Intervertebral brok är en vanlig orsak till ryggsmärta vid vuxen ålder. Dess utveckling är direkt relaterad till vår livsstil och attityd till vår hälsa. I artikeln kommer vi att överväga vad som är en hernierad skiva av den intervertebrala L4 L5-skivan, vilka är dess symptom och behandling.

De främsta orsakerna till bråck

Ryggkotor L4 L5 är en del av ländryggen. Hernia L4 L5 ligger således i ländryggen mellan 4: e och 5: e ryggkotan. Var exakt är kotan L5, titta på bilden nedan.

De huvudsakliga orsakerna till patologin är följande:

• dålig hållning;
• ryggradssjukdomar i ryggraden
• naturliga åldringsprocesser
• fysisk ansträngning (tungt fysiskt arbete, överbelastning av sport, felaktig lyftning, övervikt);
• brist på motion;
• svaga ryggmuskler eller dåligt utvecklade muskuloskeletala system (svaga ledband och muskler);
• abnormaliteter i ryggraden;
• dålig näring och vävnadsdegenerering.

Utseendet på en bråck mellan ländryggen 4: e och 5: e ryggraden utlöses av ett antal skäl. Oftast förekommer det i vuxenlivet, när de intervertebrala skivorna förlorar sin elasticitet, blir vävnaderna tunnare och sprickor och tårar framträder.

Detta beror på den belastning som vår ryggrad upplever varje dag, bristen på näring av broskvävnaden, vilket leder till dystrofi, ryggradssjukdom, vilket kan prova instabiliteten hos ryggkotorna eller deras förskjutning. Detta och mycket mer negativt påverkar vår ryggrads hälsa.

Former av sjukdomen

Intervertebral bråck är primär och sekundär. Den primära framkommer som en följd av en skada eller överbelastning av ryggraden, och sekundären utlöses av andra sjukdomar, ryggradsmuskler, utvecklingsavvikelser.

Intervertebral skivförlust kan förekomma i vilken riktning som helst. I dess riktning finns det:

• intra-spinal, när bråken är riktad mot ryggradskanalen - den är i sin tur uppdelad i paramedian (klämma i ryggmärgen från ena eller båda sidorna), dorsal-median (klämma i ryggmärgen och nervknippen i hästet "häst") komprimering av nervrötterna vid utkörningen från vertebra);
• lateral, placerad till höger eller vänster om ryggkotan (fylld med klämning av nerven eller kärlen);
• ventral (främre).

Huvudsymptom

Det vanligaste symtomet för vilket en bråck finns är ischias. Det utvecklas när nervsjukdomarna är knäppta. Sår i ryggen sänds till en eller båda benen. Den förbättras genom att gå och ändra positioner medan du sitter eller står.

När böjning, lyftning eller vridning av torso smärta ökar. Ibland åtföljs det av en känsla av nummenhet eller stickningar i benet eller foten, muskelspasmer, en känsla av muskelsvaghet.

I svår bråck, pares av foten (spottar när man går) observeras problem med urinering eller avföring.

Varning! Horsetailsyndrom är en allvarlig komplikation av en bråck.

Bland annat uppkommer närvaron av en bråck i form av problem med rätningen av fotens stora tån på grund av försvagning av muskler och smärtor som ger upphov till skinkan och fotens övre del.

Diagnostiska åtgärder

För att diagnostisera en bråck analyserar läkaren patientens historia, förekomst av skador och sjukdomar, patientens livsstil och andra faktorer som kan påverka patologins utveckling.

Då utförs en läkarundersökning: bestämning av platsen för smärta, intensitet och svårighetsgrad av symtom. Därefter föreskriver doktorn en radiografisk studie: röntgen, magnetisk resonans eller beräknad tomografi, myelografi och elektromyografi.

Röntgen - den enklaste och vanligaste diagnostiska metoden. Det låter dig bestämma placeringen av ryggkotorna, deras förskjutning, storleken på det intervertebrala utrymmet, benstillväxten eller skadorna. Det är omöjligt att diagnostisera en intervertebral brok med denna metod, men dess tecken kan identifieras.

Magnetic Resonance Imaging (MRT) eller computertomografi (CT) ger en tredimensionell bild av ryggmjukans mjukvävnader och ben. Bilderna visar tydligt nervfibrerna och blodkärlen. MR och CT-scan bestämmer platsen och storleken på en intervertebral brok, komprimering av nervrots eller kärl, tumörer och bentillväxt.

Myelografi är en röntgen med hjälp av ett kontrastmedel som sätts in i ryggradskanalen. Det gör det möjligt att upptäcka bråck, tumörer och osteofyter (bentillväxt), men är sämre i kvalitet till MR och CT. Det används som ett alternativ till CT och MR.

Elektromyografi undersöker nervledningen, mäter hur musklerna svarar mot elektrostimulering. Det kan användas för att bestämma nervskador och muskelsvaghet.

Behandlingsmetoder för bråck L4 L5

Konservativ behandling av intervertebral brok är symptomatisk. Det syftar till att lindra smärta, minska inflammation och lindra svullnad. Konservativ behandling lindrar patienten, men lindar inte honom från patologin.

Det är viktigt! En integrerad del av behandlingen är medicinsk gymnastik, fysioterapi, terapeutisk massage och ryggradsspänning.

Cirka 80% av patienterna återhämtar sig i 6-8 veckor och återgår till det normala livet.

Konservativ terapi

Acceptans av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) utförs under den akuta perioden av sjukdomen. Deras uppgift är att ta bort smärta, svullnad och inflammation. Om patienten upplever svår smärta och muskelspasmer, ordineras muskelavslappnande medel.

Vitamin-mineralkomplex och kondroprotektorer ordineras till patienter i försvagat tillstånd och med dålig aptit, vilket förbättrar kroppens övergripande kroppsförmåga och förhindrar destruktion av broskvävnad. De accepteras av kurser under hela året. Varaktighet och kvantitet bestäms individuellt beroende på personens tillstånd.

Det är viktigt! Om du tar smärtstillande medel minskar inte smärta, gör injektioner med kraftiga smärtstillande medel.

Funktioner av terapeutisk gymnastik

Fysioterapi (fysioterapi) är nödvändig för att stärka de djupa ryggmuskler som stöder ryggraden, bildandet av korrekt hållning och aktivering av metaboliska processer i vävnaderna.

Det är viktigt! Urvalet av övningar är individuellt och utsetts av den ortopediska läkaren eller motionsterapeut.

Vi ger exempel på övningar som praktiseras för bråck i ryggen:

1. Stå mot väggen, lut dig ordentligt mot baksidan av ditt huvud, axelblad och skinkor, dra upp pressen. Fix position och stå i ungefär en minut och slappna av. Om du har ont i ett spänningssätt, slappna av och förkorta exponeringstiden. Gradvis, när du förstärker musklerna, öka längden på stället.
2. Ligger på ryggen på en platt, solid yta, sträcker armarna längs din kropp, i sin tur, strumporna på fötterna.
3. I samma liggande läge sprid dina armar mot sidorna, böj dina ben i knäna och dina fötter - på golvet. Alternativt rör dig långsamt knäna till sidorna tills du rör golvet.
4. I samma läge höja och sänka bäckenet och vila på axelbladet så att en rak linje i höfterna och ryggen bildas.
5. Stå på alla fyra, böja ryggen upp och ner.
6. Häng på den horisontella linjen. Exponeringstiden bestäms av styrkan i dina händer: ju längre desto bättre.

Varning! När du gör övningar följer du rätt teknik och dina inre känslor för att inte orsaka komplikationer. Du ska inte ha obehag eller smärta.

Detta är inte en komplett lista över övningar. Deras karaktär och varaktighet beror på sjukdomens allvar. Kom ihåg att daglig gymnastik, även på kort sikt, blir effektivare än en stor träning en gång i månaden.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling utförs i undantagsfall.

De viktigaste indikationerna för radikala åtgärder:

• konservativ behandling är inte effektiv
• Efter huvudbehandlingen ökade symtomen.
• det finns skador på nervfibrerna eller risken för skador (muskelsvaghet, förlust av känsla i benen).

För kirurgisk behandling används minimalt invasiva metoder: discektomi, laserterapi, hemonukleolys och nukleotomi.

Diskektomi utförs genom att pressa nervrotet. Detta är en operation med minimal intervention, det utförs med hjälp av endoskopiska instrument. Efter det finns inga ärr eller spår. Återhämtningsperioden tar 2-4 veckor, varefter patienten redan kan gå till jobbet. Operationen har i många fall ett positivt resultat.

Laserablation minskar volymen av den intervertebrala skivan och minskar därmed effusion. Lasern tränger igenom kanylen i den skadade mellanvärmeskivan och indunstar den nödvändiga delen av skivkärnan.

Kemonukleolys är en metod för att införa en kemikalie i den intervertebrala skivan som släpper skivans kärna. Därefter sugs innehållet genom kanylen. Denna metod används mycket sällan, den kan inte användas om det redan finns områden med dödbråckvävnad och kemikalien bör inte falla utanför skivan.

Nukleotomi är en mekanisk reduktion av den massala kärnan i en intervertebral skiva. Innehållet sugs genom kanylen med hjälp av specialverktyg.

Minimalt invasiva operationer har minimal risk. Före operation ges patienten antibiotika för att undvika utveckling av inflammation. Komplikationer efter operation kan vara svullnad eller blödning.

Det är viktigt! Övning efter operationen är kontraindicerad under 2-4 veckor. Ibland föreskriver doktorn att ha på sig en ortopedisk korsett. Efter operation i flera veckor kan det finnas en liten ryggsmärta. När de är tillgängliga, ordineras smärtstillande medel. Patienten kan inte sitta länge och böja sig ner.

Efter operationen genomgår patienten en periodisk undersökning av en läkare för att övervaka resultaten av behandlingen.

Alternativa metoder

Terapeutisk massage har en avslappnande och toning effekt på ryggmusklerna.

Ryggraden i ryggraden utan belastning är den metod som verkar direkt på orsaken till sjukdomen. Förfarandet återställer näring och förbättrar tillståndet hos de intervertebrala skivorna. Genom att öka intervertebralutrymmet reduceras eller elimineras kompressionen av nervrotet.

Dragkraft, eller dragkraft, är av olika slag:

1. Under klinikens förhållanden utförs undervattensdragning med hjälp av specialutrustning. Vatten är befriat från spänningar i ryggraden. Fördelen med proceduren i minsta kontraindikationer. Det ordineras även för patienter med komplikationer.
2. Traktion på speciella sängar eller soffor utförs i vertikalt eller horisontellt plan. I upprätt läge sker dragkraft på bekostnad av patientens massa, och i vågrätt läge, med hjälp av armar eller vikter.
3. För hemmabruk finns små ortopediska simulatorer tillgängliga. Det är bättre att applicera dem enligt läkarens rekommendationer.

Evminovs simulator är en rak bräda med en horisontal tvärstång, fast på toppen. Brädet är fixerat i en viss vinkel mot väggen. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen ordinerar läkaren ett träningsprogram.

slutsats

Under livets process under gravitationens verkan plattar våra ryggkotor gradvis och klämmer in de intervertebrala skivorna. Om du inte bryr dig om din hälsa, är det i 30-50 år hög risk för ryggradsbråck. Det här är en irreversibel process, och det är omöjligt att bli av med en bråck för alltid. Applicera adekvat behandling minskar symtomen och förhindrar komplikationer.

Hernierad skiva L4-L5

Sammanfattning: Herniated disc L4-L5 är ett utskjutande av den intervertebrala skivan mellan den fjärde och femte ländryggen. Symtom är smärta i nedre delen av ryggen, ljummen och benet till foten. Den enda diagnostiska metoden är MRI i ländryggen.

Intervertebral bråck uppträder när det gel-liknande centrumet i mellanvärkskivan pressas ut genom en spricka i skivans yttre skal. Smärta i ryggen eller benet, domningar och stickningar kan vara ett resultat av att klämma i en ryggradsbråck. Konservativ behandling av intervertebral bråck, inklusive belastningsfri ryggrad, medicinsk gymnastik, olika typer av massage, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, är i de flesta fall tillräcklig för att återvända en person till ett helt liv. Det finns dock situationer när patienten behöver operation.

Anatomi av intervertebrala skivor

För att förstå vad som är intervertebral brok, är det viktigt att få en uppfattning om hur ryggraden fungerar. Den mänskliga ryggraden består av 24 rörliga ben - ryggkotor. Ländryggen är tvungen att stå emot den största delen av kroppsvikt. Det finns 5 ryggradssjukdomar, numrerade från L1 till L5. Således är ryggkotorna L4 och L5 de nedre ländryggen, och trycket på dem är störst. Det är därför, och på grund av dess rörlighet, det vertebrala segmentet L4-L5 är särskilt mottagligt för olika slags skador, inklusive bildandet av en intervertebral brok.

Ryggkotorna är uppdelade av intervertebrala skivor, vilka fungerar som stötdämpare, vilket hindrar ryggkotor från att gnugga mot varandra. Det yttre skalet på den intervertebrala skivan kallas den fibrösa ringen, det inre geliknande materialet på skivan kallas den massiva kärnan. I mitten av ryggraden är ryggraden - ett ihåligt vertikalt rör där ryggmärgen och ryggarna på ryggmärgen ligger. Ryggmärgen och ryggmärgen ger överföring av nervimpulser från hjärnan till kroppen och tillbaka, vilket ger olika områden av känslighet och rörlighet.

Intervertebral brok uppstår när skivans geliknande centrum pressas ut genom en spricka i ytterskalet och går in i ryggradskanalen, där ryggmärgen och ryggmärgen är placerade. Om den intervertebrala bråken är i kontakt med nervvävnaden kan det orsaka kemisk irritation av nerven. Smärta är resultatet av inflammation i ryggmärgen, komprimerad mellanvärkbråck. Ibland minskar den intervertebrala bråken med tiden, så patienten kan uppleva en partiell eller fullständig försvinnande av symtom. I vissa fall är den intervertebrala bråcken så stor att den del av bråcken är helt sönder och kvarstår i ryggradskanalen. De flesta intervertebrala hernias bildas i ländryggen, där ryggmärgen lämnar ryggraden och sedan sammanfogas igen och bildar den sciatic nerv som förgrenar sig, innervarar nedre extremiteterna.

symptom

Ett av de karakteristiska smärtssyndrom som uppträder hos patienter med intervertebral bråck i ländryggen är ischias. Orsaken till ischias med intervertebral brok blir klyvda nervsjukdomar. Med ischias strålar smärta från midjan till en eller båda benen, ibland når fötterna, och ofta är smärtan i ryggen mindre uttalad än smärta i benet. Den allvarligaste smärtan i benet blir när man går, står och sitter. Åtgärder som att luta sig, höja kroppen, vrida kroppen kan förvärra smärtan. Ibland är smärta åtföljd av domningar och stickningar i benet eller foten. Patienterna kan också uppleva muskelspasmer i ryggen eller benet.

Förutom smärta kan patienten känna svaga muskler i benet. När en neurologisk undersökning i detta fall kan saknas knä eller Achilles reflexer. I svåra fall kan pares av foten observeras i varierande grad (foten "slår" när den går) eller förlust av kontroll över urinering och avföring. Om du har svår svaghet i benet eller problem med kontrollen av bäckenfunktionerna, bör du omedelbart kontakta en läkare, eftersom dessa symptom är karakteristiska för den hemska komplikationen av herniation av skivhästsvans syndromet.

Bråcken på L4-L5-nivå, förutom ovanstående symtom på ischias, kännetecknas av symptom som problem med att räkna upp storån på grund av muskels svaghet och eventuellt ett symptom på en "hängande fot". Nummenhet och smärta kan känna sig i fotens övre del. Smärtan i nedre delen strålar ofta med i skinkan.

skäl

Intervertebral brokk i nedre delen av ryggen kan uppstå på grund av skada eller felaktig hållning vid lyftning av ett tungt föremål (lutning på raka ben) eller det kan ske spontant. Åldrande spelar en viktig roll vid bildandet av en bråck. Med ålder förlorar intervertebralskivor vatten och näringsämnen, blir mindre elastiska och mer bräckliga. Skivans yttre skal kan "försvaga" och inte längre kunna hålla pulposuskärnan i mitten. Genetisk predisposition, rökning, karaktär av arbete och ett antal andra faktorer kan leda till tidig degenerering av intervertebrala skivor.

Intervertebral bråck är vanligast hos personer mellan 30 och 50 år, även om medelålders människor och äldre ofta lider av intervertebral bråck, särskilt om de är aktiva involverade i sport eller har arbete som involverar systematisk tyngdlyftning eller statiska ställningar (arbetar på en dator bakom symaskin, svejsarens arbete, en kirurg, etc.) Ländryggsryggets intervertebrala bråck är en av de vanligaste orsakerna till ryggsmärta, i kombination med smärta i benet och är 15 gånger vanligare än Ryzha halskotpelaren, men med tillkomsten av datorer i våra liv, detta förhållande förändras, eftersom ett växande antal bråck på halsryggen och därmed tidig stroke.

diagnostik

Diagnos av intervertebral bråck börjar med en resa till neurologen. Läkaren kommer att samla patientens fullständiga medicinska historia, information om skador och sjukdomar och avgöra om någon speciell patients livsstil kan orsaka smärta. Efter insamling av information om patienten utförs läkaren en läkarundersökning. Undersökningen utförs för att bestämma smärtkällan och bestämma svårighetsgraden av sådana symtom som muskelsvaghet och domningar, om det finns några.

Efter att ha granskat och gjort en preliminär diagnos skickar läkaren som regel patienten till en radiografisk studie. En sådan studie kan vara radiografi, MRI (magnetisk resonansbildning), CT (computertomografi), myelografi eller elektromyografi. På grundval av de erhållna uppgifterna kommer frågan om behandlingsmetoder för patientens problem redan att beslutas.

MR är en icke-invasiv studie som använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa tredimensionella detaljerade bilder av både ben och mjukvävnad i ryggraden. Till skillnad från radiografi är nerverna och intervertebralskivorna tydligt synliga i MR-bilderna. MR kan bestämma lokalisering och storlek av intervertebral brok, såväl som närvaron eller frånvaron av kompressionen av nervrotet. Dessutom kan du se bentillväxter, ryggmärgs tumörer eller abscesser med en MR.

Myelografi är radiografi med hjälp av ett kontrastmedel som injiceras i ryggradskanalen under ryggradspunktur. På bilderna som erhållits med en sådan studie kan man se intervertebral brok, bentillväxt, ryggmärgs tumörer, abscesser. Kvaliteten på bilder som erhållits på detta sätt är mycket sämre än kvaliteten på MR-bilder. Administrering av ett kontrastmedel kan inte vara säkert för patienten. Myelografi som huvuddiagnostisk metod används i länder som inte har råd att köpa ett tillräckligt antal MR-enheter.

CT är en säker, icke-invasiv studie som använder röntgenbilder och en dator för att få tvådimensionella bilder av ryggraden. En CT-skanning liknar en MR, men kvaliteten på CT-skanningar är sämre än kvaliteten på MR-skanningar. CT-skanning används ofta som ersättning för MR, i de fall där en MR-skanning är omöjlig av någon anledning. Intervertebralskivan är inte synlig på CT, och det är omöjligt att fastställa den exakta storleken på skivherniationen med CT.

Elektromyografi och studien av nervledning. EMG mäter muskelsvar mot elektrisk stimulering. För att göra detta placeras små nålar i musklerna och mätresultatet registreras på en speciell apparat. En studie av nervledningar liknar EMG, men det mäter hur väl nerverna sänder elektriska signaler från ena änden av nerven till den andra. Dessa tester kan avslöja nervskador och muskelsvaghet. Test används för differentialdiagnosen av ryggradssjukdomar.

Röntgenstrålar använder röntgenbilder för att ta bilder av patientens benvävnad, vilket hjälper läkaren att bestämma förändringar i ryggkottens, artritens, bentillväxten eller frakturerna. Det är inte möjligt att diagnostisera en intervertebral brok med denna studie ensam.

behandling

Konservativ (icke-kirurgisk) behandling av intervertebral bråck kan inkludera att ta smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, belastningsfri ryggrad, olika terapeutiska övningar, olika typer av terapeutiska massage etc. Med en systematisk behandling, har 80% av ryggsmärta efter cirka 6 veckor återvänt till vanligt sätt att leva på. Om patienten av någon anledning inte hjälper konservativ behandling, kan läkaren rekommendera kirurgi.

1) Konservativa metoder

Medicinering: Beroende på svårighetsgraden och symtomens svårighetsgrad kan läkaren ordinera olika smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel (i närvaro av muskelspasmer) och steroider. Men steroider kan orsaka allvarliga komplikationer (diabetes mellitus), utnämning av NSAIDs magsår och tarmar. I detta fall fungerar inte drogbehandling med medium, stor intervertebral bråka, liksom med en smal ryggrad.

Avlastning av ryggrad: Med denna behandlingsmetod kan du delvis återställa näring och därmed tillståndet mellan ryggradsledningar, samt lindra eller lindra trycket på nerven genom att öka avståndet mellan ryggkotorna. Spinal traktion är praktiskt taget den enda metoden att behandla en hernierad skiva som verkar på grund av sjukdomen. Sedan början av utvecklingen av intervertebral brok är en minskning av intervertebralt avstånd (spinal osteochondros).

Terapeutisk gymnastik: stärker bakdjupets djupa muskler, bidrar till utvecklingen av rätt hållning och muskelkorsett.

Medicinsk massage: hjälper till att slappna av i ryggen, lindra muskelspasmer.

2) Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av ländryggen i hjärnhålan kan rekommenderas i tre fall:

• om patienten svarar dåligt på komplex konservativ behandling
• Om patienten efter en omfattande konservativ behandling finns det en ökning av symtomen;
• om patienten har tecken på nervskada, såsom muskelsvaghet eller förlust av känsla i benet. I andra fall bör det inte rekommenderas att kirurgiskt avlägsnande av intervertebral bråck av läkare utförs.

Artikel läggs till Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

• 1) Hyperlänk kan leda till domänen www.spinabezboli.ru eller till den sida från vilken du kopierade våra material (efter eget gottfinnande);
• 2) På varje sida på din webbplats där våra material är publicerade ska det finnas en aktiv hyperlänk till vår webbplats www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlänkar bör inte förbjudas indexeras av sökmotorer (med hjälp av "noindex", "nofollow" eller på annat sätt);
• 4) Om du har kopierat mer än 5 material (det vill säga din webbplats har mer än 5 sidor med våra material måste du lägga till hyperlänkar till alla författarartiklar). Dessutom bör du också länka till vår hemsida www.spinabezboli.ru, på webbplatsens hemsida.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

En översikt över en hernierad disk L4 L5: symtom, former av patologi, alla behandlingsmetoder

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Mer än 50% av alla fall av bildandet av intervertebrala bråck förekommer i ländryggen och oftast i det sista segmentet som bildas av ryggkotten L4, L5 och skivan mellan dem. Hernierad skiva L4 L5 är 46% av den totala förekomsten av denna patologi i lumbosakral ryggraden.

Färgen på diagrammet indikerar området för smittspridning när olika ryggradsspår i ryggraden påverkas.

Med bildandet av utsprång i detta segment föreligger en risk för kompression (klämning) av nerven 15, som lämnar på denna nivå, och som ett resultat avbrott av innervärdet av benen på den drabbade sidan minskade känsligheten och amplituden av rörelser, utvecklingen av muskelatrofi.

Herniated skiv segment L4 L5 - den farligaste av alla typer av intervertebral bråck. Det kan orsaka funktionsfel i bäckenorganen, en begränsning av motorfunktionen och leda till partiell eller fullständig förlamning.

Symptom på patologi framträder nästan från början av bråckbildning: en person plågas av värk och skämhet i underkroppen och benet, han känner ständigt nummenhet i underbenet och foten, benet böjer sig inte bra i knäet och foten utför inte sina funktioner fullt ut när man går.

Från den goda nyheten: utvecklingen av modern medicin gör att du kan bli av med de obehagliga symptomen på en hernierad disk L4 L5 utan att tillgripa operation. Och ytterligare överensstämmelse med regimen av fysisk aktivitet och näring gör att du kan återställa skadad vävnad med 80%.

Orsaker till skivbristning L4 L5

Ländryggkotorna är mycket större än andra ryggradssegment och större i diameter än i höjd. Denna funktion förklaras av den tunga belastningen som ländryggen upplever kontinuerligt hela dagen. Med inga andra stödjande strukturer än muskelramen, tar L-korsets ryggkotor (Lumbar - Lower Back) hela kroppen, eftersom de tar hänsyn till tyngdpunkten. Och samtidigt tillåter de kroppen att vända sig i olika riktningar med stor amplitud.

Det sista vertebrala segmentet, som består av L4 L5-ryggkotorna och skivan däremellan, upplever mest av hela svårighetsgraden. Med ett mindre funktionsstörning på skivan eller en förändring i strukturen hos dess vävnader, fullbordar starkt tryck snabbt processen för bildandet av en intervertebral bråck. Därför är detta avsnitt av ryggraden och speciellt L4 L5-skivan det mest sårbara stället för patologibildning.

Former och symtom på sjukdomen

Herniated disc L4 L5 har flera former av manifestation, och alla har sina egna symtom.

Det finns också symtom som är karakteristiska för någon typ av bråck:

• ökad smärta under rörelse, avföring, ätande
• remission av smärta medan du står;
• autonoma störningar (ökad svettning, ökad torrhet i huden, svullnad i anklarna);
• allvarliga ryggsmärtor vid försök att höja ett rakt ben på baksidan, och omedelbar smärta sänker vid böjning av det upphöjda benet i knäet.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Vad är herniated disk L4 L5, dess orsaker, symtom och behandling

Mer än hälften av intervertebrala bråck förekommer i ryggradens ländryggsregion. Herniated skiva L4 L5 - den vanligaste patologin som förekommer i ryggradens ländryggsregion.

Med bildandet av utsprång i detta område föreligger en stor fara för överdriven klämning av nervändarna, vilket medför en minskning av känslighet och förekomsten av muskelatrofi.

Symtom på bildandet av denna patologi inträffar nästan omedelbart och patienten har värk och skötande smärta i nedre rygg och ben, samt domningar i benen.

skäl

Herniated disk L4 L5 intervertebral förekommer efter tidigare patologi, nämligen protrusion. Sjukdomen innebär att den massiva kärnan förskjuts, vilken är en broskvävnad belägen mellan ryggkotorna. Den fibrösa ringen är emellertid fullständig och förhindrar efterföljande förflyttning av intervertebralskivan.

Den främsta orsaken till sjukdomen anses vara fullständig uttorkning av skivan och den efterföljande kränkning av dess anatomiskt korrekta konstruktion, som uppstår som ett resultat av otillräckligt intag av näringsämnen och syre. Huvudfaktorerna som framkallar förekomsten av en bråck innefattar:

• ländryggssmärta;
• skolios;
• dysplasi;
• betydande fysisk ansträngning
• stillasittande livsstil;
• ryggskador
• hypotermi.

Det är viktigt! Herniated disc L4 L5 - den farligaste patologin för alla befintliga typer av intervertebral bråck.

Förekomsten av en bråck mellan ländryggens fjärde och femte ryggrad är förenad med en signifikant belastning som utövas på spinalområdet.

symptom

Om en bråck i en intervertebral skiva förekommer i ländryggen, uppträder symtomen nästan omedelbart. De viktigaste tecknen på sjukdomen anses vara:

• svår smärta vid korsningen i kotorna
• muskelspänning i det drabbade området
• domningar och brännande i benen

Intensiteten hos de smärtsamma känslorna beror till stor del på bråckens storlek. Med en liten mängd patologi finns det bara smärta, med en signifikant lesion i området, det finns neurologiska symptom.

Typer av bråck

Innan du börjar behandla, måste du genomgå en preliminär undersökning, med vilken du inte bara kan bestämma lokalisering av patologin utan även typ av defekt, eftersom brokyrkan kan vara:

• dorsal;
• sida;
• foraminal;
• fronten;
• fritt;
• sekvestralnaya.

Dorsalbråck kan i sin tur delas upp i flera typer, nämligen bakre, median och median, vilket medför kompression av nervändarna från olika sidor.

Herniated skivor kan vara primära och bilda efter skada och betydande fysisk ansträngning, såväl som sekundär, som bildas mot bakgrunden av degenerativa förändringar i ryggraden. Det anses vara den svåraste bråcken i ryggen L4 L5, vilket provar en kränkning av motorisk aktivitet och leder till funktionshinder.

diagnostik

För att bestämma den exakta orsaken till inflammatorisk process och förekomsten av smärta i ländryggen är möjlig endast efter en omfattande diagnos. För att göra den korrekta diagnosen är följande typer av diagnostik tilldelade:

Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer läkaren omfattningen av lesionen och väljer den lämpligaste behandlingsmetoden.

behandling

Behandling av en hernierad skiva i många avseenden beror inte bara på den patologiska utsprångets riktning utan också på dess storlek. Därför är det nödvändigt att initialt bestämma alla tillgängliga parametrar för sjukdomsförloppet efter att ha utfört en diagnos.

Om broketten har en storlek på högst 5 mm, utförs konservativ terapi. Den huvudsakliga behandlingsmetoden anses vara gymnastik och efterföljande stretchning av ryggraden.

Om utsprånget inte når upp till 8 mm, innefattar konservativ terapi medicinering, massage, gymnastik och särskild fysioterapi. Hernia upp till 12 mm kräver obligatorisk sjukhusvistelse och strikt vidhäftning till sängstöd tills huvudkännetecknen för ryggmärgen är eliminerad.

Med bulging mycket mer än 12 mm indikeras en brådskande operation, eftersom det kan finnas mycket allvarliga konsekvenser och komplikationer.

Konservativ terapi

Initialt, när man behandlar en hernierad skiva, visas en minskning av belastningen nödvändigtvis. Det är därför, på de första dagarna av behandlingen, att sängstöd visas för fullständig vila av ryggraden.

Då utförs medicinsk terapi, vilket innebär att man använder sådana medel som:

• analgetika;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• hondroprotektory;
• muskelavslappnande medel;
• glukokortikoider;
• vitaminer.

Efter eliminering av smärtsamma känslor och avlägsnande av inflammation används följande terapiformer:

• sjukgymnastik;
• massage;
• pool;
• terapeutiska övningar.

Vid utförande av konservativ terapi är det obligatoriskt att bära en stark korsett. Under de första månaderna används korsetten regelbundet.

Det medicinska gymnastiska komplexet tar ledande plats i terapin, eftersom övningarna bidrar till att eliminera överbelastningen av ryggmusklerna, stärka dem och hjälpa till att stödja ryggraden.

Att utse särskilda terapeutiska övningar ska endast läkaren, eftersom du måste ta hänsyn till alla nyanser av patologin och eliminera de nuvarande tecknen på sjukdomen.

Kirurgisk ingrepp

Huvuduppgiften för operationen är frisättningen av de klämda nervändarna eller ett specifikt område i ryggmärgen. Det finns bara fyra sätt att använda, nämligen:

• endoskopisk excision;
• microdiskectomy;
• nucleoplasty;
• implantation.

Microdiscectomy innebär att excisionen av utskjutningen i sig utförs med minimal skada. Detta är den säkraste och mest effektiva metoden.

Endoskopisk excision utförs helt utan snitt genom små punkteringar på grund av användning av specialverktyg. Under de nödvändiga manipulationerna kontrollerar läkaren med en bildskärm.

Under implantationen tar doktorn helt bort den skadade vävnaden och ett artificiellt implantat placeras på plats.

Nukleoplasti innebär att det finns en direkt effekt på den skadade skivan med kall plasma.

Tecken och metoder för behandling av bråck L4-L5

Herniated disc 14,5 - en sjukdom som representerar uppkomsten av en del av den intervertebrala skivan i ryggraden. 50% och mer procent av alla bråck faller på ländryggen, vilket förklaras av den stora belastningen på den här sektionen. Den medicinska nomenklaturen är följande: bokstaven "l" betyder ländryggen, ländryggen. 4 och 5 är ryggkotorns serienummer.

Hernierad skiva l415 betyder att utsprånget ligger mellan den fjärde och femte ländryggen.

I sig är en bråck 15 inte lika skrämmande som konsekvenserna är farliga. Det största hotet är att klämma på en del av ryggmärgen och utgående nervrotar, vilket medför en bestämd klinisk bild. Man tror att denna bråck är den farligaste bland alla spinalprojektioner.

I smal mening är intervertebral brok en patologi i muskuloskeletala systemet, förknippad med partiell migrering av den centrala kärnan i den intervertebrala skivan med efterföljande brott i ringens perifera vävnad.

Korta anatomi i ryggkotorna och skivan

Ländryggen innehåller 5 ryggkotor kopplade av en intervertebral skiva. 4: e och 5: e kotor är den sista i avdelningen, följd av sakrala avdelningen. Strukturer som ligger mellan ryggkotorna kallas skivor. De utför funktionen av tryckdämpning, vilket hindrar ryggkotorna från att röra varandra nära varandra och skydda dem från förstörelse.

Skivan i sig består av en yttre perifer del och en inre central del. Periferin består av en fibrös ring och insidan är gjord av en pulposuskärna, vilken är gjord av gelliknande vätska.

Ryggraden i sig består av 34 ryggkotor, där längs deras centrum finns en lång kanal, där ryggmärgen ligger. Den perifera delen av nervsystemet är extremt känslig för alla slags skador.

Herniaen själv bildas när den perifera delen av skivan förstörs, och dess geliknande del passerar genom sprickan. I processen att bilda ett utsprång, skivas skivan enkelt in i ryggmärgen, vilket orsakar symptom på skador.

På den fysiologiska nivån förekommer fysisk irritation av nervvävnaden, och nervimpulser bildas artificiellt, vilka ges i stora mängder till ett specifikt område i kroppen.

Stages of formation

Utvecklingen går genom fyra steg:

1. Utskjutningsskedet. En liten storlek sprick bildas i ringzonens zon, genom vilken del av kärnan kan passera. Om vid denna tid för att stoppa effekterna av provokerande faktorer - kommer "såret" att försenas. Vid denna tidpunkt är bultens diameter upp till 3 mm.
2. Det andra steget är en skivbultning. Den massaformiga kärnan börjar delvis övergå till regionen i den intervertebrala kanalen. Vid detta skede börjar bråken redan att komprimera nervrötterna och en liten ryggmärg. Musklerna går in i ett tillstånd av spasmer. Måtten når 5 mm.
3. Extrudering - ökad utskjutning av skivan. Skivans yttre skal är trasigt. Under detta stadium upplever patienten svår smärta i ländryggsregionen.
4. Förlust av den centrala delen av disken - kärnan. Skapade en full bråck. Det finns en kraftig komprimering av ryggmärgen och nervfibrerna. Verkar troligen utveckla inflammatoriska processer som kan spridas till hela delen av det perifera nervsystemet. Gradvis genomgår disken förkalkning - det härdar, förlorar helt sin funktion.

Orsaker till utveckling

Det finns ett antal faktorer som påverkar bråckbildning:

• stillasittande livsstil, när musklerna på ryggen av en person försvagar, atrofi och inte stöder skelettet;
• otillräckligt baktryck. Detta gäller främst människor vars liv är förknippat med hårt arbete och professionell sport;
• ryggradssjukdomar: skolios, kyphos eller lordos. De manifesterar sig med oregelbundna böjningar till sidan, respektive fram och tillbaka;
• ryggmärgsskada eller en enskild ryggrad: fraktur, kontusion, dislokation;
• övervikt när belastningen på den intervertebrala skivan är signifikant ökad;
• personer vars ålder ligger på segmentet från 30 till 50 år. Med ålder försvagar kroppens kompensationsförmåga, ledband och muskler är utarmade.
• genetisk predisposition till svaghet av inte bara ligamentapparaten utan även muskel-skelettsystemet och musklerna.

arter

Bråck i ryggen är känd för sin stora variation.

Så, det finns följande typer:

1. Median hernierad skiva 14,5. Det kännetecknas av utskjutningens mediana läge i förhållande till ryggmärgets centrala axel.
2. Diffus bråckskiva l415. Dess särdrag: ojämn fördelning av den centrala delen av skivan längs spinalkanalens lumen.
3. Foraminskiva herniation. Denna subtyp har en specifik plats. Hernia växer i stället för urladdning av nervrötterna från ryggmärgen. I klinisk praxis domineras symtom på en lesion inte så mycket av ryggmärgen som vid förgrening av rötter. Variety: paraforaminal brok - bilateralt utsprång.
4. Paramedian brok på en disk. Det kännetecknas av en jämn fördelning av hernial vävnad relativt centrum av det perifera nervsystemet. Paramedial patologi kan vara vänster och höger sida. En av subtyperna är medianparamedianbråcken.
5. En cirkulär skivaherniation är en bråck av en intervertebral skiva, vars delar omger ryggmärgen vid ländarnas nivå.
6. Dorsalbråck. Karakteriserad av riktningen av utbuktning mot ryggraden. Dorsalbråck kompisar med intim kontakt med ryggmärgen. Dorsal skivbråck har ett antal underarter, bland vilka det finns:

• Dorsal diffus bråck på skivan - en ojämn fördelning av gelliknande vätska bakom ryggmärgen; posterior diffus hernierad skiva förekommer oftast på bakgrund av degenerativa bensjukdomar;
• Dorsal medianbråck ligger precis bakom ryggmärgen längs centrala axeln; bakre medianhernia har en gynnsam kurs.

Klinisk bild

Symtom på hernial patologi förekommer redan i de tidiga utvecklingsstadierna. Således börjar en person att känna smärta i nedre delen av ryggen. Smärta syndrom ökar när patienten är engagerad i fysisk arbetskraft, motion.

Det finns en direkt andel: ju större bråk i storlek, desto mer uttalad smärta.

Dessutom finns följande funktioner:

• låg ryggsvullnad, skott och värk
• smärt syndrom tenderar att spridas till bäcken och underbenen, skinkor;
• all slags känslighet bryts: temperatur, taktil; patienten klagar på att han uppfattar känslor sämre;
• parestesi i form av domningar, stickningar, det finns krypande känslor på huden;
• autonoma störningar: skarp kylning eller uppvärmning av huden, överdriven svettning;
• funktionella störningar i bäckenorganen: urineringstörning, en tarmrörelse hos män minskar libido, erektilfunktion minskar, hos kvinnor, fosterskador;
• svaghet i förlängning av foten.

diagnostik

Grunden för diagnosen är av stor betydelse instrumentala metoder för diagnos.

1. Magnetic resonance imaging.
2. Beräknad tomografi.
3. Röntgendiagnostik.
4. Myelografi.

Baserat på data efter proceduren görs den slutliga diagnosen och behandlingen börjar.

behandling

Sjukbehandling är baserad på konservativ behandling och operation. Den första typen av behandling omfattar medicinsk terapi och fysioterapi.

Läkemedel inkluderar:

• smärtstillande medel;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• muskelavslappnande medel;
• vitaminkomplex
• hondroprotektory.

Alla dessa ämnen syftar till att lindra smärta, avslappnande muskler, eliminera och förebygga inflammatoriska processer. Drogterapi är också utformad för att regenerera bindväv och öka utbudet av ben och broskvävnad.

Efter att läkare har lindrat smärtan börjar scenen för anslutning till sekundära behandlingsmetoder.

• fysioterapi: behandling med långvågsstrålning, användning av ultravioletta strålar;
• ockupation i poolen
• massage sessioner, den medicinska personalen lär patienten självmassage;
• fysioterapi och gymnastik.

Gymnastik är utformad för att återställa patientens muskelbalans, vilket uppnås genom en serie övningar som ordinerats av den behandlande läkaren. Det är inte rekommenderat att göra övningarna själv. Fysioterapi innebär belastningen på pressens muskler, uppskjutningar.

Kirurgisk behandling är att utrota orsaken till patologin.

Idag är dessa typer av operation relevanta:

1. Microdiscectomy - borttagning av den utskjutande delen av disken. Man tror att detta är den mest effektiva metoden för helande.
2. Endoskopiska interventionsalternativ. De utförs av små punkteringar, genom vilka små rör sätts in, genom vilka kirurgen tar bort bråcken.

Kirurgi har flera fördelar jämfört med konservativ terapi:

• operationen är smärtfri, den terapeutiska effekten kommer nästan omedelbart och patienten är på sina fötter efter några dagar;
• patienten blir snabbt av med lidande;
• sannolikheten för återfall sjunker till 5%.

Nackdelarna med operationen innefattar en liten risk för infektiösa komplikationer under utförandet av själva kirurgiska ingripandet.