Ordet avslappnande i engelska bokstäver (transliteration) - relaksant

Ordet relaxant består av 9 bokstäver: a a e k ln p med m

• Bokstaven a inträffar 2 gånger. Ord med 2 bokstäver
• Bokstaven e inträffar 1 gång. Ord med 1 bokstav e
• Bokstaven k inträffar 1 gång. Ord med 1 bokstav till
• Brevet 1 hittas 1 gång. Ord med 1 bokstav l
• Bokstaven n finns 1 gång. Ord med 1 bokstav n
• Bokstaven p finns 1 gång. Ord med 1 bokstav s
• Brevet med 1 gång. Ord med 1 bokstav med
• Bokstaven T hittas 1 gång. Ord med 1 T

Betydelsen av ordet avslappnande. Vad är en avslappnande?

Relaxers (från latinska. Relaxo - minska, försvaga), muskelavslappnande medel, substanser som reducerar tonen i skelettmusklerna, vilket uppenbaras av en minskning av motoraktivitet upp till fullständig immobilisering.

Muskelavslappnande medel (muskelavslappnande medel)

RELAXANT MUSKEL (muskelavslappnande medel) - ett ämne som slappar av skelettmusklerna. Läkemedel med denna förmåga inkluderar dantrolen och diazepam...

Muskelavslappnande medel är ett ämne som slappar av skelettmusklerna. Läkemedel med denna förmåga inkluderar dantrolen och diazepam...

Medicinska termer från A till Ö

Relaxant Muscle (Muscle Relaxant) En substans som slappar av skelettmusklerna. Läkemedel med denna förmåga inkluderar dantrolen och diazepam...

Medicinska termer. - 2000

Stavningsordlista. - 2004

Exempel på användningen av ordet avslappnande medel

Guiderna kommer att låsa ekonomiklasspassagerarna borta från synden genom att blanda en "muskelavslappande" i drycken.

Muskelavslappnande medel

Muskelavslappnande medel är läkemedel som slappar av de strimmiga musklerna. Först och främst används de för endotracheal intubation. En mycket viktig effekt av muskelavslappnande medel är att förebygga reflexaktiviteten hos alla frivilliga muskler.

Det är mycket viktigt att dessa läkemedel, som orsakar en fullständig neuromuskulär blockad, dramatiskt minskar de patologiska impulserna som går från musklerna till centrala nervsystemet. Följaktligen hjälper muskelavslappning tillsammans med andra komponenter i allmän anestesi att uppnå ett effektivt skydd mot patienten från operativ stress.

Dessutom används muskelavslappnande medel för att förhindra muskelspasmer i sjukdomar som t ex tetanus, rabies, status epilepticus och icke-återhämtande konvulsioner av någon etiologi.

Det är välkänt att alla muskelavslappnande medel är indelade i två stora grupper beroende på deras verkningsmekanism: depolariserande och icke depolariserande (konkurrenskraftig). För att kunna föreställa sig mekanismen i sin handling är det nödvändigt att kortfattat överväga fysiologin för neuromuskulär överföring.

Varje gren av motorens nerv slutar i nervmuskelsynaps. Den består av två membraner: nervändemembranet (presynaptiskt) och muskelfibermembranet (postsynaptisk eller motorändplatta). Mellan membranerna finns en synaptisk klyfta på ca 500 ångström, fyllda med vätska med gelens konsistens. Impulsen överförs från nerv till muskelfiber genom extraktion av acetylkolin, som syntetiseras och lagras i en presynaptisk slutning.

I vila är motorändplattan i ett polariserat tillstånd - en negativ elektrisk laddning på insidan och en positiv - på membranets yttre yta.

När motorns nerv är irriterad frigörs acetylkolin, som passerar genom det presynaptiska membranet och strömmar in i den synaptiska klyftan. Där samverkar den med de kolinerga receptorerna på motorändplattan.

När acetylkolin kombineras med receptorer observeras en skarp förändring i permeabiliteten hos det postsynaptiska membranet, främst för natrium- och kaliumjoner. Resultatet av detta är depolariseringen av motorändplattan och förekomst av en lokal potential på den följt av sammandragning av muskelfibern.

Acetylkolin inom millisekunder efter bindning till kolinerga receptorer stoppar sin verkan under påverkan av kolinesteras, vilket sönderdelar det i kolin och ättiksyra. Som ett resultat repolariserar det postsynaptiska membranet och muskelfibrerna slappnar av.

Verkningsmekanismen för icke-depolariserande muskelavslappnande medel är att de har en affinitet för acetylkolinreceptorer och konkurrerar med acetylkolin för möjligheten att binda till dem, vilket förhindrar mediatorens tillgång till receptorerna. Som ett resultat av effekten av konkurrerande neuromuskulära blockerare är det postsynaptiska membranet i ett tillstånd av stabil polarisering och förlorar sin förmåga att depolarisera. Följaktligen förlorar muskelfibrer sin förmåga att komma i kontakt.

Neuromuskulär blockad orsakad av icke depolariserande muskelavslappnande medel kan stoppas genom administrering av antikolinesterasläkemedel (proserin, neostigmin, galantamin). De kan blockera kolinesteras och därmed förhindra att acetylkolin förstörs. Samtidigt återställs konkurrensen om receptorer av det postsynaptiska membranet mot den naturliga neurotransmittorn och den neuromuskulära ledningen.

Den myoparalysande effekten av depolariserande muskelavslappnande medel beror på att de verkar på det postsynaptiska membranet som acetylkolin, depolariserar det och orsakar stimulering av muskelfibern. På grund av det faktum att de inte omedelbart avlägsnas från receptom och blockerar åtkomsten till acetylkolin är depolarisation relativt lång och otillräcklig för att bevara musklerna i ett reducerat tillstånd. Därför är den senare avkopplande.

Naturligtvis kommer användningen av antikolinesterasläkemedel som motgift mot depolariserande muskelavslappnande medel att vara ineffektiva eftersom acetylkolin som ackumuleras i detta fall endast förbättrar depolariseringen av terminalmembranet och därmed ökar graden av neuromuskulär blockad och inte minskar.

Intressant är att i alla fall även en enda injektion av depolariserande muskelavslappnande medel, för att inte tala om införandet av upprepade doser, finns förändringar av varierande svårighetsgrad i det postsynaptiska membranet, bestående av det faktum att depolariserande blockaden åtföljs av blockad av icke depolariserande typ. Detta är den så kallade andra handlingsfasen (tidigare termen "dubbel block") av denna typ av muskelavslappnande medel. Mekanismen för den andra fasen av verkan är fortfarande okänd. Det är uppenbart att den andra fasen av åtgärden senare kan elimineras av anti-kolinesterasläkemedel och intensifieras av icke depolariserande muskelavslappnande medel.

Succinylcholinklorid (ditilin, closenone, brevedil, miorelaxin) används för att ge ultraljudsmuskelavslappning. Som regel används den endast för intubation av luftstrupen eller mycket korta kirurgiska ingrepp som kräver fullständig muskelavslappning.

Efter intravenös administrering av läkemedlet uppträder effekten på 30-40 sekunder och varar 4-6 minuter.

Efter introduktion i patientens kropp uppträder muskeltraktning (fibrillation), som upphör efter ca 40 sekunder och förklaras av snabb depolarisering av postsynaptiska membran. Fibrillering kan förebyggas genom tidigare administrering av en subapetisk dos av en icke depolariserande muskelavslappnande medel.

Resultatet av sådana muskelträngningar vid användning av succinylkolin är postoperativ muskelsmärta, övergående hyperkalemi (farligt för patienter med nedsatt njurfunktion och brännskador).

Behöver m-kolinomimetisk aktivitet, kan succinylkolin kunna framkalla bradykardi (speciellt märkbar vid upprepad administrering av läkemedlet), vilket kan orsaka en allvarlig minskning av hjärtproduktionen hos patienter med kardiovaskulära sjukdomar.

Introduktionen av succinylkolin och dess analoger åtföljs av en ökning av intraokulärt tryck, vilket begränsar dess användning hos patienter med glaukom och vid oftalmologiska operationer. Förutom ökningen av intraokulärt tryck finns också en ökning av intrakraniellt tryck.

Introduktionen av succinylkolin kan framkalla utvecklingen av malign hypertermi. Läkemedlet sönderdelas under påverkan av plasmapseudokolinesteras.

Formutsläpp: 5 ml ampuller i form av en 2% lösning (förutom miorelaksina, som finns i ampuller i form av pulver 100 mg vardera).

Tubokurarinklorid (D-tubukurarinklorid) - används för att intubera luftröret och upprätthålla muskelavslappning under operationen. Förutom direktåtgärder kan den orsaka dilatation, eftersom den har en viss gangliolytisk effekt och har histaminfrigörande effekt.

Metaboliserad i levern, utsöndras i gallan och urinen. När re-introduktion kan kumulera i kroppen.

Introducerades intravenöst. Påverkan efter 2 minuter, toppeffekten - 2-6 minuter, varaktigheten av muskelavslappning - 30-90 minuter.

Finns i 2 och 5 ml ampuller som en 0,3% lösning.

Pipekuroniumbromid (Arduan) är ett icke-depolariserande långverkande muskelavslappnande medel, ett piperazinderivat. Vid efterlevnad av doser av kliniskt signifikant effekt på hemodynamik återges inte. Det har en mild histaminfrigörande effekt.

Utsöndras av njurarna (hos patienter med nedsatt njurfunktion, måste dosen minskas).

Introducerades intravenöst. Åtgärden är mindre än 3 minuter, toppeffekten är 3-5 minuter, avslappningstiden är 45-120 minuter.

Finns i ampuller i pulverform, 4 mg och 10 mg. Späds med vatten för injektion. Den nyberedda lösningen kan förvaras vid rumstemperatur i upp till 5 dagar.

Pankuronium (Pavulon) är en helt syntetisk, icke depolariserande långverkande muskelavslappnande medel. När det används, observeras en ökning av hjärtfrekvensen associerad med läkemedlets vagolytiska effekt. Introduktionen av pankuronium åtföljs av en ökning av hjärtutmatning och blodtryck, vilket beror på muskelavslappningsförmågan att aktivera sympatobenren och förhindra upplösning av katekolaminer. Läkemedlet stimulerar i liten utsträckning frisättningen av histamin. Med långvarig infusion av pankuronium (mer än 16 timmar) är ackumuleringen i kroppen möjlig, vilket medför längre tid än normalt för det neuromuskulära blocket.

Meta6olyzed av leverenzym, utsöndras i gall och urin.

Vid intravenöst administrering, efter 1-3 minuter, toppeffekten - efter 3-5 minuter, varaktigheten av muskelavslappning - 40-65 minuter.

Finns i 2 ml ampuller i form av en lösning med en koncentration av 0,1% och 0,2%.

Doxacuroniumklorid (nuromax) är en icke depolariserande muskelavslappnande medel 2,5-3 gånger större än pancuronium i sin aktivitet. I de accepterade doserna har den ingen kliniskt signifikant effekt på blodcirkulationen. Det har liten effekt på frisättning av histamin.

Introducerades intravenöst. Uppträdandet av verkan efter 4 minuter utvecklas den maximala effekten på 3-9 minuter, varaktigheten av avkoppling är 30-160 minuter.

Finns i 2 ml ampuller som 0,1% lösning.

Vekuroniumbromid (norkuron) är en monolitisk analog av pankuronium med en genomsnittlig verkningsaktivitet. Det är tre gånger kraftigare än pancuronium i aktivitet, men varaktigheten av dess verkan är kortare, och graden av neuromuskulär ledningsåtervinning är snabbare. Vid långvarig infusion (mer än 6 timmar) kan effektens längd öka på grund av ackumulering av aktiva metaboliter. Tidpunkten för det neuromuskulära blocket kan accelereras och varaktigheten av åtgärden kan ökas genom att öka dosen av vecuronium. Drogen har ingen kliniskt signifikant effekt på hemodynamiken. Däremot kan dess vagotoniska verkan förbättras genom kombinerad användning av opiater och leder i detta fall till bradykardi. Vekuronium påverkar inte frisättningen av histamin.

Läkemedlet metaboliseras av hepatiska enzymer, utsöndras av njurarna i oförändrad och metaboliserad form.

När det administreras intravenöst sker åtgärden på mindre än 3 minuter och varar i 25-30 minuter.

Formutsläpp: i flaskor med en kapacitet av 5 och 10 ml, i form av ett pulver av 10 mg i en flaska.

Rokuroniumbromid (Zemuron) är en höghastighets steroid muskelavslappnande medel. Rocuronium är 8 gånger mindre aktiv än vecuronium. Tidpunkten för det neuromuskulära blocket kan accelereras och varaktigheten av åtgärden kan ökas genom att öka dosen av läkemedlet. Till skillnad från vecuronium har rokuronium en svag vagolytisk aktivitet och kan orsaka takykardi. Rokuronium påverkar inte histaminfrigöringen.

Metaboliseras och utsöndras på samma sätt som vecuronium.

Introducerades intravenöst. Åtgärden börjar efter 45-90 sekunder, toppeffekten - efter 1-3 minuter, varaktigheten av det neuromuskulära blocket från 15 till 150 minuter (beroende på dosen).

Finns i 2 ml ampuller som en 1% lösning.

Atrakurium besilat (tracrium) - icke depolariserande muskelavslappnande medel. Varaktigheten av det neuromuskulära blocket som orsakas av detta läkemedel är tre gånger mindre än vid användning av pancuronium i ekvipotenta doser. Dess snabba ämnesomsättning utförs med användning av Hoffman-temperaturen och pH-beroende vägen och hydrolys genom icke-specifika eterzymer. Införandet av upprepade doser eller långvarig infusion av läkemedlet leder till en mycket mindre uttalad kumulation än andra muskelavslappnande medel. Huvudmetaboliten är centralstimulans stimulans laudanosin, som utsöndras av njurarna. Uppsamlingen av laudanosin i blodet med långvarig infusion av atrakurium (upp till 5,1 μg / ml) kan leda till utveckling av anfall. Vid användning av rekommenderade doser observeras inte en ökad frisättning av histamin och eventuella hemodynamiska förändringar. Om du överskrider dosen över 0,5 mg / kg kroppsvikt kan det finnas en ökad frisättning av histamin och som en konsekvens en minskning av blodtrycket och en ökning av hjärtfrekvensen.

Atrakurium är det valfria läkemedlet för patienter med njur- och / eller leversvikt.

Efter intravenös administrering är intubation möjlig på 90-120 sekunder, maximal avslappning uppnås på 3-5 minuter och varar i 25-30 minuter.

Finns i ampuller med 3 och 5 ml i form av en 1% lösning.

Mivacuriumklorid (mivakron) - är en kortverkande icke-depolariserande muskelavslappnande medel. Metaboliserad av plasmakolinesteras. Dess längd är tre gånger mindre än den för atracurium, två gånger mindre än den för vecuronium och 2-2,5 gånger längre än den för succinylkolin. Tiden till maximal muskelavslappning är densamma som hos atracurium och vecuronium, men längre än succinylkolin. Till skillnad från andra muskelavslappnande medel ökar inte dosen av myvacurium varaktigheten av dess verkan. Införandet av upprepade doser åtföljs inte av takykylaxi och orsakar en minimal kumulativ effekt.

Användning av höga doser (mer än 0,2 mg / kg) kan leda till utveckling av arteriell hypotension, takykardi och ökad frisättning av histamin.

Det bästa sättet att använda drogen är intravenös kontinuerlig infusion.

Finns i 5 ml ampuller som en 0,2% lösning.

Vad är relaxants?

muskelavslappnande medel, reducerande ämnen

skelettmuskler, vilket uppenbaras av en minskning av motorisk aktivitet upp till fullständig immobilisering. Beroende på verkningsmekanismen hos R. uppdelad i

, störa överföringen av excitation genom neuromuskulär synaps (se

), dvs från motornerven till muskel (sådan R. används i anestesiologi (se

) för fullständig avslappning av musklerna) och centralt verkande ämnen som påverkar de centrala nervformationerna som är inblandade i reglering av muskelton. R. central action (meprotan, mydocalm, etc.) används i neurologisk praxis för spinal och cerebral spastic

e, etc. Se även

Kurare Kurariny Neuroleptisk Avkoppling

Great Sovjet Encyclopedia. - M.: Sovjetiska encyklopedin. 1969-1978.

RELAXANTER -. Förklarande ordbok Efraim. T. F. Efremova. 2000... Modern ordbok av det ryska språket Ephraim

relaxants - s; pl. (enheter, avslappnande och m.). Läkemedel som orsakar avkoppling (2 tecken). Användningen av relaxanter. Förlora förtroendet för relaxers... Encyclopedic dictionary

relaxants - s; pl. (enheter av avkoppling / nt, a; m.) medicinska ämnen som orsakar avkoppling 2) Användning av avslappnande medel. Att förlora förtroende för relaxanter... Ordförrådet för många uttryck

MUSCLE RELAXANTS - muskelavslappnande medel, samma som läkemedel... Veterinär-encyklopedisk ordbok

Inkompatibiliteten av läkemedel är försvagningen, förlusten, förvrängningen av den terapeutiska effekten eller förbättringen av biverkningen eller toxisk effekt av läkemedel som ett resultat av deras interaktion. Det finns farmakologiska och farmaceutiska N.H. Under den farmakologiska inkompatibiliteten... Medical encyclopedia

Placenta - I Placenta (lat. Placenta platt tårta, synonymt barnplats) ett organ som utvecklas i livmodern under graviditeten som kommunicerar mellan moderns kropp och fostret. Komplexa biologiska processer förekommer i placentan, vilket garanterar...... Medical Encyclopedia

Anestesiologi - (från anestesi och... Logia) vetenskapen om anestesi (Se anestesi). Ozozbolivaniya-metoder började utvecklas tillsammans med kirurgi i tusentals år f.Kr. e. i Assyrien, Egypten, Kina, Indien och andra länder. Den första primitiva...... Den stora sovjetiska encyklopedin

Konstgjord lungventilation är ett sätt att införa luft eller syre i luftvägarna i händelse av kränkande eller avsiktligt upphörande av naturlig andning (spontan ventilation av lungorna). Under normala förhållanden uppstår tillförsel av syre till lungorna vid inandning. Med...... The Great Soviet Encyclopedia

Curare - (från Karibien Kurari) en blandning av kondenserade extrakt från växter från släkten Strychnos (Chilibuha), Chondrodendron, etc. (Sydamerika). När den går in i blodbanan blockerar K. överföringen av nervimpulser från motornerven till skelettmusklerna...... Den stora sovjetiska encyklopedin

Muskelavslappnande medel är ämnen som slappar av musklerna utan att utöva några andra allvarliga effekter på människokroppen.

Relaxants av den centrala åtgärden påverkar synapserna i ryggmärgen eller medulla oblongata (de används inte i stor utsträckning). Perifera relaxanter orsakar muskelavslappning genom att blockera ledning av upphetsning vid synaps. Beroende på påverkan av dessa relaxanter på synaps, är de indelade i:

• icke-depolariserande
• depolariserande
• blandad.

Icke depolariserande (konkurrerande, anti-depolariserande) muskelavslappnande medel som infångar receptorerna för den neuromuskulära synapsen tillåter inte acetylkolin att orsaka depolarisering av ändplattan; depolariserande relaxanter orsakar uthållig depolarisering som varar 5-6 minuter. På den tiden, tills dessa processer återställs, förblir muskeln avslappnad. Relaxants blandas först vid ett depolariserande och sedan icke depolariserande block.

Arduana. En av de kraftfulla muskelavslappande icke depolariserande typen. Verkan av subapunar-doser uppträder vanligtvis gradvis, efter 2 minuter når sitt maximum vid 5-6: e minuten. Mot bakgrund av eterbedövning är effekten av Arduana mycket mer uttalad än med användning av kväveoxid. Det har inga allvarliga biverkningar på människokroppen. Under läkemedlets maximala effekt noteras endast måttlig takykardi och dilaterade elever.

Dekametonium. Synonymer: Syncuran, Eulizin, Decacuran. Decametonium avser depolariserande relaxanter. Han har en kraftfull handling. I genomsnitt reducerar 2,2 mg dekametonium kompressorkraften hos en bedövad persons hand med 95% och andningsvolymen med 60%; I bedövad patient slappnar 4 mg efter 3 minuter musklerna väl i 15 minuter. Den maximala åtgärden sker vanligtvis i 3: e minuten. Proserin, antikolinesterasläkemedel är inte decametoniaantagonister, utan tvärtom ökar dess verkan. Läkemedlet sprider sig inte allmänt, liksom vid upprepad administrering blir det dåligt kontrollerat.

DIPLATSIN. Typisk muskelavslappnande icke depolariserande verkan. Åtgärden kommer gradvis och når sitt maximum i 5-6: e minuten. Apné fortsätter i ca 18-25 minuter, varefter andningsvolymen ökar gradvis, och när det återställs i tillräcklig volym, avspänning, fortsätter musklerna. Skillnaden mellan doserna av diplacinavslappnande muskler och de doser som slutar andas är ganska signifikanta. Avkoppling orsakad av diplacin är inte välkontrollerad, eftersom doserna som helt slutar andas, får resten av musklerna att slappna av och reducera muskelton och respiratorisk amplitud under ganska lång tid.

Effekten av upprepade doser av diplacin ökar, så de bör minskas. Totalt administreras upp till 450-700 mg diplacin till patienten under en operation.

I kliniska doser ger det inga signifikanta biverkningar. Med användning av stora doser stiger blodtrycket något, men inom 20 mm kvicksilver. Art. Diplacin har en signifikant mindre ganglioblokiruyuscheeffekt än tubokurarin. Endast i doser på 4 mg / kg påverkar diplacin det autonoma nervsystemet. Elevernas dilatering uppträder, slemhinnan utsöndras. Har ingen histaminogen effekt, orsakar inte bronkospasmer.

Nackdelen med diplacin är att patienterna har extremt individuell känslighet för detta läkemedel. Prozerin är ett ineffektivt motdot diplacin.

Ditilina. Synonym: kuratsit. Salter av dikolinsyra, bärnstenssyra (leafenon, scolin, succinylkolinklorid, succicuran, miorelaksan, brevedil-m, succinimetoniumbromid) skiljer sig inte från dessa preparat.

Enligt kemiska egenskaper och klinisk verkan är succitoniumbromid och succitoniumjodid mycket nära dessa läkemedel, där metylgruppen ersätts med etyl.

Ditilin är ett vitt kristallint pulver. Dess smältpunkt är 247 °, det löser sig väl i vatten och ändrar inte dess egenskaper efter sterilisering. Lösningen har en något sur miljö. När det blandas med barbiturater minskar aktiviteten av ditilin kraftigt, eftersom den hydrolyseras i en alkalisk medium. Aktiviteten reduceras också när den lagras i en varm miljö. Ditilin och dess analoger i pulver eller ampuller produceras; den senare kan innehålla 250-300 mg av ett torrt preparat eller 20-100 mg i en 1-2% lösning.

Ditilin orsakar snabb, kort och kraftfull avkoppling. Detta manifesteras i den mycket snabba starten av fullständig muskelavslappning och apné; avkoppling varar en kort stund och försvinner sedan snabbt och muskeltonen inom 60 sekunder är helt återställd. Dessa egenskaper gör att du kan skapa välkontrollerad muskelavslappning. Läkemedlet administreras intravenöst, per os är det ineffektivt. Inledning subkutant och intramuskulärt orsakar mindre kontrollerad avkoppling, eftersom den börjar och slutar gradvis och varar längre. Du kan komma ditilin med hyaluronidas intramuskulärt, i så fall är dess verkan nästan densamma som vid intravenös administrering. När intra-arteriell injektion, till exempel i huvudkärlens artär, orsakar ditilin begränsad avslappning av denna lem. Samma "lokal" effekt har ditilin, injiceras intravenöst, intraosseously, i området av benfraktur, om en turinett appliceras proximalt till administreringsstället. Om ditilin administrerades i en dos av 1 mg / kg, så kan vanligen efter 30 minuter avlägsnas tourniqueten och den allmänna effekten av relaxanten observeras inte.

Ditilin och dess analoger hydrolyseras snabbt till naturliga metaboliska produkter - kolin, bärnstenssyra. Hydrolys sker under verkan av falskt blodkolinesteras. Hydrolysprodukter utsöndras snabbt i urinen. Under alla omständigheter, 30 minuter efter administreringen i dosen 1 mg / kg, bestäms inte produktens hydrolys i urinen.

Ungefär hälften av det injicerade ditilinet förstörs av det falska kolinesteraset; Den återstående delen förstörs genom alkalisk hydrolys. Därför, även med en mycket låg nivå av falskt kolinesteras, bör verkan av dithilin sluta relativt snabbt.

I kliniska doser påverkar ditilin inte centrala nervsystemet. I icke-narkotiska personer som fick doser av ditylin uppträdde inte helt avslappnande muskler, nedsatt medvetenhet och smärtstillande effekt. Ditilin orsakar inte förändringar i hjärnans sjukdoms bioelektriska aktivitet.

Hos vissa patienter, ofta hos barn, orsakar de första doserna av läkemedlet bradykardi och upprepade flera pulspulser. Ett antal patienter tenderar att öka blodtrycket efter ditilininjektion. Doser ditilina, 1500 gånger överlägsen tröskel, har ingen toxisk effekt, om du upprätthåller normal lungventilation. Prozerin ökar åtgärden.

Det finns ingen tydlig synergi eller antagonism mellan ditilin och olika narkotiska läkemedel.

Men mot bakgrund av mer kraftfulla anestetika (ftorotan) krävs mindre avslappning för att upprätthålla avkoppling än mot bakgrund av kväveoxid. Upprepade doser varar längre, för att undvika överdosering måste läkemedlet åter administreras när den tidigare dosen börjar sluta. För att upprätthålla långsiktig avslappning används också en droppe av 0,1% ditilin. Dithilin ska inte administreras vid slutet av operationen efter det att icke depolariserande relaxanter har använts.

Vid upprepad administrering, särskilt hos försvagade patienter, observeras dess alltför långvariga effekt, förlängd apné, ofta. Anledningen till det senare:

• ackumuleringen i kroppen av en mellanprodukt, vilken har en curareliknande effekt;
• förändra verkningsmekanismen för ditylin - synapsreaktiviteten störs och den reagerar på ditilin på samma sätt som med en icke depolariserande relaxant. Således orsakar ditilin omedelbart depolarisering och sedan icke-depolariserande;
• en låg nivå av falskt kolinesteras och en minskning av alkalisk hydrolys, som kan förlänga verkan av ditilin, till exempel vissa antibiotika, stora doser av novokain, administrerad före ditilin.

Ditilin har ingen specifik och effektiv motgift. Ja, det finns inget speciellt behov av det eftersom de långsiktiga apnéerna i de flesta fall inte beror på det faktum att ditilins vanliga verkan ännu inte är avslutad, men av andra skäl. Om 30 minuter efter den sista injektionen av ditilin har åtgärden inte slutat och patienten bara har långsam andning, kan du vara säker på att det finns ett "dubbelblock" och försiktigt gå in i proserin.

En annan mindre farlig komplikation är förekomsten av muskelsmärta genom i0-12 timmar efter det att ditilin använts. Dessa smärtor maskeras ibland av ett allvarligt tillstånd efter operationen. Men i de flesta fall uppstår de när ditilin administreras på grund av mycket kort och ytlig anestesi, till exempel under bronkoskopi. Muskelsmärta är frånvarande, om 40-60 sekunder före ditilin injicerades 3-4 mg tubarin intravenöst i patienten.

IMBRETIL. Introducerades intravenöst. Verkningsmekanismen liknar mest en blandad muskelavslappnande medel. Vid den första etappen av sin åtgärd orsakar det en depolariserande blockad, vilken därefter ersätts av en icke depolariserande enhet.

Vanligtvis uppträder maximal effekt i 3: e minut efter injektionen. I kroppen förstöras inte imbretil av några giftiga produkter, det utsöndras av njurarna, och under de första 2 timmarna avlägsnas cirka 50% och spåren av avslappnande ämnen förblir upp till 48 timmar. Med användning av stora doser och med upprepade injektioner observeras ibland en alltför lång aktivitet hos relaxanten. Påverkar inte blodtrycket, puls, frisätter inte histamin. Ökar intraokulärt tryck något.

Prozerin i vissa fall, när spontan andning redan har uppstått, försvagar den curazing effekten av imbretil. Läkemedlet har inte motstånd i förhållande till ditilinu och dess analoger. Därför kan ditilin användas före administrering av imbretil och vid behov efter det. Men det bör komma ihåg att imbretil ökar effekten av ditilin. Användningen av imbretil kontraindicerat vid njursjukdomar, glaukom.

KVALPDIL. Smältpunkt 160 °. Finns i ampuller i form av en 1% lösning. Lösningen bibehåller aktivitet efter kokning och exponering för ljus. Avser icke-depolariserande muskelavslappnande medel. I sin myo-paralytiska verkan överstiger flera gånger diplacin. Upprepade doser har en mer intensiv effekt och bör därför minskas med 2 gånger. Vanligtvis är upprepad administrering tillräcklig för att upprätthålla avslappning för hela operationen, eftersom mild hyperventilering lätt undertrycker spontan andning som har uppstått. Totalt är 200-220 mg tillräcklig för att en patient ska upprätthålla avslappning under en 2-timmars operation.

Fördelen är att läkemedlet skapar en mycket kontrollerad muskelavslappning och inte har allvarliga biverkningar på människokroppen. Prozerin är en effektiv antidotkvalida.

LAUDOLIZIN. Non-depolariserande muskelavslappnande medel. I mindre doser orsakar det bra muskelavslappning samtidigt som avslappnad spontan andning upprätthålls. Den har en stark kumulativ egenskap, så upprepade doser ska vara 3 gånger mindre än initialen. Åtgärden börjar på 2 minuter, når sitt maximala i 7 - 12: e minuten. Åtgärden slutar också gradvis. Efter återställandet av andning, varar muskelavkoppling ytterligare 15-25 minuter. Det har inga signifikanta negativa effekter på människokroppen. Pulsens frekvens och rytm förändras som regel inte efter introduktionen av denna relaxant. Prozerin är en motgift mot laudolysin.

MI-301 (alfa-glycerin-guaiakoleter). Synonymer: myokain, reorganin, relaxil-H. Mephenesin (mianesin) ligger mycket nära sina kliniska egenskaper och kemiska struktur för dessa läkemedel. Den senare har emellertid en mer uttalad hemolytisk effekt än Mi-301.

Det hör till de centralt verkande muskelavslappningsmedlen, orsakar avslappning på grund av dess effekt på ryggmärgs synaps och medulla oblongata. Relaxanten administreras intravenöst, dropp eller fraktion. Vanligtvis 4-6 minuter efter introduktionen av 20 ml 5% lösning börjar musklerna slappna av. För att upprätthålla avkoppling införs Mi-301 fraktionellt i 10-15 ml eller dropp. Totalt administreras 10-12 g av relaxant (200-240 ml av en 5% lösning) per operation. Ibland kombineras Mi-301 med relaxanter av perifer verkan. Mi-301 sönderdelas i kroppen och utsöndras av njurarna, påverkar inte hemodynamik, lever, njurar och andra funktioner i kroppen.

PARAMION. Avser icke-depolariserande typ av muskelavslappnande medel. Vitt kristallint pulver, lösligt i vatten till 0,5% lösning. Dess lösningar tolererar koka väl. Den har en myoparalytisk effekt, vad gäller förmågan att slappna av musklerna starkare än diplacin 13 gånger. Introducerades intravenöst. 18-15 mg slappna av helt alla skelettmuskler. Prozerin har en distinkt antagonistisk effekt.

PYROLAKSON (Pirolaxonum). Synonymer: flaxedil, gallamin, remiolan. Flaxedil, eller gallamin, är en av de mest använda syntetiska muskelavslappningsmedlen utomlands. Prozerin ger en uttalad antagonistisk effekt. Pyrolaxon är kontraindicerat vid högt blodtryck, kardiovaskulär insufficiens, överkänslighet mot jod.

PRESTONAL. Det tillhör de blandade muskelavslappningsmedlen. I en dos av 1,5 mg / kg orsakar det vanligtvis muskelavslappning på upp till 4-5 minuter. Samtidigt uppstår inte apné alltid. Det orsakar inte fibrillära störningar och är inte en antagonist för icke depolariserande relaxanter. Prozerin försvagar inte, men tvärtom ökar sin verkan. Det är lämpligt att applicera prestonal vid slutet av operationen när den icke depolariserande relaxanten har gått ut. Införandet av ditilina eller dess analoger kan leda till minskad avkoppling eller omvänt till långvarig apné. Prestonal orsakar bradykardi och ökad salivation.

TOKSIFERIN. Enligt strukturen hänvisas till de bischetvertiska ammoniumföreningarna. Syntetisk alkaloid så kallad flask curare. Det hör till icke depolariserande muskelavslappnande medel och är det mest kraftfulla läkemedlet i denna grupp. Efter intravenös administrering av 2 mg sker fullständig avslappning, apné som håller 30-50 minuter; under de närmaste 30 minuterna är det bra avkoppling med ytlig spontan andning. Om tracheal intubation utfördes efter ditilin, sedan för att slappna av i bukytrycket, är det tillräckligt att administrera 0,005 mg / kg toxiferin. Mot bakgrund av eter och speciellt fluotan verkar läkemedlet mycket starkare än mot bakgrund av kväveoxid. Har nästan inga negativa effekter på patientens kropp, förändrar inte trycket, orsakar inte histaminverkan. Till skillnad från de flesta andra icke depolariserande muskelavslappnande medel kan toxiferin användas för allergiska sjukdomar. En antagonist är proserin.

TUBOKURARIN (d-tubocurarinklorid). Synonymer: Tubarin-Kurain-Asta, Intoxotrin. Alkaloid av äkta tubulär curare. Det doseras i internationella enheter eller milligram, 20 enheter motsvarar 3 mg.

Avkoppling börjar en minut efter injektionen och når sitt maximum vid 3: e minuten. Den senare, som regel, slappar av membranet. Återställandet av tonen sker i omvänd ordning: membranet börjar fungera först, sedan de interostala musklerna. Jämfört med andra muskelavslappnande medel har den en mer uttalad ganglion-blockerande effekt. I kliniska doser reducerar tubokurarin med upprepade injektioner trycket med ca 15 mm Hg. Art. Endast med för stora doser observeras ibland en kraftig minskning. Tubokurarin påverkar vanligtvis inte frekvensen och arten av puls och EKG. Efter stora doser finns det dilaterade elever. De flesta forskare indikerar en histaminogen effekt av tubokurarin. Lingo och bronkospasm i klinisk praxis efter användning av tubokurarin är extremt sällsynta.

Tubocurarins öde i den mänskliga organismen har ännu inte klarats fullständigt. Med urin utsöndras upp till 40% av oförändrat läkemedel. En del av denna relaxant inaktiveras i musklerna. Efter 13-15 minuter efter administrering minskar koncentrationen av tubokurarin i plasma med 50%.

Liksom andra icke depolariserande relaxanter, passerar genom placentan. Därför är det bättre att använda depolariserande relaxanter, med kejsarsnitt.

Tubokurarin kan kombineras med andra icke depolariserande relaxanter. Den sista introduktionen ska vara senast 30 minuter före operationens slut. Verkan av tubokurarin förändras inte när den appliceras efter ditilin, om tubokurarin administreras när spontan andning redan har uppstått.

Prozerin är en aktiv antagonist av tubokurarin.

Nuvarande sidversion bye

erfarna deltagare och kan skilja sig väsentligt från

, kontrolleras den 18 februari 2014; kontroller kräver

Nuvarande sidversion bye

erfarna deltagare och kan skilja sig väsentligt från

, kontrolleras den 18 februari 2014; kontroller kräver

Muskelavslappnande medel (Latin myorelaxantia, från antikens grekisk μ-muskel + relaxans, relaxantis - försvagning, upplösning) - läkemedel som reducerar tonen i skelettmusklerna med minskad motoraktivitet upp till fullständig immobilisering.

Verkningsmekanismen - blockaden av N-kolinerga receptorer i synapserna stannar tillförseln av nervimpulser till skelettmusklerna, och musklerna slutar contracting. Avkoppling kommer från botten uppifrån, från tårens spetsar till ansiktsmusklerna. Membranet slappnar av sist. Ledningsförmågan återställs i omvänd ordning. Det första subjektiva tecknet på slutet av muskelavslappning är patientens försök att andas på egen hand. Tecken på fullständig dekurarisering: patienten kan lyfta och hålla huvudet i 5 sekunder, kläm fast handen och andas självständigt i 10-15 minuter utan tecken på hypoxi.

Objektivt bestäms graden av muskelavslappnande medel på följande sätt: elektromyografi, accelomyografi, perifer neurostimulering, mekanomyografi.

Aktiviteten för muskelavslappnande medel förlängs i närvaro av sådana faktorer: hypotension, hypoxi, hyperkapnia, metabolisk acidos, hypovolemi, nedsatt mikrocirkulation, hypokalemi, djupbedövning, hypotermi, åldern hos patienten.

Effekten på hjärtets M-kolinerga receptorer, släta muskler och vagusnerven beror på läkemedlet och dosen. Vissa muskelavslappnande medel kan utlösa en histaminfrisättning.

Passera inte genom blod-hjärnbarriären (BBB). Passage genom placental barriären (PB) beror på läkemedlet och dosen. Ej lösligt i fetter. Bindning till blodproteiner beror på läkemedlet.

Den huvudsakliga administreringsvägen är intravenös, men vissa muskelavslappnande medel tas i munnen (till exempel tizanidin).

1. Tillhandahållande av tillstånd för tracheal intubation.

2. Säkerställande av muskelavslappning under operationen för att skapa optimala förhållanden för det kirurgiska laget utan överdriven dos av läkemedel för allmänbedövning samt behovet av muskelavslappning med vissa diagnostiska förfaranden som utförs under generell anestesi (till exempel bronkoskopi).

3. Undertryck av spontan andning för mekanisk ventilation.

4. Eliminering av konvulsivt syndrom med ineffektiviteten av antikonvulsiva läkemedel.

5. Blockering av skyddande reaktioner mot kyla i form av muskel tremor och hypertonicitet av muskler under artificiell hypotermi.

6. Miorelaxation vid omplacering av benfragment och reduktion av dislokationer i lederna, där det finns kraftfulla muskelarrayer.

1. Myastheni, myastheniskt syndrom, Duchenne eller Becker myopati, myotoni, återkommande familjeförlamning.

2. Bristen på villkor för mekanisk ventilation.

Enligt funktionerna i interaktion med receptorer är muskelavslappnande medel uppdelade i två grupper:

Depolariserande muskelavslappnande medel - när de kommer i kontakt med receptorer, orsakar de uthållig depolarisering av synapsmembranet, åtföljd av en kortvarig kaotisk sammandragning av muskelfibrer (myofaskikulering), vilket blir muskelavslappning. Med uthållig depolarisering upphör neuromuskulär överföring. Myorelaxation är kort, uppstår på grund av retentionen av öppna membrankanaler och omöjligheten av repolarisering. Metaboliserad av pseudokolinesteras, utsöndras av njurarna. Det finns ingen motgift.

Indikationer för användning av depolariserande muskelavslappnande medel:

1. Kirurgisk ingrepp och kortverkande diagnostiska manipuleringar.

2. Intubation som en riskfaktor och en av huvudpunkterna i början av operationen. Om ett intubationsförsök misslyckas kan operationen avbrytas, men åtgärden av depolariserande muskelavslappnande medel är inte, vilket i sin tur kräver långvarig mekanisk ventilation.

Möjliga komplikationer med införandet av depolariserande muskelavslappnande medel:

1. Trism och laryngism.

2. Malign hypertermi. Oftast förekommer med trisism och hos barn.

3. Mikroskador på musklerna. Symtom: klagomål på muskelsmärta, myoglobinuri.

4. Ökat tryck inuti de ihåliga organen och kaviteterna i kroppen.

5. Utsläpp av kalium i blodet kan leda till hyperkalemi, vilket i sin tur leder till bradykardi och hjärtstillestånd.

1. Patienter med baslinjehyperkalemi (njursvikt, omfattande brännskador och muskelskador).

2. Patienter med nedsatt hjärtrytm.

3. Patienter med risk för komplikationer med en ökning av ICP, ökat tryck i de ihåliga organen i mag-tarmkanalen. Patienter med glaukom.

För tillfället, på grund av möjliga komplikationer i kliniken, används endast closenone, men även detta ersätts gradvis av kortverkande icke depolariserande muskelavslappnande medel.

Non-depolariserande muskelavslappnande medel - blockreceptorer och membrankanaler utan att öppna dem utan att orsaka depolarisering. Varaktigheten av verkan och egenskaper beror på läkemedlet.

Preparat: tubokurarin, pipecuronium, atrakurium, pancuronium, vecuronium, metokurin, rokuronium, mivakurii, doksakurii.

Jämförande tabell över egenskaperna hos icke depolariserande muskelavslappnande medel:

Förteckning över effektiva muskelavslappande läkemedel för osteokondros

Osteochondrosis kännetecknas av signifikant överbelastning av muskler i det område där det finns en kränkning av strukturen hos intervertebrala skivor, liksom blandning av ryggkotorna. Som ett resultat uppträder signifikant ömhet. Muskelavslappnande medel är vanligen använda läkemedel vid behandling av osteokondros, vilket främjar muskelavslappning.

Muskelavslappnande medel används i närvaro av muskelspasmer, eftersom de hjälper till att immobilisera de skadade musklerna och eliminera deras överdriven aktivitet.

Typer av muskelavslappnande medel

Muskelavslappnande medel används endast enligt doktorens vittnesbörd. Sådana droger presenteras i två olika grupper med olika effekter på patientens kropp. Dessa kan vara droger av perifer och central exponering. Perifera droger för osteokondros är ineffektiva, varför de ofta används i anestesiologi, traumatologi och under operation. Dessa läkemedel döljer ledningen av nervimpulser till muskelvävnad.

Det är viktigt! Endast läkaren bestämmer behovet av att använda en viss grupp muskelavslappnande medel på grund av tillgängliga indikationer och kontraindikationer.

Vid osteokondros är det viktigt att du snabbt lindrar muskelspasmer och minskar smärtsamma känslor, därför kräver det centrala läkemedel.

Indikationer för användning

Muskelavslappnande medel används ofta i närvaro av osteokondros för komplex terapi, eftersom sådana läkemedel själva inte har någon terapeutisk effekt. Avkopplande alla muskelgrupper tillåter de regelbundna andra medicinska manipulationer, i synnerhet:

Du bör inte använda muskelavslappnande medel för självbehandling eftersom sådana läkemedel har många olika kontraindikationer och biverkningar. Därför bör de endast ordineras av den behandlande läkaren. Ofta används dessa typer av droger om osteokondros har en begränsning i rörelse och intensiva smärtsamma manifestationer. De utsetts vid behov för att komplettera NSAID: s åtgärder. Om det finns kontraindikationer för användningen av NSAID, ordineras muskelavslappnande medel för att ersätta dem och eliminera de smärtsamma manifestationerna och muskelspasmerna för ytterligare behandling.

Princip för verksamheten

Under processen med de förekomna patologiska störningarna som orsakas av osteokondros, förstörs patientens intervertebrala skivor och kotorar och muskelfibrerna fungerar normalt. I detta avseende finns det muskelspasmer, åtföljd av akut smärta och begränsar rörelsen hos en person.

Därför används muskelavslappningsmedel vid allmänt bruk vid behandling med antiinflammatoriska och analgetika. Dessa läkemedel bidrar till att minska muskelbelastningen, så att det är möjligt att snabbt eliminera smärtan. För att fullt ut återställa rörligheten för det skadade området rekommenderas det att ta muskelavslappnande medel i flera veckor beroende på svårighetsgraden av patologin.

De mest populära namnen på muskelavslappnande medel som används för behandling av osteokondros:

De hjälper inte bara till att avlägsna överdriven muskelbelastning, utan också förbättra effekten av de utövade fysiska procedurerna. Det är därför som fysioterapi, som utförs i samband med intag av muskelavslappnande medel, hjälper till att påskynda läkningsprocessen.

Muskelavslappnande medel väljs endast av en läkare och deras dosering beräknas enligt tillgängliga indikatorer efter en omfattande diagnos. I grund och botten varierar hela behandlingstiden för osteokondros normalt från 3 till 7 dagar, beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och intensiteten hos det resulterande smärtsamma syndromet.

Mydocalm anses vara en av de mest populära drogerna, eftersom den tolereras väl av patienten och har den önskade terapeutiska effekten. Dess sammansättning innehåller den aktiva aktiva substansen - tolperison, och innehåller också lidokain, vilket hjälper till att eliminera smärtsamma förnimmelser. Användningen av Mydocalm tillåter att minska dosen av antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel.

Sirdalud bidrar till eliminering av muskelspasmer och används vid akut och kronisk sjukdom. Det tolereras väl av patienter med baclofen och läkemedlet appliceras med starka smärtsamma förnimmelser. Användningen av baclofen under den komplexa behandlingen kan avsevärt minska behandlingstiden. Muskelavslappnande medel är ganska effektiva för komplex terapi, men deras användning är strängt begränsad på grund av förekomst av många biverkningar.

Biverkningar

Patienter som lider av osteokondros, föreskrev under den komplicerade behandlingen centrala exponering för muskelavslappnande medel. Läkaren utvärderar preliminärt behovet av användning, med beaktande av möjligheten till biverkningar. I synnerhet inkluderar biverkningarna:

• muskelsvaghet
• huvudvärk;
• minskad koncentration;
• torr mun
• konvulsioner;
• nervsystemet
• problem med levern, magen, hjärtat.

Dessutom kan patienter uppleva allergier, sömnighet, sömnstörningar, depression, hallucinationer. På grund av förekomsten av ett stort antal biverkningar används sådana läkemedel endast för att utföra behandling på ett sjukhus eller hemma, men under konstant övervakning av en läkare. När läkemedlet tas, är det nödvändigt att utesluta aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet, och det är också förbjudet att köra bil.

Muskelavslappnande medel är inte föreskrivna för mottagning under lång tid, eftersom det kan finnas negativa reaktioner i kroppen. Dessutom provocerar de beroende och kan öka patientens vikt något.

Kontra

En funktion av muskelavslappnande medel är deras nästan omedelbara absorption av mag och tarmar. En del av drogerna som deponeras i levern och utsöndras med urinen genom njurarna. Det enda undantaget är Baclofen, som visas i oförändrat tillstånd.

Snabb absorberbarhet av muskelavslappnande medel ökar signifikant antalet kontraindikationer till mottagningen. Det är särskilt förbjudet att använda droger i fallet med:

• njursvikt
• leversjukdom;
• graviditet;
• amning;
• allergier;
• sår;
• mental instabilitet.

Användningen av muskelavslappnande medel bör inte avbrytas plötsligt, eftersom det bör finnas en gradvis minskning av dosen av medicinen som tas och detta sker över flera veckor.

Muskelavslappnande medel

Muskelavslappnande medel är ämnen som slappar av musklerna utan att utöva några andra allvarliga effekter på människokroppen.

Relaxants av den centrala åtgärden påverkar synapserna i ryggmärgen eller medulla oblongata (de används inte i stor utsträckning). Perifera relaxanter orsakar muskelavslappning genom att blockera ledning av upphetsning vid synaps. Beroende på påverkan av dessa relaxanter på synaps, är de indelade i:

• icke-depolariserande
• depolariserande
• blandad.

Icke depolariserande (konkurrerande, anti-depolariserande) muskelavslappnande medel som infångar receptorerna för den neuromuskulära synapsen tillåter inte acetylkolin att orsaka depolarisering av ändplattan; depolariserande relaxanter orsakar uthållig depolarisering som varar 5-6 minuter. På den tiden, tills dessa processer återställs, förblir muskeln avslappnad. Relaxants blandas först vid ett depolariserande och sedan icke depolariserande block.

Arduana. En av de kraftfulla muskelavslappande icke depolariserande typen. Verkan av subapunar-doser uppträder vanligtvis gradvis, efter 2 minuter når sitt maximum vid 5-6: e minuten. Mot bakgrund av eterbedövning är effekten av Arduana mycket mer uttalad än med användning av kväveoxid. Det har inga allvarliga biverkningar på människokroppen. Under läkemedlets maximala effekt noteras endast måttlig takykardi och dilaterade elever.

Dekametonium. Synonymer: Syncuran, Eulizin, Decacuran. Decametonium avser depolariserande relaxanter. Han har en kraftfull handling. I genomsnitt reducerar 2,2 mg dekametonium kompressorkraften hos en bedövad persons hand med 95% och andningsvolymen med 60%; I bedövad patient slappnar 4 mg efter 3 minuter musklerna väl i 15 minuter. Den maximala åtgärden sker vanligtvis i 3: e minuten. Proserin, antikolinesterasläkemedel är inte decametoniaantagonister, utan tvärtom ökar dess verkan. Läkemedlet sprider sig inte allmänt, liksom vid upprepad administrering blir det dåligt kontrollerat.

DIPLATSIN. Typisk muskelavslappnande icke depolariserande verkan. Åtgärden kommer gradvis och når sitt maximum i 5-6: e minuten. Apné fortsätter i ca 18-25 minuter, varefter andningsvolymen ökar gradvis, och när det återställs i tillräcklig volym, avspänning, fortsätter musklerna. Skillnaden mellan doserna av diplacinavslappnande muskler och de doser som slutar andas är ganska signifikanta. Avkoppling orsakad av diplacin är inte välkontrollerad, eftersom doserna som helt slutar andas, får resten av musklerna att slappna av och reducera muskelton och respiratorisk amplitud under ganska lång tid.

Effekten av upprepade doser av diplacin ökar, så de bör minskas. Totalt administreras upp till 450-700 mg diplacin till patienten under en operation.

I kliniska doser ger det inga signifikanta biverkningar. Med användning av stora doser stiger blodtrycket något, men inom 20 mm kvicksilver. Art. Diplacin har en signifikant mindre ganglioblokiruyuscheeffekt än tubokurarin. Endast i doser på 4 mg / kg påverkar diplacin det autonoma nervsystemet. Elevernas dilatering uppträder, slemhinnan utsöndras. Har ingen histaminogen effekt, orsakar inte bronkospasmer.

Nackdelen med diplacin är att patienterna har extremt individuell känslighet för detta läkemedel. Prozerin är ett ineffektivt motdot diplacin.

Ditilina. Synonym: kuratsit. Salter av dikolinsyra, bärnstenssyra (leafenon, scolin, succinylkolinklorid, succicuran, miorelaksan, brevedil-m, succinimetoniumbromid) skiljer sig inte från dessa preparat.

Enligt kemiska egenskaper och klinisk verkan är succitoniumbromid och succitoniumjodid mycket nära dessa läkemedel, där metylgruppen ersätts med etyl.

Ditilin är ett vitt kristallint pulver. Dess smältpunkt är 247 °, det löser sig väl i vatten och ändrar inte dess egenskaper efter sterilisering. Lösningen har en något sur miljö. När det blandas med barbiturater minskar aktiviteten av ditilin kraftigt, eftersom den hydrolyseras i en alkalisk medium. Aktiviteten reduceras också när den lagras i en varm miljö. Ditilin och dess analoger i pulver eller ampuller produceras; den senare kan innehålla 250-300 mg av ett torrt preparat eller 20-100 mg i en 1-2% lösning.

Ditilin orsakar snabb, kort och kraftfull avkoppling. Detta manifesteras i den mycket snabba starten av fullständig muskelavslappning och apné; avkoppling varar en kort stund och försvinner sedan snabbt och muskeltonen inom 60 sekunder är helt återställd. Dessa egenskaper gör att du kan skapa välkontrollerad muskelavslappning. Läkemedlet administreras intravenöst, per os är det ineffektivt. Inledning subkutant och intramuskulärt orsakar mindre kontrollerad avkoppling, eftersom den börjar och slutar gradvis och varar längre. Du kan komma ditilin med hyaluronidas intramuskulärt, i så fall är dess verkan nästan densamma som vid intravenös administrering. När intra-arteriell injektion, till exempel i huvudkärlens artär, orsakar ditilin begränsad avslappning av denna lem. Samma "lokal" effekt har ditilin, injiceras intravenöst, intraosseously, i området av benfraktur, om en turinett appliceras proximalt till administreringsstället. Om ditilin administrerades i en dos av 1 mg / kg, så kan vanligen efter 30 minuter avlägsnas tourniqueten och den allmänna effekten av relaxanten observeras inte.

Ditilin och dess analoger hydrolyseras snabbt till naturliga metaboliska produkter - kolin, bärnstenssyra. Hydrolys sker under verkan av falskt blodkolinesteras. Hydrolysprodukter utsöndras snabbt i urinen. Under alla omständigheter, 30 minuter efter administreringen i dosen 1 mg / kg, bestäms inte produktens hydrolys i urinen.

Ungefär hälften av det injicerade ditilinet förstörs av det falska kolinesteraset; Den återstående delen förstörs genom alkalisk hydrolys. Därför, även med en mycket låg nivå av falskt kolinesteras, bör verkan av dithilin sluta relativt snabbt.

I kliniska doser påverkar ditilin inte centrala nervsystemet. I icke-narkotiska personer som fick doser av ditylin uppträdde inte helt avslappnande muskler, nedsatt medvetenhet och smärtstillande effekt. Ditilin orsakar inte förändringar i hjärnans sjukdoms bioelektriska aktivitet.

Hos vissa patienter, ofta hos barn, orsakar de första doserna av läkemedlet bradykardi och upprepade flera pulspulser. Ett antal patienter tenderar att öka blodtrycket efter ditilininjektion. Doser ditilina, 1500 gånger överlägsen tröskel, har ingen toxisk effekt, om du upprätthåller normal lungventilation. Prozerin ökar åtgärden.

Det finns ingen tydlig synergi eller antagonism mellan ditilin och olika narkotiska läkemedel.

Men mot bakgrund av mer kraftfulla anestetika (ftorotan) krävs mindre avslappning för att upprätthålla avkoppling än mot bakgrund av kväveoxid. Upprepade doser varar längre, för att undvika överdosering måste läkemedlet åter administreras när den tidigare dosen börjar sluta. För att upprätthålla långsiktig avslappning används också en droppe av 0,1% ditilin. Dithilin ska inte administreras vid slutet av operationen efter det att icke depolariserande relaxanter har använts.

Vid upprepad administrering, särskilt hos försvagade patienter, observeras dess alltför långvariga effekt, förlängd apné, ofta. Anledningen till det senare:

• ackumuleringen i kroppen av en mellanprodukt, vilken har en curareliknande effekt;
• förändra verkningsmekanismen för ditylin - synapsreaktiviteten störs och den reagerar på ditilin på samma sätt som med en icke depolariserande relaxant. Således orsakar ditilin omedelbart depolarisering och sedan icke-depolariserande;
• en låg nivå av falskt kolinesteras och en minskning av alkalisk hydrolys, som kan förlänga verkan av ditilin, till exempel vissa antibiotika, stora doser av novokain, administrerad före ditilin.

Ditilin har ingen specifik och effektiv motgift. Ja, det finns inget speciellt behov av det eftersom de långsiktiga apnéerna i de flesta fall inte beror på det faktum att ditilins vanliga verkan ännu inte är avslutad, men av andra skäl. Om 30 minuter efter den sista injektionen av ditilin har åtgärden inte slutat och patienten bara har långsam andning, kan du vara säker på att det finns ett "dubbelblock" och försiktigt gå in i proserin.

En annan mindre farlig komplikation är förekomsten av muskelsmärta genom i0-12 timmar efter det att ditilin använts. Dessa smärtor maskeras ibland av ett allvarligt tillstånd efter operationen. Men i de flesta fall uppstår de när ditilin administreras på grund av mycket kort och ytlig anestesi, till exempel under bronkoskopi. Muskelsmärta är frånvarande, om 40-60 sekunder före ditilin injicerades 3-4 mg tubarin intravenöst i patienten.

IMBRETIL. Introducerades intravenöst. Verkningsmekanismen liknar mest en blandad muskelavslappnande medel. Vid den första etappen av sin åtgärd orsakar det en depolariserande blockad, vilken därefter ersätts av en icke depolariserande enhet.

Vanligtvis uppträder maximal effekt i 3: e minut efter injektionen. I kroppen förstöras inte imbretil av några giftiga produkter, det utsöndras av njurarna, och under de första 2 timmarna avlägsnas cirka 50% och spåren av avslappnande ämnen förblir upp till 48 timmar. Med användning av stora doser och med upprepade injektioner observeras ibland en alltför lång aktivitet hos relaxanten. Påverkar inte blodtrycket, puls, frisätter inte histamin. Ökar intraokulärt tryck något.

Prozerin i vissa fall, när spontan andning redan har uppstått, försvagar den curazing effekten av imbretil. Läkemedlet har inte motstånd i förhållande till ditilinu och dess analoger. Därför kan ditilin användas före administrering av imbretil och vid behov efter det. Men det bör komma ihåg att imbretil ökar effekten av ditilin. Användningen av imbretil kontraindicerat vid njursjukdomar, glaukom.

KVALPDIL. Smältpunkt 160 °. Finns i ampuller i form av en 1% lösning. Lösningen bibehåller aktivitet efter kokning och exponering för ljus. Avser icke-depolariserande muskelavslappnande medel. I sin myo-paralytiska verkan överstiger flera gånger diplacin. Upprepade doser har en mer intensiv effekt och bör därför minskas med 2 gånger. Vanligtvis är upprepad administrering tillräcklig för att upprätthålla avslappning för hela operationen, eftersom mild hyperventilering lätt undertrycker spontan andning som har uppstått. Totalt är 200-220 mg tillräcklig för att en patient ska upprätthålla avslappning under en 2-timmars operation.

Fördelen är att läkemedlet skapar en mycket kontrollerad muskelavslappning och inte har allvarliga biverkningar på människokroppen. Prozerin är en effektiv antidotkvalida.

LAUDOLIZIN. Non-depolariserande muskelavslappnande medel. I mindre doser orsakar det bra muskelavslappning samtidigt som avslappnad spontan andning upprätthålls. Den har en stark kumulativ egenskap, så upprepade doser ska vara 3 gånger mindre än initialen. Åtgärden börjar på 2 minuter, når sitt maximala i 7 - 12: e minuten. Åtgärden slutar också gradvis. Efter återställandet av andning, varar muskelavkoppling ytterligare 15-25 minuter. Det har inga signifikanta negativa effekter på människokroppen. Pulsens frekvens och rytm förändras som regel inte efter introduktionen av denna relaxant. Prozerin är en motgift mot laudolysin.

MI-301 (alfa-glycerin-guaiakoleter). Synonymer: myokain, reorganin, relaxil-H. Mephenesin (mianesin) ligger mycket nära sina kliniska egenskaper och kemiska struktur för dessa läkemedel. Den senare har emellertid en mer uttalad hemolytisk effekt än Mi-301.

Det hör till de centralt verkande muskelavslappningsmedlen, orsakar avslappning på grund av dess effekt på ryggmärgs synaps och medulla oblongata. Relaxanten administreras intravenöst, dropp eller fraktion. Vanligtvis 4-6 minuter efter introduktionen av 20 ml 5% lösning börjar musklerna slappna av. För att upprätthålla avkoppling införs Mi-301 fraktionellt i 10-15 ml eller dropp. Totalt administreras 10-12 g av relaxant (200-240 ml av en 5% lösning) per operation. Ibland kombineras Mi-301 med relaxanter av perifer verkan. Mi-301 sönderdelas i kroppen och utsöndras av njurarna, påverkar inte hemodynamik, lever, njurar och andra funktioner i kroppen.

PARAMION. Avser icke-depolariserande typ av muskelavslappnande medel. Vitt kristallint pulver, lösligt i vatten till 0,5% lösning. Dess lösningar tolererar koka väl. Den har en myoparalytisk effekt, vad gäller förmågan att slappna av musklerna starkare än diplacin 13 gånger. Introducerades intravenöst. 18-15 mg slappna av helt alla skelettmuskler. Prozerin har en distinkt antagonistisk effekt.

PYROLAKSON (Pirolaxonum). Synonymer: flaxedil, gallamin, remiolan. Flaxedil, eller gallamin, är en av de mest använda syntetiska muskelavslappningsmedlen utomlands. Prozerin ger en uttalad antagonistisk effekt. Pyrolaxon är kontraindicerat vid högt blodtryck, kardiovaskulär insufficiens, överkänslighet mot jod.

PRESTONAL. Det tillhör de blandade muskelavslappningsmedlen. I en dos av 1,5 mg / kg orsakar det vanligtvis muskelavslappning på upp till 4-5 minuter. Samtidigt uppstår inte apné alltid. Det orsakar inte fibrillära störningar och är inte en antagonist för icke depolariserande relaxanter. Prozerin försvagar inte, men tvärtom ökar sin verkan. Det är lämpligt att applicera prestonal vid slutet av operationen när den icke depolariserande relaxanten har gått ut. Införandet av ditilina eller dess analoger kan leda till minskad avkoppling eller omvänt till långvarig apné. Prestonal orsakar bradykardi och ökad salivation.

TOKSIFERIN. Enligt strukturen hänvisas till de bischetvertiska ammoniumföreningarna. Syntetisk alkaloid så kallad flask curare. Det hör till icke depolariserande muskelavslappnande medel och är det mest kraftfulla läkemedlet i denna grupp. Efter intravenös administrering av 2 mg sker fullständig avslappning, apné som håller 30-50 minuter; under de närmaste 30 minuterna är det bra avkoppling med ytlig spontan andning. Om tracheal intubation utfördes efter ditilin, sedan för att slappna av i bukytrycket, är det tillräckligt att administrera 0,005 mg / kg toxiferin. Mot bakgrund av eter och speciellt fluotan verkar läkemedlet mycket starkare än mot bakgrund av kväveoxid. Har nästan inga negativa effekter på patientens kropp, förändrar inte trycket, orsakar inte histaminverkan. Till skillnad från de flesta andra icke depolariserande muskelavslappnande medel kan toxiferin användas för allergiska sjukdomar. En antagonist är proserin.

TUBOKURARIN (d-tubocurarinklorid). Synonymer: Tubarin-Kurain-Asta, Intoxotrin. Alkaloid av äkta tubulär curare. Det doseras i internationella enheter eller milligram, 20 enheter motsvarar 3 mg.

Avkoppling börjar en minut efter injektionen och når sitt maximum vid 3: e minuten. Den senare, som regel, slappar av membranet. Återställandet av tonen sker i omvänd ordning: membranet börjar fungera först, sedan de interostala musklerna. Jämfört med andra muskelavslappnande medel har den en mer uttalad ganglion-blockerande effekt. I kliniska doser reducerar tubokurarin med upprepade injektioner trycket med ca 15 mm Hg. Art. Endast med för stora doser observeras ibland en kraftig minskning. Tubokurarin påverkar vanligtvis inte frekvensen och arten av puls och EKG. Efter stora doser finns det dilaterade elever. De flesta forskare indikerar en histaminogen effekt av tubokurarin. Lingo och bronkospasm i klinisk praxis efter användning av tubokurarin är extremt sällsynta.

Tubocurarins öde i den mänskliga organismen har ännu inte klarats fullständigt. Med urin utsöndras upp till 40% av oförändrat läkemedel. En del av denna relaxant inaktiveras i musklerna. Efter 13-15 minuter efter administrering minskar koncentrationen av tubokurarin i plasma med 50%.

Liksom andra icke depolariserande relaxanter, passerar genom placentan. Därför är det bättre att använda depolariserande relaxanter, med kejsarsnitt.

Tubokurarin kan kombineras med andra icke depolariserande relaxanter. Den sista introduktionen ska vara senast 30 minuter före operationens slut. Verkan av tubokurarin förändras inte när den appliceras efter ditilin, om tubokurarin administreras när spontan andning redan har uppstått.

Prozerin är en aktiv antagonist av tubokurarin.