Ryggmärgsskada är ett tillstånd som hotar offerets liv och kräver akut vård. Denna patologi kallas traumatisk sjukdom i ryggmärgen (TBSM).

Ryggmärgen, som ingår i nervsystemet, är huvudkoordinatorn för alla organ och muskels arbete. Det är genom honom att hjärnan tar emot signaler från hela kroppen.

Varje segment i ryggmärgen är ansvarig för ett visst organ, från vilket det mottar reflexer och sänder dem. Detta bestämmer graden av den patologi som behandlas. Sådana skador har hög dödlighet och funktionsnedsättning.

Orsaker och symtom

Anledningarna till att spinalpatologier uppstår kan kombineras i tre grupper. Den första innehåller missbildningar, som både kan förvärvas och medfödda. De är förknippade med en överträdelse av denna kropps struktur. Den andra gruppen innefattar olika sjukdomar i ryggmärgen som härrör från infektion, ärftlig predisposition eller förekomsten av en tumör.

Den tredje gruppen omfattar olika skador som kan vara autonoma och kombinerade med en ryggrad. Denna grupp orsaker innefattar:

• Fall från en höjd;
• Auto krasch;
• Hushållskador.

Patologins kliniska manifestationer bestäms av skadans allvarlighetsgrad. Så utesluter fullständig och partiell skada på ryggmärgen. Vid ett fullständigt nederlag blockeras alla nervimpulser, och offret har inte möjlighet att återställa sin motoraktivitet och känslighet. Ett partiellt nederlag tyder på möjligheten att bara en del av nervimpulserna och på grund av detta bevaras en viss fysisk aktivitet och det finns en chans att återställa det helt.

Tecken på ryggmärgsskada är som följer:

• Störning av motorisk aktivitet;
• Smärta tillsammans med brännande känsla
• Förlust av känslan vid beröring;
• Ingen känsla av värme eller förkylning;
• Andningssvårigheter;
• Aktiv hosta utan lättnad
• Smärta i bröstet och hjärtat;
• Spontan urinering eller avföring.

Dessutom framhäver experter sådana symptom på ryggmärgsskada som medvetslöshet, en onaturlig position på rygg eller nacke, smärta som kan vara tråkig eller akut och känd genom ryggraden.

Typ av skador

Ryggmärgsskador klassificeras efter typ och grad av destruktion.

hemorrhachis

Hematomatomi - i detta fall blödning i ryggradens hålighet och hematombildning. Symtom som förlust av smärta och temperaturkänslighet uppträder, som kvarstår i 10 dagar och sedan börjar regresseras. Korrekt organiserad behandling kommer att återställa förlorade och nedsatta funktioner. Men samtidigt kan neurologiska störningar hos patienten förbli.

Rotskada

Skador på ryggmärgen - de uppträder i form av förlamning eller pares i benen, autonoma störningar, nedsatt känslighet, störningar i bäckenorganen. De övergripande symptomen beror på vilken del av ryggraden som påverkas. Så, med nederlag i nackområdet uppträder förlamning av övre och nedre extremiteter, andningssvårigheter och förlust av känslighet.

krosskada

Krossning - denna skada kännetecknas av en kränkning av ryggmärgens integritet, den är sönder. Under en tidsperiod, upp till flera månader kan symtom på ryggstöd fortsätta. Dess resultat är en förlamning av lemmarna och en minskning av muskelton, försvinnandet av både somatiska och vegetativa reflexer. Känsligheten är helt frånvarande, bäckenorganen fungerar okontrollerat (ofrivillig avföring och urinering).

kompression

Krama - en sådan skada uppträder oftast som ett resultat av verkan av ryggradsfragment, artikulära processer, främmande kroppar, mellanvärmeskivor, ledband och senor som skador på ryggmärgen. Detta leder till en partiell eller fullständig förlust av lemmarnas motoriska aktivitet.

Bruising - med denna typ av skada, förlamning eller pares av extremiteterna uppstår, känslighet försvinner, musklerna försvagas och bäckenorganen störs. Efter behandling elimineras dessa manifestationer helt eller delvis.

hjärnskakning

Hjärnskakning är en reversibel störning av ryggmärgsfunktionen, kännetecknad av sådana symtom som en minskning av muskelton, en partiell eller fullständig förlust av känslighet i de delar av kroppen som motsvarar skadans nivå. Sådana former av manifestation hålls under en kort tid, varefter ryggradens funktion återställs fullständigt.

Diagnostiska metoder

Ryggmärgsskador kan vara av annan art. Därför är det nödvändigt att inte bara fastställa skadan, utan också att bestämma graden av svårighetsgrad innan behandlingen påbörjas. Det ligger i neurokirurgens och neuropatologens kompetens. Idag har medicin tillräckliga medel för att på ett fullständigt och tillförlitligt sätt kunna diagnostisera störningar som inträffat i samband med kvittoskador:

• Beräknad och magnetisk resonansavbildning;
• spondylography;
• Lumbar punktering;
• Kontrastmyelografi.

Beräknad tomografi av basen på röntgenverkan och gör det möjligt att identifiera brutto strukturella förändringar och möjliga foci av blödning. Magnetisk resonansdiagnostik bestämmer bildandet av puffiness och hematom, liksom skador på de intervertebrala skivorna.

Med hjälp av spondylografi är det möjligt att upptäcka sådana egenskaper som skador som frakturer och dislokationer av ryggkotor och bågar, såväl som tvärgående spinnprocesser. Dessutom ger en sådan diagnos fullständig information om tillståndet hos de intervertebrala lederna, oavsett om det finns en minskning av ryggradskanalen, och i så fall i vilken utsträckning. Spondylografi utförs i alla fall av ryggmärgsskada och bör ske i 2 utsprång.

• Se även: ryggmärgsinflammation

Lumbar punktering utförs om kompression misstänks på grund av skada. Det består i att mäta trycket i cerebrospinalvätskan och bedöma permeabiliteten hos subaraknoidrummet eller ryggraden. I händelse av bekräftelse av brott mot myelografins patentering. Det genomförs genom införande av ett kontrastmedel och bestäms sålunda av graden av kompression.

När en ryggmärg skadas, ingår en bedömning av funktionella och neurologiska störningar i komplexet av diagnostiska förfaranden. Funktionell bedömning utförs på offrets förmåga att motverka motorisk aktivitet och förekomsten av känslighet i olika delar av kroppen. Neurologiska sjukdomar bedöms med muskelstyrka. Dessutom är en indikator på rörelsestörningar förmågan för självständig rörelse i höfterna, knäet, fötterna, handleden, lillfingret, tummen, armbågen. Dessa muskelgrupper motsvarar segment av ryggmärgen.

Behandling och rehabilitering

Ryggmärgsskada kräver omedelbar behandling, eftersom det bara är möjligt att bevara den drabbade personens fysiska aktivitet. De långsiktiga konsekvenserna av en sådan skada beror på hur effektivt och snabbt kvalificerat medicinsk hjälp ges.

Behandlingens taktik arten av sjukvården kommer att vara direkt beroende av skadans allvar. För att förhindra följderna av ryggmärgsskada som är katastrofala för en person, bör åtgärder vidtas i följande ordning:

1. Nästan omedelbart efter skada, injektionen av läkemedel som förhindrar nekros av nervcellerna i ryggmärgen.
2. Kirurgisk avlägsnande av ryggradsfragment som klämmer och rinner ryggmärgen.
3. Leverera cellerna i ryggmärgen med tillräckligt med syre för att förhindra deras ytterligare död. Detta görs genom att återställa blodcirkulationen.
4. Pålitlig fixering av den del av ryggraden som skadades.

Kirurgisk behandling är mest effektiv om den utfördes under de första timmarna efter skada. Extra läkemedelsbehandling utförs när tecken på ryggstöt uppträder. Använd i detta fall dopamin, atropin, saltlösning. För att förbättra blodcirkulationen i den skadade delen av ryggmärgen administreras metylprednisolon intravenöst. Det bidrar till att öka neurons excitabilitet och genomföra nervimpulser. Det är nödvändigt att ta droger som eliminerar effekterna av hjärnhypoxi.

Eftersom förmågan att regenerera i ryggmärgen är frånvarande, kommer användningen av stamceller för detta ändamål att påskynda patientens återhämtning.

I den postoperativa perioden används antibakteriella läkemedel för att förhindra bakterieinfektioner och mediciner som stimulerar fartygets arbete, vilket är ett resultat av operationen är risken för att tromboflebit utvecklas högt. Dessutom används vitaminer och antihistaminer.

Skador av detta slag medför alltid allvarliga konsekvenser för neuromotorsystemet. Därför är en integrerad del av behandlingen rehabiliteringsförfaranden, såsom massage, fysioterapi, muskelelektrostimulering.

Hur utförs transporter vid ryggradsfrakturer?

Ryggmärgsskada

Ryggmärgsskada är ett allvarligt problem som påverkar både medicinsk och social sfär. Trots det faktum att modern medicin försöker uppnå maximala resultat vid behandling av ryggmärgspatologier som förvärvas av den traumatiska vägen, visar statistiken fortfarande tråkiga resultat. Så i USA får omkring 10 000 personer om året ett liknande trauma. Dessutom blir mer än hälften av människor inaktiverade i första och andra grupper.

Ryggmärg - struktur och funktion

Ryggmärgen är en integrerad del av centrala nervsystemet (centrala nervsystemet). Det beror på det korrekta och samordnade arbetet av alla kroppsdelar. Det är han som sänder information från delar av kroppen till hjärnan.

Spinalkanalen når 45 cm och en och en halv centimeter i diameter. Den innehåller:

• vit materia (rötter, sändande kommandon från hjärnans centrum till kroppsdelar och organ);
• grå materia (innehåller cirka 13 miljoner neuroner);
• ryggrad;
• nerver;
• främre rot;
• ganglion.

De skyddande funktionerna utförs av tre skal som omger ryggmärgen:

• internt (består av ett vaskulärt nätverk);
• medium (eller på annat sätt);
• yttre (ben)

Utrymmet mellan skalen är fyllt med sprit.

Varje segment i ryggmärgen är ansvarig för en specifik kroppsfunktion. Skador på ryggmärgen, som påverkar ett enda segment, kommer inte att leda till störningar i kroppen. Det beror på att naturen tog hand om människans säkerhet genom att dela ansvaret för reflex- och ledarfunktionerna i samma ordning mellan flera närliggande avdelningar.

Skadestatus

Ryggmärgsskada kan vara öppen eller stängd. I det första fallet störs mjukvävnadens integritet, och det finns en risk för direkt infektion i ryggradskanalen. Men det här bestämmer inte skadans allvar. I vissa fall kan sluten skada vara mycket allvarligare än öppen.

Öppna skador är i sin tur indelade i två typer:

• penetrerande (skadade skyddsmembran eller själva hjärnan);
• icke-genomträngande.

Baserat på graden av skada kan en ryggmärgsskada vara:

• isolerad typ (när endast ryggmärgen påverkas);
• kombinerad typ (när kroppen påverkades som helhet och ryggmärgen kom samtidigt under den negativa effekten av termisk, kemisk eller annan faktor);
• med skador på inre organ.

En annan klassificering är baserad på skadans mekanism:

• mekanisk skada (utlöses av ryggradssamverkan med främmande kroppar eller kroppsdelar);
• kränkningar av blodflödet på grund av förlust av kommunikation med artärer eller förstörelse av artärerna själva
• sträckning;
• edematösa processer.

Experter knyter också en av klassificeringarna till skadestället:

• övre delen (livmoderhalsvirvel);
• mellansektion (bröstet);
• nedre delen (ländparten)

Halvdelen av alla skador uppstår i nedre delen och 41% i mitten. Och bara de återstående 9% är en ryggmärgsskada av livmoderhalsen.

symptom

Beroende på beskaffenhetens art, plats och djup kan symtomen variera. Men ett vanligt symptom på ryggmärgsskada är ett brott mot urinfunktionen, avföringen och genitala organens funktion. Efter att ha mottagit skador slutar personen att få signaler om hur man vill tömma blåsan. Känslighet går förlorad, och urinretention kan varas flera månader i rad.

Den avdelning där innervation störs är benägen att bilda sängar i mjukvävnad. De är mycket farliga eftersom de kan orsaka sepsis.

Nekros hänvisar till de morfologiska tecknen på ryggskelans hjärna. Med tiden börjar vävnader som påverkas av den nekrotiska processen att ärr. Celler som förstörs av den skadliga faktorn kan orsaka sekundär nekros orsakad av inflammation, apoptos, glialfokus eller ischemisk obalans.

Inflammation, som också är ett morfologiskt symptom på ryggmärgsskada, kan påverka något organ, som går bortom inflammationskällan. Sådan globalisering av processen är associerad med involvering av ett stort antal leukocyter och efterföljande frisättning av direkta cytotoxiska faktorer och mediatorer.

De flesta symptomen är knutna till specifika skador:

• hjärnskakning;
• kontusion;
• kompression;
• krossskada;
• hemorrhachis;
• brott mot ryggradens struktur.

hjärnskakning

Hjärnskakning kan hänföras till antalet ljusskador, eftersom dess effekter är reversibla och inte förknippas med en överträdelse av benmärgens integritet eller struktur. En sådan ryggmärgsskada manifesterar sig i en signifikant förlust av styrka, en tillfällig förlust av muskel- och senreflexer. Symtom avtar vid den sjunde dagen efter skada.

Ryggmärgsskada är mycket allvarligare än en hjärnskakning och innebär en överträdelse av huvudfunktionerna. Offret har förlust av känslighet, allvarliga störningar i sexuell och urinfunktion, hypotoniska processer i musklerna och minskad känslighet. Vid analys av vätska kan detekteras blod.

kompression

Kompression kan uppstå som ett resultat av komprimering av ryggkotorna, ryggskivor, processer i ledvävnaderna eller främmande kroppar. Orsaken kan till och med vara ackumulering av blod, vilket leder till svullnad i hjärnan. Experter klassificerar kompressionsskador enligt följande:

krosskada

Att krossa hjärnan i ryggraden är förknippad med ett brott mot dess integritet. Medföljande skada kan vara en rivning. Symtom innefattar förlamning av benen och förlust av muskelton. Somatiska och vegetativa reflexer baserade på arbetet av den kaudala delen i lemmarna är frånvarande.

Om ett brott uppstår, är hjärnan helt slagen i den tvärgående nyckeln. Under klyftan försvinner känslighet och reflexer helt, organ kan störa och förlamar extremiteter. Sexuella funktioner avbryts, det finns okontrollerad urinering och avföring, som förekommer på ett ofrivilligt sätt. Svettningens funktion lider också, vilket gör att kroppen inte kan kontrollera kroppstemperaturen. Över tiden kan muskelförlamning omvandlas till hypertensiv sammandragning.

hemorrhachis

Hematomyelia orsakas av blödning, där blod går in i ryggmärgen. Det finns en kompression av de bakre hornens gråämne. Känsligheten försvinner i torso och övre extremiteter. Offret kan inte känna igen smärtsignalerna, den termostatiska funktionen försvinner.

Symtomen är tillfälliga och minskar en vecka efter ryggmärgsskada. Vissa funktioner kan delvis återställas. Neurologiska störningar är ganska sällsynta och förblir som följd av skador.

Skador på ryggradens struktur

En skada som påverkar ryggmärgsrötterna resulterar i nedsatta reflexer, paralytiska processer och autonoma störningar lokaliserade i området som rapporterats till den skadade roten. Typer av skador kan vara olika:

• sträckning;
• fångade av;
• kontusion med blödning (ryggmärgs contusion påverkar rötterna);
• gap.

Första hjälpen

Första hjälpen till offret är att behålla viktiga processer som andning och hemodynamik. Det är nödvändigt att säkerställa ryggmargens immobilitet och eliminera blödning, om så är fallet. Neuroprotektorer bör också införas och en kateter ska sättas in i urinblåsan om det finns en fördröjd tömning.

Även före transport måste den medicinska representanten utföra en visuell diagnos (för förekomst av säkerhetsskador, öppna sår, förekomst av ödem och en reaktion på palpationsprocessen). Också på scenen bestäms av graden av muskelton, motoraktiviteten hos lemmarna. Som en förebyggande åtgärd införs antiinflammatoriska och anti-tetanusmedel. Om det också finns hjärnskakning, är taktiken för första hjälpen baserad på denna faktor.

Om den mellersta eller nedre delen är skadad placeras personen på magen på en hård sträckare. Vid skador på patientens övre del transporteras strikt på baksidan.

behandling

Konservativ behandling föreskrivs omedelbart efter definitionen av den kliniska bilden, och under konservativ behandling finns ett behov av operation. Indikationer för operation är:

• kompression av hjärnkomponenten i ryggraden;
• överlappande flödesbanor vätskevätska;
• andnöd (speciellt om situationen försvårar över tiden);
• onormal rörlighet i ryggkotorna, vilket kan orsaka neurologiska störningar.

Oavsett symptomen är offret förskrivet en stor dos av metylprednison under de första 8 timmarna efter skadan i injektionsformatet (med trettio mg per kg vikt). Efterföljande timmar av dosen reduceras till femton mg per kilo vikt.

Patienten behöver droger som tar bort svullnaden (natriumkloridlösning) och läkemedel som tar bort kalcium och magnesiumsulfat från cellerna. Trots det faktum att läkemedelsbehandling förhindrar utveckling av hypoxi, kan endast brådskande dekompression hjälpa till vid komprimering av ryggmärgen.

Specialister kan tillgripa följande metoder:

• analgetikum;
• bedövningsmedel;
• vasodilatorer;
• trofostimuliruyuschie;
• antiekssudativnoe.

återvinning

Återhämtningsperioden är associerad med kontrollen av bildandet av trycksår. Offeret övergår varje timme för att förhindra nekrotiska processer. För att återställa blodcirkulationen är det nödvändigt att massage och behandla huden med lösningar med desinfektionseffekt. På ställen av beniga utskjutningar (till exempel axelblad), placera mjuka dynor.

Om bedsoresna fortfarande bildas och befinner sig i tredje och fjärde etappen, utesluter läkare att snabbt lösa problemet. Död vävnad avlägsnas för att undvika infektion och inflammation, såväl som aktiv spridning av nekros.

Ett mycket viktigt element i rehabiliteringsbehandling är tvättning av blåsan med hjälp av Monroe-systemet och catering. För att förhindra infektioner ordineras patienten med läkemedlet furagin, 5-NOK, furadonin och andra medel för denna grupp.

Förebyggandet av nedbrytning och patologiska förändringar i muskuloskeletala systemet är anatomiskt korrekt läggning av lemmar, massage och övningsterapi, vilket kan förhindra benning och kontraster i benen.

För att förebygga trombos börjar patienten från och med den första behandlingsdagen binda benen, injicera fraxiparin (0,3 ml två gånger om dagen). Åtgärderna är relevanta och under återhämtningsperioden.

Full återhämtning är ganska sällsynt, särskilt om skador på hjärnan och ryggmärgen inträffade samtidigt. Neurologiska funktioner kan sättas i samma skick som före skadan mottogs endast om graden av försämring var ganska lätt. Därför behöver patienten tillsammans med medicinsk behandling social rehabilitering.

Ryggmärgsskada och dess effekter

Ryggmärgsskada är den farligaste för människans liv. Det åtföljs av många komplikationer och långvarig rehabilitering. En ryggrad skadar med funktionshinder och död. Den mest oönskade skada på livmoderhalsområdet. Behandlingen bör börja så tidigt som möjligt med hjälp av akutvård, inpatientbehandling och en återuppbyggnad.

Ryggmärgsskada uppstår av följande skäl:

• Vid trafikolyckor uppstår olika skador (blåmärken, frakturer, sprains, förvirring av olika delar av ryggraden);
• falla från höjd;
• gör extrema sporter (dykning, fallskärmshoppning);
• inhemska arbetsskador;
• skott, kniv sår;
• miljökatastrofer (jordbävningar);
• icke-traumatisk skada vid sjukdom (cancer, artrit, inflammation)
• allvarlig skada

symptom

Som ett resultat uppstår skador frakturer, bågar i ryggkotorna, dislokationer och förskjutningar, tårar och sprains, kompression, hjärnskakning i ryggmärgen. Skador är indelade i stängda och öppna, med brott mot integriteten i hjärnan eller utan.

Traumatiska faktorer orsakar ömhet, svullnad, blödning och ryggradssvikt. Allmänna symtom: medvetslöshet, organfunktioner (hjärta, lungor), förlamning, nedsatt kroppsreglering, chock, muskelsvaghet, extremiteter i nummen, hjärnskakning, huvudvärk, illamående.

Ryggmärgskontusion uppträder som ett brott mot alla typer av känslighet. Det finns en minskning, förlust av känslighet, domningar i huden, gåskläder. Om tecken ökar är kirurgisk ingrepp nödvändig (när en hjärna är kramad, hematom, benfragment).

Ryggmärgsskada kan orsaka viscerala autonoma störningar. Dessa inkluderar dysfunktioner i bäckenorganen, mag-tarmkanalen (ökad eller minskad bildning av matsmältningsenzymer), minskad blodcirkulation och lymfatisk dränering i vävnaderna.

Livmoderhalsskador

De är de farligaste och oftare än andra skador leder till döden. Detta beror på att i medulla oblongata är centrum för andning och hjärtslag, med nederlaget, slutar dessa centra att fungera. Det finns frakturer i livmoderhalsen när man spelar sport, ett fall, en olycka. Vid en fraktur i övre ryggkotorna förekommer ett dödligt utfall i 30-40%. När Atlantis försvinner, uppstår huvudvärk, tinnitus, kramper i överdelarna, sömnstörningar, ryggsmärta.

När cervikal trauma uppträder vid C1-C4-nivå kan yrsel, smärta i överkroppen, aphonien, pares, förlamning, hjärtproblem, dysfagi och brist på känslighet uppstå. Med förskjutningen av ryggkotor C1-C4 finns det också utstrålande smärtor, svullningssvårigheter, svullnad i tungan.

Om det uppstår en fraktur eller förskjutning av de två övre ryggkotorna i 25% av rotsyndromet - smärta i nacke och nacke, delvis nedsatt hjärnfunktion (manifesterad av svår smärta i armarna, svaghet i benen). I 30% uppträder ett symptom på tvärgående hjärnskador i form av ryggstöt (det finns inga reflexer, känsligheten går förlorad, organen störs).

Spinal chock kan vara reversibel och irreversibel. Vanligtvis, efter att ha reparerat skadad vävnad, returnerar funktionen. Det finns ett akut skelastiskt skede (de första 5 dagarna), under vilket ledning av impulser stannar, det finns ingen känslighet, reflexer. Subacutstadiet varar upp till 4 veckor, skadade vävnader återställs, cicatricial förändringar bildas, blodcirkulationen och rörelserna i cerebrospinalvätskan återgår till normala. Mellanperioden sträcker sig från 3 till 6 månader, det återställs förlorade funktioner.

Vid trauma till livmoderhalscancer: frakturer, dislokationer av mellersta och nedre livmoderhalsen, hjärnödem, nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska, blödning och hematom kan förekomma.

Skador på bröstkorgs- och ländryggen

Symtom på skador på detta avsnitt är förlamning av olika muskelgrupper: intercostal (andningssvårigheter uppstår), bukväggens muskler, nedre extremiteter. Det finns en svaghet i benen, en störning i bäckens organ, och känsligheten minskar under skadans plats.

diagnostik

För diagnos och diagnos är det nödvändigt att genomföra ett antal studier:

• Radiografi utförs för alla personer med misstänkt skada, utförd i minst två projektioner;
• Beräknad tomografi är en mer exakt metod för forskning, ger information för olika patologier, reproducerar bilder av ryggraden och hjärnans tvärsnitt.
• Magnetic resonance imaging hjälper till att identifiera de minsta detaljerna vid skador (blodproppar, fragment, brok);
• Myelografi gör det möjligt att noggrant se alla nervändar som är nödvändiga för korrekt diagnos, kan avslöja närvaron av hematom, bråck, tumör;
• Vertebralangiografi utförs för att visualisera ryggraden. Kontrollera integriteten hos blodkärl, bestäm förekomsten av blödningar, hematomer;
• Lumbar punktering utförs för att analysera cerebrospinalvätskan. Kan avslöja närvaron av blod, infektion, främmande kroppar i ryggradskanalen.
• Diagnosen tar hänsyn till orsaken till skadan, svårighetsgraden av kliniska symptom, effektiviteten av första hjälpen, resultaten av undersökningen och forskningsmetoderna.

Akutsjukvård

• Det är nödvändigt att begränsa rörligheten: Placera offret på en hård yta, fixa det skadade området.
• förhindra ytterligare skador på kroppen
• vid behov införa smärtstillande medel;
• övervaka andning och puls
• Vid diagnos av chock, ta bort patienten från detta tillstånd.

När du transporterar patienten försöker du undvika deformation av ryggraden, för att inte orsaka ytterligare skador. I en medicinsk institution är det nödvändigt att placera offret på en hård säng eller sköld, där sängkläderna dras. Användningen av Stricker-ramen är effektiv, det ger immobilisering och patientvård. Sedan, med ortopedisk behandling eliminerar de deformiteter, fixar dem, säkerställer en stabil position i ryggraden.

behandling

Ortopediska behandlingsmetoder inkluderar: omplacering av frakturer, dislokationer, dragkraft, långvarig immobilisering av ryggraden. Med nederlaget i livmoderhalsen rekommenderas att ha en nackstöd.

Kirurgisk behandling består av avlägsnande av främmande kroppar, eliminering av tryck på vävnader och kärl, korrigering av deformiteter, återställande av anatomi i ryggrad och hjärna, stabilisering av det skadade området.

Om det behövs utförs kirurgisk behandling för ryggmärgsskada operationen snabbt. Efter 6-8 timmar efter skador kan det uppstå irreversibla förändringar. För kirurgisk ingrepp elimineras alla kontraindikationer med hjälp av intensiv terapi. Optimera störningar i hjärt-och respiratoriska system, eliminera hjärnödem, förhindra infektioner.

Drogbehandling innebär utnämning av droger. Använd smärtstillande medel, hemostatiska, antiinflammatoriska läkemedel, stimulera förbättring av immunitet och kroppsresistens. Vid ryggstöt, atropin, dopamin, används stora doser av hormonet metylprednisolon. Hormonbehandling (dexametason, prednison) minskar nervvävnadsvullnad, inflammation och smärta. Vid muskels patologiska spasticitet används muskelavslappnande medel av den centrala funktionen (mydocalm, baclofen). Bredspektrum antibiotika används för att behandla eller förebygga infektionssjukdomar.

I ryggmärgsskada är hormoner kontraindicerade för individuell känslighet, hormonbehandling ökar risken för blodproppar.

Effektiv är användningen av fysioterapibehandling. Medicinsk massage, elektrofores, elektromyostimulering och biostimulering av kroppsdelar med nedsatt eller förlorad känslighet utförs. Applicera paraffin och olika vattenbehandlingar.

komplikationer

Omedelbart efter mottagande av skada, blödning, hematom, ischemi, en kraftig minskning av trycket, förekomsten av spinal chock, uppstår CSF-läckage.

Efter en ryggradssjukdom finns risk för olika komplikationer: trycksår, muskelspasticitet, autonom dysreflexi, svårighet att urinera och tömma, sexuell dysfunktion. Det kan vara smärta i området med nedsatt eller förlorad känslighet. Medan du bryr dig om de sjuka, är det nödvändigt att gnugga huden, göra övningar för extremiteterna och hjälpa till med tarmrensning.

rehabilitering

Livet efter ryggmärgsskada kan bli betydligt begränsat. För att återställa de förlorade funktionerna är det nödvändigt att genomgå en långvarig rehabilitering, kommer fysiska terapeuter att hjälpa till att återställa styrkan på armarna och benen och lära dig hur man utför dagliga uppgifter. Patienten kommer att träna i användning av utrustning för personer med funktionshinder (rullstol, toalett). Ibland är det nödvändigt att ändra husets design för att skapa förutsättningar för patienten och underlätta självbetjäning. Moderna rullstolar gör livet enklare för de sjuka.

Drogrehabilitering av personer med ryggmärgsskada innebär hormonbehandling, med kronisk smärta - smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, läkemedel för att förbättra tarmarnas, urinblåsans och könsorganens funktion.

Ryggmärgsskada - är full återhämtning möjlig?

Ryggmärgsskada är en mycket allvarlig skada som kräver omedelbar behandling.

För att återställa kroppsfunktioner och minimera effekterna av skada behövs en kompetent uppsättning åtgärder för rehabilitering och anpassning av en person i psykologisk, känslomässig och social mening.

Endast under sådana förhållanden kan man uppnå de mest positiva resultaten av behandlingen.

Strukturen och rollen i den mänskliga ryggmärgen

Ryggmärgen är en del av vårt centrala nervsystem.

Han koordinerar arbetet med muskler och organ, bär information till hjärnan från alla delar av kroppen.

Ryggmärgen är i form av en cylinder som passerar genom ryggradskanalen. Dess längd är ca 45 cm och dess diameter är från 1 till 1,5 cm.

Fig.: Ryggmärgsstrukturen

Den centrala hjärnkanalen är omgiven av tre skyddande membran:

• inre - vaskulär;
• medium - arachnoid;
• extern - fast.

Dessa skal är separerade från varandra av cerebrospinalvätska, kallad CSF.

Fig.: Ryggmärg

Tvärsnittet visar tydligt att centralkanalen är smal, den är omgiven av grå materia och i form liknar en fjäril som har öppnat sina vingar.

De främre och bakre vingarna kallas respektive främre och bakre horn:

• i de bakre hornen är centripetala neuroner som ger signalöverföring från periferin till ryggmärgen;
• i främre horn är motor- eller centrifugalneuroner som överför information till musklerna och organen;
• kopplingen mellan dessa typer av neuroner utförs av speciella intercalerade neuroner.

Genom ledande vägar, som bildas av vit materia, ligger runt den gråa, kommunikationen mellan alla avdelningar i centrala nervsystemet.

Fig.: Ryggmärgsbanor

Ryggmärgen är uppdelad i segment, från var och en av de 31 segmenten avviker den av ett par främre och bakre rötter:

• främre rötter är ansvariga för motorfunktionerna;
• bakre - för känslig.

Det är uppenbart att varje segment i ryggmärgen ger innervation av tre transversella segment (metamer) - egen, övre och nedre.

Detta är en typ av pålitlighetsfaktor. Vid skador på en eller två metamerov kvarstår alla funktioner.

Kontroll över arbetet hos enskilda organ eller muskler och överföring av återkoppling upphör om tre närliggande segment skadas samtidigt.

Fig.: Strukturen av segmentet i ryggmärgen

Alla segment av ryggradskontrollen och koordinera arbetet hos vissa organ.

I 2-4 ländesegment finns till exempel knäskyttens mitt i 3-4 cervikal - membranets motorcentrum ligger (skador på dessa områden leder till andningsstopp och dödsfall).

Kunskap om platsen och mottagningsfältet hos varje ryggreflex är särskilt viktigt när man skadar eller stör ryggmärgen för att förutsäga det framtida tillståndet och genomförandet av behandlingen.

Så är ryggmärgsfunktionerna ledande och reflexa.

Ett stort antal reflexbågar, stängda i ryggmärgens gråmassa, reglerar kroppens vegetativa och somatiska funktioner. Reglering av svettning, pupildiameter, urinering och sexuell funktion utförs i olika segment av ryggmärgen.

Tack vare den ledande funktionen i ryggmärgen kommer information från de interna och externa receptorerna längs stigande vägar in i hjärnan och längs nedstigningsvägarna går impulser från motorcentren i hjärnan till motsvarande organ och kroppsdelar.

Ledarfunktionen ger hjärnkontroll över många reflexer.

Vad är farlig dislokation av livmoderhalsen? Ta reda på det här.

Typ och art av ryggmärgsskador

Traumatiska spinalskador är de allvarligaste skadorna.

Andelen dödlighet i vissa skador kan vara 70%, och det finns också en hög sannolikhet för funktionshinder.

Det finns tre huvudtyper av ryggradssjukdom:

• isoleras;
• kombinerad (åtföljd av sprickor och organskador);
• kombinerat (trauma mottaget i kombination med termisk, kemisk eller strålskada).

Följande typer av ryggmärgsskador och ryggmärgsskador utmärks:

• ryggmärgsskada utan ryggradssjukdom
• ryggmärgsskada utan skada på ryggmärgen (förekommer ofta, utgör inte ett stort hot mot människans liv);
• ryggmärgsskada med skada på ryggmärgen (vertebro-spinal skada).

Spinalskador kan vara av annan art:

• ligamentapparaten kan vara skadad;
• det finns fall av skador på ryggraden (olika frakturer, sprickor och tårar på plattorna);
• frakturer av artikulära processer och bågar (de sker med förskjutning och utan) uppstår;
• ligamentartiklarna kan vara skadade på grund av frakturer.

Skador uppträder som:

• ryggradshjälp
• hjärnlagring
• hjärnkontraktion;
• hematomyelia - cerebral blödning
• ryggmärgsskår
• hjärnbrott
• ryggmärgsskada.

Lokalisering av skador är utmärkande:

• ryggmärgsskador i livmoderhalsen
• bröst;
• lumbosakrala;
• Skador på hästsvansrötterna.

Ska också skilja mellan öppet och stängt spinal trauma av skadans art.

Med öppna skador sammanfaller sidorna av skador på mjuka vävnader med platsen för skador på ryggmärgsområdena och i sådana fall är risken för infektion mycket hög.

skäl

Enligt framväxten av tre grupper av spinal patologi utmärks:

• defekter i ryggmärgsutvecklingen är olika medfödda och postnatala abnormiteter i ryggmärgsstrukturen.
• ryggradssjukdomar som orsakas av infektioner, tumörer och ärftlig predisposition;
• Skador: autonom och i kombination med brottskador, klämning, tremor, blödningar, rupturer, ryggmärgsskador.

Skador är den vanligaste typen av ryggmärgsavvikelser.

Konventionellt kan de delas in i fyra grupper:

• bilolycka;
• faller från en höjd: när du hoppar in i vattnet, från en bro med en säkerhetskabel etc.
• får hushållskada eller skada vid extraordinära förhållanden. Dessa inkluderar faller på isen, från en stege, sport och stridskada (kan vara skott och kontusion).
• ryggmärgsskador hos nyfödda.

Vad är skleros av spinalväxlingsplattorna? Ta reda på det här.

Vad är farlig spinal instabilitet? Se här.

Neurologiska symptom

Spinalskador följs ofta inte bara av brott mot motorfunktioner utan även genom förändringar i bäckens organ.

Om hjärnan påverkas ovanför de övre ländesegmenten, kan paralys av rektumets och blåsans muskler observeras, och spinalskador i det sakrala området orsakar förlamning av dessa organs sfinkter.

Fig.: Skador i ryggmärgsskador.

Hjärnskakning i ryggmärgen kännetecknas ofta av närvaron av små reversibla förändringar:

• ledningssyndrom syndrom (delvis eller fullständigt);
• övergående pares;
• kort förlamning
• liten bäcken dysfunktion.

Regression sker efter några dagar (mindre ofta efter några timmar).

Bruising är den vanligaste formen av spinal lesion.

Manifieras av en kombination av reversibla funktionella förändringar med irreversibla organiska.

Spinal chock utjämnar bilden i båda typerna av skador, så för att förstå den sanna bilden av skada, måste du vänta på att den ska försvinna.

Foto: Kompression och ryggmärgs kompression i bilden.

Kompressionen i ryggmärgen kan också utvecklas enligt ryggstödscenariot.

Hematomyelia manifesteras av slap förlamning och partiell eller ofullständig förlust av känslighet.

Efter återställandet av förlorade funktioner, efter månader kommer neurologiska störningar att uppstå.

Foto: cerebral blödning i ryggmärgsskada (1 - platsen för att klämma hjärnan med blod, 2 - det hårda skalets ruptur)

Diagnostiska metoder

För att välja rätt behandling taktik måste du bestämma:

• nivån och arten av ryggradssjukdom
• grad och nivå av ryggmärgsskador
• Förekomsten av kombinerad skada.

Mycket av skadans art kan säga:

• extern undersökning och palpation av ryggraden (till exempel om ryggraden är skadad i livmoderhalsområdet blir huvudrörelsen svår och smärtsam);
• topografiska-anatomiska landmärken, som gör det möjligt att klargöra skadans nivå
• Närvaron av rörelsestörningar som grovt kompletterar bilden (t ex tetraparaly säger om ett trauma mot livmoderhalsen och lägre paraparalys indikerar en eventuell skada på ländrygg och bröstdelar.
• Metod för att upptäcka kränkningar av ytkänslighet.

De viktigaste instrumentala metoderna för undersökning av patienter med ryggmärgsskador är:

• Radiografi (spondylografi) - denna typ av undersökning visas för alla med ryggmärgsskada. I två projektioner (detta är minst) tas bilder.
• Lumbar punktering och myelografi - dessa metoder ersätts av en mer informativ metod för kärnmagnetisk tomografi.
• Kärnmagnetisk tomografi - hjälper till att diagnostisera ryggmärgsskador med stor noggrannhet. Med den här metoden kan du se detalj i ryggradskanalen och dess lager, ryggkotor och ryggskivor, blåmärken, bristningar, kompression och ödem.

Skadestånd

Den avgörande faktorn för att förutsäga tillståndet hos en patient med ryggmärgsskada är graden av skada på ryggmärgen.

Under den akuta perioden av trauma är diagnosen svår.

Graden av skada kan vara helt eller delvis:

• Delvis försämring av motorfunktion och känslighet indikerar en ofullständig grad av skada.
• Ett fullständigt brott mot ledningsförmågan kan orsaka fullständig skada eller resultatet av ryggstöt (då kan slutsatsen om graden av skada ges senare).
• ett tecken på fullständig ryggradsläsning är frånvaron av sakralmotor och sensoriska funktioner i de sakrala segmenten.

Ju mer den ursprungliga säkerheten för alla funktioner är desto snabbare blir återhämtningen.

Om det inte finns någon förbättring efter en månad kan fullständig återhämtning endast förväntas i 25% av fallen.

Skadderioder

Vid tiden för skador på ryggmärgen och ryggraden är indelade i perioder:

• Akut - tar upp till 2-3 dagar. Under denna period framträder tecken på ryggstöt. Det är svårt att dra slutsatser om form av ryggmärgsskada.
• Tidig varaktighet 2-3 veckor. Syndromet med fullständig kränkning av reflexaktivitet och ledning på grund av ryggstöt fortsätter att dominera. Tecken på försvagning visas endast i slutet av perioden.
• Mellanliggande - varaktighet 2-3 månader. Under denna tid ska alla tecken på ryggstöt försvinna och den verkliga bilden av skada avslöjas. Om II-motorneuronen inte skadas i livmoderhals- eller ländvägsförtjockningarna, ökar muskeltonen, återställs reflexer. Retention av urinering och tarmrörelse under denna period kan ersättas med automatisk tömning.
• Sen - inträffar 3 månader efter skada. Varar länge (hela livet). Under denna period sker en gradvis stabilisering av den neurologiska bilden.

Rehabiliteringsåtgärder är mycket viktiga, som inkluderar sjukvård, sanatorium-resort behandling, social och psykologisk anpassning.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Vissa komplikationer och konsekvenser av ryggmärgsskada kan uppstå /

Komplikationer av infektiös och inflammatorisk natur

De kan förekomma i akuta och tidiga perioder - det här är tidiga komplikationer, och de kan dyka upp i sena perioden - sena infektiösa och inflammatoriska komplikationer.

Oftast är de förknippade med infektion i urinvägarna och andningsvägarna samt bedövningsprocessen.

Vaskulära och neurotrofa störningar

Sådana störningar kan uppstå på grund av denervering av vävnader och organ.

Under de första 2 veckorna efter skadan är risken för djup venetrombos mycket hög.

Fig.: Djup venetrombos

Senare är utvecklingen av vegetativ dysreflexi och heterotropisk ossifiering möjlig.

Överträdelser av bäckens organens normala funktion

De manifesterar sig i olika störningar i urin- och tarmrörelser.

Ortopediska effekter

• instabilitet hos den drabbade ryggraden;
• kyphos och skolios;
• patologiska frakturer;
• sekundära dislokationer och subluxationer;
• deformation av ryggradskanalen och dess inskränkning
• förändringar i de intervertebrala skivorna, ledband och leder.

Tidig behandling av dessa konsekvenser kommer att förhindra deras framsteg och eventuella funktionshinder.

Ryggmärg och ryggrad

Behandling av patienter med ryggmärgsskador och ryggmärg är en mycket komplex och lång process.

Det kan innehålla:

• drogbehandling;
• kirurgiskt ingripande (om nödvändigt);
• ortopediska aktiviteter;
• stamcellsterapi.

Nöd- och intensivvård

Efter att patienten fått det nödvändiga första hjälpen och transporteras till sjukhusets sjukhus, vidtas olika åtgärder enligt vad som anges.

Fig.: Immobilisering vid ryggradssjukdom

Om livmoderhalsen är skadad blir andning normaliserad, eftersom blåsan är fylld, matas och tvättas.

Drogterapi

inkluderar:

• utnämning av ett brett spektrum av antibiotika;
• med uppenbara tecken på ryggstöt - användningen av dopamin, atropin, saltlösningar;
• tidig intravenös administrering av metylprednisolon i stora doser, med en efterföljande minskning. Det hämmar processerna av fettperoxidering, förbättrar blodtillförseln till ryggmärgen, ökar nervcirkulationens excitabilitet och accelererar ledning av impulser.
• för att eliminera effekterna av hjärnhypoxi - användningen av difenin, relan;
• som en antioxidant - användningen av vitamin E.

Kirurgisk ingrepp

Beroende på indikationerna används också olika metoder för kirurgisk behandling av ryggrad och ryggradssjukdomar:

• skelett extraktion;
• laminektomi eller öppen fixering och omplacering av ryggraden;
• omplacering och fixering av ryggraden utan användning av laminektomi;
• främre dekompression.

Kirurgisk behandling blir effektivare under de första timmarna efter skada.

Under den postoperativa perioden behöver patienten noggrann vård och en intensivvårdskomplex, som innefattar användningen av:

• avsvällande medel;
• vaskulära droger;
• vitaminer;
• antihistaminer;
• antibiotika;
• antikolineteras och förbättringar av blodreologin.

Varför uppstår smärta i höger sida under revbenen? Ta reda på det här.

Stamceller

Ryggmärgen har inte förmågan att regenerera och återställa, därför anses stamcellsanvändning vara en mycket effektiv och avancerad behandlingsmetod.

De är grundläggande, kan skilja sig åt den önskade typen av celler och ersätta skadade och döda.

Stamcelleterapi idag har medfört 30% av fallen av förbättring av tillståndet där traditionella behandlingsmetoder var maktfria.

Efter att såret har läkt och det finns en förbättring i patientens tillstånd kan du fortsätta med massage, muskelelektrostimulering, fysioterapi.

Video: Ryggradsledning med stamceller

Metoder för rehabilitering och återhämtning

Konsekvenserna av en sådan komplicerad skada beror i stor utsträckning på allvaret av denna skada, dess natur, liksom på handlingshastigheten och professionalism hos den behandlande läkaren.

En viktig roll för att minimera konsekvenserna spelas av ytterligare rehabilitering.

Det är ett helt komplex av åtgärder som syftar till att eliminera skadans effekter och öka möjligheterna till full återhämtning.

Rätt näring

Det finns inga speciella begränsningar.

Men på grund av att patienten inte kan flytta aktivt, får vi inte glömma att maten inte bör vara för hög i kalorier, men måste inkludera alla näringsämnen, se till att hela komplexet av viktiga vitaminer och mineraler kommer in i kroppen.

Detta bidrar till normaliseringen av ämnesomsättningen i vävnader och har en positiv effekt på patientens emotionella tillstånd.

Gynnsam psyko-emotionell situation

Det är nödvändigt att uppmärksamma patientens humör, att inte visa överdriven medlidande, och ibland vice versa, att behandlas med mer krävande.

Massage, träningsbehandlingskomplex och fysioterapi

Stark arbetsterapi och fysioterapi visas för alla patienter med ryggmärgsskada.

Metoder för fysioterapi, motion, typ av massage väljas individuellt beroende på arten och omfattningen av skador.

Men för att utveckla alla muskelgrupper är det alltid nödvändigt att hålla leder och upprätthålla fysisk kondition.

När tid och behandling har gjort sitt arbete och patienten självständigt kan, utan hjälp och stöd, utföra olika åtgärder, stå upp, måste han vara fysiskt redo för detta.

Exakt vidhäftning till läkemedelsbehandling

Behandlingen under rehabiliteringsperioden syftar till att återställa nedsatta kroppsfunktioner, liksom eliminering och förebyggande av eventuella konsekvenser av skada.

För varje patient tilldelas den individuellt enligt indikationer.

Laboratorie- och hårdvarediagnostik är nödvändig för kontinuerlig övervakning och övervakning av patientens tillstånd, vilket gör att du kan göra nödvändiga justeringar i rehabiliteringsmetoder i tid i läkningsprocessen.

Kinesitherapi, hydrokinesörkirurgi, akupunktur, arbetsterapi

Det finns ett stort antal metoder som används vid rehabilitering.

Ett stort antal olika beprövade, väl beprövade tekniker används, nya författares tekniker utvecklas, som används inte så länge sedan, men de ger redan positiva resultat.

Till hjälp av rehabilitatorer kommer moderna prestationer.

Till exempel används botoxterapi som används i kosmetologi för att återställa skador, eller kinestetisk, en metod för att lära sig motoriska färdigheter.

Prognos för liv och full återhämtning av patienter

Rehabiliteringsbehandling, när ryggstötet har gått, kan ta lång tid: från flera månader till 1,5 år.

Om det inte finns någon fullständig ryggrad i ryggmärgen börjar nervcellerna på skadestället gradvis återställa sin funktion.

Om det finns en fullständig bristning behöver patienten fullständigt psykologiskt och emotionellt stöd, hjälp med att anpassa sig både vardagligt och socialt.

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min värld eller Twitter.

Berätta för dina vänner! Berätta om den här artikeln till dina vänner i ditt favorit sociala nätverk med knapparna i panelen till vänster. Tack!