Osteoartrit av de sacroiliaca lederna: symptom och behandling

Osteoartrit av sacro-coccygeal artikulation är en sjukdom som kännetecknas av gradvis förstöring av broskvävnad. Om obehandlade, kapslar, synovialmembran, ligament-senanordning och sedan ben är involverade i den patologiska processen.

De vanligaste orsakerna till artros är skador och degenerativa dystrofiska sjukdomar i lederna. Dess ledande symtom är intensiv ledsmärta, morgonsvullnad och styvhet i rörelsen.

Progressionen av patologi kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer, såsom ankylos och kontrakturer. Diagnosen görs på grundval av den kliniska bilden, anamnese, resultaten av radiografi, CT, MR, artroskopi. Vid behandling av osteoartrit hos sacrococcygeal artikulation används konservativa behandlingsmetoder - kursbehandling av läkemedel, fysioterapi, terapeutiska övningar och fysisk träning.

Orsakerna och mekanismen för utveckling av patologi

Viktigt att veta! Läkare är chockade: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ARTHROSIS." Läs mer.

I det mänskliga muskuloskeletala systemet har de flesta lederna samma struktur. De bildas av ytan av två ben, ledband, senor, synovialpåsar, vilket ger en tjock vätska. Men det finns många i kroppen och lederna som inte har rörliga delar.

Sacrococcygeal-länken förbinder ryggkolans ändsektion med sakrummet och utför inga viktiga funktioner. Detta är en rudimentär del av skelettet som har förlorat sitt värde (i djur som det fungerar som en plats för fastsättning av svansen). Den speciella strukturen hos leddleden gör det möjligt för en person att stå emot vertikala statiska och dynamiska belastningar. I det område där iliacben och sakrummet är anslutna finns det immobila sacroiliacskarv, som är säkert fastsatta med starka ligament. De har en viktig funktionell betydelse - de mjuka chocker under rörelsen av en person.

Sacrococcygeus-ledningen verkar vara en anatomiskt skyddad struktur, men dess struktur är mycket variabel. Därför kan patologiska processer med ett starkt yttre inflytande utlösas, provocera:

  • progressiva lesioner av broskvävnad;
  • långsam förstörelse av bindväv, benstrukturer.

De sacroiliaca lederna, som ligger i den nedre delen av midjan, är mycket sårbara trots styrkan hos deras ligament-sena apparater. Därför kan många externa och interna faktorer tjäna som en drivkraft för utvecklingen av artros.

Vissa människor diagnostiseras med en medfödd anatomisk defekt - elementen i ryggraden är inte helt sammanfogade. Villkoren när den första ryggkotan i det sakrala området separeras från coccyx kallas lumbalisering.

Sacrococcygeal joint

Arthrosis utvecklas flera år efter att den har skadats, vanligtvis en vass nedgång på skinkorna. Ett slag inträffar som skador på bäckens sciatic tubercles, bakbenet och sakrummet. Bindvävnaden mjukar i viss utsträckning, men med ett starkt fall är deras dämpande effekt inte tillräcklig. Mekanismen för utveckling av degenerativ-dystrofisk skada multistage:

  • ligament-tendonapparaten är skadad - bindvävsfibrer är trasiga;
  • med ett signifikant skifte i vävnadsregenerering saktar ner, vilket ibland orsakar utvecklingen av den inflammatoriska processen;
  • Under inverkan av konstanta belastningar har fogen inte tid att återhämta sig, vilket orsakar förstörelse av brosk.

Patologi sträcker sig till ligament, synovialpåse, broskvävnad. Ärr bildas, störning av artikulationens funktion. För att stabilisera ryggkolans tillstånd börjar benvävnad växa i sig och bilda osteofyter.

Sacroiliac joint

Kronisk inflammatorisk process som förekommer i de sacroiliac lederna, i de flesta fall blir orsaken till deras förstörelse. Både triviala skador och svåra artikulära patologier av återkommande natur kan provocera utvecklingen. De hör vanligtvis till systemiska sjukdomar som påverkar alla leder i muskuloskeletala systemet. Vanliga orsaker till artrit:

Även "löpande" ARTROZ kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Den för tidiga förstörelsen av de sacroiliaca lederna kan utvecklas hos personer som lider av metaboliska störningar. Samma smärtor uppträder ofta med diabetes mellitus eller en minskning av sköldkörtelns funktionella aktivitet.

I detta område av ryggraden detekteras ofta posttraumatisk artros. Förstörelsen av broskvävnad sker som ett resultat av bildandet av ärr efter skada på artikuleringen eller operationen.

Klinisk bild

Det ledande kliniska tecknet på artrit av sacroiliac och sacrococcygeal leder är smärta, förvärras av rörelse, långvarigt sittande eller liggande. Men mildt obehag känns som en person hela tiden. Han känner sig besvär, en känsla av tyngd och klämma i bäckenregionen. I början av artros är smärta kortlivad och inträffar efter intensiv fysisk ansträngning. Eftersom ledband och senor är involverade i den patologiska processen ökar allvaret av kliniska manifestationer:

  • på morgonen sväller den skadade delen av ryggraden, en liten svullnad bildar sig på huden;
  • De första rörelserna ges med svårighet. Under dagen vandrar han och smärtan sjunker lite på grund av produktionen av hormonlika ämnen i kroppen med smärtstillande verkan.
  • smärtor förvärras väsentligt efter tyngdlyftning, sidoside-kantning, knebber, hypotermi och till och med plötsliga förändringar i vädret.

Arthrosis åtföljs alltid av rörlighetens styvhet. Orsaken till de kliniska manifestationerna är muskelspasmer. Innervation av ryggradens sakrala region utförs av nerverna i lumbosakral plexus. När de är inflammerade eller skadade uppstår smärta som utstrålar kalvarna, sken, underlivet.

Vid det sista skedet av artros kan svårigheter med avföring uppstå, och trängseln att tömma blåsan kan öka. En av komplikationerna av patologin blir ofta erektil dysfunktion.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av osteoartrit hos de sacroiliaca lederna praktiseras. Vid diagnos upptäcks orsaken till händelsen. Om förstörelsen av leden har orsakat en annan sjukdom, utförs dess terapi också. Under behandlingen visas patienten i banden som ger styv eller halvstiv fixering av lumbosakral ryggraden. Detta kommer inte bara att påskynda återställandet av skadade fogar, men förhindrar också deras ytterligare förstöring.

Om patienten kommer till läkaren för akut smärta, används dessa metoder för att eliminera dem:

  • Injektioner av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - Ketoprofen, Diklofenak, Meloxicam;
  • drogblockering med lidokain, Novocain och under utvecklingen av den inflammatoriska processen - med glukokortikosteroider.

Terapeutiska blockeringar eliminerar den ökade muskeltonen samtidigt som den ger anestetisk effekt och ökar rörelsens rörelser i leden. I framtiden används NSAID i tabletter eller dragees. Läkaren kan ordinera ibuprofen, nise, ketorol, diklofenak, celecoxib. NSAID måste kombineras med protonpumpshämmare - Omez, Ultop, Pantoprazol. Detta är nödvändigt för att förhindra skada på magslemhinnan.

Externa medel vid första skedet av artros finns som monoterapi, och vid allvarlig ledskada används de som hjälpmedel. Den högsta terapeutiska effekten är typisk för sådana salvor:

  • Kapsikam, Finalgon, Viprosal. Tilldelas patienter efter inflammationstyndning, uppvärmningseffekt, förbättrar blodcirkulationen, eliminerar brist på näringsämnen och biologiskt aktiva substanser, påskyndar regenerering.
  • Voltaren, Artrozilen, Fastum. Används från den första behandlingsdagen. De visar uttalad antiinflammatorisk, anti-edematös, analgetisk aktivitet. Användningen av salvor kan minska dosen av systemiska NSAID, för att undvika manifestation av deras biverkningar.

Patienter rekommenderas också att ta chondroprotektorer på en kursbas - läkemedel för gradvis återställning av broskvävnader med liten skada på sacroiliac lederna. Om lederna har blivit allvarligt skadade blir användningen av dessa läkemedel förebyggande av ytterligare skador. De mest kända kronprotektorerna med beprövad terapeutisk verkan är Struktum, Dona, Teraflex, Alflutop, Chondroitin-Akos.

För behandling och förebyggande av artrit använder våra läsare metoden för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av Rysslands ledande reumatologer, som har bestämt sig för att motsätta sig läkemedelshinder och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

För att förbättra blodcirkulationen i artikulationsområdet visas fysioterapiprocedurer för patienter - UHF-terapi, magnetisk terapi, elektrofores, laserterapi, balneologisk behandling med mineralvatten och lera. Efter 5-10 sessioner av sjukgymnastik minskar svärmen av smärta, svullnad och styvhet av rörelser.

Osteoartrit av sacro-coccygeal och sacroiliac joint är en återkommande patologi. I avsaknad av medicinsk intervention orsakar det utveckling av svåra komplikationer och ibland funktionshinder. Utseendet av de första smärtsamma förnimmelserna i nedre delen är en signal för en brådskande överklagande till en reumatolog. Efter undersökningen kommer behandling att ordineras, vilket gör det möjligt för personen att fortsätta arbeta.

Hur man glömmer smärta och artros?

  • Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
  • Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
  • Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
  • Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns en verkligt effektiv lösning för ARTHROSIS! Läs mer >>>

Osteoartrit av de sacroiliaca lederna: symptom och behandling

Deformering av artros av den sacroiliacala leden, kallad spondyloarthrosis, är en dystrofisk degenerativ lesion av kronisk natur som påverkar en tät ledning som bildas av kontaktytorna på den stora ilium och sakrummet. Eftersom zonen av innervation av länders grenar och sakrala plexus av nerver ligger vid korsningen manifesteras artros i den sacroiliaca regionen av ett starkt smärtssyndrom - sakralgi, som ofta utstrålar till coccyxregionen. I de flesta fall åtföljs den patologiska processen i ileosakralskarmen (knutpunkts- och sakrumbenets knutpunkt) av inflammatoriska reaktioner eller är ett resultat av infektionens långa närvaro.

beskrivning

Den sacroiliac gemensamma är ett tätt, halv rörligt "gångjärn" av den öronformade formen med ett starkt icke-expanderbart system med korta och breda ligament. Genom dessa parade leder, som ligger på sido sidorna av sakrala kotorna, är bäckenbenen kopplade till ryggraden.

Den sakrala delen, som innefattar fem kotorar, S1 - S5, följer den andra efter det nedre delen av ryggraden - kocken zon Co1 - Co5. Vid födseln är mänskliga sakrala ryggkotor inte kopplade till varandra. Processen för deras alternativa splitsning börjar vid en ålder av femton, och vid 25 års ålder är de fem elementen kopplade till ett enda ben i ryggraden.

För information! I en liten grupp människor finns det ingen naturlig fusion av ryggradselement på grund av medfödda anatomiska defekter. Lumbalisering kan observeras - en anomali där den första kotan i det sakrala området separeras från coccyxen eller sacraliseringen är en patologi, som manifesteras vid sammanslagningen av L5-S1-ryggkotorna mellan sig.

I den första fasen av spondyloarthrosis finns en försvagning av blodcirkulationen och försämring av trofismen i den gemensamma zonen. Som ett resultat förändrar broskvävnaden sin struktur: det förlorar sin elasticitet, blir skört och tunnare. Kroniska näringsbrister och regelbunden överbelastning av de intervertebrala lederna leder till degenerativ broskdegenerering och bildandet av bentillväxter - osteofyter.

symptom

Smärtstillande syndrom i artros i slimhinnan kan vara kronisk i form av värk och dra sensioner, känslor av tyngd och obehag i nedre ryggraden. Sacrodynia ökar efter en lång promenad, intensiv körning, lyft eller bär vikter eller sitter i sittande läge.

Sacralgia kan också uppstå brått och uppenbarar sig som piercing smärta när man försöker böja eller räta ryggen. Som regel föregås den akuta manifestationen av smärta i artrit av: kroppens hypotermi, virusinfektioner, mekaniska ryggmärgsskador.

I början av spondyloarthrosis sjunker smärtan själv efter en kort vila, men i efterföljande faser är det inte möjligt att eliminera smärtan utan att använda smärtstillande medel.

Med utvecklingen av patologi, förutom förbättringen av sakralgi, är tillsättningen av andra obehagliga symtom noterade, bland annat en ökning av urinen att urinera och en minskning av styrkan. Det kan finnas styvhet i höftled och en minskning i rörelsens amplitud, som visuellt manifesteras i en förändring i personens gång. Vid palpation registreras en förstärkning av skelettmuskeltonen i den sakrala regionen.

För att bestämma diagnosen och differentieringen från andra patologier tillgodoses genomförandet av:

  • biokemisk analys av blod;
  • Röntgenstrålar;
  • computertomografi;
  • HERR

Varning! Kvinnliga patienter rekommenderas att konsultera en gynekolog för att utesluta sjukdomar i det urogenitala området. Om du misstänker en malign tumör i benstrukturerna krävs en ytterligare undersökning av en onkolog.

behandling

Programmet för terapeutiska åtgärder väljs individuellt för varje patient efter utvärdering av sjukdomens kliniska egenskaper och stadium.

Drogterapi

I första etappen är målet med behandling att lindra smärta. Med en kraftig exacerbation av sjukdomen rekommenderas patienten att vidta åtgärder för att lindra den skadade leden från lasten. Vid toppen av smärta är det lämpligt att använda en medicinsk blockad. Principen bygger på den lokala introduktionen i periartikulära vävnader av kraftfulla anestetika och smärtstillande medel, som inkluderar novokain (Novocaine) eller lidokain (Lidocainum). Deras åtgärder är inriktade på att blockera potentiella beroende natriumkanaler, på grund av vilken impulsöverföring av stimulering av känsliga ändringar längs nervfibrerna förstörs.

Den medicinska blockaden i ryggraden minskar också muskelspänningen, eliminerar vaskulär spasma, eliminerar svullnad i inflammationen. Idag används periartikulär blockad med hydrokortison (Hydrocortisonum) även i fall där det tillsammans med degenerativ-dystrofi-processen observeras inflammation i broskvävnader.

Med mindre uttalad smärta är patienten ordinerad oral administrering eller parenteral administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Ett bra svar visar intramuskulära injektioner av dikloberl. Sacrodinia kan elimineras med hjälp av läkemedel med aktiv substans Ketorol-atrotamin, till exempel: Ketorol.

Varning! NSAID har ett antal uttalade biverkningar, så deras användning är tillåtet endast på kort tid.

För att förbättra processen för regenerering av broskvävnad och förbättra trofismen hos lederna används hondoprotektiva preparat av komplex komposition eller innehållande enskilda komponenter: kondroitinsvavelsyra, glukosamin och andra. Den snabba effekten av behandlingen uppträder vid intra-artikulär injektion av kondondon (Chondrolonum). Det är möjligt att återställa viskositeten hos synovialvätskan i den skadade leden efter applicering av biopolymeren med silverjoner TM "Noltreks".

Idag är de positiva egenskaperna hos hyaluronsyra aktivt involverade i behandling av artros, vilket kan förbättra ledmobilitet med intraartikulär administrering. Hyalubrix (Hyalubrix) är bland de läkemedel som rekommenderas av traumatologer, men på grund av sin ganska höga kostnad är den inte tillgänglig för många medborgare.

Kanske kan oral administrering av tabletter bilda hondoprotektorov, till exempel: Struktum (Struktur), men resultatet av sådan behandling noteras efter tre månader efter administrering.

För information! Kondroxidsalva (Chondroxid) är en ganska högkvalitativ och prisvärd lösning, men enligt traumapersonal är det bättre att använda lokala preparat för profylaktiska ändamål och inte för exacerbation av patologi.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik tekniker har en fördelaktig effekt vid artros av den sacroiliac gemensamma. Med hjälp kan du lindra smärta, förbättra muskelton, minska svullnad, eliminera inflammatorisk process. Bland de vanliga fysioterapeutiska metoderna:

  • lågintensiv laserterapi;
  • Amplipuls;
  • radon och svavelbad;
  • elektrofores;
  • magnetisk terapi;
  • ozokeritotherapy.

zonterapi

En av de effektiva metoderna för alternativ medicin för att bli av med spondyloarthrosis i avsaknad av uttalat smärtsyndrom - manuell terapi och relaterade metoder:

  • akupunktur (akupunktur, chenziu-terapi);
  • akupressur - akupressur genom tryck på vissa områden;
  • shiatsu - med hjälp av handflator och fingrar att agera på specifika punkter på kroppen;
  • terapeutisk massage.

Ortopediskt läge

Syftet med denna händelse är att begränsa rörligheten i lumbosakralområdet. För att minimera belastningen på ländryggsektionen rekommenderar läkare att använda speciella bandage och korsetter.

Det ortopediska läget innebär också en minskning av motoraktiviteten och en minskning av belastningarna på det rörliga systemet. Om du ökar symtomen på sjukdomen, bör du minska längden på vandring, sluta springa och cykla, undvika långvarig stående och sittande i sittande läge. Också, utför inte styrketräning: lyft inte eller bär inte vikt. Läkare vid utbrott av spondyloarthrosis förbjuder aktiv flexion och förlängning och ändrar inte vinkeln på torso kraftigt.

Fysisk terapi

Dagliga gymnastikklasser är en utmärkt förebyggande åtgärd. Fysioterapi innefattar en mängd olika rörelser där musklerna i nedre delen är involverade. Det kan vara varv av torso till höger och vänster, vridningen av torso medurs och mot, kantar framåt, bakåt och i sidled. Alla rörelser ska utföras i långsam takt, men med ett stort antal repetitioner, lyssnar du på dina egna känslor.

Särskild kost

En balanserad kost som eliminerar eller begränsar till ett minimum "skadligt" för muskuloskeletala produkter, hjälper till att normalisera metaboliska processer och ger broskstrukturer med nödvändiga "byggstenar".

För artros av den sacroiliac gemensamma bör ingå i menyn:

  • havsfisk: lax, öring, chum lax, rosa lax, musslor och tang
  • mager delar av nötkött, lamm, fläsk, fjäderfäkött;
  • gelatinösa rätter;
  • mejeriprodukter, hårda ostar;
  • kyckling och vaktelägg
  • baljväxter;
  • gröna grönsaker, frukter och bär;
  • svamp;
  • spannmålsprodukter av spannmål
  • torkade frukter;
  • frön, nötter, groddar vetekorn.

Bland de förbjudna produkterna:

  1. pickles och pickles;
  2. saltad svin, rökt och torkad fisk, köttdelikatesser;
  3. produkter med konserveringsmedel;
  4. koffeininnehållande ämnen;
  5. kolsyrade drycker;
  6. snabbmatprodukter.

Experter rekommenderar också att man begränsar mängden salt och inte involveras i fruktgrönsaker av nätshadens familj: tomater, äggplanter, söt och bitter peppar.

Behandling med folkmetoder

För att återställa strukturen i broskvävnad rekommenderar läkarna dagligen att applicera kompressor till lumbosakralområdet. Följande kompositioner används vid behandlingen:

Recept 1

Jord i köttkvarn pepparrotstamrätter och svart rädisa, kombinerad med honung flytande konsistens.

Recept 2

Pulveriserad äggskal blandad med tjock kefir eller gräddfil.

Recept 3

Kålbladet vriddes i gruel med tillsats av vegetabilisk olja.

Parallellt med den externa exekveringen av kompressor vid behandling av artros, rekommenderar herbalister att man tar långa avkroppar av björkblad och tranbär, pilbåg och ek, hummer, sabelnik, nässla, kalendula, kamille, hypericum, klöver, maskrosor.

Hur man behandlar slitasjegraden hos den sakroiliacala leden

Osteoartriten i sacroiliacal-fogen har stor effekt på motorisk förmåga. Artikulationer i detta område kan orsaka ett antal akuta symptom som påverkar en persons allmänna tillstånd. Behandling av patologi bör genomföras fullständigt. I synnerhet är det värt att uppmärksamma normaliseringen av gemensamma funktioner.

Vad är artrosi KPS

Artros, ileosakrala artikuleringar, är en farlig sjukdom som påverkar en persons motoriska förmåga. Om problemet inte märks i tid föreligger risk för funktionshinder och utveckling av funktionshinder. För att bestämma sjukdomen i tid, är det viktigt att känna till symtom och behandling av artros hos de sacroiliaca lederna.

Foget i sacroiliacregionen är en stark ledd baserad på den parade leden. Denna hålighet kombinerar iliacbenet och det laterala sacrummet.

För referens! Deformerande artros har flera synonymer - spondyloartros eller osteoartros.

Dystrofisk degenerativ lesion har en kronisk form. Sjukdomen är lokaliserad på en tät artikulation mellan ilium och sakrum. För sjukdomen kännetecknas av bildandet av svår smärta.

Smärta kan lokaliseras inte bara i stället för inflammation, utan också gå bortom det drabbade området, till exempel i coccyxen.

I de flesta fall påverkar sjukdomen närliggande vävnader och ben, vilket orsakar en stark inflammatorisk process. Som ett resultat är en öppen infektionskälla länge i patientens kropp. Om sjukdomen inte botas i tid ökar risken för komplikationer flera gånger.

I början av sjukdomsutvecklingen orsakar spondyloarthrosis en kränkning av blodcirkulationen, vilket påverkar totaliteten av processerna för cellulär näring.

Försämringen av trofen orsakar förlust av vävnadselasticitet. Som ett resultat blir den broskiga substansen spröd och blir mycket tunn. Med kronisk brist på näringsämnen, liksom på grund av konstanta belastningar på de intervertebrala lederna bildas osteofyter.

symtomatologi

Det främsta symptomet på sjukdomsutvecklingen är smärta. Obehag med deformering av artros kan vara av annan art. Vanligtvis klagar patienterna på att dra och värka symtom, vilket ökar på morgonen.

De karakteristiska symptomen på utvecklingen av sacralgi är:

  • frekvent urinering
  • reducerad potens;
  • rörlighetens styvhet
  • brott mot arbete i höftled;
  • minskning i rörelsens amplitud;
  • gångförändring;
  • svår smärta vid beröring av inflammerat område
  • tonus i sakralområdet.

Med sjukdoms kroniska karaktär klagar patienten att ständigt dra känslor, liksom en känsla av obehag i ryggraden. Smärtan kan öka när man går, kör, lyfter tunga föremål, en lång vistelse i sittande läge. Det kan också uppstå smärta vid böjning och vridning av kroppen.

Smärta i sakrummet kan uppstå på grund av kroppens medfödda egenskaper eller externa patologiska förändringar. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av obehagliga symptom i sakral ryggraden är intrång i ryggmärgen på grund av deformiteter eller inflammatoriska processer.

Lär dig hur du använder läkemedlet Malavit.

De faktorer som provar utvecklingen av sjukdomen är:

  • allvarlig hypotermi
  • långvarig användning av antibakteriella läkemedel;
  • virala sjukdomar;
  • infektion i kroppen;
  • spinal skada;
  • olycka;
  • stötar eller blåmärken.

Bilateral artrosi åtföljs av samma symtom, men patienten känner sig mer uttalat obehag och skarp smärta från båda sidor samtidigt.

I det första skedet av sjukdomen stämmer smärtsyndromet inte hela tiden patienten. Obehag kan passera efter vila eller massage. I de efterföljande formerna kan emellertid obehaget endast elimineras på ett medicinskt sätt.

diagnostisera

För att bestämma förekomsten av inflammation bör utvecklingssidan av processen, graden, naturen och hela kliniska bilden av sjukdomen tas vid läkaren. Efter samling av anamnese kommer läkaren att förskriva flera laboratorietester.

För att kunna göra en diagnos i tid måste patienten:

  • genomgå beräknad tomografi
  • ta en bild på x-ray;
  • genomgå magnetisk resonansavbildning
  • blodprov.

För kvinnor utöver de listade studierna är ett samråd med en gynekolog utsedd, eftersom det är viktigt att eliminera inflammationen i det urogenitala området.

behandling

Behandlingsprogrammet beror på sjukdomens form och art. Standardterapi är som följer:

  1. Det första du behöver för att ta bort smärta. När smärtan bildas på grund av fysisk ansträngning är det nödvändigt att vila.
  2. När outhärdlig smärta är föreskriven medicinsk blockad. Eliminera syndromet genom att införa anestetika och analgetika direkt i inflammatorisk fokus. För att göra detta ordinerar läkare "Novocain" eller "Lidocaine". Genom att minska aktiviteten hos natriumkanaler, upphäver läkemedlen överföringen av fiberirritation.
  3. Att lindra muskelspänningen kommer att hjälpa periartikulär blockad med hydrokortison. Detta läkemedel kan användas vid allvarlig inflammation i broskvävnad.
  4. Om smärtan inte är akut, föreskrivs patienten läkemedelstabletter - "Citramon", "Tempalgin", "Solpadein", "Nurofen", "Ibuklin".
  5. Sacrodinia kan avlägsnas genom administrering av ketorolatatamin.
  6. Kombinerade hondoprotektiva läkemedel kommer att bidra till att normalisera bruskvävnadens arbete och öka graden av läkning av de drabbade områdena. Behandlingen inkluderar även kondroitinsvavelsyra och glukosamin.
  7. För att uppnå ett snabbt resultat kan intraartikulära injektioner av kondronon förskrivas till patienten.
  8. Noltrex kommer att bidra till att normalisera viskositeten hos synovialvätskan i inflammerad del.

Det är viktigt! Alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har många biverkningar och kontraindikationer, så använd medel för denna blankett är endast möjliga på råd av en läkare.

sjukgymnastik

För snabb återhämtning och underhåll av medicinsk behandling ordnas patienten fysioterapiövningar. Gymnastik, massage och andra typer av terapi kan minska smärta och förbättra tonen.

Alternativ medicin kan hjälpa till att lindra svullnad och eliminera inflammation. Oftast använder patienterna möjligheten till lågintensiv laserterapi, under vilken strålningen i det optiska området riktas till den drabbade delen.

En annan typ av fysioterapi är amplipulsen. Medicintekniken gör att du kan påverka inflammerade områden genom sinusformade modelleringsströmmar.

Förutom dessa metoder ordineras patienten traditionell terapi:

  • radon och svavelbad;
  • införandet av droger genom huden och slemhinnorna med en konstant elektrisk ström;
  • tillämpning av statiskt magnetfält;
  • användning av bergsvax.

Om möjligt rekommenderar experter att genomgå akupunktur, akupressur och terapeutisk massage.

Ortopediskt läge

Efter borttagande av de akuta symptomen tilldelas patienten en ortopedisk behandling. Under händelsen begränsar patienten rörelsen i lumbosakralområdet. Ta bort belastningen hjälper specialiserade bandager eller korsetter.

Förutom att minska motoraktiviteten bör patienten begränsa belastningen. För att göra detta, ge ett tag upp sport, långa promenader, fysisk aktivitet.

Rid inte på en cykel, jogga. Undvik lång sittställning.

Ge upp några övningar för vilka du behöver styrka insatser, inklusive lyft inte vikter, matpåse.

Ta reda på vad är drogerna med kalcium.

Terapeutisk gymnastik

Accelerera läkningsprocessen kommer att hjälpa terapeutiska övningar. Att delta i sport är emellertid bara möjligt efter en lyckad återhämtning, eftersom gymnastik i första hand fungerar som förebyggande metoder.

Stärka musklerna kommer att hjälpa varv i olika riktningar, rotationen av torso, böja framåt och bakåt. Behovet måste göras långsamt. En tjugo minuters gymnastik är tillräckligt per dag för att avsevärt förbättra det allmänna välbefinnandet.

diet

Vid behandling av deformerande artros är det viktigt att göra rätt meny. Inkludera fisk, luta delar av fläsk, nötkött och lamm i kosten. Neka inte att acceptera baljväxter, mejeriprodukter och ostar.

Det är användbart att äta spannmål från spannmål tillsammans med torkade frukter. Ät en liten mängd nötter, svampar.

Varje dag måste du äta färska grönsaker och frukter.

Avvisa från att ta feta, sura och kryddiga livsmedel.

Kom ihåg att endast en balanserad diet kommer att normalisera metaboliska processer.

Under behandlingen är patienten förbjuden att använda pickles, saltad svamp, eventuella produkter med konserveringsmedel. Drick inte kaffe och kolsyrade drycker.

Alternativ medicin

För att påskynda processen att återställa brosk hjälper de traditionella medicinerna. Genom att applicera olika lotioner och använda örtteter kan du förbättra det totala välbefinnandet avsevärt. Men kom ihåg att okonventionell praxis kan förvärra situationen, om inte kombinera den med traditionell medicin.

För framgångsrik återvinning, använd pepparrotrötter eller är sällsynta. Om dessa ingredienser mala och tillsätta flytande honung till blandningen får du ett medel för behandling av artros. Rub gruel i den inflammerade delen på morgonen och kvällen.

Kombinera det föregående receptet med kål. Applicera på baksidan färska kålblad, efter att ha smält det inflammerade området med vegetabilisk olja. Denna metod kommer att lindra smärta.

Parallellt med lotion kan läkare rekommendera att ta buljonger. Den uttalade effekten av rötterna av ek och hallon, rosenkräm, mint, citron, kamomill, Johannesört, kolvfot. Brew växter och dricka varje dag i en månad.

förebyggande

Så att sjukdomen inte stör patienten med dess symtom är det viktigt att veta hur man kan förutsäga utvecklingen av inflammation. För att göra detta, öka immunsystemets arbete, träna, oftare spendera tid i frisk luft.

När stillasittande, glöm inte att värma upp. Bär inte gravitationen. Med en stark försämring av musklerna bär ett bandage. Titta på vikt.

slutsats

Med tidig diagnos av sjukdomen är möjligheten till framgångsrik återhämtning nästan hundra procent. Efter behandlingen måste patienten undersökas varje år och vidta nödvändiga åtgärder vid återfall.

Artros av de sacroiliaca lederna

Sacroiliac joint (CIP) är en stark ledd som tillsammans med pubic symfysen bildar kontinuiteten i bältet i de nedre extremiteterna. Det bildas av det iliaca bäckenbenet och den artikulära ytan av sakrummet. Fogens styrka ger korta buntar. Dess huvuduppgift är att minska belastningen på ryggraden.

Artros av de sacroiliaca lederna kännetecknas av inflammatoriska och destruktiva förändringar i leden. Denna sjukdom är ett speciellt fall av artros - en degenerativ dystrofisk process som påverkar lederna och intilliggande ben. Osteoartrit i ländryggen coccygeal regionen uppstår i form av långvarig inflammation och åtföljs av smärta. Smärtor kan dämpas och återkomma med intensiv ansträngning eller hypotermi.

Orsaker till sjukdom

Osteoartrit av sacro-coccygeartikulationen är en kronisk förstörande sjukdom i ledbrusk och senare - de intilliggande benstrukturerna. Sjukdomen uppstår på grund av en lång inflammatorisk process, vilket minskar rörligheten i leden. Smärtan i deformerande ledgång i lederna är värre i naturen och ökar efter lyft av vikter, långa promenader och andra intensiva belastningar. Den initiala smärtan kan spontant passera och återkomma under fysisk aktivitet eller hypotermi.

Följande faktorer kan utlösa sjukdomen:

  • hos gravida kvinnor, vägran att bära ett bärande bälte;
  • akuta infektionssjukdomar;
  • trauma mot ryggen (speciellt nedre delen av ryggen);
  • irrationell viktfördelning vid lyftning
  • hårt fysiskt arbete
  • hypodynami, brist på fysisk aktivitet;
  • autoimmuna reaktioner;
  • onkologiska sjukdomar;
  • reumatiska sjukdomar etc.

manifestationer

Bland symptomen på artros är huvudvärken lokaliserad i ländryggen. Det har en diffus, värkande karaktär (som i spondylos och initial spondyloarthrosis), den kan utstråla till skinkorna. Ökad smärta noteras på kvällen och efter träning. Patienter noterar en begränsad rörlighet i ländryggen, ibland finns det en liten ökning av kroppstemperaturen.

Den så kallade startvärk uppträder vid början av rörelsen, sedan efter ett tag passerar. Ibland finns det en "störning" i leden, vilket uppenbaras av plötslig plötslig smärta med liten rörelse. Denna manifestation beror på att en del av det nekrotiska brosket knyts mellan ytans ytor.

Med sjukdomsprogressionen utvecklas ytterligare symtom: långvarig stående orsakar smärta i ryggradens leder, men när kroppens position förändras, försvinner obehaget. När artros utvecklas blir fogen deformerad, ibland uppträder svullnad i det drabbade området, smärtsamt när det pressas. Osteoartrit av intervertebral brosk och leder är karakteriserad av smärta i bröstet, i vissa fall ganska starka.

Om de är placerade till vänster, misstas de för kranskärlssjukdom. Sjukdomen har en kronisk kurs. Perioder av förvärringar ger vägen till välbefinnande. Gradvis utveckla muskelatrofi. Sjukdomen kan gå väldigt långsamt, medan begränsningen av rörligheten förblir obetydlig under lång tid.

Gör en diagnos

Först upptäcker doktorn patienternas klagomål, samlar noggrant anamnesis och utför en extern undersökning. Inom den drabbade leden kan svullnad och ömhet på palpation förekomma. På röntgenstrålen finns en förminskning av det gemensamma utrymmet, vilket skärper kanterna på benens ledytor. När sjukdomen fortskrider (grad 2 artros) blir osteoskleros manifestationer mer uttalade. I de senare stadierna visualiseras zonerna för förening av artikulärkapseln.

För att klargöra diagnosen utförs beräknad tomografi, vilket gör att du kan utesluta en malign tumör. Ett synovialt membran och synoviabiopsiprov analyseras också. Det finns inga specifika förändringar i blodet, men med utvecklingen av synovit uppvisar tecken på inflammation: måttlig acceleration av ESR.

behandling

Behandling av slitasjegigt hos de sacroiliaca lederna kräver en helhetssyn som innehåller både lokala effekter på skadade leder och generella effekter på hela kroppen. Den grundläggande behandlingen av artros i lumbosakral ryggraden omfattar följande åtgärder:

  • Förbudet mot långa promenader, långa stående, lyftande vikter, stigande trappor;
  • viktminskning med dess överskott
  • förbättring av metaboliska processer i brosk och mikrocirkulation i benvävnad;
  • lindring av smärta
  • behandling av synovit.

För maximal lossning av leden måste du först och främst minska vikten och eliminera långa promenader och stå på fötterna. Det är nödvändigt att varna patienten att försvinnandet av smärta inte är en orsak till expansionen av motorisk aktivitet. För att förbättra de metaboliska processerna i brosket ordineras intramuskulära injektioner av Roumalon. Detta verktyg innehåller ett extrakt av brosk och benmärg hos unga djur (läkemedlet ska behandlas två gånger om året, en kurs - 25 injektioner).

Atreparon (mucopolysackarider + sulfat), som införs intraartikulärt, ger en bra effekt. Dessa medel hämmar utvecklingen av den destruktiva processen. Smärta är en indikation på utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Indometacin, Reopirin, Tramal etc.). De kan användas under lång tid. Om smärtan är envis och åtföljs av synovit injiceras Kenalog eller Hydrocortisone intraartikulärt.

Vid svår smärtssyndrom utförs Novocainic blockader. Sjukgymnastik används ofta: ultraljud, ultraviolett strålning, fonophores med hydrokortison. Om det inte finns någon reaktiv synovit används lokala värmeprocedurer: lera eller paraffinbad på det drabbade området.

En viktig roll i sjukdomen är förstärkning av muskelsystemet. Detta är en systematisk terapeutisk gymnastik. Dess funktion är att stärka musklerna utan att öka belastningen på lederna. Gör en uppsättning övningar ska vara en läkare. Klasser hålls under överinseende av en instruktör LFK.

Allmänna regler för att genomföra klasser:

  • rörelserna ska vara smidiga
  • volymen rörelser ökar gradvis;
  • kontraindicerade övningar "genom smärta";
  • Träningsbehandling utförs i en lätt position (sitter, ligger, du kan i poolen).

Spabehandling är indicerad för alla patienter. Med en väsentlig anatomisk deformation av leden utförs en operation. Osteoartrit av coccyxen förebyggs genom skonsam behandling av systemskador, systematisk gymnastik, bärande bandager, vristiga stöd med platta fötter. Under arbetet, undvik långa perioder i samma hållning.

recensioner

Patienter i sina recensioner berättar om sjukdomen kan botas:

Osteoartrit av de sacroiliaca lederna: symptom, diagnos, behandling

Lännen är den mest utsatta delen av ryggraden. Mer än hälften av alla klagomål från en neurolog eller reumatolog är förknippade med ryggmärg. Varje år blir denna indikator bara högre, med andelen ungdomar med ryggradssjukdomar som gradvis ökar. Osteoartrit av de sacroiliaca lederna kan orsaka smärta i nedre delen, vilket måste beaktas vid diagnos. Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos äldre, liksom artros kan utlösas av skador, inflammatoriska sjukdomar, avvikelser vid utvecklingen av benvävnad. I artikeln presenteras huvudsymptom, diagnosmetoder och behandling av sjukdomen.

Anatomiska egenskaper

Den sacroiliaca föreningen är korsningen av ryggraden och bäckenet, samlingen är parad, belägen i nedre delen av ryggen. I den sakrala regionen smälter ryggkotorna samman och bildar ett enda ben. Säckrumets laterala yta är täckt med hyalinbrosk, vilket bildar ledytan. Ilium är tätt ansluten till ryggkotorna. Fogen förstärks med ett stort antal ligament och en kapsel.

Volymen av rörelser i den sacroiliacala leden är minimal, ledningens huvudfunktioner är följande:

  • omfördelning av belastningen på bäckenet, nedre extremiteterna;
  • stabilisering av kroppen i en sittande position;
  • hjälpledning i lutningar;
  • säkerställer en stabil upprätt position.

Ledhålan har en slitsliknande form, den är fylld med synovialvätska, vilket minskar friktionen mellan brosk, utför en dämpnings- och näringsfunktion.

Orsaker till sjukdom

Osteoartrit av sacro-coccygeal artikulation är vanligare hos kvinnor, detta underlättas av sakramentets strukturella egenskaper: det är kortare och mindre krökt än hos män. Också viktigt är graviditet och förlossning. Under denna period kan belastningen på bäckenet, ryggraden, den stora frukten orsaka rubbning av sacroiliacen.

Osteoartrit är en degenerativ dystrofisk sjukdom, eftersom den främsta orsaken till sjukdomen är slitage av broskvävnad med ålder.

Riskfaktorer för slitasjegrads artros:

  • tung fysisk ansträngning
  • skador på ländarna, coccyx;
  • professionella aktiviteter (lastare, viktliftar);
  • graviditet, förlossning (stor fetus, smalt bäcken);
  • infektionssjukdomar med benskada
  • lyft tunga föremål
  • onkologiska processer;
  • autoimmuna sjukdomar.

Klinisk bild

Sjukdomen utvecklas gradvis. Patienten kan klaga på obehag eller dra tillbaka ryggsmärta, som förvärras av rörelser, styvhet, en krus i ryggen. Symtom på slitasjegigt i de sacroiliaca lederna är icke-specifika, kan observeras vid osteokondros, ankyloserande spondylit, bråck i ryggen.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen:

  1. Smärta i sacrum eller coccyx uppträder under rörelser, minskas i vila.
  2. I ländryggen kan det vara en liten svullnad i vävnaderna.
  3. Smärtan, som regel, ger i bäckenet, perineum, underbenen.
  4. Styvhet orsakas av skador på ledytorna, reflex muskelspasmer.
  5. Crepitus (crunch) i leden uppträder när böjning, vrider kroppen.
  6. Ändra gång.

diagnostik

Mer än 15 sjukdomar i muskuloskeletala systemet åtföljs av smärta i nedre delen av ryggen, rörelsernas stelhet, nedsatt gång. Därför spelas huvudrollen i diagnosen slitasjegraden hos den sacroiliacala leden genom röntgenundersökning. Laboratorietester tillåter att utesluta liknande sjukdomar, för att bedöma kroppens tillstånd som helhet.

Om du misstänker artros, ska följande studier genomföras:

  1. Allmänt blodprov. Vid utvärdering bör resultaten vara uppmärksamma på leukocyterna, erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Med osteoartrit ökar inte dessa siffror signifikant.
  2. Biokemiskt blodprov gör det möjligt att utvärdera arbetet i levern, bukspottkörteln, njurarna. Utseendet av proteiner i den akuta fasen indikerar utvecklingen av en akut inflammatorisk process.
  3. I den allmänna analysen av urinförändringar är i regel frånvarande.
  4. Reumatologisk faktor vid artros är inte definierad.
  5. Urnsyrahalten är normal.
  6. Röntgenundersökning - den huvudsakliga metoden för diagnos av artros av artros Sammandragningen av det gemensamma utrymmet, suddning av benens konturer indikerar destruktion av brosk. Med sjukdomsprogressionen i bilden bestäms benväxten - osteofyter.
  7. Magnetisk resonans och beräknad tomografi visas vid behov för att bedöma ligamentens, musklerna, mjukvävnadens eller inre organens tillstånd. Även denna undersökning utförs före operationen.
  8. Gynekologisk undersökning hos kvinnor är ett viktigt diagnossteg, som i många gynekologiska sjukdomar kan smärta ges till sakrummet eller svansbenet.

behandling

Vilken specialist att kontakta om det finns smärta i hjärtkärnan? Reumatologen behandlar behandling av artros, om nödvändigt samråd med en neuropatolog, en kirurg, en gynekolog utses.

Behandling av slitasjegigt hos de sacroiliaca lederna bör startas när de första klagomålen uppträder. Om bentillväxten har bildats i leden är det inte längre möjligt att helt återställa funktionen hos lemmen för att avlägsna smärtsyndromet. I detta fall syftar behandlingen till att minska symtomen.

Hittills anses det mest effektiva som ett integrerat tillvägagångssätt för hantering av patienter med artros. De huvudsakliga behandlingsmetoderna presenteras nedan:

  • drogbehandling;
  • sjukgymnastik;
  • terapeutiska övningar;
  • massage;
  • blockad.

Drogterapi

För behandling av artros används flera grupper av läkemedel, huvudrollen tilldelas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Läkemedel kan administreras i form av tabletter, intramuskulära eller intravenösa injektioner, med markerade smärtsyndrom-blockeringar utförs. Metoden för administrering av läkemedlet, administreringsfrekvensen och doseringen indikerar läkaren efter bedömning av patientens tillstånd.

De viktigaste grupperna av läkemedel för artrosi:

  1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel är de valfria läkemedlen för måttligt smärtssyndrom. NSAID har antiinflammatorisk, analgetisk effekt, minskar vävnadsvullnad. Med pillerformens ineffektiva effekt föreskrivs intramuskulära injektioner. Var uppmärksam! Läkemedel i denna grupp bör tas efter att ha ätit, eftersom de orsakar irritation av matsmältningsslemhinnan. NSAID är kontraindicerade vid akuta exacerbationer av gastrit, peptisk sårsjukdom eller en historia av gastrointestinal blödning. För att skydda matsmältningsorganen ordineras protonpumpshämmare (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) parallellt med antiinflammatoriska läkemedel. Vid artros av den sacroiliaca föreningen har följande läkemedel den mest uttalade analgetiska effekten: Meloxicam, Lornoxicam, Piroxicam, Ketoprofen, Ibuprofen, Diklofenak.
  2. Kondroprotektorer förhindrar destruktion av broskvävnad, bidrar till återställandet av skadade celler, förbättrar broskets struktur. Läkemedel i denna grupp ska tas under lång tid, effekten uppträder efter flera månader med regelbunden medicinering. De flesta kondroprotektorerna inkluderar kondroitin och glukosamin. Läkaren kan ordinera följande läkemedel: Dona, Arthron, Mukosat, Struktum, Teraflex.
  3. Muskelavslappnande medel utför en stödjande roll. En reflex sammandragning av musklerna observeras vid bruskskador, det här är en slags kroppsvarvsreaktion mot smärta. Som ett resultat störs blodflödet vid inflammationsstället, vävnaderna får otillräckliga mängder syre och näringsämnen. Muskelavslappnande medel kan lindra muskelspasmer, återställa blodcirkulationen. Idag är den mest använda Mydocalm.
  4. Glukokortikosteroider (Metipred, Medrol, Kenalog, Diprospan) indikeras med ineffektiviteten av alla ovan nämnda medel. Läkemedel förskrivs i korta kurser på grund av uttalade biverkningar.
  5. Vitaminer, medel för att förbättra blodflödet, spelar en stödjande roll vid behandling av coccyxartros.

blockad

I svår smärtsyndrom kan ineffektiviteten av konservativ behandling, en läkare ordinera en blockad med lidokain, diprospan eller hydrokortison. Läkemedlet injiceras så nära som möjligt till leden, efter proceduren, smärta och inflammation reduceras kan personen röra sig fritt. Kontraindikationer mot blockaden kan vara pustulärt utslag på huden, graviditet, märkta anomalier av benvävnad i sacroiliacområdet.

Fysiska terapeutiska procedurer

Kan jag besöka sjukgymnastik vid artros? Experter säger att fysioterapi bara kommer att gynna om du följer några regler:

  • fysioterapeutisk behandling är föreskriven under eftergivningsperioden, i händelse av sjukdomens förvärmning bör besöket till sjukgymnasten skjutas upp,
  • Före proceduren är det nödvändigt att göra ett EKG, kontrollera hjärtets arbete, vid allvarlig andnings-, hjärt- eller njursvikt, det är förbjudet att besöka sjukgymnastikrummet.
  • Före behandlingen ska läkaren varnas om förekomsten av metallplattor eller skruvar i kroppen, en etablerad pacemaker eller andra främmande kroppar;
  • hög kroppstemperatur, epilepsihistoria, pustulärt utslag på huden är absoluta kontraindikationer.

Fysiska procedurer ordineras i kurser, den genomsnittliga behandlingen är 10-12 sessioner. Den mest effektiva för artros av den sacroiliac gemensamma är följande manipuleringar:

  • magnetisk terapi;
  • elektrofores med analgetiska, antiinflammatoriska läkemedel;
  • chockvågsterapi;
  • ultraljud.

Fysisk terapi

Under exacerbationstiden rekommenderas att man begränsar all motoraktivitet. Långa promenader, cykling, aktiv sport är förbjuden, det är också nödvändigt att minska tiden i sittande läge. För att maximera skyddet av nedre delen av ryggen, används ortopediska korsetter. Många bandage har förstyvande revben, vilket gör att du kan lossa musklerna i ryggen, minska trycket på lederna.

Var uppmärksam! Korsetten måste väljas individuellt i en specialutrustad butik. Köp ett bandage bör vara först efter montering.

Det rekommenderas att bära ett bälte några timmar om dagen, korsetten tas bort under sömnen.

Under återhämtningsperioden rekommenderar läkare att göra fysisk terapi. Den bästa sporten för osteoartrit av sacroiliac joint är simning eller yoga. Om du inte kan gå till poolen eller gym kan du göra hemma.

Genom att regelbundet utföra enkla övningar kan du uppnå följande effekter:

  • stärka muskelsystemet genom att förhindra muskelatrofi
  • öka blodflödet i ländryggsregionen;
  • öka rörligheten i den skadade leden
  • gör kapseln mer elastisk, ligament.

Alla rörelser ska vara smidiga, det är förbjudet att göra skarpa böjningar, vändningar, hoppar. Innan klasser rekommenderas att värma upp, massage eller ta en varm dusch. Detta gör att du kan ta musklerna i tonen, öka blodcirkulationen i dem.

Grundläggande övningar för osteoartrit hos de sacroiliaca lederna:

  1. Händerna måste sättas i midjan och börja sedan långsamt rotationsrörelserna med bäckenet, efter en minut rekommenderas att ändra rörelseriktningen mot motsatt. Övningstid - 2 minuter.
  2. Ställning - Liggande på ryggen, armar längs kroppen. Patienten ökar långsamt bäckenet upp, lingrar i denna position i 5 sekunder, sänker sig till golvet. Du måste göra 15 repetitioner.
  3. Ställning - föregående, benen böjda vid knäleden, fötterna står på golvet. Två händer ska göra anfallet på ett knä, dra långsamt upp det till bröstet, luta sig i denna position, sänk benet mot golvet. Upprepa övningen med det andra benet. Antalet upprepningar - 15.

Det är nödvändigt att komma på alla fyra i knä-armbågens position. För det första böjer patienten tillbaka så mycket som möjligt och rundar det sedan. Upprepa övningen bör vara 15 gånger.