Diklofenak är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel (NSAID). Det har antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter.

Farmakologiska egenskaper beror på förmågan att hämma biosyntesen av vissa prostaglandiner som ett resultat av inhibering av enzymet prostaglandinsyntetas.

Genom att blockera syntesen av prostaglandiner eliminerar eller reducerar läkemedlet allvarlighetsgraden av symtom på inflammation. Diklofenak minskar den ökade känsligheten hos nervänden till mekaniska stimuli och biologiskt aktiva substanser som bildas i fokus av inflammation. Det leder till en minskning av kroppstemperaturen, vilket förhindrar verkan av prostaglandiner på hypotalamisk länk i processen med termoregulering. Minskar koncentrationen av prostaglandiner i menstruationsblodet och intensiteten i smärta i primär dysmenorré.

Användning av injektioner Diklofenak bidrar till att öka rörelsemängden i de drabbade lederna, vilket minskar smärta i vila och vid förflyttning.

Undertrycker trombocytaggregation. Vid långvarig användning har en desensibiliserande effekt.

Sammansättningen av 1 ml lösning för intramuskulär injektion innefattar:

• Aktiv beståndsdel: Diklofenaknatrium - 25 mg;
• Hjälpkomponenter: mannitol, propylenglykol, bensylalkohol, natriumhydroxid, natriumsulfit, vatten för injektion.

Snabb övergång på sidan

Pris på apotek

Information om priset på diclofenacinjektioner (ampuller) på apotek i Moskva och Ryssland tas från dessa onlinepotek och kan skilja sig något från priset i din region.

Du kan köpa läkemedlet i apotek i Moskva till priset: Diclofenac injektioner 25 mg / ml lösning 3 ml 5 st. - från 48 till 67 rubel.

Försäljningsvillkor från apotek - recept.

Förvara på ett mörkt, torrt ställe, otillgängligt för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.

Listan över analoger presenteras nedan.

Vad hjälper diclofenakinjektioner?

Läkemedlet Diclofenac är förskrivet vid behandling av inflammatoriska och inflammatoriska aktiverade degenerativa former av reumatism:

• kronisk polyartrit;
• ankyloserende spondylit (ankyloserende spondylit);
• artrit;
• spondyloarthrosis;
• neurit och neuralgi, såsom cervikal syndrom, lumbago (ryggvärk), ischias;
• akut giktattacker.

• reumatiska mjukpappersskador
• smärtsam svullnad eller inflammation efter skador eller operationer.
• icke-reumatiska inflammatoriska smärtstillstånd
• neuralgi;
• postoperativ smärta
• posttraumatisk smärt syndrom, åtföljd av inflammation.

Instruktioner för användning av diclofenakinjektioner, doser och regler

Användning av injektionslösning indikeras om det är nödvändigt att uppnå en snabb effekt, eller det är omöjligt att ta andra former av läkemedlet (tabletter / suppositorier).

Intramuskulär eller intravenös administrering.

Standarddoseringen av diklofenakinjektioner enligt bruksanvisningen - intramuskulärt 75 mg 1 gång per dag. I svåra fall, 2 gånger om dagen, 75 ml med en paus på flera timmar.

Injektioner ska utföras med lägsta möjliga hastighet, med övergången till piller eller ljus. Standard varaktighet - upp till 3 dagar.

Vid angrepp av migrän rekommenderas intramuskulär administrering i en dos av 75 mg (vid början av attacken), om så behövs, kan suppositorier tillsättas samma dag i en dos upp till 100 mg. Den totala dagsdosen får inte överstiga 175 mg.

Kombinationen av lösning för injektioner med doseringsformer för extern användning (gel, salva) innehållande diklofenaknatrium som aktiv substans är tillåtet.

Viktig information

Diklofenak i form av en lösning injiceras intramuskulärt in i den yttre övre kvadranten i skinkan. Nålen i sprutan ska injiceras tillräckligt djupt.

Diclofenac injektioner ordineras för vuxna. Denna form rekommenderas inte för barn och ungdomar på grund av svårigheten vid dosberäkning.

För äldre (65 år och äldre) är initialdosjustering inte nödvändig. Vid försvagade patienter och med låg kroppsvikt rekommenderas att injicera minimala doser.

Använd under graviditet och amning

Diclofenacinjektioner är kontraindicerade under graviditeten.

Under behandlingen bör frågan om avbrytande amning lösas.

Applikationsfunktioner

Innan du använder läkemedlet, läs avsnittet i instruktionerna för användning av kontraindikationer, eventuella biverkningar och annan viktig information.

Biverkningar av diklofenak

Instruktioner för användning varnar för möjligheten att utveckla biverkningar av diklofenakinjektioner:

• Matsmältningssystemet - illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, uppblåsthet (flatulens), aptitlöshet, utseende av erosioner i magen eller tolvfingertarmen, utveckling av gastrointestinal blödning, vilket åtföljs av blodets utseende i avföringen eller dess svarta färg. Det kan också öka aktiviteten av leverenzymer av transaminaser (ALT, AST), vilket indikerar skador på hepatocyter. En inflammatorisk process utvecklas i munhålan - stomatit.
• Nervsystemet - yrsel, huvudvärk diffus smärta, sömnstörningar, ökad excitabilitet och irritabilitet, uppkomsten av känslor av rädsla, ångest, nattlös drömmar. På sinnena, nedsatt syn och hörsel, utseendet av tinnitus. Också möjlig tremor (skakningar) i händerna, ökad krampaktighet hos de strimmiga skelettmusklerna, parestesi (kränkning av hudkänslighet).
• Blod och röd benmärg - minskad blodkoagulering, minskat antal blodplättar (trombocytopeni) och vita blodkroppar (leukopeni), utveckling av anemi (anemi).
• Urinvägarna - inflammation i njurvävnaden (interstitial nefrit), en minskning av njurens funktionella aktivitet, utseendet av blod i urinen (hematuri).
• Hud och subkutan vävnad - Utveckling av erytem (rodnad i huden), ökad känslighet hos huden till ljus (särskilt för solen), alopeci (håravfall), hudutslag och klåda i huden.
• Andningsorganen - pneumonit kan utvecklas mycket sällan.
• Kardiovaskulärt system - en ökning av systemiskt arteriellt tryck, uppkomsten av vävnadsödem på grund av en försening i kroppen av natriumjoner och vatten.

På injektionsstället kan en lokal inflammatorisk reaktion utvecklas med rodnad i huden, smärta och utveckling av infiltration.

Kontra

Diklofenak är kontraindicerat för injektioner vid följande sjukdomar eller tillstånd:

• Erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen (i den akuta fasen);
• Hematopoiesis störningar;
• Aspirin astma;
• Graviditet och amning
• Ålder upp till 18 år;
• Överkänslighet mot komponenterna i lösningen (inklusive andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Med försiktighet bör lösningen användas av äldre patienter, såväl som med inducerad akut leverporfyri, hjärtsvikt, allvarligt nedsatt njurfunktion och lever.

överdos

Overdoseringssymptom - huvudvärk, medvetslöshet, yrsel, hyperventilation, njurar och leverstörningar, matsmältningsstörningar, myokloniska krampanfall hos barn.

Diklofenac Analog List

Om nödvändigt byt läkemedel, kanske två alternativ - valet av ett annat läkemedel med samma aktiva substans eller ett läkemedel med liknande effekt, men en annan aktiv substans. Förberedelser med en liknande åtgärd kombinerar ATX-kodens sammanträffande.

Analoger Diklofenak för injektioner, en lista över droger:

Matchar för ATH-kod:

Om du väljer en ersättare är det viktigt att förstå att priset, användningsanvisningarna och recensionerna av diklofenak på analoger inte är tillämpliga. Före byte är det nödvändigt att få godkännandet av läkaren och inte att ersätta läkemedlet själv.

Om vi ​​analyserar recensionerna av diklofenacinjektioner kan vi dra slutsatsen att minst 20% av patienterna utvecklar tillräckligt allvarliga komplikationer under behandlingen. Och detta är den största nackdelen med läkemedlet, trots dess höga antiinflammatoriska och analgetiska aktivitet. Enligt läkare är en säkrare analog av diklofenak Voltaren-injektioner. Trots samma aktiva substans tolereras läkemedlet bättre.

Särskild information för vårdpersonal

interaktion

Samtidig användning av antihypertensiva läkemedel kan försvaga deras verkan.

Det finns enstaka rapporter om förekomsten av anfall hos patienter som tog både NSAID och kinolon antibakteriella läkemedel.

Vid samtidig användning med GCS ökar risken för biverkningar från matsmältningssystemet.

Samtidig användning av diuretika kan minska diuretisk effekt. Samtidig användning med kaliumsparande diuretika kan öka koncentrationen av kalium i blodet.

Samtidig användning med andra NSAID kan öka risken för biverkningar.

Det finns rapporter om utvecklingen av hypoglykemi eller hyperglykemi hos patienter med diabetes mellitus som använde diklofenak samtidigt som hypoglykemiska läkemedel.

Samtidig användning med acetylsalicylsyra kan minska plasmakoncentrationerna.

Även om de kliniska studierna inte har fastställt läkemedlets effekt på antikoagulants verkan, har vissa fall av blödning beskrivits med samtidig användning av diklofenak och warfarin.

Samtidig användning kan öka koncentrationen av digoxin, litium och fenytoin i blodplasma.

Samtidig användning kan öka koncentrationen av metotrexat i blodplasma och förbättra dess toxicitet.

Samtidig användning kan diclofenak inte påverka biotillgängligheten för morfin, men koncentrationen av den aktiva metaboliten av morfin kan förbli förhöjd i närvaro av diklofenak, vilket ökar risken för biverkningar av morfinmetaboliten, inklusive andningsdepression.

Vid samtidig användning med pentazocin har ett fall av utvecklingen av ett stort konvulsivt anfall beskrivits; med rifampicin - kanske en minskning av koncentrationen av diklofenak i blodplasmen; med ceftriaxon - utsöndringen av ceftriaxon med gallan ökar; med cyklosporin - möjlig ökning av cyklosporins nefrotoxicitet.

Särskilda instruktioner

Det används med extrem försiktighet vid lever, njure, mag-tarmkanalhistoria, dyspeptiska symtom, bronkialastma, hypertoni, hjärtsvikt, omedelbart efter allvarliga kirurgiska ingrepp, liksom hos äldre patienter.

För indikationer på en historia av allergiska reaktioner mot NSAID och diclofenac sulfiter används de endast i nödfall. Behandlingsprocessen kräver systematisk övervakning av lever- och njurfunktion, perifera blodbilder.

Under behandling med doseringsformer för systemisk användning rekommenderas inte alkohol.

Antiinflammatoriskt medel av icke-hormonellt ursprung - Diclofenakinjektioner: bruksanvisningar, behandling av ryggradssjukdomar, muskler, ledband och leder

I fall av reumatiska smärtor, degenerativa dystrofa lesioner av brosk och benstrukturer, neurala sjukdomar, lider patienter av svår smärta. Ofta är det skott, obehag sprider sig till andra delar av kroppen.

Med akut smärta måste du snabbt eliminera de allvarliga tecknen på artros, lumbodynia, ischias, osteochondros och spondyloarthritis. Vid uttalade negativa reaktioner rekommenderar läkare diclofenakinjektioner. Indikationer för användning, dosering, injektionsfrekvens, möjliga oönskade manifestationer under kursen, andra användbara uppgifter om ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel finns i denna artikel.

Sammansättning och verkan

Den aktiva substansen i NSAID är diclofenaknatrium. Den aktiva komponenten undertrycker inflammation, hämmar produktionen av cyklooxygenas, minskar smärta. Ytterligare ämnen i lösningens sammansättning är konserveringsmedel, förstärkare av verkan av grundämnet och renat vatten.

Varje milligram av en klar, ljusgul eller nästan färglös lösning innehåller 25 mg diklofenaknatrium. Apotekskedjorna får förpackningsnummer 5 och 10 av 3 ml av läkemedlet.

Antiinflammatoriskt medel med icke-hormonellt ursprung förhindrar produktion av arakidonsyra, vilket påverkar vilket ödem och inflammatorisk process som utvecklas. Eliminering av förutsättningar för blodstagnation, skada på nervrotsna vid inflammationsstället minskar smärtsyndromets styrka, faktorer för vidare utveckling av negativa manifestationer försvinner.

Indikationer för användning

Injektioner av diklofenaknatrium är föreskrivna för smärtsyndrom som utvecklas på grund av inflammatorisk process, med förvärring av kroniska patologier. En kraftig smärtstillande medel skrivs av en vertebrolog eller en neurolog. Med en mild grad av ryggradssjukdomar, måttlig ledskada, mild smärta är det inte nödvändigt att använda ett potentt medel: drogen orsakar ofta biverkningar.

Diclofenac-injektionerna är effektiva för många sjukdomar i ryggrad, muskler, ledband och leder:

• ischias, lumbago, lumboischialgia;
• exacerbation vid 2-4 grader osteokondros
• radikulopati;
• neurit, plexit;
• bouts av gikt, artros, spondylit, reumatoid artrit.

Hur man rensar ryggradens krökning hos vuxna och barn? Visa ett urval effektiva alternativ för deformationsbehandling.

På hur man använder applikatorn Kuznetsova för sjukdomar i rygg och ryggrad, läs den här sidan.

En bra smärtstillande effekt ger läkemedlet smärta i andra delar av kroppen:

• reumatiska lesioner av synens organ, blodkärl, hjärtmuskulatur;
• rehabilitering efter operation eller skada
• inflammation i reproduktionsorganen;
• smärtsamma migränattacker
• utveckling av lever- eller njurkolik;
• akut inflammation i olika delar av hörselorganet;
• smärtsam menstruation.

Kontra

En kraftfull smärtstillande medel är inte föreskriven för följande begränsningar:

• låg blodkoagulering
• aspirin astma, andra typer av allergier mot NSAID;
• överdriven känslighet för diclofenaknatrium eller ytterligare ämnen;
• allvarlig skada på lever och njurar;
• en historia av perforering eller exacerbation av ett magsår;
• blodkvalitetsproblem
• hjärtsvikt (patienten har ett stadium av dekompensering);
• ålder upp till 12 år
• amningstid
• tredje trimestern av graviditeten
• aktiv blödning eller svår uttorkning
• infertilitetsbehandlingsperiod
• uttalad ateroskleros av perifera kärl;
• aortokoronär bypassoperation utfördes, patienten drabbades nyligen av ett hjärtinfarkt;
• hög risk för hemorragisk stroke eller ett farligt tillstånd observerades tidigare;
• inflammatoriska processer i tarmvävnaderna.

Instruktioner för användning och dosering

Diklofenak administreras intramuskulärt. Innan injektionen ska du äta för att minska den negativa påverkan på mage och tarmar i slemhinnorna.

För att uppnå en snabb terapeutisk effekt administreras diklofenak en gång (75 ml eller 1 ampull). I allvarliga fall tillåts användning av den maximala dagliga dosen - 150 ml eller 2 ampuller.

Behandlingsförloppet är från 1 till 5 dagar. Längre än den föreskrivna perioden kan inte administreras läkemedlet intramuskulärt: samtidigt som du behåller smärta måste du använda ett säkrare alternativ (gel, suppositorier, tabletter) för att minska belastningen på kroppen.

Ibland föreskriver läkare samtidig användning av lösningen för injektioner och andra former av läkemedlet. Med denna behandlingsmetod bör den totala mängden diclofenaknatrium inte överstiga 150 mg per dag. Överdosering är strängt förbjudet för att förhindra blödning, bronkospasm och andra farliga biverkningar.

De första tre till fem dagarna för lindring av akut smärta, tar patienten Diclofenac i form av en injektionslösning, då behöver du en övergång till säkrare typer: rektala suppositorier, tabletter, gel. Intramuskulär administrering av läkemedlet under en lång tid leder till en överdosering, vilket orsakar farliga komplikationer i olika system och organ.

Sannolika biverkningar

Den diskriminerande effekten av diklofenaknatrium, hämningen av syntesen av inte bara COX-1 utan även COX-2 förklarar en lång lista över negativa reaktioner efter injektioner. Enzymet cyklooxygenas är involverat i många processer, substansen är nödvändig för framställning av användbara komponenter som skyddar matsmältningsorganens slemhinnor från aggressiva effekter av saltsyra. Brott mot processer påverkar kroppens tillstånd.

Oönskade reaktioner är möjliga:

• smärta i buken, illamående, slemhinnor i munnen, perforering av sår, avföring blandat med blod;
• allergier, farliga hudreaktioner med allvarlig skada på epidermis;
• kränkningar av blodbildningsförfaranden
• ökad blödningstid;
• hörselnedsättning, obehaglig tinnitus
• huvudvärk, depression, irritabilitet, försämring av hälsan
• nederlag av hepatocyter - leverceller, utveckling av hepatonekros och hepatit;
• hoppar i blodtryck indikatorer;
• ökad känslighet mot solljus;
• icke-infektiös lunginflammation, astmaattack;
• alopeci;
• puffiness på grund av vätskeretention
• andningssvårigheter
• nekros av njurvävnaden, inflammation i bönor
• i injektionsområdet bildas en infiltration, inflammation och suppuration av vävnaderna uppträder.

Diclofenac-injektioner ska endast utföras av en hälsovårdsman. Efter injektion är det viktigt att övervaka patientens tillstånd, omedelbart reagera på utseendet av negativa symptom. Under behandlingsperioden utvecklas ofta inhibering av reaktioner, sömnighet. Av detta skäl är det oönskade att utföra traumatiskt arbete, komma bakom ratten.

Diclofenac injektioner: pris i ett apotek

Den genomsnittliga kostnaden för ett nonsteroidalt medel med antiinflammatorisk, aktiv analgetisk, anti-edematös verkan passar alla kategorier av patienter. Köp diklofenak i paket nummer 5 kan vara till ett pris av 35 till 60 rubel. Kostnaden för andra doseringsformer är också låg: Diklofenakgel 5% - 80 rubel, salva 2% - 40 rubler, tabletter nr 20 - 90 rubler.

Ampuller med läkemedlet kan inte frysas, läkemedlet ska förvaras i ett ventilerat rum vid rumstemperatur. Förvara behållare med lösning bort från värmeanordningar i en förseglad låda för att förhindra långvarig exponering för ljus.

analoger

Diklofenaknatrium innehåller andra läkemedel av NSAID-kategorin. Läkemedlet ersätts av en vertebrolog, en neurolog eller en annan smal specialist. Det är viktigt att notera att många formuleringar med diklofenak har flera doseringsformer: gel, lapp, tabletter, skott, salva, rektala suppositorier.

Effektiva analoger av diklofenakinjektioner:

Lär dig hur du utför det grundläggande komplexet av gymnastik för Shishonins nacke och fördelarna med övning i osteokondros.

På orsakerna till ryggsmärta ovanför undersidan och om behandling av sannolika sjukdomar skrivs på denna sida.

Gå till http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html och läs hur man väljer rätt ortopedisk nackkudde för osteokondros.

recensioner

Efter injektionen manifesteras den analgetiska effekten snabbt: efter en tredjedel av en timme kan du känna lättnad (tablettens komponenter börjar stoppa smärtan en timme eller två och en halv efter intag). Vid intramuskulär administrering absorberas diclofenaknatrium gradvis, effekten är längre. En enda injektion är tillräcklig för en dag (om det tas oralt efter 6-7 timmar måste du ta ett annat piller för att eliminera smärtan).

Bland de negativa reaktionerna efter Diclofenac-injektioner rapporterar patienter illamående, buksmärta, sömnighet, allergier, irritabilitet. Bränning känns ofta på injektionsstället, subkutan vävnad dör ut eller en abscess utvecklas. Trots den långa listan över biverkningar används ofta injektioner för svår smärta: läkemedlet eliminerar snabbt obehag, undertrycker inflammation aktivt. Kostnaden för NSAID är inte tillfredsställande.

Video - instruktioner för användning av diklofenak i ampuller:

Diklofenak i ampuller - en behandlingsplan, bruksanvisningar och recensioner

Preparat från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (förkortad NSAID) påverkar enzymet, vilket är nyckeln till omvandlingen av arakidonsyra i människokroppen. Cycloxygenas omvandlar denna syra till leukotriener och andra substanser som förmedlar inflammation.

Dessutom orsakar dessa substanser smärta. Diklofenak i injektioner, i salvor och tabletter har antiinflammatorisk och analgetisk (analgetisk) effekt, därför används den för neurologiska och reumatologiska sjukdomar.

Släpp form och sammansättning av läkemedlet Diklofenac

Denna artikel diskuterar egenskaperna hos läkemedlet för injektion. Sammansättningen av en ampull Diklofenac 25 eller 75 mg natriumdiklofenak (salt), upplöst i alkohol och vatten för injektion.

Förutom Diclofenac för injektion (i en ampull), använd i behandling en tablettform av läkemedlet, suppositorier (rektala suppositorier), salvor och geler. Det vill säga droger med denna förening i kompositionen av aktuella salvor och krämer, suppositorier, såväl som systemiska droger, som inkluderar diklofenakinjektioner.

Diklofenak: bruksanvisningar

Att använda det här läkemedlet korrekt, särskilt när du behöver använda det själv, utan råd från din läkare, måste du läsa bruksanvisningen.

Det finns indikerade indikationer, kontraindikationer, dosering av medicinering och andra viktiga egenskaper. Det är emellertid farligt att använda detta läkemedel på egen hand på grund av risken för intolerans, utveckling av sår i samband med gastropati associerad med NSAID.

Berättelser av våra läsare!
"Bota patienten tillbaka på egen hand. Det har varit 2 månader sedan jag glömde smärtan i ryggen. Åh, vad jag brukade lida, ont i rygg och knän, som nyligen verkligen gå normalt inte kunde. Hur många gånger har jag gått igenom klinikerna, men det endast dyra tabletter och salvor förskrivades, varav det inte fanns någon användning alls.

Och nu har den 7: e veckan gått, eftersom bakstyckena inte är lite störda, på en dag går jag till dacha och går 3 km från bussen, så jag går lätt! Allt tack vare den här artikeln. Alla som har ryggvärk är en måste-läs! "

Funktioner av läkemedlets komposition och farmakologiska verkan

Sammansättningen av en enda ampull av diklofenak har redan beskrivits. Förutom natriumsaltet i kompositionen finns lösningsmedel - bensylalkohol och injicerbart vatten. Som ni kan se finns det nästan inga hjälpämnen i läkemedlets sammansättning.

Diklofenac avser antiinflammatoriska läkemedel från kategorin NSAID. Jämfört med andra droger i denna grupp upptar diklofenak en mellanklass för ulcerogen, kardiotoxisk verkan och effekt på processen med inflammation och smärta.

Andra droger - Ibuprofen, Aertal, Acetylsalicylsyra - har en stark antiinflammatorisk effekt, samtidigt som de verkar mycket starkt på magslemhinnan med sårbildning eller den terapeutiska effekten är dåligt genomförd, men sår bildas mycket sällan och med ett starkt överskott av terapeutisk dos. Läs mer här: ibuprofen instruktioner för användning.

Indikationer för användning Diklofenak

Med tanke på det brett utbud av medicinska egenskaper som utövas av detta läkemedel, kan diklofenak användas för ett stort antal gemensamma sjukdomar och neurologiska sjukdomar. Förutom det faktum att läkemedlet lindrar smärta väl, minskar det svullnad, svullnad i lederna, ingrepp (bindning av ledband till benen), ligament.

I vilka akuta situationer är diclofenak (injektioner) tillämpliga?

• Anfallet av giktartrit (kolchicin används i främmande länder, det produceras inte i Ryssland, därför är det mest effektiva läkemedlet för att lindra smärta i gikt Diklofenac);
• Förstöring av ryggradets osteokondros
• Reumatoid artrit
• Traumatisk skada på ledband, muskler, senor. Vad är tendinösa tendinis läs här.
  

• Deformering av artros (med denna sjukdom, bedövar och eliminerar diklofenak inte bara synovit men förhindrar också att brusk och underliggande ben förstörs).
• Reumatoida lesioner av lederna av handen, fötterna;
• Spondylopati (skada på lederna i ryggraden), inklusive seronegativ spondylit (med psoriasisskador, ankyloserande spondylit, reaktiv artrit med infektioner i genitourinärsystemet, mag-tarmkanalen);
• Polymyalgia.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Kontraindikationer mot läkemedlet

Den farligaste biverkningen blöder från ett sår i magen eller tolvfingertarmen. Därför är i första hand bland kontraindikationerna för att ta diklofenak magsjukdomar (gastrit, peptisk sår).

Och även:

1. Aspirin astma (bronkospasm som svar på att ta NSAID).
2. Patologi i mage och tolvfingertarmen.
3. Graviditet.
4. Amning.
5. Barn upp till 12-13 år.
6. Förändringar i bilden av rött blod.
7. Kolit.

Dosering och hantering av ampullen

Doseringen av läkemedlet är 75 mg i början av behandlingen. Det vill säga 1 ampull är tillräcklig för den första intramuskulära injektionen av läkemedlet. För att uppnå den mest kompletta effekten av terapi måste du använda en högre dos. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet - 150 mg - innehållet i 3 ampuller av diklofenak.

Men likväl måste valet av läkemedelsmängd utförs av läkaren individuellt för varje enskilt fall av sjukdomen. Tillsammans är gastropati oundvikligt när dosen överskrids på grund av predisposition (gastrit, sår eller erosiva skador).

Hur man gör injektionen?

Den första dosen av läkemedlet för snabb inverkan i en akut situation bör vara i form av en intramuskulär injektion. Korrekt skott i muskeln kan vara, efter att ha valt rätt plats för injektion av nålen. Det är bättre om detta är den gluteala regionen, nämligen dess övre sidokvadrant.

Sprutan måste väljas korrekt: det är en fem milligram spruta med en lång nål. Användning av en kortare nål och en spruta med mindre volym kan leda till att ämnet inte faller in i muskeln, men in i den subkutana vävnaden. Det kan vara ett hematom i bästa fall, nekros - i värsta fall.

För att undvika komplikationer (hematom, infektion), måste du sticka varje dag i olika skinkor. För korrekt effekt av diklofenak måste du använda en dos av tabletter efter injektioner (t.ex. Diclof).

Behandlingskurs

För fullständig behandling måste du pricka diklofenak i 5-7 dagar. Men efter denna period är en gradvis övergång till NSAID-tablettformen nödvändig. Den allmänna behandlingen är 14-21 dagar.

Biverkning

Ju högre dosen desto mer allergisk kroppen är desto större är sannolikheten att oönskade effekter kommer att utvecklas. De kan förekomma hos alla system av mänskliga organ.

Ofta påverkas mag-tarmkanalen. Trots allt påverkas verkan av både enzymet cykloxygenas-1, vilket är ansvarigt för inflammation och cykloxygenas-2, som skyddar magen mot sur aggression, störs. Vid användning av diklofenakinjektioner mot bakgrund av en kronisk patologi i magen eller tolvfingertarmen minskar skyddet av magslemhinnan, mängden parietalbikarbonat minskar.

Allt detta realiseras genom utvecklingen av den första erosiva defekten, vilket uppenbaras av en sämre förstöring av slemhinnan (upp till muskelskiktet i det submukosala skiktet). Då är sårbildning möjlig, ibland till och med komplicerad (blödning, malignitet, stenos).

Vilka andra biverkningar av magen är Diclofenac injektioner ges?

• kräkningar;
• Minskad aptit;
• Buksmärtor;
• illamående;
• svullnad;

Centralnervsystemet är också mottagligt för utveckling av olika biverkningar med diclofenakinjektioner. Trots att de inte är specifika utvecklas dessa symtom ganska ofta med bristande överensstämmelse med rekommenderade doser, användningstid.

Till exempel:

• Migrän.
• Vestibulopathy.
• Hjärnhinneinflammation.
• Dissomnii.
• Asteni.
• Neuros och neurosliknande tillstånd.

Liksom alla andra läkemedel kan diklofenak orsaka allergiska reaktioner. Detta kan vara en hudreaktion och en reaktion i form av bronkospasm (kvävning).

Följande är de viktigaste hudexponeringarna av biverkningar från att använda diklofenak i injektioner:

• Erytem (rodnad) i huden;
• Solintolerans;
• dermatit;
• Allergisk eksem
• Layel, Stephen-Johnsons syndrom (toxicoderma) som utvecklas hos nyfödda.

Blodbilden kan förändras. Detta kan vara en minskning av nivået av hemoglobin (anemiskt syndrom), undertryckandet av alla andra spirer av blodbildning med utvecklingen av trombocytopeni, leukocytopeni, neutropeni.

Som lokala komplikationer utvecklas ett infiltrat i området av skinkan, låret eller abscessen av dessa områden. Oftast uppträder dessa manifestationer när injektionstekniken inte följs. Utvecklingen av vävnadsnekros (subkutan vävnad) är också möjlig.

Manifestationer av överdosering, dess behandling

Om du överstiger dosen dagligen eller en gång Diclofenac är överdosering möjlig. Det kan ske förutom störningar i matsmältningssystemet (kräkningar, buksmärtor, i magen, blödning) störningar i centrala nervsystemet (huvudvärk, vestibulopati), njursyndrom (urinssyndrom, nefrotiskt och nefritiskt syndrom, nedsatt njurfunktion).

Behandling av NSAID-överdosering behandlas enligt följande:

1. Avbryt diclofenac.
2. Magsvatten.
3. I händelse av gastrisk lesion bör man börja ta intravenöst protonpumpshämmare - Nexium, Lansoprazol och Suhlhex.
4. Vid konvulsioner - antikonvulsiva medel.

Användning av diklofenak under graviditeten

När man talar om ampuller med diklofenak under graviditet eller amning, är det nödvändigt att tydligt förstå att NSAID är teratogena medel för det framtida fostret. Därför är användningen av injektioner med detta läkemedel farligt och kontraindicerat.

Salvor, geler, tabletter och andra doseringsformer med diklofenak tränger också in i den systemiska cirkulationen, inklusive genom placentalbarriären. Och därför bör dessa former, som injektioner, inte användas för att behandla gravida kvinnor.

Applikationsfunktioner

Diklofenaknatrium används inte för att behandla gravida och ammande kvinnor, som tidigare nämnts. Dessutom bör personer med komplicerad magsår också avstå från att ta icke-selektiva NSAID, vilket är diklofenak. Det bör i detta fall användas mer selektiva medel - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

För att utesluta utvecklingen av agranulocytos och andra avvikelser i blodbilden är det nödvändigt att övervaka blodparametrar (och vita och röda blodindikatorer).

En annan viktig punkt som bör nämnas för dem som vill behandlas med diklofenak driver bil. Vid användning av NSAID kan det orsaka en långsam reaktion.

Interaktion med andra droger och andra typer av interaktioner

För att framgångsrikt kombinera intag av diklofenak med andra läkemedel för behandling av andra sjukdomar i samband med detta, behöver du veta hur de gemensamt använda drogerna kommer att interagera med varandra. Det finns droger vars användning tillsammans med NSAID potentierar deras effekt genom att öka koncentrationen i biologiska vätskor. Dvs. dosen av dessa läkemedel bör reduceras för att undvika giftiga manifestationer med diclofenakinjektioner.

Dessa inkluderar:

• Hjärtglykosider (strophanthin, digoxin);
• Antidepressiva medel (litiumpreparat);
• Spironolakton, veroshpiron och insura-kalium-diuretika diuretika (med ökad dos, hyperkalium är möjligt, vilket är farligt asystol - hjärtstopp);
• Andra NSAID - utvecklingen av biverkningar.

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Andra antihypertensiva läkemedel.

Allmänna recensioner av läkemedlet

Vad säger patienter om användningen av diklofenakinjektioner? Det är trots allt troligen det vanligaste läkemedlet för behandling av inflammatorisk smärta med lumbago (osteokondros), ryggsmärta, i benets baksida (lumbodynia-ischias), med arthritis syndrom som en del av deras skador i artros, psoriasis, gikt, reaktiv artrit.

Majoriteten av patienter som behandlas med diklofenak hävdar att effekten av att använda injektioner utvecklas snabbt - smärtan börjar återgå på en halvtimme.

Den maximala effekten börjar bli märkbar efter ett par timmar.

Effekten med införandet av läkemedlet en gång, som de säger de som redan har använt diclofenacinjektioner, varar inte mer än 8 timmar, så om du sparar smärtan behöver du gå in i drogen igen.

En frekvent komplikation av injektionen av injektionen inuti muskeln är utvecklingen av infiltration. Många patienter kan undvika utveckling av en abscess genom att applicera is till injektionsstället i 2 minuter.

Värmepuden, trots den allmänna illusionen, kommer att bidra till smittspridningen och förekomsten av en abscess.

Kräkningar, diarré eller buksmärta utvecklas ofta. Med samtidig användning av omeprazol lyckades många patienter undvika dessa manifestationer.

Diklofenakanaloger i ampuller

Droger som kan ersätta injektionen av diklofenak för behandling av reumatologiska och neurologiska sjukdomar, i själva verket inte så mycket. Känd analog med kondroprotektiv effekt - Movalis, som är baserat på ett annat icke-steroiderande antiinflammatoriskt medel - Meloxicam.

Detta läkemedel, till skillnad från diklofenak, är praktiskt taget ofarligt för mage och tolvfingertarmen. Emellertid är dess effekt på manifestationerna av inflammation (svullnad, smärta, styvhet under rörelser) märkbart mindre än effekten av diklofenak.

Den enda nackdelen med att använda Movalis är dess höga kostnad. Men med artros för smärtlindring, smärtreduktion, är detta läkemedel mer indikerat, eftersom brusk inte utsätts för ytterligare förstörelse. Patienter med en samtidig patologi i hjärt-kärlsystemet, detta läkemedel är farliga när det gäller möjliga trombotiska komplikationer.

Naklofen är nästa analog av diklofenaknatrium för intramuskulär administrering. Dess fördelaktiga skillnad från originalet är en längre terapeutisk effekt, eftersom den absorberas lite längre. Men denna åtgärd är lite dyrare än diklofenaknatrium.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Diclofenacinjektioner: vilken hjälp, instruktion och analoger

Diklofenak används överallt i medicin i många årtionden, och under denna tid har läkemedlet bevisat sig som ett pålitligt verktyg, balanserat i alla avseenden. En av de viktigaste formerna av läkemedelsfrisättning är ampuller med diklofenaklösning, som används i särskilt komplicerade kliniska fall.

Sammansättning och frisättningsform

Detta läkemedel finns i glasampuller innehållande diklofenaklösning för i / m-injektion. Den viktigaste aktiva ingrediensen i läkemedlets sammansättning är diklofenaknatrium. En ampull av 3 ml (eller 75 mg) innehåller förutom 25 mg diklofenak ytterligare propylenglykol, mannitol, natriumdisulfid, vatten och bensylalkohol.

I tanken finns det redan en klar lösning för användning, det är inte nödvändigt att späda ut det med något.

Ampuller placeras i kartongförpackningar med en kapacitet på 5 eller 10 stycken. I Ryssland är läkemedlet vanligast under det inhemska bolagets "Biochemist" märke, men läkemedel är tillgängliga från företag:

Vilket är bättre: Diclofenac piller eller skott?

Om det behövs, stoppa outhärdlig smärta på kortast möjliga tid visar användningen av Diclofenac intramuskulära injektioner till vuxna patienter. Tabletter (och kapslar) i detta fall är mindre föredragna på grund av den längre farmakokinetiken. Detta uttalande är dubbelt sant för salvor, krämer och suppositorier, som är mest effektiva för lokal användning, vilket inte alltid är lämpligt för vissa diagnoser.

Farmakologisk aktivitet och farmakokinetik

Diclofenacs verkningsmekanism kan beskrivas av tre huvudkvaliteter:

• antiinflammatoriska;
• analgetikum;
• antipyretisk (antipyretisk).

Handlingsprincipen för läkemedlet är att bromsa produktionen av prostaglandiner, vilka är aktivt involverade i reglering av smärtprocesser, inflammation och feber. När det gäller en diagnostiserad reumatisk patologi bidrar läkemedlet till att minska smärta i vila eller när leden rör sig, minska svullnaden och eliminera karaktäristisk styvhet efter lång livslängd (till exempel under sömn).

Inget mindre effektivt läkemedel när man lindrar smärta av icke-reumatisk genes, undertrycker obehaget efter några minuter efter injektion. Dessutom används diklofenaklösning vid inflammatoriska processer som härrör från skada eller kirurgi.

Om detta kombineras med opiatmedicin, kan Diclofenac gradvis ersättas helt och stegvis öka dosen för vuxna. Slutligen hjälper läkemedlet på ett tillförlitligt sätt lindra det symptomkomplex som uppstår med frekventa migrän.

När det gäller farmakokinetiken börjar läkemedlet omedelbart absorberas och når toppen av sin närvaro i blodplasman efter 20 minuter när den införs i muskeltjockleken. Halveringstiden för substansen är ca 2-3 timmar, och i stor utsträckning utsöndras den av njurarna, i mindre utsträckning - genom levern.

Indikationer för användning

Diclofenac förskrivs huvudsakligen till patienter med ett av de komplexa eller inflammatoriska patologierna i muskuloskeletala systemet:

• reumatoid artrit
• giktangrepp
• gynekologiska sjukdomar;
• ländryggssmärta;
• giktartrit
• bursit;
• tenosynovit;
• olika radikulit, myalgi, ryggsmärta, nervsjukdom i nervsystemet.

Dessutom är läkemedlet viktigt för att lindra svår kolik i njurarna eller gallblåsan, och det är föreskrivet att undertrycka inflammation efter skador eller operationer, eller för att eliminera symtom på migrän.

Dosering och administrering

Diklofenak är inte ett antibiotikum eller ett hormonellt läkemedel, så dess syfte är möjligt för de bredaste grupperna av patienter med godkännande av den behandlande läkaren och med förbehåll för användning av de minsta effektiva doserna.

Varaktigheten av behandlingen är inte begränsad, men instruktionerna för användning av diclofenakinjektioner insisterar på otillåtlighet att använda drogen i två dagar i rad - det är nödvändigt att pausa. Om det finns behov av daglig administrering av läkemedlet, istället för injektioner, ge patienten orala analoger eller använd suppositorier.

Under inga omständigheter kan lösningen spädas med andra läkemedel, och den öppna ampullen ska användas omedelbart.

Drogen injiceras helt djupt intramuskulärt i skinkans övre yttre kvadrant.

Sektionsreglerande doser av diklofenak baseras på följande regler:

• En vuxen patient föreskrivs 75 mg en gång dagligen (en ampull);
• i svåra fall är det tillåtet att använda två ampuller per dag, vars innehåll sätts in i olika muskler;
• i stället för den andra ampullen rekommenderas att ge patienten en medicin i form av ett piller eller rektalt stötpasta med totalt diclofenachalt inte mer än 150 mg;
• Under migrän bör lösningen användas vid början av varje attack och kompletterar den (om nödvändigt) med diclofenak rektala suppositorier med en total daglig volym av högst 175 mg;
• Injektioner är inte föreskrivna för barn och ungdomar under 18 år på grund av den svåra dosberäkningen.
• dosförändring är inte nödvändig för äldre patienter.

Dessutom kan det noteras att dosjusteringar inte är gjorda för patienter med leversjukdomar eller njure (upp till den genomsnittliga graden). Injektionen är inte smärtsam, så medicinen kan förskrivas bland annat till känsliga personer.

Analoger och priser

Direkt generiska analoger av diklofenak kan betraktas som dess generika, baserat på samma aktiva beståndsdel: diklorfenylamino-fenylättiksyra. Bland de mest kända konkurrenterna är Swiss Voltaren med samma dos, inhemskt Diklofenac-AKOS och Diklofenac-Solofarm, samt israelisk Diklonat.

När det gäller analoga i åtgärd, som tillhör klassen av NSAID med anestetisk effekt, är följande droger de mest populära på den ryska marknaden:

• glukosamin;
• don;
• Elbona;
• Ksefokam;
• movalis;
• Deksalgin;
• Artoksan;
• Kenalog;
• meloxikam;
• ketorolak;
• Artradol;
• Ketonal.

Det bör noteras att alla antiinflammatoriska läkemedel i ampuller endast kan köpas på apoteket enligt receptet. Den ungefärliga kostnaden för droger finns i följande tabell:

Diklofenaknatriumlösning: bruksanvisning

struktur

hjälpämnen: propylenglykol, mannitol, bensylalkohol, natriummetabisulfit, natriumhydroxid 1 M lösning, vatten för injektion.

beskrivning

Transparent, något gulaktig lösning med en svag lukt av bensylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Fenylättiksyraderivat; har antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter. Indiscriminellt hämmande COX 1 och 2 bryter mot metabolismen av arakidonsyra, minskar mängden prostaglandiner (Pg) i fokus för inflammation. Mest effektiva för inflammatorisk smärta. Liksom alla NSAID-läkemedel har läkemedlet antiplateletaktivitet.

farmakokinetik

Absorberas snabbt efter intramuskulär administrering. Tiden för att nå maximal koncentration när den används i en dos av 75 mg är 15-30 minuter, den maximala koncentrationen är 1,9-4,8 (i genomsnitt 2,7) μg / ml. Efter 3 timmar efter administrering var plasmakoncentrationerna i genomsnitt 10% av det maximala. Metaboliserad i levern huvudsakligen genom oxidation och konjugering. Cirka 99% binds till plasmaproteiner, främst albumin. Cirka 2/3 av den administrerade dosen utsöndras i urinen och resten ligger i gallan. Efter 72 timmar efter administrering elimineras nästan 90% av den administrerade dosen från kroppen. Synovialvätskan skapar höga koncentrationer. I små mängder tränger in i bröstmjölk. 50% av läkemedlet metaboliseras under "första pass" genom levern. Området under koncentrations-tidskurvan (AUC) är 2 gånger mindre efter oral administrering av läkemedlet än efter parenteral administrering av samma dos. Hos patienter med kronisk hepatit eller kompenserad levercirros förändras inte farmakokinetiska parametrar.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion med kreatininclearance mindre än 10 ml / min ökar utsöndringen av gallmetaboliter, och därför observeras ingen ökning av koncentrationen i plasma.

Indikationer för användning

Intramuskulär administrering av diklofenaknatrium är indicerat för akut smärta, inklusive njurkolik, förvärring av artros och reumatoid artrit, akut ryggsmärta, giktbesvär, trauma och fraktur under akut period, postoperativ smärta.

Kontra

Överkänslighet (inklusive andra NSAID) erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen (i den akuta fasen); gastrointestinal blödning eller perforering i samband med en historia av att ta NSAID; aktiv eller återkommande magsår / blödningshistoria (två eller flera episoder av bekräftat sår eller blödning); bronkial astma (risk för exacerbation); urtikaria eller akut rinit, utlöst av acetylsalicylsyra eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel; allvarligt njur- / lever- och hjärtsvikt blodsjukdomar; barns ålder (upp till 15 år); graviditet och amning.

Användningen av diclofenac är kontraindicerad hos patienter med etablerad kranskärlssjukdom, perifer artärsjukdom eller cerebrovaskulära sjukdomar.

C varning: magsår och tolvfingersår, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, leversjukdomssjukdom, leverporfyri, kroniskt njursvikt, kroniskt hjärtsvikt, hypertoni, en signifikant minskning av blodvolymen i blodet (inklusive efter en massiv kirurgisk ingrepp), äldre patienter över 65 år (inklusive mottagande av diuretika, försvagade patienter och patienter med låg kroppsvikt), samtidig administrering av glukokortikoider, antikoagulationsmedel, trombocyter, byar effektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer.

Graviditet och amning

Undertryck av prostaglandinsyntes kan påverka graviditeten och utvecklingen av foster negativt. Data från epidemiologiska studier indikerar en ökad risk för missfall och / eller utveckling av hjärtfel och gastroschisis efter att ha tagit prostaglandinsynteshämmare i de tidiga skeden av graviditeten. Det antas att risken ökar med ökad dos och varaktighet av behandlingen. Hos djur har administrering av prostaglandinsynteshämmare visat sig försämra embryoimplantation. Dessutom ökade incidensen av olika missbildningar, inklusive utvecklingsstörningar i hjärt-kärlsystemet, hos djur som fick en inhibitor av prostaglandinsyntes under organogenes. Användningen av diklofenak hos gravida kvinnor har inte studerats. Användningen av läkemedlet under graviditeten är kontraindicerat. När man tar inhibitorer av prostaglandinsyntes under graviditetens tredje trimester kan fostret:

- för tidig stängning av ductus arteriosus och lunghypertension;

- njurdysfunktion, vars utveckling utvecklar njursvikt med oligohydroamnion.

Mamman och fostret / nyfödda kan förlänga blödningstiden. Antiaggregationseffekt kan inträffa även efter mycket låga doser diclofenak. När du tar diclofenak i slutet av graviditeten kan det uppstå svaghet i arbetet och öka arbetets varaktighet.

Laktationsperiod. Liksom andra NSAID-läkemedel passerar diklofenak i bröstmjölk i små kvantiteter. Diklofenak är kontraindicerat under amning.

Påverkan på fertilitet. Liksom andra NSAID-läkemedel kan diklofenak påverka kvinnans fertilitet. Det rekommenderas inte för kvinnor som planerar graviditet. Kvinnor som har svårt att bli gravid eller de som har screenats på grund av infertilitet bör sluta ta diclofenak.

Dosering och administrering

Intramuskulärt, djupt. Läkemedlet används för att behandla akuta tillstånd eller arrestera förvärringen av en kronisk sjukdom.

Enkeldos för vuxna - 75 mg (en ampull). Om det behövs är omintroduktion möjlig, men inte tidigare än efter 12 timmar. Den maximala dagliga dosen är 150 mg (2 ampuller).

Intramuskulär administrering av läkemedlet bör inte överstiga 2 veckor, för patienter som är äldre än 65 år - högst 2 dagar, under noggrann medicinsk övervakning och därefter överförs till oral administrering.

För att minska risken för biverkningar är det nödvändigt att förskriva läkemedlet i den lägsta effektiva dosen på kortast möjliga tid.

Dosering hos äldre. Trots frånvaron av kliniskt signifikanta förändringar i farmakokinetiken för diclofenak hos äldre patienter, bör icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel användas med försiktighet till patienter med ökad risk att utveckla biverkningar. Det rekommenderas att använda den lägsta effektiva dosen hos försvagade äldre patienter eller hos patienter med nedsatt kroppsvikt; Det är nödvändigt att kontrollera utvecklingen av gastrointestinal blödning hos patienterna medan de tar NSAID.

Dosering för njursvikt. Diklofenak är kontraindicerat hos patienter med svårt njursvikt. Det fanns inga speciella studier bland patienter med njurinsufficiens, därför finns inga rekommendationer för dosering av läkemedlet. Det rekommenderas att försiktigt administrera diklofenak till patienter med mild till måttlig njursvikt.

Dosering för leverfel. Diklofenak är kontraindicerat till patienter med svår leverinsufficiens. Inga speciella studier har utförts hos patienter med nedsatt leverfunktion, därför finns inga specifika rekommendationer om doseringen av läkemedlet. Diklofenak ska användas med försiktighet till patienter med mildt och måttligt leversvikt.

Biverkningar

Ofta - 1-10%; ibland 0,1-1%; sällan, 0,01-0,1%; mycket sällan - mindre än 0,01%, inklusive enskilda fall.

På matsmältningssystemet: ofta - NSAID-gastropati (gastralgi, illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, flatulens), anorexi; sällan - gastrit, proktit, blödning från mag-tarmkanalen (kräkningar med blod, melena, diarré med blod), sår i mag-tarmkanalen (med eller utan blödning eller perforering), icke-specifik kolit med blödning, torr mun; mycket sällan - stomatit, glossit, esofageal skada, membranliknande tarmsträngningar, ospecifik hemorragisk kolit, exacerbation av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, förstoppning, pankreatit.

På leverens del: ofta - ökade transaminasnivåer; sällan, giftig hepatit (med gulsot eller utan gulsot), fulminant hepatit, onormal leverfunktion; mycket sällan fulminant hepatit.

Nervsystemet: ofta - huvudvärk, yrsel, trötthet; sällan - dåsighet; mycket sällan - ett brott mot känslighet, inkl. parestesier, minnesstörningar, tremor, kramper, ångest, cerebrovaskulära störningar, desorientering, depression, sömnlöshet, mardrömmar, irritabilitet, psykiska störningar, aseptisk meningit; okänd - optisk neurit, förvirring, hallucinationer, illamående.

Från sinnena: ofta - vertigo; mycket sällan - minskad synskärpa, diplopi, scotom, hörselnedsättning, tinnitus.

För huden: ofta - ett utslag; sällan urtikaria; mycket sällan - hematom, bullousutbrott, eksem, inkl. multiforme och Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom, exfoliativ dermatit, klåda, håravfall, fotosensibilisering, purpura.

Ur urinsystemet: ofta - nefrotiskt syndrom (ödem); mycket sällan - akut njursvikt, hematuri, proteinuri, oliguri, interstitial nefrit, papillär nekros, cystit, elektrolyt obalans i form av ett syndrom som liknar otillräcklig utsöndring av antidiuretiskt hormon, spontan hyponatremi.

Från sidan av hematopoetiska organ: sällan - trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk och aplastisk anemi, agranulocytos, lokal spontan blödning och inhibering av trombocytaggregation, förlängning av blödningstiden.

Sedan hjärt-kärlsystemet: mycket sällan - hjärtklappningar, bröstsmärta, ökat blodtryck, hypotension, vaskulit, hjärtsvikt, hjärtinfarkt.

På andningsorganets del: sällan - bronchial astma (inklusive andfåddhet), mycket sällan - pneumonit.

Endokrina störningar: Mycket sällan - Impotens.

Allergiska reaktioner: Mycket sällan - Anafylaktiska / anafylaktoida reaktioner, inklusive markant minskning av blodtryck och chock, angioödem (inklusive ansikten).

I stället för intramuskulär injektion: ofta brinnande; mycket sällan - infiltration, aseptisk nekros, fettnekros.

överdos

Symptom: yrsel, huvudvärk, lungans hyperventilation, medvetslöshet, myokloniska krampar, illamående, kräkningar, buksmärtor, blödning, nedsatt lever- och njurefunktion.

Behandling: gastric lavage, introduktion av aktivt kol, symptomatisk behandling som syftar till att eliminera högt blodtryck, njursvikt, anfall, gastrointestinalt irritation, andningsdepression. Tvingad diurese och hemodialys är ineffektiva (på grund av en betydande association med proteiner och intensiv metabolism).

Interaktion med andra droger

Litium. Vid samtidig användning med litium kan diclofenak orsaka en ökning av plasmititiumkoncentrationen, vilket kräver regelbunden övervakning av blodets nivå hos den senare.

Digoxin. Vid samtidig användning med digoxin kan diclofenak orsaka en ökning av plasmakoncentrationen av digoxin, vilket kräver regelbunden övervakning av blodets nivå i den senare.

Diuretika och antihypertensiva läkemedel. Samtidig användning av diklofenak med diuretika eller antihypertensiva läkemedel (till exempel beta-blockerare, ACE-hämmare) kan leda till en minskning av den antihypertensiva effekten på grund av undertryckandet av syntesen av vasodilaterande prostaglandiner. I detta avseende är det nödvändigt att ordinera denna kombination med försiktighet och det är absolut nödvändigt att kontrollera blodtrycket, särskilt hos äldre patienter. Det är nödvändigt att övervaka adekvat hydrering och regelbundet övervaka njursfunktionen efter starten av kombinationsbehandling, särskilt vid användning av diuretika och ACE-hämmare, på grund av ökad risk för nefrotoxicitet.

Läkemedel som kan orsaka hyperkalemi. Samtidig behandling med kaliumbesparande diuretika, cyklosporin, takrolimus eller trimetoprim kan leda till en ökning av kaliumnivån i blodet, vilket måste övervakas ofta.

Antikoagulantia och antiplatelet medel. Samtidig användning kan leda till ökad risk för blödning. Trots brist på data från kliniska studier som bekräftar effekten av diklofenak på effekten av antikoagulantia, finns det separata rapporter om ökad risk för blödning hos patienter som samtidigt tagit emot diklofenak och antikoagulantia. Med ett gemensamt möte krävs noggrann övervakning av hemostas. Liksom andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kan diclofenak i en hög dos inhibera reversibel blodplättaggregering.

Andra NSAID, inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare och kortikosteroider. Samtidig administrering av diklofenak med andra systemiska NSAID eller kortikosteroider kan öka risken för gastrointestinal blödning eller sår. Det är nödvändigt att undvika förskrivning av två eller flera NSAID samtidigt.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Samtidig administrering av diclofenak och SSRI kan resultera i ökad risk för gastrointestinal blödning.

Antidiabetika. Kliniska studier har visat att diclofenak kan användas tillsammans med orala antidiabetika utan att påverka deras kliniska verkan. Emellertid är kända fall av utveckling av både hypoglykemi och hyperglykemi, i vilka dosjustering av antidiabetika krävs vid behandling med diclofenak. Sådana tillstånd kräver övervakning av blodglukosnivåer, vilket är en försiktighetsåtgärd vid samtidig behandling.

Metotrexat. Vid introduktion av NSAIDs mindre än 24 timmar före eller efter behandling med metotrexat rekommenderas försiktighet, eftersom det är möjligt att öka koncentrationen av metotrexat i blodet och öka toxiciteten.

Cyklosporin. Diklofenak, liksom andra NSAID, kan öka cyklosporin nefrotoxicitet på grund av dess effekt på utsöndringen av prostaglandiner i njurarna. Diclofenac, då det används tillsammans med cyklosporin, måste således administreras i lägre doser än hos patienter som inte får cyklosporin.

Takrolimus. Eventuell ökning av nefrotoxicitet med samtidig användning med diklofenak.

Antibakteriella kinoloner. Det finns separata rapporter om anfall som kan uppstå vid samtidig användning av kinoloner och NSAID.

Fenytoin. Vid samtidig användning av diklofenak och fenytoin är det nödvändigt att övervaka nivån av fenytoin i blodplasman på grund av ökad exponering för fenytoin.

Kolestipol och kolestyramin. Dessa läkemedel kan öka eller minska absorptionen av diklofenak. I detta avseende rekommenderas att du tar diclofenak inte tidigare än 4-6 timmar efter att du har tagit colestipol / kolestyramin.

Hjärtglykosider. Samtidig utnämning av hjärtglykosider och NSAID kan leda till förvärrad hjärtsvikt, en minskning av glomerulär filtreringshastighet och en ökning av koncentrationen av hjärtglykosid i plasma.

Mifepriston. NSAID, inklusive diclofenak, ska inte användas inom 8-12 dagar efter applicering av mifepriston på grund av en eventuell minskning av effekten av mifepriston.

Potentiella hämmare av CYP2C9. Försiktighet måste vidtas vid förskrivning av diclofenak med potentiella hämmare av CYP2C9 (till exempel vorikonazol), vilket kan leda till en ökning av topp plasmakoncentration och exponering för diklofenak på grund av inhibering av diclofenakmetabolism.

Säkerhetsföreskrifter

För att minska risken för biverkningar är det nödvändigt att förskriva läkemedlet i den lägsta effektiva dosen på kortast möjliga tid. Samtidig användning av diklofenak med systemiska NSAID, inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare, bör undvikas på grund av brist på bevis för synergistisk effekt samt potentiering av biverkningar.

Det är nödvändigt att förskriva läkemedlet med försiktighet i ålderdom. Den lägsta effektiva dosen ska användas hos försvagade äldre patienter och patienter med låg kroppsvikt.

Som med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan diclofenak orsaka allergiska reaktioner, inklusive anafylaktiska / anafylaktiska reaktioner, även om det inte finns några fall av användningen av läkemedlet tidigare.

Liksom andra NSAID-preparat kan diclofenac maskera tecken och symptom på infektion på grund av dess farmakodynamiska egenskaper.

Den natriummetabisulfit som finns i lösningen kan orsaka allvarliga överkänslighetsreaktioner och bronkospasm.

Effekt på mag-tarmkanalen. Diklofenak kan, liksom alla NSAID-läkemedel, orsaka gastrointestinal blödning (kräkningar av blod, melena), sår eller perforeringar (inklusive dödlig) när som helst under behandlingen, med eller utan symtom, och oavsett förekomst av gastrointestinala skador i historien. Dessa komplikationer kan få allvarligare konsekvenser i ålderdom. Med utvecklingen av blödning eller sår i mag-tarmkanalen måste läkemedlet avbrytas. Noggrann medicinsk övervakning är nödvändig vid förskrivning av diclofenac till patienter med symtom på dysfunktion i mag-tarmkanalen eller med närvaro av magsår eller tarmarsår, blödning eller perforering av mag-tarmkanalen i historien. Risken för gastrointestinal blödning, sår eller perforering är högre med ökande doser diclofenak, såväl som hos patienter med blödning eller perforering.

Äldre människor har sett en ökning av förekomsten av biverkningar mot NSAID, särskilt gastrointestinal blödning och perforeringar, vilket kan vara dödligt. För att minska risken för gastrointestinal toxicitet hos patienter, särskilt de med blödningar och perforeringar i historien, såväl som i ålderdom, bör behandlingen initieras och bibehållas med den lägsta effektiva dosen av läkemedlet.

Möjligheten att använda kombinationsbehandling med skyddsmedel för att minska risken för gastrointestinal toxicitet (till exempel misoprostol eller protonpumpshämmare) bör övervägas, särskilt hos patienter som behöver samtidig behandling med läkemedel som innehåller låga doser acetylsalicylsyra (ASA / aspirin) eller läkemedel som ökar risk för gastrointestinala skador. Patienter med en historia av gastrointestinal toxicitet, särskilt de äldre, bör rapportera eventuella ovanliga abdominala symptom.

Diklofenak ska användas med försiktighet hos patienter som får samtidig läkemedel som ökar risken för ulceration eller blödning: systemiska kortikosteroider, antikoagulantia (warfarin), selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller blodplättdroger (acetylsalicylsyra). Noggrann medicinsk observation och försiktighet är nödvändiga vid förskrivning av diclofenak hos patienter med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom på grund av möjlig utveckling av en exacerbation.

Patienter med nedsatt leverfunktion. Vid utnämning av läkemedlet till patienter med leversjukdom kan det påverka leverfunktionen. Kanske utveckling av hepatit hos patienter som får diclofenak utan prodromala symptom. Försiktighet måste vidtas vid användning av diclofenak hos patienter med leverporfyri, eftersom användningen av läkemedlet kan utlösa utvecklingen av en attack.

Under behandling med diclofenak kan en ökning av leverenzymaktiviteten observeras. Mottagandet av diclofenak ska omedelbart avbrytas om den ökade aktiviteten av leverenzym kvarstår eller ökar.

Patienter med nedsatt njurfunktion. Fall av vätskeretention och utseende av ödem registrerades under administrering av NSAID, inklusive diclofenak. Särskild vård krävs vid förskrivning av diclofenac till patienter med nedsatt hjärtsjukdom och njursfunktion, arteriell hypertension hos äldre personer, hos patienter som får samtidig behandling med diuretika eller läkemedel som påverkar njurfunktionen, liksom hos patienter med signifikant utarmning av extracellulär vätskevolym, oavsett om från orsaken (till exempel före eller efter en större operation). Som en försiktighetsåtgärd vid användning av diklofenak rekommenderas övervakning av njurfunktionen. Uppsägning av terapi leder vanligen till att funktionen återställs till den ursprungliga nivån.

Effekt på huden. Vid användning av NSAID observerades utvecklingen av allvarliga biverkningar från huden (inklusive dödliga effekter) mycket sällan: exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys. Den största risken för dessa reaktioner noterades i början av behandlingen, under den första behandlingsmånaden. Användningen av diclofenak bör avbrytas vid första utbrottet av hudutslag, slemhinneskador eller andra tecken på överkänslighet.

Patienter med SLE och bindvävssjukdomar. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) och bindvävssjukdomar registrerades en ökad risk för aseptisk meningit.

Effekt på hjärt-kärlsystemet. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet hos patienter med arteriell hypertension och / eller mildt och måttligt kroniskt hjärtsvikt på grund av möjlig vätskeretention och utseende av ödem.

På grund av den möjliga ökningen av risken för kardiovaskulära händelser med långvarig användning eller i höga doser av läkemedlet, ska patienterna förskrivas diclofenak vid den minsta effektiva dosen och den kortaste möjliga tiden som krävs för att minska symtomens svårighetsgrad. En omvärdering av behovet av symptomatisk lindring och respons på behandlingen bör utföras regelbundet. Kliniska prövningar och epidemiologiska data tyder på en möjlig liten ökning av risken för arteriell trombos (till exempel hjärtinfarkt eller stroke) vid användning av diklofenak, speciellt vid höga doser (150 mg per dag) och med långvarig behandling.

Hos patienter med okontrollerad arteriell hypertension kan kronisk hjärtsvikt, diclofenak, endast föreskrivas efter en noggrann bedömning av fördelar / riskförhållandena. Denna bedömning bör också utföras innan behandling påbörjas med patienter med riskfaktorer för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar (till exempel arteriell hypertension, hyperlipidemi, diabetes, rökning).

Effekt på blodsystemet. Vid långvarig behandling med diclofenak, liksom andra NSAID, rekommenderas blodövervakning. Diklofenak kan reversibelt inhibera trombocytaggregation. Noggrann övervakning av patienter med nedsatt hemostas, hemorragisk diates eller hematologiska störningar är nödvändig.

Patienter med astma. Hos patienter med astma, säsongsallergisk rinit, ödem i nässlemhinnan (inklusive näspolymer), kroniska obstruktiva lungsjukdomar eller kroniska luftvägsinfektioner (särskilt med allergiska rinitliknande symtom), reaktioner på NSAID, såsom astmaattack (t.ex. kallad analgesisk intolerans ("aspirin" astma), angioödem eller urtikaria är vanligare än hos andra patienter. Använd läkemedlet i dessa patienter bör vara med stor försiktighet, om möjligt, för att ge akut hjälp. Detta uttalande gäller även för patienter som är allergiska mot andra ämnen. Liksom andra läkemedel som hämmar cyklooxygenasaktivitet kan diklofenaknatrium och andra NSAID-preparat orsaka bronkospasm när de ges till patienter med astmaförsvagad historia.

Påverkan på förmågan att köra bilar och potentiellt farligt maskineri. Under behandlingsperioden bör du avstå från att köra fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration och psykomotorisk hastighet.

Släpp formulär

I ampuller med 3 ml, 5 ampuller i blisterförpackning, 1 eller 2 blisterförpackningar tillsammans med bruksanvisningen placeras i en förpackning.

Förvaringsförhållanden

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.