Möjligheten att utföra olika rörelser direkt beror på muskelsystemets aktivitet. Således är axelledets funktion till exempel orsakad av hela komplexet av muskler och senor, som tillsammans utgör en rotatorkuffa. Den täcker humeruset ovanifrån, som det var och består av supraspinatus, subosterior, subscapularis och den lilla cirkulära muskeln. I händelse av skada på något av dessa områden stör aktiviteten hos överkroppen, vilket kräver samråd med en traumatolog. Ämnet av vårt samtal idag kommer att skada axelns supraspinatusmuskulatur, och vi kommer att diskutera behandlingen av denna patologi i lite mer detalj.

Supraspinatus-muskeln ger en höjning av lemmen med en sammandragning, om axelabduktionen uppträder är den ansvarig för fullständig kompression av humerhuvudet i ledkapselen. Deltoida muskeln utövar en kraftåtgärd, medan suprasporalen spelar en ledande roll. Sänken i denna muskel passerar i ett ganska smalt gap i närheten av acromionprocessen hos scapula, liksom axelhuvudet. Detta förklarar hans frekventa skada. Det är värt att notera att skador på någon del av rotatorkuffen är fyllda med en minskning av skulderledets funktioner.

Skador på supraspinatusmuskeln diagnostiseras hos medlemmar i olika åldrar. De spelas oftast in i idrottare som spelar baseball eller tennis, och volleybollspelare och powerlifting spelare lider ofta också. I detta fall provoceras de av betydande stress, abrupt återdragning av axeln med en belastning eller ett fall. Hos äldre personer kan muskelskador uppstå på grund av åldrande av hela kroppen, vilket leder till utveckling av degenerativa dystrofa processer. I en sådan situation kan skada uppstå under alla omständigheter.

Naturligtvis kan supraspinatusmuskeln påverkas av det starka inflytandet av aggressiva traumatiska faktorer, till exempel i frakturer i humerus och dislokationer i leden.

Hur uppträder lesionen av den supraspinösa muskeln?

Den klassiska manifestationen av en sådan skada är brist på rörlighet i axelns ledning. Patienten kan inte ta en axel till 60 grader. Försök att leda bort lemmen leder till att scapula höjs.

Dessutom känner sig nederlaget hos den supraspinösa muskeln själv vid utseendet av smärtsamma förnimmelser. Deras svårighetsgrad beror direkt på skadans omfattning: ju större klyfta desto mer intensiv och akut blir smärtan. Hon ger i mitten av axeln. Intensiteten av smärta ökar med en storleksordning när man försöker flytta axeln. Deltoida muskeln förblir kontrakterad, och det finns inga begränsningar för passiv bortförande.

Behandling av skada på axelns supraspinatusmuskulatur

Behandling av skador på supraspinatusmuskeln beror på vilken typ av skada som upptas, och på graden av svårighetsgrad. Så snart axelskador har uppstått är det nödvändigt att fästa is i det drabbade området, lindas i en handduk och kontakta en traumatolog för en fullständig undersökning. Samtidigt behöver offret tillämpa ett klassiskt bandband.

Ytterligare terapi väljs av läkaren. Så, om det var en partiell sönderbrott, måste patienten säkerställa fullständig immobilisering (immobilitet) av axelledet. För detta brukar du använda ett speciellt bandage. Dessutom föreskrivs offret ett antal läkemedel som hjälper till att eliminera smärta och inflammation. Om skadan ger patienten en särskilt stark smärta kan de blockera med glukokortikosteroider.

Efter några veckor (fyra till fem) visas patienten för att utföra särskilda övningar och fysioterapiprocedurer. Om konservativ terapi inte ger en positiv effekt under en längre period är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp.

Valet av kirurgisk ingrepp bestäms också av storlek och form av skada. I grunden utförs operationen endast om det finns en fullständig bristning av supraspinatus senan. För att få god tillgång till det drabbade området kan ett öppet kirurgiskt ingrepp utföras, under vilket ett antal kirurgiska ingrepp utförs och den frigjorda senan hämmas mot axelns stora tuberkel. Samtidigt används olika suturmaterial.

Efter operationen har patienten en lång rehabiliteringsperiod. Så hans lem bör fixeras orörlig i sex till åtta veckor. För en fullständig återhämtning behöver patienten utföra terapeutiska övningar under överinseende av en specialist och hemma.

Lyckligtvis, med relativt små skador, kan du göra utan öppen operation. I detta fall går läkare till artroskopi - genom små punkteringar sprutar de in speciell utrustning och instrument som utför operationen under kontroll av bilden på skärmen.

Ett solidt plus för en sådan operation är en kortare rehabiliteringsperiod och frånvaron av synliga nedskärningar (suturer).

Ibland gör varken artroskopisk eller öppen kirurgi det möjligt att återställa fullfjädrad verk av den skadade supraspinatusmuskeln. I en sådan situation kan läkare ta upp frågan om proteser.

Skador på supraspinatus axelmuskler

Skador på supraspinatus axelmuskler

På grund av vissa funktionella och anatomiska egenskaper utvecklas skador på axelns supraspinusmuskulatur i nästan hälften av alla skador. Tidig diagnos och adekvat behandling kan bevara axelns funktionstillstånd samt minska rehabiliteringstiden.

Strukturella egenskaper

Axelförbandet har en rund form som gör att du kan utföra rörelsen i överkroppen i 3 olika plan. Denna form kräver ytterligare stabilisering för att förhindra förskjutning. Vissa strukturer ger styrka och stabilisering, så de kallas anatomiska manschetter. Dessa inkluderar roterande (rotator), abnapularis, subspace och supraspinatus muskler i axeln. Skador på senan (representerar en stark fiber fäst vid benbasen) sker under vissa förutsättningar, åtföljd av en signifikant slagkraft. Samtidigt utvecklas samtidig brott mot integriteten hos en eller flera komponenter i den anatomiska manschetten.

patogenes

Patogenesen av utvecklingen av förändringar i muskel-skelettsystemet, inklusive manschetten, består i genomförandet av 2 mekanismer:

• En signifikant effekt av kraft på axeln, på grund av vilket trycket på manschettens struktur appliceras på humerusens huvud.
• Minskar styrkan hos fiberstrukturer, vilket i första hand påverkar senan. I detta fall kan skador utvecklas mot bakgrund av normala belastningar.

Utveckling av utvecklingsmekanismen, på grund av att skador uppträder på supraspinatusmuskeln i axelledet, möjliggör senare att välja den mest effektiva terapeutiska taktiken.

Provande faktorer

En signifikant effekt av kraft på axeln kan vara i olika situationer, vilket inkluderar att falla på en utsträckt arm, överdriven förlängning, strejker. Minskningen i fiberstyrkan är resultatet av utvecklingen av patologiska processer:

• Degenerativ-dystrofisk patologi som härrör från undernäring av broskstrukturer med deras efterföljande förstöring.
• Inflammatoriska tillstånd - vävnadsskada uppstår på grund av utvecklingen av en infektiös, autoimmun (antikropps utseende mot sina egna vävnader som skadar strukturen i muskuloskeletala systemet).
• Medfödda förändringar i egenskaperna hos kroppens bindvävskonstruktioner, som har ett genetiskt ärftligt ursprung.

Att hitta huvudorsaken som ledde till förändringar i strukturer, i synnerhet den supraspinösa muskeln, är nödvändig för valet av förebyggande åtgärder i framtiden.

klassificering

Skador på axelledets supraspinatus-sena klassificeras enligt flera kriterier som bestäms under diagnosprocessen. Beroende på graden av förändring tilldelas:

• Delvis skada på supraspinatus senan är en mildare form av trauma, där den övergripande strukturen och formen bevaras. Individuella fibrer bryts, senans totala längd ökar, så denna skada kallas också en förspänning eller intra-endinös skada av den supraspinösa senan.
• Komplett tendonsbrott är vanligtvis i humerusens lilla tuberkel, som åtföljs av en kränkning av formen och funktionerna.
• Kombinerade förändringar där den gemensamma kapseln påverkas.

Enligt den huvudsakliga mekanismen av förändringar och gruppen av provokerande kausalfaktorer (patogenetiska och etiologiska kriterier) utmärks två former av förändringar:

• Degenerativ skada på axelmuskelens supraspinatus-sena är ett brott mot integritet, vilket i de flesta fall är resultatet av undernäring av bindvävskonstruktioner.
• Inflammatoriska förändringar.
• Posttraumatisk integritetsstörning som uppstår mot bakgrund av oförändrade strukturer.

Det finns också 3 svårighetsgrad av det patologiska tillståndet. Fördelningen av förändringar i manschettens strukturer gör att ortopedaren och traumatologen kan välja den optimala terapeutiska taktiken och efterföljande rehabilitering.

symptom

Den kliniska bilden av förändringar inkluderar flera ganska karakteristiska manifestationer:

• Smärta i axeln, vars intensitet beror på svårighetsgraden av förändringar. Efter trauman led, är smärtan akut, vid utveckling av den patologiska processen (inflammation och degenerativ-dystrofisk process) utvecklas och intensifieras gradvis.
• Begränsning av aktiva rörelser - det är svårt för patienten att förlänga armen, detta är särskilt märkbart när armen flyttas till 60 °.
• Utseendet på tecken på en inflammatorisk reaktion, som inkluderar rodnad av vävnaderna på grund av en ökning av blodflödet, ödem med frisättning av den flytande delen av blodet i den intercellulära substansen, liksom smärta i samband med direkt irritation av känsliga nervändar.

Utseendet på flera tecken på förändringar i manschettkonstruktionens integritet minskar signifikant livskvaliteten hos en person och ligger till grund för att kontakta en lämplig medicinsk specialist.

diagnostik

De flesta förändringar i muskuloskeletets system är åtföljda av liknande kliniska symptom. Därför utförs en gradvis förklaring av etiologin, graden av förändring med användning av diagnostiska tekniker.

Moderna forskningsmetoder innefattar visualisering av muskuloskeletala strukturer med hjälp av röntgen- eller fluoroskopi, endoskopisk teknik (artroskopi), tomografi (metoder med hög separationsförmåga för visualisering), ultraljudsundersökning. För att bestämma orsaken till sjukdomen, samt bestämma svårighetsgraden av funktionella förändringar tilldelas laboratorietester.

behandling

Vanligtvis är medicinska specialister, oavsett orsak och art av förändringarna, ordinerad radikal behandling, inklusive kirurgiska ingrepp. I specialiserade kliniker utförs artroskopisk kirurgi huvudsakligen, eftersom dess genomförande åtföljs av minimal vävnadskada (ett speciellt rör med en ljuskälla, en kamera och mikromekanikatorer införs för att komma åt de interna strukturerna).

Vid en ofullständig bristning kan konservativ behandling förskrivas med användning av NSAID, kondroprotektorer, vitaminer, fysioterapi (fonophores med droger, magnetisk terapi). Inom ramen för konservativ taktik används i allt högre grad införandet av blodplättar i leden, som innehåller ämnen som stimulerar vävnadsreparation.

rehabilitering

Den slutliga restaureringen av axelfunktionen är möjlig under rehabilitering. Det innehåller speciella övningar där det sker en gradvis anpassning av strukturerna till lasterna. Varaktigheten av händelser varierar från flera månader till sex månader.

Tendinit av supraspinatus muskler i axelled: orsaker, symptom, behandlings- och förebyggande egenskaper

Människokroppen, som är en fantastisk varelse av naturen, är fortfarande inte evig. Med tiden slits våra organ och vävnader bort, speciellt under hög fysisk ansträngning. Som ett resultat, lider vi av smärta i ryggen, leder och andra obehagliga konsekvenser, såsom tendinit i supraspinatus muskler i axelledet.

I denna artikel kommer du att lära dig allt om denna sjukdom, rekommendationer för diagnos, förebyggande, traditionell och populär behandling.

Alla över 35 år, liksom alla människor vars liv är förenade med sportaktiviteter, är i fara, ofta utsatta för muskuloskeletala sjukdomar. Men vem som helst kan bli sjuk, oavsett ålder, kön och typ av aktivitet.

Vad är supraspinös senit i axelleden?

Tendinit av supraspinatus muskler i axelledet

När en muskelkapsel bryts, är senan hos den supraspinösa muskeln primärt skadad. Nästan alltid tendonit i den supraspinösa muskelsenen först sprider sig inflammation gradvis till hela muskelkapseln, subakromärpåse, artikulär kapsel och andra strukturer, vilket leder till ankylos i leden.

Orsaken till tendinit hos supraspinatus-senen är skada på muskelkapseln genom den främre marginalen av akromionen, coracoacrom-ligamentet och ibland den acromioklavulära leden; Detta leder till inflammation, degenerering och gallring av senan. Som ett resultat är den tunna senan sönder, och senorna i den subokulära muskeln och biceps långa huvud kan också slits.

Typer av axelns tendonit

Följande typer av axel-patologier är diagnostiserade:

Tendonit i senor hos rotationsmanchetten. Denna kategori innefattar tendinit hos supraspinatus, abdominal och abdominal.

Tendinit hos supraspinatus muskeln är den vanligaste orsaken till att söka läkarvård för axelskada. Förekommer på grund av överdriven belastning på den drabbade supraspinösa senan. Tendenit kan vara associerad med kronisk subakromiell bursit. Vid en klinisk undersökning av patienten kan smärta identifieras med tryck på axeln.

I regel observeras akut smärta under axlarnas bortförande vid 60-120 grader, eftersom senan i detta fall krymper sig mellan humerus och acromionprocessen. Behandling: Vila, smärtstillande medel, steroidinjektioner. Förebyggande: Förstärkning av axelns muskler genom träning, som i utbildat tillstånd, är de mindre benägna att sträcka sig.

Komplikationer: Ofullständig senbrist: Senen kan försvagas som en följd av konstant friktion under akromionen. Det finns vanligtvis hos äldre människor och hos idrottare som missbrukar lasten på axlarna. Också hos äldre patienter är det ofta möjligt att observera vävnadsförkalkning. Symtom liknar tecken på tendinit.

Den slutliga diagnosen kan bekräftas av röntgen- och MR-skanningar. Kirurgi rekommenderas vanligtvis för behandling av unga idrottare.

Tendinit i subosseous muskeln är en relativt sällsynt skada på axelleden.

Orsaker: Övning på axeln. Som regel observeras sådana skador hos idrottare och manliga arbetare på grund av överdrivna rörliga rörelser i axelledet. Kliniska observationer: Smärta och känslighet i området ovanför humerus eller vid korsningen mellan senan och muskeln.

Smärtan kan detekteras under undersökningen av patienten när de utför rotationsövningar med motstånd mot axelförbandet. Smärtan kan sprida sig ner på armens baksida till armbågen, och i vissa fall till fingrarna. Behandling: Vila, smärtstillande medel, steroidinjektioner.

Förebyggande: Starka tränade muskler är mindre benägna att sprida sig. Komplikationer: En komplett tendonsprickning leder till smärta längs axelns baksida och smärtfri svaghet när axelledet roterar bakåt med ytterligare motstånd. Därefter kan det leda till förlust av funktionen av den supravaskulära muskeln.

Tendonit i abnapularis muskeln är en relativt vanlig skada av axeln i axeln.

Orsaker: I regel är överskottsbelastningen på axelledet med överdrivna rörelser i armar och axlar. Kliniska tecken: Allvarlig smärta och känslighet i axelns främre del i området med humerusens lilla tuberkel, vilket kan märkas under en medicinsk undersökning medan axelns rotationsrörelser framåtriktas med motstånd.

Behandling: Vila, smärtstillande medel, steroidinjektioner. Förebyggande: Starka tränade muskler är mindre mottagliga för sådan sträckning. Komplikationer: Ingen. Tendonit hos biceps senan (biceps muskel)

Biceps tendinit är den näst vanligaste skadorna i senan i axeln.

Orsaker: Överdriven belastning på den skadade senan gör att den blir inflammerad på den plats där muskelens långa huvud rör sig i humerusens intervallspår. Kliniska observationer: Ofta klagar patienter på återkommande smärta i axelns framsida, som kan kännas ner i armen.

Smärtan kan känna under den fysiska undersökningen när man letar efter armarna och trycket på underarmen. Palpation av humerus inter-tubercular spår, som regel, ger en skarp smärtsam effekt.

Behandling: Dormans, analgetika, steroidinjektioner i området kring senan i humerus interpugulära spår. När återfall - operation för att flytta senan.

Förebyggande: Starka tränade muskler är mindre benägna att sprida sig.

Komplikationer: Komplett tendonsbrott: En biceps lång tendonsbrott är vanligt hos äldre patienter och kan uppstå efter att ha lyftt vikter eller faller på en utsträckt arm. När senan är trasig hörs ett karakteristiskt klickljud.

Efter det initiala hematomets utseende kan patienten märka en tumör i bicepsområdet (bukvävnaden i muskelns långa huvud reduceras), medan de smärtsamma känslorna ökar med armens böjning vid armbågen.

Eftersom det korta bicepshuvudet förblir intakt, uppfattar patienten vanligtvis inte förändringar i armens funktionella förmågor. Kirurgiskt ingripande utförs i undantagsfall.

Skada på axeln kan orsaka bristning av axelns tvärgående ligament, vilket gör att senan kan glida ut ur humerusens interbravin sulcus och orsaka skarp smärta i axelns framsida.

Subluxation av senan utlöses ofta av en viss position av händerna, till exempel med en skarp matning i tennis. Kirurgisk muskelreparation utförs på patientens begäran. Beräknad tendonit. Inflammation av vävnaden börjar omkring kalciumfyndigheter. Kanske utvecklar sjukdomen till slitage av senor, tårar och en liten mängd syre till vävnader. För calcific tendinit är smärta karakteristisk när man lyfter en extremitet uppåt. Obehagliga känslor intensifierar intensivt på natten.

Det finns två typer av calcific tendinit:

• Degenerativ förkalkning. Den främsta orsaken till degenerativ förkalkning är slitageprocessen vid åldring, eftersom blodtillförseln till senorna minskar, försvagar de. Det finns mikronader av fibrer och reaktiv förkalkning.
• Reaktiv förkalkning. Förekomstmekanismen är inte exakt fastställd. Utvecklad i tre steg. Vid det inledande skedet bidrar förändringar som sker i senorna till bildandet av kalcinater, i senorna uppträder deponeringen av kalciumkristaller, inom denna period reacsorberas kalcinerna av kroppen. Det är vid denna tidpunkt att smärta sannolikt kommer att uppstå.

I nästa period återställs senan, då mekanismen för absorption av kalcinater (som ännu inte har blivit fullständigt upplyst) lanseras och vävnaden regenereras. Smärtan försvinner helt och hållet helt.Fullständig senbrott. Orsaker: Det är vanligare hos äldre personer med kroniska degenerativa förändringar i vävnader (förkalkning, synlig på röntgen).

Vid brottet kan du höra ett karakteristiskt klickljud. Kliniska observationer: Förlust av axelns aktiva motorfunktion, i stället för vilken patienten endast kan lyfta upp axeln.

Med den passiva bortförandet av axelvärk observeras inte. Förflyttning till motstånd under abduktion av axeln kommer att orsaka svaghet utan smärta. Behandling: Tendonförskjutning, subakromial dekompression - vanligtvis utförd för yngre patienter. Posttraumatisk. Denna sjukdom uppträder mot bakgrund av otillräcklig blodtillförsel till senan på grund av ökad stress. Post-traumatisk tendonit är den vanligaste sjukdomen bland professionella idrottare.

Det kännetecknas av akut smärta. Särskild uppmärksamhet vid post-traumatisk tendonit är viktigt att betala behandling och förebyggande, och i alla fall inte att ladda benen, tills senast återhämtas fullständigt. Kronisk. Denna typ av sjukdom uppstår på grund av upprepad skada på senor och muskler. Detta är oundvikligt om efter en försvinnande av de första symptomen på akut tendinit återstår en stark belastning på senan omedelbart, eftersom den är mycket känslig för sprains och andra skador under ytterligare 1,5-2 månader.

Det ger mycket obehag, eftersom det är omöjligt att utföra enkla fysiska övningar.

Tendonit har fyra former:

• Aseptisk. Efter skador sprutas kärlen, senbundlarna, fibrerna och nerverna.
  Behandlingen är konservativ. Prognosen är gynnsam eller försiktig (i svåra fall).
• Purulent. Disintegration och nekros (celldöd) i senan med snabb involvering av närliggande vävnader. Behandling är snabb. Prognos försiktig.
• Ossificans. Kalksalter avsätts i den förändrade vävnaden. Ofta händer efter periosteal skada. Den har en irreversibel kurs.
• Fibrotisk. Stark bindväv (fiber) bildas på platser där senan är skadad. Det pressar fibrerna, vilket får dem att tunna och krympa (atrofi). Behandlingen är konservativ. Prognosen är gynnsam.

Behandlingen av varje speciell form är annorlunda.

Orsaker till tendinit hos supraspinatusmuskeln i axelledet

Axelleden utför en väsentlig funktion i en persons dagliga liv. Det ger ett brett spektrum av rörelser, utan vilka det är svårt att föreställa sig yrkes-, sport- och hushållsverksamhet. På grund av detta faller en betydande del av belastningen på axeln.

Långvarig exponering för den mekaniska faktorn orsakar mikrotrauma hos senorna som passerar i ganska smala kanaler och utvecklingen av den inflammatoriska processen, vilken är grunden för tendinit.

Följande idrottare är föremål för sådant inflytande: spjutspettare (skiva, kärna), tennisspelare, viktlifter. Ett liknande tillstånd observeras ofta hos företrädare för arbetande yrken (byggare, målare). Men sjukdomen kan ha en helt annan utvecklingsmekanism, där inflammation är av sekundär betydelse.

Degenerativa-dystrofa processer, som börjar utvecklas efter 40 års ålder, kommer ofta fram. Detta underlättas av metaboliska endokrina, vaskulära störningar, liksom åldersrelaterade förändringar i kroppen. Därför, förutom skador, är det nödvändigt att överväga sådana villkor som möjliga faktorer för utvecklingen av tendinit:

• gikt
• diabetes mellitus
• Reaktiv artrit
• osteoartrit
• Infektionssjukdomar

I de flesta fall finns en kombination av flera faktorer. Men vilken av dessa som orsakar senessens kärlek är den fortsatta utvecklingen av sjukdomen underkastad samma mekanismer. Tendonit ska betraktas som en multifaktoriell sjukdom, där ökad stress på axeln är av stor betydelse i utvecklingen.

symptom

"alt =" ">
Allt händer på grund av kapselns inflammation, vilket också förtärkar, alla vävnader som omger fogen blir också involverade i denna process. På grund av det som händer är rörelsemängden i fogen drastiskt minskad, vilket underlättas av skarp smärta.

En person håller sin hand ständigt i vila, vars resultat är vidhäftningar, som inte ger senare den normala utvecklingen av en lem.

I vardagen manifesteras tendinit av det faktum att en person inte kan få en kopp eller andra rätter från en garderob, och det blir svårt att ta en vara från en hylla som ligger i en viss höjd. Under sömnen ger smärtan inte normal vila, det är obehag när man sätter på en tröja eller T-shirt och tar en dusch.

Smärtan kan uppstå något, och kan bli outhärdlig och långvarig.

Resultatet kan vara det faktum att även passiva rörelser (när en läkare inspekterar en person, rör sig i handen) är svår eller omöjlig att utföra. Det är svårt att höja armen ovanför rätt vinkel, även problem uppstår när hon försöker leda henne bakom ryggen. Som en följd av detta utvecklas muskelens atrofi, sjukdomen går in i det avancerade skedet, och det är inte möjligt att fullständigt bota det.

Om du känner senan, uppstår smärta också, och under rörelse kan det åtföljas av en knäcka. Ovanför problemområdet blir även vävnaderna inflammerade, vilket framgår av deras rodnad och lokal temperaturökning.

Skulderledets funktion är försedd med olika muskler, vars senor kan utsättas för inflammation. Vissa symptom beror på deras engagemang i den patologiska processen. Men det bör fortfarande noteras allmänna tecken på tendinit:

• Axelvärk
• Klick eller crunch i fogen
• Begränsning av vissa rörelser

Smärta uppstår först under träning, och stör sedan även i vila och på natten. De kan vara skarpa eller tråkiga, monotona. Vid undersökning kan du se några tecken på inflammation: svullnad, rodnad. Detta kommer emellertid inte alltid vara fallet. Ibland är det möjligt att bestämma smärtan i lokaliseringen av den skadade senan.

Av särskild vikt är speciella test, under vilka läkaren förhindrar att patienten utför aktiva rörelser. Utseendet av smärta vid denna punkt kommer att indikera nederlag av en viss muskel.

Kronisk tendinit kan leda till senbrott.

De verkar inte bara med betydande belastning, men även med enkla rörelser.

Diagnos av axel tendinit

Diagnosen av axelns tendonit är som regel gjord på grundval av patientens klagomål, en sjukdomshistoria och en fysisk undersökning. Läkaren kommer försiktigt att flytta axeln i alla riktningar för att avgöra om passiva rörelser är begränsade och smärtsamma. Rörelsemängden när någon rör en axel heter "passiv rörelse".

Läkaren ska jämföra detta med det antal rörelser som patienten kan utföra - utbudet av "aktiva rörelser"). Patienter med tendinit är begränsade i både aktiva och passiva rörelser.

Om undersökningen tyder på att endast begränsning av aktiva rörelser är ett sekundärt symptom, kan det ha skett rotatorkuffchen (musklerna som tar bort axeln, höjer armen över 90 grader).

En av de viktigaste egenskaperna som bidrar till att skilja periarthrit från skador på rotatorkuffen är amplituden av aktiva axelrörelser.

I avsaknad av data för trauma (som patienten kanske inte kommer ihåg) eller en operation, är MR föreskriven för att detektera förtjockning av kapseln, senskalorna, kompressionen av rotatorkuffan mellan skruvens acromiala process och humerusens huvud.

Ofta tillgriper röntgenundersökning för att upptäcka tecken på förkalkning av supraspinatus senan, samt att utesluta andra patologier:

• artros
• Konsekvenser av fraktur
• luxation

Under undersökningen, doktorn:
1. kontrollerar möjligheten av aktiv och passiv (när läkaren själv lyfter patientens ben) patientens rörelser
2. kontrollerar musklernas känslighet i problemområdena

För att bestämma rörelseområdet är det nödvändigt att flytta benen i alla riktningar. Patienter med tendinit kan endast göra begränsade passiva och aktiva rörelser.

För att eliminera felet i diagnosen kan läkaren ordinera:

• MR - som en del av denna undersökning tas bilder av kroppens inre struktur
• Narkosinjektion i bursa (i rotatorkuffens område). Om smärtan minskar, bekräftar diagnosen senitit.
• Röntgen
• artroskopi
• CT-artrografi (röntgenundersökning med införande av ett kontrastmedel i leden)

Moderna diagnostiska metoder gör att du snabbt och noggrant kan bestämma förekomsten av sjukdomen.

Funktioner av inflammation i axelns supraspinatusmuskulatur

Människans gemensamma är en ganska komplex och praktiskt taget oöverträffad design. Från sitt rätta beror tillräckligt arbete på hur organismen fungerar som helhet.

En av de viktigaste delarna av axelledet är den supraspinösa muskeln, som på scapula fyller hålet, som kallas supraspinatus. Sträckning av artikulärkapseln (för att skydda mot klämning) och avlägsnande av axeln är den huvudsakliga funktionen hos denna muskel.

Supradenit tendonit är ett resultat av muskelkapselskada:

• akromioklavikulärt led
• acromioclavicular ligament, coracoid
• direkt av akromion

Sådan skada åtföljs av en minskning av artikulations fysiologiska egenskaper, inflammation som uppträder i en snabb eller lethargisk form, och senan torkar ut. Dessa processer leder till fullständig försämring av diartros, vilket resulterar i inflammation av supraspinatusmuskeln i axelledet.

Tendonit utvecklas i tre huvudfaser:

1. Vid det inledande skedet känner patienten inte i praktiken några specifika symtom på sjukdomen. Med plötsliga rörelser i leden kan det vara kortvarig nagande smärta.
2. I det andra steget börjar patienten känna smärta efter träning. Känslor är mer uttalade.
3. I tredje etappen finns det långa smärtor, de kan vara i 6-8 timmar. Obehagliga känslor uppstår även i vila.

Beroende på sjukdomsstadiet varierar behandlingen av tendonit.

Behandling för axelns tendonit

Tendonit behandlas i enlighet med dess form, arten av kursen, svårighetsgraden av symtom. Behandlingen beror också på den skadliga faktorns lokalisering och natur (trauma, infektion, metaboliska störningar).

I händelse av långvarig brist på medicinsk behandling sprider den inflammatoriska processen till senans vagina och synoviala gemensamma väskor. Sådan inflammation leder till utvecklingen av tendovaginit respektive synovit.

Tendovaginit är en av komplikationerna hos tendonit. Konservativa behandlingsmetoder är baserade på smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och, om nödvändigt, antibiotika. På den första dagen ordinerar de is, ett hårt bandage. Ytterligare möjlig uppvärmning av alkohol komprimerar.

Dessutom kan läkaren ordinera fysioterapi: ultrafonophores, elektrofores med smärtstillande medel, diadynamisk terapi, paraffinbehandling.

Att massera sårpunkten rekommenderas inte. Under hela behandlingsperioden av den skadade lemmen krävs fullständig vila. Om läkemedelsbehandling misslyckats, och sjukdomen ofta har återfall, genomförs operationen. Senen kan sutureras, förlängas eller fästas till en annan plats.

Beroende på graden av skador på senfibrerna används öppen kirurgi eller artroskopi (där endast två punkteringar görs).

Det purulenta innehållet avlägsnas, de döda och drabbade områdena skärs ut, det kirurgiska fältet behandlas med antiseptika. Varaktigheten av rehabiliteringsperioden (vanligtvis upp till 4 månader) beror på operationens komplexitet. De första 5-7 dagarna är fogen helt immobiliserad, gradvis avlägsnas gipset och patienten börjar utföra enkla rörelser.

Parallellt förskriva antibiotika, antiinflammatoriska (NSAID), vitaminer, fysioterapi.

Den första behandlingen av brachial tendinit beror på det stadium där sjukdomen uppstår. Om sjukdomen kunde diagnostiseras under den tidiga utvecklingen, är det möjligt att använda en ganska mild behandlingsmetod. Dess grundläggande punkter är:

• Kallkompressor (adjuverande terapi)
• Minskad belastning, gemensam rörlighet och påverkad sena
• Fastgör diarthrosis med ett bandage, applicera ett elastiskt bandage eller däck

Obligatorisk utnämning av fysiska förfaranden, som inkluderar:

1. Magnetisk resonansbehandling
2. Shockwave-procedurer.
3. Laserterapi
4. UV och strålningsexponering
5. elektrofores

Vid kronisk tendinit används paraffin och lera fläckar (applikationer).

En av de viktigaste behandlingsmetoderna är användningen av droger:

• antiinflammatorisk
• antibiotika
• söva
• antimikrobiellt

Om alla ovanstående aktiviteter inte leder till det önskade resultatet, är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk ingrepp. Den rätta lösningen är att använda ett artroskop - en speciell medicinsk apparat utrustad med en videokamera. Ett artroskop sätts in i klyftan mellan led- och biceps-muskeln för att i detalj studera tillståndet för den drabbade senan.

På samma sätt är det möjligt att utföra en konventionell laneoperation med användning av multidirektiva läkemedel (icke-steroidläkemedel), vilket är det klassiska alternativet.

I genomsnitt tar rehabilitering efter operation två till tre månader. Det tar ungefär tre till fyra månader att helt återställa funktionaliteten hos senan, bicepsen och föreningen som helhet. Behandlingen innebär skapandet av oändlighet och fullständig vila för den sjuka delen av kroppen. Detta uppnås genom att utföra en fixering - bandage, däck, tätt bandage.

För skador på nedre extremiteterna rekommenderas att man använder en käpp eller kryckor, ankelsbandage. Men så snart som möjligt rekommenderar läkare att börja träna. Drogbehandling utförs med hjälp av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. För att göra detta kan du använda salva med sådana egenskaper.

I allvarliga fall används kirurgi.

I allmänhet är behandlingen av denna sjukdom ganska lång, tar från 2 till 6 veckor.

Traditionella behandlingsmetoder

"alt =" ">
Behandling av tendonit kan också utföras hemma med hjälp av traditionell medicin. I detta fall krävs samordning med din läkare, för ibland kan traditionella metoder endast användas som tillägg.

De mest aktiva folkmedicin för alla typer av sjukdomar är:

1. Ismassage. Flera plastkoppar fylls med vatten och placeras i en frys. Den övre delen av isen som bildas i glaset masseras i 15-20 minuter 3 gånger om dagen.
2. "Hemgips". För att göra det, slå upp rå kycklingprotein, lägg till 1 matsked alkohol eller vodka. Blandningen piskas ordentligt och läggs 1 matsked mjöl. Den appliceras på ett elastiskt bandage, överlagd på sårpunkten, är inte helt bandage och lämnas tills det härdar. Byt dressing dagligen tills återhämtning. Denna underbara sätt hjälper till att lindra smärta och svullnad om några dagar.
3. Ät gurkmeja. För alla typer av sjukdomen har gurkmeja, som konsumeras dagligen för ett halvt gram, en fördelaktig effekt. Curcumin (den bioflavonid som finns i den) har antiinflammatoriska och analgetiska effekter.
4. Saltförband. För beredningen omrörs en sked salt med ett glas varmt vatten. I denna lösning fuktas duken och vrids något. Det är inslaget i en plastpåse och placerad i en frys i några minuter, placerades sedan på en öm punkt, röjdes och hölls tills den var helt torr.

Det bör komma ihåg att innan du börjar självbehandling bör du alltid kontakta en läkare.

Axelanatomi

Skulderledet bildar tre ben: scapulaen, nyckelbenet och humerusens huvud. Benen hålls ihop nära varandra med starka ledband och en gemensam kapsel. Rörelse i axeln är möjlig på grund av arbetet med musklerna och senorna som ligger runt leden.

Om man tittar på axelledet från sidan kan man se att från alla håll är fogen omgiven av en stor muskel som kallas deltoiden.

Utan den deltoida muskelens normala funktion hade det varit omöjligt att lyfta armen upp.

Från sidan av scapula, mot humerushuvudet, som täcker axelledet på alla sidor, passerar de de fyra musklerna i senan, som sammanfogar, bildar en rotatorkuff på axeln.

Rotatormanchetten är formad av fyra muskelsänkor:

• subscapularis
• supraspinatus
• infraspinatus
• liten runda

Medan man reducerar rotatorkuffens muskler, vrider de humerusens huvud mot den ena sidan eller den andra genom sina senor. Rotator manschetten centrerar också axelhuvudet på glenoid när man rör sig med handen.

När rotatorkuffens funktion är försämrad, till exempel om den är skadad, utvecklas instabilitet i axelledet. En annan följd av en rotationsmanchettbrott kan vara en begränsning av rörelse i leden. Till exempel, om patientens supraspastiska muskel senon är skadad, har patienten en begränsning vid höjning av armen.

Utan normal funktion av rotatorkuffens muskler och senor är det svårt för en person att utföra sådana enkla och rutinerade åtgärder som att kamma, fästa en bh, äta och andra.

Rotatormanchetten är sårbar eftersom den passerar i det smala utrymmet mellan akromionen och humerusens huvud. Detta utrymme kallas subakromialt. Med olika förändringar i form av akromion, bildandet av osteofyter på det och bentillväxten eller deformiteterna i ryggraden, minskar det subakromala utrymmet ännu mer.

Förminskningen av det utrymme i vilket rotatorkuffens senor passerar, fördjupar kompressionen vid höjning av armen och slutligen slutar skada på den.

Fysioterapi och förebyggande

Övningsterapi är huvudbehandlingen av senitit. Aktiva rörelser (axelvridning, höjning av armarna över huvudet, vinkling, spridning av armarna till sidan) ska användas när smärtan sjunker.

I den tid då rörelserna fortfarande orsakar smärta, måste du använda övningarna av en sådan plan:

• Postisometrisk avslappning: En kombination av spänning i ömt axelled, följt av avslappning utan rörelse.
• Passiva övningar med en öm axel med en sund arm.
• Dra upp ömse handen med hjälp av tillgängliga verktyg (rep eller sladd, kastat genom ett rör eller en bar ovanpå).
• Avlägsnandet av en öm arm mot sidan med ett stöd på en gymnastic stick.
• Pendelrörelser med en öm arm i avslappnat tillstånd.

Enkla exempel på övningsövning:

1. Som en nödvändig behöver du en ganska lång handduk och en förstärkt tvärgående bar (horisontell stapel). Du bör kasta en handduk över den horisontella linjen och hålla båda händerna på händerna. Att sänka en hälsosam hand försiktigt, bör sjuka lemmen sakta uppstå. Vid de första symptomen av smärta, håll din hand i denna position i tre sekunder. Återgå till startpunkten.
2. Behöver ta en pinne (gymnastik). Fokusera på golvet på patientens utsträckta arm och beskriv cirkeln med den skadade handen. Amplituden bör vara stor.
3. Fixa ömse handen på en hälsosam axel, vid behov med hälsosam hjälp. Med en arbetande lem, ta armbågen på den skadade armen och försiktigt, utan plötsliga rörelser, lyfta upp den ömma armen uppåt. På toppen av stigning, fixa läget i tre sekunder. Dagligen ökar amplituden av stigningarna.
4. Sänkta, fastspända framför låshänderna lyfter upp det smidigt. Så faller belastningen på senorna hos en frisk hand, det drar patienten som en bogserbåt.
5. Lite reträtt från stolen framför dig. Arbeta hand luta sig på ryggen. Stommen bör böjas i midjan, och den sjuka handen bör helt enkelt hänga sig. Börja svänga en öm hand, som en pendel, gradvis öka tempot.
6. Placera vänsterhanden på höger armbåge och höger handflata till vänster. Lyft de vikta armarna till bröstets nivå, parallellt med golvet och fortsätt att svänga på ett eller annat sätt.

Tendonit i axelledet kommer inte att utvecklas:

• Om du doserar belastningen, begränsar deras intensitet och varaktighet
• Avral metoder är oacceptabla med svag allmänhetskänsla (till exempel gjorde de ingenting för ett helt år, och sedan ville de plötsligt gräva en tomt på en dacha för en dag, gipsväggar och tak etc.)
• Innan någon aktiv last, oavsett om det är en sport eller ett jobb, är det nödvändigt med en uppvärmd uppvärmning.
• Se till att du tar vila pauser under långa perioder.

Supraspinatus tendonbrott: symtom och behandling

Axelskarvarna och axelmuskelgruppen är de mest mobila och mest bräckliga i människokroppen. Följaktligen är olika skador möjliga på grund av skador, inflammationer och anatomiska egenskaper hos strukturen. Skador på den här delen av kroppen orsakar försämring i axelns funktion. Vi kommer att överväga en sådan frekvent skada som ett brott av supraspinatus senessenen.

Vad är skada eller brist på supraspinatus tendonspiralen?

Detta är ett brott av supraspinatus senan (lat Supraspinatus), med andra ord en av musklerna som ingår i rotator manschettmuskelgruppen och tjänar till att rotera axeln till utsidan.

Axelns rotationsmanchett tjänar till att hålla armen (humerus) fäst vid axelbladet och resten av kroppen, det här är muskler som förhindrar förskjutning av axeln. Supraspinatus-muskeln möjliggör en lateral uppåtgående rörelse av armen till cirka 80/90 grader, den andra delen utförs huvudsakligen av deltoidmuskeln.

Mellan alla musklerna i rotatorkuffen är supraspinatusmusiken mest utsatta för skada eller riva. Skadan eller sönderfallet av supraspinatus senan uppträder huvudsakligen hos idrottare eller kroppsbyggare, liksom äldre människor på grund av vävnadsdegeneration eller tendinit, när de parallella fibrerna i senan förstörs och rör sig i en oordninglig riktning. Skador uppfattas vanligtvis mellan humerus och acromion, det finns sällan vid nivån av muskelbindning.

Generellt bildas partiell eller ofullständig skada, med tiden kan den sprida sig tills den blir ett stort stort gap, om inget ingrepp gjorts.

Om senan är helt sönder tenderar muskeln att regressa och degenerera i fettvävnaden. Hos äldre har tendonen tendens till åldrande och degenerering, därför bildas benstrålar och förkalkning, eftersom inflammerad sena tenderar att deponera kalciumsalter. I allmänhet uppträder lesionen i de oftast använda, det vill säga i rätten (det vill säga i vänsterhänder sker det vanligen till vänster), det är sällan bilateralt.

Vad orsakar brist på supraspinatus senan?

Orsaker till skador på supraspinatus senan kan vara olika, i vissa fall fördjupning, hos andra - resultatet av skada eller sträckning, men det kan också vara en långsam process som ett resultat av kronisk inflammation och degeneration på grund av slitage.

• Om en person har akromion mycket nära humerushuvudet (avstånd mindre än 1 cm), har supraspinatusmuskeln mindre ledigt utrymme och gnider under rörelser som orsakar inflammation. Denna avvikelse kallas impinging syndrom i axelledet.
• Vuxna eller äldre som lider av kronisk inflammation i supraspinatus senen upplever degeneration samt svekning av senan och på sikt sliter fibrerna ut.
• Tendonbrott förekommer ofta hos idrottare (volleybollspelare, tennisspelare, basketbollsspelare, rugbyspelare) tendinit kan utvecklas med tendonsförtjockning tills den blir större än kanalen i vilken den passerar, vilket resulterar i friktion mot akromionen under rörelser.

En stark rörelse kan sträcka supraspinatusen till exempel under ett skott, i vilket fall en skada uppstår om senan blir inflammerad eftersom den är försvagad och mindre elastisk än en muskel.

Arbetstypen kan också leda till senadegenerering, det vill säga de som arbetar genom att höja sin armbåge över axelnivå, till exempel utvecklar artister ofta kronisk inflammation och nederlag.

Symtom på tendonsbrott

Det kan ses att senan är skadad av sin svullnad (svarta fläcken) nära fästet på benet.

Huvudsymptomet är smärta i området i lesionen, men också på framsidan av armen, eftersom ofta sårskador åtföljs av inflammation i axelbiceps långa huvud. Patienten klagar över en sådan natt med smärta att han inte kan sova på natten.

De mest smärtsamma rörelserna är de som är relaterade till armens sidotryck: Fäst en bh, ta en plånbok i bakbyxan på byxorna, kamma håret etc. I fogvätskan ackumuleras, vilket inte är synligt. Smärta kan utstråla från axeln till armen och till nacken vid dålig hållning.

Hur diagnostiseras en senbrott?

En ortopedist är den bästa läkaren för att utvärdera en eventuell axelskada, för att han är den enda. De mest lämpliga kliniska studierna är ultraljud och MR, eftersom de visualiserar mjukvävnaden: muskler och ligament, medan röntgenbilden endast visar benen. Ortopedisten fortsätter att undersöka och palpera det smärtsamma området.

Axelförbandet är människans mest mobila, eftersom det kan göra rörelser: sträckning, böjning, bortförande, adduktion, inre och yttre rotation.

För det första försöker specialisten att flytta armen i alla riktningar för att kunna bedöma eventuella begränsningar, särskilt vid lyft och vridning. Då utförs speciella muskelprov:

• Nirs test, som utförs genom att höja axeln och samtidigt måste du dra den ca 30 ° och vrid den mot insidan. Om effekten är svår smärta är testet positivt. Det finns andra tester:
• Jobas test är att höja armen för att böja genom 90 ° och 60 ° abduktion med maximal invändig rotation, doktorn kommer att göra ett motstånd tryck ner, om det finns skador på senan kommer patienten inte att kunna höja armen.
• Hawkins-testet är passivt, läkaren höjer patientens arm till 90 ° i främre flexion, så han bedömer den interna rotationen och bedömer det obehag som patienten rapporterar.
• Yokuma-testet innebär att en ömma arm placeras på den andra axeln och höjer armbågen mot läkarens motstånd, som kommer att utvärdera reaktionen mot smärta.

Vad är behandlingen?

Efter en noggrann bedömning av patientens tillstånd bestämmer ortopedkirurgen om det finns behov av kirurgiskt ingrepp baserat på patientens ålder och de dagliga aktiviteter som han skulle vilja utföra.

Rekonstruktionen av rotatorkuffen görs på en ung patient som kan stödja rehabilitering, så för äldre är tendensen att undvika det. Om läkaren anser att kirurgisk behandling inte är lämplig, kommer han att ge råd till patientens fysioterapi och rehabilitering.

Under operationen kommer ortopedaren att övervaka och utvärdera den aktuella skadan, eftersom resonansen inte exakt återspeglar den interna situationen. Efter att ha sett graden av skada kommer kirurgen att rengöra fogen, ta bort den skadade eller nekrotiska vävnaden, dra senan och säkra den till benet med metallankar och oabsorberbara trådar.

Återhämtningstiden är lång, patienten måste behålla spjället (ortosen) i ca 20 dagar, och då krävs långvarig rehabilitering för att återställa rörelse, styrka och minska smärta. Patienten återupptar normalt sittande efter två månader och svårare att arbeta efter 4/5 månader, men han bör vara uppmärksam på rörelser under de första 6 månaderna efter operationen.

Konsekvenser och komplikationer

Om du inte söker kvalificerad behandling i tid kan komplikationer uppstå. En av konsekvenserna kan vara tendonit, liksom kapillit. Som vi har sagt tidigare tenderar tendonen att retressa och degenerera i fettvävnaden.

Kirurgi för att återställa supraspinatusmuskeln utförs ganska framgångsrikt och har minimala komplikationer.

Supraspinatus tendonbrott

Skador på supraspinatus senan är en relativt frekvent förekomst som vanligtvis åtföljer en traumatisk eller patologisk störning av den anatomiska integriteten hos manchetten hos axelledet.

Utvecklingsmekanism

Axelförbandet har en ganska komplex struktur. Det innefattar ledhålan som bildas av processerna hos scapula och nyckelbenet. Det ligger huvudet av humerus, som har en sfärisk form.

Förbättra stabiliteten i leden ger läppen (broskstruktur lokaliserad på kanten av ledhålan och ökande djup), bindvävskapseln och rotationsmanchetten som bildas av muskler och deras senor. Rupturen av den supraspinatus-sena på höger axelfog, som ingår i rotatorkuffen, är resultatet av överdriven mekanisk stress.

skäl

Rupturen i senan hos supraspinatusmuskeln i axeln är ett etiologiskt patologiskt tillstånd som utvecklas som ett resultat av exponering för flera orsaker, vilket inkluderar

• Akut skada där skador på supraspinatus senan uppstår på grund av fall på utsträckt arm, abrupt återdragning av överkroppen bakom, ett direkt slag mot axelledet.
• En systematisk ökning av belastningen på axeln vid rörelse med en upphöjd hand - detta leder till mikrotraumor av bindvävsfibrerna i ligamenten och senorna med utvecklingen av inflammatorisk process samt deras efterföljande bristning. Denna provokationsfaktor förekommer ofta hos idrottare (personer som är involverade i tennis, skottläggning, spjutspjäll, volleyboll) samt representanter för vissa yrken (målare, plasterare, lärare).
• Degenerativa-dystrofa processer som utvecklas övervägande med ålder och leder till en minskning av styrkan i axelstrukturer.
• Medfödd försvagning av bindvävstrukturerna i muskuloskeletala systemet, vilket påverkar ligamenten och senorna.
• Inflammatoriska processer i axelledet av olika ursprung (infektion, en autoimmun process som kännetecknas av produktion av antikroppar mot kroppens egna immunsystem genom immunsystemet) påverkar senan och leder till svaghet (tendinit).

Upplysningen av orsakssituationer gör det möjligt för den medicinska specialisten att välja den lämpligaste behandlingen samt att utföra aktiviteter som syftar till att förhindra utvecklingen av denna patologi i framtiden.

Rupturen av supraspinatus senan klassificeras baserat på allvarlighetsgraden av skada på bindvävsfibrer med frisättningen av flera typer:

• Delvis ruptur av supraspinatus senan är skada på flera bindvävsfibrer, och den allmänna anatomiska strukturen hos senan är inte störd.
• Subtotal ruptur av supraspinatus senan är en mer uttalad kränkning av den anatomiska integriteten, vilket påverkar upp till hälften av hela tjockleken på senan.
• Komplett ruptur av supraspinatus senan är en allvarlig traumatisk eller patologisk skada som påverkar alla lager i senan med fullständig separation.

En sådan klassificering efter det att en objektiv diagnos har utförts möjliggör för läkaren att välja den mest optimala behandlingen med konservativa metoder eller kirurgi.

Klinisk bild

Rupturen av axelns supraspinatus senor manifesteras av utseendet av karakteristiska kliniska symptom, inklusive:

• Smärtsyndrom, lokaliserat i humerusens hump, vilket ger mitt i axeln. Svårighetsgraden av smärta ökar när man försöker flytta armen, speciellt ledningen eller lyfta upp sig.
• Begränsning av rörlighet i överkroppen i axelledet och volymen aktiva rörelser är nästan alltid mindre än de passiva.
• Tecken på en inflammatorisk reaktion. Dessa inkluderar hudens rodnad, en lokal ökning i temperaturen och svullnad av mjukvävnad med en ökning i omkretsen av de drabbade kroppsdelarna.

Svårighetsgraden av symtom beror på graden av skada på bindvävsfibrer. En fullständig bristning av supraspinatus senan kan åtföljas av en skarp begränsning av frivilliga rörelser i axeln. Övre extremiteten kan vara i bortförande position. Detta beror på en ökning av tonen i deltoida muskeln i frånvaro av en synergistisk effekt av supraspinatus muskeln.

Den kombinerade skadorna i rotatorkuffens muskler (hypoxi, abnapularis, liten runda muskel) orsakar en minskning av ledets stabilitet med utgången från humerhuvudet från kaviteten (dislokation). Detta åtföljs av skador på bicepsfibrerna, ökad smärta och axelformighet.

diagnostik

Baserat på kliniska undersökningsdata (patientundersökning, undersökning av axelområden, utförande av test för att bestämma volymen av aktiva och passiva rörelser), föreskriver läkaren en ytterligare objektiv diagnos, vilket gör det möjligt att visualisera platsen och svårighetsgraden av skador. Det innefattar radiografi (studien utförs i olika projektioner), beräkning eller magnetisk resonansbildning med skikt för skanning av vävnader, ultraljud och artroskopi.

Arthroskopi innebär införande i det gemensamma hålrummet i ett tunt rör med optik, belysning (artroskop) och mikrokirurgiska instrument när ett sådant behov uppstår. För införande av ett artroskop görs små snitt. Kameran ger bilden på bildskärmen, och läkaren kan utföra nödvändiga terapeutiska manipuleringar.

Hur man behandlar en supraspinös senessprängning?

Konservativ terapi

Behandling av partiell ruptur av supraspinatus senen utförs ofta utan kirurgi, med metoder för konservativ behandling. Det innefattar användning av läkemedel av olika farmakologiska grupper (icke-steroida antiinflammatoriska, vitaminpreparat, kondroprotektorer) och fysioterapiprocedurer (lerbad, elektrofores med droger, ozocerit).

Den moderna metoden för alternativ icke-kirurgisk förstärkning av bindvävskonstruktioner i axelledet är intraartikulär injektion av blodplättmassa innehållande biologiskt aktiva föreningar "tillväxtfaktorer", stimulerande regenereringsprocesser. Konservativ terapi kan också användas som ett förberedande stadium före operationen.

Kirurgisk ingrepp

En fullskiktsbrott av supraspinatus-senan kräver kirurgiskt ingrepp för att utföra plasty i bindvävskonstruktioner. Det kan vara öppen tillgång eller med artroskopi. Kärnan i operationen är att blanda senfibrerna med deras efterföljande sömmar, vilket gör det möjligt att slutföra regenerering.

Artroskopisk kirurgi i moderna medicinska kliniker är en valfri metod, eftersom det är mindre skadad vävnad, vilket i sin tur kräver en kortare varaktighet av den postoperativa och rehabiliteringsperioden. Sannolikheten för olika komplikationer (blödning, sekundär infektion) vid artroskopi är mycket lägre.

Öppna åtkomstoperation

artroskopi

Postoperativ period

Omedelbart efter det kirurgiska ingreppet tar patienten terapeutiska åtgärder som syftar till att förhindra komplikationer, liksom tidig vävnadsreparation. För detta ändamål används antibakteriella, hemostatiska och antiinflammatoriska läkemedel. Aseptisk dressing appliceras på leden, och dess funktionella vila säkerställs.

Varaktigheten av den postoperativa perioden bestäms av typen av operation. Med ett öppet kirurgiskt ingrepp är det i genomsnitt 10 dagar efter artroskopi - 3-5 dagar. Under hela postoperativperioden ska patienten vara på ett sjukhus.

rehabilitering

Ett viktigt steg efter behandlings- eller operationstiden är rehabilitering. Det syftar till att återställa ledningens funktionella tillstånd och ytterligare stärka dess bindvävskonstruktioner. För detta ändamål utses doserade fysiska övningar (gymnastik, simning, övningar på speciella simulatorer). Lasten på leden ökar långsamt under en tillräckligt lång tidsperiod. Detta gör att bindvävskonstruktioner anpassas till dem.

Genomsnittsperioden för rehabilitering är en period på cirka sex månader. Det kan variera upp eller ner, beroende på skadans allvar och behandlingsmetod.

Prognosen efter korrekt behandling och rehabilitering av den supraspinösa senbrottet är gynnsam. I de flesta fall är det möjligt att uppnå fullständig återställning av funktionstillståndet och stabiliteten hos axelledet.