Syftet med fasettfogarna är att de tillåter dig att effektivt bibehålla kroppsbalansen under olika belastningar av vridningstyp, rotation etc. Fasfogarna ligger längs hela ryggen, därför kroppen inte "lutar" vid böjning eller vridning av kroppen. De livmoderhals- och ländesektionerna stabiliseras av fasettskarvarna särskilt signifikant. Motorns volymen i bröstkotorna är i sig ganska obetydlig (rörelse "framåt och bakåt" med liten amplitud, rotationsmoment), därför är fixeringen minimal här. Detsamma kan sägas om området av sakrummet.

När det gäller linsens mobila zon kan det otillräckliga stödet från ryggkotorna leda till det faktum att de lätt skulle kunna röra sig i förhållande till varandra. Detta skulle resultera i skador på ryggradskanalen med efterföljande försämring av funktioner i kroppens delar som är innerverade av de relevanta sektionerna.

Den rumsliga arrangemanget av fasettfogarna beror på ryggens naturliga krökning. I sin längd delas fasettplanen olika. Det är särskilt viktigt att överdriven rotation av ryggkotorna är ordentligt begränsad, vilket leder till att de sänks (spondylolistes).

Anatomiskt har fasettfogarna ett tvåsidigt arrangemang. På varje sida omsluter de ryggkotan, något fördelat ner och framåt. Den övre delen av fasetterna står i kontakt med den nedre gränsen för den föregående kotan. Strukturen är avslutad med en artikulärpåse som är täckt med broskvävnad och omger varje fasettfog; den innehåller synovialvätska för smörjning och skydd mot nötning. Varje väska är rikligt begåvad med nervändar, så att en känslig reaktion är möjlig vid förändring av ryggkottens position.

Som regel sker rörelsen hos ryggkotorna och fasettfogarna synkront. Eftersom aktivitetsvolymen är stor nog kan bruskstrukturerna, under påverkan av olika faktorer, tunna ut och degenerera. I detta fall kompenserar benvävnaden för förlust av brosk genom egen tillväxt. De så kallade osteofyterna bildas, vilka är konvexa tillväxter. De är inbäddade i nervplexet, vilket känns i form av smärta. Områdena för inflammation svullnad, artrit utvecklas, som också kallas fasettled syndrom.

Som svar på en inflammatorisk reaktion spasmeras de omgivande kotorarna i musklerna. Visuellt bestäms detta av det faktum att kroppen kan ta en onaturlig position, ofta associerad med bildandet av en puckel. På detta stadium ligger framgången av terapi i förmågan att ge musklerna ett mer avslappnat utseende. För dessa ändamål används metoder för manuell exponering som är avsedda för avkoppling i stor utsträckning. Inflammation av fasets muskel-artikulär struktur är en av de vanligaste orsakerna till obehag i de livmoderhals- och ländryggsregionerna. Ofta innebär denna patologi förlusten av en fullkvalitativ arbetsförmåga hos en person och kräver därför kompetent och snabb behandling. Saken är att den korrekta diagnosen för denna sjukdom är ganska problematisk, ett antal test och observationer krävs. De primära symtomen på fasettledssyndrom liknar den kliniska bilden som observeras i hernierade mellanvärkskivor, ryggradsskador och även i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i bukhålan.

symtomatologi

De mest karakteristiska symtomen som indikerar inflammation i fasets leder:

• osystematiska och oförutsägbara smärta perioder (de kan inträffa flera gånger under ett år eller till och med en månad);
• smärta vid stimulering av inflammationsområdet;
• svårighet att luta tillbaka
• smärtor ger vanligtvis till den gluteal regionen och den bakre ytan av femorala musklerna (med inflammation i nedre delen av ryggen);
• smärtor ger till supra-scapular region, till övre delen av axelbandet (med inflammation i livmoderhalsområdet);
• smärtsyndromets olika längd och styrka (dessa faktorer kan inte förutsägas i fasetsledssyndromet).
• begränsning av rörelser i vertikal position (som regel är detta tillstånd komplicerat av onaturligt accepterat hållning);
• en ökning av spastiska fenomen i en sittande position; Denna egenskap är en tydlig särskiljande egenskap hos sjukdomen, vilket indikerar att spontanta muskler inte kan full avslappning.
• muskelmattighet vid toppen av smärta.

Diagnostiska funktioner

För att ordna rätt behandling måste du korrekt diagnostisera. Bilden är baserad på patientens klagomål, hans första undersökning, palpation av läkare i inflammerat område, resultaten av testen. Om ett facettslidssyndrom misstänks utförs följande typer av undersökningar:

• Röntgenundersökningen (vanligtvis tilldelad frekvensen av smärta perioder mer än en gång i månaden); En ögonblicksbild av olika utsprång tas, vilket gör att du kan bedöma fasettfogens tillstånd.
• kontrastradiografi (är den mest informativa, jämfört med föregående metod, eftersom det möjliggör en mest detaljerad observation av alla förändringar i lederna);
• computertomografi (för visualisering av intressanta ämnen);
• magnetisk resonansbildning (för diagnos och uteslutning av hernialprocessen, smittsam inflammation i bukhålan etc.).

Medicinska händelser

Terapi för fasettsledds syndrom bör vara mångfacetterad. Tänk på dess huvudriktningar.

1. Lokal injektion av anestetika och kortikosteroider (för att lindra inflammation) i det drabbade området. Anestetisk smärtlindring är också en indikation på att diagnosen är korrekt. Således spelar denna metod också en differentierande roll, vilket gör det möjligt att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.
2. Analgetiska läkemedel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, diklofenak, meloxicam, celebrex, etc.) för lindring av smärta och inflammation.
3. Terapeutisk träning. Detta är en konservativ metod som syftar till att återställa muskel-ligamentapparaten. Av stor betydelse är utbildningens regelbundenhet, den bästa effekten kan endast uppnås med systematisk träning.
4. Fysioterapeutiska metoder. Med komplex användning lindras det effektivt smärta och inflammation.
5. Livsstilskorrigering (tillräcklig vilotid, normalisering av dagregimen, minskning av långvarig ansträngning etc.);
6. Manuell terapi - gör det möjligt att försiktigt öka mängden motoraktivitet i det drabbade området och lindra smärta.
7. Användning av speciella ortopediska medel (halskrage, kudde etc.), vilket minskar graden av obehag och främjar muskelavslappning.
8. Rhizotomi (blockad av fasändarnas nervändar med en kall eller uppvärmd spets), alla medicinska procedurer utförs under kontroll av radiografisk utrustning;
9. Användningen av Botox för att minska spastiska manifestationer;
10. Ibland - kirurgi (om intervertebrala skivor påverkas).

Vad är facetsyndrom och hur man behandlar en av de former av osteoartros som utvecklas i intervertebrala leder

Både ungdomar och äldre kan uppleva ryggont. Men hos äldre människor är allvarliga fall av smärta vanligare. Med tiden börjar smärtor som utlöses av degenerativa förändringar i ben- och broskvävnaderna segra.

Facetsyndrom (spondylarthrosis) är en form av osteoartros som utvecklas i intervertebrala leder. Detta syndrom förenar en hel grupp patologiska tillstånd med olika kliniska manifestationer, vars grund är skada på fasettledernas strukturer. Behandlingen taktiken av fasettsyndrom beror på orsakerna som orsakade det.

Etiologi och patogenes

Ryggradssjukdomar som påverkar de intervertebrala lederna (artros, ostreoartrit, subluxation av lederna och andra) kallas fasettsyndrom. Vissa experter skiljer begreppen "facetsyndrom" och "spondyloarthrosis" och anser att de senare är ett mer omfattande koncept. I facetsyndrom förekommer endast fasettförstöring, och spondylartros är förknippad med förstörelsen av alla artikulära strukturer.

Fasfogarna placeras mellan benytorna på den övre processen i fogen av en ryggkotor och den nedre fogprocessen hos den intilliggande. Fogens motorfunktion ger lateral lutning, flexion och förlängning framåt och bakåt, rotation.

Fasetterade fogar genomgår betydande stress. Gradvis förlorar den elastiska kärnan i den intervertebrala skivan - en stötdämpare för ryggraden, dess egenskaper på grund av depolariseringen av de kärnbildade sackariderna. Med ålder minskas tillgången på skivan med väsentliga spårämnen, det förlorar vatten. Samtidigt försämras dess elasticitet och rörlighet, dess höjd minskar.

Detta medför en gradvis förskjutning av viktbelastningen från skivorna till lederna, vilket kan nå 70%. Överbelastade leder börjar ackumulera synovialvätska mellan fasetterna, de lediga kapselsträckorna, brusket degenererar.

Lokalisering av fasetsyndromet:

• cervikal - ca 50% av fallen
• loin - 30%;
• i andra fall är det bröstområdet, axelbandet, glutealzonen.

Lär dig om de troliga orsakerna till smärta under revbenen på båda sidor, såväl som behandlingsalternativ för smärta.

En bump på ryggen nära ryggraden: Vad är det, vad är farlig utbildning och hur blir du av med den? Läs svaret på den här adressen.

Orsaker till patologi

Facetsyndrom kan vara en följd av olika patologiska tillstånd:

• degenerativ process i vertebrala strukturer;
• reumatoid artrit
• tuberkulös spondylit;
• gikt;
• vertebrala mikrotraumas;
• dislokationer och subluxationer av lederna;
• brist på näring av ledvävnader;
• nedsatt metabolism, såsom fetma;
• diabetes;
• klämning av ledkapselen på grund av misslyckade rörelser.

Riskgruppen omfattar:

• patienter med systemiska infektioner
• äldre människor;
• ungdomar som upplever en tung fysisk ansträngning (till exempel när man gör tyngdlyftning)
• ledande inaktiva livsstilar, så att lederna förlorar chansen att utveckla och stärka.

Första tecken och symtom

Patienter karakteriserar smärtan hos peri-facetsyndromet som tråkigt, suddigt. Det sträcker sig inte under knäna. Svåra fall av sjukdomen kan åtföljas av paroxysmal förbränning, skyttelvärk, imitera ischias.

Smärtdynamiken under dagen varierar. Vanligtvis på morgonen finns det en kortvarig smärta som sänker sig efter en viss fysisk aktivitet. Men i slutet av dagen ökar smärta syndromets intensitet igen.

Förändringen i arten av ledsmärta är förknippad med vissa belastningar. Det kan provocera vissa positioner och gester. När du ändrar läget av kroppsmärken minskar. Med lumbago, till exempel, är smärtan alltid plötslig, en förändring i kroppens position påverkar inte dess intensitet.

Progressionen av fasetsyndromet orsakar en minskning av ryggmargsrörligheten. Smärta i detta patologiska tillstånd är inte permanent, men återkommer flera gånger per år. Dessutom är varje återfall vanligtvis längre än den tidigare.

Förutom smärta är inflammation i de drabbade lederna karakteristisk för fasettsyndromet. Detta kan detekteras under radiografi eller tomografi. Den inflammatoriska processen leder till en försvagning av muskelvävnaden, förlusten av elasticitet.

Facetsyndrom åtföljs också av:

• utjämning av fysiologisk lumbar lordos;
• muskelspasmer i det drabbade området
• smärtsamma förnimmelser om palpation av inflammerade områden
• krossa i ryggkotorna under rörelse.

diagnostik

Om en person har märkt att sjukdomsstaten återkommer, är det nödvändigt att genomföra en undersökning för att bekräfta eller utesluta förekomsten av fasettsyndrom.

Löpande forskning:

Tack vare computertomografi är det möjligt att visualisera articularstrukturer väl. Till skillnad från CT är MR en mindre informativ metod för att diagnostisera facetsyndrom, studien är mer lämpad för diagnos av intervertebral bråck.

Allmänna regler och metoder för behandling

Bestäm hur man behandlar fasettsyndrom, kan bara en läkare efter att ha upptäckt den exakta orsaken till patologin.

Konservativ terapi

Innehåller användningen av droger för att lindra syndromets symtom, samt återhämtningstekniker. Huvuduppgiften för läkemedelsbehandling är att arrestera smärtssyndromet.

Ofta föreskrivna läkemedel:

Det är bättre att ta droger i form av tabletter eller injektioner. När fasettsyndrom tillämpning av externa medel ineffektiva.

För att lindra symptomen på syndromets användning:

• fysisk terapi för att stärka muskelsystemet och hållningskorrigeringen;
• fysioterapi för lindring av inflammation, smärtlindring;
• manuell terapi och massage för att förbättra blodtillförseln till fasets leder och återställa rörligheten.

Operativ ingripande

En av de mest effektiva radikala behandlingarna för fasettsyndrom är radiofrekvensenervering. Patologiska förändringar elimineras med hjälp av elektromagnetisk strålning på sjuka leder.

Operationen omfattar inte generell anestesi och snitt. Operationen tar cirka 30 minuter. Samma dag kan patienten gå hem.

Applicera också metoden för facetoplastik. En viss mängd synovialvätska injiceras i den förstörda fasettslutet. Detta gör att fogen kan återställa sin funktionalitet.

Lär dig hur man gör övningar för att korrigera skolios i bröstkorgen i hemmet.

Övningar Bubnovsky för behandling av bråck i ryggen kan ses i denna artikel.

Gå till http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/vytyazhka-pozvonochnika.html och läs om fördelarna och skadorna i spinalsträckning, liksom om funktionerna i proceduren.

Användbara rekommendationer

För att minska sannolikheten för fasettsyndrom bör du regelbundet följa några riktlinjer:

• flytta mer;
• gör terapeutiska övningar varje dag;
• överbelasta inte ryggraden;
• undvika långvarig sittande
• förhindra skada på ryggraden.

Video om orsaker, symtom och egenskaper hos fasettsyndrombehandling:

Facet Joints syndrom

I nedre delen är lutningen fram och tillbaka begränsad till ca 12 grader och vänd på sidan till 5 grader. I ländryggen är rotationen i segmentet begränsad till 2 grader, eftersom överdriven rotation kan skada ryggmärgen eller nervroten.

På varje nivå motsvarar ansikten av fasetterna ett plan som passerar genom kroppen från fram till baksida - och varierar från mer parallell till mer vinkelrät. I varje sektion är fasettfogarna anordnade på ett sådant sätt att de tillåter att begränsa rörelseområdet, i synnerhet rotation och glidning av ryggkotorna (spondylolistes).

Varje övre halva paratförbandets anslutning är fastsatt på båda sidor på baksidan av varje ryggkotor, går något till sidan utanför och sprider sig sedan nedåt. Dessa halvor går framåt eller till sidan. Den andra hälften av lederna bildar sig på ryggraden nedan, och sedan går uppåt, ytan bakåt eller bort från mittlinjen, för att ansluta ytan med den övre delen av leden.

De artikulära ytorna gnuggar mot varandra, och båda glidytorna är vanligtvis täckta med vått brosk med en mycket låg friktionskoefficient. En kapsel (påse) omger varje fasettled, vilket ger klibbigt fett till lederna. Varje väska är rikligt innerverad av nervfibrer som svarar mot den minsta irritationen.

Fasamfogarna är i nästan konstant rörelse tillsammans med ryggraden och släpper ofta ut eller genomgår degeneration hos många patienter. När ledbrusk blir tunnare eller försvinner, svarar benvävnaden med överväxt, vilket leder till bildandet av osteofyter och förstoring av lederna. I sådana fall antas att artrit (osteoartrit) utvecklas, vilket kan orsaka betydande ryggsmärta vid förflyttning. Sådan artrit av fasettfogarna kallas fasettledssyndrom.

Den defensiva reflexen, som leder till spasmer i de omgivande musklerna, uppträder när fasettfogarna blivit inflammerade. På grund av den kraftfulla muskelspasmen kan ett brott mot kroppshållning och utseende av antalgisk skoliär uppstå. Och effektiviteten av manuell terapi för att återställa ryggradskurvaturen i sådana fall beror faktiskt på avslappning av spastiska muskler och inte en förändring i benstrukturer. Störningar i fasettfogarna är bland de vanligaste orsakerna till problem i nacke och nacke, ofta med svåra symptom och funktionshinder. Men ändå finns det ingen inverkan på nerverna i fasettfogssyndromet. Ofta är fasettledssyndrom förvirrad med andra ryggradssjukdomar. Akut inflammation i fasettfogarna kan imitera både en hernierad skiva och en ryggradssvikt eller en akut infektion i bukhålan. Å andra sidan kan infektioner i bukhålan uppvisa symtom på ryggradens artikelproblem, och därför behövs en god differentialdiagnos för att undvika farliga diagnostiska fel.

symptom

Symtom kan vara följande.

• Akuta episoder av ländryggen och livmoderhalssyndromet i fasettfogarna är intermittenta, oförutsägbara och förekommer flera gånger i månaden eller ett år.
• I de flesta patienter kvarstår lokal ömhet i de inflammerade lederna och en viss grad av förlust av elasticitet hos ryggmusklerna (som har en skyddsfunktion).
• Ryggböjningar leder som regel till mer obehag än böjer framåt.
• Sänka ryggsmärta i fasettledssyndromet strålar ofta ner i skinkorna längs lårets baksida. Smärta uppträder sällan i lårets framsida och sällan strålar under knäet eller i foten, medan sådan smärta ofta är med skivbristning.
• På liknande sätt kan smärta i fasettsyndrom i livmoderhalsområdet vara lokal i naturen, utstrålande till axlarna eller överkroppen och mycket sällan i armens eller handens främre axel, vilket är mer karakteristiskt för skivbråck i livmoderhalsen.
• Frekvensen av smärtsamma episoder kan vara ganska frekvent och ganska oförutsägbar, både i varaktighet och i intensitet. Ofta kommer patienter till slutsatsen att problemen är psykosomatiska och deras orsak är relaterad till "problem i huvudet".
• Med syndromet i ländryggsregionen är rörligheten något begränsad i stående position, men när man sitter eller kör i en bil, ökar både smärtsamma manifestationer och muskelspasmer kraftigt. Paradoxalt sett agerar en stillasittande sittposition på patienter med smärta.
• Muskelspasmer vid smärta och nedsatt rörlighet blir så starka att muskeltrötthet uppträder och det patologiska tillståndet blir cykliskt.

diagnostik

I de fall där smärtsamma episoder upprepas varje månad eller oftare, är det först nödvändigt att utföra röntgenstrålar i flera prognoser. I regel tillåter radiografi att bestämma patologiska förändringar i fasets leder. CT möjliggör dock bättre visualisering av inte bara lederna, utan också andra strukturer i ryggraden.

MR är inte lika effektiv för att diagnostisera denna ryggradssjukdom, men det är mycket användbart om du behöver diagnostisera en hernierad skiva eller om det finns problem i bukhålan.

Men det mest informativa i detta avseende är injektionen i fasettfogarna av en liten mängd kontrastmaterial, följt av röntgen.

behandling

Topisk bedövning och kortikosteroider. Försvinnandet av akut eller kronisk smärta under hela verkan av dessa läkemedel utöver terapeutiska har ett diagnostiskt värde. Det finns många olika metoder för lindring av akuta episoder av smärta i fasettfogarna. Många av dessa behandlingar kan ge tillfällig eller långvarig lindring, men ger ofta inte en långsiktig effekt. Konservativa metoder som används för att behandla fasettsyndrom innefattar:

Övningsterapi. Övningsprogrammet låter dig återställa störd biomekanik, korrigera hållning och stärka musklerna och ligamenten.

Sjukgymnastik hjälper till att lindra smärta och minska inflammation i lederna.

Förändringar i det dagliga livet (till exempel att minska långa dagliga resor) och ett tillräckligt antal vilopauser.

Drogbehandling med antiinflammatorisk (ibuprofen, Celebrex).

Manuell terapi med hjälp av manipuleringar kan återställa rörligheten i fasets leder och lindra smärtssyndrom.

Användningen av ortopediska kuddar och en livmoderhalskrage är speciellt användbar för lokalisering av syndromet hos fasettskåren i livmoderhalsområdet.

En mer varaktig effekt kan erhållas genom att blockera nervändarna i fasettfogarna (denna procedur kallas en rhizotomi och utförs med hjälp av en kyld eller uppvärmd spets under röntgenkontroll). Dessutom är införandet av Botox möjligt, vilket lindrar muskelspasmen väl.

I svåra fall, då det förutom förändringar i fasettfogarna finns markerade förändringar i skivorna, kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Men i de flesta fall är det möjligt med hjälp av konservativ behandling att uppnå bevarandet av en acceptabel livskvalitet.

Användning av material är tillåtet med indikationen av den aktiva hyperlänken till artikelns permanenta sida.

Vad är facetsmärksyndromet och hur behandlas det?

Utvecklingen av fasettsmärtssyndrom kan observeras hos varje person. Dess förekomst är inte relaterad till åldersrelaterade förändringar och är associerad med utvecklingen av degenerativa dystrofa processer i ryggraden som uppträder mot bakgrund av arbetsskador eller vissa sjukdomar.

Med utvecklingen av denna sjukdom omfattar patologiska processer lederna, vilket resulterar i deras uttorkning - vätskevolymen minskar, de förlorar sina egenskaper och utrymmet mellan ryggskivorna minskar. Mot denna bakgrund finns det en onaturlig sträckning av fasettkapslarna och ett brott mot funktionaliteten hos lederna.

På grund av förstörelsen av fasettkapseln finns det allvarliga problem med ryggraden, vilket gör att de känner sig smärtssyndrom av varierande intensitet. Dess utseende beror på närheten av nervändarna till de skadade områdena och den konstanta friktionen hos broskvävnader.

Det finns också en sådan sak som spondyloarthrosis, som också kännetecknas av obehag i ryggen och skador på lederna. Och vissa läkare tilldelar denna term till facetsyndrom. Det finns emellertid enskilda läkarnas uppfattning att dessa patologier är helt olika. Detta beror på det faktum att skador uppstår i nästan alla artikulära delar av ryggraden, deras kapslar och broskstrukturer, i det andra fallet påverkas fasetten.

Både mekaniska och patologiska faktorer kan prova förekomsten av sjukdomen. De vanligaste är:

• Gikt.
• Tuberkulär spondylit.
• Mikrotrauma i ryggraden, erhållen under träning eller under kirurgiska ingrepp.
• Nötningsstörning i ledvävnaderna.
• Spondylit.
• Fetma.
• Neurology.
• Artros och andra degenerativa dystrofa patologier, tillsammans med inflammation.

I de allra flesta fall diagnostiseras ryggradssjukdomar hos äldre. Emellertid detekteras ofta tecken på förstörelse av fasetter hos unga patienter. Detta orsakas ofta av skador från sport, tyngdlyftning på jobbet (till exempel i sådana yrken som lastare), trafikolyckor etc.

Ofta är den enda manifestationen av den patologiska processen smärtsyndrom av någon intensitet och annan lokalisering. Men oftast sker det exakt i ländryggen och följs ofta av inflammation, som inte bara täcker de skadade fasetterna utan sträcker sig även till andra led- och broskstrukturer.

Förutom smärta i ländryggen, med utveckling av fasettsyndrom kan en symtomatisk bild kompletteras:

• Ökad muskelton i området för den patologiska processen.
• Synlig förändring i ryggradens krökning.
• Utseendet av crunch när man gör rörelser.

Ett karaktäristiskt kännetecken för denna patologi är den punktsmärta som uppträder inom området för inflammerat område under palpation. Men ibland kan det försvinna, vilket indikerar syndromets övergång till remissionsteget. Men bristen på lämplig terapi leder ofta till förvärmning av sjukdomen och ökade symtom, eftersom den långsiktiga utvecklingen av patologiska processer orsakar en försvagning av muskelton och förstörelse av lederna själva, vilket leder till funktionshinder. Varje år blir det svårare för en person att sitta och stå. Smärtan ökar, hälsan förvärras.

Syndromets huvuddrag är smärta, som i regel koncentreras till bara en plats. Samtidigt försvinner de antingen, eller förekommer periodiskt i intervallet 14-30 dagar eller mer.

Kliniskt har denna patologi likheter med andra sjukdomar i ryggraden, för att identifiera sjukdomen bara på grundval av klagomål är därför mycket problematisk. För att göra en korrekt diagnos och få adekvat behandling måste patienten genomgå en omfattande undersökning.

Det börjar med samling av anamnese, undersökning av patienten och utförande av palpation. Om en läkare misstänker syndromets närvaro, för att bekräfta dem, föreskriver han följande typer av undersökningar:

Röntgenundersökning vid syndromets diagnos är obligatorisk. Det låter dig bedöma positionen på ryggskivorna och deras form. Men en CT-skanning eller MRI används för att upptäcka skador och inflammation. Dessa typer av diagnostik ger en mer detaljerad bild av muskuloskeletets tillstånd, och ibland ger de möjlighet att upptäcka orsaken till att fasetterna förstörs.

Det är också föreskrivet att passera laboratorietester av blod och urin, på grund av vilka andra patologiska processer som uppträder i kroppen detekteras och att justera behandlingen så att den inte bara ger positiva resultat vid behandling av syndromet, men skadar inte det allmänna hälsotillståndet.

Initialt är alla terapeutiska åtgärder inriktade på att eliminera symtom. För detta används olika antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel. Därefter ordineras huvudbehandlingen, vilket hjälper till att eliminera de grundläggande orsakerna till patologins utveckling. Och det kan vara både konservativt och kirurgiskt.

För att eliminera symtomen, tilldelas:

• Godkännande av NSAID (till exempel "Nise", "Ketonal", etc.).
• Sjukgymnastik, som bidrar till att ta bort smärta och lindring av inflammation.
• Terapeutisk gymnastik, som syftar till att förbättra muskelton och korrigera hållning (utförd endast under överinseende av en specialist).
• Manuell terapi som hjälper till att aktivera regenerering av skadade vävnader.

Under behandlingen av syndromet är patienten skyldig att minska den fysiska belastningen på den drabbade ryggraden. För detta ändamål är det rekommenderat att stanna kvar på fötterna mindre. Och de vars yrkesverksamhet är förknippade med en stillesittande livsstil, bör oftare ta raster och värma upp.

Vid förskrivning av medicinering ges företräde framför allt följande läkemedel:

Dessa verktyg hanterar effektivt inflammation i kroppen och eliminerar smärta i ryggen. Men du måste förstå att du inte kan ta mediciner utan doktorens kunskap, eftersom de måste väljas strikt individuellt.

En annan behandling som ofta används vid fasettsyndrombehandling är rhizotomi. Det innebär införandet av speciella medicinska lösningar i nervändarna som ligger nära de skadade fasetterna, under röntgenobservation. Denna procedur bidrar till bestående smärtlindring och signifikant lättnad till patienten. Introduktionen av Botox till det drabbade området anses vara lika effektivt. Detta gör att du kan ta bort spasmer i musklerna och öka tonen.

Om symptomen på syndromet är lokaliserade i nacken, är det nödvändigt att byta ut vanliga kuddar för sömn med ortopediska och regelbundet bära speciella krage. Också viktig i behandlingen av denna patologi är dieting. Patientens näring måste balanseras och innehålla alla vitaminer och mineraler som behövs för kroppen.

Det är absolut nödvändigt att vägra

• Pickles.
• Rökt kött
• Fett och stekt mat.

I kosten bör råda färskt grönsaker och frukt. Att röka och dricka alkohol försämrar effektiviteten av behandlingen, därför måste dessa vanor också överges.

I allvarliga fall, när konservativ terapi inte ger en positiv dynamik, är operationen föreskriven. Det kan implementeras på flera sätt:

• Radiofrekvens. Med detta ingrepp tar kirurger bort nervändarna i närheten av fasetterna, vilket gör att du kan rädda patienten från smärtsam smärta.
• Fasetoplastika. Det innebär en tvungen induktion av den inflammatoriska processen i leden, på grund av vilken en ökning av volymen synovialvätska uppträder.
• Koagulering. Under det genomföres limning av nervändamål, varigenom en minskning av känsligheten uppnås.

Vilken av dessa metoder för behandling av fasetsyndromet kommer att väljas beror på flera faktorer - försummelse av den patologiska processen och andra störningar som identifierats under undersökningen av patienten. Och eftersom konsekvenserna av sjukdomen kan vara allvarliga, bör du inte skjuta upp besöket till doktorn och vägra operationen.

För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom måste en person utföra standardaktiviteter:

• Övervaka näring.
• Övervaka nivån på fysisk aktivitet.
• Att tillhandahålla korrekt behandling i tid för början av de primära tecknen på degenerativa dystrofa patologier.

Facetsyndrom är ett vanligt fenomen. Och med snabb och rätt behandling kan det lätt övervinnas. Men om du ignorerar råd från en läkare, leder det till funktionshinder, vilket ingen medicin kan hjälpa till att klara av.

Inflammation av ryggradssfett

De flesta människor förklarar akut och kronisk ryggsmärta med osteokondros, även om de inte ens vet något om sjukdomen. Faktum är att detta koncept är ganska brett och kombinerar en hel grupp degenerativa sjukdomar i ryggraden. Samtidigt kan lokalisering av patologiska förändringar lokaliseras i ett eller flera leder samtidigt, varvid ryggkotorna är sammankopplade.

Ofta finns det en skada på ryggradens fasettfogar - vid röntgenundersökningen detekteras det hos 52% av unga och 88% av äldre patienter. Dessa leder sitter i det bakre segmentet av ryggraden, sammankoppling ovanför och de bakomliggande ryggkotorna. Även om de inte bär betydande belastning börjar degenerativa förändringarna i första hand i dem.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av symtomen är sjukdomen (fasettsyndrom) uppdelad i akuta och kroniska former. Dessutom är endast två lokaliseringar av patologi möjliga - i livmoderhalsen eller ländryggen. Trots separering av former är behandlingsprinciperna ungefär lika i varje enskilt fall. Den enda skillnaden är behandlingens varaktighet samt metoder för administrering av droger.

anatomi

Facettfogarna är ett märkligt och "inofficiellt" namn för bågformiga fogar som förbinder ryggkotorna i det bakre segmentet. Även om de har en ganska enkel struktur, lockar den exakt mekanismen i sitt arbete. Därför bör de betraktas som mer ur funktionell anatomi:

1. Grunderna för fogen är de parade artikulära processerna hos de intilliggande kotorna, vilka i området av toppen har små ytor täckta med brosk.
2. Kapseln i fogen är liten, fästande exakt längs kanten på ledytorna. Formen på ledhålan beror på avdelningen - i nacken och bröstet har den en lateral position och i ryggraden - skrå.
3. Stärka anslutningen i närheten av senor och muskler - bakre längsgående ligament, liksom små muskler som håller tvärgående processer.
4. Formen av de bågformiga körtlarna, beroende på delen av ryggraden, förändras också. I livmoderhals- och bröstkorgssegmentet anses de vara plana, medan ländryggkotorna är anslutna med en cylindrisk typ av leder.
5. Vid böjning eller förlängning av ryggraden utför facettfogarna endast glidrörelser i förhållande till varandra. Därför hör de till gruppen inaktiva föreningar.
6. Med biomekanik anses lederna kombinerade, som andra leder i ryggraden. Detta innebär att rörelsen samtidigt inträffar inte bara i de symmetriska artikuleringarna i en ryggkotor, men också i angränsande segment.

Det är funktionerna i form och rörlighet hos fasettfogarna som gör dem till den svagaste länken i stödkomplexet i ryggraden.

patologi

För att göra det lättare att förstå varför du behöver en fasettfog för ryggraden, bör du röra på begreppet stödkomplex. Urvalet är associerat med vertebens heterogena struktur - belastningen fördelas inte över hela sitt område men faller endast på vissa punkter:

• Det finns tre sådana områden - främre, mellersta och bakre stödkolumner.
• Det främre komplexet upplever maximalt tryck - det innefattar huvudkroppen hos ryggkotan.
• Men med rörelserna överföres lasten nästan jämnt till baksidan, vilket inkluderar samma längsgående ligament och fasettfogarna.
• Eftersom de ledande ytorna på dessa leder och intervertebralskivan inte är jämförbara i storlek, upplever mjuka vävnader - kapseln och ligamenten - huvudtrycket.
• I händelse av plötslig överbelastning kan följaktligen deras skada inträffa, vilket kliniskt kommer att manifestera som ett akut fasettsyndrom.
• Regelbunden exponering blir emellertid orsaken till en kronisk skada, som genom arten av manifestationerna är praktiskt taget densamma som osteokondros hos livmoderhalsen eller ländryggen.

Det främsta symptomet av sjukdomen blir i varje fall smärta, vilket leder till en måttlig eller signifikant begränsning av rörligheten och utseendet på styvhet i nacken eller nacken.

akut

Grunden för denna variant av sjukdomen är inflammation i fasettled - artros. Dess förekomst är förknippad med trauma, vilket leder till akut skada på ledmembranen. I detta sammanhang uppstår följande mekanismer:

• Plötslig skada förekommer sällan hos personer som har en helt frisk ryggrad. Därför kräver utvecklingen fortfarande vissa degenerativa förändringar avseende mjukvävnad.
• Regelbundna överbelastningar och brist på träning leder till en signifikant försvagning av muskulaturen och ligamentapparaten i området av fasettförband.
• Överdriven rörlighet förekommer i lederna på grund av att membranen sträcker sig.
• Med en skarp och atypisk belastning kan en skarp förskjutning av ledytorna förekomma, vilket medför lokal skada på ligamenten.
• Följ sedan omedelbart reaktionen i nervsystemet - det kommer att finnas ett responskramp i musklerna, försöker stabilisera ryggkotorna. Vid denna tidpunkt är det första tecknet på patologi - smärta.
• Efter en tid kommer inflammation att utvecklas inom skadorna - en skyddsmekanism som syftar till att återställa defekter i mjukvävnad. Inblandning av leden i denna process åtföljs av utseende av artros symtom.

Tidig och korrekt hjälp till akut fasettsyndrom är det främsta förebyggandet av biverkningar.

kronisk

Utvecklingen av denna form av sjukdomen är helt förenlig med förståelsen av osteokondros hos de flesta människor. Degenerativa processer i lederna når sin kliniska debut - och inte smärtssyndrom kommer fram:

• Den kroniska formen kan vara en följd av sjukdoms akuta sjukdom, eller utvecklas självständigt. Vidare uppstår symtomutvecklingen så småningom i det andra fallet att patienten ofta inte uppmärksammar dem länge.
• I lederna, under inverkan av trög inflammation, finns det en kontinuerlig process för förstörelse av ledbrusk.
• Båda dessa processer är sammanhängande - var och en stimulerar bevarande av den andra.
• För att stoppa denna onda cykel bestämmer kroppen att helt avsluta det patologiska fokuset - det börjar mekanismerna för artros.
• Tillsammans med utbytet av skadat brosk med benvävnad finns det en signifikant härdning av de omgivande ligamenten och ledkapseln. Därför kommer symtom på rörelsehinder att komma till första plats, och redan deras konsekvens kan vara smärtssyndrom.

Det är omöjligt att stoppa artrosens förlopp i fasettfogarna - alla behandlingsmetoder är endast avsedda för maximal sänkning av denna process.

symptom

Med tanke på dessa alternativ kan vi skilja mellan två av de vanligaste debuterna av sjukdomen. Deras tidsmässiga separering gör att du kan välja den optimala behandlingsmetoden, vilket gör det möjligt att delvis eller helt eliminera symtomen:

1. Det första fallet är en relativt ung patient (cirka 40 år), vilket leder en stillasittande livsstil. Och plötsligt måste hans rygg uppleva stor fysisk ansträngning - till exempel arbeta i en trädgård eller lyfta vikter. En akut inbrott av sjukdomen observeras vanligtvis och smärta i 88% av fallen är lokaliserad i ländryggen.
2. Det andra fallet är en äldre person som redan har tecken (öppet och dolt) av artros av andra leder. I det här fallet kan han störas i varierande grad av lokal styvhet och smärta som uppstår vid rörelser i ryggraden. Eftersom processen i detta fall är systemisk och kronisk, påverkar sjukdomen lika mycket i livmoderhals- och ländryggsregionerna.

Symtom på sjukdomen har nästan alltid gemensamma kännetecken med ryggradssjukdomar, vilket komplicerar sin korrekta och aktuella diagnos.

halskotpelaren

Manifestationer av facetsyndromet på denna plats är vanligtvis kroniska. Det kommer att skilja sig från en typisk osteokondros genom avsaknaden av det karakteristiska radikulära syndromet - som bär smärta längs nervfibrerna. Även om de i början kan vara mycket likartade:

• Smärtsyndrom är alltid strängt begränsat och bestäms endast i projiceringen av den drabbade leden.
• Obehagliga känslor är värre eller sys, och bestäms på baksidan av nacken strax ovanför ryggraden eller något bort från den.
• Smärtan kommer faktiskt att peka, och patienten kommer även att kunna indikera denna plats med sitt finger och inte med sin handflata (till skillnad från osteokondros).
• Trycket på den spinösa processen, som ligger närmast smärtan, leder till ökat obehag.
• Det finns märkbar begränsning av rörligheten hos huvudet till sidorna såväl som i anteroposterior riktningen. När man försöker göra en full rörelse känner patienten ett hinder som hindrar honom från att slutföra det helt.
• Samtidiga symptom - huvudvärk, yrsel, domningar i händerna - observeras endast vid kombinerad utveckling med osteokondros hos andra avdelningar.

Den akuta förekomsten av sådana manifestationer är mer karakteristisk för myosit, en lokal inflammation i de små musklerna som omger ryggraden.

Lumbar ryggrad

Även om denna lokalisering av sjukdomen är mycket vanligare, söker patienter med både akuta och kroniska former sällan sjukvård. De brukar leva med manifestationer, bara ibland försöker eliminera dem med populära metoder:

• Smärtsyndrom har sällan signifikant intensitet, med signifikant effekt endast vid akut symptompåverkan.
• Obehagliga känslor är också alltid lokaliserade i området av den drabbade leden, ibland sprider sig något lägre. Men för fasettsyndromet är bestrålning av smärta inte typiskt - skjuter längs nedre delen av ryggen eller underbenen.
• Smärtsyndrom har nästan alltid en monotont och värkande karaktär, förvärrat av försök till rörelser, såväl som i en obekväm statisk ställning. Därför rapporterar patienter ofta viktig diagnostisk information att smärtan i dem ökar med långvarig status.
• Begränsningen i båda fallen är av funktionell natur - det är det omöjligt att utföra en skarp rörelse, men de lyckas göra en långsam lutning eller förlängning av midjan.

Det är viktigt att utföra en differentiell diagnos med intervertebral brok, som kan maskeras under denna sjukdom.

behandling

Huvudfokuset på hjälp i varje variant av sjukdomen är undertryckandet av den inflammatoriska processen i ledvävnaderna, vilket eliminerar alla symtom. Därför kan det första behandlingssteget ske på följande sätt:

1. I de flesta fall är det möjligt att bli av med symptomen efter en kurs av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ketoprofen). De utses i den kombinerade formen - en kort dos av injektioner utförs, varefter patienten tar piller i flera dagar.
2. I sällsynta fall föreskrivs en annan kombination - behandlingen börjar omedelbart med injektionen av läkemedlet. Samtidigt kombineras den med lokal applicering av antiinflammatoriska och uppvärmningsmedel (geler och salvor).
3. När uthållig smärta löser behovet av blockad. En lokalbedövning i kombination med ett hormon (Hydrocortison eller Diprospan) injiceras i den drabbade fogen med en lång nål.

Parallellt tillämpas stabiliserande procedurer - patienten måste ha en justerbar korsett under en tid. Det kommer att ta bort en del av lasten från den drabbade fogen, vilket ger den möjlighet att fullt ut återhämta sig.

rehabilitering

Efter undertryckandet av de patologiska mekanismerna för inflammation börjar förebyggandet av deras återutveckling. För detta ändamål används olika metoder för fysioterapi, vilket möjliggör delvis eller fullständigt återvändande av rörligheten i fasets leder:

• För det första tillämpas mer försiktiga procedurer som inte har en uttalad reflexeffekt. Därför ordineras patienter elektrofores eller fonophores med novokain och kalcium, en laser eller en magnet.
• Parallellt med dem börjar klasser i terapeutisk gymnastik, där principen om stegvis tillväxt av laster måste observeras.
• Gradvis kan du gå vidare till tekniker som kännetecknas av en stimulerande effekt på ryggmusklerna. För detta ändamål appliceras applikationer för paravertebralområdet med paraffin och ozokerit, inductotermi och elektromyostimulering.
• Det sista som ska introduceras i rehabiliteringsprogrammet är en massage, eftersom dess tidiga funktion bidrar till förekomsten av reflexpains. Därför visas dess olika alternativ endast efter tillräcklig förberedelse av ryggmusklerna.

Att bära en mjuk bandage eller krage efter återvinning rekommenderas, men inte nödvändigt. Men för att förebygga återfall bör du fortfarande bära dem åtminstone före den kommande atypiska fysiska ansträngningen.

Facetsyndrom (facetsyndrom)

Sjukdomen, som kommer att diskuteras i denna artikel, påverkar vanligtvis människor i ålderdom, men nyligen diagnostiserad hos ungdomar. Vi pratar om fasettsyndrom eller fasettsyndrom.

Statistiken visar att personer i åldern 40-45 år är mer benägna att drabbas av smärtsamma attacker i ryggen.

Vad är facetsyndrom?

Denna sjukdom är förknippad med skador på fasettfogarna (benfogar). På annat sätt kallas denna sjukdom också artros av de intervertebrala (fasett) lederna. Sällan slits de intervertebrala benförbanden ut på grund av konstant rörelse, så detta manifesteras av smärta i ryggen, utan några neurologiska störningar.

I det normala tillståndet har ryggens benskarv en viss "räckvidd" av rörelser. Skyddar mot överdriven rotation ger stödelementen den nödvändiga flexibiliteten. När denna mekanism störs av någon anledning uppstår ett fasettsyndrom.

Uppgiften med intervertebrala benfogar är att bibehålla balansen i kroppen, trots olika typer av belastningar, såsom vridning och rotation. Eftersom fasettbenets leder ligger längs hela åsen lutar kroppens kropp inte vid lutning eller vridning.

De intervertebrala lederna är särskilt väl fixerade i livmoderhals- och ländryggsregionerna, eftersom de är mycket mobila. Intervertebrala benfogar "inbryggar" varje ryggkotor från alla håll, där en fog slutar, den andra börjar. Hela strukturen kompletteras med ett ledmembran (påse), som är täckt med brosk och omger varje fasettbenförbindelse.

skäl

Det finns många anledningar till att fasettsledds syndrom kan utvecklas. Deras korrekta identifiering spelar en mycket viktig roll, eftersom det beror på detta, vilken behandling som ska tillämpas på patienten.

Orsakerna till denna sjukdom kan vara en mängd olika patologier, ofta uppträder syndromet i sådana sjukdomar som:

• rhomoidoid artrit,
• gikt,
• spondylit,
• tuberkulös spondylit,
• pseudogikt,
• olika mikrotraumor i ryggraden,
• störningar i ryggradsvävnaderna.

Den främsta orsaken, på ett eller annat sätt, experter kallar skador, och detta kan vara både allvarliga och nästan omärkliga skador.

symtomatologi

De viktigaste symptomen som sjukdom uppträder är smärtsamma attacker inom inflammationsområdet och begränsad rörelse.

Du kan välja flera faktorer som är mest karakteristiska för syndromet:

1. Svårigheter med att luta tillbaka.
2. Anfall har inget system, det kan hända att det uppstår flera gånger om året eller till och med en månad. Dessutom, de frekventare anfall som inträffar, desto svårare smärtan.
3. Svåra smärtsamma attacker när de utsätts för inflammationsområdet.
4. I händelse av en lesion i livmoderhalsen ger smärta åt axelbandet, dess övre del och till området ovanför axelbladet.
5. Om länden påverkas, ger smärtan till skinkorna och baksidan av lårmusklerna.
6. I händelse av en lesion i livmoderhalsen ger smärta åt axelbandet, dess övre del och till området ovanför axelbladet.
7. Begränsad rörlighet, på grund av svåra smärta attacker måste ta onaturliga hållningar.
8. Utmattning av muskler, vilket resulterar i muskelspasmer.

Facettsmärta är matt, monotont, ofta beskriver patienterna det som spillt. Men för vissa manifesterar sig sig i vågor, sammandragningar.

De första smärtsamma anfallen sker vanligen med flexion och förlängning av ryggraden. Eftersom smärtsamma attacker i fasettsyndrom är förknippade med motion, intensifierar de vanligtvis mot slutet av arbetsdagen. Ju mer sjukdomen utvecklas, desto mindre rör sig åsen. Vissa patienter hör sprickor när de går.

Efter undersökningen kommer läkaren att ge dig en noggrann diagnos och förskriva behandling. Ju tidigare du börjar terapi, ju snarare kommer smärtan att gå.

I denna video talar doktorens neurosurge kort om vad som utgör ett fasettsyndrom.

diagnostik

Av stor betydelse vid det första skedet av diagnosen har anamnese, det vill säga en sjukdomshistoria och extern undersökning av patienten.

Därefter planeras röntgenstrålar att utföras i olika utsprång för att avgöra om det finns onormala förändringar i de intervertebrala benförbanden. En CT-skanning (computertomografi) utförs också, vilket gör det möjligt att se inte bara benskåren utan även andra delar av ryggraden.

Förutom alla ovanstående är MR (magnetisk resonansbildning) ordinerad. Detta förfarande är ytterligare, eftersom det inte är mycket effektivt för att diagnostisera denna speciella sjukdom, men det är mycket användbart för att diagnostisera en hernierad skiva eller närvaron av problem i bukhålan.

Den mest effektiva och informativa metoden för diagnos är fortfarande injektionen i kontrastmedias fasettområde och den ytterligare röntgenbilden.

behandling

Det första som börjar behandla fasettsyndrom är att ta bort smärtsamma attacker. För att göra detta, förskriva NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Dessa läkemedel bör ingå i behandlingsprocessen på den 1-2: e dagen för exacerbation.

Topisk anestesi och kortikosteroider används också. Det finns många sätt att ta bort smärta attacker, vilket ger patienterna ganska lång lättnad, men ofta kommer smärtan fortfarande tillbaka.

Förutom medicinsk behandling, rekommenderar läkare att ta en kurs av fysisk terapi (fysioterapi), vilket kommer att återställa bra hållning och hjälpa till att stärka ledband och muskler.

Här är en uppsättning övningar som är användbara för smärtsyndrom.

Om du känner stor smärta när du utför detta gymnastiska komplex rekommenderar vi att du slutar träna.

Bra effekt ger manuell behandling. Genom att tillämpa olika manipuleringar kan en specialist hjälpa till att återställa rörligheten hos fasetterna och lindra smärta.

Ett ganska långvarigt resultat kan erhållas med hjälp av en blockad av nervändar i fasettbenskarven. Denna procedur kallas rhizotomi och sker under röntgenkontroll.

I den här videon ser du ett liveexempel på hur blockadbehandling sker under CT-kontroll.

Om inflammationens läge är nacken rekommenderas användningen av fixeringskragen och ortopediska kuddar.

Med alla dessa metoder är det verkligen möjligt att bevara en god livskvalitet, det viktigaste är att konsultera en läkare i tid. Minns att ju tidigare du gör det, desto smärre kommer smärtan att gå och du kommer att kunna leva ett helt liv.