Lumbosakralfogen, articulatio lumbosacralis (se fig 224, 261), bildas mellan V-ländryggsvärmen och basen av sakrummet.

Fogen är en modifierad intervertebralskiva med en expanderad kavitet, vars dimensioner är mycket större än i de överliggande skivorna (se Fig. 261). På toppen och botten av hålrummet sträcker sig till hyalinplattorna som täcker ryggkropparna.

Den intervertebrala skivan av denna förening har en högre främre marginal, vilken tillsammans med botten av sakrummet och den nedre främre delen av V-ländryggkroppens kropp bildar en kappa (se fig 224).

Den lumbo-sacrala föreningen förstärks huvudsakligen av ileo-lumbar-ligamentet, lig. iliolumbale (se fig. 259, 260), som går från den bakre ytan av iliac fossa och den bakre delen av iliacresten och är fäst vid den anterolaterala ytan av kroppens V-lumbar och I-sakral vertebra. Dessutom förstärks leddet av de främre och bakre longitudinella ledbanden, vilka faller respektive längs de främre och bakre ytorna på ryggkropparna.

Lumbosakral gemensamma.

Den lumbosakrala leden, articulatio lumbosacralis, bildas mellan vränslens vertebrala komplex i sakrummet.

Fogen är en modifierad ryggrad med en förstorad kavitet, vars dimensioner är mycket större än i de överliggande skivorna. På toppen och botten av hålrummet sträcker sig till hyalinplattorna som täcker ryggkropparna.

Den intervertebrala skivan i denna förening har en högre främre marginal, vilken tillsammans med botten av sakrummet och den undre främre delen av kroppens V-ländrygg vertebra bildar en kappa.

Den lumbo-sacrala föreningen förstärks huvudsakligen av ileo-lumbar-ligamentet, lig. iliolumbale, som går från den bakre ytan av iliac fossa och den bakre delen av iliackrammen och är fastsatt på den anterolaterala ytan av kroppens V-lumbar och I-sakral vertebra. Dessutom förstärks leddet av de främre och bakre longitudinella ledbanden, vilka faller respektive längs de främre och bakre ytorna på ryggkropparna.

Du kommer att vara intresserad av att läsa detta:

Undersökning av ryggraden. Lumbosakral gemensamma

Lumbosakralfogen är ofta involverad i den patologiska processen och har ett antal kliniska egenskaper. Det subjektiva symptomet av hans patologi är smärta med lokalisering i hjärtkärnans mitt på nivån av V-ländryggen och I-sakrala ryggkotor (Fig 147). Det är emellertid inte alltid lätt att bestämma anknytningen av smärta i det sakrala området, dess distinktion med sacroiliac smärta är särskilt viktigt. Differentiella diagnostiska kriterier presenteras i tabell. 6.

Tabell 6. Differentiell diagnos av lesioner av lumbosakral och subcarpopharyngeal joint (Marx VO)

Vid undersökning av ryggraden kan lumbosakral artikuleringen indikera en uttalad lordos av ländryggen, spastisk muskelspänning i ryggen, speciellt vid böjning framåt, och ryggradens funktionalitet påverkas också. De främre backarna är lika begränsade, både upprätt och sittande. I den ljuga benägna tenderar patienterna att böja sina ben i höftled, som med raka ben uppträder outhärdlig ryggsmärta.

Vid palpation av ryggrad i position på buken, indikerar intresset av lumbosakralartikulationen spända muskler i rygg och ömhet med tryck på spinnprocesserna i V-ländryggen och i sårformiga ryggkotor samt ländrygg-iliacalbandet.

Palpation av lumbosakral artikuleringen är möjlig framför djup palpation av buken. Läkarens fingrar läggs parallellt med kanten av rekt abdominis-muskeln och med en svag bukvägg på den vita linjen i buken på nivån. Enligt de allmänna principerna för bukdjupets djupa palpation sjunker fingrarna på andningen gradvis i kontakt med kappan. Kapens uppträdande ömhet indikerar sitt engagemang i den patologiska processen. Mottagningen är inte särskilt tillförlitlig, eftersom en sådan djup palpation själv kan åtföljs av ömhet, och utvecklade muskler och en mängd feta hindrande undersökningar.

Patologi av den ileo-sakrala artikuleringen sker lika ofta som andra patents patologi, men diagnosen av dess sjukdomar är svårare. Artrit av ileo-sakral artikulering (sacroiliit) är vanligen observerad. Detta händer med ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), brucellos, Reiters sjukdom, psoriasis, tuberkulos, prostatit. Det ledande symtomet kommer att vara smärta i leden eller i ryggmusklerna på grund av reflexkrampen i de långa ryggmusklerna (Fig 148). Smärtan kan vara konstant eller endast uppträda vid vissa positioner och rörelser hos patienten eller efter provokationstekniker som används av läkaren för diagnostiska ändamål.

Rörelsen i den ileal-sakrala leden är extremt begränsad. Palpation är endast tillgänglig extern foggap, och då endast i ofullständig. Studien av lederna utförs i stället för patienten som står, sitter och ligger ner.

Under den allmänna undersökningen uppmärksammas patientens hållning och ställning. Med ensidig sacroiliit föredrar patienten att stå på benet på den friska sidan, medan patientens sida på knäet kommer att vara något böjt, vilket minskar bördan på patientens sacroiliella led. Men av samma anledning föredrar patienten att sitta på skinkan i den friska sidan, som oftast ligger på ryggen med förlängda ben eller på den friska sidan. Med ensidig sacroiliit är höjden till den friska sidan begränsad på grund av reflex muskelspasmer. Luta sig framåt, böjer patienten samtidigt torsolen mot den sjuka sidan något på grund av en spasm i lårets ryggmuskulatur. Lutningen i sittplatsen utförs fritt utan avvikelser från sidan, eftersom lårmusklerna är avslappnade i denna position.

I motsats till sakroiliit, när lumbosakral artikuleringen är av intresse, är lutningarna till sidorna och främre samma i volym och lika smärtsamma både i upprätt position och sittande.

Med passiv böjning av benen i knä och höftled i utsatt position hos patienter med sacroiliit är rörelserna fria och smärtfria, om lumbosakral artikuleringen påverkas, är de smärtsamma, eftersom det finns en skyddande spänning på ryggmusklerna.

För att differentiera patologin för den sacroiliacala och lumbosakrala artikuleringen används följande teknik (fig 149).

Undersökta lögner ligger på en styv soffa. En hand i doktorn omsluter sin nedre del av ryggen i IV-V ländryggs ryggkotor, å andra sidan lyfter läkaren långsamt patientens långsträckta ben. Hos friska människor, i början av uppstigningen noterar doktorn en liten rörelse i den ileo-sakrala artikuleringen, och sedan i lumbosakralet. Utseendet av smärta när man lyfter benet före V-vertebens rörelse indikerar det sacroiliaca samlings intresse. Om smärta uppträder samtidigt med ländryggen Vs rörelse, indikerar detta pa lumbosakral ledpatologi.

Det finns andra metoder för differentiering av dessa patologiska alternativ, såsom överböjning i höftledet med knäet böjt och utsträckt. Kärnan i teknikerna är att när de utförs, är bäckenet fixerat och rörelser i lumbosakralskarmen är begränsade och trycket på bäckenbenen när höften är överböjande orsakar smärta i den sacroileala leden under dess patologi.

IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Lumbosakral gemensamma

De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "lumbar-sacral joint".

Lumbosakralfogen, articulatio lumbosacralis (se fig 224, 261), bildas mellan den 5: e ländryggsvärmen och basen av sakrummet. Fogen är en modifierad intervertebralskiva med en expanderad kavitet, vars dimensioner är mycket större än i de överliggande skivorna (se Fig. 261). På toppen och botten av hålrummet sträcker sig till hyalinplattorna som täcker ryggkropparna. Intervertebralskivan i denna korsning har en högre främre marginal, vilken tillsammans med korsets botten och den nedre främre delen av korsryggens 5 kropp 5 bildar en kappa (se fig 224). Den lumbo-sacrala leden förstärks huvudsakligen av iliopsoas-ligamentet. lig. iliolumbale (se fig. 259, 260), som går från den bakre ytan av iliac fossa och den bakre delen av iliacresten och är fäst vid den anterolaterala ytan av ländkroppens kropp 5 och en sakral vertebra. Dessutom förstärks leddet av de främre och bakre longitudinella ledbanden, som nedåt längs de främre och bakre ytorna av ryggkropparna.

Ris.223. Bundar i ryggraden, ligg. kolumnae vertebralis; framifrån. (Lumbar ryggrad. Frontskärning, kroppar av 1 och 2 ryggradskotor borttagna.)

Ris.224. Lumbosacral joint aticulatio lumbosacralis och sacrococcygeal joint, articulatio sacrococcygea. (Sagittal-median cut.)

Ris.225. Intervertebralskivor (N.Sak-förberedelse; fotografi). (Horisontella sektioner i mitten av skivan.) 1 - Fibrös ring, ringfibrusus; 2 - gelatinisk kärna, nukleuspulposus; 3 - kaviteten i lumbosakralfogens intervertebrala skiva.

Sacrococcygeal-ledningen, articulatio sacrococcygea, bildas av kropparna av 5 sakrala och 1 coccygeal vertebraer som är förbundna med en modifierad intervertebralskiva med en expanderad hålighet (se Fig. 224, 261). Denna led styrkes av följande ligament (se 224, 259, 260) :

1. Sidokrokocygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, sträckt mellan de transversella processerna av den sista sakrala och 1 koccygevertebraen och är en fortsättning av ligen. intertransversarium.

2. Framkrokcykel-ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), är en fortsättning av lig. longitudinal anterius. Den består av två strålar, som ligger på den främre ytan av sacrococcygeal-ledningen. I kursen, närmare änden av svansbenet, skärs fibrerna i dessa bunkar.

3. Det ytliga bakre sacrococcygealbandet, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), sträcker sig mellan den bakre ytan av coccyxen och sidoväggarna vid ingången till den sakrala kanalen och täcker dess slits. Det motsvarar de gula och supraspinala ledarna i ryggraden.

4. Deep posterior sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, är en fortsättning av lig. longitudinalis posterioris.

Synoviala leder av skallen med atlanta och atlanta med axialkotan

Atlantosylar-led, articulatio atlanto-occipitalis (fig 230-232, se fig 227, 228), paras. Formade artikulär yta av occipitala kondyler, condyli occipitales, och Atlanta övre artikelfossa, fovea articularis superior. Den längsgående axeln av det obstruktiva benets och atlantens ledytor konvergerar något främre. Det objunktiva benets artikulära ytor är kortare än artiklens ytor. Ledkapselen är fäst längs kanten på ledbrusk. Formen på ledytorna i denna led hör till gruppen ellipsoid eller kondylär leder.

Ris.226. Ligament och leder i ryggraden, ligg. en articulationes kolumnae vertebralis; rätt bild

I både de högra och vänstra lederna, som har separata gemensamma kapslar, utförs rörelser samtidigt, dvs de bildar en kombinerad ledning; möjlig kivitelnye (böjning framåt och bakåt) och mindre laterala rörelser i huvudet. I denna förening är olika:

1. Anterior Atlantocytos-membran, membran atlanto-occipitalis anterior (se fig 226, 227). Spänd längs axlarna av klyftan mellan framkanten av de stora occipitalforamen och den övre kanten av främre ljusbågen i Atlanta; sammanslagningar med liggens övre ände. longitudinal anterius. Bakom det är det främre atlanto-occipitala ligamentet, lig. atlanto-occipitalis anterior, sträckt mellan det occipitala benet och den mellersta delen av främre ljusbågen i Atlanta.

Ris.227. Ligament och leder av livmoderhalsen och occipitalbenet; inifrån. (Sagittal-median skär genom det occipitala benet och 1-4 livmoderhalsar.)

2. Det bakre atlantocytosemembranet, membran atlanto-occipitalis posterior (se fig 226, 227, 229). Ligger mellan den bakre kanten av de stora occipitalforamen och den övre kanten av atlasens bakre båge. I den främre sektionen finns ett hål genom vilket kärl och nerver passerar. Detta membran är ett modifierat gult ligament. Membranets laterala delar är de laterala atlanto-posteriora ligamenten, ligg. atlanto-occipitalis lateralia. Vid korsningen av atlasen och den axiella ryggraden bildas tre leder - tvåparad och en upplösning.

Den laterala atlanto-axiella leden (se fig. 226, 231), ihopkopplad, bildas av atlasens undre artikulära ytor och de övre artikulära ytorna på den axiella kotan. Det hör till typen av inaktiva leder, eftersom dess ledytor är platta och jämn. I denna fog finns en glid i alla riktningar av atlantens ledytor i förhållande till den axiella ryggkotan.

Den mediala atlanto-axiella leden, articulatio atlanto-axialis mediana (se fig 227, 228, 230, 232) bildas mellan den bakre ytan av den främre bålen hos atlanta (fovea dentis) och den axiella vertebans tand. Dessutom bildar den bakre artikulära ytan av tanden en fog med det tvärgående ligamentet i Atlanta, lig. transversum atlantis.

Tandförband tillhör en grupp cylindriska fogar. De kan rotera atlanten med huvudet runt den vertikala axeln i den axiella ryggkotans tand, det vill säga huvudet vrider sig åt höger och vänster.

Ris.228. Ligament och leder av livmoderhalsen och occipitalbenet; inifrån. (Frontskärning, bakre sektioner av occipitalt ben och bågar på 1-5 cervikala ryggkotor borttagna.)

Ris.229. Ligament i den livmoderhalsliga ryggkotan och occipitalbenet; bakifrån

Den liggande anordningen av den median atlanto-axiella leden innefattar:

1. Integumentärmembranet, megambana tectoria (se fig 227, 230, 232), vilket är en bred, ganska tät fiberrik platta sträckt från framkanten av de stora occipitalforamen till kroppen hos den axiella vertebra. Detta membran kallas integumentären, eftersom det täcker bakom tanden (från ryggradssidan), atlasens tvärgående ligament och andra strukturer i denna led. Det betraktas som en del av ryggradets bakre längsgående ligament.

Ris.230. Ligament och leder av livmoderhalsen och occipitalbenet; inifrån. (Det bakre occipitalbenet och den bakre isen av Atlanten tas bort.)

Ris.231. Ligament och leder av livmoderhalsen och occipitalbenet; inifrån

2. Atlantkorsbandet, lig. cruciforme atlantis (se figur 230) består av två strålar - längsgående och tvärgående. Den tvärgående strålen är en tät bindvävsträng, sträckt mellan de inre ytorna på sidlasmassan på atlasen. Den är fäst på den bakre artikulära ytan på tandkroppen hos den axiella kotan och stärker den. Denna bunt kallas den tvärgående ligamenten i Atlanta, lig. transversum atlantis (se fig. 230, 232). Längdbalkar. fasciculi longitudinales, består av två, övre och nedre ben. Övre benet går från mitten av det transversella ligamentet i Atlanta och når framsidan av de stora occipitalforamen. Underbenet, som också börjar från mittpartiet av det tvärgående ligamentet, riktas nedåt och fästs på den bakre ytan av den axiella vertebans kropp.

Ris.232. Ligament och leder av Atlantis och axial vertebra; toppvy. (Horisontell klippning, delvis borttagna främre båg och laterala massor av Atlanta, och tandaxial vertebra.)

3. En massa toppen av tanden, lig. apicis dentis (se fig. 227, 231), sträcker sig mellan toppen av tänderna på den axiella kotan och den mellersta delen av framkanten av de stora occipitalforamen. Denna bunt anses vara ett rudiment av dorsalsträngen (ackord).

4. Pterygoid-ligament, ligg. alaria (se fig. 230, 231), bildad av buntar av bindvävsfibrer, sträckta sig mellan de laterala ytorna på den axiella ryggkotts tand och de inre ytorna av occipitala kondyler, condyli occipitales.

lumbosakral gemensamma - (art lumbosacralis) parat, kombinerat, placerad mellan de artikulära processerna i V-lumbar och I sacral vertebrae... Ordlista och begrepp om mänsklig anatomi

Sacroiliac joint - Sacroiliac iliac joint, articulatio sacroiliaca, parat led, bildad av ilium och sacrum. De artikulära artikulära ytorna, facial auriculares, iliacben och sakrummet är plana, täckta med fibrous brosk, Articular...... Atlas of Human Anatomy

Syndesmology - Innehåll i ryggradssammanslutningarna Intervertebrala symfysbågens utskjutande leder i ryggradsslangen Ligamenterna i lumbar-sakrala gemensamma Sacrocyst-fingerbens gemensamma skalle med atlas och atlas med axialvärk Atlas... Human anatomy atlas

Massage - I Massage (Fransk. Massage) är en metod för behandling och profylax, som är en kombination av tekniker för mätad mekanisk effekt på olika områden av människokroppsytan, utförs av en massageterapeut eller speciella anordningar på händerna. Medicinsk encyklopedi

LEGS - LEGS. Ben som helhet och ben som spakar. Människokroppen, när den står och rör sig, vilar på de kaudala extremiteterna och skiljer sig skarpt i sin vertikala position från den hos andra däggdjur. I processen att upprätta en bifallform...... Big Medical Encyclopedia

ISHIAS - (ischias, ischialgia, neuralgi n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), neuralgi hos den sciatic nerven, en viss klinik. symptomkomplex, essensen till rygo reduceras med hl. arr. till smärta längs den sciatic nerven. Den första detaljerade beskrivningen av denna...... Big Medical Encyclopedia

SPINE - SPINE. Innehåll: I. Jämförande anatomi och ontogenes...... 10G II. Anatomi.................... 111 III. Forskningsmetoder................... 125 IV. Patologi P.................... 130 V. Operationer på P.........,.......... 156 VI....... Big Medical Encyclopedia

NERVES AV MÄNNISKA - NERVES AV MÄNNISKA.. Nedan är en tabell av nerver som systematiskt framhäver de viktigaste ögonblicken i anatomin och fysiologin hos varje...... Stor medicinsk encyklopedi

Ryggrad - Jag ryggrad (kolumna vertebralis, synonym vertebral kolonn). Det är ett axiellt skelett, består av 3233 ryggraden (7 cervikal, 12 thorax, 5 ländryggen, 5 sakral, förbunden med sakrummet och 3 4 coccyge), mellan vilka...... Medical encyclopedia

TAZ - TAZ. Innehåll: I. Bäckens anatomi................. 267 II. Bäckens patologi................. 278 III. Kvinnbäcken................... 293 IV. Smal bekken klinik............... 306 I. Pelvic anatomy. Taz (bäcken), en del av skelettet, som bildar den så kallade... Big medical encyclopedia

Den lumbosakrala leden, articulatio lumbosacralis, bildas mellan vränslens vertebrala komplex i sakrummet.

Fogen är en modifierad ryggrad med en förstorad kavitet, vars dimensioner är mycket större än i de överliggande skivorna. På toppen och botten av hålrummet sträcker sig till hyalinplattorna som täcker ryggkropparna.

Den intervertebrala skivan i denna förening har en högre främre marginal, vilken tillsammans med botten av sakrummet och den undre främre delen av kroppens V-ländrygg vertebra bildar en kappa.

Den lumbo-sacrala föreningen förstärks huvudsakligen av ileo-lumbar-ligamentet, lig. iliolumbale, som går från den bakre ytan av iliac fossa och den bakre delen av iliackrammen och är fastsatt på den anterolaterala ytan av kroppens V-lumbar och I-sakral vertebra. Dessutom förstärks leddet av de främre och bakre longitudinella ledbanden, som nedåt längs de främre och bakre ytorna av ryggkropparna.

Du kommer att vara intresserad av att läsa detta:

• Intervertebral symfys
• Böjda leder
• Ryggmärgsligament
• Sacrococcygeal joint

Lumbosakral och sacrococcygeal joint

Typ av ledning
Båda lederna är broskig symfys (delvis mobil).

artikulation
Lumbosacral. Mellan den femte ryggraden (L5) och kroppen av det första sakrala segmentet (S1). Denna gemensamma har samma egenskaper som andra typiska intervertebrala leder, med tillägg av iliopsoas.
Sacrococcygeal. Mellan det sista sakrala och första kocksegmentet. Stärker sacrococcygeal ligament.

Observera: båda lederna innehåller en fibrös intervertebralskiva.

rörlighet
Lumbosakralfogen är involverad i kollektiva rörelser i ländryggets ryggkotts leder. Den sacrococcygeal gemensamma har en liten funktionell rörelse, ofta delvis eller helt försvinner med åldern.

Lumbosakral, sacroiliac och sacrococcygeal joint: front view

Sacroiliac joint

Typ av ledning
Synovial fog med ojämna spår och tuberkulor på ledytorna.

Anmärkning: Sockelns artikulära yta är hyalinbrusk, men iliumets artikulära yta har en fibrös typ av brosk.

artikulation
Mellan sakrala ytan av sakrummet och iliacbenet.

rörlighet
Små rörelser är möjliga på grund av ojämna artikulära ytor och starka syreformiga ligament.

Pelvic ligament: bakifrån

Pubic Symphysis

Typ av ledning
Broskig symfys (begränsad motilitet).

artikulation
Median fog mellan de främre grenarna av könsbenet.

Obs: Fogen innehåller en fiberinterstitiell skiva med en slitsliknande hålighet, som hos kvinnor kan omvandlas till ett större hålrum.

rörlighet
Det finns inga signifikanta rörelser i foget, förutom en viss separation av skönhetsbenen hos kvinnor under graviditet och förlossning.

Pubic Symphysis: Framifrån

Lårfog

Typ av ledning
Synovial kulled.

artikulation
Lårets sfäriska huvud är kopplat till bålformat acetabulum i bäckenbenet. Djupet av acetabulum ökar med den cirkulära fälgen av det fibrösa brosket, som kallas acetabulum, vilket omsluter lårbenet. Till skillnad från skarvledets artikulering är delar av höftledet tätt fastsatta på varandra.

Artikulär kapsel
Det sträcker sig från kanten av acetabulum till halsen på lårbenet. Ledkapseln är mycket stark och tätt under förlängningen, den skiljer sig väldigt annorlunda från den tunna och svaga kapseln i axelledet.

buntar
Ileo-femoralt ligament: En tjock och hållbar triangulär remsa, som ligger framför. Enkel femoral ligament: en triangulär förtjockad nedre del av kapseln.
Sacral och femoralt ligament: ett spiralband som finns på baksidan av kapseln.
Dessa tre ligament är utformade så att när en person står upp (dvs höftledet rör sig från flexion till förlängning), lårhuvudet "vrids" i acetabulum och hålls tätt fast i denna position.
Femoral huvudligament: Också kallad den runda ligamenten eller kapititbandet, sträcker sig detta platta intrakapsulära ligament från lårbenet till undersidan av acetabulum. Den består av en artär som matar lårets huvud. Denna ligament försvagas under de flesta rörelser i höften och ökar därför inte stabiliteten i leden.

Stabiliserande senor
Foget stärks av dess struktur och ligament. Alla muskler och senor som kommer in ger det stabilitet, men i mindre utsträckning jämfört med axelledet.

rörlighet
Flexion, förlängning, bortförande, adduktion, medial och lateral rotation, rotationsrörelser (mer begränsad jämfört med axelförbandet).

Lår: framifrån

Femur: bakifrån

Låt mig presentera mig själv. Jag heter vasily Jag har jobbat som massör och kiropraktor i över 8 år. Jag tror att jag är professionell inom mitt område och jag vill hjälpa alla besökare att lösa sina problem. Alla data för webbplatsen har samlats in och bearbetats noggrant för att leverera all nödvändig information i en tillgänglig form. Innan användning som beskrivs på webbplatsen krävs alltid MANDATORY samråd med din specialist.

Sacroiliac joint

Sacroiliac joint (CST) är en paraderad led som förbinder den laterala delen av sakrummet och iliacbenet. Det hör till de halvflyttade äkta platta lederna (amphiarthrosis) och är den huvudsakliga länken mellan bäckenet och ryggraden, som tar på huvudbelastningen när man flyttar eller byter kroppsläge.

anatomi

Den sacroiliac gemensamma är en av de fem lederna i bäckenet, som också inkluderar lumbosacral gemensamma, pubic fusion, hip och sacrum coccygeal joint. Den sacroiliaca föreningen är formad av den plana formen av de öronformade ytorna på sakrummet och de artikulära ytorna på bäckens iliacben.

Ledskålet i korsningen är tätt, sträckt sträckt över ett smalt fogutrymme och hålls fast vid båda benen. CPS förstärks av ett stort antal korta ledband, som är bland de starkaste i människokroppen: de främre, bakre och interosseösa sacroiliaca ligamenten. Vid fixeringen av leden är också involverade ledband som inte ingår direkt i artikulationens sammansättning:

• Lumbar-iliac (stärker även lumbosakralfogen).
• Sacrospinous.
• SI Bugorkova.

På grund av denna struktur är rörelserna i fogen väldigt begränsade och förekommer kring de interosseösa sacroilia-ligamenten, vilka fungerar som leddets rotationsaxel. Amplituden för rörelse av delar av leden i förhållande till varandra överskrider inte 4-5 grader.

Lite högre rörlighet av artikulering hos barn och kvinnor i sen graviditet. Blodtillförseln till fogen kommer från ländryggen, ilio-lumbar och yttre sakrala artärer, och grenarna i ländryggen och sakralnusplexus är innerverade.

Huvudfunktion

Fogen absorberar belastningen från benen till ryggraden. Hos kvinnor under förlossningen är sacroiliacen något förskjuten, vilket ger (tillsammans med pubesymfysen) fostrets passage genom födelsekanalen. Dessutom stabiliserar den sacroiliacala kroppen kroppens position när den sitter och tar på sig en del av lasten i denna position.

Eventuella patologier av sacroiliac joint

Den sacroiliacala leden kan vara föremål för olika skador:

• Skada.
• Sacroiliitis.
• Degenerativa-dystrofa processer.
• Inflammatoriska sjukdomar.
• Medfödd patologi.
• Infektioner (tuberkulos, syfilis, brucellos).
• Autoimmuna sjukdomar.
• Maligna neoplasmer.
• Sällsynta sjukdomar med en oförklarlig orsak (Pagets sjukdom, Gaucher, kondensering av osteit hos ilium).

Traumatisk skada

Skador är inte så vanliga och uppstår på grund av den höga belastningen på ledningsområdet. Detta händer oftare som följd av trafikolyckor eller faller från en höjd och åtföljs av annan skada på bäckenområdet.

• Blåmärken. Kan åtföljas av utseende av hematomer (blödningar) i mjuka vävnader. Om hematomet är signifikant, punkteras det med innehållets borttagning, i andra fall är behandlingen konservativ - vila efter den första dagen är fysioterapeutiska termiska förfaranden möjliga.
• Ligamentbrott. Ofta skadade främre ledband i den sacroiliaca föreningen under patologiska födslar. Vanligtvis är denna skada kombinerad med en ruptur av pubic symfysen. Behandlingen är konservativ.
• Frakturer. Detta är en allvarlig skada, följt av svår smärta tills chocken, ofta kombinerad med skador på inre organ. Okomplicerade frakturer behandlas konservativt genom överlagring av skelettraktion. Om frakturen är komplicerad, krävs kirurgi ofta för att suturera de skadade anatomiska strukturerna.

sacroiliac sjukdom

Sacroiliit är en inflammation i sacroiliac joint. Det kan vara antingen en självständig sjukdom eller det kan vara en manifestation av andra infektionssjukdomar (tuberkulos, syfilis, brucellos) eller autoimmun (Bechterews sjukdom, psoriasis, Reiter's sjukdom) ursprung.

Huvudsymptomet hos sjukdomen - smärta i sakrummet. Dess svårighetsgrad beror på orsaken till sjukdomen - från intensiv med purulent sacroiliit till svag eller måttlig med psoriasis. Smärtan kan ges till skinkorna, låret och förvärras av rörelse eller palpation av sacroiliac regionen. Sacroiliit kan påverka en (oftare) eller båda lederna (till exempel med brucellos).

Förutom smärta kan patienten vara störd:

• Ökad kroppstemperatur.
• Allmän svaghet, svaghet.
• Ömhet med tryck på artikulation.

Arthrosis av Sacroiliac joint

Artros är en degenerativ sjukdom som uppstår till följd av förstörelse (destruktion) av ledbrusk. Människor med denna riskpatologi är mer benägna att se hos äldre människor och personer med riskfaktorer:

• Övervikt.
• Överförda ledskador.
• Graviditet.
• Sedentary livsstil.
• Obalanserad diet med brist på mineraler och vitaminer.
• Träna med för stor belastning på nedre delen av ryggen (viktliftar).
• Arbete relaterat till tyngdlyftning.

Det huvudsakliga symptomet på artros är smärta, som har följande egenskaper:

• Ökar efter att man lyfttar vikter, lutar sig åt sidan, knäböjningar.
• Kan ge skinkorna, låret, ljummen.
• Efter en lång sittställning stärker smärtan och tvingar patienten att stå upp.

Vid sjukdomens början är de smärtsamma förnimmelserna övergående, uppstår endast med intensiv fysisk ansträngning och snabb vila. Det är på detta stadium som artrosin svarar väl på behandlingen med hjälp av normalisering av näring, fysioterapi och fysioterapeutiska metoder. I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen är det nödvändigt att tillgripa läkemedel för att lindra smärta och lindra inflammation.

diagnostik

Patologisk detektering av sacroiliacalfogen börjar med en noggrann undersökning av patienten och palpation av sakrummet och iliacbenen. Att identifiera orsaken till smärta i detta område när den ses är en ganska svår uppgift, eftersom den sacroiliacala föreningen är associerad med de primära bakre grenarna av ländryggenrötterna.

I detta avseende kan slemhinnans smärta bestrålas på grund av nederlaget hos de intervertebrala skivorna, ligamenten eller nervrotsarna i ländryggen. Därför är ytterligare provningsmetoder obligatoriska.

Röntgenundersökning

I en direkt projektion tas en bild när patienten står på ryggen, och om en sidoprojektion behövs, då i en position på sidan. Därefter tas en bild och radiologen gör en beskrivning av den. Röntgen kan upptäcka olika benskador: frakturer, osteoporos, artros, benmetastaser.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Fördelen med denna metod är dess noggrannhet och informationsinnehåll med ett stort antal sjukdomar och avsaknaden av strålningsbelastning på kroppen. MR kan karakterisera inte bara benen utan även de inre organen, ligamenten, senorna, nerverna och blodkärlen och bestämma förekomsten av olika lesioner i sår-ländryggen:

• Varje gemensam patologi, inklusive medfödda anomalier.
• Tecken på tumörer och deras storlek.
• Osteokondros hos ländryggen.
• Intervertebral bråck.
• Foci av inflammation i ryggmärgen.
• Tecken på ankyloserande spondylit.
• Vaskulära störningar.
• Eventuella skador på de anatomiska strukturerna som bildar leden.

Beräknad tomografi (CT)

Och det är också en mycket exakt undersökningsmetod. Beräknad tomografi utförs i närvaro i patientens kropp av metallkonstruktioner, ferromagnetiska föremål, vilka är kontraindikationer mot MR-såret av sacrohylelskarv.

Sacroiliac joint: anatomi och gemensamma sjukdomar

För att förstå vad Sacroiliac Joint (CPS) är och också för att förstå varför det är benäget för artros och andra sjukdomar, kommer vi att ge de minsta nödvändiga förklaringarna på anatomi och biomekanik för ileosakral artikulering.

Tänk också på möjligheterna till diagnos och behandling av sjukdomar på detta område.

Anatomisk referens - nästan komplicerad

Först och främst bör det förstås att det som i korthet kallas gemensamt inte alls - det finns ingen glidning av en yta över den andra, vilket ger en viss frihet och rörelse.

Tvärtom är funktionen hos parade halvledade leder mellan det sakrala benet och bäckenbensens iliac delar att hålla ett extremt nära avstånd mellan dem. Med retentionen är emellertid viss frihet att separeras från varandra med ett extremt litet avstånd i en sådan naturlig fysiologisk situation som förlossning. I inget annat läge är försvagningen av kopplingen mellan ryggraden (representerad av sakrummet) och bäckenbenens trappring oacceptabel.

Det faktum att dessa är exakt halvfogar indikeras av närvaron av platta, riktigt lediga ytor på alla ovanstående strukturer, över vilka var och en finns en riktig ledkapsel.

Förutom mycket korta och extremt tätt utsträckta artikulära påsar, är styrkan hos sacroiliac artikuleringen försedd med två rader (en på vardera sidan) av kraftiga sacroiliaca ledband, vilka väsentligen är icke-sträckbara och skelettmuskler som dessutom förstärker amfarthrosis.

Så, tack vare den nästan soliditeten hos dessa två leder, den inre ytan av den sakrala "kilen" bakom bindningen

Kvinnlig och manlig bäcken skiljer sig i termer av anatomi

bäckenbenen, utan någon synlig övergång, blir en fortsättning av deras breda platta inre ytor.

Och hela byggandet av området är mest påminnande om en skänk - bäckenet är som om det fästs på rygghandtaget genom svetslödning i sakrumområdet. Det skapar ett pålitligt och solidt stöd för skelettet och fungerar samtidigt som en behållare för inre organ utan att hindra deras rörelse i förhållande till varandra.

Vilka sjukdomar påverkas av artikulering och varför?

I enlighet med de anatomiska egenskaperna hos ileosakralskarmen (oftare båda samtidigt) kan de utsättas för samma sjukdomar och tillstånd som de fulla, reella lederna:

• skador (i form av rivna ledband i frakturer hos involverade ben eller under komplicerat arbete);
• anomalier av struktur (medfödd karaktär);
• broskdegenerering (på grund av artros);

En bäckenfraktur är den farligaste skadan med oklara konsekvenser.

Ofta förekommande sjukdomar som påverkar sacroiliac gemensamma är:

• osteoartrit;
• gemensam dysfunktion;
• utveckling av systemiska sjukdomar (psoriasis, Reiter syndrom, ankyloserande spondylit).

Klinikens övergripande karaktär och de specifika symptomen

Symtom på de vanligaste sjukdomar som påverkar den sacroiliacala leden.

Osteoarthritis Clinic

Artros är en patologi som uppenbaras av degenerering av broskvävnad, vilket orsakar en förändring i form av de sacroiliaca lederna och en minskning av formationernas redan begränsade rörlighet. Sjukdomen kännetecknas av smärta både i halva lederna själva och i sfären, som blir mer intensiv med betydande stress och långvarig vistelse i samma hållning (sittande, stående) eller från att gå. Intensiteten av smärta i det bakre läget minskar, de stör inte på natten, och på morgonen känns patienten vilad.

Andra manifestationer som är karakteristiska för leder med större rörlighet, i form av klickning och crunching i detta tillstånd observeras inte.

Hur är sacroiliit

Inflammation av de sacroiliella lederna, som annars kallas sacroiliit, är utvecklingen av artrit av CRP med smärtsamma manifestationer av varierande intensitet och med ett stort område av deras spridning. Den innehåller hela botten av ryggen, hela sakrummet, och även smärtor som utstrålar inte bara baken, men också till höfterna och benen.

Intensiteten av känslor ökar med tryck på ledningsområdet (eller båda), med lateral bortförande eller svängning av låret, medan promenader, häftning och förändring utgörs, och omvänt försämras i en position utan spänning, särskilt med nedsatt kropp och böjda ben.

Mycket karaktäristiskt för ankanens gångvägsupplösning med skiftning.

Inflammation provocerad av en infektion (specifik eller vulgär) är vanligtvis ensidig, med reumatisk eller liknande karaktär av den är bilateral.

Förutom infektion kan grunden för sjukdomsuppkomsten vara ett misslyckande i immunsystemets aktivitet (autoimmun etiologi) och upprörd metabolism. I den första varianten kännetecknas tillståndet av "morgonstyvhet", utseendet av smärta på natten och före gryning, en minskning av rörligheten i ländryggen.

Gemensam dysfunktion

En annan mycket vanlig sjukdom i den sacroiliaca korsningen är dess dysfunktion, som vanligen förekommer hos medelålders människor eller under graviditeten. I det andra fallet är patologin på grund av de hormonella effekterna på bindevävnaden hos halva lederna själva och deras ligament med en ökning av ligamentöverensstämmelsen.

Bland personer i denna ålder utgör denna dysfunktion i olika varianter upp till 53% av alla sjukdomar med smärta i nedre delen.

De särdrag hos de smärtsamma manifestationerna i sådana fall är olika grader av intensitet och villkorlighet hos tiden på dagen - smärtan är maximal under den första halvan av dagen, med en minskning på natten. Deras lokalisering är området av sakrummet med eventuell bestrålning till höftledet eller i låret eller ljummen.

Andra sjukdomar

En mindre signifikant andel i förekomstens struktur är artrit av infektiös etiologi och skada på grund av bäckensfrakturer med brott av ledband och ledkapslar på grund av följande faktorer:

• olycka;
• överdriven kraftbelastning
• strejker;
• faller från en betydande höjd;
• på grund av störningar i normal arbetskurs.

Smärta manifestationer i skador kännetecknas av en mycket stor kraft med en ännu större ökning av smärta, både vid normal rörelse och vid förändring av hållning.

Diagnos och insamlingshistoria

För att bestämma svårighetsgraden av dysfunktionen hos sacroiliac jointen har ett antal testtest utvecklats och används, förutom böjningstest, vilket inkluderar ett test för:

Test av Mennel och Patick är också godkända.

Följande instrumentmetoder används för att diagnostisera sjukdomar i den sacroiliac gemensamma:

Användningen av dessa studier avslöjar inte bara radiologiska (MR, CT) tecken på en gemensam kapsel eller bäckenbenfraktur, eftersom de ger en tydlig bild av deformation av artikulärzonen eller förskjutningen av den ena hälften av bäckenet i förhållande till den andra, men ändras också specifikt för en viss typ av patologi.

Infektionsprocessen visar expansion av gemensam kavitet, en bild av resorption i form av en liten minskning av ämnesdensiteten hos alla de involverade benen nära leden.

I händelse av inflammation orsakad av tuberkulos visar MRI områden av förstörelse av intilliggande benzoner med förlust av klarhet i de gemensamma konturerna, eller en bild av perfekt artikulering av gemensamt utrymme.

Det normala tillståndet av lederna på röntgenstrålen

För degeneration (förutom smalningen av det gemensamma utrymmet) är närvaron av komprimering av vävnaderna hos ledytorna och tillväxten av osteofyter karakteristiska.

En studie i autoimmun sacroiliit (förutom periartikulära förändringar i osteopeni och osteoporos) avslöjar olika grader av härdning av ledbrusk. Placeringen av det gemensamma utrymmet beror på processens ålder: vid sjukdomens början utökas det, i ett senare skede är det inskränkt, eller det kommer att finnas en bild av ankylos (fullständig fusion av komponenterna i de gemensamma ytorna).

Om orsaken och graden av aktivitet i den inflammatoriska processen tillåter vi att bedöma data för laboratorieparametrar:

• OAK (fullständigt blodantal);
• OAM (urinanalys);
• biokemisk blodundersökning;
• punktera ledvätska.

Leukocytos och accelererad erytrocytsedimenteringshastighet vid bovinanalyser är till förmån för infektiös art av inflammation, detektion av reumatoid faktor är till förmån för reumatoid. Pus, erhållen genom punktering av leden, detekterar mikrober, patogener av patologi, för att etablera ankyloserande spondylit möjliggör identifiering av HLA-B27.

Diagnostisk blockad med användning av anestetika bidrar också till igenkänning av inflammation i de sacroiliaca lederna och dess differentiering från en liknande patologi.

Artrosis ileosakral artikulering

Det är en kronisk, långvarig sjukdom som vinkar i övergång till en exacerbation.

Slidgikt i lumbosakral ryggrad utvecklas enligt samma lagar, enligt vilket samma process äger rum i andra leder, kännetecknad av samma tecken: smärta, begränsning av rörelsefriheten, nedsatt funktion hos närliggande organ.

Förstöring av smärta uppstår på grund av hypotermi episoder, antingen på grund av överbelastning av de strukturer som bildar leden eller ryggraden som helhet. Sfären som omfattas av smärta innefattar inte bara själva ileosakrala artikuleringarna utan även sakrummet, smärta noteras också vid palpering av ländryggen och i bäckenregionen.

Området med ileosakralskarvar som skadas av artros syns av en pil på en MR

Intensiteten i syndromet ökar med ökad fysisk aktivitet (inklusive snabb gång) eller samtidigt som man håller samma kroppsställning under en lång tid och omvänt sänks i det benägen läget, vilket innebär att den tvungna begränsningen av rörelsefriheten bidrar till att förbättra välbefinnandet.

Nattbesvär för sjukdomen är okarakteristiska, liksom crunch och "clicks" som är typiska för artros av andra leder.

Den kroniska banan av sjukdomen leder till degenerering av broskvävnad och en ökning av amphiartrosens funktion, upp till en skarp begränsning av rörligheten hos benen i förhållande till varandra, vilket inte bara kan påverka patientens gång och hållning.

Diagnostiskt tillvägagångssätt

Diagnos av sakroiliell artros är baserad på:

• studera sjukdomshistoria
• undersökning av patienten med uppförande av antropometriska mätningar (inklusive bestämning av längden på båda nedre extremiteterna, bedömning av gång, biomekanik av rörelser, ton och muskelstyrka, amplitud av rörelser i ländryggen);
• palpation undersökning av hela ryggen och dess sakrala område;
• utföra de nödvändiga laboratorie- och instrumentstudierna: blodprov, röntgenstråle (computertomografi) av det studerade området, vilket gör det möjligt att differentiera sjukdomen från sacroiliit, osteomyelit, skador och onkologisk process.

För kvinnor är en gynekologisk undersökning obligatorisk.

Terapimetoder

Behandling av osteoartrit hos de sacroiliaca lederna inkluderar användningen av hela spektret av antiinflammatoriska åtgärder och rehabiliteringsåtgärder, inklusive användningen av:

• läkemedel;
• fysioterapi och massage;
• ortopediskt läge.

Medicinsk intag, utförs både oralt och parenteralt, omfattar hela arsenalet av tillgängliga medel från NSAIDs till narkotiska analgetika.

Med svår smärta är läkemedelsblockader som använder hydrokortison, lidokain, Diprospan, Kenaloga mest effektiva.

För att minska intensiteten i smärta, svullnad och inflammation i anslutningen, samt förbättra muskeltonen och utöka rörelsen i ryggraden, tillämpliga metoder för fysioterapi, inklusive:

• laserterapi;
• UHF terapi;
• magnetisk terapi;
• användning av svavel- och radonbad.

I avsaknad av kontraindikationer är användningen av manuell terapi och massage för att förbättra blodtillförseln av vävnader och deras trofism, vilket bidrar till att återställa strukturen hos broskvävnad, en stor hjälp vid läkning.

Behandling av artros inbegriper rörelser i överensstämmelse med deras naturliga biodynamik. Efter det föreskrivna ortopediska systemet under perioden av förvärring av sjukdomen krävs behovet av att innehålla rörelser med en rimlig begränsning av graden av rörlighet i den sacroiliska regionen samtidigt som man skapar stöd för ryggraden.

Detta uppnås genom att ha ett speciellt bandage för fixering av ländryggen, vilket gör att du kan lossa lumbosacral-backsegmentet, särskilt under graviditeten.

Samma funktioner är inneboende i den halvstyva ländkorsetten (som möjliggör minskad smärta, lindrar spasmer i musklerna i glutealzonen och baksidan) om det rekommenderas av en ortopedist som väljer verktyget individuellt och avbryter sin klädsel efter det att det är borttaget.

Under perioder med förvärring av artros kan du begränsa längden på gång och undvika att sitta i timmar.

Som ett resultat: konsekvenser och förebyggande

I avsaknad av åtgärder för behandling av sjukdomar i den sacroiliaca föreningen är det möjligt att orsaka allvarliga hälsorisker, vilket i slutändan kan leda till en minskning av ryggradens rörlighet, i allvarliga fall som kedjer patienten till en rullstol.

För att undvika problem måste du bibehålla en rullande livsstil, viktökning, förhindra utveckling av kroniska infektioner och snabb behandling av akut. Om problem uppstår på detta område av skelettet, är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp från en specialist (neuropatolog, terapeut, vertebrolog eller manuell terapeut).

Trots doktorns uppenbara impotens för att ta itu med problem med ryggraden kan moderna behandlingsmetoder effektivt hjälpa miljoner människor runt om i världen idag.

Sacroiliac gemensamma gör ont, vad ska man göra?

Den sacroiliac gemensamma är den huvudsakliga fog som förbinder den nedre ryggen och bäckenet. Den bär på sig den enorma belastningen som uppstår vid rörelsen av en bagage hos personen.

Strukturen av den sacroiliac gemensamma

Det bildas av tillräckligt omfattande artikulära ytor av sakrummet och bäckens ilium. Mer exakt ligger denna led mellan den kileformade "kroppen" av sakrummet och den inre ytan av Ilium.

Denna struktur från anatomiens synsätt hänför sig till skelettets snäva eller sedentära leder. Det är parat och i form är platt.

Gemensamma komponenter

På båda artikulära ytorna är brosk. Emellertid är dess utseende annorlunda för var och en av dem. Iliacytan bär på sig en fibrös och tunn brosk. Och sakral - hyalin och tjockare.

Om vi ​​betraktar denna gemensamma överst, då kan den övre tredjeln kallas en fibrös ledd (syndesmosis). I detta fall sammankopplas de artikulära ytorna med bindväv. Och bara de lägre två tredjedelarna är en vanlig ledd. Det gemensamma utrymmet i det är emellertid praktiskt taget frånvarande.

Ledskapseln är en tätt utsträckt, tät, fibrös "väska".

Den sacroiliaca föreningen är säkert fastsatt av flera ledband, som kanske har den starkaste strukturen i hela människokroppen.

Ligamentapparat

Ledbanden på strukturen är fibrerna i bindväv, uppsamlade i buntar. De förbinder delarnas komponenter, förstärker den ytterligare.

Förstärkning av den sacroiliacella leden i sig bildas av flera grupper av ledband som är framför och bakom denna led. Båda dessa grupper (respektive ventral och dorsal) innehåller interosösa sackhinniga ligament. De är korta, förbinder sakral och iliac tuberosity. Detta är en mycket stark ligament, som med rätta anses vara en av de mest motståndskraftiga mot brott.

Också i varje grupp finns ventrala och dorsala sacroiliella ligament. De flyttar sig bort från motsvarande - framsidan eller baksidan, delarna av iliumbenet nedanför och fan-sannolikt sträcker sig till sidokanten av sakrummet.

Ytterligare buntar

I denna anatomis anatomi och funktion spelar flera andra ledband, som inte är articular, en viktig roll. Dessa inkluderar:

1. Sacro-klumpiga bunt. Ligger mellan den sciatic Hill med samma namn på bäckenbenet och sakrummet.
2. Sacrospinous ligament. Ligger från ryggraden i det sciatic benet till kanten av sakrummet.
3. Ileo-lumbar-ligament. Skickas från de tvärgående processerna i den fjärde och femte ländryggen till den övre delen av ilium.

Ovanstående ligament hänför sig inte direkt till den sacroiliacala leden, och de tjänar till att stärka bäckenet med ryggraden. Dessa ligament fixerar indirekt sacroiliac-fogen.

Blodförsörjning och innervering

Blodet strömmar till sacroiliacen och strömmar genom ländryggen, iliac-lumbar och yttre sårkärl och kärl.

Innervation övning grenar av ländryggen och sacral nerv plexus.

funktion

Den praktiska frånvaron av gemensamt utrymme, systemet med kraftfulla och korta ledband gör aktiva rörelser i leden nästan omöjliga. Rörelsens räckvidd överskrider normalt inte 4-5 grader. Men i barndomen eller under graviditeten har den sacroiliac gemensamma ökad rörlighet.

Huvudfunktionen hos denna led är avskrivningen på rörelser som överförs från underbenen till ryggraden.

Det är därför det bär en ganska signifikant statisk och dynamisk belastning. Också under födseln hos kvinnor ökar han, tillsammans med pubesymfysen, diameteren på födelsekanalen (bäcken), vilket underlättar förlossningsförfarandet.

Gemensam patologi

För alla sjukdomar i den sacroiliacala leden är smärta det viktigaste manifestationen. Smärta i nederlag av denna led är ganska karaktäristisk. Dessa tecken vi nu överväger.

Smärtan är karakteriserad som diffus (diffus), utan en klar källa. Det bestäms av den yttre delen av skinkan. Det sprider sig (strålar) till den bakre ytan av motsvarande underben till knäfossan. Dessutom kan smärta ibland sprida sig till ljumsområdet.

Smärta sensioner ökar markant under fysisk ansträngning på leden, till exempel när man kör eller står på ett ben.

Patienter noterar att smärtan minskas markant när man rör sig i sidled och i små steg. Även gå uppför trappan är lättare att bära än fallande.

Typer av gemensam patologi

Patologiska förändringar i detta område kan utlösa många faktorer. Det är vanligt att dela alla typer av skador på sacro-lumbar-leden i flera grupper.

Traumatisk skada

Skador på denna led i isolering är mycket sällsynta. Vanligtvis kombineras de med andra bäckenskador - till exempel frakturer i bäckenbenen eller rupturen i ligamenten i symfysen. Sådana skador uppträder vanligen med olika skador på bäckenet (fall, trafikolyckor etc.), ibland med komplicerad förlossning.

Med sådana skador uppträder instabiliteten hos bäckenringen, vilket uppträder genom förflyttningen av bäckens axel och förekomst av skada (fraktur, ligamentbrott) i sacroiliac-fogen.

frakturer

Bräcken i bäckenbenen följs ofta av omfattande inre blödningar med bildandet av retroperitoneala blödningar, vilket är ett extremt livshotande tillstånd. Detta kräver akut vård.

De mest uttalade manifestationerna av bäckenbenfrakturer är:

1. Bäckens deformation.
2. Tvingad position på underbenet med en vridning utåt och ett brott mot dess funktion.
3. Intensiv smärta i frakturer, vilket ökar markant när man försöker klämma i bäckenet.

Transport av sådana patienter bör utföras extremt noggrant i utsatt position på skärmen.

Sprängor och tårar av ligament

Ligamentbrott kombineras vanligen med skada på symfysförbandets ligamentapparat. En sådan komplikation uppstår ibland vid förlossning med sin patologiska kurs. Diagnos utförs som regel omedelbart och bekräftas av radiografisk undersökning.

Sprängningar av denna led kan inträffa under graviditeten och någon tid efter leverans.

Smärtsyndromet som beskrivits ovan är karakteristiskt. Den korrekta diagnosen utförs emellertid inte alltid, eftersom det i denna grupp av patienter är omöjligt att utföra en röntgen av bäckenet.

Inflammatoriska sjukdomar

Inflammation av den sacroiliella leden kallas sacroiliit. De främsta orsakerna som leder till utvecklingen av inflammation i leden är:

1. Verkan av patogener specifika eller icke-specifika infektioner.
2. Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit).
3. Andra sjukdomar som är förknippade med utvecklingen av gemensam inflammation (artrit). Detta händer med reumatoid eller reaktiv artrit, psoriasis etc.

En detaljerad beskrivning av manifestationerna av ankyloserande spondylit och andra sjukdomar där den inflammatoriska lesionen av den sacroiliacala leden är bara ett av symtomen finns i de relevanta delarna av webbplatsen. I regel utlöser diagnosen av dessa tillstånd inga speciella svårigheter.

Infektionsskada

Utvecklingen av purulent sacroiliit orsakas av specifik eller icke-specifik mikroflora. I det första fallet uppträder inflammation när en person är infekterad med en blek treponema (syphilis orsaksmedel), mykobakterier av tuberkulos etc. Dessa mikroorganismer är tillräckligt specifika, det vill säga karaktäristiska för en viss typ av skada på celler och vävnader.

De flesta patogena och villkorligt patogena mikroorganismerna (stafylokocker, streptokocker, anaerober etc.) tillhör den icke-specifika mikrofloran. Vanligtvis förekommer infektion med flera typer av sådan mikroflora på en gång. Infektionen av infektion i fogen uppträder på flera sätt:

1. Hematogen eller med blodflöde. Normalt finns det inga bakterier i blodet, det vill säga det är sterilt. Men vid vissa patologiska förhållanden förefaller patogena mikroorganismer i den. Detta sker exempelvis med en signifikant minskning av immunitet i AIDS och andra immunbristtillstånd, utveckling av sepsis (blodinfektion), etc.
2. Öppna sårinfektion. Detta händer med öppna frakturer, betydande blåmärken med massiva blödningar (hematom).
3. Spridningen av purulenta infektioner från närliggande foci. Till exempel, med purulenta lesioner av bäckenbenen eller sakrummet, kan infektion med mekaniska medel också tränga in i den sacroiliella leden. Sålunda uppträder sekundär infektion.

Förloppet av sacroiliit är akut och subakut.

Akut Sacroiliit

Akut inbrott manifesteras av en ökning av kroppstemperaturen till höga siffror, symtom på allmän förgiftning - kyla, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta etc. Smärtan i leden är ibland mycket intensiv, patienten tvingas vara i horisontell position. Dessutom ligger det på en helt plan yta (sköld) som ger stor smärta.

En komplikation av den akuta kursen av purulent sacroiliit är ofta en abscess av gluteusmuskeln.

Samtidigt bryts ackumulerade pus genom den gemensamma kapseln och häller i den omgivande vävnaden.

Subakut och kronisk sacroiliit

Med nederlag i foget av vissa typer av patogener, till exempel brucellos eller tuberkulos, åtföljs sjukdomsförloppet inte av sådana uttalade manifestationer som i den akuta processen.

Kroppstemperaturen kan öka något eller ibland. Symtom på berusning är inte närvarande eller de är dåligt uttryckta. Smärta i leden är vanligtvis av låg intensitet.

Vid otillbörlig eller otillräcklig behandling av detta tillstånd över tiden blir det kroniskt.

Samtidigt störs smärta i ländryggen, sakrummet ofta eller blir permanent. Spinal deformitet kan uppstå, funktionen hos underbenen störs. Det finns tecken på kronisk inflammation i själva leden, vilket i slutändan leder till att det inte fungerar.

Med t ex tuberkulös lesion av de gemensamma, höftabsesserna förekommer ofta med bildandet av fistlar.

Diagnos av sacroiliit

Vid sjukdoms akuta sjukdom är diagnosen vanligtvis inte särskilt svår.

I den subakutala och kroniska kursen av sacroiliit utföres ofta funktionella tester, radiografi och MR i bäckenet.

osteoartrit

Förekommer som ett resultat av icke-infektiösa lesioner av den sacroiliaca leden. I detta tillstånd förstörs ledbrusk gradvis. Som ett resultat leder det här med tiden till störning av den gemensamma funktionens funktion.

Artros eller osteoartrit utvecklas oftast som ett resultat av tidigare skada på fogen.

En sådan patologi kan också utvecklas efter en lång artikulär överbelastning - motion, stillasittande arbete, bärande vikter, graviditet etc.

Den främsta manifestationen av artros är smärta, som är permanent eller paroxysmal i naturen. Det är förstärkt när man gör rörelser, står långt, sitter och lutar sig framåt. Lokalisering av smärta är i sfären eller skinkorna med spridningen till nedre rygg, lår. Vissa styvheter kan detekteras, ofta efter lång vila eller på morgonen.

På röntgenbilder, osteofyter (bentillväxt) detekteras en minskning av bredden på ledrummet och andra tecken på artros.

Hur man behandlar denna patologi?

Behandlingen av alla sjukdomar i den sacroiliacala leden beror huvudsakligen på orsaken som orsakade den patologiska processen i den:

1. Traumatiska skador i fogen kombineras vanligen med skador på andra anatomiska strukturer, såsom bäckenet. Därför utförs behandlingen av sådana skador uteslutande under stationära förhållanden beroende på skadans allvar.
2. Vid behandling av inflammatoriska sjukdomar i leden är mycket viktigt för att fastställa orsaken till patologin. Principen för behandling av sådana tillstånd är etiologisk, som påverkar orsaken till sjukdomen. Sålunda används antibakteriella läkemedel i smittsamma lesioner.
3. Med intensivt smärtssyndrom ordineras olika smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel såväl som fysioterapi. Med sin ineffektivitet blockad med införandet av anestetika. Intraartikulär injektion av smärtstillande läkemedel är också möjligt.
4. Patienter begränsar fysisk aktivitet. Olika metoder för manuell terapi används ofta.
5. Gravida kvinnor och puerperor med lesioner av sacroiliac joint rekommenderas att bära speciella bandage för ryggradslösning.

Ibland anges kirurgisk behandling. Till exempel, om en abscess uppträder med purulent sacroiliit.