Skolios är en krökning i ryggen till höger eller vänster relativt sin axel. Den vanligaste skoliosen hos bröstkorgs- och ländryggen.

Skolios är kroppens asymmetri, inte bara ryggens krökning, utan också utskjutande från ena sidan (höger eller vänster) skålen eller revbenen. Denna asymmetri är särskilt märkbar när en person lutar framåt med armarna fritt sänkt.

VIKTIGT. Under inga omständigheter ska man förvirra skolios med kyphos (stoop) - det är helt olika brott mot hållning. Även om det i rättvisa måste sägas att ibland förvärras kyphos (stoop) av skolios. Denna kombination kallas kyphoskoliosis. Men i allmänhet är kyphos och skolios olika förhållanden, och de bör övervägas separat.

Du kan avgöra om du har skolios eller kyphos mycket enkelt - gör ett enkelt test för korrekt hållning.

Typer av scolios.

Skolios kan vara C-formad när det bara är en krökning i en riktning - till höger eller vänster, och endast i en del av ryggraden - i ländryggen eller bröstkorget (mitt på ryggen).

Dessutom finns det ofta S-formad skoliär, när den till exempel i bröstkorgsvattnet avviker i en riktning och i ländryggen - i den andra (som en motvikt). Och ryggraden i form (sett bakifrån) blir verkligen lik den engelska bokstaven S.

Förutom C-formad och S-formad skolios finns det en annan, ganska sällsynt form av skolios - den så kallade Z-formade skoliosen, där 3 krökningsbågar bildas i ryggraden på en gång. Denna form av skolios är mindre vanligt.

Orsaker till skolios.

Skoliosis börjar oftast och fortskrider snabbt i tonåren, speciellt vid en tidpunkt då en tonåring snabbt sträcker sig i tillväxten. Det är, i åldern 10-17 år.

Orsakerna till skolios är fortfarande ett mysterium för läkare: i 80% av fallen deklareras de idiopatiska, vilket på grekiska betyder skolios av en "okänd orsak". Det är väldigt konstigt att förmodligen idiopatisk skolios är ett mysterium för de flesta läkare. Tvärtom har sådana skoliosar vanligtvis en ganska förklarlig och uppenbar anledning!

Idiopatisk skolios oftast (men inte alltid) utvecklas i stillasittande barn som leder en "hem-stillesittande" livsstil på grund av felaktig landning i skolan på ett skolbänk eller hemma på en dator eller på grund av en onormal position hos barnet vid bordet under lektioner.

Och oftast bara en omständighet är avgörande, en fel vana är vana att trycka på axeln framåt!

Jag kommer att förklara. När ett barn ständigt lutar för lågt till en anteckningsbok eller ett tangentbord och samtidigt har en vana att peka fram handens axel, som han skriver eller styr på datormusen, vrider han ofrivilligt ryggraden och vänder kroppen mot den exponerade armen. Med tiden anpassas ryggmusklerna och ryggraden till detta onormala läge och skolios utvecklas.

Vissa experter tvivlar dock på att en onormal kroppsställning vid ett skrivbord eller bord eventuellt kan utveckla onormal muskelutveckling hos ett barn och leda till skolios. Men jag kommer att ge ett enkelt faktum till stöd för min teori.

Observera att i skolan vid skrivbordet eller hemma vid bordet under lektionerna lutar högerhända barn mot notebooksna och trycker ofta på höger axel framåt. Och skolios av bröstkorgsröret i samma riktning, det vill säga höger sidosjukdom, förekommer oftast i dem!

Dessutom påstås att "okända orsaker" till skoliär utveckling ofta utvecklas hos ungdomar som är engagerade i "asymmetriska" sporter där en arm eller ena sidan av kroppen utvecklas mycket mer än den andra. Till exempel kan tennisspelare, badmintonspelare, kärnkastare eller spjut, skotare eller hagelgevär etc.

Samma problem är också karaktäristiskt för tonårsmusiker som spelar på "asymmetriska" instrument: till exempel drabbas violinister ofta av skolios, men nästan aldrig - de som spelar slaginstrument (drummers); Även pianister lider nästan aldrig av "professionell skoliär" - eftersom de använder båda händerna.

Det vill säga idiopatisk skolios, som utgör 80% av all skolios, är nästan alltid skolios av onormal kroppsställning eller skolios av ojämn muskelutveckling!

Naturligtvis kommer inte alla barn som har en stillasittande livsstil och sitter vid bordet eller ett skrivbord felaktigt att ha skolios. För utveckling av skoliären måste flera omständigheter ofta samlas på en gång - detta är svaghet i ligamenten och ett brott mot muskelton och några ogynnsamma egenskaper i nervsystemet och tydligen en ärftlig predisposition.

Faktum är dock att mobila, välutvecklade, sportbarn (förutsatt att de sysslar med "symmetriska sporter") lider av skolioser sällan än barn som spenderar all sin tid på datorer och bärbara datorer och går ut på "stora semester".

De återstående 20% av skoliären uppstår:

- på grund av medfödda deformiteter hos ryggkotorna; på grund av medfödda torticollis; på grund av rickets;

- på grund av kongenital eller förvärvad på grund av skada skillnaden i benens längd (om skillnaden i längd mellan höger och vänster ben överstiger 2-4 cm)

- på grund av sjukdomar i det neuromuskulära systemet; till exempel utvecklas skolios ofta hos barn med cerebral parese (CP), liksom hos barn som har haft polio eller tuggburen encefalit; skolios uppstår ofta hos personer med syringomyelia eller central (spastisk) förlamning;

- på grund av metaboliska störningar i benen;

- efter skador och amputationer på grund av olyckor eller operationer

- mycket sällan - hos barn efter hjärtkirurgi.

Fiktiva orsaker till skoliär.

När det gäller skolios, sätter många scammers av alla ränder och smugglingar från medicin ofta sina "exklusiva idéer" på personer som lider av skolios (och deras anhöriga släktingar) om vad som orsakar skolios och hur man behandlar det nu. Behandla, naturligtvis, erbjuda sina tjänster eller varor. Och under denna produkt kommer upp en teori om uppkomsten av skolios.

Här är exempel på de vanligaste teorierna om orsakerna till skoliär, bokstavligen "sugd från fingret".

Teorinummer 1 (distribuerad av säljare av olika innersulor): Skolios - en konsekvens av flatfoot. Detta är ett absolut nonsens! Flatfoot kan inte leda till skolios - krökning i ryggen sidled. Vi kan fortfarande (med stor svårighet) tro att plattfotighet leder till en böjning - även om det här också är nonsens. Men hur kan flatfoot leda till spinal krökning?!

I själva verket finns det en substitution av orsak och effekt. Hos barn som är fysiskt underutvecklade, har en svag hållning, eller är sjuk med hypermobilitetssyndrom, parallellt med utvecklingen av skolios eller kyphos uppträder ofta också flatfoot (eftersom orsaken till flatfoot är densamma - svaghet i muskel-ligamentapparaten). Det vill säga att utvecklingen av skolios och flatfoot ofta har en vanlig orsak, men dessa två sjukdomar påverkar inte varandra direkt!

Teorinummer 2 (distribuerad av manuella terapeuter - utfall): Skolios - En konsekvens av osteokondros. Också fullständig nonsens! Tänk på det: osteokondros är en åldersrelaterad omstrukturering av ryggraden, vanligtvis hos personer äldre än 40 år. Och skolios börjar ofta i ung ålder. Så hur kan skolios uppstå på grund av osteokondros?

Teori nr 3 (distribuerad av några stora kliniker där intervertebrala skivbråck fungerar): Skolios uppstår på grund av skivbristning. Här talar vi om substitution av begrepp. Faktum är att ibland i händelse av skivbristning förekommer en smärtsam spasma i ryggmusklerna och en förvrängd kropp. Faktum är mycket lik skolios. Men det här är sålunda tillfälligt skolios. Ta bort smärtan och krampen - och den kommer att försvinna över natten, utan spår. Det vill säga en hernierad skiva kommer inte att leda till uthållig skoliär, till scoliotisk sjukdom. Trots att om det inte behandlas alls och i 10-15 år för att leva med smärta, kan det naturligtvis uppstå något som skoliär. Men i det här fallet kommer den ständiga smärtan som det verkar för oss att vara i sig ett mycket större problem än ryggradens krökning!

Teori # 4 (distribuerad av säljare av kosttillskott som innehåller kalcium): Skolios är en konsekvens av osteoporos och kalcium ska tas för att behandla skolios En annan nonsens. Osteoporos är trots allt en åldersrelaterad sjukdom, en äldre sjukdom (med få få undantag). Och det betyder att osteoporos inte kan orsaka skolios som började i ungdomar. Kanske analfabeter säljare av kosttillskott förvirrar osteoporos med rickets, som också har underlägsen benvävnad. Men rickets orsakar osteoporos inte så ofta, och rickets behandlas inte med kalcium, men med preparat som innehåller D-vitamin.

* Författarna till artikeln är Lana Paley och Dr. Evdokimenko.

Ny! Video: Lana Paleys gymnastik för att korrigera hållning och träna för ryggen. "Komplex av övningar för skoliär, stup, kyphos, osteokondros.
Uppdaterad 7 januari 2017.

Skolios - symptom, grader, orsaker, typer och behandling av skolios

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan sjukdom i ryggen, som skolios, liksom dess symtom, grader, orsaker, typer, diagnos, behandling, förebyggande och annan användbar information. Så...

Vad är skolios?

Skoliosi - beständig deformitet av ryggraden, kännetecknad av sin laterala krökning i vänster, höger eller båda sidor. En annan egenskap hos skolios är vridning av ryggraden runt sin axel, varför denna sjukdom i muskuloskeletala systemet bidrar till allvarliga kränkningar av strukturen och funktionen hos många inre organ. Dessutom leder skolios till utseende och utveckling av intervertebral brok, osteokondros, ischias och andra ryggradssjukdomar.

Översatt från grekiska, "scoliosis" (σκολιός), bokstavligen översatt som - en kurva.

De viktigaste symptomen på skolios är nedsatt muskelmuskel och ryggsmärta under fysisk aktivitet. Om vi ​​pratar om de visuella tecknen på skoliär, är det det asymmetriska arrangemanget av axelbladen, revbenen, axelförskjutningen och på grund av att ryggraden bokstavligen kan komma ur sjukdomen, kan kroppen också böjas fram och tillbaka till vänster åt höger.

Skolios är i de flesta fall en förvärvad sjukdom - ryggskador, slouching under klasserna medan du studerar, det här är de främsta orsakerna till ryggradssjukdom. I detta avseende diagnostiseras skolios oftast hos barn i åldern 6-15 år.

Skolios - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Symtom på skoliär

Huvudsymptomen på skolios är det asymmetriska arrangemanget av axlarna, axelbladen, revbenen. Men låt oss överväga vilka som är de första tecknen på skolios.

De första tecknen på skolios

• Svårighet att vända nacken, huvudet;
• En baby av spädbarn ligger främst i den C-formade hållningen;
• Smärta i bröstet, ryggen, bäckenregionen, benen;
• trötthet;
• Stoppa när du sitter eller går;
• Axlarna i ett avslappnat tillstånd finns på olika nivåer;
• Skulder brukar bulla ut;
• När vi är lutade är ryggraden linje svagt krökt;
• När du lutar, om du håller din hand över kotorna, kan några av dem böja utåt, till sidorna, att falla, medan de fysiologiska böjarna också är trasiga.
• Svagheten i musklerna i ryggen.

I allmänhet är de ovanstående tecknen svaga, men om du inte betalar den nödvändiga uppmärksamheten mot överträdelsen ökar symtomen och deformationsprocesserna är synliga även med blotta ögat.

De viktigaste symptomen på skolios

• Deformation av ryggraden vid nivån på ryggkotorna T8-T10;
• Känsla av obehag i bröstet;
• Smärta i ryggen, bäcken, radikulit;
• Asymmetrisk arrangemang av axlar, axelblad, revben;
• Ryggmotorens motorfunktion reduceras - det är svårare för patienten att böja sig, vända på huvudet;
• Stoop, svårighet att hålla ryggen rak;
• Gaitstörning när man går, limar;
• Huvudvärk, yrsel, möjlig tinnitus

Skolioskomplikationer

• Överträdelse av strukturen hos inre organ, eftersom bröstskolios är deformerad;
• Störningar i andningsorganen, avbrott i andning och hjärtfunktion;
• Behandlingen av bäckenbenen (bäckens krökning), nervsystemet;
• Utvecklingen av matsårets kroniska sjukdomar - duodenit, cholecystit, magssår, förstoppning.
• Numbness av de nedre och övre extremiteterna;
• Cirkulationsstörningar i hjärnan;
• Länkar kan "torka ut", minska i storlek;
• Kyphosis bröstkorg.

Orsaker till skolios

Vridning (torsion) kotan orsakar vanligen:

• V-formade ryggkotor (halväverter) i främre och laterala avdelningar;
• Svaghet i musklerna och ligamenten i ryggen;
• Överträdelser i ribbans struktur;
• Destruktion av intervertebrala skivor;
• Osteochondrosis.

Ovanstående faktorer, under fysisk ansträngning på ryggraden - gå, sitta, bära last, etc. bidra till vridning och deformation av ryggraden. Med tiden ändras positionen på ryggkotorna och de artikulära ytorna som är fästa vid dem med revbenen.

Huvudorsakerna till skolios är:

• Ryggskador
• Brottsskador vid övning i sittande läge
• Dålig mat;
• Överfört smittsamma och andra sjukdomar hos kvinnor under graviditeten;
• Stress under graviditeten;
• Ärftlig faktor;
• Sjukdomar hos barn och vuxna av infektiös, granulomatös och inflammatorisk natur - tuberkulos, rickets, artros, poliomyelit, ankyloserande spondylit, cerebral parese, ryggradslammalys, dystrofi och andra;
• Maligna tumörer (cancer) i ryggen;
• övervikt;
• Sedentary livsstil.

Typer av scolios

Skoliosklassificeringen omfattar följande typer av sjukdom:

Krumningens form:

C-formad skolios - kännetecknas av en båg av ryggradskurvatur och kan vara vänstersidigt eller högersidig;

S-formad skolios - kännetecknad av ryggradens krökningsbågar;

Z-formad skolios - kännetecknas av tre krökningsbågar i ryggen.

Enligt klinisk kurs:

• Akut skolios;
• Kronisk skoliär.

Genom etiologi (ursprung):

Medfödd skolios (dysplastisk) - utvecklas som en följd av onormal utveckling eller underutveckling av ryggkotorna, revbenen;

Förvärvad skolios - utvecklas som ett resultat av tidigare sjukdomar och ryggskador;

Idiopatisk skoliär - orsaken till sjukdomen har inte fastställts och är fortfarande okänd.

Genom lokalisering av krökning:

• Cervical scoliosis;
• Hals och bröstkorg
• Thoraxscoliosis;
• thoracolumbar
• Lumbar skoliose;
• Lumbosakralskolios.

Enligt krökningsgraden (grad av skoliär):

Skolios av 1 grad - vinkeln på ryggradskurven - 5-10 °, förändringar i ryggraden är endast märkbara när den lutas. Patienten känner sig mest milda symtom på trötthet, svårighet att upprätthålla ryggen i en jämn position, i vissa fall manifesterade rörelsernas stelhet.

Skolios av 2 grader - ryggvinkeln hos ryggraden - 11-25 °. Processerna av torsion (vridning) av ryggkotorna börjar. Patientens gång, hållning, periodisk smärta i ryggen. Även synliga axlar, belägna på olika nivåer, utbuktande axelblad.

Grade 3-skoliär - vinkeln på ryggradskurven - 26-50 °. Vridning av ryggkotorna är redan tydligt uttalad, revbenet är manifesterat. Patienten har nummenhet i extremiteterna, huvudvärk och yrsel, ryggsmärta, ischias, andningssvårigheter, hjärtsjukdomar och matsmältningsorgan.

Grad 4 skoliär - vinkeln på ryggradskurvan - mer än 50 °. Det kännetecknas av störningar i arbetet hos de flesta organ och system, främst muskuloskeletala, respiratoriska, kardiovaskulära och matsmältningsorgan. Det är en böjning i bäckenet, benets asymmetriska arrangemang.

Diagnos av skoliär

Diagnos av skolios innefattar följande undersökningsmetoder:

• sjukdomshistoria;
• Röntgenstråle (röntgen);
• Visuell och fotokontroll;
• Bunnell Scoliometry;
• 3D-ljusoptisk mätning av bakprofilen;
• Tredimensionell ryggradskontroll med en kontakt- eller ultraljudssensor;
• Magnetic Resonance Imaging (MRI);
• Beräknad tomografi (CT);
• Ultraljud av de intervertebrala skivorna;
• Spirometri.

Skoliosbehandling

Hur man behandlar skolios? Behandling av skolios börjar med ett obligatoriskt besök till doktorn och en grundlig undersökning, varefter en individuell behandlingskurs ordineras.

Skoliosbehandling omfattar följande terapier:

1. Manuell terapi;
2. Terapeutisk gymnastik (motionsterapi);
3. Bära fixeringsställ
4. Sjukgymnastik;
5. Symptomatisk behandling;
6. Kirurgisk behandling (kirurgi);
7. Spabehandlingar.

1. Manuell terapi (massage) för skolios

Alla ben, även om de är de starkaste tygerna, har elastiska egenskaper. På grund av detta behandlas 1 grad av skolios med hjälp av manuell terapi - massage.

Med hjälp av massage korrigerar specialisten patientens hållning, utvecklar och tonar arbetet i musklerna i ryggen, justerar och anpassar de förskjutna ryggkotorna, intervertebrala skivorna, revbenen. Med dessa manipuleringar normaliseras blodcirkulationen, och därmed ryggradens näring med dess tillägg. Det är också nödvändigt att påminna om att ryggsmärtor vid ryggradssjukdomar uppträder huvudsakligen på grund av en minskning av ryggkotts sidoöppningar, genom vilka rötter och nervändar lämnar ryggmärgen. Klämma och mekaniskt agera på dessa processer och det finns smärta och ibland skjuter i ryggen (lumbago).

Efter massagesessionen ordineras patienten för att upprätthålla och upprätthålla rätt hållning och utföra terapeutiska övningar (övningsterapi) för skolios, tack vare vilken rygg- och ryggmusklerna alltid kommer att vara i den sunda tonen.

Med alla kraven hos manuell terapeuten passerar skolios utan ytterligare ingrepp, och ryggen är jämn.

Det enda här är värt att notera att du bara ansöker på beprövade experter, och inte "i en annons" eftersom I den moderna världen finns det många charlataner vars mål inte är patientens hälsa utan pumpar ut pengar. Dessutom finns det sådana "experter" som bara kan ytterligare skada din hälsa, så var vaksam!

2. Terapeutisk gymnastik (motionsterapi) för skolios

Terapeutiska övningar för skolios är inriktade på att korrigera kroppshållning, stärka ryggmuskulaturen, förbättra ryggmargens motorfunktion och ta bort belastningen från det samt normalisera blodcirkulationen.

En uppsättning övningar för skolios föreskrivs individuellt av en ortopedisk läkare, och beror på typ och grad av patologi.

I allmänhet består en session av terapeutisk gymnastik av 3 steg - uppvärmning, grundläggande övningar (huvuddel) och sista delen.

Terapeutiska övningar för skoliär

Efter den terapeutiska kursen av övningsbehandling ordinerar doktorn vanligen en annan övning, som syftar till att konsolidera och upprätthålla den uppnådda effekten av en hälsosam rygg.

Förresten är en av de mest effektiva övningarna för sjukdomar i ryggen - simning! Ja, ja, det verkar så enkelt och trevligt, men samtidigt - effektivt! Försumma inte möjligheten att besöka reservoarerna.

Den mest effektiva terapeutiska gymnastiken är i de första stadierna av skolios och hos barn, upp till 14 år, där träning ensam och vid behov i kombination med manuell terapi kan stoppa framväxten av ryggradens patologi och återställa sin hälsa. När en patient har 3-4 grader av skoliär, kan manuell terapi och övningsterapi inte helt anpassa och återställa ryggraden i ryggraden, eftersom de här ribban och några inre organ redan deformeras vid dessa stadier av sjukdomen.

3. Bär korrigeringshäftande armaturer

I början av spinalkurvaturen, såväl som hos barn (upp till 17 år), när vinklarna av skolios är 25-40 ° eller mer och sjukdomen fortskrider snabbt föreskriver läkaren ofta att ha på sig en ortopedisk korsett. Hittills är benchmarken korsetter gjorda på principen Abbott-Chenot.

En skolioskorsett hjälper till att lindra ryggraden och distribuera den till andra delar av kroppen, såväl som stämningskorrigering. Naturligtvis är korsetten inte en krökningsfas, men den kan fortfarande sakta ner den patologiska processen, vilket ger en ökning i tid som är nödvändig för den omfattande kampen mot denna sjukdom i muskuloskeletala systemet.

4. Sjukgymnastik

Sjukgymnastik för skolioser syftar till att förstärka ryggmärgssystemet, förbättra flexibiliteten i ryggraden och blodlymfcirkulationen, minimera och lindra smärta i ryggen.

Bland de fysioterapeutiska metoderna för behandling av ryggradssjukdom kan man skilja:

• Ultraljudsbehandling;
• Magnetisk terapi;
• elektrofores;
• Ozoceritbehandlingar;
• Värmebehandling;
• Parafinbehandling;
• Elektrostimulering av muskelvävnad i rygg och buk;
• Vattenbehandlingar (hydromassage, natriumklorid och lerbad).

Vilken metod att använda bestäms endast av den behandlande läkaren.

5. Symtomatisk behandling (läkemedel för kyphos)

Symtomatisk behandling av skolios används för att eliminera de viktigaste symtomen på sjukdomen - ryggsmärta, liksom för att stärka muskelsystemet i ryggen och ryggraden och normalisera metabolismen.

För att lindra ryggsmärta förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Diklofenak, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

Vid risk för blödning i mag-tarmkanalen används protonpumpshämmare i kombination med NSAID: "Omeprazol".

Med mycket svår smärta kan du använda injektioner baserat på: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

För lätt smärta kan du använda droger baserade på vitaminer - B1, B6 och B12 eller vitaminkomplex i grupp B.

Vid kardiovaskulära störningar, som anestetika, är det bättre att ta Paracetamol istället för NSAID-gruppers läkemedel.

För att stärka benen används droger baserade på kalcium, kalcitonin ("Alostin", "Miakaltsik") och vitamin D (calciferol). Barn uppmuntras också att ta fiskolja.

Och glöm inte att dricka! Grunden för många sjukdomar är just det otillräckliga intaget av vanligt dricksvatten! Ingen citronad, te, kaffe och andra drycker, nämligen vatten. En av de främsta orsakerna till osteokondros är till exempel förstörelsen av intervertebrala skivor, som faktiskt "fixar" kotorna mellan varandra. Och en av faktorerna för förstörelsen av skivan är dess uttorkning.

En frisk person behöver dricka minst 2 liter rent vatten per dag, om möjligt, försumma det inte.

6. Kirurgisk behandling (operation)

Kirurgisk behandling av skolios är endast utförd i två fall: när en abnormitet i ryggradens struktur upptäcks är till exempel en ryggvirvel närvarande och även vid scoliosisvinklar på 40-120 ° eller mer (3-4 grader) med ytterligare snabb kurvutveckling.

Operationen i sig innebär installation av speciella metallkonstruktioner i ryggraden, vilket förstärker ryggraden och förhindrar ytterligare krökning. Förstärkning görs genom bindning mellan varandra och immobilisering av vissa ryggkotor, som i slutändan slås samman.

7. Spabehandlingar

Behandling i sanatorier är mer en disciplinerande typ av terapi, eftersom är under överinseende av läkare, är alla recept och behandling redan utförs när det är omöjligt att "glömma" att dricka detta eller det här pillret eller att göra det eller den övningen. En annan fördel är platsen för specialiserade sanatorier, på vars territorium eller nära det finns användbar lera, speciella anordningar och simulatorer, serveras dietmat. Allt detta i allmänhet har en fördelaktig kurs av sjukdomen och acceleration av uppnåendet av det önskade resultatet för patienten.

8. Bön

Tyvärr är denna behandlingsmetod i den moderna världen inte populär, men det betyder inte att vändning till Gud inte har sitt eget resultat. Dessutom är det ofta Herren som gör en undra på Hans allmakt. När det gäller muskuloskeletala sjukdomar finns det ett anmärkningsvärt vittnesbörd i nätverket av Eugenia Polishchuk, som Herren helade i sin tid på det mest utmärkta sättet för ryggradssjukdom. Varför skriver jag detta, men detsamma, den kunskapen och den mänskliga kraften är begränsad, varför läkarna anser att 3-4 grader av skoliär att vara obotlig, men det finns alltid hopp och det är närvarande i Gud!

Behandling av skolios folkmekanismer

Eftersom skolios är en fysisk deformitet av ryggraden, finns det inte folkmekanismer för behandling av denna patologi med örter och andra folkmedicin, förutom att deras användning är en symptomatisk behandling - för att lindra smärta, sedering, etc. I det här fallet är det mer lämpligt att välja folkmedicin i enlighet med ett specifikt symptom i lämpliga rubriker.

Populära Frågor och svar

Skolios och graviditet. Utvecklingen av krökningen under graviditeten är möjlig övervägande under flera graviditeter och även när den uppträder före 23 års ålder. Efter 30 år utvecklas vanligtvis inte denna patologi när man bär ett barn.

Skolios och armén. Enligt Ryska federationens resolution nr 565 av den 4 juli 2013 är personer som undantas från ryggradens krökning överstigande 11 ° (grad 2 och högre) undantagna från militärtjänsten.

Vid krökningsvinklar upp till 10 ° tilldelas rekrytera fitnesskategori B-3 eller B-4, som ger militär service med mindre restriktioner.

Skoliosprevention

Skoliosprevention innefattar följande förebyggande metoder:

• Håll koll på din hållning och dina barns hållning - håll ryggen rak, både när du arbetar vid bordet och när du går;
• Sova på en plan yta, om möjligt - på en ortopedisk madrass;
• Titta på din vikt, låt inte fetma
• Drick mer, minst 2-3 liter rent vatten per dag;
• Försök att äta mat berikad med vitaminer och mikrodelar;
• Flytta mer, gör övningar på morgonen, cykla, spela fotboll, simma;
• Om du har ett stillesittande jobb, välj själv den bekvämaste stolen så att ryggen stöder ryggen i jämn position, och dess höjd och bordets höjd tillåter inte att dina ben är för böjda.
• När du är sittande, var noga med att ta en paus, helst med en liten laddning.

Skolios: orsaker, symptom, behandling

Skolios är en onormal krökning av ryggraden. Den normala ryggraden har naturliga kurvor som gör nedre delen böjd inåt. Skolios orsakar vanligtvis ryggradens och bröstets formbildning. Med skolios krullar ryggraden från en sida till den andra i varierande grad, och några av ryggkotorna kan rotera något, vilket gör höfterna eller axlarna ojämna.

Spinal krökning kan utvecklas enligt följande:

- C-formad skolios. Den enklaste typen av skoliär. Den kännetecknas av närvaron av en krökningskurva. C-formad skolios är den vanligaste. Det upptäcks ganska enkelt: patienten uppmanas att böja sig över, medan på ryggen är en krökningskurva i form av bokstaven C synlig;

- S-formad skolios. Denna form av skolios kännetecknas av närvaron av två krökningsbågar, varigenom ryggraden blir S-formad. En båge är grundläggande, scoliotisk. Den andra bågen är kompensatorisk. Det förekommer i den överliggande ryggraden för att justera kroppens position i rymden. Till exempel, om du utvecklar en krökning av ländryggen till höger, sedan över tid finns det en krökning i bröstsegmentet men vlevo.Etot skolios diagnostiseras vid undersökning av en läkare och med hjälp av röntgenstrålar.

- Z-formad skolios. Om ryggraden 3 böjer sig på en gång kallas sådan skoliär Z-formad. Den tredje bågen är mindre uttalad än de andra två. Detta är den mest sällsynta och svåra formen av patologi, som endast kan identifieras genom radiografi.

Förutom formen av deformiteten kan ryggraden böjas till höger eller vänster. I detta avseende finns det rätt och vänstersidigt skolios. Med S-formad skolios är deformationsbågarna riktade i olika riktningar. Med Z-formad skolios är de övre och nedre bågarna riktade i en riktning och ligger mellan dem - i motsatt riktning.

Skolios kan också förekomma hos vuxna, men det diagnostiseras mest för första gången hos barn i åldern 10-15 år. Ungefär 10% av ungdomarna har viss grad av skolios, men endast mindre än 1% av dem utvecklar skolios, vilket kräver behandling.
Bland den vuxna befolkningen kan också skoliose, som inte är förenat med fysiska funktionshinder. Det kan finnas skolios i samband med ryggradsproblem.

Andra spinala abnormiteter som kan uppstå var för sig eller i kombination med skolios, inkluderar: hyperkyphosis (eller kyphotic hållning - bröstryggraden deformation av utbuktningen posteriort sedan) - onormal överdrift med det motsatta övre ryggraden avrundning och hyperlordos (överdriven böjning framåt av bottnen delar av ryggraden, som också kallas "patologisk förstärkning av lumbar lordos"; lordos är ryggradens krökning, böjd framåt).

Skolios utvecklas vanligen mellan övre delen av bröstregionen och nedre delen av ryggen (nedre delen av ryggen). Det kan också uppstå endast i övre eller nedre delen av ryggen. Läkaren försöker bestämma skolios med hjälp av följande egenskaper: kurvens form (kurvatur), dess läge, riktning, storlek och orsaker, om möjligt.

Svårighetsgraden av skolios bestäms av ryggradens krökningsgrad och rotationsvinkeln för kroppen (ATP), som vanligtvis mäts i grader. Kurvor mindre än 20 grader anses vara mjuka, och de står för 80% av fallen av skolios. Kurvor som går över 20 grader behöver läkarvård. I regel utförs regelbundet övervakning i sådana fall.

Kort anatomisk information om ryggraden

- Ryggraden Ryggraden är en kolonn med små ben (ryggkotor) som stöder hela överkroppen. Ryggkotorna är grupperade i tre sektioner:

• 7 kotanhalsar (C) som stöder nacken;
• 12 bröstkorg eller bröstkorg (T), som knyter kontakt med bröstet;
• 5 ryggrad i ryggraden på ryggradets lägsta och största ben. Huvuddelen av kroppsvikten faller på ländryggkotan.

Numret anger placeringen av ryggraden inom sitt område. Till exempel är C4 den fjärde ryggraden nere i livmoderhalsområdet, T8 är den åttonde bröstkotan.

- Sacrum. Under ländryggen är sakrummet - en benstruktur i form av en sköld som förbinder bäckenet på sacroiliacorna. Vid änden av sakrummet är 4 små kotor, känd som svansbenet. Alla ryggkotor bildar ryggraden. I överkroppen är ryggraden vanligen utåt (kyphosis), medan nedre delen är böjd inåt (lordos).

- Wheels. Ryggkotorna i ryggraden separeras från varandra genom småbruskkuddar, kända som "intervertebrala skivor". Inuti varje disk finns en geléliknande substans, en gelatinös kärna omgiven av en styv fibrös ring. Skivan är 80% vatten. En sådan struktur gör skivorna elastiska och starka. De har inte en självständig blodtillförsel, och deras näring stöds av närliggande blodkärl.

- Spinösa processer. Varje ryggrad i ryggraden har en serie benformationer som kallas spinous processer. Spinösa och tvärgående processer fungerar som små hävarmar för ryggmusklerna, vilket gör att ryggraden blir flexibel.

- Spinalkanal. Varje ryggrad och dess roterande processer omger och skyddar den centrala välvda öppningen. Dessa är släta bågar som rinner ner i ryggraden och bildar en ryggrad som sträcker sig över nerverna i den centrala stammen som förbinder hjärnan med resten av kroppen.

Skolios egenskaper

- Definition av skolios i form av en kurva. Skolios klassificeras ofta enligt formen av en kurva, antingen strukturell eller icke-strukturell.

- Bestämning av skolios vid dess plats. Placeringen av strukturskurvan bestäms av placeringen av den apikala ryggkotan. Detta är benet på högsta punkten (topp) i dorsalpucken. Denna speciella ryggraden roterar också mycket kraftigt under sjukdom.

- Definition av skoliär i sina riktningar. Kurvriktningen i strukturell skolios bestäms av konvexiteten (avrundningen) av kurvets sida i varv åt höger eller vänster. Till exempel kommer en läkare att diagnostisera en patient med rätt bröstkoliosis om den apikala ryggkotan (belägen vid toppen) uppåt i bröstryggen (övre rygg) och kurvan vrider sig till höger.

- Definition av skoliär med sin storlek. Kurvens storlek bestäms genom att mäta kurvens längd och lutningsvinkel i röntgenbilden.

- Strukturell skoliär. Ryggkotor som vrider och vrider ryggraden är böjda i olika riktningar. Vid vridning trycks thoraxen ut på ena sidan så att utrymmet mellan revbenen expanderar och axelbladet sticker ut, vilket ger en bröstdeformitet eller en puckel. Den andra halvan av bröstet lockar inåt, klämma i revbenen.

- Icke-strukturell skoliär. Icke-strukturell skolios är en enkel sidoförlängning av ryggraden utan strukturella anatomiska förändringar i ryggkotorna och ryggraden som helhet, i synnerhet finns det ingen fast rotation av ryggradskarakteristiken hos strukturell skoliär.

Orsaker till skolios

- Fysiska avvikelser. Fysiska avvikelser kan orsaka obalans i ben och muskler, vilket leder till skolios. Studier visar att en obalans i musklerna kring kotorna kan leda till förändringar i kroppshållning under deras tillväxt.

- Samordningsproblem. Vissa experter pekar på arveliga koordineringsfel, som hos vissa barn kan orsaka utvecklingen av skoliär i ryggraden.
Det kan finnas andra biologiska faktorer.

Orsaker till skolios hos vuxna

Vuxenskolios har två huvudorsaker:

• utveckling och progression av barndomsskolios
• degenerativ skolios. Detta är ett tillstånd som vanligtvis utvecklas efter 50 år. Under detta tillstånd lider den nedre delen av ryggraden vanligtvis på skivdegenerering. Osteoporos, ett allvarligt problem för många äldre människor, är inte en riskfaktor för uppkomsten av en ny skoliär, men det kan vara en faktor som förstärker en befintlig skoliär. Men i de flesta fall är det inte känt varför skolios uppträder hos vuxna.

Villkor som påverkar ryggraden och omgivande muskler

Skolios kan vara resultatet av olika tillstånd som påverkar benen och musklerna i samband med ryggraden. De inkluderar:

• tumörer, skador eller andra förändringar i ryggraden. Dessa spinalpatologier kan spela en stor roll vid förekomst av skolios;
• stress, frakturer och hormonella störningar som påverkar benväxten hos unga människor och professionella idrottare;
• Turners syndrom - en genetisk sjukdom hos kvinnor som påverkar fysisk och reproduktiv utveckling;
• Andra sjukdomar som kan orsaka skolios är Marfan syndrom, Aicardi syndrom, Friedreichs ataxi, Albers-Schonberg sjukdom, reumatoid artrit, Cushing syndrom och osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida är en medfödd sjukdom där ryggraden och ryggraden inte stänger efter födseln. I allvarliga fall kan detta leda till ryggmärgsskada.

Riskfaktorer för skolios

- Riskfaktorer för idiopatisk skoliär. Idiopatisk skolios, den vanligaste formen av skolios, förekommer oftast under tillväxtperioden hos en person i tonåren (främst hos barn från 3 till 10 år). Mjuk krökning (upp till 20 grader) observeras ungefär lika hos tjejer och pojkar, men kurvprogressionen uppträder hos tjejer 10 gånger oftare. Och andra faktorer måste vara närvarande för skolios. Riskfaktorn som påverkar kvinnor orsakas av menstruationens början, vilket kan förlänga benets tillväxt, vilket ökar sannolikheten för att utveckla skolios.

- Riskfaktorer för krökningens progression. När en skolesjukdom har diagnostiserats är det mycket svårt att förutse vem som har störst risk för kurvens progression. Ca 2-4% av alla ungdomar utvecklar krökning på 10 grader eller mer, men endast cirka 0,3-0,5% av tonåren har kurvor över 20 grader, vilket kräver medicinsk hjälp.

- Medicinska riskfaktorer. Människor med vissa sjukdomar som påverkar lederna och musklerna har högre risk för skolios. Dessa sjukdomar: reumatoid artrit, muskeldystrofi, polio, cerebral parese. Barn som genomgår en organtransplantation (njure, lever och hjärta) har också ökad risk.

- Professionella riskfaktorer. Skolios kan också vara uppenbart hos unga idrottare, med en förekomst av 2-24%. De högsta priserna observerades bland dansare, gymnaster och simmare. Skolios kan delvis bero på försvagning av lederna, fördröjning i puberteten (som kan leda till försvagning av benen) och stress på den växande ryggraden. En högre risk för skoliärhet observeras hos ungdomar som är aktivt involverade i sport och ger en ojämn belastning på ryggraden. Sport som ger en extremt stor belastning på ryggraden är: skridskoåkning, dans, tennis, skidåkning, spjutkastning etc. I de flesta fall sker skolios hos minderåriga. Fysioterapi ger många fördelar för unga och gamla människor, och kan till och med hjälpa patienter med skolios.

Typer av scolios

- Idiopatisk skoliär. Hos 80% av patienterna är orsaken till skolios inte känd. Sådana fall kallas idiopatisk ("utan känd orsak") skolios. Idiopatisk skolios kan vara förknippad med ärftliga faktorer.

Idiopatisk skolios kan klassificeras enligt patientens ålder. Ålder vid sjukdomsuppkomsten kan bestämma behandlingsmetoden. Klassificeringen efter ålder är som följer:

• barn: upp till 3 år
• minderåriga: från 4 till 9 år;
• Tonåringar: 10 år.

Idiopatisk skolios kan diagnostiseras initialt hos vuxna vid utvärdering av andra klagomål eller störningar, även om kurvan kan vara obetydlig.

- Medfödd skoliär. Medfödd skolios orsakas av ryggradens medfödda deformitet, vilket kan leda till att ryggraden saknas eller skarvas. Njurproblem, särskilt för dem som bara har en njure, sammanfaller ofta med medfödd skoliär. Sjukdomen kan vanligtvis förekomma i alla åldrar, men oftast förekommer medfödd skolios hos barn i åldrarna 8-13 år, då ryggraden börjar växa snabbare, vilket skapar en extra belastning på ohälsosamma ryggkotor. Det är viktigt att diagnostisera och övervaka sådan krökning så tidigt som möjligt, eftersom den kan utvecklas snabbt. Tidig kirurgisk behandling för att förhindra allvarliga komplikationer - under 5 år - kan vara viktigt för många av dessa patienter.

- Neuromuskulär skolios. Neuromuskulär skolios kan uppstå som ett resultat av olika orsaker, inklusive:

• traumatiska ryggradssjukdomar;
• neurologiska eller muskelsjukdomar;
• cerebral pares;
• traumatisk hjärnskada
• polio;
• myelomeningo (defekter i centrala nervsystemet);
• spinal muskeldystrofi;
• ryggmärgsskada;
• myopati (muskelskada).

Dessa patienter har ofta allvarliga komplikationer, inklusive lungproblem och svår smärta.

Symtom på skoliär

Skolios är ofta asymptomatisk. Krumningen i sig kan vara för liten för att märkas även av uppmärksamma föräldrar. Vissa föräldrar kan märka denna typ av onormal hållning hos deras växande barn:

• böja sig;
• höjning av huvudet, inte sammanfaller med nivån på höfterna;
• utskjutande och asymmetriska blad;
• en höft över den andra eller en axel över den andra;
• bröstdeformation
• Tillit till ena sidan mer än den andra;
• bröst av ojämn storlek hos tjejer under utvecklingsperioden;
• den ena sidan av den övre delen är högre än den andra, och när barnet böjer, knä samman;
• ryggsmärta, ökad smärta efter en kort promenad eller stående.

Skolios kan misstas när en axel är högre än den andra - det betyder att skolios utvecklas i ryggraden vid bäckenivå. Behandling för sådan skolios kan innebära kirurgi eller införande av en häftklamma. Behandlingen bestäms av orsaken till skoliären, kurvens storlek och placering och banans tillväxt hos patienten.

Med svårare skolios kan utmattning uppstå efter långvarig sittande eller stående. Skolios orsakad av muskelspasmer eller tillväxt på ryggraden kan ibland orsaka smärta. Nästan alltid, svag skolios orsakar inga symtom, och sjukdomen finns i barnläkaren eller under screening.

Diagnos av skoliär

Svårighetsgraden av skolios och behovet av behandling är i regel bestämd av två faktorer:

• graden av ryggradskurva (skoliosen diagnostiseras när kurvan är 11 grader eller mer);
• torso vridningsvinkel i grader (ATP).

Dessa två faktorer är vanligtvis relaterade. Till exempel, om en person har en ryggradskurva på 20 grader, så kommer ATP som regel att vara 5 grader. Men patienter behöver vanligtvis inte vård förrän kurvan når 30 grader och ATP når inte 7 grader.

- Medicinsk undersökning. Testa "i backen." Screeningstester används oftast i skolor och på kontor med barnläkare och primärvårdspersonal. De kallas "i backen." Barnet lutar sig framåt, medan hans armar ska dangla, hans ben ska vara ihop, hans knän ska vara raka. Eventuell bröstmässig obalans eller andra missbildningar längs ryggen kan vara ett tecken på skolios. Den strukturella skolioskurvan är uppenbar när barnet lutar sig. I ett barn med skolios kan en expert observera en obalanserad ribbbur - å ena sidan är den högre än den andra eller andra deformationer. Framåtböjningstest är inte indikatorer på abnormaliteter i nedre delen, vilket är mycket vanliga vid skolios. Eftersom testet saknar ca 15% av fallen av skolios, rekommenderar många experter inte det som den enda metoden för screening av skoliär.

- Fysiska test. Patienten går på fingrarna, sedan på klackarna och hoppar sedan på ett ben. Sådana åtgärder visar benstyrka och balans. Läkaren kontrollerar längden på benen och letar efter styva senor i baksidan av varje ben, vilket kan orsaka ojämn benlängd eller andra ryggproblem. Läkaren kontrollerar också för neurologiska funktionsnedsättningar genom att testa reflexer, nervkänslor och muskelfunktion.

- Kurvbildning bestäms med hjälp av en scoliograph. Scoliografen mäter toppen (högsta punkten) av den övre kurvan på ryggen. Patienten fortsätter att böja sig längs kurvan tills den syns i nedre delen av ryggen (nedre delen av ryggen). Övre delen av denna kurva mäts också. Vissa experter tror att scoliographen är en användbar enhet för omfattande screening. Scoliometrar indikerar emellertid bröstförvrängning hos mer än hälften av barnen, som också har mycket små kurvor. Därför är de inte tillräckligt noga för att användas vid behandling. Om resultaten visar deformation, kommer patienten troligen att behöva en röntgen för att bestämma omfattningen av problemet.

- Visualisering. Idag är bildtekniker ganska korrekta för att detektera skoliär i övre delen av ryggen (bröstkorgsområdet), men inte i nedre delen av ryggen (ländryggsregionen).

- Röntgen. För närvarande är röntgen den mest effektiva metoden för diagnos av skolios. Om screening indikerar skolios kan barnet hänvisas till en specialist som kontrollerar barnet med några få månader med upprepade röntgenbilder och upptäcker progression. Röntgen är också nödvändiga för noggrann diagnos av skoliär. Det visar svårighetsgraden av skolios och andra patologier i ryggraden, inklusive kyphosis och hyperlordos (patologisk förstärkning av lumbar lordos). Röntgen kan du också bestämma om skelettet har uppnått mogning. När patienten tippar framåt kan röntgenstrålar också skilja mellan strukturell och icke-strukturell skolios. Strukturella kurvor kvarstår när en person böjer, och icke-strukturella kurvor tenderar att försvinna (muskelspasmer eller ryggskador kan ibland orsaka icke-strukturell skolios).

- Magnetic resonance imaging (MRI). En MR är ett ganska dyrt förfarande och används inte för den första diagnosen. MR kan dock avslöja abnormaliteter i ryggmärgs hjärnstammen, vilket vissa studier visar, dessa abnormiteter kan vara vanligare hos barn med idiopatisk skolios. En MR kan också vara särskilt användbar före operation för att upptäcka defekter som kan leda till potentiella komplikationer.

- Definition av slutet av krökningens tillväxt. Även om kurvan är noggrant beräknad, är det fortfarande svårt att förutsäga om skolios kommer att utvecklas. Att känna till barnets ålder kan du göra det första steget i att bedöma slutet av krökningstillväxten. Dessutom kan andra metoder bidra till att förutsäga slutet av tillväxtsteget. En metod kallas "Riesser testet". Detta är ett test för slutförandet av vävnadsbenifiering, vilket indikerar slutet på ryggradstillväxten och därmed slutet på skolios progression. Med användning av Riesser-testet bestäms tillväxtperioden för ryggraden, varigenom perioden för eventuell progression av sjukdomen specificeras. Skolios är en av de sjukdomar där bedömningen av biologisk ålder är den viktigaste delen av diagnosen. Riesser-metoden gör att man kan uppskatta den biologiska åldern i enlighet med graden av förening av ileum.

Skoliosbehandling

Det är inte alltid lätt att behandla skolios. Vissa ungdomar behöver inte alls behandling - endast i nära ögonblick. När behandling är nödvändig för att ha flera alternativ, inklusive hängslen och olika kirurgiska ingrepp.

Den allmänna regeln för att behandla skolios är att övervaka tillståndet om kurvan är mindre än 20 grader. Med kurvor större än 25 grader eller de som går framåt med 10 grader, men under kontroll kan det krävas behandling. Att behandla skolios omedelbart eller helt enkelt övervaka det är inte en lätt lösning. Alternativet att skolios kommer att utvecklas med mer än 5 grader kan vara lägre eller högre än 5%, eller kanske 50-90%, beroende på kurvets svårighetsgrad eller andra predisponeringsfaktorer:

- ålder. Ju äldre barnet är, desto mindre sannolikt kommer kurvan att utvecklas. Skolios hos ett barn under 10 år är till exempel större än för ungdomar. Enligt experter kommer kurvor på mindre än 19 grader att utvecklas hos 10% av flickorna i åldern 13-15 år och 4% hos barn över 15 år. En ung man 18 år, som har en krökning på 30 grader och inte behandlas, eftersom hans höjd förmodligen nästan har slutat, har en lägre risk att utveckla skolios. En tjej med 10 år med samma krökning kräver emellertid omedelbar behandling. Men i vissa sällsynta svåra fall kan kurvan försämras även efter att barnet har fått behandling och har slutat att växa. Kroppsvikt kan trycka på kurvan;

- golvet Flickor har en högre risk för progression av skoliär än pojkar;

- krökningens placering. Torakulära kurvor, dvs i den övre delen av ryggraden, framskrider oftare än thoracolumbar eller ländryggen (i mitten och nedre delen av ryggraden);

- krökningens svårighetsgrad. Ju högre grad av krökning, desto större är sannolikheten för progression av skolios. Vissa experter hävdar att graden av kurvan ensam inte kan identifiera patienter med måttlig till svår skoliär, som är mest utsatta för komplikationer och därför måste behandlas. Till exempel, vid förutsägelse av krökningens svårighetsgrad kan flexibiliteten hos baksidan och graden av asymmetri mellan ribborna och ryggkotorna vara viktigare än graden av kurvan;

- Förekomsten av andra sjukdomar. Barn med en förutsättning för skolios och problem i lungorna och hjärtat kan kräva omedelbar och intensiv behandling.

Förutsägelse och grad av krökningens progression

Hos barn och ungdomar När en mjuk kurva detekteras behövs ett svårare steg: förutsäga om kurvan kommer att utvecklas till ett allvarligare tillstånd. Trots att 3 av 100 ungdomar behöver seriöst åtminstone noggrann observation, varierar progressionen mycket individuellt. Läkare kan inte förlita sig på några korrekta riskfaktorer för kurvens progression och förutse med viss grad av självförtroende vilka patienter behöver mer allvarlig behandling. Vissa faktorer kan hjälpa till att identifiera patienter med lägre eller högre risk:

• större krökningsvinkel. Till exempel, när en 30-graders böjning, men det finns en risk för progression av skolios med 60%;
• krökning orsakad av medfödd skoliär (ryggradsproblem vid födseln), som snabbt kan utvecklas
• behandling med tillväxthormon
• krökning är mindre sannolikt att utvecklas hos tjejer som har skoliär i nedre rygg och ryggrad.

Tillväxt är också viktig.

Hos vuxna I sällsynta fall kan oupptäckt eller underbehandlad skoliär hos ungdomar omvandlas till vuxenliv med krökning, med höga risker:

• krökning nästan 30 grader går nästan aldrig;
• Progressionskurvor på ca 40 grader är tvivelaktiga;
• en krökning på mer än 50 grader är en stor risk för progression.

Vad är bättre för skolios, korsetter eller kirurgi?

Följande kriterier används för att avgöra om patienten ska bära en korsett och genomgå konservativ behandling, eller gå till en operation:

- Korsetter och kroppsställningar används oftast hos barn med en krökning på mellan 25-40 grader, vilket fortfarande kommer att öka betydligt.
- Kirurgi föreslås för patienter med krökning större än 50 grader utan behandling med hållare. Hos vuxna utvecklas skoliosi sällan över 40 grader, men kirurgi kan vara nödvändigt om patienten har svår smärta eller om skolios orsakar neurologiska problem.

- Bromsar (fästsystem är komplexa anordningar för att korrigera positionen på ryggkotorna) ordineras vanligtvis för att förhindra ytterligare kurvor med minst 25 grader och inte mer än 40 grader. Resultaten varierar mycket beroende på hur länge klammerna bärs, deras typ och kurvets svårighetsgrad. Det är svårt att helt klart säga vilka fästen som är mer effektiva, här är det nödvändigt att utvärdera om krökningen fortskrider när den inte är i bruk.

Hos överviktiga ungdomar och idiopatisk skolios är kollisionsreaktorer mindre effektiva än de som inte är överviktiga.

Korsett är en typ av skoliosbehandling. Han arbetar genom att trycka på ryggen och revbenen för att driva ryggraden i rak position. Korsetter klä sig vanligtvis tätt runt kroppen. Barn som arbetar med tillväxt, är korsetten rekommenderad att sakta ner den fortsatta utvecklingen av ryggradens krökning. Det brukar alltid bäras tills benstillväxten stannar.

Kirurgisk behandling av skolios

Skoliosoperation kan lösa tre huvuduppgifter:

• Räta upp ryggraden så säkert som möjligt.
• skapa en balans mellan bagage och bäcken
• stödkorrigering på lång sikt.

Uppnåendet av dessa mål utförs i två steg:

• ryggkotor längs kurvan kombineras;
• Dessa betongben stöds av instrument - stålstavar, krokar och andra anordningar som är fästa vid ryggraden.

Många kirurger använder olika verktyg, förfaranden och metoder för behandling av skolios. Alla operationer kräver stor skicklighet. I de flesta fall beror framgång inte så mycket på typ av operation, utan på kirurgens skicklighet och erfarenhet.

Skolios orsak bestämmer ofta typen av procedur. Också viktig: kurvens placering (bröstkorg, lumbar-thorax eller ländrygg), enkel-, dubbel- eller trippelkurva och dess sluttning. Föräldrar till sjuka ungdomar eller vuxna patienter borde inte vara blygda - de bör alltid rådfråga kirurgen om specifika förfaranden.

Idiopatisk skoliär. Kirurgi rekommenderas vanligtvis för barn och ungdomar med idiopatisk skolios:

• alla ungdomar vars skelett är färdiga att odla, och vars ryggradskurva är mer än 45 grader;
• växande barn vars kurva har gått bortom 40 grader

Neuromuskulär skoliose (myelomeningo och cerebral pares). Operationen utförs med krökning upp till 40 grader eller mer hos patienter yngre än 15 år. I denna patientgrupp anses dock operationen vara en ökad risk. De har också ökad risk för blödning.

Medfödd skoliär. Dessa barn har en högre risk för neurologiska komplikationer under operationen. Men deras chans att lyckas är högre om operationen utförs vid en yngre ålder.

Vuxenskolios. På grund av ökad sannolikhet för komplikationer är läkare mer ovilliga att utföra operation på denna patientgrupp. Procedurer varierar beroende på om en vuxen har idiopatisk skolios eller skolios på grund av muskel- och nervsjukdomar (såsom muskeldystrofi eller cerebral pares). I det senare fallet behöver patienter också ett speciellt tillvägagångssätt för att minska risken för allvarliga komplikationer.

Spinalfusion - Vertebral fusion med skolios

De flesta skoliosoperationer innefattar fusion eller sammansmältning av ryggkotorna - ryggmärgsfusion. Instrument och enheter som används för att stödja sammanslagning varierar.

Under proceduren ökar kirurgen flikarna, som ligger längs kurvan, tar bort benstillväxten längs ryggkotorna, vilket gör att ryggraden roterar och böjer, lägger bengraven vertikalt längs den öppna ytan på varje ryggkotor, försöker röra de intilliggande ryggkotorna, vikar ryggkotorna tillbaka till deras ursprungliga position, innefattande bentransplantat. Dessa transplantationer kommer att växa in i benen, som sammanfogar med ryggkotorna. Bontransplantat ("autografts") är gjorda av benets ben, rib, ryggrad eller andra ben hos patienten. Eftersom autotransplantat tas direkt från patientens ben, har operationen vanligtvis längre tid än vanligt, och patienten har mer smärta efter det.

Forskare studerar noggrant möjligheten att använda allografter (det här är organ eller vävnader transplanterade mellan allogena individer, det vill säga erhållna från en givare) - de skulle minska smärtan och varaktigheten av operationen. Allografts utgör en ökad risk för infektion från givaren. Fler moderna material som används idag är gjorda av biologiskt framställt humant benprotein istället för bentransplantat.

För att förhindra ytterligare krökning lämnas resten av ryggraden flexibel. Ryggkotorna samlas i upp till 3 månader, men ibland tar det 1-2 år att helt sammanfoga.

Harrington-proceduren. Ibland, för ytterligare stöd av ryggraden vid korsning av ryggkotorna använder kirurgen en stålstång som sträcker sig från basen till toppen av kurvan (kirurgen kan använda mer än en stång beroende på kurvtypen och om patienten har en ryggradskurva). Emellertid används denna procedur för progressiv och svår sjukdom.

Efter denna operation borde patienterna ha en speciell gjutkorskorsettkropp och ligga i sängen i 3-6 månader tills fusionen är fullständig nog för att stabilisera ryggraden. Efter 1-2 år är stålstången inte längre nödvändig, men den ligger nästan alltid på plats, såvida inte infektioner eller andra komplikationer uppstår.

Harringtons procedur är mycket komplicerat, särskilt för ungdomar, även om operationen kan uppnå en 50% korrigeringskurva. Operationen i senare liv stör inte normal graviditet och förlossning. Men efter detta förfarande kan vissa komplikationer uppstå:

- Hos 40% av patienterna orsakar operationen ett tillstånd som kallas flatback syndrom. Detta syndrom utvecklas på grund av behovet av långsiktig bäddstöd, vilket utesluter underhåll av normal lordos (inre böjning av nedre delen av ryggen). Flatback-syndrom skadar emellertid inte under senare år, skivskada kan inträffa under sammansättning av ryggkotorna, vilket gör det svårt för en person att stå rakt. Och detta kan orsaka allvarlig ryggsmärta och känslomässig nöd;
- Studier har visat att 5-7 år efter operationen har en femtedel till en tredjedel av patienterna som genomgår Harrington-förfarandet ryggont. Samtidigt var smärtan inte så allvarlig att de störde normala aktiviteter och krävde inte ytterligare operationer.
- hos barn under 11 år är ryggraden omog, och Harrington-proceduren ger en ganska hög risk för krökningsprogression. Detta tillstånd uppstår när framsidan av den splicta ryggraden fortsätter att växa efter proceduren. Ryggraden kan inte växa i längd, så den är böjd, och skolios utvecklas igen.

Kotrelya-Dyubuse-proceduren. Detta förfarande korrigerar inte bara krökningen utan också vridning, och ger inte heller ett plattsjukdom. Denna behandlingsmetod baseras på användningen av ett implantat bestående av stavar och fixeringskrokar. Stavar ger den nödvändiga böjningen och fäster dem på kotorna. Patienter återkommer ofta hem 5 dagar efter proceduren och kan studera eller arbeta efter 3 veckor.

Tillväxtteknik Denna metod används för mycket unga barn som inte hjälpte till med att bära kroppshållare. Istället för att göra spinalfusion sätter läkare kirurgiskt in stången i patientens rygg. Varje 6 månader utökar patienten stången så att ryggraden kan fortsätta att växa.

Vertebralsömningen i kroppen och den främre spinalvägen. Kirurger utför dessa procedurer med hjälp av anterior-operation kirurgi och utan syntes. Spinal kroppssömning är en experimentell metod som kan förhindra kurvens progression hos några unga patienter med kurvor mindre än 50 grader. Metoden innebär att sysans yttre kurva sugs från ryggraden framåt, till bröstet, hjälper till att stabilisera och minska inre kretsens utveckling. De kortsiktiga resultaten av dessa förfaranden var gynnsamma.

Komplikationer av kirurgiska ingrepp för skolios

- Postoperativ terapi. Patienterna bör återställa andning och normal hosta genom särskilda övningar strax efter procedurerna och fortsätta dem efter återvinningsprocessen för att normalisera lunglaboratorierna. De kommer också att hjälpa till med arbetsterapi med hjälp av sträcknings- och styrningsövningar, NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel aspirin) för att lindra smärta.

- Upprepad operation. Patienterna får tilldelas korrigerande förfaranden som regel, av någon av följande skäl:

• avslag på föregående förfarande
• krökningens progression kring ryggradsfusionen;
• intervertebral skivdegeneration;
• dålig hållning justering;
• minimalt invasiv kirurgi.

Relaterade artiklar:

Vuxenskoliosbehandling

Vuxna som behandlades kirurgiskt för skolios i sin ungdom riskerar att skada degenerering och ryggmärgssyntesfel.

I de flesta vuxna med tidigare skolios är måttlig övning inte skadlig och är nödvändig för att upprätthålla friska muskler och förhindra skivdegenerering. Men personer som bara har en eller två rörliga ryggradslviror under det område som slogs samman under operationen bör undvika aktiviteter eller övningar som gör att ryggraden snubblar för mycket. Det kan accelerera spinal degeneration.

- Icke-kirurgisk behandling av skolios hos vuxna. I de flesta fall, med vuxenskoliose, om möjligt, föredras icke-kirurgisk vård. Detta kan inkludera patientutbildning i speciella övningar. Att använda kollisionsjusteringar är inte effektiva.. Epidural steroidinjektioner är ett fördelaktigt alternativ till kirurgi för patienter med degenerativ lumbarskolios.

- Kirurgisk behandling av skolios hos vuxna. Kandidater för operation. Smärta är den vanligaste orsaken till skoliosoperation hos vuxna. Operationen kan rekommenderas i följande fall: en krökning på mer än 50 grader med konstant smärta; en krökning av mer än 60 grader (operationer i detta fall rekommenderas nästan alltid); progression av mitten och låga kurvor i ryggen eller låg kurva tillbaka med konstant smärta.

De flesta kirurger åtar sig inte att verka på patienter med svårt nedsatt lungfunktion och hjärtsvikt. Operationen hjälper inte till att förbättra lungans kapacitet, det kan orsaka ett ännu sämre tillstånd, åtminstone tillfälligt. Om signifikanta deformationer uppstår, bör vuxna inte förvänta sig att uppnå en perfekt rak rygg. Det finns en stor risk för nervskador om ryggraden inte längre korrigeras, för hos vuxna är den mindre flexibel än hos barn. Men korrigeringen uppnås vanligen med en acceptabel kosmetisk effekt. Kirurger föredrar att arbeta med vuxna under 50 år, även om kirurgi kan vara lämpligt hos vissa äldre.

- Standardprocedurer. Förfarandena är följande, beroende på om patienten har förbehandlats eller ej:

- för patienter som inte har tidigare behandling och som har degenerativ skolios, diskektomiprocess (avlägsnande av sjuka skivor), sedan en skoliosprocedur (instrumentation och syntes);

- För patienter som tidigare behandlats för skolios, är det enda sättet att ta bort gamla enheter och introducera nya enheter och bentransplantat.

Kirurgiska förfaranden för behandling av skolios hos vuxna är komplexa. De görs endast efter noggrann analys när alla icke-kirurgiska metoder har blivit uttömda. Hos vuxna är risken för komplikationer mycket högre än hos barn: lunginflammation, infektioner, dålig sårläkning och konstant smärta.

- Wedge osteotomi. Nyligen har kil-osteotomi använts vid behandling av skolios hos patienter med en mogen ryggrad. Under denna procedur exciserar kirurgen benkilor från den konkava sidan av kurvan, räker sedan ryggraden, sätter in en tillfällig axel och stänger motsvarande sektion. Patienten ska bära ställningsreaktorer rekommenderade av kirurgen och begränsa aktiviteten i cirka 12 veckor eller tills benen har läkt. Han kan bara återgå till normal aktivitet när kirurgen tar bort stången och ryggraden blir rörlig.

Effekten av skolios vid graviditet

Kvinnor som har framgångsrikt behandlats för skolios har bara mindre komplikationer under graviditet och förlossning utan ytterligare risker. Moderns skolios historia hotar inte barnet. Graviditeten i sig, även multipel, ökar inte risken för att kurvan utvecklas. Men kvinnor som har svår scoliosis som begränsar lungs arbete bör bättre övervaka sin hälsa.

Prognos för skolios

Svårighetsgraden av skoliär beror på krökningsgraden och om det finns ett hot mot vitala organ - i synnerhet lungorna och hjärtat.

• Mild skolios (mindre än 20 grader) är inte allvarlig och kräver ingen annan behandling än övervakning.
• Måttlig skolios (25-70 grader). Det är ännu inte klart om måttlig skoliär orsakar allvarliga hälsoproblem i framtiden.
• Allvarlig skoliär (mer än 70 grader). Svår ryggvridning, som går in i strukturell skoliär, kan leda till ribstryck på lungorna, begränsning av andning och nedsatta syrenivåer. Förvrängning kan också orsaka farliga förändringar i hjärtat.
• Mycket svår skoliär (över 100 grader). Lungor och hjärta kan vara skadade. Patienter med denna svårighetsgrad är mottagliga för lunginfektioner och lunginflammation. Men det här problemet är en mycket stor sällsynthet.

Skolioskomplikationer

- Effekt på ben. Skolios är associerad med osteopeni, ett tillstånd som kännetecknas av förlust av benmassa. Många tonårsflickor som har skolios har också osteopeni. Osteopeni, om det inte behandlas, kan senare utvecklas till osteoporos. Osteoporos är en allvarligare förlust av bentäthet, vilket är vanligt bland postmenopausala kvinnor. Ungdomar med skolios har ökad risk att utveckla osteoporos senare i livet. Regelbunden motion, vitaminer och mineraltillskott kan minska och till och med omvänt benförlust.

- Problem med ryggraden i tidigare sjukdom med skolios. Efter 20 år uppträder skolios hos patienter som tidigare har genomgått behandling i form av operation, och det är vanligtvis mild skolios. I allmänhet upplevde de flesta patienter liknande tillstånd som deras friska kollegor.

Här är en lista över några möjliga orsaker till ryggproblem hos personer med en historia av skoliosoperation:

• spinal fusion sjukdom - med förlust av flexibilitet och svaghet i ryggmusklerna på grund av skador under operationen;
• disk degeneration och ryggsmärta, ibland till bristpunkten;
• Höjdförlust - En operation för att förankra ryggraden kan något hämma bentillväxt, men långa ben påverkas inte.
• rotationsskifte av bagageutrymmet (ojämna axlar och höfter);
• problem i vuxen ålder eller skoliär, som inte har behandlats sedan barndomen, vilket orsakar ojämn spänning i ryggen, höfterna, axlarna, nacken och benen.

Många personer med under behandling av skolios utvecklar artrit i ryggraden. Skarvarna blir inflammerade, brusk uppstår, skivans kuddar blir tunna och bensporer kan utvecklas. Om skivan slits ut eller krökningen fortskrider i en sådan utsträckning att ryggkotorna börjar trycka på nervändarna, kan smärtan bli mycket allvarlig och kirurgisk ingrepp kan krävas. Men även efter kirurgisk behandling är patienter i riskzonen för spondylos om inflammation uppträder i ryggkotorna.