Först lider barnet i en urogenitalt, tarm- eller respiratorisk infektion - reaktiv artrit hos barn utvecklas alltid efter en sjukdom. Efter två veckor eller en månad uppmärksammar föräldrar hans dåliga allmänna villkor. Barnet klagar på smärta i lederna i nedre extremiteterna, ofta i knäet.

Av 100 tusen barn har mer än 80 reaktiv artrit - för Ryssland är detta ett allvarligt problem. Av de reumatiska sjukdomarna i barndomen är andelen reaktiv artrit hälften.

Symtomen och behandlingen av reaktiv artrit hos barn kräver föräldrarnas tålamod och vård av läkaren. En sjukdom som varar längre än ett år kan leda till gemensam förlust och funktionshinder. Men med rätt tillvägagångssätt kan barnet vara helt botade.

skäl

En onormal reaktion i immunsystemet är den främsta orsaken till reaktiv artrit hos barn. Som ett resultat av immunsvaret mot introduktionen av patogener produceras antikroppar som förstör utomjordingar. Ibland förstår kroppen inte längre skillnaden mellan receptorerna i cellerna i det inre skiktet som fogar mot leden och cellerna i mikroberna. Därför förstör immuniteten med misstankar vävnaderna i sina egna organismer tillsammans med mikroorganismer. En onormal immunreaktion utlöser en reaktiv inflammatorisk process som förstör fogen.

Infektioner som kan utlösa sjukdomen:

• Infektioner i andningsorganen och icke-specifika leder ofta till reaktiv artrit hos ett barn än urogenitalt eller intestinalt. I hälften av fallen föregås respiratoriska sjukdomar: ont i halsen, akut respiratoriska infektioner, bronkit, faryngit;
• På andra plats är patogener av tarminfektioner: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Mindre vanliga hos barn är inflammation i lederna orsakade av patogener av urogenitala infektioner: klamydia, ureaplasma, gonokocker, mykoplasma.

Enligt olika källor kan kommunikation med patogenen fastställas exakt i 50-60% av fallen.

Förskolebarn utvecklar ofta höftgikt. I skolbarn och ungdomar - fotled eller knäled. Små leder av händer och fötter hos barn med reaktiv artrit är sällan skadade.

Utvecklingen av reaktiv artrit beror inte bara på infektionen, men på mottagligheten. 85% av patienterna har belastat ärftligheten - är bärare av HLA-B27-antigenet. För dem är risken att utveckla reaktiv artrit 50 gånger högre.

symptom

Klagomål hos en baby visas 2-4 veckor efter infektion i nasofarynx, urinvägar eller tarmar.

Symtom på reaktiv artrit hos barn är olika och kan bero på typen av infektion:

• Akut start: temperatur över 38º, svaghet, sömnighet. Barnet blir ointressant spel;
• Huvudsymptomet är en muskuloskeletala skada: barnet är lamt eller vägrar att gå;
• Vätska ackumuleras i leden och inflammation utvecklas: det gör ont, svullnar, är varmt när det berörs. Vanligtvis påverkar en eller två leder i underbenen;
• Nästan alltid störs lederna asymmetriskt - bara på ett ben;
• När senor är fästa, i klackarna, tillbaka, nacken, det finns smärta (ofta hos pojkar);
• Symtom på en smittsam sjukdom som föregår reaktiv artrit kan komma igen.
• Ett utslag som liknar psoriasis, hudförändringar på handflatorna och sålarna, sår på munslemhinnan - dessa tecken kan inte märkas eftersom andra symptom är mycket akuta och smärtsamma.
• I extrema manifestationer orsakar reaktiv artrit skada på levern, lymfsystemet, stora blodkärl;
• Om sjukdomen varar längre än 6-12 månader påverkas ryggraden och lederna i de övre extremiteterna. Förlängd artrit blir symmetrisk och leder till irreversibla förändringar.

Reiter syndrom isoleras i en separat form av reaktiv artrit. Inflammation i lederna, ögonen och urinvägarna är en klassisk manifestation av sjukdomen.

diagnostik

För att göra en diagnos behöver doktorn ta en historia, intervjua föräldrarna och undersöka barnet. Laboratorie- och instrumentundersökningar förskrivs för att identifiera orsaksmedlet eller antikroppar:

• Allmänt blodprov. I den inflammatoriska processen, hög ESR, antalet leukocyter;
• Blod för reumatoid faktor (med reaktiv artrit, resultatet är negativt);
• Urinalys visar närvaro av inflammation och kan identifiera patogenen;
• Analys av avföring för tarminfektioner;
• Blod för antikroppar mot tarm-, respiratoriska och urogenitala infektioner. Med ett positivt resultat - blod för PCR till patogenen, till vilken antikroppar detekteras.

Radiografi av lederna är en okänslig metod som ger strålningsexponering. Röntgenstrålar i de tidiga stadierna av reaktiv artrit är inte informativ. Vid reaktiv artrit hos barn bör röntgen inte användas för att spåra processens dynamik. Barn förskrivs en ultraljudsskanning - den här metoden är säker och känslig.

Vid diagnos av en läkare är det nödvändigt att utesluta smittsam artrit: viral, tuberkulos, Lyme-sjukdom, septisk, juvenil reumatoid artrit andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

behandling

Beslutet om poliklinisk eller inpatientbehandling görs av föräldrarna och doktorn, baserat på barnets tillstånd. Information om risker, prognoser, diagnosmetoder och behandling bör meddelas föräldrarna av den behandlande läkaren.

Utför patogenetisk behandling (eliminering av infektionen som orsakade sjukdomen) och symptomatisk (lindring av patientens tillstånd).

Patogenetisk behandling

För behandling av reaktiv artrit hos barn föreskrivna antibiotika, som tillhör gruppen makrolider:

• azitromycin;
• spiramycin;
• roxitromycin;
• josamycin;
• Klaritromycin.

De har låg toxicitet, ändrar inte blodformeln, lägger inte på lever och njurar. Kan ackumuleras i vävnader i höga koncentrationer, orsakar sällan allergiska reaktioner. Dessa läkemedel är säkerhetsledare, barn tolererar dem väl. Makrolidantibiotika är aktiva mot streptokocker, stafylokocker, klamydia, campylobakterier, mykoplasma. Moderna läkemedelsindustrin erbjuder ett dussin läkemedel i denna grupp. Behandlingstiden är 7-10 dagar.

För barn som är äldre än 10 år kan läkaren ordinera fluokinoloner (antibakteriella läkemedel, åtgärden liknar antibiotika) och doxycyklin (ett halvsyntetiskt antibiotikum från tetracyklingruppen).

Om intestinal infektion upptäcks, använd Amikacin, Gentamicin.

Om nödvändigt, förskriv immunmodulatorer (Likopid, Taktivin).

Akut infektionssjukdomar hos barn jämfört med vuxna är enklare och snabbare.

Efter det att antibiotika har börjat, förbättras det sjuka barnets tillstånd betydligt och snabbt. Det här är inte en anledning att sluta ta läkemedel. Du måste slutföra en fullständig behandling för att undvika återfall och infektioner som är resistenta mot antibiotika. Endast en fullständig kurs av droger ger en chans till återhämtning.

Symtomatisk behandling

För att minska smärta och svullnad, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):

Indometacin-barn tilldelar oönskade på grund av dess skadliga effekter på levern. Vid akuta injektioner injiceras glukokortikosteroidpreparat i den drabbade leden. De lindrar smärta och inflammation väl.

Om fallet är svårt - artriten förvärras ofta, ryggraden påverkas och rörligheten är nedsatt, höga doser glukokortikosteroider administreras. Immunsuppressiva läkemedel ordineras i låga doser - läkemedel som undertrycker det onormala immunsvaret.

Under behandlingen rekommenderas en liten patient att följa sängstöd.

Efter borttagning av akuta symptom måste sårledet försiktigt ges en belastning, den ska inte lämnas utan rörelse. Barn behöver läras speciella övningar för att återställa gemensam rörlighet.

Fysioterapi och fysioterapi ordineras av en läkare under rehabiliteringsperioden enligt indikationer.

Det är omöjligt att självständigt behandla reaktiv artrit hos barn baserat på information på Internet. Detta leder till förlust av tid, sjukdomens övergång till kronisk form och allvarliga konsekvenser i form av funktionshinder eller dödsfall. Om du har några klagomål om ledsmärta, kontakta din läkare omedelbart!

förebyggande

Särskilt förebyggande av reaktiv artrit hos barn finns inte. För att förhindra det måste du vidta åtgärder mot artritiska infektioner:

• Att lära barn att observera personlig hygien - Tvätta händerna efter gatan och innan du äter, tvätta frukter och grönsaker.
• Utför härdning: luk inte barnet, ge barfot på det kalla golvet, drick kalla drycker, bada i kallt vatten, gå mycket, ventilera ofta lägenheten, ordna utkast, luftfukta luften i lägenheten. På hemsidan och i böckerna av Dr Komarovsky i avsnittet om reaktiv artrit hos barn kan du hitta rekommendationer för härdning.
• Höstinfluensavaccin;
• Besök regelbundet tandläkaren och sanera munhålan;
• Om föräldrar är sjuka med klamydia, borde de båda genomgå behandling;
• Ge barn med adekvat fysisk aktivitet
• Att organisera en fullvärdig barns vila och sömn;
• Överbelasta inte barn med utbildnings- och utvecklingsverksamhet;
• Sexutbildning bör genomföras före puberteten. En tonåring (det här är ett barn efter 10-11 år) borde vara väl medveten om avvisning av oskyddad sex och bör inte tveka att köpa kondomer.

Om barnet bär HLA-B27-genen medan han är liten, är det bättre att avstå från att resa med honom, eftersom risken för att utveckla reaktiv artrit är hög och konsekvenserna kan vara svåra.

Med en snabb diagnos och ordinerad behandling återställs de flesta barn helt. I framtiden är prognosen för dem gynnsam.

I bärare av antigenet HLA-B27 finns komplikationer i form av spondylartrit. Dessa barn kommer att behöva vidta särskilda försiktighetsåtgärder hela deras liv.

Reaktiv artrit hos barn - orsaker, symptom, diagnos och behandling

Reaktiv artrit är en inflammation i lederna som inträffar flera veckor efter en infektionssjukdom.

Eftersom barn, på grund av deras immunitet, är mer mottagliga för infektioner, är reaktiv artrit den vanligaste inflammatoriska sjukdomen i lederna.

Särskilt ofta kan de inträffa efter en uppskjuten tarminfektion eller inflammation i urinvägarna. Sjukdomen är vanligtvis förknippad med enterobakterier (yersiniosis, salmonellos, dysenteri och andra), inflammation i urinvägarna i samband med klamydia (cystit eller uretrit). Mindre vanligt förekommer reaktiv artrit efter luftvägskador orsakad av mykoplasma eller klamydia (atypisk lunginflammation), parasitiska sjukdomar.

Eftersom frekvensen av infektionssjukdomar är högre under höst-vinterperioden är reaktiv artrit mer vanligt vid denna tidpunkt.

Nu vet många läkare att termen reaktiv artrit är mycket bredare och hänvisar till den som en gemensam skada som inträffade efter virusinfektioner, efter vaccination (post-vaccinationsartrit), allergiska reaktioner och några andra.

Sjukdomen är vanligare hos ungdomar.

Orsaker till reaktiv artrit

Orsakerna till utvecklingen av reaktiv artrit hos ett barn är förknippade med nedsatt immunsvar. Uttrycket "reaktiv" i sig betyder avsaknaden av patogena mikroorganismer i artikelmedia, därför hör sjukdomen till gruppen av seronegativa spondyloarthritis. Under sjukdom kan emellertid cirkulerande bakterieantigener, fragment av mikroorganismer och andra tecken på pågående immunologiska reaktioner detekteras i blod- och ledvätskans serum.

Stor betydelse vid förekomsten av reaktiv artrit är kopplad till den ärftliga faktorn, nämligen närvaron av HLA-B27-molekylen. Det har en liknande struktur för cellväggen hos vissa mikroorganismer, så dess egna antikroppar tar det för en främmande struktur. Detta leder till skador på kroppens vävnader, såväl som störningar i det normala immunsvaret (tröga och kroniska infektioner bildas).

Provokativa faktorer för förekomsten av reaktiv artrit hos barn är också:

• brist på hygien (inklusive levande vid ohälsovillkor)
• hypotermi;
• hög luftfuktighet, dålig ventilation i rummet;
• Förekomsten av akut och förvärring av kroniska sjukdomar;
• allergiska reaktioner;
• immunbristtillstånd, hypovitaminos och avitaminos.

Symptom på sjukdomen

De viktigaste symptomen på reaktiv artrit hos ett barn är:

• manifestationer av en infektionssjukdom 2-4 veckor före ingreppet av artrit (feber, tecken på tarminfektion, urinvägsinflammation eller SARS);
• berusning (feber, svaghet, dåsighet, vägran att äta, muskelsmärta, huvudvärk och andra symtom);
• Den övervägande skadorna på benets stora leder (knä, fotled), mindre vanligt i händer, händer och fötter.
• ledvärk, förvärras av rörelser, kan ges till hälregionen;
• lederna ökar i storlek.

Varaktigheten av reaktiv artrit är från flera veckor till ett år. I mildare former av sjukdomen ses förbättring redan flera dagar efter starten av behandlingen.

Ofta under reaktiv artrit kan ögonlektioner förekomma, som uppträder genom rivning, rodnad, fotofobi. Eventuellt engagemang i urinvägsprocessen. Artrit, konjunktivit och uretrit är de klassiska symptomen på Reiters sjukdom.

Reaktiv artrit kan vara åtföljd av keratoderma, vilket är en smärtfri keratinisering av huden med utslag i form av papiller och plack, oftast på plantardelen av fötter och palmer. Skador på naglarna (vanligtvis på tårna) i form av gul färgning, skalning och förstörelse av nageln. Muklemhinnor (stomatit), hjärta (perikardit, myokardit), perifert nervsystem (polyneurit), njurar (glomerulonefrit), lymfkörtlar (speciellt inguinal) kan bli inflammerad.

Hos unga barn som fortfarande inte kan klaga på smärta i leden, är det nödvändigt att vara uppmärksam på följande tecken:

• gångstörning, lameness, podvolakivanieben när man går;
• ett litet barn kan plötsligt sluta gå;
• barnet håller handtaget med sin andra hand, slår fingrarna;
• "Reservdelar" i foget, försöker att inte flytta benen.

Det finns särskilda kriterier enligt vilka reaktiv artrit kan diagnostiseras:

• Förekomsten av perifer artrit, som kännetecknas av:

• asymmetri;
• skada på ett eller flera leder (högst 4)
• primär skada på lederna av benen.

• Förekomsten av infektioner (intestinal eller urinvägsyndrom) 2-4 veckor före ingreppet av artrit.

• Laboratoriebekräftelse av en tidigare infektion är obligatorisk i avsaknad av kliniska symptom på en infektionssjukdom, om den är närvarande är det valfritt men önskvärt.

diagnostik

Om du misstänker artrit hos ett barn eller en vuxen, ska du konsultera en läkare. En kvalificerad specialist kommer att utföra de nödvändiga diagnostiska förfarandena för att fastställa orsaken till sjukdomen och förskriva behandlingen.

Baserat på undersökningen kommer läkaren att identifiera de karakteristiska tecknen på gemensam inflammation, markera sambandet med infektionssjukdomen, skicka till en annan specialist vid behov (till exempel för att få en ögonk specialist att utesluta ögonskador).

Diagnos av artrit utförs i en specialiserad avdelning på sjukhuset. För att bekräfta sjukdoms reaktiva natur är det nödvändigt att identifiera orsaksmedlet som orsakade sjukdomen eller förekomsten av antikroppar mot den.

Följande metoder används för att diagnostisera reaktiv artrit hos barn:

• Laboratorietester:

• I allmänhet kan blodprovet visa accelererad ESR, en ökning av antalet leukocyter och en ökning av innehållet i deras stablingsformer, i det biokemiska blodprovet, en ökning av C-reaktivt protein, förändringar i proteinfraktioner;
• detekterar förekomsten av antikroppar mot nyligen överförda infektioner (klamydia, salmonella etc.) i blodet eller ledvätskan;
• urinprov: Förhöjda vita blodkroppsnivåer, mikroorganismer och andra tecken på infektionssjukdomar i urinvägarna kan detekteras;
• avföring analys: kan ordineras för att identifiera bakterier som orsakar intestinal infektion (Salmonella, Shigella, Yersinia och andra);
• detektering av klamydiaantigener i fogvätska, liksom skrapningar erhållna ur urinröret eller konjunktiva.

• Instrumentala metoder:

• Röntgen av de drabbade lederna avslöjar inte specifika förändringar i den reaktiva processen, men används för differentialdiagnos med andra typer av artrit, ultraljud av stora leder, CT, MR och andra studier kan också användas.
• Undersökning av det genitourära systemet: Ett samråd med en urolog, ultraljud av njurarna och urinblåsan visar sig utesluta urinvägspatologin (till exempel nefrit eller cystit) samt andra metoder.
• undersökning av en oculist.

Beroende på arten av de aktuella symptomen kan hjälpdiagnostiska förfaranden förskrivas.

Behandling, förebyggande och prognos

Terapi för reaktiv artrit är komplex och utförs i en specialiserad avdelning på sjukhuset.

Behandling av reaktiv artrit hos barn omfattar följande metoder:

• regim aktiviteter (säng vila för att säkerställa resten av inflammerad led i minst 2 veckor);
• användning av droger;
• sjukgymnastik;
• terapeutisk övning
• massage;
• Spa behandling.

Läkemedel kan vara etiotropa (riktade mot orsakssambandet till infektion), patogenetiska (deras effekt påverkar mekanismen för sjukdomsutvecklingen) och symptomatisk (undertryck sjukdomens symtom). Följande läkemedel ordineras:

• antibakteriell terapi riktade mot infektionen som orsakade sjukdomen: när chlamydia detekteras, läkemedel från grupperna av makrolider, tetracykliner, fluokinoloner och för tarminfektioner, vanligtvis aminoglykosider eller fluorokinoloner;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen, naproxen, nimesulid, meloxicam och andra);
• steroidhormonala läkemedel ordineras under perioden för förvärring av artikulärt syndrom (metylprednisolon och andra);
• immunmodulerande läkemedel (taktivin, lakopid, polyoxidonium och andra);
• immunosuppressiva läkemedel (i händelse av svår sjukdom - sulfasalazin, metotrexat, azatioprin).

Läkemedel kan administreras intramuskulärt, intravenöst, genom munnen eller injiceras i leden. Doser av droger, särskilt deras introduktion, bestäms varaktigheten av behandlingen av läkaren beroende på sjukdommens art och barnets ålder.

Alla mediciner hos barn används med försiktighet, så behandlingen ska vara under överinseende av en specialist. Självständigt experimenterar med behandling är förbjudet.

När man lindrar den inflammatoriska processen i ledningen, föreskrivs terapeutisk träning, massage och möjlig spabehandling.

Förebyggande och prognos av reaktiv artrit

I de flesta patienter slutar sjukdomen med full återhämtning. Som regel försvinner reaktiv artrit utan spår och lämnar inte några patologiska förändringar i leden. Men med upprepad infektionssjukdom är återkommande artrit möjlig.

Efter en sjukdom bör du ha en uppföljning med reumatolog.

Det troliga resultatet av kronisk och ofta återkommande reaktiv artrit är juvenil spondyloarthritis. Det förekommer hos patienter som bär HLA-B27-molekylen, oftare hos ungdomar. Det gemensamma syndromet i denna sjukdom liknar reaktiv artrit, men enligt röntgendiffraktion kan en eller bilateral sacroiliit detekteras.

Biverkningar av sjukdomen är möjliga hos patienter med samtidig hjärtsjukdom (myokardit, perikardit, endokardit och kombinationer därav).

De enda möjliga förebyggande åtgärderna för reaktiv artrit är tidig upptäckt och behandling av infektionssjukdomar, överensstämmelse med rekommendationer från specialister och avslag på självbehandling, upprätthållande av en hälsosam livsstil. Detta gäller särskilt för personer med arvelig disposition för reumatiska processer.

Orsaker och symptom på reaktiv artrit hos barn, metoder för att behandla sjukdomen

Idag diagnostiseras reaktiv artrit hos barn ofta. Oftast förekommer barn i förskoleåldern av artrit. Enligt medicinska journaler är idag 100 av 100 000 barn föremål för artrit i knä och fotled. För föräldrar betyder den här siffran i grunden ingenting, men läkare börjar "låta larmet". Därför bör varje förälder veta vad som orsakar prova utvecklingen av sjukdomen, symptomen och behandlingen av reaktiv artrit.

Klinisk bild

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "En effektiv och prisvärd lösning för artrit finns." Läs mer.

Reaktiv artrit är en gemensam sjukdom som uppstår som ett resultat av tidigare sjukdomar orsakade av olika typer av infektioner. Mest vanliga hos barn, särskilt hos pojkar, även om tjejer också kan vara i fara.

Forskare har fortfarande inte kunnat avgöra varför reaktiv artrit påverkar barn i synnerhet. Hos vuxna förekommer sjukdomen i två eller till och med tre gånger mindre. Vilka är orsakerna?

För närvarande finns det bara hypoteser, varav en säger att artrit i knä och fotled leder till en chlamydial infektion som påverkar urinvägarna eller bakterier som orsakar enterocolit (inflammation i matsmältningssystemet). Att försöka skydda sig börjar kroppen att producera antikroppar som cirkulerar i cirkulationssystemet och tränger in i periartikulärvätskan. Inte klarar av bakterier, immunsystemet misslyckas, varigenom den patologiska reaktionen manifesterar sig, därmed namnet "reaktivt".

Vår kropp är ett komplext system med många olika funktioner. Vi vet alla att om kroppen misslyckas börjar vi omedelbart leta efter grundorsaken för att ytterligare förhindra utvecklingen av en viss sjukdom.

Men med barns artrit är det inte så enkelt. Enligt läkare är reaktiv artrit inte uppenbar för varje barn. En stor roll spelas av ärftlighet. Hos barn som är utsatta för sjukdoms manifestationen är det i regel en snabb spridning av infektion i kroppen, vilket också leder till snabb bildning av antikroppar. Som svar på denna reaktion försämras immunförsvaret, vilket leder till skada på ledets struktur.

Ledgångsartad kan förekomma hos en baby som fortfarande är i livmodern. Med andra ord är sjukdomen inte bara ärftlig, men kan också vara medfödd. Det är viktigt att notera det faktum att sjukdomen inte visas omedelbart, men efter några år. Därför är det med den minsta försämringen av immuniteten sannolikt att reaktiv artrit uppträder.

Orsaker till sjukdom

Läkare tror att orsakerna till utvecklingen av gemensam sjukdom hos barn är:

• Urinvägsinfektioner;
• Gastrointestinalt förgiftning;
• Tarmpatologier;
• Sprains eller skador;
• Förkylning (obehandlad angina, akut respiratorisk virusinfektion, akut respiratoriska infektioner, etc.).

Utöver de viktigaste faktorerna kan sjukdomsutvecklingen bidra till följande orsaker:

1. Dåliga levnadsvillkor.
2. Stressiga situationer.
3. Minskad immunitet.
4. Felaktig näring.
5. Hypotermi.

Skadlig infektion baby kan också "plocka upp" genom föremål, smutsiga händer, husdjur och sjuka människor.

symtomatologi

Den inflammatoriska processen i den intraartikulära strukturen är den huvudsakliga kliniska manifestationen av sjukdomen. Detta symptom är dock inte det enda.

Förändringar i hud och slemhinnor

I fallet med artrit, är det första som du behöver uppmärksamma på slemhinnan och huden. När ett barn är sjuk kan följande symptom observeras: uveit eller konjunktivit, erosion kan uppstå i munnen, det urinogenitala systemet lider, cervicit, uretrit och balanit utvecklas.

Ett utslag kan uppstå på handflatorna och fötterna, vilket senare kan orsaka keratoderma (keratinisering av huden). Spikarna, på tårna, byter färg, blir mer spröda och snabbt kollapsar.

Skada på bindväv av muskler och artikelsyndrom

Reaktiv artrit påverkar underbenen, nämligen anklar, knä, högtågs och i regel endast en sida. Dessutom börjar inflammationsprocessen i händer och fötter i bindvävsmuskeln ofta.

Om det efter urindysfunktion eller diarré klagar barnet om symptom som:

1. Smärta i knä, fotled eller skinkor.
2. Obehag i sakrum, nedre delen av ryggen.
3. Hälta.
4. Fingerform förändring.

I den här situationen måste föräldrar vara varna och konsultera en specialist för diagnos.

Reiter syndrom

Det vanligaste symptomet på artrit hos barn. Reiter syndrom innehåller följande symtom:

Oftast kan syndromet utvecklas efter sådana infektioner som Shigella och Chlamydia. Det kännetecknas av frekvent och smärtsam tömning, inflammation i könsorganen, fotofobi, sår på ögonhinnans hornhinna, blefarospasmer.

Mycket ofta föräldrar och barnläkare, konjunktivitssymtom tas för allergiska reaktioner i kroppen, och därför utför inte en ordentlig undersökning.

Även "försummat" ARTHRITIS kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Systematiska manifestationer

Med utvecklingen av artrit hos barn kan symtom uppstå:

1. Svullna lymfkörtlar i ljumskområdet.
2. Aortinsufficiens.
3. Kardiovaskulär sjukdom.
4. Lungsäcksinflammation.
5. Glomerulonefrit.
6. Minskad aptit.
7. Viktminskning
8. Feber tillstånd
9. Trötthet.

Reaktiv artrit av knäleden är behandlingsbar endast vid en korrekt diagnos och en omfattande behandlingskurs. Men om korrekt behandling inte utförs kan reaktiv artrit bli kronisk.

diagnostik

Symtom på knä- och fotledgikt ska aldrig ignoreras. Även det minsta symptomet för föräldrar borde vara en slags "klocka" för att besöka en specialist.

Att diagnostisera reaktiv artrit hos barn hjälper inte bara den inledande undersökningen, men också ett antal nödvändiga undersökningar och test:

• Röntgen som tillåter att identifiera förändringar i den intraartikulära strukturen;
• Fullständigt blodantal för att bestämma nivån av leukocyter och ESR;
• Mikrobiologisk analys, inklusive: avföring, synovialvätska, skrapning från könsorganen och konjunktiva
• Elektrokardiogram vid misstänkta hjärtproblem
• Biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av karbamid, CRP, kreatinin, fibrinogen, urinsyra.

Dessutom måste läkaren för noggrann diagnos nödvändigtvis samla en familjehistoria för att identifiera den ärftliga predispositionen till sjukdomar i muskuloskeletala systemet hos en bebis.

Först efter att ha samlat fullständig information kommer läkaren att kunna bekräfta eller avvisa diagnosen och förskriva en omfattande behandling av reaktiv artrit hos barn.

behandling

Din baby klagar på smärta och obehag i lederna, behöver inte tveka, kontakta en specialist. Kom ihåg att självbehandling leder till allvarliga konsekvenser. En erfaren läkare kommer att kunna förskriva komplex terapi för en snabb återhämtning.

Idag har modern medicin i sin arsenal tillräckligt med tekniker för behandling av artrit i ankel- och knäsjukdomar hos barn, som alla har sina egna fördelar.

Eftersom grundorsaken till den reaktiva gemensamma sjukdomen är infektion, kommer läkaren att förskriva en behandling med antibiotika till patienten (azitromycin, Vilprafen, Ofloxacin, etc.). Dock tar antibiotika en positiv effekt om sjukdomen orsakas av en genitourinär infektion. Behandlingsförloppet är inte mer än tio dagar. Om det behövs kan läkaren ordna en tilläggskurs efter en veckopaus.

I de flesta fall föreskrivs antibiotikabehandling tillsammans med immunmodulatorer, vilket ökar aktiviteten hos cellerna i immunsystemet.

Antiinflammatoriska icke-steroida medel

Den huvudsakliga behandlingsmetoden. Drogerna hjälper inte bara till att minska smärta, men också avsevärt minska den inflammatoriska processen.

Läkemedlet är ordinerat baserat på barnets åldersgrupp. Upp till fem år, som regel, är Ibuprofen eller Paracetamol ordinerat, äldre barn - Meloxicam eller Nimesulide.

För gemensam behandling kan läkaren ordinera speciella salvor och krämer, som inkluderar icke-steroida medel. Denna behandling passar bäst för spädbarn. I fallet med svåra experter tillgriper injektioner av glukokortikosteroider. Med en kraftfull antiinflammatorisk effekt lokaliserar injektionerna snabbt den inflammatoriska processen, varefter den efterlängtade lättnaden kommer.

Sammanfattningsvis kan vi säga följande. Barnens hälsa är helt beroende av föräldrarna. Följ reglerna för personlig hygien, äta rätt, och viktigast av allt, kontakta omedelbart experterna.

För behandling och förebyggande av artrit använder våra läsare metoden för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av ledande reumatologer i Ryssland, som bestämde sig för att motsätta sig läkemedelsskador och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Det är allt, kära läsare, dela din åsikt om artikeln i kommentarerna.

Hur glömmer du om ledvärk och artrit?

• Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
• Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
• Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
• Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot ARTRITA! Läs mer >>>

Behandling av reaktiv artrit hos barn och dess symtom

Reaktiv artrit hos barn blir allt vanligare. Barnet börjar som regel att klaga på sin hälsa efter en smittsam sjukdom. Sjukdomen kan vara mycket svår. Det kan orsaka allvarliga komplikationer. Behandla barn endast under överinseende av en läkare. Terapi för barns artrit har ett antal funktioner i samband med biverkningarna av droger på en växande kropp. Med tidig behandling påbörjad, är det i de flesta fall möjligt att fullständigt besegra sjukdomen.

Karaktäristiska särdrag hos sjukdomen

Reaktiv artrit är en inflammatorisk sjukdom i den gemensamma och periartikulära väskan. Den inflammatoriska processen förekommer hos ett barn efter infektion av annan natur har trängt in i barnens organism.

När sjukdomen först beskrivits betraktades artrit som sterilt. Inga patogener som provocerade artrit hittades i ledvätska och fogvävnad. Termen reaktiv förklarade ursprunget av sjukdomen genom organismernas immunreaktion mot invasionen av patogena mikroorganismer. Men efter tillämpningen av moderna metoder för diagnos av artritens sterilitet ifrågasattes. Cirkulerande bakteriella antigener, såväl som DNA- och RNA-fragment av infektionsmedel, hittades i serumet av synovial (artikulär) vätska hos sjuka barn.

Oftast utvecklas reaktiv artrit efter:

• urogenital;
• intestinal;
• andningsinfektion.

Det är ytterst sällsynt att utlösa mekanismen för inflammatorisk process vid den gemensamma vaccinationen. Sjukdomen är förknippad med:

• enterobacteriaceae;
• chlamydia;
• luftvägsinfektioner (Mycoplasma pneumoniae och Chlamydophila pneumoni).

Det finns bevis på förmågan hos vissa typer av parasiter att orsaka denna sjukdom.

Reaktiv artrit påverkar övervägande pojkar. Orsaken till sjukdomen är ärftlig. Genetiskt predisponerade barn (bärare av HLA-B27 genen) är i fara. Som en följd av forskningen visade sig att proteinerna i tarmbakterier och klamydia liknar delar av HLA-B27-molekylen. Därför attackerar antikropparna som uppträder efter infektion inte bara patogena mikroorganismer utan även cellerna i barnets kropp. På grund av närvaron av HLA-B27-genen försvagas immunsvaret mot invaderande infektionsmedel. Därför blir en infektionssjukdom i sina bärare ofta kroniska, vilket ökar sannolikheten för att utveckla reaktiv artrit.

Beroendet av den typ av infektion som orsakade reaktiv artrit, barnens ålder. I barn i förskoleåldern utvecklas vanligen på grund av en tarminfektion. Yngre studenter är mer benägna att bli sjuka med artrit efter akut andningssjukdom. Och hos ungdomar diagnostiseras artrit efter upptäckten av en urogenital infektion.

Symtom på artrit som orsakas av en urogenital infektion

Symtom och behandling av sjukdomen är nära sammanhängande. Sårets art beror på vilken typ av infektion som är ansvarig för utvecklingen.

Om artrit uppstår mot bakgrund av urogenital infektion, kommer kroppens reaktion att uttalas. Redan efter 2-3 veckor efter infektion ökar ungdomens temperatur till 37,5-38,5 ° C (temperaturer över 39 ° C är extremt sällsynta i tidigt skede av sjukdomen). Senare förekommer konjunktivit (inflammation i ögonhinnan) och uretrit (inflammation i urinröret). Ofta utvecklar prostatit eller cystitis. Vid flickor kan urinrit kombineras med vulvovaginit. Pojkarna diagnostiseras ibland med balanit (inflammation i glanspenisen).

Det viktigaste symptomet är artrit. Det detekteras i 1-1,5 månader efter urinritning. Några dagar före förekomsten av inflammation i leden, känner barnet smärta i det. Oftast förekommer inflammation först på endast en led i underbenet. Gradvis täcker den patologiska processen andra leder, sprider sig från botten upp (stegsymtom) och från höger till vänster (spiralsymtom). Med måttlig sjukdom förekommer foci av inflammation i 4-5 leder.

Den inflammerade leden sväller och rötter. Huden kan förvärva en blåaktig nyans. Smärtan i fogen känns i någon rörelse. På natten och tidigt på morgonen intensifieras det.

Artros orsakad av urogenitala infektioner, åtföljd av skador på ledband och påsar. När känslan barn klagar över smärta i stället för fastsättning av ledband och senor till benen.

Ett sjukt barn kan uppleva dermatologiska sjukdomar. Ofta diagnostiserad:

• stomatit (inflammation i munslemhinnan);
• glossit (inflammation i tungan).

På huden upptäcker olika utslag. Artrit kännetecknas av utslag på handflatorna och fotsålen.

Symptom på artrit orsakad av tarminfektion

Om arthritis provocerades av en tarminfektion, är dess symtom förknippade med tarmskador. Barn har diarré. Avföringen innehåller orenheter av blod och slem. Illamående och svår smärta i höger sida, som ligner smärtstillande inflammation i appendicit, kan uppstå. Barn klagar på smärta i musklerna och lederna.

Artrit diagnostiseras 1-3 veckor efter infektion. I de flesta fall inflammeras en led i underbenet först. Men efter en kort tidsperiod visas ett nytt infektionsfokus. Barnets kroppstemperatur stiger till 38 - 39 ° C. Ett hudutslag uppträder på huden. Det är vanligtvis lokaliserat nära stora leder. På benens ytor utvecklas erytem nodosum. Smärtsamma röda noder uppstår på grund av inflammation i hudkärlen och subkutan fett. Erythema nodosum försvinner spontant utan behandling efter 2-3 veckor.

Artrit som uppstår efter infektion med enterobakterier är ofta orsaken till utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:

Tecken på artrit orsakad av respiratorisk infektion och vaccination

Under inflytande av luftvägsinfektioner hos sjuka barn uppträder erytem nodosum, lymfkörtlarna förstoras. Varje tredje barn diagnostiseras med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:

Ibland utvecklas aortit (inflammation i aortaväggen). Aortit kan orsaka mitral insufficiens. Med en svag reaktion i immunsystemet kan barnets kropp utvecklas:

Den inflammatoriska processen sprider sig ibland till njurarna. Pyelonefrit och glomerulonephritis finns i ett barn med reaktiv artrit. Ofta förekommer en långvarig ökning av kroppstemperaturen (inte högre än 37,5 ° C).

Symptom på reaktiv artrit som utlöses av vaccination sker inom en månad efter vaccination. Hos barn blir lederna inflammerade och kroppstemperaturen stiger. De blir rastlösa och förlorar sin aptit. Sjukdomen är mild och löser sig ofta på egen hand efter 10-15 dagar.

Dr Komarovsky konstaterar att föräldrar ofta tar tillväxt syndrom för reaktiv artrit. Upp till 4 år och under perioden 8-12 år upplever barnets kropp ett hopp i tillväxt. Denna process åtföljs av smärta. Om det inte finns några andra tecken på reaktiv artrit, finns det ingen anledning till oro.

Behandling av reaktiv artrit hos barn

Om sjukdomen orsakas av en chlamydial infektion väljs antibakteriella läkemedel som kan ackumuleras intracellulärt (klamydia är intracellulära parasiter). Dessa inkluderar:

Vid behandling av barn föredras makrolider som de minst giftiga läkemedlen. En signifikant förbättring av det sjuka barnets tillstånd uppstår efter 7-10 dagar efter att ha tagit Azithromycin. Istället för azitromycin kan roxitromycin eller Josamycin (Vilprafen) tabletter förskrivas. Småbarn äldre än 6 månader ska behandlas med klaritromycin. Klaritromycin framställs i form av granuler för framställning av suspensioner. Användningen av fluorokinoloner och tetracykliner är tillåten vid behandling av gymnasieelever (över 12 år).

Behandling av artrit i samband med intestinal infektion utförs efter att ha bestämt orsakssambandet för sjukdomen. Aminoglykosider administrerade intravenöst eller intramuskulärt (Amikacin, Gentamicin). Användning av fluorokinolonläkemedel för behandling av barn under 12 år är inte tillåtet.

Om behandling av reaktiv artrit hos barn inte fungerar, använd immunmodulerande läkemedel (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). De ordineras samtidigt med antibiotika.

För att lindra barnets tillstånd och minska smärta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Symtomatisk behandling innefattar intag av diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid eller Meloxicam.

Om den inflammatoriska processen utvecklas aktivt och åtföljs av outhärdlig smärta är det tillåtet att använda hormonella läkemedel. De introduceras i ledhålan. En kort behandlingskurs med metylprednisolon kan ordineras. Det administreras i stora doser intravenöst i 3 dagar.

Om tecken på spondyloartrit finns (inflammation i de intervertebrala lederna) som utvecklas på grund av överdriven immunaktivitet, använd immunosuppressiva läkemedel. Goda resultat erhålles med användning av sulfasalazin. Alternativt är metotrexat förskrivet.

Reaktiv artrit hos barn: orsaker, symptom och behandling

Förekomsten av reaktiv artrit hos barn har ökat dramatiskt under senare tid. Inflammation i leddet anses vara reaktivt om det inte utvecklas självständigt, utan på grund av smitta i kroppen som orsakas av mikrober eller virus. För det första är chlamydial infektion i urinvägarna i de andra tarmsjukdomarna. Som svar på mikroorganismerna utvecklar barnet skyddskomplex - antikroppar, och de skadar kroppens egna celler. Infektionssjukdomar är smittsamma, barnet kan få patogenen genom luftburna droppar, luftburet damm, kontakt. En viktig roll i förekomsten av artrit har en tillstånd av en mikroorganism - en minskning av immunitet, associerade patologier. På risk är barn med närvaron av genen HLA B27 i genotypen, det vill säga denna sjukdom har ärftlig börda. Reaktiv artrit är farlig för dess komplikationer relaterade till lederna (förlust av deras rörlighet), skador på hjärtat. Tecken på reaktiv inflammation i leden kan lätt misstas för början av allvarlig systemisk sjukdom, och vice versa.

symptom

Diagnostiska metoder

Hemma kan det antas att reaktiv artrit kan uppstå om inflammation i leden föregås av en infektionssjukdom, såväl som att bedöma den karakteristiska kliniska bilden som beskrivits ovan. Därefter bör du visa barnet för doktorn, utan att själv starta någon behandling, eftersom den exakta diagnosen av reaktiv artrit endast görs efter test och instrumentundersökningar. Alla barn med misstänkt reaktiv artrit bör hänvisas till en reumatolog.

1. Samlar historia.
2. Visuell inspektion.
3. Klinisk analys av blod (möjlig ökning av antalet leukocyter, ESR).
4. Urinalys (leukocyter kan också vara förhöjda).
5. Revmoproby (biokemisk analys av blod för antistreptolysin O (antikroppar mot streptokocker), CRP, sialinsyror, totalt protein, fibrinogen, urinsyra, cirkulerande immunkomplex), reumatoid faktor.
6. Svabbar från urinröret, livmoderhalsen, ögonbindebenet (i händelse av en uppskjuten könsinfektion, klamydia kan isoleras.
7. Sår avföring på dysgruppen (efter en tarminfektion är sådd av patogena mikroorganismer möjlig - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiska reaktioner på detektion av antikroppar mot patogener i tarminfektioner.
9. Immunofluorescensreaktion på detektering av klamydiaantigener i serum och synovialvätska.
10. Immunofermetny-analys - avslöjar antikroppar mot klamydia i serum och ledvätska.
11. Analys av synovialvätska. Antalet olika typer av leukocyter kan ökas (neutrofiler - i den akuta processen, monocyter och lymfocyter - i kronisk).
12. Detektion av HLA-B27 antigen - i 90% av fallen.
13. Röntgen av leden. Symptom på reaktiv artrit är cystor i epifyserna, periartikulär osteoporos, periosteuminflammation och sena-bindningsställen.
14. Ultraljud i leddet, MR - ger dig möjlighet att visualisera mjuka vävnadsstrukturer som inte syns på röntgenstrålar, förekomsten av artikulär effusion.
15. Arthroscopy utförs när det finns svårigheter att identifiera patogenen. Läkaren undersöker fogen från insidan och har förmåga att ta vävnad för mikroskopisk undersökning.

Kontakta din läkare omedelbart om:

• barnet har rodnad, svullnad, varm hud i det gemensamma området;
• om han klagar över allvarlig smärta i leden
• i närvaro av feber.

Behandlingsmetoder

1. Huvudsyftet med behandlingen är kampen mot smittämnet. För detta föreskrivs antibiotika. Valet av ett antibiotikum görs av läkaren baserat på typen av infektion i barnet, patogenens känslighet, och även med hänsyn till barnets kroppens särdrag. Använda makrolider, sällan fluorokinoloner. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och ibland hormoner - glukokortikoider - kommer att hjälpa antibakteriella läkemedel för att minska inflammation. Av NSAID används Meloxicam, Diklofenac, Naproxen. Hormoner introduceras för barn intraartikulärt med uttalad exacerbation, synovit.
2. Vid långvarig eller kronisk processförlopp används immunmodulatorer - medel för normal funktion av immunsystemet (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Om reaktiv artrit förvärras ständigt, är rörligheten i ryggraden begränsad, platsen för fastsättning av senor är inflammerad, sedan ordinerar läkaren ett läkemedel som undertrycker immunitet - sulfasalazin.
4. När den akuta inflammatoriska processen sjunker, föreskrivs fysioterapeutiska förfaranden - elektrofores med olika medicinska substanser, ultraviolett strålning, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse.
5. Kursen i fysioterapinsövningar syftar till att återställa rörligheten i foget.

Förebyggande metoder

Det finns ingen specifik profylax för reaktiv artrit. Förebyggande åtgärder omfattar:

1. Underhålla en hälsosam livsstil.
2. Överensstämmelse med barns regler om personlig hygien (tvätta händerna efter att ha besökt offentliga platser innan de äter).
3. Tidig rehabilitering av infektionsfokus.
4. Om föräldrar har chlamydia, ska de behandlas.
5. Identifiering av bärare av HLA-B27-genen från föräldrar vid planering av ett barn.

När tecken på reaktiv artrit uppträder kan du inte självmedicinera, du bör kontakta en läkare tidigt.

Vilken läkare att kontakta

Med utseende av svullnad och smärta i barnets led, är det nödvändigt att visa en reumatolog, eftersom sådana symptom kan observeras i olika sjukdomar. Om både ögonen och urinröret påverkas samtidigt, bör du konsultera en ögonläkare och en urolog.

Barnläkaren, doktorand, berättar om särdragen i kursen, behandling och förebyggande av barns reaktiva artrit.

Inflammerade leder är ett av de viktigaste problemen med barn och barnreumatologi. Inte så länge sedan ägdes noggrann uppmärksamhet åt juvenil reumatoid artrit, men nyligen har det varit en tendens till en ökning av fallen av andra inflammatoriska ledpatologier hos barn och ungdomar, inklusive reaktiv artropati.

Inflammerade leder är ett av de viktigaste problemen med barn och barnreumatologi. Inte så länge sedan ägdes noggrann uppmärksamhet åt juvenil reumatoid artrit, men nyligen har det varit en tendens till en ökning av fallen av andra inflammatoriska ledpatologier hos barn och ungdomar, inklusive reaktiv artropati.

Artrit är en sjukdom som kännetecknas av smärta, stelhet och svullnad i ett eller flera leder. Denna patologi kan också påverka andra interna organ och immunsystemet. Artrit kan utvecklas spontant eller gradvis. Det finns olika former av artrit; Reaktiv artrit är en av dem. Detta autoimmuna tillstånd uppstår som en reaktion på en infektion i ett barns kropp.

Reaktiv artrit hos barn omfattar inte bara inflammation i lederna, men påverkar också ögonen och urinvägarna. Det förekommer vanligtvis hos vuxna, men ibland påverkar det även barn och spädbarn. Reaktiv artrit i sistnämnda utvecklas vanligen på grund av en tarminfektion och ont i halsen.

Vad är orsakerna till reaktiv artrit hos barn?

Mekanismen för reaktiv artrit hos barn är ännu inte fullständigt förstådd. Läkare runt om i världen försöker upptäcka orsaken till denna sjukdom. Svårigheten med sökningen ligger i det faktum att unga patienter inte alltid kan säga exakt vad och hur de skadar.

Smittsamma orsaker

Hos barn utvecklas reaktiv artrit flera veckor efter en urogenital eller intestinal infektion.

Smittämnen som oftast är associerade med utvecklingen av reaktiv artrit hos barn:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• salmonella;
• yersinia;
• campylobacter;
• Shigella.

Dessutom utvecklas reaktiv artrit i en separat grupp barn efter en respiratorisk infektion, som bestämmer betydelsen och förekomsten av dessa infektioner bland barn. Det finns familjefall av artrit efter andningsinfektioner hos flera barn i familjen. De främsta orsakerna till denna artrit är Streptococcus, Chlamydia pneumoniae och Mycoplasma pneumoniae.

Genetisk faktor

Man tror att den genetiska faktorn spelar en roll, särskilt hos barn och spädbarn. Det finns vissa genetiska markörer som är mycket vanligare hos barn med reaktiv artrit än hos en hälsosam befolkning. Till exempel observeras HLA-B27-genen vanligtvis hos patienter med reaktiv artrit. Men även barn som har en genetisk bakgrund som predisposes dem till utvecklingen av sjukdomen är effekten av vissa infektioner nödvändig för att initiera sjukdomsuppkomsten.

symptom

Reaktiv artrit hos barn utvecklas vanligen 2 till 4 veckor efter en infektion i urogenitalt system eller tarmkanalen (eller eventuellt chlamydial andningsinfektion). Cirka 10% av patienterna har inte tidigare systemisk infektion. Den klassiska triaden av symptom - icke-infektiös uretrit, artrit och konjunktivit - finns endast hos en tredjedel av patienterna med reaktiv artrit.

I en stor andel fall av reaktiv artrit, konjunktivit eller uretrit uppstod några veckor innan föräldrarna vände sig till en specialist. De får inte säga detta om inte specifikt frågat. Många barn hade sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Oklara, till synes orelaterade klagomål kan ibland dölja den grundläggande diagnosen.

Uppkomsten av reaktiv artrit är vanligtvis akut och kännetecknas av sjukdom, trötthet och feber.

Huvudsymptomet är asymmetriskt, övervägande lägre, oligoarthritis (samtidig skada av 2 - 3 leder). Myalgi (muskelsmärta) kan märkas tidigt. Asymmetrisk artralgi (smärta i lederna) och gemensam styvhet, särskilt i knä, anklar och fötter (handleder kan vara ett tidigt mål) ses ibland. Fogarna är vanligtvis milda, varma, svullna och ibland röda. Ovanstående symtom kan inträffa initialt eller flera veckor efter det att andra tecken på reaktiv artrit har påbörjats. Migrerande eller symmetrisk inblandning av lederna rapporteras också. Artrit är vanligen remission och leder sällan till en allvarlig begränsning av funktionell aktivitet. Muskelatrofi kan utvecklas i symptomatiskt allvarliga fall.

Lågryggsmärta uppträder hos 50% av patienterna. Heel smärta är också vanligt.

Reaktiv artrit efter infektion i urinvägarna och mag-tarmkanalen kan uppenbarligen uppträda som uretrit med frekvent eller nedsatt urinering och urladdning ur urinröret. denna uretrit kan vara mild eller obemärkt. Urogena symptom orsakade av urinvägsinfektion finns hos 90% av patienterna med reaktiv artrit.

Förutom konjunktivit, kan oftalmiska symptom på reaktiv artrit omfatta rodnad, brännande och smärta i ögonen, fotofobi och nedsatt syn (sällsynt).

Patienterna kan ha mild återkommande buksmärta efter en episod av diarré.

Diagnos av reaktiv artrit

Diagnosen av reaktiv artrit är klinisk, baserat på resultaten av en historia av fysisk undersökning. Inga laboratorietest eller visuella metoder diagnostiserar reaktiv artrit. Inte utvecklade specifika test eller markörer.

Det finns ett poängsystem för att diagnostisera reaktiv artrit. I detta system kommer närvaron av 2 eller flera av följande föremål (1 av detta att relatera till barnets muskuloskeletala tillstånd) att göra det möjligt att fastställa diagnosen:

• asymmetrisk oligoartrit, övervägande av de nedre extremiteterna;
• inflammation i tårna, smärta i tårna eller hälen;
• akut diarré inom 1 månad efter början av artrit
• konjunktivit eller irit (inflammation i ögonets iris);
• uretrit.

För att bekräfta förekomsten av inflammation i kroppen, kommer ett blodprov att vara användbart, särskilt uppmärksamma erytrocytsedimenteringshastigheten, som vanligtvis ökar markant i den akuta fasen men senare återgår till referensområdet när inflammationen sänker sig. Reumatoid faktor, som vanligtvis förekommer hos barn med reumatoid artrit, är negativ med reaktiv artrit. Ett blodprov för HLA-B27-genmarkören är användbar, speciellt vid diagnostisering av patienter med ryggradssjukdom. Andra studier kan ordineras för att eliminera andra möjliga sjukdomar med liknande symtom.

En röntgen av ryggraden eller andra leder leder till att upptäcka karakteristiska inflammatoriska förändringar i dessa områden, men vanligtvis tills patologin når ett sent stadium. Ibland finns områden av atypiska förkalkningar vid punkter där senor bifogar ben, vilket indikerar tidig inflammation på dessa ställen. Patienter med inflammation i ögat kan kräva en oftalmologisk utvärdering för att dokumentera graden av inflammation i irisen.

För att upptäcka förekomsten av infektioner i tarmen kan avföring odlas. På liknande sätt är urinanalys och odling nödvändig för detektering av en bakteriell infektion i urinvägarna. Chlamydia bör söks i alla fall av reaktiv artrit.

Hur man behandlar reaktiv artrit hos barn?

Det finns ingen bot för reaktiv artrit. Istället är behandling av reaktiv artrit hos barn syftar till att lindra symtomen och grundar sig på symptomernas allvarlighetsgrad. Nästan 2/3 av patienterna har en självbegränsad kurs och behöver inte behandling, förutom stödjande och symptomatisk behandling.

Farmakologisk terapi

NSAID (till exempel indomethacin (godkänd från 14 års ålder) och naproxen (från ett år)) utgör grunden för reaktiv artritbehandling. Det visade sig att etretinat / akitretin minskar den nödvändiga dosen av NSAID. Sulfasalazin (barn från 5 år) eller metotrexat kan användas till patienter som inte upplever lindring av NSAID efter 1 månaders användning eller har kontraindikationer för dem. Dessutom kan sulfasalazinresistent reaktiv artrit behandlas framgångsrikt med metotrexat.

Antibiotisk behandling är ordinerad för uretrit, men vanligtvis inte för reaktiv artrit som utlöses av en tarminfektion. I reaktiv artrit inducerad av Chlamydia, tyder vissa bevis på att långsiktig kombination av antibiotikabehandling kan vara en effektiv behandlingsstrategi.

Specifikt symptom Behandling

artrit

Inflammerade leder behandlas bäst med aspirin eller andra korta och långverkande antiinflammatoriska läkemedel (till exempel indometacin, naproxen). I en studie försvann patientens symtom efter en 3 månaders behandling med acetylsalicylsyra, dosen minskade gradvis och slutligen avbröts läkemedlet. Det rapporteras att kombinationen av NSAID är effektiv i svåra fall. Inga publicerade data tyder på att några NSAID är mer effektiva eller mindre giftiga än en annan.

I enlighet med resultaten av såning kan en kort antibiotikakurs behövas. behandling kan dock inte påverka sjukdomsförloppet. Långtidsanvändning av antibiotika för att behandla gemensamma symtom ger inte några etablerade fördelar.

Konjunktivit och uveit (inflammation av choroid)

Övergående och mild konjunktivit behandlas vanligtvis inte. Mydriatics (till exempel atropin) med lokala kortikosteroider kan ges till patienter med akut uveit. Patienter med återkommande konjunktivit kan kräva systemisk behandling med kortikosteroider och immunmodulatorer för att bevara synen och förhindra okulära sjukdomar.

Uretrit och gastroenterit

Antibiotika används för att behandla uretrit och gastroenterit, i enlighet med resultaten av sådd och antibakteriell känslighet. I allmänhet kan uretrit behandlas med en 7-10 dagars kurs av erytromycin eller tetracyklin. Antibiotisk behandling av enterit är fortfarande en fråga om debatt. Inget bevis tyder på att antibiotikabehandling är fördelaktig för reaktiv artrit inducerad av en infektion i tarmkanalen.

slutsats

De flesta fall av reaktiv artrit håller inte länge. Symtom minskar gradvis efter några veckor eller månader. Behandlingen syftar till att lindra barnet från smärta och underlätta sin rörelse.

Vila och sömn är en viktig aspekt av behandlingen. Efter några dagar kommer milda fysioterapier att hjälpa till att förbättra rörelsen.