Craniovertebral regionen är en mobil struktur av cervical ryggrad, på grund av vilken en person kan utföra en mängd olika huvudrörelser. Men samtidigt är den här zonen också den mest utsatta för olika skador. De kliniska symptomen på en kraniovertebral skada är mycket olika, och den farligaste situationen är när huvudstrukturen för denna anatomiska zon dras in i den patologiska processen - ryggraden och dess medföljande nervplexus.

En av de vanligaste orsaker som kan ha en negativ effekt på ett givet arteriellt kärl och nerver är Kimmerle anomali (AK). Vad är det, varför denna version av strukturen i livmoderhalsen kan vara farlig och hur man känner igen problemet, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Kimmerle anomali - vad är det

Denna anomali identifierades först 1923 och beskrivs i detalj 1930 av den ungerska läkaren A. Kimmerle. Han beskrev en variant av strukturen i den första livmoderhalsen (Atlanta), där det finns en ytterligare benbro mellan kanten av artikulärprocessen i Atlanta och baksidan av buketten i denna kotan. På grund av sådana förändringar bildas ett speciellt hål, i vilket vertebralartären (PA) och occipitalnerven är inneslutna. Specialisten noterade också att sådana personer är mycket mer benägna att diagnostisera hjärncirkulationstörningar. Därefter identifierades den identifierade anomali och fick namnet på sin upptäckare.

Atlanten är den första livmoderhalsen, till skillnad från alla andra, den har ingen kropp, men är en märklig ring som består av främre och bakre bågen. Den bakre bågen har normalt en fur genom vilken ryggradsartären passerar in i kompositionen av Illizieva cerebral cirkulation och ryggnerven.

I närvaro av Kimmerle-anomali, stängs detta spår av en ytterligare benbro och en kalcinerad ligament, varigenom en sluten öppning bildas. I vissa situationer kan denna struktur i Atlanta orsaka olika kliniska symptom i samband med dålig blodcirkulation i hjärnan och irritation av nervändarna, och ibland allvarliga konsekvenser. Men den patologiska situationen blir enbart när det finns inkommensurabilitet av öppningens lumen och de strukturer som den innehåller (ryggradsartären och venen, den subokipipitala nerven, den när-arteriella vegetativa nervplexet).

Det är viktigt att veta att, enligt statistiken, är Kimmerle anomali närvarande hos 12-30% av människor, men endast några har kliniska symtom. Således är denna variant av strukturen i Atlanta inte en sjukdom.

I vilka situationer blir Kimmerle-anomali farlig?

De högra och vänstra ryggradsartärerna härrör från de subklavia arteriella kärlarna. Varje PA passerar längs den cervikala ryggraden inuti benkanalen som bildas av hålen i ryggkotorens tvärprocesser, och tränger sedan in i kranialhålan genom de stora occipitalforamen. Både PA och deras grenar bildar det så kallade vertebral-basilarbassänget, vilket ger blod till den övre delen av ryggmärgen, hjärnstammen, hjärnbenet och hjärnans baksida.

Anomalie Kimmerle blir farlig i fall där det leder till utveckling av ryggradssyndrom. Detta kan hända i två fall:

1. När patologisk irritation av periarterial autonom plexus, som reglerar tonens och lumen av kärlet på grund av den mekaniska verkan hos benlinjen i AK.
2. I fallet med komprimering av PA självt genom benbroen med AK och en minskning av flödet av arteriellt blod till hjärnan.

Faktorer som kan göra att AK blir patologisk:

• aterosklerotisk skada av blodkärl i huvud och nacke;
• inflammatoriska förändringar i väggarna i artärer med vaskulit;
• degenerativa dystrofa förändringar i cervikal ryggrad (osteokondros, spondyloarthrosis, spondylos);
• hypertoni;
• andra relaterade anomalier i kraniovertebrala regionen;
• traumatisk hjärnskada
• cicatricial process i den kraniovertebrala zonen;
• skador på livmoderhalsen.

skäl

Tyvärr är idag de exakta orsakerna till utvecklingen av denna missbildning okänd. De flesta experter delar upp Kimmerle-anomali med ursprung i medfödda och förvärvade. Denna medfödda benväv finns i cirka 10% av alla nyfödda barn. Förvärvat AK är associerat med spinal patologi.

klassificering

Beroende på platsen är AK av två typer:

• mediala - förbinder artiklens artikulära process med dess bakre båge;
• lateral - placerad mellan artikulärprocessen av den första livmoderhalsen och tvärgående.

Beroende på svårighetsgraden är AK:

• ofullständig - har form av bågformig utväxt (ringen är inte helt stängd);
• full - det ser ut som en benring (helt stängd).

Kimmerele-anomali kan också vara ensidig, eller det kan vara en dubbelsidig benbro.

En separat chiffer i ICD-10 för Kimmerle-anomali tillhandahålls inte, men detta tillstånd ingår i gruppen, som kallas vertebralarteriesyndromet (G99.2)

symptom

I de flesta fall manifesterar Kimmerle-anomali inte sig och förblir odiagnostiserad genom en persons liv. Men i det fall då negativa faktorer, som nämns ovan, börjar verka på organismen, kan patologin manifestera sig med en rad olika symptom.

Alla kliniska manifestationer av AK beror på en minskning av blodflödet till hjärnans basala och posteriora områden. De första manifestationerna präglas av mycket olika symptom: ofta huvudvärk, yrsel, buller och visselpipa i öronen, smärta i livmoderhalsen, övergående visuella störningar, fluktuationer i blodtrycket, tecken på autonom dysfunktion. Detta blir ofta orsaken till felaktig diagnos och förskrivning av felaktig behandling. Oftast börjar patienter med kliniskt signifikant AK att behandla IRR, migrän, spänningshuvudvärk. Efter flera år av misslyckad behandling och progression av sjukdomen insisterar patienter på en djupgående undersökning, och de diagnostiseras med en Kimmerle-anomali och vertebralarteriesyndrom.

I ca 20% av fallen fortskrider patologin till ett utvecklat stadium när den kliniska bilden av sjukdomen börjar visa tecken på kronisk hjärnans ischemi i den vertebro-basilära cirkulationen:

• ihållande en- eller tvåsidig tinnitus (tinnitus);
• störningar av yrsel, ofta med känsla av illamående och gagging;
• kronisk huvudvärk i det ockipitala området
• minskning av arbetskapacitet;
• kroniskt trötthetssyndrom;
• sömnstörning
• reducerad förmåga att anpassa och stressmotstånd
• irritabilitet;
• ökning av blodtrycket i form av attacker, ibland ihållande;
• blinkar "flyga" före mina ögon;
• skakhet när man går.

Hos dessa patienter finns förutom symptomen på kronisk cerebral ischemi transienta akuta hjärtsjukdomar:

• svår huvudvärk och yrsel med illamående och kräkningar
• brist på samordning av rörelser och balans
• hörselnedsättning, tinnitus
• visuella hallucinationer;
• släpp attacker.

Mellan sådana paroxysmer klagar patienterna mot dimma före ögonen, trötthet, kronisk huvudvärk i huvudets baksida, konstant brus eller pip i öronen, känsla av tryck i den yttre hörselgången, sömnlöshet, fluktuationer i blodtrycket.

En viktig egenskap som gör det möjligt att skilja en akut kränkning av hjärncirkulationen från de beskrivna paroxysmerna är frånvaron av fokala neurologiska symptom, vilket säkert uppträder vid stroke.

Patienten indikerar också en tydlig korrelation av patologiska symptom och deras svårighetsgrad med kroppens ställning i rymden, och speciellt rörelser i den cervikala ryggraden. Vid höga amplitudhuvudrörelser, skarpa svängar ökar alla tecken, och sådan fysisk aktivitet kan också framkalla utvecklingen av paroxysmer och droppattacker (plötsligt faller utan medvetslöshet).

komplikationer

I mer allvarliga fall kan patologin utveckla en stroke i hjärnans vertebro-basillära bassäng enligt ischemisk typ. Om ovanstående symtom på paroxysmalt cerebralt blodflöde observeras i mer än 24 timmar, talar vi om en stroke. Samtidigt visar CT- och MRI-skanningar i hjärnan små foci för mjukgöring av hjärnvävnaden i regionen medulla oblongata, cerebellum, vilket kliniskt manifesteras av cerebrala och ihållande fokala neurologiska symptom.

Diagnostiska metoder

Tyvärr är diagnosen av AK lite svår, eftersom patientklagomål är ospecifik och det leder ofta till felaktig initialdiagnos och därmed behandling.

När en person går till en specialist med typiska klagomål och symptom på cirkulationssjukdomar i vertebro-basilarbassängen och vertebralarteriesyndromet, är det obligatoriskt att utföra en röntgen av skallen och livmoderhalsen i 2 projektioner. Kimmerle-anomali är som regel väl visualiserad på högkvalitativa röntgenbilder i sidoprojektion i kraniovertebralförbindelsen.

Mycket ofta kan den identifierade anomali inte vara orsaken till de patologiska symtomen. I sådana fall är det viktigt för en specialist att identifiera andra möjliga patologier som kan orsaka nedsatt blodcirkulation i hjärnans vertebro-basilära bassäng och andra symtom.

Om patientens huvudklagomål gäller tinnitus krävs en ENT-läkare och ytterligare studier för att utesluta öronpatologi (cochleär neurit, labyrintit, otitis media etc.).

Sådana patologier som trombos, vaskulär ateroskleros, olika missbildningar, aneurysmer och utvecklingsvaskulära defekter i huvudet och nacken, tumörer i kraniovertebralzonen och hjärnan, degenerativa dystrofiska lesioner i cervikal ryggrad etc. kan också maskeras under AK., MRI av livmoderhalscancer och huvud, angiografi av huvud och nackkärl, Doppler-sonografi av huvudvärk och nacke (UZDG).

Principer för behandling

Behandling krävs inte alltid, men endast i fall där förekomsten av patologiska symptom är associerad med AK.

Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota AK utan kirurgi, eftersom patologi är associerad med förekomsten av en strukturell anomali i strukturen hos den första livmoderhalsen. Konservativ terapi är symptomatisk och syftar till att lindra symtom och förhindra komplikationer.

Rekommendationer för patienter med AK:

• betydande fysisk ansträngning, skarpa svängningar av huvudet, högamplitud rörelser i livmoderhalsen bör undvikas för att inte provocera en paroxysm av en akut kränkning av hjärncirkulationen;
• i fråga om massage, terapeutiska övningar, manuell terapi är det obligatoriskt att anmäla en specialist om förekomsten av AK;
• Vid försämrad hälsa, ökade paroxysmer, symtomprogression, bör du omedelbart kontakta en läkare.
• Det är nödvändigt att engagera sig i förebyggande av degenerativa dystrofiska lesioner av livmoderhalscancer och kärlsjukdomar, eftersom de i sin tur kan förvärra sjukdomsförloppet och orsaka allvarliga konsekvenser.

Konservativ AK-terapi har följande mål:

• rädda en person från smärtsamma symptom eller åtminstone minska deras intensitet och frekvens av utseende
• förhindra eventuella komplikationer och progression av sjukdomen;
• återvända patienten till den vanliga rytmen i livet och förbättra dess kvalitet;
• stärka nackmuskelkorsetten för att stödja och skydda eleganta livmoderhalsar
• för att avlägsna den patologiska muskelspänningen, vilken är källan till smärtimpulser;
• normalisera den vaskulära tonen i huvudet och nacken;
• förbättra hjärncirkulationen.

För att uppnå alla ovanstående mål, tillämpa en omfattande behandling, som inkluderar:

• tar mediciner för att normalisera blodcirkulationen i hjärnans kärl (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) och andra symptomatiska droger;
• massage i nacken och krageområdet;
• postisometrisk avkoppling;
• manuell terapi;
• Zoneterapi, inkl. akupunktur;
• fysisk terapi;
• ryggradsspänning
• sjukgymnastik;
• fixering av halsens halshals
• okonventionella behandlingsmetoder, till exempel hirudoterapi.

Kimmerle anomali idag är inte en indikation på kirurgisk ingrepp, men specialister kan erbjuda kirurgi med patienter med dekompenserad patologi och en hög risk för att utveckla ischemisk stroke i området för vertebrobasilarbassängen i hjärnan. Interventionen inbegriper resektion av benbroen och frigöring av ryggmärgen från den patologiska ringen.

utsikterna

Prognosen för patienter med Kimmerle anomali är gynnsam. De flesta med en sådan variant av strukturen av den första livmoderhalsen är som regel helt okända för sina särdrag, deras livslängd skiljer sig inte från medeltalet i en befolkning.

Om AK blir kliniskt signifikant kan det öka risken för ischemisk stroke i VBB, vilket avspeglas naturligt i prognosen, livskvaliteten och sjukdomsförmågan hos den sjuka personen, men sådana situationer är extremt sällsynta och är i regel förknippade med andra patologiska tillstånd som förvärrar AK.

I de flesta fall behöver en person endast periodiskt observeras av en kompetent neurolog för att vidta alla nödvändiga åtgärder i tid för att förhindra utvecklingen av ryggradssyndrom.

Kimmerle anomali och armén

Många medborgare är intresserade av frågan huruvida de kan få en förlust om Kimmerle-anomali upptäcks. I detta fall beror allt på scenen i sjukdomsförloppet, förekomsten av kliniska symtom, associerade sjukdomar och komplikationer.

I själva verket är Kimmerle-anomali inte en orsak till en fördröjning, eftersom det inte anses vara en sjukdom, utan bara en av de många varianterna av strukturen hos den första livmoderhalsen.

När AC är symptomatiskt, för att få en paus från tjänsten, måste vara införd i den medicinska kort relaterade besvär och symptom, till exempel förekomsten av en drop-attacker. I sådana fall måste vaktmästaren undersökas av en neurolog och kan kvalificera sig för uppskjutande eller befrielse från uppsägning.

Således, om en Kimmerle-anomali diagnostiseras hos en person, betyder det inte att han är sjuk, eftersom det i de flesta fall är en av flera normala varianter av strukturen hos den första livmoderhalsen. Men i vissa situationer kan närvaron av atlens benmembran förvärra vissa patologiska tillstånd och vara en av orsakerna till utvecklingen av ryggradssyndromet.

Anomali kimerli

Kimerly anomali - närvaron i strukturen av den första livmoderhalsen i en ytterligare benbåg, som begränsar rörelsen i ryggraden och orsakar dess kompression. Kimerleys anomali karaktäriseras av yrsel, tinnitus, ojämnhet i gång och koordinationstörning, "flugor" och mörkare i ögonen, förluster av medvetenhet och plötslig muskelsvaghet. Eventuella motoriska och sensoriska störningar, förekomsten av TIA och ischemisk stroke. Kimerli-abnormiteten diagnostiseras vid en röntgenundersökning av kraniovertebralförbindelsen, magnetisk resonansangiografi, duplexskanning och UZDG hos huvud och nackkärl. Vaskulära störningar som åtföljer Kimerli-anomali är föremål för komplex konservativ behandling. En onormal bågresektion utförs endast i svåra fall.

Anomali kimerli

Tillsammans med Chiari-anomali, platibasia och assimilering av Atlanta, hör Kimerli-anomali till de så kallade kraniovertebrala missbildningarna - medfödda störningar i strukturen i kranikopplingsregionen med de första livmoderhalsarna. Enligt vissa rapporter förekommer Kimerley anomali hos 12-30% av personerna. Inducering av en kompression av ryggradsartären åtföljs Kimerli-abnormiteten av kronisk ischemi i de bakre hjärnregionerna. Denna situation sker emellertid inte alltid. I själva verket är Kimerley-anomali inte en sjukdom och dess närvaro indikerar inte att det är den som orsakar vaskulära störningar i ryggradsarteriepoolen. Vid undersökning av patienter med ryggradssyndrom och Kimerley-abnormitet har endast 25% ett orsakssamband mellan förekomsten av en anomali och syndromets utveckling.

Patogenes av vaskulära störningar vid Kimerley-abnormiteter

Den högra och vänstra ryggradsartären avviker från motsvarande subklappartärer. Varje vertebralartär passerar längs den livmoderhalsna ryggraden, som ligger i kanalen som bildas av öppningarna hos de tvärgående processerna i ryggkotorna. Sedan går den in i de stora occipitalforamen och faller därmed i hålets hålighet. Vertebralarterierna och deras grenar bildar den så kallade vertebral-basiliska poolen som levererar en del av ryggmärgen i livmoderhalsen, hjärnbenen och hjärnstammen. Kommer ut ur livmoderhalsen, går ryggmärgen runt den livmoderhalsliga ryggkotan och löper horisontellt i ett brett benspår där det kan röra sig fritt under huvudrörelser. Benbenet, vars närvaro kännetecknas av Kimerli-anomali, ligger ovanför benspåret och begränsar rörelsen hos ryggradsartären på denna plats.

Anomali Kimerli kan leda till vertebralartären syndrom på två sätt: genom manövrering av perivaskulära vegetativt-irritativa mekanismer sympatisk innervation och på grund av ett minskat blodflöde i vertebrobasilar-basilar pool på grund av mekanisk kompression av den vertebrala artären. Faktorer som leder till att anomali Kimerli bli kliniskt signifikant, är ateroskleros, skada på kärlväggen med vaskulit, livmoderhalscancer spondylartrit, osteokondros av halskotpelaren, hypertoni, närvaron av andra craniovertebral missbildning, ärrbildning process, traumatisk hjärnskada eller ryggradsskada med skada inom området kraniovertebral övergång. Förekomsten av en klinisk bild av ryggradsartersyndrom hos patienter med en Kimerley-abnormitet kan orsakas av axelskador som orsakar skador på ryggradsledarens begränsade benbåg genom svänghjulsmekanismen.

Kimerley anomali klassificering

I neurologi finns det två typer av Kimerli-anomalier. Den första kännetecknas av närvaron av en benbåge som förbinder atlasens artikulära process med dess bakre båge. I den andra varianten representeras Kimerley-anomalien av benbågen mellan Atlanta-artikelprocessen och dess tvärgående process.

Kimerli anomali kan vara ensidig och observeras på båda sidor av den första livmoderhalsen. Dessutom kan Kimerley-anomali vara fullständig och ofullständig. Den fullständiga avvikande benbågen ser ut som en halvring, den ofullständiga benbågen är en bågformig utväxt.

Symtom på Kimerley anomali

De kliniska manifestationerna som följer med Kimerli-abnormiteten beror på minskat blodflöde till hjärnans bakre områden. Som ett resultat, patienter upplever brus i örat eller båda öronen (visslande, ringande, hum, brus), blinkande "flyger" eller flimrande "stjärnor" inför ögonen, plötslig transient mörkare i ögonen. Dessa symtom förvärras genom att vrida huvudet. Eftersom Kimerli-abnormiteten åtföljs av försämrad blodtillförsel till cerebellum uppträder yrsel och ojämnhet, vilket också kan förvärras när man vrider huvudet. Mot bakgrund av en obekväm position av huvudet eller en överbelastning av nacksmusklerna med Kimerley-abnormiteter kan patienter uppleva svimning. Eventuell plötslig muskelsvaghet, vilket leder till patientens fall utan förlust av medvetande.

I mer allvarliga fall av Kimerli anomali kan åtföljas av huvudvärk, tremor i händer och fötter, nystagmus, nedsatt samordnings, hypoestesi och / eller muskelsvaghet i ansiktet eller kroppen, sensoriska och motoriska störningar av en eller flera lemmar. Övergående ischemiska attacker i ryggradsbassängen kan uppstå. En särskilt allvarlig komplikation av närvaron av Kimerli-anomali är ischemisk stroke.

Diagnostik av Kimerley anomali

När en patient behandlas med symtom på cirkulationssvikt i hjärnans ryggradsbaserade bassäng, utförs i första hand röntgenstrålar av ryggraden och röntgenstrålarna i ryggraden. Kimerli-anomali är som regel ganska tydligt visualiserad på laterala röntgenbilder av kraniovertebrala korsningen. Om det finns öronstörning för att utesluta ENT-patologi (cochleär neurit, kronisk otitmedia, labyrintit) kan samråd med en otolaryngolog, audiometri och andra hörselprov krävas. En studie av den vestibulära analysatorn (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) utförs också.

Eftersom den avslöjade Kimerli-abnormiteten kanske inte är orsaken till ryggradssyndrom, behöver neurologen utesluta andra möjliga orsaker till vertebrobasilarinsufficiens. Trombos, arterio-venös missbildning eller aneurysm av cerebrala kärl, kompression av kärl i volymbildning (tumör, cyste eller hjärnans abscess) kan upptäcka kontrastangiografi... För att avgöra hur kliniskt signifikant abnormitet Kimerli, det vill säga graden av dess påverkan på blodcirkulationen i vertebrobasilar-basilar pool tillåter användning av en mängd olika hemodynamiska studier: UZDG extrakraniella fartyg, transkraniell Doppler, dubbelsidig scanning och magnetisk resonansangiografi cerebrala kärl. Med hjälp av Kimerli-anomali är det möjligt att avslöja lokalisering av komprimering av ryggraden och dess beroende av huvud och nacke.

Behandling av Kimerly anomali

Kimerli-anomali kräver behandling vid kliniska och hemodynamiska tecken på cirkulationssjukdomar i vertebro-basilarbassängen som är specifikt associerade med denna patologi. Patienter som har en Kimerley-abnormitet måste observera vissa försiktighetsåtgärder som en del av en skyddande behandling. När anomalier Kimerli undvika påtvingad övning, okolozapredelnyh skarpa svängar huvudet, står på huvudet, trumling, sportaktiviteter och spel med anknytning till huvud slag (brottning, fotboll, gymnastik och så vidare.). Vid överföring av massage eller manuell behandling av cervical ryggraden, måste patienten varnas av massageterapeuten och manuell terapeut att han har en Kimerley-abnormitet. Patientens försämring är orsaken till omedelbar behandling till läkaren.

I de flesta fall är Kimerley-onormaliteten, som leder till de kliniska manifestationerna av vaskulär insufficiens, föremål för konservativ behandling. Vaskulär terapi som syftar till att förbättra cerebralt blodflöde (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) genomförs. Enligt indikationerna under koagulogramets kontroll med Kimerli-abnormiteterna används läkemedel som förbättrar blodets verkliga egenskaper (pentoxifyllin). Den komplexa terapin innefattar också antioxidanter, nootropics, neuroprotektorer och metaboliska droger (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoyl-gamma-aminosmörsyra, meldonium).

Anomali Kimerli idag är inte en indikation på kirurgisk behandling. Behovet av kirurgisk behandling kan uppträda med dekompenserad korsning av ryggradssyndrom, vilket leder till svår cirkulationsinsufficiens i vertebrobasilarbassängen i avsaknad av tillräcklig blodförsörjning. Kirurgi för abnormaliteten i Kimerli består i resektion av den abnormala båg och mobilisering av ryggradsartären. I den postoperativa perioden måste patienter ha en krage i en gräv i en period av 2 till 4 veckor.

Kimmerleys anomali: orsaker, manifestationer, diagnos, behandling, konsekvenser och prognos

Kimmerley anomali (Kimmerle) anses vara en missbildning i området för kranets korsning och den första livmoderhalsen. Med denna missbildning finns det en ytterligare benvävnad på ryggkotan som försvårar rörligheten och kan provocera komprimering av ryggradsartären.

Tidigare trodde man att en sådan defekt i en kota som är ca 10% av befolkningen, men den utbredda användningen av röntgen och MRI kan upptäcka det mycket oftare, enligt vissa fel är upp till 30% av invånarna i planeten.

Medfödda benomvikelser är mycket mindre vanliga för ryggradssjukdomar som utvecklas under livet. Välkända osteokondros, osteofyter, degenerering av ligamentapparaten bidrar i stor utsträckning till de sekundära förändringarna i ryggkottens kanaler, varigenom kärl och nerver påverkas. I detta avseende förtjänar ryggmargens patologi, som grund för bildandet av den förvärvade Kimmerley-anomali, uppmärksamhet från specialister.

Kimmerly anomali (ovan), normal (nedan) - ytterligare båg i ryggmärgen genom kotan c1 saknas

Kimmerley-anomaliens manifestationer är extremt olika. De är baserade på en kränkning av blodets rörelse genom ryggradsartären i hjärnan. Speciellt uttalade symtom vid böjning, vridning, tappning av huvudet, när den tillgängliga extrabågen begränsar det utrymme där fartyget passerar. Symtom kan uppstå plötsligt under sportträning, tyngdlyftning, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande.

Malformation av den första livmoderhalsen anses inte vara en oberoende sjukdom, och den är långt ifrån alltid uppenbarad av några tecken. Kliniken i ryggradsartisyndromet orsakas av Kimmerley-anomali endast hos en fjärdedel av patienterna, i resten är det inte känt om patologin eller det detekteras av en slump när det undersöks för andra sjukdomar.

Orsaker och sorter av Kimmerly anomali

Orsakerna till den onormala utvecklingen av den första livmoderhalsen är inte exakt etablerade. Detta är en medfödd defekt som bildas under embryonisk utveckling. Det är möjligt att yttre faktorer, dåliga vanor, infektioner hos en gravid kvinna har en negativ effekt. Vanligtvis upptäckas defekten av en slump, ofta vid undersökning av personer som misstänks ha degenerativa processer i ryggraden.

Enligt strukturen hos extrahandtaget är en fullständig och ofullständig Kimmerle anomali utsedd. Handtaget kan sträcka sig från artikelprocessen till den första ryggkotans båge, eller ansluta båda processerna.

Med en komplett Kimmerle-anomali bildar tillbehörsbågen en sluten kanal där vertebralartären är belägen. Denna variant av patologin åtföljs av mer uttalade symptom och snabbare progression. I fallet med en ofullständig typ av defekt är bågen inte stängd, i form av en utväxt av benvävnad.

Vertebralartärerna är viktiga kärl som matar den övre ryggmärgen, stammen och bakre delen av hjärnan. De avviker från subklavianen och skickas upp i kanalen, som bildas av ryggkottens tvärgående processer. Genom de occipital foramen i skallen, kommer dessa fartyg in i hjärnan.

Den första livmoderhalsen (atlasen) är ordnad på ett märkligt sätt och skiljer sig från andra: det finns ingen kropp i den, men det finns två bågar, i backspåret finns ett kärl med en nervrot. Passerar i den första ryggkotans furu, kan arterierna pressas utifrån av avvikande bågar, vilket hindrar deras rörlighet under svängningar och svängningar av huvudet.

Mekanismen för utveckling av ryggradssyndromet med cervikal C1-defekt består i mekanisk kompression av artären, blodet längs med det rör sig med svårigheter. En annan viktig faktor är irritationen av nervväggen i kärlväggen och grenarna i sympatisk plexus.

Kliniken för kränkningen av blodflödet i ryggraden uppträder ofta i närvaro av försvårande faktorer:

• Aterosklerotiska förändringar;
• Inflammation av artärväggen;
• Degenerativa processer i ryggraden (osteokondros);
• Skador på skallen och ryggraden;
• Hypertension.

Ofta än en födelsepåverkan orsakar nedsatt blodflöde i ryggradsartärerna de förvärvade förändringarna, då talar de om den förvärvade Kimmerly-anomali. Den är baserad på degenerativa processer i det atlantosacykarpala ligamentet, som förkalkas eller förgås. Den nybildade täta vävnaden är fast fastsatt med buken i Atlanta, och således bildas en begränsad kanal innehållande vertebralartären.

Symtom på Kimmerly anomali

Tecken på Kimmerleys syndrom orsakas av brist på blodflöde i hjärnan, vilket är särskilt uttalat med huvudrörelser, tyngdlyftning i utsträckta armar och vissa fysiska övningar. Bland symptomen är möjliga:

1. Känsla av hörselskallande, buller, öron i öronen;
2. Mörkning, "flugor", "slöja" framför ögonen, obehag i ögonbollarna;
3. Awkwardness av rörelser och osäkerhet i gångarter;
4. Muskelsvaghet;
5. yrsel;
6. Svimning.

Ofta är huvudklagomålet hos en patient med hemodynamiskt uttryckt Kimmerley anomali en allvarlig huvudvärk, brinnande, ibland pulserande, som är begränsad till huvudets baksida. Smärta gör det svårt att leva, störa arbetsuppgiften, stör sömn och känslomässigt tillstånd. Den minsta rörelsen i huvudet kan orsaka ökad smärta, men vissa patienter finner den position där minsta kompression av kärlen uppnås, och smärtan minskar.

Med betydande svårigheter med blodcirkulationen i kärlen som matar hjärnan, uppträder cerebellära symptom - darrande i lemmar, koordinationsstörning, nystagmus. För svår patologi kännetecknad av intensiv huvudvärk, patologi känslighet och motorisk störningar.

Kritisk inskränkning av ryggradsartärens lumen kan leda till övergående ischemiska attacker, när patienten upplever svår smärta i huvudet, kortvariga störningar av tal, rörelser och kan förlora medvetandet. Den mest allvarliga manifestationen av Kimmerley-anomali anses vara ett hjärninfarkt på grund av att blodflödet upphör helt och hållet. Detta tillstånd är mer sannolikt när det finns andra förändringar i blodkärlen - ateroskleros, hypertensiv angiopati, vaskulit.

En kraftig försämring av välbefinnandet, uppkomsten av svår illamående och kräkningar, synstörningar, nedsatt motorisk koordination och muskelton bör vara en anledning att omedelbart söka hjälp, eftersom de kan prata om stroke.

Diagnos och behandling av syndrom associerade med Kimmerley anomali

Diagnos av Kimmerley-anomali innefattar en hel rad studier, men doktorn har vanligtvis inte bara uppgift att upptäcka eller eliminera den avvikande varianten av ryggkotorets utveckling, men också för att bevisa att det är denna defekt som framkallar symtomen. Ofta görs diagnosen av Kimmerleys symptomatiska abnormitet genom att eliminera alla andra möjliga orsaker till blodflödespatologin i huvudet.

När en patient med tecken på cirkulationssjukdomar i vertebro-basilära avdelningen kommer till doktorn skickar han först till röntgenundersökningen av ryggraden och huvudet. Metoden är tillgänglig, enkel och ger samtidigt en tillräcklig mängd information om ryggkottens tillstånd.

Tinnitus och andra hörselskador kräver samråd med ENT-läkaren, eftersom symtom kan vara associerat med själva öratets patologi (inflammatoriska processer). Patienten undersöks, undersökts hörsel, tillståndet hos den vestibulära apparaten.

För att säkerställa att Kimmerley-anomali orsakar symptomen är det nödvändigt att utesluta möjligheten för aneurysmer, tromboser och hjärntumörer. För att göra detta, utför CT, MR i hjärnan med kontrastförbättring.

Tillståndet i blodet, nivån på kompression av arteriella trunkar och arten av hemodynamik bidrar till att etablera Doppler ultraljud, MR-angiografi, dubbelsidig skanning.

Behandling av manifestationerna av Kimmerly abnormiteter är vanligtvis konservativ, och endast i allvarliga fall är behovet av kirurgisk korrigering av blodflödespatologi övervägd.

Patienter som har atlanta missbildningar som identifieras av en slump och inte orsakar hemodynamiska störningar behöver inte behandlas. Periodisk observation är tillräcklig. Samtidigt borde dessa individer vara medvetna om vissa livsstilsregler för att förhindra komprimering av ryggradsarterierna. Så bör de undvika plötsliga huvudrörelser, överdriven fysisk överbelastning, sport, vilket kan vara följt av huvudskador. Det rekommenderas inte att stå på huvudet och tummen, läkaren kan råda dig att överge gymnastik, träning, olika typer av brottning.

Om en person med en asymptomatisk Kimmerly anomali vill genomgå en massage eller manuell behandling, bör specialist som utför proceduren vara medveten om denna funktion hos ryggkotorna.

Drogterapi ordinerad av en neurolog. Den innehåller:

• Vaskulära preparat som hjälper till att förbättra blodflödet, lindra spasmer från blodkärl - sermion, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Medel att förbättra mikrocirkulationen och reologiska parametrar av blod - trental, pentoxifyllin;
• Läkemedel som förbättrar metaboliska processer i hjärnan, förebygger hypoxi, antioxidanter - vitaminer i grupp B, piracetam, mildronat, örtmedel baserat på ginkgo biloba-extrakt.

Med kraftig huvudvärk kan du ta smärtstillande medel - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur är mycket effektiv för att lindra smärta och normalisera arbetet i det autonoma nervsystemet.

För att minska nålens muskler är massage förskrivet, för att fixa cervikal ryggrad i rätt läge för att förhindra överdrivna varv är det användbart att bära en livmoderhalsen. Det är viktigt att användningen av Schantz halsbandet indikeras av en läkare, eftersom missbruket är fyllt med atrofiska och degenerativa processer i musklerna och ryggraden, vilket kan förvärra patologins manifestationer ytterligare.

I allvarliga fall, när en ryggradssvikt leder till svåra blodflödesförlopp i hjärnvasksystemet, liksom ineffektiviteten hos konservativ terapi, indikeras kirurgisk behandling. Operationen består av att ta bort benbågen och lindra vertebralarterien från kompression. I den postoperativa perioden ordineras en försiktig behandling och slitage på en fast halshals i upp till en månad.

Det är värt att notera att behandlingen av en anomali i Atlanta inte alltid ger det önskade resultatet. Med konservativ terapi kan patientens tillstånd förbättra sig, blodflödet blir mer aktivt, men vissa symtom kan kvarstå. Till exempel är ljud eller tinnitus mycket svårt att korrigera, och många patienter måste klara sig med dem.

När känslomässig instabilitet, irritabilitet, depression åtföljs av konstant närvaro av några symtom på nackvaskulär kompression, kan lugnande medel och lugnande medel användas. Ofta rekommenderar en neurolog samråd med en psykoterapeut.

Prognosen för livet med Kimmerley-abnormiteter är i de flesta fall gynnsam, speciellt i frånvaro av kliniska manifestationer och effektiviteten av behandlingen för minimala blodflödesstörningar.

Det finns inget sätt att förebygga medfödd vertebral patologi, eftersom ingen vet orsakerna till detta fenomen. Förebyggande av den förvärvade Kimmerly anomali är i samma aktiviteter som förhindrar osteokondros - en aktiv livsstil, stärkande muskler, bekämpa hypodynami och övervikt.

Ofta är patienter i vilka atlasbristningen upptäcktes av en slump intresserad av huruvida de kan spela sport. Motion och sport med Kimmerley anomalier är möjliga och till och med användbara, men inom rimliga gränser. Det är uppenbart att slå bollen med huvudet under en fotbollsmatch eller sätta en bar på nacken kan inte vara kategoriskt men det är inte förbjudet att simma, jogga, åka skridskor och gymnastik. När du tränar, var försiktig - gör inga plötsliga rörelser med ditt huvud, undvik strejker, och innan du börjar delta i specifika sportsektioner, är det bäst att samråda med din läkare.

Kimmerle anomali: orsaker, kliniska manifestationer och diagnos

Den mänskliga ryggraden har ibland vissa strukturella egenskaper som kan påverka de fysiologiska processer som förekommer i kroppen. Kimmerles anomali är en av dem.

Vad är Kimmerle-anomali?

Kimmerle anomali kallas missbildning (avvikelse i utveckling) av den första livmoderhalsen, som består i närvaro av ytterligare benbildning på sin bakre båge. Denna formning har formen av en båge (halvring) och kan störa den normala rörligheten hos ryggradsartären och kraniovertebrala korsningen (korsningen mellan skallen och den övre delen av ryggraden).

Självliknande patologi anses inte som en sjukdom och enligt statistiken finns 10-30% av befolkningen. I vissa fall börjar denna benring dock att pressa ryggradsartären, som kan åtföljas av ischemi (brist på blodtillförsel) i den bakre delen av hjärnan. Men hos människor som diagnostiserats med ryggradssyndrom är Kimmerle anomali orsaken till det endast i 25% av fallen.

Vertebral arteriesyndrom utvecklas oftast som ett resultat av dess mekaniska kompression

De ryggradsartärer avgrenar sig från de subklaviska stora kärlen och är belägna i kanalen som bildas av de tvärgående ryggprocesserna. De levererar blod till occipitalloberna, cerebellum och hjärnstammen. Vid utgången från kanalen passerar vertebralartären den första livmoderhalsen och går längs en bred urtagning, där den kan röra sig fritt under huvudrörelserna. Den onormala benbågen ligger ovanför denna ihåliga och smalnar ut mellanslaget för att röra vertebralartären.

Normal och patologisk struktur av den första livmoderhalsen

Typer av sjukdom

Den första livmoderhalsen är kallad atlasen och har en speciell struktur, som skiljer sig från andra livmoderhalsar, eftersom den ger rörlig artikulering av ryggraden med det occipitala benet. Strukturellt består atlasen av de främre och bakre bågarna, själva ryggraden är frånvarande. På vertebens bakre båge finns en depression (spår) längs vilken ryggmärgen och ryggmärgen sträcker sig.

Strukturen av den första livmoderhalsen

Beroende på de strukturella egenskaperna hos Kimmerle är anomali fullständig och ofullständig:

• ofullständig anomali karakteriseras endast av närvaron av bentillväxt
• Vid full avvikelse, förutom benhalvringen, finns ett lateralt atlanto-occipitalt ligament som försvinner över tiden och utövar ytterligare tryck på ryggraden.

Kimmerle-anomali är också ensidig och tvåsidig:

• ensidig ligger på ena sidan av Atlanta;
• bilaterala representeras av två benformationer på båda sidorna av ryggkotan och påverkar båda ryggradsarterierna.

Dessutom, i neurologi, skiljer sig två typer av denna patologi ut på grundval av lokaliseringen:

• i det första fallet förenar benbågen vertebans bakre båge med sin artikulära process;
• i det andra fallet förbinder den ryggradens artikulära och tvärgående processer.

Orsaker till problemet

Det finns två former av Kimmerle-anomali:

• medfödd - bildad under perioden av prenatal utveckling;
• förvärvade under livet.

Mest medfödd form. Orsakerna till denna utvecklingsfel hittills är oklara. Den vanligaste orsaken till förvärvade former är osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Den medfödda formen av anomali utgör ingen fara om den inte åtföljs av några symtom. Förvärvad form kräver behandling av sjukdomen, vars konsekvens det är. Vertebral arteriesyndrom utvecklas som ett resultat av dess mekaniska kompression eller påverkan av benvävnad på ryggmärgen, vilket leder till vissa neurologiska störningar.

Anomaly Kimmerle kan förvärva klinisk signifikans i samband med följande sjukdomar och faktorer:

• cervikal osteokondros;
• cervikal spondyloarthrosis (inflammation av vissa leder i ryggraden);
• hypertoni;
• andra kraniovertebrala patologier (Arnold-Chiari anomali, etc.);
• cicatricial förändringar;
• traumatisk hjärnskada
• spinal skada;
• axelskada (på sidan av anomalins plats i dess ensidiga form).

För närvarande erkänns Kimmerle-anomali som en typ av dysplasi (onormal utveckling av vävnader, organ eller delar av kroppen) och anses inte vara en sjukdom utan en egenskap av ryggradets struktur.

Symtom på anomali

Följande symtom är karakteristiska för kliniska manifestationerna av Kimmerle-anomali:

• tillfällig yrsel;
• tinnitus (som ringning, torsk, hum, peep, rasande och surrande);
• flimrande av svarta punkter före ögon och mörker i ögonen;
• plötslig vass svaghet i musklerna, vilket kan leda till ett fall.

Alla ovanstående symptom förvärras avsevärt genom att vrida huvudet från en sida till den andra. I ensidig form är de mer uttalade på den drabbade sidan (till exempel tinnitus).

Huvudvärk kan vara ett tecken på nedsatt blodflöde.

Symtom orsakas av brist på blodtillförsel till hjärnans baksida. När nedsatt blodflöde når en kritisk nivå, kan allvarligare symptom uppstå, till exempel:

• konstant huvudvärk;
• ofrivilliga frekventa pendelrörelser i ögonbollarna (nystagmus);
• muskelsvaghet i delar av ansikte eller kropp;
• spontana rörelser av armarna och benen;
• ostabilitet och inkoordinering
• partiella störningar av känslighet i olika delar av kroppen;
• svimning.

Yrsel och instabilitet vid promenader uppstår på grund av en kränkning av blodflödet i cerebellum. Kortsiktigt synkope kan leda till påkänning och spasmer i nackmusklerna. En svår komplikation av Kimmerle-anomali är ischemisk stroke.

I den kliniska bilden av sjukdomen finns således tre huvudsakliga neurologiska syndrom:

1. Smärta, som kännetecknas av huvudvärk i huvudets baksida, sträcker sig in i öronkanalen eller ögonen; i fallet med en ensidig anomali kan smärtan täcka endast hälften av huvudet;
2. Vaskulär insufficiens, åtföljd av 80% av svimningsfallet, samt instabilitet i gången, mindre nedsatt koordination, illamående och kräkningar. manifestationer av vaskulär insufficiens syndrom ökar vanligen när huvudet vänder, vilket tvingar en person att hålla huvudet i en viss position;
3. Vegetativt syndrom, åtföljt av värmeflöden till huvud och nacke, frysningar, tremor, domningar i händerna, oregelbundet blodtryck, en känsla av rädsla, ångest, kvävning.

Baserat på detta finns tre svårighetsgrader av sjukdomen:

1. Det finns bara smärta med yrsel och svaghet;
2. Vegetativa sjukdomar går i smärtsyndromet med en frekvens av attacker 3-4 gånger om året.
3. Anfallsfrekvensen varierar från en gång i veckan / månaden.

Om det till en viss tid inte finns några neurologiska symptom, kallas detta ett kompensationsstadium. Många människor är omedvetna om förekomst av Kimmerle-anomalier tills dekompensationssteget (karaktäristiska symptom uppträder). Ofta är orsaken till neurologiska symtom muskelspasmer i den ockipitala regionen och nackebacken, under vilken en onormal bentillväxt börjar utöva ökat tryck på kärlen. Krammen kan provoceras av en attack av osteokondros, förskjutning av ryggkotorna, inflammatoriska sjukdomar i nasofarynxen. Vid eliminering av orsakerna till dekompensering återkommer normal hälsa inom 2-3 dagar.

diagnostik

Ofta detekteras Kimmerle-anomali av en slump vid en röntgenundersökning. Vid karakteristiska symptom används följande metoder för diagnos:

• Röntgen av skallen och livmoderhalsen;
• magnetisk resonansangiografi av kärl;
• Doppler ultraljud av fartygen (USDG - studien av hastighet, volym av blodflödet, etc.);
• duplexscanning (kombination av ultraljud och traditionell ultraljud).

Kimmerle anomali är tydligt synlig på sidan bilder av kraniovertebral artikulation. Alla ovanstående studier är utformade för att bestämma kompressionspunkten i ryggradsartären genom onormal bildning, inklusive med olika huvudpositioner, och för att fastställa graden av inflytande av denna patologi på blodcirkulationen i detta område.

Eftersom Kimmerle-anomali inte är den enda möjliga orsaken till ryggradsartären, rekommenderas det att genomföra en undersökning för att identifiera andra patologier som orsakar vaskulär insufficiens: tumöromrör, cyster, cerebral aneurysm, trombos.

Sjukbehandling

I avsaknad av symtom kräver Kimmerle Abnormality inte behandling. Vid vaskulär insufficiens, åtföljd av karakteristiska symtom, genomförs en omfattande konservativ terapi. Kirurgisk ingrepp är extremt sällsynt.

Konservativ effekt

Omfattande behandling omfattar användning av droger, massage, fysioterapi aktiviteter. Förskrivna läkemedel i följande grupper:

• att stimulera och förbättra hjärncirkulationen (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• för att reglera blodviskositeten och fluiditeten (Pentoxifylline, Trental),
• att normalisera trycket.

Fotogalleri: droger som hjälper till att lindra symtomen på Kimmerle-anomali

Dessutom kan antioxidanter, neuroprotektorer, metaboliska medel (Piracetam, Mildronate) användas.

massage

Massage i livmoderhalsområdet bör endast utföras av en kvalificerad tekniker. Innan en massagesession måste du varna läkaren om den nuvarande Kimmerla-anomali. Massage lindrar stress och muskelkramper i nacken. Du kan använda en mängd olika massageapplikatorer, men också endast under medicinsk övervakning.

sjukgymnastik

Från fysioterapi appliceras elektrofores med novokain. Hirudoterapi (leeches), akupunktur och akupunktur är effektiva.

I svåra fall, med svårt och ihärdigt smärtssyndrom, används en ortopedisk Schantz-krage för att fixa nacken. Det har utseendet av en volymrulle som begränsar huvudets rörelse från sida till sida.

Schantz krage fixar väldigt säkert nacken

Under perioden av förvärring av neurologiska symptom är det nödvändigt att utesluta intensiv fysisk ansträngning, tyngdlyftning, skarpa huvudvarv. Fysisk utbildning är inte kontraindicerad, simning, vatten aerobics, skidåkning är användbar. Du bör dock överge sport som är förknippade med sommarvärden, slå bollen med ditt huvud (fotboll, volleyboll), det är förbjudet att stå på huvudet, sätta en skivstång på nacken, etc.

Kirurgisk ingrepp

Kimmerle anomali är inte en indikation på operation. Kirurgi för resektion (avlägsnande) av onormal benbildning är mycket sällsynt och är ett extremt mått när ryggradssyndromet leder till allvarlig brist på blodtillförsel till den bakre hjärnavsnittet. Efter operationen är det nödvändigt att bära en Schantz krage i 2-4 veckor.

Livsstil funktioner

Livsprognosen i närvaro av Kimmerle-anomali är gynnsam. Denna patologi påverkar inte livslängden. Många människor vet inte om den här funktionen. Teoretiskt ökar Kimmerles anomali risken för ischemisk stroke, men för att förhindra eventuella allvarliga konsekvenser är det tillräckligt att regelbundet övervaka en neurolog.

Hos barn, i närvaro av kliniska manifestationer av anomali, observeras samma symptom som hos vuxna. Förekomsten av denna patologi befrias inte från militärtjänst, förutom för diagnos av svårt vertebral arteriesyndrom med allvarliga hjärncirkulationssjukdomar. Det har inte funnits några funktionshinder som kan hänföras direkt till Kimmerle-anomali.

Video: Strukturen av den första livmoderhalsen och förebyggande av möjliga komplikationer

Kimmerle anomali är inte en sjukdom i ordets fulla bemärkelse och kan anses vara en funktion av strukturen hos den första livmoderhalsen. Hon behöver endast medicinsk behandling om det sker en progression av allvarliga kärlsjukdomar och vissa neurologiska symptom.

3 farliga konsekvenser Kimmerly anomali - kan du dö?

Craniovetebral region (1 till 3 ryggrad) är det mest utsatta området i ryggraden. Dess skador och patologier påverkar direkt funktionaliteten hos grenarna i ryggraden och närliggande nervformationer.

År 1923 var det första registrerade anomali i form av en bågformad ben uppbyggnad i den första kotan som förklara uppkomsten av många kliniska och neurologiska symptom. Därefter fick denna utbildning namnet "Kimmerly anomaly" (i olika källor kan du hitta andra alternativ: Kimerli, Kimmerle).

Essens och ursprung för patologi

Kimmerly syndrom fick en detaljerad beskrivning 1930. Denna brist i strukturen hos ryggkotorna märktes under autopsier för hundratals år sedan. Med ankomsten av röntgenstrålar blev det möjligt att underbygga sambandet mellan patologin och hela komplexet av symtom på neurologiska störningar och sjukdomar.

För att beskriva vad detta är en Kimmerley-anomali, är det möjligt med hjälp av en kort anatomisk referens.

Den mänskliga kotan består av kroppen och processer som ligger på en tjock båge (lamina). Bågen och kroppen, som stängs med hjälp av benen, bildar ett intervertebralt utrymme (ryggrad). Den övre kotan (Atlant, C1), som möjliggör artikulering av huvud och nacke, har nästan ingen kropp. Den är sammansatt av främre och långsträckta bakre benbågar, tvärgående processer som löper ut till sidorna. På den bakre bågens utsida finns en liten depression (spår) där ryggraden ligger och den åtföljande occipitala nerven.

Kimmerleys anomali är en patologisk bildning i den bakre bågens C1, som är en tunn förgrenad bro. Det skapar en båge ovanför sulcus, vilket begränsar artärutrymmet. Som ett resultat är det ett brott mot blodflödet och irritation av nerven.

1. Ossification (ossification) av atlasens sneda ligament.
2. Dysplasi (överväxt, nedsatt utveckling) av spåret i vilken artären ligger.

Anomalien kan vara medfödd (det faktum att dominerande arv bekräftas) eller förvärvas på grund av olika skador eller störningar i ryggraden.

Kimmerleys syndrom är inte en sjukdom. Patologi påverkar människors välbefinnande och lång livslängd beroende på symtomens svårighetsgrad. Olika varianter av liknande avvikelser vid inspektion kommer upp i ljuset hos 30% av befolkningen. Den överväldigande majoriteten av människor lever med denna anomali, utan att veta vad det är. Benbroen är en olyckshändelse som endast kan manifesteras under vissa förhållanden: kramp, förlust av elasticitet hos artärväggarna, utveckling av en cicatricial process i dem, ateroskleros, vaskulit, trauma. Med allvarliga cerebrala hemodynamiska störningar tar patologin en livshotande form.

Orsaker till utveckling

De exakta orsakerna till benringen har inte identifierats, endast provokationsfaktorer indikeras.

Medfödd form är ett genetiskt arv eller resultatet av fostrets missbildningar på grund av yttre påverkan (dåliga vanor som är speciella för moderen, dålig ekologi).

• ländryggssmärta;
• degenerering av ligamentapparaten;
• osteofyter;
• skada.

Den medfödda formen blir sällan en förvärrande faktor, men den förvärvas mycket mer aggressivt: symtomen kan öka, allvarligt undergräva hälsan.

klassificering

Benbroen kan ha en annan tjocklek och formas på ryggraden från ena sidan av den första ryggkotan C1 och från två på en gång. Med en bilateral placering av anomali påverkar kompression både vertebrala artärer, vilket försvårar symtomen.

Enligt hoppkonfigurationen är avvikelsen uppdelad i två alternativ: komplett och ofullständigt. I det första fallet bildas en slags benslinga. Den ofullständiga Kimmerly-anomali diagnostiseras med en öppen "atlasring" när en bågformad utväxt uppfattas i stället för en bro. I detta fall är närvaro av utbildning vanligen inte indikerad av uttalade tecken. En fullständig anomali diagnostiseras oftare på grund av manifestationen av typiska symptom.

• mediala. Bygeln är belägen mellan den tvärgående processen och den bakre bågen C1. Denna form är mycket sämre upptäckt under diagnosen;
• lateral. Broen sträcker sig mellan de artikulära och tvärgående processerna.

Båda formerna av höger och vänster anomalier bildas med samma frekvens.

Anomali hos barn

Vertebral struktur anomali C1 hos barn kan vara medfödd (finns hos 10% av spädbarn) eller förvärvad. I det senare fallet ligger orsakerna till patologins utveckling i en lång vistelse i en statisk position (på en dator, bärbar dator), varför skolios och osteokondros utvecklas. En provocerande faktor kan vara skada eller stark fysisk ansträngning.

• klagomål på illamående, svaghet, yrsel
• låg uthållighet under träning
• släppa i skolprestanda, ouppmärksamhet
• instabilitet hos psyken.

Om avvikelsen inte orsakar kliniska symptom (som är typiska för den kongenitala formen), för ungdomar i framtiden om dess närvaro inte betraktas som en indikation om befrielse från värnplikt. I den personliga filen lämnar doktorn dock en anteckning om förekomsten av en anomali.

symptom

Med Kimmerley-anomalier uttrycks symtomen beroende på graden av komprimering av ryggraden, liksom nerven. Ofta orsakad av obekväma rörelser i livmoderhinnan, uppträder när starka böjningar och svängningar i huvudet, långvarig statisk belastning på nacken, när volymen av blod som passerar genom artären minskar omedelbart med 25%. Irritation av nerven leder till en ökning av tonen i artärväggarna, då blodflödeshastigheten sjunker 1/3.

1. Lätt. Inkluderar smärtsyndrom, minskning av blodflödet till huvudområdet, vätskodynamiska patologier (nedsatt produktion, absorption och cirkulation av cerebrospinalvätska).
2. Average. Vegetativa dysfunktioner (funktionella störningar som orsakas av minskning av vaskulär ton: neuros, hypertension) läggs till symptomen som är karakteristiska för första graden. Det händer på flera attacker om året.
3. Heavy. Anfall inträffar varje vecka eller månad.

• yrsel (98% av patienterna klagar)
• huvudvärk (oftast på baksidan av huvudet);
• synfel, periodisk utseende av "flugor", punkter, bländning, gnistor, plötslig mörkning;
• svimlande gång
• tinnitus (röra, ringa, knacka, hissing);
• svimning, skarp känsla av svaghet i muskler, ofta åtföljd av illamående, kräkningar.

Vissa människor har registrerat panikattacker: en känsla av värme i nacken och huvudet, orsakssamtal, en känsla av kvävning.

• tremor (okontrollerad darrning) av fötter och händer;
• frivillig ögonrörelse (nystagmus);
• bakgrundsvärk
• ihållande svaghet hos vissa muskler;
• ischemiska attacker.

I det senare fallet finns ett allvarligt hot mot livet, därför, om det finns flera återkommande eller ihärdiga symptom, bör du söka diagnos.

diagnostik

Diagnostiska metoder genom vilka Kimmerle-anomali på C1 detekteras och utvärderas inkluderar:

• lateral röntgen
• transcranial doppler sonografi (ultraljud av blodflöde);
• vertebral kontrastangiografi (en serie röntgenfotografier av blodkärl med injicerat kontrastmedel);
• neurofysiologiska studier av syn och hörsel;
• CT-skanning med panoramafonstruktion;
• HERR

Det är viktigt att skilja på komplikationssyndromet från ryggradsarterien från andra patologier som kan orsaka liknande symtom: cysta, trombos, aneurysm. Därför uppmärksammas inte bara för att diagnostisera benlintelns närvaro utan också för att bedöma graden av dess inflytande på blodtillförseln till hjärnan. För att göra detta bestämmer speciella sensorer under Doppler blodflödeshastigheten och dess asymmetriindex.

Medicinsk statistik visar att närvaron av en benbro på den första kotan är orsaken till vertebrobasilarinsufficiensen hos kärlarna i endast en fjärdedel av patienterna. I huvuddelen av symtomen orsakade av comorbiditeter.

behandling

Anomali behandling är ordinerad i närvaro av kliniska symptom. Om det inte förekommer någon kränkning av hemodynamik (blodtillförsel), rekommenderas observation, liksom förebyggande av komplikationer.

• undvik fysisk överskott
• Att inte engagera sig i sport i samband med aktiva rörelser i nacken.
• Utför inte ställningar på huvudet och ta inte långa statiska ställningar som kräver att halsen sätts fast i en obekväm position.

Till sådana patologier som Kimmerly-anomali, tillämpar läkare två typer av behandlingsmetoder: konservativ och kirurgisk. Valet görs beroende på patientens tillstånd och resultaten av undersökningarna. Behandling av cervikal ryggrad med C1-anomalier är möjlig med hjälp av konservativa metoder, om blodflödet inte reduceras till ett kritiskt värde. I vissa fall kan fördröjning i operationen leda till irreparabla konsekvenser. Taktik, hur man behandlar patienten, väljs i enlighet med symptomen, med beaktande av de associerade sjukdomarna.

Konservativ terapi

Det huvudsakliga syftet med den konservativa terapi är att normalisera hastigheten och volymen av blodflödet i den vertebrala artären, förbättring av de mekaniska egenskaperna hos blodet, som är kända reologiska egenskaper (viskositet). I det första fallet föreskrivs sådana läkemedel som "Kavinton", "Devincan", "Sermion", i det andra fallet "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotektorer som skyddar hjärnans neuroner från negativa effekter: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolism som reglerar hastigheten och kvaliteten på kroppens metaboliska processer: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidanter (Mexidol);
• nootropa läkemedel - neurometaboliska stimulanser som förbättrar ämnesomsättningen i nervvävnaderna ("Noben").

När man uttryckte smärtor som föreskrivs antispasmodic. Intravenös ozon- och laserterapi används och Novocain-blockaden av ryggradsartärer utförs.

Särskild träning och övningar för anomalier - Terapeutiska övningar, sträckning hjälper till att stärka musklerna i nacken, lindra deras tryck på ryggkotorna, så att du kan behålla bruskskivans tjocklek. Balanserad aerob träning i låg takt (gång, ellipse, stepper) är fördelaktigt. Detta kommer att ge ytterligare syreförsörjning till hjärncellerna.

Ordinär massage och manuell terapi som syftar till utveckling av nackområdet i närvaro av en anomali är farlig, eftersom i en tredjedel av fallen med denna patologi ökar trycket i cerebrospinalvätskan. Det tvungna flödet av blod till baksidan av huvudet kommer att vara skadligt. Utföra sådana förfaranden kan bara vara en kvalificerad specialist och under medicinsk övervakning av resultatet.

Du kan tillämpa teknikerna för kraniosakral terapi (arbeta med benen i hela kroppen), som syftar till att förbättra hela centrala nervsystemet. Akupunktur ger en uttalad och långvarig avslappnande effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för abnormiteter blir nödvändigt om symptomen på cirkulationssvikt inte lindras av konservativa metoder, patienten fortsätter att klaga på huvudvärk, yrsel, svimning och syn och hörsel minskas gradvis. Vanligtvis uppstår denna situation när komprimeringen av båda ryggradarna.

Operationen utförs med hjälp av optiska förstärkningsanordningar. Åtkomst sker genom ett litet snitt i området av atlasen, och utsätter dess bakre båge. Typiskt, efter avlägsnande av benet bron till frigjorda artärpartiet visuellt urskiljbar ärrbildning och kontraktion, vilket bekräftar den patogena signifikansen av anomali. Ärr är noggrant utskurna om de är närvarande.

Efter operationen fixeras livmoderhalsområdet i ca 2 veckor med en Schantz-krage. Antispasmodisk behandling (No-Shpa) är föreskriven. Komplikationer är sällan fixerade. I 95% av fallen normaliseras blodflödet och symtomen elimineras.

Din läkare ska ordinera doseringen av mottagningen av alla nationella eller medicinska medel.

Vad är farlig patologi utan behandling?

Kimmerleys anomali, som manifesterar sig som ett kliniskt symptom, bör justeras medicinskt och kontrolleras av specialister. Komplikationer utan behandling är associerade med progressiv vaskulär insufficiens och irritation av occipital nerven. Detta är en periodisk förlust av medvetande, konstant smärta, minnesförlust.

Den farligaste konsekvensen är akut syrehushållning i hjärnan med efterföljande död av en del av dess vävnader (ischemisk stroke, hjärninfarkt). Attacken kan leda till funktionshinder hos en person, fullständig förlamning, såväl som döden.

video

Video - diagnostik anomali Kimmerly.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av patologi är det viktigt att bibehålla halsens rörlighet, bevara integriteten hos ryggkotorna, brosk och ligament i kraniovertebrala regionen. Detta kräver måttlig regelbunden fysisk aktivitet, god näring. Med en tendens till osteokondros är det möjligt att använda livsmedelstillsatser, inklusive glukosamin, kondroitin, hyaluronsyra, kollagen, vitaminer. Detta kommer att ge näring och förstärkning av brosk, ben och ligamentvävnad, förhindra komprimering av ryggskivorna. Traumatiska nackrörelser bör undvikas.

Kimmerley anomali - inte en hemsk diagnos, och inte en kronisk sjukdom. Detta är en avvikelse från den normala strukturen hos ryggkotan, vilket gör det möjligt för en att leva ett helt liv, men följa enkla regler för att undvika exacerbationer.

Svåra former är sällsynta, i de flesta fall om symptom uppträder, korrigeras de med konservativ behandling.