Epidurit - inflammation i regionen av lös bindväv, som ligger mellan ryggmärgs marmor och ryggkotor. Den vanligaste är purulent epidurit, som uppträder när det finns purulenta processer i epiduralrummet. I avsaknad av snabb behandling uppträder inflammation i hjärnan, och enligt den internationella klassificeringen av ICD-sjukdom är epiduritkoden, som meningit, G00 (bakteriell) och G03 (andra orsaker).

Med den akuta formen av kursen ger epidurit stort lidande. Om den effektiva behandlingen av sjukdomen inte utförs i tid, blir sjukdomen kronisk. I det här fallet är symtomen suddiga, så patienten vänder sig till läkaren endast om komplikationer uppstår som är svåra nog för att ens en erfaren specialist ska klara av.

Symptom på sjukdomen

I fall av akut epidurit ackumuleras pus i området för epiduralrummet. I nästan alla fall finns det blodsträngar. I de första stadierna av progression uppträder akut ryggsmärta lokaliserad i området för kompression av nervändarna.

Patienten hoppar i kroppstemperatur, huvudvärk och meningeal symptom på epidurit:

• Hårda nackmuskler. Nackdelns nedsatta motorförmåga på bakgrunden av nederlaget i muskelstrukturer.
• Kerning syndrom. Det finns skarpa smärtor med böjda nedre extremiteter i höftled och knän.
• Symptom Brudzinskogo. När passivt huvud lutar och tryck på pubic articulation uppstår ofrivillig åtstramning av benen till bukområdet.
• Phono och fotofobi - intolerans mot höga ljud och starkt ljus.

Obehaget och smärtan förvärras av prestanda av motorisk aktivitet och genom djup andning. En ökning av obehag observeras vid hostning, nysning och när man begår avföring. Detta beror på en ökning i muskelspänning och tryck på hjärnans foder. Patienten bryter mot taktil, smärta och muskelsensitivitet.

Intensiteten av symtomen på sjukdomen uttrycks beroende på graden av progression av inflammation i människokroppen: spridningsnivån i de omgivande vävnaderna. Det kan finnas svaghet i lemmarna. Det finns dysfunktioner hos bäckenorganens funktion. Patienten kan uppleva sådana störningar som urin och fekal inkontinens.

klassificering

Innan läkare förskrivs, diagnostiserar läkare sjukdomen för att bestämma graden av progression och typen av sjukdomen.

De huvudsakliga typerna av epidurit som används vid diagnosen i medicinsk praxis:

• Begränsad epidurit. Inriktningen av inflammation är lokaliserad endast i klämområdet, vilket ligger i segmentet med ett hernialt utskjutande och sträcker sig inte utöver dess gränser.
• Obegränsad epidurit. Området för lokalisering av inflammation ligger i segmenten av den nedåtgående och stigande typen.
• Ensidig. Inriktningen av inflammation observeras endast på den sida från vilken infektionsområdet ligger.
• Dubbelsidig. Den inflammatoriska processen påverkar mjuka vävnader från både den ena sidan.

Separat är det nödvändigt att allokera lårhäftande epidurit, som uppträder efter uppträdandet av neurokirurgiska ingrepp. Denna process är biologisk och naturlig och uppträder efter operation, nedskärningar, skador. Svårighetsgraden av sådana förändringar i kroppen kan vara väldigt signifikant.

Ett annat namn för ärrhäftande epidurit är epidural eller epidural fibros. Denna form av sjukdomen orsakas av sekundära kompressionsändringar av nervrötterna, frigjorda efter borttagandet av en intervertebral brok. Samma förändringar som vid cikatricial och vidhäftande epidurit kan inträffa efter operation på de perifera nerverna, vilka utförs huvudsakligen efter skada att släppa ut krossade strukturer.

Orsaker till utveckling

Ett annat namn för epidurit är spinal abscess, papakimengit eller pachymeningit. Inflammation fortskrider ganska snabbt, först påverkar ryggmärgsområdet och flyttar sedan till huvudet. Om sjukdomen inte behandlas i tid kommer det till en svår form. I det här fallet förlorar en sjuk person förmågan att normalisera. Det finns också stora risker för dödsfallet.

Inflammation av epiduralrummet är inte en primär process, utan en följd av utvecklingen av andra sjukdomar. Bland de främsta orsakerna bör man särskilja karies, ryggraden i ryggen och purulenta foci av olika lokaliseringsområden. Infektion i epiduralt utrymme uppträder ofta vid punkteringen.

Det finns flera former av sjukdomen:

1. Purulent epidurit. Visas inom lokaliseringen av infektiösa foci i kroppen (lungabscess, paravertebral abscess, osteomyelit). Ibland är den inflammatoriska processen orsakad av sepsis, pyelit, purulent tonsillit och furunkulos. Hos kvinnor kan epidurit förekomma som en följd av abort. När den purulenta formen påverkar bröstets nedre del. I denna form av sjukdomen är 3-4 kotan skadade. Den inflammatoriska processen sprider inte sig mot ryggmärgen och mjuka vävnader på grund av att abscessen inte tränger in i ryggmärgets fasta substans.
2. Icke-purulent epidurit har en dold klinisk bild. I det här fallet talar vi om utvecklingen av neurologiska störningar. Inflammatoriska processer är tröga. De leder till utseendet av den epidurala vävnadens foci och ryggmärgets integritet. Detta leder till utvecklingen av ischemiska störningar i ryggmärgen. Sjukdomen kan utvecklas och utvecklas även mot bakgrund av mindre skador på ryggraden. I nästan alla fall är lokaliseringsområdet ländrygg och bröstkorg.

Patogena mikroorganismer tränger in i det epidurala utrymmet från lesionerna genom kapillärerna och blodkärlen. Det är därför den snabba spridningen av inflammation är oundviklig.

Gör en diagnos

Endast en erfaren specialist kan diagnostisera efter en omfattande undersökning. Med lämpliga symtom ordinerar doktorn ett antal laboratorie- och instrumentstudier:

• CT-skanning, MR och röntgenbilder.
• Punktering av cerebrospinalvätska.
• Liquorodynamiska test och myelografi.
• Allmän analys av urin och blod.

Det är obligatoriskt att genomföra en allmän undersökning av patienten och samla sjukdomshistoria. Först efter det att diagnosresultaten har uppnåtts och orsakerna till sjukdomen etableras, föreskrivs patienten en behandling.

Terapeutiska åtgärder

I de flesta fall utförs kirurgi för att eliminera inflammation i ryggmärgsutrymmet. Efter operationen ordinerar läkaren medicinen.

Epiduritbehandling enligt rekommendationerna från ledande experter utförs med hjälp av följande metoder:

• Laminektomi (purulent kavitetsdränering).
• Avlägsnande av intervertebral brok.

Drogterapi innefattar användning av antibakteriella läkemedel, såsom: "Ampicillin", "bensin-penicillin". Utan att misslyckas, för alla inflammationer är antiinflammatoriska glukokortikoidläkemedel och vasoaktiva läkemedel förskrivna. För att konsolidera det erhållna resultatet, föreskrivs patienten uttorkningsdroger.

Prognos av sjukdomen

Epidurit är ett allvarligt hälsoproblem som kan orsaka dödsfall. Om terapeutiska åtgärder vidtas vid början av utvecklingen av inflammation är en snabb partiell eller fullständig återhämtning möjlig. Komplikationer i detta fall är extremt sällsynta.

Vad är spinal epidurit? Det här är en allvarlig sjukdom som påverkar människans vitala system. Om tiden inte tar hand om det finns enorma risker för hjärnskador. Ganska ofta är det fylligt med komplikationer som sekundär myelit, araknoidit och meningit. Behandlingen bör börja så tidigt som möjligt och under överinseende av en kvalificerad yrkesverksamma.

Scar adhesions epidurit det

PROGRESSIV BENÄMNING FÖR FÖRBÄTTRING
RUBKOVO-SPRINGPROCESSENS RÄDDIGHET EFTER REMOVERING AV DEN RÄDDANDE HERNIEN PÅ RUMBULA NIVÅ

Enligt litteraturen är otillfredsställande resultat av kirurgisk behandling av bråck i ryggradssvingen mellan 6 och 50%. Detta beror främst på utvecklingen av kompressionsärrhäftningsepururit inom området kirurgiska ingrepp. I sin tur manifesteras utvecklingen av ärrhäftande epidurita kliniskt av ett återkommande smärtssyndrom. Medicinsk social betydelse av problemet med återkomst av radikulär smärta i den postoperativa perioden ligger i det faktum att patienten uppfattar operationen (diskektomi) som den sista chansen att rädda från lidande, genomgått olika typer av konservativ terapi som inte ledde till lättnad. Därför ger återkomsten av smärta efter operationen en känsla av hopplöshet hos patienter som förstör deras sociala anpassning.

Lyckligtvis är förekomst av ärr-vidhäftande epidurit efter operation för en hernierad skiva inte så ofta förekommande. Kliniskt signifikant scar-adhesiv epidurit, som verkligen åtföljs av smärtsam postoperativ smärta, uppträder mycket sällan. Svaga processer uppträder oftare, då patienter ofta klagar över att smärta och benvärk kvarstår på sidan av den opererade skivherniationen. I min egen praxis har mer än 350 opererade patienter med hernierade intervertebrala skivor i ländryggen en kliniskt signifikant ärrhäftande process hos endast 12 patienter. Trots det är det möjligt att effektivt förebygga ärrbildning i ryggradskanalen när det är möjligt för alla opererade patienter ett mycket viktigt och ädelt mål.

Det finns olika sätt att förhindra bildandet av ärrhäftande process i ryggraden efter operationen, det här är den maximala bevarandet av det gula ligamentet (vilket inte alltid är möjligt att göra) och skydd av de neurala strukturerna med egen fettvävnad, inklusive behandling med olika substanser, och installation av mikrokateter för direkt kanalisering av terapeutiska blandningar och mycket mer.
Vår klinik blev intresserad av resultaten av att applicera speciella biologiskt nedbrytbara absorberbara anti-rubbing geler och började aktivt introducera denna teknik i vardagliga övningar. Handlingsprincipen för den adhesiva gelén är att den bildar en slags skyddande barriär vid tidpunkten för dess resorption, så att ärrvävnaden inte sprids in i ryggradskanalen från de omgivande mjukvävnaderna.

Gelerna ifråga består av en naturlig cellulosacellulosa, som är fullständigt ofarlig för kroppen och när den släpps ut i mänsklig vävnad bryts upp i vatten, koldioxid och glukos. När den appliceras på de skadade ytorna på organ och vävnader skapar gelén ett barriärskikt som förhindrar vidhäftning och därmed bildandet av vidhäftningar. Inom 3 -5 dagar absorberas gelén helt och de skadade ytorna återställs utan adhesion. Idag används gelén på många områden av kirurgi - i bukoperationer, i gynekologi och ortopedi, vid operationen på mellanörat och hjärtmembran, det vill säga där risken för lödning vävnad föreligger.

Under en tid har vi aktivt tillämpat ny teknik. Varje patient som genomgår mikrodiskatteri eller mikrodekompression kirurgi måste under operationen placera en biologiskt nedbrytbar steril anti-gnidgel av hushållsproduktion inom området manipulationer i ryggradskanalen. Denna gel täcker främst de neurala strukturerna (nervrotet och duralacken), vilka befriades från grovkomprimering av den hernierade skivan eller av en förstorad led eller gul ligament.

Således har tekniken för intraoperativ patogenetisk förebyggande av bildandet av ärrvävnad inuti ryggradskanalen dessutom införlivats i vår klinik förutom att använda tekniken för minimalt invasiv mikronurokirurgi i ryggraden. Resultaten var inte långa i kommande. Enligt våra egna observationer är incidensen av tidig och fördröjd postoperativ smärta hos patienter med använd gel betydligt mindre än hos de patienter som tidigare utfört klassisk mikrokirurgisk operation utan att använda gelén.

Epidurit ryggrad

Epidurit diagnostiseras när ryggradens epidurala utrymme är inflammerat.

Sjukdomen är provocerad av skador av infektiös eller autoimmun natur. Efter detektion krävs kirurgisk behandling, utan vilken patienten är dödlig.

Typer av epidurit - purulent, kronisk, ärr-lim, produktiv, lim, aseptisk

Dura materen är skild från periosteumet, som från insidan leder spinalkanalen, med hjälp av ett utrymme som kallas epidural. Den innehåller bindväv, fettvävnad och venös plexus. Av vissa skäl är detta utrymme inflammerat, och ofta bildas en purulent fokus.

Människor som är långsamma att se en läkare bidrar till försämringen av tillståndet. Epidurit fortskrider i akut eller kronisk form.

Beroende på graden av förekomsten av överträdelsen utmärks patologin:

• begränsad (lokal) (lesionen är lokaliserad endast i området för det herniala utsprånget);
• gemensam enkelriktning;
• gemensam bilateral
• diffus (diffus).

• purulent (produktiv): åtföljd av ackumulering av pus i sjuka områden (ryggradabscess);
• nonpurulent (aseptisk epidurit) bildas seröst exudat;
• akut: diffus eller avgränsad
• kronisk: uppstår i avsaknad av adekvat behandling
• cicatricial commissural epidurit (adhesiv): Fibrösa strängar bildas, ofta i postoperativ period.

↑ https: //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Orsaker till spinal typ

Vetenskaparnas åsikter om de faktorer som provar ryggradspururit är uppdelade. Vissa människor är benägna att tro att den främsta orsaken till purulent epidurit är en infektionsskada i epiduralrummet. Andra tror att patologin är en följd av det autoimmuna svaret.

Utseendet på en purulent form är ofta associerad med sekundär infektionst penetration. När ett infektiöst fokus förekommer i kroppen, sprider mikroorganismerna från sig genom lymfekanalerna och blodkärlen in i det epidurala utrymmet.

Liknande sker om det finns:

• osteomyelit;
• tillbaka mediastinit;
• paravertebral abscess;
• sepsis;
• lungabscess;
• purulent tonsillit;
• pyelitis;
• skrubbsår;
• infekterad abort.

Vanligen påverkar purulent epidurit den nedre bröstregionen och griper 3-4 ryggkotor. Infektion är också möjlig som en följd av ryggskottets skada.

Den epiduralutrymdes stora reaktivitet, som kan utlösas av någon exponering, leder till bildandet av en icke-purpurformad form av sjukdomen.

Patologi utvecklas ganska intensivt och orsakas av:

• liten hypotermi
• användning av mat, medicin, alkohol.

↑

Typiska symptom på ryggradsläsningar

Vad är symtomen på purulent epidurit? I det akuta scenen är det epiduralrummet ofta fyllt med pus, det kan innehålla blodårer. Vid det första skedet av sjukdomen känner offret akut smärtsam obehag på den plats där rötterna komprimerades.

Den snabba temperaturhöjningen kompletteras med meningeal symtom.

Den kliniska bilden av akut epidurit presenterar:

1. Stabilitet i muskelfibrer i nacken. Det är svårt för patienten att vända på huvudet.
2. Skarpa smärtor bildar sig i knä och höftled när man försöker räta benen.
3. Genom att böja nedre extremiteterna och dra åt dem till buken efter att ha lutat huvudet framåt eller när man pressar i pubiczonen.
4. Fotofobi (ökad smärtsam känslighet mot ljus) och akustisk fobi (negativ reaktion på höga ljudstimuli).

Smärtsamt obehag i ryggraden är mer intensivt med rörelser, djupa andetag, hosta, nysningar, tarmrörelser. Förstärkning av symtom förklaras av överdriven muskelspänning och en ökning av trycket på hjärnhinnorna.

Patienter utvecklar urin- och fekal inkontinens. Om de övre segmenten av livmoderhalsen blir sjuka observeras motorisk nedsättning i armarna och benen. Om purulenta ackumulationer noteras i bröstkorgs- och ländryggsregionerna påverkas endast benen.

När symtomerna avtar utan användning av terapeutiska medel, betyder det att den akuta formen har blivit kronisk. I detta fall är manifestationerna episodiska, men det allmänna tillståndet kommer gradvis att försämras.

Titta på videoklipp om detta ämne.

Diagnos av lokala, diffusa och andra typer

Även om sjukdomen kräver omedelbar behandling är det inte alltid lätt att göra en noggrann diagnos. Epidurit har relativt icke-specifika tecken.

Exempelvis är manifestationer av akut ryggradabscess liknande de listade patologierna:

• meningit;
• pararenal abscess;
• akut polio;
• subkutant hematom
• polyneurit;
• osteomyelit och andra sjukdomar.

Därför krävs differentialdiagnos. Om det finns tvivel om förekomsten av en lokal spinalepuritur, skickas patienten för att genomgå en subokipipital punktering med användning av ett vattenlösligt kontrastmedel. Den mest exakta informationen kan erhållas via CT och MR.

Det bör sägas separat varför subokipital utförs i stället för den vanliga punkteringen. Det första alternativet är mycket farligt i närvaro av epidurit, som är lokaliserad i nedre bröstkorgs- eller lumbosakralområdena. Under proceduren kan pus med nålen vara i subaraknoidutrymmet, vilket kommer att leda till purulent meningit.

Det finns en likhet med kronisk epidurit med:

• ryggmärgstumör
• osteomyelit;
• utsprång;
• herpes zoster;
• infektionsskada av skivan;
• pyelonefrit.

Initial diagnos innefattar spondylogram och myelografi.

Drog och kirurgisk behandling

Enligt undersökningar, som bekräftar förekomsten av epidurita, utarbetar läkaren ett behandlingsschema. Det är extremt viktigt att undvika självbehandling, eftersom det är omöjligt att bli av med patologin själv.

Under operationen behandlar kirurgen:

1. Avlägsnande av ett visst område av benvävnad och skiva utan att öppna dura materen.
2. Eliminering av purulenta ackumulationer.

Kirurgisk behandling av ryggradens epidurit kompletteras med användning av antibiotika:

Patienterna ska ta antibiotika i minst 2-4 veckor.

Operationen är också indicerad för patienter med icke-purulent epidurit, varefter det finns behov av antibiotikabehandling och fysioterapiprocedurer.

Muskelspasmer kan hanteras med hjälp av muskelavslappnande medel:

För återvinning behöver glukokortikosteroider, till exempel Dexamethason.

Under behandling av lokala epidurit-använda läkemedel som Detraleks och Diaflex. Den första är indikerad för störningar i blodflödet. Dess mottagning påverkar positivt kärltonen. Tack vare användningen av det andra sättet återställs brosk och benmetabolism, processen för kollagenproduktion förbättras.

Användbar video om ämnet

Regim efter borttagning av patologi

Det är viktigt för en patient som har genomgått en operation för att eliminera epidurit för att vara i vila, för att stanna i viloläge för att följa en strikt diet. Förbud mot fysisk aktivitet.

Sanatorium-resort behandling är mycket fördelaktig för patientens återhämtning.

Förutom dessa metoder förskrivs stora doser av läkemedel med antibakteriella egenskaper. Under inga omständigheter kan det inte bryta mot den föreskrivna dosen och ännu mer att tillgripa medlen till traditionell medicin.

Möjliga följder efter sjukdom

Tack vare tidig diagnos är det möjligt att snabbt börja behandla sjukdomen, vilket minimerar risken för biverkningar. Chanserna att förbättra välbefinnandet ökar om läkaren upptäcker orsaken till infektionen och om kirurgi utförs av en kvalificerad specialist.

Ett stort misstag görs av de människor som hoppas att epidurit kommer att passera efter en kurs av läkemedelsterapi. Ju längre operationen är fördröjd, desto större är sannolikheten för olika komplikationer. I synnerhet går spinal epidural abscess från akut till kronisk.

Om patologin har blivit kronisk kommer patienten att möta konsekvenserna i form av:

• reducerad känslighet
• trötthet;
• nedbrytning av bäckenorganen;
• trycksår;
• pares.

↑

Skillnader mellan sjukdomen hos vuxna och barn

Som framgår av många observationer uppträder i sällsynta fall i spinal abscess i barndomen. Sjukdomen finns i barnet, förutsatt att den är ärftlig.

Om vi ​​jämför epiduritens förlopp hos vuxna patienter och barn, är den senare behandlingen mer framgångsrik. Dessutom orsakar patologin inte dödsfall. I slutet av behandlingskursen finns det inga manifestationer av sjukdomen som kan indikera en sjukdom som nyligen drabbats. Barnet fortsätter att leva på, inte annorlunda än sina kamrater.

Uppgiften för föräldrar vars barn har haft epidurit är att skydda dem mot förkylning och hypotermi.

Epidurits särdrag är att det ofta påverkar den vuxna delen av befolkningen, som uppstår samtidigt mot bakgrund av en annan sjukdom. Särskilt är personer med ryggradssjukdomar mest utsatta för risker.

Huvudkategorien av patienter som behöver eliminera inflammatorisk process i epiduralt utrymme är män och kvinnor av äldre och äldre ålder.

Eventuella farliga komplikationer

När sjukdomen utvecklas och börjar utvecklas aktivt, bör du omedelbart söka hjälp för att stoppa de patologiska processerna. Tyvärr ignorerar folk ofta sina störande symptom, flyr med effektiva droger.

Emellertid försvinner inte epidurit utan behandling på egen hand. Det förvärvar en kronisk kurs och fortsätter att utvecklas, även om symtomen blir mindre uttalade.

På grund av patientens inaktivitet leder patologin till katastrofala konsekvenser. En av de komplikationer som uppstår vid avsaknad av snabb behandling är patientens invaliditet och hans absoluta oförmåga att leva.

Komplikationer epidurita på grund av vilket stadium av sjukdomen som är närvarande för tillfället.

I närvaro av en purulent form som ett resultat av sjukdomsprogressionen kan följande förändringar inträffa:

1. En flegmon utvecklas, vilket är en purulent inflammation av fettvävnad. Den har en akut kurs och kan spridas till andra områden, inklusive muskler och senor.
2. Ryggmärgs membran är involverade i inflammatorisk process.
3. Purulent hjärnhinneinflammation bildas som ett resultat av ländryggspunktur, som utfördes med lokalisering av epidurit i lumbosakralområdet.

↑

Prognos för patienten

Ju tidigare sjukdomen upptäcktes desto större sannolikhet kommer prognosen att vara gynnsam. Om det inte är svårt att diagnostisera en purulent epidurit detekteras närvaron av en kronisk form endast under det kirurgiska ingreppet.

Utfallet av behandlingsprocessen och återhämtningen i allmänhet påverkas av 4 faktorer:

1. Perioden då patologin diagnostiserades.
2. Uppkomsten av överträdelsen.
3. Förekomsten av sjukdomen.
4. Effektivitet och aktualitet av kirurgisk ingrepp.

Kirurgisk behandling, som möjliggör eliminering av akuta manifestationer, har positiva förutsägelser. Det är viktigt att förhindra utvecklingen av kronisk epidurita, annars minskar risken för botemedel.

I det här fallet, även om behandlingen är framgångsrik, blir patienten inaktiverad. Utan kirurgiska manipuleringar dör patienten.

En betydande förstöring av ryggmärgen är emellertid möjlig, vars orsak ligger i ocklusion av kärl i det drabbade området och ryggmärgsslag.

Utseendet av epidurit bör tas så allvarligt som möjligt, eftersom det påverkar de viktigaste organen för kroppens funktion. Genom att skjuta upp behandlingen riskerar patienten att få farliga komplikationer som kan vara dödliga.

Scar-adhesion epidurit i ländryggen (klinik och behandling) Text av vetenskaplig artikel i specialiteten "Medicine and Health Care"

Anteckning av en vetenskaplig artikel om medicin och folkhälsa, författaren till ett vetenskapligt arbete är Sklyarenko OV, Sorokovikov V.A.

Syftet med studien är att studera de kliniska manifestationerna och utvärdera effektiviteten av behandlingen av patienter med lindrande epidurit i ländryggen som behandlades i den neurokirurgiska avdelningen vid NCRHC-kliniken.

Relaterade ämnen inom medicinsk och hälsovetenskaplig forskning, författaren till forskningen är Sklyarenko OV, Sorokovikov VA,

Texten i det vetenskapliga arbetet om ämnet "Scar-vidhäftande epidurit i ländryggen (klinik och behandling)"

OV Sklyarenko, V.A. Sorokovikov

VETENSKAPLIG EPIDURITIS I LUMBAR AVSNITT AV SPINEN (KLINIK OCH BEHANDLING)

GU SC RVH VSNTS SB RAMS (Irkutsk)

Syftet med studien är att studera de kliniska manifestationerna och utvärdera effektiviteten av behandlingen av patienter med cikatricial-vidhäftande epidurit i ländryggen som behandlades i den neurokirurgiska avdelningen vid NCRHC-kliniken.

MATERIAL OCH METODER

De omedelbara och långsiktiga resultaten av undersökning och behandling av 44 patienter med diskogen lumbosakral radikulit som antogs för upprepad kirurgisk behandling 2000-2007 studerades. Forskningsmetoderna omfattade klinisk och neurologisk undersökning, lokal status, röntgenundersökning, ländryggen, ENMG, värmebehandling, immunologiska metoder.

Det fanns 27 kvinnor (61,4%), män - 17 (38,6%). Patienternas ålder var 21 till 66 år. 74% av patienterna var mellan 31 och 50 år. Alla patienter hade smärtsyndrom av varierande svårighetsgrad vid upptagande. Enligt MR hade alla patienter skivherniation från 6 till 11 mm eller tecken på epidural fibros. Enligt lokaliseringen av processen befann sig i de flesta fall diskens bråka i segmentet LIV-Ly). Scar och commissural förändringar befanns på samma nivåer. Neurologisk brist hos patienter bedömdes enligt klassificeringen av Irger. 24 (54,5%) patienter hade fas 1 (lokal smärta), 21 (47,7%) patienter hade fas 2 (radikulär smärta), 30 (68,2%) patienter hade fas 3 (motorisk och sensorisk nedsättning) 4: a fasen (förlamning, anestesi) - 8 patienter (18,2%). Ett uttalat neurologiskt underskott observerades hos 7 (15,9%) personer (fas 3 och 4). Alla patienter hade positiva symtom på spänning och i 58% av fallen - uttalad. Vi analyserade villkoren för återtagande av patienter till sjukhuset efter avlägsnande av en hernierad skiva på grund av svår smärta och ett samtidigt neurologiskt underskott. I genomsnitt sökte patienter hjälp efter 2,5 år.

Absoluta indikationer för reoperation ansågs vara ett ökande neurologiskt underskott, ett cauda equina-kompressionssyndrom, ett myeloradikuloidistiskt fenomen, ett okopplat smärtssyndrom. Relativa indikationer inkluderade: otillräcklig effekt från konservativ terapi, upprepade episoder av ischias, neurologiskt underskott. Kirurgisk behandling av patienter utfördes mot bakgrund av redan befintliga limförändringar. Translaminaråtkomst användes hos 7 patienter (15,9%), hemilaminektomi utfördes i 18 (40,9%) och laminektomi utfördes hos 19 (43,2%) patienter.

I den konservativa behandlingen av postoperativ cikatricial-vidhäftande process använde vi intravenös injektion av vasoaktiva läkemedel (Trental, Actovegin), B-vitaminer, aloe, NSAID, fysioterapi (DAT, amplipulse, elektrofores med dimexidum, novokain), akupunktur, massage. Patienterna bar ett ortopediskt bälte i 2-3 veckor, sov på en hård madrass och fick epidurala blockader med novokain, lidaza och diprospan. Utvärderingen av närmaste resultat gjordes enligt följande schema:

1) bra resultat - ingen smärta i nedre rygg och ben, fullständig eller nästan fullständig restaurering av rörelser och känslighet, god ton och styrka i musklerna i nedre extremiteterna, återställande av nedsatta funktioner i bäckenorganen, förmågan att arbeta är fullt bevarad;

2) tillfredsställande resultat - signifikant regression av smärta, ofullständig återhämtning av rörelser och känslighet, god muskelton i benen, en signifikant förbättring av bäckens organfunktioner, förmågan att arbeta sparas nästan helt eller minskat;

3) otillfredsställande resultat - ofullständig regression av smärta, motor och sensoriska störningar förblir, tonen och styrkan i musklerna i nedre extremiteterna reduceras, bäckenorganens funktioner återställs inte, arbetsförmågan minskar eller funktionsnedsättningen återställs inte.

Som en följd av studien visade man att med konservativ behandling oftare (i 40,9% av fallen) finns otillfredsställande resultat, vilket är en indikation på upprepade kirurgiska ingrepp.

Med tanke på den otillräckligt höga andelen goda och tillfredsställande resultat av behandling av cikatricial-vidhäftande epidurit med operativa och konservativa metoder kom vi därför fram till att

Vid kirurgisk behandling ska kirurgiska metoder för profylax användas, och i den tidiga postoperativa perioden bör användningen av terapi för att förhindra bildning av ärr (eventuellt olika immunokorrektiva tekniker) tillämpas.

LV Sorokina, I.B. Golub, A.C. Vorobyov, B.S. Netesin, B.S. Parshukova

ANESTESIOLOGISK SÄKERHET FÖR KIRGISK BEHANDLING AV AKUT INTESTINAL PERMEABILITET

GOU VPO Irkutsk statliga medicinska universitetet i Roszdrav (Irkutsk)

MUZ KB № 1 (Irkutsk)

Syftet med studien är att utveckla en ny version av allmänbedövning som syftar till att uppnå alla nödvändiga komponenter i den på central, segmentell och perifern nivå.

MATERIAL OCH METODER

En prospektiv randomiserad studie ("envelope method") kontrollerades från januari 2003 till december 2006 hos 60 patienter med akut tarmobstruktion. Inklusionskriterier: Verifierad diagnos av akut tarmobstruktion, ålder 38-90 år, bestämning av koncentrationen av kortisol, prolactin, dienkonjugat (DC), malondialdehyd (MDA), antioxidantaktivitet (AOA), frånvaro av en patient med en obotlig samtidig sjukdom. Uteslutningskriterier är hypotoni, intolerans mot lokalanestetika. Beroende på anestesimetoden delades patienter med OCW i två grupper. Den kliniska jämförelsegruppen-1 bestod av 30 (50%) patienter som genomgick en multikomponent NLA (MNLA). Den kliniska observationsgruppen bestod av 30 (50%) patienter som kördes under MNLA-tillstånd i kombination med epiduralanestesi (MNLA + EA). Anestesi teknik: patienter i alla grupper fick standard premedicinering. Hos patienter i den kliniska jämförelsegruppen-1 var den totala dosen av fentanyl 4,5 ± 0,6 μg / kgh. 0 mg / kg, Diprivana - 4,3 ± 0,6 mg / kggh, ketamin - 5,7 ± 1,2 mg / kg, Arduana - 0,04 ± 0,003 μg / kgkhch. Hos patienter i den kliniska observationsgruppen (MNLA + EA) var den totala dosen fentanyl 2,1 ± 0,01 μg / kgxh, droperidol - 0,09 ± 0,001 μg / kghh., GHBA - 44,0 ± 8,4 mg / kg, Diprivana - 2,9 ± 0,9 mg / kgkhch, ketamin - 4,7 ± 1,2 mg / kg, Arduana - 0,02 ± 0,004 μg / kghch., Naropin (10 mg / ml) 4 ± 0,9 mg / kg. Hemodynamiska parametrar, koncentration av kortisol, prolactin, POL, AOA-produkter under 40 minuter studerades. före operationen, under operationens traumatiska period, efter operationens slut och anestesi, efter 24 timmar. Hos patienter i den kliniska jämförelsegruppen-1 utfördes postoperativ analgesi med narkotiska analgetika i standarddoser. I den kliniska observationsgruppen utfördes postoperativ analgesi genom att administrera naropin infusionsvis till epiduralrummet (2 mg / ml) 50 mg / timme i kombination med fentanyl 0,1 mg. Betydelsen av kvantitativa skillnader mellan grupper och steg i studien bestämdes av Kruskal-Wallis-kriteriet, skillnaderna ansågs statistiskt signifikanta när p

Medie Registreringsbevis El.nr FS77-52970

Epidurit ryggrad

I ökande grad, människor som vänder sig till specialister med vissa klagomål, hör diagnosen av ryggradens epidurit.

Vad är epidurit? Denna sjukdom uppträder i form av en inflammatorisk process. Det påverkar ryggmärgens epidurala utrymme. Denna sjukdom har namnet "ryggmärgs abscess". Oftast påverkas ryggradsloten, liksom dura materytans yta. Det epidurala utrymmet är en bindväv som ligger mellan periosteumet och ryggmärgens hårda substans.

Finns ofta spondylodiscit. Vad är det här? Det här är en sjukdom där den inflammatoriska processen påverkar ryggkotorna, såväl som intervertebrala skivor. Den främsta orsaken till denna sjukdom är den degenerativa dystrofiska processen i ryggraden.

Sällan är huvudorsaken till ryggradspurituren en infektionssjukdom, men bortom detta finns det andra faktorer. Sjukdomen är mycket farlig för människans liv. Det är därför han ska behandlas så seriöst som möjligt. Effektiv behandling är inte bara baserad på antibiotika och smärtstillande medel. Faktum är att infektionen snabbt kan sprida sig och påverka kroppen i ryggmärgen och hjärnan. I det fall då sjukdomen blir allvarlig, ger alla brott som är karakteristiska för sjukdomen inte en person möjlighet att leda en fulländad livsstil. Människor som lider av ryggradsspiral eller spondylos har risk för försämring av deras hälsa, vilket kan kräva hjälp av en reanimationsläkare.

Våra läsare rekommenderar

För förebyggande och behandling av leddsjukdomar tillämpar vår vanliga läsare den alltmer populära metoden för SEKONDAR behandling som rekommenderas av ledande tyska och israeliska ortopedister. Efter att ha granskat det noggrant bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Typer av sjukdom

Epidurit ryggrad har sin egen art. Separering utförs beroende på graden av lokalisering:

• gränsen - gränsen för lesionen är endast i den herniala bildningen;
• obegränsad - det drabbade området ligger i både nedåtgående och stigande segment;
• storskalig ensidig - den inflammatoriska processen påverkar endast en sida;
• storskalig bilateral - som påverkar båda parter.

Sjukdomen kan karakteriseras av ett akut eller kroniskt stadium. Bland de befintliga typerna av denna sjukdom är de vanligaste formerna, nämligen:

1. Purulent epidurit - hänvisar till sjukdomsförloppet, som har en purulent karaktär och uppträder i epiduralrummet. Kategorin av sådana sjukdomar är osteomyelit, mediastinit, paravertebral eller mild abscess. I vissa fall är orsaken till inflammation sepsis, purulent tonsillit, furunkulos, infektion i kroppen under abort. Huvudfokus för denna typ av sjukdom är den nedre bröstregionen. Sjukdomen påverkar cirka 4 kotorar. Den inflammatoriska processen påverkar inte det mjuka skalet, såväl som ryggmärgen, eftersom abscessen inte kan övervinna den hårda ytan av hjärnmembranet.
2. Ryggradens ej purulenta epidurit. Med utvecklingen av sjukdomen i denna form finns det inga tecken på brott mot neurologi. Processer som sker långsamt leder till förändringar i epiduralvävnaden och stör hela strukturen hos dura materen. Ofta ökar fibrinvävnaden sitt område, och inflammationen i sig påverkar ryggmärgens mjuka membran. Det finns en störning i vätskecirkulationen, och blodkärlen själva är böjda. Detta leder till ischemiska förändringar i ryggmärgen. Orsaken till denna typ av epidurit är tuberkulos, syfilis och till och med en enkel ryggradssjukdom. Huvudfokusen på sjukdomen är belägen i bröstkorgs- eller ländregionen.

Tecken på

Spinal epidurit, liksom andra inflammatoriska processer, har sina egna specifika symptom. De viktigaste symptomen är:

• hög kroppstemperatur
• huvudvärk;
• meningeal reaktioner.

I de drabbade områdena finns det smärtor som kan öka om en person gör huvudrörelser, hostar, tömmer och till och med vilar. Parallellt med sjukdomsprogressionen kan smärtsamma förnimmelser förekomma i lemmarna. Smärtan åtföljs av svaghet och till och med domningar.

Hos människor finns det kränkningar i höftledets arbete, inklusive lemmar. Den inflammatoriska processen i epiduralt utrymme leder till komprimering av ryggmärgen. Dessutom finns det en kränkning i bäckenorganens arbete. Om du inte ger tidig behandling av den inflammatoriska processen är det hög risk att sjukdomen blir kronisk. Detta innebär att smärtan i benen kommer att vara periodisk. Smärta i ryggraden kan vara mycket svår. Samtidigt tenderar det att försvinna även utan att ta smärtstillande medel.

I det fall då sjukdomen når cervixområdet, har patienten störningar i funktionen av de övre och nedre extremiteterna, försvagning av musklerna uppträder. När huvuddelen av pus ackumuleras i bröstkorgs- eller ländryggsregionen blir det svårt att flytta endast underbenen.

Om patienten har spondylodiscit, kan följande symtom dessutom uppstå:

• sömnlöshet;
• förlamning;
• svettning;
• viktminskning och aptit.

Diagnos och behandling

Om det finns symptom som pekar på epidurit i ryggraden eller cikatriskt vidhäftande epidurit, förklarar experter en diagnos, eller snarare:

• computertomografi;
• MRI;
• myelografi.

Behandlingen av en sjukdom är ett komplex av åtgärder. Den huvudsakliga metoden är kirurgi.

Ursprungligen tappas patienten av det epidurala utrymmet. Denna procedur hjälper till att förhindra utveckling av sekundär purulent hjärnhinneinflammation. För att bota smittinfektionen är det nödvändigt att genomgå en särskild behandlingskurs baserad på användningen av antibakteriella läkemedel. Ett antibiotikum bekämpar en specifik typ av patogen.

Vid allvarlig försummelse av sjukdomen, vilket medför utveckling av en purulent inflammatorisk process, tilldelas patienten laminektomi. Denna metod för kirurgisk ingrepp är baserad på eliminering av en viss del av ryggkotts benvävnad, såväl som den intervertebrala skivan. Huvudmålet med denna metod är att minska trycknivån på det dilaterade området av ryggmärgen.

Medicinsk praxis har visat att behovet av att lösa problemet med hjälp av kirurgiskt ingripande är endast i 4% av fallen. I de flesta fall, efter en period på 5 år, finns det i ett mindre antal opererade patienter ett behov av ett nytt förfarande, eftersom en örtlimig epidurit bildas.

För att undvika cikatricial-vidhäftande epidurit bör följande förebyggande åtgärder följas:

• minska vävnadsskador under operationen. Spara den gula bunten så mycket som möjligt;
• inte tillgripa användningen av koagulering, såväl som hemostatiska medel i epiduralområdet;
• förebygga cicatricial-vidhäftande epidurit genom att installera speciella barriärer som definierar gränserna för epiduralrummet;
• användningen av speciella gelpreparat, vars användning gör det omöjligt att utveckla sådana komplikationer som cikatricial-vidhäftande epidurit.

Det är mycket viktigt att identifiera sjukdomen i de tidiga utvecklingsstadierna. Detta gör att det kan botas så snabbt och enkelt som möjligt. När en sjukdom blir kronisk och seriösa komplikationer uppträder, är det hög risk för funktionsnedsättning, och ibland till och med död.

Ofta inför problem med smärta i ryggen eller lederna?

• Har du stillesittande livsstil?
• Du kan inte skryta med kunglig hållning och försöka dölja sin böjning under kläder?
• Det verkar som om det här snart kommer att gå för sig själv, men smärtan förstärker bara.
• Många sätt försökte, men ingenting hjälper.
• Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig det efterlängtade välbefinnandet!

Ett effektivt botemedel finns. Läkare rekommenderar Läs mer >>!

Typer av ryggradspuritur och komplexiteten i behandlingen

En hemsk sjukdom - ryggradens epidurit - i akut och kronisk form kan ha samma symtom med spondylit eller lungabscess, hjärnhinneinflammation eller annan sjukdom. Endast specialister kan upptäcka och behandla det i tid. Därför, när det förekommer smärtsamma händelser, bör man inte försöka lösa problemet genom att ta smärtstillande medel eller antibiotika. Självmedicinering kan vara farlig och leda till funktionshinder.

Vad är epidurit?

Detta är namnet på den inflammatoriska processen som sker i bindväven som fyller klyftan mellan benet (ryggraden) och det ryggrads hårda skalet. I akut form manifesteras sjukdomen av svår ryggsmärta och feber, vilket gör att patienten omedelbart konsulterar en läkare. Men kronisk sjukdom är mycket mer insidious.

Vid kronisk inflammation i epiduralvävnaden kan en person uppleva mindre smärta i ryggraden. De brukar hänvisas till effekterna av överarbete, obekväm hållning under arbetet, katarralsjukdomar och behandlas med hjälp av de annonserade remedierna för smärta i nedre rygg och leder (Fastum-gel, etc.). Lokal terapi ger en känsla av lättnad, men sjukdomen fortsätter att utvecklas.

Med en nästan osynlig kronisk inflammatorisk process i bindväv som omger ryggmärgen, duneras magen gradvis eller perforeras. Så snart som orsakssystemet av sjukdomen tränger in i ryggmärgsvävnaden, förekommer också allvarlig inflammation hos detta organ. I mycket komplexa fall sprider infektionen till hjärnans membran, vilket medför effekter liknande hjärnhinneinflammation.

Tidig upptäckt av sjukdomen kan framgångsrikt bota det utan att tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder. Vid körning av epidurita är det ibland pares av lemmar, avvikelser i bäckens organ. Livskvaliteten hos sådana patienter minskar kraftigt, eftersom de förlorar sin förmåga att arbeta, är rörelsens räckvidd begränsat.

Bland orsakerna till inflammation i vävnaderna i det epidurala utrymmet kan vara:

• spinal skada;
• autoimmun reaktion av kroppen;
• smittsamma processer i kroppen;
• Förekomsten av purulent inflammation i något organ (stomatit och karies, gynekologiska sjukdomar, abscesser, etc.);
• förekomsten av intervertebral brok.

Infektion kan utföras under medicinska manipulationer (ryggradsoperation, punktering etc.). Mycket ofta förekommer epidurit hos personer som inte har genomgått sådana förfaranden: i detta fall bärs orsakssystemet av sjukdomen (till exempel Staphylococcus aureus) med ett blodflöde från den befintliga fokusen på purulent inflammation.

Bland orsakerna till sjukdomen kan det vara ryggradssjukdom. Med osteomyelit, tuberkulos eller trauma som inte botas till slutet, dras även vävnaderna som omger den drabbade kotan till inflammationsprocessen. Epidurit i detta fall utvecklas som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Varianter av patologi

Förutom den huvudsakliga uppdelningen i akuta och kroniska former av sjukdomen, skiljer sig flera typer av epidurit traditionellt. Som regel har de särskilda lokaliseringar. Vanligtvis påverkar ryggkotorna i den nedre bröstkorgs- och ländryggen.

Epidurit eller spinal epidural abscess kan vara purulent. Detta är den mest allvarliga formen av sekundär skada på vävnaderna som omger ryggmärgen. Sjukdomens orsaksmedel kan bäras med blod från olika organ som innehåller ett purulent fokus. Bildandet av en stor mängd pus orsakar klämning av närliggande mjukvävnader och leder till störningar av neurologisk art (pares, förlamning, lemmar i svaghet etc.). Purulent epidurit förekommer i området 1-3 bröstkottsvirvel och leder oftare till komplikationer i form av hjärnhinneinflammation.

Dessutom finns följande typer av sjukdomen:

1. I händelse av lokal inflammation runt brok eller skadad ryggraden visas en reaktiv eller begränsad epidurit. Detta är vanligtvis ett aseptiskt fenomen, dvs inflammation sker utan deltagande av smittsamma medel.
2. En vanlig process fångar områden som gränsar till det inflammatoriska fokuset. Det kan vara ensidigt om det är lokaliserat till höger eller vänster om ryggraden. Med nederlaget på områdena på båda sidor av epiduriten kallas bilateralt.
3. Efter operation för att avlägsna bråck eller annat ingrepp kan det förekomma örtlimig epidurit. Samtidigt förekommer fibrösa tillväxter på platsen för de utövade manipulationerna, vilket orsakar inflammation.

Oavsett orsakerna till inflammation i epiduralrummet, skulle den bästa lösningen vara att besöka en neurolog. Läkaren kommer att kunna korrekt bestämma ursprunget av symtomen på sjukdomen och föreskriva adekvat behandling.

Symtom och metoder för diagnos

Akut start av sjukdomen kännetecknas av en ökning av patientens kroppstemperatur till +39 ° C och högre. Det finns feberfenomen: frysningar och svår huvudvärk. Dessa symtom ökar väldigt snabbt, vilket gör att meningit eller encefalit misstänks. Likheten förstärks av den karaktäristiska spänningen hos occipitala muskler, fotofobi och en smärtsam reaktion på plötsligt högt ljud.

Tillsammans med detta kan följande tecken på sjukdom noteras:

• oacceptabel ryggsmärta som blir starkare när du rör dig eller hostar;
• ofta finns det också en bestrålning av smärta i lemmen;
• beroende på lokalisering av centrum av inflammation ökar muskelsvagheten i benen eller omedelbart i alla extremiteter;
• över tiden är det en överträdelse av aktiviteten hos blåsans och tarmarnas sphincters.

Vid undersökning av en patient med akut epidurit ska läkaren skilja sig från andra symtomatiska tillstånd (meningit, spondylit, etc.). Detta kan kräva test av blod och ryggradsvätska. För närvarande hjälper metoden för magnetisk resonansbildning (MRT) eller datortomografi att diagnostisera sjukdomen korrekt. Alla diagnostiska procedurer utförs endast i klinisk miljö. Oberoende bestämma epidurit kan inte.

I svåra fall kan en akut attack av inflammation bli kronisk. Ökar risken för infektionens penetration i ryggmärgs membran och förekomst av hjärnhinneinflammation. Men när man besöker en läkare och efter alla diagnostiska förfaranden kan inflammation i epiduralrummet behandlas effektivt.

Hur är behandlingen?

Epidurit terapi innefattar identifiering och eliminering av orsakerna till inflammatorisk process i ryggraden. För detta kan läkare behandla de organ som fungerar som infektionsfokus. Tillsammans med terapi av sjuka organ, behandlas även inflammerad ryggrad.

Begränsad inflammation orsakad av närvaro av en bråck, kommer att orsaka behovet av kirurgisk behandling och eliminering av denna bildning. Ärr-vidhäftande epidurit kan härdas genom excision av fibrös vävnad. Vid rena processer är det ibland nödvändigt att ta bort en del av ryggkotan och städa fokusen på pus.

Efter operationen ordineras terapi med antibiotika och sulfa läkemedel. Parallellt är patienten ordinerad analgetika för att lindra smärtsamma symtom, antipyretiska och andra symtomatiska läkemedel. Under behandlingen elimineras sängstöd och belastningsbegränsning efter inflammation.

När den akuta processen är stoppad kan läkaren ordinera ett fysioterapeutiskt förfarande för att återställa ryggraden. Vid behov föreskriva och behandla spabehandlingar. Ett integrerat sätt att behandla sjukdomen gör det möjligt att uppnå effektiva resultat utan komplikationer.

Så att behandlingen inte fördröjs under en mycket lång tid, var det inte nödvändigt att kräva komplicerat kirurgiskt ingrepp, en person som från tid till annan lider av ryggsmärta bör undersökas av en neurolog. Tidig upptäckt sjukdom är mycket lättare att bota än sin avancerade och komplicerade form.