Bisfosfonater är en grupp läkemedel som används vid skelettsjukdomar, ofta föreskriver doktorn bisfosfonater för behandling av osteoporos. De ökar skelettets styrka och förbättrar förmågan att motstå negativa faktorer. Så bisfosfonater - vad är det?

Vad är det

Människokroppen har många sätt att självreglera. En av dem handlar om ben - "specialutbildade" celler utlöser mekanismer för restaurering eller förstörelse av benvävnad. Osteoblaster ansvarar för restaureringen, osteoklaster ansvarar för förstörelsen. Bisfosfonater påverkar den andra gruppen - de stör sitt arbete, hämmar eller helt stoppar effekterna av osteoklaster i benet. Det är värt att notera att det inte är helt klart hur de gör det, men effekten är kliniskt bekräftad.

I industrin har denna grupp av kemikalier använts sedan mitten av förra seklet, men ingen hade tänkt på att använda dessa ämnen i medicin.

Endast i slutet av förra seklet upptäckte kemister att bisfosfonater sakta ner benförstöringen. Sedan dess har intresset för dessa ämnen ökat starkt, och nu är bisfosfonater med osteoporos vanliga.

Klassificering och listor

Bisfosfonater (läkemedel) kan delas upp i 2 grupper: innehållande kväve och inte innehållande kväve. Den senare tillhör den tredje och sista för närvarande generationen av bisfosfonater.

Nedan finns en lista över droger och kort information (namn, aktiv substans, form, användning, kontraindikationer, pris).

Innehåller kväve

Bonviva

Aktiv beståndsdel: ibandronsyra. Formlösning: piller, injektioner. Användning: Läkemedlet är avsett för behandling av osteoporos orsakad av klimakteriet.

Kontraindikationer: Överkänslighet, hypokalcemi, graviditet och amning.

Pris: ca 1.800 rubel per piller, 5.500 rubel per injektion.

Bondronat

Aktiv beståndsdel: ibandronatnatrium. Formlösning: piller, injektioner. Ansökan: i onkologi, för att förhindra bildandet av metastaser och skydda ben.

Kontraindikationer: Överkänslighet, barnålder, graviditet och amning.

Pris: cirka 11400 rubel för 28 tabletter, 5100-13900 rubel för injektion.

Rezorba

Aktiv beståndsdel: zoledronsyra. Formutsläpp: injektion. Användning: Injektioner är avsedda att eliminera hyperkalcemi orsakad av maligna tumörer.

Kontraindikationer: överkänslighet, graviditet och amning, ålder upp till 18 år.

Pris: 6200 rubel per injektion.

alendronat

Aktiv ingrediens: alendronsyra. Släpp form: tabletter. Användning: osteoporos av olika ursprung, Pagets sjukdom.

Kontraindikationer: överkänslighet, graviditet och laktation, hypokalcemi, svårt njursvikt, svår hypoparathyroidism, barndom.

Pris: 260 rubel per piller.

Kvävefri

Bonefos

Aktiv ingrediens: klodronsyra. Släpp form: tabletter. Användning: Hyperkalcemi på grund av maligna tumörer.

Kontraindikationer: överkänslighet, njursvikt, graviditet och amning.

Pris: 10.000 rubel för 60 tabletter.

ksidifon

Aktiv beståndsdel: etidronovsyra. Formutsläpp: lösning för oral administrering. Tillämpning: osteoporos, reglering av kalcium, vitaminer och metaller i kroppen.

Kontraindikationer: överkänslighet, graviditet och amning, hypokalcemi.

Pris: 400 rubel för 50 ml.

tiludronat

Aktiv beståndsdel: natrium tiludronat. Släpp form: tabletter. Användning: Pagets sjukdom.

Kontraindikationer: allergiska reaktioner, graviditet och amning, hypokalcemi.

Pris: 12 000 rubel per förpackning.

Phospotech, 99mTc

Aktiv beståndsdel: etidronovsyra. Formutsläpp: injektion. Tillämpning: nefrolourithiasis, hypervitaminosis D, hyperparathyroidism, hypercalcemia hos maligna tumörer, interstitiell nefrit, osteoporos.

Kontraindikationer: allergiska reaktioner, graviditet och amning, barnålder, hypokalcemi.

Pris: 8 000 rubel för 5 ampuller.

Inträdesregler

Bruksanvisning visar att bisfosfonater för osteoporos ska tas på tom mage (om vi talar om tabletter), dricker mycket vatten. Efter det är det omöjligt att gå och lägga sig, så att en upplösande tablett inte "går" genom magen. Måltider ska ätas en halv och en halv innan du tar medicinen eller en halvtimme efter det. Du kan inte ta bisfosfonater och kalcium samtidigt, helst kan bara rent vatten tas med en tablett.

Juicer, mjölk, mineralvatten och te kan störa processen i samband med absorptionen av läkemedlet.

Titta på en video om detta ämne.

vittnesbörd

Preparat används i ett stort antal fall:

• Osteoporos. I detta fall anses läkemedel (bisfosfonater) nästan de mest effektiva läkemedlen, eftersom deras huvudsyfte är att sakta ner katabolismen och därmed öka styrkan i skelettsystemet.
• Försvagad benbildning. Övervägande av resorption över utbildning, vilket kan ha flera orsaker.
• Ansökan om dentala indikationer. Med försiktighet kan du använda droger för patienter med tandproblem.
• Osteit deformans.
• Hyperkalcemi. Bisfosfonater reglerar nivån av kalcium i blodet, vilket ger det tillbaka till det normala.
• Myelom, andra cancerformer, metastaser. Läkemedel av denna typ saktar ner utvecklingen av vissa typer av cancer och bildandet av benmetastaser. Mekanismen är inte helt klar, men det antas att i detta fall fungerar bisfosfonatets reglerande egenskaper. I vilket fall som helst föreskrivs bisfosfonater ofta för benmetastaser.
• Postmenstruell osteoporos. På grund av minskningen av östrogenproduktionen utvecklar vissa kvinnor osteoporos under klimakteriet, och bisfosfonater slår framgångsrikt stopp.

Komplikationer och biverkningar

Du måste betala för användbarheten av läkemedelsbiverkningarna:

• allergiska reaktioner;
• sår i matsmältningsorganet;
• ökad stress på njurarna och leveren;
• ökat blodtryck, fibrillering;
• osteonekros hos käften;
• fall i syn;
• hypokalcemi.

Vid biverkningar ska du omedelbart kontakta en läkare, eftersom konsekvenserna kan vara skrämmande.

Läkemedelskompatibilitet

Vid injektioner ska detta läkemedel inte blandas med andra droger i samma spruta. För tabletter ska 30 minuter passera mellan att ta bisfosfonater och andra läkemedel.

Med samtidig användning av loopdiuretika och bisfosfonater ökar risken för hypomagnesemi och hypokalcemi.

NSAID ökar belastningen på mag-tarmkanalen, aminoglykosider ökar belastningen på njurarna, alkohol ökar belastningen på njurarna, leveren och matsmältningskanalen.

Användningen av bisfosfonater och alkohol kan orsaka oförutsägbara effekter.

recensioner

Otroligt nog, svarar patienter bättre om medicin än läkare. Ur patientens synvinkel visar läkemedlet sig i de flesta fall effektivt, det stärker benen och förhindrar utvecklingen av metastaser. Det var naturligtvis de som användningen inte gav några påtagliga resultat, men sådana - en tydlig minoritet.

Läkare beter sig försiktigt i uttalanden.

Trots den positiva effekten noterar de också en hög risk för allvarliga biverkningar. Bisfosfonater bör enligt deras uppfattning behandlas med försiktighet och kan endast lita på när det inte finns några andra alternativ kvar.

Vilka läkemedel kan ersätta bisfosfonater?

Nej. Dessa läkemedel är unika på egen väg. Du kan uppnå en del effekt om du tar vitamin D i terapeutiska doser, men det här verktyget har inte fullständiga analoger.

Bisfosfonater - en grupp läkemedel som hämmar destruktionen av benvävnad, vilket ökar styrkan. De är ganska dyra, men har nästan unik effekt.

Den största nackdelen är närvaron av farliga biverkningar, vilket skapar behovet av konstant medicinsk övervakning under mottagandet.

Behandling med bisfosfonater vid osteoporos: typer av droger och användning

Det tjugoförsta århundradet har fört oss inte bara teknisk utveckling, utan också många användbara upptäckter på olika områden som bidrar till att rädda och underlätta människors liv. Medicin är också känd för sådana upptäckter.

Hittills har en sådan farlig sjukdom som osteoporos, som tidigare ledde många människor till tidigt handikapp, anpassats med de senaste bisfosfonatmedicinerna.

Osteoporos som bensjukdom

Osteoporos är ett patologiskt tillstånd där benvävnaden gradvis blir tunnare, förlorar densitet, vilket leder till en minskning av benstyrkan och en ökning av deras tendens till frakturer.

Den första etappen av sjukdomen anses vara en liten styrka, kallad osteopeni, då fortskrider den och skelettet blir onormalt bräckligt, poröst, på grund av vilket det lätt utsätts för mekanisk stress och skadas. Osteoporos leder till frekventa benfrakturer, även med mindre droppar och stötar.

Huvudkomponenterna som utgör skelettet är ansvariga för benens styrka:

När dessa ämnen tvättas ut, är balansen störd och risken för skador ökad, såsom sprickor - en fraktur i bäckenbenet. förstörelse - fraktur på grund av komprimering av ryggkotorna.

Det finns fall där patienter under lång tid inte är medvetna om sjukdommens närvaro. Ofta utvecklas sjukdomen i postmenopausala perioden hos kvinnor.

Följande symtom kan indikera osteoporos:

• konstant smärta lokaliserad vid skadan;
• skolios, dålig hållning;
• minskad tillväxt;
• frekventa frakturer som orsakas av mild exponering förekommer huvudsakligen i revbenen, handlederna, bäcken, ryggraden, fötterna, koxartros
• långsam läkning av benskador.

Gruppdroger bisfosfonater

Bisfosfonater är en grupp läkemedel som är utformade för att förhindra uttorkning av benvävnad. Namnet på denna läkemedelsklass mottogs på grund av innehållet i två fosfater. I benen stoppar de destruktionen av hydroxiapatit - den huvudsakliga mineralkomponenten i benen.

Den största fördelen är den säkra selektiva effekten av droger, på grund av vilka kalciumjoner ackumuleras endast i skelettet. Denna förmåga bestämmer effektiviteten hos denna grupp av ämnen vid behandling av osteoporos.

Bisfosfonats verkningsmekanism eller fördelarna med behandlingen

Formeln för bisfosfonater består av två organiska fosforföreningar, deras fördelar för behandling:

• Efter starten av pillret kommer dessa substanser in i benens struktur och interagera med kalcium. Vid användning av droger håller de elementet inuti och bidrar till ackumulering i benen, vilket ökar styrkan.
• Penetrerar sig i skelettets sammansättning förstör bisfosfonater funktionen hos osteoklaster. I det normala tillståndet är dessa celler ansvariga för resorptionen av den gamla benstrukturen och samverkar med osteoblaster - vars uppgift är bildandet av nya benvävnader.
• I tillståndet av osteoporos bryts detta förhållande, vilket gör att skelettet blir poröst, genomträngligt och sprött.
• När bisfosfonater används, minskar aktiviteten hos sistnämnda, tillväxten saktar ner och processen med självförstöring accelererar. Behandlingen resulterar i förstärkning av benen och restaurering av de tunna områdena.

Jämförande aktivitet av bisfosfonater presenteras i tabellen nedan.

Analyser och indikationer för utnämning av bisfosfonater

För behandling av osteoporos föreskrivs bisfosfonater som första och huvudsakliga medel. När han kommer att se en läkare börjar han fylla i en medicinsk historia, och det första han gör är att göra en undersökning. Det är också viktigt att bestämma orsaken till sjukdomen. Eftersom en del av behandlingen är eliminering av provokationsfaktorn.

Indikationer för utnämning

Vanligtvis är orsakerna till osteoporos:

• störningar i mag-tarmkanalen associerad med absorptionen av Ca, en obalanserad diet, som saknar sällan produkter innehållande kalcium;
• brist på vitamin D i kroppen
• endokrina sjukdomar och början av tidig klimakteriet;
• minskat kroppsmassförhållande eller övervikt, stillasittande livsstil;
• kroniska och förvärvade skelettdefekter, benvävnadsnekros i onkologi;
• långvarig användning av hormonella droger
• lång återhämtningsperiod efter frakturen.

Analyser och studier

Om man misstänker osteoporos, föreskrivs följande test:

• densitometri - ultraljud eller röntgenstrålning;
• radioisotopskanning av skelettet;
• trepanobiopsy - ett förfarande där en partikel av benvävnad tas från ett drabbat område;
• bestämning av nivån av sköldkörtelzymer.

Även för utnämning av bisfosfonater föreskrivs forskning. Ett blodprov ger en möjlighet att bedöma kalcium-fosformetabolismen.

Blod tas från en ven och fortsätter sedan till studien av listan över parametrar:

• Osteokalcin - det huvudsakliga kollagenämnet, en hög nivå som indikerar förekomst av sjukdomen.
• Oorganisk fosfor vars innehåll överskrids indikerar en överträdelse.
• Kalcium är huvudelementet i benvävnaden, om volymen är mer än normalt, då har patienten hyperparathyroidism, om innehållet är mindre, så är detta en manifestation av rickets eller osteomalaki.
• D-korsmarkeringsmarkören anger mängden klyvbara ämnen, en förhöjd nivå är ett tecken på osteopati och osteoporos.
• Enzymet alkaliskt fosfatas i värdet som överskrider standardindikatorerna indikerar benstörningar.

Urinalys hjälper till att bestämma oorganisk fosfor och DPID. Överskott indikerar ett överskott av vitamin D, rickets, salter i njurarna, fraktur. Minskningen indikerar närvaron av atrofiska processer, sekundära skador eller akromegali och behovet av att få bisfosfonater.

Kärnan i dessa analyser är att bestämma data om metabolism i benen, hormonnivåerna hos de endokrina körtlarna i blodet och för att identifiera volymen av spårämnen i benvävnad i patientens urin.

Tilldelar test för utnämning av en bisfosfonat läkare, enligt resultaten av densitometri, klagomål, symptom och manifestationer av sjukdomen. Biokemiska studier är en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera och övervaka terapeutiska effekter.

Typer eller klassificering av bisfosfonater

Det finns två huvudgrupper av bisfosfonater som påverkar osteoklaster på olika sätt:

• Den första generationen - utan kväve;
• andra generationens (nya) kväveinnehållande

Den första generationen - kvävefri

Dessa läkemedel produceras och används i form av lösningar för intravenösa och intramuskulära injektioner och oral administrering såväl som i tablettform. Farmakologi erbjuder en omfattande lista över analoger. Det rekommenderas att följa administreringen av bisfosfonater med kalciumkomplex med magnesium och vitamin D.

Dinatrium tiludronat tabletter deltar i mineraliseringen av benstrukturen, ökar dess densitet och hållfasthet. Främjar ackumulering av fosfor och kalcium saktar ner osteoblasterna. Läkemedlet Skelid finns i form av tabletter, priset varierar från 450 till 600 rubel per förpackning.

Etidronat används huvudsakligen hos kvinnor under klimakteriet, används också vid behandling av metastaser i cancer, hjälper till att återställa och bibehålla benvävnad:

• Phospotech - i form av en lösning. Kostnaden är cirka 800 rubel.
• Ksiphon - i form av en lösning. Priset är 550-760 rubel.
• Ksikrem - i form av en kräm. Priset varierar från 480 till 535 rubel.

Clodronsyra förbättrar interaktionen mellan fosfor och kalcium, stärker ben, slutar förstöring och accelererar regenerering:

• Syndronat - piller. Pris från 2000 till 10 000 rubel.
• Clodronate - kapslar. Kostnaden för 3500 rubel.
• Difosfonalkapslar. Priset är från 4 150 rubel.
• Bonefos - pris från 4750 till 7500 rubel.

Andra generationens kvävehaltiga eller aminobisfosfonater

Moderna bisfosfonater skiljer sig från sina föregångare med följande sammansättning.

Ibandronatsyra är den senaste utvecklingen som frisläpps av läkemedelsindustrin inte så länge sedan:

• Ibandronat - Teva - 3 tabletter av 150 mg. Det kostar från 1590 rubel.
• Bonviva - 1 spruta med 3 ml lösning. Det kostar från 4960 rubel.
• Bondronat - 28 tabletter av 50 mg vardera, 1 injektion av 2 ml vardera. Kostnaden för 5350 rubel.
• Ibandronsyra i pulverform för injektionsvätskor. Kostnaden för 1500 rubel.

Zoledronsyra utmärks av en selektiv verkan som har effekt på benvävnad, har en antitumöregenskaper, detta ämne kan hittas i sådana preparat:

• Zometa - flaskor för injektionsvätskor. Kostnaden för 10,100 rubel.
• Teva zoledronat - injektioner. Kostnaden för 1190 rubel.
• Resorb - i form av injektioner. Kostnaden för 5960 rubel.
• Aklast - injektioner. De kostar 3850 rubel.

Alendronatnatrium är en icke-steroidal metabolisk regulator i ben som säkerställer skelettutveckling, analoger:

• Alendronat - tabletter. Kostnad från 300 till 500 rubel.
• FOSAMAX - tabletter. Kostnaden för 500 rubel.
• Tevanat - piller. Kostnaden för 890 rubel.
• Ostepar - tabletter. Kostnaden för 380 rubel.

Effektivitetsstudier

Studier har visat att långvarig användning av bisfosfonater stärker benen och minskar risken för sprickor.

I denna tabell kan du jämföra den kliniska effekten av bisfosfonater med avseende på förebyggande av osteoporosrelaterade frakturer.

Läkemedlet Denosumab

Denosumab är ett läkemedel som helt och hållet består av humana antikroppar (lgG2) och ersätts av bisfosfonater. Verkningsmekanismen för detta ämne har förmågan att hämma funktionaliteten hos osteoklaster som förstör den gamla benstrukturen.

Denosumab-baserade droger:

• Det gör skelettet starkare, ökar densiteten och skyddar därmed benet från frakturer. Producerad under namnet Proli, i delstaten Puerto Rico, är kostnaden för drogen i Ryssland i genomsnitt 15580 rubel.
• Behandlingen utförs genom att införa en lösning i lår- och bukområdet under huden, kursen är var sjätte månad.
• Den används vid hög risk för frakturer, i de fall där användningen av andra medel är omöjlig.

Instruktioner för användning av bisfosfonater

Det finns inga speciella regler för att ta bisfosfonater, det finns allmänna rekommendationer som måste följas. I annat fall kan resultatet av behandlingen skilja sig från det förväntade, liksom risken för oönskade reaktioner i kroppen.

Enligt de officiella instruktionerna bör bisfosfonater användas enligt följande:

• Ät bisfosfonater ska vara i tom mage, senast en halvtimme före måltid.
• För att undvika eventuell skada på slemhinnorna i magen, måste en viss tid efter att ha tagit läkemedlet ligga i vågrätt läge, att bristande överensstämmelse med detta tillstånd leder till återflöde.
• Du måste dricka drogen med mycket vatten.
• Injektioner med lösningar av bisfosfonater måste vara kvalificerade.

Mer detaljerade instruktioner för bisfosfonater kan erhållas från den behandlande läkaren. Allmänna administreringsregler anges också i anvisningarna för läkemedlet.

Kontra

Kontraindikationer finns för alla läkemedel, bisfosfonater är inget undantag, du bör vägra använda bisfosfonater eller uppmärksamma deras användning i följande fall:

• exacerbation av gastrointestinala sjukdomar, predisposition till utseende av gastrit;
• graviditetsperioden och amning och barndom och ungdomar
• njursvikt
• kränkningar av duodenum, magsår
• dysfunktion av sväljning, störning i matstrupen i matstrupen;
• lågt blodkalciumnivåer;
• brist på vitamin D i kroppen.

Biverkningar

Skador på patientens kropp eller bisfosfonaternas biverkningar inkluderar:

• inflammation i magslemhinnan och blödning i mag-tarmkanalen, duodenal irritation;
• illamående och kräkningar, smärta i buken, uppblåsthet och flatulens, förstoppning;
• migrän och muskel- och ledvärk
• akut nedsatt njur- och leverfunktion
• minskning av kalcium i blodet
• allergiska reaktioner.

Kompatibilitet med andra ämnen

Bifosfonaternas kompatibilitet med droger:

• Icke-hormonella antiinflammatoriska tabletter ökar sannolikheten för gastrointestinal irritation och blödning.
• Loop-diuretika kan orsaka en minskning av mängden magnesium och kalcium i blodet.
• Aminoglykodyser ökar toxiska effekter på lever och njurar.
• Alkoholprodukter i kombination med bisfosfonater hotar utvecklingen av komplikationer.

Behandling av osteoporos utan bisfosfonater

Huvudmålet med behandling av osteoporos är att minska destruktionen av benvävnad och förbättra dess återhämtning:

• För behandlingen används hormonella preparat, vitamin-mineralkomplex, kalcitonin.
• För att öka tillväxten av benstruktur, bioflavonoider, kalcium D3, strontium och fluorföreningar rekommenderas. Kalcitonin och östrogener blockerar skelettets förstörelse.
• Medlen av hormonell typ väljs individuellt med beaktande av kön, ålder och egenskaper hos patienten.
• Medicinsk gymnastik och en specialdiet, inklusive produkter som innehåller kalcium, fosfor och D-vitamin, tilldelas som ytterligare stödåtgärder.

Dr Myasnikov om biofosfonater

Dr Alexander Myasnikov bekräftar effekten av bisfosfonater vid behandling av osteoporos och rådgör deras användning vid sjukdom. De hjälper till att stärka benen, hämmar deras förstörelse, men behandlingen måste stödjas genom att använda kalcium i form av tabletter såväl som med mat.

Bisfosfonater för behandling av osteoporos

Bisfosfonater (även kallade bisfosfonater och difosfonater) är en grupp läkemedel som används för att behandla abnormiteter i benmetabolism. Huvudindikationen för användning av bisfosfonater är en sjukdom åtföljd av minskad bentäthet och dess progressiva förstöring. Toleransen för dessa läkemedel är i de flesta fall tillfredsställande, men att ta difosfonater under lång tid rekommenderas inte på grund av den höga risken för komplikationer. De första drogerna, vars molekyler innehåller två fosfonater, undersöktes endast 1960, och produktionen av denna farmakologiska grupp öppnades i slutet av 1990-talet. Trots detta har man fått mycket erfarenhet av behandling av cancerpatienter och patienter med allvarliga patologier i skelettsystemet. Därför ingår bisfosfonater i protokollen för huvudterapi av osteoporos och maligna tumörer som första linjedroger.

Roll i bildandet av benmatrisen

Den terapeutiska effekten av användningen av bisfosfonater baseras på inhiberingen av osteoklastaktivitet. Så kallade stora multinucleerade celler som förstör kollagenfibrer och löser upp benvävnad (en osteoklast kan innehålla upp till 18-20 kärnor belägna på ett mikroskopiskt avstånd från varandra).

Tillsammans med de unga benvävnadscellerna, från vilka osteocyter bildas sedan ("nya" benceller som kallas osteoblaster) är multinucleerade celler inblandade i att upprätthålla benmetabolism.

Ben och bindväv i människokroppen uppdateras ständigt på grund av regelbunden mognad av osteoblaster, som utsöndrar en extracellulär substans innehållande en stor mängd kalciumsalter.

Under mognadsprocessen avsätts unga benceller i benhålorna (lacunae), där den slutliga bildningen av osteocyter äger rum.

Osteoklaster tvärtom förstör gammal vävnad så att förnyade osteocyter i sin plats kan uppstå, vars processer bildar benkanaliculi. Ett stort antal blodkärl är belägna i benformiga rören, genom vilka näringsämnen strömmar från blodet till humankroppens beniga strukturer.

Om antalet osteoklaster ökar, förstörs osteocyterna, och benbenen blir tomma. Detta leder till upphörande av näring av osteocyter och resorption av ben och bindväv (destruktion, resorption av ben).

Inhibering av benresorption och inhibering av aktiviteten hos stora multicorceller är den huvudsakliga terapeutiska effekten av användningen av bisfosfonater, men produkterna i denna grupp har andra farmakologiska egenskaper, inklusive:

• förebyggande av resorption och förstöring av benets bindfibrer, vilket kan utlösas av en minskning av könkörtlarna (används vid behandling av postmenopausala och menopausala osteoporos);
• inhibering av endogen benresorption, i vilken tumörer och metastaser är involverade i förstöringsprocessen;
• reducerar hastigheten för uppdelning av kollagenfibrer;
• minska risken för frakturer hos patienter i äldre åldersgrupper och äldre.

Förstörelsen av det aktiva ämnet och dess metaboliter i benvävnaden sker på grund av jätte multinukleerade celler som förstör fosfonsyrorna i molekylerna.

Det är viktigt! En viktig egenskap hos bisfosfonater är att deras molekyler, bindande med kalciumjoner, kan ackumuleras i höga koncentrationer endast i benstrukturer, det vill säga dessa läkemedel påverkar inte benmineralisering.

Indikationer för användning

Osteoporos är huvudindikationen för användning av bisfosfonater. Detta är en allvarlig sjukdom i skelettsystemet, där styrkan och densiteten hos ben minskar som ett resultat av akut kalciumbrist i kroppen.

Bisfosfonater bibehåller kalcium i benen, förhindrar benresorption och signifikant minskar risken för frakturer, vilket påverkar mer än 70% av patienterna med olika former och stadium av osteoporos. Effekten av fosfonsyror i denna sjukdom varierar mellan 33% och 50%. Därför bör lämpligheten av användningen av bisfosfonater i varje enskilt fall bestämmas individuellt med hänsyn till den specifika kliniska bilden, patientens ålder och möjliga risker.

Terapi med bisfosfonater är också ganska effektiv för onkologiska sjukdomar, till exempel multipel myelom. Myelom (Rustitsky-Kalera) är en malign sjukdom i blodsystemet med en övervägande lokalisering av tumörer i benmärgen. Patologi är benägen för aggressiv och progressiv kurs och är kliniskt manifesterad av frekventa frakturer, smärta i ben och leder, kraftig blödning och svår anemi.

Den patogenetiska mekanismen för myelomutveckling representeras av förstörelsen av benvävnad och frisättningen av kalciumjoner, vilka, som ackumuleras i njurarna, bildar hårda stenar (stenar). Bisfosfonater (zoledronsyra och pamidronat) gör att du kan kontrollera sjukdomsförloppet och uppnå långvarig remission och används som underhållsbehandling efter tillämpningen av huvudprotokollet för kemoterapeutisk behandling.

Andra indikationer på användningen av fosfonsyrapreparat är också:

kronisk diffus induration och bräcklighet i benvävnaden med en progressiv kränkning av blodbildning i benmärgen (marmorsjukdom);

De bästa bisfosfonaterna för behandling av osteoporos: komposition och form av frisättning, användningsanvisningar, pris

Bisfosfonater för behandling av osteoporos används ganska ofta. Dessa läkemedel syftar till att minska bentätheten, hämmar också kalciumförlusten. Dessa läkemedel får endast användas enligt föreskrifter från en läkare, och strikt följa den rekommenderade dosen. Korrekt behandling gör att du kan återställa benvävnad på kort tid.

Vad är bisfosfonater?

Bisfosfonater - Artificiella substitut för naturliga kemiska föreningar som hjälper till att stärka benvävnaden.

Bisfosfonater är en grupp läkemedel vars syfte är att minska utvecklingen av benförlust och benmassa. I sin struktur liknar de naturliga mineraler som är involverade i vävnadsmetabolism. När bisfosfonater används, reduceras benförstöring.

Gruppen av dessa läkemedel är inte bara lämplig för behandling av osteoporos, men också för förebyggande. Dessutom används läkemedel vid behandling av andra patologiska processer i benvävnad. Bisfosfonater är indelade i 2 kategorier: kvävehaltiga och kvävefria.

Sammansättning och frisättningsform

Sammansättningen av droger beror på deras klass. Kvävehaltiga komponenter innefattar följande:

• Natriumalendronat. Syftar till korrigering av metabolism i benvävnad.
• Zoledronsyra. Används vid behandling av onkologiska processer, och förhindrar också destruktion av ben.
• Ibandronsyra. Förhindrar utveckling av hyperkalcemi.
• Natrium ibandronat. Syftar till att förhindra de destruktiva processerna i benvävnaden.

De kvävefria bisfosfonaterna innehåller följande ämnen:

• Klodronat. Det används vid behandling av benmetastaser och förhindrar också hyperkalcemi.
• Etidronat. Används vid behandling av maligna neoplasmer och Pagets sjukdom.
• Natriumtiludronat. Den syftar till mineralisering och förstärkning av ben.

Bisfosfonater framställs i form av tabletter för oral administrering och injektionsvätska.

Farmakologiska egenskaper

Preparat bisfosfonater syftar till att stabilisera skelettets tillstånd under patologiska processer, som åtföljs av en minskning av benens styrka.

Medicin bidrar till att hålla kvar kalcium och fosfor i benen, samt förhindra deras uttining. Verkningsmekanismen påverkas av osteoklaster. Bisfosfonater hämmar deras tillväxt och utlöser självförstörelseprocessen.

Bisfosfonater används vid behandling av cancer. De förhindrar tillväxten av metastaser samt stabiliserar patientens tillstånd. När de används regelbundet har de följande effekter:

• Bidra till eliminering av smärta.
• Förhindra spridning av metastaser.
• Eliminera kalcium.

Indikationer för användning

Symtom på osteoporos förekommer oftast inte, människor kan leva i många år, ovetande om att sådana processer äger rum i sina kroppar.

Bisfosfonater används vid många patologiska förhållanden. Dessa inkluderar:

• Osteoporos.
• Osteopeni av vilken typ som helst.
• Pagets sjukdom.
• För profylaktiska ändamål med sannolikheten för frakturer.
• Behandling och förebyggande av benmetastaser.
• Minskning av symtom i början av benskador i cancer.
• Terapi av maligna neoplasmer själva.
• Hypogonadism hos kvinnor.

I de flesta fall används biofosfonater som en del av komplex terapi. Detta gör att du kan uppnå bästa möjliga resultat på kort tid.

Kontraindikationer och restriktioner

Förekomsten av kontraindikationer beror på det specifika läkemedlet, så innan behandlingen påbörjas bör du noggrant läsa bruksanvisningen. Vanliga kontraindikationer inkluderar:

• Ökad kalciumnivå i kroppen.
• Överkänslighet eller individuell intolerans mot ämnen som ingår i kompositionen.
• Graviditet när som helst och under amning.
• Allvarlig abnorm leverfunktion.
• Magsår eller duodenalsår i akut stadium.
• Patologi i bröstkörteln.
• Sjukdomar i det hematopoietiska systemet som är förknippade med risken för blodproppar.
• Barnens ålder upp till 14 år.

Vid njursjukdom är användningen av droger tillåten, men endast med försiktighet. I närvaro av kroniska sjukdomar, liksom i ålderdom, är det nödvändigt att regelbundet besöka den behandlande läkaren och noggrant övervaka sitt eget tillstånd.

Biverkningar

När du använder dessa läkemedel kan du få följande biverkningar:

• Allergiska reaktioner.
• Depressiva tillstånd, sömnstörningar.
• Sänka blodtrycket.
• Hjärtfelstörningar.
• Smärta i buken.
• Illamående, kräkningar.
• Utseendet av muskelkramper.
• Nekros av benvävnad.
• Feber, frossa (oftast vid injektion).

Interaktion med droger och alkohol

Alkohol och droger har ofta en negativ inverkan på kroppen.

Interaktion med andra droger och alkohol individuellt för varje medicinering. Följande är vanliga:

• Oförenlig med andra injicerbara preparat som innehåller kalcium.
• NSAID med samtidig användning förvärrar irritation i magefodern.
• Ranitidin ökar absorptionen av bisfosfonater.
• Alkohol ökar de toxiska effekterna på kroppen.

Innan behandlingen startas, är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om att ta ytterligare medicinering.

överdos

Vid användning av de ökade doserna är uppkomsten av följande symtom möjlig:

• Illamående, kräkningar.
• Störningar i mag-tarmkanalen, manifesterad av diarré.
• Smärta i magen.
• Huvudvärk och yrsel.

Om symptom på överdosering uppträder är det nödvändigt att ta aktivt kol och sluta använda medicinen.

Instruktioner för användning vid osteoporos

Det är strängt förbjudet att ta mediciner från gruppen av bisfosfonater oberoende. Endast en specialist kan välja en kurs av terapi och kontrollera sin kurs. Dessa läkemedel absorberas dåligt i matsmältningssystemet, varför de rekommenderas att konsumeras före måltiderna. Man bör komma ihåg att bisfosfonater har en negativ effekt på mag-tarmkanalen.

För bästa effekt samlas drogerna tillsammans med kalcium och D-vitamin. Dosen för varje läkemedel väljs av en specialist. Det tar hänsyn till osteoporosstadiet, patientens ålder och hans allmänna tillstånd. Doseringen beror också på typen av läkemedel, eftersom de kan variera innehållet av aktiva beståndsdelar. Därför kan vi inte säga säkert hur mycket medicin ska tas.

Kalciumpreparat bör tas 3 timmar efter användning av bisfosfonater. Behandlingsförloppet bör inte vara för långt, eftersom detta ökar sannolikheten för negativa effekter kraftigt.

Pris och analoger

Kostnaden för bisfosfonater kan variera från 700 till 9000 rubel. En sådan stor skillnad är orsakad av kompositionen och typen av medicinering. Kvävefria bisfosfonater är billigare än de som innehåller kväve. Den mest populära drogen utan kväve är Klobir, dess genomsnittliga kostnad är 3000 rubel. Analoger är följande droger:

Deras kostnad är något lägre, och principen om operation är identisk. Bland preparaten innehållande kväve är Bondronat i speciell efterfrågan, dess kostnad är 7000 rubel. Dess analoger är:

Välj ett liknande verktyg kan bara vara en specialist. Kontraindikationer och biverkningar kan variera, så självmedicinering rekommenderas inte strikt.

Toppbisfosfonater för behandling av osteoporos

Många människor är intresserade av vilka droger som behandlar osteoporos är bättre. De mest efterfrågade av dem kommer att beskrivas nedan.

alendronat

Tabletter kan inte tuggas eller rassasyvat

Den aktiva beståndsdelen är alendronsyra. Finns endast i pillerform.

Användningen av detta läkemedel syftar till att återställa och bilda en hälsosam benvävnad, medan dess histologiska struktur förblir naturlig. Främjar reglering av kalcium-fosformetabolism. På grund av detta ökade mineralisering och bentäthet.

Det används inte bara för osteoporos, utan också för Pagets sjukdom och på grund av långvarig användning av glukokortikosteroider. Den har följande kontraindikationer:

• Ökad känslighet för komponenter.
• Period av graviditet och amning.
• Kroniskt njursvikt.
• Om det är omöjligt att behålla stillasittande och upprätt hållning.

Läkemedlet i de flesta fall tolereras enkelt, men bland biverkningarna är möjliga störningar i mag-tarmkanalen, allergiska reaktioner och huvudvärk.

Dosen väljs individuellt, medeldosen av läkemedlet är 40 mg per dag. Den genomsnittliga kostnaden är 500 rubel.

risedronat

Läkemedlet är tillgängligt i pillerform. Det rekommenderas för kvinnor med osteoporos orsakad av hormonella förändringar i kroppen. Män tar för att minska sannolikheten för benfrakturer.

Effektivt används vid förebyggande av osteoporos. I detta fall bör dosen vara minimal.

zoledronat

Bidrar till effekterna på den metaboliska processen i benvävnad. Det används allmänt inte bara vid behandling av osteoporos, men också vid behandling av cancer.

Verkningsmekanismen är ännu inte helt klar, men resultaten av studien bekräftade att zoledronsyra bidrar till att öka benstyrkan och ökar deras mineralisering. Vid behandling av metastas är det möjligt att uppnå en positiv terapeutisk effekt på en relativt kort tidsperiod. Kontraindikationer är som följer:

• Ökad känslighet och individuell intolerans mot de komponenter som utgörs av.
• Svår njursvikt.
• Leverinsufficiens.
• Period av graviditet och amning.

Listan över biverkningar är standard för denna grupp av droger. Om negativa symptom uppstår ska läkemedlet dras tillbaka.

Läkemedlet kan administreras intramuskulärt, intravenöst och dropp. Intravenös administrering ökar risken för biverkningar som frossa och feber.

Denosumab (Prolia)

På grund av sin unika farmakokinetik har denosumab vissa fördelar jämfört med andra läkemedel som används vid behandling av osteoporos.

Läkemedlet framställs i form av en lösning för subkutan administrering. Åtgärden syftar till att stoppa de destruktiva processerna i benvävnaden. Läkemedlet har en hög grad av absorption.

Medicinen syftar till att återställa strukturen hos benen, öka deras styrka och mineralisering. Det rekommenderas för kvinnor i klimakteriet att förhindra osteoporos. För profylaktiska ändamål är kursen kort, dosen förblir minimal.

Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer. Det är förbjudet endast med förhöjda halter av kalcium i blodet och individuell intolerans mot komponenterna. Med försiktighet tillåts det att gravida och matande kvinnor, vid barns ålder och även vid kränkningar av funktion av lever och njurar.

Biverkningar är extremt sällsynta. I de flesta fall manifesteras de av allergiska reaktioner och lindriga störningar i mag-tarmkanalen. Efter avbrytande av läkemedlet försvinner alla biverkningar oberoende och kräver ingen ytterligare behandling.

Teriparatid (Forsteo)

Innehåller aminosyror av parathyroidhormon. Syftar till att normalisera metaboliska processer i ben och brosk. Bidrar också till att reglera nivån av kalcium och fosfor i benvävnad. Accelererar utsöndringen av fosfat genom njurarna.

Vid användning av detta läkemedel ökar benmineraliseringen, vilket resulterar i att deras styrka förbättras. Därför används läkemedlet i stor utsträckning för förebyggande av frakturer vid osteoporos.

Om osteoporos är frånvarande, används inte detta läkemedel för att förebygga dess förekomst, eftersom detta kan öka sannolikheten för att sarkom utvecklas i benet.

Det rekommenderas inte att ta ihop med beredningarna av D-vitamin. Dosering och administreringstiden är individuella i varje enskilt fall. Behandlingsschemat väljs av specialisten efter att alla nödvändiga diagnostiska åtgärder har vidtagits. Med uppkomsten av biverkningar och frånvaron av en terapeutisk effekt avbryts läkemedlet helt.

Bisfosfonater för behandling av osteoporos

Trots det faktum att människor hela tiden lidit av osteoporos, beskrivs denna sjukdom först först 1925. Det var emellertid inte möjligt att ta reda på mekanismen för dess förekomst i ytterligare 40 år, fram till 1965, då Robert Heaney analyserade de möjliga sätten att utveckla osteoporos. Grundaren av den moderna teorin som förklarar beskaffenheten av utspädning av benstäthet är William Albright, som föreslog det 1984.

För behandling av osteoporos är bisfosfonater de valfria läkemedlen, de ordineras som den huvudsakliga behandlingen för sjukdomen. De tillhör de medel som kan sakta ner och till och med stoppa benförlust, vilket upprepade gånger har påvisats av internationella kliniska studier. Dessutom kan användningen av bisfosfonater för patologier åtföljda av benfraghet minska risken för frakturer signifikant.

Vad är bisfosfonater

Benstrukturerna i människokroppen uppdateras kontinuerligt, medan två typer av celler stöder självreglering. Osteoblaster (översatt från grekisk spruit, skott) - nya benceller som finns på de förstörda och återställande platserna. De unga utveckla benostoblasterna är täckta med ett kontinuerligt lager.

Osteoklaster avlägsnar benceller genom att upplösa mineralkomponenten och förstöra kollagen. Normalt är antalet osteoklaster reglerade genom självförstöring, men vid olika störningar i kroppen störs hemostasen och saktas ner - som ett resultat börjar osteoklaster att dominera över osteoblaster.

Bifosfaternas verkan syftar till att stabilisera homeostas (självreglering) och återställa det normala förhållandet mellan återhämtning och förstörelse. När de tas in verkar dessa läkemedel som en strukturell analog av de naturliga regulatorerna för kalciummetabolism och bidrar till kvarhållandet av kalcium i cellerna. Dessutom hindrar de kemiska reaktionerna av bisfosfonater och kalcium deponering av kalciumsalter i leder och mjuka vävnader.

Efter att ha tagit drogen binder de aktiva substansmolekylerna till kalciumjoner och tränger in i benvävnaden, där de ackumuleras. Som ett resultat är osteoklasternas aktivitet undertryckt och homeostas normaliseras - tack vare detta minskar benmineraltätheten och deras förmåga att läka sig själv bevaras.

Typer och klassificering

Läkemedel tillverkas på basis av två PO3-fosfonater och kan kompletteras med kväveatomer. De verkar olika, men med samma resultat - förstörelsen av osteoklastceller. Bifosfonater som inte är kväve är läkemedel från första generationen och började senare producera kvävehaltiga ämnen. Moderna läkemedel tillverkas på grundval av ibandroniska och zoledronsyror, men har ännu inte fått massfördelning.

Förteckningen över icke-kvävefonder från den första generationen innehåller följande droger:

• Tiludronat (Skelid);
• Natrium etidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

För närvarande används kvävehaltiga bisfosfonater oftast för osteoporos:

• Zoledroninsyra - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoklastin, Zolerik, Rezoskan, Zolendronisk Rus4;
• Ibandronsyra - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
• Alendroninsyra - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Nyckeln till framgångsrik behandling av osteoporos med bisfosfonater är en snabb start, eftersom det alltid är lättare att förebygga sjukdomen än att bota den. Därför ges en viktig roll för förebyggande undersökningar och utnämning av BF till patienter från gruppen med ökad risk att utveckla osteoporos och frakturer.

Till vem är tilldelade

Behandling av osteoporos med BF-medel är alltid individuell och beror på patientens undersökning. Fram till nyligen användes densitometriindikatorer för att ordinera droger. Världshälsoorganisationen har utvecklat en klassificering av osteoporos för postmenopausala kvinnor, enligt vilken indikationen för användning av bisfosfonater är en minskning av T-indexet till -2,5 och lägre.

Senare utvidgade National Osteoporosis Foundation vittnesbördet genom att lägga till följande för dem:

• fraktur i lårhalsen eller kotorna, identifierad med en klinisk eller morfologisk metod;
• frakturer som var typiska för osteoporos, som tidigare inträffade mot bakgrund av minskad benmassa vid -1
• reduktion av T-indexet till -2,5 och under, förutsatt att det inte finns någon sekundär OD;
• osteopeni hos patienter som är patienter med hög risk och bäddar och personer som får hormonbehandling.

Kvävehaltiga ämnen kallas aminobisfosfonater och är mest effektiva för osteoporos.

Zoledronsyra

Läkemedel baserade på zoledronsyra har många handelsnamn och har en selektiv effekt på benvävnad och hämmar aktiviteten hos osteoklaster. Fördelen med detta ämne är avsaknaden av en negativ effekt på bildandet, mineraliseringen och styrkan hos benen.

Vid användning av zoledronat frigörs kalcium från benvävnaden och återställande av skadade områden. Läkemedlet är förskrivet i form av intravenösa infusioner för långsam administrering. Det terapeutiska systemet beror på graden av osteoporos, men för att uppnå maximal effekt bör intervallet mellan den första och den andra infusionen inte vara mindre än 7 dagar.

Ibandronsyra

Ibandronsyra är en inhibitor av benresorption och används främst vid behandling av postmenopausal osteoporos. Det kan användas i form av tabletter eller intravenöst. Ta piller i en halvtimme före måltider och andra droger.

Efter att ha tagit läkemedlet rekommenderas att vara upprätt i en timme. Patienter med esofagusskador, som leder till en fördröjning i dess tömning, ibandronsyradroger administreras intravenöst och endast under sjukhusförhållanden.

Alendroninsyra

Alendroninsyra minskar aktiviteten hos osteoklaster och ökar benmineraldensiteten, vilket främjar bildandet av nya celler. Den huvudsakliga aktiva substansen i droger är alendronatnatriumtrihydrat. Det mest kända läkemedlet i denna grupp är Alendronat, som är tillgängligt i tablettform.

Alendronat tabletter tas 1 gång per dag 2 timmar före frukost. Det är tillåtet att ta drogen efter en måltid, men inte tidigare än i 2 timmar. Vid intagning binder 80% av alendronatet till blodproteiner och fördelas jämt i mjuka vävnader, och sedan i benen, där ackumuleringen sker. Koncentrationen av natriumalendronat i blodet minskar snabbt och substansen går in i benvävnaden.

Den rekommenderade dosen är 10 mg dagligen eller 70 mg per vecka. Användningen av Alendronat är effektiv vid osteoporos hos kvinnor (postmenopausala) och hos män, liksom vid minskning av bentäthet som ett resultat av behandling med kortikosteroider.

Instruktioner för användning

Det är viktigt att veta att bisfosfonater för behandling av osteoporos endast föreskrivs av en läkare. Självbehandling är i detta fall oacceptabel och kan orsaka irreparabel hälsorisk. Terapeutiska ämnen som ingår i BF kan orsaka biverkningar, så de ska tas rätt.

Förberedelser tas på morgonen på tom mage, inte rensas, tuggas inte och tvättas med tillräckligt enkelt vatten. Kaffe, fruktjuicer och mjölkdrycker minskar läkemedlets effektivitet med nästan hälften. I minst en timme efter att ha tagit pillerna är det nödvändigt att bibehålla en vertikal position för att undvika traumatiska effekter på matstrupen och magehinnan.

Parallellt med bisfosfonater rekommenderas kalcium och / eller vitamin D, men du bör komma ihåg om 2-3 timmars intervall mellan att ta olika mediciner. Intravenös administrering av BF utförs långsamt, genom droppmetoden över flera timmar. För snabb administrering kan orsaka akut njursvikt, särskilt farligt på grund av hyperkalcemi.

Kontraindikationer och biverkningar

Kontraindikationer för användning av bisfosfonater är:

• graviditet och amning
• ålder upp till 18 år;
• förvärring av sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• njursvikt
• individuell intolerans.

Även om dosregimen och regimen observeras kan biverkningar av droger inträffa. Följande noteras oftast:

• gastrit och gastrisk blödning, magont och dyspeptiska symptom (flatulens, förstoppning);
• återkommande artikulär, muskulös och huvudvärk;
• hypokalcemi;
• allergiska reaktioner;
• onormal njure- och leverfunktion med långvarig användning.

De allvarligaste konsekvenserna är fibrillering (hjärtrytm desynkronisering), osteonekros i käken och subversiv höftfraktur. Risken för sådana komplikationer reduceras signifikant med ett väl utformat terapeutiskt system baserat på en grundlig undersökning.

Läkemedelskompatibilitet

Egenskaperna relaterade till läkemedelsinteraktion är följande:

• i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förbättrar BF irriterande effekter på slemhinnorna i mag-tarmkanalen;
• kombinationen av BF och loop diuretics ökar risken för hypokalcemi och hypomagnesemi signifikant - en kraftig minskning av kalcium och magnesium i kroppen uppstår;
• antibakteriella medel från gruppen av aminoglykosider ökar den toxiska effekten av bisfosfonater på njurarna.

Enkla bisfosfonater

Enkla bisfosfonater är läkemedel som inte innehåller kväve: Etidronat, Tiludronat och Clodronat. Medlen hör till den första generationen BF och genomgår intracellulär utbyte med deltagande av adenosintrifosfat (ATP). Denna syra är den främsta källan till cellenergi. Nitrogenbisfosfonater inhiberar produktionen av ATP-beroende cellulära enzymer, vilket leder till osteoklasternas död.

Tiludronat finns tillgängligt i 400 mg tabletter, vilket för osteoporos tas dagligen i tre månader var sjätte månad. Mottagning sker 2 timmar före måltid eller 2 timmar efter.

Clodronat sänker avsevärt resorptionen av ben, har en analgetisk effekt och minskar risken för sprickor. Det ordineras för osteoporos, malign metastasering av ben (huvudindikering). Finns i kapslar för oral administrering och ampuller för intravenös injektion. 800 mg tablett kan delas upp i två delar för att svälja lätt, men ska tas omedelbart. Innehållet i ampullerna förblandas med 500 ml saltlösning eller glukos 5%.

Indikationer för etidronat är ett brott mot kalciummetabolism, osteoporos och bendegenerering. Läkemedlet är tillgängligt i tabletter och ampuller. Detta är en av de få produkter som kan användas i barndomen.

Etidronat ordineras vanligtvis i kombination med kalcium-, vitamin D- och magnesiumpreparat. Indikationerna för användning är osteoporos och minskad benmassa i närvaro av reumatoid artrit. Med osteoporos varierar den terapeutiska kursen från två till tre månader och efter en och en halv månad upprepas den. Dosen beräknas i enlighet med patientens vikt - 5-7 mg / kg.

Vid en minskning av mineralbensdensitet vid reumatoid artrit, föreskrivs etidronat i en dos av 5-10 mg / kg och är berusad i minst ett år. Under behandlingen med läkemedlet rekommenderas att man konsumerar tillräckligt med kalciumhaltiga produkter.

Behandling av osteoporos kräver ett integrerat tillvägagångssätt och omfattar flera grupper av droger. Bisfosfonater är dock idag de läkemedel som utses först. Deras mottagning kan inte bara sakta ner benresorptionen utan också stoppa den patologiska processen.