Inflammation av senans mjukvävnad (i Latin tendo) i axelns muskler kallas tendinit (tendinos, tendinopati). Sårets lesion i området med dess fastsättning i fogen betecknas ibland enzeopati.

Processen sprider sig snabbt och kan fånga den helt, även övergångsstället till muskeln. Detta åtföljs av degeneration - förstörelse, förändring, degenerering av senvävnad.

Sjukdomen är uppdelad i flera typer:

• Tendonit i musklerna i axelns roterande roterande manschett (supraspinatus, subosseous, subscapularis och små runda muskler);
• Biceps tendinit - stora muskler i axeln (biceps);
• Beräknad tendonit. Den patologiska processen med deponering av kalciumsalter noteras oftast i senan av supraspinatusmuskeln.

Tendonit påverkar främst män efter 40 år, eftersom de är mer engagerade i tung sport och deras yrken är ofta förknippade med större fysisk ansträngning.

Sjukdomen kan ta två former - kronisk och akut.

I sin kurs bryts en viss mängd sårvävnad ständigt. Några har tid att läka, och nästa inflamma. Om orsaksfaktorn inte elimineras blir sjukdomen kronisk. Detta skiljer senitit från tår och förknippning, där skadorna och läkning av fibrerna uppträder samtidigt.

Faktorer av axelns tendonit

De främsta orsakerna till utseende och utveckling av inflammation och degenerering i axlarna i axeln är:

1. Långvarig ökad fysisk stress på axelns ledning.

Särskilt kännetecknande för fall där musklerna inte är beredda för detta. I det här fallet sårar tendonen eller rupturerna och inflammationsprocessen börjar (posttraumatisk tendonit). Den mest utsatta platsen är muskelförbandet i foget.

2. Medfödda anomalier (avvikelser från normen) i utvecklingen av patientens skelett, särskilt axeln, och den därmed sammanhängande anomala utvecklingen av senorna. Skolios, stupa.

3. Skulderledets hypotermi och stanna länge i fukt.

4. Förekomsten av reumatiska sjukdomar i kroppen, särskilt lederna.

Detta är en autoimmun patologi. Kroppens immunsystem, som svar på förekomsten av patogener, producerar en stor mängd antikroppar som felaktigt infekterar senvävnaden.

5. Flödande infektiösa processer.

Med blodflödet tränger infektionen in i leden och orsakar inflammation, som sprider sig till senorna. Oftast är det vissa virusinfektioner, gonokocker, streptokocker och klamydier.

6. Spridningen av degenerering av lederna på senorna.

Det strömmar alltid parallellt med inflammation.

7. Lokalisering av en allergisk reaktion i form av inflammation i området av axeln i axeln.

Metaboliska störningar, endokrina problem, svåra stressiga och depressiva tillstånd som leder till muskelspasmer, skador på platsen för senfästning, cervikal osteokondros och försvagad immunitet kan också orsaka tendinit.

För närvarande finns det ingen klar definition av orsakerna till calcific tendonit i axelledet.

De kallar två former av sjukdomen - Degenerativ och Reaktiv.

Orsaken till degenerativ inflammation anses vara åldersrelaterat slitage på senorna, där det finns förstörelse och förändring i deras vävnader. Blodförsörjningen är försämrad och kalciumsalter deponeras i deras skador.

Fysiska skador orsakar reaktiva inflammationer som åtföljs av akut smärta.

Utvecklingen av sjukdomen är konventionellt uppdelad i tre steg:

1. Skador på senorna predisponerar till förkroppsligandet i dem;
2. En aktiv saltavsättningsprocess börjar;
3. Det finns en resorption av salter, läkning och restaurering av senvävnader genom bildandet av nya. I detta skede är den mest uttalade smärtan.

Orsakerna och villkoren för vilka det tredje steget är möjligt har inte studerats. Därför är det svårt att förutsäga absorptionen av salter av kroppen.

Manifestationer av inflammation i senorna i axelmusklerna

Ibland är det svårt att skilja på tecken på axel tendinit från inflammatoriska sjukdomar i själva fogen på grund av deras närhet och gemensamma deltagande i motorfunktionerna i överbenen.

Men det finns tydliga symtom på sjukdomen:

1. Den huvudsakliga manifestationen av inflammation är smärta.

Det är lokaliserat på platsen för inflammation och manifesterar sig i rörelse, medan det i vila är frånvarande. Kan vara kort och kort eller akut och lång. Ofta är det matt och sprider sig genom senan till muskeln.

Det blir särskilt påtagligt i vissa rörelser i lemmen på natten, det här är dess skillnad. Känsla i det drabbade området är alltid smärtsamt.

2. Begränsning av rörlighet och rörelsens amplitud på grund av svår smärta.

Det är omöjligt att lyfta en lem upp, för att hålla något i det eller att lägga en hand bakom ryggen, är rörelsen av axeln in och ut problematisk.

3. Hyperemi i huden över inflammation uppträder oftast om bursan är inflammerad.

Svullnad och varm hud är märkbara, medan probing är en tight muskel.

4. Formning av små fibrösa knölar på senan, som lätt känns genom huden.

De är täta och rör sig under muskelspänningar, kan förkalkas, upplöses inte och bidrar till tillväxten av smärtssyndrom.

5. Lyssnat på med örat eller med hjälp av en ständitionsfonendoskop - knäckt, knäckt, knäckt.

Dessa är tecken på förkalkning - benmärkning av områden av den drabbade senan.

Tecken på sjukdomar som provocerade sjukdomsutvecklingen kan också uttryckas.

Beräknad benmärg i axelleden har några speciella symptom:

• Under den initiala förkalkningsperioden förefaller en liten ömhet eller brist på det. Det uttrycks tydligt i det stadium av resorption av salter som intensifieras på natten;
• Känsla av svår styvhet och begränsning i axelleden med smärta;
• Muskelsvaghet.

Om salter löses, går smärtan bort.

Hur man behandlar axelns tendonit

Svårighetsgraden av sjukdomen och patientens allmänna hälsa bestämmer riktningen för behandling av tendinit.

Posttraumatisk sjukdom behandlas hemma.

Om det orsakas av en annan sjukdom, elimineras inte bara symtomen på senans inflammation, utan också orsaken:

1. Ett ispaket appliceras omedelbart på platserna för traumatisk skada för att lindra smärta och minska puffiness. Detta gäller endast under sjukdomens tidiga timmar. Tendenit mot bakgrund av andra sjukdomar botar inte kallt.

2. Fixa fogen med en speciell plåt, tyg eller långa för att begränsa rörelsen.

3. För att minska den starka smärtan med Paracetamol, Analgin, andra analgetika för oral administrering. Också effektiva komprimerar på axeln med dimexidum.

4. Använd sedan icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel i piller för att helt lindra smärta, inflammation och svullnad. De mest använda är Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Behandlingsförloppet är kort, vanligtvis 5-7 dagar.

5. Acceptans av tabletter stärks med medicinska salvor och geler. De aktiverar blodtillförsel, metaboliska processer, hjälper till att eliminera smärta och inflammation. Detta kan vara Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidhormoner förskrivs mycket sällan, eftersom de accelererar degenerering och bidrar till senbrott.

Systemiska sjukdomar botas med speciella preparat, de ordineras av läkare enligt anvisningar.

Sjukgymnastikens roll vid behandling av tendonit

Fysioterapi påverkar bindväv i axelns axel, förbättrar blodflödet och metabolism i den.

Tilldela följande typer:

• Magnetoterapi påverkar den skadade vävnaden med ett elektromagnetiskt fält och minskar inflammation.
• Laserbehandling med laser aktiverar ämnesomsättningen i cellerna i vävnader och bidrar till deras återhämtning, smärtlindring, hjälper till att hantera inflammation.
• Ultraljud och elektrofores accelererar penetreringen av droger i lesionen. Dessutom avlägsna svullnad och förhindra bildandet av fibrösa noduler.
• Ultraviolett (elektromagnetisk) strålning lindrar smärta och påskyndar processen att återställa den drabbade vävnaden.
• Shock-vågpulser av extrakorporeal chockvågsterapi förstör saltavlagringar och främjar deras utlakning i händelse av kalciumsjukdom.
• Övningsterapi återställer rörelsen hos överkroppen.

Varma applikationer ordineras med vax, paraffin, ozokerit som ett bedövningsmedel, för att lindra muskelspänning, som en allmän tonic.

Massage rekommenderas, men inte för alla typer av sjukdomar. Till exempel, i händelse av en sjukdom med infektiös ursprung, det gör ont - det hjälper till att tränga in i infektionen i andra organ och vävnader.

Men det lindrar muskelspasmer, stärker dem, aktiverar blodtillförseln och metaboliska processer på cellnivå, förhindrar avsättning av kalciumsalter i senorna.

Kirurgisk ingrepp indikeras för icke-effektiv konservativ behandling.

Applicera följande typer:

Redressing - kraftförlängning av leden för att återställa rörligheten. Det utförs under generell anestesi.

Artroskopi - kirurgi genom mikroinsnitt med ett artroskop, där skadade senessektioner skärs ut.

Salt utmatning. Tvättning med saltlösning efter två punkteringar på förkalkningsställen (sköljning) bidrar till deras sönderdelning och borttagning.

Folkmekanismer för behandling av axelns tendonit

Applicering av olika kompressor används vid behandling av sjukdomen.

Detta är riven potatis och hackad vitlök med tillsats av eukalyptusolja och lök med matsked salt (hav). Tinktur av vitlök, tinktur av kalendula blommor och komfrey, äppelcidervinäger, tinktur av herdens väska i form av kompressor. De verkar på inflammerade senor, antiinflammatoriska och toniska, lindrar smärta.

Alkoholtinktur av valnötväggar hjälper till att lindra inflammation och har en antimikrobiell effekt.

Te som är gjord av krossad ingefära och sassaparilla rötter är en bra tonic och utmärkt antiinflammatorisk.

Ett avkok av torkad körsbärsfrukt tas oralt för att bekämpa inflammation.

Möjliga metoder för förebyggande

För att förhindra sjukdomen är det nödvändigt att ladda upp värmda tränade muskler. Öka lasten gradvis och beräkna deras styrka och förmåga.

Utseendet av smärta bör vara en signal för vila och eventuell förändring av aktivitet.

Du kan inte utföra långa monotona rörelser i axelledet. Om detta är relaterat till yrkesverksamhet, är det nödvändigt att regelbundet ge möjlighet till vila under hela arbetstiden.

Sportaktiviteter bör doseras i enlighet med kroppens fysiska förmåga.
Om smärtan inte passerar, bör du söka hjälp från en specialist.

Tidigt identifierad tendonit med framgång botad. Det kan inte vara så snabbt, men det är nödvändigt att strikt följa läkarens instruktioner och rekommendationer. Annars är fullständig och oåterkallelig immobilisering av lemmen möjlig.

Tendinit i rotatorkuffchen

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedkirurg, läkare av högsta klass

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, tunnelbanestation "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, tunnelbanestationen Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, tunnelbanestation "oktober fält"

utbildning:

År 2009 utexaminerades han från Yaroslavl State Medical Academy med en examen i medicin.

Från 2009 till 2011 genomgick han kliniskt boende i traumatologi och ortopedi på grundval av kliniska sjukhuset för akutvård. NV Solovyov i Jaroslavl.

Från 2011 till 2012 arbetade han som ortopedisk traumatolog vid akuthospitalet nr 2 i Rostov-Don-Don.

För närvarande arbetar på en klinik i Moskva.

praktik:

2012 - kurs i fotkirurgi, Paris (Frankrike). Korrigering av deformiteter i framfoten, minimalt invasiva operationer för plantar fasciit (calcaneal spore).

13-14 februari 2014 Moskva - II kongress av traumatologer och ortopedister. "Traumatologi och ortoped i huvudstaden. Nuvarande och framtid.

November 2014 - Avancerad utbildning "Användning av artroskopi i traumatologi och ortopedi"

14-15 maj 2015 Moskva - Vetenskaplig-praktisk konferens med internationellt deltagande. "Modern Traumatology, Orthopedics and Surgeon Surgeons".

2015 Moskva - Årlig internationell konferens "Artromost".

Vetenskapliga och praktiska intressen: fotoperation och handoperation.

Röda manschett tendonit är ett patologiskt tillstånd där inflammation i mjukvävnadsstrukturen hos den omgivande axelleden förekommer. Dessa kan vara: gemensam kapsel, axelbicepsänen, supraspinös muskel eller alla tillsammans. Denna inflammation orsakar en begränsning av rörelse och smärta i axelledet.

Skulderledets anatomi

Skulderledets anatomi är följande: den består av två ben, det här är humerusen (nämligen humerusens huvud), scapulaen (nämligen skålens artikulära process). Omgiven av en fibrös kapsel, som består av ligament.

Dessa ligament har en mycket komplex funktion - de håller humerus i skålens ledhålighet tillräckligt starkt och samtidigt tillåter armen att utföra ett otroligt stort antal rörelser.

Orsaker till axel tendinit

• Felaktig behandling av axelled efter skada eller operation;
• Förlängd immobilisering (gips-, krageförband);
• Cervikal osteokondros;
• Skador, intensiv fysisk ansträngning;
• Diabetes mellitus och sköldkörtelsjukdom är riskfaktorer för utvecklingen av denna sjukdom.

Sjukdomen lider av 1 av 50 vuxna på ett visst stadium av livet, mestadels sker det vid 40-60 år. Kvinnor lider oftare än män på grund av hormonella förändringar under klimakteriet.

Symtom på axel tendinit

Skulder tendinit uppträder när den gemensamma kapseln blir inflammerad, tjocknar och omgivande vävnader är involverade i processen. Dessa processer drabbar dramatiskt rörelseområdet i axelledet på grund av svår smärta. Om en patient begränsar sina rörelser i en kapsel under lång tid, bildar vidhäftning och även om inflammationen sänker sig är det mycket svårt att utveckla ett normalt rörelseområde. Det är därför fysioterapi är så viktigt i fasen av inflammation och smärta. Det finns en stor variation i svårighetsgraden och varaktigheten av symtomen. Vissa typer av artrit kan utvecklas som ett resultat av cicatricial förändringar efter skada eller operation. Det kan ganska kraftigt begränsa rörelsen.

• Huvudsymptomet hos patienter med axelns tendonit är begränsning av rörelser i axelförbandet i vardagen: det är svårt att få en kopp från garderoben, ta något från hyllan, ibland uppstår smärta när du bär kläder när du tar en dusch och mest obehagligt under sömnen.
• På grund av utvecklingen av axelkontraktet (begränsning av rörelser) minskar amplituden och passiva rörelser. Det vill säga att läkaren under undersökningen inte kan öka patientens avslappnade hand. Detta är redan ett ganska allvarligt stadium (försummat), vilket är mycket svårt, och ibland omöjligt, att bota till slutet. Patienten kan inte självständigt lägga sin hand bakom ryggen, höja den mer än 90 grader. Långsamt börjar atrofi deltoida muskel, biceps.
• Smärta i axelleden. Tråkig, värkande, men kan bli akut med bestrålning (rörelse) över axeln till armbågsområdet.

Diagnos av axel tendinit

Diagnosen av axelns tendonit är som regel gjord på grundval av patientens klagomål, en sjukdomshistoria och en fysisk undersökning. Läkaren kommer försiktigt att flytta axeln i alla riktningar för att avgöra om passiva rörelser är begränsade och smärtsamma. Räckvidden av rörelser när någon rör axeln kallas "passiv rörelse". Läkaren ska jämföra detta med det antal rörelser som patienten kan utföra - utbudet av "aktiva rörelser".) Hos patienter med tendinit är både aktiva och passiva rörelser begränsade.

Om undersökningen tyder på att endast begränsning av aktiva rörelser är ett sekundärt symptom, kan det ha skett rotatorkuffchen (musklerna som tar bort axeln, höjer armen över 90 grader). En av de viktigaste egenskaperna som bidrar till att skilja periarthrit från skador på rotatorkuffen är amplituden av aktiva axelrörelser. I avsaknad av data för trauma (som patienten kanske inte kommer ihåg) eller en operation, är MR föreskriven för att detektera förtjockning av kapseln, senskalorna, kompressionen av rotatorkuffan mellan skruvens acromiala process och humerusens huvud.

radiografi

Ofta tillgriper röntgenundersökning för att upptäcka tecken på förkalkning av supraspinatus senan, samt att utesluta andra patologier:

Behandling av tendonit i axeln

Inriktningen av behandling för sena tendonit är att minska smärta och återställa aktiv rörelse.

Konservativ behandling

Mer än 90% av patienterna återhämtar sig från relativt enkel behandling.

Varaktigheten av behandling av periarthritis varierar beroende på sjukdomsstadiet och intensiteten i smärta och rörelsens amplitud.

Tidigt stadium tendinit i axeln

De initiala manifestationerna av axelns tendonit är ganska intensiva smärtor i axelledet. I detta skede är det ganska lätt att övervinna sjukdomen.

Det rekommenderas att undvika stress på patienten, men under alla omständigheter inte att begränsa rörelsens amplitud. Och tvärtom att engagera sig i fysisk terapi (för att utveckla axeln).

NSAID-anestesi (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel):

Om problemet orsakas av inflammation, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel till att börja med. De är kända för många: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Ta något av drogen 1 tablett 2 gånger om dagen, alltid efter måltider, men inte mer än 5 dagar, eftersom droger påverkar gastrisk slemhinna negativt. Drogerna är kontraindicerade hos patienter med magsår eller 12 duodenalsår.

Med denna terapins ineffektiva effekt föreskrivs steroidläkemedel.

Injektion med steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Steroiddroger reducerar kraftigt inflammation i lesionen. Steroidinjektioner är i stor utsträckning effektiva men har vissa risker. I fallet med upprepad frekvent administrering sänker hållfastheten hos senorna (kollagenfibrer) upp till ruptur.

Kortikosteroidinjektioner kommer att lindra inflammation och smärta. Men injektionerna tar inte bort orsaken och symptomen kan gradvis återvända.

Det är därför intensiv, daglig utveckling av rörelser i axelledet är så viktigt.

Senast stadium tendonit i axeln

Vid detta stadium av sjukdomen bildas sammandragningen av leden och rörelserna är inte längre begränsade av smärta, de är begränsade av "skrynkliga" från inflammation och liten amplitud av rörelser i den gemensamma kapseln.

Shockvågsterapi

Vid extrakorporeal chockvågsterapi används en apparat som producerar chockvågor som tränger in i inflammationszonen (det smärtsamma området) av periartikulärområdet. Dess främsta positiva effekt är förbättringen av mikrocirkulationen. På grund av detta läker inflammerad vävnad snabbare och regenererar. Som regel utförs 4-6 procedurer. Prestandafrekvensen är -1-2 gånger i veckan. Denna tid är nödvändig för att kroppen ska kunna hantera inflammation på egen hand, efter att UHT "tryckt" det genom att förbättra blodtillförseln.

Den viktigaste kontraindikationen för UVT:

UHT i denna sjukdom bör kombineras med fysioterapi övningar.

Terapeutisk övning för smärta i axeln

Speciella övningar hjälper till att återställa rörelsen i axelledet. De kan övervakas av en fysioterapeut eller gör det på egen hand, vilket är mindre effektivt. Terapi innefattar sträckning, för att öka rörelsens amplitud.

Kirurgisk behandling av tendonit i axeln

Om konservativ behandling inte hjälpte, löses frågan om kirurgisk behandling.

Syftet med operationen är dissektion av den gemensamma kapseln på de ställen där den "skrynklig" cicatrized, förlorade sin tidigare struktur från inflammation och bristen på fullt rörelseområde för att sträcka och släppa ut den förstyvda gemensamma kapseln. De vanligaste metoderna är manipulation under generell anestesi och axelförband.

Manipulation (reparation) under generell anestesi

Under generell anestesi, bryter läkaren målmedvetet den skrynkliga kapseln i leden, vilket ökar rörelseområdet i axelförbandet.

Axel artroskopi

Kapselns kapsling av artroskopisk axelförband (dissektion) är ett alternativ till den tidigare proceduren. Men det gör det möjligt att skära kapseln bara på de ändrade platserna, utan att skada normala vävnader. 2 små hudinsnitt är gjorda, mindre än 1 cm i längd genom vilken en liten kamera och direkta miniverktyg sätts in.

Ärrvävnaden som bildas i ledkapseln avlägsnas.

Bilder tagna genom ett artroskop: normal axelled (vänster), inflammerad ledd (höger).

Med någon metod av behandling är den viktigaste och grundläggande utvecklingen av rörelser i leden. Utan detta kommer inte ens den bästa operationen att hjälpa.

Återhämtning efter operation

Efter operationen av axelns tendonit är det nödvändigt att behålla amplituden för rörelserna i sin helhet, vilket uppnåddes vid operationens gång. Återhämtningen varar från 6 veckor till tre månader.

Långsiktiga resultat efter operationen är som regel bra, hos de flesta patienter återställs hela rörelsen och smärtsyndromet stoppas (försvinner).