Ryggsmärta, som hindrar oss från oändligheten, är inte alltid förknippad med förstörelsen av ben, vilket verkligen drar fantasin hos misstänkta människor. Ett annat misstag är att länka eventuella smärtsymptom mot radikulit. Samtidigt är den vanligaste orsaken som får folk att lida det myofasciala syndromet kvar i skuggorna.

Myofascial smärta syndrom: symtom och behandling

Minns att ischias alltid är associerad med reaktionen av en irriterad eller inflammerad nerv. Men det händer ofta att smärta plågar en person ständigt från år till år, han genomgår olika undersökningar som även kan avslöja några små bråck. De börjar ibland behandlas, misstas för smärtkällan, men sådan behandling leder inte till någonting. Det kan inte vara annat, det är omöjligt att behandla vad som inte är. I det här fallet finns det ingen komprimering av nervrotet på grund av bråckets lilla storlek, det finns ingen inflammation, men patienten föreskriver ett oändligt intag av smärtstillande medel som är hälsofarliga och de förskrivs vanliga terapeutiska övningar för brok, som av någon anledning inte är effektiva.

Hur man inte gör ett medicinsk misstag och på grundval av det som kan misstas MBS - myofascial smärt syndrom?

Orsaker till myofascialt syndrom

Myofascial syndrom refererar till den somatiska och psykosomatiska typen av smärta, det vill säga orsaka kroniska muskelspasmer och fasciae kan:

• Mekanisk, termisk eller kemisk irritation av sensoriska ändpunkter av muskel-, fascial- och senfibrer
• Skyddsspänning i musklerna som omger det sjuka organet
• Spasmer i parvertebrala muskler i degenerativa sjukdomar i ryggraden
• Stress, panik, deprimerat psyko-emotionellt tillstånd

Myofascial smärt syndrom är en oundviklig allierad med neuro-radikulär smärta. Detta innebär att osteokondros eller bråck med akuta neurologiska manifestationer också orsakar MBS, och utnämningen av ett muskelavslappnande medel av läkaren parallellt med NSAID är absolut motiverat här.

Samtidigt finns det ingen återkoppling - MBS har ofta ingen inflammatorisk degenerativ natur och betraktas i en separat grupp av muskulära patologier vid klassificeringen av dorsopati.

Orsakerna till myofascialt syndrom är alltid associerade med muskelspänning.

MBS sensorisk natur

Irritationen av mjukvävnadsreceptorer orsakas av:

• Fysiologiskt felaktiga hållningar, upprätthålls under lång tid och leder till muskeltrötthet:
  • lång vistelse på datorn i bilen
  • repetitiva rörelser av samma typ, vilket leder till överbelastning av enskilda muskelgrupper etc.
• Skelettmuskelöverstrykning på grund av deformerande krökningar eller medfödda anomalier:
  • skolios eller kyphos
  • Scheuermann Mau sjukdom
  • plattfothet
  • olika längder på benen
  • deformationer av TBS, etc.
• Obehag under sömnen:
  • obekväma sömn
  • olämpligt för vila på natten (mycket svårt eller tvärtom "läckande" madrass)
• Bära en korsett för länge, vilket resulterar i muskelsvagning
• Konstant kontakt med kemikalier, att vara i en miljö med skadliga ämnen och rök
• Skarpa temperaturfall och hypotermi

Skyddande MBS

Myofascial smärtsyndrom av skyddande natur kan orsakas av följande sjukdomar i interna organ:

I bröstregionen:

• Angina pectoris
• Myokardinfarkt
• CHD (ischemisk hjärtsjukdom)
• pleurit
• Magsår

Muskler utsatta för MBS:

• Stor och liten bröst
• Ladder
• trapetsoid
• subclavia
• Shoulder

Förekomsten av MBS i bröstområdet kräver omedelbar diagnos av bröstorganen.

I ländryggen:

• Ulcerativa och gastritiska sjukdomar i underdelen av magen, tolvfingertarmen, tunntarmen
• Pyelonefrit och andra njursjukdomar

Dessa sjukdomar orsakar spasmer i paravertebrala musklerna.

I lumbosakralområdet:

• kolit
• Urologiska och gynekologiska sjukdomar

Smärta från bäckenorganen screenas i bäckens, bukets och korsets muskler

MBS i cervico-thoracic regionen kombineras nästan alltid med vegetativ-vaskulär dystoni och återspeglas:

• Brännande smärtor i huvudets baksida, frontal och tidsmässig del av huvudet
• Yrsel och till och med kortvarig medvetslöshet

Detta beror på spasma i ryggradsartären som passerar genom livmoderhalsområdet.

Huvudvärk är också närvarande på grund av att spasmen är:

• Bälte och sneda muskler i huvudet
• Sternocleidomastoid muskel
• Övre trapezius muskeln

Myofascial syndrom på grund av gemensamma sjukdomar

En mycket vanlig orsak till myofascial syndrom är en sjukdom i lederna. Smärta i periartikulära muskler kan orsaka mycket djupa muskelspasmer och konstant försvagande smärta.

Så, smärta i bröstkorgsområdet, om det inte är associerat med vissa inre sjukdomar, är det oftast inte relaterat till osteokondros, utan för spondylartros eller kostartros.

MBS och nedsatt biomekanik

Andra vanliga orsaker till myofascial syndrom är förknippade med biomekaniska störningar, vilket patienten inte ens kan gissa:

Orsakerna till sådana incidenter är:

• Intensiv sportträning och skada
• Dålig accreterade frakturer
• Medfödda vertebrala defekter, såsom spondylolys
• Sena grader av skolios eller artros
• Ständigt sitter i ett böjt läge

Smärtsymptom går inte bort förrän biomekaniken återställs.

Är manuell terapi alltid lämplig?

De främsta specialisterna som återställer biomekaniken är naturligtvis osteopater och manuell terapeuter. En erfaren läkare, inte en amatör, kan en gång för alla lindra smärta.

Men tyvärr, manuell terapeuten kan bara hjälpa till med ostörd spinal stabilitet. Han har kraften till höger leder, låsa upp kopplingen av revbenen och ledblocken. Men med spondylolistes av andra graden, starka instabila deformationer, kommer dess handlingar i bästa fall värdelösa.

Han kommer att återgå, säg de fördrivna kotorna på plats, men det kommer att räcka för att böja ett par gånger och de kommer att växla igen.

Hjälp med instabil förskjutning kan endast kirurgi eller naturlig fusion av ryggkotorna vid tillstånd av långvarig immobilisering - bär en korsett

Manuell terapi kan inte utföras:

• i de områden där det skedde skada
• med stabila deformationer, när ryggkotorna har vuxit ihop för att undvika stabilitetsstörningar

Kopplingen mellan stress och muskelspasmer

Intressant påverkan av en stressig situation på musklernas tillstånd. Av någon anledning ser många inte här en direkt anslutning.

Samtidigt påverkar psykosomatiska störningar, som resulterar i situationer som är tragiska i en persons liv, direkt på musklerna:
patientens gång förändras, alla rörelser blir begränsade, hållning böjd

Muskelspänning spelar här en slags skyddande roll:

Den internt "bristande" personligheten är som sådan gjord för att avvärja eventuella yttre påverkan och sätter på den yttre skyddande rustningen i musklerna.

Faktorer som bidrar till myofascial syndrom:

• Dåligt tränade muskler
• Lågt kalcium, andra viktiga spårämnen och vitaminer i blodet
• Sköldkörtelns insufficiens
• En kraftig ökning av belastningen på dåligt förberedda muskler

De viktigaste symptomen på myofascial syndrom

Du kan bestämma myofascial smärtsymptom med följande symtom:

• Muskelstram och smärtsam
• När palpating bestäms garn - områden med ökad hårdhet
• Smärtan ökar med en lång vistelse i konstant hållning, spänning och hypotermi
• Observera varaktigheten av befintlig smärta.
• Smärtsymptom sprider sig till avlägsna områden

Ett karakteristiskt kännetecken för MBS är närvaron av en speciell, mycket känslig zon som svarar på tryck med en smärtsam impuls, som i sin överraskning och styrka liknar en kammare, hoppar patienten bokstavligen upp från smärta. På grund av denna särdrag kallas sådana zoner kurkovymi (från ordet "trigger") eller trigger

Behandling av myofascialt syndrom

Smärtan betjänas väl av värmebehandling och effekterna av massage, som sträcker de mest spända musklerna och fascien.

Denna massage är djupare än vanligt, en massageterapeut handlar mellan musklerna i fascien, därmed dess namn - myofascial. På grund av att det faller på avtryckningszoner kan det ge smärtsamma känslor, men det är vanligtvis i de första sessionerna, då musklerna sträcker sig börjar triggerpunktens aktivitet att försämras.

För att öka effektiviteten i behandlingen kombineras myofascial massage ofta med akupunktur - punktering av utlösningszonen.

Förvirra inte akupunktur med vanlig akupunktur:

• Med akupunktur fixas punkterna och bestäms av atlasen.
• Med myofascial akupunktur gropas sådana punkter av terapeuten när man undersöker patientens muskler.

Om muskelspasmer har visceralt ursprung och är förknippade med neurotrofiska störningar, kan hudens yta ovanför utlösningszonen vara rodnad.

Elektrouromyografi i MBS är ineffektiv på grund av bristen på neurologiska reflexer.

Så börjar behandlingen

Behandling av syndromet, om det inte är associerat med allvarliga sjukdomar, börjar med icke-läkemedelsmetoder, korrigering:

• Ställning, skoliär
• Arbets- eller sovplats, som organiseras med hänsyn till en persons personliga anatomiska egenskaper
• Livsstil för patienten och maten
• Sinnesstämning

Således avlägsnas de faktorer som orsakade MBS.

Efter detta är det mycket viktigt att skapa maximala förutsättningar för avkoppling:

• Massage sessioner hålls.
• Övningsbehandling med stretchövningar
• Termisk fysioterapi
• Sedativa och psykotropa droger tas om syndromet orsakas av stress.

Smärtlindring i myofascialt syndrom

Denna behandling används för exacerbationer av MBS.

• nimesil, movalis, diklofenak och andra NSAID i injektioner eller tabletter
• externa medel - i form av salvor, geler och krämer
• Novocain-blockad av utlösningszoner
• muskelavslappnande medel

Användningen av externa medel vid behandling av MBS är mer berättigad än vid behandling av brok eller osteokondros.

Ytterligare åtgärder

Behandling bör också inriktas på att fylla på de saknade och viktiga vitaminerna och mikroelementen:

• Vitaminer av Grupp B och C
• Folsyra
• Beredningar av kalcium, fosfor, magnesium, etc.

Myofascial syndrom: orsaker, symptom och tecken, diagnos, hur man behandlar

Myofascial syndrom (MFS) är en neurologisk patologi som kännetecknas av ofrivillig muskelkontraktion och intensiv smärta som förvärrar patientens allmänna välbefinnande. Hypertonus plats i musklerna är en lokal och smärtsam induration. Dessa är utlösningspunkterna som ligger på motorens nervväg, vilket ger kontraktil muskelaktivitet.

Som svar på effekterna av negativa endogena och exogena faktorer finns det en reflexvärk i spända muskler och fascia. Det är plötsligt, skarpt, smärtsamt. Att hantera det är mycket svårt. Vissa patienter lägger inte särskild vikt vid måttlig smärta och anser att utseendet är naturligt tills intensiteten i de smärtsamma känslorna når max.

Myofascial smärt syndrom påverkar olika muskelgrupper som ligger på nacke, axlar, bröst, rygg, lemmar, buk. Patienter som försöker lindra deras tillstånd och minska svårighetsgraden av smärta, upptar en tvungen position och märkbart begränsar deras rörlighet. Icke-inflammatoriska förändringar i leder och inre organ som uppstår under MFS orsakas av hypertoni hos motsvarande muskelfibrer. Med patologins progression påverkas nya muskelgrupper, sjukdomsförloppet förvärras, prognosen för behandling förvärras. Hos patienter med nedsatt prestanda och minskad livskvalitet. De behöver akut kvalificerad medicinsk hjälp.

I officiell medicin enligt ICD 10 är syndromet en sjukdom som påverkar mjuka vävnader som omger lederna. Myofascial syndrom kan vara akut, subakut eller kronisk.

• Intens lokal eller utstrålande smärta karaktäriserar den akuta formen av patologi.
• Smärtsamma förnimmelser som härrör från rörelsen - ett tecken på subakutisk form.
• Om obehaget bevaras i utlösningszoner, och smärta inträffar endast under påverkan av provokationsfaktorer, talar de om en kronisk process.

Myofascial smärta stoppas inte genom användning av analgetika. Patienterna bör inte förlita sig på spontan återhämtning och fördröja med ett besök hos en specialist. Utan korrekt behandling leder kronisk muskelspasma till allvarliga patologiska förändringar, vilket bara kirurgen kan hjälpa till med att bli av med.

Etiologi och patogenes

MFS etiologi beror på medfödda och förvärvade avvikelser. Den främsta orsaken till patologin är statisk överbelastning av muskeln eller dess långvariga vistelse i en icke-fysiologisk position.

Patologier provocerande förekomsten av syndromet:

1. Skillnaden i längden på underbenen och ojämn fördelning av fysisk aktivitet på olika muskelgrupper.
2. När ryggraden på ryggraden irriterade närliggande nerver, vilket slutar med en spasm i ryggmusklerna. Orsakerna till myofascial smärta är skolios, kypos, lordos och kombinationer därav.
3. Under inflammation i de inre organen och förstörelse av lederna skapas en muskulärkorsett som kompenserar som skyddar det drabbade orgelet och säkerställer immobiliteten hos den skadade eller sjuka delen av kroppen. Med artrit och artrit finns utlösningspunkten i musklerna som omger inflammationsleden.
4. Vid osteokondros hos den livmoderhalsna ryggraden uppträder paravertebral smärta, som utstrålar till baksidan av huvudet, nyckelbenet-scapular artikulering, händer. Låsbara ryggras nederlag manifesteras av akut smärta längs sciatic nerven.
5. Muskelsprayer och blåmärken följer också med bildandet av triggerpunkter efter träning.
6. Allmän eller lokal hypotermi leder till utvecklingen av MFS. Orsaken till patologins ansiktsform är en stark vind i ansiktet eller utkastet. Hos patienter med muskelspasmer tillåter man inte att öppna munnen och orsakar smärta medan man äter, vilket åtföljs av karakteristiska klick.
7. Med brist på vitamin B är utvecklingen av syndrom associerad med nedsatt nervledning.
8. Felaktig behandling av frakturer.
9. Intoxikation med vissa läkemedel - kalciumantagonister, beta-blockerare, hjärtglykosider, smärtstillande medel.
10. Några somatiska sjukdomar: ischemisk hjärtsjukdom, amyloidos, hemokromatos, neuromuskulära patologier, fetma, autoimmuna sjukdomar.

Faktorer som provocerar utvecklingen av MFS:

• Åldrande av kroppen.
• Långt monotont arbete.
• Oskäliga kläder, klämma musklerna och fascien.
• Konstant stress och konfliktsituationer förorsakar muskelspänning, som inte passerar ens efter fullständig moralisk lugn. En lång och ihållande psyko-emotionell störning slutar med utvecklingen av MFS.
• Personer som arbetar med mentalt arbete och leder en stillasittande livsstil kan uppleva överdriven stress på otraderade muskler, vilket också blir orsaken till MFS.

Processen för bildande av triggerpunkter åtföljs av smärta, hypertonicitet hos de drabbade musklerna, försämringen av deras kontraktilitet, framväxten av autonoma störningar och en reflektionszon.

Patogenetiska länkar i syndromet:

1. misslyckande av centrala och perifera nervsystemet,
2. onormala impulser från hjärnan till musklerna
3. slumpmässigheten av elektriska signaler från muskler till hjärnan
4. spontan muskelkontraktion,
5. förekomsten av reflex muskelspasmer,
6. utveckling av myofascial smärta.

Syndromet utvecklas som svar på stimulering av nerverna, vars orsaker är: ödem av inflammerad mjukvävnad, fysisk överbelastning, mekanisk stress.

symtomatologi

Symtom på MFS är mycket olika. Den kliniska bilden av patologi bestäms av platsen för utlösningspunkten. Symptom på sjukdomen är smärta, vars intensitet kan variera från obehagligt, obehag till obehaglig och outhärdlig smärta. Det lokaliseras först vid utlösningspunkten - en stram knut, passerar sedan genom muskelfibret, sprider sig till nästa muskel och till och med benet. Gradvis ökar antalet förseglingar i muskeln. En punkt är symmetrisk mot den andra, som ligger på motsatt sida av kroppen. Smärta uppstår initialt endast under rörelse och fysisk ansträngning och sedan i vila.

• Den aktiva utlösningspunkten svarar med akut smärta när du trycker på tätningen. Denna sjukdom kännetecknas av symptom på ett "hopp" - en speciell reaktion i kroppen, vilket gör att en person hoppar från plötslig smärta när man känner av belastningen. Hyperhidros, hypertrichos, kapillär sammandragning, hudfärg åtföljer smärt syndrom. Spändmuskel är begränsad i rörelse, begränsad och dålig dragkraft. Hon kan inte sträcka sig och reduceras helt. När man försöker unbend den drabbade lemmen, känner patienterna skarpa smärta och ryckiga muskelkontraktioner. Under motorns rörelse uppträder smärta, obehag, parestesi, brännande, domningar.
• Den latenta utlösningspunkten vila är inte definierad. Det är smärtsamt endast under mekanisk verkan. Smärta lokaliserad, påverkar inte andra delar av kroppen. Eventuell aktivering av latenta punkter vid exponering för negativa faktorer. Patienter har inga symptom på "hopp".

I MFS förekommer smärta någonstans - i nacke, huvud, sternoklavulärt led, rygg, nacke, bröst, buk, ben och armar, bäckenbotten.

De huvudsakliga typerna av patologi:

1. MFS ländrygg kännetecknas av smärta i nedre delen av ryggen och utstrålar till ljummen och perineum.
2. Cervikal MFS manifesteras av yrsel, svaghet, visuella störningar, tinnitus, hypersalivation, rinit. Huvudvärk åtföljs av en spasm i occipitala muskler och den orbitala delen av huvudet.
3. När utlösningspunkten ligger i pectoralmusklerna uppträder en skarp smärta som liknar hjärtinfarkt.
4. Pelvic MFS manifesteras av obehag i tarmarna, smärta i vagina och perineum, polyuri, svårighet och smärtsam avföring, obehagliga känslor under coitus.
5. Kliniska tecken på ansiktsmässig MFS är: muskelsmärta som uppstår vid mat och prata oförmåga att öppna munnen eller trycka ned käften framåt; kross i käftskåren; muskelspänningar i ansikte och nacke; stark gritting av tänder. Kraftig och värkande smärta utstrålar till tänder, hals, öron. Tuggmusklerna tröttnar snabbt, deras palpation är kraftigt smärtsam. Relaterade symtom är: överkänslighet av tandemaljen, nervös tics.

I avsaknad av snabb och adekvat behandling leder förlängda muskelspasmer till vävnadshypoxi och gradvis förlust av deras förmåga att komma i kontakt. Irreversibla ischemiska processer i musklerna orsakar persistent funktionshinder hos patienter. Patienter störs sömn, depression uppträder, de drabbade musklerna atrofi som ett resultat av deras ofrivilliga sparande.

diagnostik

Endast en neuropatolog kan korrekt diagnostisera patologi. Diagnos av MFS börjar med samling av anamnese och patientklagomål. De klagar över ökad hudkänslighet och ömhet i konsolideringsområdet, muskelspasmer, begränsning av deras kontraktila aktivitet. Efter att ha bestämt de associerade psykosomatiska sjukdomarna fortsätter de till en visuell undersökning av patienten. Läkare känner trånga muskler, hitta områden av konsolidering.

För att identifiera orsakerna till syndromet behövs ytterligare instrumenttekniker: radiografisk och tomografisk undersökning. Under elektroneuromyografi finns täta strängar, utlösningspunkter, i spända muskler. Kramsektionen i muskeln gör det möjligt att upptäcka ultraljudsdisposition.

Medicinska händelser

MFS kräver ett stort antal behandlings- och förebyggande åtgärder med ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Behandlingen av patologi är en komplex och tidskrävande process. De är upptagna av olika läkare - specialister inom neurologi, vertebrologi och reumatologi. De strävar efter de viktigaste målen: borttagning av smärta och muskelspasmer samt eliminering av orsaken till patologi. Allmänna terapeutiska åtgärder inkluderar läkemedelsexponering, fysioterapi och kirurgi.

Etiotropisk behandling är att eliminera orsakerna till syndromet. Korrigering av ryggraden kräver postural korrigering, med degenerativa dystrofa processer i ryggraden - tar kronprotektiva och antiinflammatoriska läkemedel, med en skillnad i längden på nedre extremiteterna - bär speciella ortopediska skor eller med insoles. Dessa är obligatoriska åtgärder som åtföljer de viktigaste terapeutiska åtgärderna och minskar svårighetsgraden av den patologiska processen. Den drabbade muskelgruppen bör skapa maximal vila och utesluta den från fysisk aktivitet. Patienter med exacerbation av patologi föreskrev bäddstöd.

Drogbehandling

Patienter visas olika grupper av droger:

införandet av droger för åtgärder på utlösningspunkten

NSAIDs - Meloxicam, Ortofen, Indomethacin,

Icke-läkemedelsbehandling

1. Massage lindrar spasmen från ansträngda muskler och förbättrar deras blodtillförsel. Påverka bioaktiva punkter är det möjligt att påskynda processen att komma in i läkemedelsmuskel.
2. Post-isometrisk avkoppling är en effektivare manuell teknik, vilket möjliggör avlastning även från djupa muskler. Massören sträcker musklerna efter sin förspänning, vilket hjälper dem att slappna av.
3. Akupunktur är en metod att påverka aktiva punkter som eliminerar smärta och lindrar stress. Den förväntade effekten uppträder efter den första exponeringen. Detta är särskilt viktigt när ryggmusklerna påverkas. Akupunktur "stänger av" smärtpunkter och toner påverkar musklerna.
4. Fysioterapi utförs under överinseende av en kvalificerad specialist som väljer en uppsättning övningar specifikt för varje patient. LFK stärker musklerna, förbättrar blodflödet, korrigerar hållning.
5. Sjukgymnastik - magnet, ultraljud, lera behandling, het och våt omslag, elektrisk stimulering, termomagnetisk terapi, kryoanalgesi.
6. Andra behandlingar inkluderar: akupressur, farmakopunktur, osteopati, hirudoterapi, botulinumbehandling.
7. Psykologiska tekniker.

Tidig behandling och förebyggande åtgärder hjälper till att undvika utveckling av komplikationer och progression av sjukdomen. Ju fort de börjar, desto större är chansen för patienten att återhämta sig.

Förebyggande och prognos

De åtgärder som möjliggör förhindrande av en försämring av ett syndrom:

• anslutning till arbete och vila,
• Korrekt kroppsposition under arbetet
• korta pauser i arbetet,
• utför gymnastiska övningar för att slappna av musklerna,
• aktiv livsstil
• spela sport
• rätt näring
• kontroll av ditt emotionella tillstånd,
• hypotermi förebyggande,
• känslomässig lugn
• omutrustning på arbetsplatsen
• viktkontroll,
• sova på ortopediska madrasser och kuddar,
• bär unmoved kläder
• snabb behandling av somatiska sjukdomar.

MFS slutar i de flesta fall med patienternas återhämtning. Tidig initierad terapi gynnar prognosen för patologi. Eliminering av provokationsfaktorer och adekvat rehabilitering återfår snabbt patienterna till det vanliga livet utan smärta och problem. I avsaknad av effektiv behandling blir sjukdomen ofta till en mer stabil form.

Myofascial syndrom

Myofacial smärt syndrom (MFBS) - en sjukdom där musklerna i lemmerna och kroppen utvecklar återflödesvärk. Det orsakar smärtsamma känslor som i en spastisk punkt, liksom under rörelsen av muskelfibrerna. Ett sådant tillstånd försämrar livskvaliteten och kräver kvalificerad behandling. Enligt statistiken klagar cirka 64-65% av människor på smärta i ryggen, övre och nedre extremiteterna. Cirka 2/3 av detta nummer är patienter med myofascialt syndrom.

skäl

Grunden för utvecklingen av myofascial smärt syndrom är överspänning av muskelfibrer. Detta händer med följande sjukdomar och störningar:

• ländryggssmärta;
• sjukdomar i inre organ och leder
• abnormiteter i utvecklingen av muskuloskeletala systemet;
• långvarig immobilisering (immobilt tillstånd);
• intensiv fysisk aktivitet
• blåmärken och hypotermi
• mental stress.

Osteochondrosis är degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden, vilket ger upphov till reflexa muskel-toniska smärtor i de inre organen, i benen och baksidan. Osteokondros hos bröstkorgs- och ländryggen orsakar interkostala, paravertebrala och stora ryggmuskler. Med nederlaget i livmoderhalsområdet lider paravertebralzonen (på sidorna av ryggkotorens roterande processer). Denna grupp innefattar reumatiska sjukdomar som åtföljs av systemisk inflammation i bindväv: lupus erythematosus, reumatoid artrit, erythematös dermatit, polyartrit, etc.

Patologier av inre organ och leder leder till reflexkramp i närliggande muskler. Tack vare hypertonen skapas en muskulär korsett som garanterar immobiliteten hos den drabbade artikuleringen. Till exempel bidrar kronisk inflammation i bäckenorganen till myofascial smärta i ländryggen, den främre bukväggen eller bäckenbotten. Myokardinfarkt åtföljs av överkänslighet och muskelspänning i vänstra hälften av bröstet. Dessutom tvingar smärtan en person att ta ställning där han känner sig bättre. Det orsakar också en överanvändning av vissa muskelgrupper.

Fysiologiska abnormiteter i muskuloskeletala systemet är inte mindre vanlig orsak till myofascialt syndrom. Asymmetrin i underbenen (med en skillnad på mer än 1 cm) stör kroppens position när den går, vilket är fylld med överbelastning av olika muskelgrupper. Smärta uppträder när kyphotisk deformitet av bröstet, skoliär, flatfotighet, asymmetri av bäckenbenen, underutveckling av axelbandet.

Sängstöd och långvarig immobilisering av extremiteterna med dragapparater eller gips följer också med muskelhypertonus. Under återhämtningsperioden av behandlingen blir muskelgrupperna i skadningszonen tätare, leder styvheten i lederna.

Intensiv fysisk aktivitet är farlig med svag utveckling av musklerna i rygg och ben. I riskzonen ingår idrottare som försummar uppvärmningen före träning, såväl som personer med mentala arbeten som leder en stillasittande livsstil. En skarp spänning av oförberedd muskel bildar utlösningszonen, vilket bidrar till framväxten av myofascialt syndrom.

Trigger-punkter aktiverar också effekterna av låg temperatur på kroppen i kombination med muskelöverbelastning. Till exempel observeras dysfunktion i mandibulärleden om ansiktet utsätts för ett utkast eller stark vind. En spasm av tuggmusklerna uppträder, vilket begränsar rörligheten hos mandibulen. Samma problem orsakar slag mot ansiktet i templet eller kindområdet.

Tillståndet av djup psyko-emotionell omvälvning orsakar muskelspasmer i bakbenen och ryggraden (vertebral). Under kronisk stress är musklerna i spänning under lång tid och förlorar sin förmåga att slappna av. Myofascial smärt syndrom är mest uttalat i depressiva tillstånd.

Ytterligare riskfaktorer för utveckling av myofascial syndrom är övervikt, infektionssjukdomar, dålig kroppshållning, tumörprocesser, klädsel av undertryckande kläder och accessoarer, tunga ryggsäckar eller påsar samt medicinska bandage. Inte uteslutna dystrofa processer som orsakas av åldrandet av kroppen, såväl som dess berusning. Den sista faktorn är förknippad med långvarigt intag av vissa grupper av mediciner - antiarytmiska läkemedel och hjärtglykosider, anestetika, p-blockerare och kalciumantagonister.

symptom

De första manifestationerna av myofascial syndrom är smärtor av olika intensitet, förvärras genom att trycka på utlösningspunkten eller spänningen hos den inflammerade muskeln. Deras lokalisering beror på storleken på den drabbade muskeln och placeringen av utlösningspunkterna.

Om ansiktets och huvudets yta påverkas, är det obehag vid sväljning, svårighet att öppna munnen, snabb muskeltrötthet när du tuggar mat, klickar i den temporomandibulära leden. Smärtsamma känslor sträcker sig till tänderna, tandköttet, gommen, svalget och öronen. Mindre ofta klagar patienter på ofta blinkande, buller, ringar eller trängsel i en eller båda öron och nervösa tik i olika delar av ansiktet.

Cervikal myofascial syndrom börjar med obehag i nacke eller nacke. Då är det smärta som sprider sig till underarmen, ansiktet och huvudet. I nästa steg kompletteras de med vegetationskärl: hörsel och synnedgång, svimning, yrsel. Salivation kan öka och en "orsakslös" rinnande näsa kan uppträda. Omkring 50% av personer med denna sjukdomsrapport minskade prestanda, lider av psyko-emotionella störningar och sömnstörningar. Omkring 30% har panikattacker.

Smärta uppträder också när musklerna i den främre delen av bröstet påverkas. De är lokaliserade på vänster sida av båren, är tråkiga i naturen och förstärks när de lyfter vikter, vrider torso, hostar, spädar armarna till sidorna. En annan typ av myocascial syndrom i bröstet är det pectoralis mindre muskelsyndromet med placeringen av utlösningspunkterna i dess tjocklek. Det kännetecknas av smärta i den subklaviska regionen, som utstrålar till vänster arm eller axel. Ofta åtföljs de av en tillfällig förlust av benens känslighet och utseendet av "goosebumps".

Om de utlösande punkterna som bildas i ryggmuskulaturen är lokaliseringen av smärta området ovanför axlarna, såväl som under eller mellan axelbladen. De uppträder plötsligt, speciellt när hypotermi eller överbelastar musklerna och är akuta i naturen. I det lumbosakrala myofasciala syndromet uppträder smärta i nedre delen av ryggen. De kan spridas till nervcellen eller till ljummen.

Med inblandning i bäckenregionens patologiska process klagar kvinnor på obehag eller smärta i perineum eller vagina. Det finns också frekvent urinering, en subjektiv känsla av en främmande kropp i tarmarna, smärta när man sitter i en position och går, obehag i underdelen av bukhinnan och ländryggsregionen. Om päronformad muskel lider, smärta under samlag, smärtsam avföring.

Med nederlag i underbenen uppstår smärta i höfterna och knäna. Om den myofokala sinusen sträcker sig till hamstringen, är det värkande känslor möjliga på lårets baksida. Med bildandet av utlösningspunkter i tibia eller tibialis muskeln är smärtan koncentrerad i fotleden eller på benet.

diagnostik

Vid den första behandlingen av patienten samlar läkaren anamnese, genomgår en fysisk undersökning, avslöjar de associerade psykiska och somatiska sjukdomarna. Palpation av spasmodiska muskler hjälper till att upptäcka lokalisering av triggerpunkter. På jakt efter sälar rullar doktorn muskeln mellan fingrarna eller rör sig över sina fibrer.

Hjälpmedel för instrumentell diagnos används i fall där det finns misstanke om hjärtsjukdom. Dessa inkluderar: elektrokardiogram, 24-timmars Holter-övervakning, koronografi, ekkokardiografi, myokardbiopsi, hansografi (atrial-ventrikulär ledningsundersökning).

För att eliminera inflammation, föreskrivs urin och blodprov. Urinalys kommer att göra det möjligt att skilja på renal kolik och myofascial ryggsmärta. Även MFBS ska särskiljas från icke-specifika sjukdomar i hjärncirkulationen, aorta-stenos, pulmonell tromboembolism, stroke, vasovagal besvär, hysteri, blodproppar i hjärtat, epileptiska anfall, ortostatisk kollapsa, lunghypertension, hypoglykemi och Meniros sjukdom.

behandling

Behandlingen av myofascial syndrom involverar specialister av olika profiler: neuropatier, hypnoterapi, vertebras och andra. Var noga med att ta hänsyn till komplexiteten och orsakerna till sjukdomen. Alla handlingar av läkare är inriktade på utrotning av provocerande faktorer och eliminering av smärta från smärta och muskelspasmer.

Läkemedelsbehandlingar varierar beroende på immunitet och intensitet i pannan. I kvaliteten på ett självutnämnat system föreskrivs nominellt kontraktile droger (NPVP): Diklofenak, Ibuprofen, Movalis och andra. Valet av motåtgärder utförs av den behandlande läkaren.

I fallet med ett starkt uttryckt syndrom ingår myopalakantema i behandlingsregimen för MFAS: Sirdalud, Baclofen, Mydocalm, Tizanidin och liknande. De förhindrar muskelavslappning, lindra kramp och förhindra smärtimpulser från den inflammerade muskeln i hjärnan.

Med tanke på sjukdomens vaghet från det psykologiska tillståndet kan tricykliska antikroppar förskrivas: Amitriptylin, Asafen. En bra effekt tillhandahålls av tillbehörssystemets tillbehörssystem - installationen av waddle, valleanrotets extrakt, Barboval. Vegetotropa läkemedel och GABA-receptorblockerare visas för att normalisera funktionen hos det limbiska retikulära systemet. För att förbättra näring av nervvävnad används komplex av vitaminer i grupp B - Milgamma, Neurobex.

Den viktiga rollen vid behandling av myokardial syndrom spelar en strafffälla. Tack vare den speciella lungtekniken elimineras spasmerna och spänningen i muskelcellen. Samtidig stimulering av biologiskt aktiva punkter stimulerar cirkulationen av blod till problematiska zonen. Samverkande, förbättrad absorption i andra dödliga ämnen som cirkuleras i blodet. En av de effektiva metoderna för manuell ingrepp är kemoplastisk reparation (PIP). Med hjälp kan du lindra stress även med djupa muskelpyloner.

Terapeutisk träning används för att stärka musklerna, korrigera dålig hållning, förbättra blodcirkulationen, träna muskelkontroll och fysiologiskt naturlig motorstereotyp. Övningsterapi visas i tre fall. Den första är om syndromet orsakas av abnorm mätning av muskuloskeletala muskler mot bakgrunden av kroppsdelarnas symmetri. Den andra är om i några av muskelgrupperna observeras några relativistiska fenomen som komprimeras av andra muskler. Den tredje är om den svåra syndromen har utvecklats på grund av kroppens långvariga tvångsrörelse.

Inget mindre vanligt sätt att behandla myofascial syndrom är reflexbehandling. Akupunktur och akupunktur är kraftfulla metoder för att penetrera sådana speciella punkter. SÄRSKILD KORREKTION AV VARIABEL I MFBS, orsakad av patologi av slem.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av myofascial smärt syndrom är strukturella förändringar i musklerna som leder till kronisk sjukdom. På grund av långvarig stress ackumuleras mjölksyra i dem. Det komplicerar en fullvärdig ämnesomsättning och orsakar syresvält av kroppsvävnader. Gradvis förlorar muskelfibrer sin förmåga att komma i kontakt.

Svåra fall av MFBS med gradvis bildning av flera triggerpunkter kan leda till psyko-emotionella abnormiteter. Som regel orsakas de av sömnstörningar, funktionshinder och konstant försvagande smärta. I medicinsk praxis finns det fall av kompression av de drabbade musklerna i blodkärl och nerver. Detta ökar smittsyndrom och orsakar cirkulationsstörningar.

Förebyggande och prognos

Följande åtgärder för att förebygga myofinalt syndrom är effektiva:

• skydd av musklerna från hypotermi
• undviker stress, begränsande motion;
• ger förutsättningar för korrekt vila (idealiskt - användningen av en speciell ortopedisk madrass);
• Avbrott i laddning vid arbete som kräver långvarigt underhåll av en statisk position.
• snabb behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• undvika stela dieter som ger snabb viktminskning;
• vägran att bära kläder och tillbehör som främjar muskelklämning.

Varaktigheten och effektiviteten i behandlingen av myofascial syndrom beror på svårighetsgraden av processen och på patientens önskan att snabbt bli av med den smärtsamma smärtan. Prognosen är gynnsam om du håller dig till de färdigheter som förvärvas i rehabiliteringskurser.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Myofascial smärt syndrom

Myofascial smärt syndrom är ett kroniskt tillstånd i samband med bildandet av lokala tätningar i muskelvävnaden i form av trigger-punkter. Smertan är provocerad genom palpation av punkter, rörelse, leda till begränsningen av motorområdet, muskelmattning. Diagnos utförs genom inspektion och palpation, enligt vittnesbörd om röntgenstrålar, studier av somatiska organ. Behandling innefattar en kombination av farmakoterapi (NSAID, muskelavslappnande medel, blockader) och icke-läkemedelsmetoder (zoneterapi, massage, motionsterapi, post-isometrisk avkoppling).

Myofascial smärt syndrom

Myofascial smärta syndrom (MBS) börjar sin historia år 1834, då fenomenet av smärtsamma sladdar lokaliserade i musklerna först beskrivs. I framtiden var detta symptomkomplex associerat med reumatiska lesioner av muskler, inflammation i fibrös vävnad, ökad viskositet av kolloid i muskler. Enligt dessa idéer kallades sjukdomen "myofascit", "fibrosit", "myohellosis". Den moderna termen "myofascial syndrom" användes först 1956 i det grundläggande arbetet med amerikanska medics JG Travelle och DG Simons. Patologi är utbredd, är en av de vanligaste orsakerna till kronisk smärta. Sjukdomen är mest mottaglig för medelålders människor. Hos män är myofascial smärt syndrom 2,5 gånger mindre vanligt än hos kvinnor.

Orsaker till myofascialt syndrom

Förekomsten av MBS är förknippad med närvaron i muskeln av begränsade smärtsamma tätningar - utlösande punkter. En enda punkt har en diameter på 1-3 mm, grupperade punkter skapar en utlösningszon med en diameter på upp till 10 mm. Utformningen av utlösningspunkter uppträder under påverkan av överspänning och muskeltrauma. Förberedande faktorer är:

• Spinal sjukdomar. Osteochondrosis, spondyloarthrosis, ryggradssjukdomar är en källa till smärtsamma impulser som orsakar en ökning av tonen i paravertebrala musklerna. En ytterligare faktor som framkallar MBS är den tvingade positionen som orsakas av smärta, vilket leder till överbelastning av musklerna.
• Anomalier i muskuloskeletala systemet. Kurvorna i ryggen, förkortning av underbenet, bäckens asymmetri, plana fötter leder till ojämn stress på kroppens muskler. I de överbelastade områdena uppträder triggerpunkter, ett myofascialt syndrom inträffar.
• Tvingad hållning. Arbeta i fast kroppshållning, immobilisering av extremiteterna, monotont läge hos bäddpatienten leder till statisk muskulär överbelastning. Under förhållanden med konstant överbelastning bildas MBS.
• Stereotyprörelser. Repetitiva monotona motorhandlingar uppträder med sammandragning av vissa muskler. Överbelastning av den senare leder till bildandet av tätningar.
• Belastningen på utbildade muskler. Som ett resultat, mikrotrauma, muskelbelastning. Upprepad otillräcklig stress orsakar myofascialt syndrom.
• Skada. Direkt traumatisk påverkan på muskeln orsakar brott mot strukturen hos enskilda myofibriller. Resultatet är en dysfunktion av vissa muskelfibrer och kompensatorisk hyperfunktion hos andra. Den senare leder till överbelastning, vilket provocerar MBS.
• Somatiska sjukdomar. De interna organen är nära förbundna med motsvarande muskelgrupper. Somatogena patologiska impulser orsakar lokal tonisk kontraktion i skelettmuskler, vars långa existens leder till bildandet av en utlösningspunkt.
• Emotionell överbelastning. Upprepad eller kronisk stress, ångest, andra psyko-emotionella reaktioner åtföljs av ökad muskelspänning. De uppstående muskulotoniska tillstånd som kvarstår efter det uppskjutna känslomässiga utbrottet kan framkalla myofascial smärtssyndrom.

patogenes

Resultatet av överbelastning och mikroskador av muskelvävnad är mikroskopiskt detekterbar störning av permeabiliteten hos membranet av myocyter, frisättningen av kalciumjoner, skada på proteinerna som bildar cellens skelett. Ett överskott av kalcium ökar myofibrils kontraktilitet. Långsam muskelkontraktion åtföljs av en ökning av intramuskulärt tryck, vilket orsakar försämring av mikrocirkulationen. Muskelkontraktion uppträder med konsumtionen av ATP, för att komplettera reserverna, av vilka en period av avkoppling är nödvändig. Under förhållanden med långvarig muskelbelastning utlöses kompensationsmekanismer: ATP fylls på av de tillgängliga reserverna, framställda genom anaerob glykolys. Lasten som överskrider muskelns förmåga (inklusive på grund av brist på träning) leder till nedbrytning av kompensationsmekanismerna - en stadig minskning med bildandet av en triggerpunkt. Det framväxande smärtsyndromet stöder muskelfibrernas spastiska tillstånd. En ond cirkel bildas: smärta - muskelspänning - smärta. Spridningen av smärtimpulser i nervstammarna orsakar fenomenet avlägsen smärta.

klassificering

I klinisk praxis är skillnaden mellan aktiva och latenta utlösningspunkter viktig. Aktiva punkter - en källa till akut smärta under rörelse och palpation kan bli latent. De latenta punkterna är palpabla smärtsamma, aktiverade av påverkan av provokerande faktorer. Med tanke på tillståndet för utlösningspunkterna finns tre huvudformer av MBS:

• Akut - triggerpunkter är aktiva, vilket orsakar konstant smärtsyndrom, förvärras av rörelser.
• Subakut - smärtan åtföljer motorhandlingen, försvinner i vila.
• Kronisk - utlösningspunkterna är i latent tillstånd, det finns något obehag i motsvarande område.

Att förstå sjukdomens etiologi är nödvändig för ett adekvat val av behandlingstaktik. I praktiken används därför MBS-klassificering enligt den etiologiska principen, som innefattar två huvudgrupper:

• Primär - orsakas av muskelskador (skada, överbelastning).
• Sekundär - bildas på bakgrund av sjukdomar i lederna, ryggraden, somatiska organ.

Symtom på myofascial smärt syndrom

Sjukdomen kännetecknas av gradvis utveckling av smärtsymptom på grund av konstant överbelastning av de drabbade musklerna. Myofascial smärta känns av patienten så djup, måttligt intensiv. Först uppstår smärtan under muskelbelastningen (rörelse, upprätthållande av en viss hållning), då tar det en permanent karaktär, vilar i vila, ökar med arbetet i de berörda musklerna. Fjärrvärk uppfattas ofta - de smärtsamma förnimmelserna är lokaliserade i kroppens delar som hör samman med det drabbade området. Med nederlaget på axelbandet avlägsnas smärtan ibland i handen, ländryggsmusklerna i benet. MBS i stammen kan efterlikna hjärtat, epigastrisk, njure, levervärk. I vissa fall är den borttagna smärtan i naturen av parestesi.

Myofascial syndrom uppträder med en minskning av motorområdet, ökad utmattning av de involverade musklerna. Ett antal patienter ser liknande symptom som muskelsvaghet. Till skillnad från sann pares åtföljs inte pseudo-svaghet av atrofiska förändringar i musklerna. Oftast observeras MBS i nackmusklerna, axelkörteln och ländryggen. När sjukdomen sitter i livmoderhalsen med huvudvärk, yrsel, möjlig tinnitus. Den sekundära MBS är ofta osynlig bakom symtomen på den underliggande patologin: artralgi, ryggradssjukdom, lumbalischialgi och gastritpina.

komplikationer

Myofascial syndrom är inte farligt för patientens liv, men kan avsevärt minska hans förmåga att arbeta. Kronisk smärta utsuger patienten fysiskt, påverkar den psyko-emotionella sfären negativt och leder till sömnstörningar. Sömnlöshet förvärrar trötthet, påverkar prestanda negativt. Livskvaliteten minskar, det blir svårt för patienten att utföra vardagliga professionella, hushållsuppgifter.

diagnostik

Detektion av MBS utförs kliniskt, ytterligare forskning behövs för att bestämma sjukdomens sekundära natur för att fastställa orsakssjukdomen. Diagnostiska svårigheter är förknippade med låg medvetenhet hos allmänläkare, neurologer, vertebrologer, ortopedister om MBS. De viktigaste stadierna av diagnosen:

• Allmän inspektion. Det låter dig identifiera skelettabnormaliteter, ryggradets krökning, ett brott mot kroppshållning. Palpation låter dig bestämma myofascial naturen av smärtan - dess intensifiering / förekomst när palpating den drabbade muskeln. Samtidigt är komprimerade utlösningspunkter palpabla, vilket klickar på vilket provar patientens förskingring - ett symptom på ett "hopp". Tryck på en punkt i några sekunder orsakar utseende av avlägsen och reflekterad smärta.
• Neurologisk undersökning. Primär myofascial smärt syndrom fortsätter utan neurologiska förändringar: känslighet, muskelstyrka, reflex sfär bevaras. Neurologiska symptom indikerar förekomsten av en annan sjukdom, utesluter inte samtidig MBS.
• Röntgenundersökning. Radiografi i ryggraden kan avslöja förvrängning, osteokondros, spondylarthrosis, ledningsröntgen - artros, tecken på artrit.
• Undersökning av somatiska organ. Nödvändigt att utesluta / identifiera somatogen variant av MBS. Med hänsyn till symtomen, föreskrivs elektrokardiografi, radiografi av OGK, gastroskopi, konsultationer av smala specialister.

Differentiell diagnos utförs med fibromyalgi, radikulärt syndrom, myosit. Fibromyalgi kännetecknas av utbredd smärta i hela kroppen, i kombination med parestesier. Rotsyndrom inneboende hypestesi, minskad muskelstyrka, hyporeflexi, trofiska förändringar inom området för innervation av den drabbade roten. I myosit, täcker smärtan muskeln diffus, är värkande i naturen.

Behandling av myofascialt syndrom

Terapi av MBS utförs av en neurolog, en algolog, en kiropraktor med deltagande av en massage terapeut, reflexolog, träningsterapeut. Behandlingen syftar till att lindra smärta, överföra aktiva smärtpunkter till latent tillstånd. Vid sekundärt myofascialt syndrom krävs en behandling av orsakssjukdom. Farmakoterapi är nödvändig under den akuta perioden, det gör det möjligt att eliminera smärtssyndromet. Den utförs mot bakgrund av ett sparsamt motorläge med:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (ketoprofen, diklofenaknatrium). Läkemedel har antiinflammatorisk, analgetisk effekt.
• Muskelavslappnande medel (tolperison, baclofen). Muskelavslappnande medel saktar ner processerna för muskelstimulering, lindrar tonisk spänning, vilket bidrar till avkoppling av spastiska muskelområden.
• Medicinska blockader. Kortikosteroider, NSAID och lokalbedövning injiceras i utlösningspunkterna. Blockader har en uttalad smärtstillande effekt.
• Antidepressiva medel (fluoxetin, amitriptylin). De används i den kombinerade behandlingen av långvarig MBS. Eliminera symptomen på depression, har en smärtstillande effekt.

Non-drug-metoder kompletterar farmakoterapi, de är nödvändiga för att uppnå stabil remission, förebyggande av efterföljande exacerbationer. Dessa inkluderar:

• Zonterapi. Akupunktur, akupressur utförs för att lindra smärta. Piercing smärtpunkten tar bort det spastiska tillståndet hos utlösningsområdet. Akupressur har en liknande effekt.
• Massage. Ursprungligen visat myofascial massage, som syftar till att slappna av de drabbade musklerna. Under rehabiliteringstiden utförs en klassisk massage för att förbättra näring och stärka muskelvävnaden.
• Manuell terapi Metoder för post-isometrisk avkoppling (PIT), myofascial frisättning används. Procedurer utförs av kurser, har en uttalad avslappnande effekt.
• Terapeutisk träning. Klasser börjar efter att smärtan sjunker. Övningar syftar till att träna musklerna och öka dess motståndskraft mot stress. Rekommenderas för att besöka poolen.

Prognos och förebyggande

Myofascial smärt syndrom är en kronisk sjukdom. I de flesta patienter kan komplex terapi uppnå latent tillstånd av smärtpunkter. Efterföljande bevarande av latens uppnås genom att eliminera provokationsfaktorer, regelbunden motionsterapi, periodisk massage kurser. Primär förebyggande av MBS börjar i barndomen, ger möjlighet att skapa rätt hållning, träna för en hälsosam livsstil, spela sport, snabb korrigering av muskuloskeletala anomalier. Sekundär prevention innefattar att bli av med övervikt, korrekt organisering av yrkesaktivitet, daglig träningsterapi, efterlevnad av den dagliga behandlingen.