Det tjugoförsta århundradet har fört oss inte bara teknisk utveckling, utan också många användbara upptäckter på olika områden som bidrar till att rädda och underlätta människors liv. Medicin är också känd för sådana upptäckter.

Hittills har en sådan farlig sjukdom som osteoporos, som tidigare ledde många människor till tidigt handikapp, anpassats med de senaste bisfosfonatmedicinerna.

Osteoporos som bensjukdom

Osteoporos är ett patologiskt tillstånd där benvävnaden gradvis blir tunnare, förlorar densitet, vilket leder till en minskning av benstyrkan och en ökning av deras tendens till frakturer.

Den första etappen av sjukdomen anses vara en liten styrka, kallad osteopeni, då fortskrider den och skelettet blir onormalt bräckligt, poröst, på grund av vilket det lätt utsätts för mekanisk stress och skadas. Osteoporos leder till frekventa benfrakturer, även med mindre droppar och stötar.

Huvudkomponenterna som utgör skelettet är ansvariga för benens styrka:

När dessa ämnen tvättas ut, är balansen störd och risken för skador ökad, såsom sprickor - en fraktur i bäckenbenet. förstörelse - fraktur på grund av komprimering av ryggkotorna.

Det finns fall där patienter under lång tid inte är medvetna om sjukdommens närvaro. Ofta utvecklas sjukdomen i postmenopausala perioden hos kvinnor.

Följande symtom kan indikera osteoporos:

• konstant smärta lokaliserad vid skadan;
• skolios, dålig hållning;
• minskad tillväxt;
• frekventa frakturer som orsakas av mild exponering förekommer huvudsakligen i revbenen, handlederna, bäcken, ryggraden, fötterna, koxartros
• långsam läkning av benskador.

Gruppdroger bisfosfonater

Bisfosfonater är en grupp läkemedel som är utformade för att förhindra uttorkning av benvävnad. Namnet på denna läkemedelsklass mottogs på grund av innehållet i två fosfater. I benen stoppar de destruktionen av hydroxiapatit - den huvudsakliga mineralkomponenten i benen.

Den största fördelen är den säkra selektiva effekten av droger, på grund av vilka kalciumjoner ackumuleras endast i skelettet. Denna förmåga bestämmer effektiviteten hos denna grupp av ämnen vid behandling av osteoporos.

Bisfosfonats verkningsmekanism eller fördelarna med behandlingen

Formeln för bisfosfonater består av två organiska fosforföreningar, deras fördelar för behandling:

• Efter starten av pillret kommer dessa substanser in i benens struktur och interagera med kalcium. Vid användning av droger håller de elementet inuti och bidrar till ackumulering i benen, vilket ökar styrkan.
• Penetrerar sig i skelettets sammansättning förstör bisfosfonater funktionen hos osteoklaster. I det normala tillståndet är dessa celler ansvariga för resorptionen av den gamla benstrukturen och samverkar med osteoblaster - vars uppgift är bildandet av nya benvävnader.
• I tillståndet av osteoporos bryts detta förhållande, vilket gör att skelettet blir poröst, genomträngligt och sprött.
• När bisfosfonater används, minskar aktiviteten hos sistnämnda, tillväxten saktar ner och processen med självförstöring accelererar. Behandlingen resulterar i förstärkning av benen och restaurering av de tunna områdena.

Jämförande aktivitet av bisfosfonater presenteras i tabellen nedan.

Analyser och indikationer för utnämning av bisfosfonater

För behandling av osteoporos föreskrivs bisfosfonater som första och huvudsakliga medel. När han kommer att se en läkare börjar han fylla i en medicinsk historia, och det första han gör är att göra en undersökning. Det är också viktigt att bestämma orsaken till sjukdomen. Eftersom en del av behandlingen är eliminering av provokationsfaktorn.

Indikationer för utnämning

Vanligtvis är orsakerna till osteoporos:

• störningar i mag-tarmkanalen associerad med absorptionen av Ca, en obalanserad diet, som saknar sällan produkter innehållande kalcium;
• brist på vitamin D i kroppen
• endokrina sjukdomar och början av tidig klimakteriet;
• minskat kroppsmassförhållande eller övervikt, stillasittande livsstil;
• kroniska och förvärvade skelettdefekter, benvävnadsnekros i onkologi;
• långvarig användning av hormonella droger
• lång återhämtningsperiod efter frakturen.

Analyser och studier

Om man misstänker osteoporos, föreskrivs följande test:

• densitometri - ultraljud eller röntgenstrålning;
• radioisotopskanning av skelettet;
• trepanobiopsy - ett förfarande där en partikel av benvävnad tas från ett drabbat område;
• bestämning av nivån av sköldkörtelzymer.

Även för utnämning av bisfosfonater föreskrivs forskning. Ett blodprov ger en möjlighet att bedöma kalcium-fosformetabolismen.

Blod tas från en ven och fortsätter sedan till studien av listan över parametrar:

• Osteokalcin - det huvudsakliga kollagenämnet, en hög nivå som indikerar förekomst av sjukdomen.
• Oorganisk fosfor vars innehåll överskrids indikerar en överträdelse.
• Kalcium är huvudelementet i benvävnaden, om volymen är mer än normalt, då har patienten hyperparathyroidism, om innehållet är mindre, så är detta en manifestation av rickets eller osteomalaki.
• D-korsmarkeringsmarkören anger mängden klyvbara ämnen, en förhöjd nivå är ett tecken på osteopati och osteoporos.
• Enzymet alkaliskt fosfatas i värdet som överskrider standardindikatorerna indikerar benstörningar.

Urinalys hjälper till att bestämma oorganisk fosfor och DPID. Överskott indikerar ett överskott av vitamin D, rickets, salter i njurarna, fraktur. Minskningen indikerar närvaron av atrofiska processer, sekundära skador eller akromegali och behovet av att få bisfosfonater.

Kärnan i dessa analyser är att bestämma data om metabolism i benen, hormonnivåerna hos de endokrina körtlarna i blodet och för att identifiera volymen av spårämnen i benvävnad i patientens urin.

Tilldelar test för utnämning av en bisfosfonat läkare, enligt resultaten av densitometri, klagomål, symptom och manifestationer av sjukdomen. Biokemiska studier är en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera och övervaka terapeutiska effekter.

Typer eller klassificering av bisfosfonater

Det finns två huvudgrupper av bisfosfonater som påverkar osteoklaster på olika sätt:

• Den första generationen - utan kväve;
• andra generationens (nya) kväveinnehållande

Den första generationen - kvävefri

Dessa läkemedel produceras och används i form av lösningar för intravenösa och intramuskulära injektioner och oral administrering såväl som i tablettform. Farmakologi erbjuder en omfattande lista över analoger. Det rekommenderas att följa administreringen av bisfosfonater med kalciumkomplex med magnesium och vitamin D.

Dinatrium tiludronat tabletter deltar i mineraliseringen av benstrukturen, ökar dess densitet och hållfasthet. Främjar ackumulering av fosfor och kalcium saktar ner osteoblasterna. Läkemedlet Skelid finns i form av tabletter, priset varierar från 450 till 600 rubel per förpackning.

Etidronat används huvudsakligen hos kvinnor under klimakteriet, används också vid behandling av metastaser i cancer, hjälper till att återställa och bibehålla benvävnad:

• Phospotech - i form av en lösning. Kostnaden är cirka 800 rubel.
• Ksiphon - i form av en lösning. Priset är 550-760 rubel.
• Ksikrem - i form av en kräm. Priset varierar från 480 till 535 rubel.

Clodronsyra förbättrar interaktionen mellan fosfor och kalcium, stärker ben, slutar förstöring och accelererar regenerering:

• Syndronat - piller. Pris från 2000 till 10 000 rubel.
• Clodronate - kapslar. Kostnaden för 3500 rubel.
• Difosfonalkapslar. Priset är från 4 150 rubel.
• Bonefos - pris från 4750 till 7500 rubel.

Andra generationens kvävehaltiga eller aminobisfosfonater

Moderna bisfosfonater skiljer sig från sina föregångare med följande sammansättning.

Ibandronatsyra är den senaste utvecklingen som frisläpps av läkemedelsindustrin inte så länge sedan:

• Ibandronat - Teva - 3 tabletter av 150 mg. Det kostar från 1590 rubel.
• Bonviva - 1 spruta med 3 ml lösning. Det kostar från 4960 rubel.
• Bondronat - 28 tabletter av 50 mg vardera, 1 injektion av 2 ml vardera. Kostnaden för 5350 rubel.
• Ibandronsyra i pulverform för injektionsvätskor. Kostnaden för 1500 rubel.

Zoledronsyra utmärks av en selektiv verkan som har effekt på benvävnad, har en antitumöregenskaper, detta ämne kan hittas i sådana preparat:

• Zometa - flaskor för injektionsvätskor. Kostnaden för 10,100 rubel.
• Teva zoledronat - injektioner. Kostnaden för 1190 rubel.
• Resorb - i form av injektioner. Kostnaden för 5960 rubel.
• Aklast - injektioner. De kostar 3850 rubel.

Alendronatnatrium är en icke-steroidal metabolisk regulator i ben som säkerställer skelettutveckling, analoger:

• Alendronat - tabletter. Kostnad från 300 till 500 rubel.
• FOSAMAX - tabletter. Kostnaden för 500 rubel.
• Tevanat - piller. Kostnaden för 890 rubel.
• Ostepar - tabletter. Kostnaden för 380 rubel.

Effektivitetsstudier

Studier har visat att långvarig användning av bisfosfonater stärker benen och minskar risken för sprickor.

I denna tabell kan du jämföra den kliniska effekten av bisfosfonater med avseende på förebyggande av osteoporosrelaterade frakturer.

Läkemedlet Denosumab

Denosumab är ett läkemedel som helt och hållet består av humana antikroppar (lgG2) och ersätts av bisfosfonater. Verkningsmekanismen för detta ämne har förmågan att hämma funktionaliteten hos osteoklaster som förstör den gamla benstrukturen.

Denosumab-baserade droger:

• Det gör skelettet starkare, ökar densiteten och skyddar därmed benet från frakturer. Producerad under namnet Proli, i delstaten Puerto Rico, är kostnaden för drogen i Ryssland i genomsnitt 15580 rubel.
• Behandlingen utförs genom att införa en lösning i lår- och bukområdet under huden, kursen är var sjätte månad.
• Den används vid hög risk för frakturer, i de fall där användningen av andra medel är omöjlig.

Instruktioner för användning av bisfosfonater

Det finns inga speciella regler för att ta bisfosfonater, det finns allmänna rekommendationer som måste följas. I annat fall kan resultatet av behandlingen skilja sig från det förväntade, liksom risken för oönskade reaktioner i kroppen.

Enligt de officiella instruktionerna bör bisfosfonater användas enligt följande:

• Ät bisfosfonater ska vara i tom mage, senast en halvtimme före måltid.
• För att undvika eventuell skada på slemhinnorna i magen, måste en viss tid efter att ha tagit läkemedlet ligga i vågrätt läge, att bristande överensstämmelse med detta tillstånd leder till återflöde.
• Du måste dricka drogen med mycket vatten.
• Injektioner med lösningar av bisfosfonater måste vara kvalificerade.

Mer detaljerade instruktioner för bisfosfonater kan erhållas från den behandlande läkaren. Allmänna administreringsregler anges också i anvisningarna för läkemedlet.

Kontra

Kontraindikationer finns för alla läkemedel, bisfosfonater är inget undantag, du bör vägra använda bisfosfonater eller uppmärksamma deras användning i följande fall:

• exacerbation av gastrointestinala sjukdomar, predisposition till utseende av gastrit;
• graviditetsperioden och amning och barndom och ungdomar
• njursvikt
• kränkningar av duodenum, magsår
• dysfunktion av sväljning, störning i matstrupen i matstrupen;
• lågt blodkalciumnivåer;
• brist på vitamin D i kroppen.

Biverkningar

Skador på patientens kropp eller bisfosfonaternas biverkningar inkluderar:

• inflammation i magslemhinnan och blödning i mag-tarmkanalen, duodenal irritation;
• illamående och kräkningar, smärta i buken, uppblåsthet och flatulens, förstoppning;
• migrän och muskel- och ledvärk
• akut nedsatt njur- och leverfunktion
• minskning av kalcium i blodet
• allergiska reaktioner.

Kompatibilitet med andra ämnen

Bifosfonaternas kompatibilitet med droger:

• Icke-hormonella antiinflammatoriska tabletter ökar sannolikheten för gastrointestinal irritation och blödning.
• Loop-diuretika kan orsaka en minskning av mängden magnesium och kalcium i blodet.
• Aminoglykodyser ökar toxiska effekter på lever och njurar.
• Alkoholprodukter i kombination med bisfosfonater hotar utvecklingen av komplikationer.

Behandling av osteoporos utan bisfosfonater

Huvudmålet med behandling av osteoporos är att minska destruktionen av benvävnad och förbättra dess återhämtning:

• För behandlingen används hormonella preparat, vitamin-mineralkomplex, kalcitonin.
• För att öka tillväxten av benstruktur, bioflavonoider, kalcium D3, strontium och fluorföreningar rekommenderas. Kalcitonin och östrogener blockerar skelettets förstörelse.
• Medlen av hormonell typ väljs individuellt med beaktande av kön, ålder och egenskaper hos patienten.
• Medicinsk gymnastik och en specialdiet, inklusive produkter som innehåller kalcium, fosfor och D-vitamin, tilldelas som ytterligare stödåtgärder.

Dr Myasnikov om biofosfonater

Dr Alexander Myasnikov bekräftar effekten av bisfosfonater vid behandling av osteoporos och rådgör deras användning vid sjukdom. De hjälper till att stärka benen, hämmar deras förstörelse, men behandlingen måste stödjas genom att använda kalcium i form av tabletter såväl som med mat.

Bisfosfonater för behandling av osteoporos

Trots det faktum att människor hela tiden lidit av osteoporos, beskrivs denna sjukdom först först 1925. Det var emellertid inte möjligt att ta reda på mekanismen för dess förekomst i ytterligare 40 år, fram till 1965, då Robert Heaney analyserade de möjliga sätten att utveckla osteoporos. Grundaren av den moderna teorin som förklarar beskaffenheten av utspädning av benstäthet är William Albright, som föreslog det 1984.

För behandling av osteoporos är bisfosfonater de valfria läkemedlen, de ordineras som den huvudsakliga behandlingen för sjukdomen. De tillhör de medel som kan sakta ner och till och med stoppa benförlust, vilket upprepade gånger har påvisats av internationella kliniska studier. Dessutom kan användningen av bisfosfonater för patologier åtföljda av benfraghet minska risken för frakturer signifikant.

Vad är bisfosfonater

Benstrukturerna i människokroppen uppdateras kontinuerligt, medan två typer av celler stöder självreglering. Osteoblaster (översatt från grekisk spruit, skott) - nya benceller som finns på de förstörda och återställande platserna. De unga utveckla benostoblasterna är täckta med ett kontinuerligt lager.

Osteoklaster avlägsnar benceller genom att upplösa mineralkomponenten och förstöra kollagen. Normalt är antalet osteoklaster reglerade genom självförstöring, men vid olika störningar i kroppen störs hemostasen och saktas ner - som ett resultat börjar osteoklaster att dominera över osteoblaster.

Bifosfaternas verkan syftar till att stabilisera homeostas (självreglering) och återställa det normala förhållandet mellan återhämtning och förstörelse. När de tas in verkar dessa läkemedel som en strukturell analog av de naturliga regulatorerna för kalciummetabolism och bidrar till kvarhållandet av kalcium i cellerna. Dessutom hindrar de kemiska reaktionerna av bisfosfonater och kalcium deponering av kalciumsalter i leder och mjuka vävnader.

Efter att ha tagit drogen binder de aktiva substansmolekylerna till kalciumjoner och tränger in i benvävnaden, där de ackumuleras. Som ett resultat är osteoklasternas aktivitet undertryckt och homeostas normaliseras - tack vare detta minskar benmineraltätheten och deras förmåga att läka sig själv bevaras.

Typer och klassificering

Läkemedel tillverkas på basis av två PO3-fosfonater och kan kompletteras med kväveatomer. De verkar olika, men med samma resultat - förstörelsen av osteoklastceller. Bifosfonater som inte är kväve är läkemedel från första generationen och började senare producera kvävehaltiga ämnen. Moderna läkemedel tillverkas på grundval av ibandroniska och zoledronsyror, men har ännu inte fått massfördelning.

Förteckningen över icke-kvävefonder från den första generationen innehåller följande droger:

• Tiludronat (Skelid);
• Natrium etidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

För närvarande används kvävehaltiga bisfosfonater oftast för osteoporos:

• Zoledroninsyra - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoklastin, Zolerik, Rezoskan, Zolendronisk Rus4;
• Ibandronsyra - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
• Alendroninsyra - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Nyckeln till framgångsrik behandling av osteoporos med bisfosfonater är en snabb start, eftersom det alltid är lättare att förebygga sjukdomen än att bota den. Därför ges en viktig roll för förebyggande undersökningar och utnämning av BF till patienter från gruppen med ökad risk att utveckla osteoporos och frakturer.

Till vem är tilldelade

Behandling av osteoporos med BF-medel är alltid individuell och beror på patientens undersökning. Fram till nyligen användes densitometriindikatorer för att ordinera droger. Världshälsoorganisationen har utvecklat en klassificering av osteoporos för postmenopausala kvinnor, enligt vilken indikationen för användning av bisfosfonater är en minskning av T-indexet till -2,5 och lägre.

Senare utvidgade National Osteoporosis Foundation vittnesbördet genom att lägga till följande för dem:

• fraktur i lårhalsen eller kotorna, identifierad med en klinisk eller morfologisk metod;
• frakturer som var typiska för osteoporos, som tidigare inträffade mot bakgrund av minskad benmassa vid -1
• reduktion av T-indexet till -2,5 och under, förutsatt att det inte finns någon sekundär OD;
• osteopeni hos patienter som är patienter med hög risk och bäddar och personer som får hormonbehandling.

Kvävehaltiga ämnen kallas aminobisfosfonater och är mest effektiva för osteoporos.

Zoledronsyra

Läkemedel baserade på zoledronsyra har många handelsnamn och har en selektiv effekt på benvävnad och hämmar aktiviteten hos osteoklaster. Fördelen med detta ämne är avsaknaden av en negativ effekt på bildandet, mineraliseringen och styrkan hos benen.

Vid användning av zoledronat frigörs kalcium från benvävnaden och återställande av skadade områden. Läkemedlet är förskrivet i form av intravenösa infusioner för långsam administrering. Det terapeutiska systemet beror på graden av osteoporos, men för att uppnå maximal effekt bör intervallet mellan den första och den andra infusionen inte vara mindre än 7 dagar.

Ibandronsyra

Ibandronsyra är en inhibitor av benresorption och används främst vid behandling av postmenopausal osteoporos. Det kan användas i form av tabletter eller intravenöst. Ta piller i en halvtimme före måltider och andra droger.

Efter att ha tagit läkemedlet rekommenderas att vara upprätt i en timme. Patienter med esofagusskador, som leder till en fördröjning i dess tömning, ibandronsyradroger administreras intravenöst och endast under sjukhusförhållanden.

Alendroninsyra

Alendroninsyra minskar aktiviteten hos osteoklaster och ökar benmineraldensiteten, vilket främjar bildandet av nya celler. Den huvudsakliga aktiva substansen i droger är alendronatnatriumtrihydrat. Det mest kända läkemedlet i denna grupp är Alendronat, som är tillgängligt i tablettform.

Alendronat tabletter tas 1 gång per dag 2 timmar före frukost. Det är tillåtet att ta drogen efter en måltid, men inte tidigare än i 2 timmar. Vid intagning binder 80% av alendronatet till blodproteiner och fördelas jämt i mjuka vävnader, och sedan i benen, där ackumuleringen sker. Koncentrationen av natriumalendronat i blodet minskar snabbt och substansen går in i benvävnaden.

Den rekommenderade dosen är 10 mg dagligen eller 70 mg per vecka. Användningen av Alendronat är effektiv vid osteoporos hos kvinnor (postmenopausala) och hos män, liksom vid minskning av bentäthet som ett resultat av behandling med kortikosteroider.

Instruktioner för användning

Det är viktigt att veta att bisfosfonater för behandling av osteoporos endast föreskrivs av en läkare. Självbehandling är i detta fall oacceptabel och kan orsaka irreparabel hälsorisk. Terapeutiska ämnen som ingår i BF kan orsaka biverkningar, så de ska tas rätt.

Förberedelser tas på morgonen på tom mage, inte rensas, tuggas inte och tvättas med tillräckligt enkelt vatten. Kaffe, fruktjuicer och mjölkdrycker minskar läkemedlets effektivitet med nästan hälften. I minst en timme efter att ha tagit pillerna är det nödvändigt att bibehålla en vertikal position för att undvika traumatiska effekter på matstrupen och magehinnan.

Parallellt med bisfosfonater rekommenderas kalcium och / eller vitamin D, men du bör komma ihåg om 2-3 timmars intervall mellan att ta olika mediciner. Intravenös administrering av BF utförs långsamt, genom droppmetoden över flera timmar. För snabb administrering kan orsaka akut njursvikt, särskilt farligt på grund av hyperkalcemi.

Kontraindikationer och biverkningar

Kontraindikationer för användning av bisfosfonater är:

• graviditet och amning
• ålder upp till 18 år;
• förvärring av sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• njursvikt
• individuell intolerans.

Även om dosregimen och regimen observeras kan biverkningar av droger inträffa. Följande noteras oftast:

• gastrit och gastrisk blödning, magont och dyspeptiska symptom (flatulens, förstoppning);
• återkommande artikulär, muskulös och huvudvärk;
• hypokalcemi;
• allergiska reaktioner;
• onormal njure- och leverfunktion med långvarig användning.

De allvarligaste konsekvenserna är fibrillering (hjärtrytm desynkronisering), osteonekros i käken och subversiv höftfraktur. Risken för sådana komplikationer reduceras signifikant med ett väl utformat terapeutiskt system baserat på en grundlig undersökning.

Läkemedelskompatibilitet

Egenskaperna relaterade till läkemedelsinteraktion är följande:

• i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förbättrar BF irriterande effekter på slemhinnorna i mag-tarmkanalen;
• kombinationen av BF och loop diuretics ökar risken för hypokalcemi och hypomagnesemi signifikant - en kraftig minskning av kalcium och magnesium i kroppen uppstår;
• antibakteriella medel från gruppen av aminoglykosider ökar den toxiska effekten av bisfosfonater på njurarna.

Enkla bisfosfonater

Enkla bisfosfonater är läkemedel som inte innehåller kväve: Etidronat, Tiludronat och Clodronat. Medlen hör till den första generationen BF och genomgår intracellulär utbyte med deltagande av adenosintrifosfat (ATP). Denna syra är den främsta källan till cellenergi. Nitrogenbisfosfonater inhiberar produktionen av ATP-beroende cellulära enzymer, vilket leder till osteoklasternas död.

Tiludronat finns tillgängligt i 400 mg tabletter, vilket för osteoporos tas dagligen i tre månader var sjätte månad. Mottagning sker 2 timmar före måltid eller 2 timmar efter.

Clodronat sänker avsevärt resorptionen av ben, har en analgetisk effekt och minskar risken för sprickor. Det ordineras för osteoporos, malign metastasering av ben (huvudindikering). Finns i kapslar för oral administrering och ampuller för intravenös injektion. 800 mg tablett kan delas upp i två delar för att svälja lätt, men ska tas omedelbart. Innehållet i ampullerna förblandas med 500 ml saltlösning eller glukos 5%.

Indikationer för etidronat är ett brott mot kalciummetabolism, osteoporos och bendegenerering. Läkemedlet är tillgängligt i tabletter och ampuller. Detta är en av de få produkter som kan användas i barndomen.

Etidronat ordineras vanligtvis i kombination med kalcium-, vitamin D- och magnesiumpreparat. Indikationerna för användning är osteoporos och minskad benmassa i närvaro av reumatoid artrit. Med osteoporos varierar den terapeutiska kursen från två till tre månader och efter en och en halv månad upprepas den. Dosen beräknas i enlighet med patientens vikt - 5-7 mg / kg.

Vid en minskning av mineralbensdensitet vid reumatoid artrit, föreskrivs etidronat i en dos av 5-10 mg / kg och är berusad i minst ett år. Under behandlingen med läkemedlet rekommenderas att man konsumerar tillräckligt med kalciumhaltiga produkter.

Behandling av osteoporos kräver ett integrerat tillvägagångssätt och omfattar flera grupper av droger. Bisfosfonater är dock idag de läkemedel som utses först. Deras mottagning kan inte bara sakta ner benresorptionen utan också stoppa den patologiska processen.

De bästa bisfosfonaterna för behandling av osteoporos: komposition och form av frisättning, användningsanvisningar, pris

Bisfosfonater för behandling av osteoporos används ganska ofta. Dessa läkemedel syftar till att minska bentätheten, hämmar också kalciumförlusten. Dessa läkemedel får endast användas enligt föreskrifter från en läkare, och strikt följa den rekommenderade dosen. Korrekt behandling gör att du kan återställa benvävnad på kort tid.

Vad är bisfosfonater?

Bisfosfonater - Artificiella substitut för naturliga kemiska föreningar som hjälper till att stärka benvävnaden.

Bisfosfonater är en grupp läkemedel vars syfte är att minska utvecklingen av benförlust och benmassa. I sin struktur liknar de naturliga mineraler som är involverade i vävnadsmetabolism. När bisfosfonater används, reduceras benförstöring.

Gruppen av dessa läkemedel är inte bara lämplig för behandling av osteoporos, men också för förebyggande. Dessutom används läkemedel vid behandling av andra patologiska processer i benvävnad. Bisfosfonater är indelade i 2 kategorier: kvävehaltiga och kvävefria.

Sammansättning och frisättningsform

Sammansättningen av droger beror på deras klass. Kvävehaltiga komponenter innefattar följande:

• Natriumalendronat. Syftar till korrigering av metabolism i benvävnad.
• Zoledronsyra. Används vid behandling av onkologiska processer, och förhindrar också destruktion av ben.
• Ibandronsyra. Förhindrar utveckling av hyperkalcemi.
• Natrium ibandronat. Syftar till att förhindra de destruktiva processerna i benvävnaden.

De kvävefria bisfosfonaterna innehåller följande ämnen:

• Klodronat. Det används vid behandling av benmetastaser och förhindrar också hyperkalcemi.
• Etidronat. Används vid behandling av maligna neoplasmer och Pagets sjukdom.
• Natriumtiludronat. Den syftar till mineralisering och förstärkning av ben.

Bisfosfonater framställs i form av tabletter för oral administrering och injektionsvätska.

Farmakologiska egenskaper

Preparat bisfosfonater syftar till att stabilisera skelettets tillstånd under patologiska processer, som åtföljs av en minskning av benens styrka.

Medicin bidrar till att hålla kvar kalcium och fosfor i benen, samt förhindra deras uttining. Verkningsmekanismen påverkas av osteoklaster. Bisfosfonater hämmar deras tillväxt och utlöser självförstörelseprocessen.

Bisfosfonater används vid behandling av cancer. De förhindrar tillväxten av metastaser samt stabiliserar patientens tillstånd. När de används regelbundet har de följande effekter:

• Bidra till eliminering av smärta.
• Förhindra spridning av metastaser.
• Eliminera kalcium.

Indikationer för användning

Symtom på osteoporos förekommer oftast inte, människor kan leva i många år, ovetande om att sådana processer äger rum i sina kroppar.

Bisfosfonater används vid många patologiska förhållanden. Dessa inkluderar:

• Osteoporos.
• Osteopeni av vilken typ som helst.
• Pagets sjukdom.
• För profylaktiska ändamål med sannolikheten för frakturer.
• Behandling och förebyggande av benmetastaser.
• Minskning av symtom i början av benskador i cancer.
• Terapi av maligna neoplasmer själva.
• Hypogonadism hos kvinnor.

I de flesta fall används biofosfonater som en del av komplex terapi. Detta gör att du kan uppnå bästa möjliga resultat på kort tid.

Kontraindikationer och restriktioner

Förekomsten av kontraindikationer beror på det specifika läkemedlet, så innan behandlingen påbörjas bör du noggrant läsa bruksanvisningen. Vanliga kontraindikationer inkluderar:

• Ökad kalciumnivå i kroppen.
• Överkänslighet eller individuell intolerans mot ämnen som ingår i kompositionen.
• Graviditet när som helst och under amning.
• Allvarlig abnorm leverfunktion.
• Magsår eller duodenalsår i akut stadium.
• Patologi i bröstkörteln.
• Sjukdomar i det hematopoietiska systemet som är förknippade med risken för blodproppar.
• Barnens ålder upp till 14 år.

Vid njursjukdom är användningen av droger tillåten, men endast med försiktighet. I närvaro av kroniska sjukdomar, liksom i ålderdom, är det nödvändigt att regelbundet besöka den behandlande läkaren och noggrant övervaka sitt eget tillstånd.

Biverkningar

När du använder dessa läkemedel kan du få följande biverkningar:

• Allergiska reaktioner.
• Depressiva tillstånd, sömnstörningar.
• Sänka blodtrycket.
• Hjärtfelstörningar.
• Smärta i buken.
• Illamående, kräkningar.
• Utseendet av muskelkramper.
• Nekros av benvävnad.
• Feber, frossa (oftast vid injektion).

Interaktion med droger och alkohol

Alkohol och droger har ofta en negativ inverkan på kroppen.

Interaktion med andra droger och alkohol individuellt för varje medicinering. Följande är vanliga:

• Oförenlig med andra injicerbara preparat som innehåller kalcium.
• NSAID med samtidig användning förvärrar irritation i magefodern.
• Ranitidin ökar absorptionen av bisfosfonater.
• Alkohol ökar de toxiska effekterna på kroppen.

Innan behandlingen startas, är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om att ta ytterligare medicinering.

överdos

Vid användning av de ökade doserna är uppkomsten av följande symtom möjlig:

• Illamående, kräkningar.
• Störningar i mag-tarmkanalen, manifesterad av diarré.
• Smärta i magen.
• Huvudvärk och yrsel.

Om symptom på överdosering uppträder är det nödvändigt att ta aktivt kol och sluta använda medicinen.

Instruktioner för användning vid osteoporos

Det är strängt förbjudet att ta mediciner från gruppen av bisfosfonater oberoende. Endast en specialist kan välja en kurs av terapi och kontrollera sin kurs. Dessa läkemedel absorberas dåligt i matsmältningssystemet, varför de rekommenderas att konsumeras före måltiderna. Man bör komma ihåg att bisfosfonater har en negativ effekt på mag-tarmkanalen.

För bästa effekt samlas drogerna tillsammans med kalcium och D-vitamin. Dosen för varje läkemedel väljs av en specialist. Det tar hänsyn till osteoporosstadiet, patientens ålder och hans allmänna tillstånd. Doseringen beror också på typen av läkemedel, eftersom de kan variera innehållet av aktiva beståndsdelar. Därför kan vi inte säga säkert hur mycket medicin ska tas.

Kalciumpreparat bör tas 3 timmar efter användning av bisfosfonater. Behandlingsförloppet bör inte vara för långt, eftersom detta ökar sannolikheten för negativa effekter kraftigt.

Pris och analoger

Kostnaden för bisfosfonater kan variera från 700 till 9000 rubel. En sådan stor skillnad är orsakad av kompositionen och typen av medicinering. Kvävefria bisfosfonater är billigare än de som innehåller kväve. Den mest populära drogen utan kväve är Klobir, dess genomsnittliga kostnad är 3000 rubel. Analoger är följande droger:

Deras kostnad är något lägre, och principen om operation är identisk. Bland preparaten innehållande kväve är Bondronat i speciell efterfrågan, dess kostnad är 7000 rubel. Dess analoger är:

Välj ett liknande verktyg kan bara vara en specialist. Kontraindikationer och biverkningar kan variera, så självmedicinering rekommenderas inte strikt.

Toppbisfosfonater för behandling av osteoporos

Många människor är intresserade av vilka droger som behandlar osteoporos är bättre. De mest efterfrågade av dem kommer att beskrivas nedan.

alendronat

Tabletter kan inte tuggas eller rassasyvat

Den aktiva beståndsdelen är alendronsyra. Finns endast i pillerform.

Användningen av detta läkemedel syftar till att återställa och bilda en hälsosam benvävnad, medan dess histologiska struktur förblir naturlig. Främjar reglering av kalcium-fosformetabolism. På grund av detta ökade mineralisering och bentäthet.

Det används inte bara för osteoporos, utan också för Pagets sjukdom och på grund av långvarig användning av glukokortikosteroider. Den har följande kontraindikationer:

• Ökad känslighet för komponenter.
• Period av graviditet och amning.
• Kroniskt njursvikt.
• Om det är omöjligt att behålla stillasittande och upprätt hållning.

Läkemedlet i de flesta fall tolereras enkelt, men bland biverkningarna är möjliga störningar i mag-tarmkanalen, allergiska reaktioner och huvudvärk.

Dosen väljs individuellt, medeldosen av läkemedlet är 40 mg per dag. Den genomsnittliga kostnaden är 500 rubel.

risedronat

Läkemedlet är tillgängligt i pillerform. Det rekommenderas för kvinnor med osteoporos orsakad av hormonella förändringar i kroppen. Män tar för att minska sannolikheten för benfrakturer.

Effektivt används vid förebyggande av osteoporos. I detta fall bör dosen vara minimal.

zoledronat

Bidrar till effekterna på den metaboliska processen i benvävnad. Det används allmänt inte bara vid behandling av osteoporos, men också vid behandling av cancer.

Verkningsmekanismen är ännu inte helt klar, men resultaten av studien bekräftade att zoledronsyra bidrar till att öka benstyrkan och ökar deras mineralisering. Vid behandling av metastas är det möjligt att uppnå en positiv terapeutisk effekt på en relativt kort tidsperiod. Kontraindikationer är som följer:

• Ökad känslighet och individuell intolerans mot de komponenter som utgörs av.
• Svår njursvikt.
• Leverinsufficiens.
• Period av graviditet och amning.

Listan över biverkningar är standard för denna grupp av droger. Om negativa symptom uppstår ska läkemedlet dras tillbaka.

Läkemedlet kan administreras intramuskulärt, intravenöst och dropp. Intravenös administrering ökar risken för biverkningar som frossa och feber.

Denosumab (Prolia)

På grund av sin unika farmakokinetik har denosumab vissa fördelar jämfört med andra läkemedel som används vid behandling av osteoporos.

Läkemedlet framställs i form av en lösning för subkutan administrering. Åtgärden syftar till att stoppa de destruktiva processerna i benvävnaden. Läkemedlet har en hög grad av absorption.

Medicinen syftar till att återställa strukturen hos benen, öka deras styrka och mineralisering. Det rekommenderas för kvinnor i klimakteriet att förhindra osteoporos. För profylaktiska ändamål är kursen kort, dosen förblir minimal.

Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer. Det är förbjudet endast med förhöjda halter av kalcium i blodet och individuell intolerans mot komponenterna. Med försiktighet tillåts det att gravida och matande kvinnor, vid barns ålder och även vid kränkningar av funktion av lever och njurar.

Biverkningar är extremt sällsynta. I de flesta fall manifesteras de av allergiska reaktioner och lindriga störningar i mag-tarmkanalen. Efter avbrytande av läkemedlet försvinner alla biverkningar oberoende och kräver ingen ytterligare behandling.

Teriparatid (Forsteo)

Innehåller aminosyror av parathyroidhormon. Syftar till att normalisera metaboliska processer i ben och brosk. Bidrar också till att reglera nivån av kalcium och fosfor i benvävnad. Accelererar utsöndringen av fosfat genom njurarna.

Vid användning av detta läkemedel ökar benmineraliseringen, vilket resulterar i att deras styrka förbättras. Därför används läkemedlet i stor utsträckning för förebyggande av frakturer vid osteoporos.

Om osteoporos är frånvarande, används inte detta läkemedel för att förebygga dess förekomst, eftersom detta kan öka sannolikheten för att sarkom utvecklas i benet.

Det rekommenderas inte att ta ihop med beredningarna av D-vitamin. Dosering och administreringstiden är individuella i varje enskilt fall. Behandlingsschemat väljs av specialisten efter att alla nödvändiga diagnostiska åtgärder har vidtagits. Med uppkomsten av biverkningar och frånvaron av en terapeutisk effekt avbryts läkemedlet helt.

Bisfosfonater för behandling av osteoporos: vad är det, instruktioner och beskrivning av droger

Osteoporos är en patologi av mineralmetabolism som orsakar en förändring i bentätheten. Ofta påverkar sjukdomen kvinnor i klimakteriet. För att förhindra sprickor och stoppa utvecklingen av osteoporos, föreskriver läkare bisfosfonater.

Bisfosfonater: Vad är det

Bisfosfonater - läkemedel som återställer benstrukturen, återvänder styrkan till skelettet. Komponenter reducerar avkalkning. Bisfosfonater fungerar som analoger av de naturliga intercellulära elementen i benvävnad. Lämplig för behandling av män och kvinnor.

1. Har ingen dålig effekt på hjärtmuskulaturens arbete.
2. Innehåller inte hormonella ämnen.
3. De stoppar tillväxten av cancer tumörer.

Men bisfosfonater är fortfarande ofullkomliga och orsakar ett antal biverkningar:

• Negativ inverkan på njuren och leverns tillstånd.
• Vid administrering intravenöst ökas risken för hypokalcemi.
• Kunna provocera esophagealsår.
• Ibland orsakar allergier i form av utslag på kroppen.
• Bly till nedsatt syn.

Med korrekt val av dosering och varaktighet av kursen nivelleras nackdelarna med bisfosfonater.

Användbara egenskaper

Bisfosfonater har förmågan att positivt påverka benstrukturen, återställa och stärka den. Förberedelser av denna grupp har sådana användbara egenskaper:

1. Undertryck av osteoklastaktivitet.
2. Utsöndring av toxiner från kroppen.
3. Förebyggande av benförstöring.
4. Fördelningen av mineraler i det kortikala benskiktet.

Indikationer och kontraindikationer

Bisfosfonater används aktivt för behandling:

• Hyperkalcemi.
• Osteoporos.
• Cancer.
• Osteogenesis imperfecta.
• Myelom.
• Hyperparatyreoidism.
• Osteodystrofi.
• Metastaser.

Förbjuden behandling med bisfosfonater för:

• D-vitaminbrist
• Nedsatt njurfunktion.
• Hypokalcemi.
• Amning.
• Konstruktion av matstrupen.
• Oförmåga att stå i en halvtimme efter att ha tagit p-piller
• Graviditet.
• Barretts matstrupe.

klassificering

Många moderna läkemedel innehåller dysfosfonater. Därför är alla droger uppdelade i två kategorier:

1. Innehåller kväve (aminobisfosfonater).
2. Enkel (utan kväveelement).

Skillnaden mellan grupperna är att ha en annan effekt på osteoklaster.

Topp 10 effektiva medel

Det finns en stor lista över bisfosfonater som ger en bra effekt vid behandling av osteoporos. De produceras av olika företag, har en skillnad i sammansättning. Enligt läkare och patienter är de mest effektiva drogerna:

• Skelid.
• Ksidifon.
• Lodronat.
• Zoledronat.
• Bonviva.
• Osterepar.
• Rizendros.
• Pamidronat.
• Bondronat.
• Klobir.

Skelid

Används vid behandling av osteoporos och osteodystrofi deformeringstyp. Det ordineras i en dos av 400 mg per dag. Drick en tablett i några timmar före eller efter att ha ätit mat. Behandlingen varar ungefär tre månader. Efter en sexmånadersresa återupptas kursen.

ksidifon

Det är indicerat för deformering av osteodystrofi, hyperkalcemi på grund av cancer, njursjukdom, osteoporos. Finns i form av kapslar och injektionslösning. Under behandling med Ksidifon ordineras vitamin D, magnesium och kalciumberedningar samtidigt. Behandlingsregimen utvecklas med hänsyn till sjukdomens ålder, vikt, svårighetsgrad.

Läkemedlet är relativt säkert och godkänt för användning av små barn. För profylaktiska och terapeutiska ändamål används Ksififon i en dos av 5-9 mg / kg vikt uppdelad i två doser. Kursens varaktighet - 2-3 månader. Efter 4-8 veckor upprepas terapin i ett liknande mönster. Under behandlingen rekommenderas att konsumera livsmedel mättade med kalcium.

Lodronat

Effektiv med osteoporos, för förebyggande av benmetastas hos kvinnor med bröstcancer. Applicera med hyperkalcemi på grund av onkologi. Finns i tablett och ampullform. Den orala formen av drogen är förbjuden att dricka mineralvatten eller mjölk. Kapslar tvättas med rent, icke-kolsyrat vatten, inte flytande.

Daglig dosering - 800 mg Lodronata. Injektionsvätska kombineras med 5% glukos eller 500 ml saltlösning. I varje fall väljs behandlingsregimen individuellt. Under Lodronat-behandlingen bör det dagliga vätskeintaget ökas. Det rekommenderas att kontrollera njurarnas arbete.

zoledronat

Påverkar benstrukturen selektivt. Det hämmar aktiviteten hos osteoklaster, vilket framkallar benens lyser. Zoledronat är effektivt vid behandling av osteoporos. Dess funktion är att undertrycka resorption av benämne. I detta fall påverkar läkemedlet inte negativt processen med benmineralisering, vävnadsegenskaper.

Finns i form av en infusionslösning. Dosering och behandling väljs med hänsyn till patologins svårighetsgrad. Läkemedlet administreras en gång i veckan.

Bonviva

Används Bonviva för förebyggande, behandling av osteoporos. Aktivt tilldelad kvinnor i klimakteriet för att förhindra benfrakturer. Det används också med ett överskott av kalcium i kroppen, provocerat av en cancer, under metastasering till benvävnad.

Bonviva produceras i form av tabletter och intravenös injektionslösning. Kapslarna är berusade en timme innan de äter och tar mediciner. Efter att ha tagit p-piller måste du vara i upprätt läge. På natten, drick inte drogen. Bonviva intravenösa skott läggs endast i stationära förhållanden. Det är viktigt att säkerställa att ämnet inte faller in i intilliggande vävnader, artär.

Osterepar

Det är en icke-hormonell benresorptionshämmare. Ostepar återställer metabolismen i benen, kontrollerar återställningsförfarandet, aktiverar osteogenes, stimulerar bildandet av benvävnad. Prescribed medication för senil osteoporos, under klimakteriet, med malign hyperkalcemi, Pagets sjukdom.

Rizendros

Finns i kapselform. Involverad vid behandling av osteoporos, osteit deformerande typ. Ger reglering av kalcium- och fosformetabolism, stimulerar osteogenes. Det är tillverkat i form av tabletter. Kapseln är berusad en gång i veckan. För att uppnå maximala resultat är det nödvändigt att ta drogen i 3 till 6 månader.

pamidronat

Stoppar benresorption. Det används för att förebygga och behandla osteoporos och andra sjukdomar som kännetecknas av förstörelse av benvävnad. Finns i pulverform för beredning av injektionslösning. Den maximala engångsdosen - 90 mg. Behandlingsregimen väljs individuellt. Pamidronat används inte under amning, barndom, graviditet.

Bondronat

Innehåller ibandronsyra. Effektiv vid behandling av osteoporos, för att förhindra sprickor. Vanligtvis tilldelas kvinnor i klimakteriet, med hormonella misslyckanden. Används ej för gravida och ammande mödrar, personer med nedsatt njurfunktion och lever.

Klobir

Verkar som en analog av naturligt pyrofosfat. Undertrycker aktiviteten hos osteoklaster, reducerar benresorptionen. Utnämnd av läkare för osteolytisk metastas, myelom, osteoporos, hyperkalcemi, bröstcancer. Sällan orsakar biverkningar: endast 10% av personerna utvecklar kräkningar, diarré, en allergisk reaktion.

Toppbisfosfonater för behandling av osteoporos

I dag finns det många läkemedel för behandling av lederna i sjukdomen, vissa verkar på benstrukturen, andra på kroppens allmänna tillstånd och de hjälper på olika sätt. Tänk på droger som bisfosfonater, ta reda på hur de skiljer sig från andra droger och om de verkligen hjälper.

Var uppmärksam! Varje organism är strikt individuell och endast en läkare kan välja den aktuella behandlingen.

Först efter att organismen har diagnostiserats har orsaken till osteoporos identifierats, kan den tas för medicinsk behandling. Bisfosfonater är moderna läkemedel avsedda att arrestera symptomen och utvecklingen av osteoporos. Indikerad för att stärka benvävnaden, speciellt för kvinnor under postmenopausen

Vad är osteoporos och varför är det så viktigt att behandla det?

Osteoporos är en gradvis minskning av bentätheten på grund av utlakning av mineraler, vilket leder till en minskning av dess styrka och ökad bräcklighet. Initialt utvecklas en liten minskning av bentätheten (osteopeni), och då blir den onormalt porös och komprimerbar, som en svamp. En sådan kränkning av skelettets struktur leder till frekventa frakturer.

Ben består av protein, kollagen och kalcium - substanser som säkerställer dess styrka (se produkter som innehåller kalcium). När balansen hos dessa komponenter störs uppstår skador i form av sprickor (fraktur i lårhalsen) eller förstöring (komprimeringsfraktur hos ryggkotan i ryggraden). Vissa patienter i flera år vet inte ens om skadans närvaro.
Du kan misstänka utvecklingen av sjukdomen med följande symtom:

• kronisk smärta, lokaliserad vid sprickplatsen;
• minskning av höjd, ryggradens krökning, slash;
• frakturer med minimal fysisk aktivitet, som faller från en höjd av höjden, vilka är lokaliserade främst inom området revben, höfter, ryggrad, fötter och handleder.
• långsam bensklingning.

Osteoporos är inte bara en medicinsk, men också ett socioekonomiskt problem som påverkar alla delar av befolkningen över hela världen.

statistik

• Höftfraktur förekommer oftare hos människor 75-80 år gammal; Andra typer av frakturer är karakteristiska för 50-59 åringar och minskar med åldern.
• Förlusten på 10% bentäthet ökar risken för ryggradsfrakturer med 2 gånger, lårhalsen med 2,5 gånger.
• Vid 2050 kommer höftfrakturer hos män att vara 310% och hos kvinnor med 240% mer än nu.
• Varje 3 sekunder diagnostiseras en fraktur orsakad av osteoporos i världen. Spinal kompression fraktur - var 22: e sekund.
• Den stora majoriteten av patienter med hög risk för skador i samband med ökad benbrotthet (cirka 80%), inklusive de som redan har haft minst en fraktur, är inte medvetna om sin sjukdom och tar inte piller för osteoporos.
• Dödlighet efter en höftfraktur i båda könen ökar med ålder och är sannolikt inom ett år efter att ha skadats och är ca 20%.
  Huvudmålet vid behandling av osteoporos är att förhindra sprickor genom att minska benförlusten, öka densiteten och återställa benstyrkan. Tidig upptäckt och aktuell initierad specifik behandling minskar signifikant risken för skador och andra komplikationer av sjukdomen.

Omkring 200 miljoner kvinnor världen över påverkas av denna sjukdom;

• varje tionde kvinna i åldern 60 år
• femte i åldern 70 år
• två av fem efter 80
• två av tre efter 90.

Vad är bisfosfonat

1. Dessa är generiska namn för grupper av läkemedel som minskar progressiv benförlust. Dessa läkemedel används för att behandla osteoporos och andra liknande sjukdomar.
2. De aktiva ingredienserna som ingår i preparaten är avsedda att minska avkalkning hos personer som lider av osteoporos och benbrotthet.
3. Bisfosfonater är i sin natur fullständiga analoger av naturliga intercellulära substanser i benvävnad, som endast syntetiseras genom artificiella medel.

Det här är intressant! I det avlägsna förflutet användes bisfosfonater i olje- och textilindustrin som tvättmedel, liksom i jordbruket som gödningsmedel.
På 1800-talet användes dessa kemikalier i maskinteknik som inhibitorer av korrosionsprocesser. På grund av denna funktion används de i stor utsträckning inom medicinen, bara nu är deras huvudsyfte att sakta ner processen med benvävnadsfördelning i människokroppen och inte den frätande förstöringen av delar i maskiner och mekanismer.

Bisfosfonater är i sin natur fullständiga analoger av naturliga intercellulära substanser i benvävnad, som endast syntetiseras genom artificiella medel.

Bisfosfonater, eller som de kallas även "difosfonater", innehåller två fosfonsyror, som utgör grunden för alla fosfororganiska föreningar.

Alla moderna bisfosfonater är indelade i två klasser:

Båda klasserna av droger har redan visat sin effektivitet och används ofta i medicin.

Indikationer för användning

Grupp av preparat av bisfosfonater kända för mänskligheten sedan mitten av 1800-talet. Det användes ursprungligen inom maskinteknik för att förhindra korrosion, eller som gödningsmedel eller rengöringsmedel i taktil- och petroleumindustrin.

Efter att bisfosfonaterna började studeras, som ett läkemedel, och detta hände sen på 70-talet, fick de en ledande roll vid behandling av osteoporos och dess komplikationer.

Idag är deras användning berättigad, särskilt när det gäller sjukdomar i muskuloskeletala systemet med fokal benvävsresorption.

• Genom användning av droger i denna grupp blockerar processen för förstörelse av benet som ett resultat - de blir mer robusta. Bifosfonater kan också bidra till att skydda benet från effekterna av cancerframsteg eller andra sjukdomar.
• I praktiken används droger för att lindra benvärk, särskilt orsakad av myelom och metastaser. Används för att minska viktiga kalciumnivåer i blodet, stärka benet och minimera frakturer.
• Bisfosfonater används ganska effektivt vid osteoporos, i myelom, störningar i benvävnadens funktion, i Pagets sjukdom, i primär hyperparathyroidism, såväl som i tumörer och metastaser, särskilt som kombineras med hyperkalcemi.

Hjälper medicinen?

Enligt struktur liknar bisfosfonater naturliga mineraler. De stör metabolismen av benvävnad. Preparatstrukturen består av två processer som motsätter varandra - vävnadsbildning och naturlig destruktion (resorption).

När du tar droger får kroppen kalciummolekyler. De tränger in i benvävnaden, då finns en ackumulering och en lång fördröjning av dessa ämnen.

Under exponering för kroppen förstör bisfosfonater funktionen hos osteoklaster - speciella celler som också deltar i kroppens funktion.

1. Deras roll är att lösa upp och förstöra gammal benväv parallellt med bildandet av ny benvävnad.
2. Om osteoporos utvecklas i kroppen, kan osteoblaster normalt inte bilda benvävnad och börjar därför förstöra den gamla.
3. Som ett resultat blir benen svaga, gallrande och spröda.
4. När bisfosfonater sätts in i ben minskar osteoklastaktiviteten, tillväxten stannar, och självförstörelseprocessen börjar aktiveras vilket undertrycker signalerna för destruktion.

Genom att ta dessa droger behandlas osteoporos, där benen inte längre är tunn, men tvärtom är det möjligt att återhämta sig.

Vid användning i behandling, verkningsmekanism

Bisfosfonaternas huvudsakliga farmakologiska verkan är att skapa hinder för naturlig destruktion av benvävnad vid vissa sjukdomar. Dessutom har dessa läkemedel en antitumör och smärtstillande effekt.

Bisfosfonater används framgångsrikt för att behandla en imponerande sjukdomslista:

• osteoporos;
• benvävnadsmetastaser;
• svullnad;
• hyperkalcemi;
• osteodystrofi deformation;
• myelom;
• osteogenes;
• giperparatireorez;
• nedsatt benbildning.

Grunden för bisfosfonaternas komplexa effekter på en levande organism är mekanismen för inhibering av osteoblaster. Osteoblaster är unga celler som med överdriven tillväxt väsentligt försämrar benvävnadens stabilitet. Därför är det viktigt att hämma sin aktiva bildning vid behandling av osteoporos.

1. Läkemedlet är inblandat i proteinsyntesprocessen och saktar ned brytningen av benvävnad. Som ett resultat behåller benen sin styrka, och sannolikheten för frakturer minskas avsevärt.
   I den komplexa behandlingen orsakar bisfosfonater för behandling av osteoporos den största terapeutiska effekten. Namn på medicinska produkter indikerar inte närvaron av kväve i dem.
   Vidare har bisfosfonater en bedövningseffekt och reducerar tumörer och därigenom förbättrar patientens tillstånd avsevärt.
2. Dessa läkemedel används i onkologi, eftersom de framgångsrikt klarar av konsekvenserna av utvecklingen av cancerceller och förhindrar deras tillväxt.
3. I den komplexa behandlingen orsakar bisfosfonater för behandling av osteoporos den största terapeutiska effekten. Läkemedlets namn indikerar inte kväveintag i dem, men deras effekter på kroppen varierar kraftigt.

Hur fungerar bisfosfonater?

Enligt struktur liknar bisfosfonater naturliga mineraler. De stör metabolismen av benvävnad. Preparatstrukturen består av två processer som motsätter varandra - vävnadsbildning och naturlig destruktion (resorption).

• När du tar droger får kroppen kalciummolekyler. De tränger in i benvävnaden, då finns en ackumulering och en lång fördröjning av dessa ämnen.
• Under exponering för kroppen förstör bisfosfonater funktionen hos osteoklaster - speciella celler som också deltar i kroppens funktion.
• Deras roll är att lösa upp och förstöra gammal benväv parallellt med bildandet av ny benvävnad.
• Om osteoporos utvecklas i kroppen, kan osteoblaster normalt inte bilda benvävnad och börjar därför förstöra den gamla.

Som ett resultat blir benen svaga, gallrande och spröda.

När bisfosfonater sätts in i ben minskar osteoklastaktiviteten, tillväxten stannar, och självförstörelseprocessen börjar aktiveras vilket undertrycker signalerna för destruktion.

Genom att ta dessa droger behandlas osteoporos, där benen inte längre är tunn, men tvärtom är det möjligt att återhämta sig.

Bisfosfonater för osteoporos: är de så effektiva och säkra?

Bisfosfonater är syntetiska analoger av naturliga pyrofosfater, som ligger till grund för benmatrisen och hämmar destruktionen av benämnet.

Hur bisfosfonater agerar är ännu inte helt klart. Det har bara visat sig att de kombinerar med hydroxiapatitbensegment, minskar böjningen och sänker nivån av hydroxiprolin och alkaliskt fosfatas i systemcirkulationen. De hämmar aktiviteten hos osteoblaster, vilket saktar resorptionen av benvävnad.

Vissa typer av bisfosfonater kan blockera processen med att producera mevalonat, det huvudsakliga ämnet som är nödvändigt för bildandet av osteoblaster, samt minska nivån av geranyldifosfat som är involverat i bildandet av osteoklaster. Dessutom har dessa föreningar antitumör och analgetiska effekter.

Bisfosfonater, beroende på den kemiska strukturen, är indelade i två grupper:

• de som inte innehåller kväveatomer;
• aminobisfosfonater, som innefattar kväve.

Vad är deras fördel?

Aminobisfosfonater är de läkemedel som är oumbärliga vid behandling av osteoporos, innehåller kväve i deras komposition. De är mer effektiva än kvävefria medel, med särskild omsorg bör de användas av kvinnor. Aminobisfosfonater kan inte tas med långa kurser. Följande kan läggas till i listan över de bästa drogerna av denna typ:

1. Zoledronat. Det påverkar benvävnaden väldigt selektivt, bara på den plats där benen genomgår degenerativa förändringar. Verktyget kan orsaka benresorption genom att påverka osteoklaster. Verktyget kan dock inte påverka mineraliseringen negativt. Den viktigaste aktiva ingrediensen i detta fall är zoledronsyra. Säljes i form av koncentrat för infusion.
2. Bondronat. Den innehåller ibandronsyra, vilket har en positiv effekt vid behandling av osteoporos. Det är lämpligt att använda detta läkemedel för förebyggande av osteoporos. Kan användas av kvinnor under perioden efter klimakteriet. Det är framgångsrikt kombinerat med könshormon tabletter. Män ordineras i fall där det finns verkliga kliniska manifestationer av sjukdomen. Bondronat kan användas när den biokemiska analysen av blod registrerade hyperkalcemi.
3. Alendroninsyra. Ett icke-hormonellt läkemedel som lyckas korrigera benmetabolism. Verktyget kan effektivt stimulera osteogenesen. Säljs i pillerform. Det tas 1 gång per vecka. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren i enlighet med patientens hälsotillstånd.
4. Klodronsyra. Idag är ett av drogerna av experimentell medicin, kan selektivt minska mikrofager. I läkemedelsindustrin produceras den under namnen Clodron och Bonefos. Det spelar rollen som benresorptionshämmare. Minskar sannolikheten för frakturer, har en smärtstillande effekt.

Funktioner av användning

Bisfosfonater - de läkemedel som du absolut inte kan använda dig själv. Att utse och kontrollera deras användning ska endast en specialist. Läkemedel i denna grupp absorberas dåligt i mag-tarmkanalen. Det är därför som läkare rekommenderar att du tar dem i tom mage och minst en timme före måltiderna. Men glöm inte att bisfosfonater har en mycket negativ effekt på magen. Därför bör en person hjälpa så fort som möjligt att smälta medel. Du kan inte uppta ett horisontellt läge efter att du har tryckt på tabletten inuti.

• På grund av dålig absorption måste läkemedlet tas noga med kalcium.
• Det är bättre att ta kalciumhaltiga läkemedel inom 2-3 timmar efter användning av bisfosfonater.
• Den första intravenösa administreringen av läkemedel i denna grupp åtföljs av generella negativa manifestationer (feber, svår muskelsmärta, yrsel, illamående).
• Följande skott kommer inte att ge en så stark reaktion eller kommer inte att visa sig alls.
• Med tanke på den tillfälliga negativa effekten behöver dessa symtom inte behandlas.

För effektivare bisfosfonater bör deras behandling utföras i kombination med kalciumtillskott och D-vitamin. Den huvudsakliga kontraindikationen för användning av sådana läkemedel är njursvikt. Innan behandlingen påbörjas måste patienten:

• allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• patologier och allvarliga erosiva sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• känslighet för läkemedlet.

Enkla bisfosfonater - vad ska man välja mellan?

Enkla bisfosfonater inkluderar:

1. Tiludronat (Skelid) är ordinerat för behandling av osteoporos och deformering av osteodystrofi. Ta 1 gång per dag (400 mg) 2 timmar före måltid eller 2 timmar efter måltid. Tvätta det med lite vatten eller fruktjuice. Varaktigheten av behandlingen är 3 månader. Efter en 6 månaders paus får kursen att upprepas.
2. Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) ordineras för deformering av osteodystrofi, osteoporos, hyperkalcemi, som utvecklas mot bakgrund av maligna tumörer och oxalatstenar i njurarna. Släpp dem i injicerbara och orala former. Behandlingen föreskrivs vanligtvis kalcium, magnesium och vitamin D. Behandlingsregimen beror på sjukdomsgraden och patientens ålder. Etidronatbaserade läkemedel är godkända för användning hos barn under 3 år. För behandling och förebyggande av osteoporos används läkemedlet i en dos av 5-7 mg / kg i 2-3 månader, efter 1-2 månader upprepas behandlingen. Med minskad benmineraldensitet och förlust av svampämne hos patienter med reumatoid artrit, är behandlingsperioden minst 12 månader vid en daglig dos på 5-10 mg / kg av vikt. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Mot bakgrund av behandlingen måste du följa en diet rik på kalcium och vid behov ta farmaceutiska preparat med den.
3. Klodronat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) ordineras för osteoporos, benförlust, för förebyggande av benmetastaser hos patienter med primär bröstcancer och för onkologi med hyperkalcemi. Ampulerande och orala former är tillgängliga. Preparat för oral administrering innehållande klodronat ska inte tas med vätskor som innehåller divalenta katjoner (mjölk, mineralvatten). Kapslarna tuggas inte. En tablett (800 mg) kan delas upp i två halvor, men de måste tas samtidigt, utan slipning och tuggning. Injicerbar form upplöses i 500 ml saltlösning eller 5% glukos. Behandlingsregimen i varje fall väljs individuellt.

Under behandling med bisfosfonater måste en tillräcklig mängd vätska tillföras kroppen, det är också nödvändigt att övervaka njurarnas funktion och nivån av kalcium i blodet.>

Aminobisfosfonater - en mer avancerad form av droger

Bland aminobisfosfonater föreskrivs oftast:

1. Zoledroninsyra (Zoledronat, Aklast, Zometa) påverkar selektivt benvävnad, hämmar aktiviteten hos osteoklaster som orsakar lys av ben. Därför används den framgångsrikt hos patienter med osteoporos. Huvuddragen hos zoledronat är att den undertrycker resorptionen av benämnet och samtidigt uppvisar inte en oönskad effekt på formning och mineralisering av benvävnad på dess mekaniska egenskaper. Tilldela i form av långsamma intravenösa infusioner. Behandlingsregimen beror på svårighetsgraden av sjukdomen, men för att den första dosens terapeutiska effekt ska vara maximal, kan det andra systemet endast sättas upp efter en vecka.
2. Ibandronat (synonymer Bondronat, Bonviva). Detta bisfosfonat är förskrivet för behandling och förebyggande av osteoporos, inklusive under klimakteriet, för förebyggande av benfrakturer, benmetastaser, ett överskott av kalcium orsakat av cancer.
   Orala doseringsformer tas en timme före måltid, med medicin eller vätskor (förutom vanligt vatten). Efter att ha tagit mediciner på grundval av Ibandronate, måste du ligga i vertikal position i 1 timme. Låt inte deras mottagning på natten.
   Intravenösa injektioner är endast tillåtna inom patienten. Det är nödvändigt att säkerställa att det aktiva ämnet inte kommer in i artären och närliggande vävnader när IV är i.
3. Alendroninsyra (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) är en icke-hormonell hämmare av benresorption, normaliserar benmetabolism, aktiverar osteogenes, kontrollerar balansen mellan processerna för destruktion och återställande, stimulerar bildandet av benvävnad med normal histologisk struktur. Tilldela postmenopausal och senil osteoporos för att förhindra sprickor, med Pagets sjukdom och malign hyperkalcemi.
4. Risedronat (synonymer Rizendros, Actonel, Rizarteva) inkluderar behandlingsregimen för osteoporos och deformering av osteit. Finns i tabletter.

Antiresorptiv (förhindrande av benförlust), föråldrad

kalcitonin

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 gnid) är ett sköldkörtelhormon och används för att behandla osteoporos. I läkemedelsindustrin syntetiseras rekombinant humant kalcitonin, liksom gris och laxkalcitonin.

Biverkningar: Näsblödning, rinnande näsa, slemhinnorirritation, illamående eller kräkningar kan förekomma med nasal administrationsväg. Vid injektionsform av kalcitonin kan inflammation uppträda på injektionsstället.

Läkemedlet användes tidigare som antiresorptivt (förebyggande av benresorption). Han hade en ganska blygsam bevisbase, något som minskade frekvensen av ryggradsfrakturer och stoppade den akuta smärtan i samband med osteoporotiska frakturer. Under de senaste åren har information ackumulerats på ökningen av frekvensen av nyregistrerade onkopatologier hos patienter som använder myokalium. Läkemedlet avlägsnas från rekommendationerna för behandling av osteoporos, som kvarstår på marknaden som ett medel. Minskar smärta i ryggradsfrakturer med osteoporos och för behandling av Pagets sjukdom.

Raloxifen (Evista)

Raloxifen är en selektiv modulator av östrogenreceptorer av II-generationen, förkortad SMER. Läkemedlet har en östrogenliknande effekt i benvävnad, men beter sig som ett antiestrogen i endometrium. Detta gör att du kan förebygga eventuella biverkningar, inklusive risken för cancerutveckling.

Biverkningar: Vid användning av Raloxifene kan det öka värmen på heta blinkar. Risken för trombos, inklusive djup venetrombos och lungemboli. Risken för biverkningar är mer sannolikt under de första fyra månaderna av användningen.

Hittills har läkemedlets effektivitet inte bevisats, eftersom det inte har bevisats, och det minskar risken för extravertebralfrakturer.

Effektivt antiresorptivt

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 gnid) är en human antikropp (IgG2) som blockerar bildandet och aktiviteten hos osteoklaster, vilka är ansvariga för benresorption. Proli stärker benen, ökar deras mineraldensitet, förhindrar frakturer. Läkemedlet administreras två gånger om året under huden i låret eller buken. Tilldelad för att eliminera osteoporos:

• hos kvinnor efter klimakteriella förändringar med en tendens till frakturer av olika lokaliseringar;
• hos män med nedsatt bentäthet och risk för ryggradsfraktur inför hormonundertryckande terapi.

Denosumab är det valfria läkemedlet i fall av högfaktorfrakturrisk, liksom intolerans mot andra metoder för behandling av osteoporos.

Läkemedlet administreras 1 gång om sex månader. Undersökt i kliniska prövningar sedan 2004. Parallellt med osteoporos har det studerats för behandling av metastatiska tumörskador hos ben. Däremot är bisfosfonater inte kontraindicerade hos patienter med njursvikt.

Läkemedel som ökar benmassan

Teriparatide (Forteo)

Drogen är den enda effektiva anabola som stimulerar bentillväxten. Det indikeras för postmenopausala, primära senile osteoporos och idiopatiska former hos män. Behandlingstiden är från 12 till 18 månader. Det är det valfria läkemedlet när bisfosfonater är ineffektiva. I Ryssland, utfärdat under namnet Forsteo.

Forteo (250 mkg, 26000 gnid). är en syntetisk analog av humant paratyroidhormon, vilket är involverat i reglering av kalciummetabolism. Till skillnad från andra droger för osteoporos, som minskar benresorptionen, främjar teriparatid tillväxten av ny benvävnad.

Detta läkemedel används för att behandla fall av allvarlig osteoporos hos kvinnor och män av olika etiologier. Drogen stimulerar aktiviteten hos osteoblaster, främjar bildandet av ny benvävnad, gör benen starkare och förhindrar frakturer.

Metod: Den rekommenderade dosen är 20 mg per dag. Teriparatid injiceras subkutant i låret eller buken.

Forteo ska inte användas:

• allergisk mot dess ingredienser;
• barn och ungdomar;
• gravid eller lakterande
• i maligna neoplasmer av ben
• under eller efter strålbehandling
• med hyperkalcemi;
• hyperparathyroidism och Pagets sjukdom;
• allvarlig njursjukdom.

Alla läkemedel som anges i denna artikel är receptbelagda läkemedel och är inte avsedda för självmedicinering. På grund av risken för allvarliga hälsoskador måste du konsultera din läkare innan du använder dessa läkemedel.
zdravotvet.ru

klassificering

Preparat av bisfosfonater delas upp i två grupper som är helt olika i sina handlingar:

• Narkotika med kvävehalt
• Beredningar utan kväve.

Kvävehaltiga bisfosfonater (aminobisfosfonater) - innehåller följande ämnen:

1. "Alendronatnatrium" är ett icke-hormonellt läkemedel som korrigerar metabolismen mellan benvävnader och bildar sin normala struktur. Möjlig användning för män och kvinnor.
2. "Ibandronatsyra" är ett läkemedel i den tredje generationen bisfosfonater. Välprövad vid behandling av postmenopausala osteoporos hos kvinnor. Ibandronatsyra används ofta för hyperkalcemi (överdriven ökning av kalcium i blodet). Män rekommenderas inte att använda detta läkemedel.
3. "Zoledronsyra" - kännetecknas av förmågan hos selektiva effekter på benvävnad. Läkemedlet påverkar selektivt benstrukturen på grund av dess likhet med bensteget. En viktig effekt är antitumöregenskapen. Baserat på denna syra framställs följande bisfosfonater: "Zoledronat", "Zometa". Utsedd till behandling av progressiva former av osteoporos.
4. "Ibandronatnatrium" (Bonviva, Bondronat, preparat baserade på det) minskar osteoklasternas aktivitet, minskar benförstöring. Används huvudsakligen för profylaktisk behandling av frakturer hos postmenopausala kvinnor.

Det är viktigt! Aminobisfosfonater är mer effektiva vid behandling av osteoporos hos kvinnor.

Kvävefria bisfosfonater:

• Natriumtiludronat (tiludronsyra) - ackumulerar fosfat- och kalciumföreningar i ben, vilket bidrar till deras mineralisering och förstärkning. Det används vid överdriven mjukhet hos benen eller behandlingen av Pagets sjukdom. Ej tilldelat barn.
• "Etidronat" ("Didronel", "Ksipifon", etidronsyra) rekommenderas för behandling av osteoporos med samtidig onkologiska processer, med Pagets sjukdom och njursjukdomar. Alltid föreskrivs i samband med kalciumtillskott.
• "Clodronate" (natriumklodronat, "Bonefos", "Clobir") - ordineras för primär bröstcancer, för att förebygga utvecklingen av benmetastaser i tid. Inblandar utvecklingen av hyperkalcemi och osteolys.

Bisfosfonater - Dosformer som säljs uteslutande på recept och under obligatorisk övervakning av den behandlande läkaren. Mottagning utan läkares recept kan vara hälsoskadlig! Självdiagnostisera inte osteoporos!

Hur man tar bisfosfonater

Det viktigaste med att ta drogen är att använda den strikt på en tom mage, en halvtimme före måltiderna, vilket väsentligt förbättrar effekten av medicinska ämnen. Vi får inte glömma att drogerna i denna grupp kan orsaka inflammation i mag-tarmkanalen. Därför, efter att ha tagit läkemedlet, är det nödvändigt att vara i upprätt läge i ungefär en timme, vilket avsevärt minskar risken för gastrisk erosion.

Tips! Bisfosfonater ska endast berusas med vatten i stora mängder.

Eventuella komplikationer under behandling med bisfosfonater

Dessa föreningar uppvisar en hög effekt vid osteoporos, lindrar smärta vid maligna tumörer, som åtföljs av benmetastaser, eliminerar hypercalcemi associerad med cancer, men de har många oönskade biverkningar.

Bland de huvudsakliga negativa effekterna som observerats under behandling med bisfosfonater bör avbrytas:

• giftig effekt på njurarna;
• hypokalcemi som härrör från användning av intravenösa doseringsformer;
• osteonekros hos käken, utvecklas vid behandling av bisfosfonater innehållande kväve;
• hög risk för höftfrakturer under behandling med zoledronater, vilket är förknippat med att blockera restaureringsprocesserna i cancerpatienternas ben.
• förmaksflimmer, speciellt hos patienter med hjärtkärlssjukdomar;
• dyspeptiska störningar: gastralgi, förstoppning eller lös avföring, illamående, dysfagi;
• sår i matsmältningssystemet;
• feber, myalgi och andra influensaliknande symtom som orsakas av T-lymfocytaktivering;
• hudreaktioner (utslag, erytem);
• generell svaghet
• synförlust, ögonsmärta, konjunktivit och sklerit
• allergiska reaktioner: urtikaria, anafylaktisk chock.

Kompatibilitet med andra droger

Man bör komma ihåg att medan utnämningen av bisfosfonater och:

• NSAID ökar risken för biverkningar på matsmältningssystemet.
• när det tas parallellt med loopdiuretika ökar sannolikheten för hypokalcemi och hypomagnesemi;
• i kombination med aminoglykosider förbättras den toxiska effekten på njurarna;
• Tillsammans med behandling med bisfosfonater är alkohol inte tillåten.

Det är omöjligt att blanda injicerbara former med andra droger i en spruta.

Farmakologisk aktivitet

Bisfosfonater (difosfonater) kallas så här eftersom molekylerna av dessa ämnen innehåller två fosfonater (PO₃). Dessa kemiska föreningar är närmast analoga med naturliga pyrofosfater, som inte klyvs av enzymer som finns i människokroppen.

Huvudsyftet med bisfosfonatläkemedel är att stabilisera skelettet i sjukdomar som åtföljs av snabb benförlust.

Vi förstår hur det händer. Normalt producerar kroppen två typer av celler med olika funktioner:

1. Osteoklaster - bidrar till resorptionen (förstörelse) av gamla skelettceller.
2. Osteoblaster - är inblandade i bildandet av en ny vävnad.

Med osteoporos, klarar sistnämnden helt enkelt inte sin uppgift, medan osteoklaster fortsätter att regelbundet bli av med gamla celler.

Förebyggande av osteoporos och behandling baseras på effekterna av bisfosfonater på osteoklaster, vilket består i att hämma deras tillväxt och starta processen med självförstöring, vilket resulterar i att benförtunning suspenderas. En annan viktig punkt: drogerna behåller mycket ben i kalcium och fosfor i benen.

Dessutom används bisfosfonater i den komplexa behandlingen av cancerpatienter i behandlingen och för att förhindra förekomsten av metastaser som påverkas av ben i bröst-, lung-, prostata-, njure- och sköldkörtelcancer.
Genom att gå in i kroppen och ackumulera mediciner:

• minska förhöjda halter av kalcium i blodet - hyperkalcemi, vilket är ett samtidigt tecken på metastatiska benläsningar;
• förhindra bildandet av nya foci av sjukdomen - metastas
• har en analgetisk effekt.

Den otvivelaktiga fördelen är att dessa läkemedel är icke-hormonella och inte överbelastar det kardiovaskulära systemet. En signifikant nackdel kan kallas dålig löslighet, vilket komplicerar kroppens absorption.

Droggrupper

Det finns två huvudtyper av bisfosfonater, som skiljer sig åt hur de påverkar osteoklaster:

• Gasfri, eller den första generationens medel.
  Sådana mediciner baserade på dem, såsom Etidronate, Clodronate, Tiludronate, används aktivt. Destruktiva effekter på osteoklaster beror på assimileringen av den senare. Etidronat och Clodronate används framgångsrikt vid komplex behandling av onkologi.
• Aminobisfosfonater, med kvävehalt, andra generationens läkemedel.
  Effektivare på grund av deras selektivitet när de verkar på osteoklaster och långvarig verkan som kan ha, eftersom absorberas inte av osteoklaster, till skillnad från kvävefria. Dessa är läkemedel som pamidronat och alendronat. Effektiv för osteoporos orsakad av klimakteriet hos kvinnor, vid behandling av cancerpatienter med benmetastaser.

För närvarande har kvävehaltiga ämnen, vilka experter hänvisar till den tredje generationen bisfosfonater, redan införts. Deras aktiva ingredienser är ibandronat och zoledronsyra. Av de vanligaste medicinerna inkluderar dessa Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometed (Zoledronat) har en speciell molekylär struktur (närvaron av två kväveatomer i sidokedjan), som bestämmer den högre potentialen för zoledronsyra och orsakar en kraftig ökning av läkemedlets aktivitet jämfört med tidigare generationsdroger.

Varianter av narkotikamissbruk: oral och intravenös.

Vad du behöver veta när du behandlar bisfosfonater

Som du vet kan allt i skeden representera ett läkemedel i en kopp, bli gift. När du använder bisfosfonater är det därför viktigt att följa instruktionerna för dosering och läsa noggrant listan över kontraindikationer och annan nödvändig information som anges i anteckningen. Av samma skäl är självhantering farlig.
Läkemedel kan endast användas enligt anvisningar från den behandlande läkaren!

Mottagningsfunktioner

Eftersom bisfosfonater är ganska allvarliga läkemedel, fulla av biverkningar, rekommenderas det att följa vissa regler vid tillämpning av dem:

1. Ta på morgonen på tom mage, samtidigt med mycket vatten.
   Äta efter detta är tillåtet inte tidigare än en timme.
2. Tvätta sig uteslutande med vanligt icke-kolsyrat vatten. Alla andra drycker hämmar läkemedlets effekt.
3. Inom en och en halv timme efter mottagningen, om möjligt, behåll en vertikal position. Under denna tid kommer läkemedlet att nå tarmarna, vilket minimerar dess irriterande effekt på matstrupen och magen.
4. Det är lämpligt att ta kalcium eller D-vitamin parallellt med bisfosfonatet, men de bör konsumeras i enlighet med de två timmars intervall. Samtidig mottagning av dessa medel är utesluten.

Parenterala bisfosfonater administreras genom intravenös infusion (dropp) -metod inom 2-3 timmar.
Rapid jetinjektion av droger kan orsaka akut njursvikt, som på grund av hypercalcemi associerad med cancer kan vara dödlig.
Restriktioner för att ta bisfosfonater är:

• graviditet,
• laktationsperiod
• ålder upp till 18 år
• individuell intolerans,
• njursvikt
• sjukdomar i mag-tarmkanalen i den akuta fasen.

Om du strikt följer dessa tips kan du undvika komplikationer eller mildra eventuella biverkningar av droger under behandlingen.

Biverkningar

Bland de ofta förekommande negativa effekterna av att ta bisfosfonater är:

• i matsmältningssystemet - irritation av slemhinnan i mag och tolvfingertarm, gastrit, blödning, illamående, magont, flatulens och förstoppning;
• huvudvärk och muskelsmärta
• artralgi;
• njur- och leversjukdomar på grund av ackumulering av giftiga ämnen;
• hypokalcemi - brist på kalcium i blodet;
• allergiska symptom.

Om du använder bisfosfonater med godtyckligt och okontrollerbart sätt, är det mer betydande komplikationer, som fibrillering - hjärtfrekvens desynkronisering, käftkropp och knäckningsfrakturer i lårbenet.

Emellertid observeras inte alla dessa oönskade symtom hos alla patienter. Korrekt beräknad behandling och vidhäftning hjälper till att undvika biverkningar och minimerar risken för komplikationer.

Yttrande från folket

Jag har postmenopausal osteoporos, en gång om året tar jag Zoledroninsyra. För första gången inom 3 dagar fanns influensaliknande symtom, såg Paracetamol att eliminera dem.

Efterföljande infusioner tolererade väl. Jag genomgår regelbundet benets densitometri, doktorn noterade en positiv trend.

Maria, Moskva

Vad tycker läkare

Bisfosfonater används framgångsrikt vid behandling av olika typer av osteoporos, de minskar sannolikheten för frakturer, inklusive höftled.

Men tyvärr har de vissa kontraindikationer att använda och ett antal ganska allvarliga biverkningar, därför kan de endast behandlas under strikt medicinsk övervakning och med obligatorisk hänsyn till laboratorieparametrar. Det är nödvändigt att strikt följa den föreskrivna behandlingsregimen.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonater finns strikt på receptform. Förvara dem i ett mörkt, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 grader.
osteocure.ru

instruktion

Med bisfosfonater måste du följa dessa rekommendationer:

1. Ta drogen i form av tabletter eller kapslar behöver på morgonen på tom mage;
2. Vi tvätta ner tabletten med 1 glas vatten (200 ml);
3. Efter att ha tagit läkemedlet rekommenderas inte att sitta eller ligga ner;
4. Du kan äta mat på 30-40 minuter.

Ofta är behandlingstiden för osteoporos med bisfosfonatläkemedel ungefär 3-5 år. Läkemedlet kan administreras 1 gång per dag eller 1 gång per vecka.

Provpriser

Priset på bisfosfonater för behandling av osteoporos beror på namnet på läkemedlet, företaget och tillverkarens land, även på den farmakologiska sammansättningen och kemiska formeln.

Vi presenterar de ungefärliga priserna på vissa droger:

1. Alendronat (kostnaden för ibandronsyrapreparat - 270-700 rubel);
2. Zoledronsyra (kostnaden för behandling i 12 månader varierar från 15 500 till 35 000 rubel);
3. Pamidronat (prisintervall från 5 till 10 tusen rubel);
4. Klodronat (kostnad - 8-17 tusen rubel);
5. Bondronat (kostnad varierar från 7 till 9 tusen rubel).

Mer information om behandling med osteoporos med bisfosfonater finns i följande video:

Bisfosfonater - läkemedel för osteoporos, som är en integrerad del av en omfattande kurs av medicinska effekter på patientens kropp. Genom att följa det föreskrivna behandlingsförloppet kan du återställa hälsan hos din kropp. Ta hand om din hälsa!

recensioner

Enligt Världshälsoorganisationen varje år är 20 oktober dagen för bekämpning av osteoporos. Tyvärr har antalet patienter med denna sjukdom nyligen ökat avsevärt.

Självklart är en sådan sjukdom inte dödlig, men det ger många problem till patienterna och minskar också livskvaliteten väsentligt.

Dessutom, på grund av att äldre, efter en höftfraktur, dör i större procent än från en annan sjukdom. För de flesta är bisfosfonatläkemedel ett hopp om återhämtning.

Enligt S.Rodionova, doktor i medicinska vetenskaper är situationen med osteoporos ganska svår, eftersom det idag finns otillräcklig mättnad av kroppen med näringsämnen och element, dåliga vanor, konsumtion av droger, alkohol, låg fysisk aktivitet - både män och kvinnor vilket bidrar till utveckling och utveckling av osteoporos.

Behovet av goda läkemedel som är utformade för att bekämpa osteoporos är berättigad.
Enligt experter är bisfosfonater inte en panacea, men användningen bör gränsa på sunt förnuft, trots att de är beroende av dem för behandling och för att stoppa tillväxten av vävnadstillväxt för maligna celler är nödvändig, för patienterna är det den säkraste sättet att övervinna de allvarligaste sjukdomarna i världen.

slutsats

Användningen av en grupp läkemedel bisfosfonater, tillåter dig att stärka benen och hälsan, men efter alla ovanstående måste du förstå att självbehandling och självförskrivning av sådana droger kan leda till oönskade skadliga effekter.

Vi uppmanar! För behandling och förebyggande av leddsjukdomar använder våra läsare den allt populäraste metoden för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av ledande tyska specialister inom sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Efter att ha granskat det noggrant bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.