Den mest laterala i den subdermala öppningen (mellan piriformis muskels undre kant och den överlägsna tvillingmuskeln) är n. ischiadicus, den största nerven i människokroppen. Den sciatic nerven är den mest synliga, så det kan betraktas som en intern referenspunkt för sökandet efter subglobalöppningen och andra neurovaskulära buntar. Medial från sciatic nerv är den bakre kutan nerv av låret, P. cutaneus femoris posterior, och artären som åtföljer sciatic nerven, a. comitans n. ischiadici, sträcker sig från den underlägsna glutealartären.

Därefter styrs nervcellen neråt, med den övre tvillingmuskeln, den inre låsningssenen, den nedre tvillingmuskeln och lårets kvadratmuskulatur som ligger framför den från topp till botten. Bakom nerven är gluteus maximus. Kommer ut från under gluteus maximus nedre kant, är den nervösa nerven belägen ytligt och täcker endast av den breda fascien.

Här, vid skärningspunkten mellan den gluteala veckan och konturen av den nedre kanten av T. gluteus maximus, är det möjligt att utföra en ledande anestesi av den sciatic nerven. För att hitta nålens introduktionspunkt kan du använda projiceringen av nerven på huden som presenteras ovan.

Topografi av sciatic nerv i bakre regionen av låret.

Projiceringen av den sciatic nerven bestäms av en linje ritad från mitten av avståndet mellan sciatic tubercle och den större trochanteren till mitten av linjen som förbinder lårbenets inokulum.

Primär kirurgisk behandling av lemmar sår. Sår behandlas endast med antiseptika. Under den primära kirurgiska behandlingen av ett sår kombineras excision av dess kanter inom hälsosam vävnad med dissektion. Sårkanalen genomgår behandling och revision. Med kombinerade skador, när kärl, nerver, ben skadas, utförs den primära kirurgiska behandlingen av såret i en specifik sekvens. Efter excision av icke-livskraftig vävnad stoppas blödningen. Med grovfraktur i benen avlägsnas lösa fragment som har förlorat kontakten med periosteumet och osteosyntes utförs, sedan slemas musklerna. Den primära suturen av en nerv i ett sår påläggs om det är möjligt att skapa en bädd av intakta vävnader för nerven. Efter den första kirurgiska behandlingen såras såret i lager, lemmen immobiliseras under den tid som behövs för att konsolidera benet, regenerera nerven eller fasta växa ihop senorna.

Datum tillagd: 2015-04-18; Visningar: 27; Upphovsrättsintrång

Behandling av nervsjukdomar hemma

Sommarlov sommaren 2018 - 3 funktioner i våra orter

Läkare behandlar patienter på olika sätt, leta efter den bästa läkaren.

Behandling av nervsjukdomar hemma

Min personliga erfarenhet av att behandla nervsjukdomar hemma kan hjälpa någon att hantera neurit orsakad av hypotermi, klämma eller en långvarig brist på B-vitaminer i kroppen.

Men först en kort nervanatomi.

Anatomi av den sciatic nerven

Den sciatic nerven är en stor nerv gren av en bunt av nervfibrer i membran som sträcker sig från ryggmärgen. Han är ansvarig för sambandet (innervation) av underbenen med centrala nervsystemet. Från ryggraden vid den sakrala plexusen passerar nervcellen från länden på båda sidor (höger och vänster) genom hålen i bäckenbenen mellan gluteusmusklerna och följer sedan lårets baksida, till kalven och fötterna.

Nerven grenar sig under knäet i de stora och små tibiala nerverna som är ansvariga för benets funktion.

Tjockleken hos den vuxna nervens nervsjukdom är ca 1 cm eller mer. Därför orsakar irritation av nervfibrerna ett starkt smärtsymptom i form av en skarp skjutning eller dragning, utmattande smärta som sprider sig längs hela längden av nerven och till nedre delen av ryggen. Varje rörelse av foten, liksom hosta eller nysning, orsakar smärta.

Fotens känslighet kan vara störd, gåsstötar, stickningar eller nässelfeber kan förekomma.
Med mer intensiv lesion av nerven är begränsad rörlighet i benen, det finns en stark smärta, inte bara vid förflyttning, men också i viloläge.

Inflammation och klyvning av den sciatic nerven har ett kliniskt namn - ischias (sittplats).

Orsaker till sciatic nervsjukdom

Orsakerna till nervens inflammation är ofta hypotermi, infektioner orsakade av olika mikroorganismer, fångade från närliggande vävnader.

Brist på vitaminer och andra ämnen som inte känns av patienten kan också orsaka allvarlig neurologisk smärta.

Ibland är nerven skadad av en nål om injektionen av nålen i skinkan är felaktig.

Den vanligaste orsaken till nervsjukdomar är dock att den kläms eller kläms på grund av:

• förändringar i ländryggsryggets struktur på grund av intervertebral bråck, osteokondros, ryggradssjukdomar eller en degenerativ process förknippad med ryggkörteln
• benmuskler på grund av hög fysisk ansträngning, ödem eller inflammation
• spinal tumörer;
• abscessvävnad nära ryggraden;
• klämma nerven i bäckenregionen med ett förstorat livmoder under graviditeten eller en divergens av bäckenbenen under arbetet.

Hur man behandlar sciatic nerven hemma

Kombinerad terapi ordinerad av en läkare

Det är definitivt nödvändigt att behandla ischias hos läkaren, efter speciella diagnostiska förfaranden är föreskrivna: ultraljud eller röntgenstrålar (orsak till klämning är upprättad), ryggradstomografi, blodprov (för att identifiera orsaksmedlet och förekomsten av inflammation), elektrometomyografi (graden och lokaliteten av nervskador).

Om du upplever allvarlig smärta längs benets baksida, som täcker höft-, knä- och fotledsledningar, behöver du kontakta en neurolog. Men under våra förutsättningar är det omöjligt att träffa en neurolog i kliniken. Det finns inga kuponger. De utfärdas huvudsakligen av distriktets terapeut, om de anges.

Därför kan du ringa din lokala läkare hemma med svår smärta, vilket inte tillåter dig att röra sig.

Normalt ordinerar doktorn en omfattande behandling av nervcirkulation i nervsystemet, inklusive analgetisk och antiinflammatorisk behandling, läkemedel som lindrar muskelspasmer, fysioterapi och befästning. Efter borttagandet av det akuta smärtsymtomet visas massage och fysioterapiövningar.

Det finns fall då föreskrivna antibiotika och steroidhormonala droger. I allvarligt försummat neurit, om nervstrukturen är skadad, tillgriper de kirurgisk behandling.

I vanliga fall av sjukdomen utförs sciatic nervbehandling hemma enligt läkarens rekommendation.

Min personliga erfarenhet av att behandla ischias hemma

En överträngning av nervledningen i mitt ben var efter hypotermi och överdriven flitighet på jobbet i landet i form av värk i tre leder samtidigt: höft, knä och fotled. Först trodde jag att lederna var värre från överbelastning. Men varje dag intensifierades den värkande smärtan och var lokaliserad i regionen på bakre ytan av högerbenet. Inte bara lederna värkade, utan också musklerna i skinkan, låret och gastrocnemius muskeln. Jag försökte ta bort smärtan med alla slags salvor, som Diklak, men till ingen nytta.

Bara på den fjärde dagen blev det klart för mig att jag har ont i nervkärlen. All denna tid var smärtan tolerabel, så jag ledde ett normalt liv, gick, arbetade fysiskt. På kvällen försökte jag hänga på baren för att sträcka ryggradsspetsen och tänkte att min sciatic-nerv var knuten. Detta kan läsas i materialet: Lumbo-sacral osteochondrosis, symtom och behandling.

När inflammation i den sciatic nerven inte kan ignoreras smärta och komplicera situationen för fysisk aktivitet! Genom att göra detta betalade jag bra. På den 10: e dagen av mina smärtsamma känslor kunde jag inte sova på min sida eller på ryggen, jag kunde inte flytta mitt ben från den ökande smärtan över hela ryggen. Jag tillbringade natten som lider av smärta, som bara minskades något i knä-armbågens position.

På morgonen fick jag ett samråd med en läkare via telefon, eftersom jag inte kunde gå till sjukhuset.

1. Mydocalm 50 mg tabletter 3 gånger om dagen. Detta är en muskelavslappnande, med en svag antispasmodisk effekt. Det eliminerar ledning av upphetsning längs reticulospinalvägen.
2. Movalis 1,5 ml intramuskulärt i tre dagar är ett antiinflammatoriskt och smärtstillande läkemedel.
3. Combibine 2 ml intramuskulärt dagligen är en kombinerad multivitaminpreparat. Den innehåller vitaminer B1, B6, B12 och lidokain, läkemedlets anestetiska effekt på injektionsstället. De förskriver neurotropa vitaminer i grupp B eftersom de har en fördelaktig effekt på inflammatoriska patologier i nervsystemet och motorapparaten.

På den första behandlingsdagen försvann inte den "vilda" smärtan. Det verkade som om jag förlorade mitt sinne, att det var lättare att föda, för att du vilar från smärtan mellan sammandragningar. Och här är en konstant smärtskräck!

Jag räddades av en apoteks råd till min make som köpte mediciner till mig på apoteket. Apotekaren erbjöd ljus med diklofenak. Dosering - 100 mg. Jag använde först golvljusen. Efter 30-40 minuter var smärtan smutsig. För natten har jag infört ett helt ljus. Daglig dosering enligt instruktionerna högst 150 mg.

Den första natten somnade jag, då den svåra smärtan sjönk. Men benrörelserna var fortfarande smärtsamma.

Därefter fortsatte hon den komplicerade behandlingen som doktorn föreskrev, endast i stället för Movalis använde hon diclofenac suppositorier, som också har en antiinflammatorisk och analgetisk effekt.

Och ändå, se till att du behöver sängstöd, eftersom belastningen på benet förvärrar tillståndet.

Att bota den nervösa nerven i hemmet kommer att ta mycket styrka och tålamod. Men den lokala effekten av eventuella salvor och komprimerar i det akuta skedet av sjukdomen hjälper inte, jag tror att sciatic nerv ligger mycket djupt i bäcken och musklerna. Dessutom måste man komma ihåg att felaktig behandling kan leda till förlust av nervfunktionen och hela benet.

Det är bättre att förhindra sjukdomen än att behandla. Men om en sådan patologi inträffar, låt min personliga erfarenhet av behandling hjälpa dig.

Projicering av den sciatic nerven

Externa landmärken bakom låret. Den sciatic tubercle, den främre överlägsen iliac ryggraden, namurerna av lårbenet.

Gränsen på lårets baksida

Den övre gränsen på lårets baksida - tvärgående glutealveck, plica glutea,
Den nedre gränsen på bakre femur är en cirkulär linje dras 6 cm över patella,
den mediala gränsen på den bakre femuren - linjen som förbinder den pubic symfysen med medialspetsen av lårbenet,
Sidokanten på lårbenets bakre del är en linje som dras från spina iliaca främre överlägsen lårbenets laterala epikondyl.

Projektioner av kärlen och nerverna på baksidan av låret mot huden.

Projiceringen av den sciatic nerven bestäms av en linje ritad från mitten av avståndet mellan sciatic tubercle och den större trochanteren till mitten av linjen som förbinder lårbenets inokulum.

Sciatic nerv

Den sciatic nerven (n. Ischiadicus) är en lång gren av sakral plexus, innehåller nervfibrer av neuroner som ligger i segment av ryggmärgen LIV-SIII. Formade sciatic nerv i bäckenhålan i närheten av den stora sciaticöppningen och lämnar den genom subglossalöppningen. I denna öppning ligger nerven mer lateralt; ovanför och inåt från det går den nedre glutealartären med dess åtföljande vener och den nedre glutealnerven. Lårens bakre, kutana nerv, såväl som det neurovaskulära buntet, som består av den inre befolkade artären, venerna och den sexuella nerven, passerar medialt. Den sciatic nerven kan gå ut genom nacken under nacken eller direkt genom tjockleken på den päronformade muskeln (hos 10% av individerna) och i närvaro av två strumpor, genom båda öppningarna. På grund av denna anatomiska plats mellan den päronformade muskeln och det täta sacrospinous ligamentet kan sciatic nerv ofta utsättas för kompression på denna nivå.

Vid utloppet genom slitsen under den päronformade muskeln (underbug-hålet) ligger nervcellen utanför alla nerver och kärl som passerar genom detta hål. Nerven här ligger nästan i mitten av linjen dras mellan sciatic-kullen och den större höftspiten. Kommer ut från under gluteus maximus muskels nedre kant ligger den nervösa nerven i den gluteala vikens område nära lårets breda fascia. Nedan är nerven täckt av den långa huvudet av biceps muskeln och ligger mellan den och den stora adduktormuskeln. I mitten av låret ligger det långa huvudet på bicepsen av låret över sciatic nerven och ligger mellan biceps i låret och den halvmembranösa muskeln. Uppdelningen av sciatic-nerven i tibiala och vanliga peroneala nerver uppträder ofta vid nivån av poplitealfossans övre vinkel. Emellertid är nerven ofta uppdelad högre i övre tredjedel av låret. Ibland delas nerven även nära sakral plexus. I det här fallet passerar båda delarna av sciaticnerven genom separata stammar, varav tibialnerven passerar genom den nedre delen av de stora sciaticforamenna, och den gemensamma peroneala nerven skjuter genom pterygus orbitalis. Ibland grenar sig inte från den sakrala plexusen, utan från nervsystemet i nervsystemet till lårets kvadratmuskulatur, tvilling- och inre obturatormuskler. Dessa grenar avviker antingen på plats för passage av den sciatic nerv genom subglossalöppningen eller över. I lårregionen utbreder grenar från den fibulära delen av skiatsnerven till det korta huvudet av biceps femoris, från tibialdelen till de stora, halv-hornhinniga och halvmembranösa musklerna, och även till det långa huvudet av biceps femoris. Grenarna till de tre sista musklerna skiljs från huvudkroppen av nerven hög i glutealregionen. Därför stämmer inte böjningen i lemmen i knäleden, även med ganska höga skador på nervkärlen.

De halvmembranösa och halvtomsmuskla musklerna böjer underbenet i knäleden och roterar det något inåt.

Ett test för att bestämma styrkan hos de halvmembranösa och halvsträckta musklerna: patienten är i benägen position erbjuds att böja underbenet i en vinkel på 15 ° - 160 ° vid knäleden och rotera skenet inåt; Undersökaren motstår denna rörelse och palpaterar den spända muskelsenen.

Biceps-muskeln i låret böjer underbenet i knäleden och roterar skenet utåt.

Test för att bestämma styrkan hos biceps femoris:

1. subjektet ligger i det bakre läget med underbenet böjt vid knä och höftled, erbjuds att böja benen vid knäleden i en mer spetsig vinkel; examinator motstår denna rörelse;
2. subjektet som är i det benägna läget erbjuds att böja underbenet i knäleden och rotera det något utåt; Undersökaren motstår denna rörelse och palpaterar den kontraherade muskeln och töjda senorna.

Dessutom ger sciatic nerven innervation av alla muskler i benet och fotgrenarna som sträcker sig från stammen av tibiala och peroneala nerver. Från sciatic nerv och dess grenar grenar sig till påsarna av alla leder i nedre extremiteterna, inklusive höften. Från tibiala och peroneala nerver grenar grenar, vilket ger känslighet av fotens hud och större delen av benet, förutom sin inre yta. Ibland faller lårets bakre kutan nerv till den nedre delen av tibiaen, och sedan överlappar den tibial nervens innervarningszon på baksidan av denna tibia.

Den gemensamma nervkärlen i nervsystemet kan påverkas av skador, trauma med sprungna bäckenben, inflammatoriska processer i bäckenbotten och skinkorna. Emellertid lider denna nerv oftast av tunnelsyndromets mekanism med involvering av piriformis-muskeln i den patologiska processen.

Mekanismerna för förekomsten av pärlemuskulans syndrom är komplexa. Den modifierade päronformade muskeln kan pressa inte bara den sciatic nerven utan även andra grenar av SII-IV. Man bör också komma ihåg att mellan den päronformade muskeln och den sciatic nervkappen finns en choroid plexus, som tillhör systemet av de nedre gluteal-kärlen. När den komprimeras uppträder venös trängsel och passiv hyperemi hos skeden av nervkroppen.

Pearsyndrom är det primära, orsakat av patologiska förändringar i själva muskeln och sekundär, på grund av sin spasm eller yttre kompression. Ofta uppträder detta syndrom efter skada på den sacroiliacala eller gluteal regionen, följt av bildandet av vidhäftningar mellan den päronformade muskeln och den sciatic nerven samt med att förena myosit. Sekundärt päronformat muskelsyndrom kan uppstå i sjukdomar i sackhinnan. Denna muskel spasmerar reflexivt med spondylogen skada på ryggarna i ryggmärgen. Det är reflexeffekter på muskelton som kan uppstå när fokuseringen av nervfiberirritation är avlägsen från muskeln.

Förekomsten av spasm av piriformis-muskeln med diskogen radikulit bekräftas av effekten av novokainblocker av denna muskel. Efter injektion av en 0,5% lösning av novokain (20-30 ml) stannar smärtan eller minskar avsevärt under flera timmar. Detta beror på en tillfällig minskning av piriformis-muskelens spasticitet och dess tryck på den sciatic nerven. Den päronformade muskeln är inblandad i lårets yttre rotation med underbenet ihop i höftledet och när det är böjt - i höftlivet.

När du går, spänner denna muskel med varje steg. Den sciatic nerv, vars rörlighet är begränsad, får frekventa tremor medan man går, medan pectoralis muskeln kontraherar. Vid varje sådan tryck är nervfibrerna irriterade, deras excitability ökar. Sådana patienter är ofta i tvingad position med nedre extremiteter böjda i höftledet. I detta fall uppträder en kompensatorisk ländryggsherre och nerven sträcker sig över sciatic notch. För att kompensera för otillräcklig stabilisering av ländryggen rör sig iliopsoas och päronformade muskler i ett tillstånd av ökad tonisk spänning. Det kan också ligga till grund för förekomsten av det päronformade muskelsyndromet. Den sciatic nerv vid utgången av det lilla bäcken genom en relativt smal öppning under ögonen utsätts för ganska starka mekaniska effekter.

Den kliniska bilden av syndromet hos piriformis-muskeln består av symptom på lesion av piriformis och den sciatic nerven. Den första gruppen av symtom är:

1. smärta på palpation av den övre inre delen av lårets större trochanter (muskelfästpunkten)
2. palpatorisk smärta i den nedre delen av sacroiliacen (projicering av platsen för fastsättning av den päronformade muskeln till kapseln i denna led);
3. passiv adduction av låret med dess rotation inåt, vilket orsakar smärta i glutealområdet, mindre i zonen av innervation av den sciatic nerven på benet (Bonnet symptom);
4. smärta på palpation av skinkorna vid utgångspunkten av sciatic nerv från piriformis muskeln. Det senare symtomet beror mer på att palpation av den modifierade päronformade muskeln än den sciatic nerven.

Den andra gruppen innehåller symtom på komprimering av sciatic nerv och blodkärl. Smärtsamma känslor under komprimering av sciatic nerv med en päronformad muskel har sina egna egenskaper. Patienter klagar på en känsla av tyngd i nedre extremiteter eller tråkig, cerebral smärta. Samtidigt kännetecknas kompressionen av ryggraden av en piercing, skottande karaktär av smärta med spridningen i området av ett visst dermatom. Smärtan förvärras av hosta, nysning.

Identifiera naturen av förlusten av känslighet bidrar till att särskilja den lumbosakrala ryggraden hos den sciatic nerven. Med sciatic neuropati finns en minskning av känsligheten på ben och fotens hud. Med brist på den intervertebrala skivan med involvering av LV-SI-II-rötterna finns det lamp-liknande hypoestesi. Sann LV-SI dermatomer sträcker sig till hela underbenet och glutealområdet. Med sciatic neuropati stiger inte zonen med nedsatt känslighet över knäleden. Rörelsestörningar kan också vara informativa. Komprimeringsradikulopati orsakar ofta atrofi hos gluteusmusklerna, vilket vanligtvis inte uppstår med nederbörd av nervsjukdomar.

När en kombination av diskogen lumbosakralradikulit och päronformat muskelsyndrom observeras autonoma sjukdomar. I de flesta fall detekteras en minskning av hudtemperaturen och ett oscillografiskt index på lesionssidan, vilket ökar efter novokaininjektion (0,5% lösning av 20 ml) i den päronformade muskeln. Dessa angiospastiska fenomen är emellertid svåra att förklara med endast sciatic neuropati. Constrictor-effekter på extremiteterna i kärlen kan inte bara komma från den kramatiska nervens klämda och ischemiska stam, utan också från nervroten som utsätts för liknande stimulering. Med införandet av novokain i nerveregionen stör dess blockad den vasokonstriktiva impulsen som kommer från de högre delarna av nervsystemet.

Med nederbörd av nervsjukdomen på lårnivån (under utgången från bäckenet och till uppdelningen i de små och tibiala nerverna) störs böjningen av underbenet i knäleden på grund av pares av semitendinosus, halvmembran och biceps femoris. Underbenet är obent vid knäet på grund av den antagonistiska verkan hos quadriceps femoris. Gången hos sådana patienter förvärvar en särskild egenskap - den räta benen bärs fram som stilter. Aktiva rörelser i fot och tår är frånvarande. Fot och tår måttligt haltas. När en brutal anatomisk lesion av nerven efter 2-3 veckor sammanfogar atrofi av förlamade muskler.

Konstant tecken på skada på nervsjukdomar är nedsatt känslighet för underkanten av underbenet, den bakre foten, tårna och sulan. Muskulär artikulär känsla i fingrarna i fotledet och i fingrarna i fostern är förlorad. Den vibrerande känslan är frånvarande på den yttre fotleden. Det kännetecknas av smärtsam palpation längs den sciatic nerven (vid Ballepunkten) - på skinkan mitt emellan sciatic tubercle och den större trochanteren, i popliteal fossa, etc. Lasegues symptom - smärta i den första fasen av undersökningen. Achilles och plantarreflexer försvinner.

I händelse av ofullständig skada på sciatic nerven är smärtan kausalgisk, det finns allvarliga vasomotoriska och trofiska störningar. Smärtor har ett brännande karaktär och förvärras genom att sänka underbenet. En lätt taktil irritation (rörande filten till underbenet och foten) kan orsaka en aggregerad smärta. Foten blir cyanotisk, kall för beröring (vid sjukdomsuppkomsten kan temperaturen på underbenen och foten stiga, men senare sjunker hudens temperatur dramatiskt i förhållande till temperaturen på den friska sidan). Det är väl upptäckt i studien av nedre extremiteterna. Hyperkeratos, anhidrosis (eller hyperhidros), hypotrichos, förändringar i formen, färg och tillväxt av naglar observeras ofta på plantarytan. Ibland kan trofasår förekomma på hälen, ytterkanten på foten och dorsum av fingrarna. På röntgenbilder, osteoporos och avkalkning av fotbenen detekteras. Fotens muskler kommer att atrofi.

Sådana patienter har svårt att försöka stå på tårna och klackar, slå dem med fötterna till musikens takt, lyfta hälen, med fötterna på tån och så vidare.

Mycket oftare i klinisk praxis finns det en lesion som inte är på själva nervsjukdomen, men på dess distala grenar, de peroneala och tibiala nerverna.

Den sciatic nerv delas något över popliteal fossa i tibial och peroneal nerver.

Funktioner anatomi. Den sciatic nerv uppstår från bäckenhålan i gluteal regionen genom den nedre delen av de stora sciatic (podgrushevidnogo) hålen och projiceras här i mitten av avståndet mellan sciatic tubercle och den större trochanter av femur.

Separation av sciatic nerv i de gemensamma peroneala och tibiala nerverna sker ofta i nedre halvan av låret, och ibland lägre - i övre hörnet av popliteal fossa. Med en hög delning av nerven kan båda dess delar förekomma i glutealregionen i form av oberoende stammar.

I den övre delen av låret ligger sciatic-nerven under den breda fascien mellan den stora marginalen hos gluteus maximus och den yttre marginalen hos bicepsna. Dess position motsvarar den vertikala, som passerar mellan inre och mellanliggande tredjedelar av linjen som förbinder ischialtubberet med större trochanter. Under låret ligger sciatic nerv på den bakre ytan av den stora adduktormuskeln. Längs nerven är de medföljande artärerna och venerna, liksom andra kärl som är involverade i blodtillförseln till nerven.

Diagnos av skada. Den kliniska bilden av skelettens skador består av symtom på skador på tibiala och peroneala nerver. När nervsjukdomen är fullständigt avbruten ligger anestesiazonen på utsidan av tibia och sträcker sig till hela foten (bild 31.2.1).

Fig. 31.2.1. Områden som bryter mot hudkänslighet med fullständig anatomisk avbrott i sciatic nerv på lårnivå.
A - anestesi; G - hypestesi.
Fig. 31.2.2. Schema för buk-femoraltillgången (streckad linje) till proximal sciatic nerv (förklarad i texten).

Kirurgisk tillträde till sciatic nerven. Övre tredjedel av lår och gluteal region. Den mest rationella tillgången är av Radzievsky. Den lunate snittet börjar från iliacresten bakom den främre överlägsen ryggraden och leder sedan till den främre trochanterens framsida på lårets bakre yta (bild 31.2.2).

Efter dissektion av hud, fiber och ytlig fascia öppnas den aponeurotiska sträckningen av gluteus maximus-muskeln (vid nivån av mitten av såret) och fortsätter sedan sin dissektion i proximala och distala riktningar.

Detta stadium sker med minimal blodförlust och tillåter kirurgen att mediet avvisa gluteus maximus kant för att exponera ett djupt lager av vävnad med kärl och nerver som kommer upp på dess yta (fig 31.2.2, b).

Mellan och nedre tredjedel av låret. Snittet passerar genom nervens projektionslinje med övergången till poplitealområdet, där den är böjd i en S-form (fig 31.2.3). På grund av det faktum att i den centrala delen av segmentet täcker nervsjukdomen av lårens biceps, i den övre halvan av åtkomsten för att exponera nerven, måste muskeln vara retraktad medialt och i nedre delen av låret - sidled (bild 31.2.4).

Fig. 31.2.3. Tillträde till sciatic nerv genom låret.
Fig. 31.2.4. Placeringen av den sciatic nerven (CH) i förhållande till biceps femoris (DM) vid olika nivåer av segmentet.
PsM är en semitendinosusmuskel (förklarad i teorin).

Funktioner av nervsjukskador och kirurgisk taktik. För sciatic nerv är följande egenskaper av skada karakteristiska:

1) även med nervskador i den övre delen av låret, bevaras funktionen av benmusklerna i underbenet, eftersom grenarna till musklerna i den bakre gruppen flyttas till en högre nivå;

2) den sciatic nerven är en av de största nerverna i låret och ger motorn innervarv av musklerna i benet och foten, såväl som känsligheten av huden på periferin av extremiteten; På grund av den stora tjockleken hos denna nervstamma är dess skada ofta ofullständig när funktionen av en övervägande tibial eller peroneal del störs. kirurgens taktik består i alla fall av att utföra plasty av den skadade delen av nerven eller suturera den (med primärt sneda sår);

3) sciatic nervplastik utförs oftast; detta bestäms av det faktum att sömmen på den sciatic nerven kan appliceras endast med primärskårda sår, som är extremt sällsynta; nervskador uppträder huvudsakligen i allvarlig nedre lemmar mekanisk skada eller skottlossningar; Under den primära kirurgiska behandlingen av sådana skador är införandet av en primär sutur på nerven opraktisk på grund av svårigheterna att bedöma tillståndet hos dess ändar. i händelse av fördröjd operation är det praktiskt taget omöjligt att eliminera diastas mellan ändarna av nerven på grund av en mycket liten minskning av diastasens storlek när nervens ändar extraheras från vävnaderna; De enda undantagen är skador på nerven i poplitealfossan, när det är möjligt att få en signifikant konvergens mellan nervkroppens skadade ändar när de böjs vid knäleden.

4) På grund av de långa perioderna med återförlivning av de denervaterade delarna av lemmen med skador på sciatic nerven, måste återvinningsoperationerna utföras så tidigt som möjligt.

5) i händelse av signifikanta brister i den rörliga nervkroppen, kan autoplastiskt material inte räcka för att återställa sina båda skadade delar, vilket ställer kirurgen framför ett svårt val; i en sådan situation kan preferensen ges till plasten i nervens tibiala del, vilket ger innervarande av fotens böjare och känsligheten hos hudens plantayta; Slagring av foten kan därefter avlägsnas genom kirurgi på senorna.

6) när plastisk nervsjukdom är det önskvärt att förhindra bildandet av stora konglomerat av neurala transplantationer; På grund av otillräcklig näring av mer centralt belägna nervsegment kan annars nekros förekomma; helst placeringen av neurala transplantat i 1-2 lager med placering i vältillfört blod; den senare kan uppnås genom att flytta muskelflikarna eller (med mindre defekter) genom att transponera nerven återställd med överskjutande längd till den intakta zonen.

Funktioner anatomi. Lårbenen är den största delen av ländryggen, som splittrar sig i sina slutliga grenar vid näthinnan eller 1-2 cm under den. Muskelgrenarna är varierbara i plats och antal och ger näring åt quadriceps- och sartoriusmusklerna, liksom knäens artikulära muskler (fig 31.2.5).

Fig. 31.2.5. Placeringen och uppdelningen av lårbenen (BN) och låsande (NR) nerver på låret (förklaras i texten).

Den längsta delen av lårbenen är den subkutana (dolda) nerven (n. Saphenus), som går längs med den femorala vaskulära bunten i ledande (Gunter) kanalen och genom den främre väggen av den senare till låret, som tillför huden i zonen på knäleden och medialens zon underbenets yta.

På näthinnets nivå befinner sig lårbenen och dess grenar i sängen m. iliopsoas utåt från lårbenet och separeras från det genom ett djupt blad av lårets breda fascia. Därefter ligger nervens grenar utanför det neurovaskulära buntet och går in i musklerna på sin inre yta.

Skador och kirurgen taktik. Skador på nervens huvudstomme uppstår endast med skador på nätslangens nivå eller ovanför den. Som regel kombineras de med skador på femoral vaskulär bunt, i samband med vilket kirurgen fokuserar på problemet med att reparera skadade kärl.

Senare, beroende på skadans art, kan det i vissa fall försökas att sy (plast) lårbenen eller dess grenar. Med irreparabla skador på lårbenen möter kirurgen behovet av att utföra rekonstruktiva operationer som syftar till att återställa den aktiva förlängningen av benen i knäleden.

Oåterkallelig förlamning av lårets quadriceps-muskel finns huvudsakligen i efterdyningarna av polio. För den aktiva stabiliseringen av knäleden transplanteras ett antal muskler på patella, och deras val beror på i vilken utsträckning funktionen hos övriga muskler i segmentet bevaras. Långmusklerna transplanteras oftast i följande kombinationer:

- Biceps muskel av lår + tunn muskel;

- Biceps muskel av lår + skräddarsydd muskel;

- Spänning fascia fascia + + semitendinosus muskel.

Ett viktigt villkor för framgången med behandlingen är den preliminära eliminering av flexionkontrakt i knäleden.

Teknik av operation. Under operationen, gör tre åtkomst:

1) yttre (för att markera biceps femoris eller fasciae fascia);

2) posterior inre (för fördelning av muskler fästa vid lårbenets inre kondil)

3) perednevreshy för att avslöja patella och senor fäst vid den.

De muskler som valts för rörelse fördelas i proximal riktning till maximal längd med bevarande av huvudkällorna för deras blodtillförsel och innervering så att muskelens längdaxel efter transposition riktas i en rak linje till den nya fästplatsen.

Senorna i de förskjutna musklerna är fixerade till patellar senan eller till patella. I det senare fallet, för att säkerställa en starkare fixering, är det lämpligt att förlänga senorna med hjälp av senransplantationer, en del av lårets breda fascia eller en stark mylarband. Detta gör att du kan utföra den mest hållbara transosseösa fixeringen av senorna i de förskjutna musklerna till patellaen (Fig 31.2.6).

Fig. 31.2.6. Schemat för fixering av flexor senor till patella (förklaras i texten).

Ett viktigt villkor för operationen är att skapa spänning, normalt för den förskjutna muskeln, vilket säkerställer sin maximala styrka i framtiden.

Efter operationen är lemmen fixerad i förlängningsstället i 4-5 veckor. Från den 5: e till 6: e dagen börjar rytmiska isometriska sammandragningar av lårmusklerna. Efter att gipsstången tagits bort börjar patienten att gå med hjälp av en pinne, gradvis öka belastningen på benen.

Funktioner anatomi och skada. Obturatorns grenar uppträder på låret vid obturatorkanalen och ligger under kammuskeln (se Fig. 31.2.5). Den låsande vaskulära bunten ligger medialt och bakom nerven. Här är nerven uppdelad i främre och bakre grenar, som går runt den korta abduktorn, respektive främre och bakre.

Obturatorns nerv levererar adduktormusklerna, såväl som den tunna obturatorn och kammen.

Skadorna på obturatorns motorns grenar kan leda till dysfunktion av lårets adduktorer, men i praktiken är sådana fall extremt sällsynta.

VI Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Klämning eller klämning av nervsjukdomar, liksom lumbosakral radikulit med klämning av kotralets rötter, är en och samma sjukdom, där smärta är lokaliserat i ländryggen, lår, underben, fot, förvärras av hosta, gå. Först när sjukdomen börjar, fortsätter den enligt typen av lumbalgia, lumbago, lumboischialgia.

Också synonymt med den här sjukdomen är ischias - det är neurit, inflammation, knäppning av den sciatic nerven, vars symptom uppenbaras av smärta i lumbosakral ryggraden, som sträcker sig till benet. Med kompression av den längsta och största nerven i människokroppen - nervkärlen kan smärtan sträcka sig från svag till helt enkelt outhärdlig, vilket inte tillåter en person att sova eller gå normalt. Anledningarna till förekomsten, symtomen på att knyta nervsjukdomar, behandling med läkemedel, folkmedicin, de allmänna principerna för terapi, kommer vi att beskriva i den här artikeln.

Var är sciatic nerven? Dessa är de 2 största och längsta nerverna i människokroppen, som passerar till tårna till vänster och höger om midjan. I händelse av inflammation är vanligen patienten orolig för smärta hos endast en av dem, lokaliserad i skinkan, bakom låret, bakom knäet på kalven och når foten.

När neurit eller kramat nervsjukdomar, symtom, beskrivs smärta av patienter som brännande, stabbande, skarpa, skärande. De uppträder båda och försvinner plötsligt, men i svåra inflammationer kan de vara kroniska, med återkommande återfall.

Uppkomsten av inflammation börjar vanligtvis efter en känslomässig eller fysisk överbelastning, speciellt när den kombineras med hypotermi, börjar ofta på natten. Under nervkörningen kan hudens känslighet vara störd, eller det kan öka - stickningar, kramper eller vice versa, minskning - domningar. Först sträcker sig smärtan till baksidan av låret och faller till underbenet och foten.

Efter en attack kvarstår smärtan mellan 5 ländryggen och 1 sakrala ryggkotor, liksom under knäet och i mitten av skinkorna. På grund av svår smärta kan en person svimma såväl som autonoma störningar - ökad svettning av fötterna, svullnad och rodnad i huden. Smärtan ökar med långvarig stående, gå och sitter på en hård yta. Vid angrepp av smärta tar en person en tvångsposition i kroppen, vilande på ett sunt ben, en av tecknen på att knasna i nervkärlen är gångstörning (se även orsakerna till ryggsmärta, ger till benet).

Med allvarlig inflammation i den sciatic nerven uttrycks symtomen i en kraftig minskning eller fullständig kränkning av nervfunktionen. Samtidigt kan gluteus, femoral eller gastrocnemius muskeln minska. Patienten kan uppleva svårigheter att försöka böja nedre benet på grund av tillfällig immobilisering av musklerna på lårets baksida, liksom böjning av tårna och vändning av foten.

Före behandlingen måste läkaren ta reda på orsaken till smärta i nervkärlen, så en adekvat diagnos bör göras, eftersom ischias är ett syndrom som kan åtfölja olika tillstånd.

Neurologen utför först undersökningen, kontrollerar reflexen på benen genom att knacka på en hammare och bestämmer hudkänsligheten, vilket möjliggör en ungefärlig bedömning av nivåns skador på nervsystemet.

För att klargöra diagnosen är den enklaste metoden som finns tillgänglig vid vilken klinik som helst som standard radiografi, vilket kommer att bekräfta eller utesluta allvarliga benförändringar.

Om denna diagnos inte räcker kan läkaren ordinera en MR-magnetisk resonansavbildning eller CT-skanning - beräknad tomografi. Om en tumör misstänks är det också möjligt att radioisotop scanning av ryggraden, särskilt för de som tar långsiktiga kortikosteroider, liksom för de som är infekterade med HIV.

Inflammation eller klyvning av nervsjukdomar är en mycket frekvent sjukdom, orsaken till vilken den officiella medicinen ser mekanisk (förflyttning av ryggkotorna, ryggradsbråck, osteokondros etc.), temperatur (hypotermi) faktorer, liksom förekomst av en tumör, infektion i bäckenregionen, Reiter syndrom och andra sjukdomar. Vi kommer inte att lista dem.

I den här artikeln kommer vi att titta på en intressant teori om orsaken till knippning av den sciatic nerven, vilket enligt vår mening är det sanna faktumet av utseendet av nervcirkel i nervsystemet. Och det är lättare att klara av den djupa orsaken till sjukdomen.

Om du läser den här texten betyder det att du redan har konfronterat det faktum att nässkärmens nypning är relaterad till praktiskt taget obotliga sjukdomar, är behandlingen baserad på tillfällig anestesi. Om hypotermi uppträder, plötslig rörelse eller lyft kommer symtom på neurit hos nervsjukdomar tillbaka igen och du letar efter ett svar på frågan om hur man behandlar en sciatic nerv.

Faktum är att medvetet kan en person inte styra tonen i musklerna i ryggen, gluteusmusklerna och piriformis-muskeln, som med spänning och spasmer leder till ryggsmärta, ryggproblem, smärta i extremiteterna, inklusive de som orsakar knäppning eller inflammation. sciatic nerv. Det är förvånande att en person lätt kan påkänna dessa muskler men inte kan slappna av dem.

Denna funktion utförs av hjärnstrukturerna som är ansvariga för den emotionella sidan av människans liv, eftersom alla inre organ, kärl och bensystem i kroppen styrs huvudsakligen från hjärnstammen och halvklotet. Som regel bidrar de positiva känslorna som bildas i hjärnan till avslappningen av dessa muskler, och den negativa, negativa till deras spasmer, ofrivillig spänning.

Dessutom orsakar även en kortvarig men mycket kraftfull negativ känslomässig reaktion celler, vävnader och muskler att vara i ett långt tillstånd av vakenhet, hög aktivitet. Detta provar i sin tur muskelspasmer och nypa knäppning, och nervsjukdomarna är särskilt sårbara för ryggradens existerande patologier, särskilt lumbosakralområdet, de intervertebrala bråckerna, osteokondros, spondylolistes, dysfunktion hos sacroiliac joint och andra orsaker som nämns i alla källor till medicinsk information.

För att slutligen verifiera sannheten i denna teori presenterar vi ytterligare ett faktum. Alla vet att män och kvinnor skiljer sig inte bara från kön, den största skillnaden mellan könen i skillnaden i hjärnans funktion och struktur, reaktionen på stress - därmed skillnaden i lokalisering av den typiska smärtan när nervsjukdomen är knuten. Hos 80% av kvinnorna är smärtan vid knäppning av sciatic nerv lokaliserad i höger sida av skinkan, höger, knä, fot och underben. Hos män, tvärtom, i samma 80% av fallen, lider den vänstra halvan av skinkorna och vänster ben.

Alla vet att rätt halvklot är "ansvarig" för kroppens vänstra sida och den vänstra - till den rätta. Det är också känt att man och kvinnor uppenbarde skillnader i hjärnans prefrontala cortex (kontroll över beslutsfattande) och i hjärnans främre lob. Skillnader i det limbiska systemet (där känslor bildas) av könen är relaterade till amygdala, som reglerar utseendet på känslor och förmågan att memorera dem. Amygdalaen hos den manliga kroppen kommunicerar med höger halvklot och kvinnan med vänster.

Forskare Larry Cahill, som tittade på hjärnarbetet under akut stressfrekvens hos män och kvinnor (tittade på skräckfilmer) noterade att män i stress var kvar i vänstra halvklotet och reaktionen var mest uttalad från amygdala i högra halvklotet. Hos kvinnor blev den vänstra amygdala mer aktiv, medan den rätta var tyst.

Därför tenderar kvinnor i spänningar, negativa tankar, dåligt humör och upplevelser att spänna mer, höger sida är spasmerad, skadar den rätta sciatic nerven och hos män till vänster.

Dessutom har många neurologer märkt ett sådant intressant faktum att när en person har stressiga situationer, missnöje med sig själv, med sitt arbete, kanske någon form av inre självförtunning, själv-flagellation - inflammation i nervsjukdomen förvärras, vilken behandling inte ger väsentlig lättnad, men så snart problemet går bort, en inre fred och harmoni upprättas, en person lugnar sig, förändrar arbetet, tillbringar en hel helgdag, kommer att ha en bra vila - då kommer sjukdomen att lugna sig ner.

Med tanke på ovanstående, analysera ditt liv, ditt emotionella tillstånd, de senaste händelserna i livet, vad orsakade din sjukdom? Kanske, om du kan lugna ditt nervsystem, bygga om på en positiv våg, kommer det att hjälpa till att hantera sjukdomen.

De provokerande faktorerna som påverkar förekomsten av denna sjukdom är:

• Skador, hypotermi, tung sport eller överdriven motion.
• Infektionssjukdomar som har en stark effekt på nervsystemet, såsom tuberkulos, herpes zoster, brucellos.
• Smittsamma och allergiska sjukdomar
• Multipel skleros
• Förgiftning, förgiftning - droger, gifter, tungmetaller, toxiner i förfall av maligna tumörer.
• Överträdelse av blodcirkulationen, ämnesomsättning, diabetes, alkoholism.

Knippning av nervsjukdomar har sällan en anledning, det förekommer vanligtvis i åldern, mot bakgrund av ett komplex av olika patologiska förändringar i ryggraden, kärlsjukdomar i området för denna nerv, så denna sjukdom förekommer inte hos barn.

Om nervsjukdomar är klämda, ska behandlingen ges till en kvalificerad neurolog som, baserat på diagnosens resultat, kommer att ordinera lämplig terapi:

Denna metod för behandling hjälper patienterna till att minska smärtan avsevärt, men eliminerar inte orsaken till sjukdomen. Läkaren kan ordinera olika procedurer: elektrofores med antispasmodik, vitaminer, muskelavslappnande medel, antiinflammatoriska läkemedel, UHF-terapi, magnetisk laser eller laserterapi, fonophores, paraffinbad, UV i det drabbade området, elektriskt elektriskt. Verkan av fysioterapi förbättrar blodcirkulationen, lindrar svullnad och smärta gradvis sänker sig.

Under perioden med att tysta ner den akuta inflammatoriska processen kan cupping, generell massage, akupunktur sessioner, cauterization, akupressur och till och med användningen av en Kuznetsov hemapplikator hjälpa patienten att lindra smärta och lindra överdriven muskelspänning, är mycket effektiv. Vilken typ av massage och zon som helst förbättrar lymfflödet, minskar smärta, återställer nervfunktionen och förhindrar muskelhypotrofi.

• Kurs med antiinflammatorisk och analgetisk behandling

De mest effektiva smärtstillande medel är NSAID. Denna läkemedelsgrupp av droger representeras av läkemedel som stoppar verkan av COX-enzymet och har antiinflammatorisk verkan, inklusive diklofenak, indometacin, Ibuprofen, Ortofen, Tsebereks, Sulindak, Naproxen, Ketorolac. Alla dessa läkemedel är irriterande för magslemhinnan, påverkar njurarna och minskar blodpropp, så användningen bör begränsas. Sådana icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom Movalis, Arcoxia, Nimesulide, är mindre irriterande för mag-tarmkanalen, och kanske deras längre användning, enligt den kurs som doktorn föreskriver (samtidigt med omeprazol). Läs mer om salvor för ryggsmärta, en jämförelse mellan priser och effektivitet, samt injektioner, injektioner för ryggmärgsbrist, läs våra artiklar. När smärta och inflammation ökar, föreskrivs ibland steroidhormonala läkemedel, i korta kurser, lindrar de smärta, men eliminerar inte orsaken till inflammation, och deras användning har många biverkningar och kontraindikationer.

• Annan medicinsk behandling av nervsjukdomar i nervsystemet

Läkaren föreskriver också vitaminer, speciellt visade är vitaminer från grupp B, B12, vitamin E, vitaminminerala komplex, läkemedel som förbättrar metaboliska processer och blodcirkulation samt medel för att slappna av musklerna.

Även de enklaste övningarna, som en cykel, som utförs ligga ner, roterande rörelser i bäckenet, går på golvet på skinkorna, vilken sträckning som helst, är mycket effektiv. Övningar bör utföras när man lindrar den akuta processen under perioder av eftergift, det är värt att utföra dem långsamt, smidigt, utan stark spänning.

• Läget under den akuta perioden

Under den akuta perioden rekommenderas patienterna bäddstöd, helst på en säng med en hård madrass, för att begränsa all fysisk aktivitet tills akut inflammation sjunker. Lyssna på din kropp, vissa patienter är mycket väl hjälpade med att växelvis applicera värmebatterier och is, andra är bara kalla, speciellt massörrörelserna i området för smärtlokalisering med en isbit.

• Sanatoriumbehandling, lera behandling

Endast utanför exacerbationen rekommenderas sanatorium-utvägsbehandling av sciatic nervinflammation, lerahärdning, hydroterapi med användning av radon-, vätesulfid- och pärlbad och undervattensdrivningskurser är särskilt effektiva. Klimatterapi hjälper alltid till att stärka immunsystemet, minskar frekvensen av förkylning, vila förbättrar humör och skapar en positiv attityd, vilket är så viktigt för återhämtning.

Sciatic nerv arrangemang ritning

Den sciatic nerven är den bredaste nervbanan i människokroppen, som aktiverar benens muskler och organen i det lilla bäckenet (rektum, blåsan). Med hans nederlag uppstår allvarlig smärta. Sjukdom hos nervfibrer kan leda till förlust av känsla och rörlighet i benen, inkontinens av avföring och urin.

Det är viktigt att veta var nervcellen är och vilka tecken på dess nederlag för att undvika obehagliga konsekvenser.

Anatomi och plats

Anatomin hos denna nerv har inga egenskaper. Fibern består av känsliga (afferenta) och motoriska (efferenta) komponenter. Separata buntar av nerver är täckta med ett bindmembran (perineurium). Inuti är det partitioner som täcker de enskilda fibrerna (endonevri). För att bilda en enda sciatic-nerv, omger epineurium hela ligamentet. Inuti är bindväven kärl som matar nerverna. Dessutom mjölkar skalet och absorberar vibrationer.

En persons skiasnerven börjar i nervkänslan (lederna) i sakrummet, som kommer från två ländryggen och tre sakrala segment i ryggmärgen. Dess placering förklarar effekten av smärta i ryggskador (bråck, skada, osteokondros).

Banan till en persons skiatic nerv är ganska enkel. Den har sitt ursprung i den sakrala nervkorsningen, som ligger i det lilla bäckenet, och passerar genom utgången till musklerna i skinkorna som finns där. Därefter går fibern ner till baksidan av låret från gluteus maximus och gafflar. Grenar avviker från femorala och gluteala muskler och leder. Sen passerar nerven in i knäets baksida. Processerna sprids i två riktningar och bildar en tibial och peroneal gren. De är lämpliga för ben, muskler och leder i ben och fot. Bilden visar hur nerven ligger.

Smärtan som uppstår när en persons största nervfibrer påverkas är märklig:

visas och skickas plötsligt, oväntat. Efter lättnad skadar det i vissa fall i ländryggen, mitten av skinkan och bakom knäet. I andra fall är smärtan konstant, värkande, ökar periodiskt; av naturen förbränning, stabbning, skärning, skjutning, dragning; kände sig i det område där den sciatic nerven är belägen; förstärkt efter stress (fysisk eller emotionell överbelastning, hypotermi); tillsammans med rodnad, svullnad, en kränkning (försvagning eller intensifiering) av hudens känslighet, ökad svettning; intensiva smärtor orsakar mindre stress på den drabbade sidan, halka, störa sömn och kan orsaka förlust av medvetande.

Gör inte diagnosen själv, även om du känner till sciatic nervens placering och arten av smärta vid dess nederlag. Symtom kan dölja olika sjukdomar.

Orsaker till nederlag

Källorna för skada på nervsjukdomar är:

infektionssjukdomar; förgiftning; länge stanna i kylan; jamming; skador (frakturer, sprains, stammar, operationer på områden intill nerven); svullnad; sjukdomar i bäckenorganen, särskilt inflammatorisk natur; metaboliska eller cirkulationssjukdomar i ryggraden; ärftliga sjukdomar eller onormal fosterutveckling som leder till nervsårbarhet.

För behandling av den sciatic nerv blockaden används, är nerven blockerad en stund, då är den obelastad.

Mycket ofta har många människor en nacke i nacken, för vilka det kan finnas många anledningar, och avsättning av salter och problem med ryggraden.

sjukdom

De viktigaste sjukdomar som påverkar denna nerv är:

ischias. Fiberen är inflammerad eller komprimerad och skarpa skärsår uppträder som känns bakom låret. Läget förvärras när man rör sig, när nerven sträcker sig. Känsligheten i benet ändras. Sjukdomens utvecklingstakt beror på dess källa; ischias. Det är en smärta i nedre delen av ryggen som orsakas av ryggradssjukdomar av olika natur, vilket involverar den sciatic nerven. Känslighet är inte störd, smärta av medium intensitet.

Den sciatic nerven är en viktig del av människokroppen. Dess anatomi är enkel: Motor och sensoriska fibrer är omgivna av bindväv. Nerven ligger främst i benet, som börjar i bäckenet från nervkärlets nervösa plexus och slutar i foten. Om nervområdet skadas är det en allvarlig anledning att se en läkare. Obehagliga känslor orsakar ischias och lumboischialgia. Skador på nervfibrerna kan leda till förlust av rörlighet och känslighet hos benen, kontroll över urinering och avföring.

Symtomatologin hos nervsjukdomarna beror direkt på dess anatomi och fysiologi. Låt oss ta en närmare titt på var nervsjukdomen ligger, hur den ligger i förhållande till muskelstrukturen i underbenet och vilka patologier som är associerade med nervfibrerna n. ischiadicus.

Anatomi av nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (sciatic nerv) är en samling av långa nervfibrer i sakral plexus, dess huvudsakliga fortsättning, vilket ger innervation till musklerna i underbenen. Plexus sacralis (sacral plexus) är en tjock, neural bildning i form av en triangel, vars topp är riktad nedåt. Det bildas av sammanflödet av de främre grenarna i det fjärde och femte ländryggen, det första till det fjärde sakrala spinalnervet (längs vestigen). Plexus sacralis ligger i bäckenregionen mellan fasciae av piriformis muskeln och den överlägsna bäcken fascia. Denna interlacing ger både långa och korta grenar.

Den sciatic nerv passerar genom den stora sciatic öppningen under musculus piriformis (pärlemuskeln), här är den täckt av gluteus maximus. Det är på denna plats att dess skada och kompression oftast uppträder. Därefter går nerven ut från underkanten av gluteus maximus muskeln och passerar mellan musklerna i den bakre låret till poplitealfossan.

I den övre halvan av låret går under en av ändarna av lårbicepsen (lat M. Biceps femoris), sedan mellan m. biceps femoris och m. semimembranosus. I popliteal fossa (fossa poplitea) går till nervtibialis och fibularis. I vissa fall uppstår uppdelningen i dessa två nerver även i bäckenregionen. En sådan struktur anses vara en variant av normen, zoner av innervation förblir desamma. Och båda nervformationerna är placerade i ett gemensamt skal, som endast skiljer sig från fossa poplitea.

Tibialnerven (nervus tibialis) är den tjockaste delen av nervusischiadicus. Han fortsätter sin tur, som passerar mellan de två ändarna av gastrocnemius-muskeln, under den popliteala muskeln och når ankeln från den mediala sidan av kalven. Här är nervus tibialis uppdelad i terminal grenar och ger innervation till fotens hud och muskler.

Peroneal nerven (nervus peroneus communis) är en relativt tunn gren av nervus ischiadicus. Efter avslutande fossa poplitea går i mitten mellan m. biceps femoris och m. gastrocnemius. Den mest utsatta delen av sin plats är huvudet på fibula. Nervus peroneus communis omger huvudet och ger artikulära grenar till knäet. Men på denna plats är den fortfarande täckt endast med huden. Nedan passerar den in i fibulärmuskeln, där den är indelad i en ytlig och djup gren.

N. ischiadicus går ihop med den underlägsna glutealartären, som ger arteriella grenar längs hela nerven och säkerställer dess trofism. Utflödet av blod från det sker i den nedre gluteal-venen, som strömmar in i den inre iliacen.

Det är viktigt att notera att diametern är n. ischiadicus är den största jämfört med andra nervmassor, ungefär en centimeter.

Innervation zoner

Innervärdet av musklerna i näsan ischiadicus nedre extremitet och dess grenar är följande:

Muskelgrenar n. ischiadicus - halvmembranösa, semitendinosus muskler och långa huvud av biceps av låret; Nervus tibialis - bakre tibialmuskel, lång flexor av fingrar och tumme, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - främre tibialmuskel, långa och korta extensorfingrar, lång extensor tumme.

I mer detalj presenteras innervationen av musklerna i underbenen i tabellen nedan.

Schematisk innervation av underbenet presenteras nedan.

Patologi Nervus ischiadicus

Närvaron av smärta i nedre ryggraden, som sprider sig genom glutealområdet, baksidan av låren till foten, är en signal för att bedöma tillståndet hos den sciatic nerven hos en neurolog. Smärtan i samband med dess patologi kallas ischias.

Huvudsjukdomar i den sciatic nerven innefattar:

direkt skada på nervfibrernas struktur på grund av skada, misslyckade injektioner; ischias av lumbosakralet, vilket orsakar aseptisk inflammation och svullnad i nerven; tunnelneuropati, till exempel päronformat muskelsyndrom; berusning med vissa typer av kemikalier, infektion; diabetes mellitus; tumörer av nerverischiadicus eller omgivande vävnad.

Skador på benen på underbenen, själva benen och bäckenbenen kan leda till direkt nervskada, det vill säga riva av sina vävnader. Eller till dess kompression av omgivande vävnader.

Lumbosacral radiculitis är en aseptisk inflammation i nervrotserna mot bakgrund av degenerativa sjukdomar i ryggraden, ryggradslederna och dess ligamentapparat. När radikulit av de två sista rötterna i ländryggen och fyra roten i sakral ryggraden uppträder vertebral ischialgia (annars kallad ischias). Orsaken till detta är oftast intervertebral bråck, osteokondros, spinalkanalstenos, spondylolistes, osteoartros hos fasettskikten.

Tunnel neuropati uppstår på grund av nervkompression i smala anatomiska utrymmen. Till exempel, klämma i det underrummet formade rummet har ett särskilt namn - päronformat muskelsyndrom. I detta syndrom uppstår nervkompression på grund av inflammation och muskelspasmer i sig. Det finns svåra smärtor i ett ben, ökar med belastningen på den päronformade muskeln, går, står. Patienten känner av en minskning av symtomen.

Injektionsneurit uppstår som ett resultat av otillräckliga injektioner. Orsaken kan vara den toxiska effekten av läkemedlet på nervfibrerna efter en injektion i närliggande vävnader eller mekanisk skada på näsan ischiadicus själv. Ischias kan också uppstå på grund av post-injektionspatologier av de omgivande vävnaderna. Dessa inkluderar ödem, infiltration eller abscess.

Tumörformationer direkt nervus ischiadicus är ganska sällsynta. Men en tumör i närliggande strukturer kan orsaka komprimering av nervfibrer och störa deras struktur.

Man kan dra slutsatsen att patologier associerade med nervus ischiadicus också är associerade med dess topografiska anatomi. Kunskap om nervens gång från sakral plexus till fot hjälper till att korrekt diagnostisera orsaken till patologin och för att undvika det i framtiden.

Mänsklig anatomi. Gain MG och andra. Moskva, Medicine, 1985; Neuropati i den sciatic nerven. Pärlemuskelsyndrom. MV Putilin. Journal Physician, 02/06; Visuell neurologi. R. Barker m.fl., GEOTAR-Media, 2006.

Människokroppens anatomi är utformad så att nervsystemet, till exempel halsens vaskulära nerver, sciatic nerv, etc., spelar en stor roll i kroppens normala funktion. Många av dem härrör från plexus som kommer från ryggmärgen. De kallas - ryggrad. Dessa inkluderar den sciatic nerven - den tjockaste och längsta i kroppen.

Sciatic Nerve Location

Vad är den sciatic nerven

Vetenskapsanatomi definierar den sciatic nerv som den största i människokroppen. Det överstiger avsevärt storleken på nervfibrerna hos andra organ och system som ger innervation. Tjockleken på denna nerv kan nå mer än en centimeter. Dess längd är från midjan till tårna.

Den sciatic nerven är en bunt av myelinerade nervfibrer förankrade med hjälpskal. Det inre skiktet, endoneurium, innehåller ett nätverk av kapillärblodkärl. Det mellersta omslutande nervskiktet kallas perineurium. Den innehåller stora kärl som är täckta med lös bindväv, som fungerar som en kudde. Den yttre manteln kallas epineurium. Den består av tät bindväv.

Denna nervfibrer är en av de viktigaste i människokroppen. Dess huvudsakliga fysiologiska funktioner innefattar tillhandahållande av muskelsensitivitet, rörelse av alla flexorer och extensorer av stammen, låret, tibia och foten. På grund av närvaron av sciatic nerven kan vi gå, springa, hoppa, uppleva olika känslor.

Sciatic nervplats

Nerven börjar i bäckenhålan. Den avviker från lumbosakral plexus. Från bäckenet passerar den genom sciaticöppningen, som har en lateral plats. Den bakre kutana nerven i låret och ryggraden i neurovaskulär bunt ligger medialt. Efter att ha gått ut från gluteus maximus ligger den nära lårets breda fascia, som ligger över nerven och passerar mellan biceps och bäddsmusklerna. Därefter går fibern ner till poplitealfossan, där den är uppdelad i två grenar: de gemensamma peroneala och tibiala nerverna. Dessutom har den sciatic nerven muskler och gemensamma grenar.

De fibulära och tibiala nervändarna ger känslighet för musklerna, lederna, underbenets och fotens hud. Tibialgrenen bidrar till rörligheten och känsligheten hos benets baksida, muskler, sulans hud, plantarsidan av alla fem fingrarna samt knä och fotled. Peroneal delas i två nerver: djup och ytlig. Den första aktiverar och orsakar känsligheten hos benets främre muskler och fotens baksida. Den andra gör att du rör sig och uppfattar känslorna av musklerna på benets och fotens yttre yta.

Klämning av den sciatic nerven

För närvarande lider många människor av neurologiska sjukdomar, åtföljd av nagande smärtor i ryggraden och glutealområdet, med obehaglig smärta, ger upp i benet. Alla dessa symtom indikerar sciatic nervosciatica. I medicin kallas det även ischias av lumbosakral, neuropati, neuralgi eller neurit. Förekomsten av smärta uppträder vid inflammation eller klämning av den sciatic nerven.

Den inflammatoriska processen kan orsakas av olika skador på ryggraden, trauman, infektioner, inflammationer i de omslutande vävnaderna. Det kan också provoceras av stor fysisk ansträngning, hypotermi, en förkylning, virussjukdomar, diabetes, tumörer, deras metastaser, sena svängningsperioder eller en stor fostervikt. Orsakerna till knäppta nerver är strukturella förändringar i ryggrads-osteofyt, muskelspasma, hernierad skiva, spinalkanalsminskning. Alla dessa fenomen ökar trycket på nervändarna.

Diagnos och behandling

Det är möjligt att diagnostisera nervsjukdom i nervsystemet med symtom på sjukdomen, laboratorietester och röntgenundersökning. Vid akut inflammation utförs en undersökning på ryggmärgsvätskan, där det maximala antalet cellulära element ligger. Dessa undersökningar indikerar förekomsten av sjukdomen. Att identifiera orsaken att knyta i ryggraden hjälper röntgenundersökning. Magnetic resonance imaging är föreskriven för diagnos av mjukvävnadssjukdomar.

Behandling av ischias utförs i kombination med olika behandlingsmetoder. När nervinflammation används, används smärtstillande medel, antiinflammatoriska, sedativa medel (tabletter, skott, salvor). För att snabbt lindra smärta spendera novokain blockad. Tillsammans med den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen rekommenderar läkare fysioterapi, massage, fysioterapi, vitaminterapi. I vissa fall av skada eller eliminering av orsaken till inflammation är kirurgisk ingrepp nödvändig. När en nervsjukdom har förkylning, används olika folkmedicinska medel: gnidning med alkoholhaltiga lösningar, applicering av kompressor.

Förebyggande av sjukdomar

För att förebygga sjukdomar i ryggraden, som bidrar till skador på nervsystemet, bör du veta och följa vissa regler.

Stå inte på fötterna under en längre tid, sätt regelbundet ner. Sitt inte för länge, var noga med att ta raster. När du sitter, välj en kroppsposition för att minska belastningen på ryggraden. Rök inte. Styr fysisk aktivitet, lyft inte outhärdliga vikter. Går i skor med en genomsnittlig häl. Överkyl inte. Att genomgå en professionell undersökning.

Anatomi tilldelar sciatic nerven en viktig roll i människokroppens funktion. Varje patologi och skada orsakar inflammation, svår smärta, neurologiska störningar. För att undvika dem måste du noggrant övervaka din hälsa och följa förebyggande åtgärder.

En effektiv åtgärd för ryggsmärta finns. Följ länken och ta reda på vad läkare i medicinska vetenskaper Sergey Mikhailovich Bubnovsky rekommenderar.

Du kanske är intresserad av reklam på webbplatsen ✆