Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Armbågs epikondylit är en inflammation av platsen för fastsättning av senorna i underarmens muskler mot humerusen. Som ett resultat av inverkan av negativa faktorer, ökar periosten av humerus i epikondylområdet (en eller två) och vidare förstörs vävnaden i senan och brosket.

I 80% av fallen har sjukdomen en professionell bakgrund (det vill säga personer i vissa yrken är sjuka, som ständigt belastar sina axlar) och i 75% av fallen griper den högra handen. På grund av svår smärta i underarm och armbåge och svaghet i musklerna förlorar personen sin förmåga att arbeta, och utan tidig behandling musklerna atrofi.

Behandlingen av armbågens epikondylit är ganska lång (från 3-4 veckor till flera månader), men vanligtvis behandlas sjukdomen framgångsrikt. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är fysioterapi och livsstilsjustering. En ortopedist eller kirurg behandlar denna sjukdom.

Vidare i artikeln kommer du att lära dig: varför sjukdomen uppstår, vilka typer av epikondylit, hur man skiljer epikondylit från andra sjukdomar i armbågen, och hur man behandlar den ordentligt.

Orsaker till utveckling; vad händer när du blir sjuk

I nedre delen av humerus finns epikondyler - platser där muskelsensor är fästa och som inte går direkt in i fogen. Med konstant överspänning eller mikrotraumatisering av dessa områden uppträder inflammation i dem - epikondylit.

Med epikondylit menas vanligtvis den inflammatoriska processen. Ett antal studier har emellertid visat att de oftare i armhålorna och senorna utvecklas degenerativa (destruktiva) förändringar. Kollagen förstörs till exempel, tendonfibrerna lossnar. Därför är det mer noggrant att kalla epicondyliten i början av sjukdomen, där inflammation av periosteum och senor i epikondylernas område observeras. Ytterligare processer kallar många författare epikondylos.

Ofta upprepade rörelser - som att föra och ta bort underarm med samtidig flexion och förlängning av armbågen - är de vanligaste orsakerna till sjukdomen. Dessa åtgärder är typiska för murare, plasterers, musiker, idrottare ("tennisarmbåge"). Därför hör epikondyliten i armbågen till kategorin arbetssjukdomar.

Bidra också till utvecklingen av ulnar epikondylit:

• osteokondros av den cervikala ryggraden,
• deformerar artros hos armbågen,
• ledningsstörning (neuropati) hos ulnarnerven,
• armbågskador.

Två typer av patologi

Elbow epikondylit kan vara extern (lateral) och intern (medial). Utomhus utvecklas 15 gånger oftare, är längre och svårt.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Behandling av salvor och folkmekanismer epikondylit i armbågen

Ett av de viktigaste systemen i kroppen, som är utformat för att säkerställa mänsklig rörelsefrihet, är det muskuloskeletala systemet. Om en av delarna av skelettet lider och genomgår patologiska förändringar är detta mycket obehagligt och inför en obalans i hela organismens arbete och i den vitala aktiviteten hos en person. Lider och en sådan sjukdom som armbågsföreningens dystrofa process - epikondylit.

Armbågen är en komplex rörlig fog som förbinder skulder och underarm.

Syftet med armbågen är att böja / sträcka / rotera lemmen. Rörelse skapad av musklernas funktion. De är säkrade med senor på axelminken.

Senorna är mycket elastiska och kan ta sin startposition efter belastningen. Men det händer bara med en fördröjning, och om bindväven har en belastning, förblir de för en viss tid sträckt. Om en senast belastning uppträder igen i denna passage sträcker sig en jämnare belastad sena, som ännu inte har återgått till formen. Som ett resultat är bindväv sen för att komma tillbaka på plats. På grund av denna funktion kan mikrobrytningar inträffa, förändringen av epikelns struktur. Så här uppstår inflammation i armbågen.
Elbow epikondylit är en patologi som vanligtvis uppstår på grund av fysisk ansträngning, förstuvningar, skador. Stretching senor leder till skador på strukturerna i namiklelochnoy området i periosteum och senor. Det finns smärta.
Sjukdomen kan vara både yttre och inre. Den yttre formen uppträder när senorna är skadade, vilka är ansvariga för att böja armbågen. Insidan - med förstörelsen av senorna, vilka är ansvariga för vikten. Som regel är den första typen av sjukdomen mest typisk, och den finns hos personer som är över trettiofem.

Elbow epikondylit: orsaker till sjukdomen

Provokation av sjukdomen är möjlig på grund av följande villkor:

1. Sports. Sportbelastningar, långa träningspunkter, monotona rörelser leder nödvändigtvis till sprickbildning i senans ställen och den epigastriska delen av axeln. Sådan skada leder till degenerering. Mycket frekventa förändringar och lesioner i armbågsskarvarna finns hos idrottare som deltar i följande sporter:

• tennis - det finns en yttre epikondylit. Sjukdomen har till och med en särskild term - "tennisarmbåge";
• golflektioner - den interna formen av sjukdomen utvecklas, och det finns också termen "golfspelarens armbåge";
• tyngdlyftning, lyftvikter, barbellövningar.

1. Skada på armbågen. De bidrar till att sjukdomen uppstår i 25% av de traumatiska fallen.
2. Arbetssjukdomar. På grund av den permanenta spänningen i underarms- och axelmusklerna utvecklas armbågens inflammation hos musiker, förare, maskinister, målare, massageterapeuter, arbetare, skräddare, mjölkmajder, byggare.
3. Sjukdomen kan också uppstå ur vardagliga belastningar, om du bär vikter (påsar), lim bakgrundsbilder på taket, klippa träd, måla och så vidare. Om patienten har en medfödd sjukdom, såsom dysplasi, blir den källa till irreversibla lesioner i bindväven i armbågen. Detta är ett resultat av medfödda abnormiteter, på grund av att senor och bindväv redan har en förutsättning för degenerativa förändringar.

Elbow epikondylit: symptom

Patologins huvudsakliga manifestation är förekomsten av smärta i muskelvävnaden i axel- och underarmområdet. Den typ av smärta som är annorlunda - musklerna ont, det är en brännande känsla, smärtan är matt, då akut och samtidigt kan den ge för handen. Om epikondyliten är extern, så uppstår smärtan när du försöker att förlänga underarmen. Om det är internt - då med armbågen.

Symtom visas inte omedelbart - de förekommer först med en belastning av lemmen, och sedan redan i lugn tillstånd. Det händer att allvarlig smärta uppträder plötsligt, utan föregående obehag, och manifesterar sig i form av "skott" smärtsamma förnimmelser.

Ibland är smärtan så svår att patienten inte kan lyfta bägaren, hålla skeden, skaka hand i mötet, för att inte tala om prestanda för något arbete.

Av naturen av sjukdomsförloppet skiljer sig akut, kronisk och subakut inflammation i armbågen. Under den akuta perioden av sjukdomen kan obehag uppstå både i vila och vid alla åtgärder. Om smärtor bara förekommer under ansträngning och i ett lugnt tillstånd existerar de inte - då är detta typiskt för en subakut form av sjukdomen. Om det finns manifestationer av sjukdomen under 90 dagar, och behandlingen inte genomfördes eller började sent, inträffar en kronisk form.

Förutom smärta, känslor av domningar i den sjuka lemmen, stickningar är kännetecknande för patologin. Patienter noterade också känslan som om gåsskal var krypande över armen. Det är svårt att utföra aktiva handlingar med ett ömt lem, men relativt tysta rörelser i form av böjning och böjning av underarmen med hjälp av en annan person eller med hjälp av den andra handen orsakar inte obehag hos patienten.

Typer av armbågs epikondylit

Epicondylit är av flera typer.

1. Det är lateralt. Visas från överbelastning av muskel senor som hjälper till att böja borsten. Det kännetecknas av smärtsamma känslor inom epikondylområdet. Det finns smärtsamma vanliga rörelser. Smärta kan ges till underarm och övre axel. Ömheten hos denna laterala art förbättras av armbågarnas minsta veck och förlängningar.
2. Medial epindokolit i armbågen. Denna typ av patologi är mycket mindre vanligt. När denna lesion uppstår förändras epikondylens inre vävnader tillsammans med senorna som är fästa vid den. Sjukdomen uppstår när musklerna är överbelastade - flexorer (pronatorer). Det finns ofta i en monotont aktivitet, till exempel när man sitter vid en dator. Sjukdomen kännetecknas av smärtsamma känslor i det mediala benet, och det ger på insidan av underarmen. Behandling av patienten är begränsad på grund av smärta. Med en böjd hand och ett försök att vrida underarmen inåt blir smärtan starkare.

Med en långvarig kollaps av epikondylit i armbågen och utan behandling ökar smärtan, känslorna blir permanenta och patientens försök att göra den minsta rörelsen med hand och arm är svåra.

Elbow epikondylit: behandling

För att behandlingen ska vara effektiv måste den utföras i kombination. Resten av skadad lem krävs i minst en vecka. Du behöver fysioterapi och läkemedelsbehandlingsteknik.

Medicinsterapi

Dessa är läkemedel mot inflammation, nonsteroidal - nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. De används 2 p / dag i form av tabletter, och salva används 3-4 gånger om dagen. Geler appliceras också på armbågen, patchar med en total behandlingstid på minst två veckor. Det är bättre att använda inte piller, men salva. De använder också glukossteroiddroger som också har en antiinflammatorisk effekt - hydrokortison, prednison etc. De används som en enda injektion i armbågeområdet. Om det inte finns någon effekt är det möjligt att upprepa injektionen efter ett tag (2-3 dagar), men du behöver inte använda mer än två injektioner under behandling. Används och smärtstillande medel.

sjukgymnastik

Denna typ av behandling har en positiv effekt: blodtillförseln förbättras i inflammerade vävnader, vilket bidrar till den snabba botningen.

• magneter;
• paraffinbehandling;
• elektrofores med hydrokortison;
• diadynamisk terapi (tokolechenie);
• laserbehandling (IR);
• cryoterapi (kyld luftstråle).

Ortopediska anordningar för behandling

Elastiskt bandage, bandage "tyg", "armband" för fixering av händer appliceras på den drabbade extremiteten. Om smärtan är väldigt svår, är det möjligt att införa en långa för att fixa ömnda lemmen i vila.

Terapeutisk gymnastik

Med dess hjälp återställer aktiviteten av muskler och senor. Hon ordineras av en träningspraktiserande läkare om det inte finns någon smärta i armbågeområdet, och efter det att den akuta sjukdomen har avslutats. Övningar utförs varje dag, dess längd är 120-180 sekunder. Övningar består av kompression / expansion av händerna, vikningar / förlängningar av underarmarna, rotationsrörelser, våtsträckor horisontellt.

Man bör komma ihåg att övningen för armbågsövning är endast under överinseende av en specialist, annars kan patientens tillstånd försämras.

Folkhanteringsmetoder

Alla metoder för behandling av armbågsepindokolit hos traditionell medicin används först efter godkännande av deras närvarande specialist.

Dessa är vanligtvis följande sätt:

• salva från plantan "comfrey" blandad med honung, vegetabilisk olja, i delar 1: 1: 1. Denna salva säljs nu via apotek;
• lervärmekompresser. Effekten av kompressor liknar handlingen av fysioterapi. I den akuta formen av sjukdomen är användning förbjuden;
• lotion från alkoholtinktur av Kislitsa groda växt. Minus - koktiden - minst tio dagar;
• gnider lemmer nässla löv. Bladen före gnidning måste skölja med kokande vatten.

Kirurgisk botemedel

Operationer utförs mycket sällan, endast i fall av obehandlad sjukdom och dess försummade tillstånd. Dessutom, när konservativ behandling inte ger resultat inom sex månader. Operationen består av att göra ett snitt bakom underarmen och snittet i senan. Därefter sutureras huden över snittet. Efter 7-14 dagar kan du utföra aktiviteter för att återställa lemmens motoraktivitet. Istället för en snitt kan en punktering göras, det vill säga en artroskopisk metod kommer att appliceras.

Elbow epikondylit: förebyggande

För att förhindra att symptom uppstår och att behandla armbågens epindokolit är det nödvändigt att upprätthålla en korrekt livsstil. Om förändringen av aktivitet som leder till sjukdomen är omöjlig, måste du följa en uppsättning enkla regler så att sjukdomen inte återkommer igen. Om till exempel huvudaktiviteten är relaterad till sport, bör träning göras i speciella anordningar - ortoser. Innan du börjar träna, måste du värma upp musklerna, värma upp. Då kommer blodtillförseln till muskler och senor att förbättras. Om monotona rörelser ska utföras, är det nödvändigt att utföra raster oftare och före början att utföra självmassage i extremiteten.

Det är nödvändigt att skydda extremiteten från skador, att äta rätt, med införandet av friska mineraler och vitaminer i mat, att följa regimen, att genomgå regelbundna kontroller hos läkaren.

Epicondylit armbågsfilm

För att visualisera vad som utgör epidolit i armbågen, symtom och behandling är det värt att titta på videon:

Epicondylit vad är det

Armbågs epikondylit är en inflammation av platsen för fastsättning av senorna i underarmens muskler mot humerusen. Som ett resultat av inverkan av negativa faktorer, ökar periosten av humerus i epikondylområdet (en eller två) och vidare förstörs vävnaden i senan och brosket.

I 80% av fallen har sjukdomen en professionell bakgrund (det vill säga personer i vissa yrken är sjuka, som ständigt belastar sina axlar) och i 75% av fallen griper den högra handen. På grund av svår smärta i underarm och armbåge och svaghet i musklerna förlorar personen sin förmåga att arbeta, och utan tidig behandling musklerna atrofi.

Behandlingen av armbågens epikondylit är ganska lång (från 3-4 veckor till flera månader), men vanligtvis behandlas sjukdomen framgångsrikt. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är fysioterapi och livsstilsjustering. En ortopedist eller kirurg behandlar denna sjukdom.

Vidare i artikeln kommer du att lära dig: varför sjukdomen uppstår, vilka typer av epikondylit, hur man skiljer epikondylit från andra sjukdomar i armbågen, och hur man behandlar den ordentligt.

Orsaker till utveckling; vad händer när du blir sjuk

I nedre delen av humerus finns epikondyler - platser där muskelsensor är fästa och som inte går direkt in i fogen. Med konstant överspänning eller mikrotraumatisering av dessa områden uppträder inflammation i dem - epikondylit.

Med epikondylit menas vanligtvis den inflammatoriska processen. Ett antal studier har emellertid visat att de oftare i armhålorna och senorna utvecklas degenerativa (destruktiva) förändringar. Kollagen förstörs till exempel, tendonfibrerna lossnar. Därför är det mer noggrant att kalla epicondyliten i början av sjukdomen, där inflammation av periosteum och senor i epikondylernas område observeras. Ytterligare processer kallar många författare epikondylos.

Ofta upprepade rörelser - som att föra och ta bort underarm med samtidig flexion och förlängning av armbågen - är de vanligaste orsakerna till sjukdomen. Dessa åtgärder är typiska för murare, plasterers, musiker, idrottare ("tennisarmbåge"). Därför hör epikondyliten i armbågen till kategorin arbetssjukdomar.

Bidra också till utvecklingen av ulnar epikondylit:

• osteokondros av den cervikala ryggraden,
• deformerar artros hos armbågen,
• ledningsstörning (neuropati) hos ulnarnerven,
• armbågskador.

Två typer av patologi

Elbow epikondylit kan vara extern (lateral) och intern (medial). Utomhus utvecklas 15 gånger oftare, är längre och svårt.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Vad är epikondylit

Sjukdom av degenerativ-dystrophic natur, lokaliserad i armbågsområdet, som härrör från fastsättning av muskler till namyschelku-axelbenen. Beroende på lokaliseringen av lokaliseringen är extern och intern.

För denna sjukdom kännetecknas förekomsten av stabila smärtsymptom i armbågen och underarmen, även om det inte finns någon distinkt funktionsnedsättning. Tre fjärdedelar av denna sjukdom faller på högra sidan. Inflammation i armbågen, även om det inte leder till en fullständig förlust av en persons förmåga att arbeta, försämrar det betydelsen av livskvaliteten. Vid otillbörlig behandling sker destruktion av broskvävnad och sena, inflammationsprocessen framträder i närliggande organ.

orsaker till

Epicondylit är en yrkessjukdom som härrör från permanent fysisk överbelastning och sensträckning, vilket resulterar i att mikroskador bildas i dess vävnader, att ligamentinflammation uppträder och bindväv ersätter skadade celler. Graden ökar senan i storlek och blir känsligare för olika belastningar.

De viktigaste faktorerna som orsakar inflammation i armbågens sena:

• upprepade spöken och avlägsnande av underarmen tillsammans med utsträckning och böjning av armbågen (en typisk övning för idrottare, personer som är involverade i att spela ett musikinstrument, sömnstresser, målare och murer);
• direkta skador eller mikrotraumor i armbågeområdet;
• ärftlig bindvävsdysplasi;
• osteokondros av den bågformiga ledarens cervix eller bröstkorg och artros
• osteoporos;
• åldersrelaterade förändringar i skelettvävnaden hos hon- och manpopulationen efter 40 år;
• Störningar i blodcirkulationen i fogområdet;
• singel stark muskelspänning.

Typer av epikondylit

Det finns flera typer av denna sjukdom:

• Sidosidig epikondylit i armbågen (yttre) - Inflammation av platsen för fastsättning av senorna mot benets yttre epikondyl. Detta problem är karaktäristiskt för ockupationen där en stor stam av extensormusklerna som befinner sig på utsidan av underarmen uppträder.
• Medial epikondylit i armbågen (inre) - Betennelse i senans fastsättningssida mot humerus inre epikondyl, med involvering av ulnar nerv. Denna sjukdom leder till likformiga, lätta rörelser som involverar handledarens flexormuskler.
• Traumatisk epikondylit - Systematisk senskada vid utförande av repetitiva åtgärder av samma typ. Kompanjoner av denna sjukdom är cervikal osteokondros, ledbock i ledbågen och skada på ulnarnerven. Detta sker efter 40 år på grund av en minskning av vävnadens regenerativa förmåga.
• Posttraumatisk. Inträffar under rehabilitering efter förvärvade sprains eller dislokationer av leden, samtidigt som de ignorerar de terapeutiska kraven och förhastad förnyelse av de förstärkta åtgärderna hos den drabbade leden.

Vid sjukdomsuppkomsten finns obehag i form av svag periodisk smärta, utstrålande för hand, liksom en brännande känsla i ulnarregionen och i underarmsregionen. Då blir smärtan kontinuerlig, det finns svårigheter att utföra någon aktivitet. Inga kliniska förändringar i benet kan detekteras på röntgenbilden, det finns ingen svullnad eller rodnad i armbågeområdet.

När fysisk stressvärk blir mer intensiv, förlorad den aktiva muskelstyrkan över tiden, även om de passiva åtgärderna (förlängning och flexion) av en annan person inte ger obehagliga känslor av smärta. Dessutom med denna patologi finns det känslor av domningar och stickningar i armbågeområdet.

Det är möjligt att känna igen armbågens laterala epikondylit med en enkel handskakning, vilket leder till svår smärta. Koncentrationen av smärta faller på armbågens yttre yta, smärta uppstår när underarmen förlängs. När du klickar på det smärtsamma området som upptäcks under rörelse, finns det inga starka smärtor. Att känna intilliggande vävnad leder inte till smärta.

Vid en medial epikondylit i armbågen, när man pressar på den inre namyslken, detekteras svår smärta, vilket ökar med pronation av underarmen. Sensation av smärta observeras med flexion i armbågen. Smärtan förvärras av underarmens avböjning och är lokaliserad på insidan av armbågen. När imitera rörelse, liknar mjölkning, finns det en multipel ökning av smärta. Utvecklingen av både yttre och inre epikondylit har mycket ofta kroniska egenskaper.

Epicondylitsteg

Inflammation i armbågen är akut eller subakut. Sjukdomen går in i kronisk form om behandling inte har startats i tid eller är helt frånvarande:

• Vid det akuta skedet av sjukdomen engagerar svår, konstant smärta underarmområdet, armen blir svag. Om patienten försöker sätta fingrarna i en knytnäve med armen rakt, är det en stark smärta.
• Vid subakutstadiet uppträder karakteristisk smärta i underarmen en månad efter sjukdomsuppkomsten, musklerna blir svaga. Den första smärtan manifesteras under handövning.
• För det kroniska scenet kännetecknas av konstant värk, förvärras på natten, smärta, beroende på meteorologiska förhållanden. Det finns en stark muskelsvaghet. Från tid till annan växlar remission av denna sjukdom med exacerbationer.

diagnostik

Efter utseendet av de karakteristiska symtomen på epikondylit behöver en person söka medicinsk hjälp. De avgörande punkterna för att etablera diagnosen är förhör och klinisk undersökning av patienten. Det viktigaste kännetecknet för denna sjukdom är smärta i leden endast under aktiv fysisk aktivitet, med passiv flexion och förlängning av leden, känslan av smärta observeras inte.

En röntgenundersökning för epikondylit förskrivs i extrema fall och är meningsfull endast för den kroniska banan av denna sjukdom, vilket avslöjar osteoporos och konsolidering av benvävnad. Med yttre epikondylit i armbågen är det inga förändringar. Dessutom utförs följande prov under inspektionen:

• Mobilitetstest. Det är nödvändigt att fixera patientens armbåge medan du vrider borsten åt sidan. Efter att ha vridit handen i motsatt riktning, övervinna motståndet från en medicinsk arbetares hand, är det svår smärta.
• Welt test. Patienten sträcker båda armarna framåt, samtidigt som de öppna palmerna vänds upp och ner. En hand med ett drabbat område kommer inte märkbart att hålla sig i takt med en frisk lem.

Extraundersökningar utförs i fall där det finns sannolikhet för andra sjukdomar. För att utesluta en fraktur av epikondylen tas en röntgenbild. I händelse av sprickbildning är vävnadsödem närvarande i artikulärzonen.

Med artrit och artros finns det en suddig smärta i leden, och inte i epikondylzonen är passiva rörelser i leden smärtsamma, svullnad i det skadade området. Ultraljud och radiografi av leden görs för att diagnostisera, inflammatoriska komponenter bestäms av blodanalys.

Vid nervkänsla noteras neurit med en känsla av känslighet i det drabbade området och en minskning av muskelstyrkan.

Om det finns oro över utvecklingen av epikondylit hos unga, är det absolut nödvändigt att hypermobiliteten i lederna orsakad av medfödd impotens av bindväv elimineras. Förekomsten av hypermobilitet kan indikeras genom närvaro av flatfotighet hos personen (tvärgående och längsgående), ökad rörlighet i lederna, frekventa fördjupningar och ryggmärgssmärta.

Magnetic resonance imaging är föreskriven för att differentiera tunnelsyndromet, vars gång åtföljs av nummenhet i fingrarna och långvarig smärta.

Behandling av epikondylit i steg

Symtom och behandling av denna patologi är oupplösligt beroende av varandra. Beroende på hur länge sjukdomen varar, i vilket stadium är den patologiska omvandlingen av senor och muskler, liksom graden av duggfunktion i armbågen, bestäms komplexa terapeutiska åtgärder. Sådan behandling har följande mål:

• eliminering av smärta i det drabbade området
• regenerering av lokal blodcirkulation;
• Återupptagandet av fulla rörelser i den drabbade leden
• Förhindra döden av underarmsmusklerna.

Vid det första behandlingssteget är det mycket viktigt att ge ett viloläge för det drabbade området. Patienten måste vägra att utföra handlingar som leder till spänning i leden i upp till 2 veckor. Vid uttalad akut smärta rekommenderas att man fixerar armbågen i ett stillastående tillstånd med hjälp av ett lätt plastdäck i 8-10 dagar. Armbågen är fastsatt i en vinkel på 80 grader, och armen är upphängd från bandaget. Vid behandling av en epikondylit i armbågsförbandet i kronisk form, bör den drabbade leden bara sättas fast med ett bandage under dagen, bandaget avlägsnas på natten.

Då är patienten ordinerad medicinering. Antiinflammatoriska nonsteroidala salvor och geler som:

De används 3-4 gånger om dagen i två veckor.

För långvarig smärta används glukokortikosteroider (hydrokortison, prednison, betametason), med en enda dos (maximalt 2 gånger) för en behandlingsperiod i form av en intramuskulär injektion i området av den drabbade leden. Narkosinjektioner (lidokain, ultrakaine) används också för att lindra patienten av smärta.

Vid epikondylit som uppstått efter någon skada, måste de första dagarna appliceras kallt på det drabbade området.

Nästa steg av behandlingen kommer att vara genomförandet av fysioterapiaktiviteter. I den akuta fasen utförs:

• magnetisk terapi (6-8 sessioner);
• infraröd laserstrålning (12-15 procedurer);
• diadynamisk terapi (5-7 sessioner);
• raffin och ozokerite (upp till 10 sessioner).

Efter avslutad akut fas tillskrivs:

• elektrofores med novokain eller kaliumjodid;
• Bernards strömmar;
• extrakorporeal terapi;
• uppvärmning av kompressor.

Efter eliminering av smärtssyndromet visas patienten avhjälpande gymnastik. För att göra detta, med hjälp av en hälsosam hand, måste du långsamt böja handen av din ömma hand i en rakt position till en liten smärta i armbågen. Håll den här positionen i några sekunder, skaka borsten. För att förhindra muskelatrofi visas patienten fysisk terapi, massage, lera behandling, luftbad och akupunktur.

Om behandling av epikondylit hos armbågsföreningen med alla ovanstående metoder inte ger det önskade resultatet och varar mer än 3 månader, visas patienten för att avlägsna den drabbade delen av senan i närheten av dess fastsättning i benet. Under perioden efter operationen visas fysioterapier och fysioterapiaktiviteter.

Vid kronisk epikondelit rekommenderas att ändra typen av aktivitet eller sluta sport som har en skadlig effekt på underarmarnas muskler.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra uppkomsten av en medial eller lateral epikondylit i armbågen, bör följande riktlinjer följas i vardagen:

• idrottare bör värma upp innan träning, och använda bandage och armbågsplattor för att fixera armbågar; Välj rätt sportutrustning av hög kvalitet.
• När du utför arbete som kan leda till att denna patologi bildas, masserar du armbågen och underarmen varje dag.
• övervaka doseringen av belastningen på underarmen, välja den optimala arbetsstället, göra paus i arbetet;
• i närvaro av cervikal osteokondros, övervaka sin aktuella behandling;
• Ta regelbundet vitaminberedningar.
• ät mat som innehåller kollagen för att öka senessens elasticitet (nötkött, havsfisk, ägg, nötter, mejeriprodukter).
• minimera konsumtionen av mat som hämmar kalciumabsorptionen och dess inträde i benvävnad och senor (fet mat, choklad, kaffe, rädisa och sorrel).

Prognosen för epikondylit är gynnsam om personen inte har ignorerat symptomen på det akuta skedet av denna sjukdom och det har inte blivit en kronisk form. För närvarande är det omöjligt att fullständigt bota epikondylit, men om vi söker hjälp i tid, använd ett omfattande tillvägagångssätt för behandlingen, samtidigt som vi observerar alla förebyggande åtgärder är det möjligt att uppnå stabil remission. Vid tillämpning av alla ovanstående behandlingsmetoder förbättras patientens allmänna tillstånd avsevärt, och han kommer att kunna återgå till sin vanliga och favorit typ av aktivitet.

Relaterade videor

En mängd olika ledskår i kroppen, på grund av olika negativa faktorer, kan genomgå inflammatoriska och destruktiva processer. De mest mottagliga för dem är armar, lår, knän och fotled.

Degenerativa och inflammatoriska processer som påverkar de periartikulära strukturerna i armbågens artikulationszon kallas epikondylit.

Sjukdomen är baserad på processer för destruktion av broskvävnader som ett resultat av långvariga inflammatoriska reaktioner, vilket leder till deformation av de periartikulära strukturerna - armbandsledningens muskel-ligamentapparat. På kort tid minskar sådana processer drastiskt minskar funktionen, vilket begränsar rörelsen.

Man tror att epikondylit är en sjukdom hos professionella idrottare, även om praktiken har visat att alla vars yrkesverksamhet är förknippad med det monotontiska arbetet att orsaka underarm och leder musklerna för att vara kronisk överströms är mottagliga för sjukdomen.

Snabb övergång på sidan

Hur utvecklas sjukdomen?

För att förstå sjukdomsgenerationen betraktar vi kortfattat kedjan av utveckling av armbågsepikondylit. Eftersom versionerna av många kliniska observationer skiljer sig åt. Den grundläggande versionen säger att degenerativa processer i lederna föregår inflammatoriska, vilket ger förutsättningarna för utvecklingen av sjukdomen.

Den ledande faktorn i patologiska bildandet är de processer som leder till kondrodistraktion (broskvävnadspatologin) av artikulärsäcken som täcker ytorna på benhuvudena som bildar armbågens ledning - det radiella benet, armbågens och underarmens topp.

Den elastiska strukturen hos brosk, som täcker de avrundade topparna på benen, har egenskapen att absorbera och återföra artikulärt exsudat (synovialvätska) in i ledhålan.

När man verkar på broskbelastningen, är det som en svampexsudat, smörj lederna och därigenom reglerar fogförflyttningarna, vilket säkerställer rörlighet och jämnhet under förhållanden med stabilt tryck inuti fogen.

Eventuella patologiska processer som bidrar till försämrad produktion och cirkulation av artikulärt exsudat (synovial) leder till bruskdeformation (destruktion och nötning av broskvävnader), vilket minskar deras avskrivningsfunktion.

• Som en följd av denna patologi utsätts benvävnaden för huvudets ledningshuvud, vilket medför friktion och förstörelse, följt av att den ersätts med täta bindeband eller svampformigt benämne.

Processen med negativ omvandling i armbågen är orsakad av en regelbunden traumatisk effekt - blåmärken eller större fysisk ansträngning som förvärrar processen med regelbunden blodtillförsel.

Enligt många kliniska observationer avancerade många läkare en annan version, på grund av att epikondylit i armbågen är en följd av periostit (inflammation i periosteum) eller avlossning orsakad av omfattande osteokondros.

Förbindelsen av epikondylit med olika sjukdomar - humeroscapular periotritis, med bindvävsdysplasi, störningar i blodcirkulationssystemet och osteoporos hittades.

Intern och extern epikondylit - symptom och egenskaper

Två huvudtyper av epikondylit - internt och externt på grund av lokaliseringen av patologiska manifestationer.

1) Den yttre epikondyliten (lateral) kännetecknas av inflammatoriska reaktioner i området av yttre ytsprånget (namischelka) av den sfäriska extremiteten hos brachium-tibialbenet (condyle) vid platsen för fastsättning av muskler och ligament.

Smärta symptom manifesterar sig på det yttre ulnarbenet (lateral epicondyle), där långa musklerna i handleden och finger extensorerna är fastsatta med senor. Denna epikondylit kallas också tennisarmbåge.

Överdriven belastning på underarmens muskel-ligamentapparat föregås av sjukdomen. Ofta repetitiva, enhetliga rörelser kan orsaka inflammatoriska processer i strukturen av musklerna och senorna i handförlängarna.

Och det behöver inte nödvändigtvis kopplas till sportbelastningar. Ibland ligger orsaken till sjukdomen i senans struktur. Till exempel leder slitage på vävnader till deras degenerering och störning av den normala strukturen hos senvävnader.

Utvecklingen av sjukdomen sker långsamt, åtföljd av en gradvis minskning av extensorförmågan hos fingrarna och handen, brinnande känsla och smärtssyndrom i den yttre zonen på den ulna ytan.

2) Intern epikondylit (medial), kallad golferens armbåge eller epitrochleit. Det manifesteras som ett resultat av skador på medial epicondyle-zonen på platsen för fastsättning av muskelbenerna som är ansvariga för förlängningen av armbågen, handleden och fingrarna, vilket säkerställer pronation av hand och underarm.

Den kan också utvecklas under lätta belastningar, särskilt för kvinnor som utför enhetliga rörelser - sömnstressar, textskrivare, etc.

I denna patologi uppträder smärtsyndromet på grund av ett litet tryck på platsen för muskel-ligamentbindning och ökar med pronation och flexion i underarm med utstrålande smärta längs sin inre kant.

• Patologi präglas av en tendens till en kronisk kurs och involvering av ulnar nerv i inflammatorisk process.

Bland sjukdomsutvecklingsformer är det noterat:

1. Traumatisk, utvecklas när den utsätts för mindre skador, på grund av systematiska rörelser av samma typ, mot bakgrund av samtidiga artikulära patologier och läckage i armbågens nerv. Med ålder minskar vävnadsregenereringen och det finns en gradvis ersättning av skadade vävnader med bindande strukturer.
2. Post-traumatisk form av epikondylit, vilket är en följd av inte fullständigt härdade fogförskjutningar och sprains, och en tidig övergång till lederens belastningsrörelser.
3. Kronisk, på grund av den långa kursen, alternerande med perioder av exacerbation och återfall. Smärtan blir svag eller värkande i naturen, det finns en signifikant eller fullständig minskning av muskelstyrkan.

Symtom på en armbågs epikondylit

De viktigaste symtomen på armbågsepikondylit är smärta, med tecken på tillväxt under flexion och extensorrörelser i benen. En smärtsam manifestation när muskelaktiviteten inte är aktiverad (passiva rörelser) är det viktigaste kännetecknet för differentialdiagnos, vilket gör det möjligt att utesluta olika former av artrit.

Vid tiden för rotationsrörelser i extremiteten i ulnar plexus, utan patientens deltagande (passiv rörelse), känns inte smärtan. När självrätning eller försöker böja armen (med muskels involvering i processen) - smärtan återkommer.

Det andra kännetecknet är smärtfokusområdet. Smärtsyndromet är inte koncentrerat i ledskärets område, men projiceras på sidan av underzonen på underarm och axel.

I processen med yttre skador (lateral) är smärtan lokaliserad på sin yttre yta. Med en medial sort av sjukdomen - på sin inre sida, ibland uppstår, med de mest obetydliga rörelserna av fingrarna och handen.

Med ett enkelt handslag kan smärtsyndromet öka väsentligt.

Graden av symtom beror på scenen i sjukdomsförloppet - akut, subakut eller kronisk.

• Symptom på akut flöde kännetecknas av intensitet och konsistens.
• Svåra symptom i det subakutiva scenen, noteras endast när belastningarna på de sjuka lederna. I deras frånvaro visas inga tecken på allvarliga symtom.
• Om sjukdommens längd, med manifestation av tecken och symtom, överstiger tre månader - diagnostiseras scenen i kronisk kurs.

Behandling av en armbågs epikondylit - medel och preparat

I det stadium som utvecklar symtom på armbågsepikondylit, bör behandling och differentialdiagnos genomföras utan dröjsmål.

Med tidig behandling kan du göra med medicinsk och fysioterapi och undvika operation. Först och främst är det nödvändigt att säkerställa resten av handen - kortvarigt aktivera armen med speciella ortoser, däck eller på något annat sätt.

Vid behandlingen av epikondylit väljs medel för läkemedelsbehandling beroende på det kliniska skedet.

• I fasen av akuta inflammatoriska processer är antiinflammatoriska läkemedel ordinerade av ortrofen-, Ibuprofen-, Indometacin- eller Diclofenac-grupperna med en behandlingstid på upp till tio injektioner (beroende på sjukdoms svårighetsgrad).
• Dessutom - intramuskulära injektioner "Baralgin", 5 injektioner på 5 ml. varannan dag.
• Komplex av vitaminterapi - 10 injektioner av "nikatinsyra" 1 ml vardera. varannan dag subkutant "В6 - В12".
• För att återställa brosket ordineras en kursbehandling med kondroprotektorer - "Aflutop", "Artrovita", "Hondrotinin" etc. - 20 intramuskulära injektioner, två gånger per år (hösten-våren).
• Svåra smärtor stoppas av orala antiinflammatoriska läkemedel - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis", etc.
• God dynamik observeras när kortikosteroidpreparat, Novocain eller ledokain, introduceras till inflammationsplatsen upp till 2 injektioner med ett intervall på en eller två veckor.
• Vid behandling av lateral epikondylit bör immobilisering vara fullständig, under hela behandlingsförloppet och inte på kort sikt. Hormon-antiinflammatoriska läkemedel kan tillsättas.
• Som lokal behandling används externa medel - salvor, krämer, geler och fläckar, baserade på hormonella preparat, med anestetika och "Betamethason", som har en kraftfull effekt, lindrar puffiness och inflammatoriska reaktioner.

Positiv dynamik är försedd med införandet av metoder för fysioterapi behandling:

• chockvågsterapi;
• akupunktur;
• elektrofores och kryoterapi;
• laserterapi och ångterapi.

Efter lindring av akuta symptom väljs terapeutiska gymnastikövningar. Svåra fall som inte är mottagliga för konservativ behandling är föremål för kirurgisk behandling. Idag är det baserat på mindre traumatiska artroskopiska kirurgiska tekniker.

Är komplikationer möjliga och vad är prognosen?

Epicandylit svarar i de flesta fall väl till terapeutisk behandling och komplikationer uppstår i exceptionella fall. I grund och botten med en långvarig frånvaro av läkemedelsbehandling manifesterar sig sig i synovial bursit, vilket kan kräva kirurgisk behandling.

I allmänhet är sjukdomen karakteriserad av en gynnsam prognos med långvarig frånvaro av exacerbationer, med förbehåll för alla recept och läkares rekommendationer.

Epicondylit är en degenerativ inflammatorisk lesion av vävnaderna som omger armbågen, som åtföljer reaktiv inflammation i närliggande vävnader och intensivt smärtsyndrom. Kliniskt är denna sjukdom uppdelad i axelns yttre epikondylit (den kallas även "tennisarmbåge"), den vanligaste och inre epikondylit i axeln (epitrochleit). Den yttre formen av epikondylit förekommer övervägande hos personer som, till följd av sin yrkesverksamhet, producerar stereotypa, ofta upprepade böjningsförlängningsrörelser i underarmen (målare, tennisspelare, massageterapeuter, snickare, etc.). Ofta påverkar den yttre epikondyliten högra handen, eftersom den vanligtvis dominerar och som ett resultat laddar den mycket mer än vänster. Hos kvinnor är sjukdomen mycket mindre vanlig än hos män. Medelåldern för utveckling av sjukdomen varierar mellan fyrtio och sextio år

Epicondylit - orsaker till utveckling

Epicondylit uppstår och utvecklas därefter som ett resultat av mikrotraumatisering och överbelastning av musklerna som fäster vid epicondylerna i humerusen. Ibland uppträder sjukdomen efter ett direkt trauma mot armbågen (ulnar epikondylit), eller orsakas av intensiv singelspänningsspänning. Vissa forskare har noterat den direkta kopplingen av epikondylit med osteokondros hos den cervikala ryggraden. En försvårande faktor är närvaron av bindvävsdysplasi hos en patient.

I patogenesen av epikondylit har värdet av mikrotraumas länge uppenbarats, men det kan inte nekas att utvecklingen av denna sjukdom spelar en viktig roll vid nedsatt lokal blodcirkulation och utveckling av degenerativa processer. Detta framgår av den medföljande humeroscapular periarthritis, osteochondrosis i ryggraden och gradvis utbrott av sjukdomen. På den trofiska faktorn (överträdelse av lokal blodcirkulation) framgår att osteoporos utvecklats i stället för senanslutning

Epicondylit - Symptom

Ofta börjar epikondylit efter en episod av överbelastning, med upprepade värden på armbågens flexion och repetitiva rörelser av handen i den utvalda positionen av handen. Sällan förekommer smärta i armbågen, även med den vanliga rytmen i livet. Detta beror på utvecklingen av gradvisa oönskade förändringar i muskuloskeletala systemet, som uppträder av degenerativa processer som uppstått inom humpens armhålor utan synliga yttre orsaker. En gång uppträdde kan smärtan som orsakas av epikondylit inte avta i veckor eller tom månader. Den smärta som orsakas av epikondylit är ganska tydligt lokaliserad - med inre epikondylit, pekar patienter med säkerhet på inre och med yttre epikondylit till armbågens yttre yta. Ofta finns det en bestrålning av smärta på underarmens inre eller yttre yta. I vila är smärta frånvarande. Armbågsförbandets utseende förändras inte, passiva rörelser är inte begränsade.

Med yttre epikondylit provas utseendet av smärta med dess efterföljande intensifiering genom förlängning och supination av benet; Vid intern epikondylit är provocatorn flexion i handleden. Ibland är smärta med epikondylit lokaliserad i närliggande områden av senorna.

Med flödet är yttre epikondylit kronisk. Efter att ha säkerställt att motsvarande muskler vilar, efter några veckor (mindre ofta månader) sänker smärtan. I händelse av förnyad stress uppstår smärtsänkningar mycket ofta.

I motsats till den yttre formen observeras inre epikondylit oftare hos kvinnor som utövar likformiga fysiska övningar (installatörer, systrar, typister). I de flesta fall är patienten orolig för smärtan som uppstår vid pressning på inre armhålan, som också uppstår och intensifieras när underarmen är böjd. Längs den inre kanten av underarmen kännetecknas av strålbestrålning. Intern epikondylit kännetecknas också av sin kroniska kurs.

Epicondylit - diagnos

Diagnosen av en epikondylit är etablerad uteslutande på grundval av en klinisk undersökning. Bekräftar diagnosen av ytterligare information erhålls genom att utföra speciella tester som bestämmer motståndet mot aktiv rörelse. Laboratorie- och instrumentmetoder vid diagnos av denna sjukdom används vanligtvis inte, endast om det finns en klar skada för att utesluta benskador, tas röntgenstrålar. Differentiell diagnos utförs med följande sjukdomar: klämning av ulnarnerven, klämning av median nerv, septisk nekros av artikulära ytor, artrit

Epicondylit - behandling

Behandling av epikondylit är nödvändigtvis komplex, med hänsyn till graden av förändringar i senar och muskler i hand och underarm, graden av darmfunktion i armbågen och sjukdomsvaraktigheten. Huvudsyftet med behandlingen av epikondylit: eliminering i smärtaskadorna; förbättring och / eller återställande av regional blodcirkulation; återhämtning i armbågsförbandets fulla rörelseområde; förebyggande av atrofiska förändringar i underarmarnas muskler.

Avlägsnandet av smärta i lesionsfokus löses med både konservativa och radikala behandlingsmetoder. Under den akuta perioden av lateral epikondylit utförs immobiliseringen av övre extremiteten i sju till åtta dagar med underarmen böjd vid armbågen.

Vid kronisk epikondylit indikeras bandage med ett elastiskt bandage i armbågsförbandet och underarmen (bandaget måste avlägsnas på natten). Ultraljud med hydrokortison (fonophores) har en god analgetisk effekt. Ozokerit och paraffinbad, Bernardströmmar används ofta. För att minska den lokala trofismen och för anestesi, visas blockader (4-5 blockader, 2-3 dagars intervall) med lidokain och novokain av fästpunkterna på fingrarna och extensorerna på handen. Efter avlägsnande av gipsskivorna visas värmekompresser med borisk vaselin, kamferalkohol eller bara vodka. För att förbättra den regionala blodcirkulationen i det drabbade området indikeras elektrofores med novokain, kaliumjodid, acetylkolin eller UHF-terapi. För att förebygga och behandla muskelatrofi, samt att återställa en tillräcklig funktion av leden, är användningen av underarm och axelmassage, träningsterapi, lufttorkade bad, mudterapi indikerad.

Om det inte finns något resultat av konservativ behandling i tre till fyra månader, behandlas radikala (kirurgiska) behandlingsmetoder. Idag används Gomans verksamhet, som han föreslog att utesluta en del av extensor-senorna i fingret och handen, tillbaka 1926, i stor utsträckning.

Förebyggande av epikondylit är en obligatorisk varning för förekomst av kronisk överbelastning av de ovan beskrivna muskelgrupperna, i en rationell teknik för sport eller arbetande (professionella) rörelser, korrekt val av nödvändig utrustning och val av arbetsställning. Vid kronisk epikondylit med frekventa återfall och misslyckad komplex behandling rekommenderas patienten att ändra arbetets karaktär.

Elbow epikondylit: vad är det, tecken

Vad är epikondylit

Epicondylit är en degenerativ dystrofisk sjukdom i armbågen. Det kan vara internt och externt, beroende på patologin för platsen för fastsättning av musklerna till axelns epikamerala ben.

Endast en fjärdedel av alla upptäckta fall påverkar vänsterbenet, resten är fast i armbågens högra hand. Denna obehagliga sjukdom, även om den inte berövar en person av sin arbetsaktivitet, påverkar livskvaliteten inte på bästa sätt.

orsaker till

Epicondylit påverkar oftast människor som, på grund av sitt yrke, är tvungna att regelbundet överbelasta axelbandet. På grund av detta blir senor och muskler väldigt mikrotrauma, ledband blivit inflammerade, funktionella celler ersätts av bindväv. Som ett resultat växer senan och förlorar sin tidigare elasticitet, svarar mot normala belastningar otillräckligt smärtsamma.

Faktorer som leder till inflammation i armbågen:

• ärftlig tendon dysplasi;
• flera monotona dynamiska belastningar på underarm och armbåge, karakteristiska för musiker, tennisspelare, byggare och andra specialister på manuell arbetskraft;
• mekanisk skada i armbågeområdet;
• armbågsartad
• osteokondros hos bröstkorgs- och halshinnan
• osteoporos - benfraghet på grund av utlakning av kalcium från benvävnaden, som ett resultat av vissa sjukdomar eller åldersrelaterade menopausala förändringar;
• nedsatt blodcirkulation i ledvävnaderna;
• extrem muskelspänning.

Sjukdomsklassificering

Beroende på platsen och arten av förekomsten delas epikondyliter in i:

• Den laterala eller yttre epikondylit hos armbågsföreningen manifesteras av inflammation vid fastsättningsplatsen till den yttre epikondylen. Denna typ av sjukdom är märklig för aktiviteter som är förknippade med extensormusklernas konstanta spänning ("tennisspelarens armbåge").
• Den mediala eller inre, epikondylit i armbågen, som namnet antyder, kännetecknas av inflammation av platsen för bindning av senorna till den inre epikondylen med införandet av ulnarnerven. Detta syndrom orsakas av många likformiga stammar av handledsböjande muskler ("golferens armbåge").
• Traumatisk epikondylit - en konsekvens av de vanliga traumatiska effekterna på senorna av samma typ av rörelser. Ofta här sjukdomen åtföljs av artros och skada på armbågens led, osteochondros i livmoderhalsområdet, vilket är karakteristiskt för åldersgruppen 40 år och äldre på grund av minskad aktivitet av vävnadsregenereringsprocesser i kroppen.
• Posttraumatisk utvecklas i samband med felaktiga eller otillräckliga terapeutiska åtgärder vid rehabilitering av dislokationer, förspänningar och annan mekanisk skada på fogområdet.

Symptom på epikondylit

I det första skedet av sjukdomen för en armbågs epikondylit, är de karakteristiska symptomen återkommande smärtsår som sträcker sig till handen, liksom en lätt brinnande känsla i underarm och armbåge. Med tiden intensifierar smärtsensorationerna, mellanrummen mellan dem minskar tills smärtan går samman i kontinuerlig utmattande tortyr.

Trots betydande svårigheter i vardagen och yrkesverksamheten visar röntgenbilden inga anatomiska förändringar i armbågens inre strukturer, och det finns ingen ödem och hyperemi i huden i det smärtsamma området.

På grund av ökningen av smärta under fysisk ansträngning av lemmen över tiden reducerar en person reflekterande aktiviteten hos den ömma armen, medan böjning eller förlängning av armbågsförbandet med en tredje part styr inte leder till smärta. En annan epikondylit manifesteras av stickningar och domningar i ulnarområdet.

• Lateral epikondylit diagnostiseras av vanliga skakande händer, vilket orsakar allvarlig smärta. Smärta är lokaliserad på armbågens övre yta. Den mest intensiva smärtan uppstår när självförlängningsarmar. Palpation av det drabbade området, detekterat genom rörelse, ger endast ett litet smärtsvar, och närliggande vävnader svarar inte alls på palpation.
• Medial epikondylit kan bestämmas genom att klicka på den inre epicondylen. I detta fall är det svår smärta, vilket förvärras genom att vrida underarmen inåt. Smärtsyndromet kvarstår när armen är passivt böjd och lokaliserad på armbågens insida. Imitation av mjölkkvinnans rörelser ökar smärtan flera gånger.

Epicondylit former

Brott i armbågen med epikondylit är uppdelade i tre tillstånd:

1. Akut form - starka ihållande smärtor försvagar underarmen. När patienten försöker knäppa fingrarna i en knytnäve på en utsträckt hand uppträder en outhärdlig smärta.
2. Subakutisk form föregår akut stadium. Den latenta perioden av sjukdomen är cirka 30 dagar, varefter de första smärtorna förekommer under fysisk ansträngning och musklerna försvagar.
3. Den kroniska formen utvecklas vid fullständig frånvaro eller otillräcklig behandling av sjukdoms akuta fas. Det kännetecknas av regelbunden värkande meteoberoende smärta, vilket förvärras särskilt på natten och leder till konstant muskelsvaghet.

diagnostik

Om du inte vet vilken läkare som ska vända sig till, vid de första symtomen på sjukdomen ska du omedelbart kontakta din lokala läkare, och han kommer att hänvisa dig till den specialist du behöver. De viktigaste metoderna för att fastställa en korrekt diagnos i detta fall är:

• en detaljerad undersökning av patienten
• undersökning vid kliniken.

Det viktigaste kännetecknet för den yttre epikondyliten är frånvaron av smärta under armens passiva rörelse i armbågen. Smärtsamma känslor förekommer endast under aktiv spänning av muskler och senor.

Röntgen i diagnosen epikondylit används praktiskt taget inte på grund av låg exponering. Den yttre epikondyliten åtföljs inte av anatomiska förändringar, endast en avvikelse från den normala bendensiteten diagnostiseras vid samtidig sjukdom eller benfrakturer i det undersökta området.

Inspektionen inkluderar två grundläggande tester:

1. Mobilitetstest. Med en stationär armbåge på patienten börjar läkaren vrida sin hand åt sidan. När patienten, genom att motsätta sig, försöker återföra händerna till sin ursprungliga position, uppstår smärta.
2. Welt test. Patienten försöker samtidigt vrida armarna förlängda framför honom upp eller ner med sina palmer. I detta fall kommer den sjuka handen märkbart att ligga bakom det friska.

Om det finns misstankar om andra komplikationer, exempelvis en fraktur som uppenbaras av svullnad av mjukvävnad i armbågsområdet, utförs ytterligare undersökningar för att identifiera dolda sjukdomar:

• Artros och artrit manifesteras också av svullnad i armbågen och smärtsamma känslor under passiv rörelse och diagnostiseras med röntgenbilder och blodprov för inflammation. Dessutom indikeras dessa sjukdomar av smärta i själva foget, och inte området för epikondylen.
• Neurit eller nervnedbrytning bestäms av en förändring av känsligheten i det drabbade området och en minskning av muskelstyrkan.
• Hypermobilitet i lederna, på grund av medfödd degenerering av bindväv, bekräftas av närvaron av längsgående eller tvärgående planfot, onormal rörlighet för benskarv, ryggsmärta och frekventa fördjupningar.
• Tunnelsyndrom, vilket leder till långvarig smärta med samtidig dödlighet i fingrarna, etableras med användning av magnetisk resonansbildning.

Behandling med epikondylit

Hur man behandlar epikondylit bestämmer en specialist på grundval av:

• graden av dysfunktion i benen
• sjukdomsperioden
• anatomiska förändringar i senor och muskler.

Målet med terapi är:

• återställande av rörelser i armbågen i sin helhet;
• lindring av smärta i det drabbade området
• återställande av hälsosam blodcirkulation i armbågsområdet;
• förebyggande av fullständig atrofi i underarmens muskler.

Samtidigt är symtom och behandling nära besläktade med varandra:

1. Svaga smärtor i sjukdomsens första steg avlägsnas genom att tillfälligt säkerställa fullständig vila av den drabbade lemmen Då bör det klargöras i vilka moment av aktivitet det finns överbelastningar som framkallar sjukdomsutvecklingen och försöker eliminera dessa manipuleringar eller förändra tekniken för deras genomförande. Efter smärtlindring måste genomförandet av nya rörelser börja, minimera och gradvis öka belastningen till arbetsnivån. När detta inte är möjligt är det nödvändigt att ändra sysselsättningsområdet.
2. Det akuta skedet innebär en kortvarig (ungefär en vecka), men en rigid immobilisering av armbågen med hjälp av en plastskiva eller gipsgjutning. Efter 7-10 dagar kan du ta bort fixeringen och genomföra olika uppvärmningsförfaranden, till exempel komprimera med kamferalkohol och andra komponenter.
3. I det kroniska skedet rekommenderas att man använder ett elastiskt bandage för att fixera foget under dagen, avlägsna bandaget innan man lägger sig. Vid frekventa exacerbationer, försök att välja en annan typ av aktivitet där du inte behöver utsätta din hälsa för sådana försök.

Användning av NSAID

• Beroende på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden av förändringar föreskrivs antingen lokal behandling med antiinflammatoriska läkemedel i form av salvor, såsom ketonal, diklofenak, indometacin, nurofen, nimesil nise eller injektionsbehandling.
• Injiceringsblockad zoner av inflammation visas med ohållbar outhärdlig smärta. Det drabbade området skärs av kortikosteroider: metiprednisolon eller hydrokortison. Den obehagliga punkten hos ett sådant förfarande är ökningen av smärta den första dagen efter injektionen.
• Glukokortikosteroid, som utspätts för analgesi med Lidokain eller Novocain, används också. Vanligtvis ingår 2-4 injektioner under behandlingsintervallet 3 till 7 dagar.
• Blockaden med läkemedel som glukokortikosteroider gör det möjligt att eliminera smärtssyndromet inom tre dagar, medan mindre radikala medel ger resultat endast efter 2-3 veckors behandling.
• Med hjälp av patientens tillstånd kan doktorn också ordinera Aspirin, Nikoshpan eller Butadion. För att förbättra vävnadens troficitet appliceras blockeringar med bidestillat vatten, vilket är ganska smärtsamt men mycket effektivt. Kroniska smärtor lindras av Milgamma pricks.

sjukgymnastik

För behandling av epikondylit används hela spektret av fysioterapeutiska förfaranden.

Den skarpa formen avlägsnas:

1. en kurs av högintensiv magnetterapi, som omfattar 5-8 sessioner;
2. tejpning;
3. diadynamisk terapi kurs 6-7 sessioner;
4. en kurs av infraröd laserstrålning i 5-8 minuter 10-15 procedurer;

Efter det att akutstadiet avslutats utses:

1. fonophores från en blandning av hydrokortison och anestesi;
2. extrakorporeal chockvågsterapi;
3. elektrofores med novokain, acetylkolin eller kaliumjodid;
4. paraffin-ozocerit- och naftolonapplikationer;
5. Bernards strömmar;
6. torr luftkryoterapi.

Efter 20-30 dagar efter Novocainic blockad och immobilisering av leden appliceras paraffinapplikationer.

Chockvågmetoden ger den akustiska vågens exakta riktning till fogområdet, för att inte påverka blodkärlen, såväl som median, ulnar och radiala nerver.

Massage, torrt och vått luftbad, mudterapi och övningsterapi förhindrar muskelatrofi och återställer armbågsvikens funktion. Akupunktur har också en bra effekt.

Kirurgiska metoder

Om konservativ behandling inte ger positiva resultat efter 3-4 månader - detta är en tillräcklig grund för utnämningen av operation. Kirurgi innebär avlägsnande av kalcinater och ärrvävnader, liksom sömnad av den återstående delen av senan mot fascien.

Gokhman operation

Detta är en planerad operation med generell anestesi eller ledningsbedövning.

Under de senaste åren skiftades de modifierade senorna enkelt ut på platser där de passerade in i extensormusklerna. Idag sker kirurgisk ingrepp direkt i zonen för fastsättning av senan mot benet.

Verksamheten utförs genom en liten, ca tre centimeter, hästsko snitt ovanför den yttre naminkleken. Framför den öppna namyschelka är ett snitt av senfibrer som mäter 1-2 centimeter. Endast en liten del av förlängningarna skärs, medan benet förblir otänkbart.

Det korrigerade muskulaturet upphör att prova smärta vid fastsättningsplatsen, och nerv- och blodkanalerna är inte skadade. Vid slutet av det kirurgiska förfarandet appliceras ytliga suturer och en gjutgjutning. Sömmarna avlägsnas efter ungefär en halv månad.

Övningsterapi för epikondylit

Terapeutisk gymnastik är inte en självständig tillräcklig terapi, men ordineras tillsammans med en komplex behandling för snabbare återställning av ledfunktionen.

En uppsättning övningar som syftar till att sträcka och koppla av senor och muskler bör diskuteras med din läkare. Det är strängt förbjudet att starta motionsterapi under den akuta perioden av sjukdomen.

Gymnastik kräver också att vissa regler följs:

• obligatoriskt genomförande av komplexet 1 eller 2 gånger varje dag;
• gradvis ökning av belastning och varaktighet av klasser;
• omedelbar uppsägning av klasser vid akut smärta och återupptagning endast efter samråd med en läkare.

Epicondylit är en av de få sjukdomar där inte bara aktiva, men också passiva rörelser är ordinerade i övningar.

Övningar med passiva element

• Övning 1. Helt slappna av en frisk hand, lägg den på en plan yta strax under bröstet. Ta borsten på bordet med din andra hand och dra långsamt upp det, oböjt till 90 grader. Det är viktigt att inte tvinga rörelsen, men för att nå borstens önskade position gradvis, öka vinkeln med några grader, varenda dag. Vid yttersta punkten fixar du borsten i 10-15 sekunder och sänker den försiktigt försiktigt. Utför 2-3 tillvägagångssätt, 8-10 gånger.
• Övning 2. Den utförs på samma sätt som den första, bara den ömma armen bör ligga, hänger borsten över stödkanten, och den ska böjas ner till handleden.
• Övning 3. Stå framför ett bord eller någon annan lämplig yta för detta, lägg palmerna på den och luta kroppen så att mellan underarmarna och planet som palmerna ligger på ligger en rätt vinkel. Du bör inte tvinga rörelsen, och gradvis nå önskad vinkel och lägga till några grader varje dag. Längs i yttersta punkten i 10-15 sekunder och återgå även till startpositionen. Kör 2-3 uppsättningar 8-10 gånger.
• Övning 4. På samma sätt som den tredje, men händerna ligger på ytan med baksidan (uppe med palmer) med fingrarna mot sig själva, är armarna något böjda i armbågarna. Den önskade vinkeln erhålles genom avböjning i motsatt riktning.

Efter att ha uppnått maximal komfort när du utför den passiva delen av träningsterapi, kan du lägga till övningar för att stärka muskler och ligament.

Aktiva motorövningar

• Övning 1. Böj och vrid alternativet handledet till maximal vinkel utan obehag.
• Övning 2. I en stående position med armar som hänger fritt längs kroppen, höja och sänk underarmen, försök att lämna axlarna rörliga.
• Övning 3. Med armen böjd i armbågen, kläm och lås upp knytnäven.
• Övning 4. Väv fingrarna i ett lås framför bröstkorgen, räta och böja armbågar. Övning kan utföras med palmerna vända mot dig och bort från dig.
• Övning 5. Rotera framåt och bakre axlar, upprepa samma runda rörelser i underarmarna.
• Övning 6. Dra ut raka armar framför dig, gör en "sax" -rörelse med handflatorna vända mot botten och sedan till toppen.
• Övning 7. Fäst ena änden av gummibandet på något lämpligt ställe, i den andra änden gör en slinga och ta hand om den ömma handen. Sträcka seleen, böja handledarens handled, första handflatan till ytan och sedan vice versa.
• Övning 8. Stående position med en gymnastisk sticka i armen utsträckt framför honom. Vänd pinnen, som en propell, hela vägen till vänster, sedan till dess ursprungliga vertikala position och sedan höger till höger. Ställ i denna position i 10-15 sekunder. Kör 2-3 tillvägagångssätt 15-20 gånger.

Efter att ha masterat hela komplexet av den aktiva delen av träningsterapi är det tillåtet att starta tyngdlyftningsövningar med liten belastning, till exempel med en expanderare för handen, vilket undviker överdriven belastning på patientens hand.

Epicondylit - behandling av folkmedicin

Förutom de injektioner som ordineras av läkaren, salvor, antibakteriell terapi och övningsterapi, kan behandling av armbågsepikondylit hemma genomföras med hjälp av olika folkmedicinska lösningar:

• kompresser
• rastirok
• brickor
• tinkturer
• massage och andra saker.

Tillsammans med det elastiska bandaget är alla ovannämnda metoder inriktade på att återställa kroppens normala funktion, eliminera smärta och återföra personen förmågan att arbeta och leda en bekväm livsstil.

Bästa recept på naturläkemedel

Det är omöjligt att i en artikel beskriva alla metoder för behandling av armbågs epikondylit med folkmekanismer. Deras lista skulle ta minst en sida. Därför samlas de bästa metoderna här.

gnidning

Dessa salvor kan kombineras med massage:

1. Propolis salva. Blanda en liten mängd propolis och linolja på ångbadet, kyla och gnugga noggrant i armbågens hud över natten. Skydda med folie och varm med en ullduk. På morgonen ta av, upprepa tills behandling.
2. Älskling gnidning. Om det inte finns någon allergi mot honung, applicera lite honung på smärtområdet, massera det försiktigt i 10-15 minuter, linda det med en wrap och ullduk.

kompresser

1. Komprimera laurelolja värmer och bedövar. Det kan gnidas i underarm eller appliceras som en komprimering till en halvtimme. Om det inte går att köpa färdig laurelolja, är det lätt att förbereda det hemma genom att blanda 150 g vegetabilisk olja med fyra matskedar av krossade vikblad och infusera 7-14 dagar.
2. Blå lera komprimerar. Späd med varmt vatten till konsistensen av salva, applicera det med ett tjockt lager på tyget och linda det smärtsamma området och värma det ovanifrån med hjälp av vilken som helst tillgänglig metod. Den terapeutiska effekten av kompressen uppnås genom att applicera 60 minuter, 3 gånger om dagen, i 1-2 veckor.
3. Om vi ​​talar om den laterala epikondyliten i armbågen, erbjuder behandlingen med folkmedicin en effektiv komprimering av svart rädisa, honung och ättika. Grate rädisa, tillsätt till 100 g av massan en tesked honung och 3-5 droppar ättika essens. Huden måste först smörjas med olja, för att inte brinna, och applicera en komprimering i 1-2 timmar. Vid allvarlig bränning, ta bort bandaget, skölj huden och smörj med ett förbränningsmedel.

brickor

Eftersom baden har en förångande effekt bör deras användning samordnas med din läkare.

1. Salt. Lös i 1 liter varmt vatten, lös 3 matskedar salt, sänk armbågen i lösningen i en halvtimme före sänggåendet. Därefter kan du helt enkelt värma armbågen eller lämna en saltlösning på handen i form av nattkompress.
2. Från halm havre. Koka strået på låg värme i ungefär tio minuter, kyla till en säker temperatur och håll armbågen i en varm buljong.
3. Barrträd. Bra lindra inflammation. Pine nålar och kottar koka i 10-15 minuter på låg värme, insistera på 2-3 timmar, insvept med en handduk, varm och håll armbågen i en varm buljong.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra utvecklingen av armbågens epikondylit är det nödvändigt att följa vissa villkor i yrkesverksamhet och hushållsaktiviteter:

• Idrottare väljer noggrant lämplig sportutrustning, var noga med att använda speciella elastiska armbågsplattor, gör en fullfjädrad högkvalitativ uppvärmning före varje träning.
• Om det finns en fara som en följd av någon aktivitet för att förvärva denna sjukdom, är en daglig förebyggande massage av underarmarna med införandet av armbågsförbandet nödvändigt.
• Belasta belastningen på armbågen och underarmen, lyft inte lasten med en hand, om den kan göras med två osv. att gå in i arbetsschemat raster för vila och produktion gymnastik.
• Upptäck och behandla alla typer av osteokondros, speciellt livmoderhalsen.
• Följ reglerna för hälsosam kost, stärka kroppen med vitaminer och kollagen som positivt påverkar vävnadselasticiteten. Om du inte kan diversifiera den dagliga kosten, använd regelbundet kurser av matgelatin, med en hastighet av 10 gram. per dag 2-3 veckor i rad.
• Att utesluta från dietprodukter som förhindrar absorption av kalcium och inbäddning av det i senor och benvävnad.

utsikterna

Hur man fullständigt botar effekterna av att köra kronisk epikondylit hittills vet ingen. Men om en person är uppmärksam på sin hälsa och märkt ökade förändringar i tid, omedelbart söker medicinsk hjälp kan prognosen vara ganska fördelaktig.