Varje sjukdom i ryggraden, speciellt intervertebral brok, kännetecknas av ett mycket ljust symptom - smärta. Men hur man bestämmer en bråckhäftning, om tecken på baksjukdomar är nästan samma? Misstanke orsakar konstant allvarlig smärta, som ökar efter sömn, fysisk aktivitet, plötsliga rörelser - de symptom som människor föredrar att avskriva på trötthet och andra faktorer som skjuter upp diagnosen av sjukdomar. Under tiden uppstår smärta på grund av en bråckhäftning.

Vad är en bråck

Tidig diagnos av intervertebral bråck är ett viktigt steg på vilket människors hälsa beror. När allt kommer omkring är en bråck en allvarlig sjukdom som är förknippad med krökningen och riven av ryggradens fibrösa ring. När detta inträffar, lungan av den gelatinösa kärnan. Sjukdomen påverkar personer i olika åldersgrupper, förutom barn och ungdomar.

Hernia orsakar stillesittande livsstil, skador, en krökt ryggrad, en specifik infektion, medfödda abnormiteter och nedsatt metabolism.

Vid behandling av sådana allvarliga sjukdomar är varje detalj viktig. Att bestämma orsaken till bråck är nödvändig för att utesluta denna faktor från patientens liv. Således kan du öka chanserna för återhämtning. För att bestämma en ryggradsbrist är det inte tillräckligt att ha kunskap om sjukdomens yttre symtom. Det är möjligt att bekräfta diagnosen, som görs på grundval av patientens klagomål och elementär palpation, endast genom maskinvarodiagnostik.

symptom

Symtom på ryggradsbråck varierar beroende på vilken typ av sjukdom som finns och vilken avdelning som påverkas. Och intensiteten och arten av smärtan beror på graden av förstörelse av ryggraden.

I livmoderhalsområdet

Det är värt att uppmärksamma följande symtom, ordnade i kronologisk ordning från sjukdomsuppkomsten:

• Det finns en skarp smärta i nacken och baksidan av huvudet: ger ibland axel och arm. De smärtsamma förnimmelserna blir starkare när de rör sig, men de slutar, man har bara att sitta ner;
• Känsligheten hos fingrarna minskar, ibland uppstår full nummenhet;
• Blodtrycket stiger;
• Förlust av medvetande uppträder periodiskt, cirklar uppträder under ögonen och koordinering störs. Det hörs i öronen och lätt yrsel. Eftersom symtomen orsakas av brist på syre för hjärnaktivitet har behandling med analgetika ingen effekt;
• Illamående blir vanligare, kräkningar uppträder;
• Huden ändrar färg från vit till ljusrött, trots att det inte finns någon synlig orsak till sådana förändringar.
• I sista skedet hörs hörseln, delvis synförlust uppstår.

Vi rekommenderar dig att läsa: typer av ryggradsbråck.

Som du kan se från symtomen är det svårt att förstå själv att utvecklingen av en ryggradsbråck pågår. Självbehandlande älskare använder lokal behandling för huvudvärk eller tryck, vilket antingen lindrar symptom kort eller hjälper inte alls.

I bröstregionen

Att erkänna bröstkorgs intervertebrala bråck är ännu svårare. Symtom är suddig och uppträder ofta sent. Huvudskyltarna genom vilka läkare diagnostiserar sjukdomen:

• Det finns en svaghet i benen, en känsla av inaktivitet och konstant spänning.
• Det finns speciell smärta i bröstet. Symtom liknar hjärtsjukdom. Efter att ha tagit de piller som är utformade för att förbättra hjärtfunktionerna, kommer lättnad inte;
• Obehag känns i tarmområdet och urinblåsan. Vid undersökning av dessa organ detekteras inte patologi.

I ländryggen

Det är lättare att diagnostisera sjukdomen i ländryggen. Lokalisering av smärta motsvarar den plats där broken uppträdde och manifesterar sig som en ljus bukett av symtom:

• När rörelser och fysiska övningar uppvisar en skarp smärta. Med tiden blir det gnistrande och lämnar inte patienten;
• Med tiden passerar smärtan till skinkans och benens område. Fötterna börjar göra ont, tårna blir dumma
• Samtidiga sjukdomar uppträder: kypos och skolios;
• Broken som bildas mellan den fjärde och femte kotan bidrar till utseendet på gåsstötar på de stora tårna;
• En bråck mellan den femte ländret och första sakrala kotorna orsakar smärta i fotleden och knäna;
• Den försummade nivån i ländryggen slutar oundvikligen med funktionshinder: Delvis eller fullständig förlamning av kroppen uppträder, urinering och avföring störs.

Självdiagnos

Spinalbråck har flera steg, under vilka det är möjligt att upptäcka sjukdomen och förhindra progression:

• Första etappen: skivan förskjuts med ett avstånd på 2 mm. Patienten upplever en nagande smärta som passerar i ett lugnt tillstånd. Skivan utbuktar inte, så det är inte alltid möjligt att upptäcka en bråck på detta stadium.
• Från det andra till det fjärde steget finns det en gradvis bristning av den fibrösa ringen, den massala kärnan strömmar ut och bidrar till nervrotets död. På grund av tidigare processer utvecklas det radikala syndromet, vilket kännetecknas av muskelsvaghet i benen och skinkorna. Det finns en figur asymmetri.

Med manifestationen av några symtom på bråckens bråck kan inte självmedicinera. Felaktigt förskrivna droger eller ökad fysisk aktivitet leder till dålig hälsa.

Försök inte att självständigt diagnostisera mellanvärkbråck och förskriva en behandling. Resultatet av denna försummelse av deras hälsa kan vara ett fullständigt funktionshinder.

Specialister som en neuropatolog, en terapeut och en ortopediker vet hur man känner igen de typiska symtomen på sjukdomen. Överklagande till dem är nödvändigt för korrekt diagnos av intervertebral bråck. Hårdvarodiagnostik utförs omedelbart efter behandling av patientens klagomål.

För att göra en korrekt diagnos måste läkaren ta reda på alla patienters klagomål och samla anamnese. För att göra detta kommer specialisten att klargöra detaljerna i en persons personliga liv för att förstå var sjukdomen härstammar från. Förstå att oralt uttalade symptom passar beskrivningen av hernial sjukdom, läkaren utför:

1. Palpation och visuell undersökning av ryggradssonen: Reflexkontraktion av ryggmusklerna gör att vi kan förstå exakt vilken del av ryggraden som förstördes.
2. Diagnos av reflexer i knä, Achilles sena: En minskning av reflexaktivitet indikerar de avancerade stadierna av en bråck;
3. Bedömning av skador på ryggrad: kontrollera att detta är nödvändigt med hjälp av åtgärder som syftar till att identifiera svaga muskler i underkroppen.

Efter avslutad standardundersökning gör doktorn en preliminär diagnos och leder patienten till följande prov. De är utformade för att indikera den exakta placeringen av brok och identifiera eventuella komplikationer.

Hårdvaruforskning

Efterföljande diagnostiska metoder kallas ytterligare. Faktum är att metoderna för hårdvarediagnostik är mest exakta. Under alla omständigheter kommer en visuell bekräftelse av diagnosen att hjälpa läkaren att bestämma behandlingsmetoden. Kanske har patienten länge krävt operation för att ta bort en bråck. Tänk på de metoder som används i medicin för att göra en noggrann diagnos:

• Röntgen

Röntgenstrålning används överallt, men anses vara föråldrad typ av diagnos. Röntgenbilder visar närvaron av ryggmärgsskador eller benfel. Det används också för att kontrollera bråckbildning, men i detta fall anses den vara informativ.

En modern teknik baserad på röntgenbestrålning. Bilden, bearbetad i lager av en dator, indikerar förskjutning av de intervertebrala skivorna. Man tror att metoden för tomografisk forskning är mer perfekt, men det ger inte läkaren information om patologier och skador på mjuka vävnader.

Denna teknik är optimal och låter dig se en viss mängd information: benets struktur i ryggraden, nervrot och mjukvävnader i det skadade området. Läkare som har förmågan att förskriva denna typ av diagnos kan försumma andra metoder, eftersom MR är den mest exakta.

Utvärderar hastigheten på impulsen som utförs på ryggmärgen och indikerar kvalitetsindikatorer. Om de skiljer sig från den allmänt accepterade normen, kan en bestämd diagnos anses vara skada på nervstrukturerna i bråcken.

Ibland används dessa metoder i kombination, men oftare tillåter en MR-enhet att se den fullständiga bilden av sjukdomen.

Diagnos av ryggradsbråck

Orsaker och riskfaktorer

• 1. Felaktig hållning (skoliär, kyphoskoliosi), outvecklad muskulärkorsett, patologisk motor och positionsstereotyper.
  2. Sedentary livsstil, länge stanna i en monotont pose, statiska belastningar.
  3. Kraft- och kontaktsporter, felaktig lyftning.
  4. Skada.
  5. Medfödda missbildningar av ben, brosk, bindväv, ryggrad.
  6. Åldersförändringar, osteoporos.

Typer av intervertebral bråck:

Diskbråck är en patologi där delar av den skadade och förändrade cellulosakärnan pressas ut genom defekten i den fibrösa ringen, vilket orsakar att den brister eller överdrivet utsprång utöver de normala fysiologiska gränserna, faller in i spinalkanalens hålighet eller "pressar" in i ryggkroppen.

Om den fibrösa ringen är intakt, hänvisas dess utskjutning under verkan av sekvestrar av den modifierade gelatinösa kärnan till protrusion (utskjutning) av skivan.

Ofta används termen "protrusion" för att beteckna storleken på en bråck, vilket leder till en felaktig tolkning av tillståndet.

Den kliniska bilden och svårighetsgraden av sjukdomen kommer att bero på var i bromsringen brottet inträffade. Så, dessa typer av herniated skivor är utmärkta:

I storlek särskilja:

• Prolapse - bråck utskjuter med 2-3 mm. • Protrusion - utskjutning av en bråck från 4-5 till 15 mm. • Extrudering - prolaps av kärnan i intervertebralskivan utomlands (hängande i form av droppe).

Placeringen av intervertebral brok är:

• posterolateral • anterolateral • lateral • median • kombinerad.

Steg av intervertebral brokbildning:

Utsprutning av skivan är steg 1 av bildandet av en hernierad skiva, under vilken skada uppträder på de inre fibrerna i den fibrösa ringen utan att bryta den yttre manteln, vilken håller den gelatinösa kärnan inom dess gränser och bildar ett rörligt fragment.

Entrusion (utgång) - Steg 2 bildning av en hernierad skiva, under vilken skada uppträder både i ringrörets inre och yttre fibrer i kombination med utgången av pulposuskärnan bortom ringröret in i spinalkanalens hålighet.

Vid detta skede anses det att processen för bildandet av en intervertebral brok är fullbordad.

Vid avbrytande av anslutningen av huvuddelen av massakernen med det frigjorda fragmentet sker sekvestrering (fragmentering), den del av den massala kärnan som har gått in i ryggradskanalen. I framtiden kanske partiell resorption med ärrbildning av vävnaden vid ringen av annulus.

Symtom på intervertebral bråck

Den första intervertebrala bråken manifesteras av smärta. Obehagliga känslor gör sig känna i ögonblicket av en plötslig förändring av positionen (hoppar, böjar, varv), under hosta eller skrattar.

När en exacerbation av sjukdomen uppträder, blir ryggmusklerna snabbt trötta, så vid slutet av dagen uppträder trötthet. Patienterna klagar också ofta på att en känslighet bryts.

Det bör noteras att smärtan manifesteras inte bara i det ställe där broken är lokaliserad, men sprider sig också till armarna och benen. Dessutom, om du har en bråck som ligger på vänster sida, så kommer ditt vänstra ben att skada mer.

Ibland uppstår smärtan i benen innan länden börjar ont, så det är viktigt att märka sådana tecken på intervertebral brok.

Indikatorer som bråcket är potentiellt farligt och nerverna är upprörda är:

• svag känslighet i benen;
• gångförändring;
• domningar i grenområdet
• kränkningar av tarm och urinering.

Om du identifierar några av de ovan beskrivna symptomen ska du snarast möjligt söka medicinsk hjälp från en kvalificerad läkare för diagnos och tidig behandling.

Alla symptom kan delas in i två grupper: irritationer och lesioner.

Det huvudsakliga klagomålet är smärta. Bultning av skivorna (utskjutning) med att de längre faller ut i ryggradskanalen (herniated intervertebral disk) leder ofta till kompression av nervrotsna, vilket orsakar smärta längs den pressade nerven.

Därför kan smärta "ge upp" i ben, arm, nacke, nacke, interkostala utrymmen (beroende på den kramade nerven) med försvagning av muskelstyrkan, såväl som muskelsmärta i områdena för deras innervering och känslighetsstörningar.

Oftast påverkas de sciatic nerverna på grund av deras anatomiska läge.

Diagnos av intervertebral brok

Först och främst måste patienten träffa en neuropatolog. Läkaren kommer att göra en allmän undersökning och göra en preliminär historia om befintliga klagomål.

För att göra en korrekt diagnos måste du gå igenom maskinvaruforskning. De mest exakta resultaten erhålls genom MRI (magnetisk resonansbildning).

I den sista ögonblicksbilden kan läkaren se hur mycket mm bråcket sticker ut från skivan, där brottet inträffade, om det finns svullnad och andra detaljer.

Om det finns karaktäristiska symptom och klagomål hos en person undersöker en neurolog. Läkaren bestämmer muskelton, hudkänslighet och reflexstatus. För att bekräfta diagnosen ska patienten genomgå instrumentstudier.

Den mest tillgängliga metoden är ryggradens radiografi i fram- och sidprojektioner. Intervertebrala skivor syns inte i fotografierna, och därför kan en bråck inte bestämmas.

Men med hjälp av röntgen kan du identifiera orsaken till sjukdomen: ryggradsskador, tecken på osteokondros, medfödda anomalier.

Den mest effektiva forskningen är magnetisk resonansbilder. Denna metod gör det möjligt att bedöma tillståndet för mjukvävnad. Med hjälp av de erhållna bilderna är det möjligt att studera tillståndet hos de intervertebrala skivorna, såväl som närvaron av en bråck.

Diagnosen av sjukdomen görs i närvaro av de ovan beskrivna symptomen. Samråd med neurologen är nödvändig för sådana patienter.

För att korrekt diagnostisera och inte göra ett misstag med behandlingen är det nödvändigt att genomföra en särskild undersökning med hjälp av magnetisk resonansavbildning (MRT), röntgen, ultraljud.

Spinalbråckbehandling

Du kan kämpa med ryggradsbråck på olika sätt. Det viktigaste är inte att självmedicinera och lyssna på rekommendationer från professionella läkare.

Den mest radikala åtgärden som är tillämplig vid behandlingen av denna sjukdom är kirurgi. Kirurgisk ingrepp slutar ca 5-10% av bråck.

En sådan liten procentandel beror på att verksamheten bär många risker och negativa effekter. Detta alternativ används endast i de mest försummade och hopplösa fallen när bråcken blir livshotande.

Beslutet att göra eller inte göra operationen bör endast göras av erfarna specialister efter att andra kontrollmetoder inte har varit effektiva. I de återstående 90-95% av fallen kan brokningar bekämpas med säkra, konservativa medel.

Eftersom den intervertebrala bråken orsakar smärta för patienter och stör den vanliga livsstilen, försöker läkare först att avlägsna sjukdomsförstörelsen och ta bort smärtan.

För detta används olika preparat, vilka framställs i form av salvor, injektioner, tabletter. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och muskelavslappnande medel används som läkemedel.

För att återställa elasticiteten och elasticiteten hos de intervertebrala skivorna, ordinerar läkare droger med hyaluronsyra. Samtidigt bör du begränsa dina rörelser i 1-3 dagar så mycket som möjligt så att ryggen är avslappnad, men du bör inte missbruka sängstöd heller.

Om broket är i steg 2-3 varierar utsprånget mellan 5 mm och 15 mm och smärtan är svår, patienten kan rekommenderas att ha en epidural blockad.

Denna procedur utförs under röntgenstrålar. Läkaren introducerar en speciell sammansättning av hormoner och smärtstillande medel direkt till den plats där det förekommer exacerbation och inflammation.

Att utföra en sådan manipulering kan inte vara mer än 1-3 gånger. Relief är tillfällig, men ofta är blockaden en utlösare på vägen till återhämtning vid allvarlig och långvarig smärta.

När de första manifestationerna av smärta och neurologiska syndrom orsakad av skivbristning, applicera farmakoterapi. Analgetika, steroid och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vitaminterapi, kondroprotektorer, muskelavslappnande medel, antikonvulsiva medel, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen används.

Drogterapi kombineras väl med fysioterapibehandling. Sådana metoder som effekten av diadynamiska strömmar, magnetisk terapi har positivt visat sig.

Det finns tekniker för införande av vissa droger i det drabbade området genom elektrofores.

Genom att minska svårighetsgraden av smärta kan du tillgripa en manuell terapeut, en massageterapeut. Det är användbart att använda sådana tekniker som post-isometrisk avkoppling, undervattens- och torrsträckning, övningar på Evminov-styrelsen.

Och, självklart, fysioterapi övningar för bildandet av rätt hållning och muskelkorsett.

Glöm inte akupunktur, farmakopunktur.

Det finns metoder för kirurgisk behandling av hernierade intervertebrala skivor. Indikationerna för sådana operationer är mycket begränsade: ökning av pares, dysfunktion i bäckenorganen och nedsättning av smärta.

Vissa läkare tror att närvaron av en sekvestrerad bråck är också en indikation på operation. Det finns flera metoder för kirurgisk behandling, välj den lämpligaste metoden för varje patient individuellt.

Alla behandlingsmetoder innebär livsstilsförändringar, bildandet av korrekta stereotyper av fysiska och statiska aktiviteter, arbeta på sig själv. Utan detta kommer behandlingen att vara ineffektiv och sjukdomen kan återvända.

TV-kanalen "Russia-1", programmet "Om det viktigaste" på ämnet "Intervertebral bråck":

OM DEN MEST VIKTIGA Intervertebralhernia

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva på ämnet "Intervertebral Hernia":

Intervertebral bråck: symtom och tecken

Inte alla intervertebrala bråck behöver aktiv behandling. Så, patienter med utstickning av intervertebralskivan upp till tre millimeter och brist på symptom behöver bara observation.

I närvaro av svår smärta för att undvika att ta läkemedel kommer det inte att lyckas. För detta ändamål används läkemedel som tillhör gruppen NSAID (diclofenak, meloxikam, ketorol).

I intervertebrala bråck med svår inflammation används salvor innehållande glukokortikosteroider (flucinar, triacort, esperon, dermovat).

En ganska vanlig och effektiv procedur är en medicinsk blockad. Detta är introduktionen av anestetika (lidokain, novokain) i epiduralrummet.

Uppgiften är att eliminera smärta och muskelspasmer. Patienten upplever lindring efter några minuter.

Blockadens effekt kan bestå i flera veckor.

Dessutom kan läkaren ordinera vitaminer från grupp B (neurovitan, milgamma) som ger regenerering av förstörda nervfibrer, liksom förbättring av nervimpulsen. Kondroprotektorer (struktum, alfootol) ordineras för att reparera skivans broskvävnad.

Om, trots den konservativa behandlingen, smärtan inte lämnar personen och oroar sig mer och mer varje dag, då är det nödvändigt att överväga möjligheten till kirurgisk behandling. Omedelbar kirurgisk ingrepp kräver kompression av hästens svans.

Operationerna utförs på ett öppet sätt samt endoskopiskt. Under operationen avlägsnar doktorn bråken och återställer integriteten hos den fibrösa ringen. Om intervertebralskivan är allvarligt skadad utförs operationer för att ersätta det med ett implantat.

Under den akuta perioden av sjukdomen kan inte masseras, manuell terapi. Detta är tillåtet endast under återhämtningsperioden. Denna regel gäller fysioterapi, terapeutiska övningar.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

Diagnos av ryggradsbråck

Hur identifierar man en ryggradslåda? Det förekommer hos personer i åldern 24-47 år, och detta är den mest skickliga delen av befolkningen. Diagnosen av intervertebral brok innebär att den så kallade fibrösa ringen har deformerats. En spricka uppträder i den, genom vilken en del av kärnans gelatinösa massa sticker ut.

En sådan allvarlig sjukdom kan leda någon, till och med en ung person, till förlusten av förmågan att flytta normalt och till funktionshinder. Därför är det nödvändigt att snabbt diagnostisera och behandla denna farliga sjukdom. För att göra detta rekommenderas vid första tecken på sjukdom att kontakta en sjukvårdsinstitution.

Hur man känner igen en intervertebral bråck

I dess symptom ligner den osteokondros. Tecken på sjukdomen är som följer:

1. Patienten klagar över generell svaghet i kroppen.
2. Det kan finnas svår smärta i nedre benen.
3. Kraftigt minskad känslighet.
4. Patienten har en känsla av att kroppen "krypande gnagare".

Sjukdomen börjar utvecklas på grund av degenerativa och dystrofa processer i ett av ryggraden. På grund av detta finns det en förlust av styrka i mellanskivan, vilket leder till att luckor och sprickor uppträder på den. Då utvecklas en cirkulationssjukdom i det drabbade området av ryggraden. Detta leder till följande symtom:

1. Ödem visas.
2. Musklerna är för spända.
3. Det finns smärtsamma förnimmelser i de drabbade områdena.
4. Ryggradens krökning börjar.

Om det inte finns någon kvalificerad medicinsk hjälp under en sådan period börjar komplikationer som kan leda till funktionshinder.

I början av detta stadium utvecklas rotsyndromet, som uppstår på grund av kompressionen av nervrotrötterna och deras överdrivna spänning. För denna period, kännetecknas av sådana tecken:

1. Stark smärta.
2. I området av det drabbade området, där den pressade nerven är belägen, förlorar patienten känslighet.
3. Vid platsen för ryggraden i ryggen observeras torr hud och överdriven svettning.
4. Om motorns rötter och nervrötter är skadade kan störningar i de mänskliga motorfunktionerna uppträda och musklerna i lemmarna atrofi.

Alla ovanstående symptom tillåter läkare att upprätta en noggrann diagnos och förskriva sätt att behandla sjukdomen. I det här fallet är fel möjliga, eftersom många sjukdomar har samma symtom som denna typ av bråck. Därför är det nödvändigt när de verkar rådfråga en neuropatolog, vem kommer att ge en remiss för undersökning.

Symptom på sjukdomen, som beror på placeringen av ryggraden

Med utvecklingen av sjukdomen i livmoderhalsområdet uppträder följande symptom:

1. Blodtrycket förändras plötsligt.
2. Patienten har yrsel.
3. Visa smärta i axlarna.
4. Det kan vara domningar i fingrarna på överdelarna.
5. Det finns huvudvärk och yrsel.
6. Det finns hörselskador och förlust av balans.
7. Det kan finnas en störning i synens organ.

De två sista symptomen kan botas helt i ett tidigt skede av sjukdomen, om de inte manifesterar sig tills den progressiva sjukdomen täcker de mer omfattande områdena i ryggraden.

Med utvecklingen av sjukdomen i bröstkorgsområdet uppträder ett konstant smärtssyndrom i bröstet och i de inre organen. Detta kan visa symtom på biverkningar, såsom lunginflammation eller pleurisy. Undersökning av denna patient avslöjar ofta skoliär eller kyphoskoliosi.

Med utvecklingen av en bråck i nedre delen av ryggen kommer symtomen att vara följande:

1. Patienten klagar över nummenhet i ljumska avdelningen.
2. Smärtsamma förnimmelser förekommer på sidan och de främre delarna av låret.
3. Smärtan är fixerad i underbenet, foten och i nedre delen av ryggen under lång tid (mer än 3 månader).
4. Kanske känslan av nummenhet i fingrarna i nedre extremiteterna.

Om ovanstående symptom uppträder är det nödvändigt att snarast kontakta en neurolog för att genomgå en fullständig undersökning.

Diagnos av intervertebral brok

För att korrekt identifiera problem i ryggraden används följande metod:

1. Läkare lyssnar och registrerar noggrant alla patientklagomål. Detta gäller särskilt smärta som kan uppstå hos en person, även under normala fysiska aktiviteter eller när han befinner sig i en obekväm position under en tillräckligt lång period.
2. Då ska den drabbade ryggraden (nacke, bröst, nacke) identifieras.
3. Patienten skickas för generella tester och röntgenbilder av det skadade området.
4. Om det behövs kontrollerar läkare patientens tendonreflexer med en speciell hammare.
5. För att klargöra diagnosen kan det krävas användning av dator och magnetisk resonansbildning. Sådan diagnostik av en bråck är säkrare än användningen av röntgenutrustning, eftersom strålningsdoserna med dessa metoder är små eller helt frånvarande. Dessa metoder ger en mer exakt bild av sjukdomsförloppet i ryggraden och ger dig ett generellt intryck av vävnaderna och organen som ligger nära den.

Självdiagnos är strängt förbjuden. Försök inte att engagera sig i självbehandling, som med fel inställning till sjukdomen finns det allvarliga komplikationer som kan leda en person till funktionshinder.

Endast en specialist kan göra en noggrann diagnos och identifiera de rätta sätten att bekämpa sjukdomen.

Vilken metod kan bestämma närvaron av ryggraden i ryggen?

Behandling av intervertebral bråck är ganska problematisk, men det är inte lätt att identifiera det, särskilt i de tidiga stadierna. Samtidigt uppstår problem med diagnos i ryggradsbråck hos någon del av ryggraden: livmoderhalsen, bröstbenet och ländryggen.

Hur man bestämmer att patienten har en bråck och inte utstötning eller andra sjukdomar? Oavsett "vid beröring" kan det uppenbarligen inte göra detta, men om du diagnostiserar en sjukdom med speciella tekniker, blir det inte svårt att hitta och beskriva det.

1 Hur man bestämmer ryggradsbråck: diagnostiska metoder

För detektion av intervertebral bråck och bestämma dess egenskaper används endast visualisering av diagnostiska tekniker. I enkla fall kan du klara dig med en effektiv metod, men i komplexa fall kan en kombination av tekniker behövas.

Lista över visualiseringstekniker:

1. Ultraljud av ryggraden (ultraljudsundersökning) är det minst informativa förfarandet för alla, i de flesta fall saknas inga detaljer om sjukdomen.
2. Röntgen är en av de enklaste bildteknikerna, det brukar användas på patientens primära mottagning. Med hjälp är det möjligt att göra en diagnos i 50-60% av fallen.
3. MR och CT (magnetisk resonans och beräknad tomografi) - de bästa metoderna för undersökning, vilket gör det möjligt att inte bara hitta sjukdomen utan också att utvärdera dess egenskaper (storlek, plats) i detaljerna.
4. Myelografi är en teknik för att studera ryggradsledningens ledning. Det är mest effektivt för att upptäcka allvarliga bråck i intervertebrala skivor, vilket leder till kompression (kompression) i ryggradskanalen.

Primär diagnos av bråck i ryggen av en allmänläkare

Länkarna för varje metod kan läsas separat. Nedan ger vi en komparativ beskrivning av typerna av diagnostik under ryggraden i bråck.
till menyn ↑

1.1 ultraljud

Är det möjligt att ta reda på med hjälp av ultraljud att patienten har en intervertebral bråck? I de flesta fall, nej. Faktum är att ultraljud gör ett utmärkt jobb med mjukpappersskanning, men är inte lämplig för skanning av fasta substanser (som ben).

Indirekta tecken på sjukdomen kan avslöja ultraljud. Sådan till exempel närvaron av hernia fascia muskeln på grund av deras konstanta överspänning. En kronisk muskelspasma i ryggen observeras oftast antingen med en intervertebral bråck eller med osteokondros i bröstkorgssegmentet.

Inga andra tecken på sjukdomen kan detekteras med hjälp av ultraljud, därför används den inte för diagnos av bakbrutna brok, även i kombination med andra tekniker. Men det kan användas för att analysera bäckensorganens och bukhålans tillstånd.

Detta kan vara användbart för allvarliga bråck som orsakar kompression (kompression) i bukorganen eller det lilla bäckenet. Sådana situationer är relativt sällsynta och bekräftas vanligtvis av magnetisk resonansbildning.
till menyn ↑

1.2 röntgen

X-ray är guldstandarden för grundläggande (initial) diagnos av en intervertebral bråck. Enkelhet, låg kostnad och tillgänglighet av tekniken (det görs på nästan alla kliniker) är de främsta orsakerna till att diagnosen startas med röntgenstrålar.

Röntgen kan avslöja även relativt små bråck i ryggen, men även här finns en nyans. För att identifiera sjukdomen röntgenstrålar kan, men visar resultaten i otillräcklig detalj.

Detta är viktigt när det är nödvändigt att avgöra om bråcket klämmer i ryggraden eller ryggraden. Tyvärr, om bråcken är liten eller ordnad speciellt, är röntgenstrålen här maktlös - det kommer helt enkelt visa att det är, men kan inte ens noggrant uppskatta dess storlek.

Radiografi är vanligtvis tillräcklig för att upptäcka en bråck i ryggen.

Det rekommenderas dock att börja diagnos med radiografi, och om det finns indikationer på dyra CT eller MR, ska du bära dem ut. Dessutom är CT och MR inte tillgängliga i alla kliniker, så du bör inte rusa med dem.
till menyn ↑

1,3 MR och CT

De mest informativa och noggranna metoderna för att upptäcka och bestämma egenskaperna hos bakbråckens bråck är MR- och CT-procedurer. Om jämförelsen av CT och MR kan läsas separat, men i allmänhet svarar du bara inte.

1. MR är säkrare, och det visar utmärkt mjukvävnad, förutom benvävnad.
2. CT skapar en strålningsbelastning, samtidigt som den bättre visualiserar benvävnad (det kan också visualisera mjuka vävnader).

Det borde inte finnas några problem med sökandet efter en CT-skanner, medan kraftfulla MR-enheter (från 1,5 Tesla, vilka är nödvändiga för att diagnostisera sådana sjukdomar) inte är tillgängliga i alla städer.

Det rekommenderas att barn och gravida diagnostiseras med en MR-scan, och CT-skanningar kommer att fungera för alla andra. Båda dessa tekniker bestämmer närvaron av en bråck, dess plats, exakta dimensioner och närvaron / frånvaron av komplikationer (inklusive kompression).

Vid behandling av ryggradens brutna bråck kan en serie bilder som använder MR eller CT krävas för att övervaka sjukdomen över tiden. Detta påverkar inte patientens hälsa (även om en serie CT-skanningar tas).
till menyn ↑

1.4 MRI-diagnos av ryggradsbråck (video)

1,5 Myelografi

Myelografi är en relativt sällsynt diagnostisk teknik (än MR och CT). Förfarandet är inte tillgängligt i alla kliniker, och inte ens i alla städer. Med hjälp av röntgenstudien med hjälp av kontrast undersöks ryggmärgsledningsvägarna i ryggmärgen.

Myelografi är bra i fall där man misstänker komplikationer i ryggradsbråck, i form av skada eller kompression i ryggradskanalen. I allmänhet är MR- eller CT-diagnos utmärkt med en sådan uppgift, så myelografi på bakgrunden av dessa förfaranden verkar överflödig.

Dess nackdel är att det är ett invasivt förfarande med ganska obehagliga biverkningar (de observeras ganska ofta). Inklusive eventuella allergier mot jodhaltiga läkemedel, administrerade i form av kontrast under proceduren.

Myelografi är föråldrad och nu är dess motsvarigheter CT och MR.

Den vanliga luften som ersätter ett kontrastmedel (pneumo-myelografi) används mindre vanligt, men denna procedur är ännu mer sällsynt än den klassiska. Myelografi gör det möjligt att upptäcka komplikationer av en intervertebral bråck, men i själva verket kan både CT och MRI hantera detta, och inte värre.
till menyn ↑

2 Vad är den mest exakta diagnosen av bråck?

Totalt 5 bildtekniker listades, vilka i teorin kan användas vid diagnos av intervertebral brok. Två av dem avlägsnas omedelbart antingen som överflödig i modern medicin (myelografi), eller på grund av den nästan fullständiga ineffektiviteten (ultraljud).

Det finns 3 metoder som kan fördelas enligt deras effektivitet vid diagnoser av bakbråck:

1. Första platsen är välförtjänt ges till magnetisk resonansbildning. Relativt bekvämt, så säkert som möjligt och mycket informativt. Av minuserna är endast priset, otillgänglighet i vissa regioner och studiens varaktighet (ungefär en halvtimme).
2. Beräknad tomografi ligger på andra plats. Praktiskt taget sämre än magnetisk resonans, men har potentiell skada vid frekventa undersökningar. När det gäller pris och informativitet liknar det MR, men det är mycket billigare.
3. Radiografi - förtjänade tredje plats. Förfarandet är ganska säkert, det utförs nästan överallt, det kostar väldigt lite (och i kliniker gratis) och bestämmer exakt bråken. Även om det inte alltid kan visa några detaljer om det.

3 Är det möjligt att bestämma en ryggradsbråka hemma?

Är det möjligt att upptäcka intervertebral bråck genom självdiagnos? Med hundra procent sannolikhet - nej. Detta kan dock göras mer eller mindre noggrant för flera specifika symptom (även om det fortfarande är nödvändigt att bekräfta diagnosen för att bekräfta gissningen).

1. Var uppmärksam på om du har en permanent kompensatorisk kramp i ryggen på musklerna. Om det är och musklerna ständigt är spända - detta är ett av tecknen på sjukdoms närvaro (men inte det faktum att det uppstod på grund av bråcken).
2. Har du ryggsmärta under skarpa kroppssvingningar eller böjningar? Om det finns smärta, ange och alltid uppträda på ungefär ett ställe - sannolikt finns det en bråck. Om smärtan alltid finns på olika ställen - orsaken kan vara i andra sjukdomar.
3. Blir smärta eller obehag starkare med långvarigt sittande eller liggande? Om ja, då är detta ett säkert tecken på antingen dorsopati eller intervertebral bråck. Trots det faktum att symtom är sant, utan att visualisera diagnostik, kommer det inte att vara möjligt att korrekt verifiera diagnosen.

I allmänhet kommer inte ens alla 3 symtomen att säga att du definitivt har en bråck. De är bara en anledning att gå till ett samråd med en läkare som kommer att skriva ut ett hänskjutande för diagnostik och kommer att engagera sig i ytterligare behandling.

Intervertebral bråck i ländryggen: orsaker, diagnos, behandling, komplikationer

Problem med länden kan börja av olika skäl. Skivbrott och hernierad skiva diskuteras mer omfattande under de senaste decennierna. Människor tror ofta att om de är oroliga över ryggen, eller snarare i ländryggen, så är det förstås en ryggradsbråck. En äkta bråck hos den gelatinösa massala kärnan (en halvvätskig struktur av bindvävsfibrer och gelatinöst substanskondrin) är emellertid inte särskilt vanligt. De flesta av de problem som orsakar ryggsmärta är inte förknippade med herniated intervertebral skiva.

Statistiken visar att cirka 25% av personer yngre än 40 klagar över skivbristning eller skivdegenerering. Och nästan 60% av personer över 40 år lider av samma problem.

Kort anatomi i ryggraden

För att bättre förstå hur en hernierad skiva uppstår, är det till hjälp att veta några av detaljerna i ryggradens anatomi och funktion.

Intervertebrala skivor är kuddar som fungerar som stötdämpare mellan varje ryggkotor i ryggraden. Skivans mjuka kärna är den huvudsakliga stötdämparen. Det finns en skiva mellan alla ryggkotorna. Varje skiva har en stark yttre fibrös fibrös ring och ett mjukt, geléliknande centrum (gelatinös kärna, ett internt geliknande skikt som skyddar ryggmärgen från att krossas av ryggkotorna). Ringen är skivans yttre skikt och det starkaste området. Det ringformiga utrymmet är de starka ligamenten som förbinder alla kotorna tillsammans.

Herniated skiva i nedre delen uppstår när yttre fibrerna i den intervertebrala skivan (ringen) är skadade och det mjuka interna materialet från den gelatinösa kärnan sprider sin normala utrymme. Om ringen bryts nära ryggradskanalen kan materialet i pulverkärnan, som strömmar genom den resulterande frakturen bortom skivan, trycka på ryggradskanalen.

Lumbar vertebrae. Endast fem ryggradslaror, de ligger i nedre delen av ryggen. Dessa ryggkotor får den största spänningen och är den bärande delen av ryggen. Lumbar ryggkotor tillåter rörelse, såsom flexion och förlängning, liksom viss lateral flexion och vridning.

Orsaker till intervertebral hernia ländryggen

Intervertebral lumbar skivherniation kan förekomma hos barn, även om detta är sällsynt. Den vanligaste bland unga och medelålders människor är en bråck i kärnkärnan. Hos äldre människor, degenerativa förändringar som uppstår i ryggraden med åldrande, gör det faktiskt mindre troligt för dem att utveckla en herniated intervertebral skiva.

Skivor kan explodera plötsligt på grund av för mycket påtryck på dem från olika sidor. Till exempel, att falla från en stege och landning i en böjd position kan orsaka mycket press på ryggraden. Om kraften är kraftfull nog kan antingen kotorna bryta, eller skivan kan brista. På böjen mellan varje ryggkotor finns ett stort tryck på skivorna. Om du böjer och försöker lyfta något för tungt kan det leda till en skivbrytning.

Skivorna kan också brista från litet tryck - vanligtvis på grund av försvagningen av den fibrösa ringen från upprepade skador som ackumuleras över tiden. När ringen är försvagad kan en person på ett visst sätt lyfta eller böja något på ett sådant sätt att det kommer att orsaka för mycket tryck på skivan. En lös skiva slits ifrån varandra, men för fem år sedan skulle det inte orsaka problem. Detta är åldringsprocessen i ryggraden.

Herniated skiva orsakar problem på två sätt. För det första har materialet ett gap från massakärnan till ryggradskanalen, vilket kan orsaka tryck på nerverna i ryggradskanalen. Det finns också några bevis på att materialet i massakärnan orsakar kemisk irritation av nervrötterna. Både trycket på nervrötterna och kemisk irritation kan leda till problem med nervsystemet. Kombinationen av båda kan orsaka smärta, svaghet och / eller domningar i kroppen.

En hernierad skiva är vanligtvis förknippad med en försämring av skivans yttre skikt och som en följd av en förändring i dess glidning (hällning, utskjutning) som kan leda till en minskning av utrymmet mellan två intilliggande ryggkotor och således leda till smärta på grund av tryck på ryggmärgen, utskjutande från denna del av ryggraden.
Några av de främsta orsakerna till nedsatt skivflik i nedre delen är:

- Fetma. Detta tillstånd leder till det faktum att ökad och plötslig plötslig fysisk ansträngning väcker ett starkt tryck på ryggraden, vilket försvagar någon av skivorna och därmed provar början av dess degeneration;

- Lyft tunga föremål. Detta kan vara en annan orsak till skivans utskjutande (förlust av fragment);

- Åldrande av kroppen. Med ökande mänsklig ålder börjar de intervertebrala skivorna försvaga, vilket också kan leda till deras utskjutande;

- Rökare. Några av de praktiserande läkarna är övertygade om att rökning är en av de främsta orsakerna till skivutstötning, eftersom minskad syreavgivning leder till skivdegenerering.

- Frekvent och långvarig sittande på ett ställe. Frekvent sitta på plats under en lång tid är en viktig faktor vid problem med sjukdomar i ryggen;

- Paul. Man tror att hos män under 50 år jämfört med kvinnor är utvecklingen av en hernierad skiva mer sannolikt.

Symtom på ländryggsryggets intervertebrala bråck

Symtom på en äkta hernierad skiva av ländrygskivan innefattar inte nödvändigtvis ryggont. Symtom på hernierad skiva framträder från tryck på nerver och deras irritation. Men många har ryggsmärta på grund av andra problem, inklusive skivbrott. Symtom på en hernierad skiva innehåller vanligen:

- Ryggsmärta Bulging av skivan börjar med ryggsmärta, som fortskrider långsamt och minskar när patienten ligger på en plan yta.
- Smärta i benen, som bärs i en eller båda benen; Bockning av skivan orsakar också smärta i skinkan och låren på grund av trycket på skiatsnerven, som ligger i underdelen av kroppen, från skinkorna till foten.
- Andra drabbade nerver. Om utplåning av skivan påverkar andra nerver, kan det i extremfall leda till förlamning och muskelsdomlighet, med följd av förlust av blåsans kontroll.
- Horsetailsyndrom (känslor i ljumskar och inre lår, som liknar en riders känsla som rider på en häst). Detta syndrom orsakar undertryckande av nerven som ligger i den nedre delen av ryggmärgen. Detta orsakar i sin tur förlamning och domningar i benen, smärta i höfterna och förlust av blåsans kontroll.
- Nummenhet eller stickningar i en eller båda benen;
- Muskelsvaghet i vissa muskler av en eller båda benen;
- Förlust av reflexer i en eller båda benen.

Alla dessa symtom beror på vilka nerver som drabbades av ländryggen. Sålunda hjälper platsen av symtomen att bestämma diagnosen. Att veta var smärtan är lokaliserad ger läkaren en bättre uppfattning om vilken skiva som troligen är bruten.

Diagnos av intervertebral hernia ländryggen

Diagnos av en bråck i hjärtkärnan börjar med en fullständig historia av frågan och en medicinsk undersökning. De viktigaste frågorna hos läkaren till patienten är följande:

- Har du haft skador?
- Var gör det ont?
- Har du nummenhet? Var?
- Har du några svagheter? Var?
- Har du haft dessa problem eller något liknande här tidigare?
- Har du haft viktminskning, feber eller andra sjukdomar nyligen?

Slutligen blir det intressant för läkaren att ta reda på om patienten har problem med urinering eller avföring. Det är viktigt att se till att det inte finns något tryck från den hernierade skivan på nerverna som går till tarmarna och urinblåsan. Om det finns tryck, kräver detta omedelbart kirurgiskt ingripande.

Läkaren kan föreslå en röntgen på nedre delen av ryggen. Regelbundna röntgenbilder visar inte en hernierad skiva, men de kommer att ge läkaren information om hur mycket slitage som finns i ryggraden och kan avslöja andra orsaker till problemet.

Det vanligaste testet idag för att diagnostisera en hernierad intervertebralskiva är magnetisk resonansbildning (MR). Detta test är smärtfritt och mycket noggrant. Såvitt det är känt har han inga biverkningar och nästan helt ersatt sådana tester som myelogram och beräknad tomografi (CT), och det bästa testet görs efter röntgen, om en hernierad intervertebral disk är misstänkt.

Ibland avslöjar en MR inte hela historien. Andra tester kan då erbjudas. Ett myelogram, vanligtvis i kombination med en CT-skanning, kan vara nödvändigt för att ge patienten så mycket information som möjligt. Om det inte bekräftades att smärtan kommer från en hernierad skiva, kan ytterligare, mer specialiserade tester utföras. Elektriska test (till exempel EMG och MTP) kan bekräfta att i händelse av smärta i benet är faktiskt det närmaste av de skadade nerverna involverade. Dessa tester kan behövas innan de bestämmer sig för att fortsätta med en operation.

- Medicinsk undersökning. Efter att ha accepterat historien kommer läkaren att ordinera en medicinsk undersökning till patienten. Detta gör att läkaren kan eliminera eventuella orsaker till smärta och försöka bestämma källan till problemet. De områden av patientens kropp som upplever smärta - i nacke, nacke, armar, ben, etc. - kommer att övervägas.

Nedan följer några punkter som kontrolleras under en typisk undersökning:

- Ryggraden och nackans rörelse. Finns det smärta när patienten snurrar, böjer sig eller går framåt? Om så är fallet, var? Förlorade han viss flexibilitet?
- Svaghet. Musklerna testas för styrka. Patienten kan uppmanas att försöka trycka eller lyfta en arm eller ett ben.
- Smärta. Läkaren kan försöka bestämma om patienten har svaghet och smärta i vissa områden.
- Sensoriska förändringar. Patienten kommer att bli ombedd om han kan känna vissa känslor i specifika delar av benet eller armen.
- Reflexförändringar i senreflexer kan testas, till exempel under knäskålen och under akillessenen vid fotleden.
- Motorfärdigheter. Patienten kan uppmanas att bära på tår eller häl.

- Neurologiskt test. Skivutstötning är förknippad med ryggmärgen, så doktorn kommer att utvärdera det sensoriska svaret hos olika delar av kroppen som kan leda till skumutstötning.
Rak benprov. Detta test utförs av läkare för patienter under 35 år. I detta test ligger patienten direkt på en plan yta, och läkaren höjer sitt värkande ben med ett rakt knä. Om patienten rapporterar smärta, kan läkaren diagnostisera att han lider av en utskjutning av skivan i nedre delen av ryggen.

Patienten kan erbjudas ett antal diagnostiska test. Tester bör väljas utifrån misstanke om att läkaren orsakar smärtan. Följande är de vanligaste diagnostiska testerna:

- Röntgen. En röntgen är ett smärtfritt förfarande som använder radioaktiva material för att fotografera ben. Om läkaren misstänker vertebral degenerering, kan röntgenstrålar användas för att testa minskningen av höjden av utrymmet mellan skivorna, bensporerna, nervbuntsklerosen, gränsen till hypertrofi (ökning) och instabilitet vid flexion eller expansion av extremiteterna. Röntgenbilder visar ben, men inte mjukvävnad. Således kommer de att användas om frakturer, infektioner eller tumörer misstänks. Under röntgenstrålarna blir patienten uppmanad att ligga stilla på bordet och uppta vissa kroppspositioner medan han fotograferar ryggraden.

- MR är ett ganska nytt test som inte använder strålning. När magnetiska och radiovågor används, skapar MRI datorgenererad grafik. MR-strålar kan "skära igenom" flera lager i ryggraden och visa eventuella anomalier av mjuka vävnader, såsom nerver och ligament. MRI kan också vara tillrådligt att kontrollera om vattenförlust i skivan, aspekten av gemensam hypertrofi (ökning), stenos (förminskning av ryggradskanalen) eller herniated intervertebralisk skiva (utskjutning eller rygg i intervertebralskivan). Patienten måste ligga på bordet under MR. Datorscannern tar många fotografier, som sedan övervakas och övervakas av specialister. Vissa nyare MRI-maskiner, kallad "öppen magnetisk resonansbildning", kommer sannolikt att vara mer praktiska för patienter som är klaustrofoba. Förfarandet tar 30-60 minuter.

- CT. Detta är ett test som liknar MR och röntgen, eftersom det kan visa både ben och mjukvävnad. Beräknade tomografi kan också producera röntgen "nedskärningar" från ryggraden, vilket gör att varje avdelning kan granskas separat. Skanning genererar en uppsättning tvärsnittsbilder som kan visa problem med skiv- och bengenerering, såsom osteogenes eller en cylindrisk hypertrofihypertrofi. Tomografi är inte så tydligt synlig som en röntgen eller MR. För att göra mjukvävnad lättare att se behöver du göra en CT-skanning i kombination med myelogram.
Som med MR, måste patienten ligga på ett bord som sätts in i en scanner med CT-skanning. Skannern är i huvudsak ett röntgenrör som roterar i en cirkel och tar många fotografier. Förfarandet tar 30-60 minuter.

- Myelogram. Ett myelogram är ett test som används för att undersöka ryggraden och ryggmärgen. Under detta test införs en speciell röntgenfärg i dorsalacken. Detta kommer att kräva en ryggradspunktur som utförs av en läkare. Denna procedur utförs genom att sätta en tunn nål i rygg och ryggrad. En färgning injiceras genom nålen och blandas med cerebrospinalvätskan. Färgen visas på röntgenstrålar. Därför, när röntgenbilder visas, kan konturerna i ryggmärgen och nervrötterna ses, det vill säga problemen med skivan och bensporerna.

Att leda myelogrampatient ligger på ett roterande bord. Röntgenstrålar med färgflöde genom dorsalområdet hjälper läkare att avgöra om det finns några ovanliga indragningar eller onormala former. Dessa fördjupningar kan vara från en bråck eller en utbuktad skiva, en lesion, en tumör, en skada eller rötter i ryggradsnerven. Myelogram kombineras ofta med CT - för att få en bättre representation av ryggraden i tvärsnitt.

I många fall ersätter MRI både myelogram och CT. Ibland visar ett myelogram ett problem som är bättre än en MR, men den används vanligare än en MR.

- Benskanning. Benskanningar kan användas för att upptäcka problem i ryggraden. För att göra detta, injicera radioaktiva kemikalier i blodet genom droppen. Dessa substanser fäster vid varje benområde där snabba förändringar för närvarande förekommer. En speciell kamera tar bilder av det område av skelettet där det finns ett problem.
Problemområden visas som mörka områden på filmen. Detta beror på att den kemiska indikatorn går direkt till de platser där det finns ett problem. Under flera timmar samlas många indikatorer i problemområdet. Kemiska radioaktiva ämnen sänder ut strålning som kan upptäckas av kameran. Kameran identifierar heta fläckar eller specifika problemområden.

Skanningsben är mycket användbart när det är oklart exakt var problemet är lokaliserat i mänskliga ben. Möjligheten att ta en bild där de områden där problem uppstår verkar låta läkaren bestämma exakt var man ska leta efter nästa. Efter att ha identifierat problemområden kan andra tester göras som visar fler aspekter av dessa specifika områden. Bensökningar kan hjälpa till att identifiera problemområden, såsom bentumörer och kompressionsfrakturer. Benskanningar kan också användas för att bestämma bentätheten och för att smälta ben i osteoporos.

- Elektromyogram (EMG). En EMG är ett test som upptäcker funktionen hos nervrotsna i ryggraden. Testet utförs genom att införa små elektroder i musklerna i underbenen. Om man ser på onormala elektriska signaler i musklerna kan en EMG visa om en nerv är irriterad eller klämd när den lämnar ryggraden. Analysera hur du kontrollerar ledningarna på lampan. Om du sätter arbetslampan i lampan och lampan tänds antar du att ledningen är ok. Men, om ljuset inte kommer på? Vi kan säkert anta att det förmodligen är något fel på ledningarna eller om kortslutning har inträffat. Med hjälp av musklerna som en glödlampa i en lampa kan EMG bestämma tillståndet för nerverna som ger dessa muskler spänning, som ledningar i en lampa. Om EMG-maskinen anser att musklerna (glödlampan) inte fungerar ordentligt, kan läkaren anta att nerverna (elektriska ledningar) måste vara fastklämda någonstans.

- Aspekten av gemensam blockering. Liksom alla led i kroppen kan lederna orsaka smärta om de är irriterad eller inflammerad. Den gemensamma blockerande aspekten är ett förfarande där lokalbedövning (såsom lidokain eller Novocain) administreras till aspekten av gemensam blockering. Samma typ av medicin används av tandläkaren för att blockera käften eller sy upp ett gap. Lidokain fryser faktiskt området kring den gemensamma blockerande aspekten. Om alla smärtor hos patienten går, kan läkaren anta att det finns problem med gemensam blockering.

- Blodprov Laboratorieundersökningar kan göras för att kontrollera efter problem som inte är relaterade till försämringen av ryggraden. Andra test kan hjälpa till att bestämma förekomsten av allvarliga problem som infektioner, artrit, cancer, aortaaneurysm. Det vanligaste testet i laboratoriet är blodprovtagning.

- Spinal punktering. En ländspaltning görs för att få ett prov av cerebrospinalvätskan som omger ryggmärgen. Vätska innehåller i regel proteiner, sockerarter och andra ämnen som kan hittas i blodet. Det innehåller vanligtvis inte röda blodkroppar eller mycket vita blodkroppar. Punktering visar tryck och vätskeinnehåll. Signaler som kan vara problematiska inkluderar: blödning, ökade leukocyter (infektionsceller, döda "purulenta" celler), ökade proteinnivåer, inflammation. Detta kan innebära infektioner, tumörer eller blödningar runt hjärnan eller ryggmärgen. För att erhålla ett vätskeprov sätts en nål in i ryggradskanalen i nedre delen av ryggen.

- Diskografi. Diskografi är en röntgenundersökning av intervertebrala skivor. Detta test används för att bestämma vilka skivor som är skadade och om en operation är nödvändig. Testet genomförs genom att införa färgämne i mitten av sprickan i skivan / skivorna. Färgen gör skivan tydlig synlig på röntgenfilmen och fluoroskopskärmen. Detta test är bättre än en röntgen eller myelogram för att avgöra om det finns problem på disken. Färg hjälper läkaren att göra en noggrann diagnos. En enkel röntgen visar bara kotorna och myelogrammet är bättre för att bedöma ryggradskanalen.

Behandling av intervertebral hernia ländrygg

Diskbristning betyder inte nödvändigtvis att en operation ska utföras. I de flesta fall kräver en herniated skiva inte kirurgisk ingrepp. Dess behandling beror på symtomen, och beror också på om symtomen blir värre och värre - eller de blir bättre. Om symtomen blir värre och sämre är det mer troligt att läkaren kan föreslå kirurgi. Om symtomen blir bättre kan han föreslå att man letar efter och väntar på att symtomen helt försvinner. Många som ursprungligen har problem med hernierade mellanvärmeskivor tror att de kan lösas helt inom några veckor eller månader.

Beroende på patientens individuella tillstånd kan följande typer av behandling av en hernierad disk beaktas:

- kirurgisk behandling. Denna typ av behandling inkluderar sängstöd. Att ligga på en platt, jämn yta under lång tid kan lindra symtomen. Om skadan inte är djup kan den härdas med tillräcklig vilodag;
- antiinflammatoriska läkemedel. Dessa läkemedel kommer i hög grad att bidra till att minska inflammation;
- fysioterapi. Användbar för personer med utskjutning av intervertebralskivan. Vissa föreskrivna övningar hjälper till att lindra smärta och minska symtomen.
- steroidinjektioner. Steroider administreras för att minska inflammatorisk respons.

Konservativ behandling

- Observation. Ingen behandling behövs förutom en undersökning av en läkare för att se till att problemet inte utvecklas. Om smärtan är tolerabel och det inte uppstår svaghet eller domningar, kan läkaren föreslå att man observerar symptomen och väntar.

- Rest. Om smärtan är svårare kan det ta flera dagar att bryta och minska aktiviteten ett tag. Efter några dagar måste patienten mobilisera sig: starta ett gångprogram gradvis och öka gångavståndet varje dag.

- Smärtstillande. Beroende på svårighetsgraden av smärtan kan olika metoder användas för att hantera smärta med medicinering. Over-the-counter smärtstillande medel som Ibuprofen, Tylenol, och några nyare antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till att minska smärta. Patienten måste se till att han följer instruktionerna exakt. Om dessa typer av droger inte kontrollerar smärta, kan läkaren ordinera piller starkare - narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel. Narkotiska smärtstillande medel är mycket starka, men också mycket snäva. Non-narkotiska smärtstillande medel är mindre beroendeframkallande men något mindre effektiva än droger. De flesta läkare gillar inte att ordinera droger i mer än några dagar eller veckor.

- Epidural steroidinjektion (EIS). En EIS är vanligtvis reserverad för mer allvarlig smärta på grund av herniated intervertebral disk. En EIS rekommenderas vanligen om kirurgi inte omedelbart blir ett behandlingsalternativ för att försöka minska smärta. EIS är troligen framgångsrikt endast för att minska smärtan från en hernierad skiva i ungefär hälften av alla fall där den används.

Kirurgisk behandling av ryggradshjälm i ryggrad

Kirurgisk behandling är nödvändig för patienter som inte svarar på någon annan icke-kirurgisk metod. Även om det sällan utses är det nödvändigt i vissa fall. Kirurgiska behandlingsmetoder kan innefatta mikrodiscektomi - detta är den vanligaste kirurgiska metoden, inklusive avlägsnande av skivfragment som sätter press på ryggmärgen. Även om denna kirurgiska metod har några "plusser", kan det i vissa fall inte vara effektivt (det finns också "minus"). Kirurgisk ingrepp kan i vissa fall orsaka sådana komplikationer som: inflammation, nervskada, hematom (ackumulering av blod runt nerven) och återkommande av en hernierad skiva.

- Laminotomi och discektomi. Den traditionella metoden att behandla bråck i den intervertebrala skivkirurgin är att utföra laminotomi och discektomi-förfaranden. Termen "laminotomi" betyder "göra ett hål i plattan", och termen "discectomy" betyder "ta bort skivan".

Denna procedur utförs genom ett snitt i mitten av den bakre delen av den hernierade mellanvärmeskivan. När snittet är gjort genom huden, flyttar musklerna till sidan så att kirurgen kan se baksidan av ryggkotorna. Röntgen kan krävas under operationen för att säkerställa att rätt ryggkotor väljs. Mellan två ryggkotor - där skivan är sönder, görs ett litet hål. Detta gör att kirurgen kan se ryggradskanalen. Laminotomin härrör från det faktum att vanligen en liten mängd benplatta måste avlägsnas för att skapa plats för arbete och för att se ryggradskanalen.

När detta är klart, flyttar kirurgen nervrotsna till andra vägar för att se intervertebralskivan. Kirurgen finner material i skivan som har ett gap i ryggradskanalen och tar bort den. Således elimineras eventuellt tryck och irritation hos ryggmärgen. Med hjälp av små verktyg som passar inuti själva skivan tar det också mycket av materialet från pulposuskärnan i skivan så mycket som möjligt. Detta görs för att förhindra skivherni igen efter operationen. Efter avslutad procedur återgår ryggmusklerna till sin normala position runt ryggraden. Huden snitt repareras med stygn eller metallremmar.

- Microdiskectomy. Nyligen har verktyg förbättrats för en ryggkirurg som utför laminotomi och discektomi. Förfarandet är i huvudsak detsamma som det traditionella sättet att ta bort en skivavbrott, men det kräver en mycket mindre snitt. Fördelen med detta förfarande i jämförelse med det traditionella tillvägagångssättet är att under kirurgi görs mycket mindre skador på de normala delarna av ryggraden. Patienten kan återhämta sig snabbare.

För att se genom ett mindre snitt använder kirurgen ett operativt mikroskop. Ett litet snitt görs i den bakre väggen ovanför den hernierade delen av intervertebralskivan. Så snart musklerna flyttar till sidan och kotan kan ses, används ett mikroskop för att slutföra operationen. I annat fall utförs operationen på samma sätt som den mer traditionella metod som beskrivs ovan.

- Endoskopisk discektomi. I många kirurgiska ingrepp var det en revolution med hjälp av speciella kameror. Förfarandena är desamma, men nu görs mycket små snitt för att infoga speciella förstorade tv-kameror i ryggraden så att kirurgen kan se skivans material. Kameran och några andra kirurgiska instrument sätts in genom dessa små snitt. Läkaren observerar operationen inte genom ett mikroskop, utan på TV-skärmen - medan han använder specialverktyg för att ta bort skivmaterialet.
Knäbrosket avlägsnas nu vanligen med ett artroskop, och gallbladderna är laparoskopiska. Samma tillvägagångssätt utvecklas i spinaloperation. Man tror att om mikrodiscektomi kan vara mindre skadlig på grund av ett mindre snitt kan endoskopisk discektomi vara ännu säkrare. Detta kirurgiska ingrepp utvecklas fortfarande och används ännu inte allmänt. Det har fördelen att man tillåter minst skada på normal vävnad runt ryggraden under operationen. Detta kan leda till ännu snabbare återhämtning och färre komplikationer.

Relaterade artiklar:

Komplikationer av ländryggen i mellanvärkbråcken

- Före operationen. Före operationen kan det finnas komplikationer hos en hernierad skiva. Den allvarligaste komplikationen är utvecklingen av horsetailsyndrom. Som ett resultat bryter ett mycket stort fragment av skivmaterial in i ryggradskanalen i området där nerverna, innan de lämnar ryggraden, kontrollerar tarmarna och urinblåsan. Tryck på dessa nerver kan orsaka irreversibel skada i dem. I det här fallet kan patienten förlora förmågan att kontrollera hans tarmar och urinblåsa, och detta är ett allvarligt problem. Lyckligtvis är det också sällsynt. Om läkaren misstänker att detta händer, kommer han att rekommendera kirurgi omedelbart för att försöka ta bort trycket från nerverna.

- Under operationen. Många komplikationer kan inträffa under operationen. Under en operation finns det alltid risk för komplikationer på grund av anestesi.
Komplikationer som är möjliga under avlägsnandet av en hernierad intervertebral skiva:

- nervskada. Att ta bort en hernierad skiva kräver att man arbetar runt nerverna i ryggraden. Under operationen kan dessa nerver skadas. Om detta händer kan patienten ha irreversibel nervskada. Detta kan leda till irreversibel domningar, svaghet eller smärta i benets område där nerven rör sig.
- dural väska - en väska med vattentät vävnad, dura mater som täcker ryggmärgen och ryggmärgen. Tårar i denna beläggning kan inträffa under operationen. Det är inte ovanligt - en duralisk tår under någon typ av ryggradssjukdom. Allt är lätt att reparera och brukar läka utan komplikationer. Annars kan en tår inte läka. Så kan fortsätta att flöda cerebrospinalvätska. Detta kan orsaka problem senare. Läckage av ryggradsvätska kan leda till ryggrad och huvudvärk. Läckage kan också öka risken för infektion i ryggradsvätskan - den så kallade "ryggmärgsbetennelsen". Om duraläckan inte snabbt stängs av, kan en andra operation vara nödvändig för att reparera tårarna i dura materen.

- Efter operationen. Vissa komplikationer visar inte fram till slutet av operationen, vissa visas ganska snabbt, och vissa kan bli uppenbara endast efter några månader. Dessa inkluderar:

- Infektion. Varje kirurgisk operation, inklusive spinaloperation, ger en liten risk för infektion. Infektion kan förekomma i hudincisionen, inuti skivan eller i ryggradskanalen runt nerverna. I händelse av en infektion som endast omfattar en hudinspiration, kan endast antibiotika krävas. Om infektionen involverar områden i ryggradskanalen eller skivan, kan en andra operation vara nödvändig för att förstöra den. Antibiotika efter den andra operationen kommer också att behövas.
- Upprepad bråck. Det finns alltid en chans (cirka 10-15 procent) att en bråck kan uppstå igen på samma skiva. Detta är troligt under de första sex veckorna efter operationen, men kan inträffa vid någon annan tidpunkt. Patienten kan då behöva en andra operation.
- Konstant smärta. Ibland fungerar dessa operationer inte. Patienten kan fortsätta att uppleva smärta av många anledningar. Ibland lider nerverna faktiskt av tryck från en hernierad skiva och kan inte helt återhämta sig. Ärrvävnad runt nerverna kan också inträffa en vecka efter operationen, vilket orsakar smärta som liknar den före operationen. Smärta kan också vara av andra problem i ryggen som inte korrigerades genom att ta bort en hernierad mellanvärmeskiva.
- Osteochondrosis. Eventuella skador på skivan kan leda till degenerering av ryggradssegmentet. Skivan, som drivs på, varav en del avlägsnades, var definitivt skadad (skadad). Att utveckla ytterligare bakproblem i området där skivan togs bort ger osäker men hög chans. Denna situation kan kräva omoperation om smärtan från degenerativ processen blir svår. Det tar vanligtvis flera år.

rehabilitering

Övning är avgörande för att återställa och bibehålla en hälsosam ryggrad. Detta är en del av den långsiktiga hälsostyrningen och riskminskningen. Efter operationen kommer läkaren sannolikt att rekommendera att du ser en fysioterapeut innan du börjar träna. Regelbunden motion är det mest grundläggande sättet att hantera ryggproblem. Patienten bör vara helt övertygad om att de övningar som han valt är effektiva och säkra för hans speciella fall.

Rehabilitering beror på graden av smärta och på andra symptom som också beaktas.

- Elektrostimulering. Denna fysioterapeutiska metod innefattar att placera elektroderna så nära som möjligt till det område av skivans utbuktning.

- Laserterapi. Den innehåller ljus av viss intensitet som appliceras på de drabbade områdena.

- Ultraljudsbehandling. Det här är en laserterapi som liknar ljusbehandling. Skillnaden är att här istället för ljusvågor används chockvågor.

- "Hot" eller "cold" -terapi. Direkt applicering av heta och kalla packar (eller bad) minskar symtomen och ger en lugnande effekt. Som regel kan detta göras enkelt även hemma.

övningar

Vetenskapliga studier har visat att människor som regelbundet spelar sport har mycket färre problem med ryggen. Det hjälper till att stärka ryggmusklerna, vilket motsvarar ryggraden. Detta kan minska risken för fall och skador, stärka musklerna i magen, armar och ben, hjälpa ryggen. Sträckning minskar risken för muskelkramper. Dessutom hjälper övningar med lager att förhindra förlust av ben som orsakas av osteoporos och minska risken för kompressionsfrakturer. Aeroba övningar som ger adrenalinhastighet och pulsfrekvens visas som bra smärtstillande medel. Naturliga kemikalier för att bekämpa kroppssmärtor - endorfiner - släpps under träning och faktiskt minskar smärta.

Tips för att förhindra skivbristning

Eftersom det finns olika orsaker till ryggskador är det ytterst viktigt att öka allmänhetens medvetenhet om hur man undviker eller förhindrar ryggsmärta. Utbildning och medvetenhet bör fördelas mellan människor, särskilt de som har en vikt över den tillåtna räntan. Dålig kroppsställning finns ofta i stillasittande människor, så alla som måste sitta länge länge bör göra allt för att jämföra ryggen och behålla sin rätta position så att nedbrytning av de intervertebrala skivorna inte uppstår.

Övningar. Detta är den viktigaste praxis som sparar dig från olika ryggproblem. De 8 bästa övningarna för hernierade skivor som listas nedan kan hjälpa en patient efter en skada och hjälpa till att förhindra ytterligare skivdegenerering, liksom andra problem i samband med detta.

Lovande behandlingar

Följande typer av forskning utförs av olika forskare och medicinska arbetare för att hitta terapimetoder för behandling av ett antal sjukdomar i ryggen:

- stamcellsterapi. Detta är en teknik genom vilken vissa vuxna stamceller induceras i den drabbade vävnadsplatsen - för att bota sjukt vävnad. Stamceller har en effektiv och kraftfull differentiering i cellerna i vilka de implanteras. Medicinska forskare har hävdat att stamceller kommer att hjälpa till att bota diabetes, cancer, Huntingtons sjukdom (Huntingtons chorea) och neurologiska sjukdomar inom en snar framtid. Dessutom är den prekliniska effekten av denna terapi nödvändig för en djupare förståelse av möjligheterna för operationen av dessa stamceller i människokroppen och deras interaktion med sjukt eller degenererad vävnad;
- utbyte av intervertebral skivor med en artificiell skiva. En studie genomfördes, där 350 drabbade personer fick ersättning för en skiva, eftersom en av deras ursprungliga intervertebrala skivor var nästan degenererad. Denna operation visade signifikant positivt resultat hos 50 patienter, hos andra - om än långsam, men återhämtning, och endast 12 av patienterna behövde en andra operation. Således hjälper denna terapi vid behandling av denna sjukdom under en lång tid. Ytterligare framsteg i denna teknik kommer att leda till den globala antagandet av denna metod för behandling av den intervertebrala skivan.