Det är möjligt att skilja och förstå att vi har 2 grader av skolios (bild 2), eftersom dess tecken är synliga. Skolios av 2 grader, det är mycket svårare att avgöra om en person har överkroppslig kroppsvikt. Upp till 8 år finns ofta grundskoliosis, som korrigeras med hjälp av massage. Om du inte vidtar åtgärder, då med ålder, kommer problemet bara att gå vidare. Dessutom kommer det att finnas tryck på bröstet, som senare kan bilda skolios av bröstkorgsröret 2 grader (foto i gal). I det här fallet är problem med lungorna oundvikliga.

Om efter 18 års skolios av andra graden är det inte så farligt. Det beror på att chanserna för ytterligare progression är minimala. Skolios av ryggen (foto 2.1) bestäms också av en modern metod, med hjälp av ett särskilt Ressler-test. Metoden bidrar till att eliminera risken för övergång till nästa steg, eftersom s-formad skolios i andra etappen ofta orsakar en nypning.

Synliga avslagskillar och tjejer med skolios 2 grader kommer inte att ha på grund av att ha på sig kläder. Innan man undersöker personer med skolios, säkerställer doktorn att kroppen är jämnt fördelad och avslappnad. Om det finns bröstcancer i 2 grader (fotoröntgen i gal), kan revbenen sväva något framåt. Tilldelad kurs för manuell terapi. Bröstskolios bör inte utsättas för frekvent behandling för att inte orsaka komplikationer. I vissa fall är ryggradslordos förvirrad med skolios. I detta skede kan symtomen vara liknande, men det här är en helt annan typ av krökning. Scolios av 2 grader ser ibland inte så uttalad ut.

Skolios av 3 grader foto

I de flesta fall är s-formad skolios av klass 3 (bild 3) av den kombinerade typen. Detta innebär att ländryggen och bröstkorgsområdena är krökta. Förvärvad skolios med 40 graders krökning, som redan hänvisas till denna grad. Grad 3 skolios åtföljs av följande symtom:

• neurologiska störningar;
• smärta i nedre delen av ryggen, livmoderhalsen och bröstkorgsområdet, så är konsekvenserna av skolios (foto i gal);
• hjärtafvikelser
• atrofi i nedre extremiteterna, vilket orsakade svår skolios
• problem med förlossning, vilket också inkluderar skolios av baksidan av 1 grad;
• psykologiska problem, när skolios av 3 grader, tillåter inte att leva helt.

Diagnosiserad med tredje graders skoliär, tillåter dig att få 3 funktionshinder. Detta tillstånd kan göra livet svårt för en person. För att undvika detta är det nödvändigt att behandla s-formad skolios med 2 grader i tid. Hittills behandlas ryggkorsningen genom övningsterapi.

Hur gör skolios av 1 graders foto

Av alla möjliga typer av skolios av 1 grad (foto 4) är den mest initiala. Avvikelser är absolut mindre. Detta är ungefär skolios med 11 grader krökning. Hur märker scoliosisen av 1 grad, en erfaren specialist. En vanlig person är svår att se överträdelsen, speciellt om det är skolios med 7 grader krökning och mindre.

Oftast observerades vänstersidig skoliose (foto nedan) i ländryggen. Men skolios av ryggraden 1 grad, tvärtom, i de flesta fall, högersidigt. Undersöka en patient med thoraxskolios av 1 grad med övergång till steg 2, var uppmärksam på:

• symmetri av midje trianglarna;
• axelposition, om det finns skoli av bröstkorgen, kommer de inte att vara i samma linje;
• vikar på skinkorna, vilket inte kommer att vara ens om ländrygskoliosisen fortskrider.

Deformation av den gluteala veckan kan vara från olika sidor, beroende på om den högersidiga eller vänstersidiga ländskosiosen.

I allmänhet botas skolios (foto nedan) botas med hjälp av korsetter och speciella sängar. Utan någon behandling kan graden av skoliäring förvärras, med allvarliga konsekvenser. Observera också att den längsgående och tvärgående planfoten i viss utsträckning framkallar skolios av första graden.

Grad 4 skolios

Den mest allvarliga formen är skolios av 4 grader (foto 5), när krökningen är märkbar för andra. Behandling kräver allvarliga åtgärder. Oftast korrigeras grad 4 skolios endast vid kirurgi. En patient som har en c-formad skoliär har sin rygg böjt på en sida. Böjning är vanligtvis mer än 50 grader. Steg 4 skolios bildas genom att ignorera behandlingen av steg 3.

Högersidigt eller vänster sida bröstskolios är farligt eftersom det inte bara förändrar skelettet utan även organen. Mage- och lungproblem kan börja. Det finns också en risk för övergång till villkorlig skolios av grad 5. Denna typ av skoliär hos barn är sällsynt. En vuxen är mest mottaglig för denna art.

I steg 4 är skolios av ryggradssystemet (foto nedan p.), Tillsammans med bröstkorgs- och ländryggen, en helt krökt rygg i form av bokstaven S. Sådana störningar observerades på grund av inre förändringar i kroppen. Dessutom leder cervical skolios till patologier av viktiga organ.

Typer av ryggradssjukdom

Överväga inte ryggkyphos som en typ av skolios. Detta fenomen kallas slouching. Skoliosi av ryggraden (foto 6) kan enkelt särskiljas genom att genomföra ett medicinskt test. Det finns vänster och höger skoliär, beroende på krumningens sida. Det förekommer i bröstkorgs- eller spinalområdet. I vilken form som helst, sjukdomen måste behandlas snabbt, skolios före och efter operationen är signifikant olika.

Om ryggskolios finns hos vuxna (foto i gal) är behandlingen mycket enklare än hos barn. Därför är det i barndomen nödvändigt att ständigt undersökas av en ortopedist. Skolios i grader är annorlunda, med att varje ny fas ökar kurvaturen vilket bara förvärrar behandlingsprocessen. Korrekt bestämma skolios 1-4 grader kan bara läkare.

Ofta finns det en sådan sjukdom som cervikal osteokondros hos ryggraden. Sjukdomen är inte en form av skolios, men om den är närvarande, fortskrider den bara. Formen och typerna av ryggradssjukdom är så olika att det ibland tar tid att diagnostisera.

Skolios - foton, symtom och behandling hos vuxna och barn

Skolios är en stabil sidokurvatur av ryggraden till höger eller vänster sida av sin axel i frontplanet.

Dess symptom märks lätt av en annan person, men det är svårt att diagnostisera sig själv. När sjukdomen fortskrider, uppträder sekundär deformitet hos bröstet och bäcken, åtföljd av nedsatt funktion hos hjärtat, lungorna och bäckenorganen. Sjukdomen var känd i antiken. Termen betyder en kurva, en krökt ryggrad, föreslogs av Galen under andra seklet. n. e.

Skoliosis av 1: a och 2: a graden är välmaskad, så vuxna misstänker inte ens att de har denna sjukdom. Risken för skolios består i att klämma nervfibrerna, störa deras kommunikation, förskjuta eller klämma in några inre organ, vilket försämrar respirationsfunktionerna. Svåra former av sjukdomen kan leda till allvarliga brott mot de inre organen och bildandet av funktionshinder.

Om du inte stör med frågan om hur man behandlar skoliär, börjar det att utvecklas och bli sämre. Så, skolios av 1 grad kan smidigt passera in i 2: a och till och med 3-4 grader, och sedan förblir resten av livet. Bland barn med ortopediska sjukdomar lider upp till 30% exakt av denna sjukdom.

Orsaker till skolios

Vad är det Spinalskolios utvecklas särskilt snabbt under utvecklingen av barnet, eftersom det sträcker sig i tillväxt, det vill säga det är åldersintervallet 6-17 år. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rätt hållning under skollektionerna, när barnet har sittande vid sitt skrivbord under lång tid. Mycket ofta luta barn på ena sidan så att det är bekvämare att sitta och därigenom provocera en lateral krökning i ryggen, det vill säga skolios.

Medfödd typ av sjukdomen uppträder mot bakgrund av olika avvikelser i skelettet eller ryggmärgen. Men för det mesta är det en förvärvad sjukdom som kan uppstå på grund av följande faktorer:

• inaktiv livsstil, arbeta i en sittande ställning, problem med hållning;
• benlängdskillnad på grund av höftledssjukdomar;
• svaghet i broskvävnad, senor.

För det första är idiopatisk skolios med stor marginal, det vill säga en sjukdom med en oidentifierad orsak. Det är cirka 80% av det totala antalet fall. Att flickor är föremål för problem försvagar 4-7 gånger oftare situationen.

grader

Scolios klassificering utvecklades av Chaklin, och inkluderar 4 grader.

1. 1 grad av skoliär - den kännetecknas av bäckens asymmetri, en viss böjning, som är nästan osynlig för patienten. Axlarna ligger på olika nivåer, med en närmare undersökning, blir en viss asymmetri av midjan synlig. I detta stadium är ryggraden böjd högst 10 grader.
2. Grad 2 skoliär - asymmetriska konturer i nacke och midja. Denna defekt blir märkbar i vilken kropp som helst. Krumningsvinkeln är från 10 till 20 grader.
3. 3 grad av skoliär - en vinkel på 26 till 50 grader. Sjukdomen i den tredje graden manifesteras av långvarig ryggsmärta, allvarlig deformitet (förändring i form) på baksidan, ett utsprång förekommer i området av revbenen (costal hump).
4. 4 grader - krökningsvinkeln överstiger 50 grader. Kosmetisk defekt och alla tidigare tecken uttrycks. Låg tolerans även liten fysisk ansträngning.

Undersökning av en patient med skolios vid förhållanden av honung. Institutionen innehåller en detaljerad undersökning medan du står, sitter och ligger för att identifiera symptomen som anges ovan.

Symtom på skoliär

Skolios i tidiga skeden, symptomen är praktiskt taget frånvarande - en vuxen eller ett barn är inte störd av någon smärta och han kan betrakta sig helt frisk. När den utvecklas hos en person, börjar tröttheten att öka och volymen av rörelser i backområdet minskar.

Beroende på scenen där sjukdomen är, uttrycks symtomen i större eller mindre grad. Vissa föräldrar kan märka denna typ av onormal hållning hos deras växande barn:

1. En axel är högre än den andra.
2. När ett barn står med sina händer pressade till sidorna är avståndet mellan hand och midja annorlunda på båda sidor.
3. Bladen ligger asymmetriskt - på den konkava sidan är scapula närmare ryggraden, dess hörn sticker ut.
4. När böjning blir märkbar krumning i ryggraden.

Tecken på skolios kan också variera beroende på typ av sjukdom:

1. Cervicothoracic: krökning i nivå med 4-5 ryggkotor, åtföljd av axel asymmetri.
2. Thoracic manifesteras av krökning i nivån av den sjunde nionde kotan. Andningsfunktioner uppstår, bröstet deformeras.
3. Lumbal motsvarar krumningen hos den första sekunders ländryggkotan. Externt är deformiteterna mindre, men denna typ av sjukdom kännetecknas av tidig utveckling av smärta.
4. När ländrygskurvaturen faller på nivån på 10-12 vertebra. Observerade kränkningar av respirations- och blodtillförselns funktioner.
5. Kombinerad: Krumning i nivå med 8-9 bröstkorg och första sekunders ryggrad

Skolios, vars diagnos utfördes i tid kommer aldrig att vara orsaken till sådana komplikationer som en metabolisk störning eller svår att stoppa huvudvärk.

Skoliosbehandling

Med skolios har behandlingen egna egenskaper, som beror på patientens ålder, ryggradens krökning och typen av sjukdomen. Det inkluderar konservativa metoder (massage, fysioterapi, etc.) och kirurgisk behandling (kirurgi).

Den allmänna regeln för att behandla skolios är att övervaka tillståndet om kurvan är mindre än 20 grader. Med kurvor större än 25 grader eller de som går framåt med 10 grader, men under kontroll kan det krävas behandling. Man bör komma ihåg att den slutliga bildningen av ryggraden är klar vid 20 års ålder, och efter denna ålder är korrigeringens korrigering nästan omöjlig.

Medicin (kondroprotektorer, vitaminer, förstärkande läkemedel) vid behandling av skolios spelar bara en stödjande roll. Med en krökvinkel på upp till 15 grader i frånvaro av rotation visas specialiserad gymnastik. I det här fallet bör de första klasserna utföras under ledning av en specialist. Terapeutisk gymnastik är extremt viktigt för utveckling och förstärkning av kroppens muskler, liksom bildandet av rätt hållning.

Vid utförande av terapeutiska gymnastikkomplex kan sportutrustning användas: gymnastikbänkar och väggar, lutande plan, hantlar, rullar, band, manschetter, ramar, pinnar, vikter etc.

Skolios av andra graden behandlas inte så snabbt som första, ibland tar det ett år att eliminera denna sjukdom. Som behandling föreskriver doktorn, förutom terapeutiska övningar och massage, andningsövningar, bär en korsett, manuell terapi. I de flesta fall kräver inte skolios kirurgi. Men allvarlig smärta eller progressiv missbildning är en indikation på operation.

förebyggande

Föräldrarna är skyldiga att kontrollera att barnet alltid har en rak rygg, rätt hållning, i synnerhet när barnet gör läxor eller läser. Glöm inte om rätt näring, upprätthålla en aktiv livsstil, förekomsten av konstant fysisk aktivitet.
Förebyggande av skolios hos vuxna skiljer sig inte mycket från förebyggande hos barn.

Tar de till armén med skolios?

Endast de med den första graden av skolios diagnostiseras i armén. Med 2 och 3 grader bekräftas med hjälp av en röntgenskärm skickas conscripten till reserven och tilldelar honom en kategori B, det vill säga en begränsad.

Graden av skoliens ryggrad (1-3 grader med bilder)

Spinalskolios idag är en av de vanligaste sjukdomarna i muskuloskeletala systemet. Detta problem kan kallas en verklig svamp av mänskligheten.

Enligt forskningen av forskare från Europa lider nästan 98% av barnen i CIS-länderna av denna sjukdom.

Skolios är särskilt farlig eftersom den manifesterar sig gradvis. En person vars kropp endast bildas, ser ofta inte de fysiologiska förändringar som uppträder hos honom, vars utseende kännetecknas av skador på andningsorganen och nervsystemet, skift i hjärtats arbete och andra inre organ.
Spinal deformitet uppträder under perioden av aktiv tillväxt av kroppen, det vill säga i barndom och ungdom, under puberteten.

Signaler av en progressiv sjukdom är vanligen återkommande ryggsmärtor, som den yngre generationen inte alltid uppmärksammar och berättar om dem för vuxna. Om ditt barns hälsa bör ta hand om i första hand föräldrarna. Även om smärta är en signal om en redan progressiv sjukdom. Men trötthet, dålig hållning, huvudvärk, kan "hint" i de första stadierna av denna vanliga sjukdom.

Spinalskolios grader (1-3 grader)

Det finns flera grader av ryggskoliosi. Denna delning är förknippad med krökans storlek. Denna krumningsvolym bestäms med flera metoder. En av dem är metoden för den amerikanska amerikanska ortopedaren J. Koba. Vid analys av röntgen bestäms av ryggradens krökningsvinkel. Och beroende på detta fastställs graden av skoliär.

Figuren till höger visar en schematisk och villkorlig beräkning av ryggraden hos ryggraden.

Skolios av 1 grad

Det kännetecknas av en liten lateral krökning, som förekommer hos barn på grund av det ofullständigt bildade systemet av ryggkotor, brosk och muskler, som fortfarande är alltför ömtåliga för att klara olika negativa yttre influenser.

Skolios av 1 grad kan knappast hittas oberoende av ett barn som står upprätt. I det bakre läget kan inga avvik uppmärksammas utan hjälp av en specialist. Graden av en sådan krökning överstiger inte 10 grader. På samma sätt kan det endast detekteras på röntgenbilden.

För en visuell (och inte röntgen) undersökning av ryggraden för närvaro av skolioskrökning, undersöks patienten "i lutning" (i tidiga stadier): patienten böjer sig med armarna ner och doktorn undersöker patienten för asymmetri:

• utskjutande lår;
• bulging scoop;
• taggad ryggrad.

visuell metod för upptäckt av skolios vid tidiga stadier

Röntgenfoto av 1-gradskolios med en krökvinkel på 10,8 grader

Skolios av 1 graders foto

Skolios 2 grader

Vid detta stadium är spinalkurvaturen redan märkbar i en stående position.

• Det är en överträdelse av hållning;
• kroppsymmetri blir uppenbar;
• musklerna å ena sidan är mer uttalade än på den andra (detta är bättre manifesterat när palpating);
• Bladhöjd är ofta olika;
• när kroppen lutas framåt på nivån på de övre kotorna, är den så kallade "costal hump" tydligt uppenbarad.

Röntgen visar att ryggraden avviker upp till 25 grader. Under denna period börjar den aktiva deformationen av bröstet.

Röntgenfoto av skolios 2: a graden med en krökvinkel på 23,5 grader

Skolios 2 grader av foto (krökvinkel 15 grader)

Skolios 3 grader

Vid denna tidpunkt manifesteras "ribbpump" inte bara under framåtböjningen. Det blir synligt för det blotta ögat i vilken position som helst.

Ryggbrottets rörelser är allvarligt begränsade, eftersom "bulten" upptar nästan hälften av bröstkorgen, vilket begränsar och stör de inre organens funktion.

Deformationsvinkeln är lika med 25 grader eller mer (upp till 50 grader).

Röntgenfoto av skolios 3: e graden

Om sjukdomen kommer in i detta stadium hos ett barn börjar det långsamt blekna, blir trögt, med minskad fysisk aktivitet, på grund av störningar i andningsorganen genomgår ofta olika sjukdomar i andningsorganen. Även en liten fysisk ansträngning gör att barnet har överdriven svettning, snabb hjärtslag, alla de tecken som indikerar hjärtsvikt. Den destruktiva effekten av ryggskolios slutar inte där. Tillsammans med en ökning av ryggmärgets deformitet uppstår en försämring av hela organismens arbete.

Scoliosisgradfoto

Ändra graden av skoliosvideo

Animerad bild av förändringar i ryggrad med ökande grad av skolios i videon

Orsaker till skolios

Orsakerna till sjukdomen är många och för att förstå dem måste man först bestämma vilka typer av skolios. Det finns två undersorter av sjukdomen - det är strukturellt och icke-strukturellt.

I det första fallet utvecklas sjukdomen på grund av anatomiska deformationer och förändringar i spinalvävnadens struktur. Muskler, ligament och nerver är också föremål för förändringar. Som regel är förändringar av denna typ medfödda, men det finns fall då skoliären var en förvärvad sjukdom.

Skolios kan bero på en annan allvarlig sjukdom som en följd av kursen. Sjukdomar som kan leda till skolios:

• Onormal bildning av ryggkotorna i fostret under graviditeten.
• Felaktig utveckling av bröstet (till exempel underutveckling).
• Neurofibromatosis sjukdom (bindvävssjukdom).
• Cerebral parese. När denna sjukdom observeras hjärnans misslyckande leder det till nederlag för vissa delar av ryggraden.
• Om det finns en systematisk brist på kalcium i kroppen som en följd av dess icke-absorption kan detta också leda till en ryggning i ryggraden.
• Också orsaken till skolios kan vara osteoporos, rickets.
• Frekventa fall av skolios av olika grad i sjukdomar i sköldkörteln.
• Barnskador kan bidra till ryggradssvikt.

Traditionell skoliosbehandling

Skoliosisbehandling föreskrivs beroende på graden.

Skolios av första och andra graden är i de flesta fall mottagliga för medicinsk behandling. Trots det faktum att sjukdomen inte är helt botad (enligt traditionell medicin), under patientens komplex blir patientens tillstånd stabil och sjukdomen utvecklas inte.

De vanligaste metoderna är:

• massage,
• andningsövningar
• gymnastik Katharina Schroth,
• Abbot-Chenot korsett
• eller operationer under vilka ryggraden fixeras i önskat läge med hjälp av metallstrukturer.

Men den huvudsakliga typen av behandling är alltid motion (särskild gymnastik).

1. Om avböjningsvinkeln inte överstiger 15, tillämpas olika typer av gymnastik.
2. I intervallet från 15 till 20 tillsammans med gymnastik används fixering korsetter.
3. När ryggraden är mer än 25 grader behandlas skolios genom att permanent bära en korsett, som endast avlägsnas för gymnastikövningar eller hygienprocedurer.
4. Med en ännu större grad av krökning är även kirurgi tillåtet.

För att minska risken för skolios, måste du ta hand om förebyggande åtgärder. Du borde inte köpa ett barn för mjuk madrass, det bör tas hand om att barnets möbler passar honom enligt sin ålder och ålder. Du bör också påminna ditt barn om att du alltid ska sitta och gå rakt, inte bära en portfölj på samma axel.
Alla nödvändiga rekommendationer kan ges av en specialist inom ortopedi. Det viktigaste att komma ihåg är att det är lättare att förebygga sjukdomsutvecklingen än att behandla det senare!

skolios

Skolios - sidokurvatur i ryggraden är en progressiv sjukdom i skelettbenelementen, vilket orsakar deras förskjutning och deformitet, mottaglig för viss korrigering men inte fullständigt härdad. Olika externa och interna faktorer som verkar på kroppen, orsakar skolios av olika slag och olika grader av svårighetsgrad.

I alla fall tenderar skolios att öka förändringar i ryggraden. Förbättring eller självläkning observeras aldrig. Beroende på orsak och mekanismer för utveckling kan skolios av flera slag.

Typer av scolios: högersidigt, vänstersidigt och S-format

klassificering

Medfödd skolios är en konsekvens av kännetecknen hos fostrets utveckling. Det är uttryckt i störningar i utvecklingen av revbenen och ryggkotor av en mycket annan natur. Underarter av medfödd skolios är dysplastisk, som uppstår på grund av ryggradssplotering, lumbalisering, sacralisering.

Idiopatisk skolios - Den vanligaste typen av skolios, trots dess förekomst, diskuteras emellertid de exakta mekanismerna och orsakerna till dess förekomst av ortopediska läkare runt om i världen. Enligt tidigare synpunkt är det orsakat av rickets och neuromuskulära sjukdomar. Nya studier visar dock förhållandet mellan kroppens hormonella bakgrund, dystrofiska muskuloskeletala processer och framväxten och utvecklingen av idiopatisk skolios.

Neurogen skolios uppträder på bakgrund av någon sjukdom i nervsystemet, till exempel poliomyelit, neurofibromatos, myopatier av olika etiologier, förlamning och liknande störningar. Dessa sjukdomar orsakar patologisk obalans i musklerna i buken och ryggen, och stöder kroppen i upprätt läge.

Statisk skolios är en följd av nedsatt muskuloskeletala tillväxt och vissa egenskaper hos lederutvecklingen, som spelar en kompensationsroll i flatfotighet, medfödd förkortning av lemben eller medfödd dislokation av låret.

Separata typer av skoliär är ärftlig skoliose (med den befintliga sjukdomen hos föräldrar) och rakskoliosis (som följer av rickets).

Enligt den mest förenklade klassificeringen som föreslagits av ryska forskare under ledning av M. Volkov är skolios uppdelad i två grupper: medfödda och förvärvade.

grader

Extern undersökning för skolios är en oumbärlig, men långt ifrån det enda sättet att studera patientens tillstånd. För att ta reda på svårighetsgraden av skoliär, tillgodoses röntgenfotografering i två lägen: på sidan och i anteroposteriorprojektionen. Krumningsvinkeln på ryggraden mäts i grader.

Graden av skoliotisk deformitet bestäms enligt graden av avvikelser.

• Skolios av 1 grad motsvarar en avvikelse från 1 till 10 grader och en liten initialförskjutning av ryggkotorna runt ryggraden.
• Grad 2-skolios kännetecknas av en avvikelse i intervallet 10-20 grader, en uttalad förskjutning av ryggkotorna, utseendet på revben och muskelrullar på baksidan.
• Grad 3-skoliären diagnostiseras med en krökning i intervallet 20 till 40 grader, en patologisk förändring i form av ryggkotorna (de slits ut på ena sidan och blir tjockare på motsatta sidan) till en kilformad form.
• Skolios 4 grader av deformitet är lätt bestämd visuellt, vinkeln för brott mot hållning är mer än 40 grader, formen på bäckenet och bröstet ändras, och åskhålen pekar tydligt ut.

Fyra grader av skoliär

Alla dessa krökningar i skelettet orsakar störningar i de inre organens arbete.

diagnostik

Det är väldigt viktigt att börja behandla skolios så tidigt som möjligt för att förhindra den snabba utvecklingen av sjukdomen och utvecklingen av svåra komplikationer hos patienten. Senare behandling av sjukdomen är vanligtvis mindre framgångsrik och svårare. Det är av dessa skäl att behovet av tidig diagnos och urval av skoliosbehandling bestäms.

När man diagnostiserar ett viktigt steg för att samla anamnese är en detaljerad studie av medicinsk historia, måste läkaren ta reda på om sjukdomen har inträffat hos en av patientens familjemedlemmar, och ibland kan en släkt svara på denna fråga om patienten inte har denna information. Dessutom är det nödvändigt att notera tiden för utseendet av de första tecknen på sjukdomen, de första kroppsstörningarna, liksom graden av deras förändring under hela sjukdomsperioden.

Typ av rygg med skolios i sluttningen

När patienten genomgår en extern undersökning övervakar läkaren förändringar i positionen av skelettets huvudpunkter i olika fysiologiska lägen, noterar även de minsta. För att göra detta görs en preliminär markering på huden med en särskild markör: De yttre punkterna i sakrum, scapula, sternum, nyckelbenet, bäckenbenet och spinnprocesserna i varje ryggkotor är markerade. Diagnostik av avvikelser och asymmetrier utförs i olika positioner.

Den första etappen av studien - i sittande läge på en pall. Placeringen av patientens bäcken, kroppens laterala avvikelse från den centrala axeln och graden av expression av ryggradens funktionella böjningar utvärderas. Mycket ofta är det i detta skede att patienten kan diagnostiseras, men ytterligare forskning utförs också.

Nästa steg i patientens externa undersökning står i stående position. För närvarande beräknas förändringar genom märken på ryggvirvelens rotationsprocesser, vilket visar närvaron eller frånvaron av ryggradens laterala krökningar. Också ett viktigt steg i studien i stående position är bedömningen av ryggradens strikta vertikalitet, utförd med hjälp av en medicinsk plumb - en liten belastning på tråden är fastsatt på patientens nacke med en plåster. Läkaren utvärderar slumpmässighetens sammanträffande med ryggraden i ryggraden (enligt de märken som gjorts tidigare). Avvikelsen mäts av en linjal i centimeter. Utvärdering av symmetriens tillstånd på nyckelbenen och axelbladen görs på basis av visuella data (taggar). Läkaren bör vara uppmärksam på förhållandet mellan en axelblad och ryggraden, liksom deras vertikala asymmetri (om ett axelblad är högre än det andra). Förekomsten av dessa förändringar med hög grad av sannolikhet indikerar symptomen på skolios. Det är nödvändigt att kontrollera rörligheten i ländryggen (backarna). Därefter undersöker läkaren underbenen, mäter längden, kontrollerar de platta fötterna och begränsar rörligheten i lederna.

Den tredje analytiska positionen ligger på soffan, medan man utvärderar ryggradssegmentens böjning från baksida till bröstkorg, muskelmassa på rygg, buk och bröst.

Dessa externa undersökningar bör genomföras regelbundet för att övervaka patologiska förändringar och deras hastighet. Patienter av barndom och ungdomar förtjänar särskild uppmärksamhet, eftersom tidig ålderskoliosi utvecklas mycket snabbare än vuxenlivet, vilket är förknippat med tillväxtegenskaper.

Om det finns misstankar om sjukdomar i de inre organen, föreskriver läkaren ultraljud, EKG, respiratoriska funktionsprov, CTG, etc. Vid neurogen skolios föreskrivs en ytterligare neuromyografi för inspelning och analys av elektriska impulser från musklerna. Vanligtvis används laboratorieprov inte för att fixa förändringarna i skolios, men vissa experter uppmanar dem att göra det för att införa ett omfattande behandlingssätt och märka negativa förändringar i kroppen i tid.

behandling

Behandling av ett barn med medfödd och tidigt förvärvad skolios (upp till 3 år) är korrigerande i naturen - fixering i en gipsbädd under en viss period (första gången - för dagar och då - under sömnen). Vanligtvis är denna teknik tillräcklig. För att helt korrigera skelettets skador, består ryggkotorna i en tidig ålder av broskvävnad, som gradvis ersätts av ben, som om det är fryst i rätt läge.

Korrigeringen av första och andra gradskoliosen vid 3 års ålder görs genom konservativa metoder: Lär barnet att genomföra normala åtgärder korrekt (lyft vikter, sitter vid bordet), sova på ortopedisk madrass eller hård yta (på baksidan) och fysisk träning i speciella grupper. Terapeutisk gymnastik, som användes tidigare, anses för närvarande vara en fel teknik, eftersom den främjar spinalsträckning och accelererad framsteg av skolios.

Ibland fortsätter skolios utvecklas trots alla åtgärder som vidtagits, i vilket fall det är nödvändigt att tillgripa korsetter (till exempel Otto Bokk), lägga sig i gipsbäddar, utföra fysioterapi och fysioterapi på grundval av sanatorium-utvägskliniker och specialiserade rehabiliteringscentrum. Valet av en specifik behandling beror på graden och formen av skolios.

Kirurgisk behandling av skolios utförs endast med mycket allvarliga progressiva former av sjukdomen. Vanligtvis ordineras operationer för den andra progressiva graden av skoliär eller den tredje till fjärde av någon kurs. Dessa operationer är dock inte helt säkra, förutom finns det alltid risk för återkommande skolios och nya deformiteter.

För skolios används följande typer av kirurgiska ingrepp: kirurgisk dissektion och skärning av senor och ledband, oftast - nära rotorns roterande processer; kirurgisk korrigering av formen på den intervertebrala skivan och kärnans höjd; avlägsnande av en del av kotan när den är kilformad. Dessa kirurgiska korrigeringsåtgärder fixeras genom att fixera metallplattor till lämplig ryggrad. Oftast kombineras dessa tekniker i en operation för att uppnå bästa resultat. Vid kirurgisk behandling är risken för återfall mycket liten och nästan fullständig återhämtning sker.

Dessutom, om det finns förändringar i form av bröstkorg och uttalade ribbhumor (skolios av den tredje eller fjärde graden), utförs en operation för att punsna de deformerade delarna av revbenen.

Med alla kirurgiska ingrepp som syftar till behandling av skolios, i den postoperativa perioden utförs ett komplett utbud av procedurer för konservativ behandling. Dessa klasser hålls tills tiden för skelettbildning och andra tillväxtprocesser i barnets kropp inte slutar.

förebyggande

Förebyggande av skolios är av stor betydelse för människors hälsa från de allra första dagarna av livet. Elementära förebyggande åtgärder är en balanserad kost, härdning och gymnastik, ordentlig vila och fysisk aktivitet, rätt hållning när man arbetar vid bordet. Vid lyckad överensstämmelse med denna uppsättning åtgärder är det möjligt att inte bara undvika skolios, utan också att avbryta kursen vid medfödd sjukdom.

Skolios: orsaker, symptom, behandling

Skolios är en onormal krökning av ryggraden. Den normala ryggraden har naturliga kurvor som gör nedre delen böjd inåt. Skolios orsakar vanligtvis ryggradens och bröstets formbildning. Med skolios krullar ryggraden från en sida till den andra i varierande grad, och några av ryggkotorna kan rotera något, vilket gör höfterna eller axlarna ojämna.

Spinal krökning kan utvecklas enligt följande:

- C-formad skolios. Den enklaste typen av skoliär. Den kännetecknas av närvaron av en krökningskurva. C-formad skolios är den vanligaste. Det upptäcks ganska enkelt: patienten uppmanas att böja sig över, medan på ryggen är en krökningskurva i form av bokstaven C synlig;

- S-formad skolios. Denna form av skolios kännetecknas av närvaron av två krökningsbågar, varigenom ryggraden blir S-formad. En båge är grundläggande, scoliotisk. Den andra bågen är kompensatorisk. Det förekommer i den överliggande ryggraden för att justera kroppens position i rymden. Till exempel, om du utvecklar en krökning av ländryggen till höger, sedan över tid finns det en krökning i bröstsegmentet men vlevo.Etot skolios diagnostiseras vid undersökning av en läkare och med hjälp av röntgenstrålar.

- Z-formad skolios. Om ryggraden 3 böjer sig på en gång kallas sådan skoliär Z-formad. Den tredje bågen är mindre uttalad än de andra två. Detta är den mest sällsynta och svåra formen av patologi, som endast kan identifieras genom radiografi.

Förutom formen av deformiteten kan ryggraden böjas till höger eller vänster. I detta avseende finns det rätt och vänstersidigt skolios. Med S-formad skolios är deformationsbågarna riktade i olika riktningar. Med Z-formad skolios är de övre och nedre bågarna riktade i en riktning och ligger mellan dem - i motsatt riktning.

Skolios kan också förekomma hos vuxna, men det diagnostiseras mest för första gången hos barn i åldern 10-15 år. Ungefär 10% av ungdomarna har viss grad av skolios, men endast mindre än 1% av dem utvecklar skolios, vilket kräver behandling.
Bland den vuxna befolkningen kan också skoliose, som inte är förenat med fysiska funktionshinder. Det kan finnas skolios i samband med ryggradsproblem.

Andra spinala abnormiteter som kan uppstå var för sig eller i kombination med skolios, inkluderar: hyperkyphosis (eller kyphotic hållning - bröstryggraden deformation av utbuktningen posteriort sedan) - onormal överdrift med det motsatta övre ryggraden avrundning och hyperlordos (överdriven böjning framåt av bottnen delar av ryggraden, som också kallas "patologisk förstärkning av lumbar lordos"; lordos är ryggradens krökning, böjd framåt).

Skolios utvecklas vanligen mellan övre delen av bröstregionen och nedre delen av ryggen (nedre delen av ryggen). Det kan också uppstå endast i övre eller nedre delen av ryggen. Läkaren försöker bestämma skolios med hjälp av följande egenskaper: kurvens form (kurvatur), dess läge, riktning, storlek och orsaker, om möjligt.

Svårighetsgraden av skolios bestäms av ryggradens krökningsgrad och rotationsvinkeln för kroppen (ATP), som vanligtvis mäts i grader. Kurvor mindre än 20 grader anses vara mjuka, och de står för 80% av fallen av skolios. Kurvor som går över 20 grader behöver läkarvård. I regel utförs regelbundet övervakning i sådana fall.

Kort anatomisk information om ryggraden

- Ryggraden Ryggraden är en kolonn med små ben (ryggkotor) som stöder hela överkroppen. Ryggkotorna är grupperade i tre sektioner:

• 7 kotanhalsar (C) som stöder nacken;
• 12 bröstkorg eller bröstkorg (T), som knyter kontakt med bröstet;
• 5 ryggrad i ryggraden på ryggradets lägsta och största ben. Huvuddelen av kroppsvikten faller på ländryggkotan.

Numret anger placeringen av ryggraden inom sitt område. Till exempel är C4 den fjärde ryggraden nere i livmoderhalsområdet, T8 är den åttonde bröstkotan.

- Sacrum. Under ländryggen är sakrummet - en benstruktur i form av en sköld som förbinder bäckenet på sacroiliacorna. Vid änden av sakrummet är 4 små kotor, känd som svansbenet. Alla ryggkotor bildar ryggraden. I överkroppen är ryggraden vanligen utåt (kyphosis), medan nedre delen är böjd inåt (lordos).

- Wheels. Ryggkotorna i ryggraden separeras från varandra genom småbruskkuddar, kända som "intervertebrala skivor". Inuti varje disk finns en geléliknande substans, en gelatinös kärna omgiven av en styv fibrös ring. Skivan är 80% vatten. En sådan struktur gör skivorna elastiska och starka. De har inte en självständig blodtillförsel, och deras näring stöds av närliggande blodkärl.

- Spinösa processer. Varje ryggrad i ryggraden har en serie benformationer som kallas spinous processer. Spinösa och tvärgående processer fungerar som små hävarmar för ryggmusklerna, vilket gör att ryggraden blir flexibel.

- Spinalkanal. Varje ryggrad och dess roterande processer omger och skyddar den centrala välvda öppningen. Dessa är släta bågar som rinner ner i ryggraden och bildar en ryggrad som sträcker sig över nerverna i den centrala stammen som förbinder hjärnan med resten av kroppen.

Skolios egenskaper

- Definition av skolios i form av en kurva. Skolios klassificeras ofta enligt formen av en kurva, antingen strukturell eller icke-strukturell.

- Bestämning av skolios vid dess plats. Placeringen av strukturskurvan bestäms av placeringen av den apikala ryggkotan. Detta är benet på högsta punkten (topp) i dorsalpucken. Denna speciella ryggraden roterar också mycket kraftigt under sjukdom.

- Definition av skoliär i sina riktningar. Kurvriktningen i strukturell skolios bestäms av konvexiteten (avrundningen) av kurvets sida i varv åt höger eller vänster. Till exempel kommer en läkare att diagnostisera en patient med rätt bröstkoliosis om den apikala ryggkotan (belägen vid toppen) uppåt i bröstryggen (övre rygg) och kurvan vrider sig till höger.

- Definition av skoliär med sin storlek. Kurvens storlek bestäms genom att mäta kurvens längd och lutningsvinkel i röntgenbilden.

- Strukturell skoliär. Ryggkotor som vrider och vrider ryggraden är böjda i olika riktningar. Vid vridning trycks thoraxen ut på ena sidan så att utrymmet mellan revbenen expanderar och axelbladet sticker ut, vilket ger en bröstdeformitet eller en puckel. Den andra halvan av bröstet lockar inåt, klämma i revbenen.

- Icke-strukturell skoliär. Icke-strukturell skolios är en enkel sidoförlängning av ryggraden utan strukturella anatomiska förändringar i ryggkotorna och ryggraden som helhet, i synnerhet finns det ingen fast rotation av ryggradskarakteristiken hos strukturell skoliär.

Orsaker till skolios

- Fysiska avvikelser. Fysiska avvikelser kan orsaka obalans i ben och muskler, vilket leder till skolios. Studier visar att en obalans i musklerna kring kotorna kan leda till förändringar i kroppshållning under deras tillväxt.

- Samordningsproblem. Vissa experter pekar på arveliga koordineringsfel, som hos vissa barn kan orsaka utvecklingen av skoliär i ryggraden.
Det kan finnas andra biologiska faktorer.

Orsaker till skolios hos vuxna

Vuxenskolios har två huvudorsaker:

• utveckling och progression av barndomsskolios
• degenerativ skolios. Detta är ett tillstånd som vanligtvis utvecklas efter 50 år. Under detta tillstånd lider den nedre delen av ryggraden vanligtvis på skivdegenerering. Osteoporos, ett allvarligt problem för många äldre människor, är inte en riskfaktor för uppkomsten av en ny skoliär, men det kan vara en faktor som förstärker en befintlig skoliär. Men i de flesta fall är det inte känt varför skolios uppträder hos vuxna.

Villkor som påverkar ryggraden och omgivande muskler

Skolios kan vara resultatet av olika tillstånd som påverkar benen och musklerna i samband med ryggraden. De inkluderar:

• tumörer, skador eller andra förändringar i ryggraden. Dessa spinalpatologier kan spela en stor roll vid förekomst av skolios;
• stress, frakturer och hormonella störningar som påverkar benväxten hos unga människor och professionella idrottare;
• Turners syndrom - en genetisk sjukdom hos kvinnor som påverkar fysisk och reproduktiv utveckling;
• Andra sjukdomar som kan orsaka skolios är Marfan syndrom, Aicardi syndrom, Friedreichs ataxi, Albers-Schonberg sjukdom, reumatoid artrit, Cushing syndrom och osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida är en medfödd sjukdom där ryggraden och ryggraden inte stänger efter födseln. I allvarliga fall kan detta leda till ryggmärgsskada.

Riskfaktorer för skolios

- Riskfaktorer för idiopatisk skoliär. Idiopatisk skolios, den vanligaste formen av skolios, förekommer oftast under tillväxtperioden hos en person i tonåren (främst hos barn från 3 till 10 år). Mjuk krökning (upp till 20 grader) observeras ungefär lika hos tjejer och pojkar, men kurvprogressionen uppträder hos tjejer 10 gånger oftare. Och andra faktorer måste vara närvarande för skolios. Riskfaktorn som påverkar kvinnor orsakas av menstruationens början, vilket kan förlänga benets tillväxt, vilket ökar sannolikheten för att utveckla skolios.

- Riskfaktorer för krökningens progression. När en skolesjukdom har diagnostiserats är det mycket svårt att förutse vem som har störst risk för kurvens progression. Ca 2-4% av alla ungdomar utvecklar krökning på 10 grader eller mer, men endast cirka 0,3-0,5% av tonåren har kurvor över 20 grader, vilket kräver medicinsk hjälp.

- Medicinska riskfaktorer. Människor med vissa sjukdomar som påverkar lederna och musklerna har högre risk för skolios. Dessa sjukdomar: reumatoid artrit, muskeldystrofi, polio, cerebral parese. Barn som genomgår en organtransplantation (njure, lever och hjärta) har också ökad risk.

- Professionella riskfaktorer. Skolios kan också vara uppenbart hos unga idrottare, med en förekomst av 2-24%. De högsta priserna observerades bland dansare, gymnaster och simmare. Skolios kan delvis bero på försvagning av lederna, fördröjning i puberteten (som kan leda till försvagning av benen) och stress på den växande ryggraden. En högre risk för skoliärhet observeras hos ungdomar som är aktivt involverade i sport och ger en ojämn belastning på ryggraden. Sport som ger en extremt stor belastning på ryggraden är: skridskoåkning, dans, tennis, skidåkning, spjutkastning etc. I de flesta fall sker skolios hos minderåriga. Fysioterapi ger många fördelar för unga och gamla människor, och kan till och med hjälpa patienter med skolios.

Typer av scolios

- Idiopatisk skoliär. Hos 80% av patienterna är orsaken till skolios inte känd. Sådana fall kallas idiopatisk ("utan känd orsak") skolios. Idiopatisk skolios kan vara förknippad med ärftliga faktorer.

Idiopatisk skolios kan klassificeras enligt patientens ålder. Ålder vid sjukdomsuppkomsten kan bestämma behandlingsmetoden. Klassificeringen efter ålder är som följer:

• barn: upp till 3 år
• minderåriga: från 4 till 9 år;
• Tonåringar: 10 år.

Idiopatisk skolios kan diagnostiseras initialt hos vuxna vid utvärdering av andra klagomål eller störningar, även om kurvan kan vara obetydlig.

- Medfödd skoliär. Medfödd skolios orsakas av ryggradens medfödda deformitet, vilket kan leda till att ryggraden saknas eller skarvas. Njurproblem, särskilt för dem som bara har en njure, sammanfaller ofta med medfödd skoliär. Sjukdomen kan vanligtvis förekomma i alla åldrar, men oftast förekommer medfödd skolios hos barn i åldrarna 8-13 år, då ryggraden börjar växa snabbare, vilket skapar en extra belastning på ohälsosamma ryggkotor. Det är viktigt att diagnostisera och övervaka sådan krökning så tidigt som möjligt, eftersom den kan utvecklas snabbt. Tidig kirurgisk behandling för att förhindra allvarliga komplikationer - under 5 år - kan vara viktigt för många av dessa patienter.

- Neuromuskulär skolios. Neuromuskulär skolios kan uppstå som ett resultat av olika orsaker, inklusive:

• traumatiska ryggradssjukdomar;
• neurologiska eller muskelsjukdomar;
• cerebral pares;
• traumatisk hjärnskada
• polio;
• myelomeningo (defekter i centrala nervsystemet);
• spinal muskeldystrofi;
• ryggmärgsskada;
• myopati (muskelskada).

Dessa patienter har ofta allvarliga komplikationer, inklusive lungproblem och svår smärta.

Symtom på skoliär

Skolios är ofta asymptomatisk. Krumningen i sig kan vara för liten för att märkas även av uppmärksamma föräldrar. Vissa föräldrar kan märka denna typ av onormal hållning hos deras växande barn:

• böja sig;
• höjning av huvudet, inte sammanfaller med nivån på höfterna;
• utskjutande och asymmetriska blad;
• en höft över den andra eller en axel över den andra;
• bröstdeformation
• Tillit till ena sidan mer än den andra;
• bröst av ojämn storlek hos tjejer under utvecklingsperioden;
• den ena sidan av den övre delen är högre än den andra, och när barnet böjer, knä samman;
• ryggsmärta, ökad smärta efter en kort promenad eller stående.

Skolios kan misstas när en axel är högre än den andra - det betyder att skolios utvecklas i ryggraden vid bäckenivå. Behandling för sådan skolios kan innebära kirurgi eller införande av en häftklamma. Behandlingen bestäms av orsaken till skoliären, kurvens storlek och placering och banans tillväxt hos patienten.

Med svårare skolios kan utmattning uppstå efter långvarig sittande eller stående. Skolios orsakad av muskelspasmer eller tillväxt på ryggraden kan ibland orsaka smärta. Nästan alltid, svag skolios orsakar inga symtom, och sjukdomen finns i barnläkaren eller under screening.

Diagnos av skoliär

Svårighetsgraden av skolios och behovet av behandling är i regel bestämd av två faktorer:

• graden av ryggradskurva (skoliosen diagnostiseras när kurvan är 11 grader eller mer);
• torso vridningsvinkel i grader (ATP).

Dessa två faktorer är vanligtvis relaterade. Till exempel, om en person har en ryggradskurva på 20 grader, så kommer ATP som regel att vara 5 grader. Men patienter behöver vanligtvis inte vård förrän kurvan når 30 grader och ATP når inte 7 grader.

- Medicinsk undersökning. Testa "i backen." Screeningstester används oftast i skolor och på kontor med barnläkare och primärvårdspersonal. De kallas "i backen." Barnet lutar sig framåt, medan hans armar ska dangla, hans ben ska vara ihop, hans knän ska vara raka. Eventuell bröstmässig obalans eller andra missbildningar längs ryggen kan vara ett tecken på skolios. Den strukturella skolioskurvan är uppenbar när barnet lutar sig. I ett barn med skolios kan en expert observera en obalanserad ribbbur - å ena sidan är den högre än den andra eller andra deformationer. Framåtböjningstest är inte indikatorer på abnormaliteter i nedre delen, vilket är mycket vanliga vid skolios. Eftersom testet saknar ca 15% av fallen av skolios, rekommenderar många experter inte det som den enda metoden för screening av skoliär.

- Fysiska test. Patienten går på fingrarna, sedan på klackarna och hoppar sedan på ett ben. Sådana åtgärder visar benstyrka och balans. Läkaren kontrollerar längden på benen och letar efter styva senor i baksidan av varje ben, vilket kan orsaka ojämn benlängd eller andra ryggproblem. Läkaren kontrollerar också för neurologiska funktionsnedsättningar genom att testa reflexer, nervkänslor och muskelfunktion.

- Kurvbildning bestäms med hjälp av en scoliograph. Scoliografen mäter toppen (högsta punkten) av den övre kurvan på ryggen. Patienten fortsätter att böja sig längs kurvan tills den syns i nedre delen av ryggen (nedre delen av ryggen). Övre delen av denna kurva mäts också. Vissa experter tror att scoliographen är en användbar enhet för omfattande screening. Scoliometrar indikerar emellertid bröstförvrängning hos mer än hälften av barnen, som också har mycket små kurvor. Därför är de inte tillräckligt noga för att användas vid behandling. Om resultaten visar deformation, kommer patienten troligen att behöva en röntgen för att bestämma omfattningen av problemet.

- Visualisering. Idag är bildtekniker ganska korrekta för att detektera skoliär i övre delen av ryggen (bröstkorgsområdet), men inte i nedre delen av ryggen (ländryggsregionen).

- Röntgen. För närvarande är röntgen den mest effektiva metoden för diagnos av skolios. Om screening indikerar skolios kan barnet hänvisas till en specialist som kontrollerar barnet med några få månader med upprepade röntgenbilder och upptäcker progression. Röntgen är också nödvändiga för noggrann diagnos av skoliär. Det visar svårighetsgraden av skolios och andra patologier i ryggraden, inklusive kyphosis och hyperlordos (patologisk förstärkning av lumbar lordos). Röntgen kan du också bestämma om skelettet har uppnått mogning. När patienten tippar framåt kan röntgenstrålar också skilja mellan strukturell och icke-strukturell skolios. Strukturella kurvor kvarstår när en person böjer, och icke-strukturella kurvor tenderar att försvinna (muskelspasmer eller ryggskador kan ibland orsaka icke-strukturell skolios).

- Magnetic resonance imaging (MRI). En MR är ett ganska dyrt förfarande och används inte för den första diagnosen. MR kan dock avslöja abnormaliteter i ryggmärgs hjärnstammen, vilket vissa studier visar, dessa abnormiteter kan vara vanligare hos barn med idiopatisk skolios. En MR kan också vara särskilt användbar före operation för att upptäcka defekter som kan leda till potentiella komplikationer.

- Definition av slutet av krökningens tillväxt. Även om kurvan är noggrant beräknad, är det fortfarande svårt att förutsäga om skolios kommer att utvecklas. Att känna till barnets ålder kan du göra det första steget i att bedöma slutet av krökningstillväxten. Dessutom kan andra metoder bidra till att förutsäga slutet av tillväxtsteget. En metod kallas "Riesser testet". Detta är ett test för slutförandet av vävnadsbenifiering, vilket indikerar slutet på ryggradstillväxten och därmed slutet på skolios progression. Med användning av Riesser-testet bestäms tillväxtperioden för ryggraden, varigenom perioden för eventuell progression av sjukdomen specificeras. Skolios är en av de sjukdomar där bedömningen av biologisk ålder är den viktigaste delen av diagnosen. Riesser-metoden gör att man kan uppskatta den biologiska åldern i enlighet med graden av förening av ileum.

Skoliosbehandling

Det är inte alltid lätt att behandla skolios. Vissa ungdomar behöver inte alls behandling - endast i nära ögonblick. När behandling är nödvändig för att ha flera alternativ, inklusive hängslen och olika kirurgiska ingrepp.

Den allmänna regeln för att behandla skolios är att övervaka tillståndet om kurvan är mindre än 20 grader. Med kurvor större än 25 grader eller de som går framåt med 10 grader, men under kontroll kan det krävas behandling. Att behandla skolios omedelbart eller helt enkelt övervaka det är inte en lätt lösning. Alternativet att skolios kommer att utvecklas med mer än 5 grader kan vara lägre eller högre än 5%, eller kanske 50-90%, beroende på kurvets svårighetsgrad eller andra predisponeringsfaktorer:

- ålder. Ju äldre barnet är, desto mindre sannolikt kommer kurvan att utvecklas. Skolios hos ett barn under 10 år är till exempel större än för ungdomar. Enligt experter kommer kurvor på mindre än 19 grader att utvecklas hos 10% av flickorna i åldern 13-15 år och 4% hos barn över 15 år. En ung man 18 år, som har en krökning på 30 grader och inte behandlas, eftersom hans höjd förmodligen nästan har slutat, har en lägre risk att utveckla skolios. En tjej med 10 år med samma krökning kräver emellertid omedelbar behandling. Men i vissa sällsynta svåra fall kan kurvan försämras även efter att barnet har fått behandling och har slutat att växa. Kroppsvikt kan trycka på kurvan;

- golvet Flickor har en högre risk för progression av skoliär än pojkar;

- krökningens placering. Torakulära kurvor, dvs i den övre delen av ryggraden, framskrider oftare än thoracolumbar eller ländryggen (i mitten och nedre delen av ryggraden);

- krökningens svårighetsgrad. Ju högre grad av krökning, desto större är sannolikheten för progression av skolios. Vissa experter hävdar att graden av kurvan ensam inte kan identifiera patienter med måttlig till svår skoliär, som är mest utsatta för komplikationer och därför måste behandlas. Till exempel, vid förutsägelse av krökningens svårighetsgrad kan flexibiliteten hos baksidan och graden av asymmetri mellan ribborna och ryggkotorna vara viktigare än graden av kurvan;

- Förekomsten av andra sjukdomar. Barn med en förutsättning för skolios och problem i lungorna och hjärtat kan kräva omedelbar och intensiv behandling.

Förutsägelse och grad av krökningens progression

Hos barn och ungdomar När en mjuk kurva detekteras behövs ett svårare steg: förutsäga om kurvan kommer att utvecklas till ett allvarligare tillstånd. Trots att 3 av 100 ungdomar behöver seriöst åtminstone noggrann observation, varierar progressionen mycket individuellt. Läkare kan inte förlita sig på några korrekta riskfaktorer för kurvens progression och förutse med viss grad av självförtroende vilka patienter behöver mer allvarlig behandling. Vissa faktorer kan hjälpa till att identifiera patienter med lägre eller högre risk:

• större krökningsvinkel. Till exempel, när en 30-graders böjning, men det finns en risk för progression av skolios med 60%;
• krökning orsakad av medfödd skoliär (ryggradsproblem vid födseln), som snabbt kan utvecklas
• behandling med tillväxthormon
• krökning är mindre sannolikt att utvecklas hos tjejer som har skoliär i nedre rygg och ryggrad.

Tillväxt är också viktig.

Hos vuxna I sällsynta fall kan oupptäckt eller underbehandlad skoliär hos ungdomar omvandlas till vuxenliv med krökning, med höga risker:

• krökning nästan 30 grader går nästan aldrig;
• Progressionskurvor på ca 40 grader är tvivelaktiga;
• en krökning på mer än 50 grader är en stor risk för progression.

Vad är bättre för skolios, korsetter eller kirurgi?

Följande kriterier används för att avgöra om patienten ska bära en korsett och genomgå konservativ behandling, eller gå till en operation:

- Korsetter och kroppsställningar används oftast hos barn med en krökning på mellan 25-40 grader, vilket fortfarande kommer att öka betydligt.
- Kirurgi föreslås för patienter med krökning större än 50 grader utan behandling med hållare. Hos vuxna utvecklas skoliosi sällan över 40 grader, men kirurgi kan vara nödvändigt om patienten har svår smärta eller om skolios orsakar neurologiska problem.

- Bromsar (fästsystem är komplexa anordningar för att korrigera positionen på ryggkotorna) ordineras vanligtvis för att förhindra ytterligare kurvor med minst 25 grader och inte mer än 40 grader. Resultaten varierar mycket beroende på hur länge klammerna bärs, deras typ och kurvets svårighetsgrad. Det är svårt att helt klart säga vilka fästen som är mer effektiva, här är det nödvändigt att utvärdera om krökningen fortskrider när den inte är i bruk.

Hos överviktiga ungdomar och idiopatisk skolios är kollisionsreaktorer mindre effektiva än de som inte är överviktiga.

Korsett är en typ av skoliosbehandling. Han arbetar genom att trycka på ryggen och revbenen för att driva ryggraden i rak position. Korsetter klä sig vanligtvis tätt runt kroppen. Barn som arbetar med tillväxt, är korsetten rekommenderad att sakta ner den fortsatta utvecklingen av ryggradens krökning. Det brukar alltid bäras tills benstillväxten stannar.

Kirurgisk behandling av skolios

Skoliosoperation kan lösa tre huvuduppgifter:

• Räta upp ryggraden så säkert som möjligt.
• skapa en balans mellan bagage och bäcken
• stödkorrigering på lång sikt.

Uppnåendet av dessa mål utförs i två steg:

• ryggkotor längs kurvan kombineras;
• Dessa betongben stöds av instrument - stålstavar, krokar och andra anordningar som är fästa vid ryggraden.

Många kirurger använder olika verktyg, förfaranden och metoder för behandling av skolios. Alla operationer kräver stor skicklighet. I de flesta fall beror framgång inte så mycket på typ av operation, utan på kirurgens skicklighet och erfarenhet.

Skolios orsak bestämmer ofta typen av procedur. Också viktig: kurvens placering (bröstkorg, lumbar-thorax eller ländrygg), enkel-, dubbel- eller trippelkurva och dess sluttning. Föräldrar till sjuka ungdomar eller vuxna patienter borde inte vara blygda - de bör alltid rådfråga kirurgen om specifika förfaranden.

Idiopatisk skoliär. Kirurgi rekommenderas vanligtvis för barn och ungdomar med idiopatisk skolios:

• alla ungdomar vars skelett är färdiga att odla, och vars ryggradskurva är mer än 45 grader;
• växande barn vars kurva har gått bortom 40 grader

Neuromuskulär skoliose (myelomeningo och cerebral pares). Operationen utförs med krökning upp till 40 grader eller mer hos patienter yngre än 15 år. I denna patientgrupp anses dock operationen vara en ökad risk. De har också ökad risk för blödning.

Medfödd skoliär. Dessa barn har en högre risk för neurologiska komplikationer under operationen. Men deras chans att lyckas är högre om operationen utförs vid en yngre ålder.

Vuxenskolios. På grund av ökad sannolikhet för komplikationer är läkare mer ovilliga att utföra operation på denna patientgrupp. Procedurer varierar beroende på om en vuxen har idiopatisk skolios eller skolios på grund av muskel- och nervsjukdomar (såsom muskeldystrofi eller cerebral pares). I det senare fallet behöver patienter också ett speciellt tillvägagångssätt för att minska risken för allvarliga komplikationer.

Spinalfusion - Vertebral fusion med skolios

De flesta skoliosoperationer innefattar fusion eller sammansmältning av ryggkotorna - ryggmärgsfusion. Instrument och enheter som används för att stödja sammanslagning varierar.

Under proceduren ökar kirurgen flikarna, som ligger längs kurvan, tar bort benstillväxten längs ryggkotorna, vilket gör att ryggraden roterar och böjer, lägger bengraven vertikalt längs den öppna ytan på varje ryggkotor, försöker röra de intilliggande ryggkotorna, vikar ryggkotorna tillbaka till deras ursprungliga position, innefattande bentransplantat. Dessa transplantationer kommer att växa in i benen, som sammanfogar med ryggkotorna. Bontransplantat ("autografts") är gjorda av benets ben, rib, ryggrad eller andra ben hos patienten. Eftersom autotransplantat tas direkt från patientens ben, har operationen vanligtvis längre tid än vanligt, och patienten har mer smärta efter det.

Forskare studerar noggrant möjligheten att använda allografter (det här är organ eller vävnader transplanterade mellan allogena individer, det vill säga erhållna från en givare) - de skulle minska smärtan och varaktigheten av operationen. Allografts utgör en ökad risk för infektion från givaren. Fler moderna material som används idag är gjorda av biologiskt framställt humant benprotein istället för bentransplantat.

För att förhindra ytterligare krökning lämnas resten av ryggraden flexibel. Ryggkotorna samlas i upp till 3 månader, men ibland tar det 1-2 år att helt sammanfoga.

Harrington-proceduren. Ibland, för ytterligare stöd av ryggraden vid korsning av ryggkotorna använder kirurgen en stålstång som sträcker sig från basen till toppen av kurvan (kirurgen kan använda mer än en stång beroende på kurvtypen och om patienten har en ryggradskurva). Emellertid används denna procedur för progressiv och svår sjukdom.

Efter denna operation borde patienterna ha en speciell gjutkorskorsettkropp och ligga i sängen i 3-6 månader tills fusionen är fullständig nog för att stabilisera ryggraden. Efter 1-2 år är stålstången inte längre nödvändig, men den ligger nästan alltid på plats, såvida inte infektioner eller andra komplikationer uppstår.

Harringtons procedur är mycket komplicerat, särskilt för ungdomar, även om operationen kan uppnå en 50% korrigeringskurva. Operationen i senare liv stör inte normal graviditet och förlossning. Men efter detta förfarande kan vissa komplikationer uppstå:

- Hos 40% av patienterna orsakar operationen ett tillstånd som kallas flatback syndrom. Detta syndrom utvecklas på grund av behovet av långsiktig bäddstöd, vilket utesluter underhåll av normal lordos (inre böjning av nedre delen av ryggen). Flatback-syndrom skadar emellertid inte under senare år, skivskada kan inträffa under sammansättning av ryggkotorna, vilket gör det svårt för en person att stå rakt. Och detta kan orsaka allvarlig ryggsmärta och känslomässig nöd;
- Studier har visat att 5-7 år efter operationen har en femtedel till en tredjedel av patienterna som genomgår Harrington-förfarandet ryggont. Samtidigt var smärtan inte så allvarlig att de störde normala aktiviteter och krävde inte ytterligare operationer.
- hos barn under 11 år är ryggraden omog, och Harrington-proceduren ger en ganska hög risk för krökningsprogression. Detta tillstånd uppstår när framsidan av den splicta ryggraden fortsätter att växa efter proceduren. Ryggraden kan inte växa i längd, så den är böjd, och skolios utvecklas igen.

Kotrelya-Dyubuse-proceduren. Detta förfarande korrigerar inte bara krökningen utan också vridning, och ger inte heller ett plattsjukdom. Denna behandlingsmetod baseras på användningen av ett implantat bestående av stavar och fixeringskrokar. Stavar ger den nödvändiga böjningen och fäster dem på kotorna. Patienter återkommer ofta hem 5 dagar efter proceduren och kan studera eller arbeta efter 3 veckor.

Tillväxtteknik Denna metod används för mycket unga barn som inte hjälpte till med att bära kroppshållare. Istället för att göra spinalfusion sätter läkare kirurgiskt in stången i patientens rygg. Varje 6 månader utökar patienten stången så att ryggraden kan fortsätta att växa.

Vertebralsömningen i kroppen och den främre spinalvägen. Kirurger utför dessa procedurer med hjälp av anterior-operation kirurgi och utan syntes. Spinal kroppssömning är en experimentell metod som kan förhindra kurvens progression hos några unga patienter med kurvor mindre än 50 grader. Metoden innebär att sysans yttre kurva sugs från ryggraden framåt, till bröstet, hjälper till att stabilisera och minska inre kretsens utveckling. De kortsiktiga resultaten av dessa förfaranden var gynnsamma.

Komplikationer av kirurgiska ingrepp för skolios

- Postoperativ terapi. Patienterna bör återställa andning och normal hosta genom särskilda övningar strax efter procedurerna och fortsätta dem efter återvinningsprocessen för att normalisera lunglaboratorierna. De kommer också att hjälpa till med arbetsterapi med hjälp av sträcknings- och styrningsövningar, NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel aspirin) för att lindra smärta.

- Upprepad operation. Patienterna får tilldelas korrigerande förfaranden som regel, av någon av följande skäl:

• avslag på föregående förfarande
• krökningens progression kring ryggradsfusionen;
• intervertebral skivdegeneration;
• dålig hållning justering;
• minimalt invasiv kirurgi.

Relaterade artiklar:

Vuxenskoliosbehandling

Vuxna som behandlades kirurgiskt för skolios i sin ungdom riskerar att skada degenerering och ryggmärgssyntesfel.

I de flesta vuxna med tidigare skolios är måttlig övning inte skadlig och är nödvändig för att upprätthålla friska muskler och förhindra skivdegenerering. Men personer som bara har en eller två rörliga ryggradslviror under det område som slogs samman under operationen bör undvika aktiviteter eller övningar som gör att ryggraden snubblar för mycket. Det kan accelerera spinal degeneration.

- Icke-kirurgisk behandling av skolios hos vuxna. I de flesta fall, med vuxenskoliose, om möjligt, föredras icke-kirurgisk vård. Detta kan inkludera patientutbildning i speciella övningar. Att använda kollisionsjusteringar är inte effektiva.. Epidural steroidinjektioner är ett fördelaktigt alternativ till kirurgi för patienter med degenerativ lumbarskolios.

- Kirurgisk behandling av skolios hos vuxna. Kandidater för operation. Smärta är den vanligaste orsaken till skoliosoperation hos vuxna. Operationen kan rekommenderas i följande fall: en krökning på mer än 50 grader med konstant smärta; en krökning av mer än 60 grader (operationer i detta fall rekommenderas nästan alltid); progression av mitten och låga kurvor i ryggen eller låg kurva tillbaka med konstant smärta.

De flesta kirurger åtar sig inte att verka på patienter med svårt nedsatt lungfunktion och hjärtsvikt. Operationen hjälper inte till att förbättra lungans kapacitet, det kan orsaka ett ännu sämre tillstånd, åtminstone tillfälligt. Om signifikanta deformationer uppstår, bör vuxna inte förvänta sig att uppnå en perfekt rak rygg. Det finns en stor risk för nervskador om ryggraden inte längre korrigeras, för hos vuxna är den mindre flexibel än hos barn. Men korrigeringen uppnås vanligen med en acceptabel kosmetisk effekt. Kirurger föredrar att arbeta med vuxna under 50 år, även om kirurgi kan vara lämpligt hos vissa äldre.

- Standardprocedurer. Förfarandena är följande, beroende på om patienten har förbehandlats eller ej:

- för patienter som inte har tidigare behandling och som har degenerativ skolios, diskektomiprocess (avlägsnande av sjuka skivor), sedan en skoliosprocedur (instrumentation och syntes);

- För patienter som tidigare behandlats för skolios, är det enda sättet att ta bort gamla enheter och introducera nya enheter och bentransplantat.

Kirurgiska förfaranden för behandling av skolios hos vuxna är komplexa. De görs endast efter noggrann analys när alla icke-kirurgiska metoder har blivit uttömda. Hos vuxna är risken för komplikationer mycket högre än hos barn: lunginflammation, infektioner, dålig sårläkning och konstant smärta.

- Wedge osteotomi. Nyligen har kil-osteotomi använts vid behandling av skolios hos patienter med en mogen ryggrad. Under denna procedur exciserar kirurgen benkilor från den konkava sidan av kurvan, räker sedan ryggraden, sätter in en tillfällig axel och stänger motsvarande sektion. Patienten ska bära ställningsreaktorer rekommenderade av kirurgen och begränsa aktiviteten i cirka 12 veckor eller tills benen har läkt. Han kan bara återgå till normal aktivitet när kirurgen tar bort stången och ryggraden blir rörlig.

Effekten av skolios vid graviditet

Kvinnor som har framgångsrikt behandlats för skolios har bara mindre komplikationer under graviditet och förlossning utan ytterligare risker. Moderns skolios historia hotar inte barnet. Graviditeten i sig, även multipel, ökar inte risken för att kurvan utvecklas. Men kvinnor som har svår scoliosis som begränsar lungs arbete bör bättre övervaka sin hälsa.

Prognos för skolios

Svårighetsgraden av skoliär beror på krökningsgraden och om det finns ett hot mot vitala organ - i synnerhet lungorna och hjärtat.

• Mild skolios (mindre än 20 grader) är inte allvarlig och kräver ingen annan behandling än övervakning.
• Måttlig skolios (25-70 grader). Det är ännu inte klart om måttlig skoliär orsakar allvarliga hälsoproblem i framtiden.
• Allvarlig skoliär (mer än 70 grader). Svår ryggvridning, som går in i strukturell skoliär, kan leda till ribstryck på lungorna, begränsning av andning och nedsatta syrenivåer. Förvrängning kan också orsaka farliga förändringar i hjärtat.
• Mycket svår skoliär (över 100 grader). Lungor och hjärta kan vara skadade. Patienter med denna svårighetsgrad är mottagliga för lunginfektioner och lunginflammation. Men det här problemet är en mycket stor sällsynthet.

Skolioskomplikationer

- Effekt på ben. Skolios är associerad med osteopeni, ett tillstånd som kännetecknas av förlust av benmassa. Många tonårsflickor som har skolios har också osteopeni. Osteopeni, om det inte behandlas, kan senare utvecklas till osteoporos. Osteoporos är en allvarligare förlust av bentäthet, vilket är vanligt bland postmenopausala kvinnor. Ungdomar med skolios har ökad risk att utveckla osteoporos senare i livet. Regelbunden motion, vitaminer och mineraltillskott kan minska och till och med omvänt benförlust.

- Problem med ryggraden i tidigare sjukdom med skolios. Efter 20 år uppträder skolios hos patienter som tidigare har genomgått behandling i form av operation, och det är vanligtvis mild skolios. I allmänhet upplevde de flesta patienter liknande tillstånd som deras friska kollegor.

Här är en lista över några möjliga orsaker till ryggproblem hos personer med en historia av skoliosoperation:

• spinal fusion sjukdom - med förlust av flexibilitet och svaghet i ryggmusklerna på grund av skador under operationen;
• disk degeneration och ryggsmärta, ibland till bristpunkten;
• Höjdförlust - En operation för att förankra ryggraden kan något hämma bentillväxt, men långa ben påverkas inte.
• rotationsskifte av bagageutrymmet (ojämna axlar och höfter);
• problem i vuxen ålder eller skoliär, som inte har behandlats sedan barndomen, vilket orsakar ojämn spänning i ryggen, höfterna, axlarna, nacken och benen.

Många personer med under behandling av skolios utvecklar artrit i ryggraden. Skarvarna blir inflammerade, brusk uppstår, skivans kuddar blir tunna och bensporer kan utvecklas. Om skivan slits ut eller krökningen fortskrider i en sådan utsträckning att ryggkotorna börjar trycka på nervändarna, kan smärtan bli mycket allvarlig och kirurgisk ingrepp kan krävas. Men även efter kirurgisk behandling är patienter i riskzonen för spondylos om inflammation uppträder i ryggkotorna.