Kirurgi för skolios görs när sjukdomen går till steg 3-4. Innan denna punkt börjar, använder läkare konservativ behandling: motionsterapi, korsetter, ryggradsspänning. Med hjälp av operationen minskar doktorn ryggraden, ryggar den med metallelement (stift, skruvar, plattor), installerar rörliga eller stationära strukturer.

Före operationen krävs en förberedande period, inklusive sträckning, röntgenstrålning, provning. Efter operationen har patienterna en lång period av rehabilitering och begränsning av fysisk aktivitet.

Indikationer för kirurgi

Kirurgi för att eliminera skolios kommer att hjälpa till, i de fall sjukdomen fortskrider, vilket leder till svår smärta eller blir paralytisk. Operationen för skolios görs när en ryggrad eller utseende visas. Patienterna drivs med en ökning av krökningsvinkeln över 45-50 grader, vilket blir mer med 15 grader varje år.

När krökningen når 60 grader, kräver patienten akutoperation. I annat fall kan patienten vara dödlig eller en allvarlig kränkning av de inre organen.

Verksamheten för att korrigera skolios är utförd hos barn under 6 år, men det är inte gjort för äldre med andnings- och blodsjukdomar. Den mest gynnsamma perioden för operationen: Perioden då ryggraden slutar växa. Om en patient har en fjärde grad av sjukdomen, sparar operationen inte alltid situationen. Även om denna åtgärd är effektiv, är det inte ett universalmedel: Ryggbenets ben pressas mot hjärtat, men det är lättare för patienten att andas, steget av skolioser stannar.

Läkaren som utför operationen utför flera uppgifter:

• Eliminerar krökning
• Minskar eller förhindrar tryck på ryggmärgen.
• Stoppar utvecklingen av sjukdomen;
• Eliminerar spänningen av nerverna.

Typer av operationer

Oftast utförs spinaloperationer med hjälp av den senaste tekniken, till exempel med neurokirurgi. Sådana tekniker minimerar skador på närliggande vävnader. Om krökningen är starkt uttalad, föreslår doktorn att man levererar en metallstruktur för att korrigera defekten. Sådana mönster (stift) är uppdelade i två grupper:

• Fast. Dessa stiften är billigare, placeras främst för vuxna;
• Mobile. Används för patienter vars ryggrad fortfarande växer. Systemen själva kan sträcka sig i höjd.

Pin installationsmetoder:

• Harrington Metod. Baserat på fixering av ryggraden med en stång och speciella krokar. Krokarna i konstruktionen är mobila, vilket hjälper till att placera axeln i önskad position. Stången är placerad från den sida där krökningen noteras, och den andra staven tillåter inte att ryggraden rör sig. Driftstid: cirka tre timmar. Avlägsnar inte helt den fjärde graden av sjukdomen.
• Kotrelya-Dyubuse-metoden. Det skiljer sig från ovanstående metod, eftersom patienten under rehabilitering inte behöver bära en speciell korsett. Konstruktionen i sig är fast på ryggkotorna, och dess delar (krokar och stavar) är flexibla.
• Metod Luke. Konstruktion: cylinder, tråd. Den är fixerad i krökningsområdet. Efter applicering behöver patienten inte bära en korsett.
• Tsilke metod. Denna korrigering används av läkare för skoliosoperation och för att ta bort de nypa nerverna. Kärnan i metoden: fixar ryggkotorna i par med skruvar och stänger. Under rehabiliteringsperioden ingår bärandet av en korsett.

Förberedande stadium

För att förbereda sig för ryggradskirurgi för indikationen av "skolios" krävs en lång period. Detta är vanligtvis två till tre månader. Patienten undersöks för att förstå kroppens allmänna tillstånd och vissa delar av ryggraden som drabbats av sjukdomen. Läkare producerar röntgenstrålar, patienten passerar testerna, en ultraljudsdiagnostik av inre organ utförs.

Om en infektion upptäcks i analyserade analyser, bör en behandling behandlas för att eliminera orsaksmedlet. Ofta involverar teknikerna som används av kirurger framställningen av en patient för en operation som använder ryggradsspänning. Gör det med en korsett eller ligga i ett horisontellt läge. Traction hjälper till att förbättra blodflödet i den skadade delen av ryggraden, förbättra muskelsystemets och ligamentens funktion. Efter sådan träning, färre komplikationer.

Verksamhetsförlopp

Den genomsnittliga varaktigheten av operation för skolios: en timme. Patienten ges generell anestesi. Att minska vävnadsskador med hjälp av hårdvarutekniker och neurokirurgiska tekniker. Läkaren räknar ryggraden och fixar den med metallelement (krokar, tråd, plattor). Om benets deformation är för svår, är det möjligt att ersätta en titanprotes eller ett patientmaterial.

På ryska sjukhus är operationerna mer traumatiska på grund av bristen på utrustning med den senaste utrustningen, och teknikerna för avlägsnande av snedvridningar är mer föråldrade. Sannolikheten för att få komplikationer, skador eller knäppning av nerverna är högre här än i utländska kliniker.

Med nederlaget i bröstkorgs- eller nedre delen sätter läkare in skruvarna i ryggkotan och fästs med andra avdelningar. Detta område blir immobilt vilket minskar risken för återkommande, vilket minimerar ryggradens krökning. I livmoderhalsområdet tar kirurger bort ryggkotan och placerar en kol- eller plastprotes i sin plats. För barn kan läkaren tillhandahålla en metod utan att krossa ryggkotorna. Så ryggraden kommer att växa i det skadade området, men det kräver konstant bär på korsetten efter operationen.

rehabilitering

Efter operationen ligger patienten i en separat avdelning. Om det inte finns några allvarliga komplikationer, så tas sensorer bort från det som registrerar arbetet i hjärtat och blodkärlen. I två dagar efter operationen föreskrivs patienten droppare och en antibiotikabehandling. En person är förbjuden att flytta, du kan inte ens vända nacken eller huvudet. Urin utvisas av en kateter.

På den tredje dagen efter operationen är rörelser tillåtna, läkare överför patienten till en vanlig avdelning. En person kan flytta först efter 7-10 dagar. Patienten är ordinerad läkemedel för att stärka benen. På den åttonde dagen utförs en röntgen av läkare, varefter ett beslut fattas om att starta fysikterapi. Om det inte finns några komplikationer, släpps patienten 14 dagar efter operationen.

Efter 21 dagar, i läkarens riktning, sitter patienten och bilens körning skjuts upp i ytterligare 3 månader. Under denna period genomgår en person en kontrollröntgen och tomografi.

Ofta ordineras patienter med speciella ortopediska korsetter: barn utan rigid fixering. Att gå i en sådan enhet är svår, det binder rörelse. Det är viktigt att nära människor ligger i närheten och hjälpa den opererade att övervinna olägenheter i vardagen. Rehabiliteringsperioden varar från sex månader till ett år, beroende på patientens ålder och organismens individuella egenskaper. Patienten efter operationen måste engagera sig i ett komplex av helande övningar.

utsikterna

Den person till vilken operationen utfördes bör inte

• Lyft tungt;
• Gör vassa svängar, böjer;
• Häng på skenorna;
• En lång tid att sitta;
• Delta i lagspelsspel med hög motoraktivitet;
• Gör övningar som inte är överens med experterna.

Alla dessa åtgärder hjälper till att skydda ryggraden från förskjutning efter operationen.

De flesta patienter förstår att en sådan operation är mycket svår och de noterar den långa återhämtningsprocessen. Recensionerna är ganska motsägelsefulla: någon säger att metallkonstruktionen under huden känns och knivarna blir dom och över tiden sker missbruk. Ofta får patienter komplikationer i form av en drabbad nerv och nummenhet i extremiteterna.

Patienter noterar att ju äldre en person blir, ju svårare återhämtningsprocessen och de mer komplikationer som uppstår efter operationen uppstår. Vidare, vid diagnos av skolios av 4 grader, allvarlig deformitet, som korrigeras inte helt, men delvis.

Recensioner av patienter i den postoperativa perioden är också negativa, eftersom denna period är fylld med stora olägenheter i rörelser och smärta, är nummenhet noterad i ribban, bakom. Patienten känner dåligt sin kropp under de första dagarna efter operationen, men många noterar en positiv trend: en rak ryggrad, en höjning i höjden, en jämn rygg.

Hjälper terapeutisk fysisk träning med skolios av 1 grad?

Hur man utför övningar i ryggkyphos?

Hur utförs spinaltranspedikulär fixering?

Skolios kirurgi

Skolios orsakar allvarliga ryggradsmässigheter, i 25% av fallen är den enda lösningen kirurgi. Kirurgi är endast möjligt vid sjukdomens extrema stadier. Initiala symptom behandlas med konservativa metoder - gymnastik och bär en speciell korsett.

Skolios kirurgi

Ryggraden är en mycket viktig del av människokroppen. Hans ansvar omfattar inte bara hela kroppen, utan skyddar också ryggmärgen och tusentals nervändar. Den minsta störningen i detta viktigaste organ orsakar en kedjereaktion av sjukdomar. Kurvorna i ryggraden leder till funktionsfel i hjärtat, lungorna, urinblåsan. Behandling, konservativ eller kirurgisk bör vara så snabb som möjligt.

Indikationer för operation är:

• Uppnåendet av ett hörn av en krökning av ett märke i 45-60 grader.
• starka smärtor som inte är mottagliga för droger och andra konservativa metoder.
• uttalad kosmetisk defekt som påverkar en persons förmåga att arbeta.

Barn som lider av denna sjukdom är inte tillåtna på kirurgiska bordet fram till 16 år efter det intensiva tillväxtsteget. Vid livshot är en nödoperation möjlig oavsett ålder.

På grund av kirurgens arbete utjämnas rygggraden i ryggen till patienten så mycket som möjligt, trycket i ryggmärgen elimineras, ytterligare sjukdomens framsteg förhindras.

Syftet med operationen:

• rätta och stabilisera ryggradens axel.
• för att eliminera de befintliga bristerna.
• förhindra asymmetri i muskelutveckling.
• eliminera kosmetiskt inte ett estetiskt utseende.

Kostnad för drift

Det är viktigt att komma ihåg att denna typ av operation är en av de mest komplexa. Arbetet påverkar kroppens nervändar. Felaktiga handlingar hos en lågutbildad läkare kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive funktionshinder. Om du väljer en klinik och en operativ kirurg, borde du ge företräde till beprövade proffs med relevant utbildning, erfarenhet och positiv feedback.

Den exakta siffran kan endast bestämmas vid en individuell undersökning av en läkare. I genomsnitt består beloppet för operationen av flera kriterier:

• hur gammal är patienten
• vad är vinkelindikatorn för den scoliotiska bågen.
• finns det (om ja, vad) kränkningar av ryggkotorna.
• Huruvida associerade sjukdomar är identifierade.
• vad är platsen för den scoliotiska bågen.
• individuella egenskaper hos patienten.

Den genomsnittliga kostnaden för kirurgi varierar från 27 till 500 tusen rubel.

Livet efter operationen

Kirurgisk påverkan på människokroppen är alltid en allvarlig händelse, med möjliga konsekvenser. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att söka hjälp från en högt kvalificerad specialist och följ noggrant alla hans instruktioner om postoperativt liv.

De första dagarna efter avslutad operation är det förbjudet att flytta. Klienten tar antibiotika och ligger under droppen. Även en enkel vridning av huvudet vid denna tidpunkt är strängt förbjudet. Under de närmaste en och en halv vecka kan patienten utföra enkla gester, uppstigning är strängt förbjudet.

En vecka efter det att kirurgen utför operationen, tas en röntgenkontroll av ryggraden. Med förbehåll för frånvaron av patologier får man starta fotmassage och träning.

På ett sjukhus spenderar en person två veckor, och med ett positivt resultat av den postoperativa perioden går han hem. Endast tre veckor senare får han sitta ner och rörelse i sittande läge är möjlig endast efter 3 månader.

För korrekt läkning av ryggraden är det nödvändigt att bära en ortopedisk korsett. Sådana anordningar kan vara ganska styva och tvinga de flesta rörelserna. Det är mycket viktigt att någon som har överlevt en skolioskorrigeringsoperation alltid är i närheten.

Återhämtningsperioden är helt över i ett år. Hos ungdomar kan denna period minskas till sex månader. Hela tiden måste du följa följande regler:

• lyft inte tunga saker.
• Böj inte ner eller vrid skarpt.
• användning av tvärstången är förbjuden.
• aktiva sporter är inte önskvärda.
• länge sittande bör undvikas, du kan värma upp och träna varje halvtimme.
• All fysisk ansträngning som utförs av patienten måste överenskommas med läkaren.

recensioner

Hon gick igenom operationen ett och ett halvt år sedan, hon är galen glad! Mycket rädd, men allt gick bra. Nu är ryggen jämn, vacker hållning. Jag känner inte några speciella begränsningar i vardagen, även om jag var tvungen att ge upp dansen.

Elena, 25 år gammal, Moskva

Efter operationen flera år har passerat lyckades hon bära och föda ett barn, även om hon var tvungen att göra en kejsare. I livet utför jag samma handlingar som alla, men med en rak rygg, för dess flexibilitet är begränsad.

Tatiana, 34, Armavir

Jag hade en negativ erfarenhet associerad specifikt med sjukhuset, där i samma rum var människor "före" och "efter" operationen. Det är inte så trevligt att se dig representera dig om ett par dagar.

Skolios: operation och återhämtningsperiod

Läkare försöker i allmänhet hjälpa patienter med skolios genom konservativ behandling. Men i ungefär tio av hundra fall har denna metod inte den önskade effekten. Om sjukdomen har nått 3: e eller 4: e graden blir operationen ofta den enda vägen ut. Saken är att löpande skolioser förhindrar att patienten lever normalt. Dessutom lyckades mycket sällan människor med en sådan signifikant deformation leva i fyrtio år.

Vem kan inte göra utan operation

Följande omständigheter är orsaken till operationen:

• allvarliga långvariga smärtor som inte kan stoppas av läkemedel
• sjukdomens paralytiska karaktär
• signifikanta defekter uppenbarade externt
• progression av patologi (om deformiteten når 15 grader per år);
• krökningen når 50 grader (vuxna) och 45 (barn).

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att skolios med avbildning upp till 60 grader kräver en nödoperation, på grund av att denna situation inte tillåter att de interna organen fungerar normalt.

I denna situation ökas risken för dödsfall avsevärt.

Kontra

Du bör vara medveten om att operationen för skolios är kontraindicerad i följande situationer:

• sjukdomar i den neuromuskulära gruppen har blivit orsaken;
• patologi fortsätter som Klippel-Fel;
• akuta sjukdomar i lungorna, hjärtat och blodkärlen;
• ålderdom

Som praktiken visar kirurgi det mest märkbara resultatet om operationen utförs på ett redan generellt bildat skelett. Samtidigt är patologi hos barn från sex år föremål för korrigering med en skalpell i svåra fall. Läkare i denna situation använder speciella anordningar, med hänsyn till det faktum att benen fortsätter att växa hos små patienter. Ett framgångsrikt ingrepp återställer maximal normal position hos ryggraden. Som ett resultat, patienten:

• smärtor på grund av kompression av nerver upphör
• minskar belastningen på hjärtat och lungorna;
• i allmänhet korrigeras fel i utseende;
• det allmänna tillståndet förbättras.

Under tiden tillåter 4: e graden vanligtvis inte en stor förbättring. I synnerhet är det inte möjligt att fullständigt lindra trycket i ryggraden på hjärtat, men samtidigt andas underlättas i nästan alla fall, och skolios själva utvecklas inte i framtiden.

Typer av operationer

Ryggraden anpassas med hjälp av speciella metallanordningar eller stift. För vuxna är det vanligt att använda fasta strukturer som håller ryggkotorna ordentligt i ett normalt läge.

Yngre barn, såväl som ungdomar, i vilka utvecklingen av det muskuloskeletala systemet ännu inte är genomfört, implanteras med rörliga anordningar. De rör sig ifrån varandra när de växer. I allmänhet finns det flera sätt på vilka det är möjligt att behandla skolios kirurgiskt.

De mest populära metoderna i Ryssland är:

• harrington;
• Zielke;
• Luke;
• Kotrelev-Dyubusse;
• Kazmina och Fischenko;
• Rodnjanskogo-Gupalova.

I det första fallet tillhandahålls fixeringen av titanstavar och speciella krokar. Förfarandet tar i genomsnitt upp till tre timmar. Därefter måste patienten gå i en korsett. Samtidigt används inte denna metod för deformation över 60 grader.

Enligt Tsilke-systemet korrigeras inte bara krökningen i sig, utan också eliminerar klämman av nervändarna. Ryggraden är klämd från två sidor med stift och bultar. Också i detta fall kan inte göra utan en korsett.

Enligt Luke-metoden är det krökta området fixerat med en cylinder och tråd. Tillförlitligheten i denna design gör att du kan göra utan stöd.

Det sätt som Kotrelya-Dyubusse innebär att fästa med flexibla stift med krokar. Denna metod är också ganska tillförlitlig och efter operation behöver patienten inte en korsett.

Kazmina och Fischenko-systemet är mycket effektivt för tredje graders skoliär om det finns en förändring i ryggradens vinkel i bäckenregionen. Enheten håller inte bara den önskade positionen, men tillåter inte heller ilium att röra sig.

Enligt metoden av Rodnyansky-Gupalov används flera plattor. Med lyckad ingrepp är det möjligt att eliminera krökningen från 50 till 70 grader.

Samtidigt, i USA och Europeiska unionens länder är ryggradskorrigering med hjälp av operationer mycket vanligt. I den ryska verkligheten är antalet komplikationer betydligt högre än i väst. Detta beror på lite föråldrade metoder och verktyg som används av specialister. Följande problem uppstår ofta:

• frakturer;
• nervskada
• ryggmärgsskada;
• förlamning.

Försvagade patienter upplever ofta förvärring av andra kroniska patologier. Samtidigt finns det en hel del privata kliniker där sådana operationer utförs med moderna metoder och ganska framgångsrikt.

Hur mycket en sådan procedur kostar är svår att säga. I genomsnitt, beroende på komplexiteten, kan priset sträcka sig från 30 till 500 tusen rubel.

Det finns många specialiserade medicinska organisationer i Moskva, men där sådan verksamhet utförs är det bästa i Sechenovs kliniska sjukhus.

Dessutom, om du har pengar, kan du vända dig till utländska experter för sådan hjälp. I synnerhet har medicinska institutioner i Israel bevisat sig mycket bra.

Drift - förberedelse och uppförande

För att förbereda patienten för operation, tar det flera månader. Innan det är en omfattande läkarundersökning obligatorisk.

• flera bilder av ryggraden från olika vinklar;
• Resultat av blod- och urintest;
• ultraljud av de inre organen;
• EKG, etc.

Om någon infektion upptäcks måste den härdas.

Dessutom, ofta före operationen, utförs särskilda förfaranden som syftar till att sträcka skelettet. De är gjorda antingen i den bakre positionen eller med användning av en speciell korsett.

Deras syfte är:

• aktivering av blodflödet;
• muskelstimulering
• minskad risk för komplikationer.

Operationen i sig tar minst en timme och görs under generell anestesi. Nu har invasiviteten av sådana förfaranden minskat betydligt. Ofta används neurokirurgiska tekniker och den senaste utvecklingen.

I själva verket räknar kirurgerna ryggraden och fixar den med metallanordningar. På de ställen där inriktningen av ryggkotorna inte fungerar, tas de bort och implanteras titanpinnar.

Vad ska man göra efter operationen

Kirurgiska ingrepp på ryggraden är en ganska allvarlig typ av invasiv ingrepp. På grund av detta måste patienten leda ett liv fullt av alla slags begränsningar under rehabiliteringsperioden.

Han måste spendera två dagar. Han ges antibiotika och andra mediciner genom en dropper. Under 48 timmar är patienten förbjuden att flytta alla delar av kroppen, inklusive huvudet. Endast på den tredje dagen får patienten flytta sina lemmar lite. Samtidigt kan han stå upp tidigare än i 7-10 dagar. Efter 8 dagar efter operationen, ta en bild. Om inga problem hittas ordnas patienten en massage och fysisk terapi. Han går hem efter 14 dagar. Från den 21: e dagen får han redan sitta på sängen.

3 månader drivs är det förbjudet att använda fordonet medan du sitter.

Under återhämtningsperioden kommer patienten i princip inte att kunna utan extern hjälp. Många vanliga handlingar ligger utanför hans makt. Totalt tar det minst ett år att fullt ut rehabilitera. Barn återhämtar sig snabbare - de behöver ungefär sex månader.

Samtidigt bör det påpekas att efter operationen måste en person regelbundet delta i fysisk terapi och leda en ganska aktiv livsstil. Dessutom borde han inte göra följande:

• bära tunga föremål
• sväng skarpt eller böj över;
• engagera sig i aktiv sport (fotboll, kampsport);
• under lång tid ligger i en halvböjd position.

Endast ett år senare är rehabiliteringen färdigställd, och patienten kommer att kunna återvända till sina vanor.

Metoder för kirurgisk behandling av skolios

Operationen för skolios utförs när sjukdomen passerar till steg 3-4. I de tidiga stadierna används övningsterapi, med speciella korsetter, andra metoder för konservativ terapi. Kirurgisk ingrepp minskar korsningens rygg genom att installera metallisk platina och andra strukturer. Före operationen utbildas patienten och diagnostiseras. Efter behandling krävs en lång återhämtningsperiod.

vittnesbörd

Kirurgisk behandling av skolios är endast möjlig i vissa fall. Huvudindikationer:

• Vanliga ryggsmärtor som inte kan tas bort med piller.
• Paralytisk skolios.
• Ankyloserande spondylit
• Stark krökning.
• En progressiv sjukdom som passerar till grad 3 eller 4, när ryggstångens position förändras med 15 grader per år.
• Krumningsvinkeln är mer än 50 grader hos vuxna och mer än 45 hos barn.

Om ryggradens vinkel ändras, når 60 grader, utförs operationen snabbt. En sådan krökning stör alla organens arbete, fördärvar betydligt livskvaliteten, leder ibland till döden.

Det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling av skolios, inklusive:

• Utvecklingen av sjukdomen som ett resultat av neuromuskulära patologier.
• Skolios Klippel-Fel.
• Andningssjukdomar, kronisk form.
• Fel i blodcirkulationen i akut form.
• Ålders patient.

Operationen utförs för barn, det finns inga kontraindikationer i detta fall.

Effektiv kirurgi är den tid då benen inte längre växer. Med akut behov utförs proceduren för barn i 6 års ålder, när ryggraden tenderar att växa. Det enda undantaget är ett kosmetiskt mål.

För behandling av skoliär i Ryssland med kirurgi med olika tekniker. Ofta införs stift, plattor och andra metallkonstruktioner. Används på spines av mobila och stationära strukturer. För vuxna använder immobile patienter ryggkotor. Barn och ungdomar installerar mobila enheter på grund av skelettens tillväxt. På grund av detta växer strukturen med skelettet.

Det finns många nya tekniker för att göra operationen. Vanligt och nytt kan kallas:

• Harrington sätt. Ryggraden är fast med stavar och krokar av titan. Tiden för operationen är ca 3 timmar, efter proceduren är patienten tilldelad att bära en korsett. Metoden kan inte appliceras med 4 grader av sjukdom. Denna operation kan förbättra situationen när avvikelsens vinkel inte överstiger 60 grader.
• Tsilke metod. Det gör det svårt att avlägsna krökningen, men eliminerar också de stränggjorda nerverna, vilket minskar ryggont. Fixering utförs på båda sidorna av ryggkotorna, med hjälp av stavar och skruvar. Efter operationen måste du bära en korsett.
• Lukas väg. I det krökta området placeras en cylindrisk anordning med trådar. Ryggraden är inställd på önskad position, fast fastsatt, så patienten behöver inte använda en korsett under återhämtning.
• Kotrelya-Dyubuse-metoden. Ryggraden är i önskad position med stavar och krokar, vilket ger en stabil konstruktion. Efter operationen elimineras behovet av korsett.
• Vägen till Kazmin-Fischenko. Den används på hushållssjukhus, en teknik som utvecklats av sovjetiska forskare, hjälper dig att hjälpa en person med 3 grader av skoliär.
• Vägen Rodnyansky-Gupalova. 1-2 plattor placeras i ryggraden, baserat på patientens tillstånd. Också används ofta på sjukhus, tekniken är lämplig för skolios av den sista graden.

Med dessa operationer kan du jämföra din rygg med 70%. I stater och europeiska länder används kirurgiska förfaranden mycket ofta, och deras framgång är nästan 100%. I Ryssland är situationen något annorlunda. På grund av bristen på utrustning utförs operationer på gamla sätt, vilket är mycket traumatiskt för patienterna. Av denna anledning finns det komplikationer efter operation, till exempel frakturer, nervskador, förlamning.

Hos svaga patienter kan det finnas en reaktion på användningen av anestesi, och kroniska sjukdomar kan förvandlas till en akut form. För att utesluta komplikationer bör operationen utföras av behöriga läkare, på en bra klinik.

Förberedande stadium

Operationen utförs ofta snabbt, varför förberedelserna för förfarandet är praktiskt taget frånvarande. Det är bäst att kontakta läkare i förväg. Då ordineras patienten ett förfarande för sträckning, forskningen utförs, och sedan utförs kirurgi. Traction är utförd med en korsett eller i utsatt position. Metoden förbättrar blodcirkulationen i den deformerade delen av ryggen, funktionen av ledband och muskler. Allt detta ger specialisten möjlighet att välja ett behandlingsschema och typ av behandling för maximal effektivitet.

Under beredningen tas radiografi eller CT, ultraljud av organen, alla tester tas. Med planerad behandling väljer doktorn den optimala behandlingen. Om tester indikerar inflammation eller infektion, måste du, före operationen, genomgå behandling, bli av med patogener. Korrekt preparat eliminerar sannolikheten för komplikationer.

Verksamhetsförlopp

Den genomsnittliga varaktigheten av en skolioskorrigeringsoperation varar i en timme, i vissa fall tar proceduren upp till 3 timmar. Inledningsvis administreras anestesi, då används hård- och neurokirurgiska medel för att minska skador.

Specialisten väljer de populära metoderna för att räta ryggen vid skolios, fixar den med en struktur bestående av tallrikar, krokar och andra element. Om krökningen är mycket stor kan proteser utföras. Om det finns en bristning på bröstet eller bakre delen, så använder läkare skruvar som förbinder dem med andra ryggkotor. Plotten efter detta kommer inte att kunna röra sig, vilket minskar sannolikheten för omkrökning. I den cervikala delen av läkaren tar bort ryggkotan, sätta protesen.

I Ryssland använder moderna metoder endast isolerade kliniker, eftersom inte alla har den nödvändiga utrustningen. Operationen är traumatisk, och kirurgiska metoderna är gamla.

Hur mycket kostar det?

Det finns många kliniker som tillhandahåller liknande tjänster i Ryssland, många använder moderna behandlingsmetoder och priserna skiljer sig åt.

I Moskva är den genomsnittliga kostnaden för spinaljustering följande:

• Transthorakskorrigering - operationen gör det möjligt att ge rätt form, kombinera flera delar och göra dem mindre mobila. Kostnaden är cirka 100 tusen rubel.
• Thoracofenolumbotomi - används när skoliären försummas. Ett bröstinsnitt görs för att korrigera formen, metoden används med en stor krökvinkel, lindrar smärta, eliminerar skador på inre organ. Kostnaden för 110 tusen rubel.
• Dorsalt sätt - ryggkotorna är anslutna i ett segment. Operationen utförs i grad 3-4 av skolios, med sjukdomar i andningssystemet och hjärtat. Kostnaden för 95 tusen rubel.

I priserna kommer priserna att vara lägre, men ingreppet kan utföras med "ren" skoliär, när anomali är medfödd, är det ingen skada, lederna i lederna och andra avvikelser.

Om den ekonomiska situationen tillåter, det finns tid kan läkaren hänvisa patienter till utländska kliniker. Kostnaden för verksamheten varierar, kommer att vara 40-250 tusen dollar. Mängden är stor, men kvaliteten är hög, komplikationer uppträder i sällsynta fall.

Behandlingspriset i Tjeckien är 17 tusen euro, i staterna och Israel från 50 tusen dollar, i Tyskland cirka 35 tusen euro.

Patienter med allvarlig sjukdom, när konservativ behandling inte hjälper, kan få en kvot från staten för operationen gratis. Hela proceduren tar mycket tid. Den genomsnittliga kvoten väntar från några månader till ett år. I sällsynta fall är ingripande utan kö möjligt när akut behandling behövs.

rehabilitering

Även med en mycket högkvalitativ behandling behöver patienten rätt postoperativ period för återhämtning. I medicin finns det ingen standardteknik som är lämplig för någon person, men den ungefärliga rehabiliteringsplanen är som följer:

• För de första 3-4 dagarna ska patienten bara ligga ner. Kanske en liten rörelse i sängen för att slappna av musklerna, eliminera trombos. Det senare är särskilt viktigt för äldre patienter.
• En vecka senare kan patienten gå upp och gå runt församlingen. Vid denna tidpunkt utförs kontrollradio, vilket möjliggör att utvärdera återhämtningen av kroppen, läkning av vävnader.
• På den 10: e dagen ordnas massage och uppvärmning av benen.
• Efter 3 månader diagnostiseras patienten med CT, men i Ryssland används radiografi ofta.
• Ofta under rehabilitering, som kan vara upp till sex månader, är det nödvändigt att använda en korsett för att stödja ryggraden.

Livet efter operationen för att korrigera skoliär förändras till det bättre. Kvinnor kan även bära barn med grad 4 skolios och dess behandling. Från en 14-årig tjejs återkallelse: "Efter behandling och rehabilitering i 3 månader gick jag till skolan och började njuta av livet fullt ut."

utsikterna

Efter behandling är patienterna förbjudna från:

• Höj tunga och ladda ryggen, hela kroppen.
• Gör plötsliga rörelser i kroppen.
• Häng på den horisontella linjen.
• Lång sitta.
• Att delta i sport med ökad motorisk aktivitet.
• Att utföra några övningar utan doktorsavhandling.

Sådana åtgärder kommer att undvika förskjutning och återfall. Många patienter indikerar en lång återhämtning, men prognosen när alla krav är uppfyllda är gynnsamma. Några indikerar att plattorna och andra strukturer känns och bladen blir ibland domna. Efter några veckor anpassar kroppen och används. Ju äldre patienten är, desto svårare återhämtning, och med 4 grader av sjukdomen, är det omöjligt att helt korrigera ryggraden.

Efter att ha bestämt operationen kommer patienten att kunna återhämta sig helt under året. Därefter förbättras livskvaliteten, du kan arbeta, resa runt om i världen utan obehag. På grund av metallstrukturer kommer vissa rörelser att begränsas, men i vardagen är det inte ett hinder för personlig vård.

Typer, förberedelser, konsekvenser av skolioskorrigeringsoperationer på 3, 4 grader

Åtgärden för att korrigera skolios är den enda metoden som gör att du kan eliminera kosmetiska defekter i ryggen och lindra en person från smärta vid lateral förskjutning av ryggraden 4 grader.

Andra grader av patologi vid första läkare behandlar konservativa metoder. Operativ ingrepp startas först när den applicerade terapin inte är effektiv. Skoliosoperation utförs i nödfall när det hotar människolivet.

Principer och egenskaper vid kirurgisk behandling av ryggradskurva

Kirurgisk behandling av skolios är ett extremt mått, eftersom manipulation är förknippad med risken för komplikationer. Indikationer för operation för lateral förskjutning av ryggraden:

• Ineffektiviteten av konservativa åtgärder vid behandling av smärta. Av denna anledning utförs cirka 85 procent av kirurgiska ingrepp vid frontal (lateral) krökning av vertebralaxeln;
• Förstärkning av ryggradens krökning. Om deformiteten ökar till 40 grader, föreskriver läkare som behandlar skoliär kirurgi. När krökningen är mindre än 60 grader uppstår en kränkning av funktionaliteten hos lung- och hjärtsystemen;
• Vissa patienter går för operation i närvaro av en disfigurerande kosmetisk defekt i ryggen under lateral deformitet av ryggraden.

På andra sätt att räta ryggen med skolios, läs här.

Effekterna av skolios kan vara mycket farliga, så det måste behandlas.

Kirurgen som utför operationen har flera viktiga uppgifter samtidigt:

1. Maximal eliminera krökningen;
2. Förhindra eller korrigera ryggmärgspressning;
3. Skydda nervfibrerna från ytterligare skador.
4. För att förhindra den efterföljande utvecklingen av krökningen.

I de flesta fall utförs kirurgi när ryggmargans tillväxt ligger nära slutskedet (ålder 16-19 år). Hos vuxna utförs kirurgisk behandling av skolios för att eliminera kompressionssyndrom. I närvaro av associerade sjukdomar är det svårt att garantera fullständig återställning av ryggradens fysiologiska axel.

Nödintervention utförs oberoende av ålder då de patologiska förändringarna är livshotande. Denna situation uppstår när en stark komprimering av ryggmärgen, den intervertebrala skivan föll ut.

Kirurgisk behandling av sjukdomen är ett komplex. När du utför det, är noggrannheten i varje manipulation nödvändig, eftersom ett fel kan leda till funktionshinder på grund av nervskador.

Det bör noteras att efter ingreppet är ryggraden rätad, vilket är ett onaturligt tillstånd, eftersom kroppen under tiden har utvecklats i kroppen har blivit vana vid en annan ryggstångs position. Mot denna bakgrund finns det en tillfällig störning av blodtillförseln och innerveringen i de inre organen. För att eliminera dem i flera månader utförs konservativ terapi, symptom uppstår.

De huvudsakliga typerna av operation för ryggradskurvatur:

• Stabilisering och korrigering av ryggraden
• Vertebral defektkorrigering;
• Begränsa asymmetrin i muskelsystemet;
• Eliminering av kosmetiska defekter.

När ryggradens laterala krökning är 3 eller 4 grader, måste kirurgerna utföra flera typer av operationer samtidigt.

Hur är förberedelsen för kirurgisk behandling

I 60% av fallen utförs kirurgiska ingrepp snabbt, så det finns ingen tid kvar för patienten att förutbilda. Ändå är operationen ganska komplicerad och det är önskvärt att patienten är väl förberedd, inte bara fysiskt utan även moraliskt. Skoliosoperation utförs under mindre än en timme, därför utförs den under generell anestesi för att eliminera obehag för patienten.

Intervention är nyckeln till ett nytt liv, och för rehabilitering efter det behöver en person styrka.

Läkaren undersöker patientens kropp före operationen. Var noga med att utföra ryggraden i ryggrad i olika positioner (sittande, stående, med sidan). De kommer att hjälpa till att avgöra vilken typ av kirurgisk behandling som ska utvecklas och patientens taktik.

patient före och efter kirurgisk behandling av skolios

Vad väntar på en person efter operationen

Skolios av 3 eller 4 grader gör livet svårt för en person. Efter kirurgisk behandling återgår patienten till normal.

Hur är rehabilitering:

• Under de första 3 eller 4 dagarna ska en person observera strikt sängstöd. Små rörelser på sängen är tillåtna. Du kan gå upp och gå i en vecka;
• Efter 8 dagar utförs röntgenradiografi för övervakning. Ungefär samma gång hålls klasser av fysioterapi;
• Fotmassage kan utföras i 6-10 dagar efter operationen;
• Om patienten genomgick operation för skolios av 3 eller 4 grader, är det troligt att stödjande hängslen kommer att ges tills muskelsystemet fungerar korrekt.
• Följande kontrollröntgenstrålar eller beräknad tomografi utförs efter 3 månader.

Rehabiliteringsperioden reduceras till 6 månader hos ungdomar, eftersom ryggraden snabbt återställs. Hos vuxna tar det ungefär ett år och kräver regelbunden gymnastik och i de flesta fall bär ortopediska korsetter.

Typer av ryggradssjukdomar för skolios

Spinaloperationer utförs med hjälp av högteknologi. De flesta av de manipuleringar som utförs av neurokirurgiska metoder med minimal vävnadstrauma.

Korrigering av ryggmärgsdeformiteter utförs genom att metallkonstruktioner installeras. De fixar ryggradssegmenten i rätt läge och förhindrar deras rörlighet.

Typer av metallstiften:

Flyttande strukturer installeras för ungdomar vars rygg har en tendens att växa. På grund av detta sträcker sig de metallsystem som används vid kirurgisk behandling av krökning hos ungdomar i höjd.

Rörlösa arter har en lägre kostnad och är etablerade med skoliär hos vuxna.

Metoder för montering av metallpinnar för skolios:

1. Harrington sätt. Började tillämpas under förra seklet. För fixering av ryggraden används en speciell stång och krokplatta. Stången är belägen på krökningssidan, krokarna är rörliga och möjliggör optimal positionering av vertebralaxeln. På den konvexa sidan är en andra stång placerad för att begränsa förskjutningen.

Installationen av Harrington-posten tar ungefär 3 timmar. Denna metod tillåter inte att fullständigt eliminera skolios av 4 grader, eftersom den bara kan flytta vertebralaxeln till sidan med 60 grader;

1. Det sätt som Kotrelya-Dyubusse utvecklat i Frankrike. Det skiljer sig från metoden för Harrington genom att den inte behöver ha en ortopedisk korsett under lång tid vid rehabiliteringsstadiet på grund av metallstrukturen. Den består av flexibla stavar och krokar som är fästa vid ryggkotorna;

1. Metod Luke innebär installationen inom krökningsområdet av en speciell konstruktion bestående av en central cylinder och tråd. Designen är ganska stabil och behöver inte bära en korsett efter operationen.

1. Zilkes metod används inte bara för att korrigera ryggradssvikt, men också för att eliminera kompressionssyndrom (nervskada). Det handlar om att använda flera parade element (skruvar och stavar) som säkert fixar ryggkotorna. Efter montering kräver stiften lång bärbar korsett.

Vilka tekniker används på hushållssjukhus

I inhemska medicinska institutioner används Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin metallstrukturer.

En egenskap hos Kazmin-distraktorn är att anordningen samtidigt fixerar ländryggen och iliacbenet. Enheten är praktisk för skolios av 3 grader, när det finns ett skifte i böjningsvinkeln hos bäckenet.

Endokorrector Rodnyansky-Gupalova kan bestå av en eller två plattor. Enheten används i dysplastisk skoliär, då det observeras ryggradsstrukturavvikelser, vilket leder till sidokurvatur i ryggraden till 50 grader. Denna situation förekommer ofta i Scheuermann-Mau sjukdom (dorsal ungdomlig kyphos).

I europeiska länder utförs kirurgisk behandling av skolios överallt. På grund av den noga undersökningen av verktygen och den låga graden av sjuklighet hos metoderna för patienter med ryggradskurvor, kan operationerna snabbt återgå till det normala livet.

Sant, dessa ingrepp är inte billiga. Till exempel kostar korrigeringen av skolios genom metoden för Kotrelya-Dyubusse i Amerika cirka 250 tusen dollar. Det utförs av inhemska kirurger till lägre priser. På grund av vår kliniks otillräckliga utrustning observeras dock komplikationer efter proceduren oftare.

Trots betydande internationella utvecklingar inom skoliosoperation föredrar läkare konservativa metoder för behandling av patologi hos hushållskliniker. Kirurgisk ingrepp utförs vid nödsituationer eller när de använda drogerna inte är effektiva.

Spinaloperation för skolios

I kommentarerna till föregående inlägg var det en förfrågan att skriva om hur skolios behandlas nu med hjälp av kirurgiska tekniker. Jag höll dem inte.

Men först några varningar.

Den första. Posten innehåller material och videor som inte är svaga i hjärtat. Det hände att vissa gästkirurger blev sjuk då de deltog i skolioskorrigeringsoperationer. Trots det faktum att alla material som presenteras här är offentliga, varnade jag dig.

Den andra. Jag försökte förenkla ämnet så mycket som möjligt, eftersom det skulle ha varit för tråkigt för allmänheten, och även om det hade hänt så tråkigt, tenderar kirurgens kommunikativa färdigheter att nollas. Om något inte är klart kommer jag att försöka svara i kommentarerna.

Tredje ögonblicket. Skolios på grund av förekomst kan vara annorlunda. Här kommer jag att överväga adolescent idiopatisk skolios, eftersom det är den vanligaste spinaldeformiteten. Om det är nödvändigt kommer jag att skriva separat om andra deformiteter (medfödd, tidig idiopatisk, neuromuskulär, degenerativ skoliär, Scheuermann-Mau sjukdom, ankyloserande spondylit etc.).

Jag vill inte provocera en tvist om ämnet konservativ vs kirurgisk behandling. Därför kommer jag att ge här indikationerna på att idiopatisk skolios används vid ungdomar:

1. Smärtstillande syndrom som inte kan kontrolleras med användning av icke-kirurgiska behandlingsmetoder

2. Omogent skelett (detaljer nedan) med ett deformationsvärde på mer än 50 grader

Kosmetisk defekt är en extremt kontroversiell indikation för operation. I slutändan, när deformiteten är mindre än 50 grader, släpper välutvecklade ryggmuskler ut alla defekter.

Om någon kategoriskt inte håller med dessa indikationer av någon anledning, vänligen ange argument för andra metoder i form av före och efter ögonblicksbilder.

Spinal förändringar i skolios

Scolios är en deformitet med flera plan. Bottenlinjen är att vår ryggrad normalt har böjningar i sagittalplanet: cervikal och lumbar lordos, bröstkypos.

Med skolios reduceras dessa böjningar (förändring i sagittalplanet), scoliotiska bågar / bågar uppträder (förändring i frontplanet).

Men detta är inte allt, ryggkotorna i deformationszonen (förändring i axialplanet) är vikta med sin centrala del inåt och bakelementen utåt (vridning). Bilden nedan till höger är en normal ryggrad, och till vänster är en modifierad ryggkotor, den gula pricken är en projicering av ryggmärgen i ryggradskanalen.

Denna rotation förändrar ryggkotans struktur. Om vi ​​hypotetiskt tar och räknar ryggraden utan att fixa den med någonting, kommer den att vrida igen på grund av den förändrade anatomin.

På grund av torsionen, bröstet vrider sig (ribbenna fästs på ryggkotorna) visas en ryggbult.

En annan viktig punkt. Det märks att skoliären ofta ärvs. Om en förälder har idiopatisk skoliär, kommer barnet (speciellt tjejer) att utveckla skolios med stor sannolikhet.

För att förstå var smärtsyndromet kommer ifrån, försök att sitta i ett par timmar och luta sig åt sidan. Eller ett par år. Eller ett par årtionden. Först börjar musklerna att skada på grund av den asymmetriska belastningen. När muskelsmärta är bara effektiv fysisk utbildning, massage, kiropraktik och mycket mer.

Mellan varje ryggkotor finns 3 leder: intervertebralskivan och de sammansatta fasettfogarna (intervertebrala / bågformiga lederna). Facettfogarna är placerade på baksidan och sidorna.

Om musklerna är svaga antar de bärande elementen i ryggraden hela belastningen. Dessutom orsakar en liten mängd muskler brist på näring för ben och ledband, eftersom benet är ett träd som är rotat i musklerna. Jag noterar att en dålig "muskulös korsett" och låg fysisk aktivitet är en ganska liknande utgångspunkt för alla sjukdomar i ryggraden.

Med skoliären går bukets böj i frontplanet, det visar sig att en av fasettfogarna har en mycket större belastning och den andra är väldigt liten. Tja, precis som en ekonomisk börda i vårt land. Naturligtvis, i ett sådant tillstånd, börjar lederna, som belastningen faller, att klaga mer i vår hjärna och sänder signaler om smärta och obehag.

Vid stora deformationer kan nerverna också "klämmas". Men inte bråck, men bara mellan ryggkotorna, när de intervertebrala foramen är extremt inskränkta. Med stark skoliär, fungerar de inre organen (lungorna, hjärtan) inte ordentligt på grund av att de har liten plats. I vissa fall kan det vara en indikation på operation.

Idiopatisk skolios syns först hos barn. Ökar under perioder med aktiv tillväxt. Under skolåren kan han både utvecklas och blir mindre under påverkan av fysioterapier och specialkorsetter. Detta beror på skelettets omände, det är mjukt och ganska elastiskt. Men efter att ha växt upp går denna elasticitet bort. Benen blir svåra. Deformation fryser. Dessutom finns en modifierad anatomi i ryggkotorna (vridning). Allt detta kommer inte att korrigera deformationen med hjälp av kiropraktiktekniker. Ett möjligt undantag är personer med medfödda hyperelastiska leder.

Graden av mognad bestäms av benriktningen av bäckenbenen med det sätt som beskrivs av Joseph Risser. Man tror att grad 3 - den mest optimala tiden för operationen i närvaro av bevis. En person kommer inte längre att växa aktivt, men ryggraden och ryggmärgen är ganska elastiska och kommer att kunna överföra även stora deformationer utan några konsekvenser. Den ungefärliga åldern 13-15 år.

Före operation utförs en röntgen. Och en speciell. Bilder tas med infångningen av hela ryggraden (eller hela kroppen) i två utsprång, framsida och sida.

Ta fortfarande bilder med sluttningarna till sidan. Om ryggraden i dessa bilder är dåligt rakt när den lutas mot bågen, anses deformationen vara stel.

Idiopatisk skolios utvärderas enligt systemet som utvecklats av den amerikanska kirurgen Lawrence Lenke. Nu är det en världsstandard, det är ganska komplicerat, men ingenting har blivit tänkt ut än.

Klassificeringen av Vasily Dmitrievich Chaklin (4 grader, som sätts i polykliniker) är inte lämplig för preoperativ planering. Titta på bilden nedan hur mycket de två stammarna skiljer sig åt med samma krökningsgrader.

Faktum är att det inte föreskriver hur kort skolios kan lösas. Och i operationen kämpar deformiteterna för varje segment som kan sparas utan fixering. Detta är oerhört viktigt.

Om deformationen är styv, använd den i två steg.

Det första steget är att ta bort de intervertebrala skivorna på toppen av bågen genom den främre åtkomsten. Efter detta förfarande blir ryggraden mjuk. Den andra etappen utförs på en vecka.

Det andra steget är den vanligaste skolioskorrigeringsoperationen för idag. Utförs från bakåtkomst. Huden och musklerna dissekeras under hela längden av hela stammen, vilket är planerat att fixa. De bakre delarna i kotorna frigörs från alla mjuka vävnader. Om skolios inte är mycket mobil, utförs osteotomi (delar av ryggkotorna och lederna mellan ryggkotorna dissekeras och tas bort) på toppen av bågen.

Efter det installeras implantat. Här kommer jag att gräva lite in i historien, för utan att veta det förflutna är det omöjligt att förstå dagens prestationer.

Försök att behandla skolios med en operation har gjorts sedan början av 1900-talet, men ett stort antal komplikationer avskräcktes av bristen på normala implantat. På den tiden behandlades de så gott de kunde: de twisted ryggkotten med tråd, bundet bitar av revben och andra ben. Allt detta föll ifrån varandra, eller patienterna låg i gipsbäddar i ett halvt år (jag vet inte hur det var med cannabis).

Genombrottet kom efter att Paul Harrington utvecklat ett implantat för behandling av skolios. Harrington Distractor var en stut som gjorde det möjligt att stödja ryggraden som ett äppelträd i en trädgård. Det fanns nackdelar, distraktorn återställde inte normala böjningar och gav inte tillräcklig stabilitet för fusioner av ryggkotorna, och i vuxen ålder (då mestadels tonåringar kördes på) började ryggen att skada.

På 1980-talet uppstod, tack vare insatserna från Eduardo Luque, Yves Cotrel och Jean Dubousset, "segmentverktyg". Segmental, eftersom varje ryggkotor var fixerad av konstruktionen. På grund av detta blev "de-motivmanövreringen" möjlig, vars kärnan fortfarande används idag. När allt kommer omkring är vår ryggrad inte bara rak men har fysiologiska kurvor i sagittalplanet. Kärnan i denderotationsmanöveren är att skoliosen överfördes från frontplanet till sagittalplanet med hjälp av konstruktionen. En sådan elegant lösning gjorde det möjligt att drastiskt minska antalet neurologiska komplikationer efter operation, på grund av att ryggmärgen och nerverna inte "sträckte" längre. Därför berättar historier om att efter operationen kommer benen att komma loss från 70-talet.