Foto: minskad bentäthet vid osteoporos
Densitometri (osteodensitometri, bendensitometri) är en diagnostisk metod med vilken bendensitet bestäms.

Mätningar kan utföras på två sätt - med röntgen och ultraljud. De erhållna resultaten behandlas av ett datorprogram i enlighet med åldersnormer och kön.

Typer av ben densitometri

Röntgenstrålning av benen i skelettröntgenstrålarna. Strålningsbelastningen är samtidigt minimal (400 gånger mindre än vid konventionell radiografi). Benen i lumbosakral ryggraden och höftledet undersöks med hjälp av denna metod. Det är i dessa områden att brott ofta förekommer. Du kan också göra en undersökning av benen på axeln, underarmen, låret eller hela skelettet.

Ultraljudsdensitometri - metoden är baserad på mätning av hastigheten för utbredning av ultraljud genom benvävnad. Ju högre absorptionshastigheten desto tjockare är benstrukturen. Denna metod är för närvarande den enda studien som inte bär strålningsbelastningen.

vittnesbörd

Vilken läkare och av vilka skäl föreskriver densitometri

Osteodensitometri är den mest informativa metoden för diagnosering av osteoporos och är indikerad för personer över 50 år sedan Vid denna ålder minskas kalciumhalten i benen kraftigt.

Hänvisning till proceduren kan ges av en reumatolog eller terapeut.

Osteoporos är en systemisk sjukdom som kännetecknas av en minskning av benmikrostrukturens densitet och ökad bräcklighet i skelettets ben, vilket leder till spontana frakturer, även med liten fysisk ansträngning eller minimala skador.

Enligt WHO-statistiken (Världshälsoorganisationen) ligger osteoporos 3 i mortalitet efter hjärt-kärlsjukdomar och onkologiska patologier. Kvinnor är mer benägna att vara sjuka hos män (4: 1). Men endast 10% av patienterna känner till deras diagnos, eftersom de redan har haft frakturer (lårben, benar eller ryggkroppar).

Mätning av benets densitet är nödvändig:

• personer med 2 eller fler riskfaktorer för osteoporos
  • tidig klimakteriet hos kvinnor (40-45 år);
  • viktunderskott (kvinnor - upp till 50-55 kg, män - upp till 70 kg);
  • genetisk predisposition;
  • hypodynami (stillasittande livsstil);
  • brist på kalcium i kosten
  • avitaminos (brist på vitamin D i kroppen);
  • dåliga vanor (alkoholmissbruk och rökning);
  • hormonella störningar (endokrina sjukdomar);
  • tar vissa mediciner (kortikosteroider).
• postmenopausala kvinnor;
• patienter med diabetes, njursvikt
• patienter med reumatiska sjukdomar (reumatism, artrit, vaskulit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, etc.);
• i fall av frekventa benfrakturer på grund av mindre skador.

Kontra

Osteodensitometri är en säker, smärtfri metod för forskning, vilket gör det möjligt att genomföra diagnos upprepade gånger och praktiskt taget inte har kontraindikationer, med undantag för följande fall:

• graviditet (för den radiologiska metoden);
• Andra diagnostiska procedurer med kontrast och radioisotop undersökning, som utfördes tidigare än en vecka före densitometriets datum.

Hur är densitometri

Denna procedur kräver inte speciella förberedande åtgärder. Patienten måste dock uppfylla flera obligatoriska villkor:

• en dag före undersökningen, sluta ta kalciumtillskott;
• att varna doktorn om en ny studie utfördes med barium eller andra kontrastmedel, datortomografi eller radiografi;
• informera den behandlande läkaren om en eventuell graviditet.

Procedurens varaktighet är 10-30 minuter. Patienten ligger på densitometerns diagnosbord, och tar den önskade positionen av kroppen (beroende på studieområdet).

Med standard ben densitometry undersöks 3 poäng:

• lårbenets nacke;
• ländryggen;
• radie.

Sensorn på enheten rör sig långsamt över det studerade området och överför bilden till datorskärmen. En radiolog som redan är online kan göra en preliminär bedömning av patientens benvävnadstillstånd. Och i slutet av proceduren ger läkaren en mer detaljerad slutsats.

komplikationer

Biverkningar och komplikationer efter ben densitometri observeras inte.

Rekommenderad mätfrekvens

För att bedöma dynamiken i tillståndet av benvävnad är det tillräckligt att genomgå densitometri 1 gång om 2 år.

Avkodningsresultat

Nivået på osteoporos bestäms av T-kriteriet för minsta vävnadsdensitet (MPT).

• T-kriterium från +2,5 till -1,0 är normen;
• T-kriterium från -1,0 till -2,5 - osteopeni (initiala manifestationer av osteoporos);
• T-kriterium under -2,5 - osteoporos;
• T-kriteriet är under -2,5 (förutsatt att patienten tidigare hade 2 eller fler benfrakturer) är en svår form av osteoporos.

Alternativa metoder

Ultraljudsmetoden är mindre informativ, eftersom Denna metod undersöker endast tälens häl och ben. Resultaten av denna studie anses preliminära och kräver bekräftelse med röntgenmetod.

Konventionell radiografi kan avslöja förändringar i bottenvävnadens struktur, men endast när densiteten har minskat med mer än 30%. Radiografi ordineras vanligtvis för att identifiera redan utveckla komplikationer av osteoporos (frakturer och benfrakturer).

Således är röntgendensitometri det mest informativa sättet att diagnostisera osteoporos i de tidiga utvecklingsstadierna.

Densitometri - Tidig diagnos av osteoporos

Vad är densitometri

Densitometri är en icke-invasiv metod för kvantitativ bestämning av benmineraldensitet. Denna studie utförs i specialiserade offentliga och privata behandlings- och diagnostikcentraler. Förfarandet är absolut smärtfritt för patienten, kräver ingen anestesi.

Det finns 2 typer densitometri: ultraljud och röntgen.

Ultraljudsdensitometri

Det är en icke-behandlingsdiagnostisk metod. Tillåtet för upprepad användning hos gravida kvinnor och ammande mödrar.

Genomförs med användning av en bärbar densitometer, vilken mäter hastigheten för passage av ultraljudsvågor genom benvävnaden. Hastighetsindikatorn är inspelad med en speciell sensor, vars data skickas till datorn, där den bearbetas av systemet och sedan visas på bildskärmen.

Syftet med studien: oftast calcaneus.

Fördelarna med ultraljudsdensitometri är hastigheten på den diagnostiska proceduren (som regel spenderas inte den tid som det går över 15 minuter), smärtlöshet och frånvaron av toxiska effekter på patientens kropp. Dessutom är denna materialstudie tillgänglig för de flesta patienter.

Det används som regel som en primär diagnos av osteoporos, vid upptäckt, för att göra den mest exakta diagnosen rekommenderas att genomföra en mer specifik studie: Röntgendensitometri.

Röntgendensitometri

En mer exakt metod för studier än ultraljudsdensitometri. Dess väsen ligger i att bestämma graden av dämpning av röntgenstrålar när de passerar genom tjockleken på benvävnaden.

Denna indikator beräknas med hjälp av en speciell apparat. Den senare beräknar sedan algoritmen mängden mineralämnen som röntgenstrålen passerar genom benet träffas på sin väg.

Osteoporos (bendegenerering) är en progressiv sjukdom där förstörelsen av benstrukturen sker, dess densitet minskar och det mänskliga skelettet påverkas.

Osteoporos av armar, ben och andra ben stör den komplexa strukturen i benvävnaden, den blir porös och mottaglig för frakturer även med minimal stress (se bild).

Typer av osteoporos

Moderna metoder för diagnos av bentäthet, vilket inte kräver kirurgi. Det låter dig mäta nivån av kalcium i benet. Metoden är så noggrann att den låter dig diagnostisera benförlust och börjar redan 2-5% procent. Så tidig diagnos gör att du kan "starta" inte sjukdomen tills de svåra stadier som är svåra att behandla.

Forskningsprincip och typer

Tätheten av benvävnad som helhet bestäms av densiteten av två ganska olika skikt eller substanser som den består av: trabekulär och kortikal. Nederlaget för varje typ av benvävnad beror på orsakerna till osteoporos. Till exempel, vid osteoporos på grund av postmenopausala, långvarig hormonbehandling, är trabekulär materia mer benägna att lida.

Kortikal benämne lider av senil, diabetisk osteoporos eller dysfunktion i sköldkörteln och paratyroidkörtlarna.

Mer informativ under undersökningen kan erhållas vid bestämning av mineraldensiteten hos olika ben (ett element med övervägande trabekulär materia och den andra kortikala substansen) samt att dra slutsatser om orsakerna till osteoporos hos en viss patient ).

Typ av undersökning

Följande typer av densitometri är utmärkande:

• ultraljud;
• Röntgenabsorptiometri med enkel och dubbel energi;
• kvantitativ computertomografi.

Informativ, ofta används i klinisk praxis metod - dubbel energi densitometri, undersökning 2 röntgenstrålar. Ger dig möjlighet att få resultat om hela skelettets tillstånd.

Med single-energy densitometry undersöks 1 ben i underarm eller underben. Apparaten för dess genomförande är bärbar, exponeringen är minimal.

Densitometri kan utföras på poliklinisk grund, i områden som är avlägsna från medicinska anläggningar. Ultraljudsdensitometri tillåter oss att uppskatta skelettets tillstånd från fortplantningshastigheten av en akustisk våg.

Metoden har ingen kontraindikationer, proceduren kan göras gravid.

Absorptionstester

Studien utförs av radioisotoper som passerar genom benet. Doseringen av strålningen är liten. Vid avfarten registreras en smal isotoperbalk av ett speciellt system. Absorptionsdensitometri är monokrom, som mäter densiteten hos perifera ben och dikromisk, som ser på graden av lossning av benvävnad.

Röntgen

Det är i sin tur uppdelad i dubbel energi och perifer. Forskningsresultaten beror på hur röntgenstrålen passerar genom benet. Ju tätare benmassan desto sämre passagen.

Röntgendensitometri bör inte förväxlas med konventionell radiografi. Med denna diagnos är strålningsintensiteten mindre än 400 gånger.

För att få resultat av röntgendensitometri tas bilder antingen på specifika punkter - det här är lårbenets nacke, ryggrad och ryggraden, eller skelettet är helt skannat.

Förfarandet är smärtfritt. Mannen ligger på bordet och håller sig kvar. En avsökningsram med ett röntgenrör passerar över patienten. Proceduren kan ta från 10 minuter till 1 timme, beroende på området för skanningen.

ultraljud

Ultraljudsdensitometri undersöker hastigheten vid vilken en ultraljudsvåg passerar genom benvävnad. Ett hälsosamt ben kommer snabbt att genomföra en ultraljud.

Ultraljudsdensitometri anses vara den säkraste diagnosen, eftersom ingen strålningsexponering. Denna procedur har inga kontraindikationer eller åldersbegränsningar.

Till skillnad från röntgen och absorptiometrisk, ordineras det även för gravida kvinnor och småbarn. Patienter som behandlas för osteoporos, är ultraljudsdensitometri förskrivna många gånger för att spåra effektiviteten hos den valda terapin.

För ultraljudsdensitometri används två typer av anordningar: "torra" och vattendensitometrar. När du genomför en torr studie, använd en gel som appliceras på det område som mäts.

Som regel är det ett finger eller hälben, då placeras en lem i ett urtag i apparaten. Om en vattendensitometer har valts sänks lemmen i hålrummet med destillerat vatten.

Diagnos och i det, och i ett annat fall varar inte mer än 15 minuter.

Det finns två typer av densitometri:

• ultraljudsprocedur;
• röntgenundersökning.

Ultraljudsmetoden är en undersökning utan användning av strålar. På grund av procedurens fullständiga säkerhet tillåts denna typ av densitometri för frekvent användning även för gravida kvinnor och mödrar under amning.

En sådan studie praktiseras med hjälp av en speciell densitometer, som kan mäta ultraljudets hastighet genom en persons ben. Indikatorn avlägsnas av sensorer och bearbetas i ett datorprogram.

Oftast undersöker en ultraljud den calcaneus.

Fördelarna med ultraljudstypdiagnostik:

1. Varaktighet - högst femton minuter.
2. Ingen skadlig strålning eller andra negativa effekter på kroppen.
3. Tillgänglighet.
4. Noggrannhet för den diagnostiska proceduren.
5. Särskild träning behövs inte.
6. Möjlighet att bedriva forskning, både för den primära diagnosen och för att övervaka den redan genomförda medicinsk terapin och utvärdera dess effektivitet.

Om läkaren inte kunde få tillräcklig information från en ultraljudsundersökning av benen utförs röntgendensitometri.

En mer noggrann diagnostisk metod är radiologisk densitometri. Under proceduren sänds röntgenstrålar till den mänskliga benvävnaden. De beräknar mängden mineraler i benvävnaden för att bestämma dens densitet.

Röntgen kan avslöja även mindre avvikelser i benen. När densitometri är mycket mindre strålning än med vanlig röntgen, så är den negativa påverkan på kroppen minimal.

Osteoporos kännetecknas av en minskning av mineraldensiteten hos benvävnad med en samtidig förändring av dess kvantitet och mikroarkitektur. Samtidigt är det en överträdelse av benstyrkan och ökar sannolikheten för frakturer, ofta i ryggraden vid korsningen i underarmen med handleden och i lårets hals.

Kärnan i metoden

Under de senaste 20 åren har mycket känslig utrustning utvecklats för att utföra benbensdensitometrisk analys, vilket gör det möjligt att bestämma procentandelen av bottenvätskning och identifiera den under en begynnande sjukdom.

Det finns en klassificering av densitometriska metoder:

• Isotopisk diagnostisk metod, som inkluderar monophoton och tvåfotonabsorptiometri, såväl som kvantitativ computertomografi.
• Ultraljudsmetod.

Modern medicin använder flera typer av denna diagnos, beroende på graden av utveckling av sjukdomen, patientens tillstånd, det skelettområde som behöver undersökas.

Ryggraddiagnos

Den enda metoden för att upptäcka osteoporos i ett tidigt skede är densitometri. Vid undersökning av patienter i medicinska institutioner används en vanlig röntgenundersökning, vilket avslöjar en sjukdom med en förlust på mer än 30% av skelettmassan.

Densitometri fångar en viktminskning på 2%. Metoden är inte invasiv, utan snitt och kirurgiska ingrepp, ger en kvantitativ bedömning av de upptäckta förändringarna.

Diagnos bestämmer graden av benskada.

Studien utförs med hjälp av specialanordningar - densitometrar med inbyggd dator och speciell programvara. Intensiteten hos avsökningsstrålen, efter att ha passerat genom kroppens vävnader, beror på densitet och struktur. Mottagningssensorerna på enheten registrerar förändringarna i strålningsintensiteten och återspeglar dem på bildskärmen.

Diagnosen av osteoporos formuleras av läkaren efter att ha undersökt resultaten av undersökningen.

Undersökning för att bestämma bentätheten kommer att tillåta att studera kompositionen av benvävnad. Indikatorer för osteoporos ("T" och "Z") kommer att vara -2,0 och lägre.

Om en studie om osteoporos avslöjar denna sjukdom, kommer graderna att klassificeras enligt resultaten av testen och doktorns slutsats.

Hur ofta kan du göra densitometri med redan identifierad osteoporos? Frekvensen av undersökningar beror på sjukdomenas försummelse, graden av dess progression.

Foto: minskning av bentätheten vid osteoporos. Densitometri (osteodensitometri, ben densitometri) är en diagnostisk metod med vilken bendensitet bestäms.

Mätningar kan utföras på två sätt - med röntgen och ultraljud. De erhållna resultaten behandlas av ett datorprogram i enlighet med åldersnormer och kön.

Typer av ben densitometri

Typer av densitometri och testresultat för osteoporos

Bendensitometri (ultraljud, dator) utses av en reumatolog, men med tanke på en persons tillstånd kan följande specialister rekommendera proceduren:

Om endokrinologen eller gynekologen föreskriver diagnosen av benvävnadens tillstånd, vill specialisten verifiera orsaken till sjukdomen och förekomsten av komplikationer.

Du kan ta reda på vad densitometri visar (vad det är i allmänhet), hur det utförs, från en specialist som utför sådan forskning. Han kommer att ge råd om hur man förbereder sig för densitometri.

Du kan fråga en reumatolog om hur densitometri går, hur det görs för att diagnostisera tillståndet för olika leder.

Densitometri vid behandling av osteoporos

Osteoporos är en sjukdom i vilken benvävnad deformeras och som ett resultat blir ben mycket sårbara och kan lätt brytas. I neurologi manifesteras denna sjukdom oftast av smärta i ryggen, nedre delen. Låt oss prata om hur sjukdomen utvecklas och hur man diagnostiserar den i tid. Bland de tillgängliga metoderna - densitometri.

Sjukdomen kan fortskrida snabbt i början eller, tvärtom, långsamt. Specialisten inom osteoporos kommer att skilja två av dess sorter.

Indikationer för förfarandet

• Brot i benet, speciellt med mindre skador och eventuella benskador.
• Tidig klimakteriet (upp till 50 år).
• För män - det här är åldern efter 60 år.
• Orkektomi (kirurgisk borttagning av testiklarna).
• Patologier av parathyroidkörtlarna.
• Mottagande av orala preventivmedel, lugnande medel och glukokortikoider (steroidhormoner).
• Sedentary livsstil.
• Svag kroppsbyggnad.
• Genetisk predisposition av osteoporos.

Patienter som är benägen för dessa riskfaktorer för osteoporos bör genomgå densitometri minst en gång per år. Och med förlust av bentäthet är det nödvändigt att starta förebyggande åtgärder så snart som möjligt.

Ultraljudsdensitometri - en säker studie, kontraindikationer som inte existerar. Röntgenmetod rekommenderas inte under perioder av graviditet och amning.

Ultraljuds-typ densitometri anses vara säker för människor, så det har ingen signifikanta kontraindikationer. När det gäller röntgenundersökning, kan det på grund av strålningsexponering inte utföras för kvinnor under barnets bärande period, mödrar under amning.

Om patienten har svåra kroniska sjukdomar, måste han nödvändigtvis informera läkaren före undersökningen.

Stadier av osteoporos genom densitometri

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Minskade bentäthet - sjukdomen är nästan asymptomatisk i sina tidiga skeden. En ortopedisk traumatologs huvuduppgift att diagnostisera osteoporos är en objektiv bedömning av patientens tillstånd. Specialisten identifierar patologin, finner orsaken till sjukdomen och skiljer förlusten av benmassa från andra liknande eller besläktade sjukdomar, är prognosen för återhämtning.

Till läkarens förfogande:

• möjligheten till klinisk undersökning
• hårdvara diagnostik (röntgen, ultraljud);
• laboratoriediagnostik;
• genetiska undersökningsmetoder.

Alla syftar till att visualisera makro- och mikroarkitekturer och identifiera processer som leder till en minskning av benmineraltäthet.

Klinisk undersökning

Vid klinisk undersökning kan terapeuten identifiera en grupp med ökad risk för osteoporos. Av symtomen på osteoporos kan läkaren skilja kyphotisk deformitet i bröstkorgsbenen, en märkbar minskning av patientens höjd jämfört med föregående besök. Kliniska markörer av osteoporos kan också inkludera klagomål på ryggsmärta. Det finns en chans att få en tid med en traumatolog:

• hos kvinnor med för tidig klimakteriet;
• hos personer med en familjehistoria av osteoporos
• med frekventa frakturer vid 45 års ålder
• hos patienter med sjukdomar provokatörer av sekundär osteoporos;
• efter att ha tagit ett antal läkemedel;
• med extremt tunnhet - anorexi, utmattning, medfödd tunnhet med en BMI mindre än 20.

Om en person har två eller flera riskfaktorer ökar sannolikheten för osteoporos med en tredjedel, oavsett ålder.

Omröstningen av avdelningen hjälper till att upptäcka ytterligare riskfaktorer:

• kalciumbrist i mat;
• brist på exponering för solljus och därmed bristen på vitamin D;
• mag- och tarmproblem
• alkoholanvändning och rökning
• behandling med glukokortikoider eller hormoner
• sjukdomar i körtlarna och inre organ, COPD;
• långvarig immobilisering eller låg fysisk aktivitet.

Patienter med misstänkt osteopeni eller osteoporos föreskrivs en ytterligare fördjupad undersökning. Ofta upptäcks sjukdomen vid ett sent stadium av traumatologer hos patienter med frakturer eller neurologer hos patienter med ryggrad.

En ortopedisk traumatolog eller neurolog differentierar osteoporos med cancer hos benen, skador, osteomalaki, fibrös dysplasi, Pagets sjukdom, perifer neuropati. I detta fall blir laboratoriediagnostik den viktigaste grunden för beslutsfattande.

Hinder för tidig upptäckt av sjukdomen är följande "kliniska myter"

Diagnostiska metoder

Mer än 70% av benstyrkan tillhandahålls av mineraldensitet (BMD), resterande 30% fördelas mellan mineralisering, metabolism, makro- och mikrostruktur, mikroskador. Det är viktigt att identifiera alla defekter i de tidiga skeden av sjukdomen. För detta ändamål har ett antal metoder för diagnosering av osteoporos utvecklats.

Osteopeni och osteoporos med vanliga röntgenstrålar detekteras oftast i närvaro av benfrakturer eller spinaldeformiteter. Vid detta tillfälle har mer än en tredjedel av benmassan redan gått vilse. Du kan påverka processen när det gäller förluster på upp till 5%. Därför, för tidig upptäckt av osteoporos finns det mer exakta sätt:

• ultraljud;
• isotopisk (mono- och biphotonabsorptiometri);
• mono- och bioenergetisk absorptiometri (DXA);
• kvantitativ computertomografi;
• biokemiskt blodprov;
• genetiska forskningsmaterial.

Regler för att formulera diagnosen OP

ultraljud

Analys av mineralsammansättningen av ben med ultraljud gör det möjligt att identifiera områden med reducerad densitet. Ett sådant osteoporosprov är baserat på reflektion av ultraljudsstrålar från täta organ. Införandet av ultraljudsenheter i klinisk praxis tillåter oss att uppskatta de mekaniska egenskaperna hos benvävnad. Styrka och elasticitet skapar hyperekoisk struktur av bilden.

Testplatsen med ultraljudsdensitometri (UD) är vanligtvis calcaneus och spetsen på pekfingret. Övning visar att denna studie är mer lämpad för screening. Det rekommenderas att hållas en gång vart femte år för tidig upptäckt av problemet för kvinnor över 45 år och för män över 50 år.

Radiodensitometriya

En noggrann diagnos upprättas vid undersökning av vissa delar av skelettet genom bioenergetisk absorptiometri, vilket anses vara "guldstandarden" för diagnostisering av osteoporos. Dual-energy röntgenabsorptiometri syftar till att mäta BMD. Diagnos utförs för hela skelettet, kotorna, parade platser eller ett ben. Enheten jämför den resulterande bilden med referensen och ger två indikatorer T och Z.

T-indexet indikerar avvikelser från en vuxnas toppbendensitet, och Z-indexet indikerar en avvikelse från normen för en given ålder. Normal T = 1. Osteopeni diagnostiseras vid T från -1 till -2,5, lägre mineraldensitet kvalificerar sig som osteoporos. Om det finns en fraktur i patientens historia med en T på mindre än -2,5 kallas osteoporos svår. En minskning av BMD per enhet fördubblar risken för brott. Normen för indikatorn Z är också lika med 1. Ytterligare undersökningar förskrivs med signifikanta avvikelser av Z på den stora eller mindre sidan. Om mätningar utförs på flera platser, uppmärksammas de värsta och genomsnittliga indikatorerna.

Ben förlust påverkar hela mänskliga skelett, om än ojämnt. BMD bestäms på platser där brukar uppstå oftast. Detta är:

• ländryggs ryggrad;
• lårhalsen;
• distal region i underarm.

Postmenopausala kvinnor kommer sannolikt att bedömas för sitt ryggradsförhållande, och för äldre (över 65) kommer de att mäta BMD i proximal femur. DXA ordineras för den primära diagnosen osteoporos och utvärdering av effektiviteten av behandlingen. Re-examination passera om ett år.

Undersökningen är inte hälsofarlig, eftersom bestrålningsintensiteten är mindre än 400 gånger med en vanlig röntgen. Den enda kontraindikationen kan vara graviditet.

DXA kräver ingen speciell förberedelse. På kvällen är det bättre att inte ta kalciumtillskott. Läkare rapporterar nyligen bariumtest. Efter att ha skannat det valda området får patienten bilder och en slutsats.

DXA-metoden har vissa begränsningar som kompenseras av ytterligare forskning.

CT densitometri

Med hjälp av computertomografi är det möjligt att bestämma den reducerade densiteten hos vävnaden och få en tredimensionell bild av skelettens anatomiska struktur. Studien gör det möjligt att studera benets trabekulära struktur.

För undersökning med användning av beräknad tomografi används en tunnskalig perifer scanner för att bestämma vävnadens mineraliska sammansättning. Analysen kallas CT densitometry och låter dig bestämma de lokala förändringarna i mineralkompositionen.

MR för bendensitet

Magnetic resonance imaging upptäcktes 1946. Studien gör det möjligt att erhålla en tredimensionell bild av organen genom att registrera en radiosignal, vilken erhålles genom att vibrera väteatomerna i vattenhaltiga vävnader i ett magnetfält. För denna upptäckt fick forskare Nobelpriset.

MR används sällan för att diagnostisera sjukdomar, även om dess möjligheter är oändliga. Analysen gör att du kan se trabeculae av benen mycket tydligt. Den här egenskapen användes för att skapa densitometrar - för att bestämma graden av osteoporos.

Isolerade publikationer i litteraturen indikerar en hög effektivitet i studien vid bestämning av tätheten av benstrukturen. Självklart är det med hjälp av MR det möjligt att kontrollera organens struktur. Studien används dock sällan på grund av den höga kostnaden för förfarandet.

Laboratorietester

Orsakerna till benförlust, som osteoporos i sig, är inte uppenbara. För att identifiera dem krävs en biokemisk analys av blod- och genetiska vävnadsstudier. Den första är nödvändig för:

• genomföra förebyggande åtgärder i fall med metaboliska störningar av remodeling och benresorption;
• förutsäga graden av benförlust
• utvärdera effektiviteten av terapeutiska metoder.

I detta skede i diagnosen osteoporos, osteomalaci, benmetastaser, ärftliga sjukdomar utesluts, orsakerna till sekundär osteoporos identifieras och metaboliska särdrag fastställs.

Läkare använder i detta fall tre grupper av biokemiska markörer av patologi:

Markörer av benbildning.

Densitometri - den viktigaste metoden för att diagnostisera osteoporos

I kampen mot osteoporos är en av de viktigaste inverkan av inflytande den tidiga diagnosen av sjukdomen. När allt kommer omkring, i behandlingen av denna sjukdom, säger sig att "det är mycket lättare att förhindra än att bota" rättfärdigar sig mer än någonsin. Därför har läkare över hela världen länge antagit densitometri.

Vad är densitometri?

Moderna metoder för diagnos av bentäthet, vilket inte kräver kirurgi. Det låter dig mäta nivån av kalcium i benet. Metoden är så noggrann att den låter dig diagnostisera benförlust och börjar redan 2-5% procent. Så tidig diagnos gör att du kan "starta" inte sjukdomen tills de svåra stadier som är svåra att behandla.

Dessutom, med hjälp av tekniken kan du övervaka processen med sjukdomsprogression, såväl som effektiviteten av behandlingen. I en omfattande undersökning uppmärksammas först på ryggrads- och lårhalsens tillstånd, eftersom frakturer i denna del av skelettet är fyllda med långsiktig rörlighet och jämn funktionsnedsättning.

Typ av undersökning

Modern medicin använder flera typer av denna diagnos, beroende på graden av utveckling av sjukdomen, patientens tillstånd, det skelettområde som behöver undersökas.

1. Dual Energy Röntgenabsorptiometri (DEXA) anses vara en av de mest effektiva metoderna. Bontäthet bestäms av graden av dess absorption av röntgenstrålning, ju högre densitet desto lägre är indexet. Absorptionsmätning kan användas var som helst på skelettet, två olika strålar används för ryggraden och höftbenen. Dessutom kan du ta reda på huvudindikatorerna för nivån av kalcium, fett och muskelmassa i hela kroppen.
2. ben perifer densitometri. Prövningsprincipen är densamma som i föregående metod, men strålningsdosen är mycket lägre. Oftast undersöks det för undersökning av benens och benens ben. Dess makt är inte tillräckligt för att diagnostisera större ben.
3. kvantitativ magnetisk resonansavbildning (CMRT).
4. kvantitativ datortomografi (CCP).
5. Kvantitativ ultraljudsdensitometri (CUDM) anses vara den säkraste analysmetoden, men mindre noggrann än de andra. Grunden för undersökningen är användningen av ultraljudsvågor. En indikator på benets densitet är graden av vågreflektion från dess yta. Ultraljudsmetoden möjliggör att uppskatta tätheten, styvheten och elasticiteten hos benen. Den används för att förstå sjukdomen i alla grupper av patienter, inklusive barn och gravida kvinnor.

Hur utförs densitometri?

Det bör genast noteras att proceduren är absolut smärtfri, orsakar inte obehag och tar inte mycket tid. Patienten ligger på ett speciellt bord och upptar en viss position, beroende på det område som ska undersökas. När du har slagit på enheten över det angivna området rör sig sensorn långsamt och överför data till datorn. Förfarandet varar från 10 till 30 minuter.

Förberedelser för proceduren: Det är nödvändigt att informera läkaren i förväg om du nyligen har undersökts med användning av barium eller andra kontrastmedel, det fanns röntgen eller MR. Läkaren bör också veta om graviditeten även i de tidiga stadierna. En dag innan förfarandet är att sluta ta kalciumtillskott.

Densitometri resulterar i osteoporos

Under undersökningen används två huvudindikatorer:

• Navy - innehållet av mineralelement i ben, g;
• BMD - benmineraldensitet, g / cm2.

Utrustningsprogrammet innehåller data om bentäthetsstandarder, beroende på del av skelett, kön och ålder av patienten. Tillsammans med ovanstående indikatorer för analys används följande kriterier:

• kriterium Z - procent av normen
• Kriterium T är en procentandel av det maximala tillåtna värdet av benmassa hos personer av samma kön och åldersgrupp.

Ungefärliga indikatorer för kriterium T:

• från -1 till -2,5 osteopeni (preklinisk stadium av osteoporos, som är asymptomatisk);
• från -2,5 till 2,5 - indikerar en sjukdom med måttlig svårighetsgrad;
• mer än 2,5 är ett avancerat stadium av sjukdomen, oftast uppstår en osteoporotisk fraktur.

Indikationer för förfarandet

Det finns en grupp faktorer som väsentligt ökar risken för osteoporos. Om det finns två eller flera faktorer måste du genomgå en förebyggande undersökning:

• premenopausala och postmenopausala kvinnor;
• män efter 60
• personer efter 40 år efter en icke-traumatisk fraktur;
• personer med en höjd av mindre än 150 cm, i frånvaro av släktingar med låg tillväxt
• personer med endokrina störningar och reumatiska sjukdomar;
• i närvaro av osteokondros, skolios, Scheuermann-Mau sjukdom, utskjutningar och mellanvärkbråck;
• efter långvarig användning av hormonella droger
• individer som har genomgått behandling med osteoporos
• kroppsmassindex (kg / m2) som inte överstiger 18,5 enheter.

Läkarna rekommenderar att man genomgår profylaktisk diagnostik för individer efter 50 år minst en gång vartannat år. Välsigna dig

Den mest exakta diagnosen av osteoporos - densitometri

Osteoporos behöver identifieras i tid, eftersom denna sjukdom kan ge smärta och gradvis leda till förstörelse av benvävnad. Därför uppmanar läkare runt om i världen att genomgå en diagnostisk studie kallad densitometri.

Denna diagnos låter dig identifiera patologiska processer i de tidiga stadierna och föreskriva en kompetent och snabb behandling.

Osteoporos och dess egenskaper

Osteoporos är en sjukdom där bentätheten minskar: risken för skador och sprickor ökar. Sjukdomen är ganska skrämmande, eftersom den i praktiken inte gör sig själv i början. I sällsynta fall kan patienten märka i trötthet eller smärta under böjning och plötsliga rörelser. I de flesta fall får sjukdomen inte känna sig i flera år.

Brott är endast möjligt att bestämma efter att ha passerat en särskild metod för att identifiera det patologiska tillståndet. Orsaken till sjukdomen är en minskning av kalciumnivåerna. Oftast övergår sjukdomen kvinnor under klimakteriet och postmenopausala kvinnor. Detta beror på förändringar i kroppens ämnesomsättning. Därför är det viktigt att uppmärksamma de första symptomen och genomgå diagnostiska åtgärder.

Vad är densitometri?

En av de mest moderna och pålitliga metoderna för att upptäcka osteoporos vid den ursprungliga nivån är densitometri. Detta är en undersökning där bentätheten mäts. Metoden är så exakt att den kan bestämma benförlust som sträcker sig från 2,5-5%. Detta är viktigt för att identifiera sjukdomen i de tidigaste stadierna, när det är viktigt att stoppa processen med benförstöring.

Det finns två typer av densitometri: ultraljud och röntgen.

Ultraljudsmetod

Praktiskt taget inga kontraindikationer. Dess väsen ligger i att peka den bärbara densitometern till benområdet och hastigheten hos ultraljudsvågan som passerar till benvävnaden överför signalen till monitorn.

Oftast är föremålet för analysen den calcaneus. I slutändan kommer experter att ta reda på hur mycket andelen kalcium. Om det ligger under den etablerade normen, bör det anses att patienten har osteoporos.

Röntgenmetod

Mindre säker än ultraljud. Detta beror på att personen utsätts för en minimal dos av strålning. Därför rekommenderas inte denna typ av diagnos för följande personer:

• ammande mödrar
• gravida kvinnor;
• barn.

Hur ofta kan du göra densitometri: flera undersökningar av benen på kort tid rekommenderas inte, eftersom de kan skada kroppen.

Proceduren utförs på ett bord med en speciell ärm från en bild av ryggraden, höftled och hela skelettet. Vid den tidpunkt som den diagnostiserade spenderar på bordet från tjugo till trettio minuter. Först ordinerar läkaren en ultraljudsmetod. Eftersom den mindre strålningsdosen kommer att tas emot. Om den närstående specialisten fortfarande har frågor om diagnosen kan en röntgenjämförelse av indikatorerna förskrivas.

Använda indikatorer

Efter studien jämför specialisten de erhållna siffrorna med normala värden och gör en slutsats om tillståndet, i de flesta fall, lägger omedelbart sjukdomsstadiet eller graden på resultaten. Indikatorer eller kriterier som används vid diagnosen, betecknad med latinska bokstäverna Z och T. Avvikelser från minst en av dessa normer indikerar ett av stadierna av osteoporos.

Indikator Z anger nivån av avvikelse från benets densitet. Det bestäms i enlighet med reglerna för varje ålder. Denna latinska bokstav anger procentandelen av avvikelse från det tillåtna värdet vid den ålder där patienten är.

T-kriteriet visar maximal avvikelse från det normala indexet. Huvuduppgiften är att identifiera procentandelen kalcium i mänskliga ben och bestämma skelettens densitet.

Kriterium T har följande indikatorer för normen och avvikelser från dem:

• Med doser från -1 till -2,5 diagnostiserar läkare det prekliniska stadium av osteoporos. I detta tillstånd upplever inte personen obehag, men benvävnaden blir tunnare än tidigare. Denna period går utan de uttalade symtomen som är karakteristiska för denna sjukdom.
• Med siffror från -2,5 till 2,5 har sjukdomen en måttlig svårighetsgrad.
• Om värdet är mer än 2,5, diagnostiseras sjukdomen i ett avancerat stadium och oftast sker en osteoporotisk fraktur.

Indikationer för förfarandet

Det finns en viss grupp av faktorer som ökar risken för att utveckla och utveckla osteoporos. Riskfaktorer inkluderar följande tillstånd:

• personer över 40 år som har haft en icke-traumatisk fraktur
• individer med en höjd av mindre än 150 cm, om de också har andra
• släktingar upp till 160 cm;
• män vars ålder har överskridit 60 år
• kvinnor i klimakteriet och efter klimakteriet;
• människor som gör långvarig användning av hormonella droger;
• med sjukdomar i det endokrina systemet och reumatiska gruppen;
• med traumatiska skador på ryggraden, samt mellanvärkbråck och osteokondros;
• stillasittande livsstil;
• de som tidigare har behandlats för osteoporos
• om det finns ett problem med övervikt

Om det finns minst två av dem rekommenderas att du besöker en specialist så snart som möjligt och genomgår en densitometrisk studie. Läkare rekommenderar att man kör denna procedur minst en gång om året och en halv. Detta gäller för dem vars ålder har överskridit femtio år. Om det visade sig att patienten har benförlust, bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Användbar video

Syfte och egenskaper vid förfarandet för densitometri.

slutsats

Osteoporos reducerar signifikant livskvaliteten. Därför är sjukdomen lättare att identifiera och börja läka än att börja bli av med sjukdomen i avancerade stadier. Densitometri låter dig identifiera patologiska processer i benvävnad. Enligt resultaten av studien kommer läkaren att ordinera en läkemedelsbehandling och hjälpa till att lindra tillståndet.

Densitometri (diagnos av osteoporos)

Osteoporos är en extremt vanlig sjukdom som kännetecknas av minskad bentäthet. I viss utsträckning förklaras den ökande frekvensen av diagnostiserade fall av osteoporos inte så mycket av en försämring av befolkningens hälsa, som med en ökad livslängd (sjukdomen påverkar främst personer i äldre åldersgrupper).

Utvecklingen av det moderna medicins diagnostiska förmåga har spelat en roll för att öka antalet patienter med ökad benbräcklighet. Den mest informativa metoden för att diagnostisera osteoporos är benets densitometri, vilket gör att man inte bara kan bestämma procenten av benmassförlusten utan också att identifiera strukturella kränkningar av benarkitektonik.

Mekanismen för utveckling av benvävnadspatologin

Ben är en mycket specifik vävnad, som innehåller tre strukturella element:

• proteinmatris, som utgör den huvudsakliga bindväv som håller mineraler i benets sammansättning;
• mineral komponent bestående av kalcium och fosfor;
• benceller som är ansvariga för benreformering.

I motsats till populär tro har benet inte en permanent, en gång formad struktur. Det är faktiskt en levande struktur vars huvudsakliga syfte är att säkerställa optimal underhåll av människokroppen. Under livet förändras belastningens karaktär på människans bärande apparat flera gånger, orsakerna till förändringar kan vara:

• viktökning
• Livsstilsförändringar (ökad eller minskad rörlighet);
• ökning av yttre laster (systematisk viktliftning) etc.

Inverkan av dessa faktorer får benet att ständigt genomföra intern omstrukturering, vilket möjliggör stabilitet och maximalt motverkar förändrade belastningar. När detta inträffar förstörs benvävnad på ett ställe som inte kräver ökad styrka och bildandet av en mer fast, i det mest "laddade" området. Remodeling processen är permanent, och benceller, osteoblaster, som bildar den nya matrisen, och osteoklaster, som förstör det, är ansvariga för det.

Åldersperioden upp till 20-30 år präglas av en hög grad av metaboliska processer, där benbildning sker under påverkan av olika faktorer (kraftbelastningar, mängden kalciumförbrukad hormonförändring). När den maximala benmassan nås, är förlust- och återvinningsprocesserna balanserade. Den främsta orsaken till osteoporos är övervägande av processerna för resorption (destruktion) över bildningsprocesserna.

vittnesbörd

Eftersom förlusten av benmineraldensitet (BMD) alltid är resultatet av en sjukdom eller ett tillstånd finns det vissa kategorier av personer som uppvisar osteoporos.

Indikationerna för undersökning är således:

• ålder över 45 för kvinnor och över 55 för män;
• postmenopausala kvinnor;
• endokrina störningar (diabetes, sköldkörteldysfunktion);
• flera graviditeter (mer än 3) eller långvarig amning
• flera fall av benfraktur inom 3-5 år;
• patienter som tar kortikosteroider, liksom lugnande medel och antikonvulsiva medel;
• upprätthålla en stillasittande livsstil (långsängstöd, användning av rullstol);
• drastisk viktminskning eller konstant låg vikt;
• Närvaron av släktingar med diagnos av osteoporos.

Det är viktigt! Otillräckligt intag av D-vitamin kan orsaka osteoporos. Rökning och dricks är en av orsakerna till osteoporos.

diagnostik

Bland listan över test för osteoporos upptar densitometri rättvist en ledande plats, eftersom det möjliggör en kvantitativ bedömning av tillståndet i benvävnad. Ett specifikt informationsinnehåll, som är användbart för att bedöma intensiteten av benförstöring, har ett urintest för mängden utsöndrat kalcium och hydroxiprolin, vilket hos patienter med avancerad osteoporos vanligtvis utsöndras i urinen än absorberas av kroppen.

Dessutom innehåller den inledande undersökningen ett urintest för innehållet av deoxipyridonol (DPID), som utsöndras i urinen oförändrad (obundet) som ett resultat av bromsning eller brist på metaboliska processer i benvävnaden.

Eftersom huvudformålet med osteoporosdiagnos är att identifiera en kategori av patienter som är benägna att minska i benmassa, är det lämpligt att göra en omfattande bedömning av osteoblastaktiviteten, bestämd av antalet osteokalcin per dag, paratyroidhormon, alkaliskt fosfatas och deoxipyridonolin.

Tabell. Normala indikatorer på biokemiska markörer

Detektering av koncentrationen av kvinnliga och manliga könshormoner har ett ganska högt diagnostiskt värde, eftersom det är endokrina störningar som ofta orsakar osteoporos.

Röntgendensitometri

Den mest praktiserade metoden att undersöka ben för osteoporos är densitometri. Uttrycket "densitometri" kombinerar flera metoder för att erhålla en bild som gör att du kan utföra en kvantitativ bedömning av benmineraldensitet (BMD) hos patienten som undersöks. Vissa resultat i bedömningen av BMD uppnåddes med användning av en konventionell röntgenstråle.

Men för att erhålla något signifikant kvantitativt resultat är det inte möjligt. Den avgörande faktorn som utesluter röntgenstrålar från listorna över metoder som används för diagnos av osteoporos var det faktum att det inte var möjligt att upptäcka benförlust som är mindre än 40% även vid bedömning av bilden av en erfaren läkare.

En dynamisk bedömning av sjukdomsprogressionen eller regressionen är också ganska svår, tack vare den låga känsligheten hos utrustningen. Trots detta används radiografi framgångsrikt när det är nödvändigt att bedöma graden av deformation av benstrukturer, till exempel ryggkotor, eftersom detta fenomen ofta uppträder vid utveckling av osteoporos.

De mest populära metoderna för röntgenundersökning av IPC anses vara:

• dubbel energi röntgenabsorptiometri (DEHA);
• morfometrisk röntgenabsorptiometri (MRA);
• kvantitativ datortomografi (CCP).

Alla röntgenmetoder för att studera graden av reduktion i BMD är baserade på rörelsen av joniserande strålning från en källa som ligger utanför benet till fixeringsdetektorn. I detta fall riktas en smal stråle av röntgenstrålning till föremålet som studeras och slutresultatet, det vill säga intensiteten hos strålningen som sänds genom benet registreras av ett datorsystem.

Grundprincipen i DЕХА-metoden är användningen av dubbel strålning, vilket gör det möjligt att minimera felet på grund av registrering av två alternativ för energiabsorption (i mjuka vävnader och ben).

MPA-metoden är en variant av DЕХА, men användningen av strålningsflödet av strålning medförde förbättring av bildkvaliteten och minskning av avsökningstiden och följaktligen reducering av patientens stråldos.

KKP-metoden möjliggör att erhålla en tredimensionell bild och inte bara för att bestämma IPC utan också för att erhålla data på skiktet för skikt-för-lager av benen, det vill säga att bedöma tillståndet för de trabekulära och kortikala skikten. Den negativa sidan av CCT-användningen är en hög dos strålning, vilket är 10 gånger mer än DEXA och beroendet av noggrannheten hos indikationer på antalet benmärg, vars andel ökar med åldern.

Ultraljudsdatordensitometri

Metoden för ultraljudsdensitometrisk forskning baseras på beräkningen av rörelseshastigheten för en ultraljudsvåg genom vävnader med olika densiteter. Skillnaden i densiteten hos det undersökta benet medför skillnader i ultraljudets hastighet, det vill säga det tätare benet (välmineraliserat) sänder ultraljud snabbare än mindre tät.

Den erhållna data registreras av sensorn och omvandlas med hjälp av datorsoftware till kvantitativa indikatorer. Ett karakteristiskt särdrag hos ultraljudsdensitometri är extremt hög känslighet för de minsta förändringarna i bentätheten. I detta avseende kan det användas för diagnos av osteopeni, när förlusten av mineralämnen inte överstiger 3-5%.

De otvivelaktiga fördelarna med ultraljudsdatordensitometri kan övervägas:

• tillräckligt hög informationsinnehåll
• inga negativa effekter på kroppen;
• procedurens hastighet
• överkomliga priser;
• inga kontraindikationer.

Tack vare en så stor lista över positiva aspekter kan ultraljudsdensitometri inte bara användas för diagnos av osteopeni och osteoporos utan också för att övervaka effektiviteten hos den behandling som utförs. På grund av de signifikanta abnormiteter som uppträder vid undersökning av ben djupt nedsänkt i mjukvävnad (proximal lårben), utförs ultraljudsdensitometri uteslutande på lemmarna (handleden, hälbenet etc.).

Resultat och resultat

Tekniken för röntgendensitometri består i att utföra ett komplex av mätningar med hjälp av röntgenbilder vid flera standardpunkter som är mest mottagliga för osteopena förändringar:

• ländryggen;
• lårhalsen;
• radie.

Efter att ha utfört en serie snapshots, bearbetar mjukvaran de erhållna resultaten genom att jämföra med databasen inbäddad i den. Jämförelsen utförs enligt två kriterier:

• resultatet erhållet med optimal frekvens av patienter av samma kön (T-test);
• resultatet erhållet med den genomsnittliga patienthastigheten för samma kön och ålder (Z-kriterium).

Det mest informativa när man gör en diagnos är T-kriteriet, kontroll av omfattningen av avvikelsen från normala indikatorer, har ett signifikant diagnostiskt värde:

• avläsningar över "-1", talar om en normal IPC;
• Indikationer som sträcker sig från -1 till -2,5 indikerar osteopeni (den ursprungliga fasen av osteoporos).
• avläsningar under -2,5, talar om utvecklingen av osteoporos.

Ultraljudsdensitometri utförs genom att bestämma densiteten hos det kortikala (yttre) skiktet av rörformiga ben. För att göra detta, med hjälp av en ultraljudssensor, passerar en ultraljudsvåg längs benet, bestämmer hastigheten av dess utbredning av IPC. På kort tid utför enheten tusentals mätningar och beräknar Z- och T-kriterier baserat på resultaten. Standardprognoser för ultraljudsdisätetometri är:

• långfingeren i långfingeren
• stråle eller handleden ben.

På grund av de enskilda egenskaperna hos sjukdomsförloppet kan det inte finnas några uppenbara tecken på benförstöring, såsom frakturer. Men tidig diagnos kan betydligt minska risken för en så allvarlig komplikation som en höftfraktur.

Trots det faktum att patologin inte är dödlig, leder en långsiktig minskning av motoraktivitet och dyr behandling (protetik), som inte heller kan ske under de allvarliga stadierna av osteoporos, ofta till döden.

Idag finns det ett stort antal droger för behandling av osteoporos i doktorns arsenal, men på grund av att återhämtningsprocessen är extremt lång är det optimalt att starta det så snart som möjligt.