Spinalmetastaser är sekundära manifestationer av en tumör som påverkar ryggkotor och delar av kroppen som ligger nära dem. De representerar de vanligaste skadorna på den mänskliga "ramen". De utgör ca 14% av hela listan över onkologiska sjukdomar. De stöter på mer än den primära neoplasen i ryggraden. I 75% av tumördetektering görs diagnosen efter detektion av lung-, bröst- och prostatacancer. Finns ofta i sarkomer och lymfom. Skador på någon annan del av ramen är också betydande. I allmänhet drabbas bröst- och ländryggsregionerna, sjukdomen är minst sannolikt att hända i halsen, mer exakt, i livmoderhalsen. Detta innebär inte något bra. Men det finns en behandling som produceras av proffs inom onkologin.

Systematisering av metastasering

Följande typer av metastaser bestäms av manifestationen av speciella utsöndringar av benämne:

• Osteolytisk - bestäms av den föredragna förbättringen av de så kallade osteoklasterna, vilka tenderar att sönderdela själva benämnet såväl som benvävnad. Allt detta händer med en minskning av bredden på ryggkotorna som upptäckts på röntgenbilden;
• Osteoblastisk - bestämd av den otroliga expansionen och ökningen av benets densitet, dess materia och vävnad. På röntgensynlig "spotting", ändras formen och storleken på volymen på träffbenet. Tillsammans med formerna, kommer bågar och processer i ryggkotorna ibland att komma till spel.

Symtom på ryggmärgsmetastaser

Oavsett vad patientens problem är eller vad hans hälsa är, har tumören alltid symptom. Metastaser visar att en tumör har uppträtt i kroppen. Bifogat till detta är ett antal specialfunktioner som gör dem distinkt från andra typer av sjukdomar. De bildas i delar av ryggen, ryggrad - det kan finnas en snabb ökning av risken för förlamning; smärta dyker upp direkt och följande känslor i avdelningen som faller under tumören förblir nästan oförändrade även efter användning av smärtstillande läkemedel:

• Efter en förändring i ryggen, ökar nivån på det smärtsamma syndromet, vilket leder till en mycket förnuftig minskning av rörligheten.
• Också tillsammans med de olika symptomen på sjukdomen uppträder sådana egenskaper hos den neurologiska typen snabbt;
• Till exempel;
• Patienten slutar känna något;
• Känner sig stickande
• Det är även möjligt domningar i vissa delar av kroppen.

Spinalmetastaser: symtom före döden

Intakt, cancer kommer till en förändring i de metaboliska processerna, förresten, ofta i hela kroppen. Tydligen ökar vissa symtom vid bildningen av bildningen. Detta indikerar förstörelsen av ryggraden, där metastasens verkan når en stressig nivå. Detta uttrycks också av riklig kräkningar och anemi.

Symtomen på "före döden" inkluderar andningsväxling (nu ofta, då nästan stoppad).

Allvarligt sjuka patienter visar också en minskning eller överskattning av temperaturen, vilket är tillräckligt under norm. Symtom av denna typ som fullständig apati och allt som händer runt är likgiltigt för patienten.

Symtom och behandling

Behandlingsordningen för denna sjukdom beräknas av typen och placeringen av den nya bildningen, i allmänhet patientens tillstånd, volymen och utseendet av metastaser. De viktigaste behandlingspunkterna är:

• Minskar smärta, förhindrar eller förstör ryggmärgs tryck;
• Förbättra funktionerna och intensifiera förutsättningarna för maximal möjlig fortsättning av patientens liv;
• Under behandlingen utförs kemoterapi, difosfonater, andra terapier och ibland till och med operation.

Metastaser med lokalisering i livmoderhals-, bröst- och ländryggen:

• • Om metastaserna ligger i näsvirvelarna, så uppträder smärtan omedelbart, och tumören i metastasen växer mycket snabbt och ökar. Allting i allmänhet konvergerar till ett stort smärtsyndrom som uppstår efter försök att luta eller vrida huvudets hals. På grund av att patienterna i cancerpatienterna pressas, oroar de sig ofta för flera symptom som är förknippade med huvudet (det blir ofta och ofta ont).
  • Med liknande placering av de onkologiska patienternas ryggmåtaxametrar kände obehag och smärta oftast i delen mellan scapulae bekymmer. Sådana metastaser uppträder oftast mycket senare än ländryggen och livmoderhalsen, det här hänvisar till de individuella egenskaperna hos en sådan avdelningens struktur som bröstkorgen.
  • Uttrycket av lymbalens placering av metastas är något annorlunda än andra ställen för tumörframträdanden. För detta är egenskaperna hos olika typer av njurförändringar mer uttalade. Sådana formationer medför stor immobil utmattning, vilket genererar tryck av ryggkotor och deras frakturer som böjer ryggraden. Sådana skador sammanfaller ofta till ryggmärgsskador, vilket orsakar fullständig eller partiell förlamning av benen.

Som vanligt löses lösningen av behandlingen efter att ha bestämt fördelningen och typen av den första onkologiska fokusen, volymen av metastas och sekundär tumör.

Huvudstadiet är smärtlindring, förebyggande eller förstörelse av ryggmärgstrycket och intensifieringen av tillstånd för maximal möjlig fortsättning av en cancerpatients liv.

Tekniker som används för att behandla ryggmärgsmetastaser:

• kemoterapi;
• Kirurgiska ingrepp;
• Hormonbehandling;
• Strålbehandling
• Terapi med bisfosfonater.

Utseendet av metastaser i delar av ryggen indikerar att en tumör i prostata och bröstkörtlar, liksom andra hormonella system, bildas. Ibland kan sådana effekter detekteras även efter flera år sedan procedurernas slut. I flera fall återfinns dessa egenskaper - metastaser - igen efter en trettioårsperiod med hälsosamt normalt liv. I det här fallet ska den mottagna informationen tas på allvar, annars kommer patienten att ha ett ledsen utfall.

Många faktorer beror på var den nya formationen är lokaliserad, till exempel på platsen för primärtumören. Det är också nödvändigt att veta att tecken och vissa egenskaper kan förefalla mycket tidigare än huvuddefinitionen. På grund av detta finns det exempel när diagnosen initialt kan göras felaktigt, även om det faktum att patienten diagnostiseras är redan bra. I allmänhet kan olika former av tumörer förekomma i delar av skelett och avdelningar.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling av cancer är helt enkelt borttagande av cancer. Detta är ett extremt botemedel mot cancer, men det mest effektiva. Det finns 2 typer kirurgisk behandling av tumörer:

• Extrema kirurgiska ingrepp. Fullständigt avlägsnande av metastas och partiella vävnader runt den.
• Palliativ kirurgi. Under operationen av sådana operationer kvarstår metastaser i delar eller helt. Denna typ av operation sker endast om det inte är möjligt att avlägsna metastasen utan några rester, om den stänger blodbanan eller andas, så kommer partiell borttagning avsevärt att förbättra cancerens totala toxicitet under kemisk behandling.

Så, ryggmärgsmetastaser är ett symptom på det fjärde etappen av cancer. Men förtvivla inte, patientens attityd och hans familjers stöd spelar en viktig roll här.

Metastaser i ryggraden

Spinalmetastaser är en sekundär malign lesion i ryggraden som uppträder under migrering av tumörceller från en lesion som ligger i ett annat organ. Manifieras av smärta, känslighetsstörningar och rörelser, pares, förlamning, bäckenstörningar, hyperkalcemi och patologiska frakturer. Diagnosen "metastaser i ryggraden" fastställs med beaktande av historia, allmän och neurologisk undersökning, ryggradsspiral, ryggrad och andra diagnostiska förfaranden. Behandling - kemoterapi, strålbehandling, hormonbehandling, laminektomi, stabiliserande kirurgi.

Metastaser i ryggraden

Spinal metastaser är sekundära foci av en malign tumör på en annan plats, som påverkar ryggkotor och närliggande anatomiska strukturer. De är de vanligaste sekundära maligna skadorna i skelettet. Göra upp 13% av det totala antalet onkologiska sjukdomar. Primär ryggmärgs neoplasi är vanligare. I 80% av fallen diagnostiseras metastaser i ryggraden i lungcancer, bröstcancer och prostatacancer. Finns ofta i sarkomer och lymfom. Varje del av ryggraden kan påverkas. Bröst- och ländryggsregionerna påverkas oftare, i ryggradssystemet upptäcks metastaser i ryggraden relativt sällan. Prognosen är ogynnsam. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi och vertebrologi.

Klassificering av metastaser i ryggraden

Med tanke på de karakteristiska förändringarna i benfrågan finns det två typer av metastaser i ryggraden:

• Osteolytisk (osteoklastisk) sekundär foci - kännetecknad av dominerande aktivering av osteoklaster, upplösning av benvävnad. Ledsaget av en minskning av ryggkotornas höjd syns på röntgenbilder.
• Osteoblastiska (osteosklerotiska) metastaser i ryggraden - kännetecknad av okontrollerad tillväxt och ökning i bentäthet. På röntgenbilder verkar "spotting", en formförändring och en ökning av volymen av det drabbade benet. Tillsammans med kropparna kan bägarna och processerna i ryggkotorna vara involverade i processen.

Den morfologiska strukturen hos metastaser i ryggraden är mycket variabel och beror på typen av primär neoplasi. Under processen med histologisk undersökning kan hög-, medium- och lågdifferentierade och anaplastiska karcinom, skivformig cellkarcinom och andra typer av maligna neoplasmer detekteras.

Symtom på metastaser i ryggraden

Den första manifestationen blir vanligtvis smärta. Smärtan är ofta tråkig, värkande, lokal eller sträcker sig bortom nivån av lesionen. Lågt intensitetsproblem i metastaser i ryggraden kan likna ett liknande symptom vid osteokondros, men de skiljer sig från det i mer uthållighet och snabb utveckling. I de tidiga stadierna kan ömhet vid metastaser i ryggraden vara obetydlig, provocerad genom att knacka på ryggkotorna, vrida nacken eller lyfta den räta benen.

I de efterföljande smärtan blir konstanta, vila i vila. Ett typiskt kännetecken för metastaser i ryggraden är nattvärk. Eventuell uthållig lokal smärta, mot bakgrund av vilken det finns en känsla av "elektriska stötar" under rörelser. Platser av "slag" sammanfaller med projiceringen av rötterna. Med metastaser i ryggraden i nacken utstrålas smärta till övre extremiteterna, med en lesion i bröstkorgsområdet de omger torso, med lokalisering i ländryggen eller sakralområdet som de ger till nedre extremiteterna.

Med processens progression är det radikala störningar i form av lumbosakral eller cervikal-brachial radikulit. Under en neurologisk undersökning uppvisar patienter med metastaser i ryggraden positiva symtom på Neri, Lasegue, Mindre landning, etc. I vissa patienter detekteras smärtlidor i rotsmärta. Radikulär smärta i metastaser till ryggraden karaktäriseras av en viss cyklisk karaktär: vid det första skedet av nästa rotskada ökar intensiteten i smärtsyndromet efter det att dess fullständiga förstöring försvinner och återkommer sedan när den sprider sig till nästa rot.

Hos patienter med metastaser i ryggraden finns polyneuropati i form av parestesier, minskad känslighet av typen strumpor och handskar, hyperhidros och rodnad i distala extremiteter. Pares och förlamning i metastaser i ryggraden utvecklas plötsligt eller gradvis. Observerade rörelsestörningar och känslighet i kombination med bäckenstörningar. Funktionerna i den kliniska bilden bestäms av nivån av lesionen, graden av progression av kompression, placeringen av metastasen i förhållande till ryggmärgen och egenskaperna hos blodtillförseln till det drabbade området. Brown-Sekar syndrom med metastaser i ryggraden är sällsynt.

Med ökad benresorption kan hyperkalcemi utvecklas, uppenbarad av sömnighet, slöhet, känslomässig labilitet, minnesförlust, kognitiv försämring, muskel- och ledvärk, aptitförstöring, matsmältningssjukdomar, arytmi, ökat blodtryck, hudklyvning och andra symtom. Hyperkalcemiska störningar förvärrar patientens tillstånd. Tillsammans med ovannämnda manifestationer orsakade av metastaser i ryggraden, kan patienten visa symtom på grund av primär neoplasi och metastaser som ligger utanför ryggraden.

Diagnos av metastaser i ryggraden

Diagnosen fastställs med hänsyn till sjukdomshistoria, kliniska manifestationer och ytterligare undersökning. I studien av historien uppmärksamma närvaron av maligna tumörer som kan metastasera till ryggraden. I detta fall tar onkologer i beaktande att symtom på metastaser i ryggraden kan uppstå både samtidigt eller nästan samtidigt med manifestationerna av primär neoplasi och efter några månader eller till och med år efter dess radikala behandling. Bristen på en cancerhistoria är inte en orsak till att metastaser i ryggraden utesluts. Ibland är det inte möjligt att bestämma lokaliseringen av den primära processen, trots att man utför en omfattande undersökning av patienten.

Förekomsten av cancer indikerar ett positivt blodprov för tumörmarkörer. Vid det inledande skedet av diagnosen förskrivs patienter med misstänkt metastaser i ryggraden röntgenstrålarna. I de tidiga stadierna av metastaser kan radiologiska tecken på ryggradsskador vara frånvarande. Därför skickas studier av patienter med misstänkta metastaser i ryggraden för scintigrafi, CT och MR i ryggraden. För att upptäcka primär neoplasi och sekundär foci utförs ultraljud i buken, bröströntgen, mammografi och andra diagnostiska förfaranden. Differentiell diagnos av metastaser i ryggraden utförs med vaskulära lesioner, konsekvenserna av inflammatoriska sjukdomar, sekundär demyelinering och primär neoplasi i ryggraden.

Behandling av metastaser i ryggraden

Behandlingsplanen bestäms av den primära neoplasmens typ och prevalens, patientens allmänna tillstånd, volymen och manifestationerna av metastaser i ryggraden. De främsta målen med behandling är att minska smärta, förebygga eller eliminera ryggmärgs kompression, förbättra kvaliteten och öka patienternas livslängd. Vid behandling av metastaser i ryggraden används kemoterapi, difosfonater, strålterapi, hormonbehandling och kirurgi.

Beslutet om behovet av kemoterapi och strålbehandling för metastaser i ryggraden görs med hänsyn till den primära tumörens känslighet. Med hormonberoende neoplasier utförs hormonbehandling. Difosfonater är föreskrivna för att undertrycka benresorption och eliminera hyperkalcemi. Kirurgiska ingrepp för metastaser i ryggraden är vanligen palliativa. Indikationer för operation är intensiv smärta, progressiv komprimering i ryggmärgen, akut radikulärt syndrom med ryggradens instabilitet och en patologisk fraktur hos den drabbade ryggraden med ryggmärgs kompression. Intervallets omfattning beror på patientens tillstånd med metastaser i ryggraden, sjukdomsprognosen, typen av neoplasi och förekomsten av lesioner i ryggraden. Alla operationer för metastaser i ryggraden kan delas in i två grupper: dekompressiv och dekompressiv stabilisering.

Dekompressionsoperationer (laminektomi) är relativt enkla och enklare för patienter att tolerera. Deras största nackdel är den höga sannolikheten för försämring av patienter på grund av progression av metastaser och instabilitet i ryggraden på grund av laminektomi. Decompressiva stabiliserande operationer (med hjälp av klämmor, implantat, auto- och allografter) gör det möjligt att aktivera patienter tidigt, ge en långsiktig effekt och förbättra livskvaliteten hos patienter med metastasering till ryggraden. De viktigaste nackdelarna med sådana ingrepp är deras höga invasivitet, omöjligheten att genomföra i ett allvarligt tillstånd och spridda processer.

Prognos för spinal metastaser

Spinalmetastaser uppträder i stadium IV i den onkologiska processen, vilket anses vara prognostiskt ogynnsamt. Benmetastaser är dock ganska fördelaktiga i jämförelse med sekundära lesioner av viscerala organ. Den genomsnittliga livslängden för metastaser i ryggraden varierar från 1 till 2 år. Snabb aggressiv tillväxt av primär neoplasi, multipla metastatiska lesioner av olika organ, en kort tidsperiod mellan primär neoplasterapi och förekomst av ryggmärgsmetastas, stor metastatisk tumör, inga tecken på skleros på rygggenogram hos ryggkotor före och efter behandling, patientens allvarliga tillstånd. Gynnsamma prognostiska faktorer är den långsamma tillväxten av primärtumören, den enskilda naturen hos metastaser i ryggraden, den lilla storleken av sekundär neoplasi, förekomsten av tecken på skleros på röntgenbilder före och efter terapi och patientens tillfredsställande tillstånd.

11 symtom på metastaser i ryggraden - förutsägelse av livet

Ryggraden är det mest populära stället för förekomsten av metastaser. Metastaser i ryggraden är sekundära tumörer, vilket tyder på att den maligna processen har sitt ursprung i andra delar av kroppen.

Cirka 85% av maligna lesioner i ryggraden är metastatiska tumörer.

Allmän beskrivning

Låt oss mer i detalj se vad som är metastaser i ryggraden. Det noteras att mer än 12% av alla diagnostiserade tumörer uppträder vid metastaser i ryggraden. Denna form av sjukdomen kan lokaliseras, både utanför ryggraden och inuti ryggradskanalen. Experter har fastställt att metastaser är inte mindre farliga än primära tumörer.

video

Typer av metastatiska skador

Beroende på modifieringen av benämnet delas metastaser upp i osteoblastiska (osteosklerotiska) metastaser och osteolytiska. Låt oss överväga mer i detalj varje art separat.

Osteoblastiska metastaser bestäms av en stark ökning och expansion av bentätheten. På radiografiska bilder är de väl definierade av "fläckar"; signifikanta ökningar i volymen av det skadade benet och förändringar i form är synliga. Tillsammans med formerna kan bågar och processer vara inblandade i åtgärden.

Osteolytiska metastaser bestäms av den dominerande aktiveringen av osteoklaster, vilka har egenskapen för sönderdelning av benmaterial och benvävnad. På röntgenbilder är en sådan process uppenbarad av en synlig minskning av höjden på de skadade kotorna.

Genom morfologiska tecken klassificeras sekundära tumörer i ryggraden i plavocellcellkarcinom, anaplastiska karcinom, differentierade tumörer och andra typer av maligna tumörer. De detekteras under histologisk undersökning.

Anledningar: varför förekommer metastaser i ryggraden?

Till skillnad från enkla maligna neoplasmer har sekundära tumörer i ryggraden en huvudorsak - rörelsen av cancerceller från olika organ. Samtidigt skiljer sig de bara från lokaliseringen av grundorsaken och antalet organ som först skadades. Från lokalisering beror direkt på vilken del av ryggraden kommer att uppstå maligna neoplasmer och deras karakteristiska egenskaper.

Enligt statistiken diagnostiseras vanligtvis metastas med följande typer av cancer: sköldkörtel, njure, lunga, pankreas och sarkom. Det noterades att sekundära tumörer i ryggraden också är farliga för människors hälsa, liksom de primära tumörerna. Detta beror på det faktum att de kan förstöra benvävnad, vilket leder till osteoporos.

Att pressa nervrotsarna kan leda till kompressionsfraktur.

symptom

Symtom på förekomst av metastaser i ryggraden skiljer sig beroende på vilken avdelning de befinner sig i. Eventuella neoplasmer kännetecknas av starka smärtsamma förnimmelser, som oftast har en nagging och lokal karaktär. I sällsynta fall går de bortom gränserna för det skadade området.

Oftast förekommer metastaser i livmoderhals- och ländryggen, mycket mindre ofta i bröstregionen. Låt oss betrakta mer specifika symptomens specifika beroende på placeringen av sekundära tumörer.

Med onkopatologins progression blir de smärtsamma symptomen permanenta och kan vara närvarande även i vila. Mest av allt plågar de en person på natten.

diagnostik

Vid upptäckt av karakteristiska symptom är det nödvändigt att be om hjälp till specialisten. Vid första tillträdet studerar onkologen noggrant historien och närvaron av maligna tumörer som har förmåga att röra sig in i ryggraden. Nästa steg är instrumental forskning. De viktigaste och mest effektiva metoderna för att diagnostisera metastaser i ryggraden är radiografiska undersökningar, beräknade och magnetiska resonansbilder.

Föreskriv också ett blodprov för tumörmarkörer. Hans positiva resultat indikerar närvaron av en cancer. Ibland föreskrivs patienten en punktering av cerebrospinalvätskan. Denna procedur låter dig identifiera benmärgs patologi (i synnerhet sekundära tumörer). Detta är ett svårt sätt att diagnostisera, det minsta misstaget kan leda till allvarliga konsekvenser, så bara en högkvalificerad specialist bör utföra det.

Om det behövs kan läkaren skicka patienten till en ultraljud av de inre organen och scintigrafi av skelettbenen. Baserat på de erhållna resultaten ordinerar läkaren den mest lämpliga behandlingen.

behandling

Det finns flera sätt att behandla sekundära neoplasmer i ryggraden. En lämplig metod väljes baserat på symtom, lokalisering, antal och storlek av metastaser. Detta tar hänsyn till de allmänna fysiska, emotionella tillstånden och patienternas ålder.

Varje cancerbehandling riktar sig till följande åtgärder:

• minskning av smärta
• upprätthålla normal neurologisk aktivitet
• förebyggande av ryggmärgs kompression
• ökning av patienternas livslängd.

För behandling avgör de läkemedelsbehandling, strålbehandling, kemoterapi, hormonbehandling och operation. Alla har fördelar och nackdelar, låt oss titta närmare på varje metod separat.

Strålbehandling, kemoterapi och hormonbehandling

Den mest populära typen av radioterapi är radionuklidbehandling. Hennes teknik är införandet av radioaktiva droger som direkt påverkar det patologiska fokuset. De främsta fördelarna ligger i läkemedlets målmedicin, vilket säkerställer bevarandet av friska närliggande vävnader, liksom den låga sannolikheten för biverkningar.

I kombination med strålbehandling ges hormonbehandling och kemoterapeutisk behandling. Beroende på tumörens storlek riktar de sig till fullständig borttagning eller storleksminskning. Valet av de mest lämpliga drogerna beror på känsligheten hos cancerceller och patientens tillstånd. I allmänhet utförs cirka 5-10 sessioner av kemoterapi årligen.

Drogterapi

Metastaser i ryggraden åtföljs av ett starkt smärtssyndrom, därför är det viktigt att lindra smärta. För att göra detta, tillgripa läkemedelsbehandling, på ett tidigt stadium, ordineras patienten Ketoprofen och Ibuprofen. Om den illamående processen ligger vid etapp 3 och senare, så ordineras mer allvarliga läkemedel, såsom Fentanyl eller Sufentatil.

Kirurgisk behandling

Operativ ingripande tillgodoses om konservativ terapi inte har haft ett positivt resultat. Vertebral instabilitet, komprimering av ryggmärgen och patologisk vertebral fraktur är indikationer på operation.

Denna metod är radikal, men samtidigt mycket effektiv.

Det finns flera behandlingsmetoder som använder operationer:

1. Extreme operation. I detta fall utför läkaren en fullständig extraktion av cancer och omgivande vävnader. Det vanligaste är laminektomi. Det består i amputation av kompression på hjärnans dorsala regioner och för att uppnå den rätta positionen hos ryggkotorna.
2. Palliativ kirurgi. Under en sådan operation förblir metastaser i ryggraden (helt eller endast en del). Ej fullständigt avlägsnande bidrar till förbättring av tumörförgiftning vid genomförandet av kemoterapi. Denna operation tillgodoses endast om det inte är möjligt att helt avlägsna metastaser (till exempel när de stänger blodbanan).

Om de sekundära neoplasmaerna är små, utförs operationerna på ett endoskopiskt sätt. I händelse av att metastasen är stor är det nödvändigt att öppna vävnaden så att läkaren kan eliminera alla skadade områden. Det finns situationer där en sekundär tumör kan nå så stor storlek att det är förbjudet att ta bort och minska det för att inte skada patienten.

Ofta ordineras patienter med vertebroplasti. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som består i att förstärka de skadade kotorna med bencement. På grund av förekomsten av sekundära neoplasmer i ryggraden är benvävnaden signifikant skadad, vilket gör att den inte klarar av kroppens vikt.

utsikterna

Prognosen för ryggmärgsmetastaser beror direkt på den aktuella bestämningen av lokaliseringen av primärcancer. I händelse av att diagnostiska studier har bestämt tumörens placering och typ, ökar risken för överlevnad upp till 3 år väsentligt. Om den primära neoplasmens placering inte har fastställts är det i regel inte längre än 3-5 månader.

Det finns också flera ytterligare kriterier för överlevnad i ryggmåttastaser. För det första beror livslängden på den typ av primär cancer och antalet sekundära neoplasmer i ryggraden. Det fastställdes att sannolikheten för en treårig överlevnad är hög - upp till 50% vid kvalitativ behandling av patienter med en enda ryggmåtsmetastas. Den farligaste är njurcellscancer, och den säkraste är papillär sköldkörtelcancer. Dessutom bedömer komplexiteten i historien och förekomst av andra primära cancerformer, om de saknas - risken för överlevnad ökar.

Enligt statistiken är livslängden för ryggradsmetastaser i 70% av fallen inte lång, mindre än 1 år.

Genom att genomföra en daglig undersökning och snabb tillgång till en specialist kommer du att kunna diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede, vilket ökar chansen till ett positivt resultat.

Spinal metastaser

När det gäller metastaser innebär det som regel en allvarlig form av den onkologiska processen, vilket skapar ett allvarligt hot mot människans liv. Spinalmetastaser är en ännu mer fruktansvärd diagnos, eftersom de påverkar någon del av ryggraden, som bland annat hotar med allvarliga neurologiska skador.

Denna artikel kommer att diskutera hur maligna tumörer i ryggraden klassificeras, vilka symptom är det, beroende på tumörens placering, samt hur man diagnostiserar och behandlar liknande manifestationer av onkologi.

klassificering

Först och främst är det nödvändigt att förstå att metastatisk lesion av ryggraden självklart hör till tumörer av sekundär typ. Tanken är att tumören inte växer i ryggradens beniga strukturer. Metastaser ger en annan tumör, ofta med helt annan lokalisering. Det betyder att det kommer från en malign tumör i andra organ att metastaser uppträder.

Vid metastaseringsstadiet sprids maligna cancerceller i hela kroppen tillsammans med blod och lymf. Det är i detta fall att det finns en möjlighet att dessa celler kommer att skada ryggradets benstrukturer, och det är denna tumör som kommer att kallas sekundär malign lesion.

De vanligaste typerna av cancer som ger metastaser till ryggraden anses vara:

• lungcancer;
• prostatacancer;
• njurarna;
• bröstkörteln;
• sköldkörtelcancer;
• maligna neoplasmer i matsmältningskanalen.

När det gäller klassificering av metastaser i ryggraden, skiljer läkare två typer av tumörer som skiljer sig åt i förändringar i benstrukturen:

1. Osteolytisk benskada av den osteolytiska typen karakteriseras av ökad aktivitet hos osteoblaster, celler som främjar avlägsnandet av benvävnad. Som ett resultat reduceras ryggkotans höjd i ryggraden, vilket är klart läsbar på röntgenbilden.
2. Osteoblastisk - för metastas av denna typ kännetecknas av okontrollerad tillväxt av benvävnad, åtföljd av en ökning av dess molekylära densitet. I den patologiska processen involveras inte bara kotorna utan också deras processer och bågar. På röntgenbilden visas foci av en malign tumör i form av multipla fläckar, en ökning av volymen av benstrukturer observeras, liksom en snedvridning av ryggkroppens form.

Klassificering av vertebral metastasering endast med ytlig analys verkar enkelt. Faktum är att det finns många morfologiska former av vertebrala neoplasmer, vilka dessutom är heterogena av histologiska egenskaper.

Symtom med olika lokaliseringar

Kliniska tecken på ryggradss cancer kan delas in i allmänhet och speciell. De första är närvarande i de flesta manifestationerna av onkologi och förekommer vid ett visst stadium av tumörutveckling. Jag måste säga att i början kan symtomen vara helt frånvarande, men i stadium 2-3 av cancer eller i metastasprocessen uppträder dessa generella symptom:

• Smärta vid tumörplatsen. Smärtan utmärks av deras uthållighet, de är alltid närvarande, de avtar inte beroende på förändringen av kroppsställning, vakenhet eller sömn. På grund av smärta, slöseri, dra eller värk kan det utstrålas till närliggande områden eller lemmer beroende på placeringen av neoplasmen.
• I området för neoplasma förekommer puffiness. I det här fallet ökar faran många gånger inte bara på grund av bildandet, vilket pressar nervändarna och ryggmärgen i ryggradssektorn, då ödemet förvärrar kompressionsläget.
• Cancer kan också åtföljas av viktminskning, systematisk ökad temperatur, konstant slöhet, försämring av det allmänna tillståndet, överdriven svettning, etc.
• Ett av de vanliga symptomen som får sig att känna sig i de sena stadierna av alla typer av cancer i ryggmärgsmetastasen är den förvärvade sårbarheten hos benstrukturer. Hos patienter med metastaser i ryggraden noteras ökad benbräcklighet, vilket kan leda till ryggradsfrakturer, inte bara på grund av mindre stroke, men även om vårdslös rörelse under sömnen.

Men som tidigare nämnts finns det också några symtom på metastasering i ryggraden, vilket är viktigt att veta. I sådana situationer är det nödvändigt att förstå att den kliniska bilden kommer att variera beroende på vilken del av ryggraden tumören är belägen i. Globalt finns tre lokaliseringsplatser, vi kommer att överväga var och en separat:

halskotpelaren

Den viktigaste symptomatiska egenskapen är att smärtsyndromet känner sig självt i de tidiga stadierna av metastasering. Metastaser av livmoderhalsen är föremål för snabb tillväxt och snabb malignitet. Smärtsamma känslor intensifierar när man försöker vrida eller luta huvudet, utstrålar till armarna, axelbandet, ömhetens känslighet försvinner gradvis, vilket ytterligare hotar att slutföra sin förlamning. Dessutom, när neoplasmen växer, är den kliniska bilden berikad av yrsel och huvudvärk, vilket är en följd av ryggkompressionen och överträdelsen av ryggradsåren som ansvarar för cirkulationen av de bakre hjärnloberna.

Thoracic avdelning

Hos patienter med metastaser i ryggraden i bröstområdet visas symtom senare än i föregående fall. Smärta är också ett karaktäristiskt tecken, men nu är de lokaliserade mellan axelbladen. Med utvecklingen av en tumör blir symtomen vid bröstkörtelcancer större. På grund av kompressionen av nervrötterna och ryggmärgen börjar problem med neurologisk natur, domningar, tinning av huden i bröstområdet. Dessutom, i detta fall, blir de smärtsamma förnimmelserna omringande, utstrålar till sternum, revben etc.

Lumbar ryggrad

Metastaser med denna lokalisering har också ett antal funktioner. Först uppträder smärtsamma förnimmelser i ländryggsregionen även i sjukdoms tidiga skeden och liknar renal kolik eller kan maskera andra njursjukdomar. För det andra utvecklas tillståndet för den onkologiska processen ganska snabbt, snabb tillväxt av tumören observeras med en ökning av statisk spänning mellan ryggkotorna. På grund av att ländryggen har tunga belastningar finns det risk för kompressionsfrakturer. När det gäller symtom från den neurologiska sidan, i ländrygkörteln, störs de nedre extremiteternas lokomotivfunktioner först och därefter benas benen fullständigt.

Det är viktigt att veta att förlamning vid ryggmärgsmetastaser har två utvecklingsscenarier. I ett fall förloras kontroll över benen dramatiskt, i den andra gradvis, som onkologin fortskrider. Denna faktor är inte konstant, det är svårt att förutsäga det, det beror helt på dynamiken i tumörtillväxten, dess placering och skador på ryggmärgsnerven.

I vissa fall med ryggmärgsmetastaser uppträder Brown-Sekar syndrom, men dessa fall överstiger inte 5-7%, beroende på olika källor.

diagnostik

För att bestämma behandlingsprinciperna, behandlingens varaktighet och behovet av kirurgisk ingrepp, samt förutsägelsen av patientens livslängd, är en fullständig diagnos av ryggmärgsmetastaser nödvändig.

I studiens process beaktas många faktorer, patientens historia samlas in, studien av den primära neoplasmen från vilken metastaserna härstammar beaktas. Dessutom analyseras eventuella relaterade ryggradssjukdomar.

Annars är diagnosen ryggradscancer att genomföra följande undersökningar:

• Initial undersökning av patienten med palpation av ryggmärgen där patienten känner smärta.
• Blodtest för detektering av tumörmarkörer.
• Radiografi i ryggraden eller dess individuella sektioner. Tyvärr kan denna överkomliga diagnostiska metod inte detektera metastaser i deras tidiga utvecklingsstadium.
• För att upptäcka neurologi är MR det bästa alternativet för undersökning. Magnetisk resonanstomografi visar inte bara abnormiteter hos ryggkotorna och intervertebrala formationer, det är också nödvändigt för studien av nervstammarna och kärlen i ryggraden;
• Tumörbiopsi för att identifiera dess typ, utvecklingsstadium etc.

Dessa diagnostiska åtgärder är viktiga, men förutom dem kan följande undersökningar krävas:

• Beräknad tomografi.
• Osteodensitometri - gör det möjligt att bestämma densiteten hos benvävnad.
• Scintigrafi - ett kontrastmedel injiceras i kroppen, på grund av vilket, efter "blinkande", bestäms tillståndet för det undersökta området och de patologiska processer som förekommer i det.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan.

Ytterligare undersökningar utförs för att få mer detaljerad information. I vissa fall kan du identifiera komplikationer, anpassa terapeutiska åtgärder och övervaka dynamiken i den patologiska processens progression.

Behandlingsmetoder

För behandling av metastas i ryggraden är det absolut nödvändigt att du konsulterar en läkare. Behandlingsprocessen i sig kräver ett integrerat och systematiskt tillvägagångssätt, och behandlingsregimen beror på ett antal faktorer. I sådana fall beaktas stadierna av grundutbildning, prevalensen av metastaser, smärtaintensiteten, patientens allmänna tillstånd.

Behandlingsregimen består av följande åtgärder:

• Spinal kirurgi för kirurgisk avlägsnande av tumörer, om möjligt. Orsakas till operation huvudsakligen i fall där tumören utgör ett allvarligt hot mot patientens liv.
• Kemoterapi.
• Strålningsterapi.
• Hormonbehandling.
• Effekt på foci med difosfonater.

Dessutom ersätts kirurgi ofta med endoskopi, vilket utförs utan att muskeln och mjukvävnaden skadas. Ett levande exempel på behovet av en sådan operation är metastaser i livmoderhalsen.

Cancerbehandling baseras också på läkemedelsbehandling som syftar till att lindra smärta. I det här fallet beror mycket på cancerfasen och intensiteten i smärtssyndromet. Läkemedel föreskriver följande:

• I de inledande stadierna med låg intensitet av smärta, förskrivs analgetika med antiinflammatorisk verkan, ibuprofen och liknande droger kommer att vara ett utmärkt exempel.
• Det andra steget med ökad smärtintensitet kräver införandet av starkare medel, till exempel opioida analgetika, bland vilka den mest kända är "Tramadol".
• Vid tredje och fjärde etappen, tillsammans med den allvarligaste smärtan, är det nödvändigt att införa smärtstillande medel av morfingrupper.

Under behandlingsperioden beaktas olika faktorer, till exempel onkologiska sjukdomar i blodet, liksom patologier hos andra system eller enskilda organ. Dessutom bör behandling av sekundära formationer, det vill säga metastasering, inte gå emot huvudbehandlingen av den primära neoplasmen.

Patientprognos

Spinalmetastaser - Förväntad livslängd i detta fall är svår att göra på grund av förekomsten av ett stort antal variabler och enskilda komponenter. Men som praktiken visar, metastaserar den primära tumören vid 3-4 steg i den onkologiska processen, som i sig är en ogynnsam faktor.

De flesta läkare är överens om att i sådana fall varierar patientens livslängd från 3 månader till 2-3 år, denna uppskattning är mycket ungefärlig. Det är viktigt att ta hänsyn till storleken på den primära tumören och dess tillväxt, omfattningen av metastasen, patientens välbefinnande, sin ålder och många andra faktorer.

Naturligtvis är tidig upptäckt av cancer en fördelaktig utveckling. Enligt statistiken, med ca 90% av metastaserna i ryggraden, överstiger inte livslängden 2 år.

Hur hemskt är ryggmärgsmetastaser och hur man behandlar dem

Spinalmetastaser står för mer än 90% av det totala antalet benalignala tumörer. Den främsta negativa funktionen är deras flera natur. Sekundära skador orsakar frakturer av varierande komplexitet och starkaste smärta.

Sjukdomen påverkar betydligt kvaliteten och minskar livslängden. Därför bör du omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp och genomgå en noggrann undersökning för alla antydningar av liknande symptom.

Vad provar utseende av metastas i ryggraden

Metastasering är ett avlägset fokus på cancerprocessen av sekundär etiologi, som är en av de mest allvarliga komplikationerna av cancer. I det här fallet är det meningsfullt att prata om den redan frolickade och aggressivt manifesterande sjukdomen.

Bland onkologier som orsakar ryggradsmetastas finns följande:

• Bröstcancer;
• Renal onkologi;
• Prostatakarcinom;
• Cancer i någon del av matsmältningssystemet;
• Malign tumör i sköldkörteln;
• Bronkogent karcinom;
• Cancer av lymfatiska vävnader;
• Osteosarkom, kondrosarcom, myosarkom, liposarkom;
• melanom;
• Myelom.

I själva verket i epiduralzonen med vilken frekvens som helst förekommer emellertid någon form av maligna tumörer. Ibland uppträder metastasernas utseende på ryggraden efter en lång tid efter framgångsrik behandling. Det finns situationer där återfall manifesterar sig efter en tjugoårsperiod.

Olika faktorer kan provocera den maligna aktiviteten hos "vilande" foci - stress, förändringar i hormonella nivåer, förändring av klimatzonen. För att få den mest gynnsamma prognosen förtjänar sådana återfall noggrann uppmärksamhet.

Bland de faktorer som väsentligt ökar sannolikheten för metastasering, både i det befintliga och det avlägsna primära fokuset, är:

1. Ett omfattande nätverk av kapillärer nära den primära neoplasien;
2. Minskad immunitet;
3. De avancerade stadierna av den onkologiska processen (med cancer i tredje och fjärde etappen, metastaser är oundvikliga);
4. Infiltrativ typ av sjukdom (metastaser uppträder mindre ofta när cancer föreligger ytligt);
5. Ung och medelålder (äldre patienter på grund av långsammare metabolism är mindre benägna att uppleva återfall).

Utbredningsområdet för metastaser i ryggen beror på förekomst av primär onkogenes. Till exempel attackeras nackområdet av metastaser på grund av den aggressiva tillväxten av nasofaryngeal sarkom eller lymfosarkom. Symtom i form av sekundär foci kan manifestera sig före den primära neoplasmen.

Detta provar ofta fel vid första diagnosen.

Metastatiska neoplasmer i ryggraden utgör 14% av de diagnostiserade tumörerna. Den patologiska processen i sig kan lokaliseras både i segmentet av epiduralzonen och utanför den.

Metastaser är en vanlig orsak till myelopati (kompressionssyndrom) hos cancerpatienter. De diagnostiseras noggrant i 92% av fallen. Maligna celler går in i ryggradsutrymmet genom cirkulations- eller lymfsystemet.

Symtom på metastas

Smärta är en av de första bekymmerna. Det kan vara piercing eller förtryckande, manifestera lokalt eller gå bortom det drabbade området. Smärta med låg intensitet liknar symptomen på osteokondros, men är snabbt progressiva och mer ihållande. I början är smärtan obetydlig och provoceras genom att vrida nacken, knacka ryggkotorna, höja benet i rakt tillstånd etc.

Vid senare skeden leder metastaser till svår smärta som inte stannar ens i vila eller efter medicinsk anestesi. De vanligaste känslorna är:

• Smärta utstrålar i händerna (när det påverkar nackdelarna) eller benen (med lymfas, sakrala metastaser). Det radikala syndromet uppträder som en elektrisk chock, en ryggvärk eller en brännande känsla. Om bröstområdet påverkas, omger smärtan torso;
• Smärtsam natur som orsakas av lokal inflammation eller anatomisk förspänning;
• Med metastas i ryggraden blir väggarna tunnare och svagare. I avsaknad av adekvat behandling är detta fylld med frakturer. De känns igen av det plötsliga utseendet av smärta, förvärrat av tryck.

Ett typiskt symptom på metastas i ryggraden är smärta, förvärras på natten. När det undersöks av en neurolog, ger testen för närvaro av Neri och Minor landning positiva resultat.

Också bland symptomen finns olika polyneuropati i form av hyperhidros, parestesier, rodnad och minskad känslighet i de distala extremiteterna av typen "golf", "handskar". Pelvic störningar (urination, avföring, sexuell aktivitet), plötslig eller gradvis förlamning och pares kan manifestera sig.

Ökad bennedbrytning orsakar ofta hyperkalcemi, vilket uppenbaras i svaghet, slöhet, instabil humör, kognitiva störningar, minnesförlust, dålig aptit, arytmier, högt blodtryck. Allt detta försvårar patientens tillstånd. Också bland symtom på metastasering som ligger utanför ryggraden, se primär neoplasi.

Klassificering och diagnos av ryggmastas

Typer av ryggmärgsmetastaser klassificeras, med hänsyn till specifika förändringar i benämnet.

1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastasin aktiverar maligna celler som är ansvariga för förstörelsen av benvävnad. Resultatet är dess förstörelse. På röntgenbilden visas en minskning av höjden på de intervertebrala skivorna;
2. Osteoblaster provocerar okontrollerad tillväxt och ökning i bentäthet. Röntgen avslöjar en ökning av volymen, förändring i form och "spotting" av den drabbade vävnaden.

Den morfologiska strukturen hos sekundär cancer är variabel och beror på den primära neoplasmens natur. Histologiska studier kan avslöja anaplastisk karcinom, skvättkärl, och så vidare.

Diagnosen görs på grundval av överväganden av kliniska manifestationer, medicinsk historia och ytterligare undersökningar. I historien bör nära uppmärksamhet attrahera närvaron av maligna tumörer som kan metastasera till ryggraden. Onkologerna tar hänsyn till att symtomen på metastaser i ryggraden kan uppträda samtidigt som den primära neoplasmen eller vid ett visst intervall efter en radikal medicinsk ingrepp.

Om det inte finns någon historia om cancerfall i historien är detta inte en anledning att utesluta utseendet av metastasering. Ofta är lokaliseringen av den primära neoplasmen svår att avgöra även med en omfattande undersökning.

Förekomsten av onkologi indikeras med positiva blodprovresultat för tumörmarkörer. Vid den första misstanke om metastaser i ryggraden föreskrivs en röntgen. Men i början av sjukdomen kan inga specifika tecken ses. Därför rekommenderas det dessutom att genomgå MR, CT, benscintigrafisk undersökning. För att bestämma den primära lesionen utförs en buk ultraljud, en mammografisk undersökning.

Behandling av spinal metastas

Bland de huvudsakliga behandlingsområdena är:

• Minimering av smärta;
• Förebyggande av kompression av ryggradskanalen och förekomsten av kollaps;
• Bibehålla normal funktion av centrala nervsystemet;
• Palliativ vård.

Drogterapi med difosfonater och kemoterapi läkemedel, hormonell och strålbehandling och kirurgiska ingrepp används som metoder. Behovet av strålbehandling och kemoterapi bestäms av det primära fokusets känslighet. Difosfonater hjälper till att undertrycka hyperkalcemi och minimera bennedbrytning.

Kirurgi beroende på patientens tillstånd och prognosen är uppdelad i två typer: dekompressiv (laminektomi), dekompressiv stabilisering. Laminektomi excision skiljer sig i relativt enkla system och tolereras väl av cancerpatienter. Den största nackdelen är en stor andel av återfall.

DSO: er innebär användning av implantat, autografter, fixativ och ger en mer långsiktig effekt. Denna typ av ingrepp är ganska traumatisk och kontraindiceras vid utveckling av dekompensering av vitala funktioner eller signifikant spridning av foci.

Förutsägelse av liv för ryggmärgsmetastaser

Primära neoplasmer utvecklas ganska lång tid. Sekundära tumörformationer förekommer redan i obotliga steg och är diametralt motsatta, därför har de i de flesta situationer ogynnsamma förutsägelser.

Livslängden för metastaser i ryggraden beror mest på:

1. Immunsystemet;
2. Patientens svårighetsgrad
3. Antalet lesioner;
4. Typer av neoplasma;

Spinalmetastas har minsta överlevnadshastigheter. Även med användning av alla tillgängliga behandlingsregimer i 90% av cancerfallet, överstiger livslängden sällan 24 månader. I genomsnitt varierar det från 6 månader till ett år. Om lokaliseringen av en neoplasma som uppträdde ursprungligen inte är etablerad, lever patienterna i ungefär två månader.

Trots detta bör tiden och kvaliteten på livsaktiviteten förutses individuellt i varje enskilt fall.

Det är värt att komma ihåg att ju tidigare sjukdomen detekteras desto mer positiv kommer prognosen att vara. Till exempel möjliggör adekvat behandling (abdominal resektion och vertebrectomi) hos en enda ryggmåtsmetastas det möjligt att förutsäga fem års överlevnad i 50% av fallen.

Bland de gynnsamma prognostiska faktorerna kan identifieras långsam tillväxt och den små storleken hos den primära tumören, närvaron på röntgenskyltarna av skleros, patientens goda tillstånd.