BAKGRUND AV BIFIDA: Förekommer redan i den första månaden för fostrets utveckling och omfattar både livshotande patologier (ryggradslingi, myelomeningocele) och relativt säkra defekter (ryggmärgs lipom, diastomatomyelia, dermal sinus, dermoid-spina bifida occulta)

Förekomsten av en defekt hos en nyfödd kan bedömas av hudstigmatiseringen av dizembriogenesen (hypertrichos, hemangiom, hudintagning, subkutan lipom, fistulous kurs, etc.):

Riskfaktorer för bildandet av SPIN BIFIDA anses vara folsyrabrist, hyperglykemi, hypertermi, anemi och användning av antikonvulsiva medel.

Under graviditeten detekteras SPIN BIFIDA under neurosonografi (US) eller magnetisk resonansbildning (MR).

Spinalhernia är täckt med tunna meninges, skada som är fylld med liquorrhea och infektion.

Oftast bildar spinalbråck vid nivån av lumbosakral ryggraden, men finns på nivån av de livmoderhals- och bröstkorgsområdena.

Kombinationen av ryggmärgsbråck med hydrocephalus och Chiari anomali (upp till 70% av fallen) orsakas av en kränkning av strukturen i den bakre kranialfossan och IV-ventrikeln under förhållanden för ytterligare CSF-utrymme - hernialprotesens hålighet.

Intrakraniella och spinal cerebrospinalvätska utrymmen, som bildar en enda helhet, i fallet med en ryggradsbråck bildar kommunicerande hydrocephalus. På samma gång, mot bakgrund av störning i bildandet av CSF i den bakre kranialfasen (IV-ventrikeln) finns det en "utelämnande" av hjärnstrukturerna (hjärnbenet, hjärnstammen) i ryggradens lumen (Chiari anomali).

Vid födseln av ett barn med ryggradsbråck är klyftan mot hernialsäckens vägg och infektion av dess innehåll en direkt fara för livet.

Vid upptäckt av liquorrhea utförs avlägsnandet av ryggradsbråck omedelbart.

Tillsammans med smittsamma komplikationer är dekompenserad hydrocephalus och Chiari anomali de främsta orsakerna till tidig dödlighet hos barn med spina bifida.

I 10-15% av fallen, för att normalisera volymen av cerebrospinalvätska under den första månaden av ett barns liv, utförs en vätskeshantering (ventrikuloperitoneostomi).

Det bör noteras att efter barns vätskeshantering och eliminering av ryggradsbråcken under sitt liv genomgår dessa barn minst 2x interventioner som syftar till att korrigera shuntsystemet.

Som ett resultat är kompensationen av överskottsvolymen av cerebrospinalvätska under vätskeshantering, elimineringen av ryggmärgsbråck utan betydande svårigheter.

Bakteriets bakvärk åtföljs ofta av motoriska och sensoriska störningar, såväl som dysfunktion i bäckenorganen med varierande svårighetsgrad (förlamning, pares, inkontinens, urinretention och avföring).

I större utsträckning beror dessa störningar på nedsatt ryggmärgsbildning på denna nivå och är inte mottagliga för kirurgisk korrigering.

Framväxten av nya symtom (smärta, ryggradssvikt) eller en ökning av existerande symtom kan emellertid bero på fixering av ryggmärgen. I det här fallet kan det krävas en operation för att eliminera fixeringen.

SPIN BIFIDE occulta (dold form) - se nedan

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Du måste vara inloggad för att skriva en kommentar.

Vad är spina bifida och kaudal regression?

Spina bifida hos GMS Clinic

På GMS Clinic Center för Congenital Patology har barn med Spina bifida observerats i många år. Tidigare var dessa samråd och expertkonsultationer. År 2017 utvecklades ett särskilt program för förvaltning av sådana barn: ett team av läkare av olika specialiteter valdes ut som undersöker barnet på bästa sätt och tillsammans fattar beslut om vidare taktik för behandling och observation. Barnläkare GMS Clinic Emilia Gavrilova övervakar detta program.

I det här materialet talar hon om kärnan i sjukdomen: varifrån dessa eller andra manifestationer kommer ifrån, hur de är relaterade till varandra, vilka komplikationer är det möjligt, vilken forskning som behöver göras och vilka symptom som ska varna.

Ryggmärgs viktig roll

De flesta processerna i människokroppen styr hjärnan. En person känner känsla och smärta, eftersom signalerna från huden och musklerna går igenom nerverna i ryggmärgen och genom det är högre mot huvudet, där känslan av känslan sker. En person kan röra sina armar och ben, hans hjärta slår och hans lungor andas, eftersom impulserna som skickas av hjärnan går ner i ryggmärgen och från nerverna till organen och musklerna. Ryggmärgen är således en viktig länk i nervsystemet, vilket ger kommunikation mellan huvud och kropp.

Nervimpuls härstammar i hjärnan, går ut genom ryggmärgen och nerverna till benmusklerna, vilket leder till att musklerna träffas och får benet att ta ett steg

Ryggmärgen är väl skyddad: Omges av en stötdämpande vätska - sprit, täckt med skal och dold inuti ryggraden. Ryggraden består av att stå på varandra benbenkotor. Varje ryggrad i mitten har ett hål, så ryggkotorna sammansatta bildar kanalen där ryggmärgen är belägen.

Ryggmärgen passerar genom ryggradskanalen. Från honom till alla organ och vävnader nerver avgår - de passerar genom hålen mellan ryggkotorna

Under hela längden på ryggmärgen rör sig nerverna bort från det: från ovan - till nacken, nedanför - till bröstet och armarna, då - till magen och ännu lägre - till bäcken och benen. Om ryggmärgen är skadad vid nackehöjden kommer därför ledningen av signaler till torso, armar, ben och rygg att störas. och om på nivån av ländarna, då bara till bäcken, ben och rygg.

Spina bifida occulta

Ibland, medan barnet fortfarande är i livmodern, utvecklar ryggraden felaktigt: en eller flera ryggkotor är inte helt stängda på baksidan. En sådan uppdelning i ryggkotorna kallas spina bifida.

Barnet har spina bifida till höger: ryggkotorna har en defekt genom vilken ryggmärgen är synlig

Om genom denna klyvning inte spinalkanalens innehåll (ryggmärgen med skal) stickas ut, spina bifida kallas ockult.

Vanligtvis är spina bifida occulta ett slumpmässigt resultat på röntgen och påverkar inte människors hälsa på något sätt. Men ibland, oftare när det åtföljs av andra medfödda kännetecken i detta område - wen (lipom), fistulösa passager etc. - Ett barn kan ha milda kliniska manifestationer: gångfunktioner, enuresis (urininkontinens) och kirurgisk behandling kan krävas.

Spina bifida aperta - ryggmärgsbråck

När det finns en defekt i flera angränsande ryggkotor kan en bråck som innehåller ryggmärg och nerver, en ryggradsbråck eller en myelomeningocele buga genom det stora gapet som bildas på barnets rygg.

Spinalhernia - Spina bifida aperta

I en sådan situation kallas spina bifida öppen (aperta). I bråcken är ryggmärgen och nerverna skadade, så impulser störs i dem.

Ofta förekommer en bråck i ländryggsregionen: då är människans innervation av benen, blåsan och tunntarmen störd - han känner och kontrollerar dem dåligt.

Vanligtvis är ju högre nivån på ryggmärgsskada, desto svårare manifestationer, men det finns ingen direkt korrelation. Således med högre hernia kan det hända att färre vägar kommer att skadas än den nedan.

Fixerad ryggmärg

Ju fort bråken drivs, desto gynnsammare är prognosen. Därför är operationen bäst gjort även under graviditeten, och om detta inte är möjligt, då under de första dagarna av livet. Det är omöjligt att lämna en bråck - ryggmärgen kommer att förbli helt oskyddad och förr eller senare kommer den att vara skadad eller infekterad. Efter operationen bildas ett ärr, vilket ibland håller ryggraden tätt - detta tillstånd kallas en fast ryggmärg.

Ibland sker fixeringen av ryggmärgen av andra orsaker, till exempel i lipomen etc.

Flickan har en fast ryggmärg - dess ände är fixerad i buken och är lägre än den hos pojken, som inte har någon fixering

När barnet växer förlängs ryggraden, men ryggmärgen växer inte så snabbt, och om den är fixad kan den bli spänd - det leder till en ny skada på vägarna. Om det finns spänning eller hot, rekommenderas vanligtvis en operation för att eliminera fixering. Ofta lider patienter under livet mer än en sådan operation.

Chiari II missbildning och hydrocephalus

Spinalbråck följs ofta av Chiari typ II missbildning och hydrocephalus.

Pojken har en missbildning av Chiari II till höger (en del av hjärnan - stammen och hjärnbenet - förskjuts) och hydrocephalus (ventriklarna expanderas - hålrum med sprit i hjärnan)

Chiari II missbildning är förskjutningen av en del av hjärnan (dess stam och cerebellum) från skallen ner i ryggradskanalen. De är förskjutna på grund av det faktum att med spina bifida inte bara ryggraden, utan även skallen är i sig i utero felaktigt lagd: det finns mindre utrymme i det än det är nödvändigt. På grund av överträdelsen av stammen och hjärnbenet i ryggradskanalen försämras deras arbete. Om även de vägar genom vilka cerebrospinalvätskan strömmar från kranialhålan till ryggraden klämmas, kan hydrocephalus utvecklas.

Hydrocephalus är en överdriven ackumulering av vätska (CSF) inuti hjärnan. Överskottsvätska komprimerar hjärnan och stör dess funktion. Den mest uppenbara yttre manifestationen av hydrocephalus är det stora huvudet. Vanligtvis under de första månaderna av ett barns liv, men ibland senare blir det klart om kirurgi är nödvändigt. Ofta installerar kirurger en shunt - ett speciellt rör genom vilket överskott av vätska strömmar från huvudet, till exempel in i magen. Shunt fungerar inte alltid perfekt för en persons liv: ibland måste den ändras eller installeras om.

Ond cirkel

Stammen och cerebellum, extruderad i ryggradskanalen, klämmer utflödet av cerebrospinalvätska från huvudet. Och den överdrivna ackumuleringen av cerebrospinalvätska i huvudet pressar stammen och cerebellum ner mer. Det visar sig att Chiari II missbildning bidrar till progressionen av hydrocephalus och vice versa.

Om det under fästningen av ryggmärgen sträcker sig, drar det sig ner längs stammen med hjärnbenet, det vill säga spänningen i ryggmärgen kan bidra till ökad intensitet av Chiari II-missbildningen och följaktligen hydrocephalus.

Neurologisk undersökning och behandling

Utvärderar allvarlighetsgraden av Chiari II missbildningar, hydrocephalus och ryggmärgsspänning, liksom shuntneurologens arbete, undersöker barnet och studerar forskningsresultaten. Alla barn med spina bifida har visat sig ha periodisk MRI och ENMG.

MRI - magnetisk resonansbilder. Barnet placeras på ett specialbord och en serie bilder tas på som hjärnan och ryggmärgen och omgivande strukturer kommer att bli tydligt synliga. Om ett barn har någon form av metall i kroppen är det viktigt att känna till dess komposition, för inte varje metall kan ha en MR. Studien tar minst 40 minuter, ibland - en och en halv timme. Därför är ofta barn som är rädda för forskning (buller, begränsat utrymme) eller inte kan ligga så länge rörlösa, en MR-skanning utförs under lätta bedövning. Röntgenbelastning med MRI nr. Kvaliteten på MR-skanning beror mycket på var och vem som utför studien. Vi behöver modern utrustning, de korrekta inställningarna för studien, kontrollen av kroppens position på bordet med ryggradens krökning, infångning av övergångsområden och andra nyanser är viktiga.

ENMG - elektroneuromyografi. När ENMG utför elektrisk stimulering av nerverna för att bedöma impulsernas hastighet. Med spina bifida är det känt att ledning av impulser längs benen och bäckens nerver försämras. Studien utförs främst för att känna till en viss persons initiala indikatorer. Sen senare, om det finns misstankar om försämring av neurologiska manifestationer, kommer det att vara möjligt att objektivt bedöma om det finns en negativ dynamik. Tolkningen av studiernas resultat beror starkt på specialistens kvalifikationer: han måste vara väl bekant med metod och egenskaper hos patienter med spina bifida.

Bebisar som ännu inte har stängt en stor fontanelle (neosteenskalle i kronans område) kan rekommenderas att hålla NSG-neurosonografi. Denna ultraljud (ultraljud) i hjärnan, som övervakas för ökningen av hydrocephalus manifestationer.

Mer sällan, enligt indikationerna, behövs ytterligare studier: ASRP (hörselhörande hörselskadade potentialer), USDG (Doppler-ultraljud) hos cerebrala kärl och andra.

Om de upptäckta överträdelserna är signifikanta utför neurosurgen den lämpliga hjärnkirurgin.

Ibland, i vissa speciella situationer, kan en neurolog rekommendera medicinering. Men i de flesta fall, med spina bifida, hjälper mediciner inte, eftersom de skadade nervbanorna inte kan återställas med droger, det är också omöjligt att avsevärt minska trycket i cerebrospinalvätskan eller påskynda utvecklingen av ett barn.

Tarmdysfunktion

På grund av en kränkning av intestinal innervation är hans peristalitet otillräcklig, personen känner inte trängseln att defekera, och den analfinkteren stänger inte avföringen. Detta leder till utveckling av uthållig förstoppning, ofta i kombination med inkontinens: det är flytande eller tvärtom går fast avföring okontrollerbart men inte alla. Undersökning är vanligtvis begränsad till ultraljud i bukorganen. Om det finns misstankar om en sjukdom som inte är associerad med spina bifida, kan ytterligare forskning beställas och ett samråd med en gastroenterolog kommer att krävas.

Barnläkaren hanterar tarmproblem: han kan ordinera medicinering, enemas, justera näring, berätta hur man gör inkontinens mindre märkbar för andra.

Urinvärde och dess konsekvenser

På grund av dålig innervering av urinblåsan och sphincter blockerar urinlösningen: blåsan fungerar asynkront med sphincterna, personen känner inte trängseln att urinera. Som ett resultat är urinläckage och / eller dess injektion uppåt i njurarna, som kallas vesicoureteral reflux (MRR), möjligt.

Om återflödet är kraftigt uttryckt, på grund av att ett överskott urin spolas inuti njurarna, pressas deras vävnad - hydronephrosis bildas.

Bäckenet hos en av njurarna och urinledaren som leder till den är förstorad - hos ett barn, hydronephrosis och megaureter

Det finns också ett annat problem: Urininkontinensen är ofta smittad, och smitta av urin i njurarna kan leda till inflammation - pyelonefrit.

Konsekvensen av hydronephrosis eller frekvent pyelonefrit kan vara njursvikt när njurarna inte kan utföra sitt huvudarbete - borttagandet av skadliga ämnen från kroppen.

Urologisk undersökning och behandling

Problem som är förknippade med nedsatt urinering och dess konsekvenser, handlar främst om urologen.

Urininfektion och njurefunktion utvärderas genom urin och blodprov. Om ett barn utvecklar en infektion i urinvägarna (cystit, pyelonefrit), föreskriver urologen eller barnläkaren läkemedel som dödar bakterier - antibiotika och ibland uroseptika. Hos barn med spina bifida, särskilt kateteriserade, kan urinanalys inte alltid vara normal - förändringarna indikerar inte nödvändigtvis inflammation som behöver behandlas.

Blåsans natur och risken för VUR bestäms av WHERE - en komplex urodynamisk studie. Detta är en mycket komplicerad studie som ofta utförs och tolkas felaktigt. Därför är det viktigt att en kompetent neuroterapeut gör det. Med WHERE utvärderas flödeshastigheten av urin, kraften i blåsans sammandragning, synkronisiteten av dess sammandragning och avspänning av uretriska sphincter och andra parametrar. All denna information är mycket viktig för att bestämma risken för VUR, indikationer för förskrivning av droger och kateterisering (när ett rör sätts in i urinrörets öppning några gånger om dagen för att urladda resterande urin).

Alla barn behöver ha en njure ultraljud. Med ultraljud kan du se strukturen hos njurarna, inklusive den del där urinen kommer, den kan modifieras under MR. Associerade problem kan upptäckas, till exempel stenar etc. Ultraljud av blåsan visar sin storlek, struktur och närvaron av kvarvarande urin.

Ibland behövs mer forskning. Till exempel, cystoskopi, cystografi, intravenös urografi (VVUG) och andra. Cystoskopi - undersökning av blåsan från insidan med en tunn sond som injiceras genom urinröret. Vid cystografi injiceras ett ämne i blåsan, som sedan ses på röntgenstrålar. Med WSU injiceras en liknande substans i en ven, så att röntgenstrålen senare är bra att se njurarna och urinvägarna. Den sista studien utförs på sjukhuset, där akut hjälp kan ges om det inducerade kontrastmedlet är en reaktion. Om bilderna själva är gjorda av hög kvalitet, kan de då utvärderas av specialister i andra institutioner.

Om det behövs utför urologen operationer: oftast - för att korrigera återflödet.

Om det är mer lämpligt att använda blöjor i förskoleåldern för inkontinens, uppstår det med åldern fråga om att överge dem. Då kan urologen erbjuda olika alternativ på hur man döljer problemet från utomstående.

Problem med ben och rygg

Överträdelse av benens innervation leder till deras svaghet. Graden kan vara annorlunda: Vissa barn går även utan stöd, andra bara i ortoser eller enheter, med vandrare eller kryckor, och andra flyttar sig i rullstol eftersom de inte kan luta sig till fötterna alls.

Hos barn med spina bifida är fötterna ofta deformerade och det är förskjutningar i höftledarna.

Förskjutning av vänster höftled: Lårbenets huvud ligger inte i hålan, men ovanför

Ryggraden kan vara snodd. På grund av det faktum att lederna inte används fullt ut och musklerna i vissa grupper är svagare än andra, bildas ofta kontrakter (när rörelsen i lederna är begränsad): barnet kan exempelvis inte böja knäna. Alla dessa manifestationer kan dessutom störa gång och balans. På grund av en känslighetsstörning har personer med spina bifida en tendens att bilda långläkande trycksås - trycksår. Därför är det mycket viktigt att noggrant övervaka hudens tillstånd, kvaliteten på skor och ortoser.

Problemen med ben och leder, liksom sängar behandlas av en ortopedist. För att klargöra arten och svårighetsgraden av manifestationer, kan han rekommendera att utföra forskning: radiografi av höftled, fötter, knän, ryggrad och andra. Även med uttalade ortopediska problem visas inte alltid operationer. En ortopedkirurg har ofta en svår uppgift: att avgöra om det kommer att vara mer fördel eller skada från operationerna (och skadorna kan vara betydande på grund av benstörningens skull och sömnen läker länge), i vilken ålder utförs de bäst och i vilken ordning.

För att lära barnets maximala självständighet och oberoende, bör en rehabiliteringsterapeut arbeta med honom. Den ortopediska kirurgen är engagerad i valet av speciella medel för att hjälpa till att röra sig.

frakturer

Människor med spina bifida är mer benägna att få frakturer än andra. För det första, eftersom de flyttar mindre - därför minskar deras bentäthet (osteoporos utvecklas). Och för det andra, på grund av att de sällan går ut och är i solen, vilket är nödvändigt för bildandet av D-vitamin i kroppen.

Därför måste människor med spina bifida regelbundet bestämma nivån på 25-OH D-vitamin i blodet och utföra densitometri - bestämning av bentätheten. Kriterierna för utvärdering av konventionell densitometri med spina bifida är inte lämpliga. För om du gör densitometri i ländryggen, kommer resultatet att underskattas på grund av sprickor i ryggkotorna. Och om du gör densitometri i hela kroppen kan resultatet bli uppblåsta kontrakter eller metallelement i kroppen (om de existerar) eller underskatta skelettfel. Därför bör densitometri utföras på den plats där du känner till egenskaperna hos personer med spina bifida. Enligt resultaten av undersökningen beslutar barnläkaren om den erforderliga dosen av D-vitamin, kan rekommendera en IV med ett läkemedel som ökar bentätheten.

Andra manifestationer av spina bifida

Som tidigare nämnts, med spina bifida, är det inte nödvändigt alls, men det intraderinska fodret av inte bara ryggraden utan även skallen kan vara störd - då kommer det i början att vara mindre utrymme än nödvändigt. Om ett barn utvecklar hydrocephalus förvärras situationen. Hjärnans kompression kan bli betydande. Samtidigt är utbudet av möjliga manifestationer väldigt brett - de beror på vilka delar av hjärnan som lider av kompression mer: ett barn har en skurk, en annan har en hesad röst etc. Men det här är en sällsynt situation. I kontroversiella fall konsulteras barnet, förutom neurologen, av en ögonläkare, en ENT-specialist och andra specialister.

Intelligensen hos barn med spina bifida lider sällan. Vanligtvis är det maximala som föräldrarna står inför minskad uppmärksamhet och minne. Endast en liten andel barn studerar inte i en vanlig skola, men enligt en särskild läroplan.

Det är värt att berätta om ett annat potentiellt problem. Barn med spina bifida brukar få mindre vikt under de första månaderna eller åren av livet, så släktingar är fast beslutna att överfatta dem. Men senare, på grund av minskad motoraktivitet, börjar en ökning av viktökning. Att vara överviktig är dålig för barn utan spina bifida. Och hos barn med ändrade höftfogar och en krökt ryggraden bidrar den till progressionen av störningar. Dessutom, om ett barn väger mycket, är det svårare för honom att röra sig.

Caudal regression

Caudal regression är en underutveckling av underkroppen. Vid kaudal regression reduceras benen och bäckenet i storlek och deformeras, vissa ben kan saknas. Caudal regression kan åtföljas av en ryggradsbråck eller kan vara utan den. Även om det inte finns någon bråck, är manifestationerna liknande: walking lider, urinering och avföring störs, samma komplikationer är möjliga.

Mindre vanligt är kaudal regression åtföljd av Chiari II missbildning och hydrocephalus. Men oftare medfödda medfödda missbildningar finns: könsorgan, rektum, urinblåsa, njurar och andra organ, för vilka ytterligare åtgärder kan krävas.

Förvirra inte kaudal regression med sirenomyelia: tidigare sågs sireniemia som en extrem manifestation av caudal regression, så även nu kan mycket oriktig information hittas, men i sirenomyelia finns det andra orsaker och manifestationer.

Medicinsk observation av ett barn med spina bifida och kaudal regression

De viktigaste uppgifterna för att hantera barn med spina bifida är att bekämpa komplikationer som kan leda till ytterligare försämring och förbättra barnens livskvalitet och deras sociala anpassning.

Eftersom riskerna med komplikationer hos barn varierar mycket (man har minimala risker och en annan har redan komplikationer) är det omöjligt att skapa en enhetlig observationsplan för alla.

Idealt sett bör barnet observeras i ett sjukhus där ett tvärvetenskapligt team av läkare samlas. Då kommer rekommendationerna från olika specialister inte att motsäga varandra. De kommer gemensamt att utveckla en förvaltningsplan för varje patient: hur ofta ska man genomgå undersökningar, vilka läkemedel som ska tas, i vilken ordning de ska göra operationen (om de behövs). Vanligtvis med ålder minskar undersökningsfrekvensen.

Dessutom är stöd från en psykolog också mycket viktigt för barn med spina bifida och deras kära, vars intresseområde är att arbeta med barn med allvarliga sjukdomar. Det hjälper till att klara emotionella svårigheter och komma ur traumatiska situationer.

För att återställa känslighet och kontroll över tarmarnas, blåsans och benens arbete har vetenskapen ännu inte lärt sig av droger, operationer eller rehabilitering. Arbete i denna riktning pågår, men hittills finns det inget sätt som regelbundet ger bra resultat. Ibland finns det något positivt resultat efter operationen för att eliminera fixeringen av ryggmärgen, men i allmänhet är denna operation gjord så att den inte blir värre i framtiden och inte för förbättring.

Värdet av rehabilitering i spina bifida är starkt överdriven. Särskilda övningar behövs: att utveckla kontrakturer, att lära ett barn att använda de muskler som han arbetar för, men är inte inblandad, att hålla ryggen och bäcken ordentligt, för att lägga benen. Men man borde inte förvänta sig att några metoder för rehabilitering eller fysioterapi kommer att förbättra de förlorade funktionerna. Ofta går ett barn igenom många "återhämtnings" -kurser, och resultatet är så obetydligt eller kortlivat att frågan uppstår: är dessa minimala förändringar värda den tid och ansträngning som spenderas?

Barn med spina bifida är väldigt olika från varandra: till exempel kan vissa gå på egen hand, andra går i maskiner, och andra flyttar sig bara i rullstol. Men en sådan skillnad är inte relaterad till det faktum att de var förlovade med den första, medan andra övergavs. Barnets förmåga bestäms primärt av graden av nervskada. Uppgiften för läkare och föräldrar är att få ut det mesta av vad som är: om ett barn bara kan röra sig i en rullstol, lär han att använda det mästerligt; om barnet kan gå i ortoser, göra bekväma ortoser och lära dem att gå, etc.

Vad som kommer att bli barnets framtida liv beror på den enskilda situationen. Men med rätt förvaltning förbättras livskvaliteten väsentligt. I länder där spina bifida har utvecklat förvaltningsprogram är barn med denna sjukdom generellt friskare, har betydligt färre komplikationer, lever längre och är bättre socialt anpassade.

Personer med spina bifida kan gå till skolan och college, ta hand om sig själva och leva separat i vuxen ålder, jobba och starta en familj. Uppmuntra ditt barn att sträva efter självständighet och självständighet - det här är det viktigaste ögonblicket i hans rehabilitering.

Röda flaggor är tecken på att ett akut behov av att se en läkare

1. Läckage av cerebrospinalvätska (transparent gul vätska) från en defekt i en bråck eller ärr på baksidan.

Läckage av cerebrospinalvätska är fylld med det faktum att det kommer att få bakterier som kan bringas högre - till ryggmärgen och hjärnan. Meningit och encefalit - inflammation av membran och hjärnvävnad - är mycket farliga förhållanden. Därför är samråd med läkare i neurokirurgiska avdelningen obligatorisk.

2. Hög temperatur.

Om temperaturen stiger samtidigt med rinnande näsa och hosta, behöver läkaren inte nödvändigtvis gå på sjukdoms första dag - sannolikt har barnet en banal viral infektion (ARVI). Men om det inte finns någon snott och hosta eller temperaturen varar längre än tre dagar kan det vara ett symptom på allvarligare problem: oftast njureinflammation. Då måste du visa barnet för läkaren.

3. Negativ dynamik eller uppkomsten av nya symtom:

• barnets benfunktion eller känslighet försämras
• spinal krökning eller sagging av ben fortskrider
• urinvägs och / eller tarmfunktion försämras
• syn försämras
• Det finns ett brott mot att svälja, bullriga andning, röstbyte, episoder av andningsfel, konvulsioner, dödsfall, svaghet i ansikts-, händer- eller torsosmuskler, nedsatt andningsrörelse i bröstet, efterliknande förändringar.
• illamående, kräkningar på morgonen, huvudvärk, smärta i nacken, rygg, skinkor, perineum, ben (om barnet är litet, kan vägran att utföra några rörelser vara ett tecken på smärta).
• medvetandet förändras, lärförmågan försämras.

Nästan alla orsaker till försämring kan behandlas. Om det lämnas utan behandling, är utvecklingen av allvarliga irreversibla konsekvenser möjlig.

De vanligaste orsakerna är: störning av shunten, spänning av fast ryggmärg och, sällan, progression av Chiari II missbildning. Men andra är möjliga. Därför är det nödvändigt med konsult med barnläkare och neurolog vid neurokirurgisk avdelning vid negativ dynamik eller utseendet av dessa symtom.

Varning!

Till dess att barnet har genomgått kirurgi för bråckexcision, ska den placeras inte på baksidan, men på magen eller på dess sida. Barn med spina bifida har ofta livshotande reaktioner på latex, därför är det viktigt att inte använda latexhandskar och allt som innehåller latex under vaccinationer, under operationer och andra manipuleringar!

Barn med spina bifida får inte känna skada på benens hud. Så låt inte barn gå barfota, lägg inte varmvattenberedare vid fötterna, och om du bär täta skor eller splinter, kontrollera om de inte trycker på. Eftersom huden läker med nedsatt känslighet längre än vanligt.

Författarna till ritningarna: Emilia Gavrilova och Alena Gavrina

Du kan få detaljerad information om tjänster och priser och göra ett möte dygnet runt genom att ringa +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Information om platsen för vår klinik och platskartan finns i avsnittet Kontakter.

Bifida tillbaka hos barn och vuxna

Baksidan av bifida är en abnormitet i fostrets intrauterin utveckling hos fostret. Med denna patologi av embryogenes splittrar ryggmärgen, tillsammans med det hårda skalet i ryggmärgen, ryggraden. Med andra ord, baksidan av bifida kallas också spina bifida. Sjukdomen bär också många sidopatologier som utgör ett hot mot människans liv.

Patologins namn kommer från latinska termerna "Spina" och "bifida" - tillbaka och splittring. I praktiken betraktas det som en allvarlig utvecklingsanomali, som är svår att behandla, kräver kirurgisk ingripande och långsiktig rehabilitering.

Spina bifida hos vuxna är en extremt sällsynt sjukdom, eftersom barn ofta har starka abnormiteter och lever inte upp till 3-4 år. Med tanke på det faktum att myelomeningocele manifesterar sig oftast är den allvarligaste typen av utvecklingspatologi dödlig.

Spinalanatomi

Ryggraden består av 33-35 ryggkotor, uppdelad i 5 sektioner - livmoderhals, bröstkorg, ländrygg, sakral, coccyx. På livmoderhalsen finns 7 ryggkotor, på bröstkorgets 12 ryggkotor, på ländryggen och sakral 5, medan ryggkotorna i kardial ryggraden sammanfogar och bildar en kraftig struktur - sakrummet som stöder dorsalkolonnen.

Den coccyx vertebrae är inkonstant och representerar rester av atavism - en underutvecklad svans. Hos människor kan man observera från 2 till 5 coccygeal vertebrae, vilka också växer ihop och bildar svansbenet. Varje ryggrad har en kropp, ett hål, en tvärgående och en spinous process, och också, beroende på avdelningen, sina egna egenskaper.

Alla öppningar i ryggraden bildas i ryggraden, som bär ryggmärgen. Ryggmärgen är en del av det centrala nervsystemet, som ansvarar för överföringen av impulser från hjärnan, kontrollerar inre organens funktion och ansvarar för arbetet med okonditionerade reflexer.

I sin struktur består ryggmärgen av kropparna i den andra effektorn och de första afferenta neuronerna, axonerna och dendriterna av kärnorna i ryggmärgen och hjärnan. Ryggmärgen har membraner som skyddar den från skador och infektion av främmande organismer. Ryggmärgen har bakre och främre horn som släpper ut ryggmärgen.

Ryggmärgen bildar nervplexet - livmoderhalsen, bäcken, ländryggen och sakralet, som innervar olika muskelgrupper och mänsklig hud. Om dessa plexusar skadas kommer det att finnas en rad interna organdysfunktioner och förlust av motorisk aktivitet.

Ryggraden har ett antal intervertebrala leder, som innehåller ligament mellan ryggkotorna och ryggradsskivorna - stötdämpare som ligger mellan ryggkropparna. Den ryggradsskiva består av den gelatinösa kroppen och den fibrösa ringen - när brottet av det senare uppträder, är ryggmärgsrötterna strängade - en intervertebral bråck.

Dessutom är ryggraden omgiven av två lager av muskler - djup och ytlig. Båda är ansvariga för stabiliteten i ryggraden och förmågan hos en person att vända kroppen till höger och vänster, böja och böja, gör böjningar. På toppen av musklerna är huden som skyddar musklerna och underliggande organ från skador av yttre faktorer.

Vad är tillbaka bifida?

Denna patologi, enligt embryologi, utvecklas under den nionde veckan av graviditeten. Det är en ofullständig nedläggning av det utvecklande nervröret - framtida ryggmärgen och ryggraden. Samtidigt är splittringen av ryggkroppen märkbar över det drabbade området.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan vertebral kroppen vara splittrad eller delvis - det kommer inte att finnas någon spinous process, vertebralbågen kommer inte att splittras delvis. På ett mer allvarligt stadium - kommer ryggkotans båge att vara helt frånvarande och nervfibrerna kommer ut. Detta bildar externt en hudsäck med ryggmärg eller utan hudbeläggning.

Se även: tillbaka bifida hos barn.

Omfattningen av sjukdomen

Spina bifida förekommer oftast vid nivån av lumbosakrala korsningen - vid nivån på kotan L5 och S1. Tilldela en form av måttlig och svår svårighetsgrad. Med måttlig svårighetsgrad bär det kirurgiska förfarandet syftet med att läka sjukdomen, och i de flesta fall återställs ryggmärgsförlusterna.

Måttlig svårighetsgrad präglas av att ryggraden splittras med förlust av funktion utan skada på ryggmärgen eller med mindre skador.

Med allvarlig svårighetsgrad kommer behandlingen av sjukdomen att ha som syfte att lindra patientens tillstånd - att ta bort de allvarliga symtomen på sjukdomen, återställa organens funktion. Samtidigt är full återhämtning nästan omöjlig. För baksidan av bifida utmärks följande steg:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Myelomeningocele.

Meningocele är en måttlig sjukdom. Spinalkanalen är inte stängd, hjärnorna är delvis utskjutna genom ryggarna i form av en säck, i vilken cerebrospinalvätskan ackumuleras. Den vanligaste är meningocele i ländryggen, men det finns patologier i bröstkorgs- och livmoderhalsområdet. Graden av konsekvenserna kommer att bero på hur hög anomali ligger.

Lipomeningocele kännetecknas av det faktum att lipiden, eller fettfibrerna stör stommens membran och pressar ner den, vilket försämrar funktionen. I vissa fall är det i stället för att förstöra ryggmärgen bara möjligt att tjockna fettet och bindväven som trycker ner ryggmärgen.

I det här fallet kommer det att finnas en dysfunktion av de inre organen som är innerverade längs ryggmärgen. Ju lägre organet är beläget, desto lägre blir det ryggmärgs område som innervar det. Parasympatisk innervation ligger på nivån av sakral plexus, därför, om ländryggen är skadad, kommer bäckenorganen - rektum, blåsan inte att fungera normalt.

Myelomeningocele anses vara den svåraste diagnosen att behandla och bär de allvarligaste konsekvenserna för patienten. Ryggmärgen när myelomeningocele faller ut - det blir synligt tillsammans med rötterna. Komplexiteten varierar - ryggmärgen kan helt enkelt märkas - det finns inga vävnader i vävnadens helhet eller att falla ut.

Myelomeningocele anses vara den mest allvarliga formen - resultatet innebär nästan alltid förlusten av nedre extremiteter och tarmar, med korrekt behandling och högkvalitativt kirurgiskt ingrepp, det är möjligt att återställa ryggformens form och rädda människans liv.

symptom

Symtomen varierar beroende på sjukdomsformen. Dessa inkluderar olika grader av ryggmärgs och deformitets sikt på nivån av olika delar av ryggraden:

• Förlamning av lemmarna;
• Tala störningar;
• Ryggmärgsdeformiteter - Skolios, revbenformationer, bäcken;
• Hjärnämneförskjutning;
• Orgndysfunktion;
• Brott mot kroppens täcklager
• Problem med muskelmassa tillbaka;
• Hjärtsjukdomar och lungor.
• Synliga symptom.

I huvudsak är alla symtom olika konsekvenser av stammen. Synliga störningar är bland de viktigaste diagnostiska symptomen. När dolda splittringar kommer att vara synliga fläckar inom patologins område, dips i ryggen.

Med utvecklingen av en allvarligare sjukdomssjukdom kan mer allvarliga yttre symptom observeras - en retrograd förskjutning av ryggkotan, avsaknad av hud, en hudpåse som innehåller en ryggmärg.

Förlamning och talproblem

Om ryggmärgen är skadad, kommer förlamning av övre eller nedre extremiteter att observeras. Olika typer av skador är möjliga - om spina bifida ligger närmare nedre delen av ryggen, kommer endast förlamning av underbenen och bäckensmuskler att observeras. Om förlamning ligger ovanför den andra ryggraden i bröstregionen, läggs förlamning av hela kroppen vanligen till benets nederlag.

Talstörningar beror på storleken på förflyttningen av ryggraden. Samtidigt börjar ryggmärgen sätta press på hjärnans hjärna, vilket orsakar deras deformation. Deformation leder till en försenad utveckling av tal, orgelfunktioner, synfel. Dessutom är utvecklingen av hydrocephalus möjlig - dropsy i hjärnan, vilket leder till barnets död.

Ryggradssjukdomar

Spina bifida leder till olika ryggradssjukdomar. Dessa inkluderar skolios, spondylolistes, kypos, lordos, interartikulär brok eller frånvaron av intervertebrala skivor. Skolios kännetecknas av krumning i ryggraden - en eller flera ryggkotor avviker i en viss riktning.

Detta händer på grund av en störning i ryggkottsutvecklingen - hela överliggande ryggraden sänker sig på grund av det, och utvecklingsdysfunktion observeras i nedre kotorna - på grund av brist på tryck kan de nedre kotorna föröka sig, deras kroppar och bågar försvagar, för under tryck blir deras styrka högre.

Lordosis och kyphos är i sig skolios, som uppträder vid frontprojektionen. Vid patologisk kyphosis kommer ryggvridning att observeras bakåt, vid lordos, med framåtriktad rörelse. Förändringar främre till ryggradens normala läge kallas anterograde, bakre - retrograd. Normalt bildar kyphos och lordos de naturliga kurvorna i ryggraden.

Spondylolistesis förstås som förflyttning av ryggkotan från sin normala plats - det händer ofta med övre och nedre kotan från delningen. Splitting av ryggkotan kan skicka dem - det kommer inte heller att finnas några spinösa processer, eventuellt en ökning av ryggmärgsförlängningen.

På grund av ryggradssjukdomar kan en intervertebralskiva utvecklas felaktigt - det fibrösa membranet blir tunnare och med tillräckligt tryck slits och pressas, vilket bildar en bråck. Hernia pressar paravertebrala rötterna och ryggmärgen, vilket orsakar komplikationer av syndromet och svår smärta.

Smärtsyndrom som orsakas av ryggradssvikt kan orsaka utvecklingen av ett smärtfyllt fokus i hjärnan, vilket i sin tur leder till epilepsi - spontan massaktivitet hos neuroner, vilket leder till förlust av medvetenhet, kramper och död.

Orgndysfunktion

I ryggmärgsrubbningar observeras en rad olika ryggmärgsskador, vilket leder till nedsatt innervering av stamorganen. På nivån av ländryggen och sacral plexus är nervändarna som innervatar ändtarmen, organen i det urogenitala systemet.

På nivån av bröstet är nervrotet, vars innervation går till hjärtat, lungor, mage, lever, endokrina körtlar, små och stora tarmar. De brachiala plexuserna, förutom musklerna i övre extremiteterna, ger också grenar till hjärtat och lungorna. Livmoderhalsen inerverar musklerna i nacken, halsen, luftstrupen, en del av munorganen.

Följaktligen kommer det i händelse av kränkningar i ländryggsregionen att vara överträdelser i genitourinary systemets glatta muskler. Spina bifida på de övre nivåerna om ryggmärgen är skadad kommer att orsaka abnormiteter i alla underliggande organ. Således, ju högre skada desto mer omfattande blir symtomen.

Den deformerade ryggraden kommer att orsaka omfattande skador på artärerna och venerna, vilket kommer att störa blodtillförseln till organen, vilket orsakar nekros, med nekrotiska lesioner som påverkar alla omgivande vävnader och äventyrar barnets liv.

Andra symptom

Brottsskador är möjliga med myelomeningocele, där det inte kommer att bli hud. Störningar i hjärtats arbete uppträder på grund av ett brott mot dess sympatiska och parasympatiska innervation, som är ansvarig för hjärtritmen. Lungor på grund av nedsatt hjärtfunktion kan vara föremål för ödem.

Ryggmusklerna är starkt beroende av ryggkottens placering, eftersom de huvudsakligen avstötas från ryggraden och är ansvariga för deras placering. När krökningen kan märkas skada, spasmer eller muskel underutveckling. Det bör noteras att de flesta symtomen inte nödvändigtvis är tecken på meningokel, eftersom det ibland uppstår mild spjälkning utan yttre tecken.

behandling

På grund av sin specificitet är baksidan av bifidum inte behandlingsbar, och all terapi är inriktad på att lindra effekterna och lindra symtom och utveckla sidosyndrom. Den huvudsakliga patologin hos vuxna är utvecklingen av sjukdomar i urinvägarna och ändtarmen.

Metoderna innefattar:

• Stabilisering av urinering;
• Lättnad av processer som bryter mot självurinering och avföring.
• Split vertebra operation;
• Stimulering av de drabbade organen;
• Relief av ryggradssyndrom.

Terapeutiska metoder

Eftersom den femte kotan är störst, uppträder ett brott i processerna av urinutmatning, fekal inkontinens och störning av sfinkterfunktionen. Först och främst utför de kateterisering av urogenitalkanalen med en steril kateter, utför åtgärder för avkoppling eller vice versa, återställande av den rektala sphincten.

Metoder för fysioterapi, blåsers elektroterapi, ledande novokainblocker och adrenerga blockeringsmedel återställer blåsan.

I vissa fall kan sådana metoder inte vara effektiva, eftersom spasmen kan vara lång och svår. I det här fallet försök först att slappna av sfinkteren genom att införa botulinumtoxin. Det förstörs tillfälligt muskeln, som snabbt tar bort spasmen. I det här fallet är det mycket viktigare, eftersom på grund av långvarig retention av urin kan förgiftning av organismen utvecklas, vilket leder till döden.

Kirurgisk ingrepp

Om denna metod inte är tillämplig, ta sedan till kirurgisk ingrepp. Ofta för att förhindra berusning och njurskada påför stomi från urinblåsan. Stoma - en artificiell öppning mellan orgel och yttre miljö. För det kan använda tillsatsvävnaden, som har en affinitet för kroppen och kommer inte att avslås.

Vid sfinkterskador kan plast- och bio-organiska implantat placeras, vilket ersätter det och tillåter återställning av blåsans och ändtarmens funktion.

Efter restaureringen av urinvägarna, tas för återställande av ryggmärgen och delad ryggrad. Dessa operationer betraktas som tunga eftersom alla kirurgiska ingrepp i ryggmärgen är potentiellt farliga på grund av utvecklingen av bakteriella invasioner under manteln.

Den skadade kotan återställs med hjälp av implantat som bildar en normal yttre bild av kotan. Samtidigt, förutom återställandet av bågen, är ryggskivan ofta ersatt, eftersom under destruktionen börjar destruktiva förändringar i fibrös ringen ofta.

Efter operationen är sådana patienter nästan alltid tunga, de föreskrivs en strikt sängstöd med "poser" på magen eller "på sidan", eftersom stygn i ryggrad och helande tar lång tid. Patienter efter en sådan operation kräver speciell och noggrann vård.

Klyvning i bröstkorgs- och livmoderhalsen

Om klyvningsprocessen inträffade i en högre del, måste gastrointestinal terapi sättas till restaureringen av blåsan. Ofta överförs patienten vid denna tid till en intravenös diet, eftersom överträdelser påverkar den enzymatiska delen av mage och tolvfingertarmen, såväl som brott mot tarmmotiliteten.

Efter att patientens tillstånd har stabiliserats utförs kirurgiska ingrepp för att återställa den skadade ryggkotan, eftersom störningarna kan gå in i syndromstadiet och patienten kommer att möta livslång funktionsnedsättning och en kraftig nedgång i levnadsstandarden.

förebyggande

Försök att undvika ryggskada - upprepa inte extrema stunts, använd inte tunga övningar om du har några avvikelser. Klyvning uppstår ofta på grund av skada - en fraktur, förskjutning av ryggkotan, piskpipa. Se upp för nära och kära - de flesta ryggmärgsskador uppstår på grund av olyckor.

Barndomsuppdelning orsakas ofta av moderns onormala livsstil och djävulens målsorg attityd mot människors hälsa - en rubella i latent stadium eller att röka och dricka alkohol under graviditeten orsakar ofta olika avvikelser och fostrets utvecklingsstörningar. Självmedicinera inte och var säker på att genomgå samråd med en kirurg, en terapeut och ta prov på sjukdomar som leder till genetiska störningar.

Cirkulär diskutsprutning, vad är det?

Spina bifida aperta än uttryckt

SPINA BIFIDA (spina torn, ryggrad och bifidus delad i två, delad) är en missbildning av ryggraden, kännetecknad av ryggkottsinspiration och ofullständig stängning av ryggradskanalen, ofta följd av missbildning av ryggmärgen. Spina Bifida kombineras ofta med dysplasi av inre organ och andra delar av skelettet.

Spina Bifida kan observeras i olika delar av ryggraden, men oftast i lumbosakralområdet. Defekter i ryggraden kan kombineras med ryggmärgsgener och hämmans utskjutande membran (se ryggmärg, utvecklingsfel).

År 1641 beskrev Tulpius (N. Tulpius) en patient med en tumör på ryggen vid vertebral necrocene och kallade denna sjukdom "spina bifida". Spina bifida utan hernial protrusion 1875 beskrivs av R. Virchow. Denna patologi kallas den dolda vertebrala klyftan (spina bifida occulta). Man fann att ryggradsbågar (spina bifida posterior) eller vertebrala kroppar (spina bifida anterior) kan delas upp.

Spinabifidas etiologi och patogenes är inte fullständigt förstådd. Det finns en uppfattning att infektion, trauma, förgiftning under fostrets liv spelar en roll vid förekomsten av denna patologi. Riskfaktorerna inkluderar moderns ålder, särskilt efter 30 år, ginekol. sjukdomar, preventivmedel, alkoholmissbruk under de första månaderna av graviditeten. Man tror att ärftliga faktorer ligger till grund för denna missbildning. När det gäller mekanismen för utveckling av Spina Bifida finns det två synvinklar. Vissa forskare tror att den primära missbildningen av nervröret och hydrocephalusen andra tror att en missbildning av mesoblast eller ryggraden först uppträder vid de senare stadierna av embryonutvecklingen, och bildandet av missbildning av ryggmärgen sker sekundärt.

Spina Bifida klassificeringar är baserade på resultatet av undersökning efter slakt. Den mest kompletta och detaljerade klassificeringen av F. Recklinghausen. För närvarande utmärker sig följande anatomiska former av denna missbildning beroende på graden av underutveckling av ryggraden, ryggmärgen, dess membran, epitelvävnaderna: rachischisis (fullständig eller partiell), ryggradslåda, spina bifida complicata, spina bifida occulta, spina bifida anterior. Den huvudsakliga morfolen. ett symptom på rachischisis är nonfusion av mjukvävnad, ryggrad, meninges och ryggmärg (figur 1). Ryggmärgen som inte stannar i röret ligger naket; Det är en rödaktig flätig platt massa som består av ett stort antal dilaterade kärl och element i hjärnvävnaden. Med full rachischisis observeras det beskrivna roten i hela ryggraden, delvis rachischisis lokaliseras vanligtvis i ländryggen. På platsen för defekten i ryggkotorns artärer finns en embryonal neuralplatta som inte stänger in i röret - det cerebrala vaskulära området (medullovasculosa-området) som ligger på ryggmärgens mjuka membran. Det senare området från kanten till kanten av huden, täckt med ett tunt skikt av epidermis, kallades epithelio-serous zonen (zona epitheliose-rosa). På utsidan av denna zon är huden - hudzonen (zona dermatica). Om cerebrospinalvätska ackumuleras i subaraknoid (subaraknoid) utrymme, kan en ryggradsbråck, en myelomeningocele, inträffa. Rachischisis kan kombineras med klyvning av ryggkropparna. När rachischisis, särskilt full, finns ofta missbildningar av hjärnan och andra organ.

Spinalhernias är herniala utskjutningar av meninges, nervrots eller ryggrad genom ryggraden. Beroende på sammansättningen av den herniala utsprånget och platsen för cerebrospinalvätskan (mellan ryggmärgsremsor eller i centrala kanalen) finns det flera former av ryggradslingior: meningokel, meningoradikulocele, myelomeningocele, myelocytostocele (se ryggmärg, utvecklingsfel).

Spina bifida complicata - vertebrala bågsklot, kombinerat med tillväxt av fett- och fibrös vävnad, liksom en tumör som lipom, fibromas etc. De senare är belägna under huden, orsakar en defekt i bägarna i ryggkotorna, kan spira och koalesceras med rötterna i ryggmärgen och ryggmärgen.

Spina bifida occulta - den dolda sprickan av kotorna i ryggkotorna. Den är lokaliserad oftare i regionen i den sakrala kotan. Ändarna av en icke konturerad båge pressas ofta in i spinalkanalens lumen och orsakar komprimering av dess innehåll. På nivå med icke-matchande bågar kan olika patol detekteras. formationer i form av fibrer, såväl som de som består av brosk och fettvävnad. Upptäck förändringar och intradural väska - ett ovanligt lågt läge i ryggmärgen, spridningen av fett och fibrös vävnad, araknoidit.

Spina bifida anterior - vertebrala kroppar utan kollaps. Sällan förekommer, är mestadels rentgenol. en välsignelse. Lokaliseras oftare i nedre livmoderhalsen och övre bröstkotan. Misslyckande med ryggkroppar kan vara följd av ryggmärgsförslitning, hernial utskjutning av meninges, rötter och ryggmärg i bröstkorg eller bukhålan.

Den kliniska bilden med Spina Bifida består av lokala förändringar och nevrol. störningar. På ryggradens ryggradar finns det ett hernialt utskjutande, som kan öka i storlek med barnets ålder. Samtidigt försvinner dess integritet, smärta, vätskefistlar uppstår. I latent form av Spina Bifida kan huden på nivån av bägarna i ryggkotorna vara helt normalt, eller det finns hypertrichos (se), cicatricial förändringar, svansliknande formationer etc. Nevrol. brott är oftast förknippade med lesioner i nedre ryggmärgen och cauda equina, och kan förekomma i olika kombinationer. Det finns flaccid paresis eller förlamning av de nedre extremiteterna med muskelatrofi, känslomässiga känslomässiga känslor inom sakralens innervering, mindre ofta - ländryggen. Dysfunktioner i bäckenorganen uppfattas oftast: urin och fekal inkontinens, paralytisk förstoppning, urinretention. Trofiska och vasomotoriska störningar i nedre extremiteterna kan detekteras. Det finns en minskning eller frånvaro av reflexer (knä, Achilles, plantar), såväl som bra och anal. Den latenta formen av Spina Bifida är oftast asymptomatisk, men den kan uppvisa både symtom på förlust och symtom på irritation i nervsystemet i form av lumbosakrala smärta, hyperestesi, parestesi på underbenen, sängvätning, brådskande urinering. Med Spina Bifida observeras ofta olika förekommande förekommande fötter, oftare clubfoot. Cerebrospinal vätska med en dold form av Spina Bifida har en normal komposition.

Diagnosen. Den dolda ryggraden (spina bifida occulta) samt splittringen av ryggkropparna (spina bifida anterior) avslöjar hl. arr. använder rentgenol. forskning. Stora defekter, tillsammans med förlust av innehållet i ryggradskanalen, kan misstänkas med en kil, undersökning av patienten.