Begränsning av rörelse i höftledet observeras inte.

Päronformat muskelsyndrom

En annan mycket vanlig orsak till smärta i höften är det päronformade muskelsyndromet. Det uppstår under patologiska processer i ländryggen och är i regel ensidig. Ökningen av smärta uppstår inom 1 till 3 dagar på grund av:

  • påkänning;
  • lyftande vikter;
  • skarp misslyckad rörelse.

Smärtan är lokaliserad i skinkan och ländryggsregionen, och sakrummet är ofta ömt. Ibland sänker smärtsamma känslor längs bakre delen av underbenet till hälen.

Andra skäl

Dessutom kan låret smärta inuti eller utanför och av flera andra orsaker:

  • endokrina systempatologier som leder till förstörelse av brosk och benvävnad;
  • arteriell vaskulär sjukdom;
  • smittsamma processer i benens och bäckens ben
  • maligna ben tumörer.

Orsaker till smärta i låret ger upp

Det händer ofta att smärtan i låret som ger väg till benet uppstår bokstavligen ingen var. Det förstör alla våra planer och förhindrar att vi lever normalt. Men som regel, om de smärtsamma förnimmelserna är tolerabla, och de inte är systematiska, så är det ibland inte så bråttom att se en läkare. Och förgäves kan höftsmärta vara symptomen på många allvarliga sjukdomar, om behandling krävs omedelbart.

Idag kommer vi att förstå vilka sjukdomar som är värre, nagging och andra typer av smärta i höften, av vilken anledning de uppstår och vad som kan göras, vilken läkare som ska konsulteras.

Orsaker till smärta

Höftsmärtor är som regel farliga, eftersom de kan vara den första signalen för extremt allvarliga sjukdomar i ryggraden eller höftledet. Smärta kan vara annorlunda. Du kan känna en liten stickning samt en stark nagande smärta. Det beror helt på typen av sjukdom. Orsakerna till smärta är sjukdomar som osteokondros och andra olika problem med ryggraden, koxartros, artrit, reumatisk polymyalgi, förekomsten av inflammationer och tumörer, och även som ett resultat av skadan. Och nu, låt oss försöka förstå mer detaljerat vilken typ av smärta som är karakteristisk för var och en av dessa sjukdomar.

Osteokondros och andra problem med ryggraden

En ganska vanlig sjukdom för ungdomar och medelålder. Det kännetecknas av milda stickningar och smärtsamma känslor. Efter att ha sovit eller efter att ha varit i samma kroppshållning under lång tid, kan det vara ganska värre, och även skottkänslor kan uppstå. Ibland kan problem med ryggraden och osteokondrosen bokstavligen hålla ner en person, och inte ge honom möjlighet att böja. Dessutom kan smärta vara närvarande vid nysning, hosta och till och med kan ge ljumsområdet.

Denna sjukdom kännetecknas också av nummenhet i det drabbade området.

Smärtsamma känslor är resultatet av skador på ländryggen, svullnad i muskelsvullen, så behandlingen måste göras omedelbart. För att upprätta en noggrann diagnos måste du konsultera en läkare. Denna fråga behandlas som regel av en neuropatolog, men det är inte överflödigt att kontakta en kortoped, fysioterapeut eller manuell terapeut. Specialisten kommer att göra en fullständig undersökning av dig i en sittande - liggande ställning. Och vid behov utser man en MR, datortomografi och andra studier. Många är intresserade av om ryggradssjukdomarna fortfarande är upptäckta, vilka behandlingsmetoder kommer läkare att använda.

Allt detta är helt individuellt, beroende på patientens tillstånd och i vilken utsträckning hans fall lanseras.

Det finns två lösningar på problemet:

Konservativ behandling, det avser massage, fysioterapi, kost, medicinering och manuell terapi.

Operative. Den används endast i extremt svåra fall när konservativ behandling inte ger sina resultat.

artrit

Oftast uppstår smärta som ett resultat av inflammatoriska processer i lederna och i hela kroppen. Denna sjukdom uppträder hos kvinnor över trettio år och kan vara ärftlig. Som regel upplever patienten akut smärta, som med intag av natten förstärker. Sjukdomen uppstår på grund av att slitage med lederna slits ut, den naturliga "amorteringen" raderas och i stort sett börjar benen slå mot varandra vilket orsakar smärtsamma känslor. Förutom akut smärta i höftområdet, vilket ger till benet, kan patienten också märka inflammation eller till och med rodnad hos de drabbade områdena, periodiskt kan en kram, generell svaghet och domningar i extremiteterna uppstå. För diagnos och omedelbar behandling är det nödvändigt att konsultera reumatologen för en fullständig undersökning, en noggrann diagnos och korrekt urval av behandling. Metoder för att diagnostisera denna sjukdom är ganska omfattande, det kan vara en MR, och ultraljud och EKG.

Som regel behandlas artrit genom konservativa metoder med hjälp av homeopatiska preparat, vilket gör det möjligt att inte bara lindra patientens smärta utan också för att undvika övergången av sjukdomen till det kroniska skedet.

Aseptisk nekros

Orsaken till denna sjukdom är närvaron av blodflödesstörningar i de kärl som matar huvudet på höftbenet och som följd det finns nekros, det vill säga en infektion i höftledet. Som en följd kan en person uppleva svår smärta i låret, sträcka sig in i skinkan eller in i knäet, det är också möjligt att det finns smärtsamma känslor i rygg och sakrum. Det är lameness när man går, lemmen blir inaktiv, domningar och jämn förkortning av ett ben kan också observeras. Sjukdomen utvecklas tillräckligt snabbt och efter ett par dagar blir smärtan helt enkelt ofördragen. För att bestämma den exakta diagnosen och föreskriva effektiv behandling, rekommenderar vi dig att omedelbart kontakta en fysioterapeut. På grund av MR, CT och ultraljud bestämmer han vilken typ av behandling som är lämplig för dig. Detta kan omfatta massage, fysioterapi övningar, användning av antiinflammatoriska och konstrictiva läkemedel och kirurgi.

Allt beror på sjukdoms försummelse och svårighetsgrad.

Reumatisk polymyalgi

En vanlig sjukdom för äldre människor, de över femtio. Det kännetecknas av smärtsamma känslor i låret, vilket ger plats för benet, styvheten och rörelsens tyngd, särskilt på morgonen eller efter att ha varit i samma position under lång tid. Smärta kan både dra och rycka, skära naturen. Det kan också vara generell svaghet i kroppen, aptitförlust och sömnstörningar. För att diagnostisera denna sjukdom är det nödvändigt att konsultera en sjukgymnast så snart som möjligt. För att upprätta reumatisk polymyalgi är det tillräckligt att klara ett allmänt blodprov, för i själva verket är denna sjukdom en inflammation i musklerna.

Som en behandling kommer fysioterapeuten att erbjuda dig en kurs av hormonella droger som för närvarande är väl beprövade för att bekämpa denna sjukdom.

koxartros

Denna typ av sjukdom är karakteristisk för kvinnor över fyrtio. Sjukdomen förstör långsamt men säkert höftledet, så det är extremt farligt. Det kännetecknas av smärta i låret, sträcker sig till benet, rörets styvhet, närvaron av knäck och smärta i ljummen. På grund av de smärtsamma känslorna kan koordinationsproblem och lameness observeras. För en noggrann diagnos och utnämningen av rätt behandling kommer att behöva kontakta en reumatolog och ortopedist. För att diagnostisera sjukdomen kommer du att få MR, ultraljud, EKG och andra laboratorietester, baserat på resultaten som du hittar det perfekta behandlingsalternativet för dig.

Som regel hanterar de koxartros med hjälp av vasodilatorn och hormonpreparaten, fysioterapeutiska procedurer och behandling från den ortopediska sidan, som syftar till att minska belastningen.

Inflammation och svullnad

Inte sällan kan smärtsamma känslor i lårregionen, som ger upp i benet, bero på förekomsten av inflammation och tumörer i människokroppen. Kännetecknas av den lokaliserade smärtan, det vill säga patienten kan noggrant ange platsen där det gör ont. Förnimmelserna är ganska uttalade, och om de också lägger till värkande och nagande smärtor, kan detta indikera förekomst av inflammation. Både godartade och maligna tumörer kan också orsaka smärta i låret. Sjukdomen är farlig på grund av det faktum att de tidiga stadierna praktiskt taget inte är diagnostiska och smärtsamma känslor, såsom en känsla av förträngning, pulsation, brännande och ibland ensamhet i benen, förekommer endast i senare skeden. För att inte starta sjukdomen och förbättra ditt hälsotillstånd så snart som möjligt måste du kontakta en allmänläkare som efter den första undersökningen kommer att hänvisa dig till en specialist med en smalare profil. I diagnosens kvalitet, som med andra sjukdomar i höftsystemet, används MR, ultraljud och ljudforskning.

För att lindra dig av smärta och sjukdom, kommer läkaren att ordinera smärtstillande medel för dig och beroende på diagnosen, eller antiinflammatoriska läkemedel eller kirurgi, i ett allvarligare fall.

skador

Olika skador är också en orsak till sjukdom. Blåsningar och frakturer präglas av skarp smärta, vilket ger i extremiteten oförmåga att utföra även enkla handlingar, till exempel att gå igenom ett par steg. På skadans plats finns en stark brinnande känsla och stickningar, huden känns lite kompakt och varm vid beröring. För diagnos och behandling av trauma måste du ringa en ambulans eller kontakta en traumatolog. Baserat på den ursprungliga undersökningen och röntgenstrålen kommer du att ordineras nödvändig behandling.

Denna immobilisering av det skadade området och sängen vilar som regel.

Höftsmärta hos ett barn

De smärtsamma förnimmelserna i höftområdet, som håller på med barn, bör tas mycket allvarligt. De kan indikera antingen medfödd dysplasi eller medfödd dislokation av höften, knäckningar i benets hals och många andra problem med benets huvud.

Så snart du märker något fel måste du omedelbart komma till receptionen till den lokala barnens ortopedist.

Smittsamma orsaker till höftsmärta

Höftsmärta kan orsakas av infektionssjukdomar i människokroppen, som kokar, abscesser, osteomyelit och många andra. För infektionssjukdomar som kännetecknas av rodnad i sårpunkten. Skarp, dra, värk och skära smärta samtidigt. Ibland kan du känna rubbning och pulsation på det drabbade området. För diagnosen måste du klara kliniska tester och undersökas av en kirurg.

Beroende på resultaten av undersökningen, kommer du att ordineras behandling, som regel, det här använder antingen antiinflammatoriska läkemedel eller kirurgi.

Som du kan se, är orsaken till att det kan vara smärta i låret, vilket ger upphov till benet en enorm mängd. Det är värt att notera att vi inte rekommenderar egen behandling och vi rekommenderar att du genast uppmanar en läkare att fastställa en noggrann diagnos. Men, och för att göra det lite lättare att känna sig bra innan du går till en specialist, rekommenderar vi dig att slappna av lite, slappna av och ta en lätt smärtstillare endast om smärtan är alltför outhärdlig. Ett utmärkt förebyggande av ovanstående sjukdomar kommer också att vara måttlig motion, simning, promenader, gymnastik, rätt näring och en hälsosam livsstil. Genom att följa dessa regler kommer din kropp att vara full av styrka och hälsa! Ha ett bra humör och vara frisk!
Och se till att du följer följande video

Huvudorsaker till höftvärk och behandlingar

Höftsmärta är ett vanligt klagomål där patienterna träffar en traumatolog eller annan läkare. Höftsmärta uppträder plötsligt och passerar också snabbt? Med 99% förtroende kan vi säga att det inte finns något att oroa sig för. Om du sparar smärtan under en längre tid - mer än 2-3 dagar bör du vara försiktig. Denna situation kan prata om allvarliga problem och patologier.

Vad gör hip öm

Obehagliga symtom i höftområdet kan ofta förväxlas med inguinal eller bäckensmärta. Om smärtan verkligen uppstod i låret, hade den kunnat provoceras av olika orsaker: problem med muskelvävnad, ben, allvarliga infektioner och till och med maligna neoplasmer.

Sjukdomar och patologier som framkallar smärta

Artros. En allvarlig sjukdom som orsakar skarp eller nagande smärta i den övre delen av en eller båda benen. Mot bakgrund av ett starkt slitage på höftledarna (TBS), vars tillstånd förvärras genom åren, upphör de att helt klara den chockabsorberande funktionen. Vad är resultatet? Starka slag mot ben mot varandra och ett uttalat smärtssyndrom i femorala regionen.

Kända äldre personer med artros i höftleden kan orsaka smärta av olika lokaliseringar, sprida sig till olika delar av benen och hela kroppen: i bäckenet, i knäleden, gluteal eller ländryggsområden i ljumskområdet. Hyppig förekomsten av artrit är ökad smärta i vissa delar av låret när vädret ändras.

Systemisk artrit. Patologi där en lesion av flera stora lederna diagnostiseras på en gång, vilket provar ömhet i femorala regionen.

Pärlemuskelsyndrom. Denna typ av patologi finns hos nästan hälften av patienterna som gick till läkaren för smärta i höftområdet. I nästan 100% av fallen uppstår obehag endast i en extremitet. Med denna diagnos indikerar patienter en viss lokalisering av smärta - i skinkans område och ner till foten på lårets baksida (se också - vad ska man göra om skinkan gör ont).

Inflammation av piriformis muskeln (video)

Smärta i skinkan och hur bli av med det? Knippning av sciatic nerv som orsak till smärta i höften. Rekommendationer för förebyggande och behandling av Elena Malysheva och hennes kollegor.

Reumatism. Sjukdomen, som många anser inte för farlig patologi, blir ofta skyldig till kronisk smärta i låret. Obehag framträder parallellt med spridningen av reumatiska processer i bindväven.

TBS inflammation. Höftfogen är en komplex mekanism som består av ett stort antal olika element: ledband, brosk, muskler, artikelsäckar, etc. I var och en av dessa faktorer kan på grund av olika orsaker en inflammatorisk process utvecklas som orsakar smärta i låret.

Intervertebral bråck i ländryggen. Förklarar sig som en karakteristisk smärta på baksidan, sidan eller framsidan av låret. Med en sådan diagnos är höft ömhet inte det enda obehagliga symptom som klagas av en person som söker medicinsk hjälp. Som regel är smärta vanligt: ​​det täcker ländryggen, lårbenen och når fötterna.

Osteochondrosis. Om patologin har uppstått i sakral eller ländryggen, förekommer inte smärtan i höften från tid till annan, utan regelbundet blir patienten konstant. När osteochondrosis smärta utstrålar: det ger till skinkans område, spridning huvudsakligen längs lårets baksida.

Skador på det muskuloskeletala systemet. Om det finns vävnadsskada i TBS-området, kommer smärtan säkert att känna och kommer att ge den till höftområdet.

Smärtsyndrom kan uppstå inte bara mot bakgrund av naturliga processer som förekommer i kroppen (som vid artros, osteokondros), men också på grund av andra orsaker:

  • medfödda defekter i benen;
  • mot bakgrund av metaboliska störningar;
  • som en följd av skada (svår kontrast av TBS, sprains, etc.).

Farliga patologier och höftsmärta

Alla ovanstående orsaker till smärta i höften är inte livshotande förändringar och avvikelser. Det finns emellertid mer formidabla patologier, åtföljd av ömhet i övre delen av nedre extremiteterna och bär ett verkligt hot inte bara för hälsan utan också för människans liv. Vi talar om allvarliga infektionssjukdomar, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och onkologi.

Neoplasmer av malign natur. Ganska sällsynt, men möjlig patologi, vilket orsakar smärta i låret. Primär tumörer i höftleden och omgivande vävnader är extremt sällsynta. Ett vanligare fenomen är benmetastaser (till exempel i maligna tumörer i prostata eller bröstkörteln).

Infektionssjukdomar. De vanligaste är ben-tuberkulos och osteomyelit. Som ett resultat av allvarliga sjukdomar påverkas delar av lårbenet. Om en person plötsligt har en lindrig, skarp smärta i höften, ökad kroppstemperatur, bör patologins infektiösa natur först uteslutas. Dessutom kan smittsamma sjukdomar i det urogenitala systemet, sciatic-rectal fossa abscess och bäckenabscess orsaka smärta i denna del av underbenen.

Förtäring (stenos) av blodkärl. Det manifesterar sig som en uttalad smärta i låret, vilket ökar med någon ansträngning. Förutom smärta kan en person uppleva lameness, vars utseende i många fall komplicerar diagnosen, vilseleder både patienten och läkaren.

De viktigaste typerna av smärta i höften

Det finns olika klassificeringar av smärta i låret. Så beroende på intensiteten kan det vara:

  • Akut. Händer plötsligt, i regel, vid skador på mjukvävnad. I det här fallet känner en person tydligt platsen för lokalisering av smärta, kan visa den mest smärtsamma platsen för läkaren.
  • Värkande. Det kännetecknas av mer omfattande lokalisering, förekommer ofta parallellt med akut smärta. Som regel ökar smärtsårets smärta med progressionen av den huvudsakliga sjukdomen, mot vilken den uppstod. Särkänslan i smärtan är svårigheten att diagnostisera och bestämma orsakerna till dess förekomst.
  • Kronisk. Visas efter ett visst tidsintervall. Kan plåga en person i veckor och till och med månader. Oftast talar om utvecklingen av en omfattande inflammatorisk process med olika lokaliseringar.

Dessutom kan smärta i området TBS vara:

  • Somatisk. Skada på ledband, senor, leder och benvävnad provocerar denna typ av smärta. Samtidigt upplever patienten en nagande smärta i höftområdet, vilket kan vara både tråkigt och mer akut. Ofta är det omöjligt att noggrant ange platsen för smärtssyndrom.
  • NEURALGISK. Visas på grund av skador på nervfibrer. Det verkar för en person att det är låret som gör ont trots att i denna del av kroppen inte finns några uppenbara patologier.
  • Skin. Den mest kortsiktiga typen av smärta i höften, som uppstår som ett resultat av skador på nervändarna som ligger på ytan av epidermis. Denna typ av smärta försvinner så snart den irriterande (traumatiska) faktorn upphör att få sin effekt på huden.

Varje typ av höftsmärta kan åtföljas av medföljande symtom: begränsad gemensam rörlighet, stickningar, domningar, gåsstötar i benet, en känsla av gemensam instabilitet.

Funktioner av smärta av olika lokaliseringar

Som du redan förstod kan smärta i benet inte bara ha ett annat ursprung utan också lokalisering. Oftast uppstår smärta i benet:

  • Från höften till knäet. En person upplever obehagliga symptom, inte bara i lårregionen och nedan, men också i ljumskområdet. Ofta sprids smärtan till ländryggen. Sällan uppträder ett sådant smärtsyndrom hos kvinnor och tjejer under menstruationen.
  • Från höften till foten. I de flesta fall är det akut, som utstrålar till ländryggen. Det verkar för en person att en knäppt nerv har uppstått eller en allvarlig förskjutning. Smärta syndrom ökar under rörelse.
  • I vila. Inte alltid höftsmärta uppstår under träning. Vissa patienter klagar över ökad smärta i vila (till exempel när de ligger på vänster sida eller baksida). Frekventa följeslagare av denna form av smärta - en känsla av nummenhet i benen, liksom en känsla av att "brinna" i musklerna. Samtidigt kan en person på ett säkert sätt göra elementära rörelser - böja sig, knäböj, utan att uppleva obehag.
  • I vänster eller höger. Vilken som helst av ovanstående orsaker kan orsakas. I 95% av fallen är smärtan värk och ökar med tiden. En person upplever uppenbart obehag inte bara under rörelser utan också i vila.

Smärta i höftledet (video)

Vad händer om höftled gör ont? Tips från Elena Malysheva och andra specialister i programmet "Att leva friska".

Sårhöft medan du går: varför händer detta?

De flesta av patienterna som kommer till doktorn klagar över smärta i höften när de går. Följande faktorer kan orsaka obehag för denna lokalisering under körning:

  • höftproblem
  • muskel- och senskador
  • abnormiteter i lårbenets struktur
  • skador på nervändar som ligger i denna region i underbenet.

I vissa fall kan smärta av sådan lokalisering orsaka åderbråck, tromboflebit och andra problem med kärlen.

Att bestämma "vaskulär" typ av smärta är ganska enkelt: Smärta i höften med varicosity förekommer längs venen, medan smärtan är värre i naturen. Så snart en person börjar gå, förändras arten av smärtan i de flesta fall till pulserande.

Tromboflebit provar utseendet av måttlig smärta, som kan öka när en person går. Förutom smärta i låret är patienten orolig för: feber (lokal eller omfattande), rodnad vid inflammationsplatsen, svullnad i underbenen.

diagnostik

På grund av det faktum att höftsmärta kan orsakas av dussintals olika skäl, bör en noggrann diagnos utföras. Ett individuellt omfattande undersökningsprogram ska utvecklas för varje patient, beroende på: smärtan, platsen, associerade symtom, patientens ålder mm

De mest informativa diagnostiska metoderna:

  • HERR Om det är bestämt att smärtan inte orsakas av någon skada eller skada på detta område och kombineras med smärta i ländryggsregionen, är patienten först förskriven magnetisk resonansavbildning av ryggraden, höftområdet.
  • Forskningsfartyg. Oftast utförs en Doppler-studie av kärlarna i nedre extremiteterna, vilket gör det möjligt att bedöma kärlsystemet och identifiera befintliga patologier (inklusive sådana vanliga sjukdomar som åderbråck eller tromboflebit).
  • Forskningar av tendonreflexer, elektromyografi. Särskilda forskningsmetoder för att bedöma aktivitet av ledband och muskelfibrer.
  • Allmänna kliniska och immunologiska analyser, biokemi. Gör det möjligt för dig att dra slutsatser om förekomsten av inflammatorisk process i kroppen, för att bekräfta eller motbevisa orsakerna till smärta i låret, bestämd med andra metoder för forskning.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

Eventuella terapeutiska åtgärder och läkemedelsbehandling föreskrivs efter att ha fått pålitliga forskningsresultat och gör en noggrann diagnos.

Vid ett uttalat smärtsyndrom rekommenderas patienten i första hand symptomatiska behandlingsmetoder, vars huvudsakliga syfte är att snabbt avlägsna ett starkt smärtssyndrom. För detta ändamål kan läkaren rekommendera att ta moderna analgetika (vanligtvis i injicerbar form).

Höftsmärta i intervertebralbråck? Blockaden på grundval av novokain kommer att komma till stöd i området för knäppning av den sciatic nerven.

Därefter kan patienten rekommenderas:

  • Behandling med antiinflammatoriska läkemedel. De så kallade icke-steroida läkemedlen (diklofenak, indometacin, etc.) har blivit utbrett de senaste åren. I de mest allvarliga fallen kan steroider som kortison användas för långvarig akut smärta.
  • Användningen av muskelavslappnande medel. De gör det möjligt att ta bort spasmer i muskler och senor, vilket uppstår som ett svar på smärta. När det gäller att knyta nerverna i ländryggsregionen förvärrar muskelspasmen situationen, leder till ökad smärta. Muskelavslappnande medel förbättrar också blodcirkulationen och hjälper till att bli av med puffiness (om det finns närvarande).
  • Mottagande kondroprotektorer. Används för behandling och förebyggande av "articular" sjukdomar, förbättra trofismen vid den patologiska processen.
  • Förloppet av vitaminberedningar. En tillräcklig mängd essentiella mikro- och makroelement i kroppen, liksom vitaminer från alla grupper, förbättrar kroppens allmänna tillstånd, minskar svårighetsgraden av inflammatorisk process, förhindrar utveckling av patologier, hjälper till att återhämta sig snabbare från skada. Vitaminkomplex är en oumbärlig del av behandlingen av sjukdomar som orsakar smärta i höftledet.
  • Tar droger med diuretisk verkan. De hjälper till att bli av med puffiness vid den patologiska processen.
  • Kursen av manuell terapi. Det kan rekommenderas att klämma i nervkärlen, med andra ryggradssjukdomar.
  • Övningsterapi. Ett speciellt komplex av terapeutiska övningar gör det möjligt att förbättra blodcirkulationsprocesserna på lesionsplatsen, öka rörligheten i lederna, utveckla ett muskelsystem efter skada, stärka de "nödvändiga" muskelgrupperna.
  • Sjukgymnastik. Det låter dig förbättra välbefinnandet, öka effektiviteten hos huvudbehandlingen. Tillsammans med fysioterapi används ofta terapi och akupunktur.

Traditionella medicinska tips

Om smärtan i höften inträffade för första gången kan du tillgripa traditionell medicin och försöka bli av med obehaget i höftledet själv. Vad kan användas?

  • Salo. Fäst en liten remsa av naturprodukt på den ömda fogen och tryck på den med en mjuk dressing. Efter en tid (5-8 timmar) blir fettet tunt. När detta händer bör du ersätta det gamla stycket med en ny. Terapeutisk applicering utförs tills fullständig lindring från höftvärk.
  • Peppar komprimera. Används för att värka smärta i låret. Vad krävs? Ett par skivor med varm peppar, lökjuice, plantainjuice, inre fett. Peppar vrids genom köttkvarn, tillsätt 20 ml plantainjuice och 100 ml färskpressad lökjuice. Blanda blandningen med en liten mängd fett. Vid applicering använd en lätt uppvärmd blandning, gnugga den ömma fläcken med den och lind försiktigt låret med en varm trasa.
  • Senapssalva. Ett utmärkt verktyg för att bekämpa smärta i höftområdet. För att förbereda salvan behöver: ett glas salt,? glas senap och lite fotogen. Genom att blanda dessa komponenter, bereda en salva med en konsistens som liknar tjock grädde. Användning innebär att gnugga i ömma leder före sänggåendet.

Varför höftsmärta inträffar: orsaker och huvudsakliga behandlingsmetoder

Höftsmärta är en obekväm känsla av varierande intensitet, ett symptom på en utvecklande patologi. Det är ett slags förebyggande och skyddande reaktion hos kroppen mot effekterna av externa eller interna negativa faktorer. När det uppstår mobiliseras funktionella system för att eliminera orsaken till obehag. I de flesta fall kan kroppen inte klara av sjukdomen på egen hand, och personen söker medicinsk hjälp.

För att diagnostisera den patologi som provar utseende av smärta, genomförs laboratorie- och instrumentstudier. Studien av historien, undersökningen av patienten, arten och frekvensen av smärta som beskrivs av honom bidrar till att etablera den.

De främsta orsakerna till smärta i låret

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk." Läs mer.

Höftsmärta är inte bara ett tecken på någon patologi. De förekommer ofta efter allvarlig fysisk ansträngning och aktiv idrottsutbildning. Intensiv muskelkontraktion kräver mycket energi från nedbrytningen av glukos. Som ett resultat av biokemiska reaktioner i muskelvävnaden ackumuleras mycket mjölksyra. Att det provar förekomsten av brännande och smärta. En kort vila är tillräckligt för att eliminera dem. Mjölksyra elimineras från kroppen, och människans tillstånd förbättras.

Människor som leder en stillasittande bild kan lida av obehag. De upplever smärta efter en lång promenad eller någon fysisk aktivitet. Ortopedister rekommenderar i sådana fall fortfarande att genomgå en fullständig undersökning. Låg motorisk aktivitet kan leda till utveckling av artros - återkommande artikulär patologi.

Om en person rör sig mycket under dagen, är hans höftled inte utsatt för ökad belastning, men smärtan uppstår med skrämmande periodicitet, det är dags att konsultera en läkare.

skador

Skarp smärta i höften inträffar vid skador på musklerna, benen, lederna och ligament-tendonapparaten. Den farligaste sprickan i lårhalsen, speciellt hos äldre eller senil ålder. Ju äldre offeret är, desto mindre sannolikt är hans fullständiga återhämtning. Smärtan är så akut att en person förlorar medvetandet, förekommer med sådana skador:

  • fraktur av bäckenbenet i dess sakrala del;
  • kompressionskador i ländryggen som orsakas av ett fall från en höjd;
  • skador på höftled, höftben på grund av fall, stark chock, långvarig klämning.

Det starkaste smärtsyndromet kräver omedelbar sjukhusvård av patienten vid avdelningen för traumatologi. Med dislokationer, subluxationer, raster i muskler, senor, ledband, är obehaget inte mindre intensivt. Men med sådana skador kan deras svårighetsgrad gradvis minska. I vissa fall går personen inte ens till sjukhuset. Brutna fibrer växer ihop felaktigt, ofta blir deras integritet inte återställd alls. Som en följd blir smärtan i höften värkande, kronisk, förvärrad vid gång eller lätt ansträngning. Ofta utvecklar en traumatiserad person efter några år osteoartrit - en patologi som inte är mottaglig för att slutföra botemedel.

Sjukdomar i leder och muskler

En vanlig orsak till smärta i låret är coxarthrosis eller artros i höftleden. Degenerativ dystrofisk patologi i avsaknad av medicinsk intervention är långsamt men stadigt framåt. I det inledande skedet av koxartros är obehag svagt uttryckt, vilket uppträder med ökad motorisk aktivitet. När hyalinbrusk bryts ner och benytorna slits ner, intensifierar smärtan, även i viloläge. De åtföljs av en crunch och klick i foget, dess morgon svullnad och styvhet av rörelser. Efter en tid minskar intensiteten av smärtan igen. Detta är inte på något sätt bevis på återhämtning - det gemensamma gapet växer ihop, och läkare diagnostiserar ankylos - fullständig immobilisering av höftledet.

Obehag under rörelse och vila kan också signalera utvecklingen av följande akuta och kroniska patologier:

  • synovit är en inflammatorisk process som förekommer i synovialsäcken som sträcker sig till ledband och senor. Oftast påverkar en höftled, detekteras sällan bilateralt synovit. För akut patologi kännetecknas utseendet av skarp, penetrerande smärta och för kronisk - dämpad, värkande. Det åtföljs ofta av symptom på allmän förgiftning av kroppen: hög feber och gastrointestinala störningar;
  • Artrit är en inflammatorisk process i höftfoghålan. Under exacerbationer provocerar det de starkaste smärtor som sprids längs den främre och bakre ytan av låret och utstrålar till knä, sken och fotled. Artrit kan förekomma mot bakgrund av allmänt förgiftning av kroppen. Om en person inte söker medicinsk hjälp börjar en irreversibel skada på broskvävnaden. På grund av utvecklingen av artrit är uppdelad i smittsam-allergisk, traumatisk, metabolisk, dystrofisk, reumatisk;
  • Aseptisk nekros hos benhuvudet - Döden av vävnader i de områden där höftleden är under största belastningen. Symtom på patologi manifesterar sig enligt följande: i början är smärtan i höger eller vänster lår skarp, plötslig, lokaliserad i fogområdet. Sedan sprider den sig till ljummen, lumbosakral ryggrad, knä. I flera dagar minskar intensiteten i smärtsyndromet inte, vilket gör det svårt för en person att inte bara flytta utan också sitta. Då förbättrar människans välbefinnande, uppstår obehag endast under svår fysisk ansträngning. Snart kommer de tillbaka, och deras svårighetsgrad förbättras kraftigt.

En vanlig orsak till höftsmärta är reumatisk polymyalgi. Dess etiologi har ännu inte fastställts. Vissa forskare lägger fram hypoteser om utvecklingen av sjukdomen som ett resultat av mänsklig infektion med virus. Andra tror att ärftlighet och immunförsvarets misslyckande är utlösaren för patologin. Med reumatisk polymyalgi lider en person av att dra, rycka, skära smärtor. De verkar inte bara med dynamisk men också med statistiska belastningar. För att minska intensiteten av obehag, förändrar patienten ofta ofta kroppens position.

Andra skäl

Orsakerna till smärta i vänster eller höger är fastställda först efter att ha studerat resultaten från röntgen-, MR-, CT-, artroskopi, laboratorietester. Det är omöjligt att själv diagnostisera patologi. Även om en person har reumatoid artrit som påverkar alla leder, är slutsatsen om orsaken till smärtan inte så uppenbar. I vissa fall provoceras de av patologier som inte är relaterade till det muskuloskeletala systemet. Vad som annars kan provocera en försämring av människors välbefinnande:

  • knippning av nerver som innervating lumbosacral ryggraden;
  • patologier i det kardiovaskulära systemet, som uppträder mot bakgrund av en fortsatt förträngning av aortan och iliacartärerna som ger blod till den nedre delen av människokroppen;
  • ileo-lumbar muskelsyndrom, åtföljd av skador på lårbenen och närliggande muskelvävnad;
  • osteoartikulära sjukdomar av infektiöst ursprung - osteomyelit, bent tuberkulos, abscess som uppstår vid svår appendicit;

Även "försummade" problem med lederna kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

  • inflammatoriska processer i organen hos det kvinnliga eller manliga genitourära systemet.

Orsaken till smärta i höger eller vänster lår och ben kan vara godartade och maligna neoplasmer, formade metastaser. Till exempel kan prostatacancer metastasera till benet och prova ett intensivt smärtssyndrom.