Oavhängigt ta reda på vad som orsakade ryggsmärta, det är omöjligt. Ryggvärk i ryggen, på vetenskapligt språk, lumbago, kände i ländryggen, åtföljd av muskelspasmer, försvårande patologi. Akuta oacceptabla ryggsmärtor har olika orsaker, som varar från några minuter till flera månader. Patienten är van vid det smärtsamma tillståndet, smärta i ryggraden blir en del av livet. Utan att gå till doktorn försvårar den sin egen hälsa och minskar risken för återhämtning.

Smärtsyndrom

Smärta uppträder i ålderskategorin mellan medel och mogen ålder. Stress, hypotermi, fysisk ansträngning oförberedd kropp orsakar smärta, begränsad verkan. Ryggsmärta i ländryggen är uppdelad i två kategorier:

Den första är orsakad av ryggradspatologier: ledbandets atrofi, tendonsproblem, intervertebrala skivor. Ledsaget av knäppta nerver, följt av ömhet i ländryggen. Osteochondrosis påverkar benens och bruskens vävnader, vilket leder till dystrofi. Spondyloarthrosis påverkar lederna mellan ryggkotorna, som är ansvariga för ryggradens prestanda och flexibilitet.

Den andra kategorin ägnas åt patologier av organ, infektionssjukdomar, tumörer, skador, skolios. Innefattar reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, Reiter, bildning av ryggradslidor.

Vid akut smärta är inte problem uteslutna: osteomalaki, metaboliska sjukdomar, osteoporos.

Fraktbränna känner smärta i nedre delen till höger och en infektion i nedre delen av ryggen påverkar skivorna mellan ryggradssektionen med tuberkulos, epidural abscess och brucellos. När strokepatologier palperas smärta i sakral ryggrad.

Länksmärta är uppdelad i tre typer: kronisk, akut och intermittent.

Akut smärta

• Akut ryggsmärta till vänster bakom eller till höger orsakad av muskelsträckning. Det finns restriktioner för rörelser, det finns inget obehag i benen, ljumskområdet;
• Brutna kotor under kraftig böjning av ryggen, faller för skarp ryggsmärta. En patient med cancer, Cushings sjukdom, Pagets sjukdom, hyperparathyroidism, osteoporos är benägen att korsa ryggkotorna utan yttre tryck, åtföljd av en skarp smärta i nedre delen, vänster eller höger;
• Förskjutning av intervertebrala skivor begränsar rörelsen, orsakar ryggmärg på höger sida;
• Den momentana smärtan kan bero på fasettsyndrom. Patologi påverkar inte skivan, men påverkar den pressade roten som kommer ut ur ryggradskanalen, orsakar obehagliga känslor. Lårryggsmärta gör rörelsen svår och begränsar prestanda.
• En kraftig ryggsmärta uppstår på grund av en epidural abscess. Sjukdomen diagnostiseras, behandlingen är omedelbart. Inflammation i ryggradens bröstkorgsområde har smärta vid pressning och tappning, utstrålande till nedre delen av ryggen;
• Med smärtor i ryggen är höftledssjukdom, till exempel koxartros, till ryggvärk till vänster, skinkor och nedre extremiteter till knäna.

Kronisk smärta

• Effekten på ryggraden visar sig vara en deformerande spondylos, vilket ökar volymen av ben, skador på ryggrad och sänker kanalen. Svaghet i benen, domningar, andra neurologiska symptom, på grund av förekomst av intermittent claudication;
• Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylartros) i initialgraden begränsar patientens rörelser, speciellt på morgonen, vilket minskar bröstets effektivitet vid andning. Röntgen kan du spela in förändringar i de sacroiliaca lederna, som har en destruktiv kraft på ryggområdet.
• Oncology. Tumörer, metastaser, ett brott mot utbytesprocessen. Ryggmärgstumör, som innefattar meningiom, neurofibroma, lipom;
• Osteomyelit påverkar sakrummet, tilltalande för att värka smärta. Det kontrolleras med röntgen av benvävnad, hudprover med tuberkulin, och ESR bestäms för närvaro eller frånvaro av tuberkulosbakterier, stafylokocker och andra bärare.

Intermittent smärta

Patologier med plötsligt förekommande smärta, kände i vänster och höger del av ryggraden i ländryggen, hindrar inte rörelser, och det är svårt att bestämma var smärtsyndromet ligger med icke-ökande styrka. När du frågade vad du ska göra när ländryggsregionen ibland gör ont, finns det bara ett svar - att söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Organsjukdomar

Problemen med höftorganen, nedre och övre buken, ges till smärta i olika delar av nedre delen av ryggen. Åtgärderna i ryggraden är inte begränsade, det finns inga lokala symtom, smärtan ökar inte. Följande sjukdomar är vanligare:

• Typer av tumörer som är relaterade till mage, bukspottkörtel, tjocktarmen, tolvfingertarmen;
• Patologier som kallas divertikulit, ulcerös kolit;
• Patologi i bäckenorganen i det kroniska skedet. Glöm inte karcinom i livmodern eller äggstockarna, endometrios;
• Renal kolik som utvecklas under framsteg av kalkyl i njurvävnaden. Känner när du kommer ut genom urinvägarna. Den starkaste smärtsensningen från att sträcka väggarna med stora stenar;
• I den manliga halvan av befolkningen orsakas manifestationer av purulent prostatit, vissa testikulära abnormiteter;
• Ländryggen, bröstkorgsområdet upplever smärta vid dissekering av aorta-aneurysm;
• En appendix som ligger atypiskt leder till smärta i nedre delen av ryggen och baksidan. Med inflammation känns smärta på höger och baksida. Patienten behöver akutsjukvård.

Behandlingsmetoder

Vila i sängen, vila - ett löfte om snabb återhämtning. Det är viktigt att undvika snabba rörelser vid rätning, rätning, gör allt långsamt. Att ligga på ytan av maximal styvhet, vrida en vanlig madrass i en ortopedisk madrass, med en kartongskärm eller ett träark. Under resan på toaletten, använd kryckor och ett speciellt bälte som stabiliserar ländryggsregionen.

preparat

Ökad smärta uppträder när reflexmuskelspänning, vilket påverkar det skadade området. Att drabbas av smärta - för att skada nedre delen är detta en av de viktigaste reglerna för återhämtning, så smärtstillande medel bör finnas till hands.

Rekommenderade läkemedel som hjälper till att lindra akut ryggsmärta, men intaget varar inte längre än 3-5 dagar:

• sedalgin;
• Baralgin;
• Analgin;
• Paracetamol.

Om drogerna inte hjälpte efter en halvtimme eller lite mer, upprepas mottagningen. När metoden inte fungerar tar de starka medel för att uppnå effekten, men inte längre än 2-3 gånger:

För att lindra muskelspasmen med en skarp smärta i nedre delen gör det möjligt att använda No-spa, en växtbaserad infusion, diuretikum (Vershpiron, Diakarb, Furosemidem) mot svullnaden i den klämda ryggen. Näring till det drabbade området kommer att tillsätta vitaminkomplex med B12, B6, C. Företrädesvis ges mineraler: fosfor, kalium, magnesium, kalcium, mangan. Lindra inflammation med ibuprofen, en rektal stötpiller.

På frågan om hur man tar bort akut ryggsmärta till höger eller på andra sidan finns det flera svaralternativ:

• Crema, som innehåller hästkastanj
• Medel med piroxicam, butadion eller voltaren;
• Läkemedel - Eskuzanom, Anestezinom, mentolpreparat.

Efter tre till fyra timmar smutsas salva i, vilket ger preferens till:

• finalgon;
• En lång, kräm;
• Salvor med ormgift eller bin. (Vipratoksu, Viprosala, Viperalgina, Virapina, Apizartron).

Det finns kontraindikationer för gravida kvinnor, personer som har problem med lever, njurar, har diabetes. Kursen genomförs 5-6 dagar, med medicinering två eller tre gånger. Om en allergisk reaktion upptäcks på huden, fuktar bomullsull med vodka, alkoholhaltigt extrakt, torka av produkten, ta Tavegil, Claritin.

• Vi rekommenderar dig att läsa: övningar för att stärka underkroppens muskler

massage

Oberoende massage utförs i sittande, stående eller liggande läge. Det ökar tonen i hela kroppen, förbättrar njurarnas prestanda, minskar nivån av akut ryggsmärta.

• Palmerna värms upp, sammanfogas, knysar mellan knäna, aktivt gnugga. Överlagrad i ländryggen tränger värmen in i kroppen. Förfarandet upprepas fem gånger;
• Värmda palmer appliceras på nedre delen av ryggen, tummarna är från sidorna, riktas nedåt. Andra ligger snett, området värms upp;
• Ländryggsregionen masseras med fingertopparna från topp till botten. Fingrarna är placerade vinkelrätt mot ryggkotorna och sakta rör sig ett par centimeter åt sidan;
• Klämda nävar, håll i ryggen på iliacbenet;
• Den bakre delen av vänstra handen appliceras på länden, den är pressad med höger hand, ryggområdet är knådat med cirkulära rörelser.

Bekväm hållning

Vävnaderna i musklerna på ryggen slappna av om en person vilar på magen, under vilken en hög kudde placeras och armarna sträcker sig framåt. Att vila på baksidan, benen är böjda, höfterna överförs till en vertikal hållning, placera kuddar under underbenet.

Att höja kroppens övre del till en nivå av 45 grader, med rak rygg och nacke, kommer lättnad att komma omedelbart. För hållning på sidan under midjan omger du en kudde.

Drabbar nedre delen av ryggen vid 39 veckors graviditet, vad ska man göra?

Radikulitinjektioner

Trävar nedre delen av ryggen vid 40 veckor av graviditeten, vad ska man göra?

Tar nedre delen av ryggen vid 8 veckors graviditet, vad ska man göra?

Ryggsmärta i ländryggen, orsaker och metoder för behandling

Smärta i ländryggsregionen är en av de vanligaste orsakerna som tvingar en patient att söka hjälp från en läkare, en neurolog eller en terapeut. Smärta i lumbosakral ryggraden kan permanent störa arbetsförmågan, vilket gör rörelse och självomsorg omöjligt. Akut ryggsmärta påverkar lika ofta både män och kvinnor.

Möte med större frekvens i mitten och åldern kan smärta i ländryggsregionen ofta observeras hos ungdomar och ungdomar. Detta beror på snabb tillväxt, svaghet i de svaga musklerna i nedre delen av ryggen, skador. Sålunda är smärta i lumbosakral tillbaka det mest brådskande problemet som alla kan möta.

Ryggsmärta i ländryggs osteokondros

Smärta i nedre delen av ryggen med osteokondros kan förvärras av hosta och nysningar, med några rörelser, speciellt när kroppen böjer sig framåt. Tillsammans med ryggsmärta kan ländryggs osteochondros manifestera sig som ett brott mot känsligheten hos vissa hudområden eller muskler i den nedre delen av kroppen och benen, försvagning eller försvinnandet av benens reflexer.

• Som regel, när osteochondrosis observeras krökning av ländryggen. Beroende på planet där krökningen uppträder, skiljer sig skolios (krökning åt höger eller vänster), lordos (krökt framåt) och kyphos (utjämning av ländryggsregionen eller till och med krökt baksida). I händelse av att osteokondros är knäppt i ryggmärgen, är det ett brott mot urinering eller avföring, liksom en kränkning av blåsans eller könsorganens känslighet.
• Dock uppträder oftast ländryggs osteokondros vid radikulär smärta - d.v.s. utvecklas som ett resultat av att knyta nervrotsarna som sträcker sig från ryggmärgen på en eller annan nivå. Så, en av de välkända ländesyndromen - lumbago. Det förekommer vid fysisk ansträngning eller i en obekväm position hos kroppen, och ibland utan uppenbar anledning. Plötsligt, inom några minuter eller timmar är det en skarp skötkänsla ("lumbago"), ofta brinner den och spricker ("som om staven fastnat i nedre delen").

Patienten stelnar i en obekväm position, kan inte vara obent om en attack har inträffat vid tyngdlyftning. Försök att komma ur sängen, hosta eller böja benet åtföljs av en kraftig ökning av smärta i nedre delen av ryggen och sårbenet. Om patienten uppmanas att stå upp, uppenbaras en skarp immobilitet av hela ländryggen på grund av muskelspänning.

Lumbosacral osteochondrosis test

Dessa tester används som ett sätt att utföra en preliminär diagnos, de heter med namnen på de läkare som föreslog dem.

Intervertebral skivbråck

Herniated skiva är inte mindre sällsynt, den kliniska manifestationen av vilken är smärta i lumbosakralisk rygg. Den intervertebrala skivan (inre massala kärnan) med långvariga traumatiska effekter, liksom med ålder, förlorar dess elastiska egenskaper och elastisk förmåga.

Vid fortsatt exponering (övervikt, skador, progressiv osteoporos) blir skivans fibrösa ring tunnare, defekter bildas i den. Genom dessa svaga punkter i den fibrösa ringen kan skivans massala kärna växla och till och med böja sig.

Orsaker till låg ryggsmärta

Ryggsmärta är så ospecifik ett symptom som kan orsakas av en mängd olika orsaker. Från hur intensivt är ryggen i ländryggsregionen mycket ont, oavsett om det är konstant eller periodisk, primär eller sekundär, kan det finnas orsaker som orsakar det:

• osteomyelit;
• Ankyloserande spondylit;
• Spondylos-deformaner;
• Tillväxtsjukdomar - skolios;
• Infektiösa lesioner av intervertebrala skivor och ryggkotor (epidural abscess, tuberkulos i ryggraden, brucellos);
• Metaboliska bensjukdomar - osteomalaki, osteoporos;
• Primär tumörer och metastatiska tumörer i ryggmärgen, ryggraden, retroperitonealutrymmet;
• Icke-infektiösa inflammatoriska sjukdomar - reumatoid artrit, Reiter syndrom, ankyloserande spondylit;
• Njurtumörer;
• Ateroskleros i buken aorta och dess grenar.

• spondylit;
• Patologi i höftledet;
• Epidurit ryggrad;
• Utsprång av intervertebrala skivor i ländryggsregionen;
• Osteochondrosis i ryggraden;
• Akut intervertebral bråck;
• Tarmobstruktion, atypisk förlopp av akut blindtarmsinflammation
• urolitiasis;
• Akut förtöjning, ryggradssjukdomar;
• Lumbago, ischias;
• Akuta störningar i ryggmärgscirkulationen - stroke;
• Akut pyelonefrit.

Bestrålning av smärta i vissa sjukdomar i inre organ:

• Sjukdomar i bäckenorganen. Hos kvinnor är inflammation i livmoderhalsen, endometrios, livmodercancer, äggstockscancer, STD (klamydia, ureaplasmos, gonorré, trichomoniasis, etc.) hos män, prostatit, prostatacancer;
• Sjukdomar i magen, bukspottkörteln, duodenum, gallblåsan;
• Tarmsjukdomar - inflammation i divertikulum, ulcerös kolit, tarmtumörer;
• Njursjukdom - njurkolik, njursten;
• Fräckande aorta aneurysm.

Fysiologiska orsaker

Lågryggsmärta kan uppstå om du:

1. Lider av övervikt
2. Ytterligare risk för kvinnor;
3. Du är gravid eller nyligen fött.
4. Spendera mycket tid på att köra bil eller dator;
5. Lead huvudsakligen stillasittande (kontorsarbetare) eller stående (säljare, servitörer, anställda av gataannonsering, kirurger) livsstil;
6. Du är engagerad i dynamiskt fysiskt arbete med en kraftig förändring av kroppsställningen (speciellt om din specialitet är förknippad med kraftig fysisk ansträngning);
7. Överbelasta dig själv i gymmet eller träningsskolan. Var extremt försiktig om du börjar träna nyligen
8. Du är förtjust i dacha-verk;
9. Uppnådde postmenopausala, gynnar utvecklingen av osteoporos.

Sår i ryggen och graviditet

Graviditet förvärrar manifestationerna av sjukdomar som finns i moderns kropp. På grund av förändringar i hormonnivåerna och ökad stresspatologi uppträder speciellt ofta under andra hälften av graviditeten. Förutom smärtan som åtföljer hotet av för tidig födsel kan orsaken till ryggsmärta vara:

• hernierad skiva;
• ischias;
• pankreatit;
• pyelonefrit;
• urolithiasis (njure sten) sjukdom.

Varför skadar ryggen under midjan

När ryggen gör ont under midjan, är det förutom uppenbara sjukdomar i ryggraden (ischias, lumbago, intervertebral brok, ankyloserande spondylit etc.) möjliga orsaker periodisk smärta vid menstruation hos kvinnor, sjukdomar hos de kvinnliga könsorganen, såsom inflammation i livmoderhalsarna - osynit, salpingophorit (adnexit) samt sjukdomar i bäckenets peritoneum, tarmar, inflammation i tillägget (tillägg av mörkret, hos män - sjukdomar i prostatakörteln, urinblåsa.

Smärta över ländarna

Om ryggen gör ont till höger ovanför undersidan kan det irradiera leversmärta om det finns några patologiska förändringar i levern - hepatit, leversvikt eller giftiga läkemedel. Smärtan är ofta lokaliserad i rätt hypokondrium.

Om smärtan känns på höger eller vänster precis ovanför midjan är det mycket möjligt att orsaken ligger i akut njursjukdom. Många kroniska njursjukdomar, såsom polycystisk njursjukdom, malign neoplasm av njuren, kronisk pyelonefrit, åtföljs av små symtom, eftersom njurkapseln sträcker sig gradvis.

När behöver jag se en läkare?

1. Om ryggsmärtan irrigerar i nedre delen av ryggen, och själv ligger lite högre (i bröstet). Medföljande smärta svettningar, kräkningar och illamående, andfåddhet.
2. Smärtan irrigerar i bukhinnan, bröstet, nacken, käften.
3. Patienten är yr, det är förvirring.
4. Takykardi börjar
5. Spinal skada, åtföljd av förlust av kontroll över avföring, urinering.
6. Fötterna blir svaga, skinkor och könsorgan blir dödsfall.

diagnostik

För att bestämma vilken sjukdom som orsakade ryggsmärta, är det nödvändigt att genomgå en omfattande diagnostisk undersökning.

• Allmänna och biokemiska analyser av urin och blod.
• Tester för tumörmarkörer närvarande i blodet under bildandet av tumörer.

Instrumentala forskningsmetoder:

• Radiografi av ryggraden.
• Endoskopi i tarmarna, magen och livmodern.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan.
• Magnetic resonance imaging.

Hur man behandlar ryggont i ländryggen?

Hur man behandlar nacken? Tillvägagångssättet att behandla ryggen beror helt på symtomen på sjukdomen, diagnosen görs av läkaren, sjukdomsfasen. Ett integrerat tillvägagångssätt används vanligen, vilket innefattar flera behandlingsmetoder.

Smärtstillande medicinering. Salven hjälper till att lindra inflammation, sträckning, har uppvärmnings effekt, om nedre delen är förkyld.

Följande grupper av salvor skiljer sig åt:

• kombinerade läkemedel (används för förbränningar och skador, tillsammans med antiinflammatoriska och analgetiska effekter har en helande effekt på grund av deras beståndsdelar heparin, demetylsulfoxid);
• antiinflammatoriska analgetika (de inkluderar kylmedel som eliminerar irritation - mentol, lavendel och smärtstillande medel - nurofen, iboprofen, diklofenak);
• kondroprotektorer (en av de aktiva komponenterna i sådana läkemedel är kondroitinsulfat, som används vid patologiska processer i brosk, vilket främjar aktiv återställande av ledernas broskytor);
• irriterande läkemedel (effekten är baserad på expansionen av blodkärl och blodflöde till smärtkällan).

Med hjälp av terapeutiska övningar kommer patienten att kunna minska smärta, göra musklerna starka och öka avståndet mellan ryggkotorna. De kommer att hjälpa till att släppa nervernas klämda rötter, normalisera blodflödet i det drabbade området, förbättra metaboliska processer.

För att sådan gymnastik ska läka, inte krämpla, är det nödvändigt att följa alla de tillhörande läkarnas rekommendationer.

1. Rörelser görs långsamt och smidigt utan vassa vändningar;
2. Rummet måste ventileras före träning;
3. Patienten ska bära kläder som inte begränsar rörelsen.
4. Övning sker när patienten inhalerar, och vid utandning behöver han återgå till ursprunglig position;
5. Lasten ökar gradvis. För det första, antalet tillvägagångssätt om 10, och sedan ökar de;
6. Under gymnastiken bör övervakas deras hälsotillstånd. Om en skarp smärta börjar, måste du stoppa dina studier.

Dessutom hjälper massagen perfekt att lindra smärta från ländryggen. De positiva terapeutiska effekterna av massage inkluderar följande:

• förbättra blodtillförseln till den sjuka delen av kroppen;
• knådning av musklerna, vilket gör dem och ligamenten mer flexibla och elastiska;
• avlägsnande av akut smärta
• bortskaffande av ackumulerade toxiner i muskler och subkutan vävnad;
• trevliga känslor på grund av stimulering av nervändarna i huden;
• positiva känslor.

Det kan tilldelas en specialist i kliniken eller utförs hemma, i alla fall kommer fördelarna med det att vara ovärderliga.

Vilken läkare ska kontakta?

För ryggsmärta, vars orsak inte är känd, är det först nödvändigt att konsultera en terapeut. Det kommer att bidra till att bestämma sjukdomen baserat på en kombination av symtom.

Om orsaken är uppenbar: smärtan föregicks av trauma, smärtan uppstod på grund av graviditeten, menstruationscykeln eller en kronisk sjukdom, är det vettigt att omedelbart kontakta en smalare specialist.

Självmedicinering är endast tillåten i fall där orsaken till smärtan är exakt känd.

Sår i ryggen: typer och huvudorsaker

Smärta är en av de typer av skyddande reaktioner i kroppen som svar på effekterna av någon patogen faktor. Förutom mobiliseringen av olika funktionella system, tjänar det som ett slags signal för personen själv om de förekommande negativa förändringarna i kroppen. Bland de många olika foci av lokalisering av obehagliga känslor är det ryggsmärta som är vanligast.

Det är känt att mer än 80% av människor åtminstone en gång i sina liv står inför sådana kliniska symptom. Som regel visas en liknande tecken i en mogen ålder - vid 35-55 års ålder, men ibland uppstår smärtan i nedre delen även hos ungdomar.

Under lång tid ansågs sådant obehag enbart som en manifestation av ischias, så patienterna skickades för samråd med en neurolog.

Senare visades det dock att denna sjukdom endast diagnostiseras i 8% av fallen då ryggsmärta uppstår. Därför är det för närvarande den enda korrekta hypotesen som inser att sådana symtom kan vara associerade med både ortopediska, reumatologiska, traumatologiska problem och med olika lesioner av inre organ som ligger vid nacken och nacken.

För varaktigheten av smärtan är uppdelad i akut och kronisk. Om den akuta formen av detta syndrom säger, om sådana kliniska manifestationer inte längre än 3 månader. Det är så lång tid det tar att reparera och läka vävnadskador. Om ryggsmärta varar längre, är det en kronisk form av sjukdomen. I enlighet med rekommendationerna från Världshälsoorganisationen placeras en subakutisk form som varar i flera veckor i en separat grupp.

Terapeutisk klassificering av patologi

Kliniskt särskilja flera sorter av detta syndrom:

• lokal;
• projektion;
• reflektion;
• radikulär (eller radikulär);
• som uppträder med muskelspasmer.

Lokal smärta i ländryggen är permanent, dess intensitet kan variera beroende på kroppens position, och det ökar också med rörelse. I det här fallet kan patienten noggrant ange lokaliseringen av de smärtsamma områdena och pressa på dem åtföljs av märkt obehag. Ofta, mot bakgrund av denna typ av smärtsyndrom är rörligheten av ben och kropp begränsad.

Projektion ryggsmärta har ett neurologiskt ursprung. Det kan spillas eller koncentreras vid någon punkt. Förekommer när nervfibrerna är skadade eller klämda, vilka sänder smärtimpulser till den lämpliga delen av hjärnan. I detta fall kan obehaget sprida sig längs nerven. Obehaget förvärras genom att vrida torso, det blir pulserande i övningarna och rörelserna i samband med det omedelbara trycket (axial) belastningen på ryggraden.

Radikulär ryggsmärta har alla symtom på lumbago, det vill säga det sker plötsligt, utan någon uppenbar anledning. I vila är det en tråkig värkande karaktär, men någon rörelse åtföljs av smärtsamma, skarpa pulsimpulser. Nästan alltid, denna form av obehag i nedre delen fortsätter med bestrålning av obehagliga känslor i höger eller vänster ben, som regel under knäleden. Tiltning, vändning till sidan, lyfta raka ben leder till förskjutning av rötterna och ökar ryggsmärta.

Reflekterad smärta uppträder vid skador på inre organ. Framväxten av obehag beror på det faktum att vävnaderna nära patologins fokus och ett visst område i ryggraden är sammankopplade av samma nerv. Med denna typ av smärtstillande syndrom finns det en fuzzy känsla av obehag som sprider sig från insidan av kroppen till den yttre ytan på ryggen. Dessutom förändras intensiteten hos de obehagliga känslorna praktiskt taget inte med rörelse och med palpation av ryggraden.

För en annan klassificering präglas fördelningen av primär och sekundär ryggsmärta. Huvudorsaken till det primära syndromet är mekanisk skada på åsen som är förknippad med dysfunktion av muskler och ledband, osteokondros, hernierade intervertebrala skivor. Sekundär ryggsmärta är en följd av andra sjukdomar som inte är direkt relaterade till ryggradens ben- och broskvävnad.

Klassificering genom patogenetisk förekomstmekanism

I enlighet med patogenesen av utseendet av smärta kan vara:

• Nociceptiv. Visas på irritation av specifika smärta receptorer (de kallas natseceptorer) som ett resultat av vävnadsskador vid trauma, spänning, kontusion, inflammation, etc. Sådan ryggsmärta är akut, dess intensitet beror på svårighetsgraden och varaktigheten av den patologiska processen. Men om sjukdomen påverkar ben- eller muskelvävnad blir smärtsyndromet tråkigt och värkande. Den förhöjs av rörelse och försvinner nästan i vila, har en tydlig lokalisering.
• Neuropatisk. Det uppstår vanligtvis när ryggradsrötter påverkas som ett resultat av intervertebral brok. Sådana smärtor som sprider sig till underbenen är kroniska och åtföljs av en överträdelse av hudens känslighet, rörelsestörningar.
• Psykogen. Lägre ryggsmärta av denna genesis är extremt sällsynt. Vanligtvis görs en liknande diagnos om läkare inte kunde identifiera den exakta orsaken till obehag i ryggraden under sex månader.

Men denna klassificering är mycket villkorlig eftersom alla patofysiologiska mekanismer deltar i bildandet av symtom hos patienter med kronisk smärta i ländryggsregionen.

Framväxten av en sådan klinisk bild är inte en självständig sjukdom. Detta är bara ett symptom på någon patologisk process. Därför, för att referera till det, använder läkare termer som definierar lokalisering och intensitet. Akut pulserande kramper ryggsmärta kallas lumbago, och värre tråkig, kronisk natur - lumbodynia eller ländrygg ischialgia.

Etiologiska faktorer

Experter tror att den vanligaste orsaken för vilken det finns smärta i nedre delen är muskelöverstrykning.

Så, i avsaknad av adekvat träning eller överdriven intensiv fysisk aktivitet uppträder en avbrott i fibrerna i bindväven, särskilt vid platsen för muskelbindning, vilket orsakar ryggmärgsreaktion.

Men inte alltid orsakerna till dessa symtom kan vara så "ofarliga". Följande sjukdomar är farliga när det gäller vidareutvecklingsprognos:

• Tumör. Det diagnostiseras hos mindre än 1% av patienterna med smärta i ryggen. Riskfaktorer är närvaro av cancer i historien, plötslig viktminskning utan uppenbar anledning, ålder över 50 år, smärtimpulser under sömnen eller i vila.
• Infektion. Denna diagnos stöds av feber, kroniska bakteriella skador i epidermis, urin- och andningsorgan, immunbristtillstånd och kortikosteroider. Som regel, om ryggsmärta orsakas av en infektion, då är baksidan "värkande" och i vila, dessutom finns det obehag i buken, bakom bröstet etc.
• Horsetailsyndrom. Sjukdomen är förknippad med klämning av stora nervfibrer i lumbosakralområdet. I det här fallet går smärtan i naturen, ger skinkans zon och benets baksida. Vid svåra skador, förlorar personen känsligheten hos underbenen och förmågan att bota dem fullständigt.
• Kompressionsfraktur i ryggraden. I det överväldigande flertalet fall föregås det av en allvarlig skada, ibland kan den utvecklas i kombination med äldre ålder (över 70 år) och osteokondros.
• Akut abdominal aneurysm. Ofta är denna patologi asymptomatisk, och dess enda kliniska manifestation är ryggsmärta. En sådan diagnos föreslås för samtidig aterosklerotisk lesioner i kärlen, hos äldre patienter, i närvaro av stagande smärta i vila eller på natten.
• Herniated intervertebral disc. Ledsaget av plötsliga smärtor, känslor, som om "bundet" ryggen i ländryggen, muskelsvaghet i benen.

Vidare, det binder, akut eller vice versa, värkande, stickande smärta kan bero på medfödda avvikelser i ryggraden strukturer (t ex spondylolistes), utsprångs eller skadad mellankotskiva, olika lesioner i lederna i artrit (juvenil, reaktiv), ankyloserande spondylit. I vissa fall är ryggsmärta orsakad av nedsatt ämnesomsättning (Pagets sjukdom), osteoporos, neurologiska störningar (ett framträdande exempel är knäppning eller inflammation (ischias) hos den sciatic nerven).

Projektionssmertsyndrom uppträder i sår eller tumörer i den bakre väggen i magen, pankreatit, inflammatoriska processer och divertikulit i tjocktarmen. Hos kvinnor är sådana symtom ibland resultatet av gynekologiska sjukdomar, och hos män, tumörer i prostatakörteln eller prostatit.

Om ryggen i ländryggsregionen är kraftigt öm, är smärtan akut och oacceptabel, detta kan indikera urolithiasis och framsteg i kalkylen längs urinledaren.

Om patienten gick till doktorn med klagomål på ryggsmärta är diagnosens taktik och vidare behandling följande:

1. Inspektion av en person, samling av anamnese, med särskild uppmärksamhet åt symptom som indikerar livshotande tillstånd (specifika tecken på tumör, aneurysm, etc.).
2. Om det inte finns några manifestationer av allvarliga sjukdomar ordineras anestetisk behandling under akut tid, terapeutiska övningar och massage.
3. Identifiering av symptomen på farliga patologier kräver ytterligare diagnos med hjälp av laboratorie- och instrumentmetoder.
4. Efter diagnosen förskriva vissa mediciner, ibland är kirurgi nödvändigt.

Om patientens undersökning inte ger någon information, och effekten av tabletterna och injektionerna inte fungerar i ett halvår, rekommenderar vi att du konsulterar en specialist för att utesluta eller bekräfta sjukdoms psykologiska ursprung.

Ryggvärk i ländryggsregionen: Specificitet av symtom när en läkare ska konsulteras, diagnostiska metoder

I regel är kronisk obehag i nedre delen orsakad av vissa faktorer som är förknippade med patientens livsstil och förekomst av samtidiga sjukdomar.

Vissa är fullständigt mottagliga för icke-drogkorrigering, andra kan endast åtgärdas med hjälp av mediciner, fysiska procedurer eller operation.

Om kronisk ryggsmärta i ländryggen bör du vara uppmärksam på sådana faktorer:

• överdriven belastning på ryggraden, förknippad med yrkesverksamhet, stanna länge i en obekväm position både på arbetsplatsen och i vardagen.
• brist på regelbunden övning eller för brådskande start av träning;
• betydande fysiska belastningar utan tillräcklig muskelutbildning
• Brottsskador (skoliär, kyphoskoliosi, stoop);
• fetma;
• frekventa förkylningar;
• skador på matsmältningsorganet
• rökning, missbruk av koffeinhaltiga drycker.

Kronisk smärta uppstår vanligen både efter akut återkomst och oberoende av det som ett primärt symptom. De vanligaste orsakerna till utseendet är ryggradens instabilitet mot bakgrund av osteokondros, myofascial syndrom (obehag förknippat med felaktig fördelning av belastningen eller överdriven överbelastning av ryggmusklerna), artros av ryggradens fasettfogar. Vanligtvis ökar obehag när man går, rör sig, vrider eller böjer kroppen.

Akut smärta i ländryggsregionen är vanligtvis förknippad med skador på ryggraden i ben, bindväv eller muskelvävnad, ett fall. Det plötsliga utseendet hos sådana känslor kan indikera en stenutgång från njuren och dess nedåtgående rörelse längs urinvägarna. Ofta klagar kvinnor att deras rygg gör ont i ländryggen efter födseln på grund av en tung belastning i både bäckenet och den sakrala ryggen.

Varje person upplever liknande symptom, men inte alla ser en läkare. Så när ska jag anmäla mig till ett samråd?

Indikationerna för undersökning, om din rygg gör ont i ländryggen, är följande riskfaktorer:

• avancerad ålder;
• förekomsten av kroniska sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• samtidig infektionssjukdomar;
• feber, symtom på allmän förgiftning, aptitförlust och viktminskning
• Närvaron av blod i urinen, takykardi, smärta i buken och andra tecken som indikerar skador på de inre organen.

Vanligtvis, om din rygg gör ont i ländryggen, börjar personen självbehandling. Patienter använder en mängd olika antiinflammatoriska och uppvärmda salvor, som finns inom ett stort område inom varje apotek. Om villkoret inte lindras inom 7-10 dagar är det dock en anledning att besöka en kirurg, ortopedkirurg eller traumatolog.

För att fastställa orsaken till smärta i ländryggen hos läkaren används följande diagnostiska metoder:

• Röntgen. Utsedd i de flesta fall är det viktigaste sättet att identifiera ryggradsfrakturer. På bilden kan du ställa in höjden på klyftan mellan ryggkotorna, deformeringen av den intervertebrala skivan, degenerativa förändringar i ryggraden, tumören. I vissa fall är den vanliga röntgen inte tillräcklig, proceduren upprepas med belastningar (lutar framåt eller till sidan, etc.).
• Elektromyografi. Hjälper bestämma excitabiliteten och funktionell ledningsförmåga hos nervändarna. Det ordineras för radikulopati, en oklart orsak, om ryggen i ländryggen gör ont innan operationen.
• Densitometri (procedur för bestämning av bentäthet). Tilldela för att upptäcka osteoporos och dess svårighetsgrad.
• Beräknad och magnetisk resonansavbildning (CT eller MR). Är mer informativt alternativ till radiologisk forskning. Det låter dig ta en bild i flera projektioner under ett förfarande för att bestämma närvaron av en neoplasma i ryggmärgen eller patologin i myelinmanteln. Dessutom har CT och MRI en lägre strålningsexponering.
• Scintigrafi. Studien utförs med hjälp av radioaktiva isotoper. Grundläggande för diagnosen maligna tumörer.
• Myelografi. Förfarandet liknar scintigrafi, men i detta fall injiceras kontrastlösningen direkt i det drabbade området. Denna studie gör det möjligt att exakt bestämma konturerna och lokaliseringen av den intervertebrala bråken, om din rygg gör ont i ländryggsregionen.

Ett fullständigt blodtal är också föreskrivet (nivån på ESR och leukocytantal är viktigt vid diagnostisering av en smittsam process), studier för att bestämma koncentrationen av kalcium, fosfor, alkaliskt fosfatas. Enligt vittnesbörd testas tester för reumatoid faktor och andra specifika markörer av artrit. Vid behov, gör en röntgen på bröstet, ultraljud i bukhålan och urinvägarna.

Emellertid är inte alla de angivna metoderna förskrivna till en specifik patient. De behövs endast för differentialdiagnosen av livshotande förhållanden (sådana situationer är mindre än 10%). Som regel, om din rygg gör ont i ländryggen, kan du hänvisas till en röntgen, CT-scan, MR eller några laboratorietester för att bestämma den exakta orsaken.

Akut ryggsmärta: kön, obehag under graviditeten

Hållbar obehag i nedre delen är vanligtvis ett resultat av kroniska degenerativa dystrofa processer i bindväven hos intervertebrala skivor, som ofta åtföljs av inflammation.

Sådana känslor kan vara av varierande intensitet - från akut bränning och skarp smärta på grund av fysisk aktivitet till enbart tråkig värk. Men det liknande problemet löses inte självständigt. Dystrofi av broskvävnad och kan bestå i flera år, och utan lämplig behandling försämras livskvaliteten signifikant och slutar i funktionshinder.

Återkommande akut smärta i nedre delen av ryggen förklaras vanligtvis av muskelspasmer, försvagning av muskelns muskulatur runt åsen, knäppning av nervändarna (i detta fall uppstår obehagliga känslor plötsligt och kan utstrålas till häl, lår och perineum). Ibland tar det några dagar att använda smärtstillande salva regelbundet för att eliminera dessa symtom. I vissa fall kräver lumbago användning av allvarliga analgetika i form av injektioner eller tabletter. Men med regelbundna skador på muskler eller bindväv ökar risken för att utveckla kroniska ryggradssjukdomar betydligt.

Hos kvinnor sker allvarliga ryggsmärtor ofta på grund av gynekologiska sjukdomar (tumörer och inflammatoriska processer i livmodern och bilagor). Ofta noteras ett liknande syndrom under menstruationen.

Kvinnor klagar ofta på obehag i nedre delen under graviditeten. Denna kliniska bild beror på flera faktorer. Först av allt, denna ökning av kroppsvikt och dess ojämn fördelning. Fostrets huvudvikt står för bara ländryggsregionen, vilket leder till ökad belastning på åsarnas muskler och leder.

Dessutom närmare födseln börjar den förstärkta syntesen av biologiskt aktiva substanser, "ansvariga" för avvikelsen av bäckenbenen för att underlätta arbetet. Därför uppstår ofta svåra ryggsmärtor just på grund av dessa fysiologiska förändringar. I postpartumperioden kan sådant obehag orsakas av epiduralanestesi.

Lännen är mycket öm: orsaker och vad man ska göra. När länden är mycket öm: vad ska man göra för att bli av med lidande

Smärta i nedre delen är bekant för många, om inte för alla: tråkig drabbande eller störande smärta, nedsatt motoraktivitet.

Ibland är deras intensitet så stor att en person inte kan sitta ner, stå upp eller göra rörelser utan hjälp.

Smärta i nedre delen "ut ur det blå" förekommer inte, vi kan prata om relativt oskadliga neuralgiska patologier (såsom inflammation i nervsjukdomar, när nedre delen är "blåst") och kanske om allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Oavsiktligt förstå problemet, hitta sin "root" och lösningen är inte lätt. Vad patienten behöver veta?

Lännen är mycket öm: orsaker och vad man ska göra. Vad är källan till problemet?

Intense ryggsmärta kan vara associerad med sjukdomar i olika system och organ: muskuloskeletala, utsöndring etc. I alla fall är smärta ett av de första symptomen.

Enligt medicinsk statistik är länden oftast mycket ömt på grund av problem med muskuloskeletala systemet (i detta fall frågan "vad ska man göra?" Är särskilt relevant: ryggradens patologier och dess strukturer leder ofta till att nerverna knyts och outhärdlig smärta). Listan över möjliga orsaker är följande:

• Osteokondros av lumbosakral ryggrad. Osteokondros är en "professionell" sjukdom hos kontorsarbetare, men påverkar samtidigt de som arbetar med fysisk arbetskraft. Kärnan i patologin ligger i ryggraden och de intervertebrala skivornas otillräckliga näring. Som ett resultat börjar dystrofa processer: ryggkotan sakta sönder, skivan förlorar sin elasticitet och börjar deformeras. Dessa destruktiva processer åtföljs av inflammation och knäppning av nervrötterna. Smärta i osteochondrosis drar, brinner. Skillnad i hög intensitet. Läkemedlets plats kan vara svullen, något rodnad.

• Bråck. Herniated skivor åtföljs av fullständig eller partiell bulging av intervertebralskivan. Skivan kan buga ut, i vilket fall symptomen blir suddiga (och mer som symtomen på osteokondros). Om skivan sticker ut i ryggraden blir problemet dock mycket mer distinkt: smärtan tar en extremt intensiv karaktär, som utstrålar från skinkorna längs fotens baksida upp till foten, det finns ett brott mot känsligheten (upp till dess fullständiga förlust). Eventuell utveckling av pares eller förlamning. Detta är en väldigt farlig patologi som utgör en fara för patientens hälsa. Funktionshinder förekommer inte så ofta som det finns metoder för behandling av brok, men livskvaliteten minskar avsevärt.

• Inflammation av den sciatic nerven. Även känd som ischias. Det kan vara primärt (om "blåst ut") och sekundärt (på grund av nervsjukdom i nervsystemet under brok, etc.). Den sciatic nerven är den största nerven i kroppen. Därför aktiveras, med minsta inverkan på honom, ett stort antal nervändar, vilket leder till utvecklingen av ett starkt smärtssyndrom.

Den omedelbara orsaken till smärtan anges med termerna "lumbago" och / eller "radiculopathy". Dessa är inte oberoende diagnoser, men endast beteckningar som orsakar smärta: klämning av nervrotsna, förflyttning av ryggkotor etc.

Om länden är mycket öm, är orsakerna i detta fall uppenbara för patienten själv, men det är inte lätt även om en läkare svarar på frågan "vad ska man göra?" Behandling av muskel-skelettsystemets patologier, processen är komplex och lång och smärtsyndrom är svår att avlägsna.

Ofta är ryggsmärta åtföljd av sjukdomar i de inre organen:

• Njurkolik. Förekommer ofta Urolithiasis, pyelonefrit och andra åtföljs av intensiv ryggsmärta. Deras lokalisering är inte uppenbart.

• hemorrojder. I detta fall återspeglas smärtan.

• Pankreatit. I vissa fall kännetecknas det av omgivande smärtor.

Andra skäl är extremt sällsynta:

• Tarmtumörer. Smärtan kan ges till nedre delen av ryggen, men oftare med tarmkliniken finns det ingen smärta alls eller de ligger i buken.

• Uterus lesioner. Poler, tumörer, livmoderbetennande inflammation kan orsaka ryggmärta.

Lännen är mycket öm: orsaker och vad man ska göra. diagnostik

Att försöka bestämma orsaken till smärta själv är densamma som att gissa på tebladen. Utan speciella studier gör detta inte att lyckas. Att tilldela en diagnos till dig själv resulterar i förlust av dyrbar tid. Därför rekommenderas det med konsistent smärta att rådfråga en specialist. Vem ska hjälpa till i en så svår uppgift?

• Ortopedist - specialiserat på sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

• Neurolog. Tillsammans med ortopedisten behandlar han de ovanstående patologierna: Sjukdomen påverkar inte bara det muskuloskeletala systemet utan leder också till utvecklingen av neurologiska symtom.

• Neurosurgeon. Spinal neurosurgeons hanterar praktiska problem med eliminering av ryggradssjukdom.

• Nephrologist. Om njurproblem upptäcks är det värt att kontakta en nefrolog.

• Urologist. Tillsammans med en nephrologist behandlar han utsöndringssystemets patologier. Ofta experter nefrolog och urolog kombinerad i en person.

Listan är stor. Men så många läkare borde inte vara rädda. Först och främst är det nödvändigt att vända sig till terapeuten. Han kommer att göra en primär undersökning, ger vägledning för analys. Enligt resultaten kan du göra antaganden och hänvisa patienten till en specialist.

Diagnostisk strategi för ryggsmärta är i allmänhet standard:

• Muntlig undersökning. Kallas också anamnesis samling. Det praktiseras av alla läkare för att skapa den primära kliniska bilden.

• Inspektion. Visuell bedömning av det drabbade området. I många sjukdomar är lunan svullen, vilket kan detekteras under undersökningen och föreslår ryggradens patologi.

• Palpation. Det praktiseras för att bedöma tillståndet hos ryggraden och omgivande muskler (i fall av ryggradssjukdomar observeras musklernas hypertonicitet). Dessutom används palpation för att bedöma njurarnas tillstånd (även om tekniken för sådan palpation är svår).

• Funktionstester. För att bestämma rörligheten i ryggraden, benen, känsligheten av fötterna, tendonreflexen etc. De utförs av en neurolog under en rutinundersökning (den ökända neurologiska hammaren är bekant för alla).

• Röntgen. Röntgenundersökning används för att bedöma ryggkottets tillstånd.

• MR / CT. Den mest informativa forskningen. De ger möjlighet att få detaljerade bilder av alla ryggradens strukturer.

• Ultraljud. Ultraljudsundersökning har tilldelats för att bedöma tillståndet för interna organ.

• Laboratorieprov: Fullbordat blodantal, urinanalys, blodbiokemi.

Lännen är mycket öm: orsaker och vad man ska göra. Första hjälpen

Första hjälpen för intensiv ryggsmärta reduceras till tillfällig lindring av smärta. Det är omöjligt att lösa det ursprungliga problemet på egen hand, det behövs medicinsk hjälp. Därför bör man gå från en enkel regel: Efter att du har tagit bort smärtan måste du planera ett besök till läkaren.

Hur kan du hjälpa dig själv:

• Smärta orsakas av inflammation, så låt oss ta ett antiinflammatoriskt läkemedel: Ketorol, Naiz, Ibprofen. Det ska dock inte missbrukas.

• I kombination med en antiinflammatorisk rekommenderas ett enda analgetiskt medel: Baralgin, Analgin, etc.

• Antispasmodisk. Om det finns anledning att anta smärta orsakad av abnormiteter i inre organ, skulle det bästa alternativet vara att ta en antispasmodisk. No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin och andra.

I inget fall ska is appliceras på den ömma platsen eller försök att värma den. Detta kan leda till oförutsägbara konsekvenser, farliga för hälsan och för livet. Om efter de vidtagna åtgärderna inte smärtan minskade och / eller ökade, bör du inte skjuta upp begäran om vård, bör du kontakta kliniken eller ringa en ambulans själv.

Mycket låg ryggsmärta: orsaker och behandling

Behandling av patologier som orsakar ryggmärg är komplex och långvarig. Komplexet av åtgärder inkluderar både konservativ terapi (medicinering, fysioterapi, motionsterapi) och eventuellt kirurgiskt ingrepp.

Modern behandling av ryggsmärta har sedan länge gått från det enkla avlägsnandet av obehagliga känslor. Det är viktigt att inte behandla manifestationerna, utan deras orsak. Ett exempel på en sådan integrerad tillvägagångssätt är tillsättningen av NSAID neurotropa vitaminer (B1, B6, B12) Vitamin B inte bara hjälpa till att eliminera smärta snabbare än vid mottagning av endast NSAID (t.ex. diklofenak natrium), men också en gynnsam effekt på fysiologiska processer i nervfiber, stimulera näring och restaurering av nervvävnadens struktur.

Så det bästa tillskottet till NSAID kommer att vara Neuromultivitis-injektioner, vilket inkluderar tre vitaminer B1, B6, B12 i terapeutiska doser. Användningen av neurotropa vitaminer i höga terapeutiska doser gör att du kan konsolidera bedövningseffekten, hjälper till att återställa nervfibrer och därigenom uppnå en långvarig remission av smärta. Börja behandlingen med läkemedlet med dagliga injektioner i 5-10 dagar och byt sedan till underhållsbehandling, 2-3 injektioner per vecka i två till tre veckor.

Också i komplexet eller separat används följande reparationsgrupper:

• Kondroprotektorer (som bidrar till restaurering av broskvävnad).

Ibland kan smärtan vara så intensiv att de inte kan avlägsnas. I detta fall tycks de blockera med novokain eller lidokain.

I sjukdomar i de inre organen föreskrivs antispasmodika.

Sjukgymnastik är varierad. De specifika namnen på förfarandena bestäms av fysioterapeuten baserat på sjukdomen och dess svårighetsgrad. Fysioterapi ordineras för ryggradssjukdomar, men endast när den akuta perioden har gått. Träningsbehandling är oersättlig som en rehabiliteringsåtgärd, men under behandling är den strikt kontraindicerad.

Kirurgisk behandling tillgripas i undantagsfall. Operationen kan antingen vara "traditionell" (för att ta bort bråck, neoplasmer), eller minimalt invasiv (med en punktering och en laser, ett endoskop, etc.). Operativ behandling tillgrips till sist. Detta är viktigt att komma ihåg när man arbetar med en läkare. I rysk medicinsk praxis rekommenderar inkompetenta läkare vid första ögonkastet hos en patient med en bråck kirurgisk behandling. Detta är fel vid roten. En sådan rekommendation är kopplad till lusten att "bli av med" patienten och talar om en låg kvalifikation av läkaren.

När länden är mycket öm och orsaken är bestämd, svaret på frågan "vad ska man göra?" Är tydligt - att läka. Varaktigheten av behandlingen beror på patologin. Osteokondros och bråck behandlas under lång tid, från 3 månader till ett år eller ännu mer. Varaktigheten av behandling av andra sjukdomar är mindre.

Sålunda ger ryggsmärta inte bra för patienten: i bästa fall är de förknippade med inflammation i musklerna eller den sciatic nerven, i värsta fall med patologier i muskuloskeletala systemet. Oberoende avgöra källan till problemet, och ännu mer för att eliminera det, är omöjligt. Behöver konsultera en läkare. Lyckligtvis har behandlingen av de flesta sjukdomar redan utarbetats, så med en rättvis del av ansvar och uthållighet hos patienten kommer det snart att vara möjligt att glömma problemet.