Vid remissionstiden efter avlägsnande av inflammatorisk eller annan akut process vid sjukdomar i ben och broskvävnad är det mycket lämpligt att använda fysioterapeutiska förfaranden. De bidrar till förbättring av mikrocirkulationen och blodflödet, accelererar metaboliska processer, förhindrar ytterligare degenerering av benvävnad.

Den mest försiktiga metoden för behandling med elektrisk ström är amplipulsterapi.

Vad är amplipulsterapi?

Amplipulsterapi är en metod för fysioterapeutiska lokala effekter på kroppen, under vilken de drabbade organens region påverkas av elektroder med växelström (sinusformig modulerad ström - SMT). Namnet på metoden (amplitudpulsationer) beror på det faktum att ett visst moduleringsläge för elektriska oscillationer är inställd under förfarandet.

Några moderna enheter ger möjlighet att utföra inte bara amplipulsterapi, men behandling med omodulerade lågfrekventa strömmar (för vissa sjukdomar är en behandling som innehåller alternerande dessa typer av effekter förskrivet).

Den mest använda fysioterapi-amplipulsterapi som erhållits i ryggradssjukdomar (spondylos, osteokondros, bråck, etc.) och andra sjukdomar i ben- och broskvävnaden associerad med signifikant svårighetsgrad av smärta.

Vid tidigt tillfälle kommer positiv dynamik att observeras med tiden (effekten av proceduren tenderar att ackumuleras).

Verkningsmekanism

Terapeutiska effekter på kroppen när amplipulsterapi genomförs med växelström. Den modulerade strömmen har egenskapen att agera och tränga in i de underliggande vävnaderna och skapa i dem en rad rytmiska pulsationer som skapar sina egna strömmar i neuronerna. Således i nervfibrerna skapas en lesion som överlappar smärtsensionen.

Funktioner amplipulsterapi:

• Moderna förstärkningsapparater gör det möjligt att ställa in olika exponeringslägen - med olika djup- och frekvensmodulationsvärden, olika ström- och intermittentpaket.
• Också skapas den ovan beskrivna serien av rytmiska pulsationer i muskelfibrerna, vilket bidrar till förbättring av blodcirkulationen och metabolism i de underliggande vävnaderna.
• Ju större värdet på modulationsdjupet är, desto lägre frekvens av strömmen, och ju längre strömmen flyter desto mer irriterande påverkar proceduren.
• Jämfört med de typer av fysioterapi, som använder en konstant eller omodulerad ström (DDT-enheter), är sinusformad ström mjukare, så patienten upplever inte stickningar eller andra obehagliga känslor på det behandlade hudområdet.
• Strömmar med hög modulationsfrekvens används för spasmer av släta muskler (viscerala organ och blodkärl), arbete med hjärnan och en stark svårighetsgrad av smärtssyndrom. Strömmar med medium modulationsfrekvens - när man arbetar med patologier med kronisk form av flöde.

Apparaten för amplipulsterapi har också ett "rätet" driftsätt, avsett för införande av olika föreningar under huden genom elektrofores.

Vad är nyttan av terapi?

Enligt kvalitetsegenskaperna kan effekten av amplipulsterapi kvalificeras enligt följande:

• Massage i skelettmuskler och eliminering av spasmer.
• Eliminering av ödem (på grund av lymfatisk dränering).
• Antiinflammatorisk effekt.
• Förbättrad blodcirkulation, metabolism, dilation av blodkärl, sänkning av blodtrycket.
• Eliminering av smärta i det utsatta området.
• Förbättrad sömn (vid exponering för ett stort hudområde).

Indikationer för användning

Amplipulsterapi indikeras för ett stort antal sjukdomar i muskuloskeletala systemet av olika etiologier. I detta fall föreslår olika sjukdomar olika typer av exponering för sinusformiga strömmar.

För vissa patienter sammanställs en teknik och behandlingsregim med långvarig exponering för en kraftfull ström, för andra tvärtom en kortvarig exponering för en svag lågfrekvens.

Rekommendationer och indikationer för amplipulsterapi:

• Alla typer av intervertebral bråck.
• Osteokondros, störningar i hållning, olika typer av ryggradskurva.
• Radikulit.
• Periartrit, reumatoid artrit.
• Eventuella artros.
• Spasmer av musklerna i ryggen och viscerala organ.
• Ateroskleros av kärl.
• Platta fötter och valus-deformitet av fötterna.
• Avslutade frakturer.

Amplipulis med osteokondros

Effekten utförs på den drabbade ryggraden enligt detta schema:

• 4 och 3 typer av arbeten används (5 minuter vardera totalt, varaktigheten av exponeringen är 10 minuter).
• Vid kronisk processförlopp, påverkas schemat: modulationsdjup 75-100%, frekvens 30-40 Hz.
• Vid akut ström: djupet är 25-50%, frekvensen är 80-100 Hz.
• Procedurens varaktighet är 5 minuter. Kursen innehåller 8-12 procedurer.

Amplipulis med intervertebral brok

Elektroderna placeras på sidorna av bråcken. Moduleringsdjupet är 50%, sändningstiden är 1s, modulationsfrekvensen är 80-100 Hz. Varaktighet - 10-15 minuter. Kursen består av 8-10 procedurer.

Amplipulse i gynekologi

Stimulering av äggledarna med hjälp av amplipulsterapi kan startas först efter blödningens slut under cykeln (annars kommer de att tilldelas ännu mer). De behandlar livmodermom, hypertoner och postmenopausala spolor.

Med hjälp av apparaten för amplipulsterapi kan diadynamisk stimulering av rören realiseras. Katoden placeras i slidan och anoden i coccyxområdet. DC-strömmen är 8-12 mA, paketets varaktighet är 1 s, varaktigheten av proceduren är 15 minuter. Upp till 10 procedurer utförs per kurs.

Amplipulis med skolios

Amplipulsterapi för skolios appliceras enligt följande schema:

• Elektroderna placeras till vänster och till höger parallellt med ryggraden (den drabbade delen).
• Arbeta först med en ström av DN i en halv minut (i ett växlande läge), sedan med en växelns öga, applicera en polarbyte i tre minuter.
• I händelse av amplipulsterapi i livmoderhalsområdet opererar de därefter med en ström av PN (1 min) och därefter ström av en inverterare (4 min).
• Vid exponering för sakral och ländryggen ökas den aktuella varaktigheten av KP-operationen med en minut, med början med det tredje förfarandet.
• Vid drift med strömmarna PN och IF är djupet 50%, modulationsfrekvensen är 80-100 Hz, varaktigheten för sändningen är 1 s.
• Amplipulse terapi kurs för cervikal 8-10 procedurer, för sakral och ländrygg - 5-8.

Amplipus med plana fötter

Elektroden placeras på fotens inre yta. De fungerar som en lågfrekvent ström (variabelt läge) med ett nollmoduleringsdjup i en halv minut. Därefter arbetar de i 3-4 minuter med strömmarna PN och IF med ett djup på 50-100%, en modulationsfrekvens på 80-100 Hz och en varaktighet av 2 sekunder. Totalt 12-14 procedurer.

Amplipulse under graviditeten

Graviditet är en kontraindikation för amplipulsterapi, eftersom den antimpasmodiska medicinska effekten det kan leda till missfall av en gravid patient eller intrauterin deformiteter hos fostret.

Amplipulsterapi för barn

Användningen av denna metod för fysioterapi för behandling av barn medför vissa begränsningar:

• Det är tillåtet att endast använda för barn äldre än sex månader.
• Varaktigheten av ett förfarande med amplipulsterapi är halva längden av en liknande sjukdom hos en vuxen patient.
• På grund av det stora antalet omedvetna mikromovationer hos små barn, är det lämpligt att vinda elektroderna med ett bandage.
• Straight mode används endast från tre års ålder.

Kontra

Kontraindikationer för amplipulsterapi är:

• Psykiatriska sjukdomar, epilepsi.
• Graviditet.
• Åderbråck, tromboflebit, trombos, blödningsstörningar.
• Hjärtinsufficiens, hjärtinfarkt och andra allvarliga hjärtsjukdomar, högt blodtryck.
• Blödarsjuka.
• De första dagarna efter skador och frakturer.
• Purulenta sjukdomar i alla vävnader och eventuella akuta infektioner.
• Förekomsten av metallproteser.
• Cancer tumörer.

Amplipulse terapi enheter

SMT-enheter

Denna serie av anordningar är avsedd speciellt för utförande av amplipulsterapi med sinusformad modulerad ström. Varje efterföljande version av enheten har förbättringar över den tidigare (tillförlitlighet, kompaktitet, flexibilitet för nuvarande inställningsinställningar, gränssnittsklarhet). Tillverkare NPF "Electroapparat", staden Bryansk.

För att ändra varaktigheten för den aktuella sändningen med amplipulsterapi finns en "Duration" -knapp. Det finns också knappar som reglerar frekvensen och djupet av aktuell modulering. Enheterna inser 4 eller 5 typer av arbeten, som skiljer sig från alternerande modulerad ström med omodulerad, paus eller modulerad ström med en annan moduleringsfrekvens.

Huvudmodellerna för SMT-enheter och deras tekniska egenskaper:

• Enheten "Amplipulse - 4" har överliggande plattelektroder med fem storlekar. Apparatens krets innefattar höga och justerbara lågfrekventa generatorer och en strömbrytare som skapar olika lägen. Enheten har 4 typer av arbete och rakt läge. Priset på enheten - 20 000 rubel.
• Enheten "Amplipulse 5br" har 5 slags arbete (2 raka lägen - negativ och positiv polaritet), plåsterplåtelektroder av fem storlekar och kol-grafitelektroder. I jämförelse med föregående apparat tillsattes en ny typ av arbete - intermittent växling av en serie modulerade oscillationer på 150 Hz och pauser. Kostnaden är 30 000 rubel.
• Enheten "Amplipulse - 7M" implementerar enkanal och ring (med 4 kanaler). Varje kanal kan generera katod och anod, rektifierade och alternerande strömmar. Kostnaden för enheten är 70 000 rubel.
• Enheten "Amplipulse - 8" har driftsätt som är helt identiska med "Amplipulse - 7M" men skiljer sig åt eftersom parametrarna styrs manuellt med separata knappar och har förmåga att göra moduleringsfaktorn större än 100%. Priset på enheten - 30 000 rubel.

Kombinerade enheter

Vissa enheter (till exempel Refton-serien) genomför, förutom amplipulterapi, andra metoder för fysioterapi (dyadynamiska, galvaniska, fluktuationsströmmar), vilket gör dem lämpliga för ett mycket brett spektrum av sjukdomar.

En samtidig anslutning av två galvaniskt isolerade patienter till enheten "Refton" (till alla enheter i Amplipulse-serien - endast en i taget). Amplipulsterapi-läget stöds endast av en enda kanal (i var och en av de två kanalerna), det finns en aktuell moduleringsfaktor på 125%.

Räckvidden av möjliga frekvenser för bärarens oscillationer är mycket bredare än Amplipulse-seriens enheter: Förutom den vanliga 5 kHz frekvensen för den senare är en hård signal (2-4 kHz) också implementerad för att arbeta med degenerativa processer och en mjuk (6-10 kHz) analgesi, behandling av akuta och inflammatoriska processer

Stimul-1-enheten används oftast i medicinsk praxis för elektrostimulering av muskler, men amplipulsterapi kan också genomföras genom den. Enheten har 4 funktionssätt, som skiljer sig under längden på sändningsströmmen och förhållandet mellan paketet och pausen. Inkluderat är elektroder av olika former och storlekar från kolhärdad tyg.

Hur är proceduren?

Förfarandet för behandling med amplipulsterapi sker oftast på ett sjukhus:

• Under proceduren krävs amplipulsterapi för att antingen sitta eller ligga, beroende på sjukdomsplatsen.
• En grupp elektroder av lämplig storlek placeras på kroppen eller parallellt med den (i fallet med ryggraden), fast, då ställs inställningarna in i startpositionen (krävs av ett specifikt behandlingsschema).
• Slå på enheten med låg effekt, öka långsamt tills patienten känner en smärtfri men mycket märkbar pulsering.
• Dagen innan amplipulsterapiproceduren ska patienten sluta ta medicinen i 4-5 timmar - att ta lätt mat.
• Under förfarandets gång är det lämpligt att vägra mat som stimulerar bildandet av gaser och orsakar uppblåsthet (baljväxter, rågbröd).

Instruktioner för användning av enheten hemma

Apparaten för utförande av amplipulsterapi fungerar endast korrekt med följande miljöparametrar enligt instruktionerna (avvikelser från dem är fulla av biverkningar eller nedbrytning av enheten):

• Luftfuktighet inte mer än 80%.
• Atmosfärstryck 650-800 mm Hg..
• Rumstemperatur 10-35 grader. Celsius.
• Nätspänningen är 220 watt.

Säkerhet vid användning

För att användningen av amplipulsterapi ska kunna ge maximal nytta och inte skapa oväntade obehagliga konsekvenser, är det nödvändigt att strikt följa säkerhetsbestämmelserna hemma under behandlingen:

• Slå inte på enheten när du tar bort väskan.
• Hantera inte felsökning av enheten utan att koppla bort den från nätverket i förväg.
• Innan elektroderna placeras på patientens kropp, kontrollera ledningsisoleringens integritet och korrekt anslutning av enheten.
• Byte av elektroderna på kroppen är endast möjligt vid nollström.
• När amplipulsehuvud och nacke ska applicera en minsta strömstyrka.
• Placera elektroder endast på torr hud innan du placerar elektroder, se till att det inte finns tecken på inflammation, sprickor eller hudskador.
• Kommunicera med patienten under proceduren (om han säger att han är obekväma, bör effektkraften minskas).

Biverkningar av amplipulsterapi

Biverkningar vid användning av amplipulsterapi kan manifesteras i följande situationer:

• Om förfarandet utfördes i motsats till kontraindikationer.
• Om patienten är överkänslig mot elektrocution.
• Om amplipulsterapi har använts för att påskynda penetreringen av droger och medel i vävnaderna, kan återflöde eller förstoppning förekomma.
• Om reglerna för användning av enheten inte följs.

Amplipulsterapi - vad är den här behandlingen?

Med en lång rad sjukdomar efter sjukdoms akutperiod, ordinerar läkare ofta fysioterapi. En populär form av behandling är amplipulsterapi. Denna terapeutiska och hälsoexponeringsmetod används aktivt i muskuloskeletsystemets patologier, såväl som i fall där läkemedelsbehandling inte ger den förväntade effekten eller kontraindiceras.

Amplipulsterapi - vad är det

Amplipulsterapi är en av de typer av elektroterapi, när behandlingen av de drabbade organen eller kroppsdelarna av patienten för terapeutiska ändamål sker med hjälp av sinusformade modulerade strömmar (SMT). Växelströmmarna med en bärfrekvens på 2-5 kHz, modulerade i amplitud med låg frekvens i intervallet från 10 till 150 Hz, utan att irritera hudreceptorerna, har en aktiv effekt på djupt placerade vävnader.

Genereringen av nuvarande pulser av de erforderliga parametrarna sker med hjälp av speciella medicinska anordningar.

I sjukhusens sjukvårdsrum används Amplipuls-serienheter, med många modifieringar. De mest använda modellerna är Amplipulse-5, Amplipulse-6, Amplipulse-7.

Den förbättrade modellen "Amplipulse-8" möjliggör elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten, för att ge anestetisk effekt utan användning av läkemedel, för att utföra en kontinuerlig vågmassageffekt längs hela ryggraden eller den drabbade lemmen.

Kompaktiteten hos enheten möjliggör användning i fysioterapiklinikerna i kliniker, sjukhus, medicinska massagestallar, i kosmetologikliniker, hemma.

Designen av Amplipulse-typ enheter gör det möjligt att skapa fem olika kombinationer av strömmoduleringar genom att ändra djup och frekvens, ställa in varaktigheten av en serie elektriska pulser och pausar mellan dem, justera driftsättet.

Utnämning och urval av exponeringssätt utförs av en läkare med hänsyn till arten av den patologiska processen, tillståndet, patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Fördelarna med amplipulsterapi

Den terapeutiska effekten av amplipulsterapi beror på intervallstimulering av kroppsvävnader med elektrisk ström av givna parametrar. I paus efter en serie impulser sker muskelavslappning. Varje efterföljande elektrisk påverkan sker med ökande ström, men inte utanför det tillåtna intervallet.

På grund av de förhållandevis stora bärfrekvensströmmarna tränger de sig djupt in och orsakar motorisk excitering av djupa muskelfibrer. Detta irriterar inte ytvätskor, så det finns ingen brännande känsla under elektroderna.

När amplipulterapi, som ändrar parametrarna för nuvarande modulering, kan du få en mängd olika terapeutiska effekter:

• förbättring av blodtillförseln
• aktivering av metabolismen
• förbättrad vävnad trofism;
• minska puffiness;
• smärtlindring
• antiinflammatorisk effekt
• antispasmodisk effekt
• stimulering av vävnadsregenerering.

Indikationer för amplipulsterapi

Amplipulsterapi är indicerad för många sjukdomar.

1. Kroniska inflammatoriska sjukdomar hos de kvinnliga reproduktionsorganen.
2. Patologier i det perifera nervsystemet, tillsammans med ett starkt smärtssyndrom: neuralgi, radikulopati, neurit.
3. Sjukdomar i nervsystemet med motoriska störningar i form av centrala och perifera förlamning och nedskärningar.
4. Sjukdomar i urinvägarna och könsorganen: njurinsufficiens, inflammation i urinblåsan, enuresis hos kvinnor, sängvätning hos barn, hos män - prostatit och funktionell impotens.
5. Bronkopulmonala sjukdomar: bronkit, lunginflammation, mild till måttlig bronkialastma.
6. Sjukdomar i mag-tarmkanalen: magsår eller duodenalsår i remission, gastrit, reflux esofagit, gallisk dyskinesi, lever- och bukspottkörtelfunktioner.
7. Hypertension 1-2 grader.
8. Patologier och skador i muskuloskeletala systemet: blåmärken, knäckningar av ben och leder, rheumatoid artrit, ankyloserande spondylit, osteokondros, spondylartros, periarthritis, artrosi.
9. Kronisk benlymphostasis, aterosklerotisk utplåning av lemkärl, postoperativ eller posttraumatisk svullnad och smärta.
10. Sjukdomar i ENT-organ: vasomotorisk rinit, sinusit, laryngit, faryngit.
11. Diabetes mellitus.

Amplipulsterapi används framgångsrikt vid komplex behandling av livmoderhals-, bröst-, lumbosakral osteokondros och dess komplikationer. Elektroterapi gör att du effektivt kan hantera symtomen på denna sjukdom: stelhet i rörelser och smärtssyndrom.

För att uppnå det bästa resultatet bör amplipulsbehandlingstider kombineras med läkemedel som föreskrivs av en läkare, speciella komplex av fysisk terapi, preparat för extern användning (balsam, geler, salvor).

Dessutom påverkar sinusformade strömmar det subkutana fettlagret, reducerar storleken på fettceller, vilket aktivt hjälper till att bekämpa fetma.

Amplipulsterapi används också för elektrofores av vissa medicinska substanser. Experter noterar fördelarna med CMT-elektrofores över DC-elektrofores:

• förbättrar interaktionen mellan använda droger,
• deras vasodilaterande och anestetiska effekt förbättras,
• de tränger djupare in i vävnaden.

Kontraindikationer för elektroterapi

Amplipulsterapi har ett brett utbud av indikationer och kan användas för återhämtning av patienter i alla åldrar. Det är dock nödvändigt att vägra en medicinsk session med amplipulsterapi om patienten känner sig sjuk eller har hög kroppstemperatur.

Kontraindikationer till amplipulsterapi kommer också att vara:

• purulent inflammation i huden;
• öppna sår och frakturer;
• diagnosen tumörer eller misstanke om deras närvaro;
• åderbråck, tromboflebit
• hjärtsjukdomar och blodkärl i dekompensationsstadiet;
• hjärtrytmstörning
• akut smärta i området av epigastrium eller bukhålan;
• gallsten sjukdom (kolelithiasis);
• urolithiasis (urolithiasis);
• graviditet för kvinnor;
• blödningsstörningar
• aktiv fas tuberkulos;

Metodiken av

Ingen speciell beredning krävs innan behandlingen med amplipulsterapimetoden, men vissa villkor måste observeras före behandlingstiden:

inte mindre än en dag för att sluta ta medicinen, med undantag av vitalitet

En patient under en amplipulsterapi-session kan vara i sittande, liggande eller stående läge. Detta kommer att bestämmas av fysioterapeuten, beroende på lokaliseringen av den patologiska processen.

• fråga de nödvändiga frågorna om patientens välbefinnande;
• kommer att berätta hur Amplipulse enheten fungerar;
• Val av elektroder av önskad storlek, placera dem i enlighet med behandlingsprogrammet.

• Ställ in nödvändiga parametrar för strömstyrkan och moduleringen, tryck på strömbrytaren.
• ställer in en timer för att automatiskt kontrollera varaktigheten av amplipulsterapinsessionen.

Under proceduren känns patienten en liten vibration på verkningsstället som orsakas av sammandragningen av muskelfibrer.

Apparatens funktionssätt och sessionens varaktighet ska vara sådana att patienten inte upplever smärta.

Amplipulsterapi-sessionen varar från 15 till 20 minuter, med indikationer kan varaktigheten ökas till 40 minuter.

Förfarandet utförs en gång om dagen eller en gång varannan dag. I vissa fall utförs amplipulsterapi sessioner två gånger om dagen med ett intervall på 5 timmar.

Typiskt är varaktigheten av förloppsbehandlingstiden inte mindre än 10, men inte mer än 15 procedurer.

Säkerhet med amplipulsterapi

När du arbetar med enheten "Amplipulse" i sjukgymnastikavdelningen på sjukhus och kliniker, särskilt när du utför amplipulsterapi i levnadsförhållanden, är det nödvändigt att iaktta säkerhetsåtgärder.

Före proceduren bör läkaren undersöka patienten för inga tecken på inflammation i huden.

Innan du slår på enheten är det värt att se till att det är i gott skick, integriteten av isolering av ledningar och elektrodplattor. Spänningsregulatorn måste vara i nollläget innan du ansluter till nätverket. Elektrodernas storlek måste motsvara slagområdet.

Plåtelektroder placeras och fixeras på huden ovanför lesionen. Om du ändrar sin position på patientens kropp är det bara möjligt att stänga av enheten.

I början av den första förstärkningssessionen ökar doktorn långsamt den applicerade spänningen, som styr patientens sensationer. Om smärta eller obehag inträffar, bör spänningsnivån minskas till en bekväm och inte ändras till slutet av den aktuella sessionen. Under följande sessioner av amplipulsterapi ökar exponeringsintensiteten och justeras till de angivna parametrarna.

recensioner

Recensioner av patienter som har genomgått behandling tillåter oss att dra slutsatsen att applipulterapi är ganska effektiv.

Vid sjukdomar i ryggraden och lederna bidrar rutinerna till att snabbt eliminera smärtssyndromet, lindra smärtsam muskelton, aktivera metaboliska processer i vävnaderna.

Amplipulse terapi sessioner bidrar till resorption av infiltrat, minska ödem, förbättra återhämtningsprocesser.

Bra recensioner finns på användningen av amplipulsterapi vid barnpraktik. Så efter en kurs av elektrostimulyatsii spädbarn, som hade en fördröjd utveckling, började man aktivt rulla över, sitta ner, försöka gå fortare.

Reflektiv-segmenta inflytande metoder tillämpas på barn med cerebral pares, med spastiska och hyperkinetiska former av cerebral pares också metoder som reducerar muskelton används.

Experter noterar dock att en stabil positiv dynamik endast är möjlig om komplex behandling, med hänsyn till de befintliga kontraindikationerna, är föremål för rekommendationer från den behandlande läkaren.

Amplipulsterapi vid fysioterapi: Verkningsmekanismer, indikationer och kontraindikationer, metoder för genomförande

Amplipulsterapi i fysioterapi är en vanlig teknik som används för att behandla olika sjukdomar, främst gemensamma sjukdomar. Denna fysioterapi har en positiv effekt på kroppen på grund av förmågan hos sinusformade modulerade strömmar att ha en elektrostimulerande effekt på biologiska vävnader. En sådan metod kan utföras på ett sjukhus, klinik eller ens hemma om patienten har en speciell anordning. Det är viktigt att notera att amplipulsterapi endast ska användas efter samråd med en läkare, eftersom en sådan procedur har vissa indikationer och kontraindikationer, vars överensstämmelse kan leda till att sjukdomen utvecklas eller att biverkningar utvecklas från fysioterapi.

Påverkan på kroppen

Verkningsmekanismen för amplipulsterapi är väl studerad, den medieras genom en elektrisk ström som genereras av en speciell enhet och överförs till kroppen genom elektroder. Samtidigt kommer lågfrekventa strömmar vid vissa tidsintervaller med konstant förstärkning upp till tillåtna värden, vilket möjliggör förhöjning av effekten av tekniken.

Mekanismen för terapeutisk verkan av amplipulsterapi för sjukdomar i lederna eller inre organen är som följer:

• förbättring av blodflödet i kärlen;
• aktivering av regenereringsprocesser vid cell- och vävnadsnivåer;
• acceleration av vävnadsmetabolism
• toning glattmuskelfibrer och skelettmuskler etc.

Den komplexa effekten av fysioterapi med hjälp av Amplipulse-enheten gör att vi kan rekommendera denna fysioterapi till de flesta patienter som har inflammatoriska förändringar i lederna, liksom smärtsyndrom. Det bör noteras att förfarandet bör tilldelas som en samlingsperiod.

Sjukdomar i muskuloskeletala systemet

Amplipulsterapi upptar en viktig plats vid behandling av sjukdomar i osteoartikulärt system, eftersom det skiljer sig från andra metoder med ett antal fördelar:

• Det har en uttalad smärtstillande effekt utan att det behövs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• förbättrar blodflödet, metabolism och regenerering av brosk och bindväv;
• stimulerar musklerna, förhindrar deras atrofi
• eliminerar ödem och inflammatoriska processer.

Lågfrekvensströmmar har en uttalad terapeutisk effekt även vid den djupa lokaliseringen av den patologiska processen. Detta beror på de fysiska egenskaperna hos denna typ av strömmar med sinusformiga egenskaper.

Med osteoartikulärapparatens nederlag tillåter användningen av fysioterapi att eliminera de viktigaste symptomen på sjukdomen under lång tid.

Indikationer och kontraindikationer

Amplipulsterapi är en icke-farmakologisk metod för behandling av sjukdomar, vilket begränsas av vidhäftning till indikationer och kontraindikationer. Indikationerna för proceduren inkluderar:

• osteokondros och andra degenerativa processer i de intervertebrala skivorna;
• inflammatoriska processer i ryggmärgsrötterna;
• olika typer av artros
• reumatoid artrit
• spinal deformiteter;
• benfrakturer (för att accelerera regenerering).

Det är viktigt att notera att fysioterapi i form av Amplipulse-terapi också kan användas för att behandla sjukdomar i interna organ:

• inflammatoriska sjukdomar vid vilken lokalisering som helst (till exempel pyelonefrit, lunginflammation, etc.) utanför sjukdomens akuta period;
• lesioner av centrala och perifera nervsystemet;
• aterosklerotiska förändringar i kärlbädden;
• sjukdomar i gynekologi
• övervikt;
• oftalmologiska sjukdomar etc.

Användning av amplipulsterapi är möjlig för barn och vuxna. Det finns dock ett antal begränsningar för användningen:

• feber av någon etiologi
• purulent inflammatorisk process;
• hemostasstörningar;
• svangerskapstid
• godartade eller maligna tumörer;
• dekompenserade sjukdomar i inre organ
• pacemaker eller annan implanterad metallanordning;
• åderbråck
• öppna benfrakturer;
• individuell intolerans mot elektrisk ström.

Om du identifierar några kontraindikationer till patienten, ska läkaren överge denna fysioterapi och välja en annan behandlingsmetod.

Patientberedning

För amplipulsterapi är patienten inte på sjukhus och därför krävs inga speciella åtgärder. I regel utförs denna behandling på poliklinik i sjukgymnastikrum.

Patientens huvuduppgift är att regelbundet delta i de föreskrivna sessionerna och inte vara sent för dem, för annars kan enheten upptas av en annan person. Sessionsantalet och frekvensen fastställs av fysioterapeuten på grundval av den identifierade sjukdomen, dess svårighetsgrad och de existerande symtomen som smärta.

Det bör noteras att huden på vilken elektroderna placeras måste vara rena. Under ett besök på sjukhuset rekommenderas patienter att bära kläder som enkelt tillåter åtkomst till det patologiska fokuset.

bärande sjukgymnastik

Många patienter undrar var man ska göra amplipulsterapi? Förfarandet rekommenderas i sjukgymnastikrummen. Nyligen har dock särskilda bärbara enheter för hembehandling uppträtt.

Patienten, under utförande av proceduren, sitter antingen eller ligger, vilket beror på den befintliga sjukdomen och elektrodens appliceringsplats. Elektroderna själva är små metallplattor av rektangulär form. På samma gång kan man använda två liknande plattor.

Elektroder appliceras på huden efter att de tidigare har smörjats med en elektriskt ledande gel, vilket reducerar vävnadens resistans.

Påläggningen av elektroder görs på speciella punkter som motsvarar en specifik sjukdom och de diagnostiserade syndromerna. Fysioterapeuten slår på enheten till minsta effekt och ökar gradvis strömstyrkan. I det ögonblicket, när patienten börjar känna vibrationen under elektroderna, slutar läkaren förstärka de aktuella värdena och fixar procedurens starttid.

En enda fysioterapisession varar från 15 till 25 minuter, men i svåra eller flera skador kan den ökas till 50 minuter eller mer. Vid denna typ av fysioterapi för barn ska sessionstiden minskas med två eller flera gånger. Det bör noteras att patienten i processen med amplipulsterapi ska slappna av och inte oroa sig för befintliga vibrationer eftersom det indikerar det korrekta värdet av strömstyrkan.

Amplipulsterapi för osteokondros

Osteochondrosis kännetecknas av utseendet av ett uttalat smärtssyndrom, muskelspasmer och inflammatoriska processer i nervformationer hos en patient. I detta avseende kan denna patologi effektivt behandlas endast med ett integrerat tillvägagångssätt, som innefattar amplipulsterapi. Denna metod för fysioterapi möjliggör följande effekter:

• eliminera smärta, med svår smärta, kanske kombinera denna metod med att ta smärtstillande medel (Ketorol, Nise, etc.);
• minska svårighetsgraden av inflammatorisk process i brosk och nervvävnad;
• förbättra cirkulationen i ryggradsstrukturer
• eliminera krampen i parvertebrala musklerna, vilket också minskar intensiteten i smärta;
• påskynda regenerering av broskvävnad, vilket hjälper till att förhindra sjukdomsprogressionen.

Sjukgymnastik utförs medan du ligger på magen. Särskilda elektroder placeras i utsprånget av den drabbade delen av ryggraden - på nacken, mellan axelbladen eller på nedre delen. Om det finns markerade förändringar i de intervertebrala skivorna är det möjligt att införa elektroder längs hela ryggraden.

Begagnade apparater

Det finns ett stort antal enheter för amplipulsterapi: Amplidin, Amplipulse-4, Amplipulse-5, etc. Alla är kapabla att generera elektrisk ström med givna värden och utöva fysiologiska effekter på biologiska vävnader.

Olika typer av elektroder är fästa vid var och en av anordningarna, vilka kan användas både för kutan applicering och införande i olika hålrum, till exempel inuti magen, in i rektum, in i slidan etc. Dimensionerna hos elektroderna varierar kraftigt vilket gör det möjligt att använda både hos barn och vuxna.

Man tror att alla enheter är likvärdiga med varandra. Moderna modeller har dock ett stort antal justerbara parametrar, vilket gör att läkare-fysioterapeuten kan uppnå mer exakta och effektiva effekter. Dessutom är moderna enheter små i storlek och bekväma kontrollpaneler.

Säkerhet under proceduren

Vid användning av apparater för amplipulsterapi måste läkaren och patienten följa vissa säkerhetsregler för att förhindra utveckling av traumatisk elektrisk chock och andra komplikationer:

• Enheten ska endast anslutas till de elektriska nätverk som uppfyller de rekommenderade strömparametrarna.
• Alla ledningar och apparatens fall måste vara intakta och jordade för att undvika elektriska skador.
• manipuleringar med elektroderna bör utföras endast om apparaten är avstängd, eftersom elektrisk ström hela tiden appliceras på metalldelarna hos anordningen under dess drift;
• Under inga omständigheter ska patienten självständigt ändra elströmparametrarna under proceduren.

Överensstämmelse med dessa rekommendationer syftar till att bevara patientens hälsa. Elektriska skador, inklusive brännskador, uppstår oftast på grund av vårdslöshet hos patienten eller medicinsk personal.

Fysiotreatment upptar en viktig plats vid behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet och inre organ. Amplipulsterapi är en modern metod för icke-läkemedelseliminering av smärtssyndrom, inflammation och dystrofa förändringar. Denna procedur utförs huvudsakligen på poliklinisk basis och kräver ingen särskild preparering av patienten. Fysioterapeuten förskriver amplipulsterapi i avsaknad av kontraindikationer mot denna metod, eftersom risken för oönskade hälsoeffekter annars ökar betydligt.

Var och för vad används amplipulsterapi?

Amplipulsterapi är ett sätt att behandla fysioterapi, där patientens kropp hanteras med hjälp av alternerande sinusformiga strömmar med låg effekt. Enheten som avger dessa lågvolymströmmar kallas "Amplipuls".

Ett sådant förfarande är motiverat för ryggradsbrist, för osteokondros och spondylos, för scoliotisk sjukdom. Denna fysioterapi är extremt effektiv och användbar, men endast i de tidiga stadierna av dessa sjukdomar.

1 Allmän beskrivning av proceduren och effekter på människokroppen

Behandlings- och ledsjukdomar behandlas effektivt med hjälp av olika fysioterapeutiska procedurer, som innefattar amplipulsterapi. Principen för funktionen av tekniken är baserad på den terapeutiska effekten av sinusformiga modulära strömmar på vävnaderna som är involverade i patologin.

Tekniken innebär användning av endast lågfrekventa strömmar som är absolut säkra för människor (tillåtet och barn). Under proceduren påverkas lågfrekvent ström intermittent (med stoppintervall) patologiska foci.

Enkelt uttryckt är amplipulsterapi en av de typer av vävnadselektrostimulering. Förfarandet görs med hjälp av en speciell fysioterapi-enhet - Amplipulse. Enheten och tekniken i sig är inte nya - de användes framgångsrikt under det senaste århundradet.

Men vad betyder detta förfarande? Först eliminerar det muskelspasmer. För det andra stärker den den regionala blodcirkulationen och ökar dräneringen av lymfatisk vätska, vilket förhindrar förekomsten av ödem.

Det har också en analgetisk effekt och, vid exponering för ett stort område (till exempel hela ryggen), en lugnande effekt (lugnande patienten, förbättring av sömnen).
till menyn ↑

1.1 Indikationer för amplipulsterapi

Amplipulsterapi har ett ganska stort antal indikationer. För varje sjukdom som behandlar detta förfarande, använd dess algoritm för exponering för ström. I vissa sjukdomar används en kortsiktig effekt med låg effekt, medan i andra tvärtom används en långvarig och hög effekt.

Huvudindikationerna för amplipulsterapi:

1. Alla typer och lokalisering av spinal osteokondros.
2. Radikulit (inklusive försummad-komplicerad).
3. Reumatoid artrit och olika typer av artros.
4. Intervertebral brok (singel och multipel, utan begränsningar i storlek).
5. Periarthritis.
6. För att förbättra kroppens regenerativa förmåga med slutna benfrakturer.
7. Deformiteter av ryggkolans rygg, krökning och asymmetri (på grund av skolios, spondylolistes, patologisk lordos / kypos).
8. Kompression (kompression) av nervrotsna, men endast i form av symptomatisk behandling.
9. Spasmer i ryggmärgen.
10. Stasis lymfatisk vätska.
11. Aterosklerotiska lesioner av blodkärl.
12. Sjukdomar i lemmarnas motoraktivitet (efter att ha haft stroke, i närvaro av förlamning).

1.2 Kontraindikationer

Amplipulsterapi är en ganska säker teknik som används vid behandling av både vuxna och barn. Emellertid saknar denna procedur inga kontraindikationer. De flesta kontraindikationer mot amplipulsterapi är relativa, det vill säga de kan åtminstone tillfälligt sättas i eftergift under loppet av amplipulsterapi.

Håller amplipulsterapi till barnet

Kontraindikationer mot amplipulsterapi:

• allvarliga sjukdomar i kardiovaskulärsystemet (arytmier, hjärtsvikt, hjärtkärl i hjärtklaffarna);
• blodsjukdomar och hematopoietiska system (trombofili, leukemi, hemofili);
• Förekomsten av trombos eller tromboflebit (vid behandling av nedre extremiteter);
• akuta infektionssjukdomar, inklusive influensa och förkylning
• dermatologiska (inklusive pustler) och hematologiska (hud- och systemiska vaskulit) sjukdomar;
• Förfarandet är kontraindicerat under de första 1-4 dagarna efter frakturer (både öppna och stängda), under de första dagarna efter bristningar eller sprainer av musklerna.
• graviditet i vilken trimester som helst
• maligna neoplasmer av något organ
• varicose sjukdom i nedre extremiteterna;
• högt blodtryck;
• Förekomsten av en pacemaker / pacemaker.

2 Förfarande

Före proceduren uppmanas patienten att antingen ta en liggande eller sittande position (vilken beror på den underliggande sjukdomen), varefter de uppmanas att slappna av så mycket som möjligt. Stående procedurer utförs extremt sällan (som regel endast vid behandling av urolithiasis).

Därefter appliceras en grupp elektroder på det drabbade organet, genom vilket lågfrekventa strömmar kommer att passera. Efter applicering och fixering av elektroderna justeras enheten (amplipulsen) och slås sedan på med minimal effekt.

Spine amplipulsterapi

Under proceduren ökar effekten gradvis, vanligtvis tills patienten känner sig lätt tinning eller vibration i den del av kroppen där elektroderna är fixerade. Sådana symptom indikerar att enheten har nått maximal acceptabel effekt.

Procedurens varaktighet är strikt individuellt, men brukar inte vara längre än 20 minuter. I sällsynta fall kan det ta flera procedurer på en dag, som utförs med mellanrum på 4-5 timmar mellan varandra.

Den klassiska kursen av amplipulsterapi innebär 10-15 sessioner. För att förbättra effektiviteten av behandlingen rekommenderas att kombinera amplipulsterapi med andra fysioterapeutiska metoder (till exempel med UHF-behandling).
till menyn ↑

2.1 Framställning

Särskilt preparat för amplipulsterapi är inte nödvändigt. Endast allmän utbildning utförs på poliklinik. Det innebär att hela förberedelsen utförs hemma och själva förfarandet är på ett sjukhus eller klinik.

Amplipulsterapi i knäleden

1. 24 timmar före patientens amplipulsterapi, uppmanas de att sluta ta några mediciner, förutom de som är nödvändiga av hälsoskäl.
2. Det är tillrådligt att utesluta produkter som orsakar flatulens (ökad flatulens i tarmarna) dagen före behandlingen.
3. Några timmar innan proceduren behöver du ha en bit (inga krusiduller!) Och ta en dusch.
4. Det rekommenderas att du tar en flaska vatten med dig, som redan under behandlingen kan det visa sig att det inte är en, men flera procedurer behövs (och det kan ta flera timmar).

Om 3-4 procedurer för att uppnå resultat inte räcker, följs alla samma regler för förberedelse vid efterföljande behandlingssessioner, med undantag för en uteslutning av droger. Med långvarig behandling kan du ta några droger före och efter varje förfarande med amplipulsterapi.
till menyn ↑

2.2 Amplipulsterapi efter en stroke (video)

2.3 Var och vem gör och hur mycket kostar förfarandet?

Var kan jag göra amplipulsterapi? Det beror allt på bostadsområdet. Till exempel i Moskva utförs denna teknik på sjukhus, kliniker och i privata kontor. I allmänhet kan du helt enkelt kontakta någon medicinsk institution som har den nödvändiga utrustningen.

Oftast är dessa distriktskliniker eller sjukhus med neurologiska / traumaavdelningar. Läkare av olika specialiseringar är engagerade i att utföra proceduren, men oftast är de allmänna läkare, neurologer och vertebrologer.

Priset på en samling av amplipulsterapi är 200-250 rubel. I de flesta privata kliniker erbjuds en 5-10% rabatt när den genomgår en fullständig behandling.

Behandling med sinusformade modulerade strömmar - amplipulse

Sjukgymnastik har använts framgångsrikt för att behandla många sjukdomar som primär eller sekundär metod. Det är särskilt effektivt i förhållande till muskuloskeletalsystemets patologi, såväl som sjukdomar där läkemedel inte har den önskade effekten. En av de typer av fysioterapeutiska effekter är användningen av amplipulsen.

Vad är amplipulsterapi

Amplipulsterapi - effekten på människokroppen för terapeutiska ändamål med sinusformiga modulära lågfrekventa strömmar. För elektroterapi använd enheten Amplipulse och dess variationer Amplipulse 4,5,6,7,8, El Eskulap MedTeko, AFT SI-01-MicroMed. Det finns bärbara apparater som kan användas hemma.

Under proceduren påverkar en växelström med en frekvens på 2-5 Hz och en amplitud på 10-150 Hz försiktigt vävnader, vilket orsakar muskelkontraktioner och patienten känner inte något obehag. Möjligheten till denna typ av fysioterapi och exponeringsnivå bestäms utifrån den patologiska processens art, patientens ålder, förekomst av samtidig anomali och allmäntillstånd.

Terapeutisk effekt

Den terapeutiska effekten av sinusformade modulerade strömmar (SMT) beror på intervallverkan av elektrisk ström. Muskelavkoppling sker i intervallet mellan spänning. Varje efterföljande påverkan har en stor strömstyrka men inte överstigande tillåtna värden. På grund av den milda effekten och djupa penetrering i vävnaderna kan denna fysioterapi användas för barn från 6 månader. Sinusformiga modulära strömmar har följande effekter på kroppen:

• förbättring av blodcirkulationen
• vävnadsregenerering;
• antiinflammatorisk effekt
• antiedematös verkan;
• eliminering av muskelatrofi
• smärtlindring
• normalisering av blodtryck
• förbättring av ämnesomsättningen
• ökad muskelton;
• förbättrad vävnad trofism.

Indikationer för användning

Användningen av sinusformiga modulära strömmar är den mest godartade tekniken bland alla typer av elektroterapi, innan du börjar behandling, kontakta en läkare. Amplipulsterapi har indikationer och kontraindikationer.

Indikationer för amplipulsterapi:

• gynekologiska sjukdomar: endometrios, inflammatoriska sjukdomar;
• lesioner i det perifera nervsystemet med svår smärta: neuralgi, neurit, ischias;
• sjukdomar i det urogenitala systemet: urolithiasis, glomeluronephritis, cystit, prostatit;
• Andningssjukdomar: mild till måttlig astma, bronkit, lunginflammation, bronkiektas utan förtäring.
• gastrointestinala skador: mag- och duodenalsår i remission, kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens, reflux esofagit, hypo- och atoniska störningar, kolit, gallisk dyskinesi;
  hjärtsjukdomar och blodkärl: arteriell hypertension i grad I och II, ateroskleros;
• patologi i ryggraden och lederna: ankyloserande spondylit, spondylos, osteokondros, intervertebral bråck;
• återhämtning från skada och operation
• rehabilitering från en stroke;
• övervikt;
• diabetes mellitus;
• ögonskador inflammatoriska och dystrofa i naturen;
• slutna benfrakturer;
• muskelatrofi;
• korsning av ryggraden;
• insufficiens i venös cirkulation: ödem, blodstasis;
• trofiska störningar i vävnader: trycksår, nekros;
• sjukdomar i munhålan: stomatit, gingivit;
• lymfbelastning
• ENT sjukdomar.

Oftast används amplipulsterapi för att behandla osteokondros hos livmoderhalsen, ländryggen, sakral ryggrad. CMT lindrar framgångsrikt symptomen på denna sjukdom: smärta, styvhet i rörelser. Djup penetrering av strömmar minskar saltinsättningar och återställer broskvävnadens struktur. För den bästa effekten bör denna behandlingsmetod kombineras med medicinering, fysioterapi och användning av lokala droger.

Dessutom påverkar SMTar fettvävnad, reducerar cellstorleken. Det bidrar till att minska övervikt. Ibland, för att förbättra effekten hos vissa sjukdomar används sinusformiga modulära strömmar samtidigt med droger (till exempel magnesiumsulfat).

Kontraindikationer för

Amplipulsterapi har ett stort antal indikationer och kan användas för att behandla patienter i alla åldrar. Trots den milda effekten har amplipulsterapi kontraindikationer:

• purulent inflammation i huden;
• predisposition till blödning och trombos
• neoplasmer;
• hjärtarytmi, arteriell hypertension högre än grad II;
• öppna och intraartikulära benfrakturer;
• graviditet;
• patienten har en pacemaker
• åderbråck
• öppna sår;
• sena och muskelskador
• generaliserad eksem
• tuberkulos;
• psykos;
• epilepsi;
• multipel skleros;
• intolerans mot elektrisk ström.

Att överge proceduren är nödvändig när kroppstemperaturen stiger, den allmänna känslan av välbefinnande, även användningen av sinusmodulströmmar kan inte kombineras med alkoholintag. Oftast rekommenderar läkare inte att använda fysioterapi vid menstruationsblödning, men effekten av sinusformiga modulära strömmar under menstruationen kan göras om urladdningen inte är mycket riklig.

Metodiken av

Särskild behandling för behandlingstypsterapi kräver ingen amplipuls, men det finns flera grundläggande regler:

• Under dagen ska du inte ta mediciner, förutom vitala (med långvarig behandling kan du ta läkemedel från 3 procedurer).
• eliminera användningen av produkter som ökar gasbildning
• några timmar innan förfarandet bör äta
• ta en dusch före en session.

Patientens ställning vid amplipulsterapi beror på lokaliseringen av den patologiska processen. Oftast sitter eller ljuger patienten under en session. I sällsynta fall, till exempel, för att ta bort en sten från blåsan står patienten.

Läkaren som arbetar med enheten berättar patienten om proceduren, förtydligar hälsotillståndet, ansluter sedan enheten till nätverket och ställer in de nödvändiga parametrarna. Elektrodernas dimensioner bör väljas med hänsyn tagen till skadorna. Med hjälp av palpation identifierar en läkare en smärtsam yta. Elektroder fixeras på patientens hud i lesionerna. En platta borde placeras på platsen för utsprånget av smärtsamma känslor, den andra - tvärs över mot den första på andra sidan kroppen eller parallellt med samma sida. Rektangulära elektroder är fixerade med ett gummiband, en rund sjuksköterska håller dem under proceduren.

Efter att ha tryckt på "patient on" -knappen, börjar en fysioterapisession. Den aktuella nivån under proceduren är inställd till det önskade värdet, medan patienten inte ska uppleva smärta. I flera minuter känner patienten en liten vibration - under aktionen av strömmen uppträder sammandragningen av muskelfibrerna. Vid slutet av sessionen stängs enheten av, elektroderna tas bort.

Procedurens varaktighet är 15-20 minuter, ibland upp till 40 minuter. Sessioner hålls dagligen eller varannan dag. I vissa fall är det nödvändigt att använda amplipulsterapi två gånger om dagen med en paus på 5 timmar. Den genomsnittliga kursperioden är 10-15 procedurer.

Säkerhetsföreskrifter vid användning av amplipulsen

För att förebygga nödsituationer är det nödvändigt att strikt följa säkerhetsreglerna när man arbetar med en förstärkt puls hemma, såväl som på klinik eller sjukhus.

Innan du slår på enheten är det nödvändigt att kontrollera isolatets integritet, elektrodens tillstånd. Potentiometerknappen måste vara noll. Om nödvändigt byter spänningsnivå under proceduren, patienten kopplas från strömmen. Särskild uppmärksamhet på säkerhet vid arbete med amplipulse ska ges vid behandling av patienter med lokalisering av den patologiska processen i ansikte och nacke. I detta fall bör den minsta effekten användas.

Elektroder måste fixeras på torr hud. Före proceduren utförs en undersökning nödvändigtvis - behandling med sinusformiga modulära strömmar är utesluten om det finns inflammation på huden. Elektroder måste placeras ordentligt på kroppen och fixeras. De kan bara flyttas när strömmen sänks till noll. Spänningsökningen utförs gradvis och åtföljs av övervakning av patientens tillstånd. Om en patient upplever obehag, bör strömmen minskas. Den första sessionen utförs vid minsta effekt av enheten, senare kommer den till den nödvändiga.

Amplipulsterapi har positiv feedback från både läkare och patienter. Om det behövs, ordineras terapi till spädbarn: Efter en fysioterapi börjar barnet rulla snabbt, sitta ner och fötternas deformitet korrigeras. CMT är väl etablerad i den komplexa behandlingen av osteokondros och gemensamma sjukdomar och för ryggsmärta av olika etiologier. Behandling med amplipulsen är emellertid en mycket ansvarsfull åtgärd, det är nödvändigt att ta hänsyn till kontraindikationer och följa läkarens rekommendationer.