Kompressionsfrakturer i ryggraden är bland de allvarligaste skadorna, eftersom de kan göra en person ogiltig. Brottet kan fångas på grund av starka slag, dykning i vattnet eller faller på fötterna från en stor höjd, alltför stora belastningar under intensiv träning. Kompressionsfraktur kan bildas utan stark fysisk inverkan, traumatisk är en svår form av osteoporos, vilket innebär en brist på kalcium i kroppen.

Vad är det

För att förstå vad en komprimeringsfraktur är, låt oss titta på vår anatomi. De ryggradsben som tillsammans skapar ryggraden, har en kropp, två bågar och en rot som håller dem ihop. I sin form liknar den en ring, inuti vilken ryggraden passerar. Vid kompression uppträder komprimering av ryggkotorna med varandra vilket resulterar i en modifiering av ryggkroppen. Så dess form kan förändras eller det kommer att spricka. Kroppen hos både en och gruppen av ryggkotor, både stående sida vid sida och de som är placerade separata från varandra, kan skadas.

I bröstkorgen är elfte och tolfte ryggkotan mer känslig för skador på grund av att de bär den högsta belastningen. I den nedre delen lider den första kotan huvudsakligen under deformationen av vilken nervens dorsala rötter komprimeras. Orsaker till halsbrott i ryggradsskiktet är fall från höjd, trafikolyckor eller andra huvudskador.

klassificering

Kompressions vertebrala frakturer är indelade i kategorier beroende på graden av komprimering av ryggkropparna, frakturets egenskaper, de befintliga komplikationerna och intensiteten hos symtom.

• Se även: Vertebroplasty i ryggraden.

Enligt graden av kompression

Det finns tre nivåer av komplexiteten hos ryggradsens kompressionsfraktur, beroende på kraften hos ryggraden i injektionen:

1. Vid en första gradsskada komprimeras ryggkotan med 20-40% av sin normala höjd.
2. I andra graden halveras ryggkotan.
3. Den tredje graden av komplexitet innebär att benet knyts mer än två gånger.

Genom att ändra ryggkotan

• Kileformad fraktur. Ryggkotan komprimeras från ena sidan och bildar en kilformad form. Och den smala delen är vänd mot personens inre organ.
• Kompression-tår. Med denna skada skärs den anteroposterior kotan från huvudkroppen. Dessutom är kanterna på båda delarna ojämna. Ofta är detta fenomen åtföljt av förskjutningen av avrivningsdelen fram och ner, vilket leder till skador på det längsgående ligamentet. Ibland slits flera delar av en ryggrad på en gång.
• Fragmentering. Denna typ av fraktur kallas också detrital - explosiv. På grund av den starka komprimeringen är ryggkotan bruten i flera bitar, som skiljer sig från varandra på grund av trycket på de intervertebrala skivorna. Baksidan av ryggraden kommer in i intervertebralkanalen, vilket orsakar störningar i ryggmärgen. Detta provocerar olika störningar i nervsystemet.

För komplikationer

• Okomplicerad fraktur präglas av närvaron av smärta i ryggraden. Ofta tror en person att obehaget orsakas av andra orsaker och inte undersöks av en traumatolog. Därefter kan sådan vårdslöshet framkalla utseende av osteokondros eller ischias.
• Komplicerad fraktur åtföljs av störningar i nervsystemet. Utseendet av fragment är farligast, eftersom skador uppstår på nervprocesserna, vilket leder till minskad känslighet och domningar i extremiteterna.

• Se även: Kompressionsfraktur i ryggen hos barn.

Tecken på

Symtom på kompressionsfraktur i ryggraden innefattar närvaron av smärta av varierande intensitet, liksom begränsad rörelse i ryggraden, armarna och benen. Beroende på vilken del av ryggraden som skadades, observeras symtom med varierande intensitet.

Vid skada av livmoderhalsområdet finns det smärta i nacken som aktiveras när huvudet rör sig och när det skadade området känns. Vid skada på bröstkorgs- eller ländryggen uppstår smärtor vid förflyttning av kroppen. När du ljuger patienten är det svårt att rulla över och lyfta benen. På baksidan finns märkbar krökning, som bildas av ett skadat eller utskjutande hörn av ryggkotan.

Spinösa processer skadar ligamenten, som är fylld med diastas, det vill säga divergensen av muskelfibrer. När du rör platserna med närvaro av skadat ben och utseendet på fysisk ansträngning ökar smärtan.

• Se även: Bråk i ryggen.

Med denna skada kan problem uppstå när man går på toaletten. Om ryggmärgen inte lider mycket, försvinna dessa problem om 2-3 dagar. Styrkan och långvarig smärta är annorlunda beroende på graden och typen av kompression. Men det ökar ibland med någon fysisk ansträngning. Vid svåra frakturer blir smärtan outhärdlig, vilket resulterar i modifierad andning och till och med fullständig immobilisering av patienten. Eftersom nervrotar lagras i ryggkotorna, framkallar deras kompression en störning i nervsystemet, och med svårt trauma kan ryggmärgen leda till.

diagnostik

Ryggsmärta är inte en direkt grund för att göra denna diagnos, eftersom den kan orsakas av många andra orsaker. För att bestämma förekomsten av en kompressionfraktur hos en person och för att påbörja behandlingen är följande typer av undersökningar nödvändiga:

• Ryggraden i ryggraden, gjord rakt och till sidan. Det låter dig se den skadade kotan, graden av kompression och möjliga komplikationer. Denna procedur är nödvändig för att bestämma sjukdomen och vara obligatorisk för misstänkta skador.
• För en mer ingående studie av den skadade området föreskrivna datortomografi.
• För att studera prestanda och eventuell skada på ryggmärgen, applicera effekten på honom av den resulterande frakturen, myelografi.
• Undersökning av en neurolog utförs för att bestämma förekomsten av skador på ryggmärgen i delar av nervsystemet.
• I mycket svåra fall, om det finns misstankar om att ryggradets struktur förändras, kommer läkaren att ordinera en MR.
• Densitometri, måste utföras för att kontrollera osteoporos.

Om du misstänker en skada, ska du genast se en läkare. Förseningar och försök att hantera skadan på egen hand kan få allvarliga komplikationer, jämn förlamning.

• Se även: Konsekvenser av en kompressionsfraktur hos den 12: e bröstkotan.

behandling

Behandling av ryggmärgsbrottsfrakturer består i att avlägsna smärta, stimulera läkning av frakturställen, återställa muskelaktivitet och nervrotets naturliga arbete och om nödvändigt kirurgisk återuppbyggnad av ryggkroppen av sitt tidigare utseende och läge.

Posttraumatisk återhämtning är ungefär tre månader, vid denna tidpunkt är patienten försedd med fixering och immobilisering av frakturstället, såväl som att begränsa patientens rörelser sig själv.

För personer som har lidit kompressionsfraktur i ryggraden, föreskrivs behandling: Användning av smärtstillande medel för att eliminera smärta, för att förbättra effekten, är novokainblocker föreskrivna. I svåra situationer kan opioidläkemedel förskrivas av en läkare.

• Om det behövs, operativa aktiviteter som använder kyphoplasti och vertebroplasty, eftersom dessa typer är låga effekter.
• Särskild terapi och andra sätt att återställa muskelsystemets aktivitet och plasticitet i ryggraden.

• Se även: Konsekvenser av ryggradsfrakturer.

rehabilitering

Rehabiliteringsaktiviteter kan startas först efter behandling av en komprimeringsfraktur i ryggraden och den slutliga helingen av de skadade kotorna. Sammansmältningen av ryggkroppar är inte ett snabbt fenomen, det tar i genomsnitt cirka 3 månader. Under denna tid försvagar musklerna på grund av låg fysisk aktivitet och användning av korsetter.

• Se även: Behandling och effekter av nackfraktur.

Verksamheten syftar till att förstärka muskelbelastningen, återställa cellregenerering och förbättra blodcirkulationen i det skadade området. Varaktigheten och intensiteten av återställningsförfarandena varierar beroende på kompressionsfrakturens egenskaper, hastigheten på benläkning och varaktigheten av återhämtningen.

Under rehabilitering utförs följande förfaranden med offret:

• Fysioterapi: paraffin eller ozokeritomslag, UHF, UV-strålar etc.;
• Genomföra en kurs av massage;
• Särskilda övningar som låter dig gradvis återställa muskeltonen;
• Andningsövningar, speciellt för patienter som drabbas av bröstkorgsskada.

Många, som ett underhåll och förbättring av effekten, vänder sig till en manuell terapeut som kan hjälpa till att återställa förlorad hälsa med hjälp av traditionell medicin. Men beteendet hos denna terapi måste diskuteras med din behandlande traumatolog och hänvisa bara till en högkvalificerad manuell terapiexpert.

Det är önskvärt att inkludera livsmedel som innehåller vitaminer från grupp B, liksom de som är rika på kalcium, zink och magnesium, i patientens diet efter ett trauma. Dessa spårämnen hjälper till att stärka benen och dess snabba vävnadsregenerering. Produkter som kan spola ut kalcium ur kroppen bör kasseras åtminstone under återhämtning. Det bör också komma ihåg att ett överskott av feta livsmedel inte tillåter kalcium att absorberas av kroppen, och alkohol stör metaboliska processer och förstör aktiviteten hos friska celler.

Om du var tvungen att ta itu med denna sjukdom, förtvivla inte. Idag hanterar medicin framgångsrikt kompressionsfrakturer och hjälper en person att återhämta sig fullt ut. Men det bör komma ihåg att för att ignorera, och ännu mer, att självmedicinera i detta fall är oacceptabelt och kan medföra en stor fara. Vid första misstankar är det nödvändigt att undersökas av en traumatolog och, om nödvändigt, fortsätta behandlingen.

Hur utförs transporter vid ryggradsfrakturer?

Kompressionbrott i kroppens L2-kotan

Välkommen! Min man kom i en olycka i november 2008. Till följd av olyckan gjordes följande diagnos: Spinal röntgen i 2 prognoser daterad den 12 november 2005: komprimeringsfraktur på L2 vertebral kroppen med en 1/3 höjdförskjutning. Dricks i bukhålan. Lungundersökningsradiografi från 12.11.2005 g.: Kontusion av den övre lobben på höger lunga. Vänster ren. Frakt 5 revben till höger. Undersökningsröntgen från den 15 november 2005: högersidigt segment i S3. Radiografi av ryggraden i 2 prognoser av den 25 november 2005: osteokondros av cervico-thoracic ryggraden. Rekommenderad CT för att utesluta kompression av C5-vertebra. CT i ryggraden från 11/22/2005: kompressionsfraktionerad fraktur på L2-ryggraden. Medial disc herniation L5-S1 med tecken på dural sac kompression. EKG daterad 16 november 2005: sinusrytm med hjärtfrekvens 80 per minut. Hjärtans axelns vertikala läge. Ofullständig blockad av Hans högra bunt. Undersökning av neurolog: diagnos: hjärnskakning i hjärnan, livmoderhals och tramphinnan. Cervicalgia. Frakt av L2-kotan. Posttraumatisk lumbodyni. Måttliga statiska-dynamiska överträdelser. MRI gjordes flera gånger (senast i mars 2009), här är en slutsats: en konsoliderad komprimeringsfraktur av L2-vertebral kroppen, posttraumatisk osteokondros i segmentet L5-S1, cirkulär-medial utskjutning av L5-S1-skivan med tecken på sekvestration och komprimering av duralacken. Under det senaste året har hans högra hand (från axel till tår), höger och höger ben. Det finns tryck hopp till toppen. Min man är 33 år gammal. Kan du hjälpa honom? Kanske behöver du kirurgiskt hjälpmedel? Lokala läkare säger att du behöver simma och uthärda. Och det är det. För tidigare tacksam.

Att svara på avstånd utan att undersöka patienten är inte möjlig. Vi väntar på dig vid en gratis mottagning av en neurolog i en av våra kliniker. Metro Nagatinskaya-Warszawa motorväg d. 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 tunnelbana Nagatinskaya, Nagatinskaya gatuhus 1 byggnad 21 tel. (495) 7643512, tunnelbana Akademika Yangel, Akademika Yangelya street 3 tel. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Frihet d. 71 tfn. (495) 4928751, 4908762, 2253803, 2253803. Inträde via webbplatsen ger dig rätt till en extra rabatt. Genomsnittspriset på en komplex ryggradssession (1,5-2 timmar) är 900 rubel. Öppettider: på vardagar från 9.00 till 21.00, på helger och helgdagar 9.00-16.00.

Clinic hälsosam ryggrad "Stayer"

Fraktur 2 kotskompression

Registrerad: 24.05.2008
Inlägg: 2

Registrerad: 28.04.2003
Meddelanden: 5826

Registrerad: 24.05.2008
Inlägg: 2

Registrerad: 28.04.2003
Meddelanden: 5826

Maria (24 år gammal)
Gästen

God eftermiddag Jag har en finfördelad fraktur av 2: a ländrygg (L2) kotan utan skada på benmärgen, vi lägger skivorna. Jag har legat i 1,5 månader, om två veckor blir det möjligt att gå upp i en korsett (något läskigt) utan medicinsk övervakning.
Faktum är att jag har ett "stillesittande" jobb, kommer jag att kunna arbeta fullt ut (dvs sitta nästan en hel dag)?
Kan jag få handikapp?

P.S. Jag skulle också vilja veta om jag kan ha på sig klackar i framtiden?

Tack så mycket på förhand.

Registrerad: 28.04.2003
Meddelanden: 5826

Hej, doktor.
Den 20 januari 2009 föll min man från en byggarbetsplats från en höjd av 3 meter tillbaka på en aluminiumstege. Allt detta hände på en konkret yta. Medan han väntade på en ambulans (minibussen där han körde medan han satt) började han frysa och tvingades stå upp och sedan gå till bilen själv. Han gick också till ambulanssjukhuset själv, men han blev inte accepterad där och skickad till regional sjukhus. Min man gick också tillbaka till minibussen på egen hand och cyklade medan han satt. Och bara på regional sjukhus sattes han på en sträckare.
Diagnos: 1. Multipel skada: Stängd kompression fraktur av L2 vertebral kroppen i den första graden slutade fraktur av N 3 av vänstra radiella benet med tillfredsställande stående av fragmenten.
2. Sängstöd, immobilisering av det skadade segmentet i överkroppen med gipsskivan, bedövningsterapi.
3. Kan släppas ut för poliklinisk behandling på bosättningsorten.
4. Transporten ska utföras i ett horisontellt läge på en styv yta, med något transportsätt.
5. Behandling efter upphängning från arbete korrigeras beroende på resultaten av kontrollröntgen i studien och patientens hälsotillstånd.

Mina frågor är:
1. Vad betyder denna diagnos (om ryggraden)?
2. Hur länge kan min man inte gå upp?
3. Vad betyder ambulatorisk behandling i samhället?
Och jag förstod inte punkt 5 alls. Kan du snälla förklara något enklare?

Registrerad: 23.01.2009
Inlägg: 7

Registrerad: 28.04.2003
Meddelanden: 5826

Komprimeringsfraktur i ländryggen L2

Angelina frågar:

God kväll, jag blev skadad 12 juni 2016. ryggradskompression fraktur i ländryggen L2. Behöver jag dricka kalcium? Och hur länge att gå i en korsett? Finns det någon annan medicin jag borde dricka? Hur länge kan du sitta eller fortfarande inte kunna? Sjukhuset var stängd, och smärtan är fortfarande närvarande.

Doktors svar:

Hej Angelina! Kompressionsfraktur är en komplex patologi som kräver långvarig rehabilitering. Läkaren var tvungen att ge dig detaljerade rekommendationer om hur man beter sig efter en ryggradssvikt. Om detta inte är gjort av någon anledning förklarar vi:
Att sitta länge rekommenderas inte, särskilt på en mjuk yta. Din plats är en hård stol med en rygg. Men det är bättre att stå eller ligga ner.
När det gäller kalcium måste problemet också behandlas individuellt. Vi ser dig inte, dina bilder, analyser, så det är svårt att ge råd om att ta kalciumhaltiga läkemedel. De rekommenderas aktivt för frakturer, men vi vet inte om du tog kalcium omedelbart efter skadan.
Smärta syndrom kan kvarstå länge, ta smärtstillande medel - ketonal, till exempel.
Full återhämtning från sådana skador kommer på ett år. Så ta hand om dig själv, undvik stress, men glöm inte bort terapeutiska övningar.

Viktigt om komprimeringsfraktur i ryggraden i nedre delen

Den mänskliga ryggraden består av ryggkotor, i en mängd av 33 stycken.

Med hjälp av skivor, ledband och leder är dessa ben sammankopplade.

Tack vare ryggraden kan en person gå, sitta ner, ta en stående position, förutom att han skyddar nerverna inuti och ryggmärgen.

Kompressionsfrakturer i ryggraden skiljer sig signifikant från frakturer av annan typ, eftersom denna skada kan påverka vitala organ och artärer samt nervstrukturer.

Ländryggen har fem ryggkotor och bär den största belastningen. Formen på ryggraden i en sidovy liknar en fjäder, en böjning passerar den gradvis in i den andra.

Det är med denna form att ryggraden bidrar till att jämnt fördela belastningen och bibehålla balans.

Om spinal kompression fraktur

Det är inte ovanligt - en kompressionsfraktur i ländryggen. Detta problem kan uppstå på grund av överdriven spinalböjning. I sådana fall, till exempel fall:

• Under ett fall på benen eller skinkorna från en höjd;
• Vid mottagande av ett slag som faller på plats mellan axelbladet (fallande last eller mekanisk transport);
• När den faller på baksidan av lasten med stor vikt, vilket orsakar en frakturerad fraktur (böjning vid en spetsig spetsvinkel).

Den kilformade komprimeringen av ryggkotorna (sällan en ryggkotor) inträffar i det första fallet, såväl som komprimering av ryggkropparna vertikalt. Men i det senare fallet uppträder en dislokation, en fraktur, sedan ett förskjutning av det övre vertebrala segmentet.

Den vanligaste platsen för sprickor av kompressionstyp är ländryggen, nämligen vid korsningen av de mobila och stillasittande delarna.

Kompressionbrott i ländryggen - vad är det?

Bland de vanligaste frakturerna är bröstkorgs- och ländryggen, den andra är 42% bland deras totala antal.

Vertebral fraktur L2 (andra ryggrad i ländryggen) förklaras av överdriven belastning på ländryggens första två ryggkotor.

Kompressionsfrakturer är i egenskap av en kränkning i ryggraden av dess integritet, åtföljd av att man klämmer och sänker höjden på ryggraden.

Orsaker till vertebral kompression

1. Oförmågan att absorbera kalcium i tarmarna eller bristen på kalcium på grund av en överträdelse i kroppens ämnesomsättning.
2. Degeneration, inklusive spinal osteoporos.
3. Skador på linserna av mekanisk och fysisk natur.

Symtom på ryggradsfrakturer i ländryggen präglas av skarpa smärtsensioner, minskad känslighet i nedre extremiteter, fullständig rörlighet eller rörlighetens styvhet.

Diagnos och behandling av frakturer i ländryggen

Behandling av en ländrygskompressionsfraktur ska vara omedelbar och omfattande. I nödvändig ordning tilldelas bäddstöd, vitaminer och medicinska smärtstillande medel. Det är nödvändigt att bära en stel korsett under konservativ behandling.

Om det inte finns någon försämring, är det efter en stund ordinerad med hygienisk gymnastik på morgonen, motionsterapi, akupressur och terapeutisk massage, simning och sanatorium-reshabilitering till full kapacitet för arbete.

Det kan utföras genom invasiva eller minimalt invasiva metoder (kyphoplasti eller vertebroplasty).

Behandling, liksom den efterföljande rehabilitering, är en lång process och ganska komplicerad, och den positiva dynamiken i läkningsprocessen påverkar signifikant den positiva dynamiken i läkningsprocessen.

Och de känsliga händerna på en bra osteopat kan inte bara bidra till att snabbt fastställa sjukdomsärvaren, men också förskriva den mest effektiva behandlingen.

Eftersom en ländryggsbrott är en farlig skada, blir det värdelöst att självmedicinera. Prognosen för en fraktur i ländryggen i en kompressionsform är mycket fördelaktig - i grunden är alla patienter snabbt rehabiliterade.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Nummness i axelns muskler är inte associerad med ländryggsregionen, utföra en MR-av ryggradssystemet.

Med hänsyn till behovet av kirurgisk behandling krävs en mer noggrann bedömning för att göra computertomografi.

Skicka bilder till e-postadressen.

SKAPA EN NY MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du registrerat dig tidigare, logga du in (inloggningsformulär längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.

Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Nummness i axelns muskler är inte associerad med ländryggsregionen, utföra en MR-av ryggradssystemet.

Med hänsyn till behovet av kirurgisk behandling krävs en mer noggrann bedömning för att göra computertomografi.

Skicka bilder till e-postadressen.

SKAPA EN NY MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du registrerat dig tidigare, logga du in (inloggningsformulär längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.

Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

Fraktur 2 kotskompression

Eller logga in med hjälp av dessa tjänster.

• All aktivitet

• huvud
• Medicinska konsultationer av läkare
• Traumatologi och Ortopedi
• 33 krigare - som stör dig för ingenting?
• Kompressionsfraktur i kroppen av den andra ländryggen (12)

Av Michelle, 13 november, 2006

28 inlägg i den här tråden

Skapa ett konto eller logga in för att kommentera

Du måste vara medlem för att lämna en kommentar.

Skapa ett konto

Registrera dig för ett konto. Det här är enkelt!

Kirurgisk behandling av ryggradskrokfrakturer

Kirurgisk behandling av ryggradsfrakturer hos ryggkropparna i dehnegrudny och ländryggen

Under de senaste åren har traumatiska skador på bröstkorgs- och ländryggen varit kvar på en konsekvent hög nivå med tendens till konstant tillväxt. En av de första platserna är ockuperad av brutna frakturer i ryggkropparna. Bristen på ett enhetligt tillvägagångssätt vid bedömningen av tillståndet för det skadade segmentet, valet av metoder för konservativ och kirurgisk behandling sätter detta problem högst upp i listan. Syftet med arbetet var utvärdering av kirurgiska tekniker hos patienter med brutna frakturer i bröstkorgs- och ländryggen.

Material och forskningsmetoder

För perioden 2004-2005. I kliniken för traumatologi och ortopedi drevs 10 patienter med nedsänkta frakturer i nedre bröstkorgs- och ländryggen. Tidpunkten för tillträde för patienter varierade från flera timmar till två dagar. I ett fall infördes patienten på ett planerat sätt 9 månader efter den främre dekompressionen av ryggmärgen, den främre kroppskroppen vid nivån av Th11-L1 genom autograft för det andra steget av stabilisering. Vid tillträde till alla patienter i akutrummet användes en klinisk neurologisk undersökningsmetod, liksom ryggrad i röntgenstråle i standard 2-projektioner.

Vid fastställandet av diagnosen använde de den internationella klassificeringen enligt F. Denis, Frankel (1983), baserat på det biomekaniska konceptet med tre kolonner om skador på de främre, mellersta och bakre vertebrala kolonnerna. Efter tillträde av patienter till sjukhuset utfördes ytterligare studier: CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbildning). Beroende på diagnostiska data gav patienterna indikationer för en eller annan typ av kirurgisk behandling. I samtliga fall utfördes dekompressiva stabiliserande operationer från den bakre åtkomsten. Under analysen skedde fördelningen av ryggradssjukdomar per segment i följande ordning: Th 12 - 3 fall, L1 - 4 fall, L2 - 2 fall, kombinerad skada L2, L5 - 1 fall.

Neurologiska störningar uppstod i 6 fall och manifesterade sig: i två fall av typen av lägre, ensidiga pares av extremiteterna med dysfunktion i bäckenorganen, i ett fall förekommit pares av foten, i tre fall uppstod parestesi i nedre extremiteterna. En MR-undersökning av dessa patienter före kirurgisk behandling i tre fall avslöjade och bekräftade integriteten hos det bakre längsgående ligamentet.

Kirurgisk behandling tillämpas hos alla 10 patienter. Två av patienterna hade posterior-lateral dekompression av ryggmärgen med avlägsnande av benfragmenten i kroppen av den skadade ryggraden, intraoperativ omplacering, med samtidig fixering av det skadade segmentet av TPF (pedikel-fixativ). Tre patienter genomgick posterior spinal dekompression i form av hemilaminektomi, intraoperativ omposition, med samtidig fixering av TPF. Fyra hade repositionell dekompression av ryggmärgen följt av transpedikulär fixering. I en patient, 9 månader efter anterior dekompression av ryggmärgen vid nivån av Th12, utvecklade främre corporos, autograft instabilitet och kyphotisk deformitet. Denna patient genomgick det andra steget av stabiliserande behandling från det bakre tillvägagångssättet i form av samtidig reposition och transpedikulär fixering.

En universell fixativ TPF användes vid alla kirurgiska behandlingar. Repositionen utfördes av ligamentotaxis. Inledningsvis utfördes hyperextension med axial dragning när man lade patienten på operationsbordet. Det andra omplaceringsstadiet utfördes på bekostnad av transpedikulära flyttningsanordningar. Stegen för införandet av skruvarna TPP och omplacering kontrolleras intraoperativt radiologiskt.

Resultat och diskussion

Resultaten av behandlingen utvärderades i tre kategorier: bra, tillfredsställande och otillfredsställande i termer från 2 månader till ett år:

• Goda resultat av behandlingen åtföljdes av en fullständig regression av neurologiska störningar, frånvaro av smärta, återställande av ryggradens axel.
• Tillfredsställande resultat präglades av positiv dynamik av neurologiska störningar med partiell återhämtning av förlorad funktion, kvarvarande kyphotisk ryggradsmärkning upp till 15 °, måttligt smärtssyndrom.
• Otillfredsställande - kännetecknades av frånvaro av regression av neurologiska symtom eller dess fördjupning, kyphotisk deformitet på mer än 15 °, instabilitet i den opererade delen av ryggraden och persistent smärtssyndrom.

Analys av behandlingsresultaten visade på ett tillförlitligt sätt förekomsten av goda resultat i 8 fall. Tillfredsställande resultat erhölls i två fall, otillfredsställande inte.

Kliniskt exempel: Patient C., 34 år gammal, fick en sprickfrakturerad fraktur i kroppen L1 - 3 msk. Vid en olycka, L2 - 1 msk. med förankring av duralacken. Hon gick in i avdelningen för traumatologi efter 1 timme efter skada. När P-grafisk studie av n / thoracic, ländryggen i standardprojektioner fanns en finfördelad frakturfraktur i kroppen L1 - 3 msk. och kompressionsfraktur i kroppen L2 - 1 msk., såväl som kyphotisk deformitet på denna nivå. Neurologiskt ägde parastesi av lemmarna sig. Vid tillträde till sjukhus lades patienten på en sköld med en vilstol i ländryggen, konservativ behandling var föreskriven. En MR-undersökning av patienten visade framkantskompression av duralacken med ett fragment av L1 vertebral kroppen upp till 0,6 cm.

Efter 10 dagar, med hänsyn till den instabila naturen hos patientens fraktur, utfördes kirurgisk behandling - repositionell dekompression av ryggmärgen, transpedikulär fixering i nivå med Th12-L2 med införandet av en mellanliggande skruv i L1-kroppen. P / operationstid utan egenskaper, patienten vertikaliserades i 10 dagar, suturerna avlägsnades i 14 dagar, såret läktades främst. Parastesi försvann. I den postoperativa perioden utfördes immobilisering med en avtagbar styv thoracolumbar ortopedisk korsett. Resultaten av effektiviteten av kirurgisk behandling bekräftas genom MR-undersökning: komprimering av duralocken i nivå med L1 och kyphotisk ryggradsmärkning observeras inte, TPF-skruvarna står korrekt och även P-grafiskt:

• före operationen var ryggkotorns dimensioner längs den främre konturen: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• efter operation: Тh12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Vid bestämning av metoden för kirurgisk behandling av finkornade frakturer i ryggkropparna i nedre bröstkorgs- och ländpartiet bör den nödvändiga, mest kompletta metoden för undersökning av patienten inkluderas. Kirurgisk behandling ska i sin tur vara avsedd att eliminera ryggmärgsstenos, korrigera ryggradsmässig deformitet med tillräckligt stark fixering.

slutsats

Analysen av kirurgisk behandling av patienter med nedsänkta frakturer i nedre bröstkorg och ländryggen gav oss möjlighet att formulera följande slutsatser:

1. Användningen av moderna, mycket informativa forskningsmetoder (klinisk och neurologisk, radiologisk, CT, MR) ger dig möjlighet att identifiera ryggradssjukdomar, för att fastställa graden av svårighetsgrad och natur, vilket ger grunden för att bestämma taktiken och omfattningen av kirurgisk ingrepp.
2. Utförande posterior-lateral dekompression av ryggmärgen med borttagning av benfragment i kroppen är inte motiverad, eftersom det är tekniskt svårt och har stor risk för sekundär skada på ryggmärgen.
3. Volymen av den bakre ryggradsdepressionen bör motsvara beskaffenheten av skadorna och komprimeringen av innehållet i ryggradskanalen.
4. För stark fixering och lossning av stabiliserade segment är det lämpligt att använda pedikelklämmor. Detta fixativ möjliggör utförande av intraoperativ multiplanreposition med eliminering av spinalkanalens traumatiska stenos och restaureringen av ryggraden.