Elektromyografi (EMG) är en diagnostisk metod genom vilken experter utvärderar funktionella tillståndet hos skelettmusklerna och slutet av perifera nerver. Utvärdering sker genom nivån på deras elektriska aktivitet.

En sådan undersökning gör det möjligt att bestämma fokus, förekomst, svårighetsgrad och naturen för skador på muskelvävnad och nervfibrer.

En elektromyograf används för EMG, en anordning som förstärker och registrerar biopotentialen hos det neuromuskulära systemet. Moderna datoranordningar registrerar även minimivärdena för elektriska impulser, läser automatiskt amplituden och frekvensen av perioderna och producerar även deras spektralanalys.

Typer av procedur

Foto 1: processen att leda en icke-invasiv yta EMG
Foto 2: nålinsättning under invasiv elektromyografi

Enligt typ av elektroder är EMG uppdelad i två typer.

Yta - registrerar bioelektrisk aktivitet på ett brett område av muskeln och utförs genom att införa elektroder på huden (icke-invasiv metod);

Lokala - brukade studera utförandet av enskilda muskelelement. Därför sätts elektroder i form av mycket tunna nålar direkt in i muskeln (invasiv metod).

Båda metoderna kan användas både oberoende och i kombination med varandra. Vilken typ av elektromyografi som ska tillämpas i ett visst fall bestäms av doktorn: en neurolog, en traumatolog, en återupplivare etc.

Valet av metod beror på patientens allmänna tillstånd, diagnos, samtidiga sjukdomar, ålder mm

Indikationer för elektromyografi

Elektromyografi är ett säkert och informativt förfarande som tolereras enkelt av patienter i alla åldrar, även små barn. Det är därför som EMG används allmänt vid diagnosen inte bara neurologiska sjukdomar utan även kardiologiska, infektiösa och onkologiska patologier.

Huvudindikationerna för elektromyografi är:

• muskelsår, kramper, kramper eller svaghet;
• multipel skleros;
• Parkinsons sjukdom;
• skador och blåmärken av perifera nerver och ryggmärg / hjärna;
• polyneuropati;
• poliomyelit (återstående manifestationer);
• neuropati i ansiktsnerven;
• tunnelsyndrom;
• polymyosit;
• myasthenia gravis;
• botulism;
• microstroke;
• muskeldystrost (kränkande ton).

EMG ordineras före och upprepade gånger i behandlingsprocessen för att bedöma effektiviteten av behandlingen. Lokal elektromyografi används också i kosmetologi för att bestämma den exakta platsen för introduktionen av Botox.

Kontra

EMG - ett helt ofarligt förfarande, men det har fortfarande kontraindikationer som anses vara vanliga för de flesta diagnostiska studier.

• akuta manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar (angina eller hypertonisk kris);
• psykisk sjukdom;
• epilepsi;
• infektioner i akut stadium;
• närvaro av en pacemaker.

Det är viktigt! Lokal (nål) elektromyografi är inte föreskriven för dålig blodkoagulation, ökad smärtkänslighet och infektioner som överförs via blod (hepatit, HIV, etc.).

Förberedelser för EMG

Denna procedur kräver inte speciella förberedande åtgärder. Bara några punkter måste vara uppmärksamma.

• Mottagande av läkemedel som påverkar det neuromuskulära systemet (anticholinergika av muskelavslappnande medel) bör stoppas 3-6 dagar före planerat datum för EMG;
• Var noga med att varna läkaren om användning av antikoagulantia - läkemedel som hämmar blodkoagulering (warfarin etc.);
• Inom tre timmar före förfarandet är det förbjudet att röka och äta mat som är rik på koffein (cola, kaffe, te, choklad).

Metodiken av

Elektromyografi utförs på poliklinisk basis. Procedurens varaktighet är från 30 minuter till 1 timme.

Patienten i en särskild stol tar en benägen position, sittande eller halv sittande. De hudområden som är i kontakt med elektroden behandlas med ett antiseptiskt medel. Därefter läggs elektroder kopplade till elektromyografen över eller införs i muskelvävnad.

Först registreras biopotentialen hos en muskel i ett avslappnat tillstånd. Då måste det vara långsamt ansträngt - just nu är impulserna också registrerade. Oscillationerna av biopotentialer visas på en datorskärm och spelas samtidigt på papper eller magnetiska medier i form av "hoppa" tänder och vågor (liknande ett EKG).

Läkaren har möjlighet att utvärdera resultaten av undersökningen omedelbart, men det tar fortfarande tid att fullständigt dechifiera och klargöra diagnosen.

EMG-avkodning

Huvudindikatorerna för bioaktivitet (oscillationer) - amplitud, frekvens och frekvens - i normala 100-150 μV (vid början av muskelkontraktionen) och 1000-3000 μV (vid sammandragningshöjden). Men dessa siffror kan skilja sig åt för olika människor, eftersom de direkt beror på en persons ålder och graden av hans fysiska utveckling.

Det är viktigt! Störning av EMG-resultatet kan bero på befintliga blödningsstörningar eller för tjockt fettlager vid elektrodens appliceringsplats.

Minskade oscillationer kan observeras i primära patologier: myosit eller progressiv muskeldystrofi.

En minskning av oscillationer är karakteristisk för en total lesion i det perifera nervsystemet. Deras fullständiga frånvaro indikerar en massiv förstörelse av nervfibrer.

Spontan aktivitet ("palmetrytrytm") registreras i den arveliga patologin hos ryggmärgsneuroner.

Myotoniska syndrom (för långsam muskelavslappning efter sammandragning) uppenbaras av högfrekvent bioaktivitet och myasthenic (muskelsvaghet, ökad muskelmattighet) - genom ökad minskning av svängningar.

Vid parkinsonism finns det periodiska aktivitetsbrott, de så kallade "fullyserna", vars frekvens och varaktighet beror på lokaliseringen av det patologiska fokuset.

Den mest exakta och korrekta avkodningen av elektromyogram kommer endast att göras av en läkare som har nödvändiga kvalifikationer.

Komplikationer efter EMG

Om elektromyografi utfördes med användning av nålelektroder kan då ett litet hematom bildas vid punkteringsstället. Denna blåmärken orsakar inte obehag för patienten, med undantag av en liten ömhet under en kort tid.

Eftersom alla krav på renhet och sterilitet iakttas, är komplikationerna av en infektiös natur efter EMG praktiskt taget inte fixerade.

Det finns inga mer negativa konsekvenser av detta förfarande, därför anses det vara helt säkert.

Tillsammans med elektromyografi används en annan diagnostisk metod, elektronururografi (APG), vid vilken frekvensen av elektrisk ledningsförmåga uppskattas av nerver.

Båda dessa studier gör att du kan få tillräckligt med information för att fastställa rätt diagnos och planera en effektiv behandling. Men kompletterar varandra, de ger den mest fullständiga bilden av sjukdomen vid tidpunkten för undersökningen, vilket väsentligt ökar patientens chanser att fullständigt återhämta sig och återställa nedsatta kroppsfunktioner.

Elektromyografi - beskrivning, förberedelse och genomförande av förfarandet

Frågan om kränkning av kroppens motorfunktioner vid nuvarande skede är mycket akut, eftersom den, förutom fysiologin, påverkar den sociala komponenten i det mänskliga livet. Därför är det nödvändigt att utföra forskning om detta problem. För detta finns det ett enkelt, smärtfritt och icke-traumatiskt sätt - elektromyografi.

Vad är elektromyografi?

Elektromyografi (EMG) är en metod för den funktionella diagnosen av bioelektriska potentialer som uppstår i mänskliga skelettmuskler under sin sammandragning. Det spårar processen med muskelkontraktion i allmänhet, som det neuromuskulära systemet (NMS).

Strukturell och funktionell enhet i NMS är motorenheten, som består av:

1. Motoneuron - ryggmärgs motorceller.
2. Perifera nerven - kopplar motoneuron med muskelfibrer.
3. Synaps är kontaktpunkten för nervterminalen med muskeln i vilken impulsen överförs.
4. Muskelfiber.

På grundval av strukturen i det neuromuskulära systemet, särskilja huvudgrupperna av sjukdomar i det neuromuskulära systemet:

1. Motoneurons nederlag (motoneuron). Med denna skada är det nödvändigt att bestämma lesionens neuronalitet och graden av muskelimmobilisering. Studien börjar från den mest drabbade muskeln, och sedan spelas potentialen hos samma muskler upp från motsatt sida. Då pålägger elektroderna den mest avlägsna muskelfibrerna från motsatt sida.
2. Neurala skador är indelade i: lokal - enkel nervskada. Med dessa patologier undersöks de mest skadade och symmetriska nerverna, den mest drabbade muskeln och den mest avlägsna från den på motsatta sidan. Vanlig - Skada på funktionerna hos flera nerver i nedre eller övre extremiteterna. När detta utvärderas av en nerv på armen och benet, symmetriskt för dem. Dessutom undersöks de mest och minst skadade musklerna. Allmänt - ett stort antal nerver är involverade i processen - polyneuropati. Samtidigt spelas funktionaliteten hos alla långa nerver in. Kort utvärdering om det behövs.
3. Sjukdomar i samband med nedsatt neuromuskulär överföring (synaptisk). Den främsta manifestationen av dem är patologiskt snabb trötthet. För att bestämma naturen hos den neuromuskulära överföringsstörningen används en stimulering EMG, i vilken en urladdning av 3 Hz appliceras på nerven.
4. Primär muskelskada. Grunden för studien är att registrera potentialen hos de mest drabbade musklerna. Dessutom kontrolleras funktionerna av minst tre mer: en mest avlägsen från lesionen på armen eller benet och de två närmaste på motsatta extremiteterna.

De viktigaste målen för EMG är:

• Detektering av nivån av skador på det neuromuskulära systemet;
• Bestämning av läsplatsen
• Identifiera omfattningen av processen (lokal eller gemensam);
• Bestämning av lesionens art, dess dynamik.

Vilka processer undersöks?

1. Muskel i vila (fullständig avkoppling). Den första siffran visas som svar på införandet av elektrodens nål - det här är en svag muskelkontraktion. Om biopotentialen från muskeln inte är alltför uttalad anses detta vara normalt. I avsaknad av patologi i vila borde det inte finnas några utsläpp från neuroner.
2. Muskel i ett tillstånd av svag muskelkontraktion. Patienten stämmer lite muskeln och enskilda potentialer förekommer på elektromyogrammet medan isolinen bibehålls.
3. Muskel med maximal sammandragning. Under en sådan sammandragning är andra motorenheter inblandade i processen. Detta leder till framväxten av många potentialer, och de överlappar varandra. På myogrammet försvinner isolinet och detta fenomen kallas normal störning.

Typer av EMG

EMG utförs med hjälp av en speciell apparat - elektromyograf. Idag är det ett datorsystem som registrerar potentialen som kommer från det neuromuskulära systemet. Det förbättrar dem, beräknar amplituden, varaktigheten och frekvensen för oscillationer, minskar störningar ("buller"), utför muskelstimulering.

Elektromyografen består av själva anordningen och en uppsättning elektroder. Beroende på typen av elektromyografi används olika metoder:

1. Överflödig - icke-invasiv metod som låter dig studera många muskler samtidigt som elektroderna lägger på hudytan. Nackdelen är låg känslighet. Det används för personer med ökad blödning eller barn.
2. Nål - en invasiv metod där man använder en nålelektrod som injiceras direkt i muskeln. Det är mer informativt eftersom det finns en direkt anslutning av elektromyografen med muskelfibrer.
3. Stimulering. Använd en speciell stimulerande elektrod. Det orsakar ofrivillig muskelkontraktion. Detta gör att du kan utforska neuromuskulärsystemet i nervsystemet. Ofta används det för att diagnostisera neurotrauma. Med förlamning: Med stimulering kan du ta reda på graden av nervskada. Det vill säga, kan nervfibrerna överföra en puls när spänningen ökar?

Det finns en underart av stimulering EMG, som används i urologi, andrologi och proctology. Detta är stimulansfinkterterografi. Kärnan i metoden ligger i det faktum att muskelens bioelektriska potentialer kan registreras från blåsans eller anusens sfinkter, på grund av synkronisiteten hos deras sammandragning.

Stimuleringsfinkterografi kan utföras med användning av både yt- och nålelektroder, vilka är fästa i grenområdet. Denna metod, i samband med cystometri (studier av blåstonen med en tryckmätare) används i stor utsträckning som en ytterligare metod för diagnos av prostata adenom.

Indikationer för elektromyografi:

1. Smärta eller svaghet i musklerna.
2. Parkinsons sjukdom är en neurologisk sjukdom, som uppenbaras av karakteristisk tremor, rörelsernas stelhet, nedsatt hållning och rörelser.
3. Kramper - ofrivillig kontraktion av en muskel- eller muskelgrupp, som åtföljs av skarp, långvarig smärta.
4. Myastheni är en neuromuskulär sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är patologiskt snabb muskeltrötthet.
5. Dystoni - nedsatt muskelton.
6. Skador på perifera nerver eller i centrala nervsystemet - hjärnan eller ryggmärgen
7. Neuropatier - degenerativa-dystrofa nervförändringar.
8. Carpal tunnel syndrom (eller tunnel syndrom) är en neurologisk sjukdom som kännetecknas av smärta och domningar i handen. Det är förknippat med kompression av medianernen av benen och senorna i handen.
9. Multipel skleros är en kronisk sjukdom i manteln av nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen. Samtidigt bildas flera ärr på skalen.
10. Botulism är en allvarlig toxikologisk sjukdom i nervsystemet som oftast påverkar medulla och ryggrad.
11. Återstående effekter av polio.
12. Microstroke.
13. Smärta i skador eller ryggradssjukdomar (osteokondros).
14. I kosmetologi (för att bestämma platsen för Botox injektion).

De viktigaste kontraindikationerna är:

• Epilepsi eller andra CNS-patologier;
• Psykiska störningar där patienten inte kan beter sig tillräckligt
• Förekomsten av en pacemaker;
• Akuta patologier i hjärt-kärlsystemet - angina attacker, hypertonisk kris

Kontraindikationer för nålelektromyografi är - infektionssjukdomar som sänds genom blodet, ökad blödning, låg smärtgräns.

Berättelser av våra läsare!
"Bota patienten tillbaka på egen hand. Det har varit 2 månader sedan jag glömde smärtan i ryggen. Åh, vad jag brukade lida, ont i rygg och knän, som nyligen verkligen gå normalt inte kunde. Hur många gånger har jag gått igenom klinikerna, men det endast dyra tabletter och salvor förskrivades, varav det inte fanns någon användning alls.

Och nu har den 7: e veckan gått, eftersom bakstyckena inte är lite störda, på en dag går jag till dacha och går 3 km från bussen, så jag går lätt! Allt tack vare den här artikeln. Alla som har ryggvärk är en måste-läs! "

Förberedelser för förfarandet

Förberedelser kräver inga komplicerade ansträngningar. Nog att observera några detaljer.

Patienten måste nödvändigtvis varna om närvaron av hans sjukdomar i blodsystemet och pacemakern. Det är nödvändigt att lista till läkaren alla läkemedel som patienten konsumerar. Särskild uppmärksamhet ägnas åt de medel som påverkar nervsystemet och antikoagulantia.

Före elektromyografi är det nödvändigt att avbryta användningen av läkemedel som påverkar nervsystemet på 3-4 dagar och kan ändra resultaten av EMG (till exempel muskelavslappnande medel eller antikolinergika). 4-5 timmar rekommenderas inte att röka och konsumera livsmedel som innehåller koffein.

Metodiken av

Studien kan utföras som poliklinik och på sjukhuset. Patienten tar den nödvändiga hållningen: sittande, halv-sittande eller liggande. Då behandlar sjuksköterskan elektroderna och kroppens yta, där de kommer att överlappa, med en antiseptisk lösning.

För det första undersöks muskelbiopotentialen i ett avslappnat tillstånd, då patienten sakta skadar dem och vid denna tidpunkt fixeras nya impulser. Då förstärks signalen, bearbetas och överförs till skrivanordningen.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

EMG-avkodning

Ett elektromyogram är en kurva inspelad på papper med hjälp av en elektromyograf och liknar ett kardiogram. Det visar oscillationer med olika amplituder och frekvenser. Vid starten av muskelkontraktion är amplituden hos oscillationerna 100-150 μV, med en maximal muskelkontraktion på 1000-3000 μV. Normalt kan dessa indikatorer förändras under påverkan av ålder och grad av muskelutveckling.

Förändringar i elektromyogram i olika patologier:

1. Primära muskelsjukdomar manifesteras av en minskning av oscillationsamplituden med en maximal reduktion: i initiala steg till 500 μV och i svåra fall till 150 μV. Detta kan ske med progressiv muskeldystrofi, myosit.
2. När perifera nerver påverkas, ändras frekvensen och amplituden hos oscillationerna: de justeras, enskilda potentialer visas.
3. Med minskad muskelton på EMG, efter en godtycklig sammandragning av musklerna, uppträder lågamplitud, högfrekventa, gradvis blekande svängningar.
4. I Parkinsons sjukdom (tremor) uppträder karakteristiska högamplitudhöjder av spindelformade vibrationer.
5. Vid ryggradssjukdomar med muskelsvaghet och rubbning registreras spontana böljande svängningar, en ökning i amplituden. Vid vila manifesteras spontan bioelektrisk aktivitet och vid maximal sammandragning en hög amplitudrytmisk potential.
6. Med myasthenia gravis (störningar i neuromuskulär överföring) observeras en ökning i amplitudet av oscillationer under stimuleringselektromyografi.

EMG-resultat kan påverkas av:

1. Medicin: muskelavslappnande medel eller antikolinerger.
2. Avbrott i blodkoagulationssystemet.
3. Stort fett i stället för fastsättning av elektroderna.
4. Längtan eller viljan hos patienten att påkänna muskeln.
5. Avståndet mellan elektroderna.
6. Elektrodernas riktning i förhållande till muskelfibrerna.
7. Motstånd under elektroderna.
8. Monteringsnoggrannhet.
9. Effekten av sammandragningar hos andra muskelgrupper på ämnena.

Eventuella komplikationer

Förfarandet är helt säkert i alla avseenden. Den enda konsekvensen av proceduren kan vara ett hematom (blåmärken) i punkteringspunkten. Det sker själv inom 7 dagar. Hematom uppstår när punkteringen utförs i stället för tunn, känslig hud.

slutsats

Elektromyografi är en mycket vanlig metod som har funnit bred tillämpning inom många områden av medicin. Många läkare av olika specialiseringar använder det i sin praktik.

EMG hjälper till vid diagnos av neuropatologer, neurokirurger, endokrinologer, traumatologer och ortopedister, resuscitatorer, yrkespatologer, prokologer, urologer och androloologer samt genetiker. Idag presenteras elektromyografi redan som en separat diagnostisk process.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Elektromyografi (EMG)

Elektromyografi är diagnosen av bioelektriska potentialer i muskeln under excitationen av muskelfibrer. För första gången på den person som tillämpade elektromyografi tillbaka 1907, var den tyska forskaren G. Piper. För närvarande är en elektromyograf ett datorsystem som registrerar biopotential, förstärker dem, beräknar amplituden, frekvensen och varaktigheten för latenta perioder, minskar "brus", genomför stimulering och analys.

Registreringen av potentialer utförs med hjälp av hud- eller nålelektroder.

Då förstärks signalen, bearbetas av en elektromyograf och överförs till en avbildningsanordning - antingen till ett oscilloskop för inspelning på papper eller magnetiska medier - ett elektromyogram registreras. Amplituden för oscillation av muskelpotentialen uppskattas.

Huvudtyperna av elektromyogram.

Muskelarbetet beror på muskelfibrernas kvalitet och på hur de nerver som fungerar som nervimpulser från ryggmärgen och hjärnan fungerar. Genom att störa muskelens elektriska aktivitet är det möjligt att bedöma den befintliga sjukdomen med muskelvävnadens patologi, bestämma orsaken till muskels svaghet (förlamning), dess ryckning.

Diagnostikmetoden är ofarlig. Det kan förekomma en liten ömhet vid inlägget av nålelektroden.

Elektromyografiska avläsningar:

- klagomål på smärta och svaghet i musklerna, muskelförlust, muskelspasmer, muskelsprängning och muskelkramper,
- misstänkt myopati, myastheni, myotoni, amyotrofisk lateralskleros, myoklonus, muskeldystoni, essentiell tremor, Parkinsons syndrom, multipel skleros,
- perifera nerv och plexusskador, rotskador i ryggradens degenerativa dystrofiska patologi, ansiktsnervenuropati, polyneuropati, polymyosit, tunnelsyndrom
- att bedöma det funktionella tillståndet i behandlingens dynamik och effektivitet,
- lokal myografi utförs för exakt införande av Botox i spastiska muskelfibrer.

Hur är EMG

Det rekommenderas inte att utföra en studie efter att ha tagit droger (muskelavslappande medel, antikolinergika) och fysioterapi, användning av rökning och koffein (kaffe, choklad, te, cola). Om du har en pacemaker tar du antikoagulantia, du måste informera din läkare om det.

En studie utförs i avslappnat tillstånd - liggande eller sittande. Först avlägsnas potentialerna i vila, sedan vid en långsam muskelspänning. Kutanelektroder registrerar generella indikationer från muskeln (interferentiell, global EMG), nålliknande sätts in i olika muskelområden, olika muskler (lokal EMG).

I studien användes elektrisk stimulering av muskeln. Kutanelektroder är parade metallplattor upp till 10,5 mm i storlek, som ligger på ett avstånd av 20-25 mm från varandra. Ytstimulerande elektroder används för elektrostimulering. Vi studerar musklerna symmetriska, funktionellt sammanlänkade, vid maximal stress.

Beroende på syftet med undersökningen kan proceduren variera från 15 minuter till en timme.

Vid vila, vid maximala relaxationsbiopotentialer är inte registrerade.

EMG-avkodning

Vid starten av muskelkontraktion uppträder oscillationer med en amplitud av 100-150 μV, med en maximal sammandragning av 1000-3000 μV (beroende på personens ålder, fysisk utveckling).

I fallet med primär muskelsjukdom registreras myosit, progressiv muskeldystrofi, en minskning i oscillationsamplituden. Minskningen i amplituden korrelerar med svårighetsgraden av muskelskador, i svåra fall upp till 20-150 μV med maximal excitation, och med en långsamt progressiv kurs av sjukdomen och i de inledande stadierna upp till 500 μV. Vid lokal EMG registreras det normala totala antalet åtgärdspotentialer, men deras amplitud och varaktighet minskar. Detta beror på en minskning av antalet normala muskelfibrer med förmåga att sammandragas. För att kompensera för en muskelbrist i kroppen aktiveras mer muskler. Detta leder till ökad interferens och antalet flerfasiga (flerfasiga) potentialer.

När lesioner av perifera nervstammar (ärftlig, metabolisk (inklusive diabetisk), toxisk (inklusive alkohol) polyneuropatier) inspelad saktar oscillationer enstaka oregelbundna potentialer i amplitud och frekvens till den globala EMG. Den allmänna bakgrunden till EMG kännetecknas av låg amplitudaktivitet. På den lokala EMG spelas polyphase-åtgärdspotentialer med nästan normala egenskaper. Med de flesta nervfibers död inhiberas den biokemiska aktiviteten hos musklerna gradvis tills fullständig bioelektrisk tystnad - potentialerna saknas.

När spinal amyotrofi - ärftliga sjukdomar i motoriska neuroner i ryggmärgen med muskelsvaghet, muskelryckningar på en lokal EMG spontan aktivitet registreras i form av flimmer potentialer, skarpa vågor, ökning i amplitud. Den globala EMG registrerar endast spontan bioelektrisk aktivitet (fascikuleringar 100-400 μV), och vid maximal spänning kallas den högamplitiva rytmiska potentialen "picket fence rhythm".

I Myotonic syndrom - en grupp av ärftliga sjukdomar med fördröjd muskelavslappning (dystrofisk myotoni, myotoni Thomsen, Becker Eulenburg...) muskel exciterbara och EMG registreras myotonisk aftereffect: låg amplitud, hög frekvens elektrisk aktivitet för en lång tid efter avslutandet av en godtycklig muskelsammandragning långsam gradvis bleknar bort. På lokal EMG i myotonia upptas en ökad excitabilitet hos muskelfibrer - en serie actionpotentialer med samma amplitude som svar på införandet av en nålelektrod.

I myastheniska syndrom - en störning av den neuromuskulära synaptiska överföringen på EMG registreras en ökande minskning i amplituden av muskelpotentialen som orsakas av upprepad rytmisk stimulering.

I parkinsonism, essentiell tremor - inspelade patologi nadsegmentarnyhvozdeystvy på motoriska neuroner i främre horn av spinal, ränte extrapyramidala systemet på global EMG rytmiskt upprepande "salvor" fusiform ökande svängningsamplitud och efterföljande reduktion. Frekvensen och varaktigheten av "spindlarna" varierar beroende på lokaliseringen av den patologiska processen.
För en mer noggrann diagnos med hjälp av en gemensam studie - elektromyografi med elektronururografi - elektronurografi.

Elektromyografi: vad är det, indikationer och kontraindikationer

Elektromyografi är en diagnostisk metod som möjliggör att utvärdera muskelens bioelektriska aktivitet, på grundval av vilken det kan slutsats om nervens funktionella tillstånd som innesluter den skadade muskeln. Denna studie kommer att hjälpa en specialist att bestämma lokaliseringen och förekomsten av lesionen, svårighetsgraden och arten av skador på muskler och perifera nerver. Om vad som utgör elektromyografi, vilka indikationer och kontraindikationer för denna studie, liksom åtgärder för att förbereda sig och metodiken i det förfarande som vi kommer att diskutera i vår artikel.

Elektromyografi: Metodets väsen

Denna studie utförs med hjälp av en speciell apparat - elektromyograf. Idag är det ett helt datorsystem som registrerar muskelbiopotential, förstärker dem och utvärderar sedan data.

Elektroder registrerar muskelpotentialer och överför dem till elektromyografen. Enheten förstärker signalen och skickar den antingen till en dataskärm som en bild eller till ett oscilloskop för senare inspelning på papper.

Det finns vissa normer av muskelns elektriska aktivitet, vilket indikerar deras tillfredsställande funktion. Om indikatorer för elektromyogrammer ligger utanför omfattningen av dessa normer, talar de om någon sjukdom i själva muskeln eller av den perifera nerv som infarmer den.

Typer av elektromyografi

Beroende på typ av elektroder är elektromyografi uppdelad i yta (globalt) och lokalt.

• Ytbehandling är en icke-invasiv studie och låter dig registrera muskelaktiviteten i sitt stora område.
• Vid genomförande av lokal elektromyografi införs en elektrod i form av en tunn nål perkutant i muskeln. Detta är en invasiv teknik som används för att studera funktionen hos enskilda muskelelement.

Varje typ av förfarande har sina egna indikationer, varför frågan om vilken av dem som ska användas bestäms individuellt av den behandlande läkaren. Ofta ordineras båda typerna av elektromyografi samtidigt.

vittnesbörd

Elektromyografi kan tilldelas en patient om han har följande symptom eller om följande sjukdomar misstänks:

• en känsla av svaghet i musklerna;
• ofta intensiv muskelsmärta
• frekvent ryckning av muskler, kramper;
• Parkinsons sjukdom och syndrom;
• ALS (amyotrofisk lateralskleros);
• myoklonus;
• myasthenia gravis;
• polymyosit;
• nedsatt muskelton (dystoni);
• traumatiska skador på perifera nerver eller organ i centrala nervsystemet - hjärnan eller ryggmärgen
• multipel skleros;
• botulism;
• Återstående effekter efter att ha lidit poliomyelit
• neuropati i ansiktsnerven;
• tunnelsyndrom;
• radikulopati med ryggmärgsskador eller ryggmärgsbråck;
• polyneuropati;
• nödvändig tremor;
• i kosmetologi, för att identifiera delar av kroppen där Botox ska administreras.

I regel utförs elektromyografi upprepade gånger till samma patient. Den första undersökningen är vid diagnossteget före behandlingsstart och vidare - under behandlingens gång för att bedöma dess effektivitet.

Finns det några kontraindikationer?

I allmänhet är elektromyografi en helt säker, ofarlig och smärtfri studie, tillåten även för barn. Men för dess genomförande finns kontraindikationer som är gemensamma för många diagnostiska förfaranden:

• akuta infektions- eller icke-infektionssjukdomar;
• epilepsi eller annan organisk patologi i centrala nervsystemet;
• psykiska sjukdomar, särskilt de där patienten inte i tillräcklig grad kan kontrollera sig själv och utföra vissa handlingar;
• akut kardiovaskulär patologi (hypertonisk kris, angina attack, akut stadium av hjärtinfarkt och andra);
• pacemaker;
• hudfel, pustulära utbrott vid platsen för avsedd exponering.

Separat är det värt att nämna om kontraindikationer för lokal (nål) elektrostimulering som är:

• Förekomsten av infektioner som överförs via blodet (hiv / aids, hepatit etc.) i ämnet;
• sjukdomar i blodkoagulationssystemet med ökad blödning (hemofili och andra);
• hög individuell smärtkänslighet.

Elektromyografi: Förberedelse för studien

Till skillnad från många andra diagnostiska metoder finns inga speciella förberedande åtgärder för elektromyografi. Men när man planerar att gå till forskning är det värt att överväga följande punkter:

• sluta ta droger som påverkar nervsystemet eller muskelsystemet;
• några timmar innan elektromyografi äter inte mat som ökar excitabiliteten (som choklad, kokain, te, kaffe, energidrycker).

Om du, på grund av somatisk sjukdom, måste ta dagliga blodproppar, var noga med att informera din läkare.

Hur man utför elektromyografi

Studien kan genomföras både inom ambulans och ambulans. Under det ligger patienten i en bekväm sittställning, halv sittande eller liggande. Hälso- och sjukvården behandlar huden som kommer att komma i kontakt med elektroderna, det antiseptiska systemet och ålägger muskeln att undersökas elektroder anslutna till elektromyografen. Under införandet av en nålelektrod i en muskel känner en person en icke-intensiv smärta.

I början av studien registreras potentialen hos den avslappnade muskeln, varefter de uppmanar patienten att långsamt trycka på det och vid denna tidpunkt registreras också impulserna.

Den mottagna posten - elektromyogrammet - utvärderas av en specialist i diagnostikrummet och skickar därefter rapporten till patienten eller direkt till den behandlande läkaren.

transkriptet

Elektromyogram ser lite ut som ett elektrokardiogram. Det bestämmer svängningarna (oscillationer) med olika amplitud, frekvens och frekvens. När muskeln börjar börja kontrahera, är amplituden för dessa oscillationer cirka 100-150 μV och i tillståndet av maximal sammandragning - 100-3000 μV. Dessa indikatorer är direkt beroende av personens ålder och hans fysiska utveckling. Förvränga resultatet kan ett tjockt lager av subkutan fettvävnad inom området för forskning och sjukdomar i blodkoagulationssystemet.

• Myosit, muskeldystrofi och andra primära muskelsjukdomar medför en minskning av oscillationsvolymen beroende på sjukdoms svårighetsgrad (i initialt stadium upp till 500 μV och i terminalsteget - till och med upp till 20 μV med maximal excitation). På den lokala EMG samtidigt är antalet potentialer inom det normala området, men deras amplitud och varaktighet minskar.
• I fall av polyneuropatier av vilken typ som helst - registrerar toxicometrisk, arvelitisk elektromyografi en minskning av oscillationer, såväl som enskilda biopotentialer med olika amplitud och frekvens. På den lokala EMG visualiseras polyfas relativt normala biopotentialer. Om de flesta nervfibrerna har dött, är muskelaktiviteten minimal eller frånvarande helt och hållet.
• Spinal amyotrophies på lokal EMG kännetecknas av en ökning i oscillations amplitud, med skarpa vågor. Med ytelektromyografi bestäms fascikulationer i vila och med uttalad muskelspänning indikerar den så kallade "picket fence rytmen" potentialer med hög frekvens och amplitud.
• Myastheni på EMG kännetecknas av en minskning av oscillations amplitud under upprepad rytmisk stimulering av muskeln.
• Myotoniska syndrom orsakar låg amplitud och högfrekvent elektrisk aktivitet under muskelavslappning efter sammandragning, vilket gradvis avtar. Lokal elektromyografi registrerar muskelhyper-excitabilitet - förekomsten av en hel serie biopotentialer efter införandet av en elektrod in i den.
• Essentiell tremor och Parkinsons sjukdom ser på ytan EMG, som en serie av rytmiska "fullys" för att öka oscillationsamplituden och dess efterföljande reduktion. Varaktigheten och frekvensen av sådana hylsor beror direkt på var den patologiska processen är belägen.

Finns det några komplikationer?

Som nämnts ovan är elektromyografi en absolut säker diagnostisk metod för ämnet, så det leder inte till några negativa konsekvenser. Det enda är att när det gäller en lokal typ av procedur i området med en punktering bildas ett litet hematom ibland, vilket kan åtföljas av icke-intensiv smärta. Denna blåmärken i 100% av fallen i 7-10 dagar passerar självständigt och utan spår.

Elektromyografi används ofta i samband med en liknande studie av nervernas funktion - elektronurografi. Dessa diagnostiska metoder kompletterar varandra och låter specialisten se hela bilden av en sjukdom.

Presentation om temat "Konceptet elektromyografi som en diagnostisk process":

Vad är elektroneuromyografi

Electroneuromyography (ENMG) är en omfattande diagnos som används för att utvärdera funktionen av det perifera nervsystemet och skelettmusklerna. Under proceduren utförs studien av nerv- och muskelfibrernas bioelektriska aktivitet, identifieringen av avvikelser i deras aktivitet och identifiering av områden med patologi.

ENMG-tekniken har flera sorter och riktningar, så det är lätt för diagnosen att välja det bästa alternativet som gör det möjligt för dig att få den mest kompletta neurofysiologiska bilden av patientens tillstånd. Förfarandet kräver inte lång och kapabel förberedelse, och tar inte mycket tid, vilket gör det bekvämt och bekvämt för ämnena.

ENMG: s roll i diagnosen

Som du vet är nervcellens celler huvudrollen att genomföra bioelektriska signaler från perifer receptorer till cerebral cortex och vice versa. Samtidigt passerar nervimpulserna genom ett stort antal nervbanor som består av hjärnneuroner och perifera nerver. Fullständigt fungerande av dessa kedjor är endast möjlig med det samordnade arbetet i alla enskilda sektioner.

Eventuella skador på även ett litet segment leder till en överträdelse av nervfibrernas förmåga att genomföra elektriska impulser, vilket uppenbaras vid förlusten av vissa fysiska förmågor. Nedgången i de neurala anslutningarna medför utveckling av olika typer av sjukdomar och åtföljs av symtom som signifikant minskar patientens livskvalitet.

Som regel strider mot interaktionen mellan människans nervbildningar, följande: oavsiktliga muskelkontraktioner, domningar och svaghet i benen, minskning av muskelmassa, ökning av muskelmattning, etc. Med närvaron av sådana tecken är ENMG ett oumbärligt diagnostiskt verktyg som låter dig ta reda på orsaken och det specifika området i perifer nervsjukdom.

Elektrouromyografitekniken, eller som den också kallas elektromyografi (EMG), innehåller ett brett utbud av funktioner som ger:

• registrering och analys av indikatorer på framkallade potentialer (VP) hos muskler och nervformationer (latent period, amplitud, form, duration av VP);
• bestämning av antalet fungerande motorenheter (DE);
• mätning av impulsens hastighet (SPI) för sensoriska och motoriska perifera nerver;
• bestämning av motor-sensoriska och craniocaudala koefficienter, samt förekomsten av asymmetri och avvikelser från normen.

Som en följd av studien får läkaren tillräckligt med data för att fatta beslut om lämpligheten av behandlingen av det drabbade området eller att rikta behandling till användningen av andra nervfibrer. I diagnostisk praxis utmärks två delar av metoden: elektromyografi - studien av muskelens bioelektriska aktivitet i vila och under sammandragning, samt elektronurografi - en bedömning av hur snabbt en elektrisk impuls passerar genom nerverna. Processens moderna algoritm innehåller i regel båda metoderna.

Kärnan i diagnosen

Elektromyografi är baserad på nervstimulering följt av en bedömning av EP-indikatorer som registrerats från nerverstammen eller innerverade musklerna. Exponering av två nervställen placerade på ett visst avstånd från varandra tillåter att man bestämmer den tid det tar för signalen att passera mellan punkterna som stimuleras. Denna princip gör det möjligt att beräkna IPN från neurala anslutningar.

Denna diagnos används i stor utsträckning för att studera de perifera nerverna i de övre och nedre extremiteterna. Oftast utfördes för att bedöma funktionen hos ulnar, radiala, median, tibiala och peroneala nerver. I situationer där det inte är möjligt att genomföra dubbel stimulering kan en indirekt idé om STI erhållas som en följd av mätning av latent responsperiod genom att utföra en enda stimulering av en punkt.

Det främsta hindret i detta fall är placeringen av de studerade områdena, till exempel muskulosnerven hos de övre extremiteterna, femorala, interkostala, ansiktsnerven eller brachial plexus. Minskningen i amplituden för M-svaret, som karakteriserar musklernas totala potential under upprepad exponering för nerven, föreslår närvaron av neuromuskulär trötthet.

Kriteriet som bekräftar förekomsten av myastheniskt syndrom (en autoimmun sjukdom som åtföljs av ökad muskeltrötthet) är en progressiv minskning av M-responsen vid en exponeringsfrekvens på 30-50 räkningar / s. Dessutom används farmakologiska tester för att diagnostisera neuromuskulär trötthet.

Pulsens rörelseshastighet är direkt proportionell mot storleken på nervens diameter. Den uttrycks i meter per sekund och är 6 gånger diameteren av nervfibern, angiven i mikrometer. Det bör noteras att vävnaderna som utgör stammen har fibrer med varierande grad av myelinering och diameter, därför är detta förhållande inte ett absolut värde.

Forskningsområden

Elektronuromyografi kan utföras med flera tekniker, och praktiken är bestämd av läkaren, baserat på den kliniska bilden av patientens tillstånd. Den kombinerade varianten utförs ganska ofta, det vill säga forskning utförs på två eller tre sätt.

Detta gör att läkaren kan spåra alla möjliga egenskaper och avvikelser i det perifera nervsystemet. Hittills har den neurofysiologiska diagnosen i sitt arsenal 3 typer av ENMG-yta, nål (lokal) och stimulering.

Yta ENMG

Diagnos avser icke-invasiv. Det utförs vid användning av kutana elektroder, vilket möjliggör fixering och därefter utvärdering av SLE med godtyckliga muskelkontraktioner. Eventuell stimuleringsaktivitet under proceduren är frånvarande, därför anses metoden som den enklaste jämfört med andra. Undersökningen av denna princip är relativt enkel, vilket gör att den kan användas i stor utsträckning för nästan alla kategorier av patienter, utan att ge dem obehag.

Nål (lokal) ENMG

Denna diagnostiska metod används för att bestämma aktiviteten hos muskelvävnad. I processen att utföra proceduren införs tunna nålar av en enda användning i muskeln, och sedan fixeras funktionsparametrarna hos musklerna i vila och sammandragning. Nålelektromyografi gör det möjligt att bestämma graden av försämring av neuromotorapparaten i perifera nerver, arten, omfattningen och svårighetsgraden av patologin.

I en dynamisk studie är det möjligt att spåra effektiviteten hos den valda terapin. Tekniken har två obestridliga fördelar - det kräver inte omfattande ytor, nålelektroderna kan rör sig fritt runt kroppen och utforskar lätt de nödvändiga områdena av nervfibrer. Det används med framgång att identifiera primära muskulära patologier, såsom poliomyosit, myopati, myotoni etc.

Stimulering ENMG

Denna studie kan samtidigt ha likheter med både de första och andra metoderna som beskrivits ovan. Det är, om nödvändigt, det utförs på ett ytligt sätt eller genom att införa nålelektroder i en muskel. Endast med denna ytterligare stimulering av nervfibrerna kommer att utföras.

Under studien kommer läkaren att kunna bedöma indikatorerna:

• motor svar och hastigheten för utbredning av excitation i motor neuroner;
• sensoriska svar och fortplantningshastigheter för sensoriska neuroner;
• minskningstest för att bestämma tillförlitligheten hos överföring av neuromuskulära impulser;
• sena neurografiska reaktioner: F-våg, blinkning och H-reflex;
• blinkreflex och andra.

Tack vare denna studie blir det lättare att diagnostisera ett stort antal patologier i perifert nervsystem, såsom myasthenia gravis, mononeuropati, liksom radikala störningar i ryggradssjukdomar.

Indikationer för

Omfattande diagnostiska egenskaper hos tekniken gör ENMG oumbärlig för identifiering och efterföljande studie av många sjukdomar i perifera nerver. Så, genom denna undersökning bestäms följande patologier:

• muskulär atrofi och hypotrofi;
• nedsatt rörlighet för armarna och benen;
• spontan muskelkontraktion;
• ärftliga neuromuskulära sjukdomar;
• segmentella känslighetsstörningar
• konsekvenserna av skador (blåmärken, frakturer, kompression) i ryggmärgen
• misstänkt brott mot ryggmärgsmotorens (laterala) horn
• neuro- och radikulopati, radikulär skada vid osteokondros
• infektioner, trauma, komprimering av perifer, till exempel den sciatic nerven;
• ALS, vibrationssjukdom, tunnelsyndrom, nervkompression, plexopati;
• nervskada vid alkoholism (polyneuropati), drogmissbruk, diabetes.

Till fördelarna med proceduren kan du också lägga till följande: trots att indikationerna för ENMG är omfattande är listan över kontraindikationer obetydlig. Och det faktum att det kan utföras både för vuxna och barn, gör diagnosen nästan ett universellt sätt att identifiera patologier.

När det är omöjligt att genomföra EMNG?

Kontraindikationer för diagnosen bestäms individuellt för varje patient. Studien kan vara förbjuden om den är tillgänglig:

• koagulationsstörningar;
• pacemaker;
• blodsjukdomar;
• hjärtpatologier;
• av graviditeten.

Dessutom kan genomförandet av förfarandet i vissa fall vara tekniskt svårt eller omöjligt, till exempel vid svullnad av benen eller en fast, ej avtagbar longett. Var noga med att varna läkaren om att ta mediciner som kan påverka nervsystemet (muskelavslappnande medel) och antikoagulantia. Eftersom de kan orsaka snedvridning av resultaten.

Princip för

I de flesta fall utförs en fullständig undersökning, inklusive ENG och EMG, det vill säga funktionerna för överföring av impulsen längs nerverna och det muskulära svaret på dem bestäms. I vissa situationer, i stället för M-svaret, registreras signalen i de känsliga fibrerna. Förfarandet kan utföras både i sittande eller liggande läge och ta från 15 minuter till en timme, beroende på antalet testställen.

För att erhålla en bioelektrisk reaktion genom att applicera hud (yt) elektroder appliceras effekten på olika delar av nerverna i armar, ben, ansikte. Signalen reser genom nervfibrerna och utlöser muskelkontraktion. Om det behövs kan läkaren irritera samma muskel eller upprepa impulsen efter en viss tid.

Därefter behandlas den registrerade data, och resultatet är en grafisk kurva som liknar ett elektrokardiogram. Formen på de linjer som registrerats i studien beror på antalet hälsosamma muskelvävnader och skillnaden mellan signalens hastighet genom nerven. SLEEP på de perifera nerverna av en stor storlek orsakas av myelinhöljets tillstånd. Därför är det under diagnosens gång möjligt att hitta områden där myelin är tunn eller förstört.

Sådana lesioner finns i multipel skleros, akut autoimmun polyradikulonurit (Guillain-Barré syndrom). När inflammationsprocessen reduceras, återställs myelin gradvis och STI ökar. Vid skada på axonen (lång process) eller centralnervfiber observeras en helt annan bild. Signalens hastighet ändras inte eller minskar något, men antalet muskelområden som ska svara på irritation (M-respons) minskar flera gånger.

Den elektriska aktiviteten hos muskelfibrer studeras vid exponering för en nålelektrod. Det har utseende av en tunn nål och sätts in i en muskel, vars prestanda måste bedömas. Sådan manipulation är nästan smärtlös, påminner om en myggbit. När en axon är skadad under proceduren registreras en självständig (spontan) fysisk aktivitet och en felaktig matchning i nerv- och muskelarbetet är tydligt markerad.

slutsats

Electroneuromyography är en ganska enkel, informativ och säker metod för undersökning. Den enda komplikationen som kan kvarstå efter proceduren är en liten blåmärken vid nålelektrodens införingspunkt. Det finns ingen risk att utveckla inflammation på denna plats, eftersom endast sterila nålar används för forskning.

Negativ inverkan på nervsystemet eller muskelsystemet diagnosen kan inte, för att det genom att använda elektriska urladdningar med låg styrka. Därför kan inte ens föräldrar till unga barn vara rädda för de möjliga konsekvenserna av denna undersökning.