Bland de olika typerna av dorsopatier är de allvarligaste de som påverkar ryggmärgen. De kan leda till mycket allvarliga, snabbt utvecklande och oförutsägbara konsekvenser. Symtom som utvecklas till följd av ryggmärgs kompression kallas myelopati. Vilken typ av sjukdom åstadkommer myelopati?

Ryggmärgs kompression: orsaker och symtom

Orsaken till komprimering i ryggmärgen kan vara:

• Diskogen dorsopati:
  • stor dorsalbråck
  • sekvestrerad bråck
  • disk offset och fallout
• Spinal skador som leder till skada eller svullnad
• Infektiös epidural abscess
• Extramedullary och intramedullary tumörer
• Metastasering från primära tumörer

Typer av KSM

Kompression av ryggmärgen kan uppstå om några timmar, tar en akut form och går också in i en subakut eller kronisk process.

Den akuta formen observeras ofta med:

• finfördelade skador
• komprimeringsfrakturer i ryggkotorna, åtföljda av förskjutningen av dess fragment
• spontant epiduralt hematom

Orsaker till subakut form:

• Metastatiska tumörer
• Abscesser och hematom
• Skada på intervertebralskivan

En subakut typ av kompression kan utvecklas inom några dagar eller veckor.

Kronisk kompression utvecklas långsamt: Ibland sträcker sig denna period över många månader och till och med år.
Grunden för den framväxande patologin är:

• Utsprång, brok och osteofyter på bakgrund av ryggmärgsstenos
• Tumörer i ryggmärgen och långsamt växande formationer bakom omfördelningen
• Patologiska leder av artärer och vener (missbildningar)

Kronisk kompression är vanligare i lumbosakralområdet.
I livmoderhalsen träffas vanligtvis alla tre typerna (kronisk, subakut och akut)

Förutom vanliga orsaker kan myelopati i livmoderhalsområdet vara:

• Atlanta offset
• Fusion av atlasen, den dentulära processen av den andra livmoderhalsen med det occipitala benet
• Plattning av basen av skallen och andra avvikelser i kraniovertebralförbindelsen

Symtom på ryggmärgs kompression

Komprimering av ryggmärgen följer ofta komprimering av nervrot och blodkärl, vilket kan leda till:

Det första symptomet som patienter brukar uppmärksamma är smärta. Men smärtan i sig är inte speciell för myelopati:
Smärtsyndrom uppträder endast om, tillsammans med hjärnans membran eller substans, spinalnervrotet också utsätts för kompression.

I det här fallet finns redan kända symptom på smärta och parestesi, som utstrålar till extremiteterna:

• Övre - när man klämmer i ryggradens ryggrad
• Nedre ländryggen

Obligatoriskt symptom - smärta manifestation med palpation och perkussion (tappning) av ryggkotorna och de spinous processerna.

Myelopatiska symptom manifesteras av sensoriska, motoriska och reflexa sjukdomar:

• Delvis och total förlust av känslighet
• Par- och tetrapares (förlamning av två eller alla fyra lemmar)
• Muskelsvaghet
• Försämrad samordning i rörelser
• Patologier i organ som ligger under kompressionsstället för ryggmärgen:
  Ett karakteristiskt kännetecken för myelopati är atoni av urinvägs och rektumssfinkter, vilket leder till förlust av kontroll över viktiga fysiologiska handlingar.
• Pyramidala symptom:
  Det här är tecknen på skador på pyramidvägarna som förbinder de centrala och motoriska nervcellerna i hjärnbarken och ryggmärgen.
  När detta inträffar:
  • Patologisk hand- och fotböjning och extensorreflexer
    Till exempel, en av reflexerna:
    När man slår handflatan eller plantarytan med en hammare böjer fingrarna på handen eller foten sig
  • clonuses:
    Reflexrytmisk muskelkontraktion som ett svar på sträckning
  • synkineses:
    • En hälsosam lemmers rörelser leder till deras godtyckliga upprepningar i de förlamade
    • Försök att röra sig i förlamade extremiteter leder till ökade kontrakturer:
      Flexion - i handen
      Extensor - i benet

Hur man diagnostiserar ryggmärgs kompression

Det bästa sättet att diagnostisera CSM är MR.

Om MR är svår att göra, utförs CT-skanning.

CT-skanning - myelografi görs med hjälp av länd- och cervikala punkteringar genom att införa en icke-jonisk lågmolekylär jodhaltig beredning i ryggradskanalen

Behandling av CSM

Behandling av CSM är ofta mycket svårt. Vid akut kompression som orsakas av skada eller epidural abscess kan poängen gå i timmar, och under denna tid måste alla åtgärder vidtas för att minska abscess eller svullnad.

Behandla CSM kan konservativt och kirurgiskt:

• För anestesi med användning av glukokortikosteroider (huvudsakligen dexametason)
• Diuretika, dekongestiva läkemedel ordineras.
• Den radikala metoden tillgripas med vidare utveckling av funktionsstörningar och låg effektivitet av konservativ behandling.

Operativa sätt att ta bort KSM:

• Immobilisering av patientsegmentet med hjälp av plattan
• Avlägsnande av det patologiska området
• Kyphoplasty och vertebroplastic
• Laminoplasty (operation för att expandera ryggraden)
• Diskektomi (borttagning av den drabbade skivan) etc.

Kompressionsbehandling för tumörer

I lejonens andel av fall uppstår kompression av ryggmärgen genom felet i tumör och metastatiska formationer av ryggraden.

I nästan 80% av fallen är ryggmärgsmetastaser orsakade av karcinom. Oftast i ryggradsmetastasera karcinom hos bröst-, prostata-, lung- och njursjukdomar samt myelom

Dexametasoninjektion för tumörer:

• Akut intravenös enstaka dos - 100 mg
• Sedan var 6: e timme - 25 mg

Efter behandlingen utförs en akut operation eller RT (strålbehandling).

Indikationer för kirurgi

Grunden för kirurgisk ingrepp är:

• Ökningen i sensoriska, motoriska och reflexa störningar
• Återfall efter rt
• Spinal instabilitet
• Förekomst av en abscess eller hematom

Indikationer för strålbehandling

Strålningsterapi är föreskriven i fallet med:

• Radiosensitiviteten hos tumören (sådana tumörer är bröstcancer, myelom, neuroblastom)
• Om operationen är kontraindicerad
• Med flera kompressionsfoci
• Med en långsamt utvecklande kompressionsprocess

Ett approximativt system med strålterapi är som följer:

• 15 - 20 sessioner med en dos av 2 - 3 Gy utförs
• Total stråldos - 45 Gy

Cyberknivsystem

För att avlägsna ryggmärgs tumörer idag används det radiokirurgiska cyberknivsystemet, vilket med hjälp av robotteknik och mjukvara bestämmer:

• Den exakta positionen av tumören
• Sighting irradiates patologisk bildning utan att röra friska celler.

Den applicerade tekniken kan ta bort komprimering av ryggmärgen och bly, om inte komplett återhämtning, sedan till långvarig remission.

Video: Avlägsnande av hjärntumör med Cyber ​​Knife

Kompression av ryggmärgen: symtom, orsaker, behandling

Denna patologi är ett komplex av neurologiska symptom som orsakas av ryggmärgsdeformitet och deformation på grund av effekten av en ny tillväxt på den eller genom förskjutning av ryggkotan på grund av ryggmärgsskada.

I det normala tillståndet skyddas ryggraden av ryggradsskelettens skelett. Vid utveckling av vissa sjukdomar eller skador uppträder komprimering i ryggmärgen (kompression), vilket stör dess normala funktion.

Varför uppstår ryggmärgs kompression?

Denna patologi kan utvecklas av följande skäl:

- Frakt av en eller flera ryggkotor eller förstörelse av ryggradskivor, liksom på grund av blödning i ryggmärgen. Också orsaken till kompression kan vara en infektiös eller inflammatorisk sjukdom, utvecklingen av en tumör i ryggraden eller ryggmärgen i sig.

- En annan orsak till kompression kan vara blodkärlets patologi.

Vid kraftig kompression blockeras alla nervimpulser som överförs via ryggmärgen. Om åtgärder vidtas för att upptäcka patologin tas hennes behandling i tid, ryggmärgsarbetet är helt återställt.

Beroende på vilken del av ryggmärgen är skadad, beror nedsatt känslighet hos vissa områden. Till exempel kan en minskning eller fullständig förlust av känslighet, eller till och med förlamning, ske med skada eller skada på ryggmärgets nedre del.

I fallet med en tumör eller en infektionssjukdom som utvecklas direkt i ryggmärgen eller i närheten av den, knuffar hjärnan långsamt, vilket orsakar en liten smärta och stickningar i detta område. Patienter klagar också på allmän svaghet och förlust av känslighet. Dessa symtom kvarstår i flera dagar.

Långsam pressning kan orsakas av benmodifieringar som uppstår på grund av skador på ryggbenets ben eller utvecklingen av en neoplasma.

Om blodtillförseln i ryggmärgen störs, till exempel på grund av trauma, utvecklas förlusten av känslighet och förlamning snabbt och inträffar inom några minuter.

Diagnos och behandling

Eftersom nervceller och överföringsmetoder för nervimpulser finns i vissa formade grupper kan läkaren bestämma den exakta delen av lesionen (förstås måste han analysera symtomen och studera testresultaten).

Till exempel kan en skada på bröstkorgspinalen ge upphov till förlust av känsla, svaghet i underbenen. Då är det en dysfunktion av blåsan och tarmarna. I skadorna finns det dragande smärta.

Att bestämma den exakta delen av lesionen med hjälp av magnetisk resonans eller beräknad tomografi. Dessa metoder bidrar till att bestämma kompressionsområdet och identifiera orsaken till det.

Dessutom kan myelografi förskrivas. Denna procedur innefattar introduktion av ett kontrastmedel i området med eventuell skada. Använd sedan röntgenbestämning den exakta platsen för skador på ryggmärgen.

Dessutom ger metoden myelografi möjlighet att bestämma graden av överträdelse. Naturligtvis är denna metod mer komplex än traditionell magnetisk resonans och datortomografi. Det är dock det mest exakta och låter dig lösa alla problem som rör komprimering i ryggmärgen.

Ändå gör alla de angivna metoderna, utan undantag, det möjligt att upptäcka förekomst av en fraktur eller förskjutning av ryggkotorna. Med hjälp kan du noggrant bestämma förekomst av förstörelse av intervertebralskivan, utvecklingen av tumörer i ryggmärgen eller en inflammatorisk infektionssjukdom.

Behandlingen beror på scenen i den patologiska processen och dess etiologi. Men du måste förstå att behandlingen som utförs i ett tidigt skede, är nästan alltid effektivare än när processen löper.

Vid utveckling av en malign neoplasma, som orsakar komprimering av ryggmärgen utförs strålterapi. Använd vid behov kirurgisk dekompression. Används ofta båda behandlingsmetoderna samtidigt.

Om du misstänker kompression, för att bevara dess funktion administreras 10-50 mg av läkemedlet dexametason intravenöst. Vidare utförs förfarandet före genomförande av myelografi och andra typer av undersökningar.

Om diagnostik och behandling genomförs i rätt tid och i tillräcklig utsträckning, återställs motorfunktionerna. I annat fall kan komprimering av ryggmärgen orsaka funktionshinder hos patienten, vilket orsakar en permanent invaliditet.

Dessa inkluderar trycksår, störningar i mag-tarmkanalen, nedsatt termoregulering. Det kan också utveckla purulenta hjärnhinneinflammation, epidurit, paravertebral abscess.

Kompression av ryggmärgen - symtom och behandling

Akut kompression i ryggmärgen är ett akut neurologiskt tillstånd, vars prognos beror direkt på snabb diagnos och behandling. Orsakar sjukdomen kan vara: metastatisk tumör - ibland ryggmärgskompression är den första manifestationen av cancer, trauma, lymfom, myelom, epidural abscess eller hematom skiva utstick i hals eller bröstkorg, spondylos eller spondylolistes, subluxation i nedre nackleden (reumatoid artrit ).

Symtom på ryggmärgs kompression

Patienter klagar vanligtvis på ryggsmärta, benens parestesi (domningar, stickningar), frekvent urinering, svaghet i benen och förstoppning. Ett tidigt symptom på kompressionen i ryggmärgen är minskningen eller förvrängningen av smärtkänslighet i benen. Det är vanligtvis möjligt att bestämma den övre gränsen för smärtskänslighetsbrottet, men i vissa fall är det frånvarande. Du kan också bestämma graden av kränkning av temperaturkänslighet och svettning. Det finns ett brott mot gemensamma och muskulära känslor och vibrationskänslighet i nedre extremiteterna.

Det finns en liten återupplivning av benens reflexer i jämförelse med händernas reflexer. I det tidiga skedet av akut komprimering av ryggmärgen upptäckes vanligen inte patologiska fotmärken, och senreflexer är deprimerade. Lokal spinal smärta hjälper till att bestämma nivån på lokalisering av ryggmärgsskador.

Sena symtom på kompression är: pares, svår hyperreflexi, extensorfotmärken, urinretention, minskad analfinkterton. Det är viktigt att bestämma nivån av brott mot smärta, temperatur och vibrationskänslighet. Gränsen för vibrationskänslighet bestäms genom att man applicerar en stämningsgaffel till ryggkotorets processer. Det är också nödvändigt att bestämma graden av kränkning av svettning. Minskade analfinkterton, förlust av bulba-cavernous och bukreflexer.

Behandling av komprimering i ryggmärgen

Behandlingen beror huvudsakligen på kompressionsnivån i ryggmärgen och processens etiologi. Behandling som utförs vid ett tidigt skede av sjukdomen är alltid effektivare. I vissa fall, exempelvis vid metastaser av prostatacancer eller lymfogranulomatos, föredras strålterapi, hos andra (för enskilda extradurala tumörer som är resistenta mot strålbehandling), kirurgisk dekompression. Ibland används båda metoderna.

Om du misstänker att ryggmärgen komprimeras för att behålla sina funktioner, måste du genast ange dexametason (10-50 mg intravenöst). Denna procedur utförs före myelografi, MR, strålbehandling eller kirurgi.

Ryggmärgs kompression

Kompression av ryggradens ryggmärg är ett tillstånd där komprimeringen av ryggmärgen uppträder. Det förekommer i olika patologier. Det komplex av symptom som uppstår som ett resultat av detta kallas myelopati. Konsekvenserna av detta tillstånd är väldigt komplexa.

Kompression uppstår, eftersom ryggmärgen komprimeras på grund av vissa skador eller sjukdomar, så det kan inte fungera normalt. På grund av deras neurologiska tecken.

skäl

Det bör noteras att komprimeringen av ryggmärgen kan ske av olika skäl. De viktigaste faktorerna som orsakar akut pressning är ryggmärgsskador och frakturer. Dessa inkluderar kompressionsfrakturer av en ryggkotor eller flera, som kännetecknas av förskjutning av benen, skada på de intervertebrala skivorna och benen, vilket leder till att hematomen uppträder. Skador på intervertebrala skivor är deras brott eller förskjutning, särskilt i livmoderhals- och bröstkorgsområdena. En annan orsak till akut kompression kan vara subluxation, dislokation av ryggraden. Kompression av ryggmärgen på grund av skada utvecklas snabbt under flera timmar.

En annan orsak till vilken ryggmärgen krossas kan vara:

Våra läsare rekommenderar

För förebyggande och behandling av leddsjukdomar tillämpar vår vanliga läsare den alltmer populära metoden för SEKONDAR behandling som rekommenderas av ledande tyska och israeliska ortopedister. Efter att ha granskat det noggrant bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

• närvaron av en tumör
• abscess subdural eller epidural typ;
• närvaron av hematom;
• skador på de intervertebrala skivorna.

Dessa tillstånd tillhör gruppen av subakut kompression. Sådan kompression av ryggmärgen utvecklas från flera dagar till veckor.

Det kan också finnas sjukdomar och tillstånd som hänför sig till kronisk kompression av ryggmärgen:

• Utsprång i ryggradskanalen. Det kan vara ben eller brosk, och manifesterar sig i olika delar av ryggraden (livmoderhalsen, bröstbenet och ländryggen). Dessa patologier innefattar osteofyter eller spondylos. Ganska ofta uppstår de om en person har en smal ryggrad (medfödd funktion).
• Vaskulär missbildning.
• Tumörer av intramedullära och extramedullära typer.

Det bör noteras att kränkningar i kraniocervikala korsningen, inklusive subluxationen hos den anlanto-axiella leden, kan provocera både akut och subakut kronisk kompression av ryggmärgen.

symptom

Klämma i ryggmärgen uppvisar oftast ett symptom som smärta i ryggen. Det här tecknet är ett av de tidigaste. Vidare ökar intensiteten i smärtan, som regel sker det gradvis. Det finns fortfarande smärta, lokaliserad mellan axelbladet, vilket kännetecknas av det som manifesterar det på natten. Detta symptom indikerar komprimering av nervrötterna. Vidare kommer det radikala syndromet att utvecklas. Men smärtan mellan axelbladen kan också indikera en metastatisk spinalskada.

Smärta i intramedullära tumörprocesser är signifikant annorlunda, eftersom detta orsakar en brännande smärta, vilket är svårt att exakt lokalisera. Vidare kan spastisk pares förekomma.

Dessutom uppstår dessa symtom:

• Pareztezii.
• Limb svaghet
• Dysfunktion i urinvägarna. Dessa störningar innefattar obehag i början av urinering, en svag ström, hos män finns ingen erektion / orgasm / utlösning.
• Förstört utflöde av vätska från njuren, men detta tillstånd är ofta smärtfritt.

Dessa symtom är ofta associerade med andra sjukdomar, till exempel obstruktion av urinvägarna eller svåra lesioner av prostata.

Sena symtom innefattar ett brott mot känsligheten. Samtidigt minskar det ofta i anal-sphincterområdet, och en minskning av tonen kan observeras. Känsligheten kan också försämras nära könsorganen. Om en person inte har någon känslighet när en urinkateter installeras, känner han inte röret rör sig längs urinröret. Detta kan indikera en häststångskompression. Vid diagnos kontrolleras nivån av muskulär och artulär känslighet och känsligheten av vibrationstypen.

Olika pareser, som uppträder som ett resultat av kompression, åtföljs initialt av liten klumpighet och växer gradvis till en fullständig förlust av muskelton.

Kompression av ryggmärgen kan uppvisa ytterligare symtom:

• lågt blodtryck;
• feber;
• bradykardi.

Diagnos och behandling

Diagnostiska metoder som kan upptäcka ryggmärgs kompression är MRI och CT myelografi. Om denna patologi misstänks injiceras Yohexol i ryggmärgen genom ländryggspunktur. Detta är ett kontrastmedel som kräver en liten mängd. Det sprider sig genom ryggmärgen till nivån där det finns en blockad. Det kräver också införandet av läkemedlet genom cervikal punktering. Detta gör det möjligt att bestämma den övre gränsen för blockaden.

Både MR- och CT-skanningar hjälper till att upptäcka förekomst av tumörer och benskador. Om det inte finns några sådana anordningar i en särskild sjukhus, så utförs röntgenröntgen röntgenstråle, och då bestämmer läkarna vilka åtgärder som bör vidtas.

För att utesluta en infektionsskada är det nödvändigt att genomföra en studie av blod och urin.

Behandling av ryggmärgs kompression är alltid inriktad på att eliminera kompression. Sällan är processen reversibel, men det finns fall där det är fullständigt dysfunktion i ryggmärgen.

Om en tumör diagnostiseras är en nödoperation nödvändig. I fallet med en malign tumör ordineras patienten strålbehandling. Efter detta utförs en laminektomi. Det vill säga kirurgisk dekompression. Men övning visar att en sådan operation fortsätter patientens liv under en kort tid - i genomsnitt 6 månader.

Vid komprimering av ryggmärgen visas smärtstillande medel till alla patienter. Individuell behandlingsbehandling är endast föreskriven av en kvalificerad specialist.

prognoser

Det bör noteras att patientens tillstånd är en mycket viktig faktor i prognosen. Om han vid den tiden han vänder sig till specialister, kan han flytta sig själv, då är risken för att det blir förlamning liten - 10-30%. När det gäller de patienter som redan är förlamade är risken för självständig rörelse efter medicinsk behandling liten. Detta sker i 20-40% av fallen.

Också om det finns kränkningar i det urogenitala systemet, så återställs bara i 40% av fallen. I genomsnitt är livslängden 1,5 år. Men det här är hos patienter som behandlades på poliklinik.

Ofta inför problem med smärta i ryggen eller lederna?

• Har du stillesittande livsstil?
• Du kan inte skryta med kunglig hållning och försöka dölja sin böjning under kläder?
• Det verkar som om det här snart kommer att gå för sig själv, men smärtan förstärker bara.
• Många sätt försökte, men ingenting hjälper.
• Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig det efterlängtade välbefinnandet!

Ett effektivt botemedel finns. Läkare rekommenderar Läs mer >>!

Tecken och behandling av ryggmärgs kompression

Betydelsen av ryggraden för mänskligt liv på grund av ryggmärgs närvaro i den. Den senare ansvarar för överföringen av nervimpulser till hjärnan, ger näring och utför många ytterligare funktioner. Normalt är ryggmärgen skyddad av ryggkotor från möjliga yttre faktorer som kan orsaka skada. Vertebralskelettet skyddar ryggmärgen från mycket, men inte alltid är dess styrka tillräcklig. Resultatet är ett syndrom som ryggmärgs kompression. Kompressionsmedel klämmer i ryggmärgen till följd av vissa faktorer.

Det orsakar en partiell eller fullständig dysfunktion i ryggraden:

Förenkling, en person kan förlora inte bara förmågan att flytta och göra någon form av rörelse, förlorad kontroll över vissa naturliga processer.

Typer av kompression och orsaker

Komprimering av ryggmärgen kan vara av tre typer:

En farligare akut form som utvecklas plötsligt och snabbt före behandling. Ofta sker det i händelse av skador, olyckor, stora katastrofer. Särskilt ofta är en kompressionsfraktur i ryggraden vid bilolyckor. I sådana fall förstörs vertebralsegmenten, ger upphov till fragment. Men den akuta formen kan också utvecklas med kronisk, om en särskilt farlig process lanseras: en abscess, ett infarkt i ryggmärgen. Progression av karcinom eller andra neoplasmer i ryggraden kan även orsaka en akut form.

Subakut form utvecklas långsammare, oftare inom några veckor. Det provocerar dess förstörelse av den intervertebrala skivan, abscess eller hematom. Även denna form kan förekomma i närvaro av en tumör som har passerat in i metastasfasen.

Den kroniska formen tar tid, ibland tar det år innan kompressionen av ryggmärgen bildas. I detta fall spelas huvudviolen ofta av osteokondros och dess konsekvenser. Särskilt mot bakgrund av sen behandling. Slående progressiva tumörer, utseende av osteofyter, spondylos - allt detta bidrar till utvecklingen av komprimering av kronisk form.

Symtom och tecken på ryggmärgs kompression syndrom

Symtomatologin beror på vilken del av ryggmärgen är komprimerad och i vilken form. Om vi ​​pratar om det akuta scenen, manifesterar kompressionen sig så aggressivt som möjligt. Denna förlust av känsla, förekomsten av smärta.

Med kompression i livmoderhalsområdet kan symtomen på fysiologi återkalla före aggressiviteten hos neurologiska tecken:

• förvirring;
• förlust av samband med verkligheten;
• yrsel;
• "Dimma" i ögonen;
• synförlust, hörselnedsättning.

Om ryggmärgen komprimeras i lumbosakralområdet, förloras känsligheten hos nedre extremiteterna, svaghet och smärta i benen förekommer. Det är svårt att prata om de specifika kompressionstryck, eftersom mycket beror på villkoren. Om skada på grund av skador var dåligt skadad och blodtillförseln stördes, växer kliniken snabbt. Under de närmaste timmarna kan patienten få fullständig förlamning utan behandling.

Kompression i vilken form som helst kan orsaka kramper i ljummen. Det kan vara så att känsligheten bibehålls, och det radikala syndromet kommer inte heller att visas. Men det kommer att finnas tecken på pares och en brännande känsla i ryggraden.

diagnostik

För att fastställa närvaron av ryggmärgs kompression och graden av fara kan:

Med hjälp av punktering injiceras ett speciellt radioaktivt läkemedel i ryggmärgen som kommer att skapa den nödvändiga kontrastnivån i förhållande till cerebrospinalkanalen. Denna procedur kallas myelografi och låter dig exakt bestämma skadans art. Myelografi är ett komplicerat förfarande, MR eller radiografi är mycket enklare. Men det är mer exakt och låter dig bestämma graden av kränkningar på grund av komprimering i ryggmärgen.

Ryggmärgs kompressionsbehandling

Behandling och exponeringsplan beror på patientens situation och tillstånd. Först fastställer orsaken som orsakade kompressionen. Bestämmer sedan manifestationsformen och graden av skada, då analyseras arten av överträdelserna. Endast en sådan analys låter dig gå till behandling. Tyvärr är ofta konventionell terapi kraftlös före kompression, även om den noggrant används först.

Dexametason 100 mg administreras till patienten som en akutbehandling, och vidare fortsätter de till en dos av 25 mg var 6: e timme. Dessutom föreskrivna avvikande medel och diuretika. I närvaro av karcinom anges brådskande strålbehandling om det inte finns något svar på dexametason. För abscesser och hematomer indikeras kirurgiskt ingrepp omedelbart.

Under operationen bestämmer neurosurgeons graden av påverkan på grund av kompressionen. Interventionen väljes individuellt för att minska risken för ryggradssjukdomar.

Med stenos och patologi i ryggmärgskanalen utförs en operation för att expandera den. I de fall där den intervertebrala skivan förstörs, sker discektomi. Skärningarna tas bort tillsammans med skivans rester och ryggraden är fast.

Ryggmärgs kompression (syndrom): vad det är, symptom, behandling

Komprimering av ryggmärgen kan ske med olika skador, vilket medför att patienten utvecklar segmentalt neurologiskt underskott: nedsatt känslighet, motor och reflex sfärer, sfinkterpares.

Diagnos baseras på MR-resultat.

Ofta är kompression orsakad av en patologisk process lokaliserad utanför ryggmärgen än inuti den (intramedullär).

Akut kompression. En vanlig orsak är skada (till exempel deprimerad vertebral fraktur med förskjutna fragment, akut hernierad skiva, hematom som orsakats av allvarlig skada på ben-ligamentapparaten, subluxation av ryggkotorna eller deras förskjutning). Ibland är orsaken till kompression abscesser, mycket sällan - spontant epiduralt hematom.

Kronisk kompression. Dess orsak är oftast benväxt, framträdande i spinalkanalens lumen vid livmoderhalsen, bröstbenet eller ländryggen. Öka graden av kompression kan hernierad skiva och hypertrofi av den gula ligamenten. Mindre vanliga orsaker inkluderar arteriovenösa missbildningar.

Symtom och tecken på ryggmärgs kompression

Nedsatt känslighet kan börja med ryggmärgs sakrala segment. Därefter kan en fullständig förlust av neurologiska funktioner plötsligt inträffa, eventuellt på grund av utvecklingen av ett sekundärt ryggmärgsinfarkt. Morbiditet med ryggradsslag kan indikera närvaron av metastatisk karcinom, abscess eller hematom.

Med intramedullära patologiska processer brinner det smärtsamma förnimmelser som är svåra att lokalisera (till skillnad från rotsmärksyndrom), medan känsligheten i området för innervering av sakrala dermatomer ofta förblir intakt. Denna typ av lesion leder vanligen till spastisk pares.

Ryggsmärta är vanligtvis det första symptomet. Det inträffar flera veckor innan andra symtom börjar och fortskrider stadigt och berövar patienten att sova på natten. Radikulär smärta kan också observeras, vilket missförstås, vilket leder till en lång och misslyckad sökning efter orsaken till smärta i bröstet och buken.

Då kan det finnas symtom på ett brott mot känslighet i form av parestesi eller känsla av tyngd och rygg i benen.

Förlust av känslighet kan endast detekteras med målinriktad testning. En prick är gjord av en stift (spinotalamuskan), liksom en djup muskulär artikelsensation och vibrationskänslighet (bakre längsgående ledningar) kontrolleras: selektiv kompression av den främre eller bakre delen av ryggmärgen kan inträffa. Bevarande av känslighet inom området för innervering av sakrala nerver (vanligtvis i dermatomes S3-S5) är ett ganska tillförlitligt tecken på intramedullär skada, vilket inte skadar fibrerna i det lateralt placerade spinotalamuskan som innehåller känslighetsledarna. Man bör komma ihåg att endast den lägsta nivån på ryggmärgsskador kan bestämmas utifrån nivån på bevarad känslighet, och några segment över ryggmärgen kan vara intakta.

Pares uppenbarar sig vanligen med klumpighet, men sedan utvecklas den till en fullständig förlust av muskelstyrka.

VNS-dysfunktion: hypotension, bradykardi och till och med hjärtstillestånd kan uppstå med deltagande av sympatiska vägar, särskilt i de livmoderhals- och övre thoraxområdena. I detta fall kan smärta, urinvägsinfektion, bukdistans med förstoppning eller obstruktion av urinutflödesvägar vara en provocerande faktor.

Sphincter dysfunktion manifesterar med en fördröjning eller uppmanar att urinera och kan utvecklas till början av en smärtfri överblåsning av blåsan. Förstoppning är en annan följd av ryggmärgs kompression.

Feberna ska vara alarmerande i samband med möjligheten till smittsam beskaffenhet av ryggmärgs kompression.

Andningsfel uppstår vid komprimering av ryggmärgen i den övre livmoderhalsen, vilket är en av orsakerna till akut neuromuskulär respiratorisk förlamning.

Skador på hjärnkäglan sker som en följd av komprimering av ryggmärgs sakrala segment, vilket leder till en relativt tidig förekomst av urinering och defekationsstörningar, impotens, minskad perianal känslighet och analreflexer. rektal och könsorganisk smärta förekommer senare. Beakta extensor plantarreflexen.

Skador på cauda equina uppstår som ett resultat av komprimering av de kaudala ryggmärgen i ryggraden under ländryggen, vilket leder till utseendet av en trög, isflex och oftast asymmetrisk paraparesis. Nivån av känslighet motsvarar sadelzonen till ländryggsegmentet (motsvarande cauda equine roots).

Kombinerade skador på hjärnkäglan och cauda equina manifesteras av en kombination av tecken på skador på de nedre och övre motorneuronerna.

Inspektion: bör vara medveten om sannolikheten för kompression av ryggmärgs tumör eller metastasering. Gör en grundlig undersökning av patienten, inklusive undersökning av bröstkörtlarna och sköldkörteln.

diagnostik

• MR- eller CT-myelografi.

Närvaron av ryggmärgs kompression kan misstänkas vid ryggsmärta eller radikulär smärta i kombination med ett neurologiskt underskott i motor eller känsligt område, förändringar i reflexer, speciellt om lesionen är lokaliserad på någon segmentnivå. Om möjligt utförs en MRT omedelbart, och i sin frånvaro utförs en CT-skanning; Under ländrygdpunktet injiceras en liten mängd gogexol (icke-joniskt lågmolekylärt kontrastmedel), vilket, medan det går i rostralriktningen, stannar vid nivån av CSF-blocket. I detta fall injiceras kontrastmedlet genom cervikal punktering för att bestämma den övre gränsen för blocket. I händelse av att det finns misstankar om traumatisk benskada (till exempel frakturer, förskjutningar, subluxationer), för vilka omedelbar immobilisering krävs, utförs rutinröntgenstrålar. CT ger dock möjlighet att bättre bestämma benpatologin.

Spinal cord Compression Severity Assessment

En viktig indikator på tillståndets allvarlighetsgrad - svårighetsgraden av pares, förlust av känslighet och dysfunktion av sfinkter.

Orsaker till icke-traumatisk komprimering i ryggmärgen

tumör

• Intradural + extramedullary: schwannom, meningiom; intradural + intramedullär: astrocytom, ependymom.
• Metastatisk (vanligtvis extradural): Mjölkörtel, prostata, lungor, sköldkörtel, mag-tarmkanalen, lymfom, myelom.

• Staphylococcal abscess, tuberculoma, infekterad dermoidcyst.
• Intervertebral skivsprång (centralt).

Skelettdeformiteter: kyphoskoliosi, achondroplasi, spondylolistes.

Ryggmärgs kompressionsbehandling

• Eliminering av kompression.

Behandlingen syftar till att lindra trycket på ryggmärgen. Ofullständigt eller nyutvecklat neurologiskt underskott kan vara reversibelt, men fullständig förlust av funktion observeras sällan.

Vid kompression av tumören administreras 100 mg dexametason omedelbart; akut kirurgisk behandling eller strålbehandling utförs.

Valet av behandling bestämmer diagnosen av sjukdomen och patientens tillstånd. Om diagnosen inte är känd är det nödvändigt att upprätta det så snart som möjligt samt att konsultera med specialister i det regionala neurokirurgiska centret. Om det är känt att patienten har en malign neoplasma och det finns en hög sannolikhet för komprimering av ryggmärgen med en tumör, så behövs i de flesta fall strålbehandlingsterapi omedelbart. Hos patienter med metastaser är det inte möjligt att genomföra något ingrepp utan anestesi. Du bör alltid rådgöra med en erfaren onkolog.

1. Det är nödvändigt att omedelbart utföra en röntgenradiografi i en direkt projicering, vilket gör att du kan identifiera kollapsen i ryggraden, områden av osteolys eller skleros. Utför röntgenstrålar för att utesluta tumörprocessen.
2. Nästa forskningsmetod är MR- eller CT-myelografi. Det är ett brådskande behov att organisera dessa studier. Om detta inte är möjligt enligt villkoren för den medicinska institutionen där patienten är sjukhus, bör taktiken för ytterligare patienthantering diskuteras med specialisterna i det regionala neurokirurgiska centrumet.
3. Attityden för administrering av höga doser glukokortikoider är motsägelsefull: det finns inga tydliga bevis för fördelarna med deras användning vid maligna tumörer, och med lågdifferentierat lymfom kan de till och med provocera utvecklingen av ett dödligt lyslys-syndrom. Diskutera det här problemet med äldre kollegor.
4. Om en infektiös genesis av kompression misstänks (feber, neutrofili, en ökning av NRV etc.) ska blod, urin och sputum sådas.
5. Övervaka hemodynamiska parametrar och övervaknings manifestationer av ANS dysfunktion. Eliminera smärta och vidta åtgärder för att förhindra förstoppning.
6. Om blåsdysfunktion är närvarande kan blåskateterisering vara nödvändig. Om patienten immobiliseras bör profylaktisk administrering av heparin subkutant initieras (5000 U, 3 gånger om dagen).
7. Om patienten har ryggmärgs kompression vid nivån av den övre livmoderhalsen, liksom ventilationsproblem, är det nödvändigt att bestämma FVC och arteriella blodgaser.
8. Om diagnosen är oklart och ett brådskande neurokirurgiskt ingripande inte är nödvändigt, bör behovet av en biopsi under CT-kontroll diskuteras med radiologen.

Kompression av ryggmärgen

beskrivning

Generellt är det mycket svårt att bryta integriteten eller skada ryggmärgsarbetet, eftersom det skyddas av ett muskelsystem och många ryggkotor. Några av hans sjukdomar kännetecknas emellertid av patogenundertryck och därmed ett brott mot hans vanliga funktioner.

I en sådan klinisk bild beror allt på intensiteten hos den ansträngda ansträngningen: med kraftig klämma i ryggmärgen blockeras nervimpulserna och med en liten - endast avbruten under en viss tidsperiod.

Om ett sådant patologiskt tillstånd upptäcks i tid, är det möjligt att återställa alla funktioner i ryggmärgen i samma mängd. Annars kan du förbli inaktiverad till slutet av ditt liv.

Så, komprimering av ryggmärgen anses vara en kombination av neurologiska tecken som orsakas av deformation eller förskjutning av ryggmärgen i bakgrunden av en skada eller en progressiv neoplasma av malignt ursprung.

Sålunda skiljer de framsida, bakre och inre kompression, som var och en har sin egen orsak och kliniska bild.

I fallet med främre kompression uppträder benfragment, ett dislokerat vertebra eller intervertebrala skivsegment. Den bakre komprimeringen utlöses av en riven gul ligament, närvaron av en främmande kropp i kaviteten med cerebrospinalvätska eller en trasig vertebra. Men den inre kompressionen orsakad av patogen svullnad i ryggmärgen.

I allmänhet kan alla dessa kompressionsformer i ryggmärgen behandlas, men endast på ett tidigt stadium av diagnosen. Redan i försummade kliniska bilder förekommer ärrhäftningar, epidurit, arachnoidcystor eller abscess.

Så skämt med denna diagnos rekommenderas definitivt inte, men det sker som regel redan i vuxen ålder. Det är extremt sällsynt för barn.

Påminner om etiologin för denna patologiska process är det värt att notera att en ryggradsfraktur, blödning, bristning av intervertebrala skivor, förekomsten av maligna tumörer i ryggmärgs eller ryggradssjuka, infektionssjukdomar eller andra patologier föregår kompressionen i ryggmärgen.

För övrigt kan arteriovenös shunt (kärl) också utöva patogent tryck på ryggmärgen, försvårar ryggradssituationen och skapa gynnsamma förhållanden för många sjukdomar från neurokirurgiområdet.

symptom

Under alla omständigheter lider enskilda muskelgrupper av denna sjukdom, och lokaliseringen av smärtssyndromet orsakas av det specifika drabbade området. I denna kliniska bild finns det inte bara generell svaghet utan också förlamning, berövar känsligheten hos enskilda zoner.

Direkt vid kompressionsstället ökar smärtan gradvis, eftersom den patogena tumören har ökat trycket på ryggmärgen. En sådan patologisk process åtföljs av en fullständig eller partiell förlust av känslighet och varaktigheten av tillståndet varierar inom några dagar - tre veckor.

Sjukdomen börjar med en obehaglig känsla i ryggen, som med långvarig ansträngning ger plats för svår smärta. Dessutom finns det svaghet i benen, stickningar och domningar i nedre extremiteterna, förlust av tidigare känslighet och trötthet. Överträdelser observeras i utsöndrings- och matsmältningssystemen.

I det första fallet klagar patienten på vanligt urinering och överdriven svettning, och i det andra blir han regelbundet plågad av förstoppning.

Om du inte svarar på din kropps klagomål i tid, så kommer tremor i extremiteterna, ökad tendonaktivitet, pares och urinretention. Sådana symptom är redan mer uttalade, så det är helt enkelt omöjligt att inte märka dem.

diagnostik

Att bestämma exakt vilket område av ryggmärgen har lidit, kommer att hjälpa modern diagnostik. Faktum är att läkaren, efter att ha undersökt patientens klagomål, skickar honom till en undersökning, och en noggrann diagnos kan endast göras av hans resultat. För dessa ändamål är obligatoriska diagnostiska metoder CT och MR, vars resultat ömsesidigt kompletterar varandra.

Beräknad tomografi bestämmer på ett säkert sätt patologins fokuserade fokus, liksom alla dess orsaker. Magnetic resonance imaging kompletterar den kliniska bilden med information om alla patogena tumörer, om sådana finns. I allmänhet bör sådana förfaranden vara tillräckliga för ett objektivt beslut, men inte alltid.

Vissa specialister rekommenderar starkt att utföra en sådan undersökning, som myelografi, som löser alla kontroversiella punkter efter tidigare utförda CT- och MR-skanningar.

Förresten är det också möjligt att detektera förskjutningen av ryggraden, de dominerande bentumörerna, ackumulering av blod eller cerebrospinalvätska, abscess, rygg i intervertebralskivan och malign bildning av ryggmärgen.

Det innebär att denna moderna teknik tillåter att utesluta andra patologier med liknande symtom, liksom att identifiera alla patogena faktorer som föregår kompressionen i ryggmärgen.

förebyggande

I denna kliniska bild är det mycket svårt att prata om förebyggande, eftersom det ibland inte beror på en karaktäristisk patient. Sjukdomen återkommer på inre nivå, och rätt nutrition och livsstil, tyvärr, rädda inte.

Det är dock viktigt för varje person att övervaka sin hälsa genom att regelbundet genomföra en rutinundersökning och förekomma hos en specialist med de minsta klagomålen. Här är det viktigt att inte glömma att sjukdomen behandlas effektivt på ett tidigt stadium och redan i sin avancerade form är det praktiskt taget inte härdbart.

behandling

Nu är det klart att komprimeringen av ryggmärgen kräver omedelbar medicinsk delaktighet, annars kommer skador på detta viktiga organ att vara irreversibelt. Vid val av intensivvård styrs neurokirurgen av orsaken till den patologiska processen, men i de flesta kliniska bilder rekommenderar de sina patienter att utföra operationen.

Ibland är kirurgi helt enkelt inte nödvändigt, och det är möjligt att utrota några tumörer som orsakar kompression, med hjälp av strålbehandling. Efter detta förfarande krävs dock intensiv drogbehandling, vilket kräver en obligatorisk behandling av kortikosteroider för att eliminera den patogena svullnaden i ryggmärgen.

I de många fall där kompression åtföljs av en akut infektionsprocess är intensiv antibiotikabehandling helt enkelt inte utbytbar. Det är dock i alla fall viktigt att förstå att alla läkemedel ska ordineras av en läkare och de ska tas i strängt begränsade doser.

Som praktiken visar, i ett tidigt stadium av diagnosen, komprimering av ryggmärgen kan elimineras på ett konservativt sätt, och det finns helt enkelt inget behov av en operation.

Men på sen sikt behandlas sjukdomen operativt, och rehabiliteringsperioden skrämmer många patienter med sin längd.

Dessutom är det kliniska resultatet oförutsägbart, och i närvaro av maligna tumörer är döden inte utesluten. Så det är oerhört viktigt att noggrant överväga alla störande förändringar av den en gång friska människokroppen.

Kompression av benfragment i ryggmärgen

Kompression eller komprimering i ryggmärgen utvecklas när den utsätts för kompression av benfragment som ett resultat av en ryggradssvikt, tumörbildning, abscess, skada på intervertebralskivan, ryggmärgsskada eller andra patologiska tillstånd.

Neuropatologiska symtom på ryggmärgs kompress i medicinsk praxis anses vara ett akutmedicinskt tillstånd, oberoende av orsakerna till ursprung och kräver snabb diagnos och behandling för att förhindra utveckling av en allvarlig sjukdom som leder till långvarig handikapp eller handikapp orsakad av utveckling av oåterkallelig skada på ryggmärgen.

Orsaker och tecken på tryck

Komprimering av ryggmärgen kan uppstå i någon del av ryggraden, som sträcker sig från livmoderhalsen och slutar med nedre delen av ryggen. Tecken på kompression är en känsla av nummenhet, smärta och muskelsvaghet som patienten känner. Symtom kan utvecklas plötsligt eller gradvis.

Den mänskliga ryggraden är indelad i tre olika områden: livmoderhals, bröstkorg och ländryggen. Den övre delen av ryggraden är cervikala regionen. Den stöder nacken och består av 7 kotor. Den främre delen av ryggraden är bröstområdet, bestående av 12 ryggkotor. Länken är ländryggen, som har fem ryggkotor. Krossning i ryggmärgen kan förekomma i någon av dessa delar.

En av de vanligaste orsakerna till ryggradskompression är åldern artros, vilket kan orsaka ett sådant syndrom. Det påverkar ryggradens stora ben och utvecklas hos patienter över 50 år. Övriga villkor som kan leda till komprimering i ryggmärgen:

• onormal inriktning av ryggraden;
• spinal skada;
• ryggmärgsbildning
• vissa bensjukdomar;
• reumatoid artrit
• infektion.

Dessa förhållanden utvecklas vanligen i snabb takt, mycket ofta av en plötslig natur. Kompressionssyndrom kan inträffa vid vilken ålder som helst.

De viktigaste symptomen som karakteriserar kompressionen i ryggmärgen, manifesteras i form av smärta i ryggen, ger till benen. I det här fallet uppträder smärtsyndrom ursprungligen i de gluteala musklerna och börjar sedan sprida sig nedåt och röra sig längs lårets baksida.

I vissa fall uppstår spinal deformitet under flera år och kan orsaka följande symtom:

• smärta och styvhet i nacke, rygg eller nacke;
• brännande smärta som sprider sig till armarna, skinkorna, benets baksida (ischias);
• domningar, kramper eller svaghet i armarna och benen;
• förlust av känsla i benen;
• handsamordningsproblem
• benfall - svaghet i benet, vilket leder till lameness
• förlust av känsla i grenområdet.

Diagnosen görs av en läkare på grundval av röntgenundersökningen som utförts eller på resultaten av magnetisk resonansbildning av hela ryggraden. Röntgen som erhållits som ett resultat av undersökningen visar tydligt deformation av benen, tillväxtbildningen och spursen eller oregelbundna böjningar i ryggraden.

Horsetailsyndrom: Symptom och orsaker

Ett hästsvanssyndrom är ett allvarligt neurologiskt tillstånd där skador uppstår på ett bunt av nervändar som sträcker sig från svansbenet - den nedre delen av ryggmärgen. Nerverrötterna förenar den sakrala plexusen och påverkar den sciatic nerven.

Kompression, skada eller skada på ryggraden i området av coccyxen kan leda till ett hästsvanssyndrom. Syndromet präglas av akut smärta, tillsammans med förlust av känsla och förlamning av de organ som finns nedan: skinkor, bäckenorgan, ben.

Detta syndrom har ofta följande symtom som kräver akut poliklinisk vård av en läkare:

• förlust av kontroll av tarm- och blåsfunktionen;
• tillfällig eller permanent förlust av känslighet mellan benen
• svår smärta och muskelsvaghet
• gångstörning.

Syndrom kan uppstå på grund av:

• direkt skada;
• spinal stenos;
• kroniskt inflammatoriskt tillstånd.

De vanligaste skadorna av denna typ är lumbalpickningar, svåra sprängfrakturer med bakre migrering av ryggradsdelar, ryggradsbristens svåra brist, misslyckad ryggradsbedövning som resulterar i trauma från katetrar och höga lokala koncentrationer av narkoser runt häststångsområdet, penetrerande skador (kniv och ballistiska skador ).

Spinal stenos förekommer i ländryggen när spinalkanalens diameter minskar. Orsaken till utvecklingen av degenerativa processer, såsom osteoartrit, kan vara utvecklingsfel som fanns vid födseln och under de första åren av patientens liv.

Kroniska inflammatoriska tillstånd och ryggradssjukdomar, såsom Pagets sjukdom i ben, neurosarcoidos, kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati, ankyloserande spondylit och kronisk tuberkulos kan också utlösa syndromet.

Vid diagnos av ett hästsvanssyndrom bedömer den behandlande läkaren den fullständiga medicinska historien, utför en undersökning av patienten och leder honom till diagnostiska test.

För att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen kan läkaren ordinera en patient:

• Röntgenundersökning
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• computertomografi (CT).

Vem diagnostiserar sjukdomen

Komprimering av ryggmärgen och cauda equina syndromet kan diagnostiseras av en grupp läkare som består av en artroslog, en reumatolog, en praktiserande benkirurg, en terapeut och en neurolog.

Många orsaker till ryggmärgs kompression kan inte förebyggas, men kan lindras med åtgärder som förhindrar komprimering av ryggmärgen orsakad av gradvis återkommande slitage. Syndromet kan förebyggas genom regelbundna fysiska övningar som förstärker musklerna, stöder ryggen och håller ryggen flexibel.

En förutsättning är att upprätthålla bra hållning och en hälsosam livsstil. Patienter rekommenderas att sova på en hård madrass, med hjälp av hårda stolar och fåtöljer i sina hem, som stöder de naturliga kurvorna på ryggen.

Ett viktigt villkor är att bibehålla en normal kroppsvikt. Om patienten är överviktig överbelastas bakbenen, vilket kan bidra till utvecklingen av symtom på ryggmärgs kompression.